Обезболивание
Пн-Пт 09:00 — 21:00
Сб-Вс 09:00 — 18:00
г.Орёл, ул.Комсомольская, 62
Переживаете о том, как ваш малыш будет чувствовать себя во время лечения? В Центре стоматологии 32 позаботятся о комфорте ребёнка: все процедуры пройдут без боли и слёз, ведь мы предлагаем лечение с применением местной анестезии. Она не только избавит от каких-либо болезненных ощущений, но и «убедит» малыша в том, что лечить зубки совсем не страшно.
Прежде всего, когда малыш приходит в клинику, детский врач работает над его психоэмоциональным состоянием. В ходе общения становится понятно, настроен ли ребёнок на лечение и нет. Задача доктора расположить его к себе, подготовить не просто к лечению, а именно к самой инъекции и к тому, что произойдет после нее — зубик “уснет” и немножко онемеет десна.
Почему важно настроить
ребёнка на анестезию?
Существует такое понятие, как психогенная реакция. Ребёнок может испугаться самого вида шприца, врача или обстановки вокруг (бормашина и различные стоматологические приборы).Чтобы этого не случилось, доктор объясняет малышу важность каждой процедуры. И уже в игровой форме приступает к самой анестезии.
В Центре стоматологии 32 провести лечение зубов ребёнка с комфортом и без слёз помогают местные анестетики последнего поколения.
Действие местного анестетика простое и понятное — он обезболивает определённый участок, в области которого был сделан укол. Это абсолютно безвредная, проверенная многолетней практикой методика, через которую, вне сомнений, вы и сами проходили.
В каких случаях нужно прибегать к анестезии?
- лечение множественных очагов кариеса и его осложнений;
- удаление зубов;
- установка временных коронок;
- коррекция уздечки языка и губ.
Существует заблуждение о том, что лечить молочные зубы не больно, потому что в них нет нервных окончаний. На самом деле это не так. Поэтому в случае с временными зубами анестезия действительно необходима.
Артикаин — безопасное решение для лечения без боли
Мы заботимся о здоровье детей и выбираем для них только современные препараты. Анестезия на основе артикаина отвечает всем требованиям безопасного обезболивания. Дозировка подбирается строго индивидуально, согласно возрасту и массе ребёнка.
Компоненты препарата блокируют только участок в месте введения. Никакого воздействия на центральную нервную систему они не оказывают.
Многие склонны думать, что молочные зубы легко и не больно удалять, потому что у них нет корней. Если зубу пришло время выпасть, мы не видим их, потому что они рассасываются к сроку физиологической смены зуба. А если удаление вынужденное, то корни ещё целы, и процесс извлечения зуба будет довольно болезненным. Анестезия поможет малышу перенести операцию без каких-либо неприятных ощущений.
Что делать, если малыш боится инъекции?
В Центре стоматологии 32 на этот случай есть аппликационная анестезия.
Её действие заключается в том, что на десну наносится специальный гель. Он обезболивает место для укола. После аппликационной анестезии малыш не почувствует боли.
Компоненты препарата блокируют только участок в месте введения. Никакого воздействия на центральную нервную систему они не оказывают.
Что делать, если ребёнок напрочь отказывается от укола?
Для самых волнующихся детей в нашей клинике есть возможность провести лечение во сне. Такой способ гарантирует полное спокойствие малыша на протяжении всей процедуры, благоприятные впечатления от посещения врача и защиту ребёнка от стресса.
А для самых маленьких это порой единственная возможность пролечить зубки с минимальным воздействием на нервную систему. Если у вас именно такой случай, вы можете более подробно ознакомиться с лечением во сне.
Мы позаботимся о здоровье вашего малыша со всей ответственностью и вниманием. Лечение пройдёт без боли и страха, но с улыбкой и интересом. Приходите к детским стоматологам нашей клиники!
Обезболиване в стоматологии
Клиника Современной Стоматологии / Технологии / Применяемые в терапии / Обезболиване в стоматологии
Обезболивание в стоматологии
Вместе с развитием стоматологии у нас в стране, претерпевают изменения и методы обезболивания стоматологических вмешательств! Вы когда-нибудь думали, что, придя к стоматологу, вы можете уснуть, затем проснуться и уйти абсолютно здоровым домой? Нет? А сейчас это реально.
Итак, какие же методы обезболивания стоят на вооружении стоматологов в наше время?
Аппликационный метод обезболивания
Обрабатываем десну ватной палочкой со специальным обезболивающим гелем– частный способ местного обезболивания. Как самостоятельный метод не применяется, этот метод обезболивания применяется для подготовки к более сложным методикам анестезии, таким как, инфильтрационная, например, для того чтобы пациент не чувствовал вкол иглы.
Инфильтрационная местная анестезия
Обезболивание в области одного зуба. Используется для лечения основной массы стоматологических заболеваний. Наиболее простой, доступный и безопасный способ обезболивания. При помощи шприца с иглой раствор анестетика вводится в зону вмешательства – под слизистую оболочку. Наиболее современными анестетиками на сегодняшний день являются препараты на основе Артикаина, используется с адреналином в разведениях 1:100000 и 1:200000. Важным его качеством является короткий (около 20 минут) период полувыведения и высокий процент его связывания с белками плазмы (до 90-95%), то есть этот препарат с наименьшей вероятностью может оказать токсический эффект при случайном внутрисосудистом введении.
Кроме того, для артикаина характерна максимальная диффузионная способность в мягких тканях и кости и, соответственно, скорейшее наступление анестезии после инъекции. Данное соединение появилось всего несколько лет назад и является основой для наиболее известных препаратов: септанеста, убистезина, альфакаина. Анестезирующая активность артикаина, звучит убедительно, – в шесть раз сильнее, чем у всем известного новокаина, поэтому доза, достаточная для полной анестезии – всего 1,5 мл., а не 4-8 мл., которые кололи раньше. Но при необходимости возможно одномоментное использование до 10,5 мл ввиду малой токсичности препарата. Продолжительность глубокой анестезии – до 6 часов. На длительность и силу анестезии большое влияние оказывают вазоконстрикторы – сосудосуживающие вещества, которые добавляют к анестетикам, чтобы усилить их действие. Наиболее известные вазоконстрикторы – адреналин и норадреналин. В современные анестетики вазоконстрикторы добавляются при производстве, поэтому их передозировка, от которой обычно в первые минуты ощущалось усиление сердцебиения, сейчас встречается довольно редко.
Не стоит забывать, что любая методика обезболивания несёт риск жизни и здоровью пациента. Поэтому Вы, как пациент, должны в обязательном порядке сообщить своему лечащему врачу о наличии у вас аллергической реакции на какие-то лекарственные препараты, а так же обо всех сопутствующих хронических заболеваниях. Так как из ходя из собранного анамнеза можно подобрать анестезирующий препарат который не окажет побочных эффектов. Возможно, для более детального обследования, Вас направят в аллергологический центр или назначат антигистаминные препараты как подготовку к лечению зубов под анестезией.
Все противопоказания и ограничения к использованию местного анестетика сводится к основным позициям:
1) Аллергические реакции на местный анестетик
Аллергическая реакция в анамнезе является абсолютным противопоказанием к использованию местного анестетика. Следует, однако, отметить, что непереносимость местного анестетика, указываемая многими пациентами, зачастую не является истинной аллергической реакцией, а имеет стрессовый характер, либо связана с внутрисосудистым введением вазоконстриктора.
2) сопутствующие заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия (нарушение ритма сердца), патология сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, коронарная недостаточность,недавно перенесенный инфаркт миокарда), нарушение ритма сердца, пациенты, проходящие лечение ингибиторами МАО или прициклическими антидепрессантами. Пациенты, страдающие гипертиреозом, дрожание конечностей, нервозность, похудение при сохранении аппетита, возбудимость, повышенное чувство страха, фиксированный взгляд, тахикардия, нарушение ритма сердца.
3) Возрастные ограничения
Следует учитывать, что для детей минимальные токсические дозы всех местных анестетиков значительно меньше, чем для взрослых. Для достижения гарантированного полного обезболивания и минимизации вероятности токсического действия следует применять наиболее эффективные и безопасные современные местноанестезирующие препараты на основе артикаина , мепивакаина или лидокаина, ограничив дозировку используемого препарата.
4) Беременность
При любой терапии, необходимо оценить степень пользы и риска лечения, особенно в первом триместре беременности.
Препараты применяемы в нашей клинике:
- Septanest 1:200000 Данный препарат являются оптимальными местноанестезирующими средствами на сегодняшний день для большинства стоматологических вмешательств (таких как лечение кариеса, хронических форм пульпитов, препарирование под коронки). Этот препарат обладают сильным обезболивающим действием, в то же время, так как артикаин обладает самым коротким периодом полувыведения среди современных местных анестетиков, препарат безопасен с точки зрения возможного токсического действия. Из-за очень низкой концентрации адреналина эти препараты можно использовать при сопутствующих заболеваниях, которые являются относительным противопоказанием к его применению. То есть при сердечно-сосудистых заболеваниях, беременности, сахарном деабете, глаукоме сопутствующей лекарственной терапии глюкокортикостероидами.
- Septanest 1:100000 Используются при стоматологических вмешательствах, связанных с острыми воспалительными процессами (острые пульпиты и периодонтиты, обострения хронических пульпитов и периодонтитов), в этом случае необходима большая концентрация адреналина и более длительное действие, однако такие препараты могут быть небезразличны для пациентов с сопутствующей патологией.
- Scandonest 3% – без адреналина. Используется в случаях когда есть сопутствующие хронические заболевания такие как сердечно-сосудистые заболевания, патология сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, коронарная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, сахарный диабет.
Анестетики Septanest 1:200000 ,Septanest 1:100000, Scandonest 3% поставляются в готовой форме, в стеклянных одноразовых карпулах по 1.6мл. Инъекция производится прямо из карпулы при помощи специальных шприца и иглы. Препарат никуда не переливается из фабричной упаковки и ни с чем не смешивается, а в шприц для анестезии невозможно вставить никакую другую ампулу, что исключает ошибки при инъекциях.
Карпульные шприцы и иглы – новое слово в технике обезболивания.
Карпульный шприц представляет собой металлический инструмент, в который помещается одноразовая карпула с анестетиком и навинчивается одноразовая игла.
Таким образом, система карпула-игла является подобием одноразового шприца, имея ряд преимуществ перед ним:
- более тонкая игла
- плавный ход поршня в карпуле
- гарантия от попадания посторонних веществ в анестетик
- более надежное, резьбовое крепление иглы
Все это позволяет сделать инъекцию максимально безболезненной.
В нашей клинике используются иглы для инъекций французской фирмы «Септодонт». Толщина одноразовой иглы всего 0,3 мм., что делает укол практически безболезненным. Но дополнительно место укола обезболивается путем смазывания анестетиком более высокой концентрации.
Типичная проблема многих пациентов состоит в том, что их «не берет» или «слабо берет» анестезия. На самом деле это проблема не пациентов, а врачей.
Действительно, в силу анатомических особенностей зубов и строения кости, некоторые зубы сложно заморозить. Но сложно – еще не значит невозможно. Специальное устройство позволяет провести интралигаментарную анестезию, то есть ввести анестетик непосредственно к зубу, по периодонтальной связке. Этот метод дает эффект даже тогда, обычные меры не приносят результата.
Анестезия на верхней челюсти более безболезненная при проведении. Её действие наступает быстрее. На нижней челюсти анестезия наступает дольше. Это связано с разным строением костной ткани. При анестезии нижней челюсти Вы будете чувствовать «занемение» половины челюсти. При анестезии на верхней челюсти «занемение» в области 2-3 зубов. Это связано с анатомическими особенностями челюсти.
Если перед визитом к стоматологу Вы несколько дней пили обезболивающие препараты, анестезия может снизить эффективность. Так же как и употребление спиртного.
Подведём итоги:
- Выбирайте стоматологию, которая использует современные анестетики.
- Обговаривайте наличие или отсутствие аллергических реакций.
- Разнообразие ощущений зависит от диагноза и локализации процесса.
- Не употребляйте алкоголь и обезболивающие препараты в день визита к врачу.
- Не запускайте болезнь.
- Успокойтесь и настройтесь на хороший результат.
Зубные болеутоляющие рецепты приводят к подростковой зависимости у подростков и молодых людей после назначения болеутоляющих средств для снятия боли, связанной с удалением третьих моляров (зубов мудрости). Стоматологи, как правило, прописывают викодин, наиболее часто назначаемый оральными хирургами США опиоидный болеутоляющий препарат.
1 Неслучайно болеутоляющие средства также являются наиболее часто злоупотребляемыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Исследование, проведенное JADA, также показало, что безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, были столь же эффективны, как и обезболивающие на основе опиоидов, такие как гидрокодон и викодин.
В связи с продолжающейся опиоидной эпидемией в этой стране вызывает обеспокоенность тот факт, что стоматологи продолжают прописывать эти обезболивающие на основе опиоидов, в то время как безвредные безрецептурные обезболивающие оказались столь же эффективными. Стоматолог несет ответственность за то, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и безболезненно после процедуры. Но управление болью без повышения риска зависимости пациентов от веществ, вызывающих привыкание, имеет решающее значение. Теперь, когда стало ясно, что отпускаемые по рецепту лекарства для обезболивания зубов приносят гораздо больше вреда, чем пользы, пришло время перемен. Согласно другому исследованию JAMA, стоматологи чаще всего назначают опиоиды подросткам. 2 Только в прошлом году они выписали 18,1 миллиона рецептов. Пришло время лучше обучить наших стоматологов и всех медицинских работников альтернативным методам обезболивания.
Прием двух Тайленола (400 мг ацетаминофена) с одним Адвилом (200 мг ибупрофена) каждые четыре-шесть часов так же эффективен, как прием одного Тайленола с кодеином — без побочных эффектов.
Кроме того, всегда легче опередить боль, чем пытаться лечить боль, когда она уже началась. Другими словами, если у вас есть запланированная процедура, вы можете принять НПВП перед выходом из офиса.
В дополнение к этому плану лечения есть также некоторые естественные средства, которые может использовать пациент. Вот список некоторых из наиболее эффективных:
- Полоскание соленой водой: Первая линия лечения, соленая вода всегда хороша как естественное дезинфицирующее средство и способ удаления мусора, оставшегося после процедуры, которая может вызывать боль. .
- Холодный компресс: холодный компресс на болезненную область вызывает сужение кровеносных сосудов, что уменьшает боль!
- Чеснок: Измельченный чеснок в виде пасты действует как обезболивающее, а также убивает вредные бактерии.
- Гвоздичное масло: Гвоздичное масло является природным антисептиком, который, как известно, уменьшает боль и воспаление. Вы можете либо втирать его в пораженный участок ватным тампоном, либо добавить каплю масла в воду и использовать его в качестве жидкости для полоскания рта.
- Эфирное масло тимьяна: Подобно гвоздичному маслу, вы можете втирать это масло прямо в пораженный участок для облегчения.
Ссылки
- Мур П.А., Дионн Р.А., Купер С.А., Херш Э.В. Почему мы прописываем викодин? J Am Dent Assoc . 2016;147(7):530-3. doi: 10.1016/j.adaj.2016.05.005.
- Волков Н.Д., Маклеллан Т.А., Котто Дж.Х., Каританом М., Вайс С.Р. Характеристики рецептов на опиоиды в 2009 г. JAMA . 2011;305(13):1299-301. doi: 10.1001/jama.2011.401.
Адам С. Харвуд, доктор медицинских наук, является выпускником Стоматологического факультета Университета Тафтса, получив ученую степень в области эндодонтии. Он был первым эндодонтистом в Нью-Йорке, который использовал хирургический операционный микроскоп. Кроме того, он является членом ADA и членом-специалистом Американской ассоциации эндодонтистов. Он преподавал эндодонтию в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса, Школе стоматологии Нью-Йоркского университета и Больничном центре Метрополитен.
Анальгетики и лечение острой боли
Глава 1:
Анальгетики и лечение острой боли
Кэтлин Зиглер, PharmD
Обзор
Лечение боли является неотъемлемой частью стоматологической практики. Различают два основных типа боли: ноцицептивную, которая лечится неопиоидными и опиоидными анальгетиками; или невропатический, который лечится дополнительными агентами, такими как противосудорожные и антидепрессивные препараты. В этой главе основное внимание будет уделено пероральным неопиоидным и опиоидным анальгетикам. Эти обычные анальгетики либо прерывают восходящие ноцицептивные импульсы, либо угнетают их передачу в центральной нервной системе.
В зависимости от проведенного стоматологического вмешательства острая постпроцедурная боль может быть слабой, умеренной или сильной (табл. 1).
В 2016 году Палата делегатов ADA приняла заявление об использовании опиоидов при лечении зубной боли, в котором говорилось: «Стоматологи должны рассматривать нестероидные противовоспалительные анальгетики в качестве терапии первой линии для лечения острой боли».
|
Таблица 1. Ожидаемая постпроцедурная боль в зависимости от стоматологического вмешательства |
|
|
Вмешательство |
Ожидаемая постпроцедурная боль |
|
Френэктомия Гингивэктомия Рутинная эндодонтия Масштабирование/строгание корня Простое извлечение Поддесневые реставрационные процедуры |
Легкая |
|
Имплантационная хирургия Хирургия квадрантного периодонтального лоскута с реконтурированием кости Хирургическая эндодонтия Хирургическое извлечение |
Умеренная |
|
Комплексный имплантат Хирургия частичного или полного сдавления кости Пародонтальная хирургия |
Тяжелая |
1 | Стратегия лечения зубной боли
Если ожидается, что боль будет продолжаться от 24 до 48 часов после процедуры, пациентам рекомендуется регулярно принимать назначенные лекарства в течение первых двух дней, чтобы предотвратить рецидив боли, когда уровень препарата в плазме падает между дозами.
Муром и Хершем был разработан один алгоритм лечения различных уровней зубной боли. Используя ожидаемый уровень боли после стоматологической процедуры, они рекомендовали поэтапный план лечения (таблица 2).
Другие терапевтические стратегии включают введение НПВП за 1 час до процедуры и использование местных анестетиков длительного действия (например, 0,5% бупивакаин с адреналином 1:200 000) в ближайшем послеоперационном периоде. Кроме того, периоперационное введение кортикостероидов (например, дексаметазона) может ограничить воспаление и уменьшить боль после удаления третьих моляров (см. главу 8: Поражения полости рта и кортикостероиды).
|
Таблица 2. Применение анальгетиков в зависимости от уровня боли |
|
|
Ожидаемый уровень боли |
Рекомендации по анальгетикам |
|
Легкая |
Монокомпонентный ибупрофен от 200 до 400 мг при необходимости |
|
От легкой до умеренной |
Монопрепарат ибупрофен 400–600 мг с фиксированным интервалом каждые 6 часов в течение 24 часов затем Однокомпонентный ибупрофен 400 мг при необходимости от боли каждые 4-6 часов |
|
От умеренной до тяжелой |
Ибупрофен от 400 до 600 мг плюс ацетаминофен 500 мг с фиксированным интервалом каждые 6 часов в течение 24 часов затем Ибупрофен 400 мг плюс ацетаминофен 500 мг при необходимости обезболивания каждые 6 часов |
|
Тяжелая |
Ибупрофен 400–600 мг плюс ацетаминофен 650 мг с гидрокодоном 10 мг с фиксированным интервалом каждые 6 часов в течение 24–48 часов затем Ибупрофен от 400 до 600 мг плюс ацетаминофен 500 мг при необходимости обезболивания каждые 6 часов |
По материалам: Moore PA, Hersh EV.
Комбинация ибупрофена и ацетаминофена для купирования острой боли после удаления третьих моляров: применение клинических исследований в стоматологической практике. J Am Dent Assoc 2013;144(8):898-908.
2 | Неопиоидные анальгетики
Неопиоидные анальгетики включают ацетаминофен, аспирин и другие НПВП. Максимальный обезболивающий эффект ацетаминофена или аспирина обычно достигается при разовых дозах от 650 до 1300 мг. Для НПВП, отличных от аспирина, потолок обезболивания может быть несколько выше. Одним из преимуществ является то, что к обезболивающему действию этих препаратов не развивается толерантность.
Противовоспалительные и анальгезирующие свойства НПВП, а также большинство их побочных эффектов являются результатом ингибирования ими циклооксигеназы (ЦОГ), которая является ключевым ферментом в возникновении послеоперационной боли и воспаления из-за ее способности преобразовывать арахидоновую кислоты к простагландинам.
Простагландины являются медиаторами воспаления, лихорадки и боли. Аспирин инактивирует ЦОГ путем необратимого ацетилирования, тогда как более новые НПВП являются обратимыми конкурентными ингибиторами ЦОГ. Большинство НПВП слабо и обратимо связываются с ЦОГ тромбоцитов, препятствуя агрегации тромбоцитов только до тех пор, пока препарат не будет выведен из организма; однако, поскольку аспирин необратимо связывает ЦОГ тромбоцитов, функция тромбоцитов постоянно нарушается в течение всего срока жизни тромбоцитов (от 8 до 10 дней). Простагландины также играют роль в защите слизистой оболочки ЖКТ и играют важную роль в почечной перфузии; это объясняет способность НПВП вызывать желудочно-кишечные осложнения (например, кровотечение) и нефротоксичность соответственно.
Механизм действия ацетаминофена менее ясен по сравнению с НПВП; однако считается, что это связано с ингибированием синтеза простагландинов в центральной нервной системе.
3 | Опиоидные анальгетики
Опиоидные анальгетики можно разделить на полные агонисты, частичные агонисты или смешанные агонисты/антагонисты.
Полные агонисты обычно используются для лечения умеренной или сильной острой или хронической боли. В отличие от НПВП, у большинства опиоидов нет предела анальгетической эффективности, за исключением того, что определяется развитием побочных эффектов.
Точный механизм обезболивающего действия опиоидов неизвестен. Однако специфические опиоидные рецепторы центральной нервной системы для эндогенных соединений с опиоидоподобной активностью были идентифицированы по всему головному и спинному мозгу, и считается, что они играют роль в обезболивающем действии этих препаратов.
Риски этих препаратов включают тошноту и рвоту, сонливость, угнетение дыхания, потенциальную зависимость, злоупотребление и неправильное использование.
|
Рекомендуемая литература • Американская стоматологическая ассоциация. Заявление об использовании опиоидов при лечении зубной боли. 2016. www.ada.org/en/press-room/news-releases/2018-archives/february/american-dental-association-statement-on-opioids .
По состоянию на 3 августа 2018 г.
• Беккер, DE. Лечение боли: Часть 1: Лечение острой и послеоперационной зубной боли. Анест Прог 2010;57(2):67-78.
• Ганцберг С., Фриктон Дж. Анальгетики: опиоиды и неопиоиды. В: Руководство ADA/PDR по стоматологической терапии, Ciancio SG, редактор. 5-е изд. Чикаго: Американская стоматологическая ассоциация и настольный справочник врачей, Inc., стр. 63–133, 2009 г..
• Hersh EV, Kane WT, O’Neil MG, et al. Назначение рекомендаций по лечению острой боли в стоматологии. Compend Contin Educ Dent 2011;32(3):22, 24-30.
• Мур П.А., Херш Э.В. Комбинация ибупрофена и ацетаминофена для купирования острой боли после удаления третьих моляров: применение клинических исследований в стоматологической практике. J Am Dent Assoc 2013;144(8):898-908.
• Лекарства от боли. Treat Guidel Med Lett 2013;11(128):31-42.
Монография по лекарственным средствам
В следующей таблице перечислены некоторые опиоидные и неопиоидные анальгетики, обычно используемые в стоматологии.
В приведенных ниже монографиях подчеркивается 4-дневный рецепт, однако врачам, назначающим препарат, рекомендуется руководствоваться своим клиническим мнением; продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры и ожидаемого уровня боли пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ : Образцы рецептов в этом руководстве представляют собой общие рекомендации. Клиницисты несут ответственность за корректировку предписанной дозы, частоты и продолжительности лечения в зависимости от выполняемой процедуры, назначенного лекарства и состояния пациента, такого как возраст, вес, обмен веществ, функция печени и почек.
Список неопиоидных препаратов:
Ацетаминофен
Таблетки: 325 мг, 500 мг, 650 мг · Жевательные таблетки: 80 мг, 160 мг Жидкость: 32 мг/мл, 100 мг/мл
|
|
• Лечение зубной боли |
|
|
|
• Принимать по 2 таблетки (2x 325 мг) каждые 6 часов в течение 4 дней по мере необходимости (32 таблетки) максимальная доза 4000 мг/день производители рекомендуют 3000 мг/день |
|
|
ЧЕРНЫЙ ЯЩИК ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ – Гепатотоксичность: Ацетаминофен был связан со случаями острой печеночной недостаточности, иногда приводящей к пересадке печени и смерти, особенно при дозах, превышающих 4000 мг в день, и часто с участием более чем одного продукта, содержащего ацетаминофен. | ||
