Обострение хронического периодонтита мкб: K04.5 Хронический апикальный периодонтит…

Разное

Содержание

симптомы, диагностика и методы лечения

Периодонт — это вид соединительной ткани, который заполняет щель между альвеолой и цементом зуба и крепит их друг к другу. Некоторые заболевания, травмы и чрезмерная нагрузка на верхушку зуба приводят к развитию воспаления этой ткани. Разбираемся, из-за чего возникает эта патология и как ее можно вылечить.

Пути инфицирования

У каждого третьего пациента, который обращается к врачу по поводу боли, диагностируется воспаление периодонта. В МКБ 10 эта патология относится к категории болезней пульпы и имеет код K.04.4 и K.04.5 (острый и хронический периодонтит зуба соответственно).

Инфицирование периодонтальной ткани происходит двумя путями:

При первом воспаление распространяется из внешней среды — ротовой полости, пародонта, гайморовых пазух, костей.
При втором инфекция сначала захватывает пульпу зуба (кариес, пульпит, кисты, воспаление нерва и т. д.), а потом переходит и на периодонт.

В редких случаях инфицирование может происходить восходящим способом от других органов, при котором инфекционный агент попадает к зубу с кровью и лимфой. По такому сценарию развивается периодонтит депульпированного зуба. Чаще всего причиной воспаления становятся стрептококки, дрожжевые грибки, лактобактерии и вейлонеллы.

Из-за чего возникает воспаление

Этиология и патогенез заболевания хорошо изучены и описаны. В большинстве случаев периодонтит — это осложнение других стоматологических патологий.

Патогенез

Периодонтит обычно возникает в ответ на атаку инфекционных агентов, травму зубной коронки, корня или десны, а также воздействия некоторых лекарственных средств. Воспалительные процессы обычно локализуются около корня зуба, а затем переходят на периодонт, что приводит к появлению классических симптомов — отека, покраснения, болезненности.

По мере развития патологического процесса периодонтальная щель в районе связки верхушки зуба увеличивается.

Такое изменение предотвращает развитие воспалительного процесса в глубину тканей, из-за чего острый серозный периодонтит может пройти самостоятельно.

Однако намного чаще несвоевременное лечение приводит к развитию хронического периодонтита и разрушению костной ткани. Оно, в свою очередь, может приводить к образованию свища на фоне периодонтита и развитию абсцессов. В крайних случаях пораженный зуб может самостоятельно выпасть.

Факторы риска

Ключевым из них считается курение. Табачный дым раздражает слизистую,изменяет микрофлору и вызывает воспаление. К другим факторам относится:

строгие диеты и недостаточное питание;
неправильная гигиена полости рта;
воздействие агрессивных химических веществ;

несвоевременное лечение инфекций.

Влияет на развитие периодонтита и повышенная нагрузка на коронку зуба. К ней может приводить неправильный прикус, удаление зубов без протезирования, курение трубки, игра на музыкальных инструментах с мундштуком, покусывание ручки или карандаша.

Важно! Постоянный очаг воспаления во рту влияет на весь организм. Он может стать причиной аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний, осложненного течения беременности и других опасных последствий.

Острая форма

В острой стадии воспаление около корня зуба характеризуются классическими симптомами, которые легко спутать с другими заболеваниями ротовой полости:

боль при накусывании;
отек в области десны;

ощущение ненормального положения зуба;
симптом вазопареза (расширения сосудов).

Также при остром течении может наблюдаться высокая температура, на фоне которой развиваются лихорадочные состояния, слабость, отсутствие аппетита.

Из-за того, что острая форма периодонтита схожа с другими болезнями полости рта и иногда проходит самостоятельно, больной может отказаться от посещения стоматолога. Эта тактика в корне не верна, так как она может приводить к полной потере зубов и изменению прикуса.

Симптомы хронического периодонтита

В хронической форме стадия обострения сменяется стадией покоя, в которой больного беспокоит только подвижность зубов. От острого течения обострение отличается меньшей выраженностью болевых синдромов и тем, что при ней могут образовываться свищевые ходы. Также из-за нарушения функций зуб утрачивает чувствительность.

