Обезболивающие таблетки для беременных: Обезболивающее для беременных

Разное

Содержание

Прием популярных обезболивающих средств во время беременности может быть опасен для будущего ребенка

Прием обезболивающих средств во время беременности может сказаться на фертильности будущего ребенка — к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые из Эдинбургского университета (University of Edinburgh), Шотландия, Великобритания. Они определили, что некоторые препараты, влияя на ДНК, могут пагубно воздействовать на функциональное состояние половой системы ребенка. Полученные результаты опубликованы в журнале «Environmental Health Perspectives».

Особенности влияния химических веществ во время беременности

В течение последних лет при проведении эпидемиологических исследований ученые обратили внимание на то, что влияние на организм беременной женщины различных химических веществ, которые негативно сказываются на состоянии эндокринных желез, может приводить к нарушению формирования репродуктивной системы плода. Недавно исследователи из Школы медицины Стэнфордского университета (Stanford University School of Medicine), США, определили, что при воздействии химических веществ во внутриутробный период их эффект может проявляться и у последующих поколений вследствие эпигенетических изменений. Наиболее часто непреднамеренное длительное воздействие химических веществ происходит при приеме лекарственных средств. Например, только в США около 70% беременных хотя бы один раз принимали парацетамол или ибупрофен — препараты, которые в большинстве стран не являются рецептурными. Известно, что оба препарата способны проникать через гематоплацентарный барьер и влиять на развитие плода.

Тератогенные эффекты парацетамола и ибупрофена

В ходе предыдущих лабораторных экспериментов ученые определили, что введение обезболивающих средств беременным крысам приводило к уменьшению количества зародышевых клеток, что негативно сказывалось на фертильности следующих поколений. В данной работе исследователи оценивали влияние парацетамола и ибупрофена на образцы эмбриональных тканей и клеток яичников. Используя несколько различных экспериментальных подходов, они выявили сходные эффекты препаратов и на образцы тканей человека, и на лабораторных животных. Так, обработка обезболивающими средствами образцов тканей человека приводила к значительному сокращению количества зародышевых клеток, являющихся предшественниками сперматозоидов и яйцеклеток. В тканях яичников, подвергшихся воздействию парацетамола в течение 1-й недели, количество клеток уменьшалось на 40%, а после введения ибупрофена — в два раза.

Ученые подчеркнули, что у девочек закладка всех яйцеклеток происходит во внутриутробный период, потому негативное влияние препаратов, которые уменьшают количество яйцеклеток задолго до рождения, может стать причиной раннего наступления менопаузы. Авторы исследования заметили, что изучаемые обезболивающие препараты могут оказывать пагубное воздействие и на неродившихся мальчиков. Количество клеток, продуцирующих сперматозоиды, у них уменьшалось на 25% после контакта с парацетамолом или ибупрофеном.

Во второй части работы ученые оценивали эффекты обезболивающих средств в экспериментах на лабораторных мышах, которым были пересажены ткани яичек плода. Они отметили, что состояние таких трансплантатов имитирует рост и функционирование яичек во внутриутробный период. Исследователи определили, что один день приема препаратов в дозе, эквивалентной той, которую обычно одноразово применяет беременная женщина, приводит к уменьшению количества сперматозоидов на 17%. После недельного приема количество клеток уменьшилось на треть.

Авторы исследования отметили, что парацетамол и ибупрофен активируют специфические внутриклеточные механизмы, которые приводят к эпигенетическим изменениям, то есть модулируют структуру ДНК. Негативное влияние препаратов на зародышевые клетки связано с их воздействием на простагландины, которые ключевым образом влияют на жизнеспособность клеток. Эти изменения могут быть унаследованы. Таким образом, прием обезболивающего средства способен влиять на показатели фертильности будущих поколений.

Антибиотики и обезболивающее для беременных и кормящих женщин

Из этой статьи Вы узнаете:

можно ли беременным делать анестезию,
безопасные анальгетики и антибиотики для беременных и кормящих,
как влияют лекарства на плод.

Антибиотики и анальгетики для беременных – это достаточно короткий список лекарственных средств, которые относятся к категории безопасности «В» и «С». Согласно рекомендациям FDA – все лекарственные средства классифицируются сейчас на 5 категорий (включая и указанные выше), и этой классификации обычно следуют врачи всех стран. Включение того или иного препарата в определенную группу – основано на большом объеме авторитетных клинических исследований, и список разрешенных препаратов вы увидите ниже.

Кроме препаратов для уменьшения боли и воспаления – у беременных четко регламентировано проведение и различных медицинских вмешательств (например, лечение зубов). По этой ссылке вы можете ознакомиться – какие периоды являются на протяжении 3 триместров более благоприятными для стоматологических вмешательств, а в какие периоды – лечение зубов возможно только по неотложным показаниям. Но нужно понимать, что принципиальный отказ беременной женщины от приема препаратов и лечения в необходимых случаях – может нанести будущему ребенку больше вреда, чем сами препараты.

Так, например, боль и связанный с ней стресс – на самом раннем сроке могут привести даже к спонтанному аборту, и поэтому обезболивающее для беременных действительно может стать в некоторых ситуациях хорошим выбором. Кроме того, отказ женщины от лечения и приема антибиотиков порой может быть очень плохим решением. Например, при развитии воспаления – в воспалительном очаге запускается выработка воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2), а также интерлейкинов (IL-6, IL-8). Причем каждый из них очень негативно влияет на беременность.

Влияние воспалительных маркеров на беременность –

Клинические исследования выявили, что при развитии пародонтита у беременных – повышенные уровни всех вышеперечисленных воспалительных маркеров обнаруживается уже не просто в крови беременной женщины, а даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Бала выявлена четкая корреляция между наличием воспалительных заболеваний в период беременности и преждевременными родами, причем последние в большей степени были связаны с следующими двумя факторами.

Во-первых – это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывая постепенный некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста и преждевременные роды. Во-вторых – с выработкой цитокинов, которые способствуют сокращению матки, а также приводят к расширению цервикального канала. И приведенные данные являются только небольшой частью процессов в организме беременной женщины, опосредованных развитием воспалительных реакций.

Лекарства и беременность –

Применение лекарств беременными женщинами имеет 2 основные проблемы:

во-первых – нужно не нанести вред будущему ребенку,
во-вторых – во время беременности есть критические периоды, когда прием препаратов нужно максимально ограничить,
во-третьих – есть периоды беременности, когда для достижения эффекта могут понадобиться увеличенные дозировки препаратов (из-за особенностей обмена веществ беременной женщины), что может негативно отразиться на плоде.

Наиболее опасный период для медицинских вмешательств и приема препаратов – это 1 триместр беременности. Он длится с момента зачатия и до 14 недели, но на протяжении этого триместра можно выделить 2 особо опасных периода. Самый опасный период – это время с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). В это время зародыш особо чувствителен к лекарственным препаратам, токсинам, а также стрессам, которая испытывает беременная женщина. Стресс и боль во время этого периода дают высокую вероятность спонтанного аборта.

Уже на 18-е сутки в зародыше начинается закладка органов и тканей. Клинические признаки этого периода – изжога, тошнота и рвота, повышенное слюноотделение, повышенный рвотный рефлекс, периодические обмороки. В этот период также нежелательно проводить какие-либо медицинские процедуры (кроме неотложных), а также в этот период нельзя применять препараты, обладающие даже минимальным тератогенным действием. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.

К нарушению развития плода может привести прием лекарственных препаратов, который происходит именно в критические периоды органогенеза (это 1 триместр беременности, особенно по 8 неделю включительно). Прием тех же препаратов на более поздних сроках – уже не может вызвать серьезных нарушений, но может повлиять на функцию этих органов.

Сегодня известно про примерно 30 препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития (возникновение аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. К тератогенным факторам, помимо приема ряда лекарственных препаратов, относят также и некоторые физические и биологические факторы, например, вирусы.

Важность рецепта врача (бланка назначений) –
если врач видит необходимость назначения рецептурного лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте. Что касается выписки безрецептурных препаратов, то их назначение должно быть также отражено письменно (обычный бланк назначений), и также заверено росписью врача.

1. Анестезия для беременных –

Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –

Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.

Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 – относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 – судя по всему можно отнести к категории «В».

Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.

Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.

Пример проведения анестезии в стоматологии –

2. Анальгетики для беременных –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре). Что касается парацетамола, то его разовая дозировка у беременных не может быть больше 500 мг.

Что касается ибупрофена (препарат Нурофен), то его разовая дозировка для беременных – это только 200 мг, а кратность приема – 3-4 раза в день, причем интервал между приемом таблеток должен быть не менее 6 часов. Однако, кратность приема может быть и меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут для здоровой беременной женщины.

3. Антибиотики для беременных –

Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае препаратами 1-го выбора будут так называемые «бета-лактамные антибиотики», к которым относятся такие препараты как Амоксиклав и Аугментин. Препаратами 2-го выбора будут некоторые антибиотики из группы цефалоспоринов. Но помните, что любые антибиотики имеют рецептурный отпуск и должны применяться только по назначению врача!

Антибиотики 1-го выбора –

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Лекарства и кормление грудью –

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает –

показатель токсичности препарата,
дозу и длительность приема препарата,
возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
объем потребляемого молока,
влияние препарата на лактацию.

Кроме того, есть способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку. Первые два варианта – это временное прекращение вскармливания, либо отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему). Третий вариант – прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Тем не менее, существует ряд наиболее безопасных препаратов для кормящих женщин, которые, по сути, те же самые, что и препараты для беременных. Эти препараты перечислены в таблице 1.

Категории безопасности лекарственных препаратов –

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1) –

препараты категории «B» – безопасны,
препараты категории «C» – безопасны, при соблюдении осторожности,
препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Лекарство:	Категория риска при беременности *	Категория риска при лактации *
Местные анестетики –
Лидокаин Артикаин (ультракаин) Мепивакаин	B С C	Безопасен Безопасен Безопасен
Вазоконстрикоры –
Эпинефрин (от 1:200. 000 до 1:100.000)	С (при высокой концентрации) В (при низкой концентрации)	Безопасен
Анальгетики –
Парацетамол Ибупрофен	B, 1 и 2 триместры – B, в 3м триместре – D (категорически нельзя).	Безопасен Безопасен
Антибиотики –
Пенициллины Цефалоспорины Клиндамицин Метронидазол	B B B B	Безопасен Безопасен Безопасен Безопасен
* — в соответствии с классификацией «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами» (FDA, США).

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. American Academy of Family Physicians (USA),
4. Food and Drug Administration (FDA, USA),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Рецептурные опиоиды во время беременности | March of Dimes

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это болеутоляющие средства, которые часто используются при болях после травм, операций или стоматологических работ. К ним относятся кодеин, морфин и оксикодон.

Если вы принимаете опиоиды во время беременности, они могут вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, такие как преждевременные роды и синдром отмены наркотиков, называемый НАН.

Даже если вы принимаете опиоид точно так, как говорит ваш лечащий врач, это все равно может вызвать НАС у вашего ребенка.

Не прекращайте прием опиоидов, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Внезапный отказ от курения может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка.

Если вы не беременны и принимаете опиоиды, используйте эффективные противозачаточные средства до тех пор, пока вы не прекратите принимать лекарство.

Что такое отпускаемые по рецепту опиоиды?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это болеутоляющие средства (лекарства, используемые для облегчения боли), которые ваш лечащий врач может выписать вам, если вы получили травму или перенесли хирургическую или стоматологическую помощь. Иногда их используют для лечения кашля или диареи. Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам вашего поставщика, вы можете принимать для лечения состояния здоровья. Вам нужен рецепт (заказ на лекарство) от вашего поставщика медицинских услуг, чтобы получить лекарство. Опиоиды являются одними из наиболее распространенных лекарств, назначаемых беременным женщинам.

Прием опиоидов во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Если вы беременны или думаете о беременности и принимаете опиоиды, сообщите об этом своему врачу.

Возможно, вы сможете перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, таких как опиоиды, чтобы обеспечить вам максимально здоровую беременность.

Это рецептурные опиоиды и некоторые из их распространенных торговых марок. Торговая марка — это название, данное продукту компанией, которая его производит.

Бупренорфин (Belbuca®, Buprenex®, Butrans®, Probuphine®)
Кодеин
Фентанил (Actiq®, Duragesic®, Sublimaze®)
Гидрокодон (Лорсет®, Лортаб®, Норко®, Викодин®)
Гидромофон (Dalaudid®, Exalgo®)
Меперидин (Демерол®)
Метадон (долофин®, метадоза®)
Морфин (Astramorph®, Avinza®, Duramorph®, Roxanol®)
Оксикодон (OxyContin®, Percodan®, Percocet®)
Оксиморфон (Опана®)
Трамадол (ConZip®, Ryzolt®, Ultram®)

Существует множество других марок опиоидов, поэтому, если вы принимаете какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может быть опиоидом или комбинироваться с опиоидом, сообщите об этом своему врачу.

Например, некоторые лекарства от кашля содержат опиоидный кодеин.

Незаконный наркотик героин является опиоидом. Фентанил и другие отпускаемые по рецепту опиоиды производятся и продаются нелегально. При незаконном использовании фентанил, продаваемый на улице, часто смешивают с героином или кокаином, что делает его чрезвычайно опасным.

Чем опасны опиоиды?

Некоторым людям может быть трудно отказаться от употребления опиоидов

, потому что, наряду с облегчением боли, они выделяют химические вещества в мозг, которые могут заставить вас чувствовать себя спокойно и очень счастливо (также называемое эйфорией). Наркомания — это состояние мозга, которое заставляет вас употреблять наркотики, даже если они вредны для вас. Зависимость влияет на ваш самоконтроль и вашу способность прекратить прием наркотиков. Большинство людей, принимающих опиоиды, отпускаемые по рецепту, могут прекратить их прием без возникновения зависимости. Но их регулярное использование может сделать вас зависимыми от них, даже если вы используете их по указанию своего поставщика услуг.

Во время профилактического осмотра перед беременностью или во время вашего первого дородового осмотра врач задает вам вопросы о вашем здоровье. Сообщите своему поставщику услуг о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные (также называемые безрецептурными) лекарства, растительные продукты и добавки. Если вы принимаете лекарство для лечения какого-либо заболевания, вам может потребоваться перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка. Или ваш врач может порекомендовать другие виды лечения, в которых не используются лекарства. И если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять наркотики, вызывающие привыкание, ваш врач может помочь вам найти программу лечения.

Когда ваш лечащий врач выписывает вам рецепт на лекарство, он точно сообщает вам, сколько его принимать, как часто и как долго принимать. Если вы беременны и принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, принимайте их точно так, как говорит вам ваш врач. Сообщайте своему поставщику услуг о любых опиоидах или других препаратах, которые вы принимаете, даже если они прописаны другим поставщиком. Если вы идете к врачу, который прописывает вам опиоиды, убедитесь, что он знает, что вы беременны. Даже если вы принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, в точности так, как говорит вам врач, это все равно может вызвать проблемы у вашего ребенка. Когда вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту:

Не принимайте больше, чем говорит ваш врач.
Не принимайте вместе с алкоголем или другими наркотиками.
Не используйте чужие рецептурные лекарства.

Что такое расстройство, связанное с употреблением опиоидов?

Зависимость от опиоидов называется расстройством, связанным с употреблением опиоидов. У вас может быть расстройство, связанное с употреблением опиоидов, если:

Вы принимаете больше опиоидов, чем, по словам вашего врача, вы можете принять.
У вас есть тяга (сильное желание) к опиоидам.
Вы чувствуете, что не можете прекратить принимать опиоиды или уменьшить их количество.
Вам нужно больше опиоидов, чтобы получить тот же эффект.
У вас проблемы дома, на работе или в школе, вызванные приемом опиоидов.
Вы тратите время на получение и употребление опиоидов.
Вы чувствуете себя плохо, когда прекращаете использовать опиоиды или уменьшаете их количество.

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, существует риск передозировки. Это когда вы принимаете слишком много наркотиков. Передозировка может замедлить или остановить ваше дыхание. Это может привести к тому, что вы потеряете сознание и даже умрете. Если вы принимаете опиоиды и у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов передозировки, позвоните своему врачу или 911:

Затуманенное зрение
Холодная, липкая кожа
Чувство головокружения, обморок или сильную сонливость
Тошнота в животе
Рыхлые, дряблые мышцы
Замедленное или затрудненное дыхание или замедленное сердцебиение

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и вы пользуетесь общими иглами с другими потребителями наркотиков, вы подвергаетесь риску заражения такими инфекциями, как гепатит и ВИЧ.

Гепатит – это вирус, который поражает печень. ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ атакует иммунную систему организма, которая обычно помогает защитить вас от инфекций. Вы можете передать такие инфекции своему ребенку во время беременности.

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, у вас могут возникнуть проблемы с уходом за собой во время беременности. Например, вы можете пропустить дородовые осмотры и не сделать здоровый выбор для себя и своего ребенка. Вы также подвержены риску передозировки и психических заболеваний, таких как депрессия. Депрессия — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.

Могут ли опиоиды вызывать проблемы во время беременности и после родов?

Да. Использование опиоидов во время беременности может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если вы не беременны и принимаете опиоиды, используйте эффективные противозачаточные средства, пока не будете готовы забеременеть. Это может помочь предотвратить осложнения, когда вы забеременеете. Возможные осложнения, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, могут включать:

Врожденные дефекты . Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает. Врожденные дефекты, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, включают:

Врожденные пороки сердца . Эти состояния могут повлиять на форму сердца ребенка, его работу или и то, и другое.
Желудочно-кишечный тракт . Это врожденный дефект живота ребенка, при котором кишечник выпячивается наружу через отверстие рядом с пупком.
Глаукома. Это группа заболеваний глаз, при которых повреждается зрительный нерв. При отсутствии лечения глаукома может привести к слепоте.
Дефекты нервной трубки (также называемые NTD). Это врожденные дефекты головного, позвоночника и спинного мозга. Расщепление позвоночника является наиболее распространенным ДНТ.

Выкидыш или мертворождение . Выкидыш – это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Мертворождение – это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). NAS — это когда ребенок подвергается воздействию препарата в утробе матери до рождения и проходит через абстиненцию после рождения. НАС чаще всего возникает, когда женщина принимает опиоиды во время беременности. NAS может вызвать серьезные проблемы у ребенка, например, он может родиться слишком маленьким и иметь проблемы с дыханием. Даже если вы принимаете опиоид точно так, как говорит вам ваш лечащий врач, это может вызвать НАС у вашего ребенка. Так что сообщите своему поставщику услуг дородового ухода о любых опиоидах, которые вы принимаете, даже если они были прописаны вам другим поставщиком медицинских услуг. Если другой поставщик медицинских услуг прописывает вам опиоиды, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

Отслойка плаценты . Это тяжелое состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки (матки) еще до рождения. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. И у вас может быть серьезное кровотечение. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Преэклампсия . Это серьезное заболевание, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности.

Преждевременные роды и преждевременные роды . Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Дети, рожденные в этот срок, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные в срок. Опиоиды также могут вызывать преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM). Это когда мешок вокруг ребенка рвется до того, как у женщины начнутся роды.

Проблемы с ростом вашего ребенка. К ним относятся:

Задержка роста плода (также называемая задержкой роста, малым для гестационного возраста и малым для даты). Это когда ребенок не набирает вес до рождения.
Низкая масса тела при рождении . Это когда ребенок рождается весом менее 5 фунтов 8 унций.

Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. СВДС обычно случается, когда ребенок спит. Дети, рожденные от матерей, употребляющих опиоиды, подвергаются повышенному риску СВДС.

Как лечить расстройство, связанное с употреблением опиоидов, во время беременности?

Лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов во время беременности, может включать:

Заместительная терапия опиоидами, включая медикаментозную терапию (также называемую МАТ) или терапию с помощью опиоидов (также называемую ОАТ). Для этих видов лечения ваш лечащий врач прописывает вам опиоиды длительного действия, такие как метадон или бупренорфин, которые вы принимаете во время беременности и после рождения ребенка. Длительное действие означает, что опиоиды остаются в организме в течение длительного времени. Метадон и бупренорфин помогают снизить потребность в опиоидах безопасным для вас и вашего ребенка способом. Они не заставляют вас чувствовать себя счастливыми или успокаивающими, как некоторые опиоиды. Эти лекарства могут помочь снизить риск преждевременных родов и проблем с ростом вашего ребенка. У вашего ребенка могут быть некоторые симптомы отмены после рождения.

Если вы проходите ОЗТ, поговорите со своим врачом о лекарстве под названием налоксон (торговая марка Narcan®). Налоксон помогает остановить вредное воздействие опиоидов и может спасти вашу жизнь в случае передозировки опиоидами. С разрешения вашего врача его можно безопасно использовать во время беременности в малых дозах. Ваш врач может прописать его в виде назального спрея или укола. Если вы используете налоксон, всегда держите его при себе. Ваш врач может показать вам и вашей семье, как его использовать, если у вас есть признаки или симптомы передозировки.

Поведенческая терапия (также называемая консультированием). Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с консультантом в одиночку, в группе или с тем и другим вместе. Консультирование может помочь вам изменить свое отношение к наркотикам и развить навыки здорового образа жизни. Это также поможет вам научиться избегать или справляться с ситуациями, которые могут привести к рецидиву. Рецидив — это когда вы возвращаетесь к употреблению наркотика после попытки бросить его. У людей, получающих консультации по наркотикам, меньше шансов на рецидив, чем у тех, кто не получает консультации.

Безопасно ли резко прекратить прием опиоидов во время беременности?

Нет. Внезапный отказ от курения во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, включая смерть. Если вы беременны и принимаете опиоиды, не отчаивайтесь. Поговорите со своим врачом о безопасных способах прекращения приема опиоидов.

Если вы кормите грудью, безопасно ли принимать опиоиды?

Грудное вскармливание полезно как для вас, так и для вашего ребенка. Это помогает вам сблизиться с ребенком, а грудное молоко помогает укрепить иммунитет ребенка и защитить его от инфекций. Если у вашего ребенка НАС, грудное вскармливание может помочь сделать его абстинентный синдром менее тяжелым, поэтому ему требуется меньше лекарств, и он сможет быстрее выписаться из больницы.

Если вы принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, для обезболивания под наблюдением врача, вы можете кормить грудью в зависимости от лекарства, которое принимаете. Некоторые опиоиды могут вызвать опасные для жизни проблемы у вашего ребенка. Убедитесь, что врач, выписывающий вам опиоиды, знает, что вы кормите грудью, и принимайте лекарство точно так, как вам говорит наш врач. Поговорите со своим врачом о переходе на более безопасное обезболивающее, если вы принимаете:

Кодеин или лекарства, содержащие кодеин
Гидрокодон
Меперидин
Оксикодон
Трамадол

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®) или ацетаминофен (Tylenol®), безопасны для использования при грудном вскармливании.

Если вы находитесь на программе MAT или OAT, вы можете кормить ребенка грудью, если:

Ваше здоровье стабильно и вы больше не злоупотребляете опиоидами или употребляете уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана.
У вас нет ВИЧ.
Ваша программа MAT или OAT находится под наблюдением, и ваше лечение находится под пристальным наблюдением.
Во время лечения вы получаете социальную поддержку от друзей и семьи.
Ваш ребенок продолжает набирать вес, пока вы кормите его грудью.

Есть ли у вас риск возникновения проблем с опиоидами?

Мы не знаем, почему у некоторых людей возникают проблемы, когда они пытаются бросить употреблять опиоиды, а другие могут прекратить их прием без проблем. Мы знаем, что некоторые вещи делают вас более вероятными, чем другие, для проблем с опиоидами. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно возникнут эти проблемы. Но это может повысить ваши шансы. Факторы риска зависимости включают в себя:

Семейная история проблем с наркотиками. Эти проблемы чаще встречаются в некоторых семьях. Сообщите своему врачу, если у вас есть родитель, брат или сестра, у которых были проблемы с наркотиками или алкоголем. Заполните форму семейной истории здоровья March of Dimes, чтобы записать информацию о состоянии здоровья вашей семьи и передать эту форму своему поставщику медицинских услуг.
Психическое заболевание . Беременные женщины с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, часто имеют психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (также называемое посттравматическим стрессовым расстройством). Тревога — это сильное чувство беспокойства или страха, а депрессия — это сильное чувство печали. Эти чувства длятся долго и мешают вашей повседневной жизни. ПТСР может случиться, если вы пережили шокирующее, пугающее или опасное событие, такое как катастрофа, изнасилование, жестокое обращение или внезапная смерть любимого человека. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать серьезную тревогу, воспоминания, ночные кошмары или физические реакции (например, потливость или учащенное сердцебиение), когда им напоминают об этом событии. Сообщите своему врачу, если у вас есть или вы думаете, что у вас есть психическое заболевание, такое как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство.
Давление сверстников . Если ваши друзья или люди вокруг вас употребляют наркотики, вы, скорее всего, будете употреблять наркотики и иметь проблемы с ними.
Прием наркотиков, вызывающих сильное привыкание, таких как опиоиды

Где можно получить помощь, чтобы прекратить злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая опиоиды?

Если вам нужна помощь, чтобы прекратить злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, воспользуйтесь Поиском службы лечения наркомании или позвоните по номеру (800) 662-4357.

Дополнительная информация

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
Мать для ребенка
Угощение для двоих

Последнее рассмотрение: июнь 2019 г.

См. также: Неонатальный абстинентный синдром (NAS), Профилактика NAS у ребенка, инфографика, Уход за ребенком с NAS инфографика

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Изжога, головные боли, диарея и тошнота. Вы можете задаться вопросом, что безопасно принимать при этих состояниях во время беременности. От Advil до Tums, Салина Болдуин, DO, акушер-гинеколог Banner Health, делится своими рекомендациями по лечению распространенных заболеваний, которые могут возникнуть во время беременности.

Во-первых, проконсультируйтесь с врачом

«Во время беременности женщина должна всегда консультироваться со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать принимать какие-либо лекарства, — говорит д-р Болдуин. «Каждый пациент и беременность уникальны, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом. У него или у нее может быть утвержденный список лекарств, которым вы можете следовать».

Если вы получили рецепт от ранее существовавшей проблемы со здоровьем, вам, скорее всего, придется продолжать принимать их во время беременности. Есть варианты снижения дозировки или замены лекарств, но ваш врач будет работать с вами над следующими шагами.

Обезболивание

Доктор Болдуин говорит, что при головных болях и болях в теле безопасно принимать обычный и усиленный тайленол или ацетаминофен. Другие обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, не рекомендуются из-за их потенциального воздействия на плод.

Запор

Если вы чувствуете себя немного медленнее внизу, вы можете винить выброс гормона прогестерона в замедлении дефекации или даже рост матки.

Прежде чем браться за лекарства, отпускаемые без рецепта, доктор Болдуин предлагает увеличить потребление клетчатки и воды. Упражнения также могут помочь. Если проблемы сохраняются, по ее словам, многие врачи одобряют слабительные средства, содержащие объемную клетчатку, такие как Метамуцил или Файбералл. Если у вас все еще есть проблемы и у вас начинает развиваться геморрой из-за напряжения, ваш врач может порекомендовать размягчитель стула или слабительное.

Изжога

Вы также можете обвинить бушующие гормоны прогестерона в ощущении жжения в груди, также известном как изжога.

«Возможно, у вас возникнет соблазн попробовать Tums или Mylanta, вместо этого попробуйте изменить свое питание», — говорит доктор Болдуин. «Попробуйте есть меньше и чаще и держитесь подальше от острой пищи. Вы также можете приподняться во время сна».

Если вы все еще чувствуете жжение, безрецептурные лекарства, такие как Tums и Maalox, можно безопасно принимать.

Простуда

Немногие женщины переносят беременность без простуды, особенно если у вас дома есть дети школьного возраста. Отдыхайте, пейте много жидкости и используйте солевой спрей для носа, чтобы уменьшить заложенность носа. Хотя многие лекарства, такие как леденцы от кашля и кларитин, которые могут помочь в лечении простуды, считаются безопасными, доктор Болдуин советует сначала проконсультироваться с врачом.

«Некоторые из этих лекарств могут повлиять на любые другие основные проблемы со здоровьем у беременных женщин, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем что-либо принимать», — говорит доктор Болдуин.

Грипп

Ваш врач в первую очередь спросит вас о том, делали ли вы прививку от гриппа. Имея перегруженную иммунную систему, грипп может ударить по вам сильнее и опаснее. Однако доктор Болдуин говорит, что если вы подверглись заражению и не были привиты, не паникуйте.

«Если вы считаете, что подверглись воздействию, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли начать прием Тамифлю», — говорит она. «Считается, что тамифлю безопасен для беременных женщин, но риск пропуска приема гораздо выше, поскольку он может вызвать врожденные дефекты и преждевременные роды».

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом