Обработка полости рта хлоргексидином: Средства для полоскания: хлоргексидин.

Разное

Содержание

Уход за зубами кошек и собак

Стоимость услуг

Прием и консультация (3)

Прием ветеринара-терапевта

500 ₽
Прием стоматолога

1 500 ₽
Прием главного врача

2 500 ₽

Процедуры и манипуляции (3)

Обрезание передних зубов у грызунов

250 ₽
Ультразвуковая чистка зубов кошки/собаки с фторированием (без стоимости наркоза)

2 900 ₽
Покрытие зубов фторлаком (вся ротовая полость)

700 ₽

Операции (5)

Снятие зубных отложений механическим способом (1 зуб)

70 ₽

Удаление молочных зубов кроме клыка (без стоимости наркоза)

300 ₽
Удаление постоянных зубов 1 категория (без стоимости наркоза)

500 ₽
Удаление постоянных зубов 2 категория (без стоимости наркоза)

900 ₽
Удаление постоянных зубов 3 категория (без стоимости наркоза)

1 500 ₽

Посмотреть весь прайс-лист

Адреса ветеринарных клиник

Левый берег

Правый берег

Клиника «70 лет Октября, 20»

Записаться в клинику Записаться в клинику

Клиника «Перелета, 19»

24/7

Записаться в клинику Записаться в клинику

Клиника «Маркса, 45»

Записаться в клинику Записаться в клинику

Клиника «Петухова, 1»

Записаться в клинику Записаться в клинику

Клиника «Орджоникидзе, 45»

Записаться в клинику Записаться в клинику

Ветеринарная клиника

Евровет

Почему мы лучше? Почему мы лучше?

Сегодня на приёме

Маркса, 45 Записаться

70 лет Октября, 20 Записаться

Петухова, 1 Записаться

Перелета, 19 Записаться

70 лет Октября, 20 Записаться

Орджоникидзе, 45 Записаться

Все врачи

Ветеринарные услуги

Аптека

Зоомагазин

Кремация

Стационар

Эвтаназия

В ветеринарных клиниках ЕВРОВЕТ доступно более 1500 ветеринарных услуг, процедур и исследований. Прием узких специалистов по любому направлению.

Все услуги

Скидкии преимущества для постоянных клиентов

В наших центрах доступно более 1500 ветуслуг и различных исследований

Все услуги

Хлоргексидин жидкость 2% (300 мл) Технодент

ОПИСАНИЕ: ХЛОРГЕКСИДИН БИГЛЮКОНАТ 300МЛ — ЖИДКОСТЬ ДЛЯ АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КАНАЛОВ 2%, ТЕХНОДЕНТ

ЖИДКОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ (2%).

Жидкость для высушивания и обезжиривания каналов и твердых тканей зубов применяется перед пломбированием и фиксацией коронок. Легко испаряющаяся жидкость на основе смеси растворителей не содержит диэтилового эфира, быстро (в течение 1 минуты) и эффективно обезвоживает и обезжиривает поверхность. Применение жидкости при высушивании твердых тканей «живого» зуба болевых реакций не вызывает.

Жидкость для расширения и выявления устья каналов зубов содержит натриевые и калиевые соли ЭДТА (20 %), быстро и эффективно разрыхляющие кальцифицированные отложения, и поверхностно-активный антисептик, обеспечивающий пенообразование, быстрое проникновение препарата в каналы и микроканальцы за счет снижения коэффициента поверхностного натяжения раствора.

Жидкость антисептическая для обработки каналов содержит стабилизированный гипохлорит натрия различной концентрации (3,0 %; 5,2 %; 10,0 %).

Жидкость гемостатическая, останавливающая внутриканальное кровотечение и устраняющая десневое просачивание, содержит алюминия хлорид гексагидрат (25 %). Применение жидкости обеспечивает ретракцию десны при лечении пришеечного кариеса.

Материалы изготовлены для применения в агрессивной биологической среде в диапазоне температур от 32 °С до 42 °С (в условиях полости рта при температуре (37±1) °С и влажности 60-90 %).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях ЛПУ. Набор стоматологических жидкостей предназначен для обработки твердых тканей зуба при расширении корневых каналов, препарировании кариозных полостей, а также для гемостаза, ретракции десны и антисептики обработки.

ПРЕИМУЩЕСТВА
Оптимальная концентрация антисептика для эффективной стерилизации корневых каналов
Оригинальная система дозирования Luer Pro для использования препарата до последней капли
Теперь не нужно заказывать в аптеке

ФОРМА ВЫПУСКА
100 мл

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная непереносимость. Не использовать не по назначению.

ПОБОЧНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ
При правильном хранении, транспортировании и соблюдении инструкции по применению побочные воздействия отсутствуют.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
Хранить и транспортировать в плотно закрытой таре при температуре от 5 °С до 25 °С.
Транспортировать при температуре от минус 10 °С до плюс 30 °С.
Внимание!!! Жидкость для высушивания и обезжиривания хранить вдали от огня!
Хранение, транспортирование антисептической жидкости с гипохлоритом натрия при температуре выше 25 °С, а также воздействие света приводят к снижению ее активности.
При низких температурах в жидкости для выявления устья и расширения корневых каналов возможно выпадение цетримида в виде кристаллического осадка. Перед применением флакон с жидкостью необходимо выдержать при комнатной температуре (24-25) °С, периодически встряхивая его до полного растворения кристаллов.
Несоблюдение условий хранения и транспортирования ведет к ухудшению качества и сокращению срока годности материала, за что производитель ответственности не несет.
Храните материалы в упаковке с инструкцией до окончания использования.
После вскрытия упаковки срок применения материала ограничен сроком годности.
Срок годности — 2 года от даты изготовления.
↓ Показать описание ↓

Свойства
Назначение	Медикаментозная (антисептическая) обработка каналов
Специализация	Терапия
Форма выпуска	Флакон

Уход за полостью рта с хлоргексидином: осторожно!

Скачать PDF

Редакция
Опубликовано: 28 мая 2018 г.

Лила Буадма ^1,2 и
Майкл Кломпас ^3,4

Медицина интенсивной терапии том 44 , страницы 1153–1155 (2018)Процитировать эту статью

23 тыс. обращений
18 цитирований
32 Альтметрика
Детали показателей

Пневмония у госпитализированных пациентов обычно вызывается аспирацией оральных патогенов в нижние отделы дыхательной системы. Пероральный уход с хлоргексидином для профилактики пневмонии является привлекательной альтернативой, поскольку он кажется безопасным, эффективным и с меньшей вероятностью вызывает резистентность к антибиотикам, чем деконтаминация ротоглотки или пищеварительного тракта [1, 2].

Однако доказательства того, что хлоргексидин безопасен и эффективен, могут быть менее надежными, чем кажется (таблица 1). Во-первых, наше мнение о том, что хлоргексидин для ухода за полостью рта предотвращает вентилятор-ассоциированную пневмонию (ВАП), может быть предвзятым. В то время как многочисленные мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований сообщают о более низких показателях VAP, это не так, если проводить стратификацию по слепому статусу [3]. Более низкие показатели VAP присутствуют только в метаанализе открытых исследований, а не в двойных слепых исследованиях. Это говорит о проблеме с предвзятостью установления.

Таблица 1. Доказательства за и против ежедневного ухода за полостью рта хлоргексидином у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких

Полноразмерная таблица

Во-вторых, хлоргексидин может оказывать неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку полости рта. Плантига и его коллеги, например, задокументировали эрозивные поражения полости рта, изъязвления, белые/желтые бляшки и кровоточивость слизистой оболочки у 9,8% пациентов, получавших 2% пероральный хлоргексидин [4]. К счастью, эти поражения исчезли после прекращения приема хлоргексидина.

Что еще более тревожно, два недавних мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований и два обсервационных исследования показали, что пероральный хлоргексидин, как это ни парадоксально, может повышают риск смертности [3, 5,6,7]. Механизм, ведущий к более высоким показателям смертности, неясен, но возможно, что некоторые пациенты аспирируют хлоргексидин и у них развивается острый респираторный дистресс-синдром [8]. Кроме того, у некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции, в том числе анафилаксия [9,10,11].

Наконец, предположение о том, что уход за полостью рта с помощью хлоргексидина не влияет на резистентность, может быть неверным. Гены биоцида и помпы оттока антибиотиков присутствуют в бактериях и могут придавать устойчивость к хлоргексидину; широкое использование хлоргексидина может ускорить распространение приобретенной резистентности [12]. Недавнее исследование зафиксировало снижение восприимчивости к хлоргексидину на четверть 9 лет.0061 Изоляты Escherichia coli , ассоциированные с пневмонией у пациентов в ОИТ [13].