Диагностика периодонтита проводится на основании истории болезни, визуального осмотра, зондирования, термопробы, проверки чувствительности зуба и рентгена. Эти обследования помогают определить наличие патологии, ее стадию и форму.

Пример из практики:

Больная жаловалась на подвижность зубов. При рентгенографическом исследовании обнаружилось увеличение периодонтальной щели и другие признаки воспаления. Из-за раннего обращения удалось обойтись без удаления и вылечить периодонтит при помощи консервативного лечения периодонтита.

Виды заболевания

Классификацию периодонтита проводят по причине возникновения заболевания, форме развития и стадиям развития. Стадии выделяют только у острой формы. На первом этапе болезнь характеризуется общим воспалением. На втором появляются более характерные симптомы (боль при накусывании, покраснение, отек).

По причине

Ключевым критерием в этом случае является фактор, который вызвал развитие этой патологии:

Вид	Описание
Медикаментозный	Возникает на фоне неправильного лечения стоматологических заболеваний.
Инфекционный	Развивается как осложнение других стоматологических патологий.
Травматический	Происходит вследствие травм зуба как острых, так и хронических.

К медикаментозному периодонтиту также приводит воздействие токсических веществ — мышьяка, формальдегида, триклозана и крезола.

По течению

По этому признаку выделяют острую и хроническую форму. В первом случае болезнь возникает резко и характеризуется интенсивной болью. Во втором признаки менее выражены, а стадии обострения чередуются с периодами полной ремиссии.

По типу

В зависимости от вида воспалительного процесса и места его локализации выделяют:

Периапикальный или апикальный периодонтит — воспаление локализуется у верхушки зуба.
Гранулематозный периодонтит — в воспаленной области образуются особые образования,гранулемы.
Гранулирующий периодонтит — развиваются очаги деструкции костной ткани.
Серозный или гнойный периодонтит — наблюдается скопление гноя в пораженной области.

Дифференциальная диагностика этих типов патологии проводится как по некоторым внешним проявлениям и характерным симптомам (наличию гноя и пришеечным изменениям), так и по результатам снимков и других инструментальных исследований.

К какому врачу обратиться

Любыми стоматологическими проблемами занимается стоматолог-терапевт. Врач проведет осмотр, сделает нужные пробы (термопроба, зондирование) и назначит рентген для постановки точного диагноза. При необходимости он направит на консультацию к ортодонту, хирургу или ортопеду.

Лечение периодонтита

Оно зависит от стадии, клиники и типа заболевания, а также от наличия осложнений и общего состояния здоровья больного. При наличии глубокого кариеса или пульпита сначала проводится лечение этой патологии — чистка, лечение и пломбирование каналов, удаление нерва и так далее.

Методы лечения периодонтита подбираются индивидуально.

Медикаментозное лечение

Чтобы получить прямой доступ к пародонту, врач вскрывает канал зуба и закладывает в него лекарство. Продолжительность такого лечения может составлять от 2 до 7 дней в зависимости от тяжести воспаления. Затем проводится чистка и пломбирование канала. Все манипуляции проводятся под местной или общей анестезией, чтобы пациенту не было больно во время лечения.

Если у пациента поднялась температура и появились жалобы на плохое самочувствие, ему назначают антибиотики в таблетках, суспензиях или уколах. Они помогают предупредить миграцию инфекции и улучшает состояние пациента. Лекарства подбирают по классической схеме после бакпосева на возбудителей.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы терапии не помогают или человек поздно обратился к врачу, проводят частичное или полное удаление пораженного зуба или его участка. После резекции врач назначает дополнительное противовоспалительное лечение, а затем при необходимости проводит протезирование.

Лечение во время беременности

У беременных воспаление корня зуба необходимо обязательно лечить, так как постоянный очаг инфекции влияет на течение самой беременности и может стать причиной проблем с развитием плода. Однако лечение и обезболивание более щадящие, чтобы не навредить будущему малышу. Отказ от лечения может привести к потере зуба.

Удаление без последующего протезирования изменяет нагрузку на другие зубы. Такая перемена увеличивает риск развития проблем с прикусом, быстрому износу зубных коронок и повторных случаев периодонтита. Чтобы предупредить развитие этих осложнений, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Получить консультацию стоматолога

Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес

13 256 ₽

Подробнее

Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес

21 830 ₽

Подробнее

Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес

30 661 ₽

Подробнее

Меры профилактики

Для предупреждения развития периодонтита необходимо следить за гигиеной зубов и избегать провоцирующих воспаление факторов:

Отказаться от вредных привычек и (самое важное) бросить курить.
Правильно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и ирригатором.
Посещать стоматолога хотя бы один раз в год для осмотра и проведения профессиональной чистки.
Вовремя санировать полость рта и лечить все заболевания.
Избегать травм зубной коронки и корня.
Нормально и разнообразно питаться, чтобы исключить развитие дистрофических изменений.

При возникновении любых неприятных и болезненных ощущений, необходимо в кратчайшие сроки записаться на прием к стоматологу. Он проведет все нужные диагностические мероприятия и назначит нужное лечение.

Частые вопросы

Как понять, что у меня обострение хронического периодонтита?

Появляется боль при накусывании, чувство распирания в десне и незначительная болезненность вне приемов пищи.

Какие ошибки и осложнения при лечении периодонтита бывают?

Чаще всего ставят неправильный диагноз, что приводит к хронизации процесса и разрушению коронки зуба.

Можно ли спасти зуб при периодонтите?

Если вовремя начать лечение, можно обойтись без удаления и вылечить периодонтит только консервативными методами.

Заключение эксперта

Фиброзный периодонтит — это несамостоятельное заболевание. Оно считается осложнением других болезни полости рта. Если проводить своевременную санацию и посещать стоматолога как минимум раз в год, эта проблема не возникнет. Не менее важно соблюдать гигиену, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Эффективность лечения пародонта при системном воспалении и предотвращении обострений у пациентов с ХОБЛ — Просмотр полного текста

Текущие данные показывают потенциальную связь между воспалительными биомаркерами при хроническом пародонтите и ХОБЛ. Однако влияние пародонтологического лечения на системное воспаление, измеряемое биомаркерами и временем до возникновения острых обострений (AECOPD), остается важным, но нерешенным вопросом. Это пилотное исследование предоставит информацию о влиянии пародонтологического лечения на системное воспаление и течение ХОБЛ, включая острое обострение.

40 пациентов с хроническим пародонтитом и ХОБЛ будут включены в это исследование. Записывается первая исходная информация (возраст, пол, образ жизни, история курения, история болезни, прием лекарств, частота обострений, лечение зубов). Затем оценивают состояние здоровья пациента с помощью Теста оценки ХОБЛ (CAT) и проводят комплексное исследование функции легких (бодиплетизмограф) для оценки функциональной тяжести ХОБЛ легких. Образцы крови берутся для анализа различных биомаркеров воспаления, а образцы слюны и мокроты собираются для анализа микробиома.

После этого опытные стоматологи проведут осмотр полости рта и зафиксируют состояние пародонта каждого пациента. Будут взяты образцы жидкости десневой борозды для определения матриксной металлопептидазы 8 (MMP8), интерлейкина 1 бета (IL-1бета) и интерлейкина 6 (уровни IL-69 и для анализа микробиома). После рандомизации в одну из двух групп исследования (группа вмешательства : пародонтологическое лечение / контрольная группа: пародонтологическое лечение не проводится) все пациенты получают исчерпывающие инструкции по гигиене полости рта, независимо от состояния пародонта Пациенты контрольной группы не получают дальнейшего планового стоматологического вмешательства Для пациентов экспериментальной группы, которым необходимо пародонтологическое лечение в связи с при наличии пародонтального кармана глубиной ≥ 4 мм будет определен соответствующий план лечения, а также будет выполнено над- и поддесневое удаление зубного камня и полировка корня 9.0003

В течение 3, 6 и 12 месяцев наблюдения текущее состояние здоровья пациента будет оцениваться с помощью CAT. Дополнительно будут проведены тесты функции легких (бодиплетизмография) и повторно оценены клинические параметры пародонта. Для выявления и оценки обострений ХОБЛ в этом исследовании пациенты будут вести ежедневный дневник в течение всего периода наблюдения, который будет предоставляться клиническому исследователю при каждом посещении исследования. Кроме того, при каждом телефонном звонке и при каждом посещении пульмонологического центра будет использоваться опросник для оценки кашля и мокроты (CASA-Q). Через 6 и 12 месяцев дополнительно берут кровь, мокроту, слюну и жидкость из десневой борозды. Чтобы понять механизмы микробной экологии, связывающие пародонтит с ХОБЛ, будет проведен комбинированный анализ микробиома полости рта (GCF) и микробиома легких (мокрота). Биомаркеры высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), MMP8, IL-1beta и IL-6 будут определяться в крови и жидкости десневой борозды соответственно.

[PDF] Связь между хроническим пародонтитом и хронической обструктивной болезнью легких — обзор

title={Связь между хроническим пародонтитом и хронической обструктивной болезнью легких — обзор}, автор={Чжан Дун-сюэ и Ван Цзоминь}, journal={Международный журнал здоровья полости рта и зубов}, год = {2018} }
- Чжан Дун-сюэ, Ван Цзоминь
- Опубликовано 31 декабря 2018 г.
- Медицина
- International Journal of Oral and Dental Health
Пародонтит — это воспалительное заболевание, характеризующееся разрушением структур, поддерживающих зуб, в результате чрезмерной реакции воспалительного процесса. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — первичное заболевание легких, характеризующееся ограничением воздушного потока. Возможная взаимосвязь между хроническим пародонтитом и ХОБЛ привлекает все большее внимание исследователей. Основным фактором считается аспирация оральных патогенов в легкие…
Сравнительное исследование пиковой скорости выдоха при остром и хроническом пародонтите
Это исследование показывает, что скорость выдоха при остром периодонтите выше, чем при хроническом периодонтите, что может быть ключевым источником респираторных заболеваний.
Связь между пародонтитом и функцией легких на основе Третьего национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES III).
Лица с более выраженным пародонтитом имели плохую легочную функцию, а обструктивные и рестриктивные легочные функции были в значительной степени связаны с тяжестью пародонтита.
ПОКАЗЫВАЕТ 1-10 ИЗ 55 ССЫЛОК
СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные статьиНедавность
Эпидемиологические связи между пародонтозом и хронической обструктивной болезнью легких.
Эпидемиологические данные указывают на то, что худшее состояние здоровья пародонта связано с повышенным риском ХОБЛ с отношением шансов в диапазоне от 1,45 до 4,50 (значимо при 95% доверительном интервале).
Потенциальная роль инфекции пародонта в респираторных заболеваниях – обзор
Чрезмерная реакция воспалительного процесса, приводящая к разрушению соединительной ткани, присутствует как при заболеваниях пародонта, так и при эмфиземе и может объяснить связь между заболеванием пародонта и хронической обструктивной болезнью легких.
Связь между антителами, связанными с пародонтитом, и частыми обострениями хронической обструктивной болезни легких
- Tamaki Takahashi, S. Muro, M. Mishima
- Медицина, биология
  PloS one
- 2012
Измерение титров антител, связанных с пародонтитом, может быть полезным для выявления пациентов с предрасположенностью к частым обострениям, чтобы можно было разработать агрессивную стратегию профилактики.
Связь между периодонтальной болезнью и хронической обструктивной болезнью легких: исследование случай-контроль
- Гёркем Озтекин, Улку Басер, Э. Киян
- Медицина
  ХОБЛ

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом