Омс перечень бесплатных медицинских услуг: Перечень медицинских услуг по программе ОМС

Содержание

Порядок оказания бесплатных медицинских услуг

Граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, Фонда обязательного медицинского страхования, средств фондов и благотворительных организаций.

В Учереждении осуществляется оказание медицинских услуг за счет бюджетных средств, а также средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Такие услуги оказываются в Учреждении в соответствии с:

  • Конституцией Российской Федерации;
  • Гражданским кодексом Российской Федерации;
  • Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • Законом Российской Федерации от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей»;
  • Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
  • Приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г.  №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»;
  • Приказом Минздрава России от 31.10.2012 г. №567н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)»;
  • Приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. №918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
  • Приказом Минздрава России от 29.12.2014 г. №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»;
  • Приказом Минздрава России от 02.12.2014 г. №796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»;
  • Приказом директора Учреждения от 16.05.2016 г. №58/1 «О врачебной комиссии» и др.
  • Порядком оказания медицинских услуг в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2019 году

Код

Профиль

Группа

 

Объемы

Итого:

 

 

 

1971

14. 00.

сердечно-сосудистая хирургия

35

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аорто-коронарного шунтирования  при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии.

249

36

Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора

315

37

Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий,  Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и содинений магистральных сосудов

229

38

Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца

275

39

Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца

26

40

Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности

120

41

Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора

131

43

Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании

5

17. 00.

трансплантация

56

Трансплантация почки, Трансплантация легких, Трансплантация поджелудочной железы и почки

240

57

Трансплантация сердца, Трансплантация печени

378

58

Трансплантация сердечно-легочного комплекса

3

Для граждан

Система обязательного медицинского страхования

 

Большинство граждан России являются застрахованными лицами в системе ОМС (медицинская помощь оказывается им за счет средств ОМС). Однако существуют некоторые категории граждан, не подлежащие ОМС (оказываемая им медицинская помощь финансируется за счет бюджетных средств).

 

 Застрахованными в системе ОМС по закону являются:

 

— граждане Российской Федерации;

— иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в России;

— иностранные граждане, временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств — членов ЕАЭС;

— члены Коллегии ЕАЭС, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации;

— лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;

— временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13. 5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»)

при уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование в течение не менее трех лет.

 

Не подлежат ОМС (не получают полис ОМС):

 

— военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи;

— иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ при утрате ими статуса работающего;

-иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации (не имеющие разрешение на временное проживание или вид на жительство в Российской Федерации), не относящиеся к трудящимся государств — членов ЕАЭС (Республики Беларусь, Казахстан, Армения и Кыргызская Республика),

— высококвалифицированные специалисты, являющиеся иностранными гражданами, временно пребывающими и осуществляющими трудовую деятельность на территории Российской Федерации, а также неработающие члены семей высококвалифицированных специалистов.

 

Страхователями для работающих граждан являются:

— лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:

1)    организации;

2)    индивидуальные предприниматели;

3)    физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;

— индивидуальные предприниматели, адвокаты, медиаторы, нотариусы, занимающиеся частной практикой, арбитражные управляющие, оценщики, патентные поверенные, физические лица, применяющие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой.

 

Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов РФ (администрации, правительства регионов), которые уплачивают страховые взносы на обязательное медицинское страхование для данной категории населения.

В рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе ВМП, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных ВИЧ, СПИД, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; а также  осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение и профилактические медицинские осмотры граждан, за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также мероприятия по медицинской реабилитации, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Программой лечащий врач определяет объем лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи, согласно медицинским показаниям, состоянию пациента с учетом утвержденных порядков, стандартов оказания медицинской помощи по заболеванию. 

 

Всеобщее медицинское страхование

Всеобщее медицинское страхование
    • All topics »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • X
    • 5 90

      5

    • Ресурсы »
      • Бюллетени
      • Факты в картинках
      • Мультимедиа
      • Публикации
      • Вопросы и Ответы
      • Инструменты и наборы инструментов
    • Популярный »
      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
      • оспа обезьян
    • Все страны »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • X
    • Y
    • Z
    • Регионы »
      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • ВОЗ в странах »
      • Статистика
      • Стратегии сотрудничества
      • Украина ЧП
    • все новости »
      • Выпуски новостей
      • Заявления
      • Кампании
      • Комментарии
      • События
      • Тематические истории
      • Выступления
      • Прожекторы
      • Информационные бюллетени
      • Библиотека фотографий
      • Список рассылки СМИ
    • Заголовки »
    • Сосредоточиться на »
      • Афганистан кризис
      • COVID-19 пандемия
      • Кризис в Северной Эфиопии
      • Сирийский кризис
      • Украина ЧП
      • Вспышка оспы обезьян
      • Кризис Большого Африканского Рога
    • Последний »
      • Новости о вспышках болезней
      • Советы путешественникам
      • Отчеты о ситуации
      • Еженедельный эпидемиологический отчет
    • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
      • Наблюдение
      • Исследовать
      • Финансирование
      • Партнеры
      • Операции
      • Независимый контрольно-консультативный комитет
      • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
    • Данные ВОЗ »
      • Глобальные оценки здоровья
      • ЦУР в области здравоохранения
      • База данных о смертности
      • Сборы данных
    • Панели инструментов »
      • Информационная панель COVID-19
      • Приборная панель «Три миллиарда»
      • Монитор неравенства в отношении здоровья
    • Основные моменты »
      • Глобальная обсерватория здравоохранения
      • СЧЕТ
      • Инсайты и визуализации
      • Инструменты сбора данных
    • Отчеты »
      • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
      • избыточная смертность от COVID
      • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
    • О ком »
      • Люди
      • Команды
      • Состав
      • Партнерство и сотрудничество
      • Сотрудничающие центры
      • Сети, комитеты и консультативные группы
      • Трансформация
    • Наша работа »
      • Общая программа работы
      • Академия ВОЗ
      • Деятельность
      • Инициативы
    • Финансирование »
      • Инвестиционный кейс
      • Фонд ВОЗ
    • Подотчетность »
      • Аудит
      • Программный бюджет
      • Финансовые отчеты
      • Портал программного бюджета
      • Отчет о результатах
    • Управление »
      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный совет
      • Выборы Генерального директора
      • Веб-сайт руководящих органов
      • Портал государств-членов
    • Дом/
    • Вопросы здравоохранения/
    • Всеобщее медицинское страхование

    ВОЗ/Yoshi Shimizu

    © Кредиты

    Информационные бюллетени

    Базы данных и инструменты

    • Приборная панель «Три миллиарда»
    • Платформа данных UHC

    Резолюции и решения

    Техническая работа

    • Доступ к лекарствам и товарам медицинского назначения
    • Управление и финансирование систем здравоохранения
    • ПСР)

    Очерки

    Все →

    События

    Наши работы

    904:00

    Целью TPP является предоставление разработчикам продуктов рекомендаций по ключевым характеристикам испытаний и спецификациям производительности, которые удовлетворят потребности конечных пользователей. ..

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать домашние записи в качестве дополнения записи по уходу за беременными женщинами, матерями,…

    Результаты отчета ясно показывают, что в 2020 году, когда преобладало появление COVID-19 и связанных с ним медицинских и экономических кризисов, правительства…

    Мультимедиа

    Все →

    10 января 2023 г.

    Здоровье для всех: 75 лет улучшения общественного здравоохранения

    19 декабря 2022 г.

    Мероприятие, посвященное Дню всеобщего медицинского страхования, на Чемпионате мира по футболу FIFA 2022

    12 декабря 2022 г.

    Послание Генерального директора ВОЗ по случаю Дня всеобщего охвата услугами здравоохранения 2022 г.

    12 декабря 2022 г.

    Представьте себе мир с всеобщим охватом услугами здравоохранения (история Руанды)

    Темы, связанные со здоровьем

    Медицинская информация для заявителей

    Пропустить список ссылок навигации по разделам

    Корпус мира предоставляет все необходимое и надлежащее медицинское обслуживание волонтерам во время службы.


    Ниже вы найдете информацию о процессе медицинского освидетельствования Корпуса мира.

    • По дополнительным вопросам обращайтесь по адресу [email protected] или по телефону 202-692-1504.
    • По немедицинским вопросам, связанным с процессом подачи заявления, обращайтесь к ближайшему рекрутеру.


    ПРИПРЕДА:

    • Обзор процесса медицинского разрешения
    • О в форме истории здоровья
    • Степенный обзор.

      Обзор процесса медицинского освидетельствования

      Если вы получили официальное письмо-приглашение от Корпуса мира, вы должны пройти медицинское освидетельствование для службы, прежде чем стать волонтером Корпуса мира.

      Хотя мы пытаемся очистить как можно больше людей, чтобы обеспечить вашу безопасность и благополучие во время службы за границей, этот процесс чрезвычайно тщательный.

      Ваше медицинское обследование будет уникальным и адаптировано к потребностям вашего здоровья. Наш процесс представляет собой индивидуальную оценку, основанную на ваших медицинских записях, включая прививки, текущее состояние здоровья и текущее лечение. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы подать заявку на обслуживание, даже если у вас есть ранее существовавшее заболевание, вы получаете психиатрическую помощь или принимаете лекарства. Многие волонтеры успешно справились с такими заболеваниями.

      Наша медицинская оценка тщательно рассматривает медицинское обслуживание, доступное в конкретной стране, месте и роли, на которую вы подали заявление. Из-за характера стран, в которых работает Корпус мира, условий, в которых живут и работают волонтеры, а также объема медицинской помощи, доступной в этих странах, Корпус мира может быть не в состоянии поддерживать некоторые медицинские условия. По сути, мы хотим, чтобы у вас была вся поддержка и ресурсы, необходимые для поддержания здоровья во время обслуживания.

      Уведомление о COVID-19

      Корпус мира по-прежнему привержен защите здоровья и безопасности наших волонтеров, партнеров и сотрудников принимающей страны, а также принимающих сообществ. Основываясь на последних данных, мы решили, что в интересах здоровья и безопасности наших волонтеров, персонала и стран, которым мы служим, наши новые волонтеры получают вакцину от COVID-19 и соответствующие бустеры перед возвращением на службу. . Это требование медицинского освидетельствования.

      Пожалуйста, посетите https://www.peacecorps.gov/coronavirus/ для получения обновлений агентства относительно COVID-19.

      Посмотреть видео: Процесс медицинского освидетельствования

      См. также:

      • Серия видеороликов: Ваше здоровье и служба Корпуса мира
      • Часто задаваемые вопросы для эвакуированных волонтеров, желающих повторно подать заявление

      О форме истории болезни

      Форма (HF) точно и полностью ускорит процесс медицинского осмотра. Вам будет предложено заполнить эту форму при подаче заявки.

      Медицинская информация является конфиденциальной и будет отправлена ​​в Управление медицинских услуг (OMS). Вводящая в заблуждение, неточная или неполная информация в вашем заявлении может стать основанием для дисквалификации или увольнения из Корпуса мира, может поставить под серьезную угрозу ваше здоровье и повлиять на ваше будущее участие в Корпусе мира.


      Медицинское обследование шаг за шагом

      Если вы получили приглашение, Управление медицинских услуг (OMS) обработает ваше медицинское обследование следующим образом:

      1. OMS назначит медицинские и стоматологические задачи, которые необходимо выполнить для прохождения медицинского освидетельствования. Задания будут появляться на вашем безопасном медицинском портале в разное время, запрашивая все обследования и оценки специалистов, если это применимо. Все назначенные лабораторные и медицинские тесты являются обязательными.
      2. В зависимости от вашей истории болезни OMS может сначала попросить вас заполнить личное заявление и, в некоторых случаях, оценку специалиста, прежде чем попросить вас пройти полное медицинское обследование. Эта информация помогает нам определить, может ли Корпус мира безопасно заботиться о вас во время службы и предоставлять необходимую медицинскую поддержку.
      3. Вы пройдете необходимые медицинские осмотры и соберете документацию и разместите эту информацию на своем медицинском портале.
      4. OMS рассмотрит ваши заявки и свяжется с вами, если потребуется дополнительная информация.
      5. OMS либо 1) допустит вас к службе в стране, в которую вы были приглашены, либо 2) поможет вам получить приглашение в другую страну, которая может удовлетворить ваши медицинские потребности, либо 3) определит, что вы не можете быть допущены к службе по медицинским показаниям в это время, и ваше приглашение будет отозвано. Если вы не прошли медицинское освидетельствование, вы имеете право обжаловать это решение, запросив дополнительную проверку и определение допуска Советом по предварительному пересмотру.

