Опухли миндалины — в чем причина и как лечить
Здоровье
Опухли миндалины и болит горло
- Фото
- Shutterstock/Fotodom.ru
Какие причины вызывают ощущение опухших миндалин
Опухшие гланды – один из самых видных симптомов заболеваний горла. Чаще всего это острые воспалительные процессы. Важно вовремя выяснить причину и не допустить того, чтобы легкий дискомфорт перерос в серьезную проблему.
От чего опухают миндалины — основные причины.
Ангина — острое инфекционное заболевание. Для нее характерно резкое повышение температуры и сильный воспалительный процесс в области гортани. Гланды не только опухают, но и покрываются налетом, еще им покрыты язык и небо. Ангина бывает как вирусного, так и бактериального характера. Поэтому нельзя заниматься самолечением. Обратитесь в поликлинику, доктор назначит адекватное медикаментозное лечение.
Хронический тонзиллит — следствие не полностью пролеченных инфекций. Характеризуется опухлостью и трудностью глотания. Дополнительные симптомы: головные боли, заложенность ушей и носа, неприятный запах.
Абсцесс может развиться как осложнение от ангины. Характеризуется очень высокой температурой, затрудненностью дыхания и явно видными очагами воспаления на миндалинах. Требует немедленной госпитализации!
Эти причины вызваны инфекциями. Опухание гланд и боли при глотании могут вызывать и другие факторы:
Для снятия отечности в этих случаях нужно устранить вызвавший их фактор.
Что делать, если больно глотать и опухли миндалины
Если у вас неожиданно и резко начали опухать гланды, поднялась высокая температура, как можно скорее обратитесь за квалифицированной помощью. Подобное состояние может привести к удушью. Не стоит бесконтрольно принимать антибиотики, помните, что их назначает врач, подбирая индивидуально и вид и дозировку.
Если состояние не острое, то можно его облегчить народными методами:
пейте теплые ягодные морсы — клюквенный, брусничный, малиновый;
пейте чай с лимоном и медом;
полоскайте горло отваром ромашки, череды, тысячелистника;
если нет температуры, то можно сделать паровую ингаляцию или сходить в баню;
при невыраженных симптомах помогут пастилки от боли в горле.
Эти меры не могут быть основным лечением, но они ускорят выздоровление, и существенно облегчат состояние (читайте также: Почему возникает острая боль в горле и как ее устранить).
Если заболевание горла сопровождается опуханием миндалин, затрудненностью глотания и температурой, то следует обратиться к специалисту. Помните: самолечение может привести к развитию хронического заболевания (читайте также: Как проводить полоскание горла при ангине).
Сегодня читают
Тест: выберите картину Пикассо, а мы назовем вашу тайную женскую силу
«Ученые NASA скрывают это многие годы»: за Нептуном найдена Вторая Земля с источниками жизни
«Стринги сползли»: Бузова случайно показала поклонникам больше, чем следует — это фото испортит вам аппетит
Штаны потеряла: Волочкова показалась поклонникам в таком виде, что хочется отвернуться
Моника Беллуччи впервые вышла в свет после слухов о воссоединении с Касселем — она вся сияет
Тонзиллит
+7 (495) 303-00-00
+7 (916) 03-03–03—1
Задать вопрос
ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Записаться на прием
Главная / Заболевания / Тонзиллит
Аденоидит
Аденоиды
Аллергия
Ангина
Анемия
Аритмия у детей
Астигматизм
Баланит
Баланопостит
Близорукость
Бородавки
Бронхиальная астма
Бронхит
Варикоцеле
Ветрянка
Водянка
Врожденная косолапость
Гайморит
Гастрит
Гемангиома
Герпес
Гиперактивность
Гипоспадия
Гипоталамический синдром пубертатного периода
Глисты
Грипп
Дерматит
Детское плостостопие
Диарея
Диатез
Дизартрия
Дисбактериоз
Задержка развития
Заикание
Запоры
Импетиго
Кандиоз
Кариес
Киста семенного канатика
Кишечная инфекция
Контагиозный моллюск
Конъюктивит
Косоглазие
Косолапие
Крапивница
Крипторхизм
Круп
Ларингит
Ларинготрахеит
Микроспория
Миопия
Молочница
Нарушение осанки
Насморк
Невроз
Нервные тики
Обрезание у мальчиков
Опрелости
ОРВИ
ОРЗ
Острицы
Отит
Отравление
Панкреатит
Паховая грыжа
Педикулез
Пиелонефрит
Пиодермия
Пневмония
Поллиноз
Простуда
Ринит
Ротавирусная инфекция
Сальмонеллез
Сколиоз
Стафилококк
Стоматит
Стрептодермия
Тонзиллит
Трахеит
Фарингит
Фимоз
Признаки тонзиллита у детей
Боль в горле, затрудненное глотание, лихорадка — все это характеризует симптомы тонзиллита.
Острый тонзиллит, главным образом, поражает детей школьного возраста. Наиболее распространенный путь передачи тонзиллита — капельный. Дети не всегда могут распознать признаки заболевания. Поэтому, если ребенок жалуется и говорит о симптомах, схожих с тонзиллитом, визит к врачу становится обязательным.
Почему миндалины часто воспаляются?
Тонзиллит — болезнь при которой воспаляются миндалины. Они берут на себя ключевую роль, являясь убежищем для бактерий. Особенно это касается детей в первые годы жизни.
Поскольку многие посторонние предметы во рту могут быть классифицированы как опасные или безвредные, то защитный механизм миндалин регулярно активируется. Поэтому тонзиллит у детей возникает чаще, чем у взрослых, имеющих хорошую иммунную систему.
Тонзиллит передается капельным путем, то есть через слюну или чихание. Возбудителем являются вирусы и бактерии. Если это бактериальная ангина, это почти всегда связано с бета-гемолитическим стрептококком. Другие бактерии (например, пневмококки и гемофильная инфекция) или грибы, являются потенциальными патогенами.
Острое воспаление миндалин также может быть вторичным симптомом других заболеваний.
Каковы симптомы тонзиллита?
Типичные признаки тонзиллита проявляются внезапным болезненным глотанием и высокой лихорадкой. Миндалины на вид воспалены и опухшие. Цвет миндалин — розовый, при воспалении они покрываются белым, сероватым или желтоватым слоем.
Часто наблюдается болезненность лимфатических узлов шеи. При тонзиллите изо рта ребенка будет слышен неприятный запах, свидетельствующий о наличии бактерий.
Если у детей высокая температура, то это вирусный тонзиллит.
Трудности при глотании, не оставляют ребенку выбора, как отказываться от пищи. Вследствие чего у малыша появляется слабость и недомогание. Ему тяжело встать с кровати, кружится голова и постоянно хочется спать. Возможно появление головных болей.
Родители, обнаружившие ребенка в таком состоянии, должны обратиться к врачу.
Диагностирование и лечение
Глядя на миндалины врач с точностью оценит патоген, и назначит лечение. Цвет и размер покрытия обеспечивают подсказки относительно того, что за тип тонзиллита у ребенка и какое лечение необходимо.
Если есть сомнения по поводу постановки диагноза врач назначит сканирование лимфатических узлов шеи и миндалин. Покрасневшие и опухшие миндалины, покрытые гноем, будут хорошо видны на снимке, что является ярким свидетельством острого тонзиллита.
Тип воспаления определяет дальнейшее лечение. Если тонзиллит вызван бактериям, то он успешно лечится с помощью антибиотиков. Если же патогеном является инфекция (стрептококк), эффективным способ лечения будет назначение Пенициллина.
Помимо лечения препаратами, рекомендуется:
- Поставить миску с теплой водой у ребенка в комнате, чтобы воздух не был слишком сухим. Сухой воздух раздражает слизистую.
- Ребенок не должен спать и находиться в помещениях, где люди курят.
- Предлагайте ребенку пить больше жидкости. Ромашковый чай, липовый чай и травяные сладости без сахара (леденцы) уменьшают боль.
При любых сложностях и при появлении новых симптомов сообщайте врачу. Специалисты нашей клиники педиатрии и детской хирургии, подойдут к лечению вашего ребенка со всей ответственностью.
Благодарим за заявку!
С вами свяжутся в ближайшее время
Запись на прием через сайт является предварительной
Наш сотрудник свяжеться с вами для подтверждения записи к специалисту
Стрептококк циркулирует, в то время как в США продолжается нехватка антибиотиков : Прививки
Стрептококк циркулирует, в то время как в США сохраняется нехватка антибиотиков : Прививки — Новости здравоохранения Стрептококк в горле более распространен в этом году, и производители амоксициллина не произвели достаточного количества антибиотика объезжать.
Прививки — Новости здравоохранения
Некоторые продукты амоксициллина трудно найти на полках аптек, поскольку общенациональный дефицит продолжается. Луис Альварес / Getty Images скрыть заголовок
переключить заголовок
Луис Альварес / Getty Images
Некоторые продукты амоксициллина трудно найти на полках аптек, так как общенациональный дефицит продолжается.
Луис Альварес / Getty Images
Выпивать ложку амоксициллина розового цвета жевательной резинки – обычное дело в детстве, но общенациональная нехватка антибиотика усугубляет особенно тяжелый сезон острого фарингита.
Недавно Кейтлин Риверс попала в точку, когда у обоих ее детей был стрептококк.
«Нам пришлось посетить несколько аптек, чтобы найти необходимое лекарство», — говорит Риверс, эпидемиолог из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. «Это просто добавляет еще одно бремя к тому, что уже было действительно трудным зимним респираторным сезоном для семей».
Всплеск стрептококка
Стрептококк, сокращение от Streptococcus , может вызвать бактериальную инфекцию, которая обычно приводит к боли в горле, лихорадке и опуханию миндалин. Он может поражать взрослых, но чаще всего встречается у детей школьного возраста.
Поскольку Центры по контролю и профилактике заболеваний не отслеживают заурядные стрептококковые инфекции, неясно, сколько случаев в США сейчас. Но Риверс говорит, что в последние несколько месяцев активность стрептококков была выше, чем в предыдущие годы.
«Весь этот зимний сезон был очень тяжелым для распространенных патогенов, из-за которых мы не ходим в школу и не работаем, — говорит Риверс.
«А острый фарингит — это то, что действительно ходит вокруг».
CDC отслеживает особенно неприятный вид стрептококка, называемый инвазивным стрептококком группы А.
Инвазивный стрептококк означает, что бактерии не остаются в горле, а распространяются на другие части тела, говорит Риверс. Бактерии могут попасть в кровоток или, например, вызвать сыпь на коже.
И после двух лет рекордно низких случаев инвазивного стрептококка в разгар пандемии в 2020 и 2021 годах, по данным CDC, в этом сезоне случаев больше, чем обычно.
Независимо от того, какой у человека стрептококк, стрептококковые инфекции необходимо лечить антибиотиками.
Нехватка «розовых штучек»
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов добавило продукты амоксициллина в свой список нехватки лекарств в октябре прошлого года, и некоторые из них до сих пор недоступны.
Текущая нехватка ограничивается педиатрическими версиями амоксициллина, которые представляют собой жидкие продукты, которые детям легче принимать, чем таблетки.
Дефицит затрагивает несколько производителей дженериков, таких как Sandoz и Teva, но не все производимые ими амоксициллиновые препараты или дозировки.
Эрин Фокс, национальный эксперт по нехватке лекарств из Университета Юты, говорит, что действительно популярная дозировка амоксициллина – 400 мг/5 мл – не всегда доступна, но у фармацевтов есть другие варианты.
«Возможно, вам придется переключиться», — говорит она. «Поэтому вам, возможно, придется принять немного больше объема… Я давала детям антибиотики, и я знаю, что это не весело, но вы можете это сделать».
Она говорит, что родителям, возможно, придется позвонить, если в их аптеке нет того, что им нужно. Но поскольку амоксициллин не является контролируемым веществом, фармацевты должны иметь возможность получать и делиться информацией о том, в каких других аптеках он есть в наличии.
Слишком большой спрос
Нехватка, по-видимому, вызвана проблемой спроса, а не качеством. Другими словами, людей, нуждающихся в препарате, больше, чем имеется в наличии.
«Обычно компании смотрят, каковы были их продажи в предыдущем году. Они могут внести небольшую корректировку», — говорит Фокс. «Но из-за действительно тяжелого респираторного сезона, который у нас был в этом году, это просто было несоответствие между тем, что люди производили, и тем, что было доступно».
Однако, в соответствии с действующими нормами и правилами, производителям лекарств на самом деле не нужно сообщать общественности причину, по которой чего-то не хватает. Не все из них объяснились, но на основании того, что несколько компаний сообщили FDA, не похоже, что это проблема с производством препарата — например, загрязнение на заводе.
Фокс говорит, что это означает, что производители лекарств смогут правильно прогнозировать на следующий год и производить достаточно. И, к счастью, как и в случае с другими респираторными заболеваниями, пик стрептококка обычно приходится на период с декабря по апрель, так что это может быть конец сезона в этом году.
Хотя эпидемиолог Риверс отмечает, что пандемия нарушила обычную картину зимних болезней.
«Поэтому я не могу быть уверена, что апрель станет концом этого сезона ангины», — говорит она, добавляя, что нехватка амоксициллина может продолжать вызывать проблемы.
Сообщение спонсора
Стать спонсором NPR
Ревматическая болезнь сердца
Ревмокардит- All topics »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- В
- Вт
- X
- Y
- Z
- Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
- Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- All countries »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
- Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
- Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
- Основные моменты »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
- Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- О ком »
- Люди
- Команды
- Состав
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
- Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы
- Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
- Аудит
- Программный бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
- Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Портал государств-членов
- Дом/
- Отдел новостей/
- Информационные бюллетени/
- Деталь/
- Ревматическая болезнь сердца
- Ревматическая болезнь сердца является наиболее частым приобретенным заболеванием сердца у людей моложе 25 лет.
- Ревматическая болезнь сердца, ежегодно уносящая более 288 348 жизней, подавляющее большинство из которых приходится на страны с низким или средним уровнем дохода.
- Заболевание возникает в результате поражения сердечных клапанов, вызванного одним или несколькими эпизодами ревматизма, аутоиммунной воспалительной реакцией на инфекцию горла стрептококками группы А (стрептококковый фарингит или острый фарингит). Чаще всего это происходит в детстве и может привести к смерти или пожизненной инвалидности.
- Ревматическую болезнь сердца можно предотвратить, предотвращая стрептококковые инфекции или леча их антибиотиками, когда они возникают.
Обзор
Ревматическая болезнь сердца начинается с ангины из-за бактерии под названием Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), которая может легко передаваться от человека к человеку так же, как и другие инфекции верхних дыхательных путей. Стрептококковые инфекции наиболее распространены в детском возрасте.
У некоторых людей повторяющиеся стрептококковые инфекции вызывают реакцию иммунной системы на ткани тела, включая воспаление и рубцевание сердечных клапанов. Это то, что называется ревматической лихорадкой. Ревматическая болезнь сердца возникает в результате воспаления и рубцевания сердечных клапанов, вызванных ревматической лихорадкой.
Кто подвергается риску?
Ревматическая лихорадка в основном поражает детей и подростков в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно там, где широко распространена бедность и ограничен доступ к услугам здравоохранения. Люди, живущие в тесноте и плохих условиях, подвергаются наибольшему риску развития болезни.
Там, где ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца являются эндемичными, ревматическая болезнь сердца является основным заболеванием сердца, наблюдаемым у беременных женщин, вызывающим значительную материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. Беременные женщины с ревматическим пороком сердца подвержены риску неблагоприятных исходов, включая сердечные аритмии и сердечную недостаточность из-за увеличения объема крови, оказывающего большее давление на сердечные клапаны.
Нередко женщины не подозревают, что у них ревматическая болезнь сердца, до беременности.
Несмотря на ликвидацию во многих частях мира, болезнь остается распространенной в странах Африки к югу от Сахары, на Ближнем Востоке, в Центральной и Южной Азии, в южной части Тихого океана, а также среди иммигрантов и пожилых людей в странах с высоким уровнем дохода, особенно у коренных народов.
Каковы признаки и симптомы?
Симптомы ревматизма могут включать:
- лихорадку
- болезненные суставы, особенно колени, лодыжки, локти и запястья
- боль, перемещающаяся между различными суставами
- утомляемость
- судорожные неконтролируемые движения тела, называемые «хорея»
- безболезненные узелки под кожей возле суставов и/или сыпь, состоящая из розовых колец с четким центром (оба редко)
- сердце шум
Симптомы поражения клапанов сердца, связанные с ревматическим заболеванием сердца, могут включать:
- боль или дискомфорт в груди
- одышку
- отек живота, рук или ног
- усталость
- учащенное или нерегулярное сердцебиение
Как лечится ревматическая болезнь сердца?
Ревматический порок сердца неизлечим, а повреждение сердечных клапанов необратимо.
Пациентам с тяжелой ревматической болезнью сердца часто требуется операция по замене или восстановлению поврежденного клапана или клапанов. В зависимости от тяжести заболевания лекарства могут также потребоваться для лечения симптомов сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Также могут потребоваться лекарства, которые разжижают кровь, чтобы снизить риск образования тромбов. В случае серьезного заболевания может потребоваться операция по восстановлению или замене сердечных клапанов. Это часто недоступно в условиях с низким доходом, а когда оно доступно, затраты могут быть слишком высокими, если они не покрываются в рамках национальных планов здравоохранения, что создает для семей повышенное финансовое бремя.
Ревматическую болезнь сердца можно предотвратить.
Поскольку ревматическая болезнь сердца возникает в результате ревматической лихорадки, важной стратегией является предотвращение возникновения ревматической лихорадки. Лечение острого фарингита соответствующими антибиотиками предотвратит ревматическую лихорадку.
После того, как у пациента будет выявлена ревматическая лихорадка, важно предотвратить дополнительные стрептококковые инфекции, поскольку это может вызвать новый эпизод ревматической лихорадки и дополнительное повреждение сердечных клапанов. Стратегия предотвращения дополнительной стрептококковой инфекции заключается в лечении пациента антибиотиками в течение длительного периода времени. Антибиотикотерапия, которая наиболее эффективна для предотвращения дальнейшей инфекции, — это бензатин пенициллин G, который вводится внутримышечно каждые 3–4 недели в течение многих лет.
Для стран, где ревматическая болезнь сердца является эндемичной, основные стратегии профилактики, контроля и ликвидации включают: повышение уровня жизни; расширение доступа к надлежащему уходу; обеспечение постоянного снабжения антибиотиками гарантированного качества для первичной и вторичной профилактики; и планирование, разработка и осуществление осуществимых программ профилактики ревматического заболевания сердца и борьбы с ним, подкрепляемых адекватным мониторингом и эпиднадзором, в качестве интегрированного компонента ответных действий национальных систем здравоохранения.
Проблемы
Ревматическую болезнь сердца можно предотвратить путем эффективного лечения стрептококковой ангины, однако лечение на этой ранней стадии часто не достигается. У семей может не быть времени или денег для доступа к медицинскому учреждению, или они могут не обращаться за медицинской помощью из-за низкой осведомленности о потенциальном риске невылеченного острого фарингита. Медицинские работники также могут не обладать необходимыми знаниями для правильной диагностики и лечения «стрептококкового фарингита». Если не лечить, может развиться ревматическая лихорадка .
В настоящее время У большой части больных ревматические болезни сердца не диагностируются или диагностируются на поздней стадии, когда поражение сердца очень тяжелое. Ревматическая болезнь сердца остается ведущей причиной сердечных осложнений у матери во время беременности. Во многих странах, эндемичных по ревматическим заболеваниям сердца, доступ к жизненно важным операциям на клапанах сердца ограничен или отсутствует.
Меры по остановке прогрессирования тяжелой ревматической болезни сердца требуют длительного лечения и хорошо функционирующей системы здравоохранения для оказания этой услуги. Кроме того, поскольку лечение является длительным, пациентам может быть дорого и сложно регулярно посещать медицинское учреждение, а некоторые пациенты могут избегать инъекций из-за дискомфорта или страха перед побочными эффектами.
Постоянное поступление бензатин пенициллина G является необходимым условием для лечения ангины и предотвращения рецидивов инфекции. Однако антибиотик подвержен глобальному дефициту. Высокие производственные затраты и низкие закупочные цены вытеснили некоторых производителей с рынка, в то время как спрос на препарат растет. Когда лекарство отсутствует на полке, нарушаются необходимые долгосрочные схемы лечения.
Инвестиции в надежные поставки бензатин пенициллина G гарантированного качества предотвратят повторение глобального дефицита и будут способствовать глобальным усилиям по расширению доступа к качественным, безопасным, эффективным и доступным основным лекарственным средствам в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Ответ ВОЗ
В 2018 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA 71.14, призывающую ВОЗ начать скоординированные глобальные ответные действия на ревматическую болезнь сердца и ревматическую лихорадку. Организация работает над разработкой клинических руководств по ревматическому заболеванию сердца, и с помощью региональных бюро ВОЗ разрабатывается рабочий план по осуществлению мероприятий по профилактике ревматического заболевания сердца и уходу за людьми, уже живущими с ним.
Обеспечение стабильных и качественных поставок бензатинпенициллина также является ключевым приоритетом в 13 th Общая программа работы ВОЗ, особенно стратегический приоритет всеобщего охвата услугами здравоохранения; доступ к лекарствам, вакцинам и товарам медицинского назначения. Кроме того, Дорожная карта ВОЗ по доступу к лекарствам, вакцинам и другим продуктам медицинского назначения на 2019–2023 годы и Техническая рабочая группа ВОЗ по бензатинпенициллинам работают над решением глобальных проблем со спросом и предложением на бензатин пенициллин и обеспечением гарантированного качества, безопасности и эффективности продукта.