В статье, недавно опубликованной в Intensive Care Medicine , Deschepper et al. [14] также опасаются, что уход за полостью рта с помощью хлоргексидина может быть вредным для некоторых пациентов. Эти исследователи провели общебольничный ретроспективный обсервационный когортный анализ влияния ухода за полостью рта хлоргексидином на госпитальную смертность. Они включали 82 274 пациента, из которых 11 138 (14%) получали хлоргексидин. Результаты показали, что пероральный прием хлоргексидина был связан с повышенным риском смерти (ОШ 2,9).2; 95% ДИ 2,62–3,26). Связь была наиболее сильной у пациентов с самым низким исходным риском смерти. Расчетное количество пациентов, которые должны были подвергнуться воздействию, чтобы привести к еще одному летальному исходу, составило 47,1 (95% ДИ 45,2–49,1). Однако, в отличие от предыдущих исследований, авторы не обнаружили связи между пероральным приемом хлоргексидина и летальным исходом у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, а также у пациентов, перенесших кардиоторакальную и сосудистую хирургию.

Статья Дешеппера и его коллег расширяет существующую литературу о возможных вредных эффектах перорального хлоргексидина у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, включая также пациентов без вентиляции за пределами отделения интенсивной терапии. Это провокационный анализ, который повторяет возможный сигнал безопасности, который в настоящее время наблюдался по крайней мере три раза в трех разных исследованиях [5,6,7]. Тем не менее, это исследование имеет важные оговорки, которые ограничивают его интерпретацию.

Прежде всего, это было обсервационное ретроспективное исследование. Менее 5% пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, получали хлоргексидин перорально, а общая смертность для этих пациентов была подозрительно высокой — 13,5%. Высокая смертность в популяции, подвергшейся воздействию хлоргексидина, повышает вероятность путаницы по показаниям (поставщики могут с большей вероятностью предоставлять хлоргексидин для ухода за полостью рта более тяжелым пациентам). Действительно, авторы отметили, что такое лечение часто используется в их больнице для зависимых пациентов, которые не могут самостоятельно выполнять гигиену полости рта. Авторы попытались скорректировать путаницу, включив в модели логистической регрессии возраст, пол, экстренную госпитализацию, медицинскую или хирургическую госпитализацию, диагностическую категорию и прогнозируемый риск смерти. Однако они не включали переменных для зависимости или каких-либо других показаний к хлоргексидину. Аналогичным образом авторы использовали коды группы, связанной с уточнением диагноза всех пациентов (APR-DRG), для корректировки тяжести заболевания [15]. Эти коды коррелируют с госпитальной смертностью, но им не хватает нюансов подробных оценок клинического риска. Наконец, авторам не удалось точно определить воздействие хлоргексидина на пациентов или продемонстрировать зависимость доза-реакция.

В отличие от предыдущей работы, авторы не обнаружили вредного воздействия хлоргексидина на пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, а также пациентов, перенесших кардиоторакальную и сосудистую хирургию. Действительно, авторы сообщили, что хлоргексидин может снизить риск смертности почти на 50 % у пациентов, находящихся на ИВЛ < 96 ч. В это трудно поверить, учитывая большой размер эффекта по сравнению с низкой атрибутивной смертностью от ВАП, несоответствие этого результата остальным исследованиям и высокую вероятность систематической ошибки выживших (медсестры, вероятно, имели больше возможностей использовать хлоргексидин у выживших, чем у выживших). те, кто умер вскоре после интубации или которым были наложены ограничения по уходу из-за надвигающейся смерти). При этом почти 90% пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, получали хлоргексидин, что ограничивает возможность выявления эффектов, непосредственно связанных с хлоргексидином, у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Итак, должны ли клиницисты пересмотреть пероральный хлоргексидин для профилактики ВАП/ГАП? Растущий объем данных, в том числе исследование Дешеппера и его коллег, свидетельствует о том, что неизбирательное использование хлоргексидина для ухода за полостью рта может быть вредным. Тем не менее, в наших текущих знаниях есть важные пробелы: сигнал присутствует только в метаанализе и ретроспективных обсервационных исследованиях; некоторые мета-анализы приходят к другим выводам, и механизм неясен [16]. Однако в настоящее время, учитывая отсутствие доказательств пользы в двойных слепых исследованиях и многочисленные независимые сигналы, указывающие на возможность вреда, мы считаем, что должны следовать принципу предосторожности [17]. По нашему мнению, уход за полостью рта с помощью хлоргексидина не следует использовать для предотвращения пневмонии у пациентов, не находящихся на искусственной вентиляции легких или находящихся на искусственной вентиляции легких, до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные.

Ссылки

Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, Greene LR, Howell MD, Lee G, Magill SS, Maragakis LL, Priebe GP, Speck K, Yokoe DS, Berenholtz SM (2014) Стратегии предотвращения вентилятора- ассоциированная пневмония в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Infect Control Hosp Epidemiol 35:915–936
Статья пабмед Google Scholar
. , Welte T, Wunderink R (2017) Международные рекомендации ERS/ESICM/ESCMID/ALAT по ведению внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: Рекомендации по ведению госпитальной пневмонии (HAP)/вентилятор-ассоциированной пневмонии ( VAP) Европейского респираторного общества (ERS), Европейского общества интенсивной терапии (ESICM), Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) и Латиноамериканской ассоциации торакса (ALAT). Евр Респир Дж. https://doi.org/10.1183/13993003.00582-2017
Артикул пабмед Google Scholar
Klompas M, Speck K, Howell MD, Greene LR, Berenholtz SM (2014)Переоценка обычного ухода за полостью рта с помощью хлоргексидина глюконата для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med 174:751–761
Статья пабмед КАС Google Scholar
Plantinga NL, Wittekamp BH, Leleu K, Depuydt P, Van den Abeele AM, Brun-Buisson C, Bonten MJ (2016) Нежелательные явления на слизистой оболочке полости рта при использовании 2% жидкости для полоскания рта хлоргексидином в отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med 42:620–621
Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Price R, MacLennan G, Glen J (2014)Селективная дезинфекция пищеварительного тракта или ротоглотки и местное введение хлоргексидина в ротоглотку для предотвращения смерти при общей интенсивной терапии: систематический обзор и сетевой метаанализ. БМЖ 348:g2197
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Кломпас М. , Ли Л., Кляйнман К., Шумита П.М., Массаро А.Ф. (2016) Связь между компонентами пучка ИВЛ и исходами. JAMA Intern Med 176:1277–1283
Статья пабмед Google Scholar
Azevedo JR, Montenegro WS, Sousa CA, Silva MM, Leitao AL, Maranhao JP, Araujo RS (2017) События, связанные с ИВЛ: распространенность, исход и возможность предотвращения. Intensive Care Med Exp 5 (Приложение 2): 44
Google Scholar
Klompas M (2017) Деконтаминация ротоглотки антисептиками для предотвращения вентилятор-ассоциированной пневмонии: переосмысление преимуществ хлоргексидина. Semin Respir Crit Care Med 38:381–390
Статья пабмед Google Scholar
Odedra KM, Farooque S (2014) Хлоргексидин: непризнанная причина анафилаксии. Постград Медицина J 90:709–714
Артикул пабмед Google Scholar
«>
Garvey LH, Kroigaard M, Poulsen LK, Skov PS, Mosbech H, Venemalm L, Degerbeck F, Husum B (2007) IgE-опосредованная аллергия на хлоргексидин. J Allergy Clin Immunol 120:409–415
Статья пабмед КАС Google Scholar
Opstrup MS, Malling HJ, Kroigaard M, Mosbech H, Skov PS, Poulsen LK, Garvey LH (2014) Стандартизированное тестирование с хлоргексидином при периоперационной аллергии — большая одноцентровая оценка. Аллергия 69:1390–1396
Артикул пабмед КАС Google Scholar
Кампф Г. (2016 г.) Приобретенная устойчивость к хлоргексидину — пора ли внедрять инициативу «антисептическое управление»? J Hosp Infect 94:213–227
Статья пабмед КАС Google Scholar
Ла Комб Б., Блейбтро А., Мессика Дж., Фернандес Р., Клермон О. , Бранже К., Биллар-Помарес Т., Барно Г., Магдуд Ф., Эвейяр М., Куатше А., Ласоцкий С., Асфар П., Корвек С., Лахал К., Арман-Лефевр Л., Вольф М., Тимсит Дж. Ф., Бурдон С., Ренье Дж., Мартин С., Фихман В., де Прост Н., Бадор Дж., Чарльз П.Е., Горет Дж., Бойер А., Кошелек Ф., Жайлетт Э., Нсейр С., Ландрауд Л., Руми Р., Данин П.Е., Делламоника Дж., Кремнитер Дж., Фрат Дж.П., Жорегай Ф., Клеч С., Декре Д., Мори Э., Дрейфус Д., Денамур Э., Рикард Дж.Д. (2018) Снижение восприимчивости к хлоргексидину влияет на четверть из Изоляты Escherichia coli , вызывающие пневмонию у пациентов отделения интенсивной терапии. Intensive Care Med 44(4):531–533
Статья пабмед КАС Google Scholar
Deschepper M, Waegeman W, Eeckloo K, Vogelaers D, Blot S (2018)Влияние ухода за полостью рта хлоргексидина глюконата на госпитальную смертность. Интенсивная терапия Мед. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5171-3
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
«>
Де Марко М.Ф., Лоренцони Л., Аддари П., Нанте Н. (2002) Оценка способности системы классификации APR-DRG прогнозировать госпитальную смертность. Эпидемиол Предыдущая 26:183–190
PubMed Google Scholar
Hua F, Xie H, Worthington HV, Furness S, Zhang Q, Li C (2016) Уход за полостью рта у пациентов в критическом состоянии для предотвращения вентилятор-ассоциированной пневмонии. Кокрановская база данных Syst Rev 10: CD008367
ПабМед Google Scholar
Bouadma L, Karpanen T, Elliott T (2018) Использование хлоргексидина у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии. Интенсивная терапия Мед. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5137-5
Артикул пабмед Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

UMR 1137, IAME Team 5-DeScID: Decision Science in Infectious Diseases, Control and Care, INSERM/Univer сайт Париж Дидро, Сорбонна Париж Сите, Париж, Франция
Lila Bouadma
Отделение интенсивной терапии и инфекционных заболеваний, больница Bichat-Claude-Bernard, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Париж, Франция
Lila Bouadma
Отделение Медицины населения, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский пилигрим Health Care Institute, Boston, USA
Michael Klompas
Отделение медицины, Brigham and Women’s Hospital, Boston, USA
Michael Klompas

Авторы

Lila Bouadma
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Michael Klompas
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Лила Буадма.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Уход за полостью рта с помощью хлоргексидина может не улучшить результаты

Энн Хардинг

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) новый метаанализ.

Доктор Майкл Кломпас из Гарвардской медицинской школы и Гарвардского института здравоохранения пилигримов в Бостоне и его коллеги также не обнаружили различий в исходах, ориентированных на пациента, таких как смертность и продолжительность пребывания в больнице, между пациентами, получавшими обычный уход за полостью рта с помощью хлоргексидина и те, кто получал только уход за полостью рта.

«Политика, поощряющая рутинный уход за полостью рта с помощью хлоргексидина для пациентов, не подвергшихся сердечной хирургии, заслуживает переоценки», — пишут они в JAMA Internal Medicine, онлайн, 24 марта. его коллеги отмечают, что доказательная база этой практики ущербна.

Например, существующие мета-анализы основаны на трех крупных исследованиях, проведенных у кардиохирургических пациентов, которые не типичны для пациентов на ИВЛ, поскольку обычно их экстубируют в течение дня. Кроме того, добавляют они, диагноз ВАП является неточным и субъективным.

Чтобы решить некоторые из этих проблем, д-р Кломпас и его коллеги разделили проанализированные исследования на кардиохирургических и некардиохирургических пациентов, а также на открытые и двойные слепые исследования и оценили «результаты, ориентированные на пациента», а также VAP, включая смертность, продолжительность искусственной вентиляции легких, продолжительность пребывания в больнице или отделении интенсивной терапии и назначение антибиотиков.

На основе 16 исследований, включающих 3630 пациентов, исследователи обнаружили значительно меньшее количество инфекций дыхательных путей у кардиохирургических пациентов, получавших хлоргексидин (относительный риск 0,56), но без существенной разницы у пациентов, не подвергавшихся кардиохирургическим вмешательствам.

Смертность с хлоргексидином и без него была одинаковой для кардиохирургических пациентов, но было незначительное увеличение смертности у некардиохирургических пациентов, получавших хлоргексидин (ОР, 1,13). Команда не обнаружила различий в продолжительности искусственной вентиляции легких или продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии между пациентами, получавшими хлоргексидин, и теми, кто получал только обычный уход за полостью рта. Имелись «ограниченные» данные о назначении антибиотиков и пребывании в стационаре.

«Хотя наши выводы не являются окончательными, они достаточно тревожны, чтобы побудить к переоценке политики и инициатив, которые поощряют или заставляют больницы включать хлоргексидин в рутинный уход за полостью рта у пациентов, не перенесших кардиохирургические операции», — заключают доктор Кломпас и его коллеги.

«В настоящее время есть сомнения в эффективности и даже, возможно, в безопасности одной из наиболее часто используемых профилактических стратегий пневмонии в отделениях интенсивной терапии», — сказал Reuters Health доктор Марк Дж. М. Бонтен из Университетского медицинского центра Утрехта в Нидерландах.

«Я не думаю, что причина сомнения в безопасности оправдана, но я вижу, и это то, что мы уже знали, что сейчас существует острая необходимость официально оценить эффективность этого средства для ухода за полостью рта с хлоргексидином для профилактики VAP», — сказал доктор Бонтен, написавший редакционную статью, сопровождающую новое исследование.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом