Определение болезни по языку: Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Разное

Содержание

Как определить болезнь по языку: состояние языка

Многие врачи обращают внимание на язык человека – его внешний вид может рассказать многое о кашле, температуре, головной боли и даже о стуле пациента, тем самым помогая специалистам поставить диагноз. Значение имеет все: форма, цвет, налет, его толщина и даже то, какие ощущения во рту он вызывает, отмечает estet-portal.com. Наш язык может дать хорошую подсказку, к какому специалисту обратиться за помощью. Диагностика организма по состоянию этого органа – целая наука. Как же определить болезни по языку?

Диагностика организма по цвету языка

На самом деле отдельные зоны нашего языка отвечают за определенные органы нашего тела. Чтобы разобраться, где скрываются неполадки, можно составить своеобразную карту языка. Итак:

кончик языка – работа сердца и легких;
середина языка (и складка посередине) – желудок, поджелудочная железа, селезенка и печень;
корень языка – кишечник,
бока языка – почки.

Отношение зон языка ко внутренним органам можно распределить так:

от кончика языка до середины, определяется состояние верхней половины туловища;
от середины языка до корня – нижней зоны туловища.

Как определить болезнь по языку: состояние языка

Для начала нужно определить, как должен выглядеть язык здорового человека. Хорошее состояние организма демонстрирует разовый или бледно-розовый цвет языка. Складка на языке при этом должна быть прямой и ровной, а сосочки на нем хорошо просматриваться. Летом, как правило, они имеют красноватый оттенок и ярко выражены, акцентирует estet-portal.com. А в осеннее время светлеют или окрашиваются в желтоватый оттенок.

При диагностике состояния Вашего языка следует учитывать тот факт, что съеденные продукты, новая пломба и другие факторы могут влиять на его цвет. Это необходимо, чтобы не принять изменение его окраски за симптом заболевания.

Сосочки языка – это анализаторы 10 000 вкусов, тепловых и биохимических соединений, которые связаны напрямую с внутренними органами нашего тела.

Симптомы заболеваний по состоянию языка

За сутки или двое до начала заболевания можно заметить изменения состояния языка. Поэтому основные моменты, на которые Вы должны обратить внимание:

цвет языка;
наличие налета, его цвет и плотность.

Поэтом воспалительные или хронические заболевания несложно диагностировать, наблюдая за изменением этих 2-х факторов. Диагностику лучше проводить утром, перед едой при хорошем дневном освещении. Перед процедурой сполосните рот обычной водой.

Изменение цвета языка

Изменение цвета языка заметить проще всего, поэтому Вам стоит быть внимательней если он:

малиновый: может информировать о температуре, острых отравлениях, пневмонии;
красный: проблемы с сердцем и легкими, заболевания крови, инфекционные болезни;
темно-красный: те же самые симптомы, что и при красном цвете языка, но уже в более серьезной форме, токсические отравления,
синеватый: говорит от проблемах с сердцем или легочной недостаточностью,
фиолетовый: оповещает о болезнях крови,
черный: определяет холеру,
бледный оттенок: сообщает об истощении организма и анемии.

Читайте также: Как определить болезнь по ногтям: диагностика по симптомам

Характеристика налета языка

Налет языка – немаловажный фактор в диагностике состояния организма. Не только его цвет имеет значение, но и зоны, на которых он расположен, а также его толщина. Так:

тонкий слой – наличие начинающего заболевания;
толстый слой – наличие хронического недуга.

Если налет начинает прогрессировать, значит, заболевание набирает свою силу. Если он уменьшается, то организм идет на поправку.

Место расположения налета на языке говорит:

полное покрытие налетом – скопление шлаков и токсинов по всей длине кишечника,
налет у корня языка – кишечные и почечные нарушения.
задняя часть языка – проблемы с толстой кишкой,
середина языка – страдают желудок и тонкая кишка.

Цвет налета на языке может Вас информировать о:

желтоватый – проблемы с желчным пузырем или наличие желчнокаменной болезни,
плотный белый цвет – наличие запоров,

коричневый – заболевания легких и ЖКТ,
черно-коричневый – возникает при недостатке витамина В и дефиците никотиновой кислоты.

Другие изменения языка для диагностики заболеваний

Однако не только налет и цвет языка может показать состояние организма, но и состояние разделяющей линии посередине языка. Она отвечает за позвоночный столб. Если она искривлена, то позвоночник явно деформирован.

Если на языке заметны отпечатки зубов – это говорит о неврозах. В случае ишемической болезни и нарушении кровообращения язык может быть отклонен в одну или другую сторону, если его вытащить наружу. О развитии туберкулеза могут сигнализировать язвочки на языке. У диабетиков проявляется сухость языка.

При заболеваниях головного мозга и невротических состояниях язык будет дергаться и дрожать.

Как Видите определить любую болезнь можно по языку и его состоянию. Попробуйте сделать это самостоятельно и поделитесь с нами на estet-portal.com.

