Общий наркоз при удалении: Анастезия при хирургических операциях

Разное

Содержание

Анастезия при хирургических операциях

Удаление зубов под общим наркозом

Современная анестезия – лечение зубов без боли! Здоровье улыбок находится в руках каждого из нас, однако не редки случаи, когда люди обращаются к врачу в самый последний момент, когда зуб уже нельзя спасти. Удаление зубов в современной стоматологии считается самой крайней мерой. Применение новейших методов лечения и высоких технологий позволяет решать даже самые сложные проблемы в полости рта. Но, к сожалению, иногда зубы нельзя восстановить и единственным методом, позволяющим сохранить здоровье пациента, является именно удаление больного зуба.

Стоматологи советуют удалять зубы при:

тотальном разрушении аппарата связок, удерживающих зуб в полости рта
очень глубоком кариесе, не поддающемся лечению
сильном механическом повреждении зуба
тяжелых формах проявления периодонтита
неправильном расположении зубов
обнаружении кисты или заболевании синуситом

Удаление зуба – достаточно сложная стоматологическая операция, которая всегда обезболивается.

И если раньше возможности анестезирующих препаратов были ограничены, то сегодня стоматологи применяют не только местную анестезию, но и удаляют зубы под общим наркозом. Конечно, общий наркоз рекомендован не всем и перед тем, как хирург одобрит использование этого метода, пациенту нужно будет пройти курс полного медицинского обследования на выявление возможных противопоказаний.

Специалисты центров имплантации и стоматологии &laquoИНТАН&raquo рекомендуют проводить удаление зубов под наркозом при проведении длительных операций, например, при удалении или имплантации сразу нескольких зубов или в тех случаях, когда пациенту противопоказано использование местной анестезии.

Стоматологи рекомендуют проводить удаление зубов под общим наркозом когда:

тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы

нарушения работы иммунной системы
серьезные заболевания дыхательных путей
психические патологии
рвотный синдром
аллергия на препараты местной анестезии

Из-за сильного страха перед проведением операции многие люди стремятся к тому, чтобы удаление зубов проходило под общим наркозом, однако, не у всех есть возможность воспользоваться этим методом.

Противопоказано удаление зубов под наркозом если у пациента:

бронхиальная астма
гормональные заболевания
декомпенсированные изменения эндокринной системы и внутренних органов
инсульт, инфаркт миокарда (если прошло меньше 6 месяцев после их перенесения)
алкогольное или наркотическое опьянение

Общий наркоз при удалении зубов вводится внутривенно при дыхании кислородно-воздушной смесью. Анестезиологи используют самые современные лекарственные средства, такие как рекофол, диприван и другие. Эти препараты полностью устраняют болевые ощущения, но при этом не оказывают негативного воздействия на нормальное функционирование внутренних органов. На протяжении всей операции анестезиолог находится рядом с пациентом и следит за его состоянием. Особое внимание доктор уделяет сердцебиению человека, частоте его дыхания и давлению. Возникновение незапланированных реакций организма на общий наркоз практически исключено, так как перед проведением операции пациент проходит тщательный осмотр.

Но даже если возникают какие-то сбои в функционировании внутренних органов, анестезиолог своевременно фиксирует их и сразу же принимает меры по их устранению.

Часто стоматологи советуют использовать наркоз при удалении зуба мудрости, так как встречаются случаи, когда именно эти зубы растут в неправильном направлении или коронка не полностью видна на поверхности, что значительно усложняет проведение стоматологической операции. Поэтому для достижения полного спокойствия и комфорта пациента рекомендуется использовать общий наркоз. Те пациенты, которым противопоказано использование общего наркоза при удалении зуба ни в коем случае не должны переживать. Ведь воздействие современных анестетиков настолько мощное, что проведение операции будет безболезненным.

В центрах имплантации и стоматологии ИНТАН активно используются разные виды местной анестезии. В зависимости от сложности случая стоматолог делает выбор в пользу поверхностной, инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Лечение и удаление зубов под общим наркозом

Использовать ли общий наркоз при лечении и удалении зубов?

Современная стоматология в большинстве случаев использует местный наркоз для решения проблем ротовой полости. Однако есть случаи, когда применяется общая анестезия. Например, к таким относятся аллергические реакции на препарат местного обезболивания. Специалисты выделяют два вида общего наркоза: через ингаляцию и при введении препарата внутривенно. В первом случае вред организму меньший. Важно не находиться под наркозом более 90 минут.

Особенности общего наркоза в стоматологической практике

Общий наркоз при удалении зуба оправдан при избавлении от многокорневых зубов мудрости или сложных длительных манипуляциях. Иногда есть необходимость вылечить запущенный кариес, пародонтит или другие заболевания, которые невозможно устранить за один визит к врачу. Прибегать каждый раз к общему наркозу недопустимо. Однако если проблема касается сразу нескольких зубов, есть возможность устранить очаги за одну процедуру и дальше лечить без анестезии, то в таком случае общий наркоз может быть оправданным при отсутствии противопоказаний, среди которых:

— воспаление легких;
— острые респираторные заболевания, связанные с поражением верхних дыхательных путей;

— заболевания носоглотки;
— обострение хронических болезней;
— проблемы с почками и печенью, что находятся в стадии ухудшения привычного состояния.

Если пациент очень боится, то можно удалить зубы под общим наркозом. Это касается случаев когда страх переходит в панические состояния. Важно помнить, что введение анестетика чревато последствиями. Поэтому если врачи прибегают к такой терапии, то она проводиться обязательно под присмотром анестезиолога. При выходе из «сна» пациент может ощущать головные боли, головокружения, утяжеленное дыхание. Иногда препарат для наркоза может привести к нарушению сердечно-сосудистых ритмов, повышенному артериальному давлению. Нередки рвота и развитие флебитов.

Лечат ли зубы под общим наркозом?

Стоит отметить, что в стоматологии есть ряд заболеваний, которые можно эффективно лечить только под анестезией широкого действия. Например:

— в случаях когда местная анестезия не действует, а устранение причины заболевания будет приносить острую боль;
— при надобности проведения нескольких манипуляций одновременно;
— при сложных формах заболевания и очень глубоком поражении корней;
— при больших повреждениях тканей и челюсти;
— при проведении имплантации и протезировании.

Лечение и удаление зубов ребенку в большинстве случаях проводиться под общим наркозом. Это касается и тех случаев, когда необходимо серьезное лечение, а у ребенка панический страх от посещения стоматолога. Также общая анестезия может применяться если местная не действует, у ребенка ярко выраженный рвотный рефлекс или лечения требует малыш в возрасте до 3 лет.

Стоматологический центр «Мастер Дент» позволяет откинуть все тревоги и быстро вылечить зубы, ведь у нас работают специалисты с большим опытом работы. Ощутите профессионализм и перестаньте бояться визитов к стоматологу!

Удаление зубов под наркозом

Главное преимущество удаления зубов под наркозом — все манипуляции проходят быстро, комфортно и безболезненно для пациента.

Термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным
погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от объема лечения.

Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения.

По степени глубины наркоз делят на следующие виды:поверхностный;

легкий;
полный;
сверхглубокий.

Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют только поверхностный и легкий наркоз. В то время как полный и сверхглубокий используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.

Анестезию проводят ингаляционно — пациент вдыхает препарат через специальную маску. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.

Показания и противопоказания.

Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие
показания:

аллергия на анестетики местного применения;
панический страх перед лечением;
повышение артериального давления из-за стресса;
рвотный рефлекс у пациента;

большой объем манипуляций;
неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.

Противопоказания:

обострение хронических патологий;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
острая сердечная недостаточность;
период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
пороки сердца;
инфекционные заболевания;
анемия;
эпилепсия;
патологии органов дыхания.

Когда требуется удаление зубов под наркозом?

Сложное удаление корня зуба. У жевательных зубов очень сложная система корней. Для их извлечения иногда необходимо достаточно длительное время. Удаление корня зуба под наркозом позволяет хирургу

провести большой объем работ в течение одного визита пациента.

Удаление непрорезавшихся зуба мудрости. Корни зубов мудрости часто неправильные, они переплетаются друг с другом, уходят под соседний зуб. Особенно сложно удалять непрорезавшиеся зубов мудрости. Их приходится долго и осторожно извлекать через разрезы в десне. Именно поэтому
проводят удаление 8-х зубов под общим наркозом.

Удаление нескольких коренных зубов. Когда необходимо удалить несколько коренных зубов в течение одного визита к стоматологу, также целесообразно применять общий наркоз.

Этапы удаления зубов под общим наркозом

Подготовка.

Вопросы о выборе анестетика решаются индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-анестезиолог поинтересуется хроническими заболеваниями пациента и направит его на диагностические процедуры (общий анализ крови, ЭКГ).

Операция.

Буквально через одну минуту после введения анестетика пациент постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией
легких.

Выход из наркоза.

Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 1-1.5 часа его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой.

После удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль!

Анестезия при удалении зуба мудрости – Стоматология Спистом

Больно ли вырывать зуб мудрости? Этот вопрос волнует многих людей, поскольку в большинстве случаев прорезывание этих зубов происходит с затруднениями и сопровождается множеством проблем. Нередко «восьмерки» растут неправильно по отношению к соседним зубам или десне. При этом травмируются здоровые зубы и мягкие ткани, а сам процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Поэтому удаление зуба мудрости – частая практика в стоматологии, а современные анестетики позволяют провести эту процедуру безболезненно для пациента. Своевременное удаление позволяет избежать массы проблем в дальнейшем, поэтому не надо оттягивать визит к стоматологу.

Этапы удаления «восьмерки» в целом сходны с процедурой удаления любого другого зуба. Однако могут возникнуть и сложности. Если зуб находится под тканями десны либо челюстной кости, при разрушении его коронки и в других случаях провести удаление может быть затруднительно. В особенности сложно удалять нижние «восьмерки№, это связано с особенностями анатомического строения нижней челюсти. Как правило, они имеют многокорневое строение, а плотная нижняя челюстная кость еще более затрудняет их извлечение.

Методы обезболивания

Удаление зуба мудрости обычно проводят с применением местной анестезии. Современные препараты позволяют добиться адекватного эффекта обезболивания уже через 5-10 минут в зависимости от того, на какой челюсти находится удаляемый зуб.

Применение местных анестетиков при удалении зуба мудрости осуществляется двумя способами: аппликационным или инфильтрационным (инъекционным). При не инъекционном способе обезболивания участок десны смазывают или орошают лекарственным средством. Это делается для того, чтобы обезболить место ввода иглы для последующей инфильтрационной анестезии.

Основной способ обезболивания при удалении зуба мудрости – инъекционный ввод анестетиков. Выбор препарата и способа его введения осуществляет врач на основании конкретной патологии и особенностей организма пациента. Перед применением обезболивающего средства обязательно проводится тест на аллергию.

Самая популярная анестезия при удалении зуба мудрости – обезболивающий препарат артикаин (его коммерческое название ультракаин, убистезин). Он способен полностью блокировать болевые ощущения уже через несколько минут после инъекции. Этот препарат не повышает артериальное давление и пульс, поэтому его можно применять при проведении стоматологических процедур у гипертоников. Существует множество разновидностей этого препарата, среди них есть те, которые подходят аллергикам и астматикам.

Чтобы пациент полностью расслабился и избавился от неприятных эмоций, используют седативный наркоз. Удаление под седацией избавляет пациента не только от дискомфорта во время процедуры, но и от неприятных воспоминаний о процессе лечения. А врач может спокойно выполнять самые сложные хирургические манипуляции.

Седативный наркоз при удалении зуба мудрости

Седативная анестезия при удалении зуба мудрости имеет намного меньше противопоказаний, чем классический общий наркоз. Поэтому удаление зубов мудрости под седацией пользуется высокой популярностью у пациентов.

Седативный наркоз при удалении зуба мудрости может быть как поверхностным, так и глубоким. При поверхностной седации пациент находится в состоянии полудремоты и может выполнять указания врача. Обычно для этого применяется закись азота, которая подается ингаляционным способом – через носовую маску.

При седативной анестезии средней и глубокой степени препараты вводятся внутривенным способом. Средняя седация вводит пациента в состояние полного расслабления, но при этом больной способен понимать и выполнять простые команды лечащего врача. Глубокий седативный наркоз при удалении зубов погружает пациента в полный медикаментозный сон, но при этом сохраняются все важные рефлексы. Доктор может при этом полностью сосредоточиться на проведении манипуляций, не отвлекаясь на реакции пациента.

Седативная анестезия при удалении зуба мудрости показана в следующих случаях:

стоматофобия – страх перед проведением стоматологических манипуляций;
острый рвотный рефлекс;
длительное сложное удаление зуба мудрости.

Применение седативных препаратов не оказывает негативного воздействия на организм человека. Поэтому такой вид обезболивания сегодня является «золотым стандартом» при удалении зубов мудрости.

Удаление зуба мудрости под общим наркозом

Если у пациента наблюдается аллергия на стандартные инъекционные анестетики, то удаление зубов мудрости осуществляют под общим наркозом. В этом случае сознание пациента полностью отключается, он погружается на хирургический уровень наркоза.

У классического общего наркоза существует множество противопоказаний. Поэтому этот вид обезболивания в стоматологии при удалении зубов мудрости применяется достаточно редко. Как правило, достаточно седации в сочетании с местными анестетиками.

Как внутривенная седативная анестезия, так и общий наркоз должны осуществляться врачом-анестезиологом. В процессе удаления зуба обязательно проводится мониторинг сердечной деятельности.

Послеоперационное обезболивание

В течение первого дня после удаления зуба мудрости практически у каждого пациента возникают довольно сильные болезненные ощущения. Поэтому врач обязательно рекомендует вам обезболивающую терапию. Выбор препаратов и продолжительность приема зависят от того, насколько сильно были повреждены ткани десны и челюсти в процессе хирургического вмешательства.

Удаление зуба под общим наркозом: цены в Санкт-Петербурге

Что такое общий наркоз: виды и недостатки

Общим наркозом называется состояние человека, при котором в результате медикаментозного воздействия на центральную и периферическую нервные системы замедляются основные жизненные процессы, снижается скорость рефлексов, сознание полностью отключается и пациент погружается в глубокий сон.

В центре «Дентал Клиник» для общего обезболивания используется: внутривенный наркоз, основанный на инъекции точно рассчитанной дозы препарата.

Для полностью безопасного удаления зубов под общим наркозом в СПб в центре «Дентал Клиник» предусмотрена должность специалиста-анестезиолога, который подбирает нужный препарат и его дозу для каждого пациента индивидуально, а также вместе с реаниматологом следит за состоянием пациента во время проведения операции.

Даже полное удаление зубов под общим наркозом возможно провести за одну операцию под общим обезболиванием.

Медицинские предпосылки для применения метода

Использование общей анестезии при проведении лечебных мероприятий или удалении зубов может быть оправдано:

наличием у пациента стоматофобии (аномального страха перед зубным врачом), вызывающей повышенную нервозность, что может стать причиной травмирования больного;
необходимостью проведения большого объема санационных работ или длительностью операции;
повышенной чувствительностью пациента к медицинским препаратам, применяемым при местной анестезии;
различными психоневрологическими отклонениями, наблюдаемыми у больного и мешающими ему выполнять рекомендации стоматолога;
выраженным рвотным рефлексом, не позволяющим провести удаление, основываясь только на методы местной анестезии.

Противопоказания

Удаление зубов под общим наркозом в СПб запрещено к проведению пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда или прошли курс химиотерапии. Кроме того, нельзя использовать этот вид анестезии при нарушениях в работе эндокринной или сердечно-сосудистой системы, патологическом ожирении и железодефицитной анемии, а также заболеваниях дыхательных путей (хронический бронхит, бронхиальная астма и т.д.), для детей младше 3 лет, и беременным женщинам.

Методика проведения общего обезболивания.

Перед наркозом необходимо провести обследование:

ЭКГ
Допуск терапевта к общему наркозу.
Общий анализ крови.
Что еще очень важно: за 6 часов до общего наркоза НЕЛЬЗЯ пить и есть!!!

После того, как все обследование пройдено, можно записаться на удаление зуба под общим наркозом.

Проведение операции:

пациента погружают в глубокий медикаментозный сон;
хирург-стоматолог выполняет необходимые процедуры;
во время операции больной находится под постоянным контролем анестезиолога и реаниматолога;
после окончания манипуляций пациента выводят из состояния общего наркоза.

Удаление зуба под общим наркозом СПб в стоматологии «Райден»

Удаление зубов – процедура, которой всегда хочется избежать, но порой это действительно необходимо. И если страх перед процедурой слишком силен, или объем вмешательства очень большой, а также в ряде некоторых других случаев, разумно будет выбрать удаление зубов под наркозом. В наших клиниках доступно безопасное и безболезненное хирургическое лечение с общей анестезией.

Когда нужен наркоз

Принять решение о том, стоит ли удалить зуб под общим наркозом или лучше воспользоваться стандартной местной анестезией, поможет стоматолог на очном приеме после консультации. Если удаление классифицируется врачом как простое, зуб полностью прорезался, имеет один корень или подвижен, то подойдут обычные обезболивающие препараты. А вот удаление зуба мудрости под общей анестезией уже может иметь смысл, если случай сложный, и тем более если их нужно удалить несколько.

Общий наркоз рекомендуется в следующих случаях:

Нужно удалить сразу несколько зубов, в том числе сложных;
Зуб ретенированный, то есть находится глубоко в кости, под десной, и удаление обещает быть непростым и занять много времени;
У ребенка или взрослого присутствует стойкий сильный страх перед процедурой, фобия;
Удаление нескольких зубов требуется маленькому ребенку, который не может спокойно сидеть в кресле столько времени, сколько необходимо;
У пациента повышенный рвотный рефлекс (при удалении зубов, расположенных глубоко во рту).

Противопоказаний к проведению нарфкоза немного: это беременность, ряд серьезных заболеваний и индивидуальная непереносимость.

Как проходит процедура

В стоматологии используется облегченная версия общей анестезии современными эффективными и безопасными препаратами, она не наносит вреда организму и не имеет негативных последствий. Такой наркоз может применяться как у взрослых, так и у детей.

Процедура проводится натощак, есть и пить в этот день можно только после вмешательства. Пациента вводят в медикаментозный сон, сознание отключается. При этом дыхание остается самостоятельным, и неприятных ощущений после пробуждения нет. Придя в сознание, уже через 20-30 минут пациент чувствует себя как обычно. Несмотря на это, вести машину в этот день не рекомендуется и желательно иметь сопровождающего.

Стоимость лечения под общей анестезией зависит от длительности процедуры и от используемого препарата. Благодаря опытным и квалифицированным анестезиологам в наших клиниках все рперации проходят комфортно и безопасно.

Двойное слепое рандомизированное контрольное исследование

ВВЕДЕНИЕ

Двойные J (DJ) стенты часто удаляются под местной анестезией с помощью жесткого цистоскопа. Пациенты испытывают сильную боль во время процедуры и дискомфорт во время мочеиспускания в течение нескольких дней. Было обнаружено, что гель лигнокаина во время этой процедуры не очень эффективен. [1,2,3,4,5] Залтопрофен во время контрольной цистоскопии после трансуретральной резекции (ТУР) опухоли мочевого пузыря (TURBT) оказался более эффективным, чем внутриуретральный лигнокаин. обезболивание.[5] Существует множество сообщений о влиянии местной анестезии на боль, связанную с цистоскопией, но до сих пор не было объективной оценки упреждающего анальгетического эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). [1,2] Следовательно, это Исследование было проведено для оценки эффекта превентивного перорального диклофенака в облегчении боли у пациентов, перенесших удаление стента DJ (DJSR) с помощью ригидной цистоскопии, по сравнению с плацебо, а также для оценки безопасности перорального диклофенака.

РЕЗУЛЬТАТЫ

С целью табулирования и анализа группы были обозначены как Группа A, получавшая 75 мг перорального диклофенака, и контрольная группа B, получавшая плацебо.Исходные характеристики пациентов, такие как возраст, сторона, вес, продолжительность стента и время операции, были сопоставимы [].

Таблица 1

Исходные данные о пациенте и операционные характеристики

Боль

Медиана ВАШ была ниже в группе А во время первого мочеиспускания и через 24 часа после DJSR с использованием жесткого цистоскопа. При использовании U-критерия Манна – Уитни статистически значимая разница наблюдалась между группами A и B [].

Таблица 2

Визуальные аналоговые оценки боли во время и при первом мочеиспускании и через 24 часа после удаления двойного J-стента

Побочные реакции

Частота возникновения боли в эпигастрии, тошноты и рвоты была несколько выше у пациентов, получавших диклофенак.Ни у одного из пациентов не возникла острая задержка мочи. Используя критерий хи-квадрат, не было статистически значимой разницы между долей пациентов, у которых развились осложнения в обеих группах [].

Таблица 3

Доля пациентов, у которых развиваются побочные реакции после удаления двойного J-стента.

ОБСУЖДЕНИЕ

Жесткая цистоскопия до сих пор широко используется в офисной урологии, в основном из-за ее более низкой стоимости, чем гибкая цистоскопия. Это исследование было проведено для оценки эффективности диклофенака в уменьшении боли во время DJSR с использованием ригидной цистоскопии для стандартизации условий, и его применение может быть экстраполировано для наблюдения за раком мочевого пузыря.

Сообщается, что боль, связанная с контрольной цистоскопией, меньше, чем при DJSR. Однако при использовании простого геля медиана (IQR) ВАШ составила 38 (36) с максимальным значением до 80 для гибкой цистоскопии [1]. Улучшение анальгезии во время цистоскопии может улучшить соблюдение режима наблюдения за опухолями мочевого пузыря. Упреждающая анальгезия перед цистоскопией под местной анестезией должна рассматриваться как стандарт лечения для уменьшения боли, испытываемой пациентом, поскольку пациенты, подвергающиеся повторным процедурам, не развивают толерантность.Однако у пациентов, которым проводится цистоскопия с диагностической целью или при контрольной цистоскопии после ТУБРТ, может быть трудно стандартизировать процедуру и время проведения процедуры из-за существовавших ранее СНМП, дизурии и затруднений с мочеиспусканием, стриктуры уретры, которая может потребовать дополнительных процедур, и других проблем. .

Мы определили уникальную когорту пациентов, которые обычно подвергались эндоскопической процедуре в виде уретероскопии, DJ-стентирования или чрескожной нефролитотомии, которым в течение 1 месяца до удаления стента были установлены DJS, и у которых не было других патологий нижних мочевыводящих путей.Мы также исключили пациентов с простатитом, СНМП после первичной операции или стриктурами во время DJSR. Это было сделано для обеспечения сопоставимости между пациентами и сведения к минимуму мешающих факторов.

Залтопрофен использовался в контрольной цистоскопии после ТУР мочевого пузыря по поводу немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. [5] Они не обнаружили корреляции между оценкой боли и количеством ТУР или временем после операции. Повторная цистоскопия для послеоперационного наблюдения не показала повышения толерантности пациента к боли.[5] Более эффективная анестезия необходима для улучшения их переносимости во время процедуры и поддержания качества жизни. Очевидно, что гель лигнокаина не более полезен, чем простой гель. [2, 3, 4]. Многочисленные сообщения об эффекте местной анестезии против боли, связанной с цистоскопией, но до сих пор не было объективной оценки упреждающего обезболивающего эффекта НПВП. [2,5]

Значительное снижение оценки боли при применении залтопрофена по сравнению с применением только геля лигнокаина во время введения жесткого цистоскопа в уретру, осмотра внутри мочевого пузыря и первого мочеиспускания после цистоскопии. Не наблюдалось значительного уменьшения боли, ощущаемой при введении 2% геля лигнокаина в уретру и во время первого мочеиспускания на следующее утро дома, при анализе с использованием данных всех пациентов. Оценка боли во время введения цистоскопа была наибольшей, за ней следовали первое и второе мочеиспускание после цистоскопии, во время самой цистоскопии, инъекции геля и мочеиспускания на следующий день после цистоскопии. [2] Мы обнаружили, что пероральный диклофенак эффективен для уменьшения боли во время удаления стента и в течение 24 часов после процедуры у наших пациентов.

Ингаляция закиси азота через энтонокс или воздух использовалась в гибкой цистоскопии у мужчин <55 лет, и все процедуры проводились под интрауретральным 2% гелем лигнокаина. [8,9] Пациенты, получавшие энтонокс, имели меньшие показатели боли, однако с большим количеством осложнений, но преходящими . Пациентам, получавшим воздух, требовалось значительно больше обезболивания и общего наркоза, если требовалась повторная цистоскопия. Во многих исследованиях гибкой цистоскопии было показано, что гель лигнокаина имеет минимальный эффект. [10,11] Уретероскопическое удаление стента DJ с умеренной миграцией (ниже краев таза) выполнялось под 2% интрауретральным гелем лигнокаина или без анестезии.[12] Они показали, что уретероскопия была одинаково болезненной у мужчин и женщин. Гибкая цистоскопия была более болезненной у мужчин. Это было связано с более длинной уретрой у мужчин. В этом исследовании мы взяли только мужчин, так как мы хотели избежать влияния длины уретры при оценке эффективности диклофенака.

Дексмедетомидин-ремифентанил и мидазолам-ремифентанил были опробованы в послеоперационных когнитивных функциях при цистоскопии под контролируемым наркозом (MAC) в условиях дневного стационара. [13] Было замечено, что комбинация дексмедетомидин-ремифентанил влияет на когнитивные функции в меньшей степени, чем мидазолам-ремифентанил, и с более коротким временем восстановления.Однако седативный эффект может вызвать невосприимчивость к действию, угнетение дыхания, которое может усиливаться при приеме бензодиазепинов. Петидин и альфентанил также использовались в прошлом для цистоскопии. [14,15]

Профилактика боли была введена в клиническую практику компанией Crile в 1913 году и в дальнейшем разработана Уоллом и Вульфом. [16,17] Упреждающая анальгезия — это антиноцицептивное лечение. что препятствует установлению измененной центральной обработки афферентной информации, которая усиливает послеоперационную боль. [18] Он был определен как обезболивающее, проводимое перед операцией для предотвращения или уменьшения боли в последующем.[19]

Хирургическая травма индуцирует фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), вызывающий высвобождение простагландинов, которые сенсибилизируют периферические ноцицепторы и вызывают локализованную первичную гипералгезию. Эта результирующая центральная сенсибилизация вызывает гиперчувствительность к боли в окружающих неповрежденных тканях. [19] После ноцицепции центральная сенсибилизация вызывает экспрессию c-Fos в спинных спинных нейронах, что увеличивает ноцицептивную чувствительность. Ликвидация — это механизм центральной сенсибилизации, в основном за счет активации N-метил-D-аспартата (NMDA) и рецепторов нейрокинина.Предоперационные НПВП, назначенные перед травмой тканей, предотвращают развитие гипералгезии [19].

НПВП, более эффективно подавляя выработку простаноидов до хирургической травмы, предотвращают развитие периферической и центральной сенсибилизации и гипералгезии. Они также блокируют ноцицептивные импульсы, повышают порог ноцицептивных нейронов опиоидами, блокируют возбуждение с помощью антагонистов рецепторов NMDA и подавляют местное воспаление. С помощью НПВП можно добиться безболезненного послеоперационного состояния.[18,19,20]

Диклофенак и залтопрофен имеют сходные фармакокинетические профили. Они всасываются перорально и сильно связываются с белками. Они сильно связываются с белками и метаболизируются UGT2B7 и CYP2C9. Большая часть препарата биотрансформируется в глюкоконъюгированные и сульфатные метаболиты, которые неактивны, и лишь небольшая часть выводится с мочой в неизмененном виде. Диклофенак и залтопрофен не оказывают местного воздействия на мочевыводящие пути. [21,22] Однако в этом исследовании использовался только диклофенак.Диклофенак — неспецифический ингибитор ЦОГ. Поскольку пациенты получают профилактическое лечение диклофенаком, воспаление, вызванное процедурой удаления стента, меньше, и, следовательно, меньше вызываемая боль. В нашем исследовании оценка боли по ВАШ проводилась до 24 часов.

Ограничения

DJSR в нашем исследовании не выполнялись одним хирургом, так как это был учебный институт. Однако время процедуры было принято во внимание, чтобы противодействовать этому, и время процедуры было одинаковым в обеих группах.Использование 2% геля лигнокаина могло мешать. Исследования доказали, что один лигнокаин неэффективен, и в обеих группах использовалось равное количество геля, поэтому они были сопоставимы.

Побочные эффекты, риски и стадии

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивают, чтобы хирурги оперировали пациента. Их использование является обычным явлением, но до сих пор не совсем понятно, как они производят свой эффект.

Общая анестезия — это, по сути, медицинская кома, а не сон.Наркотики делают пациента невосприимчивым и теряют сознание.

Обычно их вводят внутривенно (IV) или ингаляционно. Под общей анестезией пациент не чувствует боли и может иметь амнезию.

Препараты будут вводить анестезиолог или медсестра-анестезиолог, специально обученный врач или медсестра, которые также будут следить за жизненными показателями пациента и частотой дыхания во время процедуры.

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг ввел пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, включая потенциальные побочные эффекты общей анестезии, связанные с этим риски и некоторые теории относительно их механизма действия.

Краткие сведения об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов об общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Анестезиолог или анестезиолог обычно вводит общий наркоз перед операцией
Есть некоторые риски, связанные с приемом общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном введении
Очень редко у пациента может возникнуть непреднамеренная интраоперационная осведомленность
Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту.
Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор изучены лишь частично.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие — несколько. Ни один из побочных эффектов не является длительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

временную спутанность сознания и потерю памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
головокружение
затруднение мочеиспускания
синяки или болезненность от капельницы
тошнота и рвота
дрожь и ощущение холода
боль в горле из-за дыхательной трубки

В целом общая анестезия очень безопасна. Даже особо больных пациентов можно безопасно обезболивать. Наибольший риск представляет сама хирургическая процедура.

Тем не менее, пожилые люди и люди, подвергающиеся длительным процедурам, больше всего подвержены риску отрицательных результатов. Эти исходы могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые особые условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

Смерть в результате общей анестезии случается, но очень редко — примерно 1 на каждые 100 000–200 000.

Непреднамеренная осведомленность во время операции

Этот код относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о состоянии сознания во время операции после того момента, когда анестетик должен был полностью устранить все ощущения. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые даже могут чувствовать боль.

Непреднамеренная интраоперационная осведомленность невероятно редка, затрагивая примерно 1 из 19 000 пациентов, которым проводится общая анестезия.

Из-за миорелаксантов, вводимых вместе с анестезией, пациенты не могут дать сигнал своему хирургу или анестезиологу, что они все еще осведомлены о том, что происходит.

Поделиться на Pinterest Непреднамеренная осведомленность во время операции более вероятна во время неотложной операции.
Пациенты, которые непреднамеренно осознают ситуацию во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание кратковременное и только звуковое, и возникает до процедуры.
Согласно недавнему крупномасштабному исследованию феномена, пациенты, помимо других ощущений, испытывали тянущие боли, колющие боли, боль, паралич и удушье.
Поскольку непреднамеренная интраоперационная осведомленность настолько редка, неясно, почему именно она возникает.
Потенциальными факторами риска считаются следующие:
проблемы с сердцем или легкими
ежедневное употребление алкоголя
экстренная операция
кесарево сечение
ошибка анестезиолога
использование некоторых дополнительных лекарств
депрессия
Есть три основных типа анестетиков. Общий наркоз — только один из них.
Другой вариант — местная анестезия. Его делают перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя на ноге.Это снижает болевые ощущения в небольших сфокусированных областях тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.
Другой вид регионарной анестезии. Это вызывает онемение всей части тела — например, нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.
Спинальный анестетик применяется при операциях на нижних конечностях и брюшной полости. Он вводится в нижнюю часть спины и вызывает онемение нижней части тела.Эпидуральная анестезия часто используется для уменьшения боли при родах и хирургии нижних конечностей. Его вводят в область вокруг спинного мозга через небольшой катетер вместо инъекции иглы.
Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть предпочтительнее местной анестезии. В некоторых случаях пациента просят выбрать между общей и местной анестезией.
Выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.
Основными причинами выбора общего наркоза являются:
Процедура может занять много времени.
Есть вероятность значительной кровопотери.
Может быть нарушено дыхание, например, во время операции на груди.
Процедура вызывает у пациента дискомфорт.
Пациент может быть молодым, и ему может быть трудно оставаться на месте.
Цель общего наркоза — вызвать:
обезболивание или устранение естественной реакции на боль
амнезию или потерю памяти
неподвижность или устранение двигательных рефлексов
бессознательное состояние
расслабление скелетных мышц
Однако использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия.Если операция более легкая, в результате человек может выбрать местное, особенно если у него есть основное заболевание, такое как апноэ во сне.
Предоперационное обследование
Перед проведением общей анестезии пациенты проходят предоперационное обследование, чтобы определить наиболее подходящие лекарства для использования, их количество и комбинацию.
Некоторые из факторов, которые необходимо изучить при предоперационной оценке, включают:
Индекс массы тела (ИМТ)
история болезни
возраст
текущие лекарства
время голодания
прием алкоголя или наркотиков
фармацевтические препараты употребление наркотиков
осмотр ротовой полости, зубов и дыхательных путей
наблюдение гибкости шеи и разгибания головы
Важно, чтобы на эти вопросы были даны точные ответы.Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть назначено недостаточное количество анестезии, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному осознанию во время операции.
Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки повысили скорость начала, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии остаются по существу теми же:
Поделиться в Pinterest Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.
Этап 1, или индукция: Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией
2-я стадия, или стадия возбуждения: Период после потери сознания, характеризующийся возбуждением и делирией. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, могут возникать тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.
Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья.Современные быстродействующие препараты призваны ограничить время нахождения на стадии 2 анестезии
Стадия 3 или хирургической анестезии: Мышцы расслабляются, рвота прекращается и дыхание подавляется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции
Стадия 4 или передозировка: Было введено слишком много лекарств, что привело к подавлению ствола головного мозга или медуллярной системы. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.
Приоритет анестезиолога — как можно быстрее доставить пациента на 3 этап анестезии и удерживать его там на время операции.
Как действует общий наркоз?
Точные механизмы, влияющие на состояние общей анестезии, не очень хорошо известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения определенных белков.
Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики — необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное множество соединений, все из которых производят очень похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.
Общие анестетики варьируются от простого алкоголя (CH ₃ CH ₂ OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что только один конкретный рецептор мог быть активирован такими разными молекулами.
Известно, что общие анестетики действуют на ряд участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для введения анестезии до конца не изучена, но они включают:
Поделиться в Pinterest Есть несколько сайтов, на которых общие анестетики могут работать в мозге.
Кора головного мозга: Внешний слой мозга, участвующий в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием, среди других функций
Таламус: Его функции включают передачу информации от органов чувств в кору головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания. .
Ретикулярная активирующая система: Важна в регулировании циклов сна и бодрствования
Спинной мозг: Передает информацию от мозга к телу и наоборот. В нем также находятся схемы, управляющие рефлексами и другими двигательными паттернами.
Также известно, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:
N -Метил-D-аспарагиновая кислота (NMDA) рецепторы: некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин. и закись азота (N ₂ O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
Рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT): обычно активируются нейромедиатором серотонином, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов.
Рецептор глицина: глицин может действовать как нейротрансмиттер и выполнять ряд функций.Было показано, что он улучшает качество сна.
Хотя общие анестетики хранят множество загадок, они имеют огромное значение в хирургии и медицине в целом.
3 типа анестезии, применяемой во время оральной хирургии
Оральная хирургия, особенно когда используется анестезия, может быть пугающей перспективой для многих людей. Однако, когда его проводит обученный и сертифицированный хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург, анестезия безопасна и помогает облегчить беспокойство и боль во время челюстно-лицевой хирургии.
В хирургии полости рта обычно используются три основных типа анестезии: местная анестезия, внутривенная седация и общая анестезия.
Всегда соблюдайте инструкции по надлежащей подготовке и последующему уходу от хирурга-стоматолога, чтобы обеспечить безопасную и успешную процедуру.
Местная анестезия
Если у вас когда-либо была полость, скорее всего, вам делали местную анестезию. Местная анестезия — это обезболивающее лекарство, которое вводится непосредственно в область, подлежащую лечению, обычно в десны вокруг пораженного зуба.
Местная анестезия обычно применяется во время небольших оперативных вмешательств, таких как заполнение полости. Вы остаетесь в сознании во время стоматологической процедуры и не чувствуете боли. Вы почувствуете только давление стоматологических инструментов.
Иногда закись азота используется в сочетании с местной анестезией. Этот метод, обычно называемый «веселящий газ», представляет собой смесь закиси азота и кислорода, которую вы вдыхаете через маску, надетую на нос.
С закисью азота вы останетесь в сознании.Вы почувствуете расслабление и не почувствуете боли от процедуры. После снятия маски действие закиси азота быстро проходит.
Этот метод анестезии очень безопасен и эффективен для большинства незначительных процедур.
Местная анестезия безопасна и имеет мало побочных эффектов. В течение нескольких часов после процедуры вы будете чувствовать онемение щек, губ и десен. Будьте осторожны, чтобы не укусить слишком сильно!
Седация внутривенно
Внутривенная седация — это форма более глубокой анестезии, при которой вводят внутривенный катетер и титруют лекарство для достижения периода кратковременной, но эффективной седации.Пациенты иногда сообщают, что помнят разговоры в начале и после процедур, но очень мало помнят о самой операции.
Общая анестезия
Когда вы думаете о «усыплении» после операции, это общая анестезия. В этом типе анестезии используются седативные средства внутривенно, такие как седация внутривенно, но дает более глубокое ощущение анестезии без запоминания фактической процедуры. Этот метод обычно используется для более интенсивных процедур, таких как удаление ретинированного зуба мудрости, установка зубного имплантата или любая более крупная хирургическая процедура полости рта.
Во время процедуры вы будете полностью без сознания. После общей анестезии вы не сможете поехать домой, поэтому обязательно возьмите с собой друга или члена семьи!
Чтобы обеспечить безопасную и успешную операцию, обязательно посетите обученного и сертифицированного хирурга-стоматолога.
Команда профессионалов OMSNashville готова помочь с вашими потребностями в челюстно-лицевой хирургии в одном из семи наших офисов в Metro Nashville.
Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы назначить встречу.
Шесть вещей, которые нужно знать перед наркозом
Понятно, что идея получить успокоительное во время операции нервотрепка. Заставит ли анестезия раскрыть свои самые сокровенные секреты? Сложно проснуться после операции? Анестезиолог Джон Мейзингер, доктор медицины, разбивает факты, которые вам нужно знать перед процедурой.
1. Большинство пациентов до операции встречается со своим анестезиологом
В большинстве случаев перед операцией пациент встречается со своим анестезиологом.
«Когда пациенты приходят в больницу на операцию, они встречаются с анестезиологом, который обсуждает тип анестезии, которая им понадобится для операции», — говорит д-р Мейзингер.
2. Большинство пациентов получают общую анестезию
Большинство людей получают общую анестезию, которая является наиболее глубокой формой анестезии, и теряют сознание на время операции.
Общая анестезия достигается за счет использования нескольких препаратов. Эти лекарства сначала вводятся через капельницу, а затем переходят на ингаляционные анестетики, когда пациент засыпает.
Эти лекарства включают:
3. Анестезия каждого пациента индивидуальна
Когда анестезиолог встречается с пациентом, он или она разработает индивидуальный план для потребностей этого человека.
«Каждый пациент индивидуален с точки зрения того, что нам нужно давать им для анестезии», — поясняет д-р Майзингер. «Пациенты постарше и с большим количеством заболеваний часто нуждаются в меньшем количестве лекарств или других типах лекарств по сравнению с более молодыми и здоровыми людьми.”
4. Принимается во внимание предыдущий опыт пациента с анестезией.
«Пациентов часто беспокоит количество принимаемых лекарств и то, насколько легко они проснутся после анестезии», — говорит он. «Мы нередко меняем лекарства в зависимости от их опыта в прошлом, чтобы на этот раз убедиться, что они бодрствуют и бодрствуют, как только могут».
5. Доступны более легкие методы седации
Для определенных процедур анестезиологи могут использовать более легкую форму анестезии, называемую глубокой седацией или контролируемой анестезией.
«При этом типе седации нам не нужно устанавливать дыхательную трубку, и мы можем просто вводить лекарства через капельницу», — говорит д-р Мейзингер.
После глубокой седации пациенты могут вспомнить, как слышали голоса или на короткое время открывали глаза, но во время процедуры они чувствуют себя комфортно и безболезненно.
6. Анестезия не заставит вас признаться в самых сокровенных секретах
«Пациенты иногда обеспокоены приемом лекарств, которые могут заставить их позже сказать то, о чем они сожалеют», — говорит д-р.Мейзингер.
Это нормально — чувствовать расслабленность во время наркоза, но большинство людей не говорят ничего необычного.
Будьте уверены, даже если вы скажете то, что обычно не сказали бы, находясь под седативным действием, говорит доктор Майзингер, «это всегда остается в операционной. Мы знаем, что пациент принимает дополнительные лекарства, и нас это совершенно не беспокоит ».
Вам нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.
общая анестезия — седация — UCLA Anesthesiology & Perioperative Medicine
Существует четыре основных категории анестезии, применяемой во время хирургических операций и других процедур: общая анестезия, региональная анестезия, седация (иногда называемая «контролируемая анестезия») и местная анестезия.Иногда пациенты могут выбирать, какой тип анестезии будет использоваться.
Ваш врач-анестезиолог обсудит типы анестезии, которые будут безопасными и подходящими для необходимой вам операции или процедуры, и четко объяснит ваши варианты. Ниже вы найдете более подробную информацию и ссылки на короткие видеоролики, которые предоставят вам дополнительную информацию.
Общая анестезия — это то, о чем люди чаще всего думают, когда слышат слово «анестезия». Во время общей анестезии вы находитесь без сознания и не ощущаете никаких ощущений.Во время общей анестезии можно использовать множество различных лекарств. Некоторые из них представляют собой анестезирующие газы или пары, которые вводятся через дыхательную трубку или маску. Некоторые лекарства вводятся внутривенно, чтобы вызвать сон, расслабить мышцы и облегчить боль.
Врачи-анестезиологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе работают с каждым пациентом индивидуально, чтобы определить, какая комбинация лекарств лучше всего, в зависимости от вашего состояния здоровья, других ваших заболеваний, лекарств, которые вы принимаете, любых аллергий и типа операции, которую вы делаете.
Самым частым побочным эффектом общей анестезии является сонливость после операции. Обычно это проходит в течение первых часов или двух после окончания операции. Некоторые пациенты могут испытывать боль в горле или тошноту. Если у вас в анамнезе укачивание или тошнота после предыдущих операций, обязательно сообщите об этом своим врачам и медсестрам, так как вам могут потребоваться лекарства до операции, чтобы предотвратить тошноту после нее.
Серьезные реакции на общую анестезию очень редки. Ваша анестезиологическая бригада имеет немедленный доступ к лекарствам для оказания неотложной помощи для лечения любой реакции и будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями во время операции и восстановления.
Регионарная анестезия вызывает онемение определенного участка тела, чтобы пациент не чувствовал боли. Он может полностью блокировать чувствительность той области тела, которая требует хирургического вмешательства. Анестезиолог вводит местную анестезию (обезболивающее) рядом с нервным пучком, который обеспечивает чувствительность этой области.
Два очень распространенных типа регионарной анестезии — это спинальная и эпидуральная анестезия. Любой из них может использоваться при родах или для ортопедических процедур, таких как полная замена коленного сустава и полная замена бедра.Иногда эпидуральный катетер оставляют на месте, чтобы обеспечить непрерывное обезболивание в течение одного или нескольких дней после операции. Это обычное явление после операции на груди или животе, даже если во время операции используется общая анестезия.
Блокады нервов — это еще один тип регионарной анестезии, который может облегчить боль в меньшей области, например в руке или ноге. Примеры включают блокаду бедренного нерва для онемения бедра и колена или блокаду плечевого сплетения для онемения плеча и руки.
Проведение регионарной анестезии перед операцией не означает, что вы должны полностью бодрствовать. Многие пациенты предпочитают седативный эффект, чтобы расслабиться и уснуть во время процедуры. Иногда регионарная анестезия используется в сочетании с общей анестезией при обширных операциях на груди или брюшной полости. Преимущество этого метода в том, что пациентам после операции не требуется много опиоидных обезболивающих.
Седация , также известная как «контролируемая анестезия», — это то, что в прошлом люди часто называли «сумерками».Лекарства вводятся, как правило, через капельницу, чтобы пациент почувствовал сонливость и расслабился. В зависимости от типа процедуры и предпочтений пациента возможны различные уровни седации.
Пациент находится в бодрствующем состоянии под легким седативным эффектом, который часто используется в хирургии глаза, и может отвечать на вопросы или давать инструкции. При умеренной седации пациент может задремать, но легко просыпается. Глубокая седация почти такая же, как и общая анестезия, что означает, что пациент глубоко спит, хотя может дышать без посторонней помощи.Глубокая седация лекарством под названием пропофол часто используется для таких процедур, как верхняя эндоскопия или колоноскопия.
Местная анестезия — это термин, используемый для лекарств, таких как лидокаин, которые вводятся через иглу или наносятся в виде крема для обезболивания небольшого участка. Сама по себе местная анестезия может обеспечить достаточное обезболивание для ограниченных процедур, таких как ушивание глубокого разреза или пломбирование зубных полостей. Его часто используют вместе с седативными препаратами во время небольших амбулаторных операций. В конце многих операций хирург может ввести местную анестезию, чтобы обеспечить дополнительное облегчение боли во время восстановления.
Дневная хирургия и анестезия — Better Health Channel
Дневная хирургия — это операция, которая завершается за один день и не требует от больного оставаться в больнице на ночь. Как правило, вы должны прибыть за несколько часов до запланированной операции.
После того, как вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, вас отвезут в отделение дневной хирургии и попросят заполнить различные формы, которые включают информацию о страховке, контактах для экстренных случаев и так далее.Вам также может потребоваться прочитать и подписать письменный запрос и согласие на операцию, если это не было выполнено ранее.
Подготовка к дневному хирургическому вмешательству

После того, как вы устроитесь в отделение дневной хирургии больницы, вас проверит медсестра (это может включать запись вашего пульса, артериального давления, веса и температуры). Обычно вас навещает анестезиолог. Они могут осмотреть вас, просмотреть анкету по истории вашего здоровья и задать вам дополнительные вопросы. Например, они могут спросить:
Как вы отреагировали на предыдущую анестезию и операции?
Были ли проблемы с анестезией у кого-либо из членов вашей семьи?
Какие лекарства или таблетки вы принимаете?
Есть ли у вас аллергия или чувствительность?
Какие у вас проблемы со здоровьем в прошлом и настоящем?
Какие у вас привычки курить и пить?
Были ли у вас стоматологические операции?
У вас когда-нибудь было расстройство желудка или рефлюкс?
Есть несколько вещей, о которых вам следует знать и которые могут произойти до операции, включая:
Обследования — вы можете пройти медицинский осмотр.Ваш анестезиолог может назначить дополнительные анализы в дополнение к тем, которые были выполнены при первом посещении дневной хирургии.
Голодание — если во время анестезии и сразу после нее в желудке есть еда или питье, это может быть очень опасно. Вот почему вы не должны ничего есть и пить за несколько часов до анестезии. (Медперсонал сообщит вам, как долго вам следует поститься. Обычно рекомендуется не принимать пищу не менее шести часов.)
Анестезия — ваш анестезиолог обсудит подходящий анестетик.Иногда анестезиолог назначает успокаивающее средство за час или около того до операции. Это предварительное лекарство поможет вам почувствовать сонливость и расслабиться. Вы можете обсудить необходимость этого с анестезиологом.
Безопасность — вас могут попросить удалить вставные зубы и украшения.
Анестезия дневная

Непосредственно перед операцией вас отвезут в анестезиологический кабинет или операционную для анестезии. Тип анестетика зависит от типа операции, вашего здоровья и, в некоторой степени, от ваших предпочтений.Он может включать:
Общая анестезия — в операционной ваш анестезиолог вводит общий наркоз (обычно путем инъекции в вену на тыльной стороне руки), чтобы вы потеряли сознание. Помните, что ваш анестезиолог будет одет в театральную форму, а не в обычную одежду, поэтому его будет трудно узнать. Ваш анестезиолог отвечает за постоянное наблюдение за вашим дыханием, пульсом и артериальным давлением во время операции.
Регионарная анестезия — более сложная процедура, дополнительную информацию можно получить у врача.
Местная анестезия — обычно применяется для небольших и простых процедур. Например, вам могут сделать инъекцию местного анестетика в кожу вокруг пореза перед наложением швов. Онемение происходит только в непосредственной близости от инъекции.
Некоторые альтернативы инъекционному анестетику могут включать:
Анестезирующий крем можно втирать в кожу при небольших хирургических вмешательствах.
Иглоукалывание помогает справиться с болью.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) заключается в пропускании через кожу небольшого электрического тока, вызывая обезболивающую реакцию организма.
Во время дневного отделения

Операция проводится по согласованию между вами и хирургом.
Сразу после операции

По окончании операции вас переводят в палату послеоперационного периода. Это специальная зона недалеко от операционной, в которой работают медсестры, обученные ухаживать за пациентами, которые просыпаются после наркоза. Из-за лекарств, которые вам давали, вы можете мало помнить об этом времени, и ваше первое воспоминание после операции может быть о койке дневного отделения.
Если вам сделали местную анестезию для небольшой процедуры, вас выписывают вскоре после операции. Иногда вы можете оставаться в дневном отделении в течение одного или двух часов после выхода из палаты восстановления. Настоятельно рекомендуется, чтобы вас отвез домой друг или родственник.
Побочные эффекты и осложнения наркоза

Некоторые из побочных эффектов и возможных осложнений анестезии включают:
Сонливость
Боль в горле
Тошнота
Головокружение
Затуманенное зрение
Кратковременная потеря памяти
Кровотечение в месте укола
Инфекция в месте укола
Низкое артериальное давление
Головная боль
Временное повреждение нерва
Почечная недостаточность
Печеночная недостаточность
Аллергическая реакция на анестетик
Изъятие
Мышечные боли
Стоматологическая травма.
Заботьтесь о себе дома

Если вам давали успокаивающие, болеутоляющие или общую анестезию, вы можете почувствовать сонливость после процедуры. Это связано с тем, что небольшое количество анестетика все еще может оставаться в вашем теле; это может замедлить вашу реакцию и повлиять на ваше суждение в течение следующих 24 часов. В течение этого времени вы не должны водить машину, работать с потенциально опасными механизмами, употреблять алкоголь, подписывать какие-либо важные документы или ухаживать за маленькими детьми без помощи взрослых.Руководствуйтесь своим врачом и анестезиологом, но другие общие советы, которые помогут вам позаботиться о себе дома, включают:
Ваш анестезиолог и хирург вместе решают, нужно ли вам забрать домой обезболивающие, если они ожидают послеоперационной боли или дискомфорта после выписки. Принимайте лекарства строго по назначению; не превышайте рекомендуемые дозы.
Вы должны сами взять на себя уход за вами после операции, так как вы не будете оставаться в больнице на ночь. Спросите своего хирурга или врача за конкретными инструкциями.
Серьезные осложнения после анестезии очень редки. Как правило, анестетики считаются безопасными и не вызывают долгосрочных побочных эффектов.
Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к своему врачу или хирургу.
Куда обратиться за помощью
Ваш участковый врач
Анестезиолог
Хирург
Тройной ноль (000) для экстренной помощи.
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)
Последнее обновление: Сентябрь 2012 г.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
.