Основание языка фото: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Содержание

Глоссит: симптомы, лечение, профилактика

Глоссит – воспалительный процесс, поражающий язык. Патология сопровождается изменением цвета и структуры тканей органа. Пациенты испытывают боль и жжение, растет слюноотделение, меняются вкусовые ощущения во время употребления привычной пищи. При запущенном глоссите наблюдаются сложности с глотанием, речь становится неразборчивой. Отсутствие лечения может привести к образованию флегмоны шеи. Хронический глоссит сопровождается появлением на языке образований, похожих на папилломы.

Причины воспаления языка

Воспалительный процесс в тканях языка может развиваться как самостоятельное заболевание на фоне бактериальной инфекции или проявляться как симптом системной патологии. Локальный глоссит часто становится следствием вирусных инфекций.

Ожог ротовой полости провоцирует развитие воспалительных процессов, которые могут затронуть язык. Аналогичным образом на ткани органа действую механические травмы, становящиеся благоприятной средой для активного роста бактерий. В группу риска входят пациенты, склонные к систематическому употреблению алкоголя и курению.

Глоссит входит в число основных симптомов отравления солями тяжелых металлов. Острая реакция может развиться при использовании чужих зубных щеток или частом употреблении бальзамов-ополаскивателей для полости рта.

Симптомы глоссита часто развиваются на фоне повреждения языка об острые кромки разрушенных зубов, элементы протезов или брекет-систем. Химические раздражители способствуют развитию дисбактериоза ротовой полости. Нарушение баланса микрофлоры становится причиной перехода глоссита в хроническую стадию.

Симптоматика патологии

Первичные проявления глоссита специфичны, что упрощает диагностику заболевания. Пациент сталкивается со следующими симптомами:

  • жжение;
  • чувство инородного тела во рту;
  • отек языка;
  • повышенное слюноотделение;
  • притупление вкусовых ощущений.

Нарастание симптоматики приводит к неразборчивости речи человека, страдающего от глоссита. Болевой синдром обретает выраженную интенсивность, проглатывание пищи вызывает у пациента дискомфорт.

Отсутствие лечения способствует развитию хронического глоссита, который сопровождается стойким отеком языка и изменением его структуры. На внешней поверхности мышечной ткани образуются грибовидные наросты.

Осложненный глоссит сопровождается формированием абсцессов. Ребенок или взрослый ощущают систематические приступы пульсирующей боли. В области будущего абсцесса появляется припухлость, язык приобретает выраженную асимметрию.

Нередко глоссит осложняется флегмоной. Гнойное расплавление тканей затрагивает полость рта и шею пациента. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью. Процесс пережевывания пищи полностью нарушен, пациент отказывается от еды. Появляются признаки интоксикации: слабость, повышенная температура тела, воспаление региональных лимфатических узлов.

Классификация патологии

Клинические рекомендации Минздрава содержат описание нескольких форм глоссита. Дифференциация важна при постановке диагноза, поскольку разные виды патологии требуют различных подходов к лечению пациентов.

Вид глоссита Описание

Глубокий

Локализован на дне ротовой полости. Часто переходит в область подбородка и шеи. Отсутствие лечения вызывает образование абсцессов

Десквамативный

Часто именуется «географическим языком». Поверхность органа покрыта замкнутыми линиями. Очертания образовавшихся фигур напоминают материки на глобусе. Наиболее распространен среди беременных и лиц с острыми патологиями ЖКТ. Может развиваться на фоне глистных инвазий

Ромбовидный (срединный)

Формируется как осложнение хронических патологий ЖКТ (гастритов с пониженной кислотностью).

Эпителий языка утолщается, в прикорневой области появляются ромбовидные участки ярко-красного цвета. Отличается хроническим течением с частыми обострениями

Ворсинчатый

Развивается в результате разрастания нитевидных сосочков и их последующего ороговения. Причиной становится кандидоз и систематические травмы языка

Складчатый

Относится к врожденным аномалиям языка — на спинке органа формируются складки. Самая глубокая располагается в продольной проекции срединной линии языка. Лечение проводится при значительном количестве складок и выраженных косметических дефектах

Гунтеровский

Становится следствием дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты.

Поверхность языка становится гладкой и блестящей. Сосочки атрофируются, орган приобретает ярко-малиновую окраску

Интерстициальный

Один из симптомов сифилиса. Мышечная ткань языка постепенно замещается интерстициальной. Тяжи из соединительной ткани стягивают поверхность органа

Диагностические процедуры

Глосситы обладают специфической клинической картиной, что позволяет стоматологам ставить диагноз после визуального осмотра ротовой полости пациента. Установление причин воспаления тканей языка может потребовать проведения цитологических и гистологических исследований в лабораторных условиях. Часто стоматолог направляет пациента к гастроэнтерологу для выявления основного заболевания, спровоцировавшего появление глоссита.

Лечение патологии

Терапевтические меры направлены на устранение симптомов глоссита и лечение основных заболеваний, спровоцировавших развитие воспалительного процесса в тканях языка.

Уменьшению интенсивности болевого синдрома при употреблении пищи способствует специальный рацион, включающий протертые супы, слизистые каши и пюре. Полоскание ротовой полости раствором фурацилина или перманганата калия призвано снизить интенсивность воспалительного процесса и устранить очаги активного роста патогенной микрофлоры. При сильных болях пациенту назначаются аппликации анестетиков на язык.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение глоссита и основного заболевания позволяет рассчитывать на полное выздоровление пациента. Неблагоприятный прогноз формируется при осложнении патологии флегмонами, абсцессами или злокачественными новообразованиями.

Профилактика глосситов предполагает соблюдение гигиеническим норм. Пациентам из группы риска рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Из рациона следует исключить чрезмерно острую пищу. Отказ от курения и употребления крепкого алкоголя снижает вероятность возникновения глосситов.

Вопросы и ответы

В каком возрасте наиболее вероятно развитие глоссита?

Глосситы могут развиваться у пациентов любого возраста. Группа риска формируется из курящих людей и лиц, страдающих от хронических патологий ЖКТ.

Чем опасен хронический глоссит?

Хроническое течение патологии характеризуется регулярными обострениями. Пациент испытывает дискомфорт, теряет способность к разборчивой речи. Запущенный глоссит может привести к формированию абсцесса или флегмоны.

Глоссит языка - причины, лечение и профилактика заболевания

Язык довольно часто травмируется. Порой эти повреждения настолько незначительны, что мы их не замечаем, но эти дефекты слизистой являются входными воротами для инфекции. Глоссит — воспаление языка, которое вызвано различными бактериями и вирусами. Заболевание вызывает ряд неприятных симптомов, которые препятствуют нормальному приему пищи, а порой даже мешают разговаривать.

Глоссит опасен своими осложнениями. Если вовремя не принять меры, то может возникнуть разлитое гнойное воспаление, распространяющееся далеко за пределы ротовой полости.

Заболевание очень распространено. Чаще всего встречается у людей со сниженным иммунитетом, курильщиков, пациентов, не уделяющим должное внимание гигиене ротовой полости.

Формы

Разновидности глоссита:

  • глубокий;
  • десквамативный;
  • ромбовидный;
  • ворсинчатый;
  • складчатый;
  • гунтеровский;
  • сифилитический или интерстициальный.

Самым опасным является глубокий глоссит. Патологический процесс начинается на нижней части языка, при отсутствии лечения распространяется на дно ротовой полости. В случае абсцедирования гнойный процесс может переходить на шею, что является жизнеугрожающим состоянием.

Десквамативный глоссит больше известен под названием “географический язык”. Участки шелушения неправильной формы чередуются с нормальными, поэтому язык внешне похож на географическую карту.

Эта разновидность заболевания характерна для пациентов с хроническими поражениями пищеварительной системы, аллергией, глистными инвазиями, также может встречаться при беременности.

Участки поражения ромбовидной формы характерны для пациентов, имеющих хроническую гастропатологию. Заболевание имеет рецидивирующий характер.

Ворсинчатый глоссит возникает вследствие гипертрофии сосочков языка. Такое заболевание является одним из проявлений грибковой инфекции — кандидоза, а также может встречаться у курильщиков.

Заболевание может быть врожденным. К таким аномалиям относится складчатая форма. Такой глоссит не вызывает неприятных симптомов и не требует специального лечения.

Гунтеровский язык — это не самостоятельная патология, а одно из проявлений, вызванных анемией, возникшей вследствие нехватки в организме витамина В 12 и фолиевой кислоты. Заболевание развивается постепенно. Слизистая языка становится гладкой, сосочки уменьшаются в размерах, язык приобретает малиновый оттенок.

Интерстициальный глоссит также является вторичным проявлением и характерен для больных сифилисом. Патологический процесс протекает глубоко, затрагивая мышечную ткань. При отсутствии лечения мышцы заменяются соединительной тканью, что является необратимым процессом. Данная форма может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Увидев фото глосситов разной этиологии, можно убедиться в том, что клинические симптомы данного заболевания разнообразны, поэтому дифференциальная диагностика под силу только специалисту.

Глоссит языка может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из клинических симптомов другой патологии. Для правильного лечения необходимо выяснить, является ли болезнь первичным воспалительным процессом, либо возникла вследствие изменений в других органах и системах.

Причины появления глоссита

Глоссит возникает под действием провоцирующих факторов. Наиболее частый из них — это повреждение слизистой. Повреждение может возникать вследствие употребления твердых продуктов, острого, горячего.

Часто язык травмируется коронками, отломками зубов, брекетами или неправильно изготовленными съемными протезами. Для проникновения инфекции достаточно микроскопического дефекта, который не вызывает неприятных ощущений и визуально незаметен.

Очаг инфекции в ротовой полости повышает вероятность возникновения воспаления при травме. К таковым относятся кариозные зубы, воспаление десен, стоматит, хронический тонзиллит. Несоблюдение гигиенических правил, использование чужой посуды, зубной щетки, грязные руки во время еды повышают риск проникновения инфекции в ротовую полость. В особой группе риска находятся дети, которые могут брать в рот грязные руки и сторонние предметы.

Курение и алкоголь снижают местный иммунитет, делают слизистую более уязвимой. У этой группы пациентов глосситы встречаются чаще, чем у других людей.

Постоянное воздействие химических веществ, разрушающих слизистую, со временем приводит к хроническому воспалению. Причиной глоссита может стать даже некачественная зубная паста либо ополаскиватель для рта.

Дисбактериоз, носительство вируса герпеса, сниженный иммунитет являются располагающими факторами в возникновении глоссита.

Клинические проявления

Первое, с чем сталкиваются заболевшие глосситом — это боль, жжение, выраженный дискомфорт в ротовой полости. Со временем интенсивность этих проявлений нарастает, что затрудняет процесс употребления пищи. Вкусовые ощущения притупляются, могут полностью отсутствовать. У некоторых пациентов присутствует такое явление, как извращенный вкус.

Язык отекает, что вызывает выраженный дискомфорт. Речь больного нарушается, любые движения языком приносят боль. Возможны гипертермия, ухудшение общего самочувствия.

При осмотре можно выявить увеличение языка, изменение его окраски на более яркую вплоть до малинового. На слизистой могут появляться язвочки, пузырьки, пятна, эрозии, налет, очаги с измененной структурой эпителия.

Самое грозное осложнение глоссита — это флегмона. Формируется очаг гнойного воспаления, который стремительно распространяется на подбородок и шею. Мягкие ткани разрушаются. Такие пациенты нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Диагностика и методы лечения глоссита

В большинстве случаев основанием для постановки диагноза являются жалобы пациента и данные визуального осмотра ротовой полости.

При посещении врача обязательно укажите, когда появились патологические проявления, с чем они связаны. Если проводилось какое-либо лечение зубов, не забудьте об этом упомянуть. Лучше обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Избегайте приема каких-либо препаратов, особенно антибиотиков. Это может затруднить диагностику и снизить эффективность последующей терапии.

Для установления причины глоссита используются дополнительные методы диагностики: исследование соскоба со слизистой под микроскопом, ИФА, ПЦР. Эти методы позволяют установить, каким возбудителем вызвано заболевание, а также подтвердить либо исключить сифилитический глоссит.

Определение возбудителя заболевания — основа успешного лечения. Упор делается на этиотропную терапию, то есть устранение причины заболевания. Если глоссит имеет бактериальную природу, отличный результат дадут правильно подобранные антибиотики, но эти препараты совершенно бесполезны при вирусном либо кандидозном глоссите. При грибковом поражении назначаются антимикотические препараты, при вирусном — противовирусные и иммуномодуляторы. Если причиной глоссита является анемия, необходимо лечение основного заболевания. Особая тактика необходима при патологическом процессе, вызванном бледной трепонемой. К лечению сифилитического глоссита обязательно подключается дерматовенеролог.

Неотъемлемая часть лечения глоссита — это диета. В остром периоде прием пищи вызывает серьезные затруднения у больных, поэтому рекомендуются каши, пюре, протертые супы. Еда не должна быть холодной или горячей. Исключаются твердые продукты, острое, соленое, кислое. Это позволяет избежать раздражения слизистой, что минимизирует неприятные ощущения и ускоряет процесс выздоровления.

У некоторых пациентов болевой синдром выражен значительно. В такой ситуации неприятные ощущения можно снять с помощью аппликаций с анестетиками. Для увлажнения излишне сухой слизистой используются средства, содержащие глицерин.

Местная терапия включает удаление с языка налета и обработку растворами антисептиками. Широко применяются такие вещества, как хлоргексидин, фурацилин, перманганат калия. Для ускорения восстановления слизистой местно применяют витамин А.

Системные антибиотики и противовирусные препараты назначаются по показаниям. Такая тактика используется в тяжелых случаях. При легком клиническом течении глоссита можно добиться положительного результата с помощью местного лечения.

В тяжелых случаях отек языка может быть значительным и затруднять дыхание. В таких ситуациях необходим прием глюкокортикостероидов. Чаще их используют в виде мазей.

Во время лечения нужно отказаться от курения и алкоголя. Эти вещества раздражают слизистую и препятствуют ее регенерации.

У некоторых пациентов с глосситом встречаются ороговевшие участки на языке. Такие изменения не поддаются консервативному лечению и удаляются только оперативным путем.

Если вы своевременно обратились к стоматологу и соблюдаете все его рекомендации, то исход заболевания будет благоприятным. Глоссит хорошо поддается лечению, если установить его причину и прицельно воздействовать на нее. Если болезнь не лечить, она может осложниться абсцессом либо флегмоной. Эти состояния требуют хирургического лечения и длительной антибиотикотерапии, поэтому лучше начинать лечение на начальной стадии.

Профилактика

Глоссит проще предупредить, чем лечить. Для того, чтобы избежать этого неприятного заболевания нужно соблюдать простые правила.

Первое — это гигиена ротовой полости. Этот принцип касается и детей, и взрослых. Если мыть руки перед едой, регулярно чистить зубы, не использовать чужие зубные щетки и своевременно проводить санацию ротовой полости, то риск развития воспаления языка минимален.

Старайтесь избегать повреждения слизистой. Не употребляйте твердую пищу, которая может повредить язык, например чипсы. Горячие продукты также являются причиной дефектов эпителия. Раздражающее действие имеют острые продукты. Злоупотребление ими значительно ухудшает состояние слизистой языка и увеличивает риск инфекции.

Никотин не только раздражает слизистую, но и ухудшает микроциркуляцию, что снижает сопротивляемость эпителия к воздействию инфекционных агентов. Воспалительные заболевания ротовой полости у курильщиков встречаются чаще, чем у пациентов, не являющихся приверженцами этого пристрастия. Негативно влияют на слизистую и крепкие спиртные напитки.

Если у вас появились симптомы глоссита, не занимайтесь самолечением, обратитесь в стоматологическую клинику. Грамотный специалист установит причину заболевания и назначит лечение, которое поможет быстро избавиться от неприятных проявлений. Помните, если не лечить глоссит, заболевание может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.

РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ ГЛОССАЛГИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

13 Mar 2013

УДК 616.313-009.1-036. 1-08

С.Ж. Абдикаримов, К.Ж. Кемелхан, С.Ш. Есмағанбетов,

Г.Х. Табылдиева, М.С. Жиенбекова

КазНМУ, модуль терапевтическая стоматология

Таким образом, анализ полученных показал, что у всех больных глоссалгией имелась фоновая патология. Наиболее частыми были заболевания желудочно-кишечного тракта (42,7%). Патология органов сердечно-сосудистой системы выявлена в 22,7%.

Ключевые слова: глоссалгия, фоновая патология, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система.

 

Заболевание, характеризующееся жжением, болью, пощипыванием слизистой оболочки языка, сопровождающееся извращением вкусовой чувствительности, называли по-разному – глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром [1]. Последнее определение, на наш взгляд, является наиболее соответствующим истине, так как наиболее полно характеризует данную патологию.

При рассмотрении вопроса о причинах возникновения глоссалгии многими авторами выделяется две основные категории: местные – нарушения в полости рта и общие – патология органов и систем.

Механизмы развития глоссалгии рассматриваются с различных точек зрения. Определенное внимание при этом уделяется вопросам нарушения иннервации слизистой оболочки полости рта и языка, в которой участвуют симпатические и парасимпатические волокна связанные с ветвями язычного, подъязычного, языкоглоточного и верхнего гортанного нерва. Ядра черепно-мозговых нервов, имеющие отношение к иннервации языка, связаны между собой и желатинозной субстанцией тройничного нерва посредством ретикулярной формации ствола мозга.

Местные причины в возникновении патологического состояния языка рассматриваются как факторы, провоцирующие начало заболевания [2]. При этом механизм развития глоссалгии рассматривается следующим образом: те или иные зоны языка, постоянно травмируясь, становятся источником импульсов, проходящих через вышеописанные образования в кору головного мозга. Затем в процесс вовлекается шейный симпатический узел, который сенсибилизируется импульсами, постоянно идущими из области языка. Застойный очаг возбуждения в коре головного мозга, даже после устранения местных причин, сам продолжает поддерживать симптоматику заболевания [3].

Другой большой группой причин, от которых ставится зависимость возникновения неприятных, иногда болевых ощущений в языке являются заболевания органов и систем. Эту взаимосвязь подчеркивают многие исследователи в связи с частым обнаружением глоссалгии при висцеральной патологии, в первую очередь, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов, входящих в пищеварительный тракт [4]. Среди них выделяются такие заболевания как гастрит, язвенная болезнь желудка, патология печени и желчевыводящих путей. В качестве основного этиологического фактора болезни рассматривается также глистная инвазия [5]. Подтверждением тому служат факты, показывающие, что полное обследование пациентов, предъявляющих жалобы на изменения со стороны языка, в 19% выявило именно эти заболевания [6].

Возникновение болевых ощущений в языке и окружающих тканях объясняется наличием нервных связей органов и тканей полости рта с органами брюшной полости. Согласно учению о висцеро-висцеральных рефлексах и висцеро-кортикальных изменениях можно объяснить характер нервных связей между органами, как в норме, так и при патологии. В контексте решения вопроса о роли центральной нервной системы в процессах передачи ноцицептивной информации большое значение придается таламогипоталамической области и ретикулярной формации ствола мозга, куда поступают импульсы от органов и тканей. Очаги возбуждения и торможения, возникающие в них, ослабляют или усиливают рефлекторные реакции [ 7].

Глоссалгия в 12% обусловлена сосудистыми нарушениями [8]. Некоторые авторы видят причину болезни в начальной форме атеросклероза, другие считают первопричиной гипертоническую болезнь. Следует отметить, что при сосудистых заболеваниях, сопровождающихся дисфункцией церебральных сосудов, глоссалгия носит особенно мучительный характер[9]. Не исключается возможность заболевания языка в результате тромбоза мелких кровеносных сосудов .

Под наблюдением находились 98 больных с глоссалгией обоего пола в возрасте от 32 до 76 лет, которая сочеталась с сопутствующими заболеваниями внутренних органов и систем организма.

 

 

Диаграмма 1 – Распределение обследованных больных по группам наблюдения, полу и

возрасту и фоновой патологии.

 

Как видно из таблицы, во всех группах наблюдения глоссалгия чаще поражала лиц в возрасте 60 лет и старше, преимущественно женщин (84,7%), тогда как у мужчин это заболевание было диагностировано в 15,3 % наблюдений.

Анализ данных показал, что среди обследованных лица до 40 лет составили 11,3%, от 40 до 49 лет — 21,3%, от 50 до 59 лет – 31,3% и 36% составили больные в возрасте 60 и более лет.

Комплексное поликлиническое обследование больных глоссалгией позволило выявить сопутствующие соматические заболевания, которые в большинстве случаев имели хроническое течение с мало выраженной симптоматикой, в связи с чем пациенты не придавали им должного значения. В таблице 2 приведены выявленные сопутствующие заболевания по системному принципу. Следует отметить, что в 22,0% наблюдений они были выявлены впервые. Не было таковых только в группе больных с эндокринной патологией.

Анализ полученных данных показал, что наиболее частыми были заболевания желудочно-кишечного тракта (42,7%). Патология органов сердечно-сосудистой системы выявлена в 22,7% случаев.

Диаграмма 2 — Частота сопутствующей патологии у больных глоссалгии по системному принципу

 

Более глубокий анализ сопутствующей патологии показал ее разнообразие, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (таблица 1).

Таблица 1 – Частота заболеваний желудочно-кишечного тракта у больных глоссалгией.

Нозологии

Выявлено

абс

%

Хронический гастрит (всего)

36

56,3

— гиперацидный

16

25,0

— гипоадицидный

11

17,2

— нормацидный

9

14,1

Язвенная болезнь (всего)

9

14,1

— желудка

6

9,4

— двенадцатиперстной кишки

3

4,7

Гепатит

4

6,2

Ангиохолит

3

4,7

Холецистит

8

12,5

Желчнокаменная болезнь

4

6,2

ИТОГО

64

100

 

Как видно из таблицы, среди заболеваний желудочно-кишечного тракта наиболее часто были диагностированы разные формы хронического гастрита (56,3%). Болезни печени и желчевыводящих путей были выявлены у 19 пациентов с глоссалгией (29,6%), язвенная болезнь разной локализации в 14,1% наблюдений.

Спектр патологии сердечно-сосудистой системы был представлен гипертониче ской болезнью (16 человек; 47,0%), вегетососудистой дистонией по гипотензивному типу (9 пациентов; 26,5%). Церебральный атеросклероз был констатирован в 5 наблюдениях (14,7%), ишемическая болезнь сердца – у 4 больных (11,8%). Иными словами, глоссалгия наиболее часто сочеталась с повышением или снижением артериального давления.

Клинический симптомокомплекс глоссалгии в основном слагался из различного рода жалоб на чувство жжения, покалывания, саднения, онемения, пощипывания, иногда ломоты в языке, появление зуда и чувства ползания мурашек, сухость во рту. Некоторые больные испытывали чувство тяжести и неповоротливости языка, истинную боль разной интенсивности. У части больных отмечалось сочетанные парестезии.

Указанные симптомы в одних случаях были весьма выраженными, в других имели характер парестезий, причем доминирующим было жжение в языке. Эти неприятные ощущения носили более или менее постоянный характер. Они возникали обычно вскоре после пробуждения. К концу дня самочувствие больных часто ухудшалось. В ряде случаев они не исчезали в течение всей ночи. Заслуживает внимания то, что почти все пациенты отмечали, что во время приема пищи неприятные ощущения в языке, как правило, исчезали. В отдельных случаях отмечались ремиссии и даже периоды, когда указанные симптомы вовсе не беспокоили больных. В таблице 2 приведены результаты анализа частоты доминирующих жалоб в зависимости от сопутствующего фонового заболевания.

Как видно из таблицы, наиболее часто больные жаловались на жжение языка (21,3%). В 14,7% наблюдений отмечено сочетание двух и более неприятных ощущений (сочетанные жалобы). С одинаковой частотой пациентов беспокоило чувство ползания мурашек и зуд в языке (12,7%, 19 человек). Довольно высокой оказалась доля пациентов, которые страдали от болей разной интенсивности в языке (21 больной, 14%), а 15 обследованных отмечали чувство онемения (10%).

 

Таблица 2 – Частота доминирующих жалоб у больных с глоссалгией в зависимости от фонового заболевания.

Основные

жалобы

(язык)

Фоновая патология Всего
ЖКТ

ССС

абс

%

абс

%

абс

%

Жжение

17

26,5

7

20,6

24

25

Покалывание

4

6,3

2

5,9

6

6

Саднение

2

3,1

3

8,8

5

5

Онемение

4

6,3

7

20,6

11

12

Пощипывание

6

9,4

6

6
Ползание

мурашек

9

14,1

4

11,8

13

13

Зуд

8

12,5

5

14,7

13

13

Боль, ломота

2

3,1

1

2,9

3

3

Тяжесть, непо-воротливость

1

1,5

1

1

Сочетанные

11

17,2

5

14,7

16

16

Осмотрено

64

100

34

100

98 100

 

Более детальный анализ характера жалоб больных в зависимости от фоновой патологии позволил выявить некоторые особенности. Так, в группе с фоновой патологией желудочно-кишечного тракта чаще всего больные жаловались на жжение (26,5%), чувство ползания мурашек (14,1%) и зуд в языке (12,5%). Чаще, чем в других группах больные отмечали пощипывание языка (9,4%). В этой же группе наиболее высоким был процент лиц с сочетанными жалобами (17,2%).

В группе пациентов, где фоновой патологией были заболевания сердечно-сосудистой системы, наиболее часто и с одинаковой частотой были жалобы на жжение и онемение языка (20,6%). Аналогичная ситуация отмечена и в частоте жалоб на зуд и множественных, сочетанных неприятных ощущений (14,7%). Довольно высоким был процент жалоб на чувство ползания мурашек (11,8%). Чаще, чем в других группах, больных беспокоило саднение в языке (8,8%). В то же время ни один пациент из этой группы не жаловался на пощипывание или покалывание в языке или неповоротливость и сопряженное с этим чувство тяжести языка.

Частыми симптомами глоссалгии были нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость. У всех обследованных обнаружены нарушения со стороны вегетативной нервной системы: сухость во рту при наличий вязкой, густой слюны, повышенная потливость, что наводит на мысль о доминировании симпатической или угнетении парасимпатической иннервации слюнных желез.

Одинокие больные существенно отличались от больных, живущих в семье или имеющих тесные контакты с окружающими. Специфика глоссалгии, при которой видимых органических изменений в полости рта нет, оказывала влияние на психику больных, в поведении которых появлялись настороженность, мнительность и канцерофобия.

Из анамнеза установлено, что 14,1% больных (21) связывают впервые появление подобных ощущений с травмой языка (результат зубного протезирования, повреждения острыми краями зубов и протезами, прикусывания языка, травма рыбьей косточкой и пр.). Несколько чаще больные отмечали связь заболевания со стрессовыми ситуациями на работе и в семье -37 больных (24,6%). В ряде случаев (43 человека; 27,3%) выявлялась синхронность появлений парестезий в языке с обострением заболеваний органов пищеварения. Около трети больных не смогли отметить возможную причину начала глоссалгии.

Локализация испытываемых больными неприятных ощущений была разной. У части из них жжение, саднение языка, чувство покалывания, боль распространялись диффузно по всей поверхности или половине языка. Для другой группы пациентов были характерны неприятные ощущения у корня языка, его краев – в зоне листовидных сосочков. При такой локализации ведущим ощущением была боль, а также чувство тяжести и неповоротливости языка. Продолжительность выраженных симптомов, со слов больных, могла доходить до нескольких месяцев. Нередко парестезии не ограничивались языком, а распространялись на другие участки слизистой полости рта и кожи губ.

Разнообразная симптоматика глоссалгии находилась в некотором противоречии с состоянием слизистой оболочки языка и зон распространения парестезий и болей на другие участки полости рта. Изменения поверхности языка были неспецифичны, у одних пациентов они были выражены ярко, у других – скудно. В целом они констатированы у 128 больных (85,3%).

У пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта и печени изменения слизистой оболочки языка были более выражены. Часто наблюдались отечность языка и налет на его дорзальной поверхности, диффузная или очаговая десквамация эпителия. При этом скопление налета наиболее часто наблюдалось при гиперацидном гастрите- (68,8%), тогда как для глоссалгии на фоне гипоацидного воспаления слизистой желудка была характерна атрофия нитевидных сосочков языка-(63,6%). При нормацидных гастритах на спинке языка выявлялись как участки усиленной десквамации эпителия нитевидных сосочков с выраженной их атрофией, так и зоны, покрытые обильным беловато-серым налетом. Локализация очагов с атрофией эпителия и покрытых налетом была стабильной и отличалась только степенью выраженности этих симптомов. Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее типичными изменениями были выраженная отечность языка и слизистой оболочки щек по линии смыкания с ярко выраженными отпечатками зубов на этих участках. У 62,5% больных холециститом и 50% с желчнокаменной болезнью обильный налет на спинке языка желтоватого цвета сочетался с иктеричностью слизистой твердого и мягкого неба.

Глоссалгия, развившаяся на фоне патологии сердечно-сосудистой патологии проявлялась мешковидными расширениями подъязычных вен, синюшностью, пастозностью слизистой полости рта. Особенно ярко застойные изменения наблюдались у пациентов с гипертонической болезнью.

Список литературы

1 Яворская Е.С. Клиника, диагностика, патогенез и лечение больных глоссодинией. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1988. — №4. – С. 14-18.

2 Ардабацкая Г.А. Этиология, патогенез, клиника и лечение глоссалгии у больных с патологией желудочно-кишечного тракта// Теория и практика стоматологии. — М.: 1980. – С. 3-5.

3 Яворская Е.С. Клиника, патогенез и лечение глоссодинии как висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома: автореф. докт. мед. Наук. — 14.771. – Киев: 1972. – 42 c.

4 Благовещенская Н. С., Мухамеджанов Н.З. // Патогенез синдрома жжения языка и глотки. — Вестн. оториноларингол. – 1980. — №1. – С. 27-31.

5 Дычко Е.Н., Митровская В.Н. Нейрогенные аспекты патогенеза глоссалгии. // Стоматология. – 1990. — №6. – С. 38-39.

6 Калюжный Л.В., Голанов Е.В. Центральные механизмы контроля болевой чувствительности. // Успехи физиологических наук. – 1980. –Т. 11, № 3. – С . 85 – 115.

7 Азов С.Х., Гречко В.Е. Лекарственный электрофорез при основных заболеваниях нервной системы // Учеб-метод. пособ. для студентов-субординаторов и врачей-интернов мед вузов. – Ставрополь: 1987. – 48 c.

8 Борисова Э.Г. Диагностика и лечение глоссалгии в условиях специализированного нейростоматологического кабинета: автореф. канд. мед. наук: 14.00.21. – М.: 1993. – 20c .

9 Казарина Л.Н., Безруков В.М. Роль стресса в возникновении глоссалгии и обоснование лечения. // Стоматология. – 2001. — №3. – С. 17-19.

Түйін Алынған анализді талдау барысында глоссалгиямен ауырған барлық науқастардың ішкі ағзаларында ілеспелі ауру бар екені анықталды. Соның ішінде ең көп кездескені асқазан-ішек жол аурулары (42,7%) болса, ал жүрек қан тамыр аурулары 22,7% кездесті.

Түйінді сөздер глоссалгия, ілеспелі патология, асқазан-ішек жолдары, жүрек-қантамыр жүйесі.

Resume Thus, the analysis of got showed that for all patients a glossodynia was base-line pathology. Most frequent were diseases of gastrointestinal tract(42,7%). Pathology of organs of the cardiovascular system is educed in 22,7%.

Keywords glossodynia, base-line pathology, gastrointestinal tract, cardiovascular system.

 

РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ ГЛОССАЛГИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И СЕРДЕЧНО

Почему может отекать язык? - Причины опухания и методы лечения

У здорового человека язык симметричный, имеет розовый цвет, на поверхности слизистой нет налета, сосочки не выделяются. Практически любая патология в организме неизбежно приводит к изменению внешнего вида языка. Одним из таких изменений является отек.

Симптомы

Основными симптомами отека языка является его увеличение в размере и распухание. В сложных случаях у пациента появляются сложности с дыханием, возникает ощущение инородного предмета во рту. Слизистая становится рыхлой, с выделяющимися сосочками, а на боковых поверхностях становятся заметны отпечатки зубов. На нижней части языка становятся ярко выражены кровеносные сосуды.

Отек сопровождается и другими симптомами:

  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Изменение цвета слизистой оболочки.
  • Появление тяжести при глотании.
  • Повышение температуры тела.
  • Опухание губ.
  • Гиперемия слизистой.
  • Бледность кожных покровов.

Если своевременно не обнаружить проблему, язык продолжает опухать, не помещается в ротовой полости, вываливается наружу. Пренебрегать помощью врача нельзя. Если язык опух и этот процесс сохраняется в течение нескольких дней, заниматься самолечением или ждать пока проблема пройдет сама собой опасно.

Причины

Если исключить бытовые причины, связанные с механическим повреждением слизистой языка, отек практически всегда является симптомом других болезней. Поэтому тянуть с визитом к врачу нельзя. Самыми частыми причинами являются:

  • Аллергическая реакция. Отек может быть вызван приемом лекарственных препаратов, продуктов питания, вызывающих аллергию. Обычно пациенты, склонные к аллергии, знают о своей проблеме. Если вы заподозрили аллергический отек, нужно обращаться к врачу. Сильная аллергическая реакция может стать причиной ангионевротического отека или отека Квинке. Это состояние развивается стремительно, быстро переходя на губы, щеки, гортань. Пациенту становится тяжело дышать. В самых сложных случаях ангионевротический отек может привести к летальному исходу.
  • Мононуклеоз. Заболевание, характеризующееся воспалением горла. Отек языка при мононуклеозе является одним из сопутствующих симптомов.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Отек развивается на фоне колита, энтероколита, язвенной болезни, гастрита и других заболеваний. Эта причина – одна из самых распространенных.
  • Гормональные расстройства. При многих заболеваниях, связанных с нарушениями гормонального фона, опухший язык является одним из симптомов.

Не всегда отек языка является симптомом других заболеваний. Нередко опухание появляется по бытовым причинам:

  • Укус.
  • Ожог.
  • Механические повреждения (зубными протезами, брекетами, некачественной пломбой, пирсингом и т.д.).

Лечение

В том случае, если видимой причины для появления опухоли нет, заниматься самолечением нельзя. Отек не пройдет сам собой, а не начатое вовремя лечение соматического заболевания, вызвавшего проблему, может стать причиной ухудшения общего состояния, перехода болезни в тяжелую стадию протекания.

Что делать, если опух язык? В первую очередь нужно заниматься лечением основного заболевания. В этом случае отек сойдет по мере выздоровления.

Незамедлительную помощь необходимо оказать в том случае, если причиной отека является аллергическая реакция. Быстрое развитие процесса может стать причиной удушья. При подозрении на ангионевротический отек, нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Во время ожидания медиков принять антигистаминные средства.

Способы лечения отека языка зависят от вызвавших его причин. Проще всего снять отечность, вызванную бытовыми причинами. Обычно прикушенный или обожженный горячей пищей язык проходит через несколько дней сам. Если опухание возникает в области пирсинга, достаточно снять украшение. Все вернется в норму по мере заживания ранки. Кроме того, сразу после процедуры отек является нормальной реакцией, так как поврежденные ткани воспаляются неизбежно.

Обращаться к врачу надо, если механическое повреждение было вызвано стоматологическими причинами. В этом случае врач устранит причину постоянного травмирования слизистой, например, скорректирует брекеты.  

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Как правильно дать таблетку коту — три эффективных способа

Как правильно дать таблетку коту

Даже самой здоровой кошке нужно иногда давать таблетки, чтобы избавить питомца от глистов. Если же котик приболеет, лечение может стать кошмаром для хозяина и самого кота. Потому что кошки терпеть не могут таблетки. И дело не в скверном характере, а в довольно нежной полости рта. Ну и в характере тоже.

Когда дело доходит до таблеток, большинство кошек встречают хозяина во всеоружии.

Есть несколько способов, как дать таблетку кошке, сохранив свое здоровье и нервы кота.

Обязательно ли давать таблетку кошке

Прежде всего, спросите ветеринара, обязательно ли вообще давать коту таблетку в «чистом» виде. Вот список вопросов, за который кот будет вам благодарен:

  1. Можно ли смешать таблетку с едой
  2. Можно ли растворить таблетку в воде
  3. Можно ли истереть таблетку в порошок

Если ветеринар скажет «Да», вам повезло. В противном случае готовьтесь к непростому испытанию, ведь некоторые препараты нельзя смешивать с едой или водой. Придется заставить кота проглотить таблетку и не выплевывать ее.

Как правильно дать кошке таблетку

Недостаточно просто положить таблетку в кошачью пасть. Таблетку нужно протолкнуть как можно глубже. Желательно положить ее на корень языка, чуть сбоку. В таком положении кошка с большой вероятностью проглотит лекарство. Если просто положить таблетку в пасть, кошка тут же ее выплюнет. Если кошка не глотает таблетку, погладьте ее шею сверху вниз. Это вызовет глотательный рефлекс.

Приняв таблетку, кошка уж точно не станет ее запивать. Здесь вам поможет обычный шприц без иглы. Поместите его за щечку кота у основания челюсти, проталкивать между зубов не надо. Впрысните немного воды, и кот сам начнет ее глотать. Кстати, это хороший способ дать коту растворимую суспензию.

Три способа, как дать таблетку коту

Переходим к практике. В мире мало сознательных котов, которые согласятся принимать лекарства. У кошек прекрасное обоняние, поэтому спрятать лекарство в еде скорее всего не получится. Но попробовать все равно стоит. Если не получится — переходим на хитрость.

  1. Замените таблетку на капли или раствор. Спросите об этом у ветеринара. Если же заменить таблетку жидкими аналогами нельзя, переходим ко второму способу.
  2. Измельчите таблетку в порошок и смешайте его с небольшим количеством сметаны. Теперь возьмите кошку на колени, чтобы не убежала, и намажьте ей нос полученной смесью. Старайтесь делать небольшие мазки, чтобы кошка их быстро слизывала.
  3. Усадите кота на колени или стол. Одной рукой надавите на основание челюсти, а второй рукой быстро протолкните таблетку в открывшуюся пасть.

Секрет в том, чтобы действовать уверенно, но не давить на кота. Как только питомец поймет, что его пытаются к чему-то принудить, сопротивление сильно возрастет. Иногда советуют заворачивать кота в одеяло, чтобы дать таблетку, однако это довольно опасный способ для вас и самого кота. Кот начнет вырываться и дергаться в своей пеленке, а вам может достаться когтями.

Как уберечь руки

Главная сложность — это протолкнуть таблетку поглубже. Стоит замешкаться, и кот запросто прокусит вам палец, зубы у него для этого вполне подходящие. Здесь вам поможет интродьюсер. Это небольшой «шприц» для таблеток, который помогает быстро положить таблетку у самого основания языка. Так кот будет вынужден ее проглотить.

Дать коту таблетку один раз не так уж сложно. Проблемы начинаются, когда лечение требует постоянного приема лекарств. В таком случае доверить заботу о коте можно ветеринарам. В нашей клинике действует круглосуточный стационар, где за питомцем постоянно присматривают врачи. Стационар помогает животному восстановиться после операции и вовремя принимать все назначенные лекарства.

Будьте здоровы!

Долгосрочное пребывание - Федеральное министерство иностранных дел Германии

Если Вы планируете пребывать с Германии долгосрочно, Вы должны начать со сбора документов.

Длительность всего процесса оформления визы может быть очень разной  - от нескольких рабочих дней до нескольких месяцев.

Процедура предполагает обязательную оплату консульского сбора за визу. Бланки заявлений  и памятки предоставляются бесплатно. Помощь посредника не требуется.

Заполнение заявления о выдаче визы и сбор документов


Для успешной подачи заявления о выдаче визы Вам необходимо уже во время первого визита предоставить полный комплект документов. Пожалуйста, подготовьте заявление о выдаче визы, фотографии паспортного образца, Ваш заграничный паспорт, соответствующие цели Вашего пребывания документы и средства для оплаты консульского сбора.

Бланк заявления на немецком/русском языках для заполнения в рукописном виде Вы можете найти в разделе для скачивания на сайте.

Также Вы можете заполнить заявление онлайн. В настоящее время, к сожалению, доступны только немецкая и английская  версии онлайн-формуляра для заполнения заявления о выдаче национальной визы.   Просим обратить внимание на рекомендации по заполнению на немецком, русском и на английском языке. При подаче заявления, пожалуйста, предоставьте распечатанную версию онлайн-формуляра, включая страницу со штрих-кодом (Barcode).

Список необходимых документов в зависимости от цели пребывания Вы найдете в памятках в разделе Памятки.

Предоставляемые документы должны быть подлинными и иметь надлежащее содержание. Поддельные или ложные документы ведут к отказу в выдаче визы. Введение консульства в заблуждение по поводу цели пребывания также ведет к отказу в выдаче визы. Подача документов не гарантирует выдачу визы. В отдельных случаях могут быть затребованы дополнительные документы. 

Пожалуйста, не присылайте в Визовый отдел Посольства какие-либо документы по собственной инициативе  - главным образом до подачи заявления. Эти документы не могут храниться и/или обрабатываться в Визовом отделе. Пожалуйста, предоставьте полный комплект всех требуемых документов во время подачи документов. При последующем предоставлении требуемых документов указывайте, пожалуйста, номер дела (так называемый баркод, который будет сообщен Вам  при подаче документов), фамилию и имя заявителя.

Информация об обработке персональных данных при оформлении визы: Памятка

Запись на прием


Предварительную запись на подачу документов в Визовом отделе соответствующего зарубежного представительства по Вашему месту обычного жительства можно произвести онлайн через RK-Termin*. Каждый заявитель должен отдельно записаться на прием (например, для семьи из трех человек необходимы три записи).

*Для заявителей из консульского округ Посольства Германии в Москве: студентам, имеющим допуск на обучение ,в котором не прописаны какие-либо условия, необходимо назначать собеседование с целью подачи документов на визу в визовом центре VisaMetric г.Москва. Подробности на сайте VisaMetric 

Германские зарубежные представительства в Российской Федерации разделены географически на консульские округа. Зона полномочий определяется исключительно согласно действительному месту жительства заявителя. Информацию о консульских округах и о соответствующих консульствах Вы найдете в наших общих примечаниях.