Определение болезни по языку — как определить болезнь по языку

Язык очень важный орган. У него много функций это и определения вкуса, перемешивание пищи, когда мы жуем и конечно же речь.

Язык это мышцы, покрытые слизистой оболочкой. На его поверхности есть сосочки — анализаторы, именно они различают вкус пищи. Помимо всех функций язык еще индикатор внутреннего состояния организма. Недаром врачи, когда осматривают пациента, просят показать язык.

Возможность определить болезнь по языку, конечно вещь интересная, но несмотря на это совсем не значит, что вы действительно болеете, но обратиться к доктору, для собственного успокоения, конечно стоит.

В восточной медицине каждая часть языка отвечает за деятельность того — или иного органа, например кончик языка это легкие и сердце, средняя часть желудок, селезенка, печень, поджелудочная. Если глянуть на корень языка, то здесь работа кишечника, боковые участки — почки. Итак какие болезни определяют по языку?

Как можно определить болезни по языку?

Определение здоровья по языку быстрый способ определить не только явные ну и скрытые болезни. Этот метод популярен у знахарей востока. Лучше язык осматривать натощак, при дневном освещении. Обратите внимание на форму размер поверхность цвет, наличие налета.

Определение болезней по языку

Здоровый язык розоватого цвета, чистый без налета. Размер нормальный, не выходящий за пределы линии зубов, поверхность ровная, с выделяющимися вкусовыми сосочками. Если вы обнаружили отличия по каким то признакам, тогда изучите свой язык подробно.

Если язык не розового цвета, то возможны проблемы со здоровьем. Рассматривать надо сам язык, а не налет на нем.

Как с помощью цвета определить болезнь по языку?

Если красный цвет языка, то проблемы в работе сердца и легочной системы инфекционные заболевания и болезни крови.
Покраснение кончика языка указывает на слабость сердечной деятельности, развивающуюся ишемическую болезнь.
Если язык темно красного цвета возможны почечные нарушения, инфекционные болезни, пневмония опасный форме.
Если язык синюшного оттенка в верхней и нижней части, возможна сердечно сосудистой недостаточность или аритмия.
Темно фиолетовый цвет сигнализирует ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, хроническую сердечной недостаточности, стенокардию, застой и проблемы со свертываемостью крови .
Ярко розовый цвет языка это признак воспалений или ОРВИ.
Бледный, бескровный язык говорит об анемии и истощении организма.
Бледный цвет нижней части языка признак патологий печени и желчного пузыря.
Желтоватый цвет признак проблем с печенью, может быть хронический холецистит, проблемы в работе органов пищеварения.

Это основные моменты, когда можно определить болезнь по языку, его цвету.

Как еще можно определить болезни по языку?

Характер и цвет налета на языке указывают на разные заболевания. Тонкий налет означает что только начинается заболевание, толстый говорит и хронической болезни. Для определения болезни по языку, надо посмотреть какая его часть покрыта налетом.

Диагностика болезней по языку

Тонкий белесоватый налет, который легко снимается, может быть признаком поражения желудка и тонкого кишечника .
Слабый белый налет сигнал снижения кислотности в желудке и дисбактериоза.
Толстый светлый налет может быть признаком инфекционных заболеваний, гастрите, интоксикации организма.
Грязный бело-серый налет характерен для людей, которые страдают хроническими запорами, также свидетельствует о микробах, паразитах в организме.
Липкий, трудно снимающийся серый налет свидетельствует о хроническом гастроэнтерите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Жирный, илистый налет — возможны застой пищи, скопление слизи.
Фиолетовый налет пятнами может быть вызван застоем крови.
Желтоватый налет возникает при проблемах с печенью и в желчном пузыре.
Коричневый налет расскажет о болезнях легких, возможны онкологические болезни.
Темный бурый налет наблюдается при вирусных инфекция, паразитах, тяжелых инфекционных заболеваниях.
Черный налет — признак нарушений в системе пищеварения, обратите внимание на поджелудочную железу и желчный пузырь, также это признак нарушений в кислотно-щелочном балансе крови при обезвоживании организма.
Если вы заметите налет белого цвета по краю и на передней трети языка, возможно это связано с болезнями легких и хроническим бронхитом .
Налет слегка белесоватый на средней трети языка характерен для гастрита, токсинов в тонкой кишке и желудке, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если налет образовался на задней трети языка, то может быть патология толстого кишечника.
Если белый налет виден по краям задней трети языка, то нужно проверить почки.

Признаки, по которым можно определить болезнь по языку

Географический язык, его поверхность покрыта глубокими бороздами и рельефами, разного цвета и размера рассказывает о хронических проблемах с желудочно кишечным трактом, диатезе у детей, глистах .
Лакированный язык с блестящей ярко красной, гладкой поверхностью может быть вызван пониженной секрецией желудочного сока, атрофией вкусовых сосочков, раком желудка, хроническим колитом. Если на фоне нормального розового цвета заметны красные лакированные пятна, то это признак анемии.
Если сосочки воспаленные, грубые по всей поверхности, то это может являться признаком высокой секреции желудочного сока.
Истончение языка признак нехватки питательных веществ, развитие онкологических заболеваний.
Толстый увеличенный язык говорит о снижении функции щитовидки, болезни гипофиза, психических заболеваниях.
Складка прямо по середине языка расскажет о состоянии позвоночника, а ее искривление в любой части может указывать на проблемы с позвоночником в соответствующем отделе. Искривление кончика языка свидетельство о шейном остеохондрозе середине корня поясничном.
При дрожании высунутого языка особое внимание следует уделить нервной системе. Это указывает также на повышенную выработку гормонов щитовидной железы, алкоголизм, эпилепсию. Если высунутый язык наклонен в сторону, то это сигнал нарушения работы мозга или мозгового кровообращения (инсульт).
При заболеваниях той или иной половины тела — левой( селезенка, левое легкое), правой( правое легкое, печень) соответствующая половина языка может изменяться в объеме, а кончик отклоняться.
Отпечатки зубов на боковой и передней части языка являются признаком стрессовых состояний, неврозов, проблем с пищеварением, желудком и кишечником.
Разные борозды по размеру и глубине возникают при неправильной работе сердца и пищеварительной системы.
Глубокие трещины пересекающие язык расскажут о сосудистых нарушениях головного мозга.
Если есть трещины по бокам языка, то проверьте печень и желчный пузырь.
Сухой язык с множеством трещин бывает при диабете анемии диарее, лихорадке .
Плоские язвочки на языке могут быть вызваны туберкулезом.
Пена полосками с обеих сторон означает наличие ревматизма.
Жжение языка говорит о стрессе, шейном остеохондрозе, анемии.

Обратите внимание на свой язык, может вы сразу найдете отклонения от здорового вида и даже попробуете определить болезнь по языку. Но не впадайте сразу в панику, если вы вдруг по языку обнаружили у себя болезнь, просто повнимательнее отнеситесь к своему здоровью и сходите к доктору.

Будьте здоровы! Жду ваших комментариев!

Предлагаю посмотреть познавательное видео про язык.

Определение, расположение, анатомия и функция

Обзор

Ваш язык покрыт крошечными сосочками (бугорками) и тысячами вкусовых рецепторов.

Что такое язык?

Язык — это мышечный орган во рту, который помогает жевать, говорить и дышать.

Функция

Что делает язык?

Пищеварительный орган, ваш язык перемещает пищу вокруг рта, помогая вам жевать и глотать. Это также помогает вам произносить разные звуки, чтобы вы могли четко говорить и формировать слова. Ваш язык помогает держать ваши дыхательные пути открытыми, чтобы вы могли дышать правильно.

Анатомия

Где расположен язык?

Ваш язык проходит от подъязычной кости (расположенной в середине шеи) до дна рта.

Из чего сделан язык?

Ваш язык в основном состоит из мышц. Он прикреплен внутри вашего рта паутиной из прочной ткани и покрыт слизистой оболочкой (влажная розовая подкладка, покрывающая определенные органы и полости тела). Ваш язык также покрыт различными типами сосочков (бугорков) и вкусовыми рецепторами. У вас есть четыре различных типа вкусовых рецепторов, в том числе:

Нитевидный. Нитевидные сосочки, расположенные на передних двух третях языка, имеют нитевидную форму. В отличие от других типов сосочков, нитевидные сосочки не содержат вкусовых рецепторов.
Грибовидные. Эти сосочки получили свое название из-за своей грибовидной формы. Расположенные в основном по бокам и на кончике языка, грибовидные сосочки состоят примерно из 1600 вкусовых рецепторов.
Циркумваллат. Маленькие бугорки на задней части языка — это желобовидные сосочки. Они кажутся больше, чем другие типы сосочков, и содержат около 250 вкусовых рецепторов.
Лиственный. Листовидные сосочки, расположенные по обеим сторонам задней части языка, выглядят как грубые складки ткани. У каждого человека около 20 листовидных сосочков, в которых содержится несколько сотен вкусовых луковиц.

Как работают вкусовые рецепторы?

Ваши вкусовые рецепторы представляют собой группы нервных клеток, которые передают сенсорные сообщения в ваш мозг. Есть пять основных вкусов, которые стимулируют ваши вкусовые рецепторы, в том числе:

Сладкий.
Соленый.
Горький.
Кислый.
Умами (пикантный).

Существует распространенное заблуждение, что разные участки языка ощущают разные вкусы. На самом деле все ваши вкусовые рецепторы способны улавливать все пять вкусов — некоторые области вашего языка чуть более чувствительны к определенным вкусам.

Какого цвета должен быть здоровый язык?

Здоровый язык обычно розовый, хотя оттенки светлого и темного могут различаться.

Если ваш язык изменил цвет, это может указывать на проблемы со здоровьем.

Условия и расстройства

Какие состояния или проблемы влияют на язык?

Ваш язык может многое рассказать о вашем здоровье в целом. Ниже перечислены симптомы, которые могут повлиять на ваш язык, и основные состояния, которые они могут представлять.

Затрудненное движение языком

В большинстве случаев проблемы с движением языка возникают из-за повреждения нервов. При повреждении нерва мышцы, контролирующие язык, могут быть слабыми или парализованными.

Узкий язык (анкилоглоссия) также может затруднить движение языка. При этом заболевании ваша уздечка (полоска ткани, соединяющая язык с дном рта) слишком короткая. В результате трудно свободно шевелить языком. У младенцев это может вызвать проблемы с грудным вскармливанием. Неподвижность языка также может негативно сказаться на речи. Связку языка можно лечить с помощью френэктомии.

Изменение вкуса

Дисгевзия (изменение вкуса) и агевзия (полная потеря вкуса) могут быть вызваны инфекциями, проблемами с нервами, приемом некоторых лекарств или повреждением вкусовых рецепторов.

Онемение языка

Онемение языка может быть симптомом многих различных заболеваний, включая:

Аллергическую реакцию на определенные продукты питания или химические вещества.
Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, склеродермия или рассеянный склероз (РС).
Феномен Рейно, состояние, при котором сужаются мелкие кровеносные сосуды.
Повреждение нерва, которое может произойти после стоматологических процедур или пирсинга языка.
Недостаток определенных витаминов или минералов, таких как кальций, железо, цинк и фосфор.

Иногда онемение или покалывание языка является симптомом инсульта. Если онемение языка развивается в сочетании с опущением лица, затруднением речи, спутанностью сознания, головокружением, потерей зрения или сильной головной болью, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Болезненный, бугристый язык

Раздражение или незначительные инфекции являются наиболее распространенными причинами болезненности языка. Курение, стоматит или плохо подогнанные зубные протезы также могут вызывать этот тип дискомфорта. В некоторых случаях боль в языке может быть симптомом рака ротовой полости. (Имейте в виду, однако, что не все виды рака ротовой полости вызывают боль.)

Жжение языка

Если вы чувствуете жжение во рту или языке, это может быть состояние, известное как синдром жжения во рту. Это состояние не опасно, но может доставлять дискомфорт. Синдром жжения рта может затронуть любого, но чаще всего он встречается у людей в постменопаузе.

Увеличенный язык (макроглоссия)

Средняя длина языка составляет примерно 3 дюйма, а ширина — примерно 2,52 дюйма. Увеличенный язык может быть связан с травмой, воспалительными заболеваниями или некоторыми проблемами со здоровьем, такими как первичный амилоидоз (редкое заболевание, при котором в органах и тканях накапливаются скопления аномальных белков).

Лысый язык (атрофический глоссит)

При этом состоянии ваш язык теряет неровную текстуру и выглядит совершенно гладким. Лысый язык может быть признаком анемии или дефицита витамина B.

Герпес

Хотя герпес чаще всего возникает на губах, он может появиться и на языке. Герпес вызывается очень заразным вирусом простого герпеса.

Изменение цвета

Если ваш язык изменил цвет, это может быть признаком основной проблемы.

Белый язык : Белые пятна на языке могут указывать на молочницу, красный плоский лишай, лейкоплакию или другие заболевания.
Красный или фиолетовый язык: Если ваш язык имеет красный или пурпурный цвет, это может быть связано с безвредными состояниями, такими как географический язык. Но это также может быть симптомом дефицита витаминов, скарлатины или болезни Кавасаки.
Черный язык: Если ваш язык желтый, коричневый или черный, это может быть состояние, называемое черным волосатым языком. Несмотря на странное название, у людей с черным волосатым языком на самом деле нет волос на языке. Это состояние возникает, когда бактерии, пища и другой мусор накапливаются на нитевидных сосочках вашего языка.
Желтый язык : Желтый язык обычно является результатом чрезмерного роста бактерий, употребления определенных продуктов или курения. В некоторых случаях желтый язык может быть симптомом основного заболевания, такого как псориаз или, реже, желтуха.

Забота

Как сохранить язык здоровым?

Чтобы ваш язык был здоров, соблюдайте правила гигиены полости рта. Когда вы чистите зубы и пользуетесь зубной нитью, не забывайте чистить и язык. Вы также должны посетить своего стоматолога для плановой чистки и осмотра.

Отказ от курения, употребление большого количества воды и соблюдение сбалансированной диеты также помогут сохранить здоровье языка.

Как чистить язык?

Чистка языка снижает количество вредных бактерий во рту, которые могут вызывать неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и образование зубного налета. Лучший способ очистить язык — почистить его. Для этого используйте зубную щетку, чтобы почистить язык вверх-вниз и из стороны в сторону. Затем прополощите рот водой. Вы также можете почистить язык скребком для языка, который можно найти в большинстве аптек.

Можно ли просто почистить язык ополаскивателем для рта?

Жидкость для полоскания рта убивает только наружные клетки биопленки. (Биопленка — это группа микроорганизмов, покрывающих поверхность рта, включая язык). Поэтому лучше всего физически удалять бактерии с помощью зубной щетки или скребка для языка.

Подумай о чистке своей машины. Когда вы опрыскиваете машину из шланга, отрываются большие куски мусора. Но когда вы проводите пальцем по поверхности, все еще остается тонкий слой грязи. Чтобы удалить этот слой, вам понадобится кисть или спонж. То же самое и с вашим языком: вам нужно физически почистить его, чтобы он стал чистым.

Записка из клиники Кливленда

Ваш язык так же уникален, как и вы сами. Точно так же, как ваш отпечаток пальца, другого такого нет. Правильный уход за языком сохраняет его здоровье и снижает риск появления вредных бактерий в ротовой полости. Если ваш язык болит или его внешний вид изменился, немедленно запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь определить проблему и определить, связаны ли ваши симптомы с основным заболеванием.

Макроглоссия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Макроглоссия обычно наблюдается в связи с генетическими синдромами. Макроглоссия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная макроглоссия — редкое заболевание, обычно диагностируемое при рождении, но может проявляться в первые несколько лет жизни. Дифференциальная диагностика макроглоссии широка, и для установления этиологии необходимы тщательная оценка анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования и визуализирующие исследования. В большинстве случаев можно лечить консервативно, и примерно в 10% случаев требуется хирургическая коррекция осложнений.

Необходим межпрофессиональный подход при лечении пациентов с макроглоссией с помощью лекарств, хирургического вмешательства, лучевой терапии или психотерапии.

Цели:

Определите состояния, связанные с макроглоссией.
Объясните, как отличить истинную макроглоссию от относительной, а также конкретные условия, которые ее вызывают.
Проведите дифференциальную диагностику макроглоссии.
Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, страдающих макроглоссией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нормальный размер языка непостоянен и меняется с возрастом, при этом наибольший рост приходится на первые 8 лет после рождения и достигает полного роста в 18 лет.[1] Макроглоссия обычно относится к длительному безболезненному увеличению языка. Термин макроглоссия определяется как покоящийся язык, выступающий за пределы альвеолярного гребня или зубов.[3] Макроглоссия является редкой анатомической аномалией и обычно является признаком основного заболевания и редко наблюдается отдельно. Наблюдается в самых разных условиях. Изолированная макроглоссия встречается очень редко и наследуется по аутосомно-доминантному типу. В зависимости от размера языка и других структур в ротовой полости его можно классифицировать как истинную макроглоссию и относительную макроглоссию.

Истинная и относительная макроглоссия могут быть дополнительно подразделены на врожденные и приобретенные нарушения. При истинной макроглоссии наблюдается явное увеличение языка из-за основного заболевания или состояния, и могут быть отмечены соответствующие гистопатологические данные. При относительной макроглоссии язык кажется больше, чем другие структуры в полости рта. Яркие примеры включают синдром Дауна, при котором язык кажется увеличенным из-за гипотонии, и синдром Пьера Робина из-за микрогнатии.

Этиология

Этиология макроглоссии многофакторна. Он может быть унаследован как аутосомно-доминантный генетический признак и проявляться в виде изолированной истинной макроглоссии или может быть одним из признаков наследственных генетических синдромов. При истинной макроглоссии увеличение языка происходит из-за разрастания тканей из-за мышечной гипертрофии языка или железистой гиперплазии, инфильтрации тканей, инфекционных или воспалительных причин. Наблюдается как при врожденных, так и при приобретенных состояниях.

Его можно разделить на врожденный или приобретенный. При врожденной макроглоссии важными причинами являются синдром Беквита-Видеманна, мукополисахародозы (синдром Хантера и синдром Гурлера), синдром Дауна, болезнь Помпе, синдром Робинова, синдром Мароте-Лами, синдром Крузона, идиопатическая мышечная гипертрофия, аденоидная гиперплазия, гемангиома и лимфангиома среди другие.[4]

Макроглоссия, наблюдаемая при приобретенных заболеваниях, как правило, обусловлена хроническими инфекционными или воспалительными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, эндокринными и метаболическими нарушениями. Они включают гипотиреоз, амилоидоз, акромегалию, кретинизм, сахарный диабет и воспалительные состояния, такие как сифилис, туберкулез, глоссит, доброкачественные и злокачественные опухоли, такие как лимфома, нейрофиброматоз, аллергические реакции, облучение, хирургическое вмешательство, полимиозит, инфекции головы и шеи, травмы, кровоизлияния. , лимфангиома, гемангиома, липома, венозный застой и др. [4] Макроглоссия может возникать в редких случаях после длительной операции в положении лежа, если не соблюдаются адекватные меры предосторожности.[5]

Макроглоссия — необычное, но потенциально летальное послеоперационное осложнение, которое может возникнуть после нейрохирургических процедур в задней черепной ямке, выполняемых в положении сидя. Это связано со сдавлением артерий и вен при чрезмерном сгибании шеи, а также с механическим сдавливанием языка эндотрахеальной трубкой или ротовым воздуховодом. Полная обструкция дыхательных путей может возникнуть сразу или через 30 минут в случаях реперфузионного повреждения после устранения обструкции. Частота этого осложнения оценивается в 1% [6]. Амилоидоз является наиболее частой причиной макроглоссии у взрослых, язык поражает как ее первичные, так и вторичные формы, а у детей частые причины включают синдром Беквита-Видермана (СБВ), гипотиреоз и синдром Дауна. Макроглоссия также может развиваться как побочный эффект у ВИЧ-позитивных пациентов, принимающих лопинавир и ритонавир.[7]

Макроглоссия является наиболее частым проявлением амилоидоза полости рта и, возможно, единственным симптомом заболевания. Следует иметь высокий уровень подозрения на амилоидоз, когда у пациента проявляются макроглоссия и изъязвления языка.

Акромегалия — редкое эндокринологическое заболевание, обусловленное чрезмерной секрецией гормона роста, приводящее к синдрому огрубения черт лица и разрастанию челюсти, языка, кистей и стоп. Макроглоссия является классической находкой у пациентов с акромегалией. Другие примечательные особенности включают прогнатию, выдающуюся нижнюю челюсть, ограниченное открывание рта, обструктивное апноэ во сне, большие руки и ноги и синдром запястного канала. Обструкция дыхательных путей из-за макроглоссии и гипертрофии тканей слизистой оболочки гортани/глотки приводит к обструкции верхних дыхательных путей, храпу и обструктивному апноэ сна примерно у половины пациентов с акромегалией, что может осложнить интубацию трахеи во время анестезии.

Макроглоссия является общим признаком у пациентов с синдромом Беквита-Видеманна. BWS — это нарушение избыточного роста, характеризующееся макроглоссией, гигантизмом, дефектами брюшной стенки по средней линии, неонатальной гипогликемией и висцеромегалией. Младенцы и дети с этим синдромом крупнее обычного, обычно до восьми лет, после чего рост прекращается, и они достигают среднего роста. У них есть признаки асимметричного роста, складок или ямок на коже возле ушей, среди многих других особенностей. BWS попадает в клинический спектр, и некоторые признаки, которые считаются классическими, присутствуют не у каждого пациента, и диагноз нельзя упускать. Из детей с диагнозом классический BWS 90% имеют макроглоссию, и спектр BWS является наиболее частой причиной макроглоссии в детстве.

Гипотиреоз является частой причиной макроглоссии у детей. При гипотиреозе наряду с макроглоссией страдают дети также низким ростом, задержкой полового созревания, сухостью кожи, ломкостью волос. Пациенты с синдромом Дауна имеют короткую шею, гипотонию, язык, который имеет тенденцию к высовыванию, маленькие уши и отличительные черты лица. Язык может казаться увеличенным из-за гипотонии, наблюдаемой при этом состоянии.

Эпидемиология

Истинная заболеваемость и половая предрасположенность к этому состоянию неизвестны, и их трудно оценить из-за связи со многими генетическими состояниями.[8] Это относительно редкое состояние. Изолированная истинная макроглоссия сама по себе в ее аутосомно-доминантной форме является очень редким заболеванием, и в литературе описано всего около 50 случаев.[9]

Патофизиология

Обычно отмечается генерализованное, безболезненное, постепенное увеличение языка. Мышечная гипертрофия или гиперплазия желез наблюдается в большинстве случаев первичной макроглоссии. В приобретенных состояниях патофизиология различается в зависимости от того, является ли это инфильтративным состоянием, травмой, сосудистой или лимфатической мальформацией. Например, на языке отмечаются фибриллы отложения амилоида, которые помогают в диагностике. При амилоидозе макроглоссия из-за отложений амилоида может вызвать косметические проблемы, изъязвление языка, нарушение функций и опасную для жизни обструкцию дыхательных путей. Окрашивание конго красным образца биопсии языка покажет амилоидный материал в виде персиково-красного цвета под световой микроскопией, а при просмотре под поляризацией покажет характерное яблочно-зеленое двойное лучепреломление.

Макроглоссия возникает из-за скопления жировой ткани в подслизистой оболочке языка.

Макроглоссия при гипотиреозе обусловлена повышенным накоплением подкожных мукополисахаридов из-за снижения деградации.

Анамнез и физикальное исследование

Диагноз ставится клинически на основании сравнения с нормальным языком из-за отсутствия стандартного размера языка. У младенцев могут быть трудности с кормлением, плохая прибавка в весе и задержка развития из-за высовывания большого языка. У них также могут быть трудности с речью, смещение или выпячивание зубов в более позднем возрасте. Некроз может быть отмечен на кончике языка, а изъязвления могут быть отмечены по всему языку.

Язык может смещаться вверх и вперед при поражении языка, включая опухоли, стенокардию Людвига и т. д. У пациентов с генерализованным или задним увеличением языка может наблюдаться обструкция дыхательных путей, которая может быть опасной для жизни [10]. У пациентов с макроглоссией и с хронической обструкцией дыхательных путей могут быть признаки сердечной декомпенсации и легочной гипертензии.

Оценка

Чтобы распознать любые невыявленные синдромы, необходимы тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Оценка языка должна включать изменения цвета и консистенции, а также наличие каких-либо масс. Дальнейшие лабораторные и визуализационные тесты должны быть выполнены на основании клинического подозрения на конкретное состояние, например, функциональные тесты щитовидной железы, изотопная визуализация щитовидной железы, хромосомные исследования, молекулярные исследования синдрома Беквита-Видеманна, метаболический профиль, анализ мукополисахарида в моче и УЗИ брюшной полости. .[11]

Неоплазия всегда должна учитываться при оценке. Если на основании осмотра подозревается неоплазия, образцы поражения языка, полученные с помощью тонкоигольной аспирационной техники в клинике опытным специалистом, в большинстве случаев позволяют поставить диагноз, а при больших поражениях может потребоваться биопсия в операционной. В отдельных случаях может потребоваться рентгенография и визуализация поперечного сечения, и обычно они не для выявления макроглоссии, которая обычно диагностируется клинически, а скорее для выявления других лежащих в основе патологий, таких как новообразования или сосудистые мальформации.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут быть полезны для определения границ мягких тканей и определения размеров опухолей и других образований. При некоторых приобретенных состояниях, таких как амилоидоз, для окончательного диагноза показана биопсия других тканей, таких как кожа, прямая кишка. Электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентген грудной клетки, анализ газов артериальной крови могут потребоваться пациентам с симптомами хронической обструкции дыхательных путей, чтобы исключить основные сердечные осложнения.

Лечение/управление

Следует диагностировать и лечить основную причину макроглоссии. Для лечения макроглоссии могут использоваться различные методы лечения, в том числе медикаментозное, хирургическое, лучевое и ортодонтическое лечение.

Направление на операцию может быть уместным при остаточной макроглоссии, которая может вызывать такие осложнения, как обструкция дыхательных путей, несмотря на завершение успешного лечения. Консервативный метод обычно желателен, когда это возможно. При тяжелой макроглоссии или макроглоссии из-за неоплазии или при наличии функциональных нарушений, таких как трудности с речью и глотанием, аномалии лицевого скелета и их психологические последствия, показана редукционная глоссэктомия. Редукционная глоссэктомия обычно требуется примерно в 10% случаев макроглоссии. Предложено более 20 оперативных методик. По возможности частичная глоссэктомия должна быть максимально консервативной, особенно при доброкачественных заболеваниях, чтобы сохранить функции языка. Тироксин можно использовать в случаях гипотиреоза, а бромокриптин можно использовать в случаях акромегалии для достижения положительного эффекта. Кортикостероиды можно использовать в послеоперационном периоде для лечения отека языка и, возможно, для спасения жизни при острой непроходимости [3].

Пациентам с акромегалией и макроглоссией, которые не реагируют на медикаментозную терапию, может помочь частичная глоссэктомия.

Улучшение макроглоссии происходит после прекращения приема лопинавира/ритонавира.

Макроглоссия может спонтанно регрессировать. Около 40% детей с BWS подвергаются хирургической редукции языка.

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциальный диагноз макроглоссии включает состояния, вызывающие псевдомакроглоссию. Состояния, которые смещают язык и вынуждают его сидеть в ненормальном положении и делают его увеличенным, такие как низкое небо, увеличенные миндалины, опухоли ротовой полости, аномалии дуг нижней и верхней челюсти и гипотония, вызывают псевдомакроглоссию. Различные опухоли и сосудистые мальформации могут привести к макроглоссии, и для их характеристики может потребоваться визуализация. Эндокринные аномалии и врожденные синдромы, одним из проявлений которых является макроглоссия, следует рассматривать на основании клинических данных и лабораторных анализов. Болезни отложений, такие как амилоидоз, должны быть диагностированы с помощью клинического, лабораторного и патологического анализа. Острые состояния, которые могут вызвать временный отек языка, такие как травма, аллергия и инфекции, являются другими дифференциальными диагнозами.

Прогноз

В большинстве случаев клиническое течение обычно доброкачественное. У пациентов с осложнениями следует рассмотреть возможность вмешательства для улучшения клинических исходов. Прогноз в конечном итоге зависит от тяжести, основной этиологии и успеха лечебных мероприятий.

Осложнения

Макроглоссия может вызывать обструкцию носоглотки, приводящую к полной обструкции дыхательных путей и впоследствии к церебральной аноксии и внезапной остановке сердца. Это чаще происходит в положении лежа на спине, когда основание увеличенного языка легче закрывает гортань и ротоглотку. У некоторых пациентов могут возникнуть трудности с жеванием, что может вызвать сильную боль в височно-нижнечелюстном суставе. Высовывание языка подвергает его травме. Это приводит к пересыханию слизистых оболочек и рецидивирующим инфекциям верхних дыхательных путей.

Другие симптомы включают слюнотечение, трудности с глотанием, обструкцию дыхательных путей, деформации нижней челюсти, аномалии расположения зубов и задержку развития. Из-за аномального размера и положения пациенты могут страдать от проблем с речью и артикуляцией. Макроглоссия затрудняет интубацию, и следует соблюдать осторожность, так как интубация вслепую может привести к травме.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть проинформированы об осложнениях макроглоссии и ее серьезных последствиях. Необходимо уделять особое внимание регулярному наблюдению за детьми для выявления проблем с речью и выявления аномалий прикуса.

Улучшение результатов медицинского персонала

Макроглоссия — редкое заболевание. Тщательный анамнез, включая генеалогическое древо трех поколений, медицинский осмотр и соответствующие исследования, основанные на подозрениях, помогает определить основную этиологию макроглоссии.[12] В некоторых случаях макроглоссия спонтанно корректируется из-за более выраженного орофациального роста для приспособления языка.[13] В большинстве случаев можно лечить консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Глоссэктомия предназначена для тяжелых случаев или когда у пациентов наблюдается обструкция дыхательных путей, трудности с речью и глотанием, или когда есть психологические эффекты из-за косметических изменений из-за макроглоссии. Диагностика этиологии макроглоссии и ее лечение, включая хирургическое вмешательство, является сложной задачей, и, возможно, потребуется междисциплинарная команда ортодонтов, хирургов, врачей, радиотерапевтов и генетиков, чтобы координировать уход за этими пациентами. Психиатры играют важную роль в лечении пациентов, страдающих психологическими расстройствами из-за лицевых аномалий.[3] Обучение пациентов имеет важное значение, и следует уделять особое внимание регулярному последующему наблюдению. Большинство публикаций по этой теме представляли собой отчеты о клинических случаях и серии случаев.

Контрольные вопросы

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Системный AL Амилоидоз, патология, макроглоссия с боковыми гребешками языка, ротовой полости. Предоставлено Деспортом и др.; BioMed Central (CC By 2.0) http://creativecommons.org/licenses/by/2.0

Ссылки

1.: Núñez-Martínez PM, García-Delgado C, Morán-Barroso VF, Jasso LGutiérrez [Врожденная макроглоссия: клинические особенности и терапевтические стратегии у педиатрических пациентов]. Bol Med Hosp Infant Mex. 2016 май-июнь;73(3):212-216. [В паблике: 29421209]
2.: Гупта ОП. Врожденная макроглоссия. Арка Отоларингол. 1971 г., апрель; 93(4):378-83. [PubMed: 5548986]
3.: Мерти П., Лэнг М.Р. Макроглоссия. БМЖ. 1994 26 ноября; 309 (6966): 1386-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2541322] [PubMed: 7819836]
4.: Топузелис Н., Илиопулос С., Колокита О.Е. Макроглоссия. Int Dent J. 2011 Apr; 61(2):63-9. [Бесплатная статья PMC: PMC9374813] [PubMed: 21554274]
5.: Драммонд Дж.К. Макроглоссия, дежавю. Анест Анальг. 1999 г., август; 89 (2): 534-5. [PubMed: 10439787]
6.: Мур Дж. К., Чаудри С., Мур А. П., Истон Дж. Макроглоссия и болезнь задней черепной ямки. Анестезия. 1988 г., май; 43(5):382-5. [PubMed: 3400847]
7.: Врицали Э., Колокотронис А., Валагути Д., Мителудис Г., Зарабукас Т., Киосес В., Антониадес Д. Макроглоссия приобретена из-за лечения лопинавиром/ритонавиром. Дж Орал Патол Мед. 2005 янв; 34 (1): 56-8. [В паблике: 15610408]
8.: Эммануил-Николусси Э., Керамеос-Фороглу С. Врожденные синдромы, связанные с пороками развития языка. Бык Ассок Анат (Нэнси). 1992 декабрь; 76 (235): 67-72. [PubMed: 1307507]
9.: Prada CE, Zarate YA, Hopkin RJ. Генетические причины макроглоссии: диагностический подход. Педиатрия. 2012 г., февраль; 129(2):e431-7. [PubMed: 22250026]
10.: Myer CM, Hotaling AJ, Reilly JS. Диагностика и лечение макроглоссии у детей. Ухо Нос Горло J. 1986 октября; 65 (10): 444-8. [PubMed: 3536424]
11.: Spivey PS, Bradshaw WT. Распознавание и ведение младенцев с синдромом Беквита-Видеманна. Adv Неонатальный уход. 2009 г., декабрь 9(6):279-84; викторина 285. [PubMed: 20010144]
12.: Уэяма Ю., Мано Т., Нишияма А., Цукамото Г., Шинтани С., Мацумура Т. Эффекты хирургического уменьшения языка. Br J Oral Maxillofac Surg.