Образования на языке ближе к гортани: На корне языка ближе к горлу красные пупырышки и прыщи: что это, причины появления бугорков, лечение шишек

Содержание

На корне языка ближе к горлу красные пупырышки и прыщи: что это, причины появления бугорков, лечение шишек

Ротовая полость участвует в каждодневных процессах слюноотделения и употребления пищи. Малейший дискомфорт в этой области приносит огромные неудобства и значительно снижает качество жизни.

В роли раздражителя обычно выступают волдыри на горле и языке, которые могут располагаться на различных частях языка, от кончика до корня.

Если образовались на языке волдыри, причины появления могут быть самые разные.

Волдыри могут быть разного цвета и размера, болеть или чесаться. Все эти состояния объединяет одно — необходимость диагностики и лечения.

Скрыть содержание

Причины появления

Причины могут иметь самые разнообразные формулировки: от вирусной инфекции до банального несоблюдения гигиены полости рта.
  1. Если неприятные высыпания обнаружились по всей поверхности языка (затрагивая слизистые оболочки), то это свидетельствует об ослаблении иммунных функций организма, на фоне чего возник кандидозный стоматит. Это заболевания проявляется в появлении светлого налёта с россыпью волдырей, которые доставляют массу неприятных ощущений: боль при глотании, жжение, чесание.
  2. Волдыри на корне языка: что это? Появляются при атопическом дерматите. Внешне проявляются как красные волдыри, наполненные водянистым содержимым. Способны к распространению по глотке и всей слизистой.
  3. Волдыри на языке и налет может спровоцировать вирусная инфекция герпеса. Волдыри герпеса могут расположиться в любой части языка. Внешне выглядят как светлые пузырики наполненные жидким или гнойным содержимым. В скором времени, на языке налет и волдыри лопаются, образуя на своём месте болезненную язву. В редких случаях сыпь может распространиться по всему телу.
  4. Волдыри в горле и на языке: что это? Скорее всего, это хронический фарингит. При этом заболевании волдырь имеет вытянутую форму и наполнен гноем. Доставляет массу неудобств, но редко вызывает болевой синдром.
  5. Красные волдыри на языке: что это такое? Язык может поразить обыкновенный лишай. Внешне выглядит как нарост, которой может трансформироваться в водянистые красные волдыри на корне языка.

Фото

Посмотрим далее, какие появляются на языке волдыри, фото представлены тут:

Далее можно увидеть волдыри на языке ближе к горлу, фото-материалы:

Выше были представлены волдыри на корне языка, фото показывают разные ступени тяжести. Ниже смотрите волдыри, образовавшиеся под языком:

Первая помощь

Если в ближайшее время нет возможности обратиться к врачу, применяйте меры, рассчитанные на остановку распространения волдырей по всей поверхности слизистой (на десне, на небе, на внутренней стороне губ и даже в горле) и устранение болевых ощущений:

  • необходимо полоскать рот обеззараживающими растворами без содержания спирта, так как он может усилить раздражение. Допустимые антисептики: «Хлоргексидин», «Мирамистин», тёплый отвар ромашки или календулы, раствор фурацилина;
  • устранить болезненные ощущение помогут тёплые полоскания водой (+сода, +соль) или обезболивающие препараты.

СПРАВКА! Внимательно изучите противопоказания и проконсультируйтесь с врачом.

Волдыри на языке, как лечить? В борьбе с пузырями на языке различают медикаментозную терапию и народную медицину. Не рекомендуется заниматься самолечением, все лекарственные препараты должен назначать только квалифицированный врач. Народные рецепты прекрасно дополняют консервативное лечение, помогая избавиться от внешних проявлений.

Ближе к горлу

  • Волдыри на языке ближе к горлу: что это?
  • Сыпь свидетельствует о фарингите.
  • Это заболевание может быть вызвано частым курением или вирусными инфекциями.
  • Если появились, волдыри на языке ближе к горлу (причины уже известны), тогда назначают медикаментозное лечение:
  1. При вирусном фарингите назначаются антибиотики, которые может выписать только лечащий врач.
  2. Для уменьшения неприятных ощущений при глотании рекомендуется полоскать горло антисептическими растворами несколько раз в день, после каждого приёма пищи.
  3. Антимикробные ингаляции.

Народная медицина

:

  • для полного излечения заболевания и для профилактики необходимо отказаться от курения;
  • полощите горло тёплыми отварами из ромашки или календулы, подойдут любые травы снимающие воспаление;
  • согревающие компрессы на горло;
  • питьё из молока и мёда.

На корне языка

Если появились волдыри на корне языка, причины возникновения могут быть разными. В этом месте чаще всего проявляется аллергия, в виде атопического дерматита.

  1. Медикаментозное лечение:
  2. Болезненные симптомы от волдырей на корне языка помогут снять полоскания из антисептических растворов: «Хлоргексидин», «Мирамистин» и других препаратов.
  3. Волдыри на основании языка говорят об атопическом дерматите — это проявление аллергии, значит необходимо принимать антигистаминные препараты: «Супрастин», «Зодак».
  4. Полоскать ротовую полость необходимо несколько раз в день и после каждого приёма пищи.
  5. Народная медицина:

Рецепты народной медицины помогут снять воспаление, например,

отвар из ромашки или календулы. Эффективным средством станут марлевые компрессы с соком алоэ. Все манипуляции необходимо производить три раза в день.

Совет! Полощите ротовую полость настойками из зверобоя, коры дуба, шалфея.

Волдырь под языком: что это? Такого рода высыпания могут быть вызваны вирусом герпеса. Курс лечения должен назначить только врач.

Медикаментозное лечение:

  1. Противовирусные препараты, например, «Интерферон», «Гиаферон» и другие.
  2. Обеззараживание волдырей антисептиками: «Гексорал», «Ингалипт», «Эвкалипт».
  3. Когда волдыри лопнут, на их месте появятся болезненные язвы, для обезболивания используются любые анальгетики: «Ибупрофен», «Нурофен» и другие.

Народная медицина:

  • для ускорения процесса заживления волдырей и избежания рецидива необходимо повышать иммунитет. Для этой цели подойдут: отвар из шиповника для тёплого питья (100 гр. плодов залить литром горячей воды). Особая диета, содержащая орехи, клюкву, морковь, облепиху, калину и редьку с мёдом;
  • обильное питьё;
  • для заживления ранок необходимо смазывать язвы облепиховым или липовым маслом, несколько раз в день, после каждого приёма пищи.

Появление и лечение кровяных образований

Кровавый волдырь на языке появляется из-за неправильного прикуса, излишне заострённых зубов, протезов, коронок или брекетов, которые натирают язык до глубоких ран.

Сначала появляется красная сыпь, потом она лопается и образуется кровавая мозоль.

Если на языке волдырь кровяной, то лечение сводится к обработке раны антисептическими растворами после каждого приёма пищи. Необходима тщательная гигиена полости рта.

Для заживления можно использовать облепиховое или липовое масло.

Почему возникает налет?

Творожистый белый налет на языке и волдыри свидетельствуют о проблемах с желудочно-кишечном трактом. Для устранения этих симптомов необходимо вылечить перво причинное заболевание

: гастрит, болезни желчного пузыря, печень.

Чтобы устранить белый налет и волдыри на корне языка, для начала нормализуйте рацион питания: больше овощей, свежих фруктов, продуктов, богатых клетчаткой.

Важно! Следует исключить жирную, жареную и солёную пищу. Отказаться от употребления алкоголя.

Болели ангиной, затем на языке появились волдыри? Такие высыпания могут болеть, чесаться или быть абсолютно нечувствительными. Сопровождаются сухим кашлем и изменением голоса.

Лечатся белые волдыри на языке и в горле антисептическими средствами: полоскания, ингаляции, аэрозоли. Если такие волдыри не проходят в течении месяца после недавно перенесённой ангины, обратитесь к врачу.

Чего делать не стоит?

Очень часто своими действиями можно навредить организму, просто из-за недопонимания проблемы. Чтобы не усугубить ситуацию с волдырями на языке придерживайтесь следующих правил:

  1. Не занимайтесь самолечением, только врач сможет определить истинную причину появления волдырей.
  2. Высыпания нельзя трогать руками и чесать
    , так как можно разнести инфекцию по всей полости рта.
  3. Не употребляйте соленую, кислую пищу, этим можно усилить раздражение слизистой.
  4. Не увлекайтесь гигиеной полости рта, чтобы избежать нарушения микрофлоры слизистой оболочки. Достаточно чистить зубы два раза в день.
  5. Если вы страдаете аллергией, исключите из своего окружения аллергены, волдыри могут быть вызваны дерматитом.
  6. Не разговаривайте слишком много, так как волдырь может лопнуть и привести к болезненной язве.
  7. Если на конце языка волдыри, на время лечения избегайте близких контактов с людьми, чтобы никого не заразить (пока не выяснится, что волдыри не заразны или чтобы не лопнули при беседе).

В каких случаях лучше обратиться к врачу?

Если волдыри на языке и в горле не проходят в течении двух недель, необходимо обратиться к специалисту. Так как обычное повреждение слизистой заживает уже после недели обработки раны антисептиками и заживляющими маслами.

Совет! Чтобы избежать развития опасных заболеваний

посетите терапевта. В зависимости от этимологии волдырей, врач направит к следующим специалистам: лор, стоматолог, аллерголог. Терапевта можно найти в любой районной поликлинике.

Для избегания распространения волдырей во всем слизистым следуйте правилам:

  • соблюдайте гигиену полости рта: чистите зубы и язык два раза в день, после каждого приёма пищи полощите ротовую полость антибактериальными растворами;
  • откажитесь от курения;
  • тщательно мойте покупные фрукты и овощи;
  • укрепляйте иммунитет;
  • избегайте горячих напитков, чтобы не навредить нежной слизистой ротовой полости.

Любые высыпания на языке требуют пристального внимания и наблюдения. Язык — важный орган, который находится постоянно в движении: при разговоре, приёме пищи и слюноотделении. Коварные волдыри вызывают кучу неприятностей, во избежание осложнений настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Смотрите также видео, в котором врач расскажет о чем говорит цвет языка.

Источник: https://ladyup.online/kozhnye-zabolevaniya/voldyri/vo-rtu/na-yazyke.html

Странная симптоматика – на корне языка пупырышки: что это?

Каждый человек сталкивался с таким неприятным событием, как образование прыщей. Пупырышки возникают не только на поверхности тела, но и на корне языка. Что же это косметический дефект, простудное заболевание или серьёзная патология?

Появились на корне языка пупырышки: что это?

  • Язык — мышечный орган ротовой полости, покрытый маленькими сосочками.
  • В результате их раздражения, возникающего по различным причинам, рецепторы вкуса и ощущений увеличиваются в размерах, превращаясь в болезненные прыщики.
  • Припухлости на языке бывают разных оттенков.
  • Цвет — отличительная черта одного или группы заболеваний.

Красные бугорки

Багровые воспалённые уплотнения указывают на развившийся глоссит либо вирус герпеса.

Хотя при последнем, поражается не только язык, но и вся ротовая полость. Алая сыпь имеет аллергическое происхождение.

Часто красные волдыри являются результатом заболевания ангиной, фарингитом, краснухой или корью.

Такие прыщи располагаются на задней стенке горла, переходя на корень языка. Характеризуются сильной болью и жжением при глотании.

Доброкачественные образования: липома, гемангиома, нейрофиброма, струма языка возникают на любой части органа. Некоторые из них могут перерождаться в раковую опухоль. Имеют цвет на несколько тонов ярче слизистой.

Розовые прыщики

Высыпания, чуть насыщеннее оттенка языка — признак начинающегося глоссита. Это не самостоятельная патология, так как уже через 3-6 часов они сменят цвет на ярко-красный. Бледным оттенком розового отличаются наросты удлинённой или круглой формы — папилломы. Обычно они образуются на кончике органа, но бывает, что появляются на основании.

Белый налёт

  1. Язык обложенный бело-серой субстанцией — свидетельство развития скарлатины.
  2. Грибковое заболевание — кандидоз, характеризуется творожистыми выделениями.
  3. Под ними наблюдается россыпь маленьких пурпурных прыщиков.
  4. При дизентерии, кроме корня языка, белёсые образования густо покрывают всю полость рта.

Поверхность органа, полностью обложенная густым налётом, бывает при энтероколите. Отличительной чертой дифтерии служат красные воспалённые бляшки, покрытые однородными образованиями. Белая поверхность языка при дисбактериозе носит временный характер и не причиняет человеку дискомфорта.

Чёрные шишки

Обычно тёмные бугорки — результат травмы органа, при которой микрокровоизлияния придают уплотнению этот оттенок. Редким явлением бывает волосатый чёрный язык. Таким термином врачи называют увеличение числа кератиновых клеток, за счёт которых сосочки окрашиваются в чёрный или тёмно-коричневый цвет. Эта патология встречается во взрослом и детском возрасте.

Причины появления выпуклостей

Возникновение прыщей на корне языка провоцируют следующие факторы:

  • аллергические реакции;
  • травмы органа жёсткими продуктами питания, протезами и другими предметами;
  • термические ожоги горячей пищей или жидкостями;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильная работа пищеварительной системы и нарушения микрофлоры кишечника;
  • нездоровое питание;
  • вредные привычки: алкоголь, табак;
  • инфекционные, хронические и вирусные заболевания.

Сопутствующие симптомы

Прыщики и бугорки — не единственные признаки патологии. Порой они сопровождаются сильным дискомфортом при приёме пищи, в результате чего снижается аппетит, болью и жжением поражённой области, неприятными ощущениями при разговоре.

Некоторые люди отмечают привкус горечи во рту, запах и зуд не только на языке, но и в горле. В редких случаях заболевания сопровождаются болью в суставах.

Если ранки долго не заживают, нарушается чувствительность вкусовых рецепторов, происходит периодическое онемение языка, возникает охриплость, то это может указывать на злокачественную опухоль. Сопутствующей симптоматикой рака являются: боли в челюсти, воспаление нёбных миндалин, прыщи на дёснах и слизистой оболочке рта.

Фото

Лечение

При обнаружении на языке образований непонятного происхождения, которые сложно определить в домашних условиях, рекомендуется обратиться к отоларингологу, стоматологу или педиатру. На основе исследований ротовой полости и лабораторного анализа биоматериала, врач поставит диагноз и назначит необходимую терапию.

Чем лечить у взрослых?

Стандартный метод устранения признаков болезни — приём медицинских препаратов:

  • Самые распространённые лекарства, которые уничтожают вредоносные бактерии — «Амоксициллин», «Цефадроксил».
  • Если обнаружена грибковая инфекция, то применяются препараты, способные подавить активность патогена: «Нистатин», «Микомакс», «Леворин», «Натамицин».
  • Для снятия воспалительных процессов и уменьшения образований на поверхности языка прописываются — «Гексорал», «Граммидин», «Камистад», «Пропосол», «Холисал».
  • Для заживления ран используется раствор фурацилина и препарат «Мараславин».
  • При герпесе назначаются лекарства, которые укрепляют иммунную систему и ослабляют вирус — «Ацикловир», «Лавомакс», «Виферон», «Ингавирин», «Герпевир».
  • В качестве профилактической меры для полоскания рта применяется разбавленный спиртовой раствор «Хлорофиллипт» и антисептик «Хлоргексидин».

Чем лечить у ребёнка?

При грибковой инфекции хорошо помогает раствор широко спектра действия «Кандид», которым протирают всю полость рта. Нередко детям назначаются медикаменты «Дифлюкан» и «Нистатин».

Снимают воспаление и борются со стоматитом «Солкосерил», «Метрогил Дента», «Холисал».

Для грудничков показан комбинированный препарат «Калгель», который купирует болевой синдром, дезинфицирует место поражения, снимает неприятные ощущения.

Детям старше трёх лет для полосканий рекомендуется «Йодинол» и «Фурацилин».

Нетрадиционная медицина

  • ромашки;
  • зверобоя;
  • календулы;
  • эвкалипта.
  • Растения обладают антисептическими свойствами, снимают воспаления, заживляют поражённые места.
  • Травы и цветы применяются как по отдельности, так и в составе целебного сбора.
  • Средство для полоскания рта на основе алоэ и мёда смягчает поражённые участки.

Врачи рекомендуют настои из коры дуба, мяты и шиповника. Нередко применяется раствор из чистотела, но показан только взрослым. Прыщи на корне языка и язвочки смазываются прополисом и маслом персика, кокоса, гвоздики, виноградных косточек.

Лечение в домашних условиях подходит для всех возрастов, но только после консультации с врачом. Народные рецепты дополняют консервативную терапию.

Профилактические мероприятия

Боль не повод прекращать ежедневные гигиенические процедуры, такие как чистка зубов, поверхности языка и дёсен, полоскание.

По возможности не употреблять слишком холодную, горячую, перченую или солёную пищу, а также газированные напитки.

Обязательно мыть фрукты и овощи перед каждым приёмом еды. Два раза в год принимать витаминно-минеральные комплексы.

Полный отказ от алкоголя и сигарет, занятия спортом — укрепят иммунитет. Регулярные посещения стоматолога снизят риск развития болезней ротовой полости.

Что делать, если бугорок мешает глотать?

  1. В этом случае запрещается заниматься самолечением, и при первой возможности обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
  2. Так как крупные образования могут впоследствии заблокировать дыхательные пути.
  3. До похода к врачу желательно прополоскать рот и горло «Хлоргексидином» или отваром из ромашки для обеззараживания.

А также подойдёт обычная марганцовка, разведённая в воде.

Стараться не есть и не пить горячую или холодную еду и напитки.

Язык находится в постоянном движении: при слюноотделении, разговоре, приёме пище. Важно тщательно следить за ним, поскольку орган является показателем здоровья человека. Стоит помнить, что нельзя игнорировать бугорки и другие образования, появившиеся на его поверхности, так как во многих случаях они свидетельствуют о серьёзных патологиях.

Источник: https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/na-korne-yazyika-pupyiryishki-chto-eto.html

Пупырышки на языке у ребёнка: пупырышки на языке ближе к гортани

Здоровый язык как у ребёнка, так и у взрослого имеет красивую гладкую поверхность. Он может быть симметричным с обеих сторон и иметь бледно-розовый цвет. При этом поверхность его покрыта сосочками, которые помогают воспринимать вкус. Слизистая оболочка ротовой полости имеет розовый цвет. При этом причиной выявления пупырышек либо красных точек на языке могут стать различные заболевания ротовой полости.

Наличие пупырышек белого или красного цвета — это воспаление, которое может быть спровоцировано различной проблемой. Глоссит — это выявление подобных образований в полости рта, на языке. Внешний вид их чем-то похож на прыщи, но структура и природа говорит о другом. Их можно часто наблюдать на поверхности кожи.

Пупырышки на языке ближе к гортани

Наличие пупырышек говорит о том, что в организме человека есть ряд изменений, которые могут привести к развитию заболевания. Пупырышки на языке могут иметь белый или красный цвет. Цвет образований может рассказать о клинической картине заболевания.

  1. Белые пупырышки могут возникнуть, если произошло инфицирование ротовой полости различными болезнетворными бактериями. Близким к пупырышкам будет наблюдаться налёт этого же цвета, имеющий зачастую жёлтый оттенок. Пациенты от такого проявления испытывают болевые ощущения во время разговора и приёма пищи. Помимо этого, из ротовой полости появляется неприятный гнилостный запах. Эта симптоматика указывает на то, что в организме человека живут вредоносные микроорганизмы. Это может быть золотистый стафилококк, стрептококк или кандидозный гриб. Белые пупырышки на языке у ребёнка не проходят, позднее они трансформируются в небольшие язвы и образуют такое заболевание, как стоматит. Эта болезнь требует тщательного лечения антибиотиками. Так как во время неё идёт поражение эпителиальной ткани языка и других участков ротовой полости — это десна, внутренняя сторона щёк и нёба. Локализация белых пупырышек — это кончик, корень языка. Реже их можно обнаружить на боковой стороне этого органа.
  2. Красные пупырышки на языке — это последствия глоссита. Наличие этой симптоматики говорит о серьёзном воспалении в тканях языка. Эти прыщи могут приносить боль. Возникают они из-за внешних раздражителей, так как природа их выявления напрямую не связана с наличием во рту избытка инфекции. Часто пупырышки образуются от употребления острой пищи, аллергической реакции, злоупотребления алкогольными напитками. Могут возникать в результате инфицирования вирусом герпеса первого или второго типа. Сложная форма заболевания будет выглядеть как наросты красного цвета. В период острого течения заболевания язык пациента будет иметь отёк с большим скоплением этих образований.

Причины возникновение пупырышек

Медики выделяют разные факторы, в связи с которыми появляются новообразования на слизистой оболочке языка. Красные и белые пупырышки на языковой поверхности могут быть вызваны следующими последствиями:

  1. неправильное питание. Пища, которая не успела остыть, может обжигать слизистую оболочку языка и всех других участков ротовой полости. Аналогичном этому является острая пища;
  2. аллергическая реакция. Может развиваться аллергия от употребления продуктов, которые организм не воспринимает. Нужно в этот момент следить за реакцией организма на тот или иной продукт. Лишь после этого есть его;
  3. травмы на языковой поверхности. Травмы могут возникнуть в результате неосторожности. Но маленькие царапины образовываются после прикуса. То есть, если вы ели семечки, сухарики или даже раков, могут появиться небольшие микроскопические царапины, которые в результате поражают слизистую оболочку рта;
  4. недостаточная гигиеничность полости рта. Регулярное несоблюдение чистки зубов может привести к наличию стоматологической проблемы. Причиной тому может быть избыток инфекции, которая поражает эпителиальный слой поверхности языка;
  5. при заболеваниях внутренних органов можно наблюдать воспалительный процесс на языке. Это может быть бледный, жёлтый налёт и белые пупырышки в виде сосочков. Эта клиническая картина наблюдается в области желудочно-кишечного тракта, лёгкого или кишечника;
  6. наличие различных вредных привычек может привести к развитию заболевания. Это может быть табакокурение, регулярное распитие крепких спиртных напитков. А также постоянное злоупотребление крепким чаем либо кофе. Может привести к поражению слизистой оболочки рта. В результате этого могут появиться красные прыщики;
  7. развитие заболевания стоматит как основная причина появления этих признаков. Вначале образуются язвы в очаге заболевания, а после всё покрывается жёлтым налётом и белой сыпью;
  8. при герпесной инфекции, которая произошла воздушно-капельным путём, проявляются образования красного цвета, которые располагаются на поверхности языка. Основная локализация их — это конец языка и нижняя часть.

В ряде случаев может стать причиной появления пупырышек область проживания. В том случае, если человек день ото дня контактирует с грязным воздухом, водой или продуктами питания, то пупырышки — это результат.

Лечение пупырышек на языке

Белые и красные образования на языковой полости могут появляться от различной природы. Заключается это в использовании разнообразных комплексных, а также медикаментозных препаратов, которые способны устранить болезнетворные инфекции и аллергию.

Терапия шишек или пупырышек заключается в том, что происходит обработка канала гортани лекарственным препаратом ‘Нистатин’. Его наносят на поражённый участок ткани на протяжении нескольких дней. Как правило, ‘Нистатин’ измельчают в порошок и разводят с витамином В12.

После чего наносят его на ватный диск и смазывают поражённый участок слизистой ротовой полости.

Этот препарат относится к группе антибиотиков, поэтому он быстро устраняет не только пупырышки и шишки, но и способен убрать бактериальный налёт и стабилизировать баланс микроорганизма ротовой полости.

В том случае, если были обнаружены пупырышки под языком белого либо красного цвета, этот признак является наличием вируса папилломы человека. В нижней части органа будет локализоваться он. Чтобы повлиять на вирусную природу, нужно использовать следующие препараты: ‘Подофиллин’ и ‘Подовиллотоксин’. Для протирания очага воспаления применяют раствор салициловой кислоты. Для укрепления иммунной системы применяют поливитаминные препараты.

Когда нужен врач?

В том случае, если вы обнаружили пупырышки у себя на языке, главное — не паниковать. В ряде случаев пупырышки являются признаком увеличения вкусовых сосочков. Таким образом, может возникнуть раздражение на пищу. Если в течение нескольких дней высыпания не проходят, нужно обратиться к специалисту.

Эти наросты, бугорки или красные точки на языковой полости свидетельствуют о наличии серьёзных заболеваний. Если спустя некоторое время они не проходят, вам рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Так как такие проявления могут быть различными симптомами заболевания.

В случае с детьми родители, увидевшие хоть малейшие высыпания на языке, должны показать ребёнка стоматологу либо педиатру. После этого будет назначено специальное обследование, нужно будет сдать анализы.

Только после этого врач сможет назначить лечение. Причинами могут стать как раздражение эпителия языка, так и наличие серьёзного заболевания, например, скарлатина.

Наличие прыщей на языке может быть ярким примером проблем с сосудами, желудочно-кишечным трактом или авитаминоза.

Лечение пупырышек на языке ребёнка

Родителям нужно всегда понимать, чтобы вылечить ребёнка полностью, нужно помогать своим детям и давать им общие рекомендации для того, чтобы эффективно справиться с такими проявлениями. Стоит отметить некоторые правила, которыми не стоит пренебрегать:

  • появившиеся красные либо белые прыщики на языке не стоит давить. Это может усугубить процесс, а также можно занести инфекцию, которая может осложнить течение заболевания;
  • питаться рекомендуется только мягкой, тёплой, негорячей и неострой пищей. Также нельзя давать кислую или солёную пищу;
  • стоит постоянно соблюдать гигиену полости рта после каждого приёма пищи;
  • пить стоит много воды, чтобы помочь организму вывести аллергены, токсины и эффективно справиться с заболеванием.

Педиатр довольно часто назначает ещё различные стоматологические препараты, позволяющие быстро справиться с воспалительным процессом в полости рта. Это могут быть ‘Солкосерил’, ‘Метрогил Дента’ и другие. Некоторые из них обладают противовоспалительным эффектом.

Они избавят малыша от болезненных проявлений и дискомфорта. Если заболевание произошло на фоне других воспалительных процессов, к примеру, при наличии ангины, тогда врачом назначается приём антибиотиков. При кандидозе можно пропить противогрибковые препараты.

Но каждый препарат должен быть назначен специалистом.

Если вы желаете проводить лечение с помощью народных средств, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Только доктор может назначить специальные полоскания. Как правило, это отвары и настои трав:

  • ромашка;
  • эвкалипт;
  • шалфей;
  • зверобой.

Кроме этого, ротовую полость рекомендуется промывать раствором соды, что позволит облегчить болевые ощущения. Также рекомендуется использовать масла персика, шиповника. Это позволит уменьшить болевые ощущения в полости рта на некоторое время.

Профилактические меры появления пупырышек в полости рта

Чтобы избавить себя от всевозможных негативных проявлений различных заболеваний, нужно уметь следить за чистотой полости рта. Для этого нужно без опаски посещать стоматолога.

Только он может реально оценить состояние тех областей, которые не видны внешне. Родители ребёнка должны следить, чтобы малыш не подбирал с пола посторонние предметы и не брал их в рот.

То же самое можно сказать про сосание пальцев на ночь.

У каждого из членов семьи должна быть зубная щётка и паста, подходящая возрастной категории. Также можно пользоваться ополаскивателями для зубов, зубным порошком и нитью. Комплексная очистка полости рта позволит избежать различных воспалительных процессов.

Родители обязаны следить за своим питанием и ребёнка. Ни в коем случае не включать в детский стол кислые, солёные, сладкие чересчур и горячие блюда. Нужно постоянно повышать иммунную систему ребёнка. Не стоит также заниматься самолечением. Без консультации специалиста определить визуально наличие того или иного заболевания становится невозможным.

Предлагаем вашему вниманию несколько простых мероприятий для избежания появления разнообразных высыпаний:

  1. полностью отказаться от курения;
  2. соблюдать ежедневные процедуры гигиены полости рта;
  3. полностью отказаться от употребления алкогольных напитков;
  4. в рацион не вводить острые либо жирные блюда;
  5. избегать бесконтрольного приёма лекарственных препаратов;
  6. не пить слишком горячие и холодные напитки.

При соблюдении всех вышеперечисленных правил вы сможете избежать такого проявления, как пупырышки на языке.

Источник: https://zub.guru/bolezni-yazyka/pupyryshki-na-yazyke-blizhe-k-gortani-krasnye-pupyryshki.html

Почему на языке появляются пупырышки и налет? Причины у детей и взрослых, методы лечения

Здоровье ротовой полости очень важно для нормального самочувствия человека. Поэтому появление непонятных пупырышек, язвочек и прочих новообразований на языке не стоит оставлять без внимания. Такой симптом может свидетельствовать о самых разных нарушениях самочувствия.

Почему появились прыщи ближе к горлу?

Появление высыпаний на языке может быть связано с влиянием разных травматических или инфекционных факторов, а также с некоторыми дерматологическими заболеваниями. Если на корне языка появляются прыщики, это чаще всего объясняется:

  • Аллергическими заболеваниями. Вызвать реакции индивидуальной непереносимости такой локализации могут разные продукты питания, лекарства, а также средства по уходу за ротовой полостью. Аллергия обычно сопровождается появлением красных прыщиков — увеличенных сосочков, а также дискомфортом (зудом, жжением и болезненностью). Больных может еще беспокоить отек тканей, который способен нарастать и даже нарушать дыхание. Такое развитие событий является поводом для немедленного вызова скорой помощи.
  • Глосситом. Этот термин используется для обозначения воспалительного процесса на языке, который в свою очередь, может быть вызван самыми разными факторами. Прыщики ближе к горлу появляются при запущенной форме данного недуга. Язык при этом становится красным, отечным и зачастую болезненным.
  • Воздействием разных химических веществ. Случайное попадание опасных веществ в ротовую полость или намеренное полоскание горла не слишком подходящими лекарственными средствами может привести к появлению болезненных прыщиков на языке, в том числе и на корне данного органа.
  • Развитием красного плоского лишая. Это достаточно редкое заболевание, которое протекает в хронической форме и возникает по пока не слишком понятным причинам. Для него характерно появление на пораженных участках узелков (до 2 мм в диаметре), которые зудят. Такие папулы имеют синюшно—красную окраску, плоскую поверхность и резко обрывающиеся края. На месте поражения может появляться много узелков, которые иногда соединяются между собой кератотическими мостиками.

В точности определить, чем именно являются пупырышки и прыщики на корне языка может только специалист. Самодиагностика и самолечение могут оказаться неэффективными и даже вредными для здоровья.

Красные бугорки и белый налет

Появление красных бугорков на языке — это достаточно распространенный симптом. Если такие новообразования дополняются белым налетом, возможно, они вызваны кандидозом (молочницей). Такая патология чаще всего встречается у деток раннего возраста с незрелой иммунной системой, но она может возникнуть и у взрослых, например, после серьезных заболеваний, антибиотикотерапии, на фоне стрессов и травм ротовой полости. Для кандидоза характерно:

  • Увеличение сосочков на языке — они выглядят, как красные бугорки.
  • Белый творожистый налет. Если снять его, под ним будет красная воспаленная поверхность. Налет может обнаруживаться на разных участках слизистых.
  • Отек слизистых ротовой полости.
  • Болезненность и жжение, которые нарушают полноценный прием пищи. Дискомфорт особенно сильно увеличивается при употреблении горячего, кислого, острого и пр.

Обычно кандидоз ротовой полости не ухудшает общее состояние и неплохо поддается лечению.

Плотный белый налет на языке также может наблюдаться при самых разных заболеваниях ротовой полости и горла. В частности, язык может обложить из-за тонзиллита, фарингита, гингивита, кариеса и пр. Воспалительный процесс во рту при этом может сопровождаться увеличением сосочков на языке, которые принимают вид бугорков.

Естественный налет, вызванный сопутствующими проблемами со здоровьем, неплохо снимается специальной зубной щеткой. Обычно его появление сопровождается неприятным запахом изо рта.

Причины волдырей у основания

Обычно под термином «волдырь» медики подразумевают заполненные жидкостью мешочки — пузырьки или крупные пузыри. Если такие образования возникают на корне языка или на его теле, это может быть следствием:

  • Химического либо термического ожога. Известно, что ожоговая травма кожи довольно часто приводит к появлению волдырей. И оказывается, что такие изменения могут произойти и на слизистых. Чаще всего их возникновение провоцируется неаккуратным употреблением слишком горячей пищи или напитков, а также нарушением техники безопасности и правил применения различных медпрепаратов. Ожог сопровождается болезненностью, нарушением вкусовой чувствительности и общим ухудшением самочувствия. Иногда в пораженном месте образуются белые некротизированные ткани. С небольшим термическим ожогом вполне можно справиться своими силами, а химическую травму нужно обязательно показать врачу, так как такое поражение может сопровождаться очень глубоким поражением тканей, оценить которое самостоятельно просто невозможно.
  • Развития герпетической ангины. Это вирусное заболевание, вызываемое вирусом из группы энтеровирусов. Для него характерно появление пузырьков около горла, на небе, на миндалинах, а также на задней стенке глотки. Развитие заболевания обычно сопровождается болью в горле и повышением температуры.
  • Механическими травмами. Пузырьки на языке могут появиться в результате прикусывания, травмирования краем зубов, брекетов и коронок. В таком случае внутри них находится кровянистая жидкость, а само образование является достаточно болезненным. Обычно подобные пузырьки локализуются по краям языка.
  • Развитием красного плоского лишая. Мы уже говорили об этом заболевании выше, но иногда оно протекает в атипичной буллезной форме, для которой характерно появление на пораженном участке пузырей различного размера с плотной покрышкой, окруженной узелками. Такие новообразования со временем вскрываются, формируя крупные эрозии, которые доставляют больному резкую боль.

Стоит отметить, что некоторые состояния, для которых характерно появление пузырьков на языке, являются опасными из-за вероятности инфицирования окружающих. Так, при высокой температуре лучше отказаться от контактов со здоровыми людьми и вызвать врача на дом.

Язвы на корне

Язвочки на языке — это достаточно тревожный симптом, который может быть вызван:

  • Недостаточно правильным лечением стоматологических или ЛОР-заболеваний.
  • Лопанием пузырьков при герпетической ангине. Образовавшиеся в таком случае язвочки являются крайне болезненными, но быстро заживают (хотя есть риск присоединения вторичной инфекции). При таком заболевании не только корень языка оказывается в язвах, поражение затрагивает заднюю стенку гортани, миндалины и небо.
  • Развитием сильного стоматита. Обычно при такой болезни язвочки локализуются на щеках и деснах, также возможно их появление под языком. На самом теле языка стоматит прогрессирует только при сильной распространенности и выраженном угнетении иммунитета.
  • Туберкулезом слизистой. В такой ситуации на корне либо кончике языка появляются глубокие язвенные дефекты, для которых характерно наличие неправильного края и стекловидного дна.
  • Развитием сифилиса. Если именно ротовая полость стала местом внедрения в организм бледной трепонемы, то на этом участке возникает уплотнение, в центре которого формируется зона распада. Участок поражения выглядит, как одиночная язва с правильными ровными краями, а также красным дном розового цвета. Это безболезненное новообразование, которое несколько возвышается. Дно впоследствии может покрываться темно-серым налетом. Спустя несколько дней образование такой сифиломы дополняется прочими нарушениями самочувствия, в частности, увеличением лимфоузлов, вялостью, повышенной температурой и пр.
  • Развитием онкологии. Рак ротовой полости может проявляться длительно незаживающими язвенными дефектами.

Стоит отметить, что чаще всего язвочки на языке все-таки являются симптомом стоматита или ангины. Рак и сифилис встречаются крайне редко, но исключить их развитие под силу только опытному врачу.

Наросты и шишечки

Чаще всего шишки на языке, в том числе на его корне, ближе к гортани — это лишь увеличившиеся сосочки, которые могут наблюдаться при самых разных проблемах со здоровьем ротовой полости. Такие новообразования абсолютно безопасны и пропадают сами по себе после лечения основного заболевания. Но иногда появление шишечек и наростов может быть связано с:

  • Активацией вируса ВПЧ. Вирус папилломы человека приводит к появлению папиллом, которые могут выглядеть как разрастания слизистой округлой формы. Чаще всего такие новообразования располагаются на тонкой либо широкой ножке, а их поверхность бывает мелкозернистой, складчатой либо бородавчатой. Папиллома мягкая на ощупь, ее размер может достигать 2 см. Окраска варьируется от бледно-розовой до белесоватой.
  • Появлением кист и других доброкачественных образований. На языке могут появиться аденомы, ботриомиксомы, фибромы, липомы, ретенционные кисты, миомы, нейрофибромы, гемангиомы, лимфангиомы и струмы. Они могут выглядеть совсем по-разному, чаще всего являются безболезненными, но иногда травмируются и воспаляются.
  • Развитием онкологии. Уплотнение на языке, шишки и наросты ближе к гортани могут быть одними из первых признаков рака. Такая разновидность онкологии является очень опасной, так как быстро прогрессирует и дает метастазы.

Своевременное обращение к медикам при любых непонятных изменениях на языке иногда помогает спасти жизнь. Поэтому лучше не игнорировать наросты и шишки и не заниматься самолечением.

Основные причины у ребенка

Чаще всего прыщики, язвочки и шишки на языке у детей появляются из-за:

  • Кандидоза (молочницы). Такое заболевание чаще всего диагностируется у младенцев.
  • Различных респираторных заболеваний. Как мы уже говорили выше, в таком случае шишечки являются увеличенными сосочками и благополучно исчезают после выздоровления.
  • Стоматита. У детей такое заболевание возникает очень часто по причине незрелости иммунной системы и из-за недостаточной гигиены.
  • Герпетической ангины.

Заметив какие-то новообразования на языке малыша, лучше перестраховаться и показать ребенка доктору. При высокой температуре врача нужно вызвать на дом, чтобы не подвергать риску заражения здоровых людей.

Что делать, если возникли?

При появлении любых непонятных образований на языке самым разумным решением будет все-таки показать их врачу.

Если есть подозрение, что симптомы связаны с заболеваниями горла, нужно обращаться к отоларингологу — ЛОРу, а в остальных случаях стоит проконсультироваться со стоматологом или терапевтом.

Врач сможет адекватно оценить ситуацию и предпринять необходимые действия для постановки верного диагноза:

  • Провести анализ крови.
  • Выполнить соскоб с языка и провести микроскопическое или бактериологическое исследование.
  • Взять ткани для гистологического исследования.

Только после установки верного диагноза специалист сможет подобрать полноценное лечение, если в нем будет необходимость. Самостоятельно не стоит чем-то мазать новообразования на языке и, тем более, пытаться от них избавиться механическим путем.

Возможные методы лечения

Схема терапии пупырышек, язвочек, прыщиков и шишечек на языке зависит исключительно от причины их появления:

  • Увеличившиеся сосочки от обычной простуды не требуют никакого особенного лечения. Пациенту нужно периодически полоскать горло и принимать прочие меры по терапии основного заболевания.
  • Стоматит требует регулярной антисептической обработки язвочек назначенными лекарствами, а также укрепления иммунитета.
  • При кандидозе лечение заключается в местном применении противогрибковых препаратов, соблюдении диеты и укреплении иммунитета. Дополнительно могут использоваться гели, ускоряющие процессы регенерации.
  • Герпетическая ангина требует исключительно симптоматического лечения. Пациентам назначают жаропонижающие лекарства, антисептики для полоскания горла и рекомендуют соблюдать диету.
  • При наличии ожогов и травм ротовой полости требуется регулярно использовать антисептические средства, а также обрабатывать слизистую лекарствами, стимулирующими восстановление тканей.
  • Доброкачественные опухоли в основном подлежат оперативному лечению. Чаще всего такие операции носят малоинвазивный характер, больной после них восстанавливается довольно быстро. Риск осложнений минимален.
  • Аллергические реакции на языке требуют выявления аллергена и отказа от дальнейших контактов с ним. Унять неприятную симптоматику помогают антигистаминные препараты.
  • Сифилис является однозначным показанием для направленной антибактериальной терапии.
  • Красный плоский лишай с трудом поддается терапии. При такой болезни пациентам назначают гормональные средства, витаминные препараты, репаративные лекарства, а также иммуностимуляторы. Дополнительно могут использоваться анальгетики и седативные медикаменты.
  • Рак языка — это достаточно серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Пациентам может быть показано иссечение пораженных тканей, проведение химиотерапии, лучевой терапии и пр.

При появлении новообразований на языке лучше не заниматься самолечением и диагностикой. Это может быть опасно для жизни.

Источник: https://MoyaKoja.ru/simptomy/drugie-s/pochemu-na-yazyke-poyavlyayutsya-pupyryshki-i-nalet-prichiny-u-detej-i-vzroslyx-metody-lecheniya.html

Красные шишки на языке ближе к горлу

Язык – это зеркало организма. Он представляет собой мышечный орган, выполняющий защитную, чувствительную и пластические функции. Кроме основных функций, также служит индикатором состояния ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Оглавление:

Поэтому любые изменения на его поверхности могут сигнализировать о наличии заболеваний.

Здоровый язык в норме имеет ровную бархатистую поверхность, бледно-розовый цвет, симметричный с обеих сторон. Поверхность языка покрыта сосочками, для восприятия вкуса. Слизистая оболочка рта розового цвета. Причиной появления пупырышек или красных точек на языке могут заболевания ротовой полости.

Причины появления пупырышек

Заболевания полости рта, среди них наиболее встречающиеся – стоматиты, гингивиты, герпесы зачастую являются первой проблемой появления пупырышек. Симптомом стоматита могут быть белые пупырышки в виде прыщей. Они представляют собой нагноившиеся кисточки, которыми сопровождается явления стоматита.

Красные пупырышки могут быть признаком дерматита. Для дифференцировки этого заболеваний необходимо сделать соскоб, для выявления возбудителя.

Пупырышки, заполненные жидкостью – признак герпеса. По мере созревания капсулы, жидкость вытекает наружу.

Также наросты и пупырышки появляются на фоне нарушенного питания. Злоупотребление кислыми, жареными и острыми блюдами приводит к изменению формы вкусовых сосочков и к их гипертрофии. Если при этом поверхность языка розовая, то это вариант нормы.

Однако при налете такая картина может говорить о наличии заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поэтому в такой ситуации стоит посетить гастроэнтеролога. Пупырышки и бугорки, расположенные ближе к гортани указывают на гранулезный фарингит.

Если вы обнаружили наросты на уздечке языка, следует проконсультироваться со стоматологом по поводу возможных слизистых заболеваний.

Наросты белого цвета ближе к основанию языка — казеозные пробки.

Симптомом таких заболеваний, как ангина, скарлатина являются пупырышки в виде наростов, которые расположены на основании языка и ярко красный цвет. При визуальном осмотре врач может увидеть покрытые белым налетом миндалины.

Красные точки на всей поверхности языка говорят о заболеваниях сосудов. В редких случаях красные точки являются сигналом опасного заболевания-сифилиса.

Пупырышки красного цвета около корня языка – зачастую признак сниженного иммунитета. Организм сигнализирует о недостатке витаминов и истощении.

Нужно ли обращаться к врачу?

При обнаружении пупырышек на языке не стоит сразу паниковать. В некоторых случаях пупырышки свидетельствуют об увеличении вкусовых сосочков (гипертрофии). Также это может быть раздражение на прием пищи.

Если спустя несколько дней высыпания не проходят, следует обратиться к специалисту.

Так как различного рода наросты, бугорки и красные точки на языке могут быть симптомами серьезных заболеваний.

К какому доктору идти?

  • в таких случаях следует обратиться к участковому терапевту, стоматологу или гастроэнтерологу.
  • зачастую пупырышки на языке — сигнал организма о наличие проблемы.
  • при обнаружении пупырышек или прыщей на поверхности, языка следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

лечение

Наросты и пупырышки, появившиеся по причине простудных заболеваний Лор-органов, лечат прополисом.

При пупырышках инфекционной природы рекомендуются антисептические растворы: хлорофилипт или хлоргексидин и противовоспалительные препараты. Полезно орошать ротовую полость несколько раз в день. Чтобы предотвратить распространение инфекции в полости рта, нужно ополаскивать настоями ромашки аптечной, календулы и шалфеем.

Для снятия боли на поверхность языка можно нанести лечебно–профилактическую зубную пасту. Оставить на языке на некоторое время. Паста снимет отек и воспаление.

При ангине или скарлатине назначают интенсивную антибиотикотерапию.

Перед этим нужно сделать бактериальный посев на чувствительность возбудителей к антибиотикам. В ряде случаев, когда этиология заболевания связана с двумя и более штаммами возбудителей, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Наросты в основании языка – довольно частое явление. Для избавления от них необходимо орошать горло антисептическими растворами. И ополаскивать рот противовоспалительными отварами.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями, во избежание, появления различных высыпаний на языке рекомендуется:

  • отказ от курения;
  • соблюдения личной гигиены полости рта;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • по возможности исключить из рациона питания острые и жирные блюда;
  • избегать бесконтрольного приема лекарственных средств;
  • не употреблять слишком горячие напитки.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, ангин — головные боли, сильные боли в горле даже при глотании слюны, ощущение кома, заложенность носа, упадок сил, потеря аппетита, разбитость и апатия.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, я престала болеть, проблемы с горлом ушли. Я здорова, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

Вот ссылка на статью.

Источник: http://vashegorlo.ru/lechenie/prichiny-i-ustranenie-pupyryshkov-na-yazyke.html

Волдыри на корне языка (ближе к горлу): причины

Язык — это орган, который чрезвычайно важен для нормальной жизнедеятельности человека. Благодаря нему мы ощущаем вкус приготовленного блюда и излагаем свои мысли.

Но кроме этих важных функций, состояние языка демонстрирует работу нашего организма в целом.

Ведь не зря еще в Древнем Китае, когда не было никаких современных медицинских технологий, именно глядя на язык, врач мог поставить диагноз больному.

Герпес у корня — сначала имеет вид пузырей

Существуют различные заболевания этого органа — трещины, налет, нагноения, но одним из самых неприятных являются волдыри на корне языка.

Это такие шишки, которые образуются на самом корне органа, имеют красноватый цвет или наполнены светлой жидкостью.

Одно можно сказать — они весьма мешают обычной жизни человека! Очень часто они довольно болезненны и являются сигналом о серьезных нарушениях в здоровье.

Почему появляются волдыри на основании языка

Главное, что нужно помнить, причин таких шишек на языке бывает много — однозначно, точный диагноз может поставить только специалист. Однако существует перечень основных заболеваний, приводящих к такому симптому.

Герпес

Это неприятное заболевание появляется, когда организм человека значительно ослаблен и уже не может бороться со всеми внешними бактериями и возбудителями. Мы привыкли, что эта болезнь в основном локализуется на губах или носу.

Но бывает она появляется как раз на языке — волдыри наполнены светлой жидкостью и расположены близко к друг другу, когда они лопаются, человек ощущает резкую боль и не может кушать.

В случае инфекционного герпеса возникает повышенная температура, вялость и озноб.

Нужно понимать, что такое состояние свидетельствует о проблемах в целостной работе организма и если просто смазывать какой-то мазью язык, то такой подход не даст явного эффекта.

К лечению необходимо подойти со всей серьезностью, а главное укреплять иммунитет.

Атопический дерматит

Красные шишки на языке могут быть причиной атопического дерматита и имеют плотную структуру. При таком состоянии волдыри распространяются по всей гортани, щеках, носу и других близлежащих зонах. В таком случае важно вовремя обратиться к врачу, так как может начаться отек, что крайне опасно.

Атопический дерматит опасен отеком горла

Воспаления горла и полости рта

Фарингит, ангина и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Если человек имеет явные признаки инфекции, такие как боль в горле, заложенность носа, кашель, температура и жалуется на дискомфорт в области языка — скорей всего у него образовались шишки, которые не причиняют сильной боли, но могут мешать нормальному произношению и употреблению пищи. Такие образования не требуют какого-то определенного вмешательства и пройдут после полного выздоровления человека. Стоит отметить, что они могут сходить длительно время.

Стоматит

Этот недуг может появиться как у взрослого, так и у младенца. Почему появляется такое неприятное явление, как стоматит? Источником являются грибы рода Кандида, они не считаются патогенными, но из-за ослабления защитных сил организма могут активно расти.

Вследствие чего на языке формируется белый творожный налет, а на корне языка — волдыри. Человек ощущает неприятное жжение в месте их локализации и резкую боль в момент употребления еды.

Для лечения назначают различные противогрибковые препараты и частое полоскание содовым раствором.

Стоматит в горле или молочница

Стоматологические проблемы

Такие заболевания как гингивит, кариес, парадонтит, пульпит и другие. Кроме болезненных ощущений в зубах и деснах, могут вызвать появление различных образований на языке.

Стоит понимать, что основной причиной таких шишек являются проблемы с зубами. Поэтому, когда зубы будут приведены в норму, то и это пройдет. А вот красноватые разводы на языке вместе с еле видимыми бляшками могут вполне оказаться плоским лишаем.

Диагноз более точно установит дерматолог и назначит курс лечения.

Вредные привычки

Горячая пища и вредные увлечения, такие как алкоголь и курение, очень часто вызывают появление различных язв в ротовой полости. Кроме того, появляются трещины и нагноения. Борьба с шишками такого рода заключается в полном отказе от злоупотребления табаком и спиртными напитками.

Ожог языка в районе корне

Инфекционные заболевания

К таким заболеваниям, которые могут вызвать образование волдырей на языке, относят ветряную оспу и скарлатину.

  1. Образования с мутной жидкостью могут появляться и в процессе такой известной инфекционной болезни, как ветрянка. Точно определить болезнь можно через пару дней, ведь потом такими пятнышками будет усеяно все тело. Кроме того, начинается озноб и слабость.
  2. Такое неприятное заболевания, как скарлатина проходит также с высыпаниями в ротовой полости. Вначале они скрываются под светлым налетом, но затем распространяются по всей слизистой оболочке.

Они крайне болезненны и в ходе развития болезни могут даже сопровождаться отеком языка и гортани, поэтому лечиться в домашних условиях категорически нельзя — это очень опасно!

Главное, что нужно помнить, при борьбе с волдырями на языке — это соблюдение правил гигиены ротовой полости, укрепление иммунитета, соблюдение принципов здорового питания и консультация у специалиста.

  • 06.01.2018 Кареглазая Моему ребенку хорошо помогал гель для десен Лидент.

Источник: http://upplanettravel.ru/krasnye-shishki-na-jazyke-blizhe-k-gorlu/

причины появления шишек, возможные заболевания

Язык — это орган, который чрезвычайно важен для нормальной жизнедеятельности человека. Благодаря нему мы ощущаем вкус приготовленного блюда и излагаем свои мысли. Но кроме этих важных функций, состояние языка демонстрирует работу нашего организма в целом. Ведь не зря еще в Древнем Китае, когда не было никаких современных медицинских технологий, именно глядя на язык, врач мог поставить диагноз больному.

Герпес у корня — сначала имеет вид пузырей

Существуют различные заболевания этого органа — трещины, налет, нагноения, но одним из самых неприятных являются волдыри на корне языка. Это такие шишки, которые образуются на самом корне органа, имеют красноватый цвет или наполнены светлой жидкостью. Одно можно сказать — они весьма мешают обычной жизни человека! Очень часто они довольно болезненны и являются сигналом о серьезных нарушениях в здоровье.

Почему появляются волдыри на основании языка

Главное, что нужно помнить, причин таких шишек на языке бывает много — однозначно, точный диагноз может поставить только специалист. Однако существует перечень основных заболеваний, приводящих к такому симптому.

Герпес

Это неприятное заболевание появляется, когда организм человека значительно ослаблен и уже не может бороться со всеми внешними бактериями и возбудителями. Мы привыкли, что эта болезнь в основном локализуется на губах или носу. Но бывает она появляется как раз на языке — волдыри наполнены светлой жидкостью и расположены близко к друг другу, когда они лопаются, человек ощущает резкую боль и не может кушать. В случае инфекционного герпеса возникает повышенная температура, вялость и озноб.

Нужно понимать, что такое состояние свидетельствует о проблемах в целостной работе организма и если просто смазывать какой-то мазью язык, то такой подход не даст явного эффекта.

К лечению необходимо подойти со всей серьезностью, а главное укреплять иммунитет.

Атопический дерматит

Красные шишки на языке могут быть причиной атопического дерматита и имеют плотную структуру. При таком состоянии волдыри распространяются по всей гортани, щеках, носу и других близлежащих зонах. В таком случае важно вовремя обратиться к врачу, так как может начаться отек, что крайне опасно.

Атопический дерматит опасен отеком горла

Воспаления горла и полости рта

Фарингит, ангина и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Если человек имеет явные признаки инфекции, такие как боль в горле, заложенность носа, кашель, температура и жалуется на дискомфорт в области языка — скорей всего у него образовались шишки, которые не причиняют сильной боли, но могут мешать нормальному произношению и употреблению пищи. Такие образования не требуют какого-то определенного вмешательства и пройдут после полного выздоровления человека. Стоит отметить, что они могут сходить длительно время.

Стоматит

Этот недуг может появиться как у взрослого, так и у младенца. Почему появляется такое неприятное явление, как стоматит? Источником являются грибы рода Кандида, они не считаются патогенными, но из-за ослабления защитных сил организма могут активно расти. Вследствие чего на языке формируется белый творожный налет, а на корне языка — волдыри. Человек ощущает неприятное жжение в месте их локализации и резкую боль в момент употребления еды. Для лечения назначают различные противогрибковые препараты и частое полоскание содовым раствором.

Стоматит в горле или молочница

Стоматологические проблемы

Такие заболевания как гингивит, кариес, парадонтит, пульпит и другие. Кроме болезненных ощущений в зубах и деснах, могут вызвать появление различных образований на языке. Стоит понимать, что основной причиной таких шишек являются проблемы с зубами. Поэтому, когда зубы будут приведены в норму, то и это пройдет. А вот красноватые разводы на языке вместе с еле видимыми бляшками могут вполне оказаться плоским лишаем. Диагноз более точно установит дерматолог и назначит курс лечения.

Вредные привычки

Горячая пища и вредные увлечения, такие как алкоголь и курение, очень часто вызывают появление различных язв в ротовой полости. Кроме того, появляются трещины и нагноения. Борьба с шишками такого рода заключается в полном отказе от злоупотребления табаком и спиртными напитками.

Ожог языка в районе корне

Инфекционные заболевания

К таким заболеваниям, которые могут вызвать образование волдырей на языке, относят ветряную оспу и скарлатину.

  1. Образования с мутной жидкостью могут появляться и в процессе такой известной инфекционной болезни, как ветрянка. Точно определить болезнь можно через пару дней, ведь потом такими пятнышками будет усеяно все тело. Кроме того, начинается озноб и слабость.
  2. Такое неприятное заболевания, как скарлатина проходит также с высыпаниями в ротовой полости. Вначале они скрываются под светлым налетом, но затем распространяются по всей слизистой оболочке.

Они крайне болезненны и в ходе развития болезни могут даже сопровождаться отеком языка и гортани, поэтому лечиться в домашних условиях категорически нельзя — это очень опасно!

Главное, что нужно помнить, при борьбе с волдырями на языке — это соблюдение правил гигиены ротовой полости, укрепление иммунитета, соблюдение принципов здорового питания и консультация у специалиста.

Волдыри на языке ближе к горлу, гортани и корню языка

Волдыри на языке ближе к горлу, гортани и корню языка

Волдыри — образования различной формы, которые возвышаются над кожным или слизистым покровом и наполнены жидкостью. Появляются внезапно, плотные на ощупь, как правило, бледно-розового или белого цвета, могут иметь розовую «окантовку».

Причины волдырей

Данные образования могут быть признаком многих заболеваний. Рассмотрим причины появления волдырей, а также признаки болезней.

  • Снижение иммунитета и как результат — кандидозный стоматит. Данный недуг поражает слизистую ротовой полости не только у взрослых, но даже у грудничков. Заболевание характеризуется наличием белесого налета по всей площади слизистой рта, а под налетом находятся волдыри. Именно они — причина болезненных ощущений во время принятия пищи, снижения аппетита и непроходящего чувства жжения.
  • Разновидность герпеса. Если причина появившихся образований — герпесный вирус, то волдыри на языке наполнены бесцветным содержимым и соприкасаются друг с другом, при этом получается одно пятно. Когда высыпания созревают, они лопаются и вызывают сильную боль. Больной не может нормально не только кушать, но и пить жидкость. Данный вид герпеса сопровождается повышением температуры, общей слабостью, наличием в лимфоузлах шеи воспалительного процесса.
  • Атопический дерматит. Характерный симптом данного заболевания — волдыри на корне языка, расположенные ближе к горлу, красного цвета. Содержимое — жидкость без цвета. Располагаются такие высыпания не только на языке, но и на щеках, вокруг рта, на носу. Волдыри вызывают сильный зуд.
  • Ветрянка. Волдыри наполнены мутной жидкостью и находятся на слизистой оболочке ротовой полости. Но также они появляются и на кожном покрове по всему телу.
  • Скарлатина. В данном случае волдыри на языке прячутся под белым или сероватого цвета налетом. Постепенно распространяются и по всей ротовой полости, при этом появляется отек и сильная болезненность в районе горла, поднимается высокая температура, а язык становится ярко-малиновым.
  • Хронический фарингит. При данном заболевании волдырь может появиться под языком, но никакой боли не причиняет, а вызывает трудности во время произношения. Высыпания имеют конусную форму и держатся продолжительное время.
  • Плоский лишай. Этот недуг сопровождается многоугольными бляшками, которые имеют красноватый цвет и выпуклую форму. На языке появляются красноватые «узоры».
  • Грибок. Появление волдырей может быть спровоцировано дрожжевыми грибками. В данном случае высыпания имеют вид шишечек небольшого размера и располагаются на языке с двух сторон, а также ближе к горлу.
  • Результат вредных привычек — злоупотребление алкоголем и курением.

Лечение

  • Если образования появились из-за воздействия дрожжевых грибков, то дома ротовую полость можно обработать содовым раствором (1 ч.л. на стакан воды). Обращение к врачу — необходимо, он назначит противогрибковые средства, учитывая индивидуальные особенности организма.
  • Если есть подозрение, что высыпания появились из-за заболевания инфекционного характера или из-за запущенного течения кариеса, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу- стоматологу или инфекционисту. Самолечение категорически не рекомендуется.
  • Если предполагаемой причиной высыпаний является стоматит, то нужно посетить стоматолога, он назначит необходимое лечение. Многие больные не считают данное заболевание серьезной проблемой. Однако стоит отметить, что частое появление волдырей, спровоцированное развитием стоматита, может привести к грозному осложнению — раку полости рта.
  • Чтобы облегчить состояние больного, у которого в ротовой полости сформировались волдыри, можно применить полоскания отварами лекарственными травами — чередой или ромашкой. А назначать лекарственные препараты должен только специалист, самолечение недопустимо.

Волдыри на губах

Волдыри на губах в основном появляются из-за вируса герпеса. Высыпания располагаются по кромке губ, которая является границей между губами и кожным покровом. В самом начале заболевание проявляется зудом и жжением, после чего появляется покраснение с отечностью. А через день — два появляются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью без цвета. Пузырьки могут сливаться и образовывать один сплошной волдырь. Больной испытывает боль и дискомфорт.

Проходит несколько дней — и содержимое пузырьков становится мутным, они лопаются, после чего начинают подсыхать. На их месте образуется серо-желтая корочка. От начала заболевания до выздоровления проходит около 10 дней, после чего действие вируса прекращается до следующего обострения.

Лечение

Для борьбы с проявлением герпеса на губах и других участках лица существует большое количество лекарственных средств. Рассмотрим некоторые из них.

  • Препарат «Ацикловир«, или «Зовиракс«. Это средство доступно по цене и имеет хорошо выраженное противовирусное действие. Выпускается препарат в двух формах — в виде таблеток и крема. Наиболее популярным является крем, так как его можно применять, нанося прямо на пораженную герпесом область.
  • Средство «Валацикловир» — новый препарат, который недавно появился в фармакологии. Действует точно также, как и «Ацикловир», но при этом его эффективность значительно выше.
  • Растительное средство «Панавир«. Оно получено на основе биологически активного полисахарида. Данный препарат намного быстрее позволяет избавиться от герпеса, он убирает все проявления снимая за 2-3 дня. Препарат выпускается в виде свечей, геля и раствора, которые часто применяются комплексно.
  • Частое обострение герпесного вируса указывают на имеющиеся проблемы с иммунитетом, поэтому консультация специалиста просто необходима в этом случае. Он назначит средства, стимулирующие и модулирующие иммунную систему.

Волдыри могут быть показателем серьезных заболеваний, которые только начинают развиваться.

Профилактика появления волдырей

Предупредить появление высыпаний в виде волдырей, являющихся признаками многочисленных заболеваний, практически невозможно. Но можно принимать витаминные препараты группы В, которые помогут предотвратить обострение аутоиммунных заболеваний и укрепить иммунную систему.

×

Восстановление пароля

Генерация: 0.2885 сек.

причины появления прыщиков на языке у ребенка или взрослого, способы лечения

Увеличенные и воспаленные бугорки на границе между спинкой и корнем языка иногда могут сопровождаться неприятными симптомами, такими как: болезненные ощущения в области рта и горла, постоянный специфический привкус во рту, серо-белый налет на языке, отечность языка. И хотя чаще всего сопутствующие симптомы отсутствуют, сами шишечки могут доставлять беспокойство и дискомфорт.

Причины возникновения

Увеличение бугорков могут спровоцировать повреждения слизистой языка, инфекционные заболевания — вирусные или бактериальные. Патогенная микрофлора и снижение иммунитета способствует тому, что человек обнаруживает у себя такие неприятные признаки.

Бугорки на слизистой оболочке языка могут не подавать никаких признаков и обнаруживаются случайно. Люди замечают у себя эти образования и начинают паниковать, прокручивая в голове разные варианты развития событий. Чем же угрожают эти образования? Почему их нужно лечить? На самом деле, в большинстве случаев, увеличенные красные сосочки на поверхности эпителия языка сами по себе не представляют особой опасности, а служат лишь сигналом неблагополучия в организме.

В зависимости от причины, вызвавшей патологические изменения в полости рта, воспаленные прыщики розового, красного или белого цвета могут появиться на любом участке языка. Часто зоной обитания патологических образований служит задняя третья часть языка — прикорневая зона.

У здорового человека нормальные по размеру сосочки на языке являются нормой, они функционируют как органы осязания и увидеть их можно невооруженным взглядом. Роль некоторых из них сводится к тому, чтобы человек мог ощущать и определять вкус пищи. При термическом ожоге языка или травме человек временно теряет способность воспринимать один или несколько вкусов. Например, не различает вкус кислого, горького или соленого. При увеличенных миндалинах и других патологических процессах внешний вид сосочков меняется, появляются бугорки там, где им не свойственно быть — на слизистой оболочке, покрывающей корень языка.

Некоторые факторы могут выступать причиной того, что образуются пупырышки на языке ближе к гортани, они болят, мешают или, наоборот, не вызывают абсолютно никаких ощущений.

Провоцирующие факторы

Самые распространенные факторы, провоцирующие образования:

  1. Раздражающая пища. Любители крепких алкогольных напитков, а также увлекающиеся чрезмерно острой, соленой и горькой пищей могут выявить у себя увеличенный бугорок или прыщ. Такие продукты раздражают эпителий языка и при систематическом употреблении вызывают его воспаление.
  2. Курение. У курильщиков со стажем часто обнаруживаются патологии слизистой языка, в том числе и эта не маленькая проблема.
  3. Аллергия. Склонные к аллергии люди остро реагируют на некоторые продукты, медикаменты или загрязненный воздух. Это объясняется действием на организм какого-либо аллергена. В результате аллергической реакции у таких людей может отекать гортань и слизистая языка.
  4. Вредные условия труда. На вредном производстве человек вынужден длительно контактировать с опасными веществами, вдыхая их через воздух, например.
  5. Инфекции. Разного рода инфекции, острые или хронические, способствуют изменениям на языке. Увеличенные бугорки характерны для заболеваний, которые передаются от человека к человеку. На первом плане выступают вирусные папилломы, герпес первого типа, сифилис.
  6. Рефлюкс- эзофагит. Одно из самых распространенных заболеваний, вызывающее воспаление пищевода. При этом изжога буквально сутки напролет донимает человека.

При выявлении образований и связанного с ним малейшего дискомфорта при глотании слюны или пищи необходимо выявить корень заболевания.

Травма

Любые хирургические и стоматологические манипуляции в ротовой полости являются потенциально опасными для слизистой оболочки языка. Однако, при соблюдении гигиены рта, ранки или мелкий порез, случайно образованные от врачебного инструмента, быстро проходят. Нарушение правил гигиены приводит к тому, что полость рта воспаляется, вовлекая в процесс бугорки. А это чревато уже другими осложнениями. Некачественно изготовленные металлические зубные коронки и другие виды протезов в ротовой полости могут также стать виновниками того, что на языке воспалились пупырышки.

ВПЧ и образования

Попадая в толщу эпителия языка, вирус папилломы человека вызывает появление характерных утолщений в виде бесцветных остроконечных или сморщенных бугорков. Оральный папилломавирус внедряется в эпителий через предметы общего пользования (столовые принадлежности), через близкий контакт с больным человеком.

По внешнему виду вирусные бородавки, выстилающие язык, отличаются от своих собратьев, расположенных на других участках слизистых. Целесообразно обратиться за помощью к специалисту для того, чтобы выбрать соответствующее установленному диагнозу лечение.

Образование бугорков у детей

Этому редчайшему заболеванию больше всего подвержены дети. В группе риска малыши от трех до восьми лет. У них болезнь протекает остро и характеризуется поражением мелких и крупных сосудов со всеми вытекающими последствиями. Науке точно не известно, по каким причинам развивается заболевание. Предположительно спровоцировать патологию могут некоторые вирусы, бактерии или токсины. При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению.

Изменение цвета языка, красные пупырышки на языке у ребенка, покраснение ладоней или стоп, а также ряд других признаков служат диагностическими критериями для постановки диагноза Кавасаки:

  • Острая лихорадка до 39 — 40 градусов;
  • Боль в суставах и области живота;
  • Пересушенные с красной каймой губы;
  • Отечный малинового цвета язык, усеянный мелкозернистыми прыщиками;
  • Красная сыпь разнообразной формы на туловище и в паху, на коже ладоней и стоп;
  • Сильное увеличение лимфоузлов.

Язвочки на слизистой

Когда на поверхность слизистой рта попадают бактерии или споры грибка, на ней могут образоваться маленькие язвочки, которые доставляют человеку много неудобств. Если клетки иммунной системы не в силах подавить рост болезнетворных микроорганизмов, развивается стоматит. Вызвать заболевание могут некоторые лекарственные препараты, химиотерапия, механические повреждения эпителия.

При стоматите наблюдается покраснение слизистых оболочек ротовой полости и образование болезненных долго незаживающих язвочек. Перед началом лечения нужно определить возбудителя болезни. Самые распространенные провокаторы стоматита, это грибок Candida и вирус герпеса.

Для профилактики стоматита нужно следить за состоянием зубов и полости рта в целом. Важно избегать таких заболеваний, как гайморит и гнойный тонзиллит, которые служат источником бактериальной инфекции и ослабляют иммунитет слизистых оболочек.

До нормализации состояния человек должен правильно питаться, избегая раздражающей пищи.

Фиброма

Это доброкачественное новообразование нередко встречается у человека на слизистых участках рта. Формируется фиброма из волокон соединительной ткани и представляет собой небольшие плотные узелки, возвышенные над поверхностью эпителия. Если образование не травмировать, оно растет довольно медленно. Фиброма языка образует плотные с гладкой поверхностью или мягкие, чаще всего единичные узелки, которые также отличаются медленным ростом.

Причиной образования узелков фибромы служат в основном постоянные травмы из-за некачественных зубных протезов или неправильного прикуса. Также заболевание развивается на фоне стоматита и глоссита.

Лейкоплакия

При этом хроническом заболевании ороговевшие участки слизистого оболочки эпителия возвышаются над поверхностью языка. Ороговевшие утолщенные участки эпителия характеризуют собой белые или серые чешуйчатые бляшки. Ими может покрыться вся ротовая полость и кайма губ. Возникают на фоне сниженного иммунитета, сахарного диабета, воздействий агрессивных веществ и повреждений слизистой оболочки.

Могут ли образования на языке являться грозным онкологическим признаком?

В ряде случаев увеличенные воспаленные и долго незаживающие бугорки могут быть симптомом рака данного органа. Как правило, образования при таком диагнозе сопровождаются другими симптомами, которые проявляют себя на разных стадиях заболевания. Больной чувствует боль при глотании, боль в челюсти, язык немеет, появляется осиплость голоса, неприятный гнойный запах изо рта. Образования имеют на своей поверхности изъявления и могут кровоточить. Такие явления могут быть признаком и других заболеваний, не связанных с онкологическим процессом. Поставить правильный диагноз можно только в медицинском учреждении на основании дополнительных обследований.

Бугорки красного и белого цвета

Большие красные или белые плоские бугорки, на языке и под языком, которые кровоточат и вызывают сильный дискомфорт, могут таить в себе угрозу. Опасность заключается в том, что порой под эти доброкачественные образования маскируется онкологическое заболевание. На языке может образоваться серо-черный налет по всей поверхности и возле прикорневой зоны. Нужно срочно диагностировать патологический процесс, если он продолжается более одной недели без видимых признаков выздоровления.

Спровоцировать перерождение тканей может неумеренный длительный прием алкоголя и курение.

Диагностические меры

Диагностика образований является необходимой мерой при любом патологическом состоянии ротовой полости, если в течение короткого периода времени не наблюдается положительной динамики в состоянии больного. С помощью современного диагностического оборудования доктор сможет сразу определить, какой формой заболевания страдает человек и назначит адекватное лечение.

Иногда может понадобиться срочная медицинская помощь, если бугорки на языке сопровождаются отеком гортани, что наблюдается при сильной аллергии.

Хирургическое лечение

Если врач посоветует хирургическое вмешательство не нужно от него отказываться. Иногда это является единственно правильным решением, позволяющим приблизить конец страданиям.

Народная медицина

При воспалении и отечности бугорков пойдут такие домашние средства:

  1. Отвар или настой шалфея, который используется для ежедневного полоскания.
  2. Мед и сок в равных пропорциях используется для обработки бугорков и язвочек.
  3. Косметическое масло гвоздики и кокоса для обработки образований.
  4. Сок алое разбавленный небольшим количеством воды — используется для полоскания.
  5. Солевой раствор из расчета 10 г соли на 1 литр воды — использовать для ополаскивания полости рта.

Перед использованием компонентов нужно убедиться в их переносимости.

Терапевтическое лечение

К счастью, в большинстве случаев на языке красные пупырышки ближе к горлу и образования, задевающие середину и кончик органа, являются безобидными и хорошо поддаются лечению. Иногда образования могут так же неожиданно исчезать, как и появляться. В отдельных случаях врач назначает антибактериальную терапию, промывание полости рта разведенным физраствором и антисептиками.

волдырь под языком, на горле и корне

В полость рта ежедневно попадает множество микроорганизмов патогенного происхождения. Они могут вызывать различные воспалительные процессы, а также, появление волдырей на корне языка и внутренней стороны щеки. При этом, причин для образования волдырей может быть множество: от герпеса до лишая.

Волдыри на языке: волдыри на корне языка, причины, диагностика пузырьков и лечение

Язык - это первый орган, который реагирует на любые изменения в организме человека. В основном - это заболевание печени, жёлчного пузыря, инфекции и другие патологические состояния. Полость рта - это одно из уязвимых мест организма человека. Волдыри либо пузыри и другие патологические образования могут возникнуть в результате раздражения пищевыми продуктами. При попадании горячей либо холодной пищи.

Защитой слизистой оболочки становятся выделения ферментов, находящиеся в слюне и нейтрализовывать их. Любое повреждение слизистой оболочки помогут снизить иммунную систему организма. А также, возможно привести к недостаточной выработке слюны и появлению язв. Как следствие, могут возникнуть раздражения и волдыри в ротовой полости. В том случае, если раздражение или налёт исчезают без лечения, то волдыри на языке могут стать сигналом, что существуют проблемы со здоровьем.

Волдыри на языке ближе к горлу могут возникнуть по нескольким причинам. Рассмотрим основные из них.

  1. Инфекции герпеса. Это не только пузыри на губах, вокруг губ, но и при сильном снижении иммунитета. Таким образом, герпетические папулы могут образовываться на корне языка и под ним. Такие волдыри прилегают друг к другу. После, причиняют сильную боль и мешают принимать пищу нормально. Волдырь представляет собой образование, внутри, которого существует прозрачная жидкость. Она вытекает когда пузыри лопаются. При герпесе у больного может повышаться температура. Быть озноб, вялость, сильные боли в области ротовой полости и полностью отсутствовать аппетит.
  2. При хроническом фарингите, ангине или другой инфекции дыхательных путей — это не долеченные и невылеченные инфекции, которые часто становятся причиной появления плотных волдырей на корне языка. Они могут быть безболезненными или вызывать раздражение у больного. При этом, хронические заболевания сопровождаются постоянным кашлем, осипшим голосом и другими симптомами.
  3. Кандидоз полости рта встречается не только в детском возрасте, довольно часто он может поражать взрослого человека, в том случае, если его иммунитет в несколько раз снижен. Кандидозные грибы не считаются патогенными. Они могут возникать при сильном снижении иммунитет. То есть, если количество их в ротовой полости начинает увеличиваться постоянно. На языке он может проявляться в виде творожистого налёта. У корня языка и по краям его могут быть маленькие язвы либо волдыри.
  4. В стоматологических заболеваниях, такие как кариес, гингивит и многие другое могут вызвать появление волдырей на корне языка. Помимо, волдырей больного беспокоит боль в зубе, покраснение и отёк дёсны либо кровотечение из дёсен.
  5. Инфекционные заболевания проявляются в виде волдырей на корне языка и по всей ротовой полости. Они могут проявляться, как первым симптомом ветряной оспы либо скарлатины. В первые дни болезни больной может жаловаться на головную боль, на постоянное повышение температуры и слабость. Высыпания в полости рта продолжаются на протяжении трёх дней. Как только характерные высыпания для инфекционного заболевания появятся на теле, удастся установить точный диагноз и помочь пациенту.
  6. Дерматологические заболевания. В этом случае, волдыри в полости рта проявляются при лишае и пемфигусе. Для этого заболевания характерны полные поражения кожного покрова с образованием пузырей или плотных бляшек. В ряде случаев, могут поражаться слизистые оболочки.

Волдыри на языке при ожоге

Обжечь язык, может каждый человек, пробуя пищу во время приготовления на вкус. Ожог может проявляться в том случае, если человек ест только горячую пищу или пьёт горячие напитки. При ожоге могут наблюдаться различные ощущения в зависимости от степени поражения. Рассмотрим каждую степень ожога в подробностях.

  1. ​Первая степень характеризуется ожогом на внешнем слое языка. Таким образом, человек способен чувствовать боль, а цвет органа становится красным и как следствие опухает. Для того, чтобы убрать волдыри рекомендуется прополоскать полость рта антисептическим раствором.
  2. Вторая степень имеет высокий болевой синдром. Такой ожог проникает во внутренний слой языка независимо от внешнего. На этой стадии появляются волдыри, а после язык опухает и краснеет. В этом случае, стоит обязательно обратиться к врачу. В свою очередь, произойдёт немедленное удаление пузырей. Врач промоет необходимый участок и обработает поверхность антисептиком.
  3. Третья степень характеризуется глубоким проникновением языка. Поверхность органа поменяет свой цвет с розового на чёрный. При этом человек ощущает неимоверную боль, а язык начинает неметь. В этом случае, если не оказать своевременную помощь можно умереть.

Лечить ожог не рекомендуется самостоятельно. Прежде всего нужно определить причину, по которой он появился, а после, применять необходимые меры по оказанию необходимой помощи.

Волдыри на корне языка

В том случае, если в ротовой полости появились волдыри вам нужно срочно посетить терапевта. Только ваш лечащий врач сможет установить диагноз. В зависимости от причины возникновения волдырей, может быть назначена консультация узкопрофильных специалистов, таких как стоматолог.

До того, как обратиться к врачу вам понадобится провести ряд мероприятий.

  1. Не трогать ротовую полость. В том числе отказаться от курения, алкоголя, холодной, горячей, острой и пряной пищи.
  2. Прополоснуть ротовую полоть специальным антисептическим раствором. Если того нет, можно всегда приготовить настои лечебных трав. К ним стоит отнести ромашку, шалфей, календулы или слабый раствор фурацилина, марганцовки. Полоскать рот нужно не более четырёх раз на день после приёма пищи.
  3. Полоскание нужно проводить при любых заболеваниях и инфекциях. Если проблема заключается в грибковой инфекции, то рекомендуется выполаскивать инфекцию при помощи содового раствора, а также нистатиновой мази.
  4. Вирусные и бактериальные инфекции лечить самостоятельно на языке не стоит. Для того, чтобы облегчить состояние, лучше всего полоскать раствором антисептика.

В том случае, если полоскание предложенным способом не помогают. Ожог не проходит и болевой синдром не спадает, тогда через три дня лечения нужно срочно обратиться в клинику. Терапевт может установить о наличии серьёзной инфекции или о наличии проблем с иммунной системой организма.

Диагностика волдырей на языке

Гнойники и волдыри, появляющиеся на языке, под ним могут быть по любой причине. При этом стоит отметить точную причину их возникновения и определить диагноз сможет только лечащий врач. Для того, чтобы правильному установить этиологию заболевания нужно провести тщательную диагностику. Для этого у больного берут общий анализ крови, а также биопсию кожного покрова. Соскоб слизистой оболочки полости рта также обязательно берут.

В том случае, если волдыри возникли в результате травмы или ожога. Тогда основными признаками такого нарушения являются волдыри, краснота и припухлость. Заключительный этап поражения — это осмотр полости рта и определения очага недуга.

Терапевтическое лечение

Для того, чтобы вылечить пузырьки на языке нужно сначала излечить заболевание в результате, которые они появились. Врач подбирает в зависимости от индивидуального случая разнообразные лекарства. Как правило, терапия включает в себя препараты, направленные на повышение и укрепление иммунной системы. Таким образом, они полностью блокируют распространение воспалительного процесса, который проходит через весь организм человека.

В том случае, если были диагностированы волдыри белого цвета и они перешли на сложный патологический процесс. Тогда, в этом случае, возможно употребление разнообразных антибиотиков, антигистаминных средств и противовирусных кремов. Во время критического процесса врачи назначают лекарственные препараты, обладающие жаропонижающими и обезболивающими действиями. Кроме этого, должен быть назначен комплекс витаминов и минералов.

Помимо медикаментозного лечения, пациенты имеющие волдыри под языком должны придерживаться тщательной гигиены полости рта. Каждый раз после приёма пищи необходимо чистить зубы и не забывать про полоскание ротовой полости. В том случае, если нужно ускорение процесса заживления, тогда существует потребность в применении специальных зубных паст с антибактериальным эффектом. Они осуществляют блокировку при дальнейшем распространении инфекции. Стоит отметить, что эта зубная паста довольно часто снимает чувство боли.

Хорошее противоспалительное и антисептическое действие оказывают растворы для полоскания. Это могут быть специализированные лекарственные препараты купленные в аптеке. А также, травяные растворы, приготовленные в домашних условиях из ромашки, календулы либо чистотела. Или может быть раствор, приготовленный на основе пищевой соды.

Лечение волдырей на языке после ожогов

Для того, чтобы избавить от пузырей, которые образовались в результате незначительного ожога стоит выполнить ряд действий.

  1. Нужно удалить грязь с языка.
  2. Прополоскать участок воспаления прохладной водой.
  3. На место, где локализуется ожог нужно приложить ватный тампон, предварительно смоченный прохладной водой.
  4. Для того, чтобы снизить болевой порог нужно приложить небольшой кусок льда.
  5. После этого, вам понадобится прополоскать рот при помощи раствора соды или солёной морской водой. Для уменьшения боли и снятия воспаления выпить парацетамол.

В том случае, если результата никакого не будет, тогда понадобится в срочном порядке обратиться к врачу. Волдыри, образовавшиеся после ожога, могут пройти сами по себе на протяжении нескольких недель. Но, в особых случаях, они могут возникать в течение шести недель.

Независимо от случая, врачи рекомендуют применять лекарственные формы, имеющие в своём составе бензокаин или ментол. В наше время избавиться от болевых ощущений довольно просто. Ведь в аптечной сети можно найти несколько эффективных средств для соответствующего лечения. Но прежде, чем начать лечиться одним либо другим препаратом нужно воспользоваться инструкцией по применению к нему.

Стоит отметить, что при лечении волдырей и пузырей после ожога необходимо убрать из рациона, содержашие кислоту. Для того, чтобы не раздражать слизистую оболочку поражённой ткани не рекомендуется есть апельсин, лимон либо лайм.

что делать, если они появились близко к горлу

Красные прыщи на языке ближе к горлу могут появиться у человека по различным причинам.Такое явление сопряжено с чувством раздражения и дискомфорта. Не зависимо от параметров подобного образования, от интенсивности болевого синдрома, сопровождающего возникновение прыщика на языке, выяснить, каковы причины данного явления, совсем не сложно.

Где именно располагается прыщ? На языке может развиться воспалительный процесс, так как условия в ротовой полости благоприятные для этого. Чтобы обнаружить прыщик, следует прибегнуть к простейшему способу: рассмотреть ротовую полость в зеркале. Очаги воспалений заметны сразу: язык может быть испещрен красными воспалениями, или цвет прыща имеет беловатый оттенок.

Излюбленным местом возникновения прыщей является кончик языка, реже нарост располагается в области под языком. Можно увидеть прыщ, близкий к горлу, на корневище языка - это ключевые места нахождения воспалений.

Надо внимательно осмотреть место воспаления. Это целесообразно сделать, чтобы определить, что на языке прыщ, выступающий причиной дискомфорта, а не царапина, не травма, возникшие во время приема пищи. Возможно, возник стоматит. Может быть эти и кандидоз. Грибки иногда развиваются во рту и распространяются по всей слизистой.

Причина сыпи в ротовой полости - наличие незначительных по размеру микротравм, полученных во время приема еды, - это могут быть маленькие царапины от мелких рыбьих костей, семена подсолнечника, корка хлеба. Корень языка (поверхность, расположенная ближе к горлу), очень нежный, именно по этой причине это место с легкостью травмируется. В результате образуются прыщики на корне языка.

Причины образования прыщей могут носить более серьезный характер, если полость рта имеет белый налет, а прыщи и очаговые воспаления незначительных размеров - это различные заболевания.

Это воспалительное заболевание. Симптоматика: наличие белых прыщиков, располагающихся на поверхности языка. Белые воспаления, имеющиеся в области горла, сопровождаются сильной болью, препятствуют полноценному приему пищи, гортань болит так сильно, что возникают трудности даже при проглатывании слюны.

Причина стоматита - несоблюдение гигиены полости рта. В случае, когда есть микротравма, заболевание быстро распространяется по слизистой полости рта. Болезнь распространена среди детей. Причиной является то, что заставить ребенка полоскать рот и чистить зубы как следует тяжело. Ребенок часто берет в рот ручки, карандаши, игрушки - это и является причиной постоянного инфицирования слизистой, в том числе и области языка.

Стоматит легко поддается лечению. Для этого следует соблюдать гигиену полости рта, обрабатывать воспаления антисептиком. Лечение стоматита должно осуществляться в комплексе с применением дезинфицирующих препаратов и витамина А, способствующего быстрому заживлению тканей, поврежденных стоматитом.

Когда заболевание будет вылечено, на протяжении длительного периода следует соблюдать правила гигиены, иначе не исключено возобновление заболевания.

Кандидоз (молочница)

Заболевание, вызываемое грибками. Кандидоз не возникает просто так, причиной его появления является сбой в деятельности внутренних органов и систем, в том числе и снижение иммунитета. Симптомы заболевания - беловатый налет, сыпь красного цвета, прыщики на языке беловатого оттенка. Часто заболевание путают со стоматитом.

Лечебные процедуры направлены на устранение причины появления грибка. Необходима нормализация деятельности систем организма, повышение иммунной защиты. Без устранения причин заболевания эффективность в лечении стоматита будет низкой.

Глоссит

Заболевание, при котором на кончике языка возникают красные воспаления. Они бывают распространены вплоть до основания. Причиной, вызывающей глоссит, является простудное заболевание или аллергия, в том числе и герпес, хотя такое воспаление не носит специфический характер.

Аллергия бывает не только на еду, но и на зубную пасту. Причиной возникновения глоссита могут быть вредные привычки и некорректное питание. Для избавления от глоссита надо нормализовать питательный рацион, отказаться от спиртного, сигарет, принимать специальные меры для лечения заболевания. К лечебным процедурам относится регулярное полоскание полости рта раствором соды, отваром календулы, шалфея или чистотела.


Как лечить прыщики на языке?

  1. Соблюдение гигиены ротовой полости. Следует осуществлять полоскание рта каждый раз после еды, не забывать о гигиене зубов.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Полоскание рта нужно делать содовым раствором, отваром чистотела и шалфея. Эти отвары оказывают отличное дезинфицирующее действие.

Применяются медицинские препараты, оказывающие активное влияние на очаги воспаления. Они подразделяются на:

  • средства, продающиеся без рецепта;
  • препараты, назначаемые лечащим врачом.

Средства последней группы имеют противопоказания, поэтому самолечение запрещено. Иначе имеющееся заболевание можно усугубить: воспаление быстрыми темпами начнет распространяться по слизистой. Перед приемом выбранного средства необходима консультация специалиста.

Неверно введён защитный код.

Дата сообщения: 21.01.2013 20:08

гузель

1 января 2013 я заболела Гриппом.вроде вылечилась. Через дня два начало болеть горло и обнаружила, что на корне языка множество волдырей и в гортани. Боль в горле при глотании. Температура бывает 37 . Подскажите пожалуйста что это может быть!!! Случайно не кондиломы или тонзиллит?

Дата сообщения: 21.01.2013 20:29

Гузеля

1 января 2013 я заболела Гриппом.вроде вылечилась.Примерно через два дня начало болеть горло. И я обнаружила Пупырышки. Они видны в глубине языка,ближе к гортани,на уровне миндалин.Также появился некий ком в горле,ощущается ниже кадыка.При проглатывании слюны ощутим,а при проглатывании твёрдой пищи иногда ощущение что еда застревает в районе груди.При глотании горло болит.Подскажите пожалуйста что это может быть?Может воспаление из-за того что поел с не вымытыми руками,или что то немытое поел,грязное.Или нарушена гигиена полости рта,или ещё что то.,были мысли что может это и рак языка или ещё что от незнания что это такое от незнания страшно становится,а может и вообще ничего страшного.Кто знает подскажите пожалуйста,только прошу серьёзно,меня это очень волнует.

Дата сообщения: 22.01.2013 21:45

Симптомов для рака языка пока маловато. Думаю дело не в грязных руках, не в чистоте пищи и не в пупырышках, которые часто оказываются желобовидными сосочками (см. здесь, в разделе язык: http://festival.1september.ru/articles/212006/), хотя руки с едой лучше помыть прежде чем есть, а зубы после еды чистить.
Со всеми остальными симптомами (ком в горле, боли при глотании и тд.) лучше обратиться к лор- врачу и лучше очно. Вполне может быть фарингит, тонзиллит или ларингит.

Дата сообщения: 25.06.2014 02:01

татьяна

Здравствуйте у меня как неделю болит горло,посмотрела а у меня на правой гланде внизу пупырышки и их больно(и еще я мама и кормлю грудью малыша)что это? И может ли это передасться ребенку? Прошу помогите!!! И чем это лечить?

Дата сообщения: 04.08.2014 09:40

Аня

здравствуйте! месяц назад болели гланды, купила антибиотики, пропила, сейчас опять боль с левой стороны горла, болит гланда, плюс на языке вскочило пупрышко! что это? может ли это быть венерианское заболевание, т.к с мужем бывает оральный секс.

Дата сообщения: 08.01.2015 22:39

Мила

Здравствуйте! меня уже примерно месяц беспокоит чувство инородного тела в горле справа, как будто шарик, мешает глотать, неприятно... ещё во рту кондиломы (у меня впч), могуть ли это быть кондиломы в горле? недавно была у лора-онколога, сказал,что всё в порядке, но ведь меня что-то беспокоит...

Дата сообщения: 28.01.2015 18:19

Настасья

Здравствуйте! Второй день дискомфорт в горле. Чувство кома не проходит. Глотать не больно, но ощущается будто инородное тело. Увеличились щитовидные хрящи гортани, температура 37,5, кашля, как такового нет, но всегда хочется откашляться. За день до этого выскочила странная опухоль на тыльной стороне запястья левой руки, в месте, где локтевая кость переходит в кисть, не болела, и бесследно прошла, но на в тот же день увеличилась гортань. Увеличилась ночная потливость, повысилась утомляемость, стала агрессивной, задержка месячных (может быть совпадение, у меня ещё эндометриоз на фоне замершей беременности развился несколько лет назад - сбит цикл), да и у гастроэнтеролога я на учете с трёх лет состою. Интернет пугает многообразием вариантов - от фарингита и кислотного рефлюкса до туберкулеза и рака - всё подходит. Посоветуйте, к кому мне идти: к лору, к эндокринологу, к терапевту, к гастроэнтерологу?

Дата сообщения: 20.07.2015 15:25

Диляра

У меня очень болит язык
И на левой стороне
Выскочили пупурышки
И горло болит.
И они болят.
Что делоть

Язык являет собой мышечный орган, который выполняет пластическую, чувствительную, защитную функции и к тому же он служит своего рода индикатором состояния ЖКТ и полости рта, поэтому малейшие изменения на его поверхности могут служить сигналом на наличии в организме заболевания. Разобраться же в причинах того, почему на языке появились пупырышки ближе к гортани, как с ними бороться и какие есть целебные рецепты нетрадиционной медицины в борьбе с этим недугом, поможет наша статья.

На корне языка пупырышки что это

Здоровый мышечный орган, как правило, имеет бледно-розовый оттенок, бархатистую ровную поверхность, а также симметричен с обеих сторон. Причиной же появления прыщиков на могут послужить болезни полости рта, а именно:

  • Вирус герпеса. Отличается водянистыми высыпаниями на кожных покровах или слизистых оболочках, может сопровождаться температурой и недомоганием.
  • Микротравмы, вызванные употреблением семечек, сухарей, рыбы или же просто из-за прикусывания мышечного органа в процессе жевания.
  • Неправильный рацион питания. Употребляя острую или слишком горячую еду можно тем самым повредить слизистую ротовой полости, при этом воспаляются сосочки и наступает воспалительный процесс. Учитывая все можно предупредить развитие многих проблем со здоровьем.
  • Стоматит. Причиной возникновения недуга считается реакция иммунитета на несоблюдение правил гигиены, раздражители, болезни желудочно-кишечного тракта в следствии чего может происходить поражение слизистой полости рта, неба, миндалин или же десен.
  • Аллергическая реакция, вызванная использованием освежителя дыхания, ополаскивателя или зубной пасты.
  • Грибковый кандидоз. Появляется такая инфекция из-за снижения местного или общего уровня иммунной системы, причем этот недуг может сопровождаться не только высыпаниями, но и белым налетом (молочницей). Успешно можно средствами, чтобы не усугубить течение заболевания.

Что делать

На сегодняшний день избавиться от такого рода недуга возможно не только медикаментозными препаратами, но также и народными средствами. Вот несколько хороших способов того, что делать если пупырышки на языке доставляют неудобства.

Примочки

Если появились красные пупырышки на языке, то для их лечения можно использовать полезный отвар, в составе которого находятся:

  • вода – 1 часть;
  • сок из чистотела – 1 часть;
  • марлевый тампон.

Чистотеловый сок разведите с водой придерживаясь пропорции 1:1. Промокните в получившимся составе тампон и приложите на воспаленные участки органа на 2 минуты. После чего снимите примочки и прополощите ротовую полость обычной кипяченой водой.

Эфирное масло

Многие косметические масла обладают хорошим ранозаживляющим эффектом и способствуют ускорению процесса регенерации тканей. Такое лечение может значительно улучшить состояние больного, у которого выскочили пупырышки на языке. Для этого необходимо обмокнуть ватную палочку в масло (для этих целей вполне подойдет персиковое, виноградных косточек или шиповника) и аккуратно смазать пораженные участки. Во время проведения процедуры не желательно сглатывать и принимать пищу в течении получаса.

Полоскание

Поможет от воспалительныцх процессов в гортани, а так же и от язвочек на слизистых. Обнаруживши на корне языка пупырышки и белый налет, можно воспользоваться полезными настоями на основе растительных компонентов, оказывающих ярко выраженное антисептическое и противовоспалительное действие, что в свою очередь способствует как устранению припухлостей, образующуюся из-за прыщиков, так и патогенной микрофлоры. Вот один из таких рецептов лекарства, который готовится со следующими ингредиентами:

  • шалфей – 1 часть;
  • ромашка – 1 часть;
  • кипяток – 1 л.;
  • зверобой – 1 часть;
  • чистотел – 1 часть.

Соедините вместе все вышеуказанные натуральные составляющие и хорошо перемешайте. Возьмите 4 ст. л. растительной смеси, залейте кипятком и дайте настояться около 15 мин. После чего настой следует процедить и полоскать им рот на протяжении дня как можно чаще, чтобы весь лекарственный состав израсходовался за сутки. Проводить процедуру необходимо до тех пор, пока не исчезнут симптомы, при этом ежедневно готовя новую порцию настоя.

Обезболивание

При возникновении на языке возле горла пупырышек, которые приносят не только дискомфорт, а и болевые ощущения помогут кубики льда из травяного отвара, состоящего из таких ингредиентов:

  • мята перечная или же кора дуба (в молотом виде) – 1 щепотка;
  • горячая вода (90°С) – 200 мл.

Растительный компонент залейте водой и оставьте так на 15 минут. Затем отвар нужно процедить, разлить в формочки для льда и отправить в морозилку до полного застывания. Также можно использовать специальные пакетики для льда, которые имеют установленное разграничение и одновременно позволяют заморозить 16-25 кубиков. После застывания для облегчения состояния необходимо протирать поверхность мышечного органа 1 кубиком за раз.

В процессе развития некоторых вирусных и бактериальных инфекций у ребенка могут появиться прыщи на языке ближе к горлу. Они могут иметь различную форму и цвет, размещаться в любом месте глотки и языка. Такие болячки доставляют ребенку и родителям массу беспокойств, малыш перестает кушать и постоянно капризничает.

Прыщи на языке ближе к горлу, доставляют ребенку массу беспокойств, малыш перестает кушать и постоянно капризничает.

Опытный специалист уже при первом осмотре больного определяет характер высыпаний и может поставить диагноз. Поэтому не нужно откладывать в долгий ящик поход к педиатру – проблема сама собой не решится.

Красные прыщики в горле у ребенка

Если у ребенка ближе к горлу начали вскакивать и появлятся красные пятна – это свидетельство развития инфекционного заболевания (респираторного или простудного). Иногда родители не могут самостоятельно решить проблему, тогда дети должны проходить лечение под наблюдением специалистов. Признак развития инфекционного заболевания может заметить лишь высококвалифицированный с богатым опытом работы врач.

Красные прыщи в горле или прыщики на языке у малыша могут быть свидетельством того, что развиваются такие заболевания как:

  • корь,
  • некоторые формы ангины,
  • краснуха,
  • ветрянка,
  • мононуклеоз,
  • герпес,
  • эритема.


Признак развития инфекционного заболевания может заметить высококвалифицированный врач.

Болячки красного цвета, появившиеся в горле у малыша, могут быть реакцией организма на аллергию, которая развилась при употреблении определенных растений и продуктов питания. Также могут появиться прыщи на задней стенке горла.

Белые прыщи в горле

У многих заболеваний, которым подвержено горло ребенка, схожая симптоматика. Проявляется это и в расположении возникших прыщиков, и в их форме и цвете. Поэтому ставить какие-то диагнозы самостоятельно, не имея специального образования – это, как минимум, глупо. Чтобы не навредить здоровью своего малыша, при первом появлении малейшей язвочки в области горла нужно посетить закрепленного за ребенком педиатра.

Белые прыщики в горле и на язычке у малыша могут быть признаком того, что развивается:

  • ангина (в частности, фолликулярная форма),
  • стоматит,
  • абсцесс,
  • инфекция вирусного характера,
  • заболевание дыхательных путей хронического типа,
  • бактериальная инфекция.

Детское горло в большей степени способно подцепить заразу, нежели взрослое. А при появлении белого прыща в гортани малыша нужно незамедлительно обращаться к специалисту. В противном случае болячка может привести к осложнениям, влекущим за собой длительное и сложное лечение.

Желтые прыщи в горле

Болячки, появившиеся в горле малыша и имеющие желтый цвет, могут быть признаками таких же заболеваний, при которых в гортани появляются прыщи красного и белого цвета. Наиболее часто такой цвет болячек говорит о появлении гнойных образований. И если изначально эти гнойники не болят, то со временем они становятся болезненными и приносят малышу много неудобств.

В большинстве случаев прыщи желтого цвета на горле появляются тогда, когда ребенок болеет ангиной. При этом у малыша поднимется температура, у него затрудняется дыхание, его мучает кашель и ему постоянно болит горло.

В горле может вскочить маленький прыщ, имеющий желтый цвет, значит болезнь запущена и ее лечение без антибиотиков невозможно. Параллельно с ними врачи рекомендуют обратить внимание и на средства народной медицины, позволяющие смягчить симптомы заболевания.

Народная медицина в помощь горлу

Чтобы избежать появления в горле различных прыщей, надо постараться не дать симптомам недуга перерасти в серьезную болезнь. Для этого на начальной стадии заболевания начинают принимать противовирусные и укрепляющие иммунную систему препараты. Также рекомендуется использовать средства народной медицины.

Применение народной медицины не дает полную гарантию того, что симптомы болезни и само заболевание полностью исчезнут. Чтобы избежать появления в горле различных прыщей, методы лечения народными средствами нужно осуществлять вкупе с лечением лекарственными препаратами – это может позволить быстрее снять симптомы болезни и справиться с ней без обращения к антибиотикам. Употребление в большом количестве различных чаев и настоев выводит из организма токсические вещества, что также способствует скорейшему выздоровлению.

Лечение прыщей в горле

Сами по себе болячки в горле не требуют никакого лечения. Они не являются болезнью – это лишь симптомы или результат того, что организм поражен вирусом или инфекцией. Достаточно начать лечение самого заболевания, и прыщи в горле будут пропадать по мере выздоровления ребенка.


Прыщи желтого цвета на горле появляются, когда ребенок болеет ангиной и при этом поднимется температура, затрудняется дыхание.

Для каждого заболевания, результатом которого стали высыпания в виде прыщей на горле, существуют свои определенные методики лечения. Так, ангину невозможно вылечить без назначения ребенку курса антибиотиков. В зависимости от ее типа могут быть назначены антибиотики симптоматического действия, влияющие на очаги инфекционного заболевания.

При фарингите лечение основано на комплексном подходе. Больному укрепляют иммунную систему, назначают процедуры местного лечения. Если это не помогает устранить недуг, врач назначает курс антибиотиков.

Когда болячки в горле являются следствием образования абсцесса, специалист в первоочередном порядке удаляет из области горла гнойные образования, а затем назначает курс антибактериальных средств.

Лечение стоматита проводят препаратами местного воздействия. Такими средствами полощут полость рта и горло. Когда заболевание запущено и во время еды вызывает у ребенка сильные болевые ощущения, можно использовать легкие обезболивающие препараты.

Когда появляются первые симптомы вирусной инфекции (ребенок слаб, на его миндалинах появился налет, болит горло, поднялась температура), родители могут самостоятельно дать ребенку что-то из противовирусных препаратов, подходящих для возраста малыша. Также рекомендуется начать:

  • полоскать горло раствором фурацилина,
  • давать малышу комплекс витаминов и минералов,
  • давать ребенку как можно больше теплого питья (отвары трав, молоко).

Нужно позаботиться об укреплении иммунитета малыша, следить чтобы ребенок одевался по погоде, не переутомлялся, избегал стрессов и соблюдал распорядок дня.

Если ребенок часто страдает от заболеваний горла – это толчок к посещению специалиста, который должен назначить полное обследование организма малыша и установить причину постоянного появления прыщей в его горле. На основании полученных данных врач определяет методику лечения.

Напомним еще раз: если в горле у ребенка появились прыщи, не занимайтесь самолечением! В последующем это может сказаться на малыше хроническими болезнями, осложнениями и даже хирургическим вмешательством.

Поделись статьей:

Похожие статьи

схема лечения в зависимости от причины возникновения язв

Язык - это орган, который чрезвычайно важен для нормальной жизнедеятельности человека. Благодаря нему мы ощущаем вкус приготовленного блюда и излагаем свои мысли. Но кроме этих важных функций, состояние языка демонстрирует работу нашего организма в целом. Ведь не зря еще в Древнем Китае, когда не было никаких современных медицинских технологий, именно глядя на язык, врач мог поставить диагноз больному.

Герпес у корня — сначала имеет вид пузырей

Существуют различные заболевания этого органа - трещины, налет, нагноения, но одним из самых неприятных являются волдыри на корне языка. Это такие шишки, которые образуются на самом корне органа, имеют красноватый цвет или наполнены светлой жидкостью. Одно можно сказать - они весьма мешают обычной жизни человека! Очень часто они довольно болезненны и являются сигналом о серьезных нарушениях в здоровье.

Почему появляются волдыри на основании языка

Главное, что нужно помнить, причин таких шишек на языке бывает много - однозначно, точный диагноз может поставить только специалист. Однако существует перечень основных заболеваний, приводящих к такому симптому.

Герпес

Это неприятное заболевание появляется, когда организм человека значительно ослаблен и уже не может бороться со всеми внешними бактериями и возбудителями. Мы привыкли, что эта болезнь в основном локализуется на губах или носу. Но бывает она появляется как раз на языке - волдыри наполнены светлой жидкостью и расположены близко к друг другу, когда они лопаются, человек ощущает резкую боль и не может кушать. В случае инфекционного герпеса возникает повышенная температура, вялость и озноб.

Нужно понимать, что такое состояние свидетельствует о проблемах в целостной работе организма и если просто смазывать какой-то мазью язык, то такой подход не даст явного эффекта.

К лечению необходимо подойти со всей серьезностью, а главное укреплять иммунитет.

Атопический дерматит

Красные шишки на языке могут быть причиной атопического дерматита и имеют плотную структуру. При таком состоянии волдыри распространяются по всей гортани, щеках, носу и других близлежащих зонах. В таком случае важно вовремя обратиться к врачу, так как может начаться отек, что крайне опасно.

Атопический дерматит опасен отеком горла

Воспаления горла и полости рта

Фарингит, ангина и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Если человек имеет явные признаки инфекции, такие как боль в горле, заложенность носа, кашель, температура и жалуется на дискомфорт в области языка - скорей всего у него образовались шишки, которые не причиняют сильной боли, но могут мешать нормальному произношению и употреблению пищи. Такие образования не требуют какого-то определенного вмешательства и пройдут после полного выздоровления человека. Стоит отметить, что они могут сходить длительно время.

Стоматит

Этот недуг может появиться как у взрослого, так и у младенца. Почему появляется такое неприятное явление, как стоматит? Источником являются грибы рода Кандида, они не считаются патогенными, но из-за ослабления защитных сил организма могут активно расти. Вследствие чего на языке формируется белый творожный налет, а на корне языка - волдыри. Человек ощущает неприятное жжение в месте их локализации и резкую боль в момент употребления еды. Для лечения назначают различные противогрибковые препараты и частое полоскание содовым раствором.

Стоматит в горле или молочница

Стоматологические проблемы

Такие заболевания как гингивит, кариес, парадонтит, пульпит и другие. Кроме болезненных ощущений в зубах и деснах, могут вызвать появление различных образований на языке. Стоит понимать, что основной причиной таких шишек являются проблемы с зубами. Поэтому, когда зубы будут приведены в норму, то и это пройдет. А вот красноватые разводы на языке вместе с еле видимыми бляшками могут вполне оказаться плоским лишаем. Диагноз более точно установит дерматолог и назначит курс лечения.

Вредные привычки

Горячая пища и вредные увлечения, такие как алкоголь и курение, очень часто вызывают появление различных язв в ротовой полости. Кроме того, появляются трещины и нагноения. Борьба с шишками такого рода заключается в полном отказе от злоупотребления табаком и спиртными напитками.

Ожог языка в районе корне

Инфекционные заболевания

К таким заболеваниям, которые могут вызвать образование волдырей на языке, относят ветряную оспу и скарлатину.

  1. Образования с мутной жидкостью могут появляться и в процессе такой известной инфекционной болезни, как ветрянка. Точно определить болезнь можно через пару дней, ведь потом такими пятнышками будет усеяно все тело. Кроме того, начинается озноб и слабость.
  2. Такое неприятное заболевания, как скарлатина проходит также с высыпаниями в ротовой полости. Вначале они скрываются под светлым налетом, но затем распространяются по всей слизистой оболочке.

Они крайне болезненны и в ходе развития болезни могут даже сопровождаться отеком языка и гортани, поэтому лечиться в домашних условиях категорически нельзя - это очень опасно!

Главное, что нужно помнить, при борьбе с волдырями на языке - это соблюдение правил гигиены ротовой полости, укрепление иммунитета, соблюдение принципов здорового питания и консультация у специалиста.

Волдырь на языке – пузыристое образование с инфекцией внутри. Пузыри покрыты тонким слоем кожицы, которая может порваться от контакта с зубами. В результате на языке останется белый или красный налет.

Причины появления волдырей на языке

Появление волдырей на корне языка создает трудности при общении и приеме пищи. Но если пузырек образовался близко к горлу, то проблема решаема. В остальных случаях придется довольствоваться рекомендациями врача.

Виды волдырей и причины их образования:

  • Низкий иммунитет – волдырь становится первым симптомом кандидоза. Белый налет во рту вызывает сильное жжение и затрудняет приемы пищи.
  • Герпес – отличается мутноватыми пятнами. Лопнувший волдырь оставляет на своем месте болезненный участок.
  • Дерматит – пузырьки захватывают район горла, при этом зудящие болячки могут переходить и на кожу лица.
  • Ветрянка – поражает область языка и ротовую полость.
  • Скарлатина – характеризуется наличием малиновых волдырей по всей поверхности языка.
  • Фарингит – прыщики доставляют дискомфорт при общении. Красные пятна со временем исчезают.
  • Формы лишая – рубиновые пузырьки с выпуклой структурой. Отвалившаяся бляшка приводит к появлению болячки на языке.
  • Дрожжевой грибок – шишечки перескакивают с языка в область, близкую к горлу.

Требуется выяснить конкретную причину появления волдырей, а уже затем переходить непосредственно к их лечению.

Как избавиться от волдыря на языке?

При обнаружении белых или красных пупырышков на языке рекомендуется не откладывать визит к терапевту. При промедлении увеличивается вероятность отслоения тонкой кожицы и появления болячки.

Совет! При наличии волдырей на корне языка ограничьте общение и прием пищи. Не пытайтесь отслоить белёсую бляшку и не надкусывайте пораженное инфекцией место.

Помните, что самолечение в данном случае неуместно. Но перед посещением врача потребуется провести комплекс профилактических мер:

  • Исключите употребление сигарет и алкогольной продукции;
  • Откажитесь от горячей и холодной пищи;
  • Ограничьте в рационе соленые и сладкие продукты;
  • Старайтесь как можно чаще полоскать ротовую полость.

Рекомендация! Как приготовить антисептический раствор из трав? Возьмите ромашку, календулу, шалфей или немного марганцового состава. Смешайте с водой и полощите ротовую полость 3 раза в день после приема пищи.

Растворы для полоскания ротовой полости:

  • Грибковая инфекция.
  • Подойдет обычный раствор с содой или аптечный препарат против грибков (нистатин).
  • Вирусная инфекция.

Профилактика состоит из употребления слегка подогретой жидкости. Усилить эффект можно при помощи вышеописанных антисептиков из ромашки или шалфея.

При отсутствии результата после полосканий следует обратиться к врачу. Иногда инфекция поражает внутренние стенки ротовой полости и избавиться от неё можно только при помощи фармакологических препаратов сильного действия.

При лечении этого недуга в домашних условиях следует соблюдать элементарные правила гигиены:

  1. Чистка зубов даже после легкого приема пищи (помните, что острая и соленая пища противопоказаны).
  2. Полоскание ротовой полости утром и вечером (желательно использовать кипяченую воду).
  3. Приобретение антибактериальной пасты (продается в аптеке, содержит специальные гранулы для предотвращения возникновения и развития инфекции во рту).
  4. Замена стандартных приемов пищи небольшими перекусами и обильное питье воды в течение дня.
  5. Ограничение контактов с инфицированными людьми во избежание усугубления проблемы.

Таким образом, волдыри и налет на языке – это вовсе не смертельное заболевание. Лечение красноватых пузырьков должно проходить в строгом соответствии с предписаниями терапевта и с соблюдением гигиенических норм. Дома можно провести профилактический комплекс и снизить риск заражения новой инфекцией.

В ротовой полости ежедневно происходят процессы слюноотделения и потребления пищи. Малейшие нарушения способны повлечь за собой большие неудобства и дискомфорт. Одним из таких раздражителей являются пузырьки на языке, которые могут быть расположены на его разных частях, от кончика до корня.

Причины появления пузырьков на корне языка

По корню языка можно судить о состоянии кишечника, боковые участки скажут о проблемах почек, серединная складка — о позвоночнике. Образования могут быть следствием многих заболеваний, а именно:

2) вирус герпеса — характеризуется образовавшимися волдырями с бесцветной жидкостью, расположенными близко друг к другу и напоминающими единое пятно. После созревания герпетический пузырик прорывается и больной ощущает сильную боль. Нормальное протекание заболевания характерно высокой температурой, общей слабостью, воспалением лимфоузлов шеи;

3) атопический дерматит — при болячке наблюдаются красные образования с бесцветной жидкостью внутри. Волдыри очень зудят, некоторые вызывают немалый дискомфорт;

4) ветрянка — как и все тело, заболевание может поражать слизистую человека. Проявляется в виде волдырей с мутной жидкостью;

Отзывы людей

3 раза подряд появлялся красный прыщ под языком. В первый раз решили проблему путем хирургического вмешательства — образование вырезали. Во второй раз обжигала облепиховым маслом. Через время проблема опять появилась. В итоге по совету доктора удалила пузырек лазером и наконец-то избавилась от него.Анна, 34 года

Внезапно появились красные водяные пузыри на корне языка, потом и на внутренней стороне губы. Через несколько дней было довольно трудно говорить, один волдырь лопнул и образовалась болезненная язва. Весь рот очень болел, затем болевые ощущения перекинулись на область горла. Врач назначил полоскание антисептическими средствами, антибиотик и таблетки. Все начало потихоньку угасать, через 6 дня прекратил прием антибиотиков, на 8 день все практически сошло.Игорь, 44 года

Ребенок начал вести себя беспокойно, плохо есть. Я заметила высыпания на корне языка и глотке. Спустя несколько дней поднялась температура. Обратились к доктору, оказалось — скарлатина. В течении 10 дней принимали антибиотик и полоскали фурацилином ротовую полость. В это время соблюдали постельный режим, пили много воды и дополнительно принимали витамины. К счастью, через 2 недели все прошло.Ирина, 28 лет

Кстати, от разных болезней эффективен монастырский сбор отца Георгия

Мнение врача-терапевта. При обнаружении пузырьков на корне языка не нужно сразу паниковать. Такие симптомы наблюдаются при увеличении вкусовых сосочков или аллергической реакции на определенную пищу. Если высыпания не проходят через 5-8 дней, стоит обратиться за консультацией к специалисту. По красным точкам, бугоркам, наростам и другим образованиям врач-терапевт может направить пациента к стоматологу или гастроэнтерологу. Стоит помнить, что волдыри могут быть причиной серьезных заболеваний, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

В первую очередь нужно выяснить причины появления волдырей, определить которые точно сможет только врач и назначить необходимые препараты. До приема со специалистом рекомендуем придерживаться нескольких правил:

  • нежелателен прием горячей, соленой, острой и твердой пищи;
  • чистить зубы два раза в день, но не чаще, во избежании нарушения микрофлоры слизистой оболочки;
  • в целях профилактики полезными будут регулярные полоскания;
  • для снятия боли можно делать примочки с ромашкой и чередой.

В полость рта ежедневно попадает множество микроорганизмов патогенного происхождения. Они могут вызывать различные воспалительные процессы, а также, появление волдырей на корне языка и внутренней стороны щеки. При этом, причин для образования волдырей может быть множество: от герпеса до лишая.

Волдыри на языке: волдыри на корне языка, причины, диагностика пузырьков и лечение

Язык - это первый орган, который реагирует на любые изменения в организме человека. В основном - это заболевание печени, жёлчного пузыря, инфекции и другие патологические состояния. Полость рта - это одно из уязвимых мест организма человека. Волдыри либо пузыри и другие патологические образования могут возникнуть в результате раздражения пищевыми продуктами. При попадании горячей либо холодной пищи.

Защитой слизистой оболочки становятся выделения ферментов, находящиеся в слюне и нейтрализовывать их. Любое повреждение слизистой оболочки помогут снизить иммунную систему организма. А также, возможно привести к недостаточной выработке слюны и появлению язв. Как следствие, могут возникнуть раздражения и волдыри в ротовой полости. В том случае, если раздражение или налёт исчезают без лечения, то волдыри на языке могут стать сигналом, что существуют проблемы со здоровьем.

Волдыри на языке ближе к горлу могут возникнуть по нескольким причинам. Рассмотрим основные из них.

Волдыри на языке при ожоге

Обжечь язык, может каждый человек, пробуя пищу во время приготовления на вкус. Ожог может проявляться в том случае, если человек ест только горячую пищу или пьёт горячие напитки. При ожоге могут наблюдаться различные ощущения в зависимости от степени поражения. Рассмотрим каждую степень ожога в подробностях.

Волдыри на корне языка

В том случае, если в ротовой полости появились волдыри вам нужно срочно посетить терапевта. Только ваш лечащий врач сможет установить диагноз. В зависимости от причины возникновения волдырей, может быть назначена консультация узкопрофильных специалистов, таких как стоматолог.

До того, как обратиться к врачу вам понадобится провести ряд мероприятий .

В том случае, если полоскание предложенным способом не помогают. Ожог не проходит и болевой синдром не спадает, тогда через три дня лечения нужно срочно обратиться в клинику. Терапевт может установить о наличии серьёзной инфекции или о наличии проблем с иммунной системой организма.

Диагностика волдырей на языке

Гнойники и волдыри, появляющиеся на языке, под ним могут быть по любой причине. При этом стоит отметить точную причину их возникновения и определить диагноз сможет только лечащий врач. Для того, чтобы правильному установить этиологию заболевания нужно провести тщательную диагностику. Для этого у больного берут общий анализ крови, а также биопсию кожного покрова. Соскоб слизистой оболочки полости рта также обязательно берут.

В том случае, если волдыри возникли в результате травмы или ожога. Тогда основными признаками такого нарушения являются волдыри, краснота и припухлость. Заключительный этап поражения - это осмотр полости рта и определения очага недуга.

Терапевтическое лечение

Для того, чтобы вылечить пузырьки на языке нужно сначала излечить заболевание в результате, которые они появились. Врач подбирает в зависимости от индивидуального случая разнообразные лекарства. Как правило, терапия включает в себя препараты, направленные на повышение и укрепление иммунной системы. Таким образом, они полностью блокируют распространение воспалительного процесса, который проходит через весь организм человека.

В том случае, если были диагностированы волдыри белого цвета и они перешли на сложный патологический процесс. Тогда, в этом случае, возможно употребление разнообразных антибиотиков, антигистаминных средств и противовирусных кремов. Во время критического процесса врачи назначают лекарственные препараты, обладающие жаропонижающими и обезболивающими действиями. Кроме этого, должен быть назначен комплекс витаминов и минералов.

Помимо медикаментозного лечения, пациенты имеющие волдыри под языком должны придерживаться тщательной гигиены полости рта. Каждый раз после приёма пищи необходимо чистить зубы и не забывать про полоскание ротовой полости. В том случае, если нужно ускорение процесса заживления, тогда существует потребность в применении специальных зубных паст с антибактериальным эффектом. Они осуществляют блокировку при дальнейшем распространении инфекции. Стоит отметить, что эта зубная паста довольно часто снимает чувство боли.

Хорошее противоспалительное и антисептическое действие оказывают растворы для полоскания. Это могут быть специализированные лекарственные препараты купленные в аптеке. А также, травяные растворы, приготовленные в домашних условиях из ромашки, календулы либо чистотела. Или может быть раствор, приготовленный на основе пищевой соды.

Лечение волдырей на языке после ожогов

Для того, чтобы избавить от пузырей, которые образовались в результате незначительного ожога стоит выполнить ряд действий .

В том случае, если результата никакого не будет, тогда понадобится в срочном порядке обратиться к врачу. Волдыри, образовавшиеся после ожога, могут пройти сами по себе на протяжении нескольких недель. Но, в особых случаях, они могут возникать в течение шести недель.

Независимо от случая, врачи рекомендуют применять лекарственные формы, имеющие в своём составе бензокаин или ментол. В наше время избавиться от болевых ощущений довольно просто. Ведь в аптечной сети можно найти несколько эффективных средств для соответствующего лечения. Но прежде, чем начать лечиться одним либо другим препаратом нужно воспользоваться инструкцией по применению к нему.

Стоит отметить, что при лечении волдырей и пузырей после ожога необходимо убрать из рациона, содержашие кислоту. Для того, чтобы не раздражать слизистую оболочку поражённой ткани не рекомендуется есть апельсин, лимон либо лайм.

В ротовую полость вместе с пищей попадает множество патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать появление волдырей на корне языка или на внутренней стороне щек. Причем причины образования волдырей могут быть самыми разными – от герпетической инфекции до лишая.

Почему появляются волдыри на корне языка

В Древнем Китае врачи могли диагностировать больше 100 болезней, просто посмотрев на язык пациента, ведь этот орган первым реагирует на патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, желчного пузыря, инфекциях и других патологических состояниях.

Ротовая полость – одно из самых уязвимых мест нашего организма, волдыри или другие патологические образования могут возникнуть из-за раздражения пищевыми продуктами, слишком горячей или холодной пищей, попадания болезнетворных бактерий или из-за нарушения питьевого режима. Ведь главная защита слизистой оболочки ротовой полости – это достаточное выделение ферментов, которые содержатся в слюне и нейтрализуют патогенные микроорганизмы. Повреждение слизистой оболочки, снижение иммунитета или недостаточная выработка слюны приводят к появлению язв, раздражения или волдырей в ротовой полости. И если раздражения или налет могут исчезнуть без лечения, волдыри на языке обычно сигнализируют о более серьезных проблемах со здоровьем.