Гранулема зуба. Лечение и симптомы

Пациент Бурда Василий Васильевич и врач Межевова Екатерина Владимировна после успешного лечения

Василий Васильевич

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Блохиной Наталье Игоревне за чуткое, внимательное отношение, профессионализм в стоматологической клинике "НоваДент". Очень довольна качеством лечения. Особую благодарность выражаю администратору Нине Сергеевне. Очень приятно у вас лечиться, спасибо! 
Читать далее

Никитина Марина Вячеславовна

Проходила лечение в клинике на Академической у терапевта Посацкой А. П., осталась очень довольна, очень внимательный и вежливый доктор, профессионал своего дела. Провела лечение быстро и без боли. Приятная атмосфера в клинике, вежливый и добродушный персонал. Буду советовать друзьям и знакомым.
Читать далее

Марина

Я в восторге от профессионализма Томиловой Ю.В. Обратилась со сложным лечением кариеса (общее лечение составило более 10 часов), когда сохранение двух (соседних) зубов было под вопросом. Один из зубов доктор фактически создала мне заново. Ощущала себя в её руках в полной надежности, что всё возможное и невозможное она сделает.
Читать далее

Надежда

Прохожу лечение у Томиловой Юлии Владимировны в Новадент на м. Курской. С напарницей вдвоём творят чудеса. Знает и учитывает каждый нюанс, подход профессиональный, качественный и, как мне показалось, творческий, потому что каждый зубик обрабатывается очень тщательно по итогу )) Не колется, не режется ) И без боли )) От чего я ещё больше в восторге. Атмосфера спокойная, домашняя, приятная. Всем рекомендую. Спасибо огромное.
Читать далее

Алексей Шиманский

Хочу выразить большую благодарность Мустафаевой Ольге Батыровне! Настоящий профессионал своего дела. Приемы были очень позитивными, и четкое видение и понимание проблем с моими зубами. Я лечил зубы летом. До сих пор все круто, очень доволен. Всем рекомендую. Спасибо вам огромное. Полностью доверяю вам!
Читать далее

Ши В.

Изображение, функции, определение, проблемы и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Язык - мышечный орган во рту. Язык покрыт влажной розовой тканью, называемой слизистой оболочкой. Крошечные бугорки, называемые сосочками, придают языку грубую текстуру. Тысячи вкусовых рецепторов покрывают поверхность сосочков. Вкусовые рецепторы - это скопления нервноподобных клеток, которые соединяются с нервами, входящими в мозг.

Язык прикреплен ко рту паутинами жесткой ткани и слизистой оболочки.Ремень, удерживающий переднюю часть языка, называется уздечкой. В задней части рта язык прикрепляется к подъязычной кости. Язык жизненно важен для жевания и глотания пищи, а также для речи.

Четыре общих вкуса: сладкий, кислый, горький и соленый. Пятый вкус, называемый умами, является результатом вкуса глутамата (присутствующего в глутамате). На языке много нервов, которые помогают обнаруживать и передавать в мозг вкусовые сигналы. Благодаря этому все части языка могут различать эти четыре общих вкуса; обычно описываемой «карты вкуса» языка на самом деле не существует.

Состояние языка

  • Молочница (кандидоз): Candida albicans (дрожжевой грибок) растет на поверхности рта и языка. Молочница может возникнуть практически у любого человека, но чаще встречается у людей, принимающих стероиды, или людей с подавленной иммунной системой, очень молодых и пожилых людей.
  • Рак полости рта: на языке появляется новообразование или язва, которые неуклонно растут. Рак полости рта чаще встречается у людей, которые курят и / или много употребляют алкоголь.
  • Макроглоссия (большой язык): может быть разбита на различные категории в зависимости от причины.К ним относятся врожденные, воспалительные, травматические, раковые и метаболические причины. Заболевания щитовидной железы, лимфангиомы и врожденные аномалии являются одними из некоторых причин увеличения языка.
  • Географический язык: гребни и цветные пятна мигрируют по поверхности языка, периодически меняя его внешний вид. Географический язык - безвредное состояние.
  • Синдром жжения рта / языка: относительно частая проблема. Ощущение жжения или ожога на языке, появление странного вкуса или ощущений.Очевидно, безобидный синдром жжения во рту может быть вызван легким нервным заболеванием.
  • Атрофический глоссит (лысый язык): язык теряет бугристую текстуру и становится гладким. Иногда это связано с анемией или дефицитом витамина B.
  • Язвы с язвой (афтозные язвы): Маленькие болезненные язвы периодически появляются на языке или во рту. Относительно распространенное состояние, причина язвы неизвестна; они не связаны с герпесом, вызванным вирусами герпеса. Язвы не заразны.
  • Лейкоплакия полости рта: на языке появляются белые пятна, которые невозможно соскоблить. Лейкоплакия может быть доброкачественной или прогрессировать до рака полости рта.
  • Волосатый язык: сосочки могут зарастать поверхность языка, придавая ему белый или черный вид. Соскоб с сосочков исправляет это безвредное состояние.
  • Герпетический стоматит: Вирус герпеса в редких случаях может вызывать герпес на языке. Герпес, вызванный вирусом герпеса, обычно находится на губе.
  • Красный плоский лишай: безвредное заболевание, которое может поражать кожу или рот.Причина неизвестна; однако считается, что это вызвано иммунной системой, атакующей кожу и слизистую оболочку рта.

Картины заболеваний полости рта и языка


Воспалительное Заболевания: Вернуться к началу
Волосатый Язык: Это относительно редкое состояние. появление которого связано с удлинение нитевидных сосочков. Эти сосочки имеют механический абразивная функция.Эти сосочки не содержат вкусовые рецепторы. Это состояние может быть вызвано плохой гигиена полости рта, хроническое раздражение полости рта или курение. Крайне правый На снимке изображен пациент, который был заядлым курильщиком и прошел курс лучевой терапии при раке головы и шеи. Лучевая терапия вызывает сухость во рту при хроническом воспалении полости рта. лечение включает в себя хорошую гигиену полости рта, чистку языка, полоскание рта и иногда обрезка удлиненного сосочка. Картина для слева тот же пациент через два месяца после улучшения его ротовой полости. гигиена.


Черные Волосатые Язык: Это у пациента черный волосатый язык, который, по крайней мере частично, был вызван значительными гастроэзофагеальный рефлюкс. Контроль ее рефлюкса наряду с использованием местных противогрибковых препаратов. (Нистатин), отказ от курения и втягивания в нее язык привел к заметному улучшению. В изображение предварительной обработки - это изображение справа. Пациенты язык через два месяца после лечения находится слева.

Нажмите на картинку, чтобы увеличить


А Третий пациент с волосатым языком на задней средней части языка. Пациент не курил, его лечили чисткой языка. три раза в день и двухнедельный курс местного противогрибкового лекарства, нистатин.


На фотографиях справа показана предварительная обработка внешний вид языка с удлиненной нитевидной формой сосочки.В фото слева - две недели после лечения Нистатином и хорошим гигиена полости рта.

Нажмите на картинку для увеличения

В четвертый пациент, показанный справа, имеет сочетание географического и волосатого язык. Это состояние не вызывает никаких симптомов и не улучшалось. с использованием пероральных антибиотиков, нистатина, стероидов и хорошей гигиены полости рта. Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Лейкоплакия это белое пятно, которое может появиться в полости рта.Это часто вызывается хроническим раздражением или инфекцией, но также может быть раковые или предраковые поражения. У этого пациента лейкоплакия имела участки покраснения, называемые эритроплакией. Эритроплакия часто представляет собой рак. На биопсии пациент была обнаружена грибковая инфекция. Грибковые инфекции полости рта Полость часто может имитировать рак как по внешнему виду, так и иногда даже гистологически. Состояние, называемое псевдоэпителиоматозной гиперплазией, может вызывать похожий внешний вид и патологически может быть ошибочно принят за рак. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

В на рисунке справа показано большое белое поражение, имитирующее плоскоклеточный клеточная карцинома верхней десневой щечной борозды и твердого неба. В лейкоплакия распространяется кпереди в десневой щечной борозде. Терпение был 75-летним мужчиной с 90-летней историей курения. Терпение довольно курила 15 лет назад. Пациент также использовал 1/3 мешочка на день табака за последние 65 лет.Была проведена биопсия поражения, которая выявлена ​​псевдоэпителиальная гиперплазия от кандидоза. Лечение с отказ от курения, улучшение гигиены полости рта и лечение грибка (нистатин) привело к заметному улучшению состояния.




На фото справа 22-летний мужчина, употребивший более одного банку табака за последние 15 лет. У него высокое кровяное давление из-за то сосудосуживающий (сокращение кровеносных сосудов) действие никотина и гастроэзофагеальный рефлюкс заболевание (желудочная кислота поднимается из желудка к рту), также ухудшается от употребления табачных изделий.Картинка на справа показывает обширный лейкоплакия между деснами и губами. Это предраковый состояние, и если оно не исчезнет с прекращением употребления табака продукты, его необходимо будет удалить хирургическим путем. Нажмите на фотографиях для увеличения

Аптоз Язвы: Язвы с аптозом представляют собой мелкие болезненные мелкие язвы, которые появляются на подвижной слизистой в полости рта.Они часто встречаются в люди, находящиеся в состоянии стресса. Причина этих язв - неизвестно. Их можно вылечить, нанеся гель Амлексанокс (по рецепту врача). медикамент). Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Устный Язвы
: Этому пациенту 80 лет. лет, с историей курения и очень плохой зубной системой. В язвы на губах пациента имитируют рак, но возникают из-за эрозии и инфекций вторичный по отношению к ее плохому прикусу.

Нажмите на изображение, чтобы увеличить


Инфекционный Заболевания: Вернуться к началу
Холодный Язвы: Герпес вызывается вирусом простого герпеса. После заражения они беспокоят пациента на всю жизнь. Крем пенцикловир лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) для лечения. Мазь с ацикловиром и пероральные противовирусные препараты, такие как валацикловир и фамцикловир может также быть назначен врачом для лечения инфекций, вызванных простым герпесом. Без рецепта FDA одобрило лекарство для лечения герпеса - Абрева. Считается, что это лекарство защищает клетки кожи от вирусного повреждения и способствует заживлению.
Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Chelitis : Хелит - это образование корок и трещин в уголках рта. Это вызвано грибком, и противогрибковые кремы обычно являются лечебными.
Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Опоясывающий лишай (Опоясывающий герпес): Опоясывающий лишай вызывается вирусом опоясывающего герпеса. Они возникают через много лет после того, как человек переболел ветряной оспой. Когда больной ветряной оспой, он будет нести вирус до конца своей жизни. Когда у пациента нет симптомов, вирус находится в дремлющее состояние пребывающих в клетках тел нервной ткани. За годы существования уровень антител пациента падает, и появляется спящий вирус. В вирус вызывает появление высыпаний на коже в областях, которые иннервируются инфицированным нервом. На правом снимке поражения видны на правой челюсти пациента. и правая половина его языка.Это соответствует нижнему делению тройничного нерва (V черепной нерв) и язычного нерва (XII черепной нерв) нерв). Пациент проходил семидневный курс валацикловира. и выздоровел без происшествий.
Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Стоматит: На фотографиях справа изображен 47-летний мужчина с внутриротовой вирусной инфекцией. извержение, которое произошло через 24 часа после воздействия едких химикатов. Этот пациент лечился Фамвиром (Фамцикловир) и быстро разрешил поражения. Вероятный причиной этих поражений был простой герпес.

Нажмите на картинку для увеличения


Фотографии справа от 14-летней девочки с точечной вирусной инфекцией. высыпания на твердом небе и языке. Лечилась Фамвиром (фамцикловиром). Вероятный Причина этих поражений - простой герпес.

Нажмите на картинку для увеличения


Метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк (MRSA): У этого пациента в течение двух дней был прыщ на правой нижней губе. За последние 24 часа у него быстро усилились боли, отек и покраснение. Область была колеблющейся, и при вскрытии выделялся обильный гной. Культура выявила MRSA. Рана была осушена, и пациент был лечится бактрумом, антибиотиком на основе сульфамида. MRSA находится в группа бактерий, именуемая лекарственными организмами с множественной устойчивостью (MDRO).

Кандидоз (Дрожжевая инфекция): на фотографиях справа показан кандидоз полости рта, вызванный ингаляционными стероидами. Пациенты страдали астмой и ежедневно принимали ингаляционные стероиды. Эти пациенты лечились местным противогрибковым препаратом, пероральным нистатином.

Нажмите на картинку для увеличения


Острый Тонзиллит: Это распространенное заболевание, которое обычно вызывается грамположительные бактерии. Если организм стрептококковый Пирогенез, есть риск развития ревматического Высокая температура.Это состояние, при котором ценности сердца нарушены ответом антибиотиков на бактерии. Миндалины обычно имеют глубокие крипты или отверстия, которые простираются в тело миндалины. Часто в миндалинах существует несколько различных бактерий. склепы. Лечение тонзиллита антибиотиками для предотвращения ревматической лихорадки или образования абсцесса миндалин обычно желательно. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Узнать больше о лечении Вариант
при хроническом тонзиллите
*** Тонзиллэктомия ***


на картинке справа показано появление острого тонзиллита из-за Инфекционный мононуклеоз. Пациентом был мужчина 24 лет с двусторонние безболезненные югуло-двубрюшные (верхние шейные) лимфатические узлы 4 см. Поскольку инфекция была вызвана вирусом, он был устойчив к антибиотикам.

Нажмите на картинки, чтобы Увеличить


Злокачественная опухоль (рак): Вернуться к началу
Губа Рак: Рак губы - довольно распространенное заболевание. Когда выявляется рано, лечится хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Рак нижней губы имеет лучший прогноз, чем рак верхней. губа. Хроническое пребывание на солнце - наиболее частая причина, но курение может также быть этиологией. На рисунке справа показан T2 N0 (опухоль размером от 2 до 4 см, без распространения лимфатических узлов) плоскоклеточный рак нижней губы. Пациенту была проведена хирургическая резекция и реконструкция с использованием лоскута для губ Abby-Estlander. Нажмите на картинку, чтобы увеличить
В пациенты, показанные на фотографиях справа, страдают базальноклеточным раком верхняя (левый рисунок) и нижняя (правый рисунок) губы. Базальная клетка Карцинома - менее агрессивная опухоль, чем плоскоклеточный рак. Это локально распространяется и разрушает ткани, но не метастазирует (распространяется кровь или лимфатические сосуды). Лечение - хирургическое удаление или лучевая терапия.

Нажмите на картинку для увеличения


Устный Рак : этому пациенту 57 лет. лет, с 75-летней историей курения и употребления алкоголя. У него рак полости рта, связанный с язычок (рак увулярного канала) который также распространился на носоглотка поверхность мягкое небо . У него также была обнаружена карцинома в верхней части правой легкое.
Нажмите на изображение, чтобы увеличить


Карцинома языка:
У этого пациента плоскоклеточная клетка Т1 (2 см или меньше) карцинома языка. Нажмите на картинку, чтобы увеличить


Другая распространенный рак полости рта - это рак языка. На рисунке справа показан рак языка у мужчины 45 лет, который никогда не курил.Самая частая причина опухолей полости рта - папиллома человека. Вирус, который обнаруживается в 70% опухолей полости рта. Этот вирус чаще всего вызывает опухоли миндалин и основания языка. Узнать больше о ВПЧ и рак ротовой полости . Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

В на картинке справа показана плоскоклеточная карцинома T1 полости рта. полость в области ретромолярного треугольника. Пациент имел 30 упаковок. годовой анамнез курения и двухмесячный анамнез ощущения комка в себе горло.

Эта пациентка 87 лет, которая много лет назад курила 1 пачку в день. не был уверен, как долго она курила. У этой пациентки опухоль на обоих язык и правое дно рта. Опухоль над ней альвеола и распространяется на переднюю столбу миндалин. Эти типы опухолей часто лечатся операцией коммандос, которая состоит из резекции то нижняя челюсть , дно рта и языка; наряду с радикальным расслоением шеи, которое удаляет мышцы и лимфатические узлы шеи.
Нажмите на картинку, чтобы Увеличить


В на рисунке справа показана плоскоклеточная карцинома T1 на дне рот. Пациент был 60-летним мужчиной и имел 50-летнюю историю болезни. курение. Рак заблокировал проток подчелюстной слюнной железы. В железа опухла и представила собой образование в верхней части шеи.


Эта пациент 70 лет, который курил по 1 пачке в день в течение 50 лет, он также сильно пил алкоголь.Он представил тяжелую дисфагия (проблемы с глотанием) и при осмотре обнаружен очень маленький дыхательные пути. Он перенес неотложную помощь трахеотомия (дыхательное отверстие в шее) под местной анестезией без седации внутривенно или была дана анальгезия. Затем его усыпили под общей анестезией. и удалили опухоль во рту. На изображениях справа показан большая опухоль ротовой полости в гипофаринкс с очень маленькими дыхательными путями под Надгортанник .

Доброкачественные образования: Вернуться к началу

Тор пфальц твердый костный нарост в центре неба (нёбо). Это не опухоль или новообразование, а доброкачественный костный рост, называемый экзостоз. Этот рост обычно происходит у женщин старше 30 и редко нуждается в лечении. Иногда его снимают для правильная установка протезов.

Нажмите на картинки, чтобы Увеличить


Тор Mandibularis: Это твердые костные образования на каждой стороне нижняя челюсть (челюсть кость) - см. стрелки.Они доброкачественные, медленно растут и редко нуждаются в лечение. Распространенность в США составляет от 7% до 10%. Иногда их снимают для правильной установки. зубных протезов.

Нажмите на картинки, чтобы Увеличить


Эта фотография справа показывает огромный носовой полип у 10-летней белой самки с расширением в Оральный зев . У молодого европейского пациента следует исключить муковисцидоз.

В на рисунке справа показана большая папиллома ВПЧ, распространяющаяся оттуда. носоглотка в глотку. Пациенту было 27 лет. женщина После хирургического удаления рецидивов не было.

Картина оральной папилломы язычка. Это обычное место для папилломы расти. Эти поражения вызваны вирусом папилломы человека или ВПЧ. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Oral Fibroma : Фибромы полости рта - это доброкачественные образования, которые можно удалить в офисе. процедура.На нижнем левом снимке показана фиброма ротовой полости у молодого пациента. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Кавернозная гемангиома языка : Это доброкачественное поражение, но одно что очень тяжело лечить. Хирургия сложная. Ангиография часто требуется, чтобы очертить питающие сосуды и эмболизировать гемангиома.

Лингвальная гемангиома : На фото справа небольшая гемангиома ножки на кончике язык десятилетнего мужчины.Удалили под местной анестезией. в кабинете хирурга.

Масса на основе языка: Эта грибовидная масса появилась в 40-летнем возрасте. старая женщина, давящаяся в течение одного месяца. Его лечили хирургическое иссечение. Отчет о патологии показал, что образование было доброкачественная сосудистая опухоль.

Нажмите на изображения, чтобы Увеличить



Сиалоцеле:
Сиалоцеле возникает из-за закупорки протока слюнной железы.В проток увеличивается и образует слюнный мешок. Лечение хирургическое. иссечение. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Автоммун и наркотики Реакции: Вернуться к началу

В торус справа имеет хроническую незаживающую язву, обнажающую очаг мертвая кость. Этот пациент был на Фосамакс в течение пяти лет. Фосамакс - это бисфосфонат, лекарство используется для лечения остеопороза.Этот пациент три года назад перенес операцию на ухе (мастоидэктомию), Фосамакс уже два года, без проблем. Год спустя и от Fosamax: костные секвестры отпали, и небо зажило без хирургического вмешательства.

Fosamax подавляет резорбцию костей за счет подавление активности клеток, ремоделирующих кости, остеокласты. Было обнаружено, что у некоторых пациентов, принимающих Fosamax, в челюстях образуются мертвые кости. (некроз нижней челюсти). Это особенно актуально, если у пациента инфицированные зубы или травма слизистой оболочки.Менее часто, было обнаружено, что это осложнение возникает в кости или нёбе верхней челюсти (верхняя челюсть). Лечение затруднено, так как любая травма или операция область может увеличить потерю костной массы.
Для доп. Информации: Маркс РЭ 2005 Farrugia MC 2006 Мериго E 2006


Серьезный некроз нижняя челюсть от использования бисфосфонатов у 68-летнего который проходил лечение от рака.Картинка справа показан орально-кожный свищ с обнажением кости нижней челюсти. При внутриротовом осмотре обнаружен некроз и обнажение всего левого тела. из Нижняя челюсть . Пациент не испытывал боли. Реконструкцию пришлось отложить в течение многих месяцев после отмены препарата. Просмотр аннотации

Нажмите на картинки, чтобы Увеличить

Устный Некроз глотки:
На картинке справа показан некроз задний оральный зев от интраназальный употребление наркотиков. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить


Синдром Стивенса Джонсона: На фотографиях ниже показан тяжелый мукозит с эпидермальным слущивание у 17-летней женщины. Симптомы появились через 24 часа после прием тетрациклина от кашля. Волдыри впервые образовались при шелушении слизистой оболочки. Губы, слизистая оболочка щеки и мягкое небо были главными области участия. Рабочий диагноз синдрома Стивенса Джонсона был сделан, и пациент был переведен в крупный университетский медицинский Центр.

Синдром Стивенса Джонсона - редкое, но серьезное заболевание. расстройство, вызванное широким спектром лекарств и инфекций: в том числе антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные препараты и различные инфекции (грипп, гепатит, герпес, брюшной тиф и ВИЧ). Поражение может включать большие участки кожи. Прогноз обычно хороший с коэффициентом летальности 1-5%; слущивание включает менее 10% кожа. Однако уровень смертности при слущивании может превышать 25%. затрагивает более 30% поверхности кожи.
Поддержка синдрома Стивенса Джонсона Страница


Нажмите на картинки, чтобы Увеличить


Лишайник Planus: Это состояние представляет собой узор в виде белого кружева на внутренняя сторона щек. Его можно спутать со многими другими состояниями и Обязательно обследование у врача, чтобы убедиться в наличии других серьезных проблем. нет.Часто состояние вызвано реакцией на лекарства. Бета-блокаторы и пероральные гипогликемические препараты являются наиболее распространенными. оскорбительные лекарства. Красный плоский лишай также может быть связан с другие состояния, такие как гепатит С. Лечение проводится пероральными полоскания стероидами и, если возможно, выявление и устранение причинной агент. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Изображения ниже взяты из 37 Больной летнего возраста с подтвержденным биопсией красным плоским лишаем, возникшим во время стрессовое время в жизни пациента.Ее язык был покрыт шрамами, щеки воспалились. Также у нее был множественный кариес зубов. Терпение лечился жидким стероидом, принимаемым внутрь, и стероидным кремом для местного применения. Два годы спустя у нее не было никаких симптомов без рецидива. Можно интересно, злоупотребляет ли этот пациент метамфетамином, однако это злоупотребление вызывает гингивит и кариес рядом с линией десен зубов.


Лихеноид Реакция: Пациент, изображенный на фотографиях справа, - женщина 61 года, которая поступил с четырехмесячной историей умеренно болезненных поражений белого языка который медленно зажил и стал бессимптомным.После исцеления ее язык стал стойкие гладкие бляшки, окруженные беловатым кольцом. Никаких других повреждений были идентифицированы.

Нажмите на картинки, чтобы Увеличить

Фемфигоид: Буллезный фемфигоид - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает образование волдырей. кожа. Он может поражать слизистые оболочки в 10-25% случаев. пациенты. Волдыри образуются, когда антитела атакуют белки в подвале. оболочка кожи (между дермой и эпидермисом).Много случаев являются самоограниченными и переходят в ремиссию через пять или менее лет. Однако, в тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами. агенты. Фемфигоид не следует путать с Phemphigus Vulgaris. это гораздо более агрессивное заболевание. В Phemphigus Vulgaris антитела атакуют белки, называемые десмоглеины. Десмоглеины - это протеины, скрепляющие кожу. Диагностика фемфигоида и Phemphigus требует биопсии. Для получения дополнительной информации перейдите на http: // www.pemphigus.org . Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Анатомический и Слюнные камни: Вернуться к началу

Анкилоглоссия или стойкая уздечка языка - это врожденное сохранение ткани который привязывает язык к дну рта. В тяжелых случаях уздечку следует разрезать, чтобы мобилизовать язык.
Нажмите на картинки, чтобы Увеличить

Слюна Камень железы: У этого пациента был камень, образовавшийся в поднижнечелюстной (Подчелюстной) проток железы.На картинке справа показан сосочек протока в дне рта, под языком пациента. Этот проток поднимается вверх, широкий и имеет слизистую или вязкую секрецию. Таким образом, камни слюнных желез обычно возникают в этом протоке. Лечение заключается в иссечении камня. Профилактика с увлажнение, массаж желез и несколько капель кислого лимонного сока. раз в день для увеличения слюноотделения.
Нажмите на картинки Увеличить

В фото справа от пациента с небольшим камнем в слюнной железе в ее протоке.Обратите внимание на расширение протока слюнной железы.

Нажмите на картинки Увеличить

В На рентгеновском снимке справа виден гигантский камень слюнной железы (больше 1,5 см). прямо под Нижняя челюсть . Для получения дополнительной информации о лечении гигантских камней в слюнных железах перейдите по ссылке Мировые статьи по ушам, носу и горлу. Обратите внимание на размер камня рядом с пенни. Нажмите на картинки Увеличить

В на рисунке ниже показан камень в левой поднижнечелюстной (подчелюстной) проток слюнной железы.Поднижнечелюстная слюнная железа - самая распространенная слюнная железа с образованием камней. Это потому, что у него широкий проток и слизистая слюна, которая течет вверх. Профилактика камнеобразования включает: большое количество жидкости и средств общения, например, несколько капель лимонного сока или укропа соленый огурец. Обратите внимание на нормальное отверстие правой поднижнечелюстной железы (болезнь Вартина). воздуховод. Нажмите на картинки Увеличить

В на снимке справа - камень в протоке левой околоушной слюнной железы (болезнь Стенсена). Воздуховод).Поднижнечелюстная слюнная железа - самая распространенная слюнная железа. формировать камни. Это потому, что у него широкий проток и слизистая слюна. который течет вверх по холму. Камни в околоушной железе встречаются редко, так как слюна серозный, проток спускается вниз. Профилактика камнеобразования включает много жидкости и средств, например, несколько капель лимонного сока или маринованный укроп. Нажмите на картинки Увеличить

В на фотографиях справа показан пациент с тяжелой формой сиалотиаза (слюнной камни железы).Один из камней прорвался сквозь пол рот. Два камня были обнаружены, а третий все еще находился в канале. У этого пациента долгая история повторяющегося отека слюнных желез и инфекция. Лечение, вероятно, потребует иссечения поднижнечелюстная слюнная железа.
Нажмите на картинки Увеличить

Географический Язык: Это доброкачественное безболезненное состояние, вызванное отсутствием язычного сосочка.Стеклянные пятна двигаются язык и изменить форму. Причина этого состояния неизвестна. и лечение ненадежно. Левое изображение от 20 -летний мужчина, находящийся на начальной стадии острого тонзиллита. По его словам, состояние ухудшается во время обострений. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Картинка к справа - 18-летний парень, у которого волосатый и географический язык. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Челюстно-челюстная Свищ: В этом состоянии между ними образуется отверстие (фистула). рот и большая полость пазухи над небом (нёбо). Это состояние может быть вызвано зубными инфекциями или осложнением хирургия. Лечение - двухслойное хирургическое закрытие. Разрез делается по периферии свища. Слизистая оболочка свищ приподнят и перевернут.Затем это сшивается, образуя внутренний слой. Затем слизистая щеки продвигается над внутреннюю застежку и пришиваем дефект. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить


В У пациента, показанного справа, есть небольшое отверстие в середине лунки зуба. Выдернули зуб и проделали отверстие в гайморовой пазухе. Отверстие полностью не зажило, и посередине остался небольшой свищ. верхний альвеолярный гребень. Нажмите на картинку, чтобы Увеличить

Вернуться к началу

Основание рака языка | Состояние

Расширенная помощь при раке языка

Задняя треть языка, которая начинается в горле, - это известное как основание языка. Это часть ротоглотки, которая также включает миндалины, стенки глотки и мягкое небо (задняя часть нёба).Рак, развивающийся в основании языка, - это вид рака головы и шеи.

Почти все раковые образования основания языка являются плоскоклеточными клеточные карциномы, которые образуются в тонких плоских клетках, выстилающих гортань. Плоские клетки также составляют верхний слой кожи и другие части тела, такие как легкие и пищевод.

Наши высококвалифицированные хирурги, врачи, медсестры и другие поставщики в Онкологическом центре им. Гарольда С. Симмонса специализируются на лечение рака головы и шеи.В нашу команду по раку основания языка входят отоларингологи (специалисты по ушам, носу и горлу), лучевые и медицинские онкологи, челюстно-лицевые и реконструктивные хирурги, физиотерапевты и профессиональные терапевты и логопеды.

Причины и факторы риска рака основания

Точные причины рака основания языка полностью не известны. Однако не у всех с факторами риска это разовьется. тип рака, и люди, не имеющие факторов риска, могут заболеть.Факторы риска включают:

  • Заражение вирусом папилломы человека половым путем передаваемый вирус
  • Употребление табака
  • Употребление сильного алкоголя
  • Употребление орехов бетеля, которые обычно пережевывают стимулятор от людей в Азии

Пациенты могут помочь предотвратить некоторые виды рака, избегая определенные факторы риска. Узнать больше о голове осведомленность и профилактика рака шеи.

Симптомы рака основания языка

Некоторые симптомы могут возникать при других состояниях, а у некоторых людей не испытывают никаких симптомов.Пациентам следует обратиться к врачу, если они испытываете любой из этих симптомов, и они не проходят:

  • Затруднения при перемещении язык
  • Боль в ухе
  • Затруднение глотания
  • Боль в горле, которая не проходит уходи
  • Белые или красные пятна на язык или слизистая оболочка рта
  • Шишка в задней части рот, горло или шея
  • Боль или язвы во рту что не уйти
  • Изменения голоса, такие как охриплость
  • Ощущение наполненности горло

Диагностика основания рака языка

В UT Southwestern наши эксперты по раку проводят тщательную оценку, который включает:

  • Физический осмотр
  • Обсуждение личных и семейный анамнез
  • Обсуждение симптомов и факторы риска

Для подтверждения диагноза наши врачи могут порекомендовать один или больше тестов, например:

  • Ларингоскопия: Иногда мы используем ларингоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой с подсветкой), который вводится через нос или рот, чтобы лучше рассмотреть горло у основания языка.Во время той же процедуры мы можем использовать прицел для при необходимости возьмите образцы тканей из любых подозрительных участков.
  • Барий проглотить: Пациент проглатывает жидкий барий, вещество, которое обнаруживается на Рентген, а затем рентгеновские снимки. При проглатывании бария могут наблюдаться нарушения в горло и оцените глотание.
  • Вычислено томография (КТ) : КТ использует специализированные рентгеновские лучи с или без контрастного вещества для получения трехмерных изображений поперечного сечения рта и горло.
  • Магнитный резонанс сканирование изображений (МРТ) : МРТ использует радиоволны и сильное магнит, с контрастным веществом или без него, для получения детальных изображений рта и горло. МРТ также может показать, распространился ли рак на лимфатические узлы в шея.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) : Использование небольших количеств радиоактивных материалы и специальная камера, сканирование ПЭТ дает высокодетализированные изображения, которые можно обнаружить раковые клетки.
  • Биопсия: Наш врачи берут небольшой образец ткани с помощью иглы или маленькой щетки для сбора клетки из подозрительного места. Патолог анализирует клетки под микроскоп, чтобы проверить наличие инфекции ВПЧ и признаков рака.

Лечение рака основания языка

Варианты лечения различаются в зависимости от стадии рака, которая включает его размер, местонахождение и распространение. По возможности мы разработать план, сохраняющий способность пациента дышать, говорить и есть как обычно.Наиболее распространенными методами лечения рака основания языка являются хирургические вмешательства. и лучевая терапия.

Наши варианты лечения этого типа рака включают следующие, иногда в комбинации:

Хирургия: В зависимости от степени рака мы можем часто удаляют опухоли через рот (трансорально), в то время как другие опухоли требуют открытая операция (через разрез). Хирургические варианты включают:

  • Глоссэктомия , чтобы удалить часть или весь язык, который затем требует реконструктивной хирургии и реабилитации для восстановления способность говорить и глотать
  • Ларингэктомия для удаления гортани (голосового аппарата), если рак распространился на него, что также включает в себя операцию по созданию стомы (отверстия) для дыхания
  • Шея рассечение для удаления одного или нескольких лимфатические узлы или другие ткани шеи, если там распространился рак

Радиация терапия : Наши врачи часто применяют лучевую терапию, лечение волны высокой энергии, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции.Лучевая терапия также может лечить неоперабельные опухоли.

  • Химиотерапия: Противоопухолевые препараты уничтожают раковые клетки и предотвращают их образование. распространение. Иногда мы используем химиотерапию до или во время лучевой терапии. и / или хирургическое вмешательство для уничтожения как можно большего количества раковых клеток.
  • Химиолучевое облучение: Химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, известна как химиолучевое.

Реконструктивная хирургии: Пациентам с запущенным раком может потребоваться реконструкция после хирургия рака по восстановлению языка.Наши специалисты по пластической хирургии и ЛОР работают вместе, чтобы восстановить глотание, речь и другие оральные функции для большего естественный вид горла и шеи.

Для пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака в основание языка, мы рекомендуют провести необходимые стоматологические работы перед лечением. Радиация лечение замедляет заживление и может вызвать другие побочные эффекты. Узнать больше о раке и стоматологическая помощь при трансплантации.

В Университете Гарольда Симмонса, Юго-Западного Университета, Всесторонний рак Центра, пациенты имеют доступ ко всем доступным вариантам лечения. от самых опытных специалистов по раку головы и шеи в Далласе.Узнать подробнее обо всех предлагаемых нами вариантах для головы и лечение рака шеи.

Служба поддержки

Предлагаем различные головки и службы поддержки рака шеи для пациентов и их семей, такие как как:

Клинические испытания

Как медицинское исследовательское учреждение, Юго-Западный штат Юта часто ведет голову и клинические испытания рака шеи, предоставляя нашим пациентам доступ к новейшим лечения. Пациенты должны поговорить со своими врачами о наличии клинические испытания.

Рак языка: обзор

US Pharm. 2015; 40 (7) (специальность и онкология): 8-11.

РЕФЕРАТ: Рак языка - серьезный, опасный для жизни тип рака полости рта. Рак полости рта может развиться в любой части рта, включая губы, десны, язык, щеки, верхнюю и нижнюю части рта. Большинство случаев рака полости рта связано с употреблением табака, злоупотреблением алкоголем или инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекции, передаваемые половым путем (в частности, ВПЧ-16), были связаны с подмножеством рака полости рта.Многие виды рака полости рта выявляются стоматологами с помощью обычных процедур гигиены полости рта, и пациенты должны проходить осмотр полости рта не реже одного раза в год. При раннем выявлении рак языка очень излечим, но он может быть смертельным, если его вовремя не диагностировать и не лечить.

Рак языка - это серьезная, опасная для жизни форма рака полости рта. По данным Американского онкологического общества, рак ротовой полости составляет от 2% до 4% всех онкологических заболеваний, ежегодно диагностируемых в Соединенных Штатах. Риск развития рака ротовой полости растет: у чернокожих риск в 2 раза выше, чем у белых, у мужчин риск вдвое выше, чем у женщин, а 75% пациентов употребляли табачные изделия, а также злоупотребляли алкоголем. 1-3 Рак полости рта чаще всего встречается у людей в возрасте> 40 лет, а мужчины в возрасте> 50 лет подвергаются наибольшему риску. Заболеваемость растет, особенно среди мужчин. Около 37 000 человек ежегодно диагностируется рак ротовой полости, и около 7 900 человек умирают от него. От 50 до 60% пациентов выживают> 5 лет после постановки диагноза. 5-летняя выживаемость для пациентов с локализованным заболеванием на момент постановки диагноза составляет 83% по сравнению с 32% для тех, у кого рак распространился. 1-3

Патофизиология

Рак полости рта может развиться в любой части рта, включая губы, десны, язык, щеки, верхнюю и нижнюю части рта. 4,5 Рак, образующийся на передних двух третях языка, классифицируется как рак полости рта; рак, который развивается в задней трети языка, классифицируется как рак ротоглотки (разновидность рака головы и шеи). Рак языка обычно развивается в плоскоклеточных клетках, выстилающих поверхность языка. Рак рта возникает, когда клетки на губах или во рту развивают мутации ДНК. Эти мутации позволяют раковым клеткам свободно расти и делиться, тогда как здоровые клетки умирают по мере старения.Накапливающиеся раковые клетки рта могут образовывать опухоль.

Обнаружены два очага поражения, которые могут быть предшественниками рака полости рта: лейкоплакия (белое поражение) и эритроплакия (красное поражение). Хотя эритроплакия и поражения с компонентами эритроплакии встречаются реже, чем лейкоплакия, они могут стать злокачественными с гораздо большей вероятностью. 6 Любое белое или красное поражение, которое не заживает или не рассасывается самостоятельно в течение примерно 2 недель, должно быть осмотрено квалифицированным врачом и рассматриваться для проведения биопсии для получения окончательного диагноза.Рак полости рта часто проявляется в виде неизлечимого новообразования или язвы во рту. Рак языка очень излечим, если он обнаружен на ранней стадии, но он может быть опасным для жизни, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Со временем он может распространиться на другие участки рта, другие области головы и шеи или другие части тела.

Факторы риска

Существует три основных фактора риска рака полости рта: употребление табака, алкоголя и вирус папилломы человека (ВПЧ). 7-10 Менее значительными факторами риска являются возраст и чрезмерное пребывание на солнце, при этом солнечное воздействие влияет в первую очередь на губы.Большинство случаев рака полости рта связано с тяжелым курением сигарет, сильным употреблением алкоголя или одновременным употреблением обоих веществ. Употребление табака и алкоголя увеличивает риск для человека намного больше, чем употребление одного из этих веществ. У курильщиков трубки в шесть раз больше шансов заболеть раком полости рта, чем у некурящих. У людей, употребляющих табачные изделия, такие как соус, нюхательный табак и жевательный табак, примерно в 50 раз выше вероятность развития рака щеки, десен и внутренней поверхности губы. Поскольку электронное курение доступно в течение относительно короткого периода времени, его способность вызывать рак полости рта неизвестна.Употребление табака в любой форме, включая курение всего трех сигарет в день, увеличивает риск заражения ВПЧ примерно на треть. 8

Около 70% случаев рака полости рта вызваны инфекцией ВПЧ. 10 Инфекция, передаваемая половым путем (в частности, HPV-16), была связана с подмножеством рака полости рта. ВПЧ-положительный рак ротоглотки связан с увеличением заболеваемости раком горла у взрослых, которые не курят. Генитальный ВПЧ, который является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в США.S., может передаваться во время орального секса (от контакта рта к гениталиям или рот к анусу) или поцелуев с открытым ртом («французский»). Те же типы ВПЧ, которые поражают половые органы, могут инфицировать рот и горло. ВПЧ-положительный рак ротоглотки обычно развивается в горле, у основания языка, около миндалин или на них, что затрудняет их обнаружение. Хотя ВПЧ-положительный рак ротоглотки часто диагностируется на более поздней стадии, у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у людей с ВПЧ-отрицательным раком.Вероятно, что сложное взаимодействие многих внешних и внутренних факторов вовлечено в развитие ВПЧ-положительного рака.

Признаки и симптомы

Рак языка часто ошибочно принимают за неизлечимый герпес или постоянную язву во рту или в области губ. Признаки и симптомы рака языка ( ТАБЛИЦА 1 ) аналогичны таковым для других видов рака полости рта. В зависимости от стадии развития наиболее частым признаком рака языка является длительно незаживающая язва в полости рта.Некоторые симптомы рака полости рта или языка также можно отнести к ряду других заболеваний, поэтому, если симптомы сохраняются более 2 недель, важно обратиться к врачу, пройти тщательное клиническое обследование, пройти лабораторные исследования и получить окончательное заключение. диагноз. 1,10-12

Подходы к лечению

Лечение зависит от локализации рака, стадии, общего состояния здоровья пациента и предпочтений врача.Стадия рака ( ТАБЛИЦА 2 ) помогает выбрать стандартные варианты лечения. Более низкая стадия (стадия I-II) указывает на меньший размер рака, ограниченный одной областью. Стадия IV указывает на наличие более крупной опухоли или на то, что рак распространился на другие области головы или шеи или на другие части тела. Лечение рака полости рта обычно включает один или несколько из следующих вариантов: химиотерапия (ХТ), лучевая терапия (ЛТ) и хирургическое вмешательство. Некоторые поражения можно лечить с помощью комбинации этих методов лечения. 12,13

ChT: ChT использует противораковые препараты для уничтожения раковых клеток по всему телу. Его основное применение - замедлить рост опухоли и контролировать нежелательные симптомы, если рак не может быть излечен. ХТ может использоваться при запущенном раке языка, который распространился на близлежащие лимфатические узлы. Лекарства вводятся путем внутривенной инфузии в руку или через центральную линию, обычно один раз каждые 3 или 4 недели в течение двух-трех циклов или более.Различные препараты ChT можно комбинировать для атаки раковых клеток на разных стадиях роста и уменьшения вероятности лекарственной устойчивости. ХТ-препараты, обычно используемые при раке ротовой полости и ротоглотки, включают доцетаксел, цисплатин и 5-фторурацил (TPF). 12-15 Общие побочные эффекты (НЯ) TPF ChT включают тошноту, рвоту, выпадение волос, мукозит, электролитный дисбаланс, синдром кистей и стоп, нефротоксичность и ототоксичность. 16-18

В рандомизированном открытом исследовании фазы III сравнивали три цикла ХТ индукции TPF (доцетаксел 75 мг / м 2 , затем внутривенно цисплатин 100 мг / м 2 и фторурацил 1000 мг / м) м 2 в день, вводимых в виде непрерывной 24-часовой инфузии в течение 4 дней) с тремя циклами PF (цисплатин внутривенно 100 мг / м 2 , затем фторурацил 1000 мг / м 2 в день непрерывно 24- час инфузии в течение 5 дней) пациентам с плоскоклеточным раком III-IV стадии. 16,19 Общая выживаемость была значительно лучше после лечения TPF по сравнению с PF (отношение рисков 0,74, 95% ДИ, 0,58–0,94), с расчетной 5-летней выживаемостью 52% у пациентов TPF и 42% у пациентов PF. Медиана выживаемости составила 70,6 месяцев (95% ДИ, 49,0–89,0) в группе TPF по сравнению с 34,8 месяца (22,6–48,0) в группе PF ( P = 0,014). 16,19

При раке языка комбинация ХТ с ЛТ (химиолучевая терапия) может быть лучшей стратегией лечения, чем использование только ХТ.Основная причина использования ХТ в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией заключается в замедлении роста опухоли и контроле симптомов, если рак невозможно вылечить. Эту стратегию можно использовать с лучевой терапией в качестве альтернативы хирургическому вмешательству или использовать после операции для снижения риска рецидива рака. 16

Таргетированная терапия: Таргетная лекарственная терапия нацелена на раковые клетки или опухоли и предназначена для предотвращения роста клеток на молекулярном уровне. Его часто сочетают с ХТ и / или ЛТ как часть плана лечения рака языка.Цетуксимаб, таргетная терапия, одобренная для лечения рака головы и шеи, представляет собой рекомбинантное химерное моноклональное антитело человека / мыши, которое специфически связывается с внеклеточным доменом рецептора эпидермального фактора роста человека. Цетуксимаб останавливает действие белка, который содержится в различных типах здоровых клеток, но более распространен в определенных типах раковых клеток. Когда этот белок подавлен, пролиферация значительно замедляется. 11,12,15,20

RT с модуляцией интенсивности (IMRT): RT часто использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, электронные лучи или радиоактивные изотопы для уничтожения раковых клеток.Он может быть доставлен от аппарата вне тела (внешнее лучевое излучение) или от радиоактивных семян и проводов, помещенных рядом с раком (брахитерапия). ЛТ может быть единственным необходимым лечением, если рак обнаружен на ранней стадии. 12,16

IMRT использует компьютер для расчета точной дозы облучения, необходимой для остановки размножения раковых клеток. Высокие дозы ЛТ вводятся непосредственно и с высокой точностью в раковые ткани языка. Дозировка рассчитана на повреждение только быстро делящихся раковых клеток.IMRT вызывает минимальное повреждение нормальных тканей на пути луча излучения. Другие преимущества IMRT включают более эффективную дозу облучения, меньшее количество нежелательных явлений, чем при обычной лучевой терапии, и более короткое время процедуры. IMRT может проводиться до или после операции, и иногда это единственное необходимое лечение. ЛТ включает от 5 до 6 недель ежедневного лечения. 12,16

Хирургия: Хирургия рака языка включает удаление небольших первичных опухолей, достаточных для достижения локальных свободных от рака краев.Для небольших опухолей это может быть единственное необходимое лечение. Если опухоль большая, она могла распространиться на лимфатические узлы на шее. В этом случае, скорее всего, будет выполнена биопсия и / или рассечение пораженных лимфатических узлов. 6

Резекция всей опухоли с языка выполняется для небольших опухолей, и операция обычно вызывает лишь незначительные косметические или функциональные изменения. Более крупные опухоли могут распространяться и вызывать затруднения глотания и / или речи. Операция по поводу больших опухолей может потребовать удаления части языка или челюстной кости, что приведет к затруднениям речи и / или к деформации лица и, возможно, к усугублению других функциональных проблем. 6

Операция на основании языка необходима для удаления больших опухолей у основания языка. Эти опухоли обычно больше при первом диагнозе, потому что их более трудно обнаружить на ранней стадии, когда они меньше. Преобладающий ранний симптом - боль в ушах. По мере роста опухоли могут возникать изменения голоса и затруднение глотания. Поскольку эти опухоли диагностируются на более позднем этапе их развития, рак, возможно, уже распространился на область шеи. Если поражены лимфатические узлы, может потребоваться их хирургическое удаление и / или биопсия. 6

Регулярная гигиена полости рта

Раннее выявление и лечение рака полости рта дает пациентам наилучшие шансы на выздоровление и может спасти жизнь. Регулярный осмотр полости рта (не реже одного раза в год) у стоматолога важен не только для обеспечения надлежащей гигиены полости рта, но и для выявления рака полости рта на ранней стадии. 21 Большинство стоматологов обычно включают осмотр на предмет рака ротовой полости в рамках гигиенического визита. Эти обследования безболезненны и занимают всего несколько минут.

Влияние питания на качество жизни

Соответствующая диета важна как для качества жизни, так и для выживаемости пациентов с раком полости рта. У этих пациентов прием пищи может затрудняться функциональными ограничениями при жевании и глотании. В исследовании с участием 1652 пациентов из 38 больниц жевание и глотание коррелировали с подвижностью языка, нижней челюсти и открывания рта. 22 Тридцать пять процентов пациентов похудели, 41% сохранили свой вес и 24% прибавили в весе.Качество жизни было значительно лучше у пациентов, которые сохранили свой вес, и у тех, кто набрал вес, по сравнению с пациентами, которые потеряли вес. Нормальная диета важна для поддержания веса; пюре, жидкая пища и потеря аппетита были тесно связаны с потерей веса.

В ходе исследования трудности с приемом пищи приводили к ухудшению силы пациентов, что ограничивало их активность. 22 RT отрицательно влиял на диету и вес, влияя на чувство вкуса, вызывая сухость во рту и приводя к отеку и дискомфорту при приеме пищи.Боль и хирургические шрамы в этой области также мешали пациентам есть твердую, острую или кислую пищу. Эти проблемы решила поддержка консультанта по питанию в соблюдении калорийной диеты. 22 Консультации по питанию и диетическая поддержка должны быть интегрированы в ведение пациентов, чтобы помочь пациентам сохранить силу и не терять вес в период восстановления.

Роль фармацевта

Все больше фармацевтов и аптек США отказываются от практики продажи табачных изделий.Хотя эта мера не пользуется общенациональной поддержкой, любая пропаганда вредных последствий употребления табака, связанная со здоровьем, должна побуждать фармацевтов действовать в интересах благополучия пациентов. В связи с этим у фармацевтов есть прекрасная возможность проводить образовательные семинары для местных врачей, медсестер, сотрудников аптек и пациентов, чтобы побудить их заботиться о хорошем здоровье своих пациентов. Темы, которые могут быть обсуждены, включают напоминание пациентам и специалистам о вредных респираторных эффектах длительного употребления табака, о возможности табачных изделий вызывать различные виды рака, которые могут снизить общее качество жизни, а также сокращение медицинских расходов, связанных с курением.

Фармацевты играют важную роль в работе с пациентами, проходящими курс лечения онкологии полости рта. Как правило, пациенты, принимающие пероральные агенты, меньше контактируют с врачом и меньше наблюдают за ними по сравнению с пациентами, получающими схемы внутривенного введения. Фармацевт может уточнить информацию о состоянии болезни, объяснить назначение лекарств и помочь в лечении НЯ. Фармацевт может максимизировать эффективность перорального лечения, обучая пациентов тому, как и когда принимать лекарство и следует ли принимать его с пищей или без нее.Консультирование пациентов о возможных лекарственных взаимодействиях жизненно важно для достижения оптимальной эффективности лечения. Некоторые из распространенных проблем, с которыми пациенты сталкиваются при использовании этих схем, включают непонимание болезни или лекарств, возможные НЯ, а также страх и беспокойство по поводу приема лекарств. Все эти проблемы могут повлиять на приверженность пациента лечению.

Ссылки

1. Американское онкологическое общество. Каковы основные статистические данные о раке полости рта и ротоглотки? www.Cancer.org/cancer/oralcavityandoropharyngealcancer/detailedguide/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer-key-statistics. Проверено 9 декабря 2014 г.
2. Национальный институт рака. Что нужно знать о раке полости рта. www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/oral. Доступ 9 декабря 2014 г.
3. Американское онкологическое общество. Рак в фактах и ​​цифрах 2015 . Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество, Inc. 2015.
4. Национальная комплексная онкологическая сеть. Рак головы и шеи. www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.жерех По состоянию на 7 декабря 2014 г.
5. Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи. 5 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2010.
6. Вейн Р. О., Мэлоун Дж. П., Вебер Р. С.. Злокачественные новообразования полости рта. В: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2010.
7. Fakhry C, Gillison ML, D’Souza G. Употребление табака и оральная инфекция HPV-16. JAMA. 2014; 312: 1465-1467.
8. День здоровья. Исследование показало, что употребление табака связано с более высоким риском оральной инфекции ВПЧ. http://consumer.healthday.com/cancer-information-5/esophageal-cancer-news-97/tobacco-tied-to-higher-risk-of-oral-hpv-infection-study-finds-692487.html. Проверено 8 июня 2015 г.
9. Госпиталь на горе Синай. Часто задаваемые вопросы о ВПЧ человека и раке горла / полости рта. http://www.mountsinai.org/patient-care/service-areas/ent/areas-of-care/head-and-neck-cancer/oral-cancer/hpv/hpv-faq По состоянию на 10 декабря 2014 г.
10. Мартин-Эрнан Ф., Санчес-Эрнандес Дж. Г., Кано Дж. И др. Рак полости рта, инфекция ВПЧ и доказательства передачи половым путем. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013; 18: e439-e444.
11. Фонд рака полости рта. Факты о раке полости рта: частота встречаемости в США. www.oralcancerfoundation.org/facts/#sthash.S2aN1wAA.dpuf. По состоянию на 8 декабря 2014 г.
12. Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: рак ротовой полости. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mouth-cancer/basics/definition/con-20026516.Проверено 19 ноября 2014 г.
13. Национальный институт рака. Лечение рака губы и полости рта (PDQ). www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/lip-and-oral-cavity/patient. Проверено 14 сентября 2012 г.
14. Губа и полость рта. В: Edge S, Byrd DR, Compton CC, et al, eds. Руководство по стадированию рака AJCC . 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2010: 29-35.
15. Национальный институт рака. Лечение рака губы и полости рта - для медицинских работников (PDQ). www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/lip-and-oral-cavity/HealthProfessional.По состоянию на 5 июня 2014 г..
16. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG. Лечение рака головы и шеи. В: DeVita VT, Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds. Рак: принципы и практика онкологии . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011: 729-780.
17. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (NCCN Guidelines). Рак головы и шеи. Версия 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf. По состоянию на 14 мая 2015 г.
18.Lorch JH, Goloubeva O, Haddad RI, et al. Индукционная химиотерапия цисплатином и фторурацилом отдельно или в комбинации с доцетакселом при местнораспространенном плоскоклеточном раке головы и шеи: долгосрочные результаты рандомизированного исследования фазы 3 TAX 324. Ланцет Онкол . 2011; 12: 153-159.
19. Хаддад Р., О’Нил А., Рабиновиц Г. и др. Индукционная химиотерапия с последующей одновременной химиолучевой терапией (последовательная химиолучевая терапия) по сравнению с одновременной химиолучевой терапией только при местнораспространенном раке головы и шеи (PARADIGM): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2013; 14: 257-264.
20. Информация о продукте Erbitux (цетуксимаб). Бранчбург, Нью-Джерси: ImClone; Апрель 2015.
21. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Экзамен на рак полости рта. www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/OralCancer/TheOralCancerExam.htm. Доступ 14 сентября 2014 г.
22. Геллрих NC, Хандшель Дж., Холтманн Х., Крюскемпер Г. Недоедание при раке полости рта влияет на вес и качество жизни. Питательные вещества. 2015; 7: 2145-2160.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

лейкоплакия - NHS

Лейкоплакия - это белое пятно во рту. Белое пятно во рту, которое не проходит, следует проверить у стоматолога или терапевта.

Проверьте, есть ли у вас лейкоплакия

Пятна лейкоплакии часто появляются на языке Кредит:

Medican / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-hairy-leukoplakia-31088074.html? pv = 1 & Stamp = 2 & imageid = 50B53D74-85FC-4C29-8279-1752D2D567FB & p = 17774 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo%% 3dbar% 26stby% 3d0% 26psnort% 26stby% 3d0% 26psnort% 26resultview% 3dsortbyRelevant% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dleukoplakia% 26qt_raw% 3dleukoplakia% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hcwhite% 3d0% 26pccwhite 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d624 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26bespoke% 3d4% 26customgeoip% 3dGB% 26apaid% 3d% 7b18B189B6-6A83-41BD-8442-2448A6B7E281% 7d% 26custspecid% 3d14369B B743-D5DE569A1F46% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Вы также можете нанести их на внутреннюю поверхность щек. Кредит:

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/476749/view

У некоторых людей появляются пятна на деснах Кредит:

CNRI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/643692/view

Также возможно образование пятен на полу или на небе.

Пластыри:

  • безболезненны
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • могут быть слегка красными внутри пластыря
  • нельзя тереть или соскребать (пятна, которые можно удалить, могут быть молочницей во рту)

Есть также ряд других причин появления белых пятен на языке.

Несрочный совет: обратитесь к стоматологу или терапевту, если у вас:

  • белое пятно во рту, которое не исчезло через 2 недели
  • белое пятно на языке и ослабленная иммунная система - например, у вас ВИЧ или вы перенесли трансплантацию органа

Риск рака полости рта

Если у вас лейкоплакия, существует небольшой риск развития рака полости рта со временем.

Вот почему так важно обратиться к стоматологу или терапевту, если у вас есть белое пятно во рту.

Что происходит на вашем приеме

Ваш стоматолог или терапевт осмотрит пластырь и сможет исключить другие возможные причины, такие как грибковая инфекция полости рта (молочница) или прикусывание щеки.

Вас могут направить к специалисту на биопсию. Небольшой кусочек ткани из пластыря будет удален и проверен на наличие аномальных клеток.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии не всегда необходимо, но вы будете регулярно проходить осмотр, чтобы убедиться, что пластырь не становится больше.

Патч может стать меньше или исчезнуть, если вы:

Иногда требуется операция по удалению патча, если есть риск, что он может стать злокачественным.

Это можно сделать во время онемения области (местный анестетик) или пока вы спите (общий наркоз).

Пластырь можно удалить разными способами, в том числе с помощью лазера или хирургического скальпеля. После этого ваш рот должен быстро зажить.

Профилактика лейкоплакии и рака ротовой полости

В Великобритании лейкоплакия чаще всего вызывается курением.Но иногда точная причина неизвестна.

Есть способы снизить риск лейкоплакии. Это также может снизить ваши шансы заболеть раком ротовой полости.

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия - это разновидность лейкоплакии, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра.

Он часто поражает людей с ослабленной иммунной системой, особенно людей с ВИЧ и СПИДом или тех, кто перенёс трансплантацию органов и принимает иммунодепрессанты.

Это вызывает нечеткие белые пятна, часто по бокам языка, которые выглядят складчатыми или ребристыми. Они безболезненны, их нельзя расчесать или соскоблить.

Противовирусные препараты или методы лечения, наносимые непосредственно на пластырь, могут быть назначены для лечения волосатой лейкоплакии.

В отличие от других типов лейкоплакии, волосатая лейкоплакия не несет риска рака ротовой полости.

Последняя проверка страницы: 5 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 января 2021 г.

Нормальная анатомия или патология полости рта

При посещении стоматолога во время первичного осмотра необходимо осмотреть мягкие ткани рта, а также зубы и кости.Исследование тканей вокруг рта называется экстраоральным осмотром, а при интраоральном осмотре исследуются ткани внутри рта. Стоматолог ищет различные шишки, шишки, пятна, пятна или что-нибудь необычное. Большинство этих шишек и шишек - всего лишь вариации нормальной анатомии вашего рта. Однако, если стоматолог обнаруживает что-то необычное, важно правильно записать это, чтобы это можно было диагностировать. Ниже приведены термины, которые ваш стоматолог может использовать для описания признаков, которые можно наблюдать при осмотре полости рта.

  • Пятно . Макулы хорошо очерчены, плоские, имеют цвет, отличный от окружающей ткани, и обычно имеют диаметр менее 5 мм.
  • Патч - место побольше. Это также пигментированная область, диаметр которой обычно превышает 5 мм.
  • Табличка представляет собой слегка приподнятую платообразную область, которая может быть пигментирована или нет.
  • Полип представляет собой массу ткани, которая выступает наружу от поверхности слизистых оболочек.
  • Папула - это небольшая слегка приподнятая область диаметром менее 5 мм. Он может быть пигментированным или может быть того же цвета, что и окружающие ткани.
  • Узелок представляет собой шишку размером более 5 мм. Он может быть видимым или обнаруживаться только при пальпации.
  • Везикула представляет собой небольшой пузырек диаметром менее 5 мм. Он приподнят, четко очерчен и наполнен прозрачной жидкостью.
  • A bulla - пузырек размером более 5 мм.
  • Язва обычно представляет собой вдавленную или кратерообразную область на слизистой оболочке, где наблюдается потеря эпителия, который является поверхностным слоем, и часто имеет желто-белый цвет.
  • Эрозия - это неглубокая язва, эпителий которой может быть разрушен только частично. Часто они красного цвета.
  • A petechia - это пятно диаметром примерно 1-2 мм, в котором кровь просочилась в окружающие ткани. Они часто встречаются в нескольких экземплярах и называются петехиями.
  • Экхимоз - это плоская кровоточащая область с ушибом диаметром более 2 мм.
  • Гематома - это локализованное скопление крови за пределами кровеносного сосуда, которое может казаться приподнятым.

Некоторые из этих форм и внешнего вида являются частью нормальной анатомии, например полипы, узелки, пятна или папулы, в то время как другие обычно возникают из-за патологии, такой как язвы, пузырьки или пузыри.

Определив, какой это тип формы, стоматолог точно опишет его так, чтобы кто-то другой мог изобразить эту область, не видя ее.

  1. Номер будет записан. Например - одна или три язвы?
  2. Размер будет точно измерен в 2 или 3 измерениях. Например, белое пятно может иметь размер 8 x 7 мм, а тор - трехмерный, поэтому его размер будет 17 x 10 x 10 мм.
  3. Врач запишет цвет области, так как это также может помочь в диагностике. Например, сосудистые поражения обычно выглядят фиолетовыми, потому что в них есть кровь.
  4. Местоположение также должно быть задокументировано.Белые участки на дне рта вызывают большее беспокойство, чем белые участки вдоль слизистой оболочки щек, которая является внутренней стороной щеки.
  5. Текстура поверхности может помочь в диагностике состояния. Гладкие, покрытые слизистой оболочкой неровности часто начинаются с подлежащих тканей, в то время как папиллярные или похожие на цветную капусту поражения могут быть вызваны вирусом.
  6. Консистенция или ощущение образования могут помочь в постановке диагноза.

Следующий шаг - определить, нормальная ли анатомия рта и горла.Следующие элементы считаются частью нормальной анатомии:

  1. Проток Стенсена - это проток околоушной слюнной железы, отверстие может быть плоским или иметь форму полипа. Доение слюны из этого протока подтверждает, что это проток Стенсена.
  2. Проток Уортона - это проток поднижнечелюстной железы, и отверстия находятся по обе стороны от уздечки в дне рта.
  3. Подъязычные железы открываются в дно рта в складке ткани, называемой подъязычной складкой.
  4. Нормальные бугорки на языке называются сосочками.
    1. Нитевидные сосочки - это волосовидные или нитевидные выступы на передних двух третях верхушки языка, обычно розового или белого цвета.
    2. Грибовидные сосочки также встречаются на верхушке языка, с большей концентрацией около кончика. Они имеют форму грибов, темно-красного цвета и содержат несколько вкусовых рецепторов. Грибовидный означает «форма грибов или грибов».
    3. Окружные или выступающие сосочки - это от 8 до 12 шишек грибовидной формы, каждая из которых окружена круглым желобом.Circumvallate означает «вокруг долины или траншеи». Они расположены в форме буквы V на стыке передних двух третей языка и задней трети или у основания языка.
    4. Листовые сосочки выглядят как 3-4 небольшие складки сбоку на задней части языка. Они розовато-красные, мягкие и содержат вкусовые рецепторы. Они также могут содержать лимфоидную ткань и иметь желтовато-бежевый цвет.
  5. У большинства людей во рту и горле имеется масса лимфоидной ткани, например миндалин.
    1. Язычные миндалины - это желтовато-бежевые бугорки в верхней части задней части языка, которые иногда также можно увидеть по бокам языка. Эти скопления лимфоидной ткани могут различаться по размеру и могут увеличиваться при простуде. Они считаются нормальными, если они мягкие, кажутся симметричными и покрыты неповрежденной слизистой оболочкой. Если одна сторона больше, чем другая, или если одна из них твердая или изъязвлена, это следует дополнительно изучить.
    2. Глоточные миндалины - это нормальные образования в горле.Эти миндалины могут быть маленькими или большими. Нормальные миндалины обычно мягкие, симметричные, без изъязвлений и бессимптомны. Они могут быть гладкими или неровными. Они часто имеют цвет от слегка желтого до бежевого из-за лимфоидной ткани. В криптах миндалин может быть некротический материал, который будет выглядеть как углубления в миндалинах. Этот материал называется конкрементом миндалин и состоит из мертвой слизистой оболочки, бактерий и инородных материалов. Обычно это проходит само по себе и не требует лечения, однако может пахнуть и вызывать неприятный запах изо рта.Если этот материал кальцинируется, его называют тонзилолитом. Если кому-то сделали тонзиллэктомию, вы можете увидеть шрам в этой области. Шрам обычно выглядит как бледные линии.

Есть и другие нормальные условия, которые есть у одних людей, а у других нет. Это называется «вариациями нормального». Эти состояния должны быть описаны, записаны и при правильном диагнозе не нуждаются в лечении. Эти условия часто встречаются на устных экзаменах.

  1. Гранулы Фордайса - это сальные железы, которые обычно встречаются на слизистой оболочке щек или губ.Они выглядят как группы слегка приподнятых желтовато-бежевых папул диаметром от 1 до 3 мм.
  2. Трещины на языке - распространенное заболевание, характеризующееся наличием множества бороздок на вершине или иногда по бокам языка, о котором сообщается у 2–5% населения.
  3. Зубцы - это углубления по бокам языка, образовавшиеся в результате отпечатков зубов. Это может быть более очевидно у людей, которые по привычке прижимают язык к зубам.
  4. Варикозное расширение вен - это расширенные вены, которые часто наблюдаются на нижней стороне языка, особенно у пожилых людей, и могут быть замечены на других участках, таких как слизистая оболочка щеки или губы. Они имеют фиолетовый цвет и бледнеют при нажатии.
  5. Plica Fimbriata - это бахромчатые складки слизистой оболочки на нижней стороне языка по обе стороны от уздечки.
  6. Анкилоглоссия, или связка языка, - необычное заболевание, при котором уздечка короче среднего. Человек не может высовывать язык или поднимать язык так сильно, как средний человек.
  7. Лейкоэдема - это молочный, бело-серый полупрозрачный вид с обеих сторон слизистой оболочки щеки, когда ткань находится в состоянии покоя. Могут появиться белые полосы из-за складки слизистой оболочки. Этот вид исчезает при растяжении слизистой оболочки. Лейкедема чаще встречается у людей со смуглой кожей.
  8. Нёбный тор находится по средней линии нёба. Небные торы не нуждаются в лечении, если они не мешают протезу.
  9. На внутренней поверхности нижней челюсти в области премоляра видны торы нижней челюсти.Это округлые костные опухоли, покрытые слизистой оболочкой, обычно с обеих сторон рта.
  10. Экзостозы - это округлые выпуклости или вздутия кости в других областях, обычно наблюдаемые на внешних поверхностях челюстей.
  11. Сосочки ретрокуспида - это плотные розовые папулы на внутренней стороне десен нижних клыков. Они чаще встречаются у детей и могут регрессировать с возрастом.

Существуют и другие патологии ротовой полости, которые обычно наблюдаются при осмотре полости рта. Они классифицируются как патология, но не вызывают беспокойства и не нуждаются в лечении.Внешний вид следует регистрировать и отслеживать при регулярных осмотрах.

  1. Linea alba или белая линия, появляется как белая горизонтальная линия вдоль слизистой оболочки щеки на уровне окклюзионной плоскости, где встречаются зубы. Это обычное заболевание, которое наблюдается на обеих сторонах рта из-за раздражения трения или травмы при сосании.
  2. Шрамы на внутренней поверхности нижней губы встречаются часто и часто возникают из-за травм в детстве. Также могут быть рубцы от тонзиллэктомии.
  3. Бирки для слизистых оболочек являются оральным эквивалентом кожных ярлыков. Обычно они видны на уздечке внутри верхней губы. Это может быть результатом заживления после травмы уздечки. Они выглядят как маленькие мягкие розовые шишки.
  4. Десневые трансплантаты выглядят как более толстая, светло-розовая слизистая оболочка, часто на нижней части десны возле клыка. Пациенту следует помнить, что для трансплантата брали ткань твердого неба.
  5. Папиллит, или преходящий папиллит языка, представляет собой воспаление одного или нескольких грибовидных сосочков на верхушке языка.Они кажутся немного увеличенными и обычно белого цвета, но могут быть красными или желтыми. Папула или папулы могут быть очень болезненными. Причина неизвестна и обычно проходит через несколько дней без лечения.
  6. Острая травма от укуса щеки обычно наблюдается вдоль линии укуса внутренней щеки. Если кто-то недавно укусил себя за щеку, могут быть две области синяка, соответствующие вмятинам на зубах. Также может быть рваный белый участок на месте разрыва слизистой оболочки.
  7. Хронический прикус щеки называется morsicatio buccarum. У людей, которые обычно грызут слизистую щек, эта область имеет белый, рваный, слегка полупрозрачный вид. Это также может произойти на внутренней стороне губ и языка.
  8. Географический язык выглядит как множество круглых или полукруглых красных участков на языке. Обычно, но не всегда, имеется слегка приподнятый желтовато-белый полукруглый ободок или кайма. Красные области могут перемещаться со временем, поэтому его собственное название - «мигрирующая эритема», что на латыни означает перемещение красных областей.Географический язык легко диагностируется при наличии явных участков с классическим внешним видом. Труднее диагностировать, если есть только 1 или 2 небольших круглых красных участка со слабым желто-белым выступом. Географический язык встречается примерно у 2% населения и чаще встречается у людей с трещинами на языке.
  9. Волосатый язык - доброкачественное заболевание неизвестной причины, при котором нитевидные сосочки становятся удлиненными и похожими на волосы. Они могут собирать пятна от табака, кофе, чая или пигментных бактерий.Волосатый язык чаще встречается после пероральной лучевой терапии и у курящих пациентов. Это состояние очень сложно вылечить, но можно аккуратно соскоблить или почистить язык.

В рамках вашего стоматологического осмотра можно пройти внеротовое и внутриротовое обследование. Выполняя эти обследования, ваш стоматолог может определить возможные отклонения или просто подтвердить, что различные шишки, шишки и пятна являются частью нормальной анатомии вашего рта. Некоторые состояния могут потребовать дальнейшего обследования, и ваш стоматолог может записаться на повторный прием или направить вас к специалисту для определения диагноза.

Этаж рака рта | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Рак дна рта - это тип рака головы и шеи, который начинается, когда клетки, составляющие дно рта (область подковообразной формы под языком), бесконтрольно разрастаются и образуют поражения или опухоли. Эти виды рака часто принимают за язвы.

Употребление табачных изделий, особенно жевание табака, и регулярное употребление слишком большого количества алкоголя могут увеличить ваши шансы на развитие рака дна полости рта.Стоматологи обычно первыми замечают признаки рака дна ротовой полости, часто во время обычного осмотра.

Врачи, хирурги и эксперты в области рака полости рта

Познакомьтесь с известной командой врачей Memorial Sloan Kettering, специализирующихся на раке полости рта.

Узнать больше

Самый частый симптом рака дна ротовой полости - язвы во рту, которые продолжают увеличиваться. Другие признаки рака дна ротовой полости включают:

  • белые, красные или темные пятна во рту
  • боль во рту
  • комок на шее

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, скорее всего, у вас нет рака, но если симптомы не исчезнут, рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение рака полости рта

Рак дна ротовой полости при ранней диагностике хорошо поддается лечению. Лечение часто включает операцию, проводимую хирургом по лечению рака головы и шеи.

Целями лечения рака дна ротовой полости являются:

  • вылечить рак
  • сохранить свой внешний вид и функции вашего рта
  • предотвратить возвращение рака

Степень и глубина рака определяют ваш план лечения.Вашему хирургу может потребоваться только удалить опухоль. В других случаях может потребоваться операция на челюстной кости, называемая мандибулэктомией.

Если рак находится на более поздней стадии, лучевая терапия, химиотерапия или и то и другое могут использоваться для уменьшения опухоли до или после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *