Общий наркоз при удалении – Удаление зубов под общим наркозом — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Общий наркоз при удалении – Удаление зубов под общим наркозом

Содержание

Удаление зуба под общим наркозом: показания, виды, порядок проведения

Ранее стоматологи не приветствовали применения общего наркоза для удаления зубов.

Ведь под действием местной анестезии можно и потерпеть неприятные ощущения во время хирургического вмешательства, при этом нанеся организму минимальный вред.

Однако инъекции, которые обезболивают всего лишь определенную область ротовой полости, действуют не на всех. Поэтому сегодня все больше стоматологических клиник предлагают удаления зубов во сне.

Содержание статьи

Показания

Медицинские показания к назначению общего наркоза пациенту для удаления зубов классифицируют на две категории — общие и местные.
К первым относят:
аллергия на действующие вещества местных анестетиков;
заболевания нервной системы и психического характера;

нарушения работы ЖКТ, которые во время процедуры могут спровоцировать рвоту;
гипертонус мышц челюстно-лицевого аппарата;
непереносимость вида и запаха крови;
патологии эндокринной системы, которые нарушают процесс выработки норадреналина;
низкий болевой порог.
Среди местных показаний выделяют:
сложное удаление зуба мудрости;
воспаление гайморовой пазухи;
поражения и травмы челюстно-лицевого аппарата;
наличие у зуба разветвленной коренной системы;
неправильно растущие зубы верхнего ряда;
лечение остеомиелита – воспаления костной ткани.
Противопоказания
В практике встречаются случаи, когда стоматологи вынуждены пренебречь не только желанием пациента к проведению вмешательства под общим наркозом, но и перечисленными выше показаниями.
Проводить общую анестезию строго запрещается:
в постинфарктном состоянии и иных сердечных патологиях
, которые находятся в стадии обострения или ремиссии;
при нарушениях в работе щитовидной железы;
после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
при патологиях и функциональных нарушениях в работе печени и почек;
в наркотическом или алкогольном опьянении на момент проведения операции;
при патологиях сосудистой системы;
при некоторых заболеваниях дыхательной системы, к примеру, бронхиальной астме;
при необходимости в постоянном приеме гормональных препаратов.
Превосходство метода
Возможность осуществления различного рода стоматологических манипуляций под действием общего наркоза предоставляет возможность многим пациентам побороть свой страх перед местной анестезией.
Среди существующих преимуществ анестезии данного вида можно выделить:

Возможность одновременного удаления большого количества зубов. Под действием общего наркоза можно удалить сразу до 10 единиц зубного ряда.
Контроль. Все препараты вводятся в строгой дозировке. Поэтому специалисты могут точно рассчитать длительность утраты чувствительности. Спустя 30—40 минут после последней инъекции анестетика все функции пациента полностью восстанавливаются и он может идти домой.
Различная степень глубины обезболивания. Пациент необязательно войдет в состояние сна после применения препаратов общего наркоза. Во время проведения стоматологических операций он может все слышать и видеть. То есть, при желании пациента можно подобрать необходимую дозировку анестетика, при которой сознание утрачивается в незначительной степени.
Лечение детей и пациентов, которые не могут побороть страх «стоматологического кресла». Дети, особенно в раннем возрасте не смогут спокойно выдержать даже осмотр, не говоря уж об иных процедурах.
Некоторые же взрослые – лучше умрут от боли, но при этом никогда не войдут в кабинет дантиста. Поэтому общий наркоз является для перечисленных категорий пациентов панацеей в лечении зубов.
Стоит отметить и то, что седативная анестезия является отличным помощником при удалении восьмых моляров, которые могут иметь кривые корни или расти перпендикулярно щеке. Под действием наркоза пациент не испытывает дискомфорта, а специалист – спокойно осуществляет свою работу.
Описание операции
Общий наркоз оказывает седативное действие не на отдельную группу мышц, а на всю нервную систему и мускулатуру тела. Поэтому процедура должна проходить под четким контролем квалифицированных специалистов.
Кроме того, ответственность за собственное здоровье возлагается и на самих пациентов. Полный алгоритм действий включает в себя несколько шагов.

Подготовка
Прежде чем согласовать дату проведения стоматологической операции под общим наркозом, необходимо сдать ряд определенных анализов и пройти обследование на выявление наличия противопоказаний.
В день назначения операции следует отказаться от жидкости и пищи. За день до этого, последнее употребление продуктов должно осуществляться не позже полуночи.
Специалисты также рекомендуют воздержаться от курения, так как никотин снижает эффективность действующих веществ анестетиков.
Виды и этапы
Удаление зубов и другие хирургические стоматологические манипуляции проводятся в специальном кабинете, который оборудован специальной аппаратурой. С помощью техники специалисты отслеживают пульс, давление, температуру пациента во время действия наркоза. В момент проведения операции в кабинете постоянно находится анестезиолог.
Сегодня применяют два вида общего наркоза – ингаляционный (масочный) и парентеральный (инъекционный).

В первом случае, пациент вдыхает усыпляющий специальный газ через маску. Во втором – соответствующий препарат вводится внутривенно. При этом данные виды анестезии можно применять одновременно во время одной и той же операции.
Изначально вводится небольшая доза наркоза, которая погружает пациента в сон, и лишь потом – объем анестетика в организме оперируемого увеличивают, что позволяет полностью избавить его от чувства боли.
Зачастую, стоматологические манипуляции не занимают более часа. Количество анестезии рассчитывается для каждого индивидуально, в зависимости от физических параметров человека – роста, пола, веса, давления и т. д.
Если вдруг дозировка была рассчитана неправильно, и пациент внезапно почувствовал боль, специалисты применяют комбинированную анестезию.
В целом процесс проведения операции разделен на несколько этапов:
Постановка наркоза. Параллельно введению препарата через дыхательные пути или вену, специалисты подключают контролирующую аппаратуру.

Хирургический этап. Стоматологи смотрят на реакцию организма на наркоз, затем проводят ряд подготовительных процедур. Устанавливают слюноотсос и интубационную трубку, которая обеспечивает стабильность дыхания. После этого приступают к хирургическому вмешательству.
Выведение из наркоза. По завершении операции, подачу анестетика постепенно снижают. Спустя несколько минут, организм самопроизвольно очищается от действующих веществ наркоза и к пациенту приходит сознание.
Через 30—40 минут происходит полное восстановление рефлексов, что является показателем для возвращения домой.
В видео смотрите о показаниях к применению общего наркоза для удаления зубов.
Особенности реабилитационного периода
После процедуры важно, чтобы пациента кто-то сопроводил домой. В этот день ему необходим полный покой.

В течение 24 часов нельзя управлять транспортным средством, принимать какие-либо медикаменты без согласования со специалистом.
После выхода из наркоза, не ранее чем через час, пациент может понемногу пить воду.
Прием пищи можно осуществить немного позже. Однако на протяжении суток стоит воздержаться от тяжелых продуктов. Лучше, чтобы рацион состоял из нежирного бульона, йогурта, сухарей.
Безопасность процедуры
Казалось бы, нет ничего проще, чем проводить стоматологическое лечение под общим наркозом. Однако, прежде чем отдавать предпочтение такому способу обезболивания, стоит задуматься о его вреде.
После воздействия наркоза на весь организм, пациента некоторое время могут сопровождать следующие симптомы:
тошнота;
першение или боль в горле от интубационной трубки;
дрожь конечностей;
головокружение;
болевые ощущения в области спины, мышцах, голове;
зуд;
растерянность.
Вся эта перечисленная симптоматика может наблюдаться на протяжении недели. Некоторые из последствий наркоза проходят в первые несколько часов, иные – могут задержаться на несколько дней.
Поэтому соглашаться на подобную манипуляцию необходимо лишь в клинике, в которой имеется соответствующая лицензия и сертификаты, выданные департаментом здравоохранения, свидетельствующие о разрешении проведения лечения под общим наркозом.
Кроме того, в штате персонала должны состоять все, кто должен принимать участие в операции—хирург-стоматолог, ассистент, анестезиолог, реаниматолог. Даже самый опытный специалист не может себе позволить исключить кого-нибудь из указанного перечня.
Качество проведения хирургических манипуляций зависит и от наличия определенного набора специального оборудования.

Операционный кабинет должен быть снабжен:
кардиомонитором, на котором отображается ритм сердца;
наркозо-дыхательным аппаратом;
радиовизиографом – устройство для получения рентгеновских снимков;
пульсоксиметром;
аппаратом, для определения глубины сна;
оборудованием, позволяющим контролировать содержание кислорода в крови.
Цены
Стоимость стоматологической процедуры под общим наркозом зависит от вида манипуляции. Кроме того цены для детей и взрослых также могут отличаться. Первой категории пациентов лечение под наркозом обходится несколько дороже.
В представленной ниже таблице вы можете ознакомиться со средними показателями стоимости стоматологических услуг с применением получасового наркоза. Цены представлены в рублях.

Категория пациентов Простое удаление зубов под инъекционным наркозом Простое удаление под масочным наркозом Сложное удаление зубов под инъекционным наркозом Сложное удаление под масочным наркозом
Дети 4000 3500 11000 10000
Взрослые 3000 2500 8000 9000
Отзывы
Согласно опросу, многие пациенты стоматологии готовы заплатить за полное обезболивание неприятного лечения. Однако, мало кто ставит на чаши весов свое спокойствие и последствия от процедуры под общим наркозом. Что думаете вы, по этому поводу? Приходилось ли вам или вашему ребенку удалять зубы с применением седативной анестезии? Оставляйте свои комментарии, воспользовавшись специальной формой в разделе комментариев.
Безопасно ли удаление зубов под наркозом узнайте из видео.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
dr-zubov.ru
наркоз при удалении зубов, преимущества и особенности общего наркоза, препараты,
Содержание статьи
Общий наркоз используется только в профессиональных стоматологических клиниках, которые могут себе позволить в своем штате анестезиолога, хирурга, а иногда и реаниматолога. Способ имеет ряд преимуществ, особенно для пациента, которому предстоит удаление сразу нескольких зубов, в том числе коренных, а также запланировано протезирование или другие хирургические и ортопедические мероприятия.
Седация — лечение под наркозом
Каждый человек по-разному переносит на себе процесс оказания услуги стоматолога. Так же как и болевой порог у всех разный, для некоторых один лишь визит к стоматологу является большим страхом, который приходится преодолевать.
Стоматологи обычно проводят сложные манипуляции под действием местной анестезии. Но так как некоторые пациенты очень чувствительны к боли, или же излишне эмоциональны, то чтобы предоставить пациенту комфортное и безболезненное лечение современная стоматология активно применяет лечение зубов под общим наркозом. Цена данных услуг сравнима с ценой на лечение под местной анестезией, и лишь немного превышает ее.
Седация – это «сноподобное» состояние, в котором человек спокойно себя чувствует и может расслабиться во время проведения над ним той или иной процедуры, в том числе и стоматологической.
В состоянии седации пациент достаточно расслаблен для проведения процедуры, в то же время он в состоянии выполнять команды врача. Это создает отличные условия для проведения операции и успешного ее завершения. Как правило, после седации, пациент либо ничего не помнит, либо остаются лишь небольшие воспоминания. Это происходит потому, что седация вызывает сильное расслабление, из-за этого восприятие внешних раздражителей, таких как звук, различные касания, свет и тому подобные притупляются.
Существует два вида седации: глубокая седация и поверхностная.
В процессе глубокой седации пациент находится в состоянии сна и не может выполнять команды врача. Не смотря на это, глубокая седация дополняется местной анестезией, потому что она не приводит полностью к выключению чувствительности.
Однако в стоматологии чаще всего используется поверхностная седация. Это состояние, в котором пациент не теряет способность выполнять указания лечащего врача и находится в состоянии легкой релаксации. Так же как и глубокая седация, поверхностная — требует присутствия местной анестезии.
Чаще всего седация является применяемой при удалении зубов, особенно многокорневых. Вид лекарств и их дозировка определяется для каждого человека по-разному в зависимости от реакции организма пациента. Для этого наша клиника подписала договор с медицинским центром «Добробут». На каждой операции присутствует бригада профессиональных анестезиологов.
Однако, не смотря на все достоинства седации, существуют и некоторые противопоказания к седации. Такими противопоказаниями являются: алкогольное и наркотическое опьянение, аллергия к используемому местному наркозу и беременность.
Что можно сделать в стоматологии под общим наркозом

Установить один или несколько имплантатов, в том числе скуловые имплантаты.
Удалить один или несколько зубов.
Произвести эндодонтическое лечение одного зуба или нескольких зубов.
Вылечить кариес на одном зубе или нескольких зубах.
Удалить кисту с одного зуба или с нескольких зубов.
Установить формирователи десны после имплантации.
Зафиксировать одну или несколько коронок на свои зубы или на имплантаты.
Зафиксировать протез.
и многие другие манипуляции можно делать под общим наркозом (общей анестезией).
Ключевые преимущества и особенности лечения под наркозом
Вы ничего не почувствуете, а значит не будет «привычного» дискомфорта или стресса, боли или страха.
В рамках одного приема стоматолог сможет выполнить намного больший объем работ. А, значит, вы сэкономите свое время, поскольку вам не придется лишний раз идти к врачу.
В ходе лечения зубов под наркозом у детей и взрослых используются специализированные препараты, которые приводят к снижению слюноотделения, а вместе с тем значительному повышению качества оказываемых услуг.
Наркозом, или общей анестезией, общим обезболиванием, называется комплекс мероприятий, цель которых сводится к обратимым потере сознания и болевой чувствительности пациентов.
Лечение зубов под общим наркозом в стоматологии осуществляется с использованием препаратов нового поколения, эффективность, надежность и безопасность которых подтверждена многочисленными тестированиями.
В зависимости от типа лекарственного препарата возможно два способа их введения или их сочетание:
Внутривенно;
Ингаляционно – через дыхательные пути путем вдыхания его частиц через специальную маску.
Препараты для лечения зубов под наркозом
У взрослых лучше применять именно седацию. Препараты для седации вводятся внутривенно. Чаще всего используются следующие 2 препарата – Мидазолам и Пропофол. Из всех препаратов для внутривенной седации именно эти препараты являются самыми современными и безопасными, с минимальным риском развития аллергической реакции.
Мидазолам
Относится к классу бензодиазепинов. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов. Минимальный риск развития аллергии.
Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.
Пропофол (Диприван)
Это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Наркоз Пропофолом является безопасным и легкоуправляемым.
Важно: при ишемической болезни, мерцательной аритмии, гипертоническая болезни, бронхиальной астме и сахарном диабете (и других хронических заболеваниях) – лечение и удаление зубов под седацией не противопоказано. Кроме того, седация не противопоказана пациентам с алкоголизмом и наркоманией, хотя эти 2 состояния, конечно, затрудняют работу анестезиолога.
Вредно ли лечение зубов под наркозом
Прошло полтора века, а мы по-прежнему инстинктивно его боимся и считаем, что наркоз вреден. Так ли это? И почему даже стоматологи сегодня предлагают лечить зубы «во сне»?
Выбирая стоматологическую клинику, мы в числе прочих критериев держим в голове и такой — «чтобы не было больно».
Зачем терпеть, если можно сделать укол «заморозки»? Однако местная анестезия, та самая «заморозка», вовсе не безобидная и злоупотреблять ею не стоит. Новокаин и другие препараты-аналоги могут вызвать аллергию, спровоцировать спазм сосудов, поднять давление. Гормон адреналин, который добавляют к новокаину, чтобы сузить капилляры и продлить обезболивающий эффект, может стать причиной учащенного сердцебиения.
Со времен Пирогова анестезиология претерпела столь кардинальные изменения, что позволяет подобрать индивидуальную программу наркоза и давать так называемый волнообразный наркоз. Когда врач выполняет болезненные операции, пациент крепко спит, а во время косметической работы над зубом просто дремлет.
Современные препараты в тысячу раз сильнее морфия, поэтому дозировка их очень мала. Они не угнетают дыхания, быстро выводятся из организма (через полчаса можно своим ходом отправиться домой) и не вызывают осложнений.
Что же касается пломб, которыми врач будет «чинить» зубы, пока пациент спит, то их материал, естественно, обговаривается заранее и зависит от желания пациента и размеров его кошелька.
Не следует забывать о том, что показания для общего обезболивания при санации полости рта определяется консилиумом в составе стоматолога и анестезиолога индивидуально для каждого пациента.
Однако следует помнить, что наркоз даже для взрослого человека – это серьезное вмешательство в организм. А для ребенка тем более.
zubybest.ru
Общий наркоз и седация в стоматологии – для лечения и удаления зубов
Из этой статьи Вы узнаете:
чем отличается общий наркоз от седации,
выбор препаратов, отзывы,
как проводится седация в стоматологии у детей.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.
Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.
Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.
Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.
Седация в стоматологии для детей и взрослых –
Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.
Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.
Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).
Препараты для внутривенной седации –
Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.
Мидазолам –
относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.
Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.
Пропофол (Диприван) –
это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.
Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.
Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).
Реклама
Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы
Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.
Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.
Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –
Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.
Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.
У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).
Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –
Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.
Лечение зубов под общим наркозом: цена
На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2019 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.
24stoma.ru
Удаление зубов под общим наркозом
Хочу выразить огромную благодарность Вещеву Владимиру, удаляла 2 зуба мудрости под общим наркозом, ничего не болело, восстановление идет «на ура», грамотный специалист, всем его буду советовать!)
Анна Панова
Удаляла 2 зуба сегодня в данной клинике, по началу боялись. Как только ввели общий наркоз — все страх ушёл! Проснулась через минут 40 и все! Больных зубов нет! Все просто прекрасно. Чувствовала себя хорошо (может только болела немного голова) Друзья, если вы реально боитесь — то лучше использовать общий. Я оч довольна! За мной наблюдали 4 доктора! Клиника потрясающая! Спасибо Вам!
Анастасия Соломатина
Замечательная клиника, замечательное отношение к клиенту, профессиональные действия.
Лобанов Эдуард Александрович
Еще в детстве удаляли коренной зуб. Тогда я узнал, что такое невыносимая зубная боль. Точно не скажу, что тогда ставили, лидокаин или новокаин, но он как будто бы даже не подействовал. С тех пор к стоматологу я не ходил. Недавно услышал в передаче о здоровье про то, что сейчас могут лечить зубы под общим наркозом. Стал искать информацию, т.к. зубы болят давно и часто, спасаюсь обезболивающими. В интернете нашел сайт клиники “22 век”, в которой эта процедура выполняется, чему теперь несказанно рад. Посмотрел на первом приеме сам главврач, причем сделал это бесплатно (!). Это, конечно, тоже расположило к лечению. Развеял мои опасения о том, что может быть даже минимальная боль. На удаление было намечено 4 зуба. Я “попал” под акцию, так что заплатил всего 3,5 тысячи. Процедура не страшная. Просто внутривенная инъекция – и все, проснулся уже после удаления зубов. Ощущение, что просто проспал час, даже не поверилось, что уже все сделано. Тем, кто столкнулся с проблемой, подобной моей, настоятельно рекомендую этот наркоз. Читал про него на сайте клиники, а потом в фармакологическом справочнике – практически безопасен, минимум побочных эффектов, легко переносится. Под всем подписываюсь.
Михаил Геннадиевич
www.22clinic.ru
Удаление Зубов под Общим Наркозом: Особенности Лечения
Пока нет голосов

Манипуляции совершаются в тот момент пока человек находится в бессознательном состоянии
По определенным показаниям может проводиться удаление зубов под общим наркозом. Как проводится процедура, кому она показана и есть ли какие-то противопоказания мы рассмотрим ниже.
Что это такое
Что подразумевает под собой лечение и удаление зубов под общим наркозом? Человеку вводятся лекарственные препараты под воздействием которых он пребывает в бессознательном состоянии, все виды чувствительности отключаются.
Важно! Это сложный тип обезболивания, несущий определенный риск для организма человека.
В настоящее время последствия после такого вида обезболивания сведены к минимуму, однако методику все равно применяют лишь в исключительных случаях.

За ходом вмешательства следят сразу несколько специалистов
Показания к проведению
Почему используется такая анестезия для удаления зуба? Общий наркоз используется только при наличии определённых показаний. Разделить их можно на две группы: местные и общие.
К общим показаниям относятся:
Аллергия на компоненты входящие в состав местной анестезии. В ряде случаев это может спровоцировать удушье или отек гортани. Что касается общей анестезии, то она к такому результату привести не сможет.
Психические отклонения. Многие действия стоматолога могут привести к тому, что у больного появится агрессия.
Гипертонус мышц.
Сбой в работе органов пищеварения при котором пациента беспокоит неконтролируемая рвота.
Заболевания эндокринных желез. Это может привести к неправильной выработке и обмену серотонина или норадреналина.
Боязнь или непереносимость вида и запаха крови.
Низкий болевой порог у пациента.
При чрезмерной чувствительности к боли рекомендуется использовать общую анестезию
Что касается местных показаний, то сюда относят заболевания, развивающиеся в области челюстного аппарата.
Общий наркоз при удалении зубов в этом случае используется в следующем случае:
операция по удалению 8 зуба;
челюстно-лицевая практика;
вмешательство по восстановлению гайморовых пазух;
мероприятия, направленные на лечение остеомиелита;
удаление зуба с разветвленной корневой системой.
Одно из показаний к анестезии — остеомиелит
Может проводиться удаление всех зубов под общим наркозом в тех ситуациях, когда сделать это нужно экстренно. Ведь пациент просто не сможет перенести подобное вмешательство с местной анестезией.
Противопоказания
Даже при сильном желании пациента общий наркоз не всегда может использоваться.
К противопоказаниям относят:
сбой в работе эндокринной системы;
бронхиальная астма, находящаяся в стадии обострения;
больной находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
заболевания дыхательной системы;
дисфункция печени;
инфекционно-воспалительные заболевания перенесенные пациентом.
Одно из показаний к применению общей анестезии
Есть и относительные противопоказания – это ситуации, когда пациент не прошел должное обследование и подготовку перед вмешательством. Общий наркоз в этом случае может быть применен после устранения дефектов.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что используется современный наркоз при удалении зуба, осложнения появиться могут. Это скорее исключение, связанное с тем, что воздействие на организм приводит к определенным последствиям.
Распространенные осложнения:
Пробуждение пациента находящегося под наркозом. Чаще это связано с тем, что дозировка необходимого препарата была рассчитана неправильно. Но даже если это произошло чувствительность будет отсутствовать, он может почувствовать лишь некоторые болезненные ощущения.
Повреждение нерва. При объемном вмешательстве
denta.help
Время восстановления после наркоза в стоматологии
Лечение зубов под общим наркозом
Панический страх, сильный рвотный рефлекс, аллергические реакции на анестетики и многие другие состояния являются показаниями для применения общего наркоза при стоматологическом приеме. Состояние пациента после такого вмешательства несколько отличается от его нормального самочувствия и данная статья посвящена тому, как вести себя первое время после проведения лечения под наркозом или медикаментозной седации в стоматологии.
Показания к проведению общего обезболивания
Под общим обезболиванием в стоматологической практике можно ликвидировать практически все проблемы, возникшие в полости рта — от простого кариеса зуба до сложных челюстно-лицевых операций. Пациент обращается за этим видом помощи, чаще всего, не из-за боли, а по причине сильного страха или медицинских состояний, мешающих работе доктора (аллергия, рвотный рефлекс, психические заболевания и др). Подробнее о видах анестезиологической поддержки и как проходит лечение с выключенным сознанием можно ознакомиться на нашем сайте. Мы же здесь поговорим о процессе послеоперационного восстановления активности пациента, в зависимости от методики проведения обезболивания, вводимых лекарств.
Сколько времени отходят после наркоза
Время выхода из наркоза
Время выхода из наркоза после операции или после лечения кариеса отличается, хотя и не значительно. Обычно это 15-30 минут от момента окончания медицинских действий до того момента, когда пациент полностью приходит в сознание и способен ясно мыслить, разговаривать и ходить. Это объясняется тем, что введение современных препаратов для общей аналгезии очень эффективно и остановить их действие можно весьма быстро. Так же быстро эти вещества выводятся из организма. Конечно быстрота прихода организма в сознание зависит как от возраста пациента, его ощущения, его соматических заболеваний, так и от этапа проводимого лечения, периода его пребывания в медикаментозном сне, способа введения медицинских препаратов. Но в любом случае, время после наркоза в стоматологии, весьма невелико и в тот же день пациент покидает клинику.
Первое время после наркоза
Первые часы после того, как вы покинули клинику и уже не находитесь под наблюдением врача следует провести с сопровождающим вас человеком. Не следует одному выходить на улицу и, уж точно, ехать домой на общественном транспорте;
Не курить! Хотя бы 2-3 часа после окончания общей анестезии или седации;
Категорически запрещено управлять автомобилем;
Дома можно поесть и хорошенько выспаться;
Не назначать деловых переговоров на этот в день лечения;
Не употреблять алкоголь в день лечения;
Зубы, в которых «удалены нервы» имеют право болеть в течение 1-2 недель при накусывании и на 3-4 день после лечения просто так, и без накусывания;
Лунки удалённых зубов в некоторых случаях (например, удаление в связи с гнойным воспалением) могут немного поболеть;
В послеоперационный период («лоскутные операции», «удаление кист» и др.) возможны небольшие боли.
Все эти простые рекомендации позволят вам спокойно и комфортно прийти в себя и не допустить неприятных последствий или осложнений.
www.22clinic.ru
Удаление зубов под общим наркозом: анестезия, обезболивающее при удалении
Удаление зубов под общим наркозом по понятным причинам пользуется спросом среди клиентов стоматологических клиник. Отключение сознания на время манипуляции позволяет больному заснуть и проснуться тогда, когда необходимое вмешательство будет окончено. При этом человек не испытает боли и страха. Кажущееся удобство заставляет многих пациентов настаивать на проведении именно этого вида анестезии. Однако в большинстве случаев врачи отказывают своим посетителям в подобной просьбе. Почему так происходит? Какие положительные и отрицательные стороны есть у общего обезболивания? В каких случаях лечение и удаление зубов под общим наркозом показано, а в каких просить врача об «усыплении» бесполезно?
Что такое наркоз
Наркоз (общая анестезия) — метод искусственного угнетения активности центральной нервной системы, связанный с погружением больного в медикаментозный сон и полным отсутствием всех видов чувствительности.
Проще говоря, наркоз — это очень крепкий сон, вызванный лекарственными препаратами. Для больного все может выглядеть именно так, как он это представляет: укол, сон, пробуждение. В действительности общая анестезия является целым комплексом манипуляций, для проведения которых требуется специализированная наркозно-дыхательная аппаратура, присутствие врача анестезиолога-реаниматолога, хорошо подготовленная операционная челюстно-лицевого профиля.
Общая анестезия при удалении зуба может быть двух видов:
Инъекционная;
Ингаляционная.
В первом случае больного погружают в наркоз с помощью инъекционных препаратов (пропофол, тиопентал натрия). Срок их действия минимален, поэтому инъекционная форма анестезии применяется при краткосрочных манипуляциях. Разумеется, экстирпация зуба под наркозом инъекционного типа может сопровождаться техническими трудностями и затягиваться по времени. Длительность сна приходится увеличивать. Это допустимо, однако врач ограничен максимально допустимыми дозами препарата, которые он может ввести.
Удаление зубов под ингаляционным общим наркозом производится в тех случаях, когда предстоит сложная и высокотравматичная операция, которая потребует длительного обезболивания. В силу специфики стоматологических операций применение «масочного» метода введения наркозной смеси невозможно. Поэтому больного необходимо интубировать.
Важно! Интубация — введение дыхательной трубки в трахею (дыхательное горло). Производится с целью ингаляции наркозной смеси непосредственно в легкие и обеспечения адекватного дыхания больного во время процедуры. Помимо этого, интубация предотвращает вдыхание пациентом слюны и, при развитии рвоты, рвотных масс.
Интубация трахеи, которой сопровождается общая анестезия при удалении зуба, сама по себе является достаточно неприятной процедурой. Может сопровождаться рвотой и брадикардией (вагусный эффект). Поэтому перед введением дыхательной трубки сознание больного «отключают» с помощью инъекционных средств. Перед сложными и объемными вмешательствами интубация может производиться через нос.
Кому показан наркоз
Несмотря на востребованность среди пациентов, наркоз применяется только при наличии определенных показаний. К их числу относят:
Детский возраст больного. При сложном и болезненном удалении зуба ребенок может получить психологическую травму, которая в дальнейшем станет причиной категорического отказа от визитов к стоматологу. У детей с повышенной возбудимостью и низким болевым порогом этот эффект может развиваться даже под действием боли, которую причиняет местноанестезирующий укол. Общее обезболивание при удалении зубов позволяет ребенку легко перенести манипуляцию и создает для врача более комфортные условия работы.
Противопоказания к местному обезболиванию. Обезболивающее местного действия при удалении зуба часто приводит к развитию аллергических реакций. При их наличии в анамнезе местный укол не применяется. Мелкие вмешательства могут проводиться без обезболивания, крупные — под наркозом.
Травматичные операции. Большие операции практически всегда, даже после местного обезболивания, сопровождаются болью. Помимо этого, пациент может испытывать дискомфорт от длительного пребывания в одной позе, вида окровавленных инструментов и тампонов, рабочих разговоров врачей. Чтобы избежать этого, пациента усыпляют.
Паническое состояние больного. Качественно удалить зуб у больного, находящегося в состоянии паники, практически невозможно. Пациент мешает врачу, двигается, не может широко открыть рот. Отмечены случаи, когда люди отказывались от дальнейшего лечения в момент, когда уже был произведен разрез десны. Чтобы избежать подобного, применяется удаление зубов под седацией или наркозом.
Психические болезни. Наличие у пациента психических болезней даже в стадии ремиссии является поводом для введения наркозных средств. Дело в том, что предсказать поведение таких людей практически невозможно. В любой момент больной может начать вести себя неадекватно, чем причинит вред себе или врачу.
Риск возникновения рвоты. При выраженном рвотном рефлексе пациента может тошнить в момент проведения операции. При этом существует риск вдыхания рвотных масс, что приводит к аспирационной пневмонии или остановке дыхания. Во избежание этого вырывать зуб необходимо на фоне угнетенных рефлексов.
Когда наркоз противопоказан
Даже при таких сложных процедурах, как удаление ретинированного зуба, анестезия общего профиля не применяется в следующих случаях:
Постинфарктное состояние и острая стадия ОИМ. Удаление зубов под наркозом допускается не ранее, чем через полгода с момента окончания острого периода.
Этап декомпенсации при сердечнососудистой недостаточности. Наркозные средства могут стать причиной критического снижения АД, коллапса со всеми вытекающими последствиями.
Обострения эндокринных болезней
Острые воспалительные процессы других органов и тканей
Пневмония в любых ее проявлениях
Бронхиальная астма
Эпилепсия
Алкогольное или наркотическое опьянение
Разумеется, многие из вышеприведенных противопоказаний являются относительными. При жизнеугрожающих состояниях пациента берут «на стол», несмотря на их наличие. Однако анестезия при удалении зуба является плановой. Поэтому риск, связанный с наличием даже относительных противопоказаний, необоснован.
Положительные и отрицательные стороны общего обезболивания
На первый взгляд, удалять зубы под общим наркозом крайне комфортно для больного. Действительно, пациент не испытывает боли, переживаний во время операции, у него нет необходимости длительно находиться в кресле в неподвижном состоянии. Простота удаления зуба подобным методом привлекает многих пациентов. В реальности специалисты предпочитают избегать общего вида анестезии, так как она требует:
Тщательного предварительного обследования
Предварительной подготовки больного
Наличия операционной и наркозно-дыхательной аппаратуры
Наличия операционной бригады (хирург-стоматолог, анестезиолог, медсестра-анестезист, санитарка)
Лечить стоматологические болезни под наркозом рискованно, так как угнетение ЦНС может иметь как отсроченные, так и моментальные негативные последствия. К отсроченным последствиям относят:
Нарушение памяти
Нарушение умственных функций вследствие гипоксии
Головные боли
Временную потерю памяти
Такие последствия чаще возникают после длительного и глубокого ингаляционного наркоза. Укол гипнотиков, в свою очередь, может спровоцировать остановку дыхания. При отсутствии дыхательного аппарата подобное осложнение смертельно опасно.
Подготовка к наркозу
В силу наличия противопоказаний, экстракция зуба под общим наркозом требует тщательного обследования. Незадолго до операции пациент должен сдать анализы:
Общий крови
Биохимический крови
КЩС + электролиты
Коагулограмму
Общий мочи
Помимо этого, может потребоваться электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование легких. RG челюсти, на которой планируется вмешательство, делается в обязательном порядке.
За день до того, как устранить зуб под общим наркозом, пациенту лучше перейти на легкую растительную пищу.
С вечера допускается ужин, состоящий из легкоусваиваемых продуктов. В день операции есть не следует. Вечером накануне манипуляции или утром в день ее проведения рекомендуется сделать очистительную клизму.
Перед операцией необходимо почистить зубы. При этом удаляется зубной налет, содержащий в себе большое количество бактерий. При выраженном психоэмоциональном возбуждении больному вводят седативное средство. Какой именно препарат будет использован, зависит от степени возбуждения пациента. В одних случаях достаточно терапевтической дозы экстракта валерианы, в других необходим реланиум и наркотические анальгетики. Непосредственно в операционной полость рта обрабатывается хлоргексидином или другим неспиртовым антисептиком, в рот вставляют кольцо-расширитель, лицо обкладывают стерильными простынями. После этого приступают к операции.
Работа анестезиолога во время наркоза
Работа анестезиолога во время введения наркоза заключается в постоянном мониторинге состояния пациента (пульс, давление, сатурация, уровень сознания). Также врач регулирует длительность и глубину сна человека, лежащего на операционном столе. Для удаления зуба не требуется слишком глубокого угнетения функций нервной системы, поэтому в абсолютном большинстве случаев наркоз проходит без осложнений. Выведение из состояния медикаментозного сна начинают за несколько минут до окончания операции. Время, необходимое для пробуждения, зависит от того, какое лекарство было использовано. Для полного восстановления функций организма обычно требуется около 4–5 часов. Все это время пациент должен находиться под наблюдением анестезиолога.
Выход из наркоза
Как правило, к моменту пробуждения больного он все еще находится на аппарате ИВЛ с вставленной в дыхательное горло трубкой. Это является главным неудобством. Трубку удаляют после того, как спонтанное дыхание полностью восстанавливается. Обычно это не занимает более 1.5 часов. После удаления пациента может беспокоить боль в горле, которая сохраняется на протяжении 1–2 дней. Кроме этого, в первые сутки после наркоза у человека могут отмечаться следующие явления:
Головная боль
Спутанность сознания
Неадекватное поведение (сразу после пробуждения)
Нарушение координации
Боли в зоне вмешательства, которые возникают и при удалении зубов под местным обезболиванием.
Тошнота или рвота
При выраженной болезненности пациенту назначается инъекция обезболивающего средства. Психомоторное возбуждение является показанием для введения успокаивающих средств. Анестезиолог оценивает и общее состояние пациента, степень восстановления рефлекторной деятельности. При необходимости осуществляется коррекция. Для скорейшего восстановления может быть назначен нивалин в дозе 50–60 мг.
Нужен или не нужен наркоз
Общая анестезия является прекрасной возможностью вырвать зуб или провести другую стоматологическую операцию, не причиняя пациенту боли. При этом удаляемый элемент будет извлечен качественно, так как врачу будет предоставлена возможность работать, не отвлекаясь на психическое состояние больного.
Не следует забывать, что наркоз — серьезное вмешательство в работу организма, которое имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Поэтому использовать его необходимо только в тех случаях, когда местная анестезия невозможна. Если причиной желания больного является исключительно нервозность перед операцией, следует убедить его в том, что анестезируемые современными средствами участки полностью лишаются чувствительности. Поэтому терпеть боль не придется даже под местным обезболиванием.

Медицинские тайны — Удаление зуба и отказ от антибиотиков едва не привели к беде
Что делать после удаления зуба
Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)
zubi.pro

Категория пациентов	Простое удаление зубов под инъекционным наркозом	Простое удаление под масочным наркозом	Сложное удаление зубов под инъекционным наркозом	Сложное удаление под масочным наркозом
Дети	4000	3500	11000	10000
Взрослые	3000	2500	8000	9000

Детский возраст больного.	При сложном и болезненном удалении зуба ребенок может получить психологическую травму, которая в дальнейшем станет причиной категорического отказа от визитов к стоматологу. У детей с повышенной возбудимостью и низким болевым порогом этот эффект может развиваться даже под действием боли, которую причиняет местноанестезирующий укол. Общее обезболивание при удалении зубов позволяет ребенку легко перенести манипуляцию и создает для врача более комфортные условия работы.
Противопоказания к местному обезболиванию.	Обезболивающее местного действия при удалении зуба часто приводит к развитию аллергических реакций. При их наличии в анамнезе местный укол не применяется. Мелкие вмешательства могут проводиться без обезболивания, крупные — под наркозом.
Травматичные операции.	Большие операции практически всегда, даже после местного обезболивания, сопровождаются болью. Помимо этого, пациент может испытывать дискомфорт от длительного пребывания в одной позе, вида окровавленных инструментов и тампонов, рабочих разговоров врачей. Чтобы избежать этого, пациента усыпляют.
Паническое состояние больного.	Качественно удалить зуб у больного, находящегося в состоянии паники, практически невозможно. Пациент мешает врачу, двигается, не может широко открыть рот. Отмечены случаи, когда люди отказывались от дальнейшего лечения в момент, когда уже был произведен разрез десны. Чтобы избежать подобного, применяется удаление зубов под седацией или наркозом.
Психические болезни.	Наличие у пациента психических болезней даже в стадии ремиссии является поводом для введения наркозных средств. Дело в том, что предсказать поведение таких людей практически невозможно. В любой момент больной может начать вести себя неадекватно, чем причинит вред себе или врачу.
Риск возникновения рвоты.	При выраженном рвотном рефлексе пациента может тошнить в момент проведения операции. При этом существует риск вдыхания рвотных масс, что приводит к аспирационной пневмонии или остановке дыхания. Во избежание этого вырывать зуб необходимо на фоне угнетенных рефлексов.