      Медицинское освидетельствование основывается на вашем физическом, психическом и стоматологическом состоянии здоровья на момент проверки.

      Если после вашего разрешения вы заболели, подверглись хирургическому вмешательству, добавили или изменили лекарства, прошли терапию или лечение или у вас развилось какое-либо заболевание, по поводу которого вы обращаетесь за медицинской помощью, вы должны немедленно уведомить OMS, как о любом значительном изменении в вашем здоровье. может повлиять на ваше медицинское освидетельствование. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить в Управление медицинских услуг по телефону 202.69.2.1504 или по электронной почте [email protected].


      Возмещение медицинских расходов

      Корпус мира возмещает медицинские расходы, понесенные в процессе медицинского освидетельствования, как указано ниже. Количество задач, которые требуются от вас в процессе медицинского освидетельствования, варьируется в зависимости от вашей истории болезни и требований принимающей страны. Вы можете произвести расходы, которые не были специально запрошены Корпусом мира, или которые были завершены до начала процесса медицинского освидетельствования. Эти расходы являются вашей ответственностью.

      Если у вас есть какие-либо вопросы о возмещении медицинских расходов, пожалуйста, свяжитесь с [email protected].

      Возмещаемые медицинские услуги:
      • Медицинский осмотр/лаборатории (включая дополнительные анализы, которые могут потребоваться)
      • Прививки
      • Специализированные обследования (по запросу), включая (но не ограничиваясь) такие услуги, как:
        • Психическое здоровье оценка
        • Услуги, связанные с аллергией, включая тестирование на аллергию
        • Услуги, связанные с кардиологией, включая ЭКГ
        • Услуги, связанные с гастроэнтерологией, включая скрининг рака толстой кишки
        • Обследование на латентный туберкулез (ТБ)
        • Визуализация: рентген, УЗИ
      Примеры услуг, стоимость которых НЕ возмещается:
      Удаление зубов 906 , пломбы, коронки и фиксаторы/капы
    • Очки
    • Лечение любого типа, включая, но не ограничиваясь:
    • Хирургия
    • Рецепты, которые необходимо принести на почту
    • Операция по коррекции зрения

    Прививки, необходимые перед службой

    Перед отъездом из США для участия в Корпусе мира приглашенные должны иметь доказательство наличия иммунитета или вакцинацию против следующих заболеваний:

    • COVID-19 и соответствующие бустеры
    • Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR) – исключение для лиц, родившихся в США до 1 января 1957 г.
    • Пневмококковая – для лиц 65 лет и старше и с определенными заболеваниями
    • Полиомиелит (детская серия плюс бустер после 18 лет). (Ревакцинация возмещается на 100 %).
    • Столбняк (детская серия плюс текущая ревакцинация, возраст не старше 7 лет)
    • Ветряная оспа (ветряная оспа) – исключение, если родились в США до 1 января 1980 г.
    • Вакцина против желтой лихорадки также может потребоваться для некоторых стран перед обслуживанием, поскольку это необходимо для въезда в страну приглашения или для транзита. Ваша прививка от желтой лихорадки должна быть задокументирована в Международном сертификате ВОЗ о вакцинации (желтая карточка). Стоимость вакцины против желтой лихорадки возмещается на 100%.

    Помимо COVID-19 и желтой лихорадки, это вакцины, которые вы должны были сделать в детстве или иметь иммунитет к ним, потому что у вас было заболевание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *