Общий наркоз в детской стоматологии и страхи родителей. Соглашаться на такое лечение или нет?
Сегодня в стоматологии лечение детей под общей анестезией является очень распространенной и востребованной процедурой. Кроме того, в условиях медикаментозного сна маленьким пациентам проводятся даже некоторые диагностические процедуры, такие как КТ или МРТ. Но всё-таки, когда речь заходит об общем наркозе, родители сразу вспоминают все «страшилки». Проведенный опрос показывает, на счет такого лечения мамы и папы отвечают практически единогласно – это всегда риск, уж тем более для маленького ребенка. Считается, что это может сказаться на нервной системе (ребенок может стать гипперактивным или наоборот), наркоз влияет на память, является токсичным, а также малыш будет тяжело выходить из медикаментозного сна.
На самом ли деле это так? В этой статье развенчаем все страхи об общем наркозе и разберемся, в каком возрасте и при каких заболеваниях введение ребенка в медикаментозный сон действительно нужно.
А когда лучше отказаться от него и применить местную анестезию?
Если наркоз на самом деле так вреден, как думают многие, почему им пользуются?
Действительно, препараты, которые использовались раньше для общей анестезии были достаточно агрессивны, тяжело переносились и имели побочные эффекты. Сегодня же медицина шагнула далеко вперед – те технологии и препараты, которые используются в современной стоматологии на порядок превосходят те, что применялись раньше. Особенно стоит выделить такие препараты, как Севоран (Великобритания) и Пропофол (Германия). Их действие на организм минимальное, они являются полностью безвредными, обеспечивают спокойное пробуждение и не оказывают негативное влияние на нервную систему ребенка.
Но всё же, главное в этом деле – опыт и профессионализм анестезиолога. Ведь даже самый безопасный препарат в руках некомпетентного врача может вызвать неприятные последствия.
Когда показано применение общего наркоза?
- для детей раннего возраста (особенно до 3-х лет), когда невозможно добиться с ними контакта, как-то договориться и объяснить, что будет не больно, врач просто полечит зуб;
- в случаях множественного поражения зубов;
- при пульпите и других осложнениях кариеса;
- при необходимости в длительном терапевтическом или хирургическом лечении;
- при наличии предыдущего неудачного опыта лечения у стоматолога;
- различные заболевания нервной системы и др.
Зачем нужно проводить лечение зубов у детей под общим наркозом?
Представьте себе, во время каждого стоматологического лечения, ребенок переживает два основных момента – боль и стресс. Да, боль можно снять местным наркозом, но чем снять стресс? Ведь ребенок боится всего – он переживает стресс, потому что он в больнице, он видит чужих людей, врачей. У ребенка может ничего и не болеть во время процедуры, но он продолжает плакать и делает резкие движения, вредит себе, не идет на контакт и мешает врачу работать. Особенно это недопустимо при проведении объемного лечения или серьезных операций.
При местном наркозе очень часто даже приходится ребенка силой удерживать в кресле, что еще больше сказывается на его психике. Многочисленные исследования показывают, что стресс оказывает более сильные и негативные последствия для организма, нежели применяемые препараты для общей анестезии.
При использовании общего обезболивания ребенок просто засыпает, он не испытывает боль, дискомфорт и стресс.
К тому же, в такой спокойно обстановке врач может сделать весь объем работы, который бы при применении местной анестезии растянулся на 3-4 посещения.
Ребенок может проснуться во время операции?
Это один из самых распространенных страхов родителей. Но то, что можно проснуться во время операции – скорее относится к мифам. К сожалению, любые мифы в обществе «приживаются» гораздо лучше, чем доказанные на практике научные факты и люди больше привыкли верить слухам. А ведь статистика показывает – такое пробуждение случается лишь 1 раз на 300 000 случаев. Здесь всё зависит от правильной работы анестезиолога.
Есть ли возрастные ограничения по применению общей анестезии для детей?
Нет никаких абсолютных противопоказаний для общей анестезии с точки зрения возраста. Сейчас возможно провести наркоз любому пациенту, любого возраста и веса с минимальным риском. Но требования, для того, чтобы это было безопасно, должны выдерживаться. Ведь при плохом техническом обеспечении или некомпетентности анестезиолога не будет иметь значение, какого возраста пациент.
Лечение зубов у детей под общим наркозом в Харькове
В лечебно-диагностическом центре «Фортуна» проводится лечение зубов у детей и взрослых в условиях общего обезболивания. В штате нашей клинки работает анестезиолог, детский анестезиолог первой категории, ассистент кафедры стоматологии детского возраста, ортодонтии и имплантологии ХМАПО – Егоров Роман Вячеславович, под четким руководством и контролем которого проходят все этапы лечения в условиях наркоза, а также выход из него.
Более подробнее об этой услуге и применяемых препаратах Вы можете узнать в разделе: «Лечение зубов в условиях общего обезболивания». Если у Вас остались вопросы – задайте их нашему специалисту на консультации и он Вам любезно на них ответит.
Доверяйте своё здоровье и здоровье своих детей только профессионалам!
Почему не стоит лечить зубы под наркозом?
Почему не стоит лечить зубы под наркозом?Версия для слабовидящих
12.2015″>18.12.2015
Успехи современной стоматологии во многом расхолаживают и способствуют безответственному отношению большинства людей к своему здоровью. Все знают, что даже в случае потери зубов, проблему может решить имплантация. Поэтому, на сегодняшний день, к сожалению, самая популярная процедура в стоматологии нашей страны — это удаление зубов. А в последние несколько лет особую распространенность получило «лечение и имплантация под наркозом» или, в так называемом, «сне», в том числе и у детей.
Многие врачи убеждают пациентов в том, что наркоз абсолютно безопасен.
Такие утверждения, по меньшей мере, непрофессиональны. Во время «лечения во сне» возможно развитие серьезных осложнений. Такое лечение может быть показано только в некоторых случаях, в частности, при психических заболеваниях. Лечение «под масочкой», как обычно представляет доктор пациенту, на самом деле проводится с помощью аппарата для наркоза с вдыханием различных наркотических средств и называется масочный наркоз.
Седация ЗАКС («веселящий газ»), которую применяют для лечения зубов детей – это наркоз с использованием закиси азота. Такая «масочка» очень удобна для врача, так как не нужно тратить время на установление контакта с ребенком. Кроме того, она очень выгодна клинике: зачем учить, если можно получить?
Задумайтесь, у ребенка 20 только молочных зубов, а потом 32 постоянных. Если будет появляться даже по 1 кариозной полости в год, то сколько это будет наркозов и вылеченных зубов?!Сколько будет потеряно здоровья и средств?!
Задача настоящего врача предупредить развитие болезней, научить этому родителей и избавить ребенка от лечения зубов и десен, а родителей – от больших расходов.
Четверть века назад мною проведена серьезная научная работа и защищена докторская диссертация по теме «Профилактика заболеваний зубов и десен у беременных женщин и детей путем ограничения потребления сахара и рациональной гигиены полости рта». Только ограничение сахара и правильная чистка зубов на биохимическом уровне подтвердили, что это самый надежный способ сохранения здоровых зубов и десен.
6 июня 2015 года в Омске прошла Конференция для врачей имплантологов и ортопедов. С высокой трибуны было объявлено, что 99, 99% имплантаций должно проводиться под местной анестезией. И это логично, так как сама кость, в которую вводятся имплантаты, не имеет болевых рецепторов, т.е. безболезненна.
Недавно я была на стажировке в университетских клиниках Цюриха и Мюнхена, где обучают стоматологов. Лечение «во сне» в стоматологии там не приходит никому даже в голову. Зато большая часть образовательных программ посвящена профилактике заболеваний зубов и десен. Лечение пульпита-это просто сенсация и проводится крайне редко и очень дорого. И врачи, и правительство озабочены профилактикой. А вот если у ребенка в классе нет брекетов, значит он из неблагополучной семьи.
В России на практике некоторые клиники предлагают пациентам лечение «во сне», утверждая, что это абсолютно безопасно. Однако, чтобы судить о безопасности того или иного вида анестезии нужно, по крайней мере,
1.
Иметь диплом врача.
2. Достаточный опыт врачебной работы
3. Быть ответственным за жизнь и здоровье людей
Кстати, за границей открыть клинику имеет право только дипломированный врач с большим опытом врачебной работы. А в России – любой человек, располагающий деньгами.
Поэтому, прежде чем согласиться на лечение детей «во сне» поинтересуйтесь, какой именно швейцарский препарат дают ребенку в соке при пероральной седации, и какие лекарственные препараты используются для ЗАКС седации. Прочитайте сами об их побочных эффектах и противопоказаниях в инструкции или в интернете.
Вся информация об осложнениях при лечении «во сне» у детей и взрослых имеется в интернете и широко обсуждается в средствах массовой печати и на центральном телевидении (в частности, в программе 1 канала «Человек и закон» от 27.11. 2015 года).
Готовность подвергать опасности себя и своих детей – ответственность и риск каждого, кто выбирает лечение «во сне».
Профессор, доктор мед. наук, Бокая В. Г.
Доцент, к.м.н., Сысоева О. В.
К.м.н. Колмогоров С. Н.
Возврат к списку
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Оставьте свои данные
и Мы Вам перезвоним
Оставьте свои данные
и Мы Вам перезвоним
Стоит ли давать ребенку наркоз при стоматологических процедурах?
Фото: iStockphoto
Шейла Банерджи хорошо помнит, как ее четырехлетнему сыну Джаю потребовалась общая анестезия для двух пломб . «У нас была назначена встреча, и тем утром Джай съел один лист шпината с нашего заднего двора», — вспоминает мама из Торонто. После долгой поездки в кабинет стоматолога их отправили домой, а процедуру отложили: анестезиолог решил, что Джай ел за восемь часов до этого (что, как известно, связано с риском рвоты и удушья во время анестезии). процедуру придется перенести.
К счастью, через две недели операция состоялась, и все прошло гладко. «В целом это был положительный опыт, — говорит Банерджи.
Использование общей анестезии для лечения стоматологических заболеваний у детей распространено в Канаде, и процедура Джая была лишь одной из 19 000-дневных операций, включающих анестезию, проводимую детям до шести лет для заполнения полостей, корневых каналов и удаления зубов каждый год. Стоматологи используют анестезию в ситуациях, когда детям требуется много стоматологической помощи, и врачи не хотят травмировать их часами сверления в стоматологическом кресле. Бретт Зальцман, детский стоматолог из Торонто, 9 лет.0005 Детская стоматология Форест-Хилл
Часто общая стоматологическая анестезия используется в случаях, когда у ребенка много зубов с кариесом, говорит Дия Чадха, детский стоматолог в 9 лет.
0005 Smile Town Dentistry в Бернаби, Британская Колумбия, который добавляет, что нередко можно увидеть от восьми до десяти зубов с кариесом. В других случаях это кариес, который прогрессирует до нерва зуба, что требует корневого канала младенца, в котором нерв удаляется, отверстие заполняется и на зуб устанавливается коронка.
Для детей с особыми потребностями, такими как СДВГ
или аутизм , общая анестезия или седация также могут сделать пугающую процедуру более управляемой, говорит Чадха. «Вы должны опираться на этот положительный опыт, гарантируя, что у ребенка посещение стоматолога не будет ассоциироваться с болью и беспокойством», — говорит она. «И это позволяет провайдеру делать лучше стоматологию». Каковы риски стоматологической анестезии? Несмотря на то, что общая анестезия считается безопасной, она все же сопряжена с риском. По данным Канадского общества анестезиологов , в Канаде вероятность смерти здорового человека в результате анестезии составляет от 1 на 200 000 до 1 на 400 000.
Ранее существовавшие заболевания, такие как астма или диабет, могут повышать риск осложнений, а в редких случаях у пациентов могут возникать аллергические реакции на лекарства. Побочные эффекты анестезии включают тошноту, рвоту и головокружение.
Эти риски были выявлены в нескольких получивших широкую огласку случаях. В 2016 году четырехлетняя девочка из Эдмонтона Эмбер Атвал получила повреждение головного мозга после остановки сердца во время операции по удалению зуба под общим наркозом. Этим утром Атвал позавтракала — ее отец, по словам ее отца, сообщил дантисту, — что могло сыграть свою роль.
Введены новые стандарты, и стоматологи в Альберте больше не могут одновременно проводить анестезию и проводить стоматологические процедуры на пациентах. Но правила для стоматологов различаются в зависимости от провинции. Например, в Онтарио у дантиста должно быть как минимум два обученных ассистента при проведении анестезии.
Хотя такие ситуации, как у Атвала, случаются редко, родители все равно должны быть бдительными.
Чтобы убедиться, что ваш ребенок является хорошим кандидатом на общую анестезию, обязательно сообщайте о любых проблемах со здоровьем своему детскому стоматологу. Джасдев Бхалла, сертифицированный специалист по стоматологической анестезиологии, работающий в MM Family and Sleep Dentistry в Гамильтоне, Онтарио, говорит, что пригодность ребенка для этой процедуры необходимо оценивать очень тщательно. Астма, проблемы с сердцем и апноэ во сне могут повлиять на седативный эффект.
Сообщите стоматологу вашего ребенка, если у вашего ребенка в прошлом были побочные реакции на седацию. Вы также можете спросить, могут ли веселящий газ или успокоительные средства, которые расслабляют пациента, но сохраняют его сознание, работать в качестве альтернативы в дополнение к местному замораживанию.
После того, как ваш ребенок будет признан подходящим кандидатом на общую седацию, вы должны убедиться, что лицо, проводящее общую анестезию , является лицензированным стоматологом-анестезиологом или стоматологом, получившим разрешение от стоматологического управления своей провинции на проведение общей анестезии.
(В разных провинциях действуют разные правила, поэтому проверьте это на веб-сайте стоматологического колледжа вашей провинции.) Чтобы получить этот сертификат, стоматолог должен пройти курсы экстренной реанимации и сердечно-легочной реанимации, а также пройти специальную подготовку по анестезии. Стоматологическое учреждение также должно иметь разрешение от колледжа, позволяющее проводить анестезию, и должен иметь сертификат, свидетельствующий о том, что оно было проверено колледжем. Вы можете попросить своего стоматолога показать эти документы.
«Вы доверяете кому-то присматривать за вашим ребенком, когда он находится под действием успокоительного, — говорит Бхалла. «Хорошо бы определить, сколько процедур они выполнили».
Как подготовить ребенка к стоматологической анестезии Перед тем, как ребенок пойдет ко дну, детский стоматолог или анестезиолог по закону обязан представить все детали процедуры, а также причины общей анестезии, говорит Зальцман.
Это называется информированным согласием, и родитель или опекун должны подписать его, прежде чем можно будет выполнить какую-либо анестезию.
В случае с Банерджи у нее и Джай была длительная консультация со стоматологом. «Нам сообщили, что из-за возраста Джая проведение стоматологических операций без общей анестезии будет невозможно», — говорит Банерджи. — Это было бы слишком страшно. Но темперамент ребенка также должен играть роль в решении.
Бхалла предлагает родителям узнать как можно больше о том, кто будет делать успокоительное их ребенку, где это будет происходить и какие существуют экстренные меры. Поскольку часто родители впервые встречаются с анестезиологом за несколько минут до процедуры, он говорит, что родители должны позвонить стоматологу / стоматологу-анестезиологу перед любой операцией, чтобы узнать, какие шаги он или она предпримет для обеспечения безопасности процедуры. . Будет ли к ребенку прикреплен монитор после седации для наблюдения за жизненно важными показателями? Будет ли ассистент все время находиться в послеоперационной палате с ребенком? Есть ли на объекте дефибриллятор — устройство, используемое для перезапуска сердца во время остановки сердца? И есть ли настенная и/или переносная аспирация и дополнительный кислород в реанимации? В случае Эмбер Атвал ее монитор был выключен и не смог предупредить дантиста и его помощников об остановке сердца и отсутствии кислорода.
Дежурный помощник также покинул послеоперационную палату, а персонал не прошел должной реанимационной подготовки.
После того, как вы подпишетесь, узнайте, какие инструкции вам необходимо выполнить перед процедурой вашего ребенка. Голодание в течение восьми часов перед процедурой является ключом к предотвращению рвоты и попадания пищи в легкие, что может привести к удушью.
И подготовка к послеоперационным объятиям. Многие дети могут просыпаться растерянными или расстроенными после анестезии, что не является чем-то необычным. Им может потребоваться несколько часов, чтобы вернуться к нормальному состоянию. Банерджи говорит, что после пробуждения от стоматологической анестезии Джай был сонным и заплаканным. К счастью, эпизод был недолгим и длился всего 20 минут, говорит она.
В конечном счете, если ваш врач хорошо обучен и оснащен для действий в чрезвычайных ситуациях, а вы тщательно следуете его указаниям, все должно пройти хорошо. «Большинство родителей говорят: «Мы так рады, что сделали это», — говорит Чадха.
Банерджи рада, что выбрала анестезию для Джая. «После того, как я провела исследование, — говорит она, — это не казалось тревожным».
Что спросить у детского стоматолога об общей анестезии
21 августа 2019 г.
Что спросить у детского стоматолога об общей анестезии
Ваши дети все еще боятся стоматолога? Это не может быть хорошо, особенно если они не соблюдают режим сна и у них кариес. Никому не нравится образ человека, привязанного к креслу стоматолога только для того, чтобы вернуть жемчужно-белый цвет и ослепительную улыбку. К счастью, вашим детям не придется проходить через это.
В стоматологии с седацией используется общая анестезия для обеспечения успеха особо чувствительной или обширной стоматологической процедуры. В детской стоматологии это означает усыпление детей, чтобы они могли оставаться совершенно неподвижными и расслабленными, пока стоматолог лечит их, чтобы восстановить их яркую, юную улыбку.
Но давайте посмотрим правде в глаза: помещение вашего ребенка под общий наркоз может звучать довольно пугающе, особенно если вы не знаете, чего ожидать.
В конце концов, многое из того, что мы знаем об анестезии, связано с обширными операциями, и важно знать, что здесь это не так. Вот почему мы пошли дальше и задали все вопросы, которые возникают у вас в голове, чтобы вы точно знали, что спрашивать и ожидать от стоматолога вашего ребенка.
Как родитель, мы знаем, что вы хотите для своих детей только самого лучшего, и огромная часть этого заключается в защите их потребностей и благополучия. Поэтому, когда стоматолог вашего ребенка говорит, что вашего ребенка необходимо положить под наблюдение для удаления зуба, лечения корневых каналов или полости, важно понять, почему.
В детской стоматологии стоматологи рекомендуют общий наркоз, чтобы дети чувствовали себя максимально комфортно во время лечения. Без размахивания руками и ногами, крика и беспокойства лечение, скорее всего, пройдет гладко, гарантируя успех с первого раза. Также важно знать, что общая анестезия не вводится легкомысленно.
Вот почему, когда это произойдет, обязательно спросите у стоматолога вашего ребенка, который его предоставляет. Вы будете знать, что находитесь в правильных руках, если анестезию вводит сертифицированный стоматолог или детский стоматолог, или отдельный специалист по седации или анестезии в клинике. Знание этого успокаивает родителей, поскольку они могут гарантировать, что их дети находятся в надежных руках.
После того, как стоматолог вашего ребенка порекомендует провести вашему ребенку общую анестезию, обязательно задайте следующие вопросы, чтобы подготовиться к процедуре:
Что вам нужно знать о моем ребенке? Конечно, было бы неплохо узнать об их любимых плюшевых игрушках и вкусе мороженого, но также важно, чтобы стоматолог вашего ребенка располагал всей информацией, необходимой для безопасного лечения. Даже для маленьких детей в детской стоматологии принято требовать полную историю болезни. Это означает тщательное обследование вашего ребенка, чтобы убедиться, что аллергия, текущие лекарства и предыдущие заболевания не вызывают осложнений во время процедуры и даже во время выздоровления.
Имея полную историю болезни, детский стоматолог может быть уверен, что вашему ребенку показана общая анестезия.
Никому не нравится, когда дети голодают, но если ваш стоматолог рекомендует общую анестезию для их процедуры, вы должны знать, что для них может быть ограничение на прием пищи и жидкости. Обязательно спросите стоматолога вашего ребенка о том, как долго он должен обходиться без еды и питья перед процедурой. Придерживаться часов здесь очень важно, так как пациентам нельзя вводить седативные препараты, если перед процедурой они принимали пищу или жидкость. Ваш стоматолог также может дать несколько советов, как предотвратить чувство голода или пересохшее горло, чтобы вы могли поддерживать у своего малыша хорошее настроение перед процедурой.
Нужны ли моему ребенку какие-либо предоперационные препараты? В детской стоматологии многие процедуры требуют предоперационного приема медикаментов для успокоения.
