Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Неправильный прикус зубов и ортодонтическая тяга

28 Янв

76

Жук Андрей Олегович

Доцент, к.м.н, основатель клиники, стоматолог-ортодонт высшей категории

Автор статьи

Master of Science in Lingual Orthodontics (MSLO) Ганноверского медицинского университета. Выпускник школы European Master of Aligners. Член европейского и российского общества ортодонтов. Вице-президент общества лингвальных ортодонтов России (RSLO). Автор более 40 научных работ; владеет 3 патентами на изобретения, 5 рационализаторскими предложениями.

Ссылки на страницы автора:

Youtube  dzen.ru  Пресс-портер

Содержание

• Как используют эластики и зачем они нужны?
• Сколько носить эластичные колечки?

Ваша оценка

Эластическая тяга – это важная составляющая грамотного ортодонтического лечения. Она представлена резиновыми колечками разного диаметра и толщины, которые позволяют скорректировать неправильный прикус у взрослого и завершить лечение в правильном смыкании.

Как используют эластики и зачем они нужны?

Обычно в ходе активной ортодонтии применяется две резинки, которые надеваются между одним верхним и одним нижним брекетом с левой, а также с правой стороны челюсти. Такое расположение эластичных колец создает нужное напряжение для плотного смыкания челюстей.

Использование эластичной тяги, когда корректируется неправильный прикус зубов, позволяет активизировать клетки-остеокласты. Они выполняют локальную перестройку костной ткани в заданном направлении. Это создает определенный вектор перемещения зубов, который направлен на их выравнивание и создание правильной окклюзии.

По сути, эластики – это простейший для пациента, но достаточно эффективный для ортодонта инструмент, который в процессе исправления неправильного прикуса у взрослых обеспечивает создание правильной окклюзии.

Дудина Ольга Александровна Врач-ортодонт, стаж 9 лет

Бесплатно проконсультируйтесь у дежурного врача

• В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

• Консультация займет не более 30 минут

Записываясь на диагностику Вы даете согласие на обработку персональных данных

Сколько носить эластичные колечки?

Средняя продолжительность их использования составляет 3-9 месяцев, но точный срок зависит от индивидуальных особенностей клинической картины. Помните, что эффективным любой инструмент считается, когда он работает в течение минимум 22 часов в сутки. Это правило касается и ортодонтической тяги.

Колечки все время должны находиться во рту, за исключением времени приема пищи, а также выполнения гигиенических процедур. Любое прерывание процесса на более чем 2 часа в сутки существенно тормозит механизмы коррекции прикуса, заставляя каждый раз заново их запускать.

Это увеличивает продолжительность лечения, а также представляет опасность для здоровья зубов. Дело в том, что хаотичная активизация клеток-остеокластов часто приводит к разрушению зубных корней, что грозит их укорачиванием и рецессией десен.

Другие статьи

• Уход за зубами

ЧТО ТАКОЕ И ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА?

Что такое профессиональная гигиенам полости рта и нужна ли она вообще? Ведь большинство людей на планете Земля чистят зубы дважды в день, и что этого недостаточно, скажете Вы. Недостаточно! Потому что при …

24 Сен

• Уход за зубами

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБАМИ, ЕСЛИ ВЫ УЖЕ В БРЕКЕТАХ?

При постановке брекетов, вы должны уделять чуть больше внимания вашей гигиене. Используются зубная щетка ортодонтическая (со специальной выемкой в головке зубной щетки), щетку нужно менять 1 раз в месяц.

24 Сен

• Уход за зубами

Ортодонтическое лечение

Аппарат Хааса – это разработка ортодонта из Германии Эндрю Хааса, которую улучшил итальянский профессор, специализирующийся в ортодонтии, Марко Росса. Данное приспособление по праву считается прорывом в …

17 Май

• Уход за зубами

Почему у ребенка узкая челюсть?

СодержаниеПричины возникновения микрогнатииКак понять, что челюсть у ребенка развивается неправильно? Микрогнатия – болезнь, выражающаяся в недоразвитости нижней или верхней челюсти. Визуально это выражается в …

24 Сен

• Уход за зубами

Признаки мезиального прикуса у ребенка

СодержаниеЧто такое медиальный (мезиальный) прикус?Виды мезиального прикусаКак выглядит патология?Почему возникает прогения у детей? Обнаружить и скорректировать медиальный прикус у детей необходимо как можно …

24 Сен

• Уход за зубами

Дистальный прикус у детей

Дистальный прикус – это стоматологическая патология, которая выражается в неправильном положении челюстей (нижняя сдвинута назад по . ..

24 Сен

Ваша оценка

Отзывы

Ошибки ортодонтического лечения: когда оно затянулось

Сколько длится исправление прикуса? Чем быстрее, тем лучше. Современные ортодонтические системы сделаны так, чтобы максимально сократить время лечения. Но что, если оно затягивается? Почему это может произойти и как этого избежать?

Носить брекеты три года? Нет!

Причины, по которым лечение затягивается

• Неправильно установлены брекеты.

Каждый брекет должен быть приклеен на зуб так, чтобы дуга была закреплена в пазу максимально жестко. Если угол установки брекетов неправильный, то и усилие дуги будет передаваться неверно, возрастет сила трения, а эффект от лечения снизится.

Дуга должна попадать в паз брекета под правильным углом

• Неправильно выбрана тактика лечения.

Это актуально для сложных случаев, когда, например, нужно сначала устранить скученность, а потом привести окклюзию к верному положению или же «вытянуть» ретинированные зубы. Если врач неверно запланировал основные этапы лечения, может получиться так, что система вытягивает зубы – а места для них еще недостаточно. Тогда придется на ходу менять порядок действий.

• Неправильное использование дополнительных приспособлений.

Иногда вместе с брекетами используются дополнительные пружинки, тяги, кнопки или мини-винты. Для каждого приспособления есть свое правильное время установки. Например, тяги начинают носить только после полного выравнивания зубов, раньше это не имеет смысла.

• Нарушения правил самим пациентом.

Пациент не пришел на прием и перенес его на две недели – можно считать, все это время лечение не прогрессировало, а стояло на месте. Ведь сила воздействия дуги не бесконечна, она ослабевает. Если переносить приемы постоянно, к концу года «набежит» пара лишних месяцев. То же самое касается эластиков (тяг): надевать их должен сам пациент. Если он забывает это делать, продвижения не будет.

А если брекет отклеился или дуга выпала из пазов, лечение не просто замедляется – наступает регресс (до момента починки системы).

Ортодонтические тяги: их надевают самостоятельно, поэтому здесь ответственность на пациенте

• Индивидуальные особенности.

У одних пациентов даже во взрослом возрасте зубы перемещаются легко, у других корни передвигаются очень медленно. Это нельзя предсказать. Сроки лечения, которыми оперирует врач, усредненные, иногда они отличаются в большую сторону.

Чем опасно затянувшееся лечение?

• Испорченные после брекетов зубы.

То, что брекеты вредят эмали – миф: эмаль никак не страдает от того, что на нее наклеены брекеты, ведь стоматологический клей по свойствам похож на пломбу – под него ничего не может попасть. А вот вокруг брекетов часто скапливается налет. И если его не удалять, то, действительно, вероятность появления кариеса возрастает.

Если лечение продолжается уже пару лет, логично, что пациент теряет мотивацию к тщательной чистке.

• Психологический дискомфорт.

Самое очевидное: носить брекеты так долго – очень тяжело психологически. Тем более если зубы визуально уже выглядят ровными.

• Потеря времени и средств.

Затраты времени и денег на дополнительные приемы, особенно если это происходит на протяжении двух лет или более, это серьезная проблема.

Как долго можно носить брекеты? В сложных случаях срок лечения может доходить до пяти лет! Но это редкость. Абсолютное большинство нарушений исправляется за 1–1,5 года, а срок от 2,5 лет можно считать затянувшимся.

Как избежать долгого лечения?

Несколько советов для тех, кто хочет завершить лечение в пределах одного года.

1. Выбирайте врача, которому сможете доверять. Посетите консультацию, пообщайтесь с врачом и оцените, насколько вам понятны ответы на вопросы о лечении.
2. Выбирайте современную систему: самолигирующиеся брекеты или элайнеры. Это самые быстрые способы исправления прикуса на сегодня. Лигатурные и лингвальные брекеты не дают такой скорости.

Лигатурные брекеты работают медленнее примерно на 30 %

3. Соблюдайте все правила: не ломайте брекеты, не теряйте и не забывайте надевать элайнеры, не переносите приемы без крайней необходимости. А также не занимайтесь самолечением: если есть дополнительные приспособления (резиновые тяги, к примеру), носите их строго в соответствии с рекомендацией врача. То же самое касается ретенционного этапа: не пренебрегайте его правилами, чтобы не пришлось идти на повторное лечение.

При неправильном обращении элайнеры легко ломаются, а это может замедлить лечение

С элайнерами Star Smile нет практики долгого лечения. Обычно пациенты получают отличный результат уже через 12–15 месяцев, иногда и раньше. А самое главное, что срок ношения капп можно рассчитать уже на подготовительном приеме.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

Необходима помощь?

Необходима помощь?

Записаться на бесплатную консультацию

Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы подтверждаете свое согласие на обработку пользовательских данных

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Клинический клинический случай, основанный на литературных данных

Клыки являются чрезвычайно важными элементами зубной дуги, что подтверждает их большое эстетическое и функциональное значение. Однако путь его прорезывания длинный и сложный, что является одной из причин, описанных в литературе для оправдания эктопического прорезывания и ретинации постоянных верхних клыков, особенно в небной области. Ретенция верхних клыков определяется, когда зуб не прорезывается через полгода после полного формирования корня. Эта закупорка может привести к ряду патологий у нелеченных пациентов. Вот почему идеальный возраст для постановки диагноза — от 10 до 12 лет. Превосходство лечения выражается в исправлении прикуса, гармонии улыбки, здоровье пародонта и стабильности после лечения. . Для правильного позиционирования в аркаде широко используются хирургические методики наряду с ортодонтическим лечением. Таким образом, эта работа направлена ​​на то, чтобы показать посредством обзора литературы и отчета о клиническом случае ортодонто-хирургические методы вытяжения ретенированных и/или включенных клыков.

ортодонтическая хирургия, тракционная техника, тракция клыков

После третьих моляров постоянные верхнечелюстные клыки имеют самую высокую частоту ретенции, составляя 2,0 % населения [1-5]. Клыковая ретенция в два раза больше у самок и может быть односторонней или двусторонней. Приблизительно от 80,0 до 90,0 % ретинированных клыков находятся на небе и 20,0 % на вестибулярном аппарате [6-8]. Движения зубов во время прорезывания сложны и сопровождаются минутной координацией роста зубов, роста альвеолярного отростка и роста кости. Любое нарушение этой корреляции может повлиять на направление движения [5].

Интеграция хирургии с ортодонтией необходима в случаях, когда травма молочного зуба вызвала нарушение и прорезывание постоянного преемника. Среди этих нарушений распространено возникновение импеданса элемента, причиняющего больному большой вред. В дополнение к эстетическим проблемам отсутствие передних зубов, например, подразумевает функциональный дефект протрузии, негативно отражающийся на височно-нижнечелюстном суставе [2,3].

Таким образом, принимая во внимание различные методы лечения, было мотивировано провести обзор литературы, чтобы прояснить различные аспекты, связанные с ортодонтическим вытяжением верхних клыков, и особенно выделить эффективный способ выполнения этой процедуры.

Обзор литературы будет основан на исторической перспективе исследований и статей, касающихся предмета, от этиологических факторов до протоколов лечения ретинированных верхних клыков, в соответствии с настоящим клиническим случаем, согласно рисункам 1, 2 и 3.

Рис. 1. Ортодонто-хирургическая методика вытяжения ретинированных и включенных клыков

Рис. 2. Ортодонто-хирургическая техника

Рис. 3. Изображение после ортодонто-хирургической техника

По Мойерсу, et др. [1] причины могут быть первичными и вторичными. В качестве основных причин он перечислил: 1) резорбцию корня молочного зуба; 2) Травма зачатков молочных зубов; 3) Наличие дугового пространства; 4) ротация зачатков постоянных зубов; 5) преждевременное закрытие верхушек корней; 6) прорезывание клыков в области расщелины неба. В качестве вторичных причин: 1) Аномальное мышечное давление; 2) лихорадочные заболевания; 3) эндокринные нарушения; и 4) дефицит витамина D.

Высокая частота небной ретенции клыков может быть связана с уменьшением размера и эктопическим положением латерального резца. Объяснение небной ретенции также может быть связано с избыточным пространством в области клыков, что позволяет зубу постепенно перемещаться в кости и находить место за другими зубами. Это пространство может быть образовано: 1) чрезмерным ростом кости в области клыков, 2) агенезией или гипоразвитием латерального резца и 3) стимулированным прорезыванием латерального резца или первого премоляра [5].

Диагноз закупорки после сбора анамнеза проводится с помощью клинических и рентгенологических исследований. Согласно Bishara, et al. [3], основными признаками, которые следует наблюдать при клиническом обследовании, являются: задержка прорезывания после 14 лет, длительное сохранение молочных клыков, подъем слизистой оболочки губ или неба, дистальная миграция верхнего латерального резца, или без отклонения от средней линии. Рентгенологическое исследование имеет важное значение в рентгенографической разработке, поскольку оно доказывает вдавленность клыка и его расположение в вестибулярно-язычном, цервико-окклюзионном и мезио-дистальном направлениях, а также его связь с соседними структурами [7,8].

Самый простой, но надежный способ первичной диагностики — периапикальная рентгенография. Технику Кларка следует использовать для оценки вестибулярно-небного положения ретинированного зуба. Еще одним методом визуализации является использование компьютерной томографии. Этот метод позволяет более безопасно и точно планировать ортодонтическое перемещение. Он имеет более высокое качество изображения, чем обычные рентгенограммы, однако все еще имеет высокую стоимость, а его доза облучения, относительно высокая, ограничивает показания к его применению [8].

Танака, и др. [9] пришел к выводу, что после диагностики закупорки следует выбрать: 1) Ничего не делать, если пациент того желает; 2) самотрансплантация; 3) Экзодонтия клыка и перемещение премоляров в положение настоящего; 4) восстановление прикуса с помощью протеза; и 5) Хирургическое обнажение и ортодонтическое лечение для смещения зуба к линии прикуса. Последний вариант оказался эффективным, особенно при правильной диагностике и выполнении с использованием соответствующей техники.

Из-за важности функций верхних клыков и их постоянства в зубной дуге ортодонт должен рассмотреть различные доступные варианты лечения. К ним относятся: 1) Без лечения: Дождитесь самопроизвольного прорезывания клыка, устранив механические помехи, а также аномалии, патологии и даже восстановив пространство.

В этом случае необходим рентгенографический контроль; 2) Аутогенная трансплантация: Извлечение сохраненного клыка и его немедленная трансплантация в искусственную альвеолу, выполненная на альвеолярном гребне. При этом маневре обычны некроз пульпы и резорбция корня [5]; 3) Удаление молочного клыка: для направления прорезывания постоянного клыка; 4) удаление ретенированного клыка в случаях: наружной и внутренней резорбции корня, дилацерации, выраженной ретенции, когда первый премоляр занимает место клыка с приемлемой функциональной окклюзией или при наличии патологических изменений [3]; 5) Хирургическое обнажение и ортодонтическое вытяжение.

Тракция клыка может быть выполнена несколькими способами: приклеиванием тракционных приспособлений с использованием стальной проволоки для шнуровки зуба; Хирургическая кольцевая фиксация; Резьбовой штифт и прокалывание зубного элемента [9]. Техника шнуровки наименее показана, поскольку требует очень обширного и травматичного удаления кости, что может привести к анкилозу и/или внешней резорбции зуба, вызывая рецессию десны и меньший контроль направления тракции [6]. Недостатком перфорации элемента является разрушение части тканей зубной коронки и возможность повреждения более внутренних тканей зуба, таких как пульпа.

Техника приклеивания одной кнопкой или ортодонтического брекета стала предпочтительным выбором для вытяжения ретенированных зубов. Усилие, прикладываемое к тяге, должно быть плавным, не более 60,0 г [10].

Анкер с несъемным аппаратом в большинстве случаев используется для перемещения включенных зубов. Величина усилия для тяги должна быть прерывистой, в пределах от 24g до 60g. Также рекомендуется делать анкерное армирование, чтобы свести к минимуму любые возможные побочные эффекты. Профессиональное чутье должно указывать наилучшую процедуру для каждого случая, всегда стараясь вмешиваться наиболее консервативным способом. Послеоперационный контроль, а также осведомленность пациента и сотрудничество являются важными аспектами успеха или неудачи лечения. В случае неудачи альтернативные подходы должны быть доведены до сведения пациентов, родителей и опекунов [8,10].

Среди различных терапевтических подходов вытяжение зубов является предпочтительным лечением клыков. Наиболее часто используемым методом фиксации ортодонтических аксессуаров является прямая фиксация аксессуара на эмали ретенированного зуба. Ткани и пуговицы являются наиболее часто используемыми приспособлениями для склеивания. Техника репозиции лоскута в исходное положение дает лучшие эстетические и пародонтальные результаты в конце лечения.

Конфликта интересов между авторами нет.

1. Алмейда Р.Р. (1991) Abordagem da Impactação e/ou Irrupção Ectópica dos Caninos Permanentes: Рассмотрение Gerais, Diagnóstico e Terapêutica.
2. Alqerban A (2011) Comparação de dois sistemas de tomografias computadorizadas dois sistemas de tomografias computadorizadas doipo cone-beam по сравнению с панорамной рентгенографией для локализации верхнего удара и обнаружения корешковой реабсорбции. Кафедра ортодонтии и радиологии Католического университета Лёвена, Бельгия.
3. Bishara SE (1992) Ретинированные верхнечелюстные клыки: обзор. Am J Orthod Dentofacial Orthop 101: 159-171. [Перекрестная ссылка]
4. Blair GS, Hobson RS, Leggat TG (1998) Оценка состояния после хирургического вмешательства и ортодонтически выровненных ретенированных клыков верхней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop 113(3):329-32. [Перекрестная ссылка]
5. Ferreira JTL, Romano FL, Sasso Stuani MB, Assed Carneiro FC, Nakane Matsumoto MA (2017) Тракция ретенированных клыков при неправильном прикусе скелетного класса III: сложное ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop 151: 1159-1168. [Перекрестная ссылка]
6. Garib DG (1999) Caninos Superiores retidos: Preceitos clinicos e radiográficos. R Dental Press Ortod Ortop Facial Maringá.
7. Джейкобс Г. С. (1999) Локализация непрорезавшегося верхнечелюстного клыка: как и когда делать. Американский J Ортодонтия Дентофациальная ортопедия .
8. Kılıç N, Oktay H (207) Ортодонтическое вмешательство на ретенированных и перемещенных нижних клыках. Case Rep Dent 2017: 4105713.
9. Танака О (2003 г.) Рассмотрение вопроса о tracionamento de caninos Superiores Impactados por вестибулярного аппарата. Вер. АВО Нак.
10. Vellone V, Cirignaco G, Cavarretta B, Cascone P (2017)Извержение клыков после вторичного трансплантата альвеолярной кости у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба. J Craniofac Surg .

Редакционная информация

Главный редактор

Иван Гут
University College London
Ricardo H. Alvarez
Центры лечения рака Америки

Тип статьи

Обзорная статья

История публикации

Дата получения: 02 февраля 2018 г.
Дата принятия: 23 февраля 2018 г. 8
Дата публикации: 27 февраля , 2018

Copyright

© 2018 Maceno IS. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Citation

Maceno IS, dos Santos SC, Tempest LM, Filho IJZ, Buchala CACN (2018) Ортодонтическая техника вытяжения: отчет о клиническом случае на основе литературы. Integr Mol Med 5: DOI: 10.15761/IMM.1000323

Рис. 1. Ортодонто-хирургическая техника вытяжения ретенированных и включенных клыков

Рис. 2. Ортодонто-хирургическая техника

Рис. 3. Изображение после ортодонто-хирургическая техника

Ортодонтическое вытяжение ретенированного клыка магнитом: клинический случай | Журнал дел

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 10 декабря 2008 г.

• Ларри К. Ф. Ли ¹ ,
• Рики В. К. Вонг ¹ и
• Найджел М. Кинг ²  

9015 7 Журнал дел том 1 , номер статьи: 382 (2008 г.) Процитировать эту статью

• 15 тыс. обращений

• 4 Цитаты

• 3 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

Китаянка в возрасте 15 лет и 1 месяца с ретенцией верхнего левого клыка с небной стороны была успешно пролечена с помощью верхнего съемного аппарата с встроенным магнитом для обеспечения ортодонтической тракционной силы. Этот клинический случай указывает на возможность использования магнитной силы в качестве безопасного, эффективного и удобного способа ортодонтического вытяжения.

Введение

Распространенность у собак с ретенцией неба в популяции колеблется от 0,27% до 2,4% во всем мире [1]. Причинами ретенции клыков считались длительный и извилистый путь прорезывания, скученность зубных рядов, нарушение резорбции корня молочного клыка, травма и патология мягких тканей.

При отсутствии лечения ретенированный клык может вызвать заболевание молочного клыка, кистозные изменения или резорбцию коронки самого себя и/или резорбцию корня соседнего латерального резца [1].

Традиционный подход к лечению ретенированного клыка заключается в хирургическом обнажении коронки клыка с последующей фиксацией насадки на поверхность коронки. Аттачмен привязывается к дуге во рту, и зуб можно вытащить с помощью эластиков [2]. Тем не менее, этот подход имеет много недостатков и ограничений, таких как инфекция, поскольку существует связь между прикреплением и средой полости рта, воспаление десен, апикальная миграция эпителиального прикрепления, костная рецессия, обнажение цементно-эмалевого соединения [3], раздражение десны. губы, трудности в поддержании гигиены полости рта и трудности с регулировкой и изменением направления силы.

Магнитные сплавы редкоземельных элементов все чаще используются в ортодонтии, и различные авторы сообщают об успешных клинических результатах лечения ретенированных зубов у людей [3–5]. Магнит, покрытый акрилом и прикрепленный проволочным удлинителем, можно прикрепить к съемному аппарату. Положение магнита можно изменить, отрегулировав удлинитель. При прикреплении металлического брекета к ретенированному зубу после хирургического вмешательства ретинированный зуб будет находиться под действием магнитной силы с направлением, контролируемым регулировкой удлинителя. В этом клиническом случае описывается использование магнита при лечении ретинированного верхнечелюстного клыка и рассматриваются преимущества и ограничения этой техники.

Описание случая

Пациентка, китаянка в возрасте 15 лет и 1 месяца, обратилась с жалобами на отсутствие клыка. У нее была ничем не примечательная история болезни. При клиническом осмотре он показал параболическую и симметричную верхнюю дугу с легкой скученностью спереди. Верхний левый постоянный клык (23) клинически отсутствовал, а соседний латеральный резец (22) был слегка подвижен и слегка наклонен дистально и лабиально. За зубом 22 пальпировалось выпячивание слизистой оболочки неба. Рентгенограмма показала ретинированный зуб 23, наклоненный мезиально и небно по отношению к зубу 22. Половина корня зуба 22 резорбирована (рис. 1).

Рисунок 1

Интраоральные снимки до лечения и панорамная рентгенограмма . иллюстрирует интраоральный левый буккальный вид (вверху), верхний окклюзионный вид (посередине) и панорамную рентгенограмму (внизу) пациента с ретенированным верхним левым постоянным клыком. Выпячивание на слизистой оболочке неба можно было увидеть небно по отношению к верхнему левому латеральному резцу. Рентгенограмма показала, что ретинированный клык был мезиально наклонен и прорезывался в сторону боковых и центральных резцов.

Полноразмерное изображение

План лечения включал удаление 22 зубов и хирургическое обнажение 23 зубов с последующим ортодонтическим вытяжением с помощью магнита. Во время оперативного вмешательства к коронке 23 зуба прикрепили металлический брекет и рану закрыли швом. Спустя 2 недели пациенту был выдан специально разработанный верхний съемный аппарат с магнитным кронштейном, в котором магнит (MagneForce, ORMCO, США) был покрыт акрилом для предотвращения прямого контакта с ротовой средой и распространялся на пораженную область клыка. Магнит был тщательно ориентирован, чтобы плоская привлекательная поверхность была как можно ближе к параллели металлическому брекету, прикрепленному к зубу. Пациенту было рекомендовано носить устройство в течение всего дня (рис. 2).

Рисунок 2

Хирургическое обнажение и ортодонтическое вытяжение магнитным съемным аппаратом . иллюстрирует хирургическое обнажение и приклеивание металлического брекета к ретинированному клыку (вверху), съемный аппарат с магнитом (в центре) и магнит, прикрепленный к регулируемому удлинителю на аппарате (внизу).

Изображение в полный размер

Через три месяца после ношения аппарата над десной прорезались 3 мм 23 зуба. Затем рычаг магнита был отрегулирован так, чтобы направлять зуб для прорезывания более дистально и щечно. В 12 ^-й -й месяц, две трети коронки прорезались, и пациент был готов к ортодонтическому лечению простым несъемным аппаратом для дальнейшего выравнивания зуба в дуге (фото 3). Негативного эффекта не наблюдалось.

Рисунок 3

Вид после лечения и рентгенограмма . иллюстрирует левый буккальный внутриротовой вид (вверху) и панорамную рентгенограмму (внизу) пациента после магнитной тракции ретинированного верхнего левого постоянного клыка. Прорезалось около двух третей коронки верхнего левого клыка. Рентгенограмма показала, что клык прорезывается в более дистальном направлении.

Увеличить

Обсуждение

Магнитные силы от редкоземельных магнитов генерируются вдоль линии магнитной плоскости, а значит, можно задавать перемещение зубов во всех трех плоскостях пространства путем изменения плеча магнита [6] . Кроме того, сила притяжения могла действовать через слизистую оболочку, имитируя нормальный процесс прорезывания. Уровень силы притяжения от 0,2 до 0,5 Н оказался эффективным [6].

В случае, описанном выше, ортодонтическое вытяжение ретенированного клыка с помощью магнитной силы минимизировало риск рецессии десны, позволив зубу прорезаться через прикрепленную десну, а также сократило время лечения пациента с помощью несъемного аппарата. Пациентка смогла поддерживать хорошую гигиену полости рта и продемонстрировала высокую приверженность этому съемному аппарату.

Однако использование магнитной тяги по-прежнему имеет ограничения. Силы магнитного притяжения обратно пропорциональны квадрату расстояния. Это означает, что магниты должны располагаться достаточно близко друг к другу, иначе произойдет резкое падение уровня силы [7]. Кроме того, магниты подвержены значительной коррозии во внутриротовой среде и должны быть тщательно покрыты акрилом, что может увеличить его объемность и вызвать дискомфорт у пациента.

Вывод

Этот клинический случай предполагает, что магнитное вытяжение с помощью съемного аппарата может быть безопасным, эффективным и удобным методом устранения воздействия на верхнечелюстной клык и заслуживает дальнейшего изучения.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Информация об авторах

Ларри К.Ф. Li BDS (HK) Рики В.К. Вонг* BDS (Гонконг), MOrth (Гонконг), PhD (Гонконг), FRACDS, MOrthRCS (Эдин), FHKAM (стоматологическая хирургия), FCDSHK (ортодонтия) Найджел М. Кинг BDS (Лондон), MSc (Лондон), PhD (Гонконг) ), LDS RCS (англ.), Hon FDSRCS (Эдин), FHKAM (стоматологическая хирургия), FCDSHK (детская стоматология) LCFL является аспирантом магистра ортодонтии стоматологического факультета Университета Гонконга. RWKW — адъюнкт-профессор ортодонтии стоматологического факультета Гонконгского университета. НМК — профессор детской стоматологии стоматологического факультета Гонконгского университета.

Каталожные номера

1. Becker A: Клыки с небной ретенцией. Ортодонтическое лечение ретенированных зубов. 2007, Андовер, Хэмпшир: Thomson Publishing Services, 93-142. Вторая

   Глава Google Scholar

2. Alberto P: Лечение ретенированного клыка и второго моляра. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2007, 19: 59-68. 10.1016/j.coms.2006.11.001.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Darendeliler MA, Friedli JM: Лечение поврежденного клыка магнитами. Дж. Клин Ортод. 1994, 28: 639-643.

   Google Scholar

4. Sandler P, Springate S: Непрорезавшиеся премоляры – альтернативный подход. Бр Дж Ортод. 1991, 18: 315-321.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

5. Коул Б., Шоу А., Хобсон Р., Нанн Дж., Уэлбери Р., Мичан Дж., Джепсон Н.: Роль магнитов в лечении непрорезавшихся зубов у детей и подростков. Int J Paediatr Dent. 2003, 13: 204-207. 10.1046/j.1365-263X.2003.00450.x.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

6. Вардимон А., Грабер Т., Дрешер Д., Бурауэль С.: Редкоземельные магниты и удары. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991, 100: 494-512. 10.1016/С0889-5406(08)80004-2.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

7. Ноар Дж., Шелл Н., Хант Н.: Эффективность приклеенных магнитов, используемых при лечении переднего открытого прикуса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996, 109: 549-556. 10.1016/S0889-5406(96)70141-5.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Ортодонтия, стоматологический факультет, Университет Гонконга, 2/F, 34 Hospital Road, Sai Ying Pun, Hong Kong S АР, КНР Китай

   Larry CF Li & Ricky WK Wong

2. Детская стоматология, стоматологический факультет, Университет Гонконга, 2/F, 34 Hospital Road, Sai Ying Pun, Hong Kong SAR, PR China

   Найджел М. Кинг

Авторы

1. Ларри С. Ф. Ли

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Ricky WK Wong

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Найджел М. Кинг

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Рики В. К. Вонг.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

RWKW спроектировал съемный аппарат с магнитным рычагом и руководил лечением пациента. LCFL провела лечение и внесла основной вклад в написание рукописи. НМК отвечал за хирургическую часть процедуры. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Оригинальные файлы изображений, представленные авторами

Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.

Авторский исходный файл для рисунка 1

Авторский оригинальный файл для рисунка 2

Авторский оригинальный файл для рисунка 3

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья опубликована по лицензии компании BioMed Central Ltd. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License ( https://creativecommons.