Ортогнатический прикус характеристика: что это такое, признаки, характеристика и фото

Содержание

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Ортогнатический прикус

В самом начале скажем, что ортогнатический прикус является нормой, то есть это тот прикус, которым должен обладать здоровый человек.

А теперь давайте разберёмся, что означает само понятие «прикус». Прикус указывает на характер смыкания зубов (нижнего и верхнего зубного ряда). То есть на то, как соприкасаются верхние зубы человека и нижние. Смыкаться зубные ряды могут по-разному: один относительно другого может располагаться кпереди или кзади, а также в какую-либо сторону. Разновидностей прикуса бывает несколько. К так называемым неправильным прикусам относятся:

  • глубокий;
  • мезиальный;
  • открытый;
  • перекрёстный;
  • дистальный.

А ортогнатический прикус это, как уже упоминалось, идеальный правильный прикус.

Характеристика ортогнатического прикуса

Схема ортогнатического прикуса

С клинической точки зрения есть ряд особых признаков, которые присущи ортогнатическому прикусу. Вот основные из них:

  • Мезиально-щёчный бугорок верхнего первого постоянного моляра размещается в межбугорковой фиссуре нижнего первого постоянного моляра, верхний клык расположен между премоляром и клыком нижней челюсти. Чтобы было понятнее поясним. Первый моляр, если считать от центрального переднего зуба, будет под шестым номером (в народе его так и называют – «шестёрка»), клык – третий по счету, а премоляр – четвёртый.
  • При ортогнатическом прикусе нижние передние зубы прикрываются верхними на одну треть от их общей высоты. Также для этого прикуса характерно присутствие множественных бугорково-фиссурных контактов, то есть нижние и верхние зубы при их сжатии плотно соприкасаются.

    Перекрытие резцов

  • У каждого зуба есть два зуба-антаганиста. Здесь по антаганистами подразумеваются те зубы, с которыми он соприкасается на противоположной челюсти (это правило не касается зубов мудрости, расположенных сверху, и центральных резцов снизу – у них по одному зубу-антагонисту).
  • В зубном ряду нет промежутков между зубами.
  • Центральная (или как её ещё называют — срединная) линия проходит между центральными нижними и верхними резцами. Кроме того эта линия совпадает со срединной линией лица.
  • Функции жевания, речи, откусывания пищи, глотания у людей с ортогнатическим прикусом обычно не нарушены, а также эстетика лица при таком прикусе гармонична. Что касается лица человека, то опытный врач-ортодонт уже по каким-то определённым его чертам может предположить наличие того или иного прикуса, не заглядывая в рот.

Открытый прикус — причины возникновения и способы лечения.

Кроме ортогнатического есть ещё некоторые разновидности правильного прикуса

Так прямой прикус также относится к правильному. Различие с ортогнатическим состоит лишь в том, что центральные передние зубы нижней и верхней челюстей соприкасаются режущими краями. Это тоже вариант нормы. Хотя, конечно, присутствует больше вероятности, что при этом прикусе быстрее будут стираться режущие края резцов.

Многие врачи-ортодонты правильный прикус именуют нейтральным. Вообще, часто у названий различных разновидностей прикусов имеется несколько вариантов именований. Одно и то же ортодонтическое нарушение врачи разных школ будут именовать разными словами, хотя по сути иметь ввиду будут одно.

Может ли требоваться лечение при правильном прикусе?


Казалось бы, зачем при правильном прикусе может понадобится лечение в ортодонтической клинике? Но и такое иногда происходит. Например, при нейтральном прикусе зубные ряды смыкаются правильно, но вот сами зубы не всегда стоят ровно. Бывает наоборот — при наличии явного нарушения прикуса у пациента идеально ровные зубы.

Зубы могут стать неровно по причине несоответствия размера зубов и челюстей по отношению друг другу (при обычном размере челюстей крупные зубы или же зубы стандартной величины, а челюсти маленькие). И получается, что зуб, пытаясь занять своё законное место рядом с другими, поворачивается, наклоняется, в общем, становится в такое положение, в котором им занимается меньше места.

Конечно, человека не устраивают такие «кривые» зубы. Он идёт к стоматологу-ортодонту и слышит, что прикус у него хороший, а вот зубам тесно. В таком случае есть две тактики. Часто, если места для размещения всех зубов никак не хватает, приходится некоторые зубы удалять. Обычно эта участь ждет расположенные за клыками зубы, так называемые премоляры. Причём при нейтральном прикусе удаляют сразу четыре зуба — по одному сверху и снизу, слева и справа. Почему четыре? Чтобы сохранить симметрию, чтобы размеры челюстей соответствовали друг другу, чтобы не нарушить прикус, чтобы центральная линия была на своём месте (а смещение центральной линии в сторону очень бросается в глаза, портит улыбку).

Глубокий прикус — все о предпосылках его возникновения и способах исправления.

Но иногда удаётся решить проблему и без вырывания зубов, когда место в ряду для неровно стоящих зубов найти можно. Это зависит также и от вида брекетов, которыми Вас будут лечить. Каждому конкретному случаю присущи свои особенности, и окончательное решение будет принимать ортодонт.

Характеристика ортогнатического прикуса — Студопедия

Специальность «Стоматология ортопедическая »

Дисциплина «Частичное и полное съемное протезирование»

Определение центральной окклюзии.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава. Окклюзия - частный вид артикуляции.

Различают пять видов окклюзии:

• центральная;

• передняя;

• боковая левая;

• боковая правая;

• задняя.

Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов в горизонтальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица. При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять. С потерей фиксированной высоты нижнего отдела лица утрачивается возможность определения центральной окклюзии. В этом случае речь может идти об определении центрального соотношения челюстей.

Характеристика ортогнатического прикуса.

С клинической точки зрения есть ряд особых признаков, которые присущи ортогнатическому прикусу. Вот основные из них:

Мезиально-щёчный бугорок верхнего первого постоянного моляра размещается в межбугорковойфиссуре нижнего первого постоянного моляра, верхний клык расположен между премоляром и клыком нижней челюсти. Чтобы было понятнее поясним. Первый моляр, если считать от центрального переднего зуба, будет под шестым номером (в народе его так и называют – «шестёрка»), клык – третий по счету, а премоляр – четвёртый.


При ортогнатическом прикусе нижние передние зубы прикрываются верхними на одну треть от их общей высоты. Также для этого прикуса характерно присутствие множественных бугорково-фиссурных контактов, то есть нижние и верхние зубы при их сжатии плотно соприкасаются.

У каждого зуба есть два зуба-антаганиста. Здесь по антаганистами подразумеваются те зубы, с которыми он соприкасается на противоположной челюсти (это правило не касается зубов мудрости, расположенных сверху, и центральных резцов снизу – у них по одному зубу-антагонисту).

В зубном ряду нет промежутков между зубами.

Центральная (или как её ещё называют — срединная) линия проходит между центральными нижними и верхними резцами. Кроме того эта линия совпадает со срединной линией лица.

Функции жевания, речи, откусывания пищи, глотания у людей с ортогнатическим прикусом обычно не нарушены, а также эстетика лица при таком прикусе гармонична. Что касается лица человека, то опытный врач-ортодонт уже по каким-то определённым его чертам может предположить наличие того или иного прикуса, не заглядывая в рот.

Все, что нужно знать об ортогнатическом прикусе

Здоровье человеческого организма во многом зависит от естественного функционирования внутренних процессов и органов, это касается и здоровой полости рта.

Правильное физиологическое функционирование челюстей определяется степенью смыкания челюстных рядов, то есть прикусом.

Человек может полноценно существовать, имея ортогнатический прикус, характеризующийся наиболее точным смыканием элементов челюстных дуг. 

Содержание статьи

Общее представление

В ортодонтии существует понятие прикус, его медицинское определение означает точное контактирование рядов при полноценном произвольном смыкании челюстей.

Прикус ортогнатического типа характеризуется преимущественно точным соотношением элементов челюстных рядов в статичном состоянии:

  • исключены просветы в рядах;
  • резцы верхнего ряда заслоняют резцы на нижнем ряду;
  • верхние клыки прикрывают нижние клыки;
  • избыточное примыкание стенок зубов отсутствует;
  • симметрично расположены центральные резцы обоих рядов, определяющие срединную линию лица;
  • визуально не наблюдаются косметические дефекты.

Кроме этого, ортогнатический прикус отвечает за правильность функционирования челюстей, и способствует нормальной жизнедеятельности всего организма:

  • жевательная функция осуществляется без дефектов;
  • правильное речевое развитие, формирующее чёткую дикцию;
  • естественная дыхательная деятельность.

Ротовая полость является начальным звеном в пищеварительной цепочке, таким образом, правильное функционирование челюстной системы исключает дисфункцию желудочно-кишечного тракта.

Характеристики

Профессиональный ортодонт, при визуальном профилактическом осмотре, способен охарактеризовать состояние прикуса.

Ортогнатический прикус имеет ряд медицинских характеристик, образующих общую картину сформированности челюстного механизма.

Челюстная дуга

Челюстные дуги при гармонично развитой ротовой полости должны соответствовать определённым параметрам:

  • дуга нижней челюстной зоны напоминает параболу, а дуга верхней челюсти принимает эллипсообразный вид;
  • при соединении челюстных дуг, зубы одного ряда касаются двух противоположных зубов-антагонистов;
  • исключение составляют центральные нижние резцы и последние в верхнем ряду «восьмёрки», имеющие по одному антагонисту;
  • соответствуя внешнему строению зуба, все коронки в рядах, при движении от центра к задним зубам, должны визуально просматриваться с тенденцией к снижению высоты;
  • нижняя дуга меньшего размера, чем верхняя, что считается физиологически точным соотношением.

Челюстные дуги по многим параметрам располагаются зеркально друг другу:

  1. Суждение касается строения зубов: корни верхней челюсти обращены к внутренней полости рта, корни нижней челюсти направлены к зоне щёк, а шейка и корень зуба противоположно направлены на обеих челюстных дугах.
  2. Принцип «зеркальности» можно обнаружить при описании зубов-антагонистов в верхнем и нижнем зубном ряду. В верхнем ряду изначально располагается главный элемент, а побочный направлен к углублению дуги. В нижнем ряду побочным называют, спереди стоящий зуб.

Правильно сформированные зубные дуги определяют симметричность лица, облегчают процесс пережёвывания твёрдой пищи.

Резцы и клыки

Наиболее визуально хорошо просматриваются передние коронки – резцы, и стоящие за ними клыки. Такая зубная группа называется фронтальной и обладает характерными особенностями определения правильности прикуса:

  • верхние клыки и резцы перекрывают нижние на одну треть длины выступающей коронки;
  • верхние центральные зубы должны располагаться симметрично и параллельно резцам нижнего зубного ряда;
  • целостность срединной черты просматривается при визуальном осмотре между двумя передними резцами верхней и нижней дуги.

У человека, при постоянном прикусе, в зубном ряду должно находиться 8 резцов и 4 клыка, самые крупные из которых – резцы верхней челюстной дуги.

Жевательные зубы

Премоляры и моляры относят к жевательной группе зубов, правильность сопоставления которых можно охарактеризовать по двум главным ветвям сосредоточения:

  1. Щёчно-нёбное направление
    определяется тем, что щёчные наружные бугорки и внутриязычные бугры размещены на обеих сторонах челюсти, но на разной высоте.

    Язычные бугры верхнего ряда расположены ближе к щекам, в нижнем ряду они расположены глубже к ротовой полости. Щёчные же бугры располагаются противоположно и совпадают с продольными бороздами противоположной зубной дуги.

  2. Передне-заднее направление характеризует расположение внешнего переднего бугра первых моляров верхней челюсти, совпадающее с расстоянием между внешними буграми, первостепенных в ряду нижних моляров с внешней стороны поперечной бороздки.

Жевательные элементы нижнего ряда представляют собой вогнутую саггитальную плоскость, делящую моляры и премоляры на симметричные половины. В верхнем ряду аналогичное срединное сечение представляет собой выпуклый вид.   

Особенности

Правильный ортогнатический прикус имеет свои особенности, несмотря на то, что он считается максимально приближенным к идеалу:

  • зубы должны плотно располагаться в ряду, не обнажая десны, избегая щелей и образования пародонтальных карманов;
  • центральная черта, располагающаяся симметрично между передними верхними и нижними резцами определяет серединную линию лица, что считается идеальным анатомическим расположением;
  • верхняя челюстная дуга прикрывает собой нижнюю, выступая вперёд на несколько миллиметров;
  • во время смыкания челюстных дуг, при правильном прикусе наблюдается наибольшее количество точек контактирования зубов антагонистов, что определяет такое понятие как центральная окклюзия.

При анатомически хорошо развитой челюстной системе наблюдается правильный прикус, определяющий жевательную функцию максимально физиологичной, кроме этого визуальные нарушения также отсутствуют.

Важность отсутствия дефектов

Для нормального функционирования зубочелюстной системы очень важно иметь естественный ортогнатический прикус. Дефекты, вызванные неправильным смыканием челюстных дуг, могут провоцировать разного рода проблемы со здоровьем:

  1. Зубы, располагающиеся анатомически правильно, не затрудняют их очистку зубной щёткой. Скученность зубов, нарастание друг на друга, сильный наклон может затруднять гигиену, и как следствие, провоцировать воспаление дёсен, кариес, галитоз и деминерализацию зубной эмали.
  2. Неправильный прикус может провоцировать стирание поверхности зубов и чрезмерную чувствительность к холодной и горячей пище. Это доставляет физический и эстетический дискомфорт.
  3. Отклонения прикуса также порождают проблемы с дёснами. Чрезмерные межзубные щели образуют пародонтальные каналы, которые воспаляются и причиняют сильную боль. Кроме этого, ткани десны подвержены изменению правильного функционирования обмена веществ, что провоцирует обнажение корневого цемента зуба.
  4. Большая нагрузка приходится на связочный височно-челюстной сустав, который при дефектах прикуса полностью перестраивается и провоцирует боли в мышцах, головные боли, вегето-сосудистые нарушения.
  5. Негармоничное строение челюсти также формирует неправильное положение языка, что влечёт за собой возникновение речевых дефектов разного характера.
  6. Скученность зубов, выпирающие резцы, клыки, вросшие в дёсны, формируют также визуально неэстетичную улыбку, что вызывает дискомфорт в повседневной жизнедеятельности.
  7. В естественном расслабленном состоянии челюсти не смыкаются друг с другом. При нарушенном прикусе трудно привести челюстной сустав к расслаблению, что опасно перенапряжением лицевых мышц и провоцирует щелканье челюстей при пережёвывании пищи.
  8. Ротовая полость — начало пищевой цепочки, поэтому хорошо сформированный челюстной механизм помогает нормальному функционированию пищеварительного тракта.

Физиологичность ортогнатического прикуса позволяет осуществлять полноценный уход за ротовой полостью, что способствует более длительному поддержанию здоровья и целостности зубов.

Когда требуется лечение

Правильный прикус не требует лечения, однако, не следует пренебрегать профилактическим осмотром в кресле врача-ортодонта.

В некоторых случаях необходима коррекция, связанная с особенностями строения челюстного механизма:

  • крупные передние резцы могут нарушать зубной строй, оставляя при этом правильное смыкание челюстей, но смещённое положение зубов;
  • расположение зубов в ряду может быть изменено отклонением одного из них в сторону, прикус при этом не нарушается. Эта проблема имеет эстетический характер;
  • нормальное смыкание челюстей не исключает прорезывание отдельных зубов выше ряда (эффект вросшего в десну зуба), что также требует коррекции в обязательном порядке;
  • наличие диастемы (глубокая щель между резцами на верхней челюсти) смещает весь ряд и требует обязательного лечения.

Все эти случаи частные, однако, они встречаются в медицинской практике. Поэтому необходима ортодонтическая коррекция, не нарушающая прикус, но приводящая в соответствие соотношение зубных рядов.

На что обратить внимание

Физиологически правильный прикус склонен изменяться под давлением определённых факторов:

  1. Формирование прикуса начинается в младенческом периоде. Привычки сосания пальцев рук, чрезмерное нахождение во рту соски, провоцирует смещение нормы.
  2. При потере зубов, появляются щели, и меняется плотность зубного ряда. Причиной могут стать травмы челюсти, кариес, пародонтоз, заболевания дёсен.
  3. Хронические заболевания дыхательной системы, заложенность носоглотки провоцируют ротовое дыхание, влияющее на положение зубов в ряду.

Чтобы обеспечить правильное формирование ортогнатического прикуса, следует соблюдать ежедневные нехитрые правила:

  • при достижении ребёнком годовалого возраста следует исключить пустышки, бутылочки с сосками, не допускать сосание пальцев;
  • после 2-х лет следить за тем, чтобы ребенок перестал брать в рот игрушки, прикусывать губы;
  • правильное положение во время сна также играет большую роль, нельзя допускать перекрытие носового дыхания ― запрокидывание головы или сон лицом в подушку;
  • устранение вирусных заболеваний и поражений носоглотки;
  • рацион малыша должен включать жёсткую пищу ― морковь, яблоки способствуют нормальному развитию жевательного аппарата.

Правильное развитие челюстной системы напрямую зависит от грудного вскармливания. При невозможности сохранить естественное кормление, следует проконсультироваться с педиатром о безопасном положении малыша во время еды и подборе бутылочки с соской, максимально соответствующей анатомическому строению ротовой полости младенца.

Превентивные меры

Для сохранения здоровья полости рта и хорошего прикуса, необходимо обязательно использовать профилактические методы:

  • тщательно следить за гигиеной ротовой полости, вычищать налёт в труднодоступных местах, чтобы не допустить развитие кариеса;
  • при воспалении дёсен, зубных болях, незамедлительно обращаться к стоматологу и проводить грамотное лечение;
  • следить за здоровьем организма, исключая инфекционные поражения носовой и ротовой полости;
  • своевременное лечение серьёзных нарушений кальциевого обмена ― рахита и туберкулёза;
  • не допускать искривление осанки, потому как сколиоз неминуемо влияет на смещение челюстного механизма.

Если родители следят за развитием ребенка и уделяют внимание состоянию его здоровья, можно избежать возникновения нарушений челюстного аппарата.

В видео специалист расскажет о правильном и неправильном прикусе и о важности коррекции дефектов.

Заключение

В заключение ещё раз необходимо отметить, что ортогнатический прикус является наиболее физиологически правильным для нормального функционирования челюстной системы, речевого и дыхательного аппарата.

Однако, для сохранения здоровья полости рта, необходимо тщательно следить за своим организмом и совершать профилактические действия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Признаки, определяющие ортогнатический прикус и возможные отклонения от нормы

498


Красивой и здоровой улыбкой, ровными зубами может гордиться далеко не каждый человек. Существует немало причин, которые негативно отражаются на эстетических показателях.

К одному из идеальных типов относится ортогнатический прикус. Но, считается ли он совершенным, абсолютно не нуждающимся в коррекции, постараемся выяснить.

Общее представление

Термином «прикус» в стоматологии обозначается характер соотношения зубных рядов при сжатых челюстях. Если обеспечивается полноценная функциональность зубочелюстного аппарата, при этом, эстетические показатели формы лица в норме, то прикус считается правильным.

Максимально соответствует безупречному прикусу ортогнатический тип (иначе нормагнатическая). Переводя с греческого слово «ортогнатия», получаем – «правильная верхнечелюстная дуга».

Соответственно, ортогнатический прикус – структура черепа, при которой верхняя челюстная дуга с лицевой костью оказываются в одной вертикально лежащей плоскости.

Постановка зубных единиц и отношение челюстных дуг при ортогнатической окклюзии считаются стоматологами наиболее приближенными к идеальному виду – безупречная форма челюсти, абсолютно ровные элементы челюстной дуги, и плотное (т. е. без просвета) соединение резцов.

Среди населения данная разновидность прикуса наиболее распространена. Именно к нему ортодонты стараются приблизить соотношение челюстных дуг пациентов при ортодонтической коррекции.

Характеристики

Ортодонтический тип прикуса характеризуется наличием во внешности человека определенных анатомических черт. Данные признаки являются определяющими во время описания клинического случая и постановки диагноза.

Все характеристики, которые позволяют определить прикус, разделяются на три группы в соответствии с тем, к какой конкретно зоне они относятся ― к фронтальным элементам, жевательной группе или к зубным дугам.

Челюстная дуга

Признаки, характеризующие параметры и расположение челюстных дуг:

  1. Обе дуги повторяют правильные кривые, причем верхняя изогнута в виде эллипсоида, подвижная – под параболу.
  2. Большая часть зубные единиц при закрывании челюстей затрагивает двух антагонистов: основного и побочного. На верхнечелюстной дуге побочный элемент стоит глубже, на нижней челюсти побочным считается стоящий спереди.
  3. Верхний ряд покрывает нижний. Основной из причин подобного положения является меньшие параметры нижнего ряда.
  4. Неподвижная челюсть: базальная кость по параметрам меньше альвеолярного отростка, соответственно, второй будет превышать зубную. Противоположное соотношение наблюдается на подвижной челюсти.
  5. Апроксимальные поверхности (направленные на соседние элементы своего ряда) содержат точки касания, в которых единицы противоположного ряда при закрывании касаются друг друга.
  6. Коронки нижнечелюстных элементов немного наклонены к середине ротовой полости, а их корневые системы направлены наружу.
  7. Параметры коронковых частей всех зубов (кроме клыков) уменьшаются по высоте в направлении от центра ряда к заду.

Резцы и клыки

Показатели, описывающие смыкание зубов, находящихся во фронтальных участках челюстей:

  1. Перекрывание нижних элементов верхними зубами происходит по ножницеобразному принципу. Размер закрывания при этом равен 1/3 части всей высоты зубов, т.е. от 1,5 мм до 3,0 мм.
  2. Серединные линии, лежащие посреди центральных резцов обеих челюстей, располагаются по одной прямой.

Жевательные зубы

Признаки соединения жевательных единиц при ортогнатическом прикусе характеризуются двояко, т. е. по двум направлениям ― переднезаднему и небно-щечному.

Переднезаднее направление:

  • Положение наружного фронтального бугра первых верхнечелюстных моляров располагается в поперечной борозде промеж внешних бугров на наружной поверхности первых нижнечелюстных моляров.
  • В нижнечелюстном ряду (от первого премоляра до крайнего моляра) жевательные поверхности формируют слабовогнутую сагиттальную.
  • Плоскость, образуемая жевательными поверхностями зубов нижнечелюстного ряда, полностью копирует форму сагиттальной плоскости, и совпадает с ней.

Небно-щечное направление:

  • Бугорки (и языковые, и щечные) хаотично лежат на неподвижной челюсти по обеим ее сторонам.
  • На подвижной челюсти языковые бугры располагаются немного ближе небных.
  • С внешней стороны от наружных бугров нижних зубных элементов находятся аналогичные образования верхнего ряда, и наоборот, что приводит к совмещению продольными бороздами нижних и верхних бугорков.

Важно: рассмотренные признаки ортодонтической окклюзии проверяются при плотном закрытии челюстей, и считаются специалистами идеальными.

Особенности

Стоматологами называются следующие особенности ортодонтического прикуса:

  1. В обоих зубных рядах нет межзубных щелей, благодаря чему у человека отсутствуют психологические проблемы с эстетикой улыбки.
  2. Особое расположение имеют верхнечелюстные клыки и мезиально-щечные бугры. Верхний клык занимает позицию между нижнечелюстным клыком и таким же премоляром.

    Бугор, принадлежащий первому верхнечелюстному моляру, смещается к межбугорковой фиссуре, находящейся около первого нижнечелюстного моляра.

    Другими словами, позиция первого моляра находится под «шестеркой», у клыка – третье положение, а премоляр — становится четвертым.

  3. Специфично расположена центральная линия, которая теперь находится между нижнечелюстными и верхнечелюстными резцами. Часто расположение этой линии попадает на позицию центральной лицевой линии, а это является основным признаком симметричности.
  4. Имеются зубы-антагонисты. При ортогнатическом прикусе каждый зубной элемент в ряду получает до двух антагонистов (это элементы противоположного ряда, с которыми происходит соприкосновение). Исключение из этого правила составляют третьи моляры и некоторые резцы.
  5. Видных нарушений в функционировании зубочелюстного аппарата нет. Невзирая на то, что при ортогнатической окклюзии имеются незначительные отклонения отдельных параметров от нормы, жевательная и глотательная функция не нарушаются. Также отсутствуют эстетические изменения параметров и черт лица.
  6. Перекрытие верхнечелюстным рядом зубных единиц нижней челюсти. При рассматриваемой разновидности прикуса, заметно закрытие на 1/3 нижних фронтальных элементов верхними.

    Помимо того, при таком строении зубочелюстного аппарата, выявляются многочисленные фиссурно-бугорковые контактные точки, т. е. сжимание обеих челюстных дуг приводит к появлению плотного соприкасающихся точек.

  7. Наследственность. Доказано, что наличие такого прикуса у одного из родителей дает высокий процент его вероятности у потомков 2-3 поколений.
  8. Расположение челюстей в состоянии физиологического покоя. В этот период челюсти разомкнуты, и между ними отмечается небольшое свободное пространство, размеры которого составляют 2-4 мм.

Важность отсутствия дефектов

Чаще всего к ортодонтам обращаются люди старшего возраста, когда имеющиеся у них проблемы с окклюзией спровоцировали в организме серьезные патологические изменения.

Врач старается откорректировать их, т. е. довести до параметров ортогнатического прикуса.

Идеальное смыкание челюстей обеспечивает:

  • равномерное распределение жевательной нагрузки;
  • полноценное переваривание пищи, благодаря качественному пережёвыванию;
  • правильное дыхание;
  • хорошая артикуляция, четкая речь;
  • привлекательная улыбка;
  • эстетика внешнего вида с правильным овалом и пропорциональными параметрами лица;
  • здоровье ротовой полости за счет обеспечения выполнения должной гигиены;
  • целостность слизистой и эмалевого покрытия;
  • психологический комфорт.

Перечисленные критерии подчеркивают важность наличия правильной окклюзии, поскольку помогают избавиться от ее всевозможных осложнений.

Когда требуется лечение

В большей части случаев люди с ортогнатическим прикусом у ортодонта не проходят лечение, поскольку смыкание челюстей по такому типу считается физиологически правильным и приравнивается к эталону.

Но в некоторых ситуациях все же требуется определенная корректировка, а именно когда:

  1. Имеются отдельные зубные элементы, неровно стоящие по отношению ко всем остальным зубам.
  2. Резцы, в сравнении с остальными элементами, имеют слишком большие параметры. Но при этом верным остается соединение челюстей, и возникает разница в позициях передних зубов.
  3. Некоторые иные индивидуальные случаи, касающиеся полноценного функционирования зубных рядов.

Структура зубочелюстного аппарата отличается специфичностью, поэтому каждый случай должен рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Любые проблемы касательно правильности расположения в зубных рядах его элементов и соотношения челюстных дуг нужно решать, когда идет смена молочников постоянными зубами, т. е. в детском возрасте.

Когда человек обращается за помощью к врачу в зрелом возрасте, справиться с дефектом сложнее.

На что обратить внимание

Существование ортогнатического прикуса у взрослого человека вовсе не обозначает, что он таковым останется до конца жизни.

Есть несколько причин, которые способны показать влияние на этот тип смыкания челюстей:

  1. Вредные привычки. К примеру, манера постоянно грызть какой-либо предмет, регулярное жевание жвачки, закусывание губ, постоянные сплевывания слюны и др.
  2. Неправильное дыхание, точнее, дыхание через рот. Основная причина его развития – частые проявления лор-заболеваний или их переход в хроническую форму.
  3. Ранняя утрата зубов из-за внезапных травм, не пролеченного кариеса.
  4. Прогрессирование заболеваний пародонтальных тканей, являющиеся причиной расшатывания, а позже и потери зубов.
  5. Неправильное питание, в котором преобладают мягкие продукты питания с низким содержанием витаминов, макро – и микроэлементов.
  6. Неверное положение тела во время сна с перекрыванием носового дыхания.
  7. Недостаточная гигиена рта. Неудовлетворительная чистка зубов провоцирует активное развитие различных патологических процессов, приводящих к ранней потере зубных элементов, смещению оставшихся и отклонению челюстных дуг относительно оси.

Важно: чтобы сохранить ортогнатическую окклюзию, необходимо не допускать развития перечисленных проблем, и своевременно их устранять.

В видео представлена дополнительная информация к статье.

Превентивные меры

Зубочелюстной аппарат начинает активно развиваться сразу после рождения малыша. Чтобы избежать развития сложных аномалий, специалисты советуют выполнять следующие рекомендации:

  1. Избавиться от вредных привычек, следить за тем, чтобы ребенок не увлекался сосанием пальца, соски.
  2. Как можно дольше сохранять грудное питание, а при искусственном вскармливании следить за правильностью расположения бутылочки во рту у ребенка.
  3. Обеспечивать на челюсти адекватную нагрузку, с детства употреблять достаточный объем твердой пищи.
  4. Своевременно заниматься лечением лор-заболеваний, не допускать перехода болезней в хроническую стадию.
  5. По возможности своевременно восстанавливать целостность собственных зубов.
  6. Вовремя лечить стоматологические патологии.
  7. Следить за положением тела и головы ребенка во сне.
  8. Отслеживать дыхание ребенка ночью и во время бодрствования.
  9. Придерживаться основных правил каждодневной гигиены рта и правильно их выполнять.
  10. Регулярно посещать стоматолога с профилактической целью.
  11. Грамотно и регулярно осуществлять профилактику патологий, вызывающих в организме нарушение кальциевого обмена, а именно туберкулеза, рахита.
  12. Следить за осанкой. Привычка ходить с опущенной головой впоследствии оборачивается выдвижением вперед нижнечелюстной дуги.

Не всегда особенности строения костей черепа отвечают за возникновение дефектов окклюзии. Человек обычно сам собственными привычками и образом жизни доводит полость рта до развития патологических состояний.

Своевременная корректировка природных особенностей позволит устранить многие дефекты зубочелюстного аппарата на раннем этапе их развития, а также обеспечит привлекательную улыбку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

Ортогнатический прикус - что это за прикус, его признаки и почему он может испортиться

Что такое ортогнатический прикус?

В медицине дано определение прикуса как соотношение верхней и нижней челюсти между собой, их расположение относительно друг друга в плотно сомкнутом состоянии. Самым оптимальным и физиологически правильным считается ортогнатический (или нормальный, нормогнатический), что значит в переводе с греческого «прямая верхняя челюсть».

Такое расположение зубного ряда обеспечивается за счет особого анатомического строения черепа, когда сама лицевая и верхнечелюстная кости имеют одну вертикальную плоскость. Именно ортогнатический прикус считается эталоном, к которому стараются приблизить расположение челюстей пациентов при ортодонтическом лечении и коррекции.

При этом соблюдается максимально большое количество точек контакта при центральной окклюзии. За счет такого расположения обеспечивается правильное физиологическое функционирование зубов, равномерно распределяется нагрузка на них и десны, нет риска повреждения слизистой, а пища пережевывается полноценно, что также влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Почему важно иметь правильный прикус?

Чаще всего люди обращаются к стоматологу тогда, когда сильно беспокоит состояние больных зубов, выраженные дефекты улыбки и т. п. Обнаружить и вовремя откорректировать прикус желательно еще в детском возрасте, но для этого нужно посещать ортодонта для профилактического осмотра.

Обычно нарушения прикуса обнаруживаются в более зрелом возрасте, когда они создали уже другие серьезные проблемы. Врач корректирует и старается привести их в норму, то есть довести до состояния ортогнатического положения. Правильный прикус обеспечивает:

  • равномерную нагрузку на костную ткань при жевании;
  • помогает пищеварительной системе за счет качественной первоначальной обработке пищи;
  • хорошую дикцию, речь без дефектов, отвечает за артикуляцию;
  • не нарушает дыхание;
  • эстетический внешний вид, когда овал лица имеет правильную аккуратную форму, без искривлений;
  • красивую улыбку;
  • облегчает гигиенический уход, что, в свою очередь, способствует здоровью полости рта длительное время;
  • исключает травмирование слизистой, десен, повышенную стираемость зубов и прочие проблемы.

Почему важно иметь правильный прикус

Многих людей начинают беспокоить проблемы прикуса только в тот момент, когда неровно стоящие зубы причиняют ощущение психологического дискомфорта.

Наличие физиологического ортогнатического прикуса обеспечивает, как эстетичность внешнего вида, так и здоровье человека.

  • При наличии у человека каждый зуб находится на своем месте, при этом происходит четкое распределение жевательной нагрузки, обеспечивается четкость дикции и формируется красивая улыбка.
  • Ровные, правильно расположенные зубы способны правильно пережевывать пищу, а следовательно, отсутствуют факторы, способствующие возникновению заболеваний пищеварительной системы.
  • При правильном расположении зубов, за ними легче осуществлять гигиенический уход. А ухоженные зубы, как правило, дольше остаются здоровыми.

Другие виды правильного прикуса

Существует несколько видов правильного физиологического прикуса. Обязательным условием для всех вариаций является отсутствие видимых отклонений, пустот в зубном ряду, четкость речи, незатрудненное дыхание и жевание пищи. Кроме ортогнатического, в стоматологической практике выделяют еще три вида правильного прикуса.

Когда требуется лечение

В большей части случаев люди с ортогнатическим прикусом у ортодонта не проходят лечение, поскольку смыкание челюстей по такому типу считается физиологически правильным и приравнивается к эталону.

Но в некоторых ситуациях все же требуется определенная корректировка, а именно когда:

  1. Имеются отдельные зубные элементы, неровно стоящие по отношению ко всем остальным зубам.
  2. Резцы, в сравнении с остальными элементами, имеют слишком большие параметры. Но при этом верным остается соединение челюстей, и возникает разница в позициях передних зубов.
  3. Некоторые иные индивидуальные случаи, касающиеся полноценного функционирования зубных рядов.

Структура зубочелюстного аппарата отличается специфичностью, поэтому каждый случай должен рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Любые проблемы касательно правильности расположения в зубных рядах его элементов и соотношения челюстных дуг нужно решать, когда идет смена молочников постоянными зубами, т. е. в детском возрасте.

Когда человек обращается за помощью к врачу в зрелом возрасте, справиться с дефектом сложнее.

Особенности

Стоматологами называются следующие особенности ортодонтического прикуса:

  1. В обоих зубных рядах нет межзубных щелей, благодаря чему у человека отсутствуют психологические проблемы с эстетикой улыбки.
  2. Особое расположение имеют верхнечелюстные клыки и мезиально-щечные бугры. Верхний клык занимает позицию между нижнечелюстным клыком и таким же премоляром.

    Бугор, принадлежащий первому верхнечелюстному моляру, смещается к межбугорковой фиссуре, находящейся около первого нижнечелюстного моляра.

    Другими словами, позиция первого моляра находится под «шестеркой», у клыка – третье положение, а премоляр — становится четвертым.

  3. Специфично расположена центральная линия, которая теперь находится между нижнечелюстными и верхнечелюстными резцами. Часто расположение этой линии попадает на позицию центральной лицевой линии, а это является основным признаком симметричности.
  4. Имеются зубы-антагонисты. При ортогнатическом прикусе каждый зубной элемент в ряду получает до двух антагонистов (это элементы противоположного ряда, с которыми происходит соприкосновение). Исключение из этого правила составляют третьи моляры и некоторые резцы.
  5. Видных нарушений в функционировании зубочелюстного аппарата нет. Невзирая на то, что при ортогнатической окклюзии имеются незначительные отклонения отдельных параметров от нормы, жевательная и глотательная функция не нарушаются. Также отсутствуют эстетические изменения параметров и черт лица.
  6. Перекрытие верхнечелюстным рядом зубных единиц нижней челюсти. При рассматриваемой разновидности прикуса, заметно закрытие на 1/3 нижних фронтальных элементов верхними.

    Помимо того, при таком строении зубочелюстного аппарата, выявляются многочисленные фиссурно-бугорковые контактные точки, т. е. сжимание обеих челюстных дуг приводит к появлению плотного соприкасающихся точек.

  7. Наследственность. Доказано, что наличие такого прикуса у одного из родителей дает высокий процент его вероятности у потомков 2-3 поколений.
  8. Расположение челюстей в состоянии физиологического покоя. В этот период челюсти разомкнуты, и между ними отмечается небольшое свободное пространство, размеры которого составляют 2-4 мм.

Признаки ортогнатического прикуса

Физиологически полноценным признается смыкание челюстей, при котором зубы (за исключением самых крайних и расположенных рядом со средней линией лица) имеют по два антагониста, зубные ряды плотно соприкасаются в области зубов жевательных, а в переднем отделе допускаются варианты:

  • Прямой прикус — передние зубы при накусывании смыкаются режущими краями встык, без перекрытия.
  • Физиологический прогенический прикус — нижние резцы находятся спереди от верхних, плотно к ним прилегая.
  • Бипрогнатия — оба ряда резцов имеют выраженное направление кпереди, но при этом сохраняется правильное их смыкание.
  • Ортогнатия (в переводе «ортос» — правильный, «гнатос» — челюсть) — это самый распространенный прикус, признанный эстетической нормой.

Ортогнатический прикус имеет в описании много признаков, относящихся как к общеизвестным, заметным с беглого взгляда, так и к узкопрофессиональным особенностям, которые можно отметить только при внимательном обследовании.

Основные признаки, определяющие ортогнатический прикус:

  • Оба зубных ряда расположены симметрично относительно средней линии лица (к примеру, патологические перекрестный и боковой открытый прикус несимметричны).
  • Режущие края верхних резцов находятся спереди и на 1/3 длины перекрывают нижние резцы.
  • В зубных рядах нет диастем и трем (заметных промежутков между зубами) и признаков скученности — зубы последовательно располагаются на альвеолярном гребне.
  • Высота зубов равномерно уменьшается от передней группы к последним жевательным зубам, образуя кривую линию Шпее — при оценке зубных рядов в профиль видно, что линия смыкания в заднем отделе поднимается кверху от горизонтали.
  • Горизонтальная поперечная линия, мысленно проведенная через жевательные поверхности коренных зубов, смотрится дугой, выгнутой книзу — кривая Вильсона.
  • На рентгеновском снимке височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) головка суставного отростка нижней челюсти в спокойном состоянии находится на середине заднего ската суставного бугорка.

Профилактика и лечение

Правильный прикус не исключает наличия некоторых проблем, требующих корректировки. Они могут проявляться при несоответствии размеров зубов и челюсти, грозящем возникновением скученности. Массивным молярам для прорезывания необходимо больше места, поэтому давление, которое они оказывают на весь ряд, приводит к развороту резцов по своей оси.

Неправильно заложенный в эмбриогенезе зубной зачаток или раннее выпадение молочных зубов может привести к тому, что зубы начнут прорезываться вне нормального положения.

Промежуток между верхними резцами, называемый диастемой, в норме должен закрываться самостоятельно. Но иногда этого не происходит. Тогда требуется хирургическая коррекция уздечки губы. В некоторых случаях такой промежуток появляется вследствие образования сверхкомплектного зуба. Его можно выявить только с помощью рентгенограммы.

Ряд дефектов прикуса не подлежит исправлению, поскольку коррекция может усугубить ситуацию. Если без врачебного вмешательства не обойтись, выходом может стать ношение специально изготовленных прозрачных кап. Такое лечение целесообразно, если дефицит места в зубном ряду превышает 4 мм. Более серьёзные отклонения корректируются с помощью брекетов.

Детям после рождения необходимо как можно дольше сохранить грудное вскармливание, а при кормлении смесью следить за правильным положением бутылочки во рту. К 1 году следует сокращать время сосания пальцев или соски. Твёрдую пищу нужно вводить в рацион с раннего детства.

Возраст малыша Вводимые в рацион продукты
5-6 месяцев Фруктовое и овощное пюре, фруктовый сок
6-7 месяцев Пюре из мяса и птицы, безмолочные и молочные каши, овощной сок
8 месяцев Печенье, сушки, твердые сухарики, творог, растительное масло, яйцо
9-10 месяцев Пюре из рыбы, фруктовые и овощные пюре с кусочками фруктов и овощей, отварные овощи кусками, сырые твердые фрукты и овощи
С 12 месяцев Продукты с взрослого стола, исключая жареные, жирные, острые, копченые и маринованные продукты

Лечению ЛОР-заболеваний, воспалений дёсен, тканей пародонта и болезней зубов следует уделять должное внимание. Нельзя допускать длительного отсутствия зубов в ряду, т. к. это приведёт к неправильному распределению нагрузки на челюсть и смещению других зубов. Сразу же после удаления необходимо устанавливать импланты.

Регулярная правильная гигиена рта, посещение стоматолога с целью профилактического осмотра также поможет сохранить здоровое состояние зубов и их привлекательный внешний вид на долгие годы.

Характеристика

Признаки ортогнатического прикуса:

  • Верхняя и нижняя зубные дуги правильной формы. Верхняя зубная дуга, немного выдвигаясь вперед, перекрывает нижнюю.
  • Передние резцы верхнего ряда перекрывают нижние на 2-3 мм. При этом между ними имеется четкий контакт.
  • Наличие смыкания между остальными верхними и нижними зубами.
  • Зубы имеют легкий наклон в направлении ротовой полости.
  • Средняя линия лица проходит между верхними и нижними центральными резцами.
  • Отсутствуют скученность зубов или промежутки между ними.

Характерные признаки ортогнатического прикуса

Ортогнатический прикус: признаки, характеристика

Правильное расположение зубов является не только залогом здоровья, но и красивой улыбки. Чем ровнее ваши зубки, тем эстетичнее это выглядит. Но в настоящее время действительно крайне редко можно встретить правильный прикус. Все чаще родители приводят своих детей с проблемой несмыкания зубов и другими стоматологическими изъянами. Как определить правильный прикус и какие отклонения бывают, узнаем из этой статьи.

Прикус – это что?

Согласно медицинской терминологии, прикус - это расположение зубов, плотно смыкающихся друг с другом. Еще есть такое понятие, как окклюзия. Стоматологи, как правило, применяют его в качестве обозначения типа смыкания зубов. Бывает так, что зубной ряд может быть разным. Выделяют три основные группы прикусов:

  • постоянные;
  • физиологические;
  • патологические.
ортогнатический прикусЛюбой из видов можно определить только тогда, когда зубы уже полностью сформированы. Как правило, это происходит в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет.

Понятие "ортодонтия"

Многие люди удивляются, когда встречаются с таким интересным понятием, как ортодонтия в стоматологии. Что это такое? Так называют медицинское направление, которое призвано исправлять врожденные аномалии прикуса. Если зубы от самого рождения расположены друг от друга далеко, если они растут криво, если у ребенка неправильный прикус, все эти эстетические проблемы решает ортодонт. Очень важно не путать ортодонтию с ортопедией. В первом случае специалист убирает недостатки, полученные при рождении, а во втором человек патологию приобретает в течение жизни.

За пару тысячелетий своего существования ортодонтия стала самой востребованной в стоматологии. Для исправления «улыбки» применяются специальные брекет-системы, их изготавливают из прочных материалов. Замки прикрепляют к зубам при помощи специализированного клея, и вся система «побуждает» органы встать правильно касательно друг друга. В зависимости от сложности изначального состояния терапия может занять от четырех месяцев до 1,5 лет. Надеемся, вы поняли, какую задачу решает ортодонтия в стоматологии, что это такое и какие результаты можно ожидать. Идем далее.

ортодонтия в стоматологии что это такое

Какие существую аномалии неправильного прикуса

Патологии прикусов, как правило, являются не врожденными дефектами, потому что расположение зубов формируется очень длительное время. Выделяют несколько основных этапов, в течение которых модифицируется вид прикуса:

  • новорожденный;
  • временный;
  • сформированный временный;
  • смешанный;
  • постоянный.

Нарушение роста костей во всех этих периодах может привести к аномалии прикуса. В разных случаях это проявляется по-разному. Самые основные патологии следующие:

  • прогенический прикус;
  • медиальный;
  • перекрестный;
  • дистопия.

Если нарушение расположения зубов обусловлено чересчур развитой верхней челюсти, речь идет о прогеническом прикусе. Медиальный возникает тогда, когда нижняя челюсть выходит вперед очень сильно. Правильный же вариант расположения зубов - это ортогнатический прикус.

аномалии прикуса

Виды правильного прикуса

Как невозможно встретить одинаковых людей, так и не встретишь одинаковых слепков зубов. Даже правильное их расположение все равно имеет некоторые разновидности, отличающиеся характером, а также внешним видом смыкания. Эталоном красоты считают ортогнатический прикус. Далее обсудим, что это такое.

Если ортодонт говорит, что у человека ортогнатический прикус, характеристика его будет такова: верхний ряд слегка закрывает нижний, а передние зубы верхней челюсти на треть закрывают коронковые нижние резцы.

Есть еще такое понятие, как прямое расположение зубного ряда. Так же как и ортогнатический, прикус этот является правильным. В данном случае зубы не закрывают друг друга, а попросту плотно смыкаются.

Прогенический прикус является тонкой гранью между аномальным и нормальным расположением. У его обладателей верхняя челюсть, как правило, выдвинута вперед, тем не менее плотное смыкание зубов дает возможность отнести его к физиологическому типу.

признаки ортогнатического прикуса

Признаки правильного прикуса у взрослых

Наверное, каждый человек задумывался над вопросом о том, каким должен быть правильный прикус. Во-первых, это красиво, во-вторых, от этого зависит здоровье зубного ряда (и не только). Поэтому сейчас мы изучим признаки ортогнатического прикуса.

Диагностируют его по таким данным:

  • При смыкании челюстей передний бугор вверху заходит в нижний.
  • Расстояние перекрытия резцов вверху с нижними должно соответствовать 2-3 мм.
  • Зубы не должны быть развернутыми по оси, при правильном расположении они находятся под небольшим углом в переднезаднем направлении.
ортогнатический прикус зубов

Признаки правильного прикуса у детей

Ортогнатический прикус зубов у детей определяется несколько иначе:

  • Если челюсть находится в состоянии покоя, то между рядами должно иметься небольшое пространство (от 2 до 3 мм).
  • 1/3 — именно таков должен быть уровень перекрытия нижнего ряда с верхним.
  • Верхняя дуга похожа на полуэллипс, а нижняя должна образовывать параболу.
  • Зубы сверху и снизу должны быть полностью симметричны.
  • Средняя вертикальная линия, проведенная между резцами верхней и нижней челюстей, должна совпадать.
  • Каждый зуб должен иметь по два антагониста, это касается и верхнего, и нижнего ряда.

Все эти признаки ортогнатического прикуса у ребенка можно выявить до 12 лет, если же вы заметили какие-то отклонения от стандарта, следует незамедлительно обратиться к ортодонту за помощью.

ортогнатический прикус характеристика

Чем опасны эти патологии?

Практически все аномалии прикуса всегда влекут за собой много проблем со здоровьем. В первую очередь страдает пищеварительный тракт, потому что пища не может хорошо пережевываться. Особенно опасно в этом случае иметь открытый вид патологии, так как жевательная функция почти отсутствует. Помимо всего прочего, подобные нарушения могут привести к болезням самих зубов, так как нагрузка на них идет неравномерно, в результате уже в возрасте 30-40 лет может начаться пародонтоз.

Помимо всего вышесказанного, из-за патологии расположения зубов развивается заболевание суставов виска. После чего человек, вероятнее всего, будет страдать головными болями, кроме того, будет присутствовать некий звук щелчка во время открытия рта. При некоторых разновидностях аномалий могут травмироваться мягкие ткани рта.

Также не нужно забывать и об эстетике, потому что при любых нарушениях прикуса в первую очередь страдает профиль лица, выявляется кривизна зубного ряда. При фронтальном типе вообще затруднена речь. А, например, при прогеническом типе усложняется дыхание, и здесь уже необходимо хирургическое вмешательство.

признаки ортогнатического прикуса

Что нужно знать будущим мамам

Так как патологические нарушения иногда возникают еще в период внутриутробного развития плода, будущим мамам необходимо особое внимание уделять такому вопросу, как уровень кальция в организме. Больше всего минералов ребенку требуется, начиная с 20-й недели: в это время у него начинают формироваться зубки. После рождения очень важно правильно прикладывать к груди и кормить младенца. Когда кроха только рождается, его нижняя челюсть, как правило, немного меньше верхней, однако спустя некоторое время все выравнивается. При этом важную роль играет развитие лицевых мышц. Если же вы выявили патологию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Современные возможности ортодонтической терапии помогут вам быстро решить вышеописанные проблемы без вреда для здоровья. Не стоит откладывать этот вопрос на потом, так как впоследствии будет сложнее избавиться от недуга. Если заметили у ребенка искривление зубов, незамедлительно идите к ортодонту и поставьте брекеты: в раннем возрасте это заболевание легче поддается лечению.

Ортогнатический прикус

1.Зубные признаки

А) Средние линии, проходящие между резцами верхней и нижней челюсти лежат в одной сагиттальной плоскости;

Б) Верхние передние зубы перекрывают нижние приблизительно на одну треть; В) Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с зубными бугорками верхних, образую режуще-бугорковый контакт;

Г) Щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних моляров и премоляров;

Д) Каждый зуб смыкается с 2 антагонистами - главным и побочным. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, каждый нижний- с одноименным верхним и впереди стоящим. Исключение составляет верхний зуб мудрости и нижний центральный резец;

Е) Передний щечный бугор верхнего 1 моляра расположен на щечной стороне одноименного нижнего моляра в его поперечной борозде, между щечными буграми, задний щечный бугор 1 верхнего моляра расположен между заднещечным бугром одноименного нижнего моляра и переднешечным бугром второго нижнего моляра.

2. Мышечные признаки-мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии равномерного сокращения.

3. Суставные - нижнечелюстная головка находится у основания заднего ската суставного бугорка.

Прямой прикус.

Передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями, а смыкание боковых зубов либо соответствует ортогнатическомуприкусу, либо является межбугорковым.

Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием.

При этом виде прикуса увеличивается степень перекрытия верхними передними зубами нижних, но сохраняется режуще-бугорковый контакт. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу.

Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов.

При протрузии альвеолярные части и передние зубы наклонены вперед, при ретрузии передние зубы и альвеолярные части занимают отвесное положение или отклонены назад. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу.

Дистальный прикус.

Дистальный прикус отличается нарушением соотношения зубных рядов, при котором медиально-щечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком 1 нижнего моляра, а иногда попадает в борозду между вторыми премолярами и мезиально - щечным бугром 1 нижнего моляра. Нарушается также смыкание передних зубов - между ними появляется щель или глубокое перекрытие вплоть до травмирующего прикуса.

Мезиальный прикус.

Нижние передние зубы при данном виде прикуса перекрывают верхние. Мезиально - щечный бугорок верхнего 1 моляра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноименного нижнего моляра или попадает в бороздку между 1 и 2 молярами, за счет преобладания нижней зубной дуги над верхней щечные бугорки нижних боковых зубов лежат кнаружи и перекрывают одноименные верхние.

Глубокий прикус.

Данный вид характеризуется крайней степенью перекрытия передних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта, при этом образуется межрезцовая сагиттальная щель или глубокий травмирующий прикус. Боковые зубы могут смыкаться как при ортогнатическом прикусе (самостоятельная аномалия) либо иметь соотношение, характерное для мезиального или дистального прикуса.

Открытый прикус.

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногода и премоляров (передний открытый прикус). Значительно реже преобладает разобщение боковых зубов (боковой открытый прикус).

Перекрестный прикус.

Данная аномалия сопровождается специфическим соотношение зубных рядов. При этом щечные бугры нижних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных верхних (нормальное резцовое перекрытие) или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону (обратное соотношение резцов). При этом в центральной окклюзии происходит «перекрещивание» верхнего и нижнего зубных рядов. В связи с этим перекрестный прикус может быть как одно, так и двусторонним.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед за счет двустороннего сокращения латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков. Расстояние, которое проходит суставная головка из центральной окклюзии в переднюю, носит название сагитальный суставной путь. Этот путь, характеризуется определенным углом, который образуется пересечением линии, являющейся продолжением сагиттального суставного пути с окклюзионнойплосткостью. Угол сагиттального суставного пути индивидуален, колеблется в пределах от 20 до 40 , по данным Гизи, 33.

При выдвижении нижней челюсти при ортогнатическом прикусе происходит скольжение нижних резцов по небной поверхности верхних до прямого смыкания. Путь, совершаемый при этом резцами, называется сагиттальный резцовый путь. При пересечении его с окклюзионной плоскостью, образуется угол-угол сагиттального резцового пути, равный, по данным Гизи, 40-50.

Количество смыкаемых зубов, симметричность.

Боковая окклюзия осуществляется в основном за счет сокращения латеральной крыловидной мышцы на стороне, противоположной движению, и переднего горизонтального пучка височной мышцы на одноименной с движением стороне. На стороне сократившейся наружной крыловидной мышцы (балансирующая сторона) нижняя челюсть движется вниз и вперед, а затем отклоняется внутрь, то есть проходит путь – боковой суставной путь. При отклонении головки к середине образуется угол по отношению к первоначальному направлению движения. Вершина угла будет находиться на суставной головке. Этот угол описан Беннетом и равен 15-17.На балансирующей стороне зубы контактируют разноименными бугорками.

На другой стороне (рабочая сторона) головка, оставаясь в суставной впадине, совершает вращательные движения вокруг своей вертикальной оси. На рабочей стороне зубы контактируют одноименными буграми.

Клыковый путь. Смыкание зубов в бок окклюзии.

Задняя окклюзия возникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти смещены дистально и вверх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции невозможны боковые сдвиги нижней челюсти.

Ортогнатический прикус: признаки, характеристики

Правильное расположение зубов - это не только залог здоровья, но и красивая улыбка. Чем ровнее ваши зубы, тем эстетичнее они выглядят. Но в настоящее время найти правильный прикус действительно крайне редко. Все чаще родители приводят своих детей с проблемой незащищенности зубов и других дефектов зубов. Как определить правильный прикус и какие бывают отклонения, мы узнаем из этой статьи.

Укус это какой?

Согласно медицинской терминологии, прикус - это место расположения зубов, плотно прилегающих друг к другу.Еще есть такое понятие, как окклюзия. Стоматологи, как правило, применяют его как обозначение типа зажима зубов. Бывает, что зубной ряд бывает разным. Выделяют три основные группы прикусов:

  • констант;
  • физиологический;
  • патологический.

Любую из разновидностей можно определить только тогда, когда зубы уже полностью сформированы. Обычно это происходит в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет.

Понятие «ортодонтия»

Многие люди удивляются, когда сталкиваются с таким интересным понятием, как ортодонтия в стоматологии.Что это? Так называется медицинское направление, которое предназначено для исправления аномалий врожденного неправильного прикуса. Если зубы от рождения находятся далеко друг от друга, если они криво растут, если у ребенка неправильный прикус, все эти эстетические проблемы решает ортодонт. Очень важно не путать ортодонтию с ортопедией. В первом случае специалист устраняет дефекты, полученные при рождении, а во втором - патология приобретается при жизни.

За пару тысячелетий своего существования ортодонтия стала самой востребованной в стоматологии.Для исправления «улыбки» используются специальные брекет-системы, изготовленные из прочных материалов. Замки прикрепляются к зубам с помощью специализированного клея, и вся система «побуждает» органы правильно встать относительно друг друга. В зависимости от сложности исходного состояния терапия может занять от четырех месяцев до 1,5 лет. Надеемся, что вы поняли, какую задачу решает ортодонтия в стоматологии, что это такое и каких результатов можно ожидать. Идем дальше.

Каковы аномалии неправильной окклюзии?

Патологии прикуса обычно не являются врожденными дефектами, так как расположение зубов формируется очень долго.Выделяют несколько основных этапов, во время которых вид прикуса изменяется:

  • новорожденный;
  • - временный;
  • сформированный временный;
  • смешанный;
  • постоянный.

Нарушение роста костей во все эти периоды может привести к нарушению прикуса. В разных случаях это проявляется по-разному. К основным патологиям относятся:

  • прогенный прикус;
  • - медиальный;
  • - крест;
  • - это антиутопия.

Если вывих зубов произошел из-за чрезмерно развитой верхней челюсти, это прогенный прикус. Медиальный возникает, когда нижняя челюсть очень сильно выступает вперед. Правильный вариант расположения зубов - ортогнатический прикус.

Виды правого прикуса

Так как невозможно встретить одних и тех же людей, вы не найдете одинаковых слепков зубов. Даже их правильное расположение все же имеет некоторые разновидности, различающиеся по характеру, а также по внешнему виду укупорки.Эталоном красоты считается ортогнатический прикус. Затем обсудите, что это такое.

Если ортодонт констатирует ортогнатический прикус у человека, то его характеристика будет следующая: верхний ряд слегка прикрывает нижний, а верхние зубы верхней челюсти на треть закрывают коронку нижних резцов.

Есть еще такое понятие, как прямое расположение зубных рядов. Этот прикус не только ортогнатический, но и правильный. При этом зубы не смыкаются, а просто плотно смыкаются.

Прогенный прикус - это тонкая грань между ненормальным и нормальным расположением. У его обладателей верхняя челюсть, как правило, выдвинута вперед, тем не менее плотное закрытие зубов дает возможность отнести его к физиологическому виду. Симптомы правильного прикуса у взрослых

Наверное, каждый задумывался над вопросом, каким должен быть правильный прикус. Во-первых, это красиво, во-вторых, от этого (и не только) зависит здоровье зубных рядов, поэтому сейчас займемся изучением признаков ортогнатического прикуса.

Диагностируйте по следующим данным:

  • Когда челюсти сомкнуты, передний клубень вверху переходит в нижний.
  • Расстояние перекрытия резцов сверху и снизу должно составлять 2-3 мм.
  • Зубы не должны разворачиваться по оси, при правильном расположении они находятся под небольшим углом в переднезаднем направлении.

Симптомы правильного прикуса у детей

Ортогнатический прикус зубов у детей определяется несколько иначе:

  • Если челюсть в покое, то между рядами должно оставаться небольшое пространство (от 2 до 3 мм. ).
  • 1/3 - это должен быть уровень перекрытия нижнего ряда с верхним.
  • Верхняя дуга похожа на полуэллипс, а нижняя должна образовывать параболу.
  • Зубья сверху и снизу должны быть полностью симметричными.
  • Средняя вертикальная линия, проведенная между резцами верхней и нижней челюстей, должна совпадать.
  • У каждого зуба должно быть по два антагониста, это касается как верхнего, так и нижнего рядов.

Все эти признаки ортогнатической окклюзии у ребенка можно обнаружить до 12 лет, но если вы заметили какие-либо отклонения от нормы, вам следует немедленно обратиться за помощью к ортодонту.

Чем опасны эти патологии?

Почти все аномалии прикуса всегда влекут за собой множество проблем со здоровьем. В первую очередь страдает пищеварительный тракт, потому что пища плохо пережевывается. Особенно опасно в этом случае иметь открытое проявление патологии, так как жевательная функция практически отсутствует. Помимо прочего, такие нарушения могут привести к заболеваниям самих зубов, так как нагрузка на них неравномерная, в результате в возрасте 30-40 лет может начаться пародонтоз.

Кроме всего вышеперечисленного, из-за патологии расположения зубов развивается болезнь суставов висков. После этого человек, скорее всего, будет страдать от головных болей, кроме того, при открывании рта будет слышен какой-то звук щелчка. При некоторых видах аномалий могут травмироваться мягкие ткани рта.

Также не забывайте об эстетике, ведь при любых нарушениях прикуса в первую очередь страдает профиль лица, выявляется кривизна зубных рядов.У лицевого типа речь вообще затруднена. А, например, у прогенного типа затрудняется дыхание, и здесь уже необходимо хирургическое вмешательство.

Что нужно знать о будущих мамах

Поскольку патологические нарушения иногда возникают во время внутриутробного развития плода, будущим мамам нужно уделять особое внимание такому вопросу, как уровень кальция в организме. Больше всего минералов ребенку требуется, начиная с 20 недели: в это время начинают формироваться зубы.После родов очень важно правильно прикладывать к груди и кормить малыша. Когда кроха только рождается, его нижняя челюсть обычно немного меньше верхней, но через некоторое время все выравнивается. В этом случае важную роль играет развитие мимических мышц. Если вы выявили патологию, следует немедленно обратиться к врачу. Современные возможности ортодонтической терапии помогут быстро решить описанные выше проблемы без вреда для здоровья. Не откладывайте этот вопрос на потом, так как потом избавиться от болезни будет сложнее.Если вы заметили у ребенка искривление зубов, сразу же сходите к ортодонту и поставьте брекеты: в раннем возрасте это заболевание легче лечить.

.

что это такое, характеристика, симптомы

Ортогнатический прикус - часть красивой и здоровой улыбки. То есть, как этого добиться, основные характеристики и признаки правильного позиционирования зубов описаны ниже. Ведь этого пытается добиться каждый ортодонт своим пациентам.

Конечно, это не единственный фактор, по которому можно судить о здоровье зубов, но один из самых важных, который способствует хорошей гигиене полости рта, правильному пережевыванию пищи, адекватному формированию овала лица и предотвращает образование отложений на зубах. поверхность эмали.

Что такое ортогнатический прикус?

В медицине определение окклюзии - это соотношение верхней и нижней челюстей друг к другу, их расположение относительно друг друга в плотно закрытом состоянии. Самым оптимальным и физиологически правильным считается ортогнатический (или нормальный, немагнитный), что в переводе с греческого означает «видео верхняя челюсть».

Такое расположение зубных рядов обеспечивается особым анатомическим строением черепа, когда лицевые и верхнечелюстные кости имеют единую вертикальную плоскость.Ортогнатическая окклюзия считается стандартом, к которому я стараюсь привести положение челюстей у пациентов во время ортодонтического лечения и коррекции.

При этом наблюдается большое количество точек соприкосновения при центральной окклюзии. Благодаря такому расположению обеспечивается правильное физиологическое функционирование зубов, равномерно распределяется нагрузка на них и десны, отсутствует риск травмирования слизистой оболочки, а полноценная пища пережевывается, что также влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Знаки и характеристики

Развивайте ту или иную форму окклюзии в детстве, до двух лет. На его формирование влияют многие факторы, такие как вредные привычки, питание, наличие твердой пищи в рационе и т. Д. Правильная нагрузка на жевательные мышцы и врожденные особенности структуры костей приводят к формированию зубов с ортогнатической окклюзией.

На приеме у стоматолога его можно определить следующими важными способами:

  1. Резцы верхней челюсти только на 1/3 перекрывают нижнюю или даже меньше.В закрытом состоянии они плотно прилегают друг к другу, не образуя щелей и щелей. Если верхняя челюсть находится внизу более 2-3 мм, это называется неправильным прикусом с глубоким перекрытием разрезов и требует ортодонтического вмешательства.
  2. Практически все агрегаты имеют так называемый антагонист - зуб на другой челюсти, к которому он прилегает. Исключение может составить «восьмерка» и центральный зуб нижней челюсти.
  3. Положение передних резцов соответствует лицевой оси черепа.
  4. При этом неправильном прикусе нет ни одного дефекта, как, например, эстетическая кривизна овала лица, функция жевания пищи, глотания, артикуляции и т. Д.
  5. Между сжатыми челюстями не должно быть трещин или зазоров, так как прикус с выступом передних зубов уже свидетельствует о нарушении, но требует исправления. Также устранена скученность.
  6. Сами по себе зубные дуги должны быть правильной формы, нижняя немного меньше верхней.
  7. Наклон единицы в сторону устья, но не слишком выраженный.
  8. За исключением клыков, каждый зуб имеет меньший размер, чем предыдущий, начиная с передних резцов.
  9. Верхний ряд блоков должен перекрывать нижний, а не наоборот.
  10. Стык зубов напоминает ножницы, что позволяет полностью пережевывать пищу и другие полезные функции.
  11. Жевательная поверхность на верхнем ряду зубов описывается как вогнутая в сагиттальной плоскости, соответственно, в нижней челюсти - выпуклая.

Фото

Почему так важно правильно кусать?

Большинство людей обращаются к стоматологу, когда очень обеспокоены состоянием зубов пациента, серьезными дефектами улыбки и т. Д. Обнаружить и вовремя исправить прикус желательно в детстве, но для этого нужно посетить ортодонта для осмотра. .

Обычно аномалии прикуса обнаруживаются в более зрелом возрасте, когда они создали другие серьезные проблемы. Врач корректирует и старается привести их в норму, то есть привести в состояние ортогнатическое положение.Правый прикус дает:

  • равномерная нагрузка на кость при жевании;
  • помогает пищеварительной системе за счет высокого качества первичной обработки пищи;
  • дикция хорошая, дефект речи, отвечает за артикуляцию;
  • не нарушает дыхание;
  • эстетичный вид, когда форма лица имеет правильную аккуратную форму без искажений;
  • красивая улыбка;
  • способствует гигиеническому уходу, что, в свою очередь, способствует сохранению здоровья ротовой полости в течение длительного периода времени;
  • исключает травмы слизистой оболочки, десен, повышенный износ зубов и другие проблемы.

Вам нужно лечение и как оно проводится?

Сам по себе ортогнатический прикус считается эталоном того, к чему стремиться при ортодонтическом лечении. Тем не менее, в большинстве случаев правильное положение губок может потребовать некоторой корректировки:

  • даже при хорошем смыкании верхней и нижней челюстей зубы могут сломаться, при изогнутой облицовке узлы улыбка не вызовет хорошего впечатления;
  • слишком большие резцы по сравнению с остальными также считаются дефектом, требующим дополнительного внимания со стороны врача;
  • Некоторые другие индивидуальные случаи расположения зубов, которые несут последствия для нормального функционирования ряда.

Каждый ортодонт решает, какие действия предпринять для исправления дефекта. Иногда бывает достаточно установки брекетов или пластин, а в некоторых случаях потребуется удаление зуба или другая серьезная коррекция.

Видео: что такое правильный и неправильный прикус?

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития каких-либо аномалий зубов или прикуса необходимо соблюдать следующие медицинские рекомендации:

  • избавиться от привычки закусывать губами;
  • не давать ребенку сосать большой палец или слишком долго пристраститься к соске, отучите от нее до 1 года.5-2 года;
  • поддерживать правильное положение бутылочки для кормления грудью и искусственного питания относительно рта ребенка;
  • есть твердую пищу с раннего возраста, обеспечивая адекватную нагрузку на челюсть;
  • пора избавиться от ЛОР-заболеваний, чтобы они не перешли в хроническую форму и не нарушали дыхание;
  • , чтобы избежать слишком длительного отсутствия зубных частей с их потерей, в этом случае следует установить имплантаты или другие подходящие типы зубных протезов, чтобы снизить нагрузку на челюсть и заполнить зубной ряд, чтобы избежать смещения соседних элементов;
  • своевременное лечение гингивита и тканей пародонта для предотвращения расшатывания и потери здоровых зубов;
  • наблюдать за правильным положением головы во время сна;
  • соблюдайте обычные рекомендации по ежедневной гигиене полости рта и посещайте врача для профилактических осмотров каждые шесть месяцев.

Не всегда анатомическая структура отвечает за дефекты кости прикуса. Чаще всего сам человек, его привычки и образ жизни приводят к неправильному расположению состояния зубов и ротовой полости и развитию различных заболеваний и патологий. Но если вовремя скорректировать природные особенности, то можно устранить их негативное влияние на начальных этапах, сделать красивую улыбку и здоровье всего тела.

.

Ортодонтическая подготовка к ортогнатической хирургии

1. Введение

Цели ортодонтического лечения можно разделить на пять категорий: эстетика лица, эстетика зубов, функциональная окклюзия, здоровье пародонта и стабильность. [1] Тем не менее, когда существует серьезная деформация скелета у нерастущих подростков и взрослых пациентов со значительным несоответствием скелетной челюсти, цели лечения часто невозможно достичь только ортодонтами. В этих обстоятельствах для исправления неправильного положения зубов и дисгармонии скелета требуются и ортодонтия, и хирургическое вмешательство.Эта корректирующая операция на челюсти, также называемая ортогнатической хирургией, проводится челюстно-лицевыми хирургами для исправления широкого спектра мелких и крупных скелетных и зубных нарушений, включая смещение челюстей и зубов, что, в свою очередь, может улучшить жевание, речь и дыхание. Ортодонтия в сочетании с ортогнатической хирургией может творить чудеса в улучшении внешнего вида лица. Комбинированное ортодонтическое и хирургическое лечение обычно занимает около 18-24 месяцев. Лечение можно разделить на четыре этапа:

  1. Планирование лечения

  2. Дооперационная ортодонтия

  3. Хирургическая терапия

  4. Постоперационная ортодонтия

2.Планирование лечения

Проффит и Акерман [2] ввели понятие диапазона несоответствия, чтобы графически проиллюстрировать четыре диапазона коррекции любых характеристик неправильного прикуса: (A) количество, которое может быть достигнуто одним ортодонтическим перемещением зубов; (B) больший объем, который может быть достигнут ортодонтическим перемещением зубов с помощью абсолютной фиксации; (C) дополнительное количество, которое может быть достигнуто с помощью функционального или ортопедического лечения для изменения роста; [3-5] и (D) еще большее количество, которое требует хирургического вмешательства как части плана лечения.

Люди, которым потенциально может помочь ортогнатическая хирургия, включают людей с неправильно расположенными челюстями. Ортогнатическая хирургия также является методом выбора для пациентов, у которых не использовалась зубочелюстная ортопедия для контроля роста, или в случаях, когда деформация настолько серьезна, что одной ортодонтии недостаточно для ее исправления. Достижение успешных результатов лечения у этих пациентов требует реализации эффективного плана лечения. Следует учитывать, что планирование лечения является одним из важнейших этапов, поскольку после начала лечения его практически невозможно отменить или приостановить.На этом этапе пациент должен быть проверен на отсутствие потенциала роста. Если пациент все еще растет, его следует ежегодно обследовать до полного завершения роста. После подтверждения прекращения роста лица пациента следует направить в многопрофильную клинику для совместного планирования лечения с челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом. Вначале оценивается информация об общем состоянии здоровья пациента и перенесенных заболеваниях, и, если нет противопоказаний к операции и общей анестезии, следует провести тщательный осмотр лица, включая оценку лица и фотографий зубов, цефалометрических рентгенограмм и слепков зубов.Впоследствии ортодонт и челюстно-лицевой хирург должны принять совместное решение о тактике лечения. Один из аспектов, который следует учитывать, заключается в том, требуется ли операция на нижней, верхней или обеих челюстях, и должна ли челюсть оставаться цельной или сегментированной.

3. Предоперационная ортодонтия

Ортодонтическая подготовка к операции отличается от ортодонтической коррекции. Достижение оптимальной эстетики лица требует комплексного сотрудничества ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов.Рутинная предоперационная ортодонтия включает выравнивание зубов, декомпенсацию резцов и координацию дуги с целью получения максимального межпозвоночного сочленения при хирургическом выравнивании челюстей. Короче говоря, цели предоперационного лечения - декомпенсация нижних и верхних резцов, выравнивание и выравнивание обеих дуг и уменьшение скученности. Как правило, эти коррекции ухудшают вид неправильного прикуса до операции, но они показывают истинный масштаб проблемы со скелетом, что позволяет провести оптимальную коррекцию во время операции.[6] Подводя итог, необходимо отметить, что основные этапы ортодонтической подготовки к ортогнатической хирургии - это индивидуальное выравнивание дуг, достижение совместимости дуг или сегментов дуги и определение правильного переднезаднего и вертикального положения резцов.

3.1. Выравнивание зубов

Перед ортогнатической операцией следует исправить скученность зубов, расстояние между ними, смещение и вращение зубов. Главное - добиться правильного положения и угла наклона зубов. На этом этапе лечения может потребоваться удаление зубов, чтобы уменьшить скученность зубов от умеренной до сильной и освободить место для выравнивания зубов.Удаление также может помочь удалить зубные компенсации. Следует принять во внимание, что удаления следует избегать, если пространство челюсти позволяет обеспечить хорошее выравнивание зубов. Наклон резца, скученность, тип неправильного прикуса и хирургическая процедура являются одними из определяющих факторов при принятии решения о том, какие зубы следует удалить.

3.2. Декомпенсация

Наиболее серьезные дефекты скелетной челюсти частично компенсируются. Этот природный феномен, называемый «зубочелюстной компенсацией», представляет собой систему, которая пытается поддерживать нормальные взаимоотношения между грудью.[7]

Компенсация может быть зубной или скелетной. Стоматологические компенсации могут быть вертикальными, поперечными и / или сагиттальными. Факторы, ответственные за зубочелюстную адаптацию, включают: нормальную прорезывающую систему, давление окружающих мягких тканей и влияние соседних и противоположных зубов во время окклюзии. Например, при скелетных аномалиях II класса ретроклинация верхних передних зубов для компенсации прогнатизма верхней челюсти и проклинация нижних резцов для компенсации ретрогнатизма нижней челюсти.В то время как при неправильном прикусе скелета класса II верхние передние части проклинаются для компенсации ретрогнатизма верхней челюсти, а ретроклинали нижних резцов - для компенсации прогнатизма нижней челюсти.

В отличии от зубного камуфляже, в рамках подготовки к ортогнатической хирургии, необходимо удалить любые стоматологические компенсации настоящие и разместить зубы в выгодном положении с их опорной костью. Это называется предоперационной декомпенсацией. Предоперационная ортодонтическая декомпенсация важна для того, чтобы хирург мог произвести значительную хирургическую коррекцию.Неспособность полностью удалить компенсацию передних резцов до операции ограничит хирургическую коррекцию, что приведет к ухудшению эстетики лица и окклюзии. Такая переднезадняя декомпенсация зубов может включать в себя определенные операции по удалению зубов, необходимость фиксации или использование эластичных материалов класса II / III. Например, при декомпенсации неправильного прикуса скелета II класса часто требуется использование эластичных материалов III класса для вертикальных нижних резцов, а декомпенсация неправильного прикуса III класса требует использования эластичных материалов II класса для проклинирования нижних резцов и обеспечения адекватного обратного перекрытия резцов.

Декомпенсация подчеркивает деформацию пациента, но необходима для достижения нормальных окклюзионных соотношений, когда кости скелета правильно расположены во время операции.

3.3. Координация дуги

Координация дуги относится к согласованию ширины зубных дуг таким образом, чтобы после сагиттальных движений челюстей было нормальное поперечное соотношение. Координация часто включает расширение дуги, сокращение дуги, выравнивание и выравнивание окклюзионной плоскости. Ортодонтическое расширение или сокращение для согласования верхней и нижней дуги должно выполняться до хирургической процедуры, чтобы обеспечить правильное послеоперационное окклюзионное сращивание.Плохая координация дуги, особенно в поперечной или вертикальной плоскости, ограничивает или дестабилизирует движения челюсти во время операции и ставит под угрозу послеоперационную стабильность.

3.4. Предоперационные ортодонтические объективы в поперечной плоскости

В идеале, ширина верхней челюсти должна быть немного больше, чем ширина нижней челюсти, чтобы обеспечить нормальное буккальное перекрытие. Поперечное несоответствие бывает при дефекте ширины арок. Чаще всего это несоответствие поражает верхнюю челюсть, которое может быть односторонним или двусторонним.Это несоответствие часто сочетается с сагиттальными или вертикальными проблемами.

Предоперационное ортодонтическое лечение с учетом поперечного несоответствия:

  1. Проблема в скелете или зубах

Стоматологические отклонения обычно лечатся щечным наклоном задних зубов, в то время как несоответствия скелета исправляются движением тела задние зубы. Если боковые зубы имеют лингвальный наклон, следует использовать дооперационное ортодонтическое расширение (буккальное наклонение); однако общий наклон не должен превышать 4-6 мм.Телесное перемещение задних зубов должно выполняться с помощью сегментарной остеотомии без необходимости ортодонтического расширения.

  1. Является ли проблема относительной или абсолютной?

Сочленение слепков в окклюзию класса I позволяет клиницисту легко отличить относительное и абсолютное сужение верхней челюсти. Если окклюзия правильная, когда слепки приведены к собачьим отношениям I класса, расхождение относительное; в противном случае, если перекрестный прикус все еще существует, расхождение является абсолютным.Абсолютное поперечное несоответствие скелета требует планирования сегментарной остеотомии или быстрого хирургического расширения неба (SARPE). [5]

Методика SARPE применяется в случаях серьезного несоответствия или когда поперечный дефект верхнечелюстной кости является изолированной аномалией скелета. В то время как сегментарная остеотомия верхней челюсти используется при более умеренных дефектах (до 7 мм) или когда поперечный дефицит является одним из ряда дефицитов скелета верхней челюсти, включая сагиттальные и вертикальные дефекты, которые потребуют хирургического вмешательства.[8]

3.5. Объективы дооперационные ортодонтические в вертикальной плоскости

3.5.1. Случаи открытого прикуса

Лечение переднего открытого прикуса всегда было серьезной проблемой в ортодонтии. Экструзия передних зубов и ортогнатическая хирургия являются одними из возможных вариантов лечения открытого прикуса у нерастущих пациентов. Однако выдавливание зубов при открытом прикусе в долгосрочной перспективе будет нестабильным. Кроме того, это также может привести к чрезмерному проявлению десны. Неэстетичные результаты и нестабильность стоматологической коррекции делают хирургическое вмешательство методом выбора в случаях открытого прикуса скелета.Одним из главных соображений при лечении этих пациентов является выбор между цельной или сегментированной остеотомией верхней челюсти. Решение за или против сегментации принимается на основании исходной деформации скелета пациента. У этих пациентов обычно наблюдается чрезмерный изгиб по Шпее на верхней челюсти, что указывает на проблему со скелетом, а не с зубами. Выраженность кривой Шпее указывает на необходимость сегментарной остеотомии. Другими словами, чем серьезнее кривая Шпее, тем очевиднее необходимость сегментарной остеотомии.При планировании хирургических сегментов роль ортодонта заключается в том, чтобы до операции выровнять сегменты, но не через места остеотомии, и убедиться, что между корнями пораженных зубов достаточно места для межзубной остеотомии.

Рекомендации по предоперационному ортодонтическому лечению в случаях открытого прикуса:

  1. Избегать закрытия переднего открытого прикуса до хирургического вмешательства путем выдавливания передних зубов

  2. Избегать закрытия переднего открытого прикуса до операции путем введения задних зубов

  3. или обратная кривая Spee должна быть выровнена

  1. Выравнивание верхней челюсти:

При наличии плоской кривой Spee без вертикальных отклонений внутри дуги выравнивание выполняется с помощью сплошной дуги дуги и открытый прикус можно исправить однокомпонентной остеотомией Лефорта I.Однако, если для исправления открытого прикуса планируется сегментарная остеотомия по Le Fort I, дооперационное выравнивание и выравнивание зубов следует проводить отдельно в каждом сегменте.

  1. Выравнивание дуги нижней челюсти:

Поскольку пациенты с открытым прикусом обычно не имеют серьезной обратной дуги Шпее в нижней части дуги, для полного выравнивания используется сплошная дуга дуги.

3.5.2. Случаи глубокого прикуса

У пациентов с глубоким прикусом почти всегда наблюдается чрезмерный изгиб Spee в нижней части дуги и иногда обратный изгиб в верхней части дуги.В этих случаях кривая Шпее выравнивается, заходя на резцы или выдавливая задние зубы. Решение о выравнивании путем интрузии резцов или выдавливания заднего сегмента зависит от исходного роста лица пациентов. Как правило, чем короче высота лица, тем больше необходимость в экструзии.

3.6. Предоперационные ортодонтические объективы в сагиттальной плоскости

3.6.1. Неправильный прикус II класса

Неправильный прикус скелета II класса естественным образом компенсируется, чтобы скрыть несоответствие скелета.Эта естественная стоматологическая компенсация включает ретроклинацию верхних резцов и наклон нижних резцов. Цели дооперационной ортодонтии в этих случаях включают декомпенсацию этих естественных компенсаций наряду с выравниванием зубов и установлением совместимых форм дуги.

Ортодонтическая декомпенсация при неправильном прикусе скелета II класса включает в себя отклонение ретроклинированных верхних резцов и выпрямление наклонных нижних резцов. Эта декомпенсация увеличит количество избыточной струи, что позволяет челюстно-лицевому хирургу выполнить максимальное продвижение нижней челюсти и впоследствии установить собачьи отношения класса I после операции.(Рисунок 1)

Рисунок 1.

Ортодонтическая дооперационная декомпенсация аномалий прикуса II класса.

Выравнивание и выравнивание, а также необходимость удаления при неправильном прикусе скелета класса II зависит от степени скученности. В случаях большого скопления людей удаление верхних вторых премоляров и первых нижних премоляров является обычным ортодонтическим планом при подготовке к хирургической коррекции. Удаление верхних вторых премоляров предотвращает дальнейшее ретроклинацию верхних резцов, а удаление первых нижних премоляров облегчает вертикальное положение нижних резцов и, как следствие, обеспечивает достаточную пересадку резцов для операции.Следует иметь в виду, что перед операцией пространство для удаления должно быть закрыто

3.6.2. Нарушение прикуса III класса

В случаях неправильного прикуса III класса скелета естественная компенсация зубов включает наклон верхних резцов и ретроклинацию нижних резцов. Таким образом, в этих случаях ортодонтическая декомпенсация достигается за счет вертикального положения верхних резцов и наклонения нижних резцов и, таким образом, максимального увеличения обратной струи, что позволило бы хирургу выполнить максимальное отклонение нижней челюсти.

Подобно пациентам со скелетом класса II, в этих случаях также выравнивание и выравнивание, а также необходимость удаления зависит от степени скученности. Обычная схема удаления в этих случаях включает удаление первых верхних премоляров, чтобы облегчить вертикальное положение верхних резцов и удаление вторых нижних премоляров, чтобы предотвратить дальнейшее ретроклинацию нижних резцов. Эти экстракции также помогают установить достаточное количество обратной струи для хирургической процедуры.Перед операцией следует закрыть пространство для удаления. (Рисунок 2)

Рисунок 2.

Ортодонтическая дооперационная декомпенсация III класса.

4. Ортогнатическая хирургия

Зубочелюстные деформации скелета связаны с множеством проблем, включая эстетические, функциональные, психологические, речевые, жевательные, пищеварение и возможные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

Ортогнатическая хирургия - это операция в больнице, при которой элементы лицевого скелета подвергаются манипуляциям для восстановления надлежащих анатомических и функциональных соотношений у пациентов с зубочелюстными деформациями скелета и преодоления вышеупомянутых проблем.Результаты ортогнатической хирургии могут иметь драматическое и положительное влияние на многие аспекты жизни пациента.

Ортогнатическая хирургия выполняется с помощью различных остеотомий, включая сегментарную остеотомию верхней челюсти, остеотомию верхней челюсти Le Fort I, остеотомию Le Fort II, остеотомию Lefort III, сагиттальную остеотомию ветви нижней челюсти, вертикальную рамальную остеотомию, остеотомию перевернутой L и C. сегментарная остеотомия тела и остеотомия симфиза нижней челюсти.

После операции пациенты должны ожидать следующее:

5.Послеоперационная ортодонтия

Примерно через четыре-шесть недель после операции пациент должен вернуться к ортодонту, чтобы начать послеоперационное лечение. Этот короткий этап ортодонтического лечения после операции необходим для детализации окончательной окклюзии и повышения стабильности операции. Цель состоит в том, чтобы обеспечить хороший прикус и выравнивание зубов, а также исправить любой возможный рецидив скелета после операции. Послеоперационная ортодонтия обычно занимает около шести месяцев и может включать использование межчелюстных эластиков.

Стоит отметить, что точная и правильная дооперационная ортодонтия минимизирует послеоперационную ортодонтию. После отслаивания и отсоединения пациентам необходимо установить верхний и нижний ретейнеры.

5.1. Распространенные ошибки в дооперационной ортодонтии

Ортодонту следует избегать:

  • Маскирование несоответствий скелета с помощью дентального камуфляжа

  • Преоперационное закрытие переднего открытого прикуса путем выдавливания передних зубов в открытых прикусных случаях

    0

    0 открытый прикус перед хирургическим вмешательством путем введения задних зубов в случаях открытого прикуса

  • Выравнивание срединных линий зубов в случаях несоответствия поперечной плоскости

  • Коррекция overjet в случаях неправильного прикуса II класса

  • Коррекция обратной overjet в случаях неправильного прикуса III класса

6.Резюме

Успешное лечение пациентов, которые являются кандидатами на ортогнатическую операцию, требует тесного сотрудничества между ортодонтом и хирургом. Перед операцией пациенты проходят ортодонтическое лечение, чтобы подготовиться к коррекции челюсти. Предоперационная ортодонтия включает декомпенсацию зубов, выравнивание зубных рядов в пределах дуг, выравнивание кривой Шпее и координацию зубных рядов верхней и нижней челюсти. Эти шаги варьируются от случая к случаю в зависимости от типа неправильного прикуса и его серьезности.

7. История болезни

7.1. Краткое описание случая

17-летний мальчик с выраженным высокоугловым нарушением прикуса скелета класса III, тяжелой ретрогнатией верхней челюсти и прогнатизмом нижней челюсти. У пациента была скученность в верхней челюсти, а нижние резцы были наклонены в сторону языка из-за компенсации неправильного прикуса III класса. Заметны отношения моляра и клыка III класса с задним поперечным прикусом с высоким углом между верхней и нижней челюстью и несостоятельностью губ. Пациент не жаловался на какие-либо признаки или симптомы ВНЧС.

Осмотр головы и лица

Во фронтальной плоскости лицо пациента имело вытянутую форму. Модель скелета III класса с серьезной ретрузией верхней челюсти, прогнатизмом нижней челюсти и вогнутым профилем.

Функциональное обследование

Путь закрытия пациента не показал отклонений. Максимальное раскрытие челюсти было нормальным - 49 мм.

Внутриротовое обследование

Тяжелое соотношение моляра III класса и клыка с 9 мм обратной струей.Выявлен передний и задний перекрестный прикус. Также наблюдалась скученность верхней челюсти. Нижние резцы ретроклинированы.

Дуга нижней челюсти: Хорошая форма свода; Лингвальное смещение нижних резцов.

Челюстная дуга: Хорошая форма дуги; скученность в верхнем переднем сегменте

Окклюзия (сагиттальная): Тяжелый класс III с обратным оверджетом 9 мм; Очень тяжелое соотношение моляров и клыков класса III с обеих сторон

Окклюзия (вертикальная): Передний открытый прикус 2 мм

Окклюзия (поперечный): Верхняя срединная линия совпала со средней линией лица; нижняя средняя линия отклонена на 1 мм влево

Цефалометрическая оценка

Цефалометрическая оценка показывает нарушение прикуса скелета III класса с чрезмерным ростом нижней челюсти и уменьшенным ростом верхней челюсти.Нижняя челюсть удлиненная. Он также показывает степень зубочелюстной компенсации, присутствующую в нижней передней области. Верхние резцы располагаются лабиально (рис. 3).

Рис. 3.

История болезни до лечения: случай ортогнатической хирургии с высокоугловым скелетным неправильным прикусом III класса, тяжелой ретрогнатией верхней челюсти, нижними резцами с язычным кончиком, скученностью верхней челюсти и прогнатизмом нижней челюсти.

Основные жалобы пациента:

План лечения:

Учитывая тяжесть неправильного прикуса, лежащее в основе скелетное несоответствие, возраст пациента, был выбран хирургический ортодонтический подход.

План лечения был следующим:

  • Выравнивание и выравнивание

  • Удаление зубцов

  • Декомпенсация резцов с помощью фиксированного приспособления

  • Бимаксиллярная хирургия, включающая продвижение и импакцию верхней челюсти 1) и смещение нижней челюсти (двусторонняя сагиттальная расщепленная остеотомия ветви ветви). Увеличение подбородка.

  • Послеоперационная ортодонтия: координация дуги, детализация, подходящая интердигитация

  • Дебондинг

  • Ретенция

8.Предоперационная ортодонтия

Верхний съемный аппарат с винтом был установлен по средней линии для расширения зубного ряда верхней челюсти и создания пространства для уменьшения скученности верхних отделов. Были установлены верхние и нижние 0,018 стандартные фиксированные на ребре приспособления, а зубы выровнены и выровнены. При декомпенсации верхних и нижних резцов использовались эластики II класса. На этом этапе обратный оверджет пациента увеличился с 9 мм до 11 мм. В верхнюю и нижнюю челюсти поместили хирургические спицы.После выравнивания, выравнивания, уменьшения нароста, декомпенсации и увеличения обратного оверджета пациент был направлен к челюстно-лицевому хирургу. (Рисунок 4)

Рисунок 4.

Дооперационная ортодонтия того же пациента. Верхние и нижние 0,018 стандартные фиксированные на ребре аппараты

9. Ортогнатическая хирургия

  • Выдвижение верхней челюсти (6 мм)

  • Импакция верхней челюсти (4 мм)

  • Отклонение нижней челюсти (6 мм)

  • Углубление нижней челюсти

  • с Medpor ®

10.Послеоперационная ортодонтия

После операции у пациента появилась очень легкая парестезия нижней губы. Через месяц после операции началось послеоперационное ортодонтическое лечение с замены хирургической проволоки проволокой из нержавеющей стали 0,016. Были размещены резинки класса III и произведена регулировка крутящего момента в верхней и нижней челюсти. После отслаивания и отсоединения были размещены верхняя и нижняя аппараты Hawley.

Послеоперационная цефалограмма пациента показала значительное улучшение состояния верхней и нижней челюсти.Профиль лица стал более сбалансированным и значительно улучшился. На цефалограмме было очевидно продвижение верхней и нижней челюсти. Увеличение подбородка с помощью Medpor® также можно было увидеть на цефалометрическом изображении. Пациентка имела удовлетворительный положительный прикус и прикус. В целом, у пациента была достигнута удовлетворительная окклюзия класса 1. (Рисунок 5)

Внутриротовое обследование показало, что у пациента соотношение моляров и клыков I класса без расхождений между челюстями.

Интеркуспация удовлетворительна, признаков бруксизма или другой дисфункции не обнаружено. Губы были компетентными, и пациент остался очень доволен своим внешним видом. Никаких щелчков или никаких признаков и симптомов височно-нижнечелюстной дисфункции не отмечалось.

Рис. 5.

Тот же пациент после операции и ретенции

.

Ловкость в лечении сложной хирургии протрузии рта 【ID Hospital】

Ловкость в лечении сложной хирургии протрузии рта 【ID Hospital】 Перейти к содержанию
  • ГЛАВНАЯ
  • Ортогнатическая хирургия
  • Протрузия рта Ортогнатическая хирургия Что такое 910

Ортогнатическая хирургия?

Ортогнатическая хирургия протрузии рта необходима тем, кто нуждается в деликатном и сложном ортодонтическом лечении, например, в тех случаях, когда пациенту ранее было проведено ортодонтическое лечение протрузии рта, но дополнительное удаление зубов затруднено.Случаи, когда верхняя и нижняя челюсти выступают вместе с коротким подбородком; проблемы с прикусом; и т.д. Случаи, когда лицо длинное; десны сильно просвечивают; и т. д.

mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgery
  • - Операция по устранению симптомов протрузии рта
  • - Устранение вышеуказанного симптома наряду с проблемами прикуса, асимметрией лица и т. д.
  • - Остеотомия верхней и нижней челюсти для перемещения в правильное положение
  • -Функциональное улучшение прикусывания, разговора и т. Д.
  • -Улучшение внешнего вида лица за счет соотношения и баланса лица
mouth-protrusion-two-jaw-surgery-short-chin

Короткий подбородок
(короткий короткий подбородок, длинный короткий подбородок)

mouth-protrusion-two-jaw-surgery-long-face

Длинное лицо
(морда лошади)

mouth-protrusion-two-jaw-surgery-under-bite-lower-jaw-protrusion

Нижний прикус, нижняя часть
Выступ челюсти

Преимущества ортогнатической хирургии с протрузией рта

Протрузия рта без галстука Возможна ортогнатическая хирургия!

benefits-for-mouth-protrusion-orthognatic-surgery
Питание возможно

Так как нижняя челюсть не связана, пациенты могут начать есть мягкую пищу со дня после операции.

Разговор возможен

Поскольку верхняя и нижняя челюсти не связаны, пациенты могут легко разговаривать с другими

Дыхание возможно

Поскольку и верхняя, и нижняя челюсти не связаны, пациенты могут общаться и легко дышать носом и рот

Быстрое восстановление (возвращение к повседневной деятельности как минимум через 2 недели после)

mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgery-quick-recovery

Разница между ортодонтическим лечением и ортогнатической операцией

Ортодонтическое лечение и хирургия
83 Один месяц mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgerymouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgery 90

Ортогнатическая операция по протрузии первого рта возможна!

mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgery-before-surgery

Ортодонтическое лечение
до операции
(1 год 6 месяцев)

mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgery-one-month

Операция (1 месяц)

mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgery-after

Ортодонтическое лечение
после операции
(6 месяцев)

mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-before-surgery-not-required

Ортодонтическое лечение
до операции Не требуется

mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgery-one-month-after

Первая операция
(1 месяц)

mouth-protrusion-two-jaw-orthognatic-surgery-6month-after

Ортодонтическое лечение
после операции
(6 месяцев)

Нет подготовки, немедленно
Улучшение
Начните операцию, когда захотите; нет необходимости в ортодонтическом лечении перед операцией

Кратковременное лечение
Период
Сокращенный период лечения без ортодонтического лечения

Прерывание до
Обострение прикуса
Безопаснее, без движения зубов до операции

История текущей ортогнатической хирургии

01 Создание специализированной больницы ортогнатической хирургии

02 Исследования и разработки в области первой хирургии; Хирургия двух челюстей No-Tie

03 Внедрение виртуальной демонстрационной программы (CASS) внутри страны

04 Распространение ноу-хау в области ортогнатической хирургии внутри страны и за рубежом

05 Специализированная больница для хирургии лицевой кости Корея

※ Предупреждение : Общие побочные эффекты, такие как кровотечение и инфекция, могут возникать после операции и варьируются в зависимости от каждого пациента, поэтому требуется особое внимание.

Обратите внимание: что касается фотографий до и после на этом сайте, результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального случая каждого пациента.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Ортодонтическое лечение Ортодонтическое лечение Ортодонтическое лечение
Срок коррекции Длительный (более одного года) Короткий (около шести месяцев) Короткий (около шести месяцев)
Удаление зубов Необходимо Необходимые Ненужные
Количество перемещений зубов Необходимо Не нужно Не нужно
Время воздействия Позднее (после ортодонтического лечения) Раннее (вскоре после операции) Раннее (вскоре после операции)
Длина лица Неконтролируемый Неконтролируемый Контролируемый
Асимметричная коррекция Неконтролируемый Неконтролируемый Контролируемый
Период восстановления
после операции
Необязательно Одна неделя