В некоторых случаях эти лекарства необходимо принимать дома, чтобы дети были готовы к работе, как только они окажутся в клинике.
Если стоматолог вашего ребенка прописывает предоперационное седативное средство, обязательно получите правильные инструкции по его применению дома. Кроме того, не бойтесь спрашивать, есть ли что-то, на что вам следует обратить внимание, например, признаки того, что лекарство подействовало. И, самое главное, не забудьте спросить о времени, так как большинство предоперационных лекарств нужно принимать за несколько часов до процедуры, чтобы они подействовали.
Вы должным образом обучены введению седативных средств? Этот вопрос звучит очень откровенно, но это один из тех моментов, когда вам абсолютно необходимо защитить своего ребенка, убедившись, что он находится в надежных руках. Для безопасного и успешного лечения под общей анестезией важно убедиться, что седативное средство вводит обученный практикующий врач, имеющий большой опыт работы в детской стоматологии.
Это также хорошая возможность узнать о протоколе неотложной помощи в клинике для детских стоматологических процедур. Вы будете знать, что ваш ребенок в надежных руках, если персонал клиники сертифицирован для оказания неотложной помощи. И хотя детские стоматологические процедуры под общей анестезией, как правило, безопасны и тщательно регулируются, все же важно убедиться, что вашему ребенку назначено квалифицированное лечение.
Какова квалификация стоматолога? Помимо соответствующей подготовки для безопасного проведения общей анестезии, особенно в дозировке, подходящей для детей, также важно знать об обучении и опыте детского стоматолога. Это означает спросить, есть ли у них необходимые разрешения и лицензии, необходимые для проведения процедуры, особенно если она обширна или довольно инвазивна. И хотя большинство стоматологических методик являются стандартными, доверив вашего ребенка стоматологу, специально обученному или имеющему опыт работы с детьми, вы можете определить разницу между стандартным уровнем ухода и тем, который специально направлен на то, чтобы ваш ребенок чувствовал себя в полной мере комфортно, поддерживая его. здоровье полости рта.
Пришло время вернуть вашему ребенку яркую и здоровую улыбку, но перед этим не забудьте сесть у стоматолога, чтобы получить четкую информацию о процедуре и восстановлении:
Какой уровень седации будет у моего ребенка? Важно знать, что даже если ваш ребенок обычно боится или беспокоится о стоматологических процедурах, общая анестезия не является единственным выходом. В некоторых случаях стоматологи рекомендуют только минимальную или умеренную седацию, когда дети расслаблены, но в целом все еще бодрствуют; кроме того, в некоторых случаях требуется только глубокая седация, когда пациенты едва проснулись. И, конечно же, есть общая анестезия, при которой ваш ребенок будет полностью без сознания на время процедуры и, как ожидается, проснется после выздоровления. Важно знать разницу между этими уровнями седации, поскольку они влияют на продолжительность восстановления и на то, какая помощь потребуется вашему ребенку после процедуры.
Процедуры в детской стоматологии в целом безопасны, в том числе и под общим наркозом. В зависимости от клиники родителям может быть отказано в доступе в операционную или процедурную, поэтому важно убедиться, что ваш ребенок находится в надежных руках.
Не стесняйтесь спрашивать о том, как ваш ребенок будет находиться под наблюдением во время процедуры, а также о том, должным ли образом обучен вспомогательный персонал для оказания помощи в лечении. А в случае чрезвычайной ситуации вы должны убедиться, что в процедурном кабинете есть необходимые предметы первой необходимости и имеется надлежащий план реагирования. Спрашивать об этом нужно не для того, чтобы напугать вас, а для того, чтобы помочь вам позаботиться о своем ребенке, даже когда вас нет в комнате.
После процедурыЛечение зубов вашего ребенка не заканчивается наложением последнего шва или удалением зуба; это период восстановления, который может создать или разрушить их здоровье полости рта, поэтому не стесняйтесь спросить стоматолога вашего ребенка, как вы можете лучше всего помочь ему:
Когда мой ребенок проснется? Если ваш ребенок находится под общей анестезией, вы можете ожидать, что он не проснется сразу, и в процессе выздоровления его нужно будет отучить от ее воздействия.