Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

симптомы, современная диагностика, лечение рака языка лучевой и химиотерапией в стационаре и амбулаторно в Санкт-Петербурге

Рак языка – это онкологическое заболевание в ротовой полости, которое характеризуется прогрессирующим течением с поражением  эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Патология диагностируется относительно редко. Наиболее часто она впервые определяется у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У лиц преклонного возраста рак языка практически не возникает, как первичное заболевание,  а является результатом метастазирования или запущенного онкологического процесса.

Важно понимать, что шансы на полное выздоровление при онкологической опухоли в области языка выше у пациентов, которые обращаются за помощью к онкологам на ранних этапах формирования рака. Поэтому при появлении любого подозрения на злокачественный рост следует немедленно проконсультироваться у специалиста.

Клинические особенности

Онкологическое поражение языка отличается своим поэтапным течением и проходит четыре стадии развития, каждая из которых характеризуется своей степенью тяжести. При данной форме рака опухоль органа можно определить с помощью пальпации уже на начальных этапах ее образования. Она представляет собой уплотнение небольшого размера, которое характеризуется безболезненностью и неподвижностью.

Среди наиболее характерных симптомов раннего рака языка ученые выделяют:

• наличие на слизистой оболочке языка белого или коричневатого налета, появление которого не связано с употреблением специфической пищи;
• возникновение на поверхности органа трещин и язвочек;
• отечность мягких тканей лица, шеи, ротовой полости;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• чувство онемение языка, покалывание, жжение;
• обильное выделение слюны;
• зловонный запах изо рта;
• появление проблем с глотанием пищи, ощущение боли при жевании.

Для второй стадии рака языка характерным является увеличение опухоли до одного сантиметра в диаметре и ее прорастание в мышечный слой органа. На этом этапе развития онкологической болезни большинство пациентов жалуются на возникновение чувства жжения в области языка, появление болезненных ощущений при жевании, которые распространяются на челюсть и шейные лимфатические узлы.

На поздних стадиях раковая опухоль достигает больших размеров,  иногда ее диаметр может достигать четырех и более сантиметров. Такой рак сопровождается процессом интенсивного распада, из-за чего у больного человека появляется зловонный запах с полости рта. Пациентам с третей и четвертой стадией рака языка трудно принимать пищу, они стремительно теряют вес и жалуются на выраженную слабость. На этом этапе онкологической болезни у людей диагностируют метастазы в другие органы.

Кроме специфических симптомов для рака языка характерны также общие клинические признаки злокачественной опухоли:

• быстрая утомляемость;
• резкое снижение аппетита и потеря веса;
• ощущение слабости;
• хроническая усталость;
• нарушения со стороны работы других органов.

Способы лечения

Сегодня онкологи практикуют комплексных подход в лечении раковых опухолей ротовой полости, в частности, языка. Терапевтическая тактика, объемы лечения и его длительность зависят от нескольких факторов, среди которых:

• стадия запущенности онкологического процесса;
• наличие метастазов;
• степень выраженности патологических симптомов заболевания.

Виды лечения

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при раке языка – это важная часть лечения, которая позволяет удалить злокачественный рост и предупредить прогрессирование патологического процесса. В настоящее время оперативная коррекция носит органосохраняющий характер. Она проводится с применением современного оборудования, которое отличается своей точностью, эффективностью и надежностью.

Операции при раке языка не приводят к нарушению функции органа и не сопровождаются осложнениями в виде потери речи. После хирургической коррекции язык продолжает выполнять возложенные на него функции. Поэтому пациенты очень быстро возвращаются к привычной для них жизни.

Лучевая терапия и химиотерапия

Данные методики, как правило, используются одновременно, так как великолепно дополняют друг друга и позволяют сократить объемы оперативной коррекции. С помощью лучевой терапии и химиотерапии удается существенно подавить рост опухоли, предупредить процесс метастазирования, уменьшить размеры патологического образования и повысить результативность лечения.

Исследования и прогнозы

Благодаря достижениям современной медицинской науки, хирурги-онкологи сегодня имеют возможность лечить рак языка с применением высокотехнологического оборудования, что позволяет реализовывать на практике органосохраняющие операции и уменьшать длительность периода восстановления, параллельно повышая шансы пациентов на выздоровление.

В нашей клинике опытные специалисты работают только с проверенными методиками и предлагают своим пациентам воспользоваться достижениями науки, позволяющими больному человеку вернуться к здоровой жизни без рака и его последствий.

Основным критерием в оценке шансов на выживание при раке языка является степень сложности патологического процесса. Доказано, что при эффективном и комплексном лечении начальных форм рака языка выживаемость пациентов составляет практически 80%.

Клинические рекомендации

Чтобы полностью излечиться от рака и навсегда забыть о нем, человек должен придерживаться всех рекомендаций врачей.

После оперативного удаления опухоли и курса лучевой терапии с химиотерапией пациенту рекомендуется:

1. Проведение противорецидивной химиотерапии с использованием современных схем лечения.
2. Прохождение специальной реабилитации, методы которой направлены на быстрое восстановление после лечения.
3. Диспансерное наблюдение с посещением онколога каждые три месяца первые три года после операции, каждые полгода до пяти лет и раз в год после пяти лет.
4. Отказ от вредных привычек, соблюдение правил правильного питания.

При выполнении всех рекомендаций онколога больной человек имеет шанс не столкнуться с рецидивом заболевания и продолжать жизнь без рака. Важно понимать, что шансы на выживание повышаются, если четко соблюдать все назначения врача.

Наши преимущества

Современные международные протоколы

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Высокий уровень сервиса

Опыт специалистов более 30 лет

Регулярные клинические исследования

Комплексные медицинские услуги

Лечение рака языка в Израиле

Профессор Зив Гиль

Специалист в области отоларингологии, а также хирургии головы и шеи.

Специализация:

Отоларингология

Страница врача

Автор: Др. Светлана Рубин

Что такое рак языка?

Лечение рака языка в Израиле характеризуется комплексным подходом, протокол лечения зависит от стадии патологического процесса. Специалисты клиники «Рамбам» благодаря внедрению передовых технологий добились хороших результатов в терапии рака языка.

Рак языка – это злокачественное образование, возникающее на боковых поверхностях органа, а также на нижней части языка или его корне. Рак языка относится к редким заболеваниям. Среди всех онкологических заболеваний его доля составляет всего 2%. Болезнь протекает агрессивно, быстро отправляя метастазы в шейные лимфатические узлы, а в последствии — в легкие, печень и кости.

Типы, симптомы и причины развития рака языка

Наиболее распространенным типом рака языка является плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома). Плоскоклеточный рак возникает из плоских клеток эпителиальных тканей, покрывающих слизистую оболочку рта, носа, гортани, щитовидной железы и горла. Название данного типа рака связано с клетками плоского эпителия, в которых зарождается новообразование.

Симптомы рака языка

Симптомы рака языка могут включать в себя:

• Одним из первых признаков заболевания является появление плотных белых либо красных пятен неправильной формы, с приподнятыми краями в области языка, которые сохраняются продолжительное время.
• Затрудненная речь
• Нарушение чувствительности языка
• Боль в горле
• Незаживающая язва на языке
• Кровоточивость языка
• Болезненность при глотании
• Постоянное ощущение онемения во рту
• Боль в ухе
• Неприятный запах из ротовой полости
• Потеря подвижности языка
• Увеличение лимфатических узлов

При появлении вышеперечисленных симптомов важно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Причины развития рака языка

Причины возникновения данного вида рака до настоящего времени окончательно не изучены, однако выявлены некоторые факторы риска, способствующие возникновению данной патологии:

• Табакокурение (сигары, сигареты, папиросы, трубки)
• Злоупотребление алкогольными напитками
• Хронический стоматит
• Травмирование языка острыми краями зубов инородными предметами, протезами;
• Паппилома языка (доброкачественная опухоль органа)

Диагностика рака языка

Подозрение на рак языка вызывают характерные симптомы у пациента. Наличие злокачественного образования определяются при обследовании специалистом и подтверждаются дополнительными методами исследования.

