Оптг в стоматологии что это: что это такое и как делают в стоматологии. ОПТГ

Разное

Содержание

ОПТГ снимок (ортопантомограмма) — Где сделать в Екатеринбурге панорамный снимок зубов, цены // Мегадента Клиник

Ортопантомограмма – это один из наиболее информативных способов диагностики в стоматологии, которым пользуются врачи-стоматологи многих специальностей: терапевты, хирурги, ортодонты, ортопеды, пародонтологи.

Что такое ОПТГ в стоматологии?

Обследование зубов и окружающих тканей верхней и нижней челюсти проводится на специальном современном диагностическом аппарате – цифровом ортопантомографе. Изображение поступает на монитор компьютера. Его можно увеличивать для детального исследования тканей, сохранять, отправлять с помощью интернета.

По сравнению с традиционными рентгенологическими обследованиями доза облучения для получения качественного снимка на таком оборудовании снижена на 90 %.

На нем хорошо видны все зубы пациента, в том числе те, что еще не прорезались (восьмерки, зачатки коренных зубов у детей). Кроме того, снимок позволяет оценить состояние и структуру окружающих тканей:

челюстной кости
гайморовой пазухи
височно-нижнечелюстного сустава

За дополнительной консультацией обращайтесь в «Мегадента Клиник»

Дадим грамотную консультацию и поможем определиться

Записаться на прием

С помощью ОПТГ-снимка врач-стоматолог нашей клиники может диагностировать:

кариозные поражения зубной ткани, в том числе скрытые полости, поражения корня
наличие ретинированных зубных единиц
наличие околокорневых новообразований – кисты, гранулемы

состояние тканей периодонта, межзубных перегородок
новообразования челюстной костной ткани
состояние, наличие воспаления гайморовой пазухи
смещение, перелом носовой перегородки
стадии прорезывания

ОПТГ снимок: где сделать в Екатеринбурге и от чего зависит его цена

Ознакомьтесь с актуальным прайсом цен на сайте стоматологии «Мегадента Клиник».

Цена панорамного снимка зубов зависит от нескольких факторов.

Возраст пациента. Для пациентов до 14 лет (включительно) цена ОПТГ меньше, чем для взрослых. Это обусловлено разными параметрами излучения, а также большей локализацией детских снимков по сравнению со взрослыми.

Необходимость в дополнительных услугах, куда входят:

описание снимка
консультация стоматолога
распечатка изображения на бумажном носителе
необходимость сравнения снимка с архивным и некоторые другие

Уточнить все цены снимка, а также назначить время обследования можно по телефону.

С какого возраста можно делать ортопантомограмму?

Детям разрешается делать ОПТГ-снимок после достижения 5-летнего возраста, когда их организм достаточно окреп для такой процедуры. Считается, что малыши младшей возрастной группы более восприимчивы к рентген-излучению, что может негативно отразиться на их здоровье.

Для получения детских снимков используют пониженную лучевую нагрузку. Это требование соблюдается до достижения 13 – 14-летнего возраста.

Для защиты от облучения на ребенка надевают специальный защитный фартук. Процедура длится всего 30 секунд. Она совершенно безболезненна. Без страха и детских слез быстро проводится полный цикл максимально информативной диагностики.

Благодаря ОПТГ на ранних стадиях можно диагностировать множество проблем:

выявляются кариозные поражения, в том числе в местах, недоступных для визуального осмотра

обнаруживаются скрытые очаги инфекции, новообразования
просматриваются аномалии развития зубов и челюстной кости
оценивается состояние гайморовых пазух

Записаться на прием

Дадим грамотную консультацию и поможем определиться. Круглосуточная линия +7 495 292-67-80

Я даю согласие на сбор, обработку и хранение моих персональных данных.

персональных данных

Расшифровка снимка

Благодаря расшифровке производится точная диагностика множества заболеваний и болезненных состояний, позволяющих выявить проблемы на начальной стадии, точно определить состояние костной и окружающих тканей, изучить анатомические особенности пациента перед протезированием, имплантацией.

Приведем несколько примеров расшифровки снимков ОПТГ.

Кариес

Имеющиеся кариозные полости выделяются в виде затемнений. При разрушении зуба на начальном этапе они не ярко выражены с локализацией в пределах дентина. Более заметные темные области свидетельствуют о том, что поражение тканей затронуло глубокие слои, в том числе пульповую часть, нервно-сосудистый участок.

Кариес, развивающийся на жевательной зубной поверхности, обычно отображается как круглый либо линейный просветленный участок. Если на картинке видны V-образные пятна, значит патология развивается на контактной поверхности зубной единицы.

Расшифровка снимка также четко показывает развитие вторичного кариеса под пломбой (в виде светлого участка), наличие необработанных полостей.

Пульпит

Воспаление в зубной полости или корневых каналах видно на изображении как затемнение. Если имеются округлые светлые участки, значит у пациента идет развитие гранулем. Появление на снимке плотных теней округлой формы (единичных или множественных) свидетельствует о развитии процесса минерализации пульпы.

Также пульпит диагностируется в случаях, когда кариозные полости на изображении выходят за пределы дентина.

Периодонтит

Заболевание имеет такие признаки, фиксируемые на рентгенограмме:

значительное расширение периодонтальных щелей
наличие в корневой области затемнений неправильной формы (гранулирующий периодонтит)
круглые и удлиненные затемнения правильной формы (гранулемы, кисты из-за запущенного периодонтита)

Как делают панорамный снимок зубов?

Процедура ППТГ в нашей клинике займет не более 5 минут. Она не требует специальной подготовки пациента, не доставляет болевых ощущений.

Вам предложат:

встать внутри аппарата
зажать и удерживать зубами специальную пластиковую трубку при сомкнутых губах
зафиксировать свое положение с помощью специальных ручек
оставаться без движения в течение 30 секунд, пока излучатель движется вокруг головы

Для защиты от облучения участки тела пациента прикрывают защитным фартуком.

Регулировка высота аппарата позволяет делать снимки детям, людям в инвалидном кресле.

Записаться на прием

Дадим грамотную консультацию и поможем определиться. Круглосуточная линия +7 495 292-67-80

Я даю согласие на сбор, обработку и хранение моих персональных данных.

персональных данных

Что лучше: ортопантомограмма или КТ?

Ортопантомограмма и КТ – это два разных эффективных метода диагностики в стоматологии. Каждый из них имеет свои особенности, которые обуславливают область применения при комплексной диагностике ротовой полости и прилегающих тканей.

Основное отличие заключается в объемной характеристике изображения:

панорама челюсти дает четкую картинку только в одной плоскости
при компьютерной томографии получают 3D изображение

Оба метода не являются взаимоисключающими, а наоборот дополняют друг друга.

КТ может искажать качество прилегания коронок к зубу из-за отдельных пломб и самих коронок. Зато КТ позволяет получить больше информации о наличии воспалительных процессов на корнях, размерах кисты, гранулемы, которые могут быть не видны в полном объеме на плоских снимках.

Поэтому наиболее подходящий метод исследования подбирается стоматологом индивидуально, исходя из клинической ситуации.

Иногда выполняют оба исследования, например, для получения полной картины перед имплантацией.

Где можно сделать панорамный снимок

Стоматология «Мегадента Клиник» приглашает жителей и гостей Екатеринбурга для ортопантомограммы на современном безопасном оборудовании. Здесь вы получите описание снимка, проконсультируетесь с опытным стоматологом, пройдете полный курс лечения по доступным ценам.

Посмотреть все отзывы

Отзывы

ноября

2021

если нет видео и фото то здесь застилисть

Дарья

Посещаю стабильно раз в месяц ортодонт Салтыкову Марию Владимировну, очень довольна

ноября

2021

если нет видео и фото то здесь застилисть

pavel Kalina

Лечили зубы, обслуживание на высоком уровне! Советую!

ноября

2021

если нет видео и фото то здесь застилисть

Vitaly I.

Современное оборудование. Профессиональный подход к работе. Соответствующие цены!

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Незаменимым методом диагностики в стоматологии является рентгенографическое исследование зуба. Он позволяет установить истинные причины жалоб пациента, наметить эффективный план лечения и проконтролировать его результат. Для диагностики состояния отдельных зубов врач обычно использует прицельные снимки. Он получает представление об анатомическом строении зуба, состоянии всех его внутренних элементов, наличии воспалительного процесса как в самом зубе, так и в около зубных тканях. Рентген может проводиться традиционным либо цифровым способом, что зависит от типа рентгеновского аппарата. Цифровой снимок с высокой точностью отображается на экране компьютера, его можно сохранить на любом цифровом носителе.

Показания для проведения рентгенографии зуба. Рентген применяется при лечении практически всех заболеваний в терапевтической стоматологии. Он часто необходим даже при обычном кариесе и особенно в случаях его осложненных форм. Стоматолог при лечении каналов зуба часто назначает рентген 2–3 раза, что позволяет ему оценить состояние каналов до начала лечения, качество их подготовки к пломбированию и, наконец, правильность пломбирования. На основании рентгеновского исследования можно исключить существование кист или гранулем апикальной части зуба, оценить состояние тканей коронки зуба, а также определить положение корней зуба, их размер и наличие искривленности. Поэтому данное исследование незаменимо как в ортопедической, так и в хирургической стоматологии. Оно позволяет хирургам правильно спланировать ход предстоящей операции и оценить вероятность развития возможных осложнений. У детей данным способом определяют ретинированные (неспособные нормально прорезаться) зубы, стадию рассасывания корней молочных зубов и стадию формирования корней постоянных зубов, а также размер непрорезавшегося зуба. Направляют на данное обследование стоматологи.

Исследование проводится на рентгенографическом дентальном аппарате.

Противопоказания для рентгенографии зуба. Пациент во время рентгенографии зуба получает совсем незначительную дозу излучения. Однако это обследование с осторожностью назначают беременным женщинам и маленьким детям. Следует учитывать, что плод особенно чувствителен к воздействию радиации в I триместре беременности.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна? Ортопантомограмма (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии., ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики. В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым. Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как «цифра» занимает все больше и больше места в современной стоматологии. Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья. А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете. Когда нужна ортопантомограмма? В принципе, она нужна всегда. При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить. Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ОПТГ как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения. ОПТГ дает хорошее представление о расположении зубов мудрости . Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ не рекомендуют браться за удаление или лечение зубов «мудрости».

Подготовительные действия для проведения исследования

Рентгенографическое исследование отдельного зуба особых подготовительных действий не требует, кроме снятия съёмных протезов, если они есть. Перед проведением процедуры на пациента надевают специальный воротник «Пелерина», защищающий его от нежелательного воздействия рентгеновских лучей, и усаживают в кресло. Рентгенолаборант устанавливает специальный датчик (визиограф) внутри рта в проекции исследуемого зуба и просит пациента прижать его пальцем. Затем располагает источник излучения напротив исследуемого зуба и включает рентгеновский аппарат. Процедура в целом длится всего несколько секунд.

При снятии панорамного снимка пациент фиксирует положения головы, упираясь подбородком в специальном месте аппарата, вокруг которого в последующем движется источник излучения. При проведении этой процедуры пациент также должен снять, при наличии, съёмные протезы и сережки, и на него одевают специальный фартук, защищающий его от нежелательного воздействия рентгеновских лучей.

Следует отметить, что, вопреки сложившемуся мнению данное, обследование совершенно безболезненно, не вызывает неприятных ощущений. Кроме того, объем рентгеновского излучения при таком снимке безопасен.

Терапевтическая стоматология | Стоматологическая клиника доктора Рахимова

Одно их главных направлений стоматологии – терапевтическая стоматология занимается лечением и профилактикой заболеваний зубов. Основными заболеваниями являются кариес, пульпит и периодонтит. Кариес – прогрессирующее разрушение твердых тканей зуба, вызываемое действием бактерий. Кариозная полость в зубе получается, когда на нем долго сохраняется налет, который должен очищаться зубной щеткой. Пульпит – это более сложная степень кариеса, дошедшего до пульпы (нерва).

Периодонтит – это крайняя степень осложнения кариеса, когда распадается нерв и повреждается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, как бы выросшим, болит при малейшем прикосновении. Своевременное выявление и лечение кариеса – очень важная задача. Это необходимо для предотвращения сложных последствий заболевания. Поэтому терапевтическая стоматология включает точную диагностику заболеваний.

ОПТГ | Dental-Dictionary.com

Пародонтология — это раздел стоматологии, связанный со здоровым и больным периодонтом («прикрепляющим аппаратом»), то есть теми анатомическими структурами, которые окружают, поддерживают и удерживают зуб. К ним относятся маргинальный периодонт или десна (свободный маргинальный и прикрепленный…

Пародонтология — это раздел стоматологии, связанный со здоровым и больным пародонтом («аппарат прикрепления»), т. е. те анатомические структуры, окружающие, поддерживающие и удерживающие зуб. К ним относятся маргинальный периодонт или десна (свободная маргинальная и прикрепленная десна), десмодонтий (соединительная ткань в периодонтальной щели с гемидесмосомами, волокнами Шарпея, цементом) и костная впадина (альвеолярная кость).

Здоровый пародонт считается необходимым условием для любого другого вида стоматологического лечения, в частности для протезирования и имплантации. Многие аспекты пародонтологии также применимы к лечению имплантатами – это называется периимплантологией.

Болезни пародонта

Расчетная распространенность составляет 75%. Хронические или острые формы этих заболеваний можно разделить на степени тяжести (поверхностные, глубокие, агрессивные), возраст начала (ювенильный, взрослый), распространение (местное, общее) или причину. Различные воспалительные формы («периодонтит» — народный термин: «пародонтоз» и «периимплантит» с участием имплантатов) практически всегда вызываются бактериями. Наследственные факторы (например, иммунная система), анатомическая ситуация (прикрепление связок, неправильный прикус), функциональная перегрузка (бруксизм), поведенческие аспекты (например, уход за полостью рта, питание, курение), лекарства (противоэпилептические, антигипертензивные препараты, химиотерапия), также играют роль гормональный баланс (менструация, беременность, заместительная гормональная терапия) и системные заболевания (метаболические или иммунологические заболевания, опухоли). Было доказано, что пародонтит и диабет взаимно усиливают эффекты.

Пародонтит часто возникает в результате гингивита наряду с (вследствие скопления зубного камня, зубного налета, бактерий, токсических веществ и медиаторов воспаления) отслойкой и резорбцией пародонта (образованием более глубоких десневых карманов) и рецессией десны, сопровождающейся потерей костной ткани вокруг корня зуба (внутрикостные карманы, вертикальная резорбция кости) или даже опускание всей костной челюсти (горизонтальная потеря кости). Видимыми и ощутимыми, но редко болезненными последствиями являются оголение («удлинение») шейки зуба, подвижность, наклон или смещение зубов и даже потеря зубов.

Внутрикостные карманы, возникающие в результате периодонтита

При отсутствии лечения заболевание пародонта прогрессирует медленно в течение многих лет или даже десятилетий, но может периодически ухудшаться в любое время. Обычно это приводит к преждевременной потере некоторых, многих или всех зубов.

Пульпа и пародонт

Апикальное поражение эндодонтического происхождения называется «апикальным периодонтитом». Поскольку пульпа и периодонтальная щель анатомически сообщаются друг с другом, инфекции могут передаваться от одного к другому. Это приводит к «комбинированным поражениям», которые сложно лечить.

Скрининг

Показатели, включая глубину зондирования кармана (PPD) и другие параметры, такие как склонность к кровотечению (BOP), т.е. PSI (пародонтальный скрининговый индекс) используются для предварительного осмотра и определения необходимости дальнейшей диагностики.

Состояние пародонта

Перед началом лечения пародонта необходимо определить и задокументировать состояние пародонта вручную или в электронном виде. Это включает в себя точное измерение глубины десневого кармана в 2–6 определенных местах пародонта, а также дополнительные параметры (вовлечение фуркаций, рецессию, подвижность и дрейф зубов и т. д.). Кроме того, делается рентген всех зубов и обычно состоит из 10–14 перекрывающихся отдельных изображений («рентгенографический статус») или панографической рентгенограммы.

Пародонтологическое лечение

Основной целью пародонтологического лечения является воспрепятствование или предотвращение рецессии пародонтальных структур, восполнение утраченных участков там, где это необходимо, а также создание и поддержание легкого в уходе состояния.

Предварительная обработка пародонта включает удаление всего налета и зубного камня (с зубов, десен, межзубных промежутков, реставраций) и обучение пациента процедурам ухода за полостью рта, необходимыми для предотвращения дальнейшего накопления зубного налета и устранения факторов риска.

Фактическое пародонтологическое лечение включает удаление поддесневого нароста, воспаленной ткани, зубного камня и инфицированного цемента («скейлинг»), а также выравнивание тех поверхностей корня, которые доступны сразу или после хирургического вмешательства (например, поднятие лоскута) с использованием ручных или ультразвуковых инструментов (кюреток). или скейлеры) для повторного прикрепления ткани к поверхности зуба.

Пародонтологические хирургические процедуры и методы наложения швов используются для контурирования пародонта и/или частичного или полного устранения глубоких десневых и костных карманов. Кроме того, дезинфекция может быть достигнута с помощью лазера (при необходимости включая фотодинамическую терапию, которая еще не подтверждена доказательствами), местных активных растворов или гелей (таких как хлоргексидин), а также местных или системных антибиотиков (при необходимости после определения микробов, например, с ДНК-зондами для клинического мониторинга).

Аутогенная или гетерогенная ткань (трансплантат) и/или аугментационные материалы (например, кость) могут использоваться для аугментации утраченных анатомических структур. Мембраны или компоненты крови (такие как факторы роста) стимулируют и направляют регенерацию аутогенной ткани пародонта (управляемая регенерация ткани/НТР, управляемая регенерация кости/НКР).

Поддерживающая терапия

После завершения лечения пациент посещает повторные приемы для поддерживающей пародонтальной терапии (ППТ), по возможности, на всю оставшуюся жизнь (например, регулярный скрининговый индекс/скейлинг и полировка) в с целью проверки и поддержания уже достигнутого стабильного состояния, а также выявления и лечения рецидивов на ранней стадии.

Школа стоматологии Университета Индианы: IUPUI

В ОТНОШЕНИИ КОРОНАВИРУСА 2019 (COVID-19)

Школа стоматологии Университета Индианы клиники теперь открыты для комплексной стоматологической помощи. Чтобы записаться на прием в любую из наших клиник, позвоните по телефону (317) 274-7433 .

Стоматологическая школа Университета Индианы является медицинским учреждением. Маски можно снимать ТОЛЬКО в специально отведенных местах, а все остальное время их необходимо надевать на нос и рот. Мы постоянно используем передовые методы инфекционного контроля для обеспечения вашей безопасности. Таким образом, всем людям в здании ТРЕБУЕТСЯ для:

Всегда носите новую маску находясь в общественных местах. При входе в здание каждому выдадут новую маску.
Закройте рот и нос маской
Вымойте или продезинфицируйте руки при входе в здание.
Приходить не ранее, чем за 30 минут до назначенного времени.
Гости не допускаются В здание не допускаются лица, кроме пациентов, за исключением лиц, выполняющих функции переводчиков или опекунов пациента.

Школа стоматологии создала набор часто задаваемых вопросов, касающихся конкретно стоматологической школы:
Часто задаваемые вопросы о школе стоматологии IU и COVID-19

Для получения дополнительной информации посетите основной веб-сайт по коронавирусу Университета Индианы по адресу: https://coronavirus.iu.edu/

Улучшение здоровья полости рта посредством образования, исследований и ухода за пациентами

Школа стоматологии Университета Индианы продвигает здоровье полости рта в штате и за его пределами с 1879 года., когда он был основан как Стоматологический колледж Индианы. За последние 140 лет мы стали национальным лидером в подготовке специалистов в области гигиены полости рта, проведении инновационных исследований, оказывающих влияние на пациентов и профессию, а также в оказании помощи, ориентированной на пациента.

Мы расположены в кампусе IUPUI в центре Индианаполиса, в непосредственной близости от Медицинской школы IU, Школы медсестер IU, Школы общественного здравоохранения IU Ричарда М. Фэрбенкса, нескольких крупных больниц и Медицинского центра штата Вирджиния Рудебуша. Центр.

Узнайте больше о школе
Связаться с школой

Посетите US

1121 W. Michigan Street
Indianapolis, в 46202

19 000пациентов получают помощь каждый год

Стать студентом

Независимо от того, какие у вас карьерные цели, в Школе стоматологии есть академическая программа, которая поможет вам их достичь. Мы предлагаем 11 программ получения степеней и сертификатов, которые подготовят вас к успешной карьере в области стоматологии или смежных медицинских профессий.

Ознакомьтесь с нашими академическими программами
Узнайте, как подать заявку

Получите стоматологическую помощь

Будучи пациентом Школы стоматологии, вы получите качественную стоматологическую помощь по доступной цене. Мы предлагаем полный спектр услуг по уходу за полостью рта, от чистки и пломбирования до корневых каналов, брекетов и зубных протезов.

Чтобы записаться на прием, позвоните в Отдел обслуживания пациентов по телефону 317-274-7433.

Узнайте, как стать пациентом

Ознакомьтесь с нашими исследованиями

Исследователи Школы стоматологии сыграли ключевую роль в одном из самых значительных достижений в области общественного здравоохранения в истории человечества: разработке первой зубной пасты с фтором. Сегодня исследователи Школы стоматологии продолжают это наследие инноваций, добиваясь успехов в таких областях, как кариология, стоматологическая информатика и инженерия костей и тканей.

Узнайте о нашем исследовании

Новости

Танкам Тиваликакат и Эллисон Скалли из IUSD получают крупные федеральные гранты

Четверг, 16 июня 2022 г.

Два преподавателя Школы стоматологии Университета Индианы (IUSD) получили крупные федеральные гранты для поддержки своей работы по улучшению здоровья полости рта малообеспеченных детей и всех школьников.

Доктор Вэй-Шао Линь назначен заведующим кафедрой протезирования

Понедельник, 13 июня 2022 г.

Декан Кэрол Энн Мердок-Кинч объявила о назначении Вэй-Шао Линь, DDS, FACP, PhD , as заведующая кафедрой протезирования. Д-р Лин исполняла обязанности председателя с 2020 г.

Декан Мердок-Кинч объявляет о назначении заместителя декана для докторов. Лиза Лэнг и Лаура Ромито

Понедельник, 06 июня 2022 г.

IUSD рада сообщить, что после высококонкурентных национальных поисков назначена д-р Лиза Лэнг заместителем декана по факультетским вопросам и д-р Лаура Ромито в качестве заместителя декана по образованию и академическим вопросам.

Подробнее новости

События

В данный момент событий нет.

Связаться со Школой стоматологии

Найти человека
Найти академический отдел
Найти офис или подразделение

Извлечение сломанной иглы для подкожных инъекций — PMC

Список журналов
Коллекция Elsevier для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
PMC8796866

Дент Абстр. 2022 январь-февраль; 67(1): 37–39.

Опубликовано в сети 28 января 2022 г. doi: 10.1016/j.denabs.2021.11.026

PMCID: PMC8796866

Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности привести к серьезным и потенциально опасным для жизни последствиям в результате повреждения жизненно важных анатомических структур. Рекомендуется немедленное извлечение сломанного фрагмента, и сообщается, что скорость восстановления составляет около 95%. В свете глобальной пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) принимаются меры для снижения вероятности заражения пациентов и медицинского/стоматологического персонала. Воздействие особенно проблематично для стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и отоларингологов (ЛОР) из-за высокой вирусной нагрузки в носовой полости инфицированных пациентов. Смещенная стоматологическая игла может стать опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, поэтому желательно спланировать адекватную процедуру извлечения в условиях пандемии. Был представлен случай, в котором использовалась трехмерная (3D) навигация для извлечения смещенной сломанной иглы. Кроме того, была предложена процедура, подходящая для чрезвычайных ситуаций, связанных с пандемией.

61-летний мужчина был направлен местным стоматологом для удаления сломанной иглы 30G после анестезии методом блокады нижнего альвеолярного нерва. В остальном пациент был здоров, находился в стабильном состоянии, у него не было болей или дискомфорта. Ортопантомограмма (ОПТГ), цефалометрическое изображение и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показали, что игла расположена на медиальной стороне восходящей ветви около нижнечелюстного отверстия. ). Пациенту не давали никаких лекарств, и лабораторные анализы не выявили патологических результатов. На следующий день планировался внутриротовой доступ под общей анестезией для удаления фрагмента.

Открыть в отдельном окне

Ортопантомографические изображения в день поступления (A) и через 1 день после (B) . Смещенная сломанная игла для подкожных инъекций расположена в левой восходящей ветви нижней челюсти и сдвинулась примерно на 1,5 см через 1 день. (С любезного разрешения Шорна Л., Спролла С., Депприха Р. и др.: Навигация по восстановлению сломанных стоматологических игл для инъекций: клинический случай и рекомендации по лечению во время пандемических кризисов. Case Reports in Dentistry, vol 2021, ID статьи 8820381. )

На следующий день вторая ОПТГ показала, что игла сместилась вбок примерно на 1,5 см. Была сделана КТ с толщиной среза 0,75 мм и запланирована интраоперационная 3D-навигация. КТ показала, что положение иглы ретроаурикулярно, примерно на 2 см дорсальнее и на 1,5 см ниже мочки левого уха. Пациент был немедленно подготовлен к операции и проинструктирован сохранять положение головы. Он был интубирован без осложнений.

Операция началась с 1,5-сантиметрового разреза левой теменной стороны до надкостницы. Свод черепа оголяли и предварительно просверливали отверстие спиральным сверлом 1,1. Эталонный массив черепа (штатив) был вставлен и прикручен на место. Была введена ранее изготовленная зубная шина с 4 прикрепленными регистрационными винтами и проверена регистрация. 3D-навигация нашла иглу с точностью до 0,7 мм.

Выполнен внеротовой разрез ниже мочки левого уха с электрокоагуляцией для достижения гемостаза. Капсулу околоушной железы рассекали послойно до обнаружения кончика канюли. Игла длиной 2,1 см была полностью извлечена с восстановлением повреждений капсулы околоушной железы и мускулатуры. Рану закрыли, штатив удалили. Операция была завершена за 32 минуты.

В послеоперационном периоде осложнений не было. На 10-й день наблюдения не было выявлено признаков инфекции, расхождения швов раны или других распознаваемых патологических состояний. Швы были сняты, послеоперационный период наблюдался участковым стоматологом без осложнений.

При извлечении сломанных игл существует высокий риск инфицирования пациентов и персонала, поэтому была разработана процедура, позволяющая снизить передачу инфекционных агентов до минимального уровня. Стоматолог, направивший пациента, перед отправкой пациента должен связаться с челюстно-лицевым отделением и, если возможно, предоставить 3D-изображение. Пациент должен быть изолирован и пройти соответствующее обследование. Обнаружение иглы с помощью ультразвука следует проводить с использованием соответствующего снаряжения для COVID-19, включая респираторы, непромокаемые халаты, средства защиты глаз и перчатки. Результаты тестирования должны быть опубликованы по мере их поступления. Если ультразвук определяет положение иглы, следует попытаться восстановить иглу хирургическим путем под контролем УЗИ. Если сонография не может обнаружить фрагмент иглы, интраоперационную 3D-визуализацию (КТ или КЛКТ) следует сочетать с визуальным исследованием, предпочтительно экстраоральным, для обнаружения фрагмента иглы. Можно попытаться выполнить сканирование поверхности с помощью 3D-навигации, если игла остается неуловимой.

Если местоположение иглы не может быть определено, пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Если игла перемещается в потенциально опасное для жизни положение, например, в сонную артерию, можно попытаться провести сложную, но очень точную трехмерную навигацию с помощью зубных шин при соблюдении строгих мер инфекционного контроля.

Сломанные иглы могут двигаться быстро, поэтому их немедленное восстановление крайне необходимо. 3D-навигация может помочь в извлечении смещенных сломанных игл для подкожных инъекций, но ее необходимо планировать непосредственно перед операцией, чтобы убедиться, что игла не сдвинулась. Планирование удаления должно включать меры предосторожности при пандемии, чтобы обеспечить более безопасный процесс для всех участников.

Клиническое значение

Предотвращение поломки иглы более желательно, чем восстановление сломанных частей. Чтобы избежать поломки иглы, можно предпринять несколько действий. В случае поломки иглы, когда виден осколок, следует немедленно захватить его щипцами или кровоостанавливающим зажимом. Важно, чтобы пациент оставался как можно более неподвижным, потому что фрагмент иглы может исчезнуть при снятии натяжения тканей.

Таблица 1

Восемь важных моментов, позволяющих избежать поломки иглы

(1)	Исследуйте, специфичную для пациента анатомию
(2)	.	(4)	Избегайте предварительного сгибания или перегиба
(5)	Подготовьте пациента к пункции и избегайте резких движений
(6)	Вставьте гайку целиком
(7)	Puncture only when masticatory musculature is relaxed
(8)	Avoid directional change during needle advancement
(9)	Change the needle for every injection

Открыть в отдельном окне

(С любезного разрешения Schorn L, Sproll C, Depprich R, et al: Навигация по извлечению сломанных стоматологических игл для инъекций: история болезни и рекомендации по лечению во время пандемических кризисов.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом