Определение болезни по языку диагностика фото: Диагностика по языку — фото и описание болезней человека и диагнозов — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Определение болезни по языку диагностика фото: Диагностика по языку — фото и описание болезней человека и диагнозов

Содержание

Болезнь Альцгеймера – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Что такое Болезнь Альцгеймера?
Симптомы болезни Альцгеймера
Причины болезни Альцгеймера
Диагностика болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»
Лечение болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»
Профилактика болезни Альцгеймера
Врачи

Симптомы болезни Альцгеймера

Заболевание делят на четыре стадии, по прогрессированию признаков от слабых к сильным. Первая стадия деменции характеризуется:

нарушениями памяти;
сложностями с усвоением новых знаний;
проблемами с абстрактным мышлением и сосредоточенностью;
безразличием к происходящим событиям;
невнимательностью;
нарушением ориентации в пространстве.

На второй стадии симптомы прогрессируют, память ухудшается вместе со зрительными, тактильными и слуховыми ощущениями. Появляются нарушения речи (афазия), проблемы с координацией и моторикой.

На третьей стадии болезни Альцгеймера состояние пациента ухудшается. Прогрессируют расстройства речи, теряются навыки письма и чтения, уменьшается словарный запас. Пациент нередко перестает узнавать знакомых и близких. Человек становится раздражительным, агрессивным, сопротивляется попыткам помочь.

На четвертой, тяжелой стадии деменции пациент зависит от поддержки и помощи окружающих. Происходит полная потеря речевых функций, человек пребывает в апатичном состоянии, худеет и утрачивает способность самостоятельно передвигаться.

Причины болезни Альцгеймера

Причины деменции при болезни Альцгеймера досконально не изучены. Ученые считают, что нарушения происходят из-за понижения синтеза ацетилхолина – вещества, которое передает импульсы от нервных клеток.

Другая теория говорит, что заболевание развивается из-за отложений пептидов (веществ, состоящих из остатков аминокислот) в тканях мозга.

Последняя теория возникновения болезни Альцгеймера основывается на том, что определенные группы белков скапливаются в нейрофибриллярные клубки в нейронах мозга и нарушают связи между нервными клетками.

Существует генетическая предрасположенность к болезни.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»

Неврологи центра «СМ-Клиника» в Москве имеют многолетний опыт в диагностировании и лечении болезни Альцгеймера. Наши клиники оборудованы необходимой современной аппаратурой для постановки верного диагноза. Мы проводим нашим пациентам при подозрении на деменцию следующие исследования:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
электроэнцефалография;
электрокардиография;
УЗИ щитовидной железы и пр.

Для оценки уровня деменции и выбора способа лечения врачи «СМ-Клиника» проводят полный неврологический осмотр, тщательно опрашивают пациента или его близких о начале и симптомах болезни. После этого неврологом проводятся развернутые нейропсихологические тесты, дающие полные и надежные результаты.

При необходимости, пациента осматривает психиатр, эндокринолог и врачи других специальностей, такой комплексный подход позволяет подобрать терапию максимально эффективно.

Лабораторные анализы (крови, гормонов и пр.) проводятся в оснащенной высокотехнологичной аппаратурой лаборатории клиники. Собственная лаборатория — это преимущество «СМ-Клиника» так как все исследования проводятся в краткие сроки с высокой точностью.

Лечение болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»

Если вы решаете где лечить болезнь Альцгеймера – приходите в «СМ-Клиника»! Неврологи клиники делают все возможное чтобы помочь своим пациентам замедлить ход деменции и избавиться от неприятных симптомов. При болезни Альцгеймера методики лечения направляются на облегчение проявлений болезни и сдерживание ее развития.

Медикаментозная терапия и уход подбираются каждому пациенту «СМ-Клиника» индивидуально. Среди препаратов, назначаемых нашими врачами следующие:

ингибиторы холинэстеразы;
NMDA-антагонисты;
нейролептики.

Также, для улучшения состояния и качества жизни людей с болезнью Альцгеймера врачи «СМ-Клиника» проводят лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактика болезни Альцгеймера

Среди методов профилактики болезни Альцгеймера выделяют:

отказ от вредных привычек;
здоровый образ жизни;
физическая активность;
контроль за работой сердечно-сосудистой системы;
мозговая активность (чтение, изучение языков, интеллектуальные игры и пр. ).

Заболевания по направлению Невролог

Аденома гипофиза Амнезия Аневризма сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга Афазия Бессонница Болезнь Паркинсона Боль в спине Брахицефалия Вегетососудистая дистония (ВСД) Вирус Эпштейна-Барра Гемианопсия Гидроцефалия Глазная мигрень Грыжа Шморля Дизартрия Дорсопатии Инсульт Киста головного мозга Межпозвоночная грыжа Межреберная невралгия Менингит Миастения Миофасциальный синдром Нарколепсия Невралгия Невралгия тройничного нерва Неврастения Нейроциркуляторная дистония Нервный тик Нестабильность позвоночника Ночные кошмары Обмороки Остеохондроз Остеохондроз грудного отдела Остеохондроз поясничный Остеохондроз шейного отдела позвоночника Полинейропатия Полиомиелит Протрузии межпозвоночных дисков Радикулит Синдром Туретта Синдром хронической тазовой боли Стеноз позвоночного канала Энурез Энцефалопатия

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

причины, симптомы, диагностика и лечение

Макроглоссия – врожденное или приобретенное увеличение языка. Гипертрофия может быть диффузной либо частичной. Язык массивный, толстый, часто выступает наружу. При выраженной макроглоссии случаются эпизоды ночного апноэ, нарушаются функции глотания и речи. Обследование включает осмотр с определением размеров нижней челюсти, вспомогательные эхографические и рентгеновские исследования. При симптоматической форме проводят медикаментозное лечение основного заболевания. Для уменьшения языка показано его клиновидное иссечение. При макроглоссии дизонтогенетического происхождения выполняют склерозирующую терапию.

Общие сведения

Макроглоссия (глоссоцеле, широкий, лопатообразный язык, мегалоглоссия) – патологическое увеличение или утолщение всего языка либо отдельных его частей (кончика, спинки, боковых поверхностей). Среди всех заболеваний языка макроглоссию выявляют в 15% случаев. При патологиях эндокринной системы распространенность гипертрофии достигает 33%. Отрицательная корреляционная связь зафиксирована между глоссоцеле и Лор-патологией. Половозрастные, географические характеристики заболеваемости не зарегистрированы.

Макроглоссия

Причины макроглоссии

Врожденные дефекты

Глоссоцеле бывает врожденным или приобретенным. Основные причины истинной врожденной макроглоссии ‒ наследственные болезни, опухоли дизонтогенетической природы. Идиопатическая мышечная мегалоглоссия неизвестной этиологии у плода встречается редко. Причинами врожденной макроглоссии могут служить:

Генетические синдромы. Гипертрофия языка ‒ один из характерных признаков синдромов Дауна, Симпсона-Голаби-Бемеля, Беквита-Видемана. Выявление у плода мегалоглоссии может свидетельствовать о мукополисахаридозе. При синдроме Помпе глоссоцеле наблюдается в 65% случаев.

Врожденные опухоли. Макроглоссия у плода может развиться при опухоли дизонтогенетического генеза – лимфангиоме. Гипертрофия языка происходит за счет повышенной пролиферации лимфатических сосудов.
Врожденный гипотиреоз. Отсутствие или недоразвитие щитовидной железы плода приводит к врожденному гипотиреозу с дефицитом или аномальной продукцией тиреоидных гормонов. У младенцев с гипотиреозом диагностируют широкий «распластанный» язык.

Факторы риска формирования макроглоссии плода:

наличие в семье случаев рождения ребенка с генетической патологией;
возраст матери старше 35 лет;
дефицит йода во время беременности;
токсическое воздействие на плод свинца.

Приобретенные причины

Патология развивается после рождения ребенка, не ассоциирована с генными мутациями или агрессивным влиянием на плод внешних факторов в период внутриутробного развития. К основным причинам приобретенной макроглоссии относят:

Травмы. Повреждения языка – причина временной макроглоссии. Увеличение органа происходит вследствие кровоизлияния в мышечную ткань, посттравматического отека.
Эндокринопатии. С мегалоглоссией протекают акромегалия, микседема. На фоне гиперпродукции гормона роста при акромегалии наблюдается гипертрофия мышечной ткани. При микседеме развивается отечная мегалоглоссия.
Амилоидоз. Характеризуется поражением мыщц языка вследствие отложения в тканях патологического белка. Выраженные гипертрофические изменения диагностируют у каждого пятого больного.

Хронические инфекционные заболевания. К этой группе относят туберкулез и третичный сифилис. Глоссоцеле также может сигнализировать о грибковых заболеваниях ‒ актиномикозе и бластомикозе.
Новообразования. Развитие макроглоссии связано с инфильтрацией мышечной ткани опухолевыми клетками. При осмотре выявляют очаговую мегалоглоссию с локализацией, соответствующей зоне поражения.
Ангионевротический отек. Причина макроглоссии — острая аллергическая реакция. После купирования приступа аллергии отечность языка спадает.

Патогенез

Вследствие генных мутаций при наследственных болезнях Беквита-Видемана, Симпсона-Голаби-Бемеля усиливается пролиферация клеток, катализируются факторы роста. Это приводит к развитию у плода гигантизма и макроглоссии. При мукополисахаридозе вследствие дефицита лизосомальных ферментов нарушается катаболизм гликозаминогликанов. Депонирование последних в мышечной ткани плода – причина макроглоссии.

Мегалоглоссию при лимфангиоме рассматривают как порок развития лимфатических сосудов плода в период эмбриогенеза. При гипотиреозе избыточное накопление глюкозаминогликанов приводит к муцинозному отеку, отеку дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Акромегалия протекает с гиперпродукцией гормонов гипофиза. Наличие новообразования – аденомы гипофиза – способствует повышению уровня соматотропина, который отвечает за рост и увеличение в размерах мягких тканей. Изменения при амилоидозе обусловлены внеклеточным отложением нерастворимых патологических фибриллярных белков.

Классификация

По времени и причинам развития различают врожденную и приобретенную макроглоссию. Также в стоматологии выделяют истинную и ложную (относительную) мегалоглоссию.

Истинная форма характеризуется объективным увеличением размеров языка.
Ложное глоссоцеле выявляют при уменьшении ротовой полости, отсутствии резцов нижней челюсти или вследствие инфильтрации опухолевыми клетками дна полости рта.

В зависимости от степени вовлечения мышечной ткани языка в патологический процесс выделяют 2 формы:

Диффузная – характеризуется равномерной гипертрофией всего органа. Встречается чаще у детей с генетическими болезнями, при расстройствах эндокринной системы, вследствие острой аллергической реакции.
Парциальная – сопровождается очаговым утолщением кончика, корня или спинки, а также асимметрией языка. Травмы, специфические инфекционные заболевания, опухоли – причины парциальной макроглоссии.

Симптомы макроглоссии

Врожденная макроглоссия

У новорожденного ребенка с глоссоцеле массивный язык не помещается в ротовой полости, постоянно высунут наружу, рот приоткрыт. По бокам в участке моляров видны следы зубов, отмечается слюнотечение. Гипертрофия органа носит диффузный характер. У новорожденных мегалоглоссия затрудняет грудное вскармливание. В дальнейшем возникают проблемы с жеванием, артикуляцией, развиваются зубочелюстные деформации. Другие сопутствующие симптомы зависят от основной патологии.

При генетически детерминированных заболеваниях Симпсона-Голаби-Бемеля и Беквита-Видемана у детей нарушено глотание, затруднено дыхание. С прорезыванием зубов формируется мезиальный прикус. Для синдрома Дауна характерен увеличенный складчатый «географический язык».

При диффузной лимфангиоме язык увеличен, имеет колбообразное утолщение переднего участка, отпечатки зубов. На слизистой оболочке видны множественные пузырьки. Рот у больного ребенка приоткрыт. Формируется открытый прикус с чрезмерным развитием нижней челюсти и подбородочного отдела.

Приобретенная макроглоссия

Приобретенная форма макроглоссии развивается в течение жизни на фоне другого заболевания или травмы. У больных акромегалией нижняя челюсть выдвинута вперед, из-за больших размеров язык выпячивается из полости рта. На спинке присутствует гипертрофия сосочков, также могут быть борозды, складки.

Бластомикоз протекает с образованием узлов в толще слизистой. За счет воспалительного инфильтрата язык при актиномикозе выглядит синюшным и «деревянистым». Для третичного сифилиса характерен увеличенный и уплотненный язык с дальнейшим рубцеванием.

Макроглоссия при туберкулезе развивается медленно. Гипертрофии предшествует образование в толще мышечной ткани туберкулезного узла. Воспалительная реакция отсутствует. Пациенты не предъявляют жалоб на болезненность. При амилоидозной макроглоссии язык плотный, сосочки сглажены, консистенция восковидная. Размеры могут быть увеличены в 2 раза. На боковых поверхностях выявляют отпечатки зубов.

Осложнения

У новорожденного с мегалоглоссией может наблюдаться ночное апноэ – состояние, сопровождающееся кратковременной остановкой дыхания. Нарушается артикуляция, часто диагностируется дисфагия – расстройство глотания. Чрезмерное давление языка на передние зубы – причина формирования у ребенка патологического прикуса.

При клиническом осмотре выявляют прогению (массивная нижняя челюсть выступает вперед) с отсутствием окклюзионного контакта между передними, а иногда и боковыми зубами верхней и нижней челюстей. Поскольку рот у больных постоянно приоткрыт, наблюдается сухость слизистой губ с последующим образованием трещин. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию воспаления.

Диагностика

Так как макроглоссия в подавляющем большинстве случаев имеет симптоматический характер, необходимо комплексное обследование. Во время клинического осмотра оценивают форму, размеры языка. Чтобы дифференцировать истинную патологию от ложной, определяют размеры нижней челюсти. Ребенка обследуют педиатр, челюстно-лицевой хирург, генетик. Дополнительные методы:

Ультразвуковая диагностика. УЗИ при беременности позволяет выявить макроглоссию у плода еще внутриутробно. После рождения для исключения гипотиреоза ребенку назначают УЗИ щитовидной железы. При наличии пальпируемых образований в толще органа выполняют УЗИ языка.
Рентгенологическая диагностика. Обзорную рентгенографию лицевого и мозгового черепа применяют для подтверждения наследственной патологии. Эзофагографию – контрастную рентгенографию пищевода – выполняют с целью анализа функции глотания.
МРТ и КТ полости рта. МРТ проводят при подозрении на неопластический процесс. КТ языка назначают в ургентных ситуациях маленьким детям с выраженной глотательной дисфункцией, нарушением дыхания.
Лабораторные исследования. Анализ крови на уровень гормонов помогает исключить у ребенка эндокринную патологию. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз позволяет выявить патологию у младенцев. Специфические лабораторные тесты предназначены для диагностики хронического инфекционного заболевания (туберкулеза, сифилиса).

Лечение макроглоссии

Консервативная терапия

Консервативное лечение эффективно при выявлении у ребенка транзиторной макроглоссии. Если мегаглоссия развилась вследствие эндокринной дис- или гиперфункции, специфических воспалительных болезней (сифилиса, туберкулеза), показано медикаментозное лечение основной патологии. Пациентам с глосситом вследствие присоединения вторичной инфекции назначают антисептические полоскания, противовоспалительные средства местного действия, антибиотики. В случае выявления кандидозной инфекции применяют противогрибковые препараты.

Хирургическое лечение

Наличие у ребенка ночного апноэ, нарушения глотания, расстройства артикуляции – прямые показания к хирургическому вмешательству. При истинной гипертрофии выполняют клиновидное иссечение части языка. У пациентов с изолированной формой патологии неизвестной этиологии прибегают к перевязке язычной артерии. Ограничение кровоснабжение частично приостанавливает гипертрофию органа, но использование данной методики является спорным вопросом.

При диффузной опухоли — лимфангиоме – применяют склерозирующую терапию с 2-3 кратным введением 2 мл 70 % этилового спирта. Иногда назначают короткофокусную лучевую терапию.

В послеоперационном периоде проводятся контроль степени отека, мониторинг дыхания с оценкой сердечной деятельности. Чтобы избежать инфицирования раневой поверхности, назначают антибиотики. В ходе реабилитации с ребенком работает логопед. Также показаны консультации сомнолога, ортодонта.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от этиологии. Корректное лечение сопутствующей патологии в сочетании с хирургической пластикой дает удовлетворительные результаты. Уже в течение первых 3-4 месяцев после оперативного вмешательства восстанавливаются внешнее дыхание и глотание, улучшается четкость речи. Специфических мер первичной профилактики макроглоссии не разработано. В основе вторичной профилактики – соблюдение базовых правил гигиены ротовой полости.