Волдыри, которые образуются на корне языка, ближе в горлу, чаще всего возникают из-за:

  • герпетической инфекции – герпес – это не только «пузырьки» на губах и вокруг губ, при сильном снижении иммунитета герпетические папулы могут образоваться и на корне языка или под ним. Небольшие волдыри плотно прилегают к друг другу, причиняют сильную боль и мешают нормально принимать пищу. Внутри волдырей содержится прозрачная жидкость, которая вытекает, когда «пузырьки» лопаются. При герпетической инфекции у больного может повыситься температура тела, появиться озноб, вялость, сильная боль в ротовой полости и полное отсутствие аппетита;
  • хронического фарингита, ангины или другой инфекции верхних дыхательных путей – недолеченые или нелеченые инфекции часто становятся причиной образования плотных волдырей на корне языка. Такие волдыри могут быть безболезненными или вызывать раздражение у больного. Чаще всего хронические заболевания сопровождаются постоянным кашлем, гнусавостью голоса и другими подобными симптомами;
  • кандидоза – молочница полости рта встречается не только у маленьких детей, нередко она поражает и взрослых, иммунитет которых снижен. Грибы рода Кандида не считаются патогенными, но при сильном снижении иммунитета, их количество в ротовой полости начинает увеличиваться и, в результате, на языке появляется творожистый налет, а у корня и по краям языка появляются маленькие язвочки или волдыри;
  • стоматологических заболеваний – кариес, гингивит и другие заболевания ротовой полости также могут вызвать появление волдырей на корне языка. Кроме волдырей больного беспокоят боль в зубе, покраснение и отек десны или кровотечение из десен;
  • инфекционных заболеваний – волдыри на корне языка и по всей ротовой полости могут быть первым симптомом таких заболеваний, как ветряная оспа или скарлатина. В первые дни болезни больной жалуется на головную боль, повышение температуры тела, слабость, высыпания в полости рта, но только на 3-5 день, после появления характерных высыпаний на теле, удается установить точный диагноз и помочь пациенту;
  • дерматологических заболеваний – иногда волдыри в полости рта появляются при лишае или пемфигусе. Для этих болезней характерно также поражение кожи с образованием пузырей при пемфигусе или плотных «бляшек» при лишае, реже поражаются и слизистые оболочки.

Что делать, если образовались волдыри на корне языка

Если в ротовой полости образовались волдыри, необходимо обязательно посетить терапевта, который сможет поставить предварительный диагноз и направить к узкому специалисту.

  • как можно меньше травмировать и раздражать ротовую полость – отказаться от сигарет, алкоголя, слишком горячей или холодной пищи, острых и соленых блюд с приправами, маринадами или большим количеством сахара;
  • полоскать ротовую полость антисептическими растворами как можно чаще – полоскать рот можно настоем ромашки, шалфея, календулы или слабым раствором фурацилина, марганцовки. Полоскать рот нужно как можно чаще – перед и после сна, 2-4 раза в день и после каждого приема пищи;
  • если причина появления волдырей – грибковая инфекция, полоскать рот нужно содовым раствором или специальным противогрибковым препаратом, например, нистатином;
  • если у больного подозревают вирусную или бактериальную инфекцию, самостоятельно лечить волдыри на языке не нужно, для облегчения состояния можно полоскать рот раствором антисептика и пить больше жидкости.

Если волдыри на языке не исчезают через 2-3 дня такого лечения или регулярно появляются вновь, без консультации врача не обойтись, ведь такие симптомы свидетельствуют о серьезных проблемах с иммунитетом или о инфекции «притаившейся» в организме.

Медицинская школа Мичиганского университета - полость рта, глотка и гортань

  • Подъязычная железа
  • Поднижнечелюстная железа, глубокая часть
    • Поднижнечелюстной (Уортоновский) проток
  • Lingual n. (V3)
  • Hypoglossal n. (CN XII)
  • Вена comitans подъязычного n.
  • Лингвальный a.

10.) Отразите язык назад-медиально, чтобы открыть дно рта в самой ротовой полости.

Примечание: дно рта, глубоко от слизистой оболочки рта, является подъязычным пространством.Подъязычное пространство - это потенциальное пространство, расположенное выше подъязычной кости, мм, ограниченное латерально нижней челюстью, а сзади - местом прикрепления мышц к подъязычной кости. Подъязычное пространство переходит в субментальное, поднижнечелюстное и щечное пространства.

11.) Очистите и определите структуры: подъязычная железа, глубокая часть поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстной проток (Уортона), язычный a. (& brs), лингв. сущ. (& brs), подчелюстной ганглий, подъязычный n. (CN XII) и comitans подъязычного n.

Примечание: из трех основных слюнных желез подъязычная железа самая маленькая. Он расположен выше подъязычной мышцы m. а когда покрывается слизистой оболочкой, образует подъязычную складку. Эти железы выводятся через многочисленные небольшие протоки вдоль подъязычных складок. Глубокая, меньшая часть поднижнечелюстной железы также расположена в этой области и тесно связана с задним концом подъязычной железы.

Примечание: Подъязычно-подъязычная линия нижней челюсти образована прикреплением подъязычной мышцы m.Две слюнные железы в этой области связаны с этой линией: верхняя подъязычная железа и нижняя поднижнечелюстная железа.

Примечание: языковой a. обычно является второй ветвью наружной сонной артерии a. который покидает наружную сонную артерию кпереди. Переходя между hyoglossus m. и средний глоточный констриктор m., язычный a. снабжает пол ротовой полости и язык. Языковой a. производит несколько филиалов, в основном:

  • Дорсально-язычный brs.- возникают медиальнее hyoglossus m., снабжают задний язык, мягкое небо и небную миндалину,
  • Sublingual a. - возникают кпереди от hyoglossus m., кровоснабжают подъязычную железу, а также мышцы и ткани дна ротовой полости, а
  • Глубоко язычный a. - терминал бр. язычной а., лежит по нижнему краю до кончика языка, снабжает передний язык.

Почти все языковые a. ветви анастомозируют с их контралатеральной парной артерией по средней линии.

Примечание: Глубоко в слизистой оболочке собственно ротовой полости язычный n. и поднижнечелюстной проток поперечный. Языковой n. спускается в полость рта и проходит под поднижнечелюстным протоком, обеспечивая общую сенсорную иннервацию передних 2/3 языка.

Примечание. Поднижнечелюстной проток (проток Уортона) пересекает пространство между поднижнечелюстной железой и подъязычной грудой. Проток располагается между подъязычным n. и языковой n. в ассоциации с hyoglossus m.Языковой n. проходит глубоко в проток примерно на полпути в полости рта.

Примечание: язык n. является афферентной ветвью заднего ствола V3. Он проходит через подвисочную ямку медиальнее нижней альвеолярной пазухи, где к ней присоединяется барабанная хорда. (ветвь лицевого п., CN VII). Барабанная хорда несет пресинаптические парасимпатические волокна к подчелюстной железе, а вкус - к телу языка (за исключением валлатных сосочков). Языковой n. попадает в полость рта выше подъязычной мышцы m., и входит в язык, чтобы обеспечить сенсорную иннервацию тела языка и дна ротовой полости.

Примечание: Что касается иннервации языка, часто язык описывается в двух частях: передних 2/3 (иннервируемых лицевым п.) И задних 1/3 (иннервируемых языкоглоточным п.). Разделение между этими отделами составляет примерно терминальную борозду; однако область, поддерживающая валлатные сосочки, иннервируется языкоглоточным n. (CN IX).

Примечание. Поднижнечелюстной ганглий тонко связан с язычным n. и превосходит глубокую часть поднижнечелюстной железы. Этот ганглий является одним из четырех периферических парасимпатических ганглиев (цилиарный, крылонебный, подчелюстной и слуховой). Поднижнечелюстной ганглий получает преганглионарные парасимпатические волокна от барабанной хорды, ветви лицевого нерва n. (CN VII). Постганглионарные парасимпатические волокна покидают ганглии, чтобы иннервировать подчелюстные и подъязычные железы, а также другие более мелкие железы (например,грамм. anterior lingual) посредством язычного n., ответвления V3.

Примечание: Комитанская вена подъязычного n. является притоком язычной v. Эта вена сопровождает подъязычный n. (CN XII) снизу по hyoglossus m.

Фото 12. Собственно полость рта

Физиология полости рта, глотки и верхнего сфинктера пищевода: GI Motility online

Процесс глотания (рис. 1) включает сознательное усилие проглотить пищу и в основном подсознательные (рефлекторные) усилия подготовка болюса к проглатыванию (подготовительная фаза), перенос или транспортировка болюса из орального и глоточного проходов в пищевод (ротоглоточный перенос или фаза транспортировки) и транспортировка болюса через пищевод в желудок (фаза транспортировки через пищевод).

Верх страницы

Физиология оральной фазы глотания

Функциональное описание

Оральная фаза включает в себя все глотательные действия, которые происходят в полости рта. Его можно разделить на подготовительный и переходный этапы. Ротовая полость спереди ограничена губами; щеки с боков; зубы, альвеолярный гребень, твердое и мягкое небо спереди; зубы, альвеолярный гребень, дно рта и язык внизу; и мягкое небо, язычок, столбы миндалин и задняя часть языка, которые образуют заднее отверстие ротовой полости или ротоглоточный перешеек.

Прием болюса обычно требует активного опускания нижней челюсти, раскрытия губ и вдавливания языка - действий, которые увеличивают размер ротовой полости для размещения принятого болюса. Во время проглатывания путем сосания, например, с помощью соломинки, губы остаются закрытыми вокруг сосуда для доставки, а выход в заднюю часть ротовой полости закрывается языком и мягким небом. Опускание нижней челюсти вместе с вдавлением и втягиванием языка сопровождается фиксацией щек и дна рта.Эти действия создают внутри ротовой полости давление ниже атмосферного, что способствует потоку жидкостей в ротовую полость. Такое всасывание также может служить для стимулирования поступления слюны в полость рта из слюнных желез.

Жевание необходимо для придания твердым глоткам болюсов такого размера, формы и консистенции, которые можно транспортировать. Это действие требует сложных изменений силы и скорости движения нижней челюсти, удержания и измельчения твердых частиц зубами.Во время этого процесса щеки и язык служат для размещения твердого вещества на шлифовальных поверхностях. Язык также помогает уменьшить количество более мягких или растворимых твердых частиц, прижимая их к костным структурам, ограничивающим полость рта, и смешивая их с жидкими элементами проглоченного болюса. Секретируемая слюна также способствует растворению и смазыванию твердых комков и является основным стимулом для основной скорости глотания между периодами приема пищи.

После того, как болюс подготовлен надлежащим образом, он помещается в углубление на тыльной стороне языка, в первую очередь под действием языка, но с помощью некоторых болюсов за счет действия мышц, которые двигают губы, щеки, дно рта, и нижняя челюсть.Ротоглоточный перешеек открывается в начале фазы переноса. Не все содержимое полости рта обязательно переносится вместе за один глоток. Болюс часто разделяется, и та часть, которая не транспортируется, остается в преддверии рта или на дне рта. Действительно, в процессе обычного сочетания еды и питья твердый и жидкий болюсный материал может даже попасть в глотку до начала фазы перорального переноса большинства глотков.

В начале фазы перорального переноса верхний периметр языка прижимается к твердому нёбу, изолируя болюс от передней полости рта.В частности, при использовании больших жидких болюсов задняя часть языка и мягкое небо смыкаются вместе, чтобы предотвратить преждевременное попадание болюса в глотку. Язык быстро прижимается к твердому нёбу, создавая направленную назад волну давления, которая продвигает болюс в ротоглотку. Сила этого действия языка может быть изменена произвольно. Одновременно с этим мягкое небо приподнимается, а щеки, дно рта и челюсть укрепляются. Оральную фазу можно считать завершенной, когда хвостовая часть болюса входит в ротоглотку, и в этот момент задняя задняя часть языка остается герметичной относительно мягкого неба для предотвращения ретроградного выхода болюса обратно в полость рта.

Роль мышц и двигательных нервов

Несколько групп мышц участвуют в оральной фазе глотания (Таблицы 1, 2, 3, 4, 5, 6). Все эти поперечно-полосатые мышцы используют ацетилхолин для нейротрансмиссии через никотиновые рецепторы. Тела мотонейронов, снабжающих эти мышцы, расположены в ядрах ствола мозга, расположенных в мосту (тройничном, лицевом) и продолговатом мозге (ядро неоднозначное, подъязычное) или в переднем роге шейного отдела спинного мозга (C1-2). На рисунках 2 и 3 показаны боковые и передне-задние изображения происхождения этих черепных нервов.Аксоны этих мотонейронов перемещаются по черепным нервам (ЧН) V, VII, IX в XII и по цервикальному ансу.

Рисунок 2: Происхождение черепных нервов, участвующих в глотании.

На этой иллюстрации показан ствол головного мозга сбоку. Обратите внимание, что черепные нервы V и VII возникают в мосту, а IX, X и XII возникают в мозговом веществе. В мозговом веществе эти ядра плотно упакованы и могут поражаться вместе при поражениях костного мозга. ( Источник : медицинская иллюстрация Неттера с разрешения Elsevier.Все права защищены.)


Рисунок 3: Происхождение черепных нервов, участвующих в глотании.

На этом рисунке показана передне-задняя проекция ядер черепных нервов. Левая половина иллюстрирует сенсорные ядра, а правая половина показывает моторные ядра. Обратите внимание, что черепной нерв X связан с сенсорным ядром (nucleus tractus solitarius, NTS), а моторное ядро ​​- с полосатыми мышцами глотки и гортани (ядро неоднозначное, NA). Дорсальное моторное ядро ​​блуждающего нерва (DMV) содержит преганглионарные нервы, которые снабжают кровью гладкие мышцы пищевода и остальную часть кишечника.( Источник : медицинская иллюстрация Неттера с разрешения Elsevier. Все права защищены.)







Мышцы лицевой группы снабжены CN VII (рис. 4). Во время жевания они служат для герметизации полости рта и размещения пищи на шлифовальных поверхностях зубов. Мышцы жевания снабжены CN V. Их действия перемещают нижнюю челюсть во время жевания, обеспечивая силу для измельчения пищи. Во время фазы перорального переноса действие мышц этой группы по подъему нижней челюсти противодействует давлению языка на твердое небо.

Рисунок 4: Распределение подъязычного (XII) нерва.

Обратите внимание, что XII черепной нерв обеспечивает двигательную иннервацию языка и многих надподъязычных мышц, включая подбородочно-подъязычную мышцу. Наряду с шейным добавочным (XI) нервом он также иннервирует подъязычные мышцы. ( Источник : медицинская иллюстрация Неттера с разрешения Elsevier. Все права защищены.)

Внутренние мышцы языка снабжены CN XII. У них нет костных прикреплений.Поскольку мышечная ткань несжимаема, мышцы языка функционируют как гидростат, при этом изменения формы не приводят к изменению объема. Например, сокращение поперечной мышцы языка не только сужает язык, но и удлиняет его. Внешние мышцы языка берут свое начало в различных костных структурах и входят в состав языка. Как и внутренняя мускулатура языка, их иннервация осуществляется через CN XII. Хотя небно-язычная мышца также может считаться внешней мышцей языка, ее различное эмбриональное происхождение (4-я глоточная дуга) и иннервация (неоднозначное ядро) предполагают более подходящее размещение в небной группе.Действия внешних мышц поднимают, вдавливают, выпячивают и втягивают язык.

Надподъязычные мышцы в целом действуют, поднимая подъязычную кость и гортань, тогда как подъязычные мышцы действуют противоположно. Надподъязычные мышцы снабжаются моторными нейронами, расположенными в ядрах тройничного и лицевого отделов моста, за исключением подъязычной кости, которая, наряду с подъязычной группой, снабжается моторными нейронами в переднем роге верхнего шейного отдела спинного мозга.Во время оральной фазы эти две группы действуют согласованно, чтобы стабилизировать положение подъязычной кости, тогда как эти надподъязычные мышцы с антагонистическим действием напрягают дно рта, когда действуют вместе. Эти действия обеспечивают стабильную основу для сопротивления силам, создаваемым сокращением языка против таких структур, как твердое небо и зубы. Таким образом, эти мышцы могут быть активными как на подготовительной, так и на транспортной фазах глотания.

Группа небных мышц иннервируется двигательными нейронами, находящимися в ядре тройничного нерва или неоднозначном ядре.Эти мышцы действуют во время оральной фазы глотания, чтобы сделать мягкое небо жестче, опустить мягкое небо, чтобы предотвратить преждевременное попадание болюса в глотку, или приподнять мягкое небо, чтобы открыть ротовую полость кзади.

Роль афферентных нервов

Сенсорная информация имеет решающее значение для оральной фазы глотания, потому что оценка химических и физических свойств болюса на этом этапе позволяет быстро удалить болюсы с вредными свойствами. Сенсорная обратная связь также необходима во время подготовки и транспортировки болюса, чтобы обеспечить правильное расположение структур полости рта; модулировать силу, скорость и время мышечных сокращений; и определить положение и готовность болюса к транспортировке.Некоторые сенсорные пути поддерживают защитные рефлексы, например, рвотный рефлекс. Наконец, стимуляция определенных сенсорных рецептивных полей инициирует или облегчает начало глотания.

Афферентные сенсорные нейроны, важные в оральной фазе глотания, путешествуют в CN V, VII, IX и XI (рис. 5). Вкусовые ощущения передаются особыми висцеральными афферентными волокнами от передних двух третей языка (CN VII), задней трети языка (IX) и надгортанника (X), причем эти волокна заканчиваются солитарным ядром (NTS). .Информация о вкусе передается рострально от NTS к таламусу, островке и гипоталамусу. Ощущения легкого прикосновения, температуры, давления, боли, растяжения мышц и проприоцепции для большей части ротовой полости и передних двух третей языка передаются от волокон, которые восходят в CN V. Эти волокна заканчиваются в мезэнцефале (растяжение, проприоцепция). ), спинного (боль, температура) и основных сенсорных (прикосновение, давление) ядер CN V. Общая соматическая афферентная иннервация задней трети языка и фасциальных столбов поднимается по CN IX к NTS.Некоторые нейроны, которые являются синапсами в NTS, также отправляют аксоны рострально к мосту и коре.

Важность сенсорной информации для начала пероральной транспортной фазы глотания очевидна, если принять во внимание максимальную частоту глотания, которая может быть получена при питье стакана воды с максимально возможной скоростью по сравнению с наблюдаемой более низкой устойчивой скоростью глотания. с сухими глотками. Из-за большой степени коркового воздействия на оральную фазу глотания существует мало информации о рецептивных полях и сенсорных стимулах, которые облегчают начало орального транспорта.Болюсы, помещенные на задний язык (языкоглоточная иннервация), вызывают глотание в меньшем объеме, чем на переднем языке (иннервация тройничного нерва), а кислотные болюсы имеют самый низкий порог. После запуска транспортной фазы сенсорная информация, касающаяся объема и консистенции болюса, изменяет мышечное действие.

Контроль центральной нервной системы

Самопроизвольное глотание происходит примерно раз в минуту в состоянии бодрствования, значительно снижается во время сна и усиливается во время эмоционального стресса.Повреждение различных участков коры головного мозга может привести к затруднениям при жевании и инициированию глотания. Эти наблюдения подчеркивают важность коркового и когнитивного воздействия на оральную фазу глотания.

Исследования центрального контроля оральной фазы глотания выявили область коры головного мозга, стимуляция которой вызывает ритмическую активность челюстей и языка, соответствующую жеванию. На уровне ствола мозга имеются доказательства наличия центрального генератора паттернов для повторяющейся жевательной активности, которая, по-видимому, включает нейроны, расположенные в главном сенсорном ядре тройничного нерва и медиальной понтобульбарной ретикулярной формации.У людей исследования функциональной визуализации выявили несколько областей над стволом мозга, которые активны во время жевания, включая кору (сенсомоторную, префронтальную, дополнительную двигательную область, островок), таламус и мозжечок. Субъекты с предпочтением жевательной стороны демонстрируют доминирующую активность в контралатеральной сенсомоторной коре во время движения языка. Жевательная деятельность подавляется индукцией глотания.

Было показано, что при произвольном глотании активируются множественные области коры, включая сенсомоторную, островную, префронтальную, переднюю поясную извилину, теменно-затылочную кору, а также миндалину, таламус, базальные ганглии и мозжечок.Важным наблюдением в большинстве этих исследований является то, что, хотя активность представлена ​​двусторонне, существует латеральность активности, наблюдаемая в непоследовательном распределении среди субъектов. Влияние ограничений исследования (например, ограничение / ограничение объекта, введение болюса) на активированные области неизвестно.

Верх страницы

Физиология фарингеальной фазы глотания

Функциональное описание

Фарингеальная фаза описательно - это период от момента, когда проглоченный болюс впервые попадает в глоточную полость, до момента выхода болюсного хвоста из UES.Анатомически глотку можно разделить на носоглотку (над мягким небом), ротоглотку (от мягкого неба до глоточно-надгортанной складки) и гипофаринкс (от глоточно-надгортанной складки до перглоточной мышцы). Во время глоточной фазы три потенциальных выхода (верхние дыхательные пути, рот и нижние дыхательные пути) должны закрыться, в то время как болюс быстро продвигается в четвертый (пищевод). Закрытие этих проходов приводит к улавливанию примерно 15 мл воздуха внутри глоточного пространства, который затем также транспортируется вместе с болюсом в пищевод во время отдельных одиночных проглатываний.Время от введения болюса до выхода болюса из глотки составляет чуть менее 1 секунды (Рисунок 1). Это время больше для больших болюсов из-за более раннего попадания в глотку с начала глотания. Сильный толчок назад языка быстро ускоряет головку болюса. При больших объемах болюса скорость на уровне UES может превышать 30 см / сек, тогда как скорости твердых частиц могут приближаться к 40 см / сек в надгортанной области (рис. 2). Это гораздо более высокие скорости, чем те, которые наблюдаются в конце болюса, которые в среднем составляют около 10 см / сек.Прохождение хвоста болюса во времени приближается к прохождению волны пикового давления, которая перекрывает просвет глотки на этом уровне. Все эти скорости выше, чем скорости волны перистальтического разрыва в теле пищевода (от 1 до 4 см / сек), и, вероятно, отражают необходимость быстро очистить глотку, чтобы дыхание могло возобновиться.

Во время глоточной фазы глотания язык удерживает положение напротив нёба, закрывая ротоглотку. Мягкое небо приподнимается, и проксимальные стенки глотки перемещаются кнутри, закрывая носоглотку.Голосовые связки и аритеноиды сводятся, аддукция черпалоидов перемещается к основанию надгортанника, а надгортанник опускается, покрывая преддверие гортани. Эти действия закрывают дыхательные пути от полости глотки. При использовании больших болюсов головка болюса достигает уровня преддверия гортани до того, как надгортанник завершит свое опускание вниз, и направляется вокруг гортани в грушевидные углубления. Кроме того, подъязычная кость и гортань перемещаются кверху и кпереди, в результате чего гортань оказывается под основанием языка и выходит за пределы пути болюса по мере его опускания через глотку.Зев также расширяется и укорачивается, что сопровождается возвышением УЭС на 2–2,5 см.

Глоточную фазу можно рассматривать как продолжение пероральной транспортной фазы глотания. Однако глотание также можно начинать на уровне глотки, когда болюс не переносится из полости рта. Эти рефлекторные или глоточные глотания происходят в ответ на стимуляцию глотки, например, из-за скопившейся пищи или слюны. При достаточном уровне стимуляции эти рефлекторные глотки кажутся неудержимыми.

Роль мышц и двигательных нервов

Все мышцы, участвующие в глоточной фазе глотания, являются поперечнополосатыми мышцами и используют ацетилхолин в качестве нервно-мышечного передатчика через никотиновые рецепторы. Тела мотонейронов, питающих эти мышцы, находятся в ядрах ствола мозга, расположенных в мосту (тройничном) и продолговатом мозге (ядро неоднозначное, подъязычное) или в переднем роге шейного отдела спинного мозга (C1-2). Аксоны от этих мотонейронов перемещаются по черепным нервам с V, IX по XII и по цервикальному ансу (Таблицы 1-6).

Внутренние и внешние мышцы языка продолжают действие, начатое в оральной фазе. Когда хвостовая часть болюса очищает ротовую полость, тыльная сторона языка остается прижатой к твердому и мягкому нёбу, предотвращая, таким образом, ретроградный выход болюса обратно в ротовую полость. Действие небно-глоточных мышц по приближению небно-глоточных складок может помочь герметизировать ротовую полость. Кроме того, задняя часть языка сильно прижимается к задней части ротоглотки, выводя болюс в гипофаринкс.Язык остается прижатым к задней части ротоглотки обычно до тех пор, пока болюсный хвост не выйдет из гипофаринкса. Затем язык продвигается вперед, открывая проход в дыхательные пути.

Мышцы небной группы напрягают и приподнимают мягкое небо, закрывая вход от ротоглотки к гортани. Верхняя часть верхнего констриктора глотки также сокращается, чтобы закрыть глотку медиально как часть носоглоточного уплотнения. Поднятие мягкого неба сохраняется до тех пор, пока хвостовой болюс не выйдет из гипофаринкса, после чего мягкое небо обычно возвращается в положение покоя.

Мышцы глотки можно разделить на две функциональные группы в зависимости от их действия. Сокращение продольной группы (небно-глотка, шилофарингеус, сальпингофарингеус) поднимает и укорачивает глотку. Действие шилоглотки также расширяет глотку и препятствует переднему движению задней части глотки. Эти мышцы также поднимают гортань. Мышцы в круговой группе (верхняя, средняя, ​​нижняя констрикторы) частично перекрываются по своим границам.Сокращение продолжается в аборальном направлении, чтобы удалить заднюю часть болюса в пищевод. Все глоточные мышцы имеют двигательные нейроны, расположенные в ядре неоднозначно и иннервируются через глоточное сплетение, за исключением шилофарингеуса (CN IX) (Рисунок 6). Распределение блуждающего нерва (CN X) показано на Рисунке 7 (Рисунок 7).

Рисунок 6: Распределение CN IX (языкоглоточный).

CN IX обеспечивает питание двигательного нерва шилофарингеальной мышцы и сенсорную иннервацию слизистой оболочки ротоглотки через глоточное сплетение ( Источник : медицинская иллюстрация Неттера с разрешения Elsevier.Все права защищены.)


Рисунок 7: Распределение блуждающего нерва (X) по ротовой и глоточной областях.

Нижние мотонейроны, возникающие из двойного ядра (NA), которые переносятся в блуждающий нерв, иннервируют большую часть глоточных и гортанных мышц через его многочисленные ветви, включая глоточное сплетение. Афферентные волокна распределены по областям гортани и глотки ( Источник : медицинская иллюстрация Netter с разрешения Elsevier. Все права защищены.)

Функция мышц в надподъязычной и подъязычной группах изменяется по мере того, как глотание переходит от орально-подготовительной к оральной и глоточной транспортной фазам. Действия подъязычной группы подавляются, так что надподъязычная группа может поднимать подъязычную кость вместе с гортань и перемещать их кпереди. У разных людей существуют значительные различия в том, какие надподъязычные мышцы активируются. Единственная подъязычная мышца, которая остается активной, - это щитовидная железа, которая перемещает щитовидный хрящ к основанию подъязычной кости, тем самым еще больше поднимая гортань.

Внутренние мышцы гортани закрывают голосовую щель и надгортанник, приближая черпаловидные хрящи к основанию надгортанника. Время этих событий вызывает споры среди исследований. В некоторых исследованиях сообщается, что активация внутренних мышц гортани происходит после начала надподъязычных мышц, сокращений верхних сужающих мышц, подъема гортани и активности подподъязычных мышц. С другой стороны, визуальное начало закрытия голосовых связок происходит до начала активности в подподбородочных мышцах.Закрытие голосовых связок происходит до закрытия преддверия гортани за счет нисходящего движения надгортанника. Движение надгортанника вниз в горизонтальное положение зависит от сил, передаваемых через связку между надгортанником и подъязычной мышцей, когда подъязычная кость движется вперед и вверх. Дальнейшее движение вниз с целью закрытия преддверия в основном является результатом пассивного сжатия надгортанника натиском болюса и сокращением глоточного сужения, хотя у некоторых людей надгортанник может облегчить движение надгортанника.Пропуск болюса в пищевод сопровождается открытием преддверия, в основном за счет упругой отдачи надгортанника, а затем открытием голосовой щели задней перстневидной мышцей. Все внутренние мышцы гортани, участвующие в глотании, имеют неоднозначные мотонейроны в ядре, а аксоны проходят через нижнюю гортанную ветвь возвратного гортанного нерва (CN X).

Роль афферентных нервов

Сенсорные модальности, присутствующие в полости рта, также присутствуют в глотке и гортани.Однако в гортани больше свободных нервных окончаний в слизистой оболочке и больше медленно адаптирующихся механорецепторов. Верхнечелюстной отдел CN V снабжает часть носоглотки и мягкое небо. Ощущение слизистой оболочки ротоглотки также обеспечивается CN IX. Три ветви блуждающего нерва (CN X) снабжают гортань. Глоточная ветвь снабжает слизистую оболочку, покрывающую levator veli palatini, а также верхние и средние констрикторы глотки. Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва снабжает гипофаринкс, надгортанник и надгортанные структуры гортани.Возвратная гортанная ветвь снабжает подсвязочный канал гортани и нижний сужающий элемент. Нейроны для этих областей синапса внутри NTS.

Активация рецептивных полей, обеспечиваемых CN IX и X, может вызвать рефлекторное или глоточное глотание. Рецептивные поля, создаваемые верхним гортанным нервом, имеют самый низкий порог для инициирования глотания. Для большинства восприимчивых полей скорость возникновения глотания зависит от силы стимула давления и динамических стимулов (например,ж., вибрация, поглаживание) более эффективны, чем статические раздражители. В гортани и глотке вода является эффективным стимулом для глотания. Те нейроны, которые синапсируют с NTS или соседней ретикулярной формацией, вызывают глотание.

Сенсорная обратная связь модулирует мышечную функцию во время глоточной фазы глотания. Это проявляется в изменении времени и величины нервно-мышечных событий. Как объем болюса, так и его консистенция могут влиять на активность в зависимости от измеряемого параметра.

Контроль центральной нервной системы

Сеть нейронов, составляющих генератор паттернов глотания (SPG), который контролирует паттерн и последовательность активации мышц, которые выполняют глотательную активность, расположена в мозговом веществе. SPG удобно располагается внутри NTS, который является основным сенсорным реле для сенсорной информации из глотки, а также принимает корковые сигналы. Нейроны SPG посылают проекции на нижние двигательные нейроны оральных и глоточных мышц.Активность СПГ согласована с другими мозговыми рефлексами. Например, трудно вызвать глоток при стимуляции кортикальных жевательных центров. Время глотания в ответ на водную стимуляцию глотки может быть изменено произвольно. Кроме того, частота и относительное время активации различных глотательных мышц различаются у разных людей и между глотками у одного и того же человека.

Верх страницы

Физиология верхнего сфинктера пищевода

Функциональная анатомия и нервно-мышечная организация

Манометрически UES определяется как область повышенного внутрипросветного давления, расположенная на стыке гипофаринкса и шейного отдела пищевода.По манометрии длина этой зоны высокого давления обычно составляет от 2 до 4 см. Комбинированные манометрические и рентгеноскопические исследования определяют местонахождение пика этой зоны высокого давления примерно на 1 см ниже уровня голосовых связок и рядом с телами позвонков C5 и C6. Это расположение соответствует расположению перстневидно-глоточной мышцы. Крикофарингеус - это С-образная мышца, концы которой прикрепляются к передней части перстневидной пластинки. Сокращение его волокон закрывает просвет, прижимая его к перстневидному хрящу.Исследования показывают, что самая нижняя часть нижнего констриктора глотки вносит вклад в верхнюю часть UES. Неясно, влияет ли самая верхняя часть шейной мышцы пищевода на самую нижнюю часть сфинктера.

Крикофарингеус содержит большое количество медленно сокращающихся, сильно окислительных волокон, которые поддерживают способность к длительной активности. Другими особенностями являются высокое содержание эластичной ткани и создание максимального активного натяжения почти в два раза превышающей длину покоя.Крикофарингеус также генерирует пассивный тон в ответ на растяжение. Крикофарингеус состоит из поперечно-полосатой мышцы, использующей ацетилхолин через никотиновые рецепторы для своей нейротрансмиссии. Моторные нейроны находятся в неоднозначном ядре. До сих пор ведутся споры о точных путях, по которым эфферентные аксоны перемещаются, чтобы достичь перстневидного глотка, из-за возможных различий между видами и ограничений в методике исследования. Имеющиеся данные у людей позволяют предположить, что глоточное сплетение (глоточная ветвь CN X) и возвратный гортанный нерв обеспечивают двойную ипсилатеральную иннервацию перстневидного глотка.

Афферентные сенсорные нейроны из UES имеют свои клеточные тела в узловом ганглии и синапсе в NTS. Органоподобная структура сухожилия Гольджи около места прикрепления перстневидного хряща к перстневидному хрящу может обеспечивать обратную связь о состоянии напряжения в мышце. Афферентные пути от соседних структур также участвуют в рефлексах, которые модулируют тон UES.

Модуляция базального тона верхнего сфинктера пищевода

Когда он не занят антеградным или ретроградным болюсным транспортом, UES остается закрытым.Это закрытие помогает предотвратить нарушение проходимости дыхательных путей из-за ретроградного прохождения содержимого пищевода или желудка. Он также предотвращает попадание воздуха в пищевод во время дыхания. В отличие от сфинктеров гладкой мускулатуры, UES не демонстрирует постоянно активный тонус в состоянии покоя. Базальный тонус зависит от уровня активности мотонейронов, который, в свою очередь, зависит от входных сигналов от афферентных сенсорных и корковых путей. Давление в УЭС падает во время сна и наркоза. В такие периоды может наблюдаться базальное внутрипросветное давление, которое, вероятно, является результатом пассивных эластических свойств ткани сфинктера или сжатия соседними структурами.Базальное давление в ЕЭС колеблется в широких пределах от минуты к минуте. Давление в ЕЭС возрастает при речи, остром эмоциональном напряжении, возбуждении. Движение катетера через сфинктер также временно повышает давление сфинктера. Давление или водная стимуляция глотки также увеличивает давление UES, как и стимуляция гортани с помощью вдоха.

Функция верхнего пищеводного сфинктера во время деглютации

Во время глотания UES быстро переходит из закрытого состояния в открытое, что позволяет проглоченному болюсу попасть в пищевод.Во время этого отверстия просвет принимает овальное сечение. Затем он закрывается, когда болюс покидает глотку. Из-за прикрепления к гортани, которая при глотании движется вверх, UES перемещается вверх на 2–2,5 см.

Открытию РАО ЕЭС способствуют несколько факторов. В ЕЭС наблюдается падение внутрипросветного давления. Частично это связано с подавлением тона UES, наблюдаемым при электромиографии (ЭМГ), которое длится от 300 до 600 миллисекунд (мс). Кроме того, действие подъязычно-подъязычных, подъязычно-подъязычных и щитовидно-подъязычных мышц по вытягиванию гортани вперед косвенно оказывает переднее натяжение на UES.Действительно, активация этих мышц может снизить внутрипросветное давление внутри UES, даже если тонус не подавляется. Кроме того, давление, оказываемое набегающим болюсом, может открыть просвет UES. Таким образом, ЕЭС может расслабляться, не открываясь, и открываться, не расслабляясь. Хотя большая часть действия UES во время глотания кажется стереотипной, его функция может быть изменена сенсорной обратной связью от проглоченного болюса. При больших болюсах давление UES снижается раньше и дольше, а просвет UES открывается все длиннее и шире.Продолжительность открытия УЭС во время глотания также может быть изменена произвольно.

Верх страницы

Взаимодействие между ротоглоткой и верхним пищеварительным трактом

При глотании ротоглотка передает болюсы в пищевод, а оттуда в желудок. Материал также может ретроградно перемещаться из желудка и пищевода обратно в ротоглотку. Тщательная координация нервно-мышечной функции во время движения в обоих направлениях имеет решающее значение для предотвращения повреждения структур и аспирации материала в дыхательные пути.

Фаринго-пищеводный и гортанный рефлексы

Стимуляция гипофаринкса оказывает мощное тормозящее действие на пищевод и НПС. Небольшое количество жидкости в глотке может ослабить текущие перистальтические волны в пищеводе и привести к изолированному расслаблению НПС при отсутствии перистальтики. Этот рефлекс опосредуется длинными ваговагальными путями.

Отток жидкости из желудка в пищевод обычно происходит после еды. Если этот жидкий рефлюкс попадет в ротоглотку, это может привести к аспирации.Расширение пищевода более медленными темпами, чем при доставке воздуха во время отрыжки, приводит к сокращению UES, особенно при растяжении проксимального отдела пищевода. Во время гастроэзофагеального рефлюкса давление UES увеличивается больше, чем увеличение внутрипищеводного давления, что предотвращает прохождение материала в глотку. Спорный вопрос, усиливает ли растяжение пищевода кислотой эту реакцию. Расширение пищевода также связано с закрытием голосовых связок в качестве дополнительного защитного механизма дыхательных путей.Наконец, стимуляция гипофаринкса водой приводит к смыканию голосовых связок, рефлексу, опосредованному CN IX, который может служить для предотвращения аспирации рефлюксных жидкостей или болюсов, которые не могут очистить пищевод во время глотания.

Глотка и верхний сфинктер пищевода во время отрыжки

Во время отрыжки газ резко выходит из желудка в пищевод, вызывая резкое вздутие пищевода. Прохождению желудочного газа под давлением способствует LES, которая остается открытой, и во время отрыжки происходят частые сокращения мышц живота.Вздутие пищевода приводит к нервно-опосредованной рефлекторной релаксации. Открытие UES является результатом рефлекторной реакции, а также давления газа, вытесняемого через сфинктер. Реакция UES на отрыжку начинается медленнее и длится дольше, чем при глотании. Падение давления UES является результатом как истинного подавления тонуса сфинктера, так и передней тракции сфинктера надподъязычными мышцами, которые тянут вперед подъязычную кость и гортань. Голосовые связки закрываются до начала раскрытия UES, предотвращая, таким образом, непреднамеренное всасывание жидкого содержимого, которое могло бы сопровождать выброс воздуха.

Глотка во время рвоты

Во время рвоты материал быстро выходит из желудка через пищевод и ротоглотку. В начальной фазе рвоты сокращающие мышцы глотки расслаблены, а мышцы-расширители глотки сокращены. UES расслабляется и растягивается мышцами, которые перемещают подъязычную кость и гортань кверху и кпереди. Голосовые связки активно закрываются, чтобы предотвратить аспирацию.

Верх страницы

Взаимодействие между ротовой полостью, глоткой и дыхательной системой

У людей эволюционные изменения анатомии проходов, отвечающих за дыхание, глотание и речь, привели к созданию общей камеры для приема воздуха, пищи и речи.В результате люди потеряли способность глотать, дышать или говорить одновременно. Это потребовало эволюции нейронных систем управления для координации глотания и дыхания. Многие мышцы, участвующие в глотании, также участвуют в дыхании. Для каждой функции не существует отдельных пулов мотонейронов. Моторные нейроны данной мышцы могут быть активны во время обоих процессов. Скоординированный контроль между глотательным и дыхательным центрами осуществляется через интернейроны.

Чаще всего глотание происходит во время фазы выдоха дыхания. Во время глотания голосовые связки сдвигаются и дыхание прерывается. После глотания дыхание возобновляется в фазе выдоха. Направление воздушного потока с выдохом поможет предотвратить аспирацию любого болюсного материала, преждевременно вылиющегося из полости рта перед глотанием или оставленного в гортани после глотания. Эта координация нарушается из-за нагрузки на глотательную или дыхательную системы.При частом повторении глотков дыхание чаще останавливается и возобновляется при вдохе. Кроме того, при повышенной респираторной нагрузке и изменении объема легких глотание может быть связано с остановкой и возобновлением глотания во время вдоха, что предрасполагает к аспирации.

Во время вдоха давление UES увеличивается, что служит для направления воздушного потока в гортань, а не в пищевод. Во время вдоха возникающее в результате давление ниже атмосферного может разрушить дыхательные пути.Этой возможности противодействуют мышцы ротоглотки, способные расширять дыхательные пути, такие как genioglossus и stylopharyngeus, и tensor veli palatini. Во время выдоха активация мышц, таких как глоточные сужения, может регулировать сопротивление воздушному потоку.

Понимание анатомии рта: советы певцам

  • 

    Konikoff Kids превзошла все мои ожидания от первого визита дочери к стоматологу. Персонал был феноменальным.Все были дружелюбны и позаботились о том, чтобы моей дочери было комфортно. Они были доступны для любых вопросов, которые у меня были. Я так впечатлен, что подумываю о переводе своей старшей дочери в Konikoff Kids!

    Chonise T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Превосходное, высокое качество и ни с чем не сравнимые впечатления. Я был клиентом Konikoff Dentistry много лет. Недавно я встретил Салли в офисе Harbour View. Обладая более чем 40-летним опытом, она не знала себе равных в технике и проведении моего гигиенического приема.Доктор Сантос также был хорошо осведомлен и внимателен, и я, наконец, почувствовал себя комфортно, продвигаясь вперед, пройдя необходимую стоматологическую процедуру…

    Charlene M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я не часто трачу время на написание отзывов, но наш опыт общения с доктором Херсом был исключительным, поэтому стоит потратить время и сказать вам, что в Хэмптон-роудс вы не найдете лучшего детского стоматолога, чем доктор Херс. Его поведению с детьми нельзя научить.Он такой терпеливый, добрый и тихий. У моего сына были полные срывы в первые два его визита в…

    Micah L.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня был САМЫЙ ЛУЧШИЙ опыт !! Доктор Ли был потрясающим !! Он нашел время, чтобы сесть и поговорить со мной перед удалением, после того, как спросил о моей степени нервозности, он убедился, что мне комфортно с процедурой, прежде чем он начал, а также во время всего процесса. Эрик Тодд (ассистент доктора Ли) был ПРАВИЛЬНО там, я буквально держал меня за руку, чтобы убедиться, что со мной все в порядке.. Я был в слезах, когда увидел…

    Ga'Nene Y.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Ричардс и ее сотрудники обеспечивают лучший стоматологический опыт, с которым вы когда-либо сталкивались. Я действительно с нетерпением жду возможности пойти к дантисту, как это странно, ха-ха? 🙂 Продолжайте в том же духе.

    Brian K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Потрясающий опыт! Я никогда в жизни не был в более привлекательном, профессиональном и дружелюбном стоматологическом кабинете.От гигиениста до доктора Эмили и ассистентки Жюстин до сотрудников стойки регистрации и офиса. После чистки и двух заливок я вышел спокойный, собранный и прекрасно себя чувствовал. Очень компетентен в вопросах страхования и того, что покрывается, а что нет. 100% рекомендую…

    Мелани Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Посещение доктора К. и моего замечательного гигиениста - это такой положительный опыт. Когда я там, я не чувствую, что нахожусь в каком-либо стерильном медицинском учреждении.Вместо этого я действительно чувствую, что нахожусь в кругу семьи. А я был всего дважды. И доктор К., и мой гигиенист такие добрые, позитивные и внимательные. Они мне все так красиво и без тени тени объясняют…

    John S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вчера на приеме у меня был лучший опыт. Эбби проделала потрясающую работу, объяснив, что она делает и почему она это делает. Она была супер милашка. Я ходил в Коникофф с детства и очень рекомендую их!

    Линдси П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда отличный опыт. Персонал Konikoff и, конечно же, доктор К. заставят вас забыть о посещении стоматолога. Пациентом более 25 лет !!!

    Teresa B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Стоматология Konikoff - это классно! Тем более, что у них ЛУЧШИЙ стоматолог-гигиенист в мире - Крисси Д.! Все они делают отличную работу, очень профессиональны и очень дружелюбны. Вперед, Коникофф! 🙂

    Жаклин С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы нашли стоматологический опыт, который мои дети действительно любят приходить, и они никогда не готовы уйти. Мы буквально использовали, чтобы подготовить и успокоить моего старшего, просто чтобы посадить его в машину. Теперь он с нетерпением ждет встречи со своим дантистом, потому что чувствует, что о нем заботятся! Все трое делают. Это так много значит для нас. Спасибо всем, кто создает веселую, любящую и умиротворяющую атмосферу для ухода за зубами! -Бет

    Beth L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дантист иногда пугает детей (и взрослых), но этот человек СДЕЛАН для этой работы.Дети обожают его и его сотрудников. Все замечательные, у детей есть чем заняться, а я всегда вхожу и выхожу довольно быстро. Я никогда не хочу брать с собой детей в другое место. Настоятельно рекомендую их абсолютно всем, кто будет их слушать.

    Jasmine L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Офис чистый и уютный. Персонал стойки регистрации радушно ответит на любые вопросы. У меня был доктор Ланиган для чистки и 2 коронки. Он проделал потрясающую работу! Я абсолютно ничего не чувствовал, а он был информативным и очаровательным.Я очень рекомендую этот офис.

    Danielle B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Маккарти и его команда (Эрин и Келли) - лучшие люди, с которыми мне когда-либо приходилось общаться в стоматологическом кабинете. Они дружелюбны, заботливы и действительно заставляют вас чувствовать себя непринужденно. Они стараются изо всех сил, чтобы вы чувствовали себя в безопасности. Очень понимающий и чуткий, мне повезло, что я их нашел! Если вам нужен стоматолог или вы беспокоитесь о его посещении, Dr.Маккарти - тот, кого стоит увидеть.…

    Lisa M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Ланиган - феноменальный стоматолог с нежными прикосновениями. Она всегда считает, что пациенту комфортно, и остановится, если пациенту понадобится перерыв. Очень информативна и знает свою профессию от и до. Ее команда на высшем уровне, и они определенно следуют ее примеру в профессиональной категории.

    Todd

    Подробнее отзывы

  • 

    Моя дочь пошла сюда на прием к стоматологу в 3 года, она очень нервничала, но замечательный персонал успокоил ее.Так рада, что меня порекомендовала моя коллега.

    JNicole J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Не все герои носят накидки, они носят скрабы. У меня была экстренная ситуация, и мне нужно было попасть как можно скорее. Персонал был восхитительным и очень добрым. Доктор Тэм заставил меня почувствовать себя очень комфортно, был так добр и смог меня успокоить. Я люблю сюда приходить. Я очень рекомендую этот офис.

    Lindsey B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я приезжаю сюда уже несколько лет.Мне нравится обслуживание, которое я получаю от персонала в этом месте. Если вы ищете нового стоматолога или хотите сменить его, вам стоит пойти сюда. Мой дантист - доктор Бозман, и она лучший из лучших.

    GC B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я люблю Konikoff в Harbour View! Они проводят вас туда и обратно, и у них очень гибкий график. Мой гигиенист просто потрясающий и, безусловно, лучший гигиенист, которого я когда-либо имел. Очень рекомендую этот офис!

    Пэм В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все в офисе очень дружелюбны. Мне особенно понравился опыт работы с Элли. Она была очень обстоятельной и все мне объяснила. Доктор Гауда также был очень дружелюбным и эффективным. Она даже давала мне рекомендации. Я очень рекомендую этот офис.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный опыт, очень рекомендую! Мы ценим, что United Concordia все еще принимается!

    Саманта Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда профессионально и дружелюбно. Отличный сервис.

    Jerry C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это, безусловно, лучшая детская стоматология !!! Мои 6 лет начали приходить сюда в 3,5 года вместе с двумя другими моими детьми. До Konikoff Kids она очень переживала по поводу посещения стоматолога. Доктор Херс с его нежным характером успокоил ее беспокойство, и теперь она побеждает свою старшую сестру, которая бежит наверх в офис.Доктор Херс, доктор Эми и персонал очень дружелюбны и вежливы…

    Sharon M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Как всегда получил VIP-обслуживание.

    James L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я буду честен с вами, мне очень нравится персонал. Они очень милые, терпеливые и понимающие. Они отвечают на все ваши вопросы, проводят вас через каждую процедуру, и, самое главное, они заботятся о том, чтобы вам было удобно.Это первый стоматологический кабинет, в который я вошел, и я не испугался. Я чувствую себя как дома. Когда я иду в офис, я чувствую себя очень комфортно…

    Kari P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Взял мою дочь на ее первый визит к стоматологу здесь. Персонал был очень дружелюбным и проделал потрясающую работу, чтобы она чувствовала себя комфортно в новом опыте! Я определенно рекомендую их!

    Lauren U.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда получаю удовольствие от моего опыта в Konikoff.Приветливый персонал, и мне нравится узнавать своего гигиениста каждые 6 месяцев о том, что происходит в нашей жизни.

    Jenn K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень нравится этот офис !!!! Персонал на стойке регистрации всегда приветливый. Ассистенты стоматолога очень информативны. Доктор Виссинк всегда внимателен и представителен. Эта ветка больше не ближайшая к тому месту, где я живу, с тех пор, как я переехал; однако я продолжаю добираться до работы, потому что это того стоит.

    Сара А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличные услуги!

    Fernando V.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вы все проделали фантастическую работу

    Dylan M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Брук и доктор Маклин просто великолепны. Очень представительный и искренний. Они делают мои визиты очень приятными.

    Bernard D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал профессиональный, внимательный и вежливый.Время ожидания соответствует причине посещения.

    Leslie D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательные люди и тщательный уход.

    John P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Проявленная ко мне доброта вышла за рамки нормального для любой практики. Я был чемоданом, и все, от администратора до стоматолога, успокаивали меня

    Мэри Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый персонал и отличный сервис!

    Кари В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Профессионализм и навыки доктора Молдона.

    Mutlu C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Стоматолог-гигиенист был великолепен с моей дочерью.

    Natalie C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой стоматолог-гигиенист Джоан была дружелюбна и внимательна, и мои зубы великолепны!

    Leisha M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал настолько хорош, что посещение стоматолога станет для них приятным занятием.

    Kim F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный опыт. Очень мало времени ожидания, отличный персонал и вежливое обслуживание.

    Ричард Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Моим детям нравится сюда приезжать. Персонал очень дружелюбный, и ожидание обычно не занимает много времени.

    Kayla K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они вам все объясняют и, кажется, действительно заботятся о вашем благополучии.

    Karen W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я поставил эту оценку, потому что все вопросы анкеты верны. Мне очень нравится персонал Konikoff, и все всегда очень хорошо относились ко мне, моему отцу и внуку! Спасибо!

    Derrick L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Превосходное обслуживание клиентов. Персонал был очень профессиональным и удовлетворил мои стоматологические потребности. Я определенно буду использовать Konikoff в будущем.

    Darryl B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Великие люди! Радость потрясающая! Всегда представительный, и вы можете сказать, что она действительно заботится о своей работе и ваших зубах!

    Кевин М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый персонал, знающий и быстрый. Было сделано хорошо до истечения часа. Гигиенист был великолепен. Касса работала со всеми моими страховками, чтобы гарантировать, что я получу самые низкие расходы на необходимую работу, и была дружелюбной и полезной.

    Джонатан С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приезжал в этот офис много лет. Персонал вежливый, профессиональный и внимательный. Всегда приятно вернуться.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Это потрясающее место. Я наконец-то записался на прием после многих-многих лет, когда не ходил к стоматологу, и я так рад, что нашел это место. Внутри тепло и уютно. Играет тихая музыка, и в зоне ожидания был тусклый свет.Две проверенные дамы были очень милыми и услужливыми. Когда меня затащили на задний двор, чтобы я поработал, я был в ужасе. Я сказал даме, которая…

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Они вне терпения и заботы о наших троих, которые постоянно доставляют нам неприятности у стоматолога. Кейси в приемной сделал все возможное для моего любящего динозавра мальчика. Юнис заботится о тебе, как о своей семье, а доктор Эми просто лучший.

    Наташа Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сегодня сделали несколько пломб, и доктор Перл и Мелисса были великолепны. Они позаботились о том, чтобы мне было удобно, ответили на все мои вопросы и объяснили это на «английском!» Спасибо, парни!

    Pamela M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень хороший опыт, дружелюбный, знающий персонал и комфортная обстановка.

    Алан А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень профессиональный уход.Оперативно позаботился о моей проблеме. Определенно отнесу их к другим.

    Edward W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Виссинк и ее ассистент Криша были потрясающими! Они заставили меня чувствовать себя комфортно, и моя процедура прошла безупречно. Я обязательно вернусь, и отныне они будут делать только мои стоматологические работы !! 5 звезд!!!!

    Carlos H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Весь персонал, от моего первого телефонного звонка до регистрации, до моего гигиениста Трейси и доктораМаклин были профессиональны, услужливы и приветливы. Они были щедры и добры, когда мой присмотр за детьми на моем первом приеме не состоялся, и мне пришлось отменить и перенести время в последнюю минуту. Я благодарен, что они все еще принимают военную стоматологическую страховку; легко сказать «мы поддерживаем милицию»…

    Sabra C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал был очень дружелюбным и очень тщательно сдал мой экзамен. Я ушел с уверенностью, что нахожусь в надежных руках.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Сима Чавла, Келли и Хизер - ЛУЧШИЕ! Если вы боитесь стоматолога, они знают, как сделать этот опыт очень приятным и избавить от беспокойства… Большое спасибо, я расскажу друзьям и семье о моем опыте

    Рита Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень тщательно, своевременно и профессионально.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    От стойки регистрации, гигиенистов до доктора Гауда - все всегда были полезны, старались изо всех сил помочь и заботились! В течение нескольких лет я был пациентом Dr Gowda, Littleneck, VB, и у меня всегда был положительный опыт! Настоятельно рекомендую

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня была встреча сегодня утром, и это был замечательный опыт.Лиза, которая УДИВИТЕЛЬНАЯ, очень заботилась обо мне во время моего приема, а остальные сотрудники были восхитительны. Не могу дождаться, чтобы увидеть их снова через 6 месяцев

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень эффективный! Они позаботились о том, чтобы мне было удобно, и держали меня в курсе происходящего. Доктор Ланниган потрясающий!

    Carolyn G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Полностью доволен. Мой гигиенист был очень представительным и сделал мне приятное посещение.Определенно рекомендую.

    Кристина Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отлично

    David M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Рахман и персонал очень профессиональные и заботливые. Каждый раз, когда я посещаю стоматолога, я получаю прекрасный опыт.

    Leila B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Кэти и доктор Ланиган проделали большую работу!

    Рик Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все в Konikoff всегда готовы помочь и профессиональны. Крисси, мой гигиенист, потрясающая!

    Крисси Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне на самом деле понравилось. Персонал был профессиональным и информативным для меня о моей процедуре. Я буду рекомендовать их всей своей семье и друзьям.

    Shi I.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда получаю удовольствие от моего опыта.Отличный персонал!

    Piper P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательные впечатления от моей Crown позавчера! Я нервничала, и стоматологическая помощь, благотворительность, успокоила мои страхи. Доктор Нортон отлично поработал, вдохновив меня и сделав получение Crown приятным занятием!

    Карен Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Брэнди - исключительный сотрудник! Она очень чувствительна к моему страху перед чисткой зубов, и это срабатывает.Она внимательна и профессиональна !! Я просто люблю ее!!

    Мелинда Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Нортон и ее команда всегда доставляют удовольствие. Мне сделали пару пломб, и процедура прошла быстро и легко. У меня не было чувствительности после процедуры. Я не мог и мечтать о лучшем опыте!

    Melissa W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой опыт был потрясающим, мой гигиенист не торопился и удостоверился, что мои зубы в отличной форме..

    AJ M.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня был замечательный опыт работы с Konikoff Denistry. Врач был очень представительным. Одна из моих пломб не сработала. Он все красиво объяснил, очень быстро сделал работу. Очень приятное впечатление.

    Татьяна Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Рад снова видеть своих многочисленных друзей. Визит был гладким, как шелк!

    David S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Нэнси и докторОчень вежливы и обладают прекрасным характером. Люблю видеть их каждые 6 месяцев

    Tammy B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый персонал, отличный чистый офис и множество вещей для моего двухлетнего ребенка, на которые можно посмотреть и поиграть. Так рада, что мы выбрали Konikoff!

    Samantha S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я люблю этот офис

    Ardora D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все в этом офисе на General Booth Blvd - лучшие.Я нахожусь под опекой доктора Ричардса с момента открытия этого места. Я благодарен Саре Грин и всем другим сотрудникам офиса и гигиенистам, а также доктору Ричардсу за то, что они всегда делали все возможное для лечения моих зубов.

    Scott P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Келли великолепна и отлично справляется со своей задачей, помогая вам расслабиться во время уборки. Последующий визит к врачу также был очень приятным. Очень благодарен за то, что нашел такой отличный стоматологический кабинет рядом с моим домом… очень рекомендую всем…

    Джефф К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда отлично !. люди делают место. Спасибо, Hayley

    John A.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мои дети всегда получают здесь большой опыт. Они на самом деле просят пойти к дантисту ради развлечения!

    N C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Посещение доктора К. и моего замечательного гигиениста - это такой положительный опыт.Когда я там, я не чувствую, что нахожусь в каком-либо холодном безличном медицинском учреждении. Вместо этого я действительно чувствую, что нахожусь в кругу семьи. А я был всего дважды. И доктор К., и мой гигиенист такие добрые, позитивные и внимательные. Мне все так красиво и без тени объясняют…

    John S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал просто потрясающий с детьми.

    Дин М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дружелюбный, оперативный, профессиональный.

    Deanna T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Офис потрясающий!

    Эмиль Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень любезный и дружелюбный. Рекомендуемые!

    Marcus W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я встретился с доктором Сарой по прихоти, так как у меня были проблемы с деснами. Я позвонил в офис в 10:25, они сказали, что могут забрать меня в 10:40, и я выписывалась при выставлении счета к 11:00! Я хожу в этот офис много лет и всегда был так счастлив! Это был первый раз, когда меня нужно было увидеть как можно скорее, и я бы сказал, основываясь на тех временах, они проделали отличную работу !!! Доктор Сара тоже была потрясающей…

    Джен Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательный персонал, особенно Кара !!! Мои дети действительно с нетерпением ждут возможности пойти к дантисту !!!

    Michelle H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Как всегда отлично

    Brad S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дружелюбный и заслуживающий доверия. Я был действительно счастлив там.

    Толан Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня был отличный опыт работы с этим местом.Было легко составить график, и все были невероятно милы. От гигиениста до самого мистера Коникова и администратора, который проверил меня в конце. Я не пойду к другому дантисту, пока мы здесь живем.

    Barbara G.

    Подробнее отзывы

  • 

    И гигиенист, и дантист были потрясающими. Все объяснили, оба были очень нежны, профессиональны и приятны! Чудесно!

    Debi

    Подробнее отзывы

  • 

    Как всегда, отличное обслуживание пациентов.Своевременный ответ приложения. Большое внимание. Увидимся через 6 мес.

    Карен М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Один из самых приятных стоматологических опытов, которые у меня когда-либо были. Я не планирую никуда ехать. Доктор Брахман и его сотрудники - лучшие по разумным ценам. Настоятельно рекомендуем Konikoff Dental Group всем, кто нуждается в стоматологической помощи

    Corey H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мои дети, а теперь и внуки, ходят в Коникофф.Нам нравится это место и то, как они нежны с девушками. Место чистое, и персонал потрясающий! Настоятельно рекомендую!

    Iris Z.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбный персонал, им нравится то, что они делают. Моим детям это тоже нравится.

    Карен Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательные и заботливые врачи и персонал. Всегда с нетерпением жду моих встреч, и кофе отличный.

    Уильям Дж.

    Подробнее отзывы

  • 

    Женева - мой гигиенист. Она всегда профессиональна и всегда встречает вас улыбкой. Мои зубы всегда чисты до совершенства. Очень рекомендую ее !!

    Мелодия Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Обожаю персонал. Все такие милые. Люблю своего дантиста.

    Мэри Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой опыт был выше феноменального.У меня был довольно тяжелый день, и я немного волновался по поводу моего первого визита. Я не знал, чего ожидать, но должен сказать, что был приятно удивлен. Персонал был выше феноменального. Я жил во многих местах и ​​должен сказать, что это был лучший опыт в стоматологической практике. Весь персонал заставил меня почувствовать себя непринужденно, включая вмятину…

    Njeri P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличная практика. Крисси чистит мне зубы, доктор Маккарти сверлит, если нужно.Все там замечательные, добрые, утешительные. Отличный опыт.

    Карен М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Моя семья ходит в стоматологию Konikoff на Cedar Rd в течение последних 10 лет. Они всегда обращались и предоставляли выдающиеся профессиональные и заботливые услуги. Положительный настрой и радость всех сотрудников Konikoff Dentistry отражает их высокую оценку дома вдали от домашней обстановки. Следует поблагодарить сотрудников стойки регистрации, гигиенистов, врачей и сотрудников по счетам за их…

    Анджела Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Чавла - фантастический дантист! Лучшая манера поведения на стуле. Тепло и дружелюбно. Очень заботится о вашем комфорте и очень нежный.

    Люси М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда добрый и вежливый, знающий, но очень внимательный персонал. Доктор Т. милый, и все гигиенисты великолепны. Офисный персонал тоже очень услужливый.

    Таниша Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Как всегда здорово !!

    Юлиус В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я хожу в стоматологию Konifoff уже несколько лет. Теперь я вижу доктора Филдса. Я считаю его заботливым профессиональным стоматологом с хорошим чувством юмора. Я определенно рекомендую его. Вчера его помощницей была ДоннаЛи, которая тоже была очень доброй, отзывчивой и понимающей! Спасибо им обоим за приятный вчерашний день.

    Maureen M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал отлично поработал как со мной, так и с моими мальчиками.Спасибо

    Adam J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сначала я был впечатлен, когда позвонил, чтобы узнать, могут ли они мне помочь, и мне удалось записаться на прием через два дня. Еще больше меня впечатлил профессионализм, своевременность и дружелюбие всего персонала во время моего визита. Первым делом моего стоматолога было избавить меня от боли и разработать план будущей помощи, который помогал мне. Я нашла своего стоматолога и ищу…

    DJ H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Стоматологический гигиенист был очень нежным и информативным.

    Crystal P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Кристина такая профессиональная и нежная к моим зубам !!

    Ebone S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Каждый раз отличный опыт !!

    Peggy P.

    Подробнее отзывы

  • 

    ДокторРайхли - мой любимый.

    Kimberly M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ассистент стоматолога Мэй была очень дружелюбной и хорошо знала свое дело. Она достойный терпеливый защитник.

    Barbara C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Ньюман лучший. Очень милосердный! Я довольно спокойный человек, но стоматологи меня пугают. В прошлом у меня было несколько довольно травмирующих событий, из-за которых я действительно не мог расслабиться в стоматологической клинике.Я дважды видела доктора Ньюмана ... дважды. И вот во второй визит я смеялся и с ним, и с его помощником. Мое кровяное давление не взлетело до небес, и я чувствовал себя комфортно…

    Polangie K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Добсон лучший в городе - это все, что я могу сказать

    Ron H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были милыми, внимательными, обстоятельными в своих объяснениях, дружелюбны, заботились о моем благополучии и комфорте, а протоколы процедур и безопасности соответствовали самым высоким стандартам.

    Сара Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличная атмосфера. Замечательные врачи, помощники и весь персонал.

    Катрина К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сара проделала большую работу, я всегда прошу ее. Всегда приветливы и внимательны. Персонал тоже очень дружелюбный.

    Sherry W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ну, я пришел в надежде, что у меня только что потеряла корону, но в итоге оказалось, что пломба сломалась.Доктор Маккарти смог вылечить меня настолько безболезненно и с комфортом, насколько это было возможно. Он всегда выполняет фантастическую работу и искренне заботится о своих пациентах! И снова отличная работа !!!!

    Джошуа К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный опыт, дружелюбный и внимательный персонал!

    Ивана Ю.

    Подробнее отзывы

  • 

    Этот офис, как и другие места, постоянно благодарит своих клиентов.Доктор Коникофф и его сотрудники делают все возможное, чтобы помочь вам. Престижность для 1419 Cedar Road

    Карен Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Райхли, Лето и Апрель были восхитительны !! Я даже не почувствовал анестезию, введенную доктором Райхли, и ничего не почувствовал во время лечения! Большое спасибо за такой замечательный опыт !!

    Summer K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень профессиональный, отличный отчет, очень дружелюбный и проявляет интерес прежде всего при выполнении всех стоматологических процедур.Спасибо лучшей команде на свете.

    Barry H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал. Все очень хорошо осведомлены, и они всегда заставляют вас чувствовать себя комфортно.

    Robert S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сегодня у меня был отличный опыт в Konikoff. Доктор Сантос потрясающий!

    Эмили Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    Коникофф Стоматология прекрасна.Меня всегда видят вовремя. Персонал профессиональный, услужливый и приятный.

    Brittany T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Konikoff Lynnhaven - отличное место для оказания всех стоматологических услуг. Весь персонал очень профессиональный и услужливый, они отлично справляются с моим плотным графиком встреч с семьей.

    SuperMaster4825

    Подробнее отзывы

  • 

    Люблю идти туда

    Бриттани О.

    Подробнее отзывы

  • 

    Здесь всегда отличный опыт. Персонал профессиональный, дружелюбный и всегда заботится о благополучии пациента.

    Jennifer O.

    Подробнее отзывы

  • 

    Гигиенист был нежным и любезным. Доктор Сантос уделил мне все свое внимание.

    Debi B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Потрясающие! Персонал делает все возможное, чтобы предоставить пациентам отличный сервис.Очень рекомендую этот офис. Спасибо нашему гигиенисту г-же Кейше за отличный первый визит!

    Dawn F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Была проблема с короной. Позвонили, и они мне подошли в тот день утром. Был доставлен точно в срок. Требовалось заменить коронку, и это было сделано сразу. Отношение и обслуживание были на высоте как для техника, так и для стоматолога. Очень рекомендую эту практику

    John G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я не фанат походов к дантисту, но Dr.Гауда и ее сотрудники делают поездку приятной. Их искренняя забота о вашем благополучии искренняя и сердечная.

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный опыт! Красивый офис с приветливым персоналом и безболезненной стоматологией. Что еще можно пожелать?

    Anonymous

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне нравится профессионализм и оптимизация услуг в Konikoff.Они проводят вас прямо на приеме и проверяют, какое покрытие они предлагают. Просто, эффективно и грамотно. Люблю это

    Christie R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень приветливый персонал

    Raign B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал провел время с моим ребенком. Общаться и разговаривать с ним. Доктор Эми была такой успокаивающей и расслабленной. Мне очень понравился этот опыт.

    Amy W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Детям здесь нравится. Всегда отличный опыт 🙂

    Crystal C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Наш стоматологический опыт был потрясающим! Леди, которая чистила зубы моему сыну, была восхитительна. Она была такой доброй и дружелюбной. Я очень рекомендую это место.

    Deandra A.

    Подробнее отзывы

  • 

    Обожаю это место! Каждый человек, от администратора до кассира, потрясающий!

    Кристен М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я встречался с доктором Филдсом, этот парень классный и знает свое дело. Мой гигиенист - Криста, тоже очень хороший, компетентный и очень симпатичный. Всегда настолько хорош, насколько это возможно для стоматологического вицита.

    F W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой первый визит в офис Harbour View, отличный опыт Дружелюбный и профессиональный персонал! Также были даны ответы на все мои вопросы. С нетерпением жду следующего визита

    Шона С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбный. Всегда в первую очередь озабочен тем, как ты себя чувствуешь как личность. Очень информативно обо всех аспектах вашего визита.

    Tim S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал! Супер дружелюбный и профессиональный обязательно вернется.

    Preston F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой опыт работы в офисе Harbourview был замечательным.Доктор Сантос и его помощница Мэй были потрясающими. Они предоставили мне одеяло и подушку, пока я смотрел то, что хотел посмотреть по телевизору. !!!

    Denise B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Пришел в аварийную ситуацию. Принял меня немедленно и позаботился об этом!

    Jennine M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне нужно было заменить несколько пломб после того, как я не ходила к стоматологу более 4 лет.Доктор Тэм был дружелюбен и быстро прошел через процесс. Наверное, лучший стоматологический прием, который у меня когда-либо был.

    Amanda U.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Ричардс всегда отлично работает.

    Франк А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы приехали сюда уже пару раз. Офис очень ориентирован на детей с iPad-станциями и кино в зале ожидания. Тот же фильм воспроизводится поверх всех стульев, поэтому дети могут продолжать смотреть и не беспокоиться о чистке зубов, моим детям это понравилось! Мне также нравится тот факт, что я могу каждый раз просить, чтобы у нас был один и тот же гигиенист, и чтобы мои дети были вместе на приеме у врача…

    Ким С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Врачи и персонал стоматолога Konikoff приветливы.

    Памела Н.

    Подробнее отзывы

  • 

    выдающийся

    John M.

    Подробнее обзоры

  • Формирование вокального тракта - SingWise

    Мягкое небо (или velum , или мышечное небо ) - это мягкие ткани, составляющие заднюю часть неба. .Он подвешен к задней или задней границе твердого неба, образуя нёбо. Структура подвижная, состоит из слизистых оболочек, мышечных волокон (покрытых слизистой оболочкой) и слизистых желез и отвечает за закрытие носовых ходов от ротовой полости во время глотания и сосания (а также во время разговора и пения человека). неназальные звуки).

    Мягкое небо отличается от твердого неба в передней части рта тем, что оно не содержит кости.

    Когда мягкое небо поднимается, как при глотании, оно отделяет носоглотку и носоглотку от задней части ротовой полости и ротовой части глотки. При сосании мягкое небо и задняя верхняя поверхность языка закрывают ротовую полость от глотки , создавая заднее уплотнение, которое предотвращает утечку жидкости и пищи через нос и, с помощью языка, позволяет жидкости и пище поступать. собрать во рту до проглатывания.Во время чихания он защищает носовой ход, отводя часть нежелательного вещества в рот.

    Движение мягкого неба во время дыхания отвечает за звук храпа. Прикосновение к мягкому нёбу вызывает у большинства людей сильный рвотный рефлекс.

    Мягкое небо втягивается и поднимается во время речи, чтобы отделить ротовую полость (ротовую полость) от полости носа и воспроизводить звуки ротовой речи. Если это разделение неполное, воздух выходит через нос, в результате чего речь будет восприниматься как гиперназальная.В случае носовых согласных и гласных он опускается, чтобы открыть небно-глоточный порт .

    « зев » определяется как боковые стенки ротоглотки , которые расположены медиальнее (через середину) небно-язычных складок . Участки, расположенные латеральнее (по бокам) небно-язычной складки, не являются зевом. Термин «зев» относится к узкому проходу от рта к глотке (иногда называемому «перешеек зева»), который расположен между велумом и задней частью языка.Зев ограничен мягким небом, небными дугами и основанием языка. Две мышечные складки - столба зева - лежат по обе стороны от прохода.

    Язычок (лат. «Маленький виноград») - это мясистый кусок мышцы, ткани и слизистой оболочки, который свисает с мягкого неба. Когда мы глотаем, а также когда мы произносим или поем неназальных (оральных) гласных, и согласных, таких как «Ах», язычок переворачивается назад и вверх, что помогает перекрыть носовые проходы (в области velopharyngeal порта ) , предотвращая попадание в тон нежелательной назальности.

    Когда скуловые мышцы поднимаются во время вдоха, зев также поднимается, что играет важную роль в «открытии глотки».

    Две скуловой мышцы (большая и малая) берут свое начало на скуловой кости и вставляются в кожу и мышцы в углах рта. Скуловые мышцы втягиваются и подтягивают уголки губ вверх.

    Большая скуловая мышца - это парная мускулатура лица, которая простирается от каждой скуловой дуги (скулы) до углов рта.Он сливается с волокнами, поднимающими угловую мышцу, orbicularis oris и depressor anguli oris. Его участие в выражении лица определяется эмоцией, которую нужно выразить. Он рисует углы рта вверх и кзади, приподнимая уголки рта, когда человек улыбается. Углы рта тянутся вверх и, как при полном смехе, в стороны. Как и все мимические мышцы лица, большая скуловая железа иннервируется лицевым нервом. Малая и большая скуловые мышцы (с помощью поднимающих мышц ) могут поднимать фасцию между губами и верхней челюстью (область между губами и щеками), как при медленном вдыхании аромата через нос, создавая приятное ощущение лица. выражение лица, но не расплывчатая улыбка.

    ФОРМИРОВАНИЕ ВОКАЛЬНОГО ТРАКТА: ХОРОШЕЕ, ПЛОХОЕ И УГРОЗНОЕ ВОКАЛЬНАЯ ПОЗА

    Нет никакого педагогического смысла пытаться учить нюансам тона, приукрашивая сложности артикуляции. То, как певец формирует свой голосовой тракт во время пения, напрямую влияет на качество производимого звука. Также бесполезно изучающий голос, желающий улучшить тон, овладеть регистрацией, улучшить управление дыханием, увеличить диапазон и развить ловкость, чтобы не обращать внимания на то, как он или она использует и формирует свой речевой тракт.

    Певцу необходимо найти такие конфигурации речевого тракта (резонатора), которые обеспечивают точные акустические характеристики, продиктованные исполняемыми фонемами. Поскольку весь речевой тракт относительно компактен, любое изменение его компонентов (губ, языка, челюсти, велума и гортани) напрямую влияет на баланс резонанса.

    В следующих разделах я попытался рассмотреть как идеальные, так и неправильные формы и положения отдельных компонентов речевого тракта.Обратите внимание, однако, что, поскольку все отдельные части речевого тракта влияют друг на друга, трудно обсуждать их изолированно.

    Для начинающих певцов наличие такого количества частей речевого тракта и такого количества элементов техники, на которых нужно сосредоточиться одновременно, может быть очень подавляющим и вызывать стресс. Студенты должны помнить, что спина должна быть прямой, грудина приподнята, челюсть собрана (завернута вверх и назад), язык вперед и назад, щеки приподняты под глазами, мягкое небо высоко и широко, гортань низко. глотка открыта, небно-глоточный порт закрывается во время оральных звуков, рот округляется, челюсть опускается в верхнем проходе, изменяются гласные и т. д., при этом не забывая поддерживать дыхание телом. При таком сложном и механическом подходе неудивительно, что многие изучающие вокал обнаруживают, что уроки временно лишают их удовольствия от пения. И неудивительно, что многие нетерпеливые студенты выбирают вокальные методы «быстрого исправления», которые не делают пение таким уж сложным, но также не дают наилучших и наиболее здоровых результатов в долгосрочной перспективе.

    После первоначальной оценки навыков нового ученика (как слабых, так и сильных) и диагностики любых проблем, преподаватель и команда учеников должны систематически подходить к исправлению технических ошибок, обращаясь к одной конкретной области ошибочной техники. вовремя.Приняв поэтапный подход, ученик не будет так подавлен, и прогресс начнется почти сразу. Как правило, к тому времени, когда ученик будет готов перейти к следующему этапу своего вокального развития, более ранние шаги к достижению лучшего певческого голоса станут естественными и автоматическими, и им не придется много думать о них. больше. Основа его или ее техники будет строиться по одному навыку за раз.

    Когда дело доходит до помощи моим ученикам в достижении оптимального баланса резонанса и вокального здоровья, я стараюсь обращать внимание только на те элементы вокальной позы, которые мешают им создать полностью резонансный и здоровый тон.Большинство студентов, которые приходят ко мне, любят петь и уже обладают некоторыми природными способностями. Это означает, что многое из того, что они делают, вероятно, будет правильным. Я осознаю, когда они делают что-то правильно и последовательно, так что они знают, что нужно продолжать это делать, тогда мы переходим к рассмотрению, один за другим, проблемных областей их техники. Во многих случаях устранение одной технической ошибки автоматически улучшает другие области пения.

    ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ГОЛОВА, ПОДБОРОДОК, ШЕЯ И СПИНКА)

    Певец должен начинать с хорошей осанки.Он должен встать прямо, расправив плечи, подбородок на уровне и голову в удобном положении для разговора. Передняя часть шеи должна быть не растянутой, а свободной. Эта поза поможет поставить челюсть в правильное положение для тренировки голоса, что, в свою очередь, улучшит функцию голосовых связок. Также будет улучшена поддержка дыхания.

    Осанку можно контролировать при помощи стены, голова смотрит прямо. Сохраняйте легкие естественные изгибы на пояснице и шее.Это обеспечит правильное положение головы для пения во всех регистрах.

    Во время тренировки или выступления также лучше не держать голову повернутой в любую сторону в течение любого времени. Хотя могут быть некоторые ситуации выступления, в которых голова должна оставаться повернутой (например, в музыкальном театре, чтобы смотреть в глаза аудитории, сидя за пианино и т. Д.), Во время выступления лучше держать голову прямо. все требования пения, когда это возможно.

    Если певец должен (или хочет) сидеть во время пения, важно, чтобы спина была прямой, а не сгорбленной, чтобы обеспечить лучшую поддержку дыхания.Это большая проблема для певцов, которые играют на гитаре сидя, потому что они склонны наклоняться над своими инструментами, изгибая позвоночник и наклоняя шею вперед.

    Важно поддерживать правильную осанку подбородка даже при пении очень высоких или очень низких нот. Удобно расположенный подбородок гарантирует, что челюсть останется правильно выровненной для оптимальной тренировки голоса. Голову нельзя держать ни слишком высоко, ни слишком низко, но оставаться в коммуникативной позиции нормальной речи.Эта последовательная поза помогает создать более сбалансированную тренировку голоса и, в конечном итоге, добиться более приятного выступления.

    Среди певцов есть тенденция использовать низкие позиции головы при исполнении низких нот и высокие позиции головы во время пения высоких нот. Тем не менее, подбородок не должен подниматься вперед (выступать наружу) или подниматься для увеличения высоты звука, а также опускаться или загибаться для снижения высоты звука, так как эти положения неблагоприятны для певческого голоса.

    Поднятие подбородка или головы не освобождает гортань.Использование головы для достижения высоких нот также не позволяет вокалисту петь эти высокие ноты. Вместо этого создается напряжение, и доступ к верхнему регистру становится более трудным, если не маловероятным.

    Точно так же низкое положение головы прижимает поднижнечелюстные мышцы вниз к гортани, создавая напряжение и дискомфорт. Это ситуация, когда певцы сжимают гортань челюстью или подбородком, уткнувшись подбородком в гортань, думая, что голос становится более ярким или темным.Однако в результате получается нерезонансное, «кричащее» и «мрачное» качество, которое не только неприятно, но и не переносится в концертном зале. Техника прижатия гортани приводит к чрезвычайно ограниченному вокалу, который никогда не может быть услышан до степени полностью резонансного тона. Некоторым певцам кажется, что прижатие подбородка к гортани приводит к отражению резонанса от грудины (грудных костей). Однако публика в этой позе не слышит того же звука.

    Единственный способ создать здоровую темноту в голосе - это «округлить гласные», что достигается за счет овальной формы рта.(Концепция «округления гласных» более подробно рассматривается в разделе, посвященном модификации гласных, в разделах «Гласные, гласные форманты и модификации гласных».) Это удлиняет голосовой тракт и позволяет придать вокалу певца более округлый и теплый оттенок. производство. (Я также более подробно обсуждаю правильную форму рта в других разделах этой статьи.)

    У певцов, чье горло «закрыто», боковые стенки горла иногда «схлопываются», а мышцы шеи изгибаются внутрь, создавая форма полумесяца на каждой стороне шеи, что означает, что глотка разрушается.

    ПОСАДКА ЛИЦА

    Качество тона певческого голоса напрямую зависит от осанки человека из-за его влияния на внутреннюю позу горла. Существует акустическая связь между правильной осанкой лица и здоровым тонусом, которая сбалансирована между более высоким и низким обертонами . (См. Форманты.)

    Некоторые певцы опускают щеки (или позволяют им отвисеть) и полностью прикрывают зубы во время пения, делая пение трудным и «унылым».Если поза лица опускается вниз, что также приводит к опусканию мягкого неба, певец должен вдвое усерднее работать с давлением на дыхании, чтобы убрать мягкое небо с пути. В результате обычно получается напористый и неприятный тон с плоскими по интонации высокими нотами.

    При вдохе устанавливается здоровая осанка лица. Щеки должны плавно приподняться под глазами. Это действие отодвигает язычок от задней части языка, приподнимает мягкое небо и предотвращает опускание мышц щеки.Щеки должны быть немного впалыми у задних коренных зубов, открывающих заднюю стенку глотки при вдохе. Наконец, челюсть следует аккуратно «собрать» назад, чтобы гортань сместилась вниз. Полезно использовать зеркало для самостоятельного наблюдения за этим упражнением по осанке лица.

    Имея скуловых мышц , которые следуют шаблонам, связанным с приятным выражением лица (однако будьте осторожны, чтобы не создать полную улыбку), достигается непреднамеренное регулирование всей щечно-глоточной (ротовой и глоточной) полости.Это позволяет избежать неестественных попыток создать внутреннее пространство там, где это невозможно.

    Без «Лифта» голос певца не разносится должным образом в концертном зале или оперном театре, потому что невозможно достичь Форманта певца. Поднимая щеки под глазами - не улыбаясь, но принимая приятное выражение - поднимает мягкое небо и придает звонкость голосу и, следовательно, силу. Некоторые инструкторы по вокалу могут назвать эту технику «подъемом» и могут попросить своих учеников попрактиковаться в пении с приятным выражением лиц.Когда осанка лица приподнята, в вокальную постановку певца входят высокие обертоны - те, которые необходимы для развития форманты певца.

    МЯГКИЙ ПАЛАТ

    Действие мягкого неба (велум) является основным предметом внимания студентов, желающих «открыть глотку» для пения.

    Во время вдоха, когда певец готовится к пению, мягкое небо автоматически поднимается, освобождая больше места для воздушного потока. (Это действие можно наблюдать, глядя в зеркало, открывая рот и вдыхая.) По этой причине глубокое дыхание иногда является эффективным средством расслабления горла и предотвращения ригидности.

    Ключ в том, чтобы научиться сохранять это исходное приподнятое положение во время пения, не позволяя мягкому нёбу существенно опускаться. Особенно важно поддерживать высокое мягкое небо при пении головным голосом - в верхнем проходе и в диапазоне выше нотоносца. В верхнем диапазоне fauces еще больше возвышаются, а мягкое небо следует за ним, как это бывает с пронзительным смехом.

    Во время пения и разговора на английском языке velum понижается только для образования носовых согласных. Предположение о том, что во время неназальных операций необходимо держать велум низко, противоречит законам акустики. Если во время неназальных операций закрытие небно-глоточного порта не происходит, вторгается нежелательный носовой ход. Практически все специалисты по фонетике, логопеды и учителя пения сходятся во мнении, что назальность, за исключением предполагаемых прерывистых носовых фонем, является неприемлемым тембром.

    Техники «приподнимания» и воображения нейтральной гласной «э-э» в горле перед фокусировкой тона - оба они описаны в разделе «Как - и как не - достичь открытого горла» - оба поощряйте приподнимание мягкого неба во время вдоха и сохранение этой первоначальной возвышенной позы во время пения.

    LARYNX

    Обратите внимание, что щечно-глоточный (рот-глоточный) резонатор играет роль обратной связи в работе гортани, поэтому акцент певца должен быть на артикуляторах, а не на самой гортани.Попытка осуществить прямой контроль гортани вызывает сбои в работе артикуляционного механизма и часто приводит к проблемам со здоровьем голоса.

    Идеальное положение гортани во время пения в пределах нижнего и среднего регистров - расслабленное и низкое. Это положение достигается при каждом полном обновлении дыхания. Другими словами, когда певец готовится к пению (то есть делает вдох), гортань естественным образом опускается. Осторожно положите руку на гортань, затем вдохните. Когда воздух попадает в легкие, можно почувствовать, как гортань немного опускается.(Это действие также можно наблюдать в зеркале.)

    Из-за увеличения потребляемой энергии гортань, естественно, принимает немного более низкий уровень для пения, чем для речи. Задача изучающего голос - удерживать это опущенное положение во время пения во всех частях диапазона. Когда начинается вокализация, гортань не должна двигаться вверх, хотя она будет качать или « наклон » (поворот), когда приближается и входит в головной регистр.

    Когда гортань поднимается, возникают многочисленные проблемы с балансом тонов, регистрацией, смешиванием, дискомфортом и т. Д.. Более высокие ноты требуют больше места, а приподнятая гортань укорачивает резонаторный тракт, что затрудняет пение высоких нот. При высокой гортани попасть в верхний пассаджио и высокий вокальный диапазон обычно сложно, потому что складки не могут должным образом поворачиваться, чтобы произошли правильные изменения регистра. Голосовые связки также не смыкаются должным образом. Таким образом, никакая часть речевого тракта не находится в правильном положении для здорового пения.

    Пение с приподнятой гортань также дает тонкий, безобидный тембр, которому не хватает тепла и глубины, а также объема.Техника с высоким гортаньем обычно производит то, что часто называют звуком «хора мальчиков».

    Кроме того, неправильная техника, такая как использование слишком большого давления на дыхании, может привести к тому, что гортань поднимется и создаст «сдавливание» горла, особенно когда высота звука поднимается вверх в регистр головы, а не здоровое «кольцо» в голос. Тренировка пения в диапазоне или тесситуре, которые не являются естественными для голоса певца, также может создавать проблемы с положением гортани. Например, лирический баритон не сможет выдержать теноровую тесситуру с нижним положением гортани.В результате обычно возникает сдавленное или плотное горло, которое может повредить (например, вызвать раздражение голосовых складок и возможное повреждение). Певица отчаянно пытается «посветлить». Этой концепции облегчения голоса нужно обучать с помощью глубинной связи с телом (поддержка дыхания). Единственный способ, которым певец с большим голосом может улучшить свои тональные качества, - это глубже соединиться с телом.

    Некоторые учителя рекомендуют помещать руку чуть выше выступа гортани (выступ гортани в просторечии известен как Адамово яблоко или яблоко Евы) после вдоха и удерживания гортани в этом нижнем положении с помощью руки во время пения, особенно по возрастанию шкалы.Это вредная техника, так как она может привести к синяку, а также к нарушению работы гортани, поскольку ее вручную удерживают снаружи и заставляют оставаться в одном положении независимо от высоты тона пения или языковых требований (в том числе гласные) текста. Ни в коем случае во время каких-либо занятий по вокалу нельзя физически или вручную заставлять гортань или любую другую часть речевого тракта «вести себя». Вместо этого следует безопасно (мягко) и правильно тренировать гортань, чтобы она оставалась расслабленной и опущенной, начиная с осмотра и переобучения других компонентов речевого тракта, которые могут влиять на положение гортани, а также на дыхание певца. управление.(Опять же, внимание должно быть сосредоточено на артикуляторах, а не на самой гортани.)

    Если учитель просит ученика осторожно положить руку на гортань во время пения, не пытаясь манипулировать или препятствовать его движению извне, ибо чтобы студент следил за работой гортани, такая практика уместна и безопасна. Фактически, некоторые студенты, которые обычно не замечают, когда их гортань поднимается, пока не почувствуют сильный дискомфорт в области горла, лучше осознают голосовой механизм, наблюдая за движением гортани в зеркале или осторожно (не оказывая физического давления. на нем), наблюдая за ним пальцами.

    Если гортань поднимается в верхнем среднем регистре, что обычно вызвано отсутствием наклона гортани или «раскачиванием гортани», которое должно происходить в верхнем среднем регистре и выше, чтобы можно было получить доступ к голосу головы, тон станет тонкое и плотное звучание. Головной голос возникает в результате наклона гортани, и если этого наклона не произойдет, певец испытает крайние трудности в верхнем проходе. Певец может либо воспринимать гласный звук глубже и шире по мере того, как он поднимается вверх, либо изменять гласный настолько, чтобы позволить этому процессу произойти.(Я более подробно рассмотрю модификацию гласных во второй части этой статьи, которая будет опубликована в середине июня 2009 года.) Разные певцы реагируют по-разному, и один может реагировать на изменение гласного, а другой - на наклон гортани. концепция. Помимо наклона гортани, певец может быть проинструктирован о предрвотном рефлексе - то, что итальянцы назвали vomitare , - который гарантирует, что наклон гортани будет происходить должным образом.

    Столь же нездоровой для певческого голоса является подавленное (слишком низкое) положение гортани , так как оно может вызвать патологические проблемы для голоса.В то время как во время пения гортань нужно расслаблять и опускать, опускание гортани является неправильным и опасным. Никогда не следует сдавливать гортань, например, корнем языка. Крайне важно, чтобы певец научился слегка опускать гортань, не давя на гортань корнем языка слишком сильно.

    При обучении с носовым резонансом и положением языка «NG» - с «NG», образованной серединой языка и кончиком языка в правильном месте отдыха, - слегка опущенная гортань обеспечивает здоровое, теплое и здоровое состояние. сбалансированный голосовой тон, включающий как верхние, так и нижние обертоны.

    THE LIPS

    Некоторые учителя и руководители хора инструктируют своих учеников или членов хора морщить губы во время пения. Притягивание верхней губы вниз для прикрытия верхних зубов изменяет форму артикуляционной системы и приводит к искажению всех гласных. Попробуйте сморщить губы, как в позиции [u], во время пения гласной [i] ('eeh'), и обратите внимание на то, как ужасно это звучит. Это разрушает отношение светотени между гармоническими частями, чрезмерно затемняя тон, и сама гласная больше не звучит как [i].

    Кроме того, этот метод создает напряжение и стягивает заднюю часть горла. Это влияет на щёк-глотку (рот-глотку), создавая меньше пространства для резонанса, и меняет роль скуловых мышц, поскольку они не могут поднять щеки и, следовательно, мягкое небо, когда их тянут вперед и вниз. Это также неестественно, выглядит странно и создает фонетические и акустические искажения.

    Во время речи положение губ несколько отличается от человека к человеку. Однако никогда не следует выдвигать губы вперед, чтобы петь в фиксированном положении.Как для речи, так и для пения форма речевого тракта постоянно меняется, и не существует единого идеального положения рта или губ для того и другого. Если во время разговора видны верхние зубы, они должны быть видны и во время пения.

    ЧЕЛЮСТЬ

    Напряжение челюсти - очень частая жалоба певцов, часто вызванная неправильным положением челюсти во время пения и речи. Это напряжение, которое, вероятно, со временем отрицательно повлияет на здоровье голоса, является признаком плохой техники, что также проявляется в неприятном, несбалансированном тоне.

    Правильное положение губок слегка опущен и загнут назад. По-итальянски эта идеальная поза для пения называется « raccogliere la bocca », что переводится как «собирать рот». Это относится к предотвращению чрезмерного опускания челюсти или виляния челюстью во время пения, причем оба эти метода могут привести к выпадению височно-нижнечелюстных суставов из своих суставов. Естественные процессы определения гласных и согласных являются неотъемлемыми компонентами исторической концепции raccogliere la bocca.Эти принципы поддерживают гармонический баланс, особенно при пении в диапазоне перегибов речи.

    Челюсть всегда должна быть расслаблена во время пения и речи. Во время пения челюсть должна опускаться, но не выдвигаться слишком далеко вперед или вниз. Он должен чувствовать себя так, как будто он свободно и удобно висит на «петлях», чувствуя пространство между нашими задними зубами. По мере того, как челюсть опускается, певец должен сохранять приподнятую скуловую фаускию, что достигается за счет приятного выражения лица.

    Рот должен быть открыт ровно настолько, чтобы получить полный резонансный тон, но не шире. Идея о том, что сильные певцы открывают рот как можно шире, является мифом, и я сейчас объясню это. Хотя пение требует более широкого раскрытия рта, чем речь, его ширина зависит не только от конкретной гласной или согласной, но также и от высоты звука и громкости (динамической интенсивности) ноты. Чтобы помочь правильному расположению челюсти, певцы могут поэкспериментировать, чтобы найти оптимальный размер рта для каждого звука, который они поют.Размер вступления должен быть удобным, изменяться в соответствии с пением гласной и помогать вам добиться оптимального резонанса и поддерживать дикцию.

    Одна очень распространенная техника, которой обучают многие преподаватели вокала и хоровые дирижеры, - это чрезмерное опускание челюсти . Членов хора обычно поощряют широко открывать рты, потому что это, хотя и неверно, думают, чтобы помочь им петь громче и сделать их голоса лучше услышанными публикой, создавая более открытое пространство для резонанса.Однако при сильном опускании челюсти из височно-нижнечелюстного сустава не остается больше места ни в глотке, ни в гортани. Вместо этого опускание нижней челюсти фактически сужает глоточное пространство и заставляет поднижнечелюстную мускулатуру давить на гортань вниз.

    Слишком широко открытый рот создает слишком закрытое горло. Эта техника экстремального опускания челюсти противоречит и не будет соответствовать тому, что известно о нормальной слуховой функции. Слишком низкая челюсть фактически создает напряжение в гортани, опускает мягкое небо и препятствует эффективному смыканию голосовых складок, что противоположно желаемому эффекту.

    Кроме того, опускание челюсти вызывает радикальные изменения во взаимоотношениях формант как в нижнем, так и в верхнем регистрах, вызывая уменьшение или устранение гармоник (верхних партиалов), необходимых для сбалансированного тембра голоса. Когда эти форманты отсутствуют, голосу не хватает резонанса и, следовательно, несущей силы. Громкость звучит меньше, а тон, который слышит аудитория, часто не обладает теплотой надлежащей балансировки резонанса.

    Некоторые руководители хора и учителя вокала также ошибочно полагают, что более крупное щечное (ротовое) отверстие поможет их певцам с дикцией.Вопреки их мнению, чрезмерное опускание челюсти нарушает естественные фонетические процессы, поскольку певец не может четко артикулировать или произносить слова, когда рот имеет такую ​​неестественную форму, что делает невозможным четкую дикцию. Создается равномерно глухой тембр голоса. Заметно снижается вибрация и исчезает яркость голоса, независимо от внутренней красоты голоса.

    Некоторые руководители хоров, обучающие этой технике, на самом деле стремятся добиться от своих певцов единообразия тембра, чтобы в хоре не выделялся ни один отдельный голос.Это требует удаления более резонансных голосов здоровых обертонов, которые выгодно выделяют их. Однако чрезмерное опускание челюсти, ведущее к чрезмерно большому щечному отверстию, является нездоровым подходом к достижению слияния в группе певцов. Такая поза нижней челюсти вызывает нежелательное напряжение в поднижнечелюстной области (мышцы, расположенные ниже челюсти) и вызывает многочисленные проблемы с тонусом и регистрацией. Более того, он производит то, что широко известно как звук «мальчика-хора» - незрелый вокальный тембр, которому не хватает присутствия и мощности, и который не следует просить или ожидать от взрослого певца.

    Некоторые учителя даже инструктируют своих учеников физически и с силой удерживать нижние челюсти во время пения, например, когда им говорят сделать перпендикулярный щит из трех средних пальцев, а затем поместить их между верхними и нижними зубами, чтобы удерживать рот открыт как можно шире. В дополнение к созданию напряжения, опускание челюсти способствует устранению верхних частей тела, которые должны присутствовать во время всего пения, но особенно при сольном пении. В речи (на любом языке) нет речевой задачи, которая требовала бы степени опускания челюсти, выполняемой методом вставки трех пальцев .

    Кроме того, он создает напряжение, дискомфорт и боль, которые могут привести к хроническим проблемам, таким как синдром ВНЧС , расстройство, которое может включать такие симптомы, как острое или хроническое воспаление височно-нижнечелюстных суставов, боль, дисфункцию (например, `` щелчок «во время жевания или разговора) и нарушения (например,« блокировка »челюстных суставов). Нижняя челюсть, выпавшая из впадины - что происходит, когда рот открывается слишком широко - не расслабляется. Чрезмерное опускание челюсти, будь то тщетная попытка ослабить напряжение или придать дополнительную глубину или округлость за счет усиления первого форманта, вызывает ВНЧС.

    У нас есть два височно-нижнечелюстных сустава , по одному перед каждым ухом, соединяющие нижнюю челюсть - нижнюю челюсть - с черепом. Суставы позволяют двигаться вверх и вниз, из стороны в сторону, вперед и назад для кусания, жевания, глотания, разговора и выражения лица. Хотя челюсть опускается, когда рот широко открыт во время смеха, она не расшатывается, тогда как при полностью растянутом зевке или во время рвоты это происходит. Если бы вы осторожно положили пальцы на височно-нижнечелюстные суставы и притворились, что жуете, вы почувствуете небольшое движение в этом суставе.Однако, если бы вы опускали челюсть или толкали ее вперед за пределы нормального диапазона движений, вы бы почувствовали сильное движение сустава, когда он выходит из гнезда. Это точка, в которой челюсть слишком сильно опущена, создавая напряжение. Вы никогда не захотите доходить до этой точки во время пения, так как сохранение такой позиции в течение определенного периода времени вызовет большое напряжение на уровне гортани.

    При смехе полость рта и голосовой тракт действительно увеличены, фасция области щек (маска) приподнята, занавеска приподнята, а стенка глотки расширена.В таком естественном случае челюсть значительно опускается, но не выпадает из височно-нижнечелюстного сустава. Только при рвоте или сильном срыгивании челюсть сильно опускается. Срыгивание включает в себя неблагоприятную перестройку глоточного пространства и отключает голосовой механизм (канал для воздуха и, таким образом, способность голосовых связок воспроизводить голос, перекрывается). Чем больше человек принимает позу щечно-глоточной рвоты, тем больше уменьшается пространство глотки (горла).Таким образом, техника опущения челюсти, которую используют некоторые учителя в попытке улучшить резонанс голоса, является неестественной и вызывает стресс.

    Некоторые учителя заставляют своих учеников держать челюсти в относительно одном и том же опущенном положении во время всех смен гласных. Часто учителя и руководители хора считают, что проще научить своих певцов принимать одну позу рта и глотки, хотя тогда должны воспроизводиться все гласные. Однако, поскольку фиксация челюсти в одном положении не способствует изменению акустических событий фонации, этот метод искажает все гласные по всему диапазону, нарушая как дикцию, так и баланс резонанса.Когда певцы пытаются сохранить одну и ту же очень широкую «овальную» форму независимо от того, какой гласный поется, это часто называют « челюсть заблокирована » (или « челюсть заблокирована открытой ») позиция .

    Если нижняя челюсть удерживается в одном нижнем положении, все гласные звуки имеют общее качество искажения. Удерживание челюсти в одном опущенном положении вызывает однородные искажения гласных и тембра, что противоречит акустической фонетике и физиологии фонирования.Изменение положения губ, языка, челюсти, фасции скуловой области, велума и гортани определяет гибкость суставов. Ни один из этих факторов, включая челюсть и язык, не может удерживаться в заданном положении, не вызывая напряжения и искажения качества голоса. Следует напомнить, что не существует единого идеального положения рта в пении; гласный, тесситура и динамическая интенсивность являются определяющими. Челюсть не должна удерживаться в статическом положении.

    Нет фиксированного положения резонатора ни в речи, ни в песне.Челюсти должны быть разрешены подвижность, позволяющая гибко регулировать быстрые фонематические изменения и изменения высоты звука, а не удерживаться в низких или растянутых положениях. Историческая международная школа выступает за принятие речевых позы в диапазоне изменения речи ( si canta come si parla , или «кто-то поет, как кто-то говорит»). В верхнем диапазоне рот открывается больше, но целостность гласного (определяемая положением челюсти, губ, языка, велума и гортани) по-прежнему сохраняется, и челюсть никогда не выходит из суставов.Многие певцы, страдающие от височно-нижнечелюстного сустава или напряжения челюсти, выздоравливают после восстановления правильной фонетической позы.

    Здоровая функция среднего голоса не может быть достигнута, если рот слишком открыт или челюсть заблокирована в открытом положении. (Низкие мужские голоса, кажется, попадают в ловушку чрезмерного открытия и запирания и производят то, что в некоторых кругах называется «баритонной корой».) Когда челюсть опускается, пространство глотки фактически сокращается. Более того, воспроизводимый тон часто бывает тонким или «одномерным», так как часто нарушается баланс обертонов.

    У многих певцов есть тенденция выдвигать челюсти вперед, особенно для высоких частот, или позволять им скользить вперед при пении гласного звука [u]. Метод с передней челюстью относится к слишком низкому положению челюсти, которое затем выталкивается вперед, часто из своих гнезд. Многие студенты, изучающие голос, развивают тенденцию выталкивать челюсть вперед из височно-нижнечелюстных суставов, пытаясь лучше слышать собственный звук внутри своей головы.

    Размещение челюсти в растянутой позе, однако, вызывает акустические и фонетические искажения - тембр голоса сильно искажается, - а также нарушает работу вокального инструмента.Эта поза нижней челюсти дает несколько отрицательных результатов. Во-первых, когда челюсть выдвигается вперед, возникает нежелательное напряжение в подчелюстной области (мышцах, расположенных ниже челюсти). Во-вторых, голосовые складки плохо сближаются (смыкаются или сходятся), что вызывает одышку и мешает складкам функционировать эффективно и здорово. В-третьих, язык проталкивается обратно в глотку, заполняя первичный резонатор массой языка, вызывая рвотный рефлекс у корня языка и производя хриплый звук.В-четвертых, эта техника поднимает гортань, что противоречит тому, чего пытается достичь певец. Когда гортань находится в высоком положении, издается только тонкий незрелый звук. Также возникает большая «пауза» в голосе (также из-за плохой аддукции голосовых связок). В-пятых, подавляется нормальное возвышение велярного неба (мягкого неба), поэтому мягкое небо принимает низкое положение, что часто приводит к носовому или тонкому тону.

    Также часто нет здорового разделения между функцией челюсти и языка, что делает язык напряженным, и legato (итальянское слово, означающее «связанный вместе», предполагающее, что переходы между нотами должны быть плавными, без какой-либо тишины между ними. ) строки невозможно выполнить.Дыхание часто задерживается корнем языка, что делает дыхательную линию нездоровой и неэффективной. Большое напряжение у корня языка также искажает гласные.

    Поскольку задняя стенка глотки закрыта, в голосе также не может быть здорового резонанса, так как большая часть здоровых высоких обертонов вырезана. Невозможно издать здоровый звук с выдвинутой вперед челюстью .

    Невозможно слишком открыть рот и обеспечить защиту голоса.Тем не менее, челюсть должна быть достаточно отодвинута в сторону верхнего прохода, чтобы произошло правильное сальто регистра. Когда певец неуравновешен, часто из-за чрезмерного растяжения челюсти (выпад челюсти вперед из впадины), диапазон верхнего прохода становится проблематичным.

    Некоторым студентам, изучающим голос, которые испытывают напряжение в челюсти из-за неправильного ее положения, полезно работать с зеркалом. Ощущение, что челюсть слегка опускается и возвращается назад, и ощущение легкого пережевывания челюсти может решить эту проблему, а также может помочь певцу найти правильную функцию челюсти.Кроме того, осторожно расположив ладонь перед подбородком во время пения, можно помочь ученику лучше осознавать, когда челюсть движется вперед. (Ученик должен быть осторожен, чтобы не ограничивать естественные и здоровые движения челюсти рукой.)

    Когда певцу нужно ослабить жесткость челюсти, последовательности гласных, которые соответствуют нормальному положению языка и челюсти, могут быть полезный. Певцу также может быть полезно позволить челюсти открыться, когда он или она формирует свои слова, вместо того, чтобы использовать свои мышцы, чтобы силой открыть рот.Это называется «удлинением челюсти».

    ЯЗЫК

    Большинство певцов и даже многие учителя вокала не уделяют должного внимания роли языка во время пения. Однако положение и форма языка являются критическими элементами хорошего вокального здоровья и оптимального акустического резонанса - результаты зависят от степени, в которой язык контролирует события в резонаторной трубе (речевой тракт), а также от воздействия языка на эффективность гортани.

    Неправильное положение языка - основная причина множества технических и вокальных проблем со здоровьем, включая нежелательные (тусклые, грязные, резкие или жесткие) тембры, искаженные гласные, нечеткую дикцию и опущение гортани, приводящее к дискомфорту в горле и невозможность доступа к головному регистру.

    Для достижения оптимальных результатов кончик языка должен находиться за нижними передними зубами во время пения. Кончик языка должен лишь ненадолго сдвинуться с этого идеального положения, чтобы образовались определенные согласные. Середина языка должна образовывать дугу, которой нужно дать возможность двигаться, чтобы гласные формировались так, как это было бы естественно, повышая для закрытых гласных, таких как [i], и понижая для более открытых гласных, таких как [a]. Форма дуги будет меняться для разных гласных, но кончик должен оставаться в своем «домашнем» положении при пении всех гласных.Он быстро покинет это место отдыха только для образования согласных, но должен быстро вернуться.

    Вдыхание также лучше всего выполнять с языком в этом положении, чтобы более эффективно подготовиться к пению. Когда певцы громко вдыхают - когда они «шумно дышат» - это часто происходит из-за того, что корни их языков скользят обратно в их глотку, закрывая проход для воздуха и затрудняя дыхание. Обычно достаточно просто вернуть кончик языка в исходное положение во время вдоха, чтобы певец дышал более тихо и эффективно.

    Вы можете проверить положение своего языка, глядя в зеркало. Расположив кончик языка в правильном положении покоя за верхушкой нижних передних зубов, слегка поверните язык вперед в изогнутом положении. Ваш язык может не захотеть вести себя подобным образом, особенно если вы привыкли позволять ему возвращаться в горло, потому что это производит прямо противоположный эффект рвотного рефлекса. Однако с практикой вы поймете великолепие звука, который может быть произведен.Однако старайтесь не перекатывать язык слишком вперед.

    Использовать эту позицию несложно, и награда велика. Когда ротовое пространство кажется меньше из-за того, что оно заполнено выступающим вперед и изогнутым языком, задняя часть глотки (глотка) на самом деле намного более открыта. Когда язык принимает здоровую, расслабленную, изогнутую позу (например, положение «NG», образованное приподнятой серединой, а не задней частью языка), маловероятно напряжение языка или болезненность в горле, а открытое акустическое пространство создаст более приятный вокальный звук.Многие технические проблемы, в том числе связанные с регистрацией голоса, часто исчезают.

    Попытка использовать другие позы языка для достижения большего резонанса не позволяет правильно сформировать речевой тракт и создает напряжение языка.

    Некоторые учителя с плохим пониманием физиологии голоса могут проинструктировать своих учеников искусственно прижимать язык (т. Е. С помощью средства для подавления языка), глядя в зеркало, и могут даже попросить их сделать это во время вокализации.Однако сглаживание языка не дает больше места в горле или акустического пространства для резонанса. Если язык уплощается в попытке найти больше акустического пространства в глотке, масса мышц задней части языка (корень языка) вдавливается в глотку (заднюю стенку глотки), ту самую часть горла, которое певец пытается открыть. Первичный резонатор - глотка - заполняется массой языка, и голос звучит так, как будто его заглушают, и имеет «хриплый» звук.

    Этот «плоский язык» создает неприятный тон, который звучит громоздко, резко и натянуто, а также плохое произношение, поскольку нарушается целостность чистых итальянских гласных звуков. Четкие переходы от гласной к гласной невозможны. Исчезает здоровый носовой резонанс, зарегистрировать изменения, особенно при подъеме певца по шкале, невозможно, потому что голосовые связки не могут вращаться здоровым образом. Потеря высоких нот (наряду со способностью переходить в регистр головного голоса) - особенно частый симптом.

    Одна очень серьезная проблема вокала, особенно для меццо-сопрано, - это чрезмерное растяжение горлового пространства в среднем регистре. Это ощущение чрезмерно огромного пространства в горле часто возникает из-за сдавления корня языка, которое оказывает давление непосредственно на голосовые связки, препятствуя их полному сближению, и приводит к большому и проблематичному разрыву регистра при переходе между нижними регистрами. Решение этой проблемы - заставить певицу думать меньше места в среднем регистре, чтобы она могла растягиваться в верхнем проходе и выше.(Я буду обсуждать модификацию гласных, а также покрытие или защиту голоса после этой статьи, которая будет опубликована в середине июня 2009 года.)

    Эта практика пения прижатым языком может быть очень оскорбительной и привести к повреждению голоса. такие как голосовое кровотечение, узелки, полипы или искривленные или рубцовые голосовые складки, поскольку для повышения высоты голоса требуется сильное давление дыхания. Это чрезмерное и постоянное давление дыхания раздражает нежные голосовые связки, вызывая охриплость голоса и неспособность к здоровой голосовой связи.

    Поддержка дыхания также часто требует внимания, поскольку певцы с «плоским языком» обычно не дышат достаточно низко телом, обычно из-за того, что их дыхание задерживается корнем языка, как я объяснил выше. Их быстрое дыхание слишком высоко в теле. Язык можно высвободить, сделав низкое дыхание более возможным, поместив язык между губами и сделав медленный носовой вдох. Когда язык натренирован быть более выдвинутым вперед, он не может сбиваться в кучу, и поющее дыхание обычно опускается намного ниже в тело.

    Плоская, низкая или втянутая поза языка, иногда называемая «ложным прикрытием » - см. Раздел ниже для лучшего объяснения техники вокального прикрытия, поскольку это конкретно относится к положению языка - можно исправить, изучая с помощью Положение языка «НГ», так как здоровый носовой резонанс (не назальный резонанс) может полностью снять напряжение у корня языка. Если во время пения язык скручивается в задней части глотки, выполняйте упражнения с арпеджио или гаммы с языком в правильном положении `` NG '' (расслабленном, с корнем языка, выходящим из горла, а звук формируется с помощью средняя, ​​а не задняя часть языка и выступающий вперед язык и выгнутый в полости рта) обычно решают проблему.

    Эту концепцию можно применить к репертуару, медленно переходя от «NG» к гласной, поднимая мягкое небо от корня языка, чтобы расширить и привлечь верхние обертоны. Как только чувство гласного установлено, это ощущение можно сохранить для строки текста. Поначалу певец иногда будет чувствовать себя некомфортно и сообщать о слишком ярком или резком звуке в своей голове. В основном это связано с тем, что певец привык слушать, а не чувствовать, что создает ложную окраску в их внутреннем слухе.Однако с практикой в ​​звук будет входить тепло, поскольку гортань и язык разделяются по функциям. Когда напряжение в корне языка снимается, певец может осознавать качество свободного полета тембра и полную свободу вокального механизма. Цвет входит в вокальную постановку, когда язык высвобождается.

    Моим ученикам с языками, которые постоянно возвращаются в горло, я иногда предлагаю им попробовать петь, высунув язык между губами, обхватив нижнюю губу.Студенты будут петь звук «ба» во время упражнений с тремя нотами, коротких гамм или арпеджио. (Они должны быть осторожны и избегать тенденции также позволять нижней челюсти двигаться вперед вместе с языком, так как это создаст напряжение.) Хотя язык певца никогда не высовывается так далеко во время обычных разговоров или пения, принимая это положение языка вперед. для тренировочных упражнений предотвращает скопление языка в горле. Для многих студентов это позволяет им впервые испытать чувство расслабленного открытого горла во время пения, особенно в головном регистре.Большинство, наконец, может обрести свободу в верхнем проходе и над ним, впервые получая полный доступ к головному голосу без напряжения или утончения звука. Как только они почувствуют, каково это держать язык в стороне, чтобы позволить горлу открыться должным образом, они затем пытаются достичь той же свободы горла с помощью положения языка, подходящего для каждой гласной и согласной. . Для многих студентов это простое упражнение помогает быстро переучить втянутый или вдавленный язык.

    ЗАЩИТА ВОКАЛА И ПОЛОЖЕНИЕ ЯЗЫКА И ГОРТОЧКИ

    Многие певцы и учителя плохо понимают концепцию вокала , покрывающего , или « cuperto » на итальянском языке, или «затемнение голоса», которое позволяет певцам чтобы правильно и удобно ориентироваться в изменениях регистрации. (Я более подробно обсуждаю покрытие голоса в Гласных, Формантах гласных и Модификации гласных.) Это затемнение гласных не должно достигаться за счет использования корня языка и мышц гортани в попытке открыть горло, зажимая язык сверху. гортани или перенапряжением наружных мышц гортани.(Эту технику иногда называют « горло ».)

    Идея затемнения на самом деле означает открытие аутентичного акустического пространства. Однако использование корня языка для создания «покрытия», называемого мышечным покровом , оказывает давление непосредственно на голосовую щель, где соединяются голосовые складки. Внутреннее глоточное пространство фактически закрывается, когда певец использует мускулистую оболочку, и тогда корень языка оказывает огромное давление на голосовые связки.

    Если при обучении не уделять пристального внимания положению языка, эта техника часто приводит к подавленному, плоскому языку, что приводит к неприемлемому и резкому звуку.Если задействована мускульная оболочка, единственный выбор для певца подняться выше - это создать огромное давление дыхания, чтобы усилить фонацию. Использование техники мышечной оболочки чрезвычайно опасно, и от нее трудно избавиться, потому что эта мышечная оболочка связана с рвотным рефлексом в задней части языка. К сожалению, это практика, которой часто учат в некоторых школах пения.

    Часто певцы, как мужчины, так и женщины, путают мышечное давление (обычно со стороны мышц языка и шеи) с подлинным открытым горлом или глоткой (приподнятым и широким мягким небом, открытой задней стенкой за языком и слегка опущенной и широкой гортани. ).Они пытаются получить доступ к высокому диапазону, используя втягивающийся язык или нажимая на корень языка, но вместо этого в конечном итоге теряют верхний диапазон из-за того, что пение расположено высоко в гортани. Голос теряет смешение регистров и начинает звучать как разные голоса, а не как один плавный звук на протяжении всей гаммы. Угнетенный язык обычно сопровождает проблемы с вибрато, особенно колебания голоса (нездоровая, слишком широкая и медленная вибрация), а также искажение гласных, отсутствие `` звонка '' в голосе, что может затруднить управление дыханием, и вовлечение мышц гортани в тщетной попытке изменить голос или сделать регистрацию переворота голоса.

    « Куперто » связано с открытым акустическим пространством, которое стабилизируется за счет тренировки внутренней стенки глотки при вдохе. Эта тренировка также включает в себя изменение гласной без использования языка. Язык всегда должен говорить безупречно гласные, даже если гласные в глотке изменены. При правильном применении эта концепция куперто может защитить горло и способствовать здоровому пению. (Опять же, я буду обсуждать концепцию защиты голоса, или прикрытия голоса, далее в разделе, посвященном модификации гласных, в следующем дополнении к этой статье.)

    Плоское, низкое или втянутое положение языка, иногда называемое «ложным прикрытием », может быть исправлено путем обучения с положением языка «NG», при этом «NG» формируется на середине, а не на спине, языка. Когда гортань и язык разделяются по функциям, напряжение в корне языка снимается, и певец может реализовать гораздо более сбалансированное и приятное качество звука и сможет успешно ориентироваться в изменениях регистров.

    ФОРМАНТЫ И ТОН

    Изучение формант или, по крайней мере, получение базовых знаний о них является жизненно важной частью вокальной подготовки, и серьезные певцы не должны им пренебрегать, желая создать самый лучший вокал, который они возможно может.« кольцо » или « фокус » голоса, которое отражает сбалансированный резонанс, зависит от наличия акустической силы в верхних областях спектра. Другими словами, это может быть достигнуто только при наличии верхних частичных или обертонов (формант). Как стимулировать присутствие этих обертонов и, таким образом, положительно повлиять на качество производимого звука, - важный навык для всех серьезных певцов.

    В следующих разделах я буду обсуждать взаимосвязь между формированием речевого тракта и тоном - как правильная артикуляция гласных создает сбалансированный, полностью резонансный тон, который отмечен присутствием этих вокальных формант.

    ЧТО ТАКОЕ ФОРМАНТЫ?

    Звонкие звуки акустически богаты, имея много гармоник выше основной частоты (самая низкая частота сложного звука, которая соответствует уникальной высоте звука, слышимой в таком сложном тоне). Эти гармоники или обертона являются целыми или целыми числами, кратными основной частоте, и возникают с интервалами примерно 1000 Гц. ( Спектрограммы часто используются для визуализации и отслеживания формант.) Проще говоря, сложный звук голоса резонирует на разных гармонических высотах. Эти резонансные частоты, каждая из которых соответствует резонансу в голосовом тракте - «трубе» между «голосовым ящиком» (гортань) и ртом - называются формантами .

    Из-за своего резонансного происхождения форманты имеют тенденцию оставаться практически неизменными, даже когда частота (высота тона) основной гармоники постоянно изменяется. Как я объясню в следующей статье о гласных и модификации гласных, все гласные имеют свои собственные уникальные формантные частоты - они определяются своими отдельными частотами в первой и второй формантах - которые не меняются даже при изменении высоты тона.Например, формантные частоты гласной [i] для любого данного голоса более или менее постоянны и остаются в очень определенных пределах в частотном диапазоне. По этой причине эти форманты гласных могут называться « фиксированных формантов ». (Эти частоты остаются постоянными, поскольку артикуляция отдельных гласных остается относительно одинаковой независимо от высоты тона.)

    Пространства над голосовыми складками представляют собой серию связанных резонирующих камер, которые фильтруют звуки, исходящие от источника голоса (голосовые связки). внутри гортани).Во время произнесения речи и пения исходный сигнал - звуковая волна, производимая гортани, - фильтруется в соответствии с морфологией ротового тракта и артикуляторов (например, языка, челюсти, губ и т. Д.). Следовательно, форманты - это акустические резонансы самого речевого тракта, которые возникают из-за различных размеров пространств речевого тракта.

    Поскольку речевой тракт представляет собой сложный трубчатый резонатор различных размеров и форм, и его можно легко настраивать - это не простая трубка - он имеет тенденцию подчеркивать и усиливать некоторые обертоны (гармонические компоненты) фонового звука и ослаблять или ослаблять внимание. успокаивать других.(Резонансные частоты речевого тракта имеют тенденцию подчеркивать ряд частот, которые относятся к размеру и форме речевого тракта, хотя эти частоты не являются последовательными по своей силе, как в случае с обертонами фонированного звука. )

    Резонатор голосового тракта имеет разные требования к звукам, которые пытаются пройти через него, в зависимости от частоты этого звука. Некоторые частоты легко проходят через резонатор и, как следствие, имеют большую амплитуду.Поскольку частичных различных частот передаются через речевой тракт одновременно, те, которые совпадают с частотами формант , излучаются из отверстия губы (проецируются изо рта) с большей силой, чем другие. Другими словами, гармоники, которые попадают на эти резонансные частоты речевого тракта или около них, свободно проходят через речевой тракт и наиболее эффективно излучаются как звук, создавая форманту. Таким образом, форманты проявляются в виде пиков в спектре излучаемого звука.(Гармоники, частоты которых не близки к резонансным частотам речевого тракта, ослабевают, образуя впадины между спектральными пиками, и не проходят через речевой тракт.)

    Некоторые из параметров, участвующих в явлении фильтрации, которое вызывает форма формант зависит от говорящего. Например, по длине глотки и размеру голосовой камеры различают тембр женщин, мужчин и детей. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! " (У взрослых женщин голосовые тракты короче, чем у взрослых мужчин.Следовательно, их формантные частоты в среднем на пятнадцать процентов выше, чем у взрослых мужчин.)

    Тембр голоса сильно зависит от формантного паттерна (но на него также влияет высота звука сигнала), в частности от первых трех формант. . Однако один и тот же динамик может модулировать широкий репертуар звуков, изменяя морфологию речевых полостей, а именно смещая язык, открывая ротовую камеру в разной степени, увеличивая ее размер за счет округления и выпячения губ, пропуская звуковую волну. через носовую полость (вместо ротовой) или опуская велум (мягкое небо).Все эти параметры влияют на формантный образец звукового спектра, и этот формантный образец позволяет нам различать звонкие звуки, в частности, устных гласных - обычный гласный без назализации.

    Форманты определяют качество гласных и придают голосу личный тембр. Форманты не только определяют воспринимаемое качество голоса, но и важны для восприятия личного качества голоса, позволяя нам идентифицировать отдельные голоса, например голоса любимых певцов на записях компакт-дисков или голоса членов семьи по телефону.

    В речевом общении наше восприятие и обозначение определенных звуков гласными зависит от соотношения двух низших формант. (Другими словами, первые две форманты сильно способствуют различению гласных друг от друга.) Например, «округлость» или «глубина» - фактор «оскуро» профессионального тембра светотени - звука является результатом наличие силы в нижних частях спектра, названное первым формантом .

    «Цвет» гласного также определяется двумя низшими формантами.В основном это определяется расположением в спектре изменяющейся средней форманты и второй форманты .

    Тембр определяется третьей, четвертой и пятой формантами.

    При рассмотрении различных звуков, производимых во время речи, обычно учитываются только первая, вторая и третья форманты, поскольку это единственные форманты, частоты которых имеют тенденцию меняться (обычно в зависимости от исполняемой гласной).

    Тем не менее, обычно существует пять формант, имеющих отношение к пению, и они имеют решающее значение для восприятия и различения озвученного звука.Считается, что в пении вклад в общую проекцию звука вносят форманты выше третьего. Фактически, в лаборатории часто можно идентифицировать шесть или семь формант. Считается, что высшие форманты вносят свой вклад в индивидуальную идентичность говорящего или поющего голоса.

    Шведский врач и медицинский исследователь Йохан Сундберг идентифицировал дополнительную концентрацию или заметный кластер интенсивной акустической энергии, состоящий из сильных третьих, , четвертых и пятых формант.Этот кластер, который он назвал формантой певца, является результатом кумулятивного распределения верхних гармонических составляющих (или обертонов), которое присутствует в частотных спектрах только обученных певческих голосов. Эта форманта, которая кажется независимой от конкретной гласной и высоты звука, придает голосу яркость и несущую силу. Тональный баланс - или тембр светотени - усиливается и является результатом правильного распределения энергии между этими тремя формантными областями.

    В обученном певческом голосе значительная акустическая сила присутствует как в верхней, так и в нижней частях спектра, независимо от того, какая гласная поется.Правильный баланс этой акустической энергии в верхней, средней и нижней частях спектра обеспечивает классический резонансный баланс певческого голоса. Комбинирование этих первых двух формант вместе с группой формант - третьей, четвертой и пятой формант (обычно называемых формантами Зингера, которые встречаются в некоторых диапазонах певческого голоса в непосредственной близости от третьей форманты) дает идеальный результат. чистый / темный тон исторического тембра кьяроскуро.В то время как третий формант - форманта Singer - создает аспект chiaro (светлый или ясный) исторического тона светотени певческого голоса, в значительной степени это первый формант, который создает балансирующие аспекты oscuro (темные).

    НАСТРОЙКА ФОРМАНТ (РЕЗОНАНСНАЯ НАСТРОЙКА)

    Исследование развития хорошего тона не будет полным без рассмотрения того, как даже небольшие изменения, внесенные в речевой тракт, могут изменить общее качество тона певческого голоса, изменив соотношение формант к основная частота.

    Голосовой тракт можно формировать по-разному, и то, как он формируется, напрямую влияет на качество звука, издаваемого певцом. Любое изменение поперечного сечения речевого тракта приводит к сдвигу индивидуальных частот формант, причем направление сдвига зависит от того, где именно происходит изменение площади вдоль стоячей волны. Например, сужение речевого тракта в месте, где стоячая волна форманты демонстрирует колебания давления минимальной амплитуды, обычно вызывает падение частоты форманты.Расширение тракта в тех же местах увеличивает частоту.

    Изменяя речевой тракт в сторону от идеальной трубки, певец может изменить частоты, на которых он предпочитает вибрировать или резонировать. То есть, перемещаясь вокруг тела языка и губ или опуская челюсть, как при образовании разных гласных, певец может изменять положение формант. Процесс артикуляции определяет частоты вокальных формант, поскольку каждая гласная характеризуется и идентифицируется своими уникальными частотами формант.

    Форма речевого тракта изменяется движениями артикуляторов (языка, челюсти, губ и других лицевых мышц, рта и глотки), чтобы издавать различные звуки, например те, которые возникают при образовании разборчивых звуков. речь. Эти настройки изменяют акустические свойства речевого тракта. Другими словами, изменяя форму резонатора, меняется качество звука.

    Частоты формант зависят от длины и формы речевого тракта, которые контролируются положением губ, челюсти, гортани, велума (мягкого неба), языка и боковых стенок глотки; то есть артикуляцией.Существует тесная взаимосвязь между формой голосового тракта и созвездием формант. Например, укорочение тракта, вызванное втягиванием углов рта или поднятием гортани, более или менее увеличивает все формантные частоты. Как сужение глотки, так и расширение ротовой полости увеличивает частоту появления первой форманты. Это сделает звук ярче. И наоборот, расширение глотки, выступание губ и опускание гортани опускают первые две форманты и делают звук более темным по тембру.Более того, если глотка удлиняется за счет опускания гортани, вторая форманта также понижается в гласных, производимых передним положением языка, как в [i] (как в «внимании»). Однако длина речевого тракта и, следовательно, формантные частоты данной гласной несколько различаются как среди мужчин, женщин и детей, так и внутри них.

    Этот метод регулировки частот формант путем изменения формы речевого тракта - челюсти, языка, отверстия губ, гортани и боковых стенок глотки - обычно называют настройкой форманты (или метод форманта или резонансная настройка ).По сути, это влечет за собой повышение и понижение формант по отношению к основной частоте, чтобы подчеркнуть или ослабить ту или иную частоту и, таким образом, создать более приятный, сбалансированный, яркий певческий тон. Формантную настройку можно сравнить с ручной настройкой циферблата радиоприемника, при которой слушатель медленно поворачивает циферблат, пока звуки радиостанции не станут настолько четкими, насколько это возможно, без статических или других неприятных шумов. (В случае пения «шум» представляет собой любые обертоны в голосе, не являющиеся целыми числами основной частоты.)

    Обученные певцы могут управлять механизмом своей голосовой складки для точного определения высоты звука, а также формы своих речевых трактов, чтобы изменять формантные структуры для лучшего резонанса и проецирования. Они могут настроить свои форманты гласных, чтобы они соответствовали одной или нескольким гармоникам высоты звука пения. Таким образом, опытные певцы научились «настраивать» свои форманты в разумном диапазоне, чтобы они совпадали с основной частотой или одним из обертонов исполняемой ноты.

    В дополнение к экономии работы голосовых связок, техника настройки форманты позволяет певцу расширить свой динамический диапазон, когда простое пение выше или с большей громкостью ограничивает. Один из способов улучшить тон и увеличить громкость (несущую силу) пения - это эмпирически найти идеальную и `` удобную '' конфигурацию речевого тракта (т.

    Сундберг идентифицировал части анатомии голоса, которые он связывает с частотами формант.Частота первого форманта , отвечающего за «глубину» певческого голоса, особенно чувствительна к размеру и форме глотки и полости рта, которые в значительной степени зависят от ширины раскрытия челюсти. Открытие челюсти сужает голосовой тракт к голосовой щели и расширяет ее к концу губ. Чем шире раскрывается челюсть, тем выше частота формант. Проще говоря, первая форманта реагирует на раскрытие челюсти. Первая форманта обычно вносит больший вклад в тембр из-за большей амплитуды и более низкой частоты, ближе к основному тону.

    Вторая форманта особенно чувствительна к форме тела языка. Вторая форманта добавляет к речи элемент, определяющий гласный.

    Третий форманта зависит от положения кончика языка и размера полости между нижними зубами и языком.

    Четвертые форманты и пятые труднее контролировать посредством сознательной настройки речевого тракта.

    В случае форманта Singer - кластера формант, обнаруживаемых в некоторых диапазонах певческого голоса в непосредственной близости от третьего форманта - обученные певцы манипулируют третьей и четвертой формантами, опуская гортань и поднимая лезвие языка в чтобы усилить эту часть спектра и сделать голос слышимым поверх оркестрового сопровождения.(Эти две форманты можно сделать сильнее в пении, чем в речи.)

    Форманта с самой низкой частотой называется f1 , вторая f2 и третья f3 и т. Д.

    Резонансы речевого тракта (форманты) не повышаются и не опускаются вместе с высотой звука, создаваемой голосовыми связками. Эти резонансы голосового тракта могут двигаться вверх и вниз по высоте звука только в том случае, если изменяется сам речевой тракт, что, в свою очередь, изменяет резонансные частоты речевого тракта.Например, сопрано часто считают необходимым поднять уровень первой форманты ( f1 ), потому что основная высота тона сопрано часто превышает нормальную частоту первой форманты. (Частотный диапазон верхнего регистра сопрано имеет тенденцию перекрываться с диапазонами двух низших формант.) Это может создать пронзительный или тонкий звук в верхнем регистре.

    Чтобы поднять первую форманту, голосовой тракт должен быть либо укорочен, либо открыт, либо и то, и другое.Певицы инстинктивно открывают рты, поют над нотным станом, и на самых высоких нотах они склонны слегка приподнимать гортань. Все эти корректировки помогают поднять первый формант. Если основная частота превышает стандартную частоту первой форманты (или даже второй), форманта имеет тенденцию тянуться вверх до основной частоты.

    В то время как большинство сопрано могут изменять форманты, чтобы следовать положениям гармоник, способ, которым это делается, может варьироваться между певцами.Например, некоторые певцы могут повышать четвертую форманту, чтобы она совпадала с гармоникой, тем самым отделяя ее от низших формант, которые обычно могут опускаться. Такое разделение третьей и четвертой формантов предотвратило бы развитие форманты Зингера. Если четвертый формант падает вместе с третьим формантом, таким образом сохраняя близкое расстояние, форманты усиливаются. Присутствие форманты Зингера не обязательно гарантирует высокую энергию в этой области спектра; Спад спектра гармоник также должен быть достаточно постепенным.

    НАСТРОЙКА ФОРМАНТЫ В ЖЕНСКОМ ВЫСОКОМ ДИАПАЗОНЕ (HEAD REGISTER)

    По мере того, как сопрано поднимается по шкале, ее тон становится все более похожим на инструмент. Цель состоит в том, чтобы развить как можно более «полный» тон, как в резонансе, так и в регистрации.

    Женский голос способен фонировать звук на уровне высоты тона G5 - G над нотоносцем - и выше, что выше первой формантной частоты для гласной [i]. Если основная частота базовой вибрации выше, чем формантная частота системы, то характер звука, передаваемого частотами формант, будет в основном утерян.В женских голосах наблюдается явная тенденция к пропаданию высоких формант в какой-то момент по мере повышения высоты звука. Голоса колоратуры иногда практически не имеют высокой форманты.

    Чем выше поет сопрано, тем больше ее резонаторы просто усиливают ее фундамент и тем меньше они функционируют как форманты гласных . Если высота фонированного звука выше первой форманты («отпечатка пальца») выбранной гласной, первая форманта этой гласной не будет присутствовать, и гласную будет нелегко идентифицировать.Это наиболее очевидно на примере оперных певцов-сопрано, которые поют достаточно высоко, чтобы их гласные становились очень трудно различимыми, что объясняет, почему женское оперное пение часто бывает трудно понять из-за гармоник и формант. Вот почему колоратурные арии обычно оставляют все слова и просто превращаются в вокализы (бессловесная вокальная «гимнастика»).

    У неподготовленных певцов самые высокие ноты женского голоса часто демонстрируют искажение - преобладание верхних частот, что создает тонкий пронзительный звук - тогда как у ведущих артистов женского пола это oscuro («темный») аспект . тон chiaroscuro никогда не уменьшается.Фактически, когда эти выдающиеся певцы поют в верхнем диапазоне, первая форманта и основная частота часто усиливаются и демонстрируют повышенную акустическую энергию в нижней части спектра. Этот сбалансированный тон достигается благодаря тому, что классически обученные сопрано используют технику резонансной (или формантной) настройки для усиления вибраций голосовых связок, увеличения мощности голоса и уравновешивания тона.

    Открытие речевого тракта поднимет первую форманту, но поднятие первой форманты поместит ее в область высоты тона первой форманты другой гласной, [a].Следовательно, наиболее доступное решение - использовать первую форманту гласной [a], которая является самой высокой первой формантой для любой из гласных, и, кроме того, попытаться поднять эту форманту этого гласного, открыв рот a немного шире. Сопрано делают это инстинктивно и правильно. Однако гласная больше не [i]. Теперь это стало некоторой формой гласной [а]. (Эта техника также является частью модификации гласных , о которой я напишу подробнее в продолжении этой статьи.)

    Сопрано может открывать рот шире и по-прежнему держать заднюю часть языка высоко в квази [i] гласной, и это будет по-прежнему придавать немного качества [i] нотам, спетым выше G5. Через это отрегулированное положение она сможет резонировать с формантой f2 гласной [i], но ничто из того, что она делает, не позволит ей резонировать с формантой f1 гласной [i], потому что Форманта f1 ниже, чем высота звука, которую она произносит.Поскольку форманта f1 является самой сильной и самой решающей формантой при определении любой гласной, резонирование только форманты f2 может создать только намек на гласную.

    Однако целостность гласной должна быть сохранена. Первичная форма рта для каждого гласного сохраняется, но нижняя челюсть постепенно опускается ровно настолько, чтобы избежать соединения высокого тона и латерального гласного по мере увеличения высоты тона. Степень щечной апертуры (открывания рта) в высоком диапазоне должна соответствовать как фонетическим требованиям каждой гласной, так и высоте пения.Повышенная динамическая интенсивность (включая объем) также обычно способствует дополнительной степени открывания рта.

    Определение гласного всегда должно быть узнаваемым, но модификация гласного остается наиболее существенной для пения верхнего диапазона. Если певице не удается отрегулировать свой рот и речевой тракт для разборчивости гласных - то есть, если она пытается сохранить ту же боковую позу рта, которая соответствует нижним регистрам, удерживая рот в неизменном боковом положении при пении в верхнем регистре. диапазон - первая форманта будет утрачена, а ее резонансный баланс будет нарушен.Она потеряет «бархатность», «богатство» голоса, и она будет воспроизводить слишком яркий, пронзительный или тонкий тембр и разрушать дикцию (не говоря уже о том, что испытывает трудности с полным доступом к головному регистру из-за напряжения).

    Опускание челюсти при формировании гласной переднего ряда позволяет певцу приблизиться к положению гласного заднего ряда , что снижает интенсивность партиалов верхней гармоники. (При опускании челюсти опускаются все форманты; латеральные гласные переднего ряда [i] и [e] усиливают акустическую силу в верхней части спектра.) Если кончик языка остается в положении боковых гласных, в то время как челюсть опускается, у певца будет соответствующая модификация гласного. (Фонетическая форма гласных несколько меняется.)

    Однако, если предполагается слишком большое щечное отверстие, также возникает неравновесие между обертонами. (Я писал больше об идеальном формировании рта выше.)

    FORMANT TRACKING

    Formants - это резонансы голосового тракта, которые появляются на определенных частотах - формантных частотах - и представляют собой измеримые пики акустической силы.Энергия в форманте исходит от источника звука (например, периодическая вибрация голосовых связок). Внутри каждого форманта, как правило, для всех активных формант, наблюдается характерное нарастание и убывание энергии на всех частотах, вызванное повторяющимся открытием и закрытием голосовых связок.

    Голосовой тракт фильтрует исходный звук (например, периодические голосовые колебания или апериодическое шипение), и результатом фильтрации является звук, который можно услышать и записать за пределами губ и отображаемый на спектрограмме .Каждая из предпочтительных резонирующих частот речевого тракта - каждая форманта - создает «выпуклость» на кривой частотной характеристики. Форманты возникают и видны на спектрограммах вокруг частот, соответствующих резонансам речевого тракта.

    Во время отслеживания формант анализ певческого голоса обеспечивается с помощью электронных устройств (например, спектрограмм), которые измеряют пики в гармоническом спектре голоса во время пения; то есть форманты измеряются и анализируются.Певцы используют эти электрические сигналы, чтобы лучше понять качество звука, который они производят - присутствуют ли определенные форманты, сильнее ли одни форманты, чем другие и т. голосового тракта, чтобы улучшить акустическое качество их голоса. (Этот метод известен как формантная настройка.)

    Посредством процесса отслеживания формант певцы и их учителя могут интерпретировать сигналы и связывать их с традиционными целями построения голоса, такими как улучшение качества голоса и его несущей способности, выравнивание гласных, оптимизация вибрато и легато, расширение полезного диапазона и объединение регистров.

    VoceVista-Pro - это программная система с дополнительным оборудованием, предназначенная в первую очередь для анализа певческого голоса и обеспечения обратной связи во время обучения пению. Он использует два неинвазивных сигнала - микрофон и миниатюрный EGG (электроглоттограф) - позволяя певцам проверять свой голос в режиме реального времени, где бы у них ни был доступ к портативному компьютеру.

    ( Заявление об отказе от ответственности : Мое упоминание вышеупомянутой программной системы не следует неправильно истолковывать как личное одобрение этого конкретного продукта, поскольку я не исследовал его полностью и не тестировал на практике, и поэтому не могу ручаться за его полезность или эффективность.Моя цель упомянуть название конкретного продукта - просто проинформировать моих читателей о существовании и доступности таких инструментов для пения. Каждый певец должен провести собственное исследование, прежде чем покупать такую ​​продукцию для обучения вокалу.)

    Мышцы гортани - внутренние - внешние

    Гортань (голосовой ящик) - орган, расположенный в передней части шеи. Он является компонентом дыхательных путей и выполняет несколько важных функций, включая фонацию, кашлевой рефлекс и защиту нижних дыхательных путей.

    Мышцы гортани можно разделить на две группы; внешних мышц и внутренних мышц. Наружные мышцы действуют, поднимая или опуская гортань во время глотания. Напротив, внутренние мышцы действуют, чтобы двигать отдельные компоненты гортани, играя жизненно важную роль в дыхании и фонации.

    В этой статье мы рассмотрим анатомию мышц гортани - их прикрепления, иннервацию и кровоснабжение.


    Внешние мышцы

    Внешние мышцы действуют для перемещения гортани вверх и вниз.Они состоят из надподъязычной и подъязычной групп, а также шилоглотки (мышцы глотки).

    Над- и подъязычные группы мышц прикрепляются к подъязычной кости . Это, в свою очередь, связано с гортани прочными связками; позволяя перемещать всю гортань как одно целое.

    Как правило, надподъязычные мышцы и шилоглотка поднимают гортань, в то время как подъязычные мышцы опускают гортань.

    Рис. 1. Вид шеи спереди с выделенными надподъязычными мышцами.[/подпись] Рис. 2. Подъязычные мышцы шеи, вид спереди. [/ caption]

    Внутренние мышцы

    Внутренние мышцы гортани воздействуют на отдельные компоненты гортани. Они контролируют форму rima glottidis (отверстие между голосовыми складками и черпаловидными хрящами), а также длину и натяжение голосовых складок.

    Все внутренние мышцы гортани (кроме перстневидно-щитовидной железы) иннервируются нижним гортанным нервом - конечной ветвью возвратного гортанного нерва, которая сама является ветвью блуждающего нерва.Крикотироид иннервируется внешней ветвью верхнего гортанного нерва, опять же происходящей от блуждающего нерва.

    Крикотироид

    Крикотироидная мышца растягивает и напрягает голосовые связки, поэтому она важна для создания убедительной речи. Он также играет роль в изменении тона голоса (наряду с тиреоаритеноидной мышцей), отсюда и его разговорное название «мышца певца».

    • Attachments : Берет начало в переднебоковой части перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю и нижнему рогу щитовидного хряща.
    • Действия : Растягивает и напрягает голосовые связки.
    • Иннервация : Наружный гортанный нерв (ветвь верхней гортани).

    Тиреотеноид

    Тироаритеноидная мышца расслабляет голосовые связки, что позволяет говорить более мягко.

    • Attachments : Возникает из нижнезадней части угла щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой части черпаловидного хряща.
    • Действия : Расслабляет голосовые связки.
    • Иннервация : Нижний гортанный нерв (ветвь возвратного гортани).
    Рис. 2 - Верхний вид внутренних мышц гортани. [/ Caption]

    Задний крикоаритеноид

    Задние перстневидные мышцы являются единственными отводящими голосовыми складками и, следовательно, единственной мышцей, способной расширять голосовую щель.

    • Прикрепления : Берет начало на задней поверхности перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща.
    • Действия : Отводит голосовые связки.
    • Иннервация : Нижний гортанный нерв (ветвь возвратного гортани).

    Боковой перстневидно-мышечный ключ

    Боковые перстневидные мышцы являются главными приводящими мышцами голосовых связок.Это сужает голосовую щель, регулируя тон и громкость речи.

    • Attachments : Берет начало от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща.
    • Действия : Приводит голосовые связки.
    • Иннервация : Нижний гортанный нерв (ветвь возвратного гортани).

    Поперечные и косые аритеноиды

    Поперечные и косые черпаловидные мышцы соединяют черпаловидные хрящи, закрывая заднюю часть голосовой щели.Это сужает входное отверстие гортани.

    • Прикрепления : простираются от одного черпаловидного хряща до противоположного чертополоха.
    • Действия : Аддуктирует черпаловидные хрящи.
    • Иннервация : Нижний гортанный нерв (ветвь возвратного гортани).
    Рис. 3. Вид внутренних мышц гортани сзади. [/ Caption]

    О вашей тотальной ларингэктомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

    Это руководство поможет вам подготовиться к операции по тотальной ларингэктомии в Memorial Sloan Kettering (MSK) и поможет понять, чего ожидать после операции.

    Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией, а затем используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

    Возьмите это руководство с собой каждый раз, когда вы приходите в MSK, в том числе в день операции, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли обращаться к нему во время лечения.

    Вернуться наверх

    О вашей операции

    Полная ларингэктомия - это операция по удалению гортани (голосового аппарата).

    Ваша гортань

    Рисунок 1.Перед ларингэктомией

    Ваша гортань расположена на шее над трахеей (дыхательным горлом). Это вход в дыхательные пути, он важен для дыхания, глотания и речи.

    • Когда вы дышите, ваша гортань открывается, позволяя воздуху достигать легких.
    • Когда вы глотаете, ваша гортань поднимается и закрывает дыхательные пути, чтобы пища и жидкость не попадали в нее.
    • Две мышечные складки гортани, голосовые связки (или голосовые связки), вибрируют, воспроизводя ваш речевой голос.

    Рисунок 2. После ларингэктомии.

    Операция по тотальной ларингэктомии

    Необходимо полностью удалить гортань из-за опухоли. После операции ваша анатомия изменится (см. Рисунки 1 и 2), и вам нужно будет внести некоторые коррективы:

    • Вам нужно будет научиться говорить по-новому. Перед операцией вам будет назначена встреча с логопедом. Логопед рассмотрит изменения в вашей анатомии, которые произойдут после операции.Они также расскажут вам о том, как разговаривать после ларингэктомии, и покажут вам видео, демонстрирующее эти способы.
    • Ваш нос и рот больше не будут связаны с трахеей. Вы будете дышать через новое отверстие в шее, которое называется стомой. Воздух будет проходить через стому в легкие и выходить из них. Это будет ваш единственный способ дышать. Вы будете «дышать шеей», и если вам потребуется СЛР, ее нужно будет проводить изо рта в шею.

    Ваши разрезы (хирургические разрезы) будут закрыты пластиковыми или нейлоновыми швами (швами), которые будут оставаться на месте примерно 2 недели.Эти швы будут сняты во время вашего послеоперационного визита к хирургу, или им, возможно, придется оставаться на месте несколько дольше из-за любого предшествующего лучевого лечения, которое вы, возможно, прошли.

    Продолжительность операции зависит от типа операции и разреза. Ваш врач обсудит это с вами перед операцией.

    Мы понимаем, что ваша предстоящая операция изменит вашу жизнь. Ваша медицинская бригада в MSK поможет вам в этом процессе.

    Вернуться наверх

    Перед операцией

    Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

    Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

    Подготовка к операции

    Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

    • Принимаю разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ® , Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ix ® ® ® ®, апидакса ix ® ® ) и ривароксабан (Ксарелто ® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
    • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
    • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
    • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
    • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
    • У меня апноэ во сне.
    • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
    • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
    • Я не хочу переливать кровь.
    • Я употребляю алкоголь.
    • Курю.
    • Я употребляю легкие наркотики.
    О употреблении алкоголя

    Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

    • Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть.Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
    • Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

    Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

    • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
    • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
    • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
    • Задайте своему лечащему врачу вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
    О курении

    Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

    Об апноэ во сне

    Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна. Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС).При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

    Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

    В течение 30 дней после операции

    Предоперационное исследование (PST)

    Перед операцией вас назначат на дооперационное обследование (PST).Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

    Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

    Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированные медицинские работники, которые проведут вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вашу медицинскую и хирургическую историю вместе с вами. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

    Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

    Будет очень полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

    • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
    • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
    • Имя (имена) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.
    Назовите своего опекуна

    Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вас выпишут из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

    Для лиц, ухаживающих за больными

    ‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

    Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

    Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили один из них или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

    Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которого вы указали, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

    Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

    за 7 дней до операции

    Следуйте инструкциям врача по приему аспирина.

    Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

    Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    Прекратить принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

    Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

    за 2 дня до операции

    Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

    Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    за 1 день до операции

    Отметьте время операции

    Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

    Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

    Это будет одно из следующих мест:

    • Предоперационный центр (PSC) на 2 и этаже
      1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
      New York, NY 10065
      M Лифт на 2 и этаж
    • Предоперационный центр (PSC) на 6 -м этаже
      1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
      New York, NY 10065
      B лифт на 6 th этаж
    Сон

    Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

    Инструкции по приему пищи перед операцией


    Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

    Утро вашей операции

    Как пить перед операцией

    ‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

    Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

    Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

    Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

    Что нужно запомнить
    • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
    • Если вы носите контактные линзы, вместо этого носите очки.Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
    • Не носить никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
    • Оставляйте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
    • Перед тем, как попасть в операционную, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности.
    Что взять с собой
    • Верх на пуговицах или свободного покроя.
    • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
    • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
    • Только деньги, которые могут вам понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
    • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
    • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать это руководство, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.
    Где припарковаться
    Гараж

    MSK расположен на улице East 66, th, , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

    Чтобы добраться до гаража, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

    Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.

    Когда попадете в больницу

    Вам будет предложено несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить операцию в один и тот же день.

    Одежда для хирургии

    Когда придет время переодеваться на операцию, тебе дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

    Встреча с медсестрой

    Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

    Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) трубку в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

    Встреча с анестезиологом

    Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом.Они будут:

    • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
    • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
    • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
    • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
    • Ответьте на ваши вопросы об анестезии.
    Будьте готовы к операции

    Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

    Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

    Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

    Во время операции

    После того, как вы полностью уснете, через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.Вам также введут назогастральный зонд через нос в желудок для доставки еды. Вам также могут установить мочевой катетер (Фолея) для слива мочи из мочевого пузыря.

    По окончании операции на разрез наложат швы (швы), Steri-Strips (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ® (хирургический клей). Ваши разрезы можно закрыть повязкой.

    Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

    Вернуться наверх

    После операции

    Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

    Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

    В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

    Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

    Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

    У вас на шее будет свободный воротник. Это обеспечит влажность и небольшое количество дополнительного кислорода в легкие через новую стому. Это необходимо для того, чтобы слизистая оболочка трахеи (дыхательного горла) оставалась влажной.

    У вас будет катетер для отвода мочи из мочевого пузыря. Вы будете вводить в вену обезболивающее через помпу для обезболивания, управляемую пациентом. Для получения дополнительной информации прочтите «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA). Вам понадобится назогастральный зонд, который вводят в нос, чтобы переносить еду и лекарства в желудок.

    На следующее утро после операции вас отвезут в больничную палату.

    Часто задаваемые вопросы

    Будет ли у меня боль после операции?

    После операции у вас возникнут боли.Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

    Сначала вы получите обезболивающее через капельницу. Затем вы начнете получать его через трубку NG, как только сможете есть через нее пищу. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее.

    Как предотвратить запор?

    Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).Для предотвращения запоров:

    • Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к этому времени.
    • Делайте упражнения, если можете; ходьба - отличный вид упражнений.
    • Добавляйте дополнительную воду до и после каждого кормления через зонд.

    Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

    Как долго я пробуду в больнице?

    Большинство людей находятся в больнице от 10 до 14 дней после операции.

    Как я смогу поесть?

    Сразу после операции вы будете получать питание через трубку NG. На следующий день после операции вода начнет поступать через трубку NG. Затем вы перейдете к получению жидкой формулы питания. Ваша медицинская бригада покажет вам, как питаться через трубку NG.

    Как только вы научитесь глотать жидкости, трубка NG будет удалена. Обычно это происходит через 8–10 дней после операции, но может занять больше времени из-за лечения, которое вы, возможно, прошли до операции, например, химиотерапии или облучения.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что вы достаточно выздоровели и готовы начать безопасно глотать. Как только трубка NG будет удалена, вы начнете глотать жидкости. Затем вы постепенно перейдете к пюре, мягкой и твердой пище и, в конечном итоге, к твердой пище. Ваш врач скажет вам, когда и какие жидкости и пищу вы можете есть, в зависимости от того, как вы выздоравливаете.

    Глотание после тотальной ларингэктомии обычно похоже на глотание до операции. На самом деле, это может быть даже проще, если у вас были проблемы с глотанием до операции.Сначала вам может казаться, что еда или жидкость застревают в горле и не спускаются по пищеводу. Если это произойдет, вам может потребоваться немного больше подтолкнуть пищу задней частью языка, когда вы начнете глотать. Если у вас возникли проблемы с глотанием, сообщите об этом врачу. Ваш врач направит вас к специалисту, который поможет вам с речью и глотанием.

    Как я буду общаться?

    Когда вы покидаете PACU и прибываете в стационар, медсестра сориентирует вас в отделение и объяснит, как пользоваться системой звонка.В системе звонка есть предупреждение о том, что вы не можете говорить. Помощник отряда, ответивший на звонок, спросит, что вам нужно. Если в вашей комнате нет никого, кто мог бы говорить за вас, в вашу комнату придет сотрудник, чтобы помочь вам. Чтобы помочь вам в общении, вы получите доску для сухого стирания, на которой можно писать, и доску для разговора. Текстовые телефоны или телефоны TTY также доступны для вашего использования.

    Через 3–5 дней после операции вы начнете говорить с помощью электроглотки.Примерно через 2–3 недели после операции вы можете начать учиться пользоваться другими методами, включая пищеводную речь или трахео-пищеводную (ТЭП) речь. Тип перенесенной операции определит, какой из этих вариантов вы можете использовать. Все варианты требуют альтернативного источника звука, который производит звук либо извне с помощью электронного устройства, либо изнутри, используя оставшиеся структуры в вашем горле. Ваш логопед объяснит вам эти варианты до операции и будет следить за вашим прогрессом, чтобы помочь вам решить, какие варианты подходят вам.Все обсуждаемые варианты коммуникации требуют практики и времени. Все эти варианты связи описаны в разделе «Способы общения».

    Как ухаживать за стомой?

    Сразу после операции ваша медсестра позаботится о вашей стоме. Со временем медсестра научит вас отсасывать стому и ухаживать за ней. Помните, что вы будете дышать шеей, поэтому вам нужно будет держать дыхательные пути открытыми, чтобы дышать. Вам также необходимо поддерживать стому во влажном состоянии, чтобы вы могли отхаркивать выделения и слизь.Отсасывание стомы позволит избавиться от выделений и слизи и позволит воздуху входить и выходить из легких. Медсестра научит вас, как самостоятельно делать отсос и как часто это делать.

    Влага, поступающая в стому, необходима для поддержания влажности дыхательных путей. Это также предотвратит высыхание слизи и образование пробок, которые могут блокировать ваше дыхание. Находясь в больнице, как можно чаще используйте воротник для защиты от влаги. Когда вас выпишут из больницы, вам будет предоставлен переносной прибор для измерения влажности для домашнего использования.Если вы хотите встать или прогуляться, можно накинуть на шею поверх стомы влажную марлевую повязку, чтобы вы могли дышать влажным воздухом.

    Вы также получите мягкую пластиковую трубку для ларингэктомии (также называемую трубкой Bivona ® ), чтобы отверстие стомы не уменьшалось. Регулярно очищайте ларингэктомическую трубку, чтобы в ней не было выделений. Мы рекомендуем чистить трубку не реже двух раз в день или чаще по мере необходимости. Ваш врач скажет вам, как долго вам нужно носить ларингэктомическую трубку.Медсестра / медбрат покажет вам, как вставлять ларингэктомическую трубку, ухаживать за ней и очищать ее.

    Инструкции по уходу за стомой, влажным марлевым нагрудником и очистке трубки доступны в разделе «Уход за стомой при ларингэктомии и отсасывание».

    Когда я могу принять душ?

    Ваш врач скажет вам, когда вы сможете принять душ. Для большинства людей это происходит как минимум через 1 неделю после операции. Когда вы будете в больнице, медсестра даст вам душевую защиту. Этот многоразовый экран предотвратит попадание воды в стому.Продолжайте пользоваться душевым щитком дома. Не принимайте ванну и не погружайтесь в воду, потому что это может привести к попаданию слишком большого количества воды в стому. В таком случае можно утонуть

    Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности?

    Вы можете возобновить большинство занятий сразу после операции. Однако вы не сможете плавать, и вам следует избегать джакузи, саун и бассейнов. Вам также следует избегать плавания на небольших лодках, потому что у них больше шансов опрокинуться.

    Какие еще меры предосторожности мне следует предпринять?

    Мы настоятельно рекомендуем вам зарегистрироваться в Фонде MedicAlert (www.medicalert.org) и носить браслет MedicAlert с надписью «Дыхание для шеи». Таким образом, если вы перестанете дышать, медицинский персонал будет знать, что ему нужно будет вводить кислород через шею, а не через рот.

    Что мне понадобится после выписки из больницы?

    Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ваш ведущий встретится с вами, чтобы определить, какая помощь вам понадобится дома.Сюда может входить посещение медсестры, чтобы закрепить то, что вы узнали об уходе за стомой во время пребывания в больнице.

    Ваш ведущий закажет вам переносную аспирационную машину для использования дома. Аппарат будет доставлен вам в больницу, и ваша медсестра покажет вам, как им пользоваться, прежде чем вы выпишетесь из больницы. Ваш куратор также закажет аппарат сжатого воздуха, который будет доставлен к вам домой. Этот аппарат будет подавать увлажненный воздух, чтобы ваша стома и дыхательные пути оставались влажными.Медсестра / медбрат предоставит вам все необходимое для ухода за стомой и аспирации на следующие пару дней. В зависимости от того, что вам нужно, вам могут доставить дополнительные принадлежности на дом. Вам также следует найти рядом с домом магазин медицинских товаров.

    Какие упражнения я могу делать?

    Упражнения помогут набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба и подъем по лестнице - отличные виды упражнений. Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.

    Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

    проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы. Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов в течение как минимум 2 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей.

    Как мне совладать со своими чувствами?

    После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные ощущения. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми.Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

    Первый шаг к выживанию - поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Независимо от того, находитесь ли вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники всегда готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

    Что делать, если у меня есть другие вопросы?

    Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, поговорите со своим врачом или медсестрой. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Звоните в их офисы напрямую.

    После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача для вашего врача.

    Вернуться наверх

    Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

    Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

    Вернуться наверх

    Уход за ларингэктомической стомой и ее отсасывание

    Вам и вашему опекуну необходимо научиться отсасывать новую стому и ухаживать за ней.Помните, что вы будете дышать шеей, поэтому важно, чтобы ваши дыхательные пути были открыты, чтобы вы могли дышать. Отсасывая стому, вы убережете ее от выделений и позволите воздуху попадать в легкие и выходить из них. Медсестра научит вас, как самостоятельно делать отсос и как часто это делать.

    Отсасывание стомы

    Вам понадобится следующее оборудование:

    • Аспиратор с пластиковыми трубками
    • А аспирационный катетер
    • Чаша с водой
    • Зеркало
    • Баночка с раствором Дакина ® или другим антисептиком (когда вы находитесь в больнице)
    • Чистая сухая ткань или бумажное полотенце (когда вы дома)
    1. Соберите указанное выше оборудование.
    2. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
    3. Откройте упаковку катетера. Подсоедините катетер к пластиковой трубке отсасывающего аппарата.
    4. Поместите зеркало так, чтобы было видно отверстие стомы после ларингэктомии.
    5. Включите всасывающий агрегат. Зажмите катетер большим и указательным пальцами, чтобы заблокировать всасывание.
    6. Глубоко кашляйте, чтобы вызвать выделение.
    7. Держите катетер зажатым. Вставьте его примерно на 3-5 дюймов в стому (см. Рисунок 4).

      Рис. 4. Отсасывание стомы.

    8. Разожмите катетер, чтобы начать отсасывание. Отсасывание в течение 5–10 секунд или по указанию врача или медсестры. Не держите катетер в трахее, иначе у вас может возникнуть одышка.
    9. Выньте катетер вращательным движением. Это приведет к откачанию секрета из всей трахеи и стомы.
    10. Вытрите выделения сухой марлей.
    11. Промойте катетер, всасывая через него воду.
    12. Повторяйте вышеуказанные шаги, пока все выделения не будут очищены.
    13. Если вам нужно повторить отсасывание более 2 или 3 раз, отдохните несколько минут, прежде чем делать это снова.

    Очистка катетера

    Между отсасыванием необходимо поддерживать катетер в чистоте. Пока вы находитесь в больнице, вы поместите катетер в банку с антисептической жидкостью. Дома вы будете всасывать чистую воду через катетер, промывать катетер между использованием и давать ему высохнуть.Вернувшись домой, выполните следующие действия:

    1. Промойте катетер водой, а затем откачайте через него больше воды.
    2. Просушите катетер куском марли.
    3. Отсоедините катетер от пластиковой трубки.
    4. Поместите катетер на чистое сухое бумажное полотенце.
    5. Слейте выделения в унитаз. Не кладите их в раковину, так как они могут забить слив.

    Рисунок 5. Ларингэктомическая трубка.

    Меняйте катетер каждую неделю.Возможно, вам придется менять его чаще, если он станет грязным или забитым.

    Вы также получите мягкую пластиковую трубку для ларингэктомии (также называемую бивонной трубкой), чтобы отверстие стомы не уменьшалось в размерах (см. Рисунок 5). Регулярно очищайте ларингэктомическую трубку, чтобы в ней не было выделений. Мы рекомендуем чистить трубку не реже двух раз в день или чаще по мере необходимости. Ваш врач скажет вам, как долго вам нужно носить ларингэктомическую трубку. Медсестра / медбрат покажет вам, как вставлять ларингэктомическую трубку, ухаживать за ней и очищать ее.

    Удаление, очистка и повторная установка ларингэктомической трубки

    Вам понадобится следующее оборудование:

    • Зеркало
    • Нейлоновая щетка для трахеостомии
    • Хлопковые галстуки
    • Ножницы
    • Физиологический раствор
    • Аппликаторы с ватным наконечником
    • Surgilube ®
    • марля 4 X 4
    1. Соберите все свое оборудование.
    2. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
    3. Встаньте или сядьте перед раковиной с зеркалом.
    4. Развяжите или перережьте шейную ленту.
    5. Удалите трубку из стомы.
    6. Используйте нейлоновую щетку для очистки ларингэктомической трубки (см. Рисунок 6). Затем подержите его под теплой проточной водой.

      Рис. 6. Очистка ларингэктомической трубки.

    7. Когда трубка станет чистой, вытряхните лишнюю воду.
    8. Высушите трубку и наложите на нее чистую шейную ленту.
    9. Осторожно очистите кожу вокруг стомы физиологическим раствором с помощью аппликаторов с ватным наконечником.
    10. Смажьте трубку водой или Surgilube.
    11. Слегка наклоните подбородок к груди.
    12. Задержите дыхание и вставьте трубку (см. Рисунок 7).

      Рис. 7. Установка ларингэктомической трубки

    13. Завяжите шейную ленту, оставляя расстояние в один палец между лентой и шеей.
    14. Смочите водой марлю 4x4.Откройте марлю и накиньте ее на шею. Поместите марлю перед стомой после ларингэктомии (см. Рисунок 8). Завяжите ленту бантом, чтобы она оставалась на месте. Этот влажный марлевый нагрудник согревает, фильтрует и увлажняет вдыхаемый вами воздух. Чем более жидкими будут выделения, тем легче будет их отсосать и очистить трахею и стому.

      Рис. 8. Влажная марля перед ларингэктомической трубкой.

    Вернуться наверх

    Способы общения

    После полной ларингэктомии вам нужно будет научиться говорить по-новому.Есть 3 различных варианта связи:

    • Электроларинкс
    • Пищеводная речь
    • Трахео-пищеводная (ТЭП) речь

    Тип перенесенной вами операции определит, какой из этих вариантов вы можете использовать. Все варианты требуют альтернативного источника звука, который производит звук либо извне с помощью электронного устройства, либо изнутри, используя оставшиеся структуры в вашем горле. Ваш логопед объяснит вам эти варианты до операции и будет следить за вашим прогрессом, чтобы помочь вам решить, какие варианты подходят вам.Все обсуждаемые варианты коммуникации требуют практики и времени.

    Электроларинкс

    Один из вариантов разговора после ларингэктомии - использование электроглотки. Электроглотка - это устройство, которое вы прикладываете к шее для воспроизведения голоса (см. Рисунок 9). Чтобы говорить, вы используете структуру рта для формирования звука, как вы это делали до ларингэктомии.

    Новый голос, сделанный с помощью электроглотки, не будет звучать так же, как ваш старый - он будет звучать более электронным.По мере практики это может стать более естественным, с вашими собственными моделями речи и акцентами. Вы также можете использовать электроглотку, чтобы говорить уже через 3-5 дней после операции. Легко научиться.

    Рисунок 9. Использование электроглоточного аппарата.

    Пищеводная речь

    Другой способ говорить после ларингэктомии - это речь пищевода. При пищеводной речи вы издаете звуки, вводя или глотая воздух в пищевод, а затем выталкивая его обратно через горло и изо рта, в то время как вы формируете звук слов своим ртом.

    Пищеводная речь звучит более естественно, чем при использовании электроглотки. Однако научиться этому намного сложнее и требует от 3 до 6 месяцев обучения с логопедом. Не все люди могут выучить пищеводную речь. От объема операции и вашего выздоровления будет зависеть, подойдет ли вам такой способ общения.

    Трахео-пищеводная речь

    Третий вариант разговора после ларингэктомии - трахеопищеводная речь. Это метод разговора, при котором врач проделывает отверстие между трахеей и пищеводом с помощью процедуры, называемой трахеопищеводной пункцией (ТЭП).Эта пункция может быть сделана во время операции по ларингэктомии или как отдельная процедура после выздоровления (обычно через 3-6 месяцев).

    Что-то всегда должно оставаться в ТЭЦ, иначе оно закроется, как порез. Чтобы он оставался открытым, врач установит тонкий катетер (трубку) или протез TEP. Протез - это клапан, который в открытом состоянии позволяет вам говорить, а в закрытом состоянии - есть и пить, не допуская попадания пищи или жидкости в легкие (аспирация). Если ваш врач установит катетер, ваш логопед вставит протез, как только участок заживет, обычно через 10–12 дней после операции.

    Рис. 10. Окклюзия пальца для речи TEP, вид спереди.

    Чтобы воспроизводить трахеопищеводную речь, вы должны прикрыть стому после вдоха (см. Рисунок 10). Воздух из ваших легких будет вытеснен через протез TEP в ваше горло, которое будет вибрировать, издавая звук (см. Рисунок 11). Трахеопищеводная речь звучит так же, как и речь, которую вы произносили до ларингэктомии.

    Рисунок 11.Окклюзия пальца для речи TEP, вид сбоку

    Меры предосторожности для TEP

    Если у вас была ТЭП, вас выпишут домой с комплектом для смещения протеза ТЭП. В этом комплекте есть письменные инструкции и катетеры разных размеров на случай, если ваш протез TEP выпадет. Это вряд ли произойдет, но если это произойдет, не паникуйте. Следуйте инструкциям ниже.

    1. Если ваш протез TEP выпадает после того, как вы вернетесь домой, вам необходимо ввести катетер в тракт TEP.Начните с ширины 16FR. Если не получается, попробуйте более тонкую.
    2. Завяжите катетер наверху, а затем вставьте другой конец в тракт TEP так, чтобы наружу выступало 5–6 дюймов катетера (см. Рисунок 12).

      Рис. 12. Введение катетера в тракт TEP.

    3. Закрепите завязанный конец лентой на груди или шее (см. Рисунок 13). Это позволит вам есть и пить, пока вы не дойдете до логопеда, который повторно вставит TEP.

      Рис. 13. Привязка катетера к шее.

    4. Позвоните логопеду в центр MSK и сообщите ему, что у вас выпал протез TEP. Если можете, найдите протез и принесите его на прием.

    Если вы не можете найти протез TEP и думаете, что он, возможно, упал в ваши легкие, вставьте катетер в тракт TEP. Затем отправляйтесь в Центр неотложной помощи в MSK и попросите вызвать дежурного врача-головореза и шейного врача.Если вас нет рядом с МСК, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Возьмите с собой комплект для удаления протеза TEP и сообщите им, что в ваших легких может быть инородное тело. Им нужно будет сделать рентген грудной клетки и при необходимости удалить его.

    Если вы не можете ввести катетер в тракт TEP, ничего не ешьте и не пейте. Если это происходит в рабочее время, позвоните в Центр речи и слуха MSK по телефону 212-639-5856 и расскажите, что произошло. Затем перейдите в Центр речи и слуха, который находится на первом этаже больницы, в здании Ховарда, комната H-120.Если это произойдет в нерабочее время, обратитесь в Центр неотложной помощи в MSK и попросите вызвать дежурного врача-головореза. Если вы не находитесь рядом с центром MSK, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и сообщите им, что вы не можете вставить катетер в тракт TEP.

    Вернуться наверх

    Служба поддержки

    В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

    Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

    Служба поддержки MSK

    Приемная
    212-639-7606
    Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

    Анестезия
    212-639-6840
    Если у вас есть вопросы об анестезии, позвоните.

    Комната доноров крови
    212-639-7643
    Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

    Международный центр Bobst
    888-675-7722
    MSK принимает пациентов со всего мира.Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

    Служба капелланов
    212-639-5982
    В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, молиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно.Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

    Консультационный центр
    646-888-0200
    Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

    Программа «Продовольственная кладовая»
    646-888-8055
    Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака.Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

    Служба интегративной медицины
    646-888-0800
    Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

    Библиотека MSK
    library.mskcc.org
    212-639-7439
    Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака.Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

    Обучение пациентов и опекунов
    www.mskcc.org/pe
    Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

    Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
    212-639-5007
    Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему.Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

    Биллинг пациента
    646-227-3378
    Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным утверждением.

    Представительство пациентов
    212-639-7202
    Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

    Периоперационная медсестра
    212-639-5935
    Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

    Частная медсестра
    212-639-6892
    Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.

    Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
    646-888-8106
    В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

    Программы сексуального здоровья
    Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

    • Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
    • Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые имеют дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

    Социальная работа
    212-639-7020
    Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи.Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

    Программа лечения табака
    212-610-0507
    Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

    Виртуальные программы
    www.mskcc.org/vp
    Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично.Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака. Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

    Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

    Услуги внешней поддержки

    Access-A-Ride
    Интернет.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
    877-337-2017
    В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу "от двери до двери" для людей с ограниченными возможностями, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро. .

    Air Charity Network
    www.aircharitynetwork.org
    877-621-7177
    Обеспечивает проезд в лечебные центры.

    Американское онкологическое общество (ACS)
    www.cancer.org
    800-ACS-2345 (800-227-2345)
    Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

    Рак и карьера
    www.cancerandcareers.org
    Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

    Рак Care
    www.cancercare.org
    800-813-4673
    275 Седьмая авеню (между улицами West 25 th и 26 th )
    New York, NY 10001
    Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

    Сообщество поддержки рака
    www.Cancersupportcommunity.org
    Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

    Caregiver Action Network
    www.caregiveraction.org
    800-896-3650
    Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

    Corporate Angel Network
    www.corpangelnetwork.org
    866-328-1313
    Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

    Gilda’s Club
    www.gildasclubnyc.org
    212-647-9700
    Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

    Good Days
    www.mygooddays.org
    877-968-7233
    Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

    Healthwell Foundation
    www.healthwellfoundation.org
    800-675-8416
    Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

    Joe’s House
    www.joeshouse.org
    877-563-7468
    Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

    LGBT Cancer Project
    http: // lgbtcancer.com /
    Обеспечивает поддержку и отстаивание интересов ЛГБТ-сообщества, в том числе онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

    LIVESTRONG Fertility
    www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
    855-744-7777
    Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

    Программа Look Good Feel Better
    www.lookgoodfeelbetter.org
    800-395-LOOK (800-395-5665)
    Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

    Национальный институт рака
    www.cancer.gov
    800-4-CANCER (800-422-6237)

    Национальная сеть юридических услуг по раку
    www.nclsn.org
    Бесплатная программа правовой защиты онкологических заболеваний.

    Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
    www.Cance-network.org
    Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

    Needy Meds
    www.needymeds.org
    Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

    NYRx
    www.nyrxplan.com
    Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

    Партнерство по оказанию помощи по рецепту
    www.pparx.org
    888-477-2669
    Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

    Patient Access Network Foundation
    www.panfoundation.org
    866-316-7263
    Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

    Patient Advocate Foundation
    www.patientadvocate.org
    800-532-5274
    Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

    RxHope
    www.rxhope.com
    877-267-0517
    Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы.

    Поддержка людей с раком полости рта, головы и шеи (SPOHNC)

    Предоставляет информацию и поддержку людям с раком полости рта, головы и шеи.

    Web Whispers

    Предоставляет информацию и поддержку людям, перенесшим ларингэктомию и пережившим рак гортани.

    Вернуться наверх

    Образовательные ресурсы

    В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

    Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

    Вернуться наверх

    Оценка и лечение нарушений глотания

    ДЖЕФФРИ Б. ПАЛМЕР, доктор медицины, Госпиталь Доброго Самаритянина, Балтимор, Мэриленд

    ДЖЕННИФЕР К.ДРЕННАН, M.S., и МИКОТО БАБА, доктор медицины, доктор медицинских наук, Университет здоровья Фудзита, Нагоя, Япония.

    Am Fam. 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2453-2462.

    Расстройства глотания встречаются часто, особенно у пожилых людей, и могут вызывать обезвоживание, потерю веса, аспирационную пневмонию и обструкцию дыхательных путей. Эти нарушения могут влиять на подготовительную оральную, оральную пропульсивную, глоточную и / или пищеводную фазы глотания. Нарушение глотания или дисфагия могут возникать из-за широкого ряда структурных или функциональных состояний, включая инсульт, рак, неврологические заболевания и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.Тщательный сбор анамнеза и тщательное физическое обследование важны при диагностике и лечении нарушений глотания. Медицинский осмотр должен включать шею, рот, ротоглотку и гортань, а также должен быть проведен неврологический осмотр. Обычно требуются дополнительные исследования. Видеоофлюорографическое исследование глотания особенно полезно для определения патофизиологии нарушения глотания и для эмпирического тестирования терапевтических и компенсаторных методов. Также могут потребоваться манометрия и эндоскопия.Нарушения орального и глоточного глотания обычно поддаются реабилитационным мерам, которые могут включать изменение диеты и обучение определенным техникам глотания. Хирургия показана редко. У пациентов с тяжелыми заболеваниями может возникнуть необходимость в полном обходе полости рта и глотки и обеспечении энтерального или парентерального питания.

    Нарушение глотания или дисфагия могут вызвать значительную заболеваемость и смертность. Нарушения глотания особенно распространены у пожилых людей.Последствия дисфагии включают обезвоживание, голодание, аспирационную пневмонию и обструкцию дыхательных путей.1,2 Дисфагия может быть результатом или осложнением таких заболеваний, как инсульт, болезнь Паркинсона и рак. Действительно, аспирационная пневмония - частая причина смерти госпитализированных пациентов. В этой статье рассматриваются основные концепции нормального и ненормального глотания, методы оценки дисфагии и стратегии лечения с акцентом на нарушениях орального и глоточного глотания.

    Физиология

    Глотание - сложный акт, который включает скоординированную деятельность рта, глотки, гортани и пищевода (рис. 1).Глотание имеет четыре фазы: орально-подготовительную, оральную пропульсивную, глоточную и пищеводную.3

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Основные анатомические ориентиры глотки и гортани в сагиттальной проекции.


    РИСУНОК 1.

    Основные анатомические ориентиры глотки и гортани в сагиттальной проекции.

    Оральная подготовительная фаза относится к обработке болюса, чтобы сделать его «проглатываемым», а оральная пропульсивная фаза относится к продвижению пищи из ротовой полости в ротоглотку4,5 (рис. 2).При однократном глотании жидкости сразу следует глоточная фаза. При проглатывании твердой пищи может быть задержка на пять или 10 секунд, пока болюс накапливается в ротоглотке. фаза проглатывания пережеванной твердой пищи у нормального человека на основе видеофлюорографических записей. Для первоначального видеофлюорографического исследования три небольших рентгеноконтрастных маркера были приклеены к поверхности языка, чтобы выделить его движение.(A) Пища (показана зеленым) размягчена и смешана со слюной и находится на тыльной стороне языка. (B) Двигаясь вверх и вперед, кончик языка соприкасается с твердым небом спереди. (C) Область контакта язык-нёбо расширяется кзади, что продвигает пищу в ротоглотку. (D) Площадь контакта языка и нёба продолжает увеличиваться по мере того, как часть пищи собирается в долинах (по одной долине [пространство между надгортанником и спинкой языка] с каждой стороны рта).(E) Челюсть достигает своего максимального нижнего положения (максимальное раскрытие), и язык отходит от неба. Часть пищи остается в створках.


    РИСУНОК 2.

    Боковой вид оральной двигательной фазы проглатывания твердой пищи, пережеванной нормальным человеком, на основе видеофлюорографических записей. Для первоначального видеофлюорографического исследования три небольших рентгеноконтрастных маркера были приклеены к поверхности языка, чтобы выделить его движение. (A) Пища (показана зеленым) размягчена и смешана со слюной и находится на тыльной стороне языка.(B) Двигаясь вверх и вперед, кончик языка соприкасается с твердым небом спереди. (C) Область контакта язык-нёбо расширяется кзади, что продвигает пищу в ротоглотку. (D) Площадь контакта языка и нёба продолжает увеличиваться по мере того, как часть пищи собирается в долинах (по одной долине [пространство между надгортанником и спинкой языка] с каждой стороны рта). (E) Челюсть достигает своего максимального нижнего положения (максимальное раскрытие), и язык отходит от неба.Часть пищи остается в створках.

    Какой бы ни была консистенция пищи, глоточная фаза включает в себя быструю последовательность перекрывающихся событий. Мягкое небо приподнимается. Подъязычная кость и гортань двигаются вверх и вперед. Голосовые связки перемещаются к средней линии, а надгортанник отгибается назад, чтобы защитить дыхательные пути. Язык продвигается назад и вниз в глотку, чтобы продвинуть болюс вниз. Ему помогают стенки глотки, которые движутся внутрь с прогрессивной волной сокращения сверху вниз.Верхний сфинктер пищевода расслабляется во время глоточной фазы глотания и открывается за счет поступательного движения подъязычной кости и гортани.3 Этот сфинктер закрывается после прохождения пищи, а структуры глотки возвращаются в исходное положение (Рисунок 3).

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 3.

    Боковой вид ласточки у нормального человека, основанный на видеофлюорографических записях. (A) Пища (показана зеленым) находится на тыльной стороне языка.Часть пищи уже находится в валлекулах, будучи продвинутой туда во время предыдущего орального пропульсивного цикла (см. Рис. 2E). (B) Двигаясь вверх и вперед, кончик языка соприкасается с твердым небом спереди. (C) Область контакта языка и неба расширяется кзади, что выталкивает дополнительную пищу в ротоглотку. Мягкое небо и гортань начинают приподниматься, а надгортанник наклоняется. (D) Задвигаясь назад в глотку, язык сдавливает болюс вниз через гипофаринкс.Подъязычная кость и гортань тянутся вверх и вперед; в результате открывается верхний сфинктер пищевода. (E) Язык продолжает двигаться назад, и болюс проходит через верхний сфинктер пищевода. Задняя стенка глотки выдвигается вперед и соприкасается с задней поверхностью языка. Это очищает глотку от остатков. (F) Язык отходит от неба, гортань и носоглотка открываются, а верхний сфинктер пищевода закрывается, когда болюс проходит по пищеводу.


    РИСУНОК 3.

    Боковой вид ласточки у нормального человека, основанный на видеофлюорографических записях. (A) Пища (показана зеленым) находится на тыльной стороне языка. Часть пищи уже находится в валлекулах, будучи продвинутой туда во время предыдущего орального пропульсивного цикла (см. Рис. 2E). (B) Двигаясь вверх и вперед, кончик языка соприкасается с твердым небом спереди. (C) Область контакта языка и неба расширяется кзади, что выталкивает дополнительную пищу в ротоглотку.Мягкое небо и гортань начинают приподниматься, а надгортанник наклоняется. (D) Задвигаясь назад в глотку, язык сдавливает болюс вниз через гипофаринкс. Подъязычная кость и гортань тянутся вверх и вперед; в результате открывается верхний сфинктер пищевода. (E) Язык продолжает двигаться назад, и болюс проходит через верхний сфинктер пищевода. Задняя стенка глотки выдвигается вперед и соприкасается с задней поверхностью языка. Это очищает глотку от остатков.(F) Язык отходит от неба, гортань и носоглотка открываются, а верхний сфинктер пищевода закрывается, когда болюс проходит по пищеводу.

    В пищеводной фазе болюс перемещается вниз перистальтической волной. Нижний сфинктер пищевода расслабляется и обеспечивает продвижение болюса в желудок. В отличие от верхнего сфинктера пищевода, нижний сфинктер не раскрывается внешней мускулатурой. Скорее, он закрывается после того, как болюс попадает в желудок, тем самым предотвращая гастроэзофагеальный рефлюкс.

    Нормальное старение оказывает незначительное влияние на все четыре стадии глотания, но клиническое значение этих эффектов неясно.1,6

    Нарушения глотания

    Нарушения глотания можно классифицировать в зависимости от фазы глотания, на которую оно влияет. Нарушения оральной и глоточной фаз иногда называют «переходной» дисфагией.

    ОРАЛЬНЫЕ ФАЗЫ

    Нарушения, влияющие на подготовительную и оральную пропульсивную фазы, обычно возникают из-за нарушения контроля над языком, 7 хотя могут быть связаны и стоматологические проблемы.При употреблении твердой пищи пациенты могут испытывать трудности с пережевыванием и принятием глотания. При употреблении жидкости пациентам может быть трудно удержать жидкость в полости рта перед глотанием. В результате жидкость преждевременно проливается в неподготовленный глотку, что часто приводит к аспирации.

    ФАРИНГЕАЛЬНАЯ ФАЗА

    При дисфункции глоточной фазы глотания транспорт пищи в пищевод может быть нарушен. В результате пища остается в глотке после проглатывания.

    У нормальных людей небольшое количество пищи обычно остается в валлекулах или грушевидном синусе после глотания.5 При закупорке глотки стриктурами, перепонкой или опухолью, слабостью или несогласованностью мышц глотки или плохим открытием глотки. верхний спинктер пищевода, 8 пациентов могут удерживать чрезмерное количество пищи в глотке и испытывать избыточную аспирацию после глотания.7 Если глоточный клиренс серьезно нарушен, пациенты могут быть не в состоянии принимать достаточное количество еды и питья для поддержания жизни.

    Дивертикул глотки может также нарушить опорожнение глотки, отклоняя болюс от его нормального хода. Кроме того, слабость мягкого неба и глотки может привести к срыгиванию пищи из носа.

    ФАЗА ПИЩЕВОДА

    Нарушение функции пищевода может привести к задержке пищи и жидкости в пищеводе после глотания. 9 Эта задержка может быть результатом механической обструкции, нарушения моторики или нарушения открытия нижнего сфинктера пищевода.

    Тело пищевода может быть закрыто сеткой, стриктурой или опухолью. Двигательные силы пищевода могут быть уменьшены из-за слабости или нарушения координации мускулатуры пищевода. Повышенная активность мускулатуры пищевода может привести к спазму пищевода, что также снижает эффективность транспортировки пищи по пищеводу.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя и не является нарушением глотания как таковая, является тесно связанной проблемой.9 Пациенты с ГЭРБ подвержены риску развития рефлюкс-эзофагита.Они также подвержены риску развития пептических стриктур, которые могут закупорить пищевод и привести к дисфагии.

    АСПИРАЦИЯ

    Аспирация - это прохождение пищи или жидкости через голосовые связки.7 Лица, выполняющие аспирацию, подвергаются повышенному риску возникновения серьезных респираторных осложнений, включая обструкцию дыхательных путей и аспирационную пневмонию. закрытие гортани, но это также может произойти из-за перелива пищи или жидкости, оставшейся в глотке.

    Эффекты аспирации сильно различаются.11,12 Нормальные люди обычно аспирируют микроскопические количества пищи и жидкости. Полная аспирация ненормальна и может привести к респираторным осложнениям. Однако одни люди переносят устремление лучше, чем другие. На эффекты аспирации влияют несколько факторов:

    1. Кол-во. Забор больших количеств более опасен.

    2. Глубина. Аспирация материала в дистальные дыхательные пути более опасна, чем аспирация материала в трахею.

    3. Физические свойства аспирата. Твердая пища может вызвать обструкцию дыхательных путей со смертельным исходом. Кислотный материал опасен, потому что легкие очень чувствительны к едкому действию кислоты. Аспирация забросованного кислого содержимого желудка может вызвать серьезное повреждение паренхимы легких. Аспирационный материал, содержащий инфекционные организмы или даже нормальную флору полости рта, может вызвать бактериальный пневмонит.

    4. Механизмы легочного клиренса. Эти механизмы включают действие ресничек и кашель.Аспирация обычно вызывает сильный рефлекторный кашель. Если чувствительность нарушена, может произойти «тихая аспирация» (без кашля или прочистки горла) 14. Тихая аспирация может вызвать респираторные осложнения, как и аспирация у людей с неэффективным кашлем или нарушенным уровнем сознания.

    Оценка

    ИСТОРИЯ

    Первая цель при оценке дисфагии - распознать проблему, потому что некоторые пациенты не осознают своих трудностей с глотанием (например,г., с безмолвным устремлением). Вторая цель - определить вовлеченную анатомическую область: проблема оральная, глоточная или пищеводная?

    Третья цель - получить ключ к разгадке этиологии состояния. Сюда входит информация о начале, продолжительности и серьезности проблемы с глотанием, наличии срыгивания, предполагаемом уровне обструкции и наличии боли или охриплости. Знание о наличии других заболеваний, таких как стоматологические проблемы, шейный спондилез или хрипы в анамнезе, также может быть полезным для определения причины дисфагии.

    Нарушения глотания могут проявляться рядом признаков и симптомов (таблица 1). Некоторые из этих презентаций могут быть довольно тонкими.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Признаки и симптомы дисфагии

    5935

    Оральная или глоточная дисфагия

    Кашель или удушье при глотании

    Пища, застрявшая в горле

    Слюнотечение

    Необъяснимая потеря веса

    Изменение пищевых привычек

    935 935 Рецидивирующая пневмония или речь

    Носовая регургитация

    Пищеводная дисфагия

    Ощущение прилипания пищи в груди

    Оральная регургитация

    Пища, застрявшая в горле

    Слюнотечение

    Необъяснимая потеря веса

    Изменение диетических привычек

    968635 Признаки рецидивирующей пневмонии

    Дисфагии 935 на

    9358

    59358 9358

    Дисфагия полости рта или глотки

    Кашель или удушье при глотании

    Затруднения с началом глотания 235 9358 9358 9357 935 935 935 935 935 935 935 Прилипание пищи

    5

    Необъяснимая потеря веса

    Изменение диетических привычек

    Рецидивирующая пневмония

    Изменение голоса или речи

    Дисфагия пищевода

    Ощущение прилипания пищи к груди

    Оральная или глоточная регургитация

    935 Прилипание пищи

    Необъяснимая потеря веса

    Изменение диетических привычек

    Рецидивирующая пневмония

    Оральная или глоточная дисфагия может быть вызвана множеством различных состояний (таблица 2).15 Поскольку их эффекты весьма схожи, эти условия обычно не могут быть дифференцированы с помощью анализа истории, хотя другие подсказки могут быть полезны. Например, сопутствующие жалобы на слабость конечностей предполагают наличие неврологического заболевания или заболевания соединительной ткани.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Избранные причины оральной и глоточной дисфагии
    24 24 инфаркт мозга 2435 9352 9358 9357 9358 9352 9357 Медикамент

    Неврологические расстройства и инсульт

    Инфаркт мозга

    Внутричерепное кровоизлияние

    Болезнь Паркинсона

    Рассеянный склероз

    Амиотрофический боковой склероз

    9358 9358 9357 9358 9357 9358 9358 35 Деменция

    Структурные поражения

    Тиромегалия

    Цервикальный гиперостоз

    Врожденная паутина

    Дивертикул Нкера

    Проглатывание каустического материала

    Новообразование

    Психиатрическое расстройство

    Полимиозит

    Мышечная дистрофия

    Ятрогенные причины

    Хирургическая резекция

    Дисфагия полости рта и глотки 2435 249 9358 249 9352 249 9352 9358 49 9352 9359 249 242435

    Неврологические расстройства и инсульт

    Инфаркт головного мозга

    Инфаркт ствола головного мозга

    Внутричерепное кровоизлияние

    Болезнь Паркинсона

    Рассеянный склероз

    Амиотрофический боковой склероз

    Структурные поражения

    Тиромегалия

    Гиперостоз шейки матки

    Врожденный перепончатый материал

    3579

    Новообразование

    Психиатрическое расстройство

    Психогенная дисфагия

    Заболевания соединительной ткани

    93 582

    Полимиозит

    Мышечная дистрофия

    Ятрогенные причины

    Хирургическая резекция

    Хирургическая резекция

    Радиологические и лабораторные исследования обычно необходимы для диагностики оральной или глоточной дисфагии.Анамнез часто более полезен для выявления дисфагии пищевода. Например, жалоба на прилипание пищи или ее остановку в грудной клетке очень наводит на мысль о заболевании пищевода. При подозрении на пищеводную дисфагию причину часто можно определить на основании анамнеза и подтвердить с помощью соответствующих диагностических исследований (рис. 4) .15

    Просмотреть / распечатать рис.

    Предлагаемый алгоритм оценки дисфагии пищевода.

    Адаптировано с разрешения Castell DO, Donner MW. Оценка дисфагии: тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение. Дисфагия 1987; 2: 65–71.

    Оценка дисфагии пищевода

    РИСУНОК 4.

    Предлагаемый алгоритм оценки дисфагии пищевода.

    Адаптировано с разрешения Castell DO, Donner MW. Оценка дисфагии: тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение. Дисфагия 1987; 2: 65–71.

    Анамнез также должен быть направлен на выявление симптомов, связанных с ГЭРБ, включая изжогу, отрыжку и кислую регургитацию.Следует пересмотреть принимаемые пациентом лекарства, потому что некоторые лекарства, особенно психотропные, могут усугубить дисфагию (таблица 3).

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Избранные лекарства, которые могут повлиять на глотание
    9352 935

    9357

    5

    5

    5

    5 9

    Гастроэзофагеальный рефлюкс

    Орофарингеальная функция

    Седативный эффект, слабость глотки, дистония

    3579

    Нейролептики

    Противосудорожные препараты *

    Миопатия

    Кортикостероиды

    Антихолинергические средства

    Антигипертензивные средства *

    Антигистаминные препараты *

    ps 24

    Наркотики

    Противосудорожные препараты *

    Антипаркинсонические средства *

    Анксиолитики *

    Миорелаксанты *

    Мочегонные средства

    Функция пищевода

    Воспаление (в результате раздражения таблетками)

    Тетрациклин

    79 Дорамциклин

    Препараты железа

    Хинидин

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Антихолинергические средства

    Блокаторы кальциевых каналов

    9358 9358 9358 935 935 935 9358 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 9358 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935 935

    Кортикостероиды

    ТАБЛИЦА 3
    Избранные лекарства, которые могут влиять на глотание
    4164 3579

    5

    79

    5

    79 Блокаторы каналов

    Эзофагит (связанный с иммуносупрессией)

    Глоточная функция

    Седативный эффект, слабость глотки, дистония

    9358 2

    Бензодиазепины

    Нейролептики

    Антиконвульсанты *

    Гиполипидемические препараты

    Ксеростомия

    Антихолинергические препараты

    Антигипертензивные средства *

    3579

    Наркотики

    Противосудорожные средства *

    Антипаркинсонические средства *

    Противоопухолевые препараты *

    Антидепрессанты *

    Анксиолитики *

    Миорелаксанты

    / опухоль

    Антибиотики *

    Пищеводная функция

    Воспаление (в результате раздражения таблетками)

    Доксициклин (вибрамицин)

    Препараты железа

    Хинидин

    Нестероидные противовоспалительные

    582

    Калий

    Нарушение моторики или обострение гастроэзофагеального рефлюкса

    Антихолинергические препараты

    Кортикостероиды

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Во время физического обследования важно искать доказательства неврологических, респираторных и соединительных нарушений глотания, которые могут повлиять на состояние глотания.С этой целью критически важно исследование орально-моторных и гортанных механизмов.

    Передняя часть шеи осматривается и пальпируется на предмет новообразований. Дисфония (нарушение голоса) и дизартрия (нарушение артикуляции речи) являются признаками двигательной дисфункции структур, участвующих в глотании и глотании. Щитовидный хрящ осторожно мобилизуют ручным отвлечением в любую сторону. Подъем гортани оценивают, прикладывая два пальца к гортани и оценивая движение во время произвольного глотания.

    Осматривают полость рта и глотку на целостность слизистой оболочки, новообразования и зубные ряды. Мягкое небо исследуют на предмет положения и симметрии во время фонации и в состоянии покоя.

    Рвотный рефлекс вызывается поглаживанием слизистой оболочки глотки аппликатором с ватным наконечником или депрессором языка. Рвотный рефлекс может возникнуть у большинства нормальных людей. Однако отсутствие рвотного рефлекса не обязательно означает, что пациент не может безопасно глотать. Действительно, многие люди с отсутствующим рвотным рефлексом имеют нормальное глотание, а некоторые пациенты с дисфагией имеют нормальный рвотный рефлекс.Отклонение неба в сторону во время проверки рвотного рефлекса указывает на слабость мышц противоположного неба и предполагает наличие односторонней патологии ствола головного мозга (бульбарной).

    Пациента необходимо также наблюдать во время акта глотания. Как минимум, за пациентом следует наблюдать, пока он выпивает несколько унций водопроводной воды. У нормальных людей глотание начинается быстро, и после глотания не остается значительного количества материала. Слюнотечение, задержка глотания, кашель, откашливание горла или изменение качества голоса могут указывать на проблему.После глотания за пациентом следует наблюдать в течение минуты или более, чтобы увидеть, нет ли отсроченной реакции кашля.

    Одно исследование показало, что тест на глотание воды у пациентов, перенесших инсульт, выявил у 80 процентов тех, кто впоследствии был обнаружен аспирация на основе рентгенографических исследований16. оценка.

    РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

    Видеоофлюорографическое исследование глотания (VFSS) * является золотым стандартом для оценки механизма глотания.17,18 В этом исследовании пациенту удобно сидеть и ему дают пищу, смешанную с барием, чтобы сделать его рентгеноконтрастным. Пациент ест и пьет эти продукты, в то время как рентгенографические изображения наблюдаются на видеомониторе и записываются на видеопленку. В идеале VFSS выполняется совместно врачом (обычно радиологом или физиотерапевтом) и патологом речи. * - Видеоофлюорографическое исследование глотания аналогично модифицированному проглатыванию с барием, за исключением того, что протокол для модифицированного глотания с барием определяет довольно малые объемы болюса и не включает питье из чашки.На практике термины «видеофлюорографическое исследование глотания» и «глотание с модифицированным барием» часто используются как синонимы.

    VFSS демонстрирует анатомические структуры, движения этих структур и прохождение пищевого комка с барием через ротовую полость, глотку и пищевод (рис. 5). Если происходит аспирация или пища остается после проглатывания, следующим шагом является оценка количества оставшейся пищи, механизма удержания или аспирации и реакции пациента (например,g., кашель, удушье или дискомфорт).

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 5.

    Боковая проекция видеосъемки видеографического исследования глотания, показывающая аспирацию жидкого бария. (m = нижняя челюсть; v = vallecula; C 4 = тело четвертого шейного позвонка; h = подъязычная кость; e = надгортанник; p = барий, проникший в пространство гортани; lv = желудочек гортани, очерченный барием; tr = trachea; A = аспирированный барий в трахее)


    РИСУНОК 5.

    Боковая проекция видеозаписи исследования глотания, показывающая аспирацию жидкого бария. (m = нижняя челюсть; v = vallecula; C 4 = тело четвертого шейного позвонка; h = подъязычная кость; e = надгортанник; p = барий, проникший в пространство гортани; lv = желудочек гортани, очерченный барием; tr = trachea; A = аспирированный барий в трахее)

    Тестируя различные продукты питания, можно определить влияние консистенции пищи на глотание.Например, некоторые, но не все пациенты с плохим контролем болюса испытывают меньшую аспирацию густых жидкостей (например, абрикосового нектара или томатного сока), чем разжиженных жидкостей (например, воды или яблочного сока). Пациенты с плохим сокращением глотки обычно имеют большую задержку в глотке при употреблении загустевших жидкостей и пережеванной твердой пищи, чем при приеме жидких жидкостей. Результаты VFSS позволяют разработать индивидуальную диету. Эта диета будет включать продукты, которые может безопасно есть и глотать конкретный пациент.1,19

    С помощью VFSS также можно проверить эффективность компенсаторных маневров, направленных на улучшение глоточного просвета или уменьшение аспирации. Например, втягивание подбородка (сгибание шеи) или задержка дыхания перед глотанием могут уменьшить аспирацию. Поворот головы в сторону слабой стороны может улучшить зазор глотки за счет отклонения болюса в сторону сильной у пациента с односторонней слабостью глотки.20,21

    Были разработаны другие маневры для улучшения раскрытия верхнего сфинктера пищевода, увеличения зазора в глотке и минимизация стремления.Эти методы включают изменение положения головы, шеи и тела относительно силы тяжести, изменение метода кормления или обучение пациента добровольному сокращению определенных мышц во время акта глотания. Эффективность этих маневров можно проверить во время рентгеноскопии.1,19–21

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Эзофагоскопию можно использовать для исключения неоплазии у пациентов, которые жалуются на торакальную дисфагию или одинофагию (боль при глотании). Изучение pH-зонда может быть целесообразным при подозрении на нарушение моторики или ГЭРБ, но они редко являются первым направлением исследования.Электромиография показана пациентам с нарушениями двигательных единиц, такими как полимиозит, миастения или боковой амиотрофический склероз.22

    При фибро-эндоскопическом исследовании глотания (FEES) трансназальный ларингоскоп используется для оценки глотания. В просвете FEES не видно движения основных структур пищевых путей или пищевого комка во время глотания. Однако он может идентифицировать аспирацию и задержку глотки после глотания.ВЗНОС может быть полезен, когда выполнение VFSS невозможно.

    Принципы лечения

    Цели терапии дисфагии - уменьшить аспирацию, улучшить способность есть и глотать и оптимизировать нутритивный статус. Основные методы лечения отдельных заболеваний, влияющих на глотание, перечислены в таблице 4.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 4
    Основные методы лечения отдельных заболеваний, влияющих на глотание
    Пептическая стриктура пищевода, ахалазия нижнего сфинктера пищевода

    Заболевания Лечение
    900 , рассеянный склероз

    Модификация диеты, компенсаторные маневры, глотательная терапия

    Синдром Валленберга (латеральный инфаркт костного мозга)

    Поворот головы в сторону инфаркта, изменение диеты, глотание

    Расширение

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Модификация диеты, отсутствие еды перед сном, фармакологическая терапия после еды , отказ от курения

    Диффузный спазм пищевода

    Фармакологическая терапия

    Болезнь Паркинсона, полимиозит, миастения гравис

    компенсаторная диета и модификация лекарственной терапии только в случае необходимости)

    Рак пищевода

    Эзофагэктомия

    Боковой амиотрофический склероз

    Модификация диеты, компенсационные меры, рекомендации 983249359 Отдельные расстройства, влияющие на глотание

    Нарушения Лечение

    Инсульт, рассеянный склероз

    Модификация диеты, компенсаторные маневры, терапия глотания

    Синдром Валленберга (боковой медуллярный инфаркт)

    Поворот головы в сторону инфаркта, изменение диеты, глотательная терапия

    Пептическая стриктура пищевода, ахалазия 982 935 нижнего отдела пищевода

    Расширение

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Модификация диеты, отказ от приема пищи перед сном, сохранение вертикального положения после еды, фармакологическая терапия, отказ от курения

    Диффузная терапия пищевода

    242435

    Болезнь Паркинсона, полимиозит, миастения гравис

    Фармакологическая терапия основного заболевания (изменение диеты, компенсаторные маневры и глотание только при необходимости)

    Пищеводный баллон cer

    Эзофагэктомия

    Боковой амиотрофический склероз

    Модификация диеты, компенсаторные маневры, консультирование и предварительные указания

    По возможности, лечение направлено на основное заболевание Паркинса. полимиозит.Однако многие расстройства, вызывающие дисфагию, такие как инсульт или прогрессирующий бульбарный паралич, не поддаются фармакологической терапии. В этих ситуациях терапия подбирается индивидуально на основе функциональных и структурных аномалий и первоначальных реакций на лечебные испытания, наблюдаемых у постели пациента или во время VFSS.

    Основной принцип реабилитации заключается в том, что лучшая терапия любого нарушения активности - это сама деятельность. Например, ходьба, как правило, является лучшим упражнением для улучшения навыков передвижения.Точно так же глотание, как правило, является лучшим лечением нарушений глотания. Таким образом, оценка перед лечением направлена ​​на выявление обстоятельств безопасного и эффективного глотания у отдельного пациента.

    МОДИФИКАЦИЯ ДИЕТА

    Модификация диеты - это распространенный подход к лечению. Как упоминалось ранее, пациенты различаются по способности глотать жидкие и густые жидкости.24 Пациент обычно может получать адекватную пероральную гидратацию жидкими или густыми жидкостями. В редких случаях пациент может быть ограничен едой, имеющей консистенцию пудинга, если жидкая и густая жидкости всасываются свободно.

    Большинство пациентов со значительной дисфагией не могут безопасно есть мясо или аналогичную жесткую пищу. Следовательно, им требуется механическая мягкая диета. Пюре-диета рекомендуется пациентам, у которых возникают трудности с подготовительной фазой глотания, которые «кладут» пищу в щечные углубления (между зубами и щекой) или у которых наблюдается значительная задержка пережеванной твердой пищи в глотке.

    ГЛОТОВАЯ ТЕРАПИЯ

    Глотание, еще одна распространенная форма реабилитации, можно разделить на три типа: компенсаторные техники (т.е., постуральные маневры), непрямую терапию (упражнения для укрепления мышц глотания) и прямую терапию (упражнения, выполняемые во время глотания). Поддержание перорального кормления часто требует компенсаторных методов для уменьшения аспирации или улучшения глоточного клиренса.1,19

    ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

    Хирургическое лечение редко показано пациентам с оральной или глоточной дисфагией, но оно может быть эффективным у отдельных пациентов. Наиболее распространенной хирургической процедурой при дисфагии является миотомия перстно-глотки.При этой процедуре нарушается перстно-глоточная мышца, чтобы снизить сопротивление оттока через глотку. 8 Эта процедура иногда сочетается с подвешиванием щитовидного хряща, которое выполняется для улучшения подъема гортани. Конкретные показания и противопоказания для этих процедур остаются неясными.

    У некоторых пациентов может потребоваться энтеральное питание для обхода полости рта и глотки.1,19 В целом энтеральное питание показано любому пациенту, который не может обеспечить адекватное питание и гидратацию через рот.

    Энтеральное питание не всегда требуется пациентам, которые делают аспирацию. Благодаря модифицированной диете и использованию компенсирующих приемов большинство пациентов с минимальной аспирацией могут научиться принимать достаточно еды и питья через рот, чтобы удовлетворить потребности в питании. Пациентам с нарушением уровня сознания, массивной аспирацией, беззвучной аспирацией, непроходимостью пищевода или рецидивирующими респираторными инфекциями часто требуется энтеральное питание.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *