ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Вид годовалого малыша, исследующего незнакомый предмет, умиляет. Осмотреть, ощупать, обнюхать, попробовать на вкус – всё это малыш проделывает, познавая окружающий мир. Однако бывают случаи, когда в руки малышу попадают предметы и вещества, совершенно для него не предназначенные. Результат – более 60% пострадавших от химических ожогов пищевода – дети в возрасте от одного года до 3 лет, попробовавшие на вкус агрессивные химические вещества.
Из общего числа пострадавших от химических ожогов пищевода около 70—75% приходится на детей в возрасте до 10 лет, 25—30% составляют взрослые. Частота химических ожогов пищевода у детей объясняется, с одной стороны, привычкой детей (особенно раннего возраста) все брать в рот, с другой стороны — небрежностью взрослых при хранении применяемых в быту едких химических веществ; в ряде случаев ожоги возникают при случайном приеме этих веществ вместо лекарств или питья.
Ожоги пищевода у детей возникают при случайном проглатывании горячей жидкости, едких химических веществ, в состав которых входит кислота или щелочь.
У ожогов прослеживается сезонность: весной, как правило, в марте начинают готовить на дачу рассаду. Иногда для лучшего роста используют различные жидкие удобрения и «марганцовку». Осенью делают заготовки. Осторожно, уксусная эссенция!
Тяжесть ожога пищевода зависит от многих факторов: вида и количества химического вещества, его концентрации, продолжительности воздействия на слизистую оболочку, возраста ребенка.
Бытовая химия прочно вошла в нашу жизнь. В любом доме найдутся опасные химикаты, представляющие угрозу для любознательного малыша. Сегодня ожог пищевода у детей встречается всё чаще.
Вот условный «рейтинг» самых опасных химических веществ в нашем доме:
- Уксусная эссенция
- Каустическая сода (едкий натр)
- Кристаллы марганца
- Нашатырный спирт
- Конторский клей
- Скипидар
- Аккумуляторная жидкость.
- Средства для прочистки засорившихся труб, например, «Крот».
Как видите, возможности получить ожог пищевода у детей самые широкие. Даже самые безобидные, на первый взгляд вещества, могут стать причиной ожога.
При ожогах едкими химическими веществами локализация, протяженность и глубина поражения зависят от количества и вида химического вещества, его концентрации, длительности воздействия и возраста ребенка. У детей младшего возраста ожоги протекают тяжелее. Щелочи проникают в ткани глубже, чем кислоты, поэтому при прохождении по пищеводу они вызывают более глубокие поражения, особенно в местах функциональных сужений. Кислоты, обладая прижигающим свойством при воздействии на белки тканей, образуют струп, препятствующий глубокому проникновению их в стенку пищевода. Однако большие концентрации и значительные количества сильнодействующих кислот также вызывают глубокие изменения в стенке пищевода.
Выделяют 3 степени ожога пищевода. При ожоге 1 степени поражаются только поверхностные слои слизистой оболочки пищевода; при ожоге II степени поражение распространяется до мышечной его оболочки, при ожоге III степени наблюдается поражение всех слоев пищеводной стенки, а также параэзофагеальной клетчатки и окружающих органов. При ожоге III степени помимо местных выражены и общие явления, обусловленные интоксикацией и шоком. При ожогах II и особенно III степени (если больного удается спасти) развиваются рубцовые изменения в пищеводе, стриктуры, рубцовое укорочение пищевода, в ряде случаев — хроническое изъязвление стенки пищевода.
Трудно представить себе картину, когда мама или папа спокойно наблюдают, как их ребенок изучает бутылочку с опасным химическим веществом. Поэтому, о том, что случилась беда, им сообщит детский плач. Как понять, что малыш получил ожог пищевода?
Вот первые признаки химического ожога пищевода:
- Рвота
- Пена на губах
- Обильное слюноотделение
- Ребенок плачет и мечется
- Повышается температура
- Во время осмотра ребенка можно обнаружить ожог кожи вокруг рта. На слизистых оболочках губ, языка, небе, задней стенки глотки определяется покраснение, отек, налёт (цвет налёта разный, в зависимости от проглоченного вещества).
- Жгучая боль во рту, за грудиной, в верхней части живота
- Боль при глотании
Дальнейшая клиническая картина ожога пищевода зависит от концентрации и количества принятой агрессивной жидкости, степени поражения глотки, гортани и пищевода.
У ряда детей развивается отек гортани, что приводит к развитию дыхательной недостаточности: одышке, затрудненному дыханию, кашлю.
В первые 3—4 дня клиническая картина обусловлена острым воспалительным процессом. У больных повышается температура, отмечается беспокойство, слюнотечение, затруднение или невозможность глотания. Прием пищи, а иногда и воды ограничен или невозможен. С 5—6-го дня даже у больных с тяжелыми ожогами пищевода состояние улучшается, температура снижается, слюнотечение и нарушение проглатывания пищи исчезают, дети начинают свободно пить и есть. При ожогах I и II степени клиническое улучшение идет параллельно восстановлению нормальной структуры пищевода.
Клиническая картина рубцового сужения пищевода развивается постепенно. Вначале затрудняется пропитывание плотных пищевых продуктов, а затем — и жидкости. Более чем у половины больных, поступающих в клинику с Рубцовым сужением пищевода, наблюдается истощение.
В остром периоде на основании клинических симптомов нельзя предполагать или отрицать наличие ожога пищевода, а тем более степень и распространенность поражения.
Почти никогда неизвестно, проглотил ли ребенок химическое вещество или только взял его в рот и выплюнул. При изолированном ожоге полости рта и ожоге пищевода могут отмечаться одни и те же симптомы. Отсутствие налетов в полости рта также не исключает ожога пищевода, поэтому диагностика ожогов пищевода основывается не только на клинических симптомах, но прежде всего на данных объективного исследования, в частности диагностической эзофагоскопии. Она позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода на всем протяжении.
Первая эзофагоскопия позволяет достоверно исключить те случаи, когда после приема химического вещества ожога пищевода не произошло, что отмечается почти у 60% детей. Далее она дает возможность дифференцировать ожог I степени, при котором имеется лишь гиперемия и повышенная ранимость слизистой оболочки, и более глубокие ожоги. При ожогах II—III степени в отличие от ожога I степени в пищеводе при эзофагоскопии определяют фибринозные наложения на участках большей или меньшей протяженности.
Первое, что следует сделать при ожоге пищевода – набрать номер «скорой помощи». Оглянитесь вокруг и найдите пузырек с химикатом, вызвавшим ожог. Очень важно знать, что именно и в каком количестве проглотил малыш. Это позволит врачу определить тяжесть травмы и методы первой помощи.
Лечение больного в остром периоде ожога пищевода и желудка должно начинаться с тщательного удаления едкого вещества из полости рта, глотки, пищевода и желудка в строго определенной последовательности. Если она не соблюдается, можно усугубить поражение пищевода и желудка.
Промывание желудка –первая помощь при ожоге пищевода.
Если малыш обжегся кислотой или щёлочью – промывать желудок нужно охлажденной водой (при возможности кипячёной).
- Если в доме нет нужного раствора для промывания и нет времени кипятить и остужать воду, то первая помощь при ожоге пищевода может быть оказана с помощью обычного молока.
Дайте ребенку быстро выпить столько жидкости, сколько может вместить его желудок.
- Ребенку от 6 месяцев до года – примерно 200 мл,
- Ребенку от 3 до 5 лет – 300 -400 мл,
- Ребенку от 4 до 7 лет – 600 -800 мл,
- Ребенку старше 10 лет – около 1 литра.
После оказания первой помощи на дому пострадавший доставляется в стационар, где, как правило, производится повторное промывание пищевода и желудка. После госпитализации независимо от общего состояния больному налаживается инфузионная терапия, так как общая реакция на агрессивное вещество в момент поступления ребенка может быть еще не выраженной, но с течением времени может резко ухудшиться.
Питание больного с ожогом пищевода в первые дни осуществляется парентеральным способом, но если возможно энтеральное питание, оно проводится. Пища должна быть холодной и жидкой.
Ожоги пищевода и желудка 2-3-й степеней требуют более интенсивного лечения с проведением противошоковых мероприятий; детоксикационной, противовоспалительной терапии, а также — профилактики стеноза пищевода. Обязательным является использование кортикостероидов для улучшения регенерации слизистой поврежденных участков.
Тем детям, которые могут принимать жидкую пищу через рот, назначаются высококалорийные продукты: мясные бульоны, сырые яйца, сметана, сливочное масло, жидкий творог, кисели, соки из натуральных фруктов и ягод, сахар, какао.
По мере стихания острых воспалительных явлений, уменьшения отека, болевых ощущений, при отсутствии дисфагии жидкую пищу заменяют более грубой. На 5—8-е сутки ребенок получает нормальный стол, соответствующий возрасту.
Больным с проходимостью только жидкости или полной непроходимостью пищевода показано в экстренном порядке наложение гастростомы с проведением парентерального питания. Гастростома в дальнейшем будет использоваться для бужирования пищевода за нить.
Ожог пищевода у детей – реальная опасность!
Поэтому, первое правило, которому должны следовать все родители гласит: все химические вещества, все лекарственные препараты, любая бытовая химия, технические средства, порошки – все это должно быть старательно спрятано и заперто от любознательного крохи. Не стоит недооценивать способность детей отыскивать незнакомые предметы.
Давая ребенку лекарство, тщательно читайте этикетку, всегда, каждый раз. Бывали случаи, когда ожог пищевода у детей вызывали сами родители, случайно перепутав капли от насморка и нашатырный спирт.
Ещё один момент – следует объяснять ребенку, что это – нельзя, это – опасно. Бытовую химию сегодня изготавливают в такой же красочной упаковке, как и детское питание. Конечно, малыша, наблюдающего, как мама насыпает в стиральную машину порошок, заинтересует яркая коробочка. В этот момент следует сказать: нельзя, опасно, больно будет!
Пусть малыш не сразу поймет слова, но он обязательно уловит мамины эмоции, её тревогу. Это ощущение опасности может стать дополнительной защитой для малыша, если вдруг он окажется наедине с опасным веществом.
Оградите своего ребенка от боли, страха и мучений…
Что для этого нужно сделать?
Проверить, все ли сильнодействующие чистящие средства стоят для ребенка в недосягаемом месте. «Мистер Мускул», «Крот» должны стоять в недосягаемом для ребенка месте, т.к. порой последствия трудно себе представить. Капля жидкости «Крот» вызывает сильнейший ожог полости рта, гортани, пищевода, иногда ребенку достаточно облизать крышку данного средства. К сожалению, это приводит к рубцовому сужению пищевода, что требует постоянного бужирования, а в отдельных случаях и пластики пищевода.
Детский хирург, эндоскопист Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовская областная детская клиническая больница» Александр Фёдорович Матыцын.
Что такое синдром горящего рта?
Синдром жжения во рту — это боль во рту, описываемая как ощущение жжения при отсутствии очевидной причины боли.
Если вы испытываете симптомы, вы не одиноки. По оценкам, ежегодно от СГМ страдает до 350 000 человек во всем мире.Вы когда-нибудь откусывали кусок горячей пиццы или делали глоток слишком горячего кофе? Если да, то вам знакомы болезненные ощущения, сопровождающие обожженный рот. В то время как нетерпеливый укус или глоток является причиной многих острых, болезненных, жгучих ощущений во рту и деснах, вы можете испытывать такую же жгучую боль без реального ожога. Это хроническое состояние называется синдромом горящего рта, и его легко диагностирует и лечит ваш стоматолог.
Что такое синдром горящего рта?
Синдром жжения во рту, также называемый синдромом обожженного рта, вызывает продолжительное и болезненное жжение в одной или нескольких частях рта. Могут быть поражены язык, губы, десны и даже внутренняя часть щек, из-за чего становится больно и трудно есть и получать удовольствие от еды. Симптомы могут появляться и исчезать и меняться с течением времени, но, как правило, остаются хроническими и вызывают дискомфорт.
Общие симптомы синдрома жжения во рту включают:
- Ощущение жжения на языке, деснах и губах
- Сухость во рту и повышенная жажда
- Различные уровни боли в течение дня
- Металлический или другой необычный привкус во рту
- Потеря вкуса или неспособность ощущать вкус и удовольствие от пищи
Существует два основных типа синдрома жжения во рту — первичный и вторичный, и оба имеют схожие симптомы. Первичный синдром жжения во рту локализуется во рту и не вызывается другой проблемой. Вторичный синдром жжения во рту вызван другим основным заболеванием и является симптомом другого состояния, такого как стресс, депрессия, плохо подогнанные зубные протезы или даже реакция на лекарство.
Диагностика и лечение синдрома жжения во рту
Ваш стоматолог может диагностировать синдром жжения во рту, осмотрев ваш рот, губы и десны и расспросив вас о вашем образе жизни, привычках и состоянии здоровья. В некоторых случаях анализы крови, оральные культуры или визуализация могут помочь определить, что вызывает жгучую боль, и есть ли основное заболевание. Постоянная боль во рту может быть признаком другого заболевания, поэтому важно выяснить настоящую причину жжения во рту.
После диагностики синдрома жжения во рту стоматолог может назначить лекарство или другое лечение и предложить изменить образ жизни, чтобы предотвратить рецидив. Хотя план лечения каждого пациента уникален, общие рекомендуемые изменения включают отказ от острой пищи, снижение уровня стресса, отказ от табачных изделий и увеличение ежедневного потребления воды.
Как каждый пациент уникален, так и каждый случай синдрома жжения во рту уникален; большинство случаев разрешается с помощью лекарств, изменения образа жизни и лечения любых сопутствующих заболеваний. Если вы испытываете необъяснимую жгучую боль во рту, своевременное обращение за медицинской помощью принесет вам облегчение и душевное спокойствие. Запишитесь на прием в Arkansas Family Dental, чтобы избавиться от симптомов хронического жжения во рту, или позвоните нам по телефону 501.683.8886 , если у вас есть вопросы.
Рубрики: Стоматологическое здоровье, стоматологические услуги
Взаимодействие с читателями
Причины синдрома жжения во рту
Это автоматически переведенная статья.
Синдром жжения во рту хотя и не опасен, но причиняет много дискомфорта, особенно больные будут ощущать боль и боль при приеме пищи, пережевывании пищи. Итак, что такое жжение во рту и что вызывает синдром жжения во рту?
1. Что такое синдром жжения во рту?
Синдром жжения во рту — это состояние, при котором чувство жжения во рту возникает постоянно без видимой причины. Этот дискомфорт может затрагивать окружающие области, такие как язык, десны, губы, внутреннюю часть щек, нёбо или распространяться по всему рту.
К основным местам, вызывающим чувство жжения во рту, относятся передняя часть рта, внутренняя часть губ, верхнее небо, бока или кончик языка. Этот синдром также вызывает изменение вкуса пациента, не ощущая вкуса пищи, вместо этого ощущая горькую пищу или чувство покалывания и жжения при жевании. Если жжение во рту сильное, это может вызвать жжение во рту.
Hội chứng bỏng rát miệng khiến người bệnh cảm thấy xót hoặc rát mỗi khi nhai
2. Симптомы синдрома жжения во рту
Жжение и ощущение жжения в языке, губах, деснах, нёбе, горле или во всем рту Чувство сухости во рту и сильная жажда Изменения вкуса, такие как горечь Потеря вкуса . Хотя синдром жжения во рту не опасен, он доставляет большие неудобства при приеме пищи и питье, вызывая боль, проблемы со сном, стресс, плохой аппетит, влияя на повседневное общение.
В зависимости от каждого человека синдром жжения во рту может длиться несколько месяцев, есть также люди, у которых симптомы жжения во рту могут внезапно исчезнуть или время от времени возвращаться.
3. Причины жжения во рту и языке
Существует много причин синдрома жжения во рту, в том числе: припухлость и красно-белые пятна во рту.
3.2 Кандидозные инфекции Жжение во рту может быть вызвано инфекцией, поскольку кандидоз накапливается во рту, вызывая появление белых пятен на языке и в горле.
Nấm candida tích tụ trong miệng gây nhiễm trùng và nóng rat miệng
3.3 Эндокринные заболевания У людей с диабетом и гипотиреозом также возникают симптомы жжения во рту.
3.4 Сухость во рту Сухость во рту может быть вызвана тем, что пациент лечится от болезни и принимает некоторые лекарства для ее лечения.
3.5 Дефицит витаминов Дефицит питательных веществ, такой как дефицит железа, цинка, фолиевой кислоты (витамин B9), тиамина (витамин B1), рибофлавина (витамин B2), пиридоксина (витамин B-6) и кобаламина (витамин B-12).
Если вы собираетесь принимать витаминные добавки, вам следует обратиться к статье «Когда лучше всего принимать витамины?
3.6 Зубные протезы Ношение незнакомых зубных протезов или протезов, не соответствующих размеру зубов, вызывает острую боль, дискомфорт и ставит много давления на чувствительные ткани рта
3.7 Прием лекарств от высокого кровяного давления может вызвать побочные эффекты, такие как боль и жжение во рту.
3.8 Вредные привычки гигиены полости рта Гигиена полости рта не только облегчает возникновение молочницы, но и других стоматологических заболеваний, даже чистка зубов или использование слишком большого количества жидкости для полоскания рта может привести к синдрому жжения во рту из-за горячего характера продукта. Кроме того, иногда боль во рту также вызвана слишком сильной чисткой зубов, чтобы исправить эту ситуацию, вам следует обратиться к «Как правильно чистить зубы?»
Vệ sinh răng miệng sai cách cung có thể dẫn tới hội chứng bong rát miệng
4. Как лечить синдром жжения во рту?
Фактически, для лечения синдрома горящего рта врач или стоматолог оценит, посоветует и исключит другие проблемы, прежде чем диагностировать этот синдром.
Следующие примечания помогут облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование болезни.
Не курите, не употребляйте алкоголь. Употребляйте кислые продукты, такие как апельсиновый сок, кофе, помидоры, острые продукты и газированные напитки.