Что такое болезнь? — ПМЦ

Болезни, инвалидность и их определения

На первый взгляд, ответ на вопрос «Что такое болезнь?» прост. Большинство из нас чувствует, что у нас есть интуитивное понимание идеи, мысленно достигая образов или воспоминаний о простуде, раке или туберкулезе. Но просмотр любого медицинского словаря вскоре показывает, что сформулировать удовлетворительное определение болезни на удивление сложно. И не слишком помогает определение болезни как противоположности здоровья, учитывая, что определения здоровья столь же сложны. Заявление Всемирной организации здравоохранения о том, что здоровье — это «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов» (ВОЗ, 1946) хвалили за принятие холистической точки зрения и в равной степени резко осуждали за дикую утопичность: историк Роберт Хьюз заметил, что это было «более реалистично для крупного рогатого скота, чем для человеческого состояния существования» (Hudson, 1993).

Открыть в отдельном окне

Элисон Лаппер (8 месяцев) Марк Куинн (2000). Мрамор и постамент (83,5см × 40см × 65см) © художница. Предоставлено Джеем Джоплингом/White Cube (Лондон, Великобритания). Эта скульптура вызвала споры в Англии, когда она была выбрана в качестве одной из двух частей, чтобы занять вакантное четвертое место на Трафальгарской площади в Лондоне. Работа, вероятно, будет установлена на постаменте весной 2005 года и простоит 12–18 месяцев.

Может быть нелегко сформулировать, что такое болезнь, но нам нравится думать, что мы, по крайней мере, все узнаем, когда увидим ее. К сожалению, это тоже проблематично. Представления о здоровье в значительной степени зависят от контекста, поскольку человеческие болезни существуют только в связи с людьми, а люди живут в различных культурных контекстах. Исследования в области медицинской антропологии и социологии показали, что то, считают ли люди себя больными, зависит от класса, пола, этнической группы и менее очевидных факторов, таких как близость к поддержке со стороны членов семьи.

То, что считается болезнью, также меняется с течением времени, отчасти в результате возрастающих ожиданий в отношении здоровья, отчасти из-за изменений в диагностических возможностях, но в основном по совокупности социальных и экономических причин. Одним из примеров является остеопороз, который после официального признания ВОЗ болезнью в 1994 г. превратился из неизбежной части нормального старения в патологию (ВОЗ, 1994). Это имеет последствия для ощущения страдающими от того, являются ли они «нормально старыми» или «больными», но, более конкретно, для их способности получать лечение, возмещаемое поставщиками медицинских услуг. Другим хорошо известным примером является гомосексуальность, который прошел в направлении, противоположном остеопорозу, через территорию медицины и с другой стороны. После переопределения в девятнадцатом веке как состояния, а не действия, в первой половине двадцатого века гомосексуальность стал рассматриваться как эндокринное нарушение, требующее гормонального лечения. Позже его патологическая сущность изменилась, поскольку оно было переклассифицировано как органическое психическое расстройство, поддающееся лечению электрошоком, а иногда и нейрохирургией; и, наконец, в 1974 он был официально депатологизирован, когда Американская психиатрическая ассоциация исключила его из списка болезненных состояний в Диагностическом и статистическом руководстве IV (Bayer & Spitzer, 1982).

Если мы хотим обеспечить надлежащее распределение ограниченных ресурсов здравоохранения … мы должны иметь достаточно четкое представление о том, что такое болезнь, и, во-вторых, какие болезни наиболее выгодны для вложения времени и денег

Почему это так важно знать, что такое болезнь или инвалидность? Одна из причин практическая: поскольку сегодняшняя медицина обладает беспрецедентной способностью реально действовать, большое значение имеет то, чем мы решаем заняться. Способность осуществлять мощные и эффективные вмешательства в здоровье людей влечет за собой новые этические обязательства. Например, если мы хотим обеспечить надлежащее распределение ограниченных ресурсов здравоохранения, мы должны иметь достаточно четкое представление о том, что такое болезнь, и, во-вторых, какие болезни наиболее выгодны для вложения времени и денег.

Говоря более тонко, важно дать определение болезни из-за способности современной биомедицины вмешиваться не только в состояние здоровья людей, но и в области их биологии, последствия которых проблематичны с моральной и экономической точек зрения. Например: человек с генетической предрасположенностью к заболеванию уже болен? Я могу быть бессимптомным, но диагноз, безусловно, имеет значение не только для моего будущего, но и для моего настоящего. С предрасположенностью я на самом деле не болен (хотя страховая компания или работодатель могут считать меня больным), но я и не совсем тот человек, каким был раньше: получение диагноза может быть одним из самых травмирующих событий в моей жизни, и может возложить на меня серьезное психологическое и этическое бремя. Так я здоров или болен? Или что?

Как правильно отличить настоящие болезни от поведения или особенностей человека, которые нас просто беспокоят?

Как правильно отличить настоящие болезни от человеческого поведения или характеристик, которые нас просто беспокоят? Недавнее обсуждение этого вопроса было сосредоточено на использовании психофармацевтических препаратов, и наиболее часто упоминаемым примером являются дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ; Zwi et al , 2000). За последние 15 лет число диагнозов детей с СДВГ резко возросло (Gottlieb, 2002), равно как и количество рецептов на лекарства для его контроля. Критики утверждают, что диагноз СДВГ на самом деле ставится у детей с плохим поведением, которых родители и школа не могут контролировать; Между тем, сторонники говорят, что дети ведут себя плохо, потому что у них есть болезнь, которая требует фармацевтического вмешательства.

Как показывает бизнес-литература, новые клинические диагнозы часто приветствуются прежде всего как возможности для роста рынка

Создаются ли новые сущности болезней для соответствия разработке лекарств? Как показывает бизнес-литература, новые клинические диагнозы часто приветствуются прежде всего как возможности для роста рынка (Moynihan et al , 2002). Одним из недавних примеров этого является женская сексуальная дисфункция (ЖСД). Огромный коммерческий успех силденафила (Виагры) для лечения эректильной дисфункции у мужчин дает сильную мотивацию фармацевтическим компаниям найти аналогичный рынок (то есть состояние) для женщин. И некоторые специалисты по этике считают, что фармацевтические компании, мягко говоря, слишком активно участвовали в совещаниях по согласованию медицинских вопросов, которые проводились между 1997 и 1999, которые эффективно разработали очень всеобъемлющие клинические критерии для определения ЖСД (Moynihan, 2003).

Даже при отсутствии явных коммерческих интересов, «создаются» ли новые болезни просто для того, чтобы их можно было диагностировать (Smith, 2002)? Это более сложный вопрос, потому что, конечно же, болезни будут плохо диагностироваться до тех пор, пока они не будут должным образом охарактеризованы. Никто не стал бы утверждать, что если технология позволяет впервые идентифицировать состояние, то настоящей болезни раньше не было. Но бывают случаи, когда определение чего-либо как «патологии» зависит не столько от его последствий, сколько от того, соответствует ли оно новому набору медицинских критериев. Примером здесь может служить гипермобильность суставов (Грэм, 19 лет). 99). Раньше наличие двух суставов считалось верхним пределом нормы, а иногда даже достоинством: будучи удивительно гибкой маленькой девочкой, я преуспевала в балете и гимнастике, а наличие гипермобильных пальцев может быть полезно для пианистов и флейтистов (Larsson et al , 1993). Но гипермобильность суставов часто сопутствует наследственным заболеваниям соединительной ткани (HCTDs), и недавние пересмотры классификации HCTD включают гипермобильность не только как симптом заболевания, но и как расстройство как таковое (Beighton 9).0009 и др. , 1988; Грэм, 1992). Некоторые из HCTD являются относительно доброкачественными, в то время как другие имеют более серьезные последствия, и для дифференциальной диагностики необходимы значительные исследования (генетические и другие). Поэтому обладание этой характеристикой теперь может стать вашей входной карточкой в мир тестирования. Таким образом, с детства я перешел от «завидно гибкого» к «риску нескольких неприятных расстройств»; довольно серьезное преобразование, в то время как мой повседневный опыт гипермобильности совсем не изменился.

Если определение болезни затруднено, инвалидность усугубляется. Есть проблемы даже с тем, чтобы решить, где искать. Заложена ли инвалидность в человеке? Или где-то еще? Где находится граница между физическими отклонениями и инвалидностью? Есть ли на самом деле точка отсечки? До недавнего времени единственной последовательной моделью осмысления инвалидности была медицинская модель, в которой инвалидность рассматривалась как номинативная патология: болезнь, дегенерация, дефект или дефицит, присущий индивидууму. Что именно является болезнью, дегенерацией, дефектом или недостатком, здесь решается со ссылкой на биомедицинскую норму. Поэтому полезно иметь доступную биомедицинскую норму, которая могла бы объяснить, почему идея «инвалидности» как категории возникла параллельно с медицинской стандартизацией.

…личный опыт инвалидности не всегда предсказуем, и он может сильно отличаться от опыта болезни

Растущая неудовлетворенность ограничениями чисто медицинской перспективы для понимания всего опыта инвалидности породила несколько альтернатив, основанных на социальной модели (Oliver, 1996; Shakespeare & Watson, 2002). Фундаментальная критика медицинской модели со стороны социальной модели заключается в том, что она ошибочно помещает «проблему» инвалидности в биологические ограничения, рассматривая ее только с точки зрения индивидуума и игнорируя социальные и системные рамки, которые ее способствуют. Социальная модель различает нарушение (биологический субстрат, такой как нарушение слуха) и инвалидность. С этой точки зрения наличие слабого слуха — это одно, а отсутствие субтитров на телевидении — совсем другое, и именно отказ общества сделать необходимые приспособления является реальным местом инвалидности. Социальная модель не игнорирует биологию, но утверждает, что социальные, экономические и экологические факторы не менее важны для возникновения инвалидности.

…современная сила биомедицины означает, что она больше не может воспринимать окружающие идеи о болезнях и инвалидности, не сталкиваясь с каверзными областями двусмысленности и, возможно, этическими трудностями

Вдобавок ко всему, личный опыт инвалидности не всегда предсказуем , и это может сильно отличаться от опыта болезни. Большинство социологических моделей острого и хронического заболевания рассматривают его как разрушение постоянной личностной идентичности (Bury, 1982). Частично это было подтверждено исследованием, которое я провел вместе с Кристофом Реманнсуттером и Кристин Риппбергер в Швейцарии между 1998 и 2001, в которых мы сравнили отношение потенциальных поставщиков и потенциальных потребителей будущей соматической генной терапии (Scully et al , 2004). Люди с рассеянным склерозом четко идентифицировали свою болезнь как сбой, «что-то, что случилось со мной». Многие формы инвалидности также воспринимаются как нарушения, особенно те, которые возникают в течение жизни человека в результате старения, травмы или болезни.

Но наши собственные и другие исследования показали, что нарушения, особенно врожденные или генетические, и устойчивые, а не прогрессирующие, также могут формировать важную часть личности человека. В нашем исследовании некоторые люди с нарушениями, такими как генетическая глухота или ахондроплазия, делали заявления вроде: «Если вы уберете эти [инвалидизирующие] элементы от меня, я не буду X, я больше не буду тем человеком». Поразительно, хотя большинство участников назвали свою этническую группу швейцарцами, более одного глухого участника выбрали «культуру глухих». Обнаружение их первичной идентификации с другими людьми с их инвалидностью, даже выше их национальности, демонстрирует ее важность для их чувства идентичности.

Пример глухоты особенно интересен. Многие глухие в культурном отношении (соглашение состоит в том, чтобы использовать слово «глухой» в нижнем регистре для обозначения нарушения слуха и слово «глухой» в верхнем регистре для обозначения культурной группы) люди считают себя не инвалидами, а языковым меньшинством. Хотя имеющиеся данные свидетельствуют о том, что большинство глухих не предпочитают иметь глухих или слышащих детей (Stern et al , 2002; Middleton et al , 2001), у некоторых явно есть, и это уже послужило поводом как минимум для одного громкого дела. В начале 2002 года лесбийская пара, обе с врожденным нарушением слуха, использовали донора спермы с наследственной формой глухоты, чтобы увеличить свои шансы на рождение глухого ребенка. Обратите внимание, что они не отказывались от слышащего ребенка, но считали, что глухой будет «особым подарком». У пары на данный момент двое детей, оба с нарушениями слуха (Mundy, 2002). Публичные реакции варьировались от возмущения до защиты права пары не только иметь ребенка, но и выбирать такого ребенка, которого они хотели бы иметь.

Вскоре после этого австралийская газета сообщила, что глухая пара из Мельбурна планировала использовать преимплантационную генетическую диагностику (ПГД), чтобы гарантировать (а не, как американская пара, чтобы увеличить свои шансы), что у них будет ребенок с нормальным слухом. На этот раз дискуссий об этических основаниях поступка родителей практически не было. Поскольку использование ПГД в Австралии ограничивается предотвращением передачи болезни, к этому привлечено местное регулирующее управление по лечению бесплодия, потому что «мы должны спросить, является ли глухота болезнью… Некоторые люди скажут, что глухота — это болезнь. Другие сказали бы, что это неудачное состояние» (Райли, 2002). Не упоминалось о тех, кто сказал бы, что глухота не является ни тем, ни другим, а другим способом бытия.

Я привожу этот пример не для того, чтобы поддержать право выбора младенцев с нарушениями слуха, а для того, чтобы проиллюстрировать, что линии, проведенные вокруг нормальности, аномалии и инвалидности, не являются самоочевидными. Эти линии определяют многие моральные выборы в исследованиях и здравоохранении, и они меняются в зависимости от опыта и точки зрения. Для большинства комментаторов этого дела глухота — это инвалидность и, следовательно, с этической точки зрения вред. Для глухих, считающих себя культурным или языковым меньшинством, выбор глухоты больше похож на выбор практиковать свой иудаизм или отправить ребенка в школу Рудольфа Штайнера: культурный выбор, который закрывает некоторые возможности, но открывает другие, которые менее важны. одинаково ценны. Некоторые глухие люди могут по-прежнему избегать глухоты у своих детей, чтобы защитить их от социального неблагополучия. Другие считают, что общественные предубеждения не являются веской причиной для того, чтобы предпочесть слух ребенку с нарушениями слуха.

Хотя это крайний пример, аналогичные аргументы могут быть использованы для условий, которые являются более недвусмысленно инвалидизирующими, чем глухота. Для людей с ахондроплазией или другими скелетными дисплазиями многие из недостатков, с которыми они сталкиваются, не связаны с этим заболеванием, а связаны с нежеланием общества делать такие вещи, как установка выключателей света ниже на стенах; и те части, которые являются внутренними, такие как боль в суставах, не настолько плохи, чтобы оправдать медицинские вмешательства. Подобно теоретической модели, эти точки зрения предполагают, что «инвалидность» как переживание не следует путать с простым нарушением.

Реакция ученого на все это могла бы звучать так: «Ну и что?» Даже если верно то, что медицинская модель неадекватно описывает переживание инвалидности, биомедицинская наука не занимается переживанием болезни или даже этикой: ее цель — понять болезненные процессы. Но наука не стоит выше культуры, в которой она действует, и ее влияния распространяются в обоих направлениях. Именно культурные рамки говорят ученым, на что они должны обратить свое внимание, и в этой статье я предположил, что современная сила биомедицины означает, что она больше не может принимать эмбиентные идеи о болезнях и инвалидности, не сталкиваясь с каверзными областями двусмысленности. и, возможно, этические трудности.

Противоположное влияние науки на повседневную жизнь. Биомедицинские объяснения имеют огромный авторитет в современном мире, и статус генетических объяснений особенно высок. Здесь следует задать соответствующие вопросы об определении болезни или инвалидности с точки зрения наличия генетического маркера. Во-первых, относительно небольшая доля нарушений напрямую связана с генетикой. В большинстве случаев инвалидность вызвана событиями, происходящими после рождения: старением, болезнями и травмами, включая войну, в которых генетические факторы могут играть незначительную роль или не играть никакой роли. Тем не менее, как и в случае с болезнью, постоянно увеличивающийся объем доступной генетической информации побуждает к поиску генетической этиологии всех форм инвалидности.

Как отмечалось ранее, одна неясность заключается в том, следует ли считать носителя генетической предрасположенности больным или нет. Кроме того, существует реальный риск того, что накопление локусов генов, связанных с заболеванием, приведет к слиянию маркера и того, что он маркирует. Обратите внимание, что эта критика не зависит от того, действительно ли рассматриваемый аллель вызывает фенотип. Нет сомнений в том, что генетические факторы связаны с болезнями и инвалидностью, но то, как именно они взаимодействуют с факторами окружающей среды и социальными факторами, вероятно, различается для каждого состояния. Критики генетического детерминизма должным образом сожалеют о тенденции игнорировать негенетические влияния. Тут дело немного в другом. Делаются два прыжка: от гена к фенотипу и от фенотипа к опыту. Независимо от того, насколько запутанной является взаимосвязь между генотипом и фенотипом, аргументы, приведенные ранее, предполагают, что «вред» нарушения напрямую не связан с фенотипом. Что нас должно беспокоить в связи с болезнью и инвалидностью, так это связанное с ними неудобство, боль или страдание, и в некотором смысле нарушение всегда является своего рода суррогатным маркером этого опыта. Определяя болезнь или инвалидность с точки зрения генетических локусов, отношение к опыту делается на шаг дальше: оно удаляется не только от жизненного опыта фенотипа, но и от развития самого фенотипа. Конечно, размер этого разделения зависит от состояния и во многих случаях не имеет реального значения: было бы и глупо, и оскорбительно предлагать изучить жизненный опыт, прежде чем решить, что наличие семейного рака толстой кишки влечет за собой страдания. Тем не менее, для многих состояний, которые в настоящее время называются инвалидностью и связаны с более легко определяемыми заболеваниями, ситуация не так проста.

Одно важное сообщение здесь состоит в том, что, хотя болезнь и инвалидность регулярно смешивают вместе, их объединение часто вводит в заблуждение. Во-вторых, наука никогда не просто отражает культурное понимание; это одновременно помогает выработать определения. Таким образом, выбор таких обыденных вещей, как модели болезней и диагностические критерии, зависит не только от программ исследований или коммерческого влияния. По своей сути они воплощают глубокие этические дебаты об идентичности, правах человека и терпимости к различиям.

Международная классификация болезней (МКБ)

All topics »
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
Вт
X
Y
Z

Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов

Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян

All countries »
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z

Y
Z
Y
Y
Z
Y
Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана

ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП

все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ

Заголовки »

Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога

Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет

ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.

Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных

Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья

Основные моменты »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных

Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

О ком »
- Люди
- Команды
- Состав
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация

Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы

Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ

Подотчетность »
- Аудит
- Программный бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах

Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Портал государств-членов

Дом/
Классификации/
Международная классификация болезней (МКБ)

Навигация по разделам

МКБ служит для широкого круга применений по всему миру и предоставляет важную информацию о масштабах, причинах и последствиях заболеваний и смертей людей во всем мире посредством данных, которые сообщаются и кодируются с помощью МКБ. Клинические термины, закодированные в МКБ, являются основной основой для медицинской регистрации и статистики заболеваний в учреждениях первичной, вторичной и третичной помощи, а также для свидетельств о причине смерти. Эти данные и статистика поддерживают платежные системы, планирование услуг, управление качеством и безопасностью, а также исследования в области здравоохранения. Руководство по диагностике, связанное с категориями МКБ, также стандартизирует сбор данных и позволяет проводить крупномасштабные исследования.

Более века Международная классификация болезней (МКБ) была основой для сопоставимых статистических данных о причинах смертности и заболеваемости между местами и во времени. Созданная в 19 веке, последняя версия МКБ, МКБ-11, была принята 72 Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2019 году и вступила в силу 1 января 2022 года.

Подробнее

Назначение и использование МКБ

В качестве классификации и терминологии МКБ-11:

позволяет систематически регистрировать, анализировать, интерпретировать и сравнивать данные о смертности и заболеваемости, собранные в разных странах или регионах и в разное время;
обеспечивает семантическую совместимость и возможность повторного использования записанных данных для различных вариантов использования, помимо простой статистики здравоохранения, включая поддержку принятия решений, распределение ресурсов, возмещение расходов, рекомендации и многое другое.

Основные моменты МКБ-11

Законодательно установленный стандарт медицинских данных (Устав ВОЗ и Номенклатурные правила).
Вступает в силу с января 2022 года.
Концептуальная основа, не зависящая от языка и культуры.
Интеграция терминологии и классификации.
Комплексное цифровое решение (API, инструменты, онлайн и оффлайн).
Современные научные знания.
Сопоставимая статистика и семантическая интероперабельность — на 150 лет.
МКБ-11 доступна для всех.
МКБ-11 распространяется по лицензии Creative Commons Attribution-NoDerivs 3.0 IGO.
МКБ-11 впервые позволяет вести подсчет услуг традиционной медицины и встреч.
Редакция 11 ^th более обширна и имеет большее значение для того, что и как можно делать с МКБ, чем любая другая редакция после 6 ^th в 1948 году. 11 вариантов использования
Использование МКБ разнообразно и широко распространено, и многое из того, что известно о масштабах, причинах и последствиях болезней человека во всем мире, основано на использовании данных, классифицированных в соответствии с МКБ. Ниже приведены лишь несколько примеров:
Сертификация и отчетность о причинах смерти
Информация о том, от чего умирают люди, записывается в стандартные формы, анализируется и сообщается в соответствии со стандартами МКБ. Информация достоверно дает долгосрочную динамику состояния здоровья населения. Он также может служить краткосрочному мониторингу эпидемиологических информации, например, во время эпидемии или пандемии.
Показать меньшеПоказать больше
Кодирование заболеваемости и отчетность, включая первичную медико-санитарную помощь
Точная и точная информация о том, от чего люди заболевают и от чего лечатся, записывается и сообщается с помощью МКБ. Это включает в себя все уровни здравоохранения от первичной до вторичной и третичной медицинской помощи. Эта информация также служит для разработки политики, планирование и мониторинг всех аспектов здоровья населения.
Показать меньшеПоказать больше
Смешанные случаи и группировка по диагнозу (DRG)
Информация, закодированная в МКБ, используется для распределения ресурсов или единовременных выплат статистически равных групп.
Показать меньшеПоказать больше
Оценка и мониторинг безопасности, эффективности и качества медицинской помощи
Качество медицинской помощи использует информацию, закодированную в МКБ, для описания ситуации пациента, результатов лечения и инцидентов или предаварийных ситуаций, включая механизмы и связанные с ними объекты, такие как отказ инфузионного насоса или случайное неправильное дозировка лекарства пациентом в соответствии с рекомендациями ВОЗ по системам отчетности и обучения пациентов, связанных с безопасностью (стр. 12).
Показать меньшеПоказать больше
Реестры рака
Регистрация рака предоставляет подробную информацию о больных раком с течением времени. Информация о типе рака, его локализации, распространении и поведении кодируется МКБ.
Показать меньшеПоказать больше

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП)
Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) представляет серьезную угрозу для здоровья человека со значительными последствиями для глобальной экономики и безопасности. ICD предоставляет подробную информацию, рекомендованную Глобальной системой наблюдения за устойчивостью к противомикробным препаратам и их использованием (GLASS). Это позволяет регистрировать и сообщать об инфекции, конкретном агенте, а также уровне и типе устойчивости к конкретным лекарствам.
Показать меньшеПоказать больше
Исследование и проведение клинических испытаний и эпидемиологических исследований
Сопоставимость закодированной информации на нескольких языках и с общими диагностическими подходами позволяет объединять информацию из разных мест, как глобально, так и локально, для исследований и испытаний. ICD обеспечивает все необходимые уровни детализации для полной клинической и исследовательской документации на разных языках, в разных странах и условиях.
Показать меньшеПоказать больше
Оценка функционирования
Способность выполнять задачи самостоятельно и участвовать в повседневной жизни является средством, с помощью которого можно кратко описать общее функционирование человека. Его также можно использовать для отслеживания ситуации в целом или до и после лечения. МКБ включает набор функциональных категорий, основанных на схеме оценки инвалидности ВОЗ (WHODAS2), которые позволяют пользователям рассчитать оценку функционирования.
Показать меньшеПоказать больше
Кодирование состояний народной медицины
Традиционная медицина является устойчивой и важной областью здравоохранения во многих странах. Чтобы лучше отразить эту реальность, МКБ-11 включает дополнительную главу для факультативного использования двойного кодирования, озаглавленную «Состояния традиционной медицины». МКБ-11 впервые позволяет подсчитывать услуги и посещения традиционной медицины; измерение их формы, частоты, эффективности, безопасности, качества, результатов и стоимости; сравнение с традиционной медициной; и исследования, из-за стандартизированных терминов и определений на национальном и международном уровнях. Эта дополнительная глава является подклассом для дополнительного использования. Эта глава не предназначена для сообщения о смертности. Кодирование всегда должно включать также категорию из глав 1-24 МКБ.
Показать меньшеПоказать больше
Стандарты функциональной совместимости в цифровых руководствах ВОЗ и цифровой документации сертификатов COVID-19 (DDCC)
МКБ-11 объединила обновленную структуру классификации с тем, что ранее было индексом МКБ. Кроме того, она систематически перерабатывала дополнительную информацию, включенную в МКБ-10 и некоторые ее производные, в дополнение к другим Номенклатура и терминология ВОЗ. В результате МКБ-11 имеет широкую терминологическую базу, которая позволяет пользователям кодировать клинические термины в записях, а также в других документах, таких как COVID-19.сертификаты на прививки. Благодаря своему многоязычию дизайн и контролируемая среда перевода, это надежный инструмент для общения вне зависимости от настроек, границ и языков.
Показать меньшеПоказать больше

Внедрение МКБ в государствах-членах ВОЗ
Глобальный стандарт данных о здоровье, клинической документации и статистической агрегации. Многоцелевое использование, включая первичную помощь Тщательно и научно…
Одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации Болезни и связанные с ними проблемы со здоровьем (МКБ-11) Цифровая версия Условия использования и лицензии…
Последняя версия МКБ, МКБ-11, была принята 72-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2019 г. и вступила в силу 1 января 2022 г. …
МКБ-11 международная классификация болезней двадцать первого века. МКБ-11 международная классификация болезней двадцать первого века.
Коды расширения МКБ-11 поддерживают подробную клиническую абстракцию и всестороннюю классификацию. Коды расширения МКБ-11 поддерживают подробную клиническую абстракцию и всестороннюю классификацию.
Коды МКБ для экстренного использования при вспышке болезни COVID-19
С начала пандемии и в ответ на запросы государств-членов отдел классификации и терминологии постепенно активировал коды экстренной помощи для COVID-19 в МКБ-10 и МКБ-11 после консультаций с соответствующими комитетами и референтными группами ВОЗ. Сеть семейства международных классификаций (WHO-FIC).
Подробнее
МКБ-10
Все государства-члены обязуются использовать самую последнюю версию МКБ. 2022 год — первый год, когда МКБ-11 официально вступила в силу.
браузер ICD-10 (последняя версия, 2019)
Обучение ICD-10
Список официальных обновлений ICD-10
FAQ на ICD
ICD-10 (Archive)
929