В клинике «Рамбам» пациенты могут пройти весь комплекс необходимых диагностических процедур, включающий в себя:

• компьютерную томографию (КТ)
• магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ)
• биопсию опухоли и лимфатических узлов

Методы лечения рака языка в Рамбам

Тактика терапии рака языка зависит от размеров раковой опухоли, распространения патологического процесса на другие органы, ткани, а также проникновения заболевания в регионарные лимфатические шейные узлы.

В лечении рака языка в Израиле применяются следующие методы:

• Лучевая терапия;
• Оперативное лечение;
• Химиотерапия.

Для достижения наилучших результатов лечения применяют комплексный подход к терапии рака языка.

Опухоли маленьких размеров удаляются в ходе хирургической операции. При патологических образованиях больших размеров, возможно, потребуется провести глоссэктомию — операцию по удалению части или всего языка.

Применение метода лучевой терапии перед резекцией позволит уменьшить размеры опухоли. После оперативного вмешательства облучение обеспечивает максимальное уничтожение оставшихся раковых клеток. Радиотерапия при раке языка в Израиле используется как в качестве самостоятельного, так и дополнительного или паллиативного метода лечения.

Химиотерапия при лечении рака языка в Израиле применяется вместе с облучением как альтернатива операции, после оперативного вмешательства, для предотвращения развития рецидива, в качестве паллиативного лечения.

После глоссэктомии у пациента значительно изменяются акты речи и глотания. Перед оперативным вмешательством пациенту следует проконсультироваться с врачом, задать вопросы о воздействии операции на способность говорить, поглощать пищу и напитки и других возможных последствиях и осложнениях хирургического лечения.

---

Возможные медицинские процедуры при раке языка и их стоимость

Развернутые анализы крови — 300 $

Ревизия ранее выполненной биопсии — 740 $

ПЭТ-КТ + ревизия материала — 1.800 $

МРТ + ревизия материала — 980 $

Консультация ЛОР-хирурга — 400 $

Консультация онколога — 400 $

Причины, симптомы и лечение (2023) | Учебный центр Wyndly

/ Обучение / Причины и симптомы /

Почему язык распух и болит по бокам?

Опухший язык может развиваться по многим причинам, но аллергия является одной из наиболее распространенных причин. Когда реакция на пищу или другой аллерген вызывает отек языка, это обычно сопровождается зудом, жжением и болезненностью по бокам языка.

Распухший язык — это не весело. Это может сделать повседневную деятельность, такую ​​как разговор и прием пищи, более трудной и болезненной. Отек языка может быть вызван несколькими причинами, начиная от аллергической реакции и заканчивая инфекцией. В этой статье мы обсудим причины опухшего языка и связанные с ним симптомы. Мы также поделимся советами о том, как лечить опухший язык, вызванный аллергией, и какие варианты доступны для долгосрочного облегчения.

Что вызывает отек языка?

Отек языка может быть вызван различными факторами окружающей среды и физическими факторами. Он также может варьироваться по степени тяжести и характеру в зависимости от причины, стоящей за ним. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин опухания языка:

Аллергии

Аллергия является одной из наиболее известных причин опухания языка. Когда происходит воздействие, иммунная система вызывает воспалительную реакцию, чтобы вытеснить аллерген, который она считает опасным. Это может привести к отеку, покраснению и болезненности по бокам языка и в других частях тела.

Опухшие языки из-за аллергии часто встречаются у людей с ангионевротическим отеком и чувствительностью к определенным пищевым продуктам или синдромом оральной аллергии.

Травма или травма

Другой распространенной причиной воспаленного опухшего языка является травма или травма. Если кто-то прикусит язык или если какой-либо предмет, такой как зубная щетка или стоматологический прибор, царапает язык, это может привести к воспалению и боли с одной стороны. В некоторых случаях инфекция может развиться и в результате травмы.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз, синдром Шегрена и красный плоский лишай, также могут вызывать отек языка. Люди с этими состояниями испытывают сверхактивный иммунный ответ, который может привести к отеку, жжению на языке, болезненности и появлению потрескавшихся или обесцвеченных пятен. Когда опухшие языки развиваются из-за аутоиммунного заболевания, опухоль обычно более серьезная и может сохраняться в течение длительного периода времени.

Вирусные и бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции могут вызвать воспаление в различных частях тела, включая язык. Заболевания полости рта и горла, такие как стрептококк, сифилис, герпес, гонорея, ВПЧ и некоторые дрожжевые инфекции, раздражают местные ткани, что приводит к отеку и болезненности. Опухший язык из-за инфекции иногда может сопровождаться лихорадкой, головными или другими болями в теле.

Лекарственные реакции

Отек языка — это побочный эффект, который иногда наблюдается у тех, кто принимает антибиотики, ингибиторы АПФ или другие прописанные лекарства. Это может произойти из-за аллергической реакции или из-за того, что некоторые лекарства могут напрямую раздражать нежные ткани языка.

ГЭРБ

Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором желудочная кислота регургитирует в пищевод. Это может вызвать жжение на одной стороне языка, а также отек и боль. Если кислота сохраняется в течение длительного времени, это может привести к дальнейшему воспалению и язвам во рту.

Алкоголь, табак и некоторые продукты питания

Употребление чрезмерного количества алкоголя, курение табака, а также употребление моллюсков, яиц, некоторых острых продуктов или цитрусовых также могут привести к отеку языка. Эти раздражители вызывают резкое жжение на языке и, если их не лечить, могут развиться в отек.

Дефицит витаминов

Дефицит некоторых витаминов, таких как B-12 или железа, также может вызвать отек языка из-за отсутствия надлежащего питания в организме. Симптомы анемии, такие как слабость и утомляемость, часто сопровождают опухшие языки, вызванные дефицитом витаминов.

Средства по уходу за полостью рта

Зубная нить, зубная паста, жидкость для полоскания рта или даже тип щетки, которую вы используете для чистки зубов, могут вызвать воспаление желез и тканей во рту, что приведет к отеку языка. Это особенно верно, если вы используете средства по уходу за полостью рта, которые содержат агрессивные химические вещества или сильные ароматизаторы.

Как аллергия вызывает отек языка?

Опухший язык — лишь один из многих побочных продуктов аллергической реакции. Когда человек, страдающий аллергией, подвергается воздействию аллергена, его организм ошибочно воспринимает его как угрозу. Те же самые процессы, которые отвечают за борьбу с простудой, начинают бороться с этим веществом, что приводит к воспалению во всем теле.

Раздражение, вызванное аллергией, может проявляться рядом симптомов, таких как отек, покраснение глаз, чихание, сужение дыхательных путей, а иногда и опухший язык.

Отек языка, возникающий во время аллергической реакции, может быть связан с высвобождением естественных химических веществ, таких как гистамин, по всему телу. Эти молекулы регулируются иммунной системой и могут вспыхивать, когда она реагирует на воспринимаемые угрозы, такие как аллергены. Гистамин известен своими воспалительными свойствами, вызывая раздражение тканей, напряжение мышц и зуд.

Симптомы опухшего языка

Опухший язык обычно свидетельствует о серьезной проблеме в организме и является скорее симптомом. Но для определения опухшего языка можно использовать несколько характеристик — мы рассмотрим наиболее известные из них ниже.

Отек

Наиболее ярким признаком опухшего языка является его увеличение. Это вызвано притоком жидкости и ферментов в пораженные ткани, которые накапливаются и заставляют язык казаться больше, чем обычно.

Болезненные ощущения

Боль является наиболее распространенным симптомом опухшего языка, особенно когда отек вызван аллергической реакцией или травмой. Эта боль может проявляться в виде ощущения жжения или покалывания и локализоваться только на одной стороне языка.

Трудности с речью

Язык является важным инструментом, используемым для речи, поэтому, когда он опухает, речь может стать затрудненной. Из-за отека язык может казаться больше или толще, что уменьшает диапазон его движений и затрудняет формирование слов.

Трудности с едой и питьем

Распухший язык затрудняет прием пищи и питья. Дополнительный размер может мешать вкусу пищи или жидкости, а отек может также блокировать дыхательные пути. В крайних случаях глотание может стать затрудненным и может потребовать особого внимания со стороны медицинских работников.

Как избавиться от опухшего языка

В зависимости от причины опухшего языка со временем он может пройти сам по себе. Хронические или рецидивирующие случаи требуют решения основной проблемы для достижения долгосрочного облегчения.

Существует несколько домашних средств и вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить дискомфорт на короткое время и, возможно, даже вылечить распухший язык в долгосрочной перспективе.

Лед

Лед помогает снять воспаление во всем теле, и язык не является исключением. Его холодная температура действует как обезболивающее, уменьшая отек и облегчая боль. Просто заверните несколько кубиков льда в чистую тряпку для мытья посуды или положите их в полиэтиленовый пакет и приложите к шишке или общему пораженному участку на 10-15 минут за раз. Этот метод особенно полезен, если ваш опухший язык является результатом травмы или травмы.

Полоскание с морской водой

Соленая вода помогает уменьшить симптомы отека языка, выводя из языка лишнюю жидкость и снижая активность бактерий. Чтобы приготовить солевой раствор, смешайте одну чайную ложку соли с чашкой теплой воды и размешивайте, пока соль не растворится. Можно полоскать горло раствором в течение 30-60 секунд, а затем выплюнуть. При повторении несколько раз в день в течение нескольких дней эта практика может помочь уменьшить отек, воспаление и дискомфорт.

Куркума

Куркума — популярная специя, известная своими противовоспалительными свойствами, что делает ее потенциальным естественным средством от опухшего языка. Хотя это может быть не так эффективно, как другие методы лечения, это может быть естественным методом уменьшения воспаления. Его не следует использовать в качестве лечения, когда вы испытываете сильный отек или анафилаксию.

Эпинефрин

Если распухший язык является результатом аллергической реакции, эпинефрин может помочь вам быстрее всего. Этот гормон, содержащийся в рецептурных препаратах, таких как EpiPens, предназначен для быстрого уменьшения отеков и других тяжелых аллергических реакций, таких как крапивница или анафилаксия. Важно отметить, что адреналин следует использовать только в тех случаях, когда причиной опухшего языка является аллергия, и по указанию врача.

Когда обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев опухший язык можно лечить дома, важно обратиться к врачу, если состояние со временем не улучшается или ухудшается. Если отек сохраняется более нескольких дней, вызывает затруднения при глотании или дыхании или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как лихорадка или сыпь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Если вы считаете, что в опухшем языке виновата аллергия, для ее подтверждения потребуется пройти тест на аллергию. Есть два основных способа сделать это: первый, прик-тест, включает в себя прокалывание кожи маленькими иглами, пропитанными обычными аллергенами, а затем наблюдение за реакцией организма в режиме реального времени.

Альтернативный вариант, домашнее тестирование, гораздо менее инвазивен. Все, что вам нужно сделать, это заказать набор на дом, взять небольшой образец крови из пальца и отправить его на анализ. Wyndly предлагает всестороннюю оценку аллергии, которая проверяет более 40 распространенных аллергенов окружающей среды.

Лечение

Лечение отека языка, вызванного аллергией, зависит от типа, тяжести и продолжительности симптомов. Взгляните на следующие популярные варианты:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В легких случаях безрецептурные лекарства, такие как Advil (ибупрофен) и Tylenol (ацетаминофен), могут помочь уменьшить воспаление, отек и боль, связанные с опухшим языком. Важно понимать, что эти лекарства являются лишь быстрым средством для облегчения дискомфорта и обычно не могут лечить основное заболевание.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как стероиды, могут быть назначены для уменьшения воспаления, отека и дискомфорта, связанных с опухшим языком. В зависимости от тяжести вашего состояния, они могут включать пероральные или местные препараты.

Иммунотерапия

Наиболее эффективным способом лечения отека языка, вызванного аллергией, является иммунотерапия аллергии. Это лечение включает в себя введение небольшой, увеличивающейся дозы аллергена с течением времени, что поможет вашему телу в конечном итоге выработать устойчивость к аллергену. Это приводит к долгосрочному облегчению симптомов аллергии.

Прививки от аллергии

Прививки от аллергии являются одной из наиболее распространенных форм иммунотерапии. Этот тип иммунотерапии включает в себя серию инъекций несколько раз в неделю или месяц, чтобы повысить толерантность к аллергенам. Прививки от аллергии необходимо делать в кабинете врача, и это может занять много времени.

Сублингвальная иммунотерапия

Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) является все более популярной формой десенсибилизирующей терапии аллергенами. В отличие от инъекций от аллергии, которые требуют частых неприятных инъекций, СЛИТ предполагает введение небольшой дозы аллергена под язык. SLIT также можно безопасно принимать, не выходя из дома.

Пройдите наш тест на аллергию

В Wyndly мы хотим помочь вам справиться с аллергией, чтобы ваша жизнь стала лучше. Наши врачи-аллергологи будут работать с вами, чтобы определить, какие аллергии вызывают ваши симптомы, и разработают индивидуальный план лечения, который поможет вам найти долгосрочное облегчение.

Пройдите наш опрос, чтобы узнать, подходит ли вам Wyndly, и начните свой путь к жизни без аллергии!

• Подходит ли вам Wyndly?

  Ответьте на несколько вопросов, и мы поможем вам разобраться.

  Начните сегодня

Глубокий отек губ и языка после индукции анестезии

Авторы: Stephen Richardson, MD et al.

Мы сообщаем о сильном отеке губ и языка и гипотензии в 71-летняя женщина после индукции анестезии. Бронхоспазма, крапивницы или сыпи не было, поэтому анафилаксия изначально не подозревалась. Ее лечили фенилэфрином, эфедрином и болюсами жидкости. Когда гипотензия была невосприимчива к этим вмешательствам, ее лечили от анафилаксии адреналином, димедролом и дексаметазоном. У нее был повышен уровень триптазы (>

7 раз), что соответствовало диагнозу анафилаксии. Последующие аллергопробы не дали результатов. В этом клиническом случае представлена ​​связь изолированного отека губ и языка с анафилактическими реакциями.

Обсуждение

Периоперационная анафилактическая реакция встречается редко, с зарегистрированной частотой от 1 на 6000 до 1 на 20 000. ¹  Когда это происходит, анестезиологи и медсестры-анестезиологи могут не диагностировать состояние из-за его различных проявлений или сосуществующей гипотензии, вызванной индукционными препаратами. Объективные признаки анафилаксии, такие как гемодинамический коллапс, высокое давление в дыхательных путях и свистящее дыхание, присутствуют в периоперационной среде при множественной этиологии. Кожные проявления могут быть скрыты хирургическими простынями, а субъективные отчеты об одышке и абдоминальных симптомах часто невозможно получить от пациента, находящегося под наркозом.

Отек губ и языка — еще более редкое проявление анафилактической реакции. ²  Из 78 тяжелых анафилактических реакций, зарегистрированных в Австралийском исследовании по мониторингу инцидентов, только в 4 случаях наблюдался отек языка или дыхательных путей. ²  Здесь мы представляем клинический случай изолированного отека губ и языка после индукции анестезии.

Отчет о болезни

JD — 71-летняя женщина с терминальной стадией почечной недостаточности на гемодиализе, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, ишемической болезнью сердца с установленным стентом с лекарственным покрытием. левая передняя нисходящая артерия и ВИЧ-инфекция. JD представлен для трансплантации почки умершего донора.

Предоперационный стресс-тест ядерной медицины дал отрицательный результат на индуцируемую ишемию; результаты предоперационных лабораторных анализов были примечательны только повышенным уровнем азота мочевины в крови и креатинина; у нее не было известных аллергий на лекарства; и ее физический осмотр был в остальном ничем не примечательным. Мидазолам вводили до перевода в операционную, а индукцию анестезии проводили лидокаином, фентанилом, пропофолом, рокуронием и севофлураном.

Во время установки артериального катетера у пациента развилась легкая гипотензия, которая быстро реагировала на болюсы фенилэфрина. Затем наложили латексную повязку Foley и ввели цефуроксим. Центральный доступ был получен с трудом в правой подключичной артерии со второй попытки после 3-х безуспешных попыток правого внутреннего яремного доступа. После того, как порты подключичного центрального венозного катетера были отведены назад, а затем промыты физиологическим раствором, у пациента стала постепенно снижаться артериальная гипотензия, и он перестал реагировать на болюсы как фенилэфрина, так и эфедрина.

Немедленное беспокойство по поводу напряженного пневмоторакса. Двустороннее дыхание без хрипов; УЗИ использовалось для подтверждения наличия двусторонних скользящих признаков, чтобы дополнительно исключить пневмоторакс. Был сделан рентген грудной клетки. Пиковое давление в дыхательных путях было нормальным. Артериальное давление пациента упало до 45/30 мм рт. ст., и севофлуран был отключен, но затем у пациента было отмечено увеличение языка, что вызвало подозрение на анафилаксию (рис. 1 и 2). Фолея немедленно удалили, одновременно вводили эпинефрин в виде 3 болюсов по 10 мкг каждый, вводили дексаметазон и дифенгидрамин, что быстро улучшало гемодинамику.

Рисунки 1 и 2. Виды припухлости губы и языка из футляра.

Случай был отменен, и пациент был экстубирован в PACU после уменьшения отека языка. Больной госпитализирован в хирургическое отделение реанимации под наблюдение. Она была повторно интубирована из-за одышки и отека дыхательных путей через 6 часов с использованием пропофола и рокурония и без рецидива гипотензии. На следующий день она была экстубирована и выписана домой на третий день госпитализации без осложнений.

Сразу после индукции анестезии определяли уровень триптазы. Он был повышен до 78 мкг/л (референтный диапазон ≤10,9 мкг/л), что по существу подтверждает анафилактическую реакцию. Значение триптазы возвращалось к исходному уровню через 24 часа. Дальнейшее обследование было значимым для отрицательного латекс-специфического иммуноглобулина E, отрицательной мутации KIT , отрицательного результата биопсии костного мозга на заболевание тучных клеток и отрицательного результата теста на наследственный ангионевротический отек. Ограниченный тест на лекарственную аллергию дал отрицательный результат на пенициллин, но индукционный тест на наркотики не проводился.

Заключение

Существует несколько этиологий изолированного отека языка, включая механическую травму, обструкцию венозного/лимфатического оттока, анафилаксию и локальное применение химических веществ. Ничто, кроме анафилаксии, не связано с гипотонией. ³

Отек языка, связанный с анафилаксией, может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Целесообразно не экстубировать этих пациентов, как только будет распознан отек языка. Медицинские работники должны знать о связи изолированного отека губ и языка с анафилактическими реакциями.