Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

симптомы и признаки онкологии языка на начальной стадии, рак корня языка, лечение

Рак языка  — редкое онкологическое заболевание, частота которого составляет примерно 3% от всех злокачественных опухолей ротовой полости.

 Под общим названием этой патологии принято понимать два разных заболевания, отличающихся по своей морфологии, течению, прогнозам и подходам к лечению.

При таком диагнозе как рак языка, симптомы во многом зависят от того, где именно локализуется опухоль.

Рак корня языка

Нарушения глотания, болезненное глотание, ощущение комка в горле или наличие образования на шее — наиболее частые клинические проявления карциномы основания языка. 

Пациенты также могут жаловаться на боль в ушах или кровохарканье. 

Задержка с постановкой диагноза не редкость из-за общего, а иногда и расплывчатого характера симптомов и относительной недоступности основания языка для исследования. При осмотре в этой области обычно пальпируется образование. 

Рак тела языка

Злокачественные новообразования языка могут вырасти до больших размеров до того, как появятся первые симптомы. Из-за относительной слабости тканевых плоскостей, разделяющих внутреннюю мускулатуру языка, раковые клетки могут легко распространяться и становиться симптоматическими только тогда, когда размер опухоли мешает подвижности языка. 

Плоскоклеточный рак языка может возникать в явно нормальном эпителии, в зонах лейкоплакии или в зоне хронического глоссита. Эти поражения обычно имеют размер более 2 см при предъявлении, при этом латеральная граница становится наиболее частым участком происхождения. 

На этом этапе у пациента могут развиться такие признаки рака языка как нарушение речи и глотания. Боль возникает, когда опухоль затрагивает язычный нерв, и эта боль также может относиться к уху.

Карциномы основания языка клинически не проявляются, пока не проникают глубоко в мускулатуру языка. 

Асимметрия подчелюстной железы и узловая аденопатия отмечаются при бимануальном исследовании шеи. Узловые образования могут стать болезненными по мере увеличения и развития центрального некроза.

По мере того, как эти опухоли увеличиваются, они могут вызывать деформацию анатомии содержимого полости рта и массовый эффект, который может привести к респираторным нарушениям, когда пациент обращается на поздних стадиях болезни.

Лабораторные исследования

При постановке диагноза рак языка онкомаркеры не используются. В настоящее время в клиниках США и Европы в практику постепенно вводятся «жидкие биопсии», которые дают возможность определения генетического типа опухоли.

Поскольку частота отдаленных метастазов при поступлении низкая, единственное необходимое лабораторное обследование направлено на оценку основных хронических заболеваний пациента. Общий анализ крови (CBC) — это полезный общий анализ, который помогает терапевту-консультанту установить, требуется ли дальнейшее тестирование.

У пациента с подозрением на кровоточащий диатез исследования могут также включать тесты протромбинового времени (ПВ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и международного нормализованного отношения (МНО).

Визуальные исследования

КТ-сканирование с внутривенным контрастированием долгое время оставалась стандартной техникой визуализации карциномы основания языка. Но то, как выглядит рак языка на компьютерной томограмме не всегда дает полное представление о характере обнаруживаемого новообразования.

МРТ предлагает преимущества в различении мелких деталей тканей и многоплоскостных изображений, и сейчас ее следует рассматривать в качестве предпочтительного метода визуализации.

Рентгенограммы грудной клетки полезны в качестве скринингового теста на метастатическое заболевание или второе первичное злокачественное новообразование.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сама по себе или в сочетании с МРТ полезна, когда диагноз неясен, в случаях неизвестного первичного злокачественного новообразования или в качестве предварительной оценки перед консервативным лечением. 

ПЭТ-сканирование — это современный метод визуализации, который предоставляет абсолютные и сопоставимые количественные данные о метаболизме опухоли до и после химиотерапии. 

Радиоактивно меченная фтордезоксиглюкоза используется для измерения метаболической активности. Поскольку опухолевые клетки потребляют больше глюкозы по сравнению с окружающими нормальными клетками, можно определить разницу в интенсивности сигнала. 

Трансцервикальное ультразвуковое исследование может успешно визуализировать опухоли основания языка, при этом поражения выглядят гипоэхогенными с неровными краями. 

Биопсия опухоли

Образец поражения может быть получен в клинических условиях или как часть эндоскопической оценки опухоли. Необходим надлежащий отбор образцов, чтобы патолог мог оценить жизнеспособные опухолевые клетки. 

Основание языка

Наиболее частой находкой под микроскопом у пациентов со злокачественными новообразованиями основания языка является плоскоклеточный рак. Другие менее распространенные гистологические находки включают:

• нейроэндокринную карциному;
• внелегочную бронхогенную карциному;
• типичные и атипичные карциноидные опухоли;
• аденокарциному и аденосквамозную карциному;
• базосквамозную карциному;
• лимфоэпителиому. 

Злокачественная трансформация кисты щитовидно-язычного протока, хотя и бывает редко, может вторично поражать основание языка.

Экстранодальная неходжкинская лимфома головы и шеи — относительно редкое заболевание. Если сгруппировать носоглотку (16%), миндалины (12%) и основание языка (8%), то это комбинированное место (кольцо Вальдейера) становится наиболее частым очагом заболевания (36%). 

Сообщалось о других злокачественных гистологиях, включая малый рак слюнных желез (например, мукоэпидермоидная карцинома, аденокарцинома, аденоидно-кистозная карцинома). 

Липосаркома, лейомиосаркома и саркома альвеолярной мягкой части также были описаны в области корня языка, но они встречаются крайне редко.

Тело языка

Плоскоклеточный рак сегодня остается наиболее распространенным злокачественным новообразованием эпителия языка, а не плоскоклеточный составляет менее 3% всех злокачественных новообразований тела языка.  

Существует 2 известных варианта плоскоклеточного рака языка, которые могут развиваться в его теле.

1. Бородавчатая карцинома
2. Саркоматоидная плоскоклеточная карцинома.

Веррукозно-клеточная карцинома была описана как уникальная форма плоскоклеточной карциномы, связанной с инфекцией вируса папилломы человека. 

Саркоматоидные карциномы часто называют псевдосаркомами, псевдосаркоматозными плоскоклеточными карциномами, плеоморфными карциномами, метапластическими карциномами и веретеновыми вариантами эпидермоидных карцином.  

Также в этой области могут возникать злокачественные новообразования, происходящие из слюнных желез, с преобладанием аденоидно-кистозных карцином и мукоэпидермоидных карцином по гистологическим подтипам. По сравнению с небом, незначительные злокачественные новообразования слюнных желез языка встречаются редко.

Меланомы слизистой оболочки рта и языка встречаются редко по сравнению с другими участками полости рта, такими как небо, альвеолярные десны и губы. Практически любая злокачественная опухоль может метастазировать в язык. По статистике, наиболее часто встречаются карциномы груди, легких, почек и надпочечников.

При диагнозе рак языка классификация TNM определяется так же, как стадия и для других участков в ротоглотке. Различия между опухолями тела и корня языка заключаются в разной трактовке показателя Т.

Стадии для корня языка

Стадия TNM первичного участка зависит от размера поражения и степени поражения прилегающих структур. 

• T1 — опухоль (T) меньше 2 см в наибольшем измерении.
• T2 — больше 2 см, но меньше 4 см в наибольшем измерении.
• T3 — более 4 см в наибольшем измерении.
• T4 — проникает в соседние структуры (например, кость, мягкие ткани шеи, глубокие мышцы языка).

Стадии для тела языка

В обновленном Восьмом издании Руководства по стадированию Американского объединенного комитета по раку (AJCC) от 5 июня 2018 г., принятом сейчас в качестве международного стандарта первичные опухоли полости рта классифицируются следующим образом. 

• T1 — опухоли размером 2 см или меньше, с глубиной инвазии 5 мм или меньше
• T2 — опухоли размером 2 см или меньше, с глубиной инвазии более 5 мм, или опухоли больше 2 см, но не превышающие 4 см, с глубиной инвазии 10 мм или меньше
• T3 — опухоли размером более 2 см, но не более 4 см, с глубиной инвазии более 10 мм, или опухоли размером более 4 см с глубиной инвазии 10 мм или менее
• T4 — включает местное заболевание средней или очень запущенной стадии
• T4a — включает местное заболевание средней степени тяжести; опухоли более 4 см, с глубиной инвазии более 10 мм, или опухоли проникли только в соседние структуры (например, прошли через кортикальную кость нижней или верхней челюсти или продемонстрировали поражение гайморовой пазухи или кожи лица)
• T4b — Опухоли вторглись в жевательное пространство, крыловидные пластинки или основание черепа и / или покрыли внутреннюю сонную артерию.

Общее мнение состоит в том, что при диагнозе рак языка лечение поверхностных поражений проводят с помощью монотерапии (например, лучевой или хирургической) и что большие поражения лечат множественными методами (например, комбинированной операцией и лучевой терапией). Кроме того, шейные узлы подвергаются хирургическому вмешательству или лучевой терапии, и выживаемость увеличивается при наличии микроскопически положительных узлов. 

Если возможно, более молодого пациента лечат хирургическим путем, чтобы избежать лучевой терапии из-за известных поздних побочных эффектов излучения. Кроме того, преждевременное использование лучевой терапии исключает этот метод в будущем, если болезнь рецидивирует. У пожилого пациента может быть выбран любой метод, если поражение поверхностное и небольшое.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может использоваться в качестве единственного метода лечения небольших или поверхностных поражений языка. Качество местного контроля для стадий T1 и T2 аналогична для хирургии и лучевой терапии. Однако лучевая терапия имеет то преимущество, что сохраняет нормальную анатомию и функцию языка.

Можно использовать три основных метода лучевой терапии. 

Внешняя лучевая терапия с использованием одного ипсилатерального портала или двусторонних противоположных порталов может быть выбрана в зависимости от размера и расположения опухоли, узлового статуса и возможного включения интерстициальных имплантатов. 

Второй метод — это брахитерапия, при которой опухоль лечится путем имплантации ряда полых игл, через которые вводятся радиоактивные шарики во время лечения.  Это можно использовать в качестве единственного метода или после частичной глоссэктомии с контролируемыми замороженными срезами. 

Третий метод — ортовольтная лучевая терапия. При ортовольтной лучевой терапии используется меньшая энергия рентгеновского излучения, чем при традиционной лучевой терапии. Обычно проводится от 10 до 30 процедур.

При ранней или умеренно запущенной опухоли (например, T1, T2, ранняя T3) послеоперационная лучевая терапия рассматривается, если неблагоприятные гистологические особенности отмечены в патологическом образце первичной опухоли или образце, полученном в результате выборочного рассечения шеи.

При запущенных поражениях рекомендуется комбинированное лечение с хирургическим вмешательством. 

Лучевая терапия — оптимальный подход для первичного лечения малых форм рака полости рта у пациентов, которые отказываются от операции или тех, кто не подходит для хирургических вмешательств.

Химиотерапия

Роль химиотерапии в лечении данного заболевания до сих пор неясна. Ранние опухоли не лечат этим методом из-за  успеха лучевой терапии или хирургии. Пациенты с обширными первичными поражениями или отдаленными метастазами и плохим прогнозом являются хорошими кандидатами на химиотерапию. Факторы, которые следует учитывать при рассмотрении вопроса о химиотерапии, включают стадию заболевания, общий медицинский статус, потенциальную эффективность и терпимость к побочным эффектам.

Хирургическое лечение

Подходы, используемые при хирургии рака языка.

• Трансоральная хирургия. 
• Трансоральная роботизированная хирургия. Она обеспечивает более точный доступ к опухолям у основания языка. Обычно эта операция безопасна  и гарантирует более быстрое восстановление по сравнению со стандартными хирургическими подходами.
• Открытая операция. В некоторых случаях, например, при крупных раковых опухолях, распространившихся на шею, хирурги могут использовать подход, при котором для удаления опухоли используется большой разрез на шее.
• Биопсия сторожевого узла. Чтобы определить, распространилась ли  опухоль на близлежащие лимфатические узлы,  хирург может порекомендовать биопсию сторожевого узла. Во время этой процедуры рядом с опухолью вводят синий краситель или радиоактивный индикатор. Врач следует по пути трассера к первому лимфатическому узлу (сторожевому узлу). Этот узел удаляют и проверяют на рак. Если сторожевой узел не содержит атипичных клеток, маловероятно, что другие лимфатические узлы поражены. Если сторожевой узел злокачественный, хирург может удалить другие лимфатические узлы на шее для исследования.

• Реконструктивная хирургия. Людям с запущенными опухолями, у которых после удаления опухоли наблюдается обезображивание лица, челюсти или шеи, может потребоваться реконструктивная операция.

Прогноз при раке корня языка

Учитывая все стадии, показатели выживаемости на II-III стадиях достигают 70-85% по сравнению с 50-75% при IV стадии заболевания после частичной глоссэктомии, рассечения шеи и послеоперационной лучевой терапии. 

Общая выживаемость колеблется от 50 до 65%, с улучшением выживаемости на ранних стадиях заболевания. Даже при запущенной стадии заболевания нижняя челюсть и гортань могут быть сохранены у 80% пациентов.

Пациенты с положительным хирургическим краем подвержены высокому риску локорегиональной недостаточности и смерти от болезни. Среди пациентов с положительными или близкими границами послеоперационная лучевая терапия в дозах 60 Гр или более обеспечивает превосходные показатели долгосрочного местного контроля. 

В попытке уменьшить нарушение речи и функции глотания, связанное с обширной хирургической резекцией основания языка, в качестве стратегии лечения в Бельгии все чаще используется только внешняя лучевая терапия или в сочетании с брахитерапией. 

Наилучшие показатели местного контроля через 5 лет при использовании только внешней лучевой терапии для Т1 составляют 96%; для Т2 91%; для Т3 — 81%; а для Т4 — 38%.

Сама по себе брахитерапия эффективна при поражениях размером менее 4 см, но при обширных поражениях частота местных рецидивов достигает 50-60%. Улучшенные показатели местного контроля, приближающиеся к 80%, могут быть достигнуты с помощью комбинации внешнего облучения и облучения имплантата при поражениях Т1-3.

Добавление плановой диссекции шеи для пациентов с клинически очевидными метастазами в регионарные лимфатические узлы предлагает статистически значимое улучшение регионального контроля (80-90%) и выживаемость при конкретном заболевании. 

Исследование показало, что пациенты, имеющие ВПЧ-положительную карциному миндалин или плоскоклеточный рак корня языка, как правило, имеют худший прогноз при наличии мутации FGFR3.

Прогноз при раке тела языка

Для поражений T1 и T2 лучевая терапия с использованием интерстициальных имплантатов с дистанционной лучевой терапией или без нее и хирургическое удаление имеют эквивалентные результаты. 

Пятилетняя выживаемость без признаков заболевания колеблется от 80 до 90% для поражений, леченных любым способом. Долгосрочные осложнения лучевых имплантатов, включая местный некроз и воздействие на кости, встречаются чаще, чем связанные с хирургическим вмешательством. 

Хирургия также оставляет возможность лучевой терапии для лечения вторичных поражений, которые возникают в 40% случаев. 

Пятилетняя выживаемость пациентов на III и IV стадиях составляет 30-50%, при этом метастазирование в лимфатические узлы снижает выживаемость на 15-30%. В исследовании 2011 г. сообщается, что одновременный или предыдущий диагноз красного плоского лишая значительно увеличивал риск смерти от конкретного заболевания и его рецидива. 

Неудача лечения часто возникает в шейных лимфатических узлах, даже у пациентов с показателем N0. Частота скрытых метастазов в шейку матки при карциноме языка коррелирует со стадией T. Среди пациентов с раком T1 у 20% были скрытые метастазы, по сравнению с 43% и 77% пациентов со стадиями T2 и T3, соответственно.

Чтобы лучше оценить прогноз и исход, во многих исследованиях изучалась экспрессия различных факторов роста и онкомаркеров. При изучении сверхэкспрессии эпидермального фактора роста (EGFR) и cerb-B2 эти 2 фактора роста не оказались полезными для прогнозирования исхода и выживаемости.

Табак

Из всех возможных этиологических факторов рак языка наиболее тесно связан с употреблением табачных изделий. Многочисленные исследования показали, что до 90% пациентов с этим заболеванием употребляют табачные изделия и что относительный риск такого рака увеличивается с ростом количества выкуриваемых сигарет и продолжительностью привычки. Заболеваемость раком полости рта у курящих примерно в 6 раз выше, чем у тех, кто не курит. Воздействие табака вызывает прогрессирующие последовательные гистологические изменения слизистой оболочки полости рта. В течение длительного периода воздействия эти изменения в конечном итоге приводят к неопластической трансформации, в частности к изменениям экспрессии мутаций р53.

В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости у молодых людей. Взрывное употребление нюхательного или бездымного табака привело к увеличению числа случаев онкопатологии слизистой оболочки щек, альвеол нижней челюсти и языка.

Алкоголь

Корреляция между употреблением алкоголя, особенно крепких напитков, и раком полости рта также значительна, особенно у пациентов, употребляющих более 4 раз в день. Примерно 75% пациентов, у которых развивается рак полости рта, употребляют алкоголь, и это заболевание встречается в 6 раз чаще у пьющих, чем у тех, кто не пьет. Роль употребления алкоголя в развитии рака языка не зависит от курения сигарет. Употребление алкоголя имеет синергетический, а не кумулятивный эффект на риск канцерогенеза. Риск для человека, который курит табак и употребляет алкоголь, в 15 раз выше, чем для человека, не имеющего никаких привычек.

Прочие факторы

Вирус папилломы человека — еще один этиологический агентканцерогенеза, трансформирующий клетки языка в злокачественный фенотип. Вирус папилломы человека (ВПЧ) был обнаружен в различных количествах у людей с дисплазией полости рта, лейкоплакией и злокачественными новообразованиями. В подгруппе пациентов без других факторов риска ВПЧ следует рассматривать как основной этиологический фактор.

Синдром Пламмера-Винсона (ахлоргидрия; железодефицитная анемия и атрофия слизистой оболочки рта, глотки и пищевода) связан с повышенным риском рака полости рта. 

Растущее количество данных свидетельствует о том, что витамины А и С, наряду с каротиноидами, могут защищать от эпителиального рака. Известно, что дефицит рибофлавина и железа вызывает диспластические изменения слизистой оболочки полости рта. Это может частично объяснить его связь с алкоголизмом, который может привести к дефициту рибофлавина и развитию онкопатологии.

 Статья подготовлена по материалам:
1.    Talib Najjar, DMD, MDS, PhD; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA «Malignant Tumors of the Base of Tongue»
https://emedicine.medscape.com/article/847955
2.    Benoit J Gosselin, MD, FRCSC; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA «Malignant Tumors of the Mobile Tongue»
https://emedicine.medscape.com/article/847428
3.    A. PADERNO, R. MORELLO (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=MORELLO%20R[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=29984792), and C. PIAZZA (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PIAZZA%20C[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=29984792)  «Tongue carcinoma in young adults» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29984792/ 

Получите больше информации о раке языка и возможностях по его ранней диагностике и лечению в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Что язык говорит о нашем здоровье?

Язык часто называют зеркалом нашего тела. Любые нарушения в организме отражаются на поверхности языка. Внешний осмотр языка может позволить узнать, получаете ли вы достаточное количество питательных веществ, и имеются ли у вас какие-либо заболевания пищеварительной системы. Цвет языка и текстура являются важными индикаторами проблем здоровья.

Встаньте перед зеркалом, откройте рот и высуньте язык. Если он имеет розовый цвет с шероховатой поверхностью, то вы абсолютно здоровы. С возрастом организм человека стареет и со здоровьем становится хуже, что находит свое отражение на языке. Язык — это показатель здоровья человека, по состоянию языка можно определить неполадки, происходящие в нашем организме.

О чем говорит цвет языка?

1. Бордовый — инфекционные заболевания
2. Бледный — проблемы с сердцем, неправильное питание
3. Желтый — проблемы с желудочно-кишечным трактом
4. Фиолетовый — заболевания дыхательной системы
5. Серый — указывает на скопление бактерий в желобках вкусовых сосочков
6. Черный — говорит о слабости печени и селезенки, дизентерии, о серьезных вирусных инфекциях и даже об абсцессах
7. Синий — указывает на заболевание почек
8. Белый — признак орального кандидоза, грибковой инфекции в полости рта
9. Голубоватый — указывает на плохую циркуляции крови, цинге и при отравлениях тяжелыми металлами, особенно ртутью
10. Коричневый — указывает на кровотечения в полости рта.

О чем говорит цвет налета на языке?

1. Белый налет – самое распространенное явление на нашем языке. Он бывает различного характера, может покрывать весь язык, а может располагаться островками. Легкий белый налет присутствует на языке здорового человека. Различные степени и формы белого налета указывают на проникновение инфекции в организм. При распространении и усилении болезни белый налет постепенно утолщится и приобретет более темные оттенки.
2. Желтый оттенок —  свидетельствует о болезнях желудочно-кишечного тракта или печени. Тут также действует правило – чем налет светлее, тем на более ранней стадии протекает заболевание.Нормальным считается легкая желтизна налета в жаркую погоду.
3. Серый или черный налет — образуются в результате потемнения белого налета при обострении болезни или в результате хронического заболевания. Превращение серого налета в черный укажет на критическую стадию заболевания.
4. Коричневый налет  — указывает на тяжелые или хронические болезни ЖКТ, а также на заболевания легких.
5. Зеленовато-коричневый налет — возникает в результате избытка желчи в организме на фоне нарушений в работе печени или желчного пузыря.
6. Фиолетовый налет — говорит о застое крови.
7. Голубоватый налет —  появляется при таких болезнях, как дизентерия или тиф.

Знаки внутренних органов на языке. 
Традиционная китайская медицина связывает определенные участки языка с различными внутренними органами. Поэтому нарушения в работе какого-либо органа могут проявляться на связанном с этим органом участке языке.
Передняя часть языка является зеркальным отображением печени, сердца и легких, середина показывает желудок, поджелудочную железу и селезенку. Отделы кишечника можно диагностировать по корню языка, а вот почки по боковым участкам языка. Различные изменения язвы, покраснения налет в этих проекциях, указывает на ту или иную патологию соответствующего органа.

• Кончик языка – сердце

Стойкое покраснение близко к кончику языка может указывать на проблемы с сердцем. Также язык с красным кончиком может быть признаком эмоциональной травмы.

• Центральная часть языка – желудок, селезенка

Желтый налет на центральной части языка говорит о проблемах с пищеварением, и о том, что возможно что-то не так с желудком, поджелудочной железой или селезенкой.

• Боковые стороны языка – печень

Появление следов от зубов на боковых сторонах языка интерпретируется как признак плохой абсорбции питательных веществ и может указывать на проблемы с печенью, такие как увеличение печени или гепатит. Голубовато-зеленоватые пятна на боковых сторонах языка также могут служить отражением таких заболеваний печени, как цирроз.

• Область за кончиком языка – дыхательная система

Красные пятна на том участке языка, который находится сразу за его кончиком, могут указывать на проблемы с легкими, такие как пневмония и астма. Пенка на передней части языка может быть признаком застойных явлений в области грудной клетки и легких, и свидетельствовать о бронхите и респираторной аллергии.

• Задняя часть языка – почки, кишечник

Толстый желтый налет на задней части (у основания языка) говорит о наличии проблем с мочевым пузырем и подверженности образованию камней в почках и даже почечной недостаточности.

Все выше перечисленные сигналы нашего организма на наличие различных заболеваний требуют безотлагательного обращения к специалистам.
И еще — осматривать язык нужно, когда он чист. Его можно приводить в порядок специальным массажером для языка, который продается в аптеке, или мягкой зубной щеткой.

Черный налет на языке: причины, лечение,профилактика

Налет на зубах и языке часто воспринимается нами, как что-то естественное и неопасное. В большинстве случаев, это действительно так, налет исчезает после тщательной чистки зубов. А как насчет черного оттенка? Опасен ли черный налет для здоровья взрослого и ребенка.

Почему образуется налет на языке

Налет на языке – это остатки пищи и отслужившие клетки слизистой оболочки языка. Поверхность языка покрыта особенными клетками, которые ответственные за вкусовые ощущения. У этих клеток есть свой срок службы. Когда они  отслужили свое, они слущиваются с поверхности языка. Пока эти клетки находятся еще на поверхности языка, они пропитываются пищевыми красителями и приобретают соответствующий цвет. Иногда поверхность языка подвергается воздействию темных пищевых красителей и приобретает темный цвет. В этом случае темный цвет исчезает через несколько часов. Эти процессы происходят и у взрослых, и у детей одинаково.

Такое состояние обычно не вызывает ни у кого беспокойства, к врачу с этой проблемой обращаться не стоит. Но есть состояние, когда черный налет со временем темнеет еще больше, а налет не устраняется.

 

Черный налет на языке как признак нарушений в организме 

По неустановленным до конца причинам омертвевшие клетки на языке не всегда вовремя исчезают. Иногда они скапливаются, принимая вид удлиненных сосочков. Их можно рассмотреть даже невооруженным взглядом в зеркале. Эти сосочки очень восприимчивы к цвету. Они пропитываются всеми пищевыми красителями. Поскольку устранения окрашенных омертвевших сосочков не происходит, черный цвет сохраняется долгое время.

Окраску придавать может не только пища, но а также лекарственные препараты, вещества, содержащиеся в сигаретах и продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов. Поэтому длительно сохраняющийся налет на языке может быть признаком следующих состояний:

• заболевания печени, надпочечников и поджелудочной железы;
• ВИЧ;
• грибковые заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• курение;
• прием антибиотиков и препаратов с высоким содержанием железа;
• плохая гигиена полости рта.

Черный налет на языке у детей в основном появляется по причине недостаточной гигиены и приеме железосодержащих препаратов.

Почернел язык. Что делать?

Что делать если почернел язык и к какому врачу идти – задаются вопросом люди, столкнувшиеся с такой проблемой. Нужно помнить, что темный налет на языке – это всего лишь симптом основного заболевания.Чтобы устранить его, необходимо вылечить саму болезнь. В первую очередь обратитесь за помощью к стоматологу. Стоматолог должен исключить проблемы с зубами и грибковую инфекцию. Для лечения грибка врач может лекарства, предназначенные для местного применения. Следует обязательно провести лечение зубов и снять зубной камень. Токсины, которые выделяют микробы, обитающие в кариозных полостях и зубном камне, могут привести к почернению языка. После того, как возможные проблемы в полости рта устранены, но темный налет вновь появляется, врач должен направить к другим специалистам (гастроэнтерологу, иммунологу и т. д.)

Правила гигиены полости рта в период лечения

Качественная гигиена – основное условие исчезновения темного налета, на протяжении лечения основного заболевания, вызвавшего потемнение.

Основные правила ухода за ротовой полостью:

• Чистить зубы и язык 2 раза в день
• Пользоваться скребком для языка (более качественно удаляет налет)
• Использовать ополаскиватели для полости рта.

Профилактика

• Сбалансированное питание;
• Отказ от вредных привычек;
• Правильный уход за ротовой полостью;
• Своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Обязательно нужно приходить на профилактический осмотр к стоматологу 2 раза в год, даже, если ничего не беспокоит. Детей обязательно необходимо приучать к чистке зубов с тех пор, как появится первый зуб. Врач сможет вовремя заметить заболевания, и языка в том числе, даже, если для пациента симптомы еще не заметны. Центр Семейной стоматологии предоставляет полный комплекс услуг по профилактике и лечению стоматологических заболеваний.

 

Источники

1. Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., 1998.
2. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002. 

Дата публикации: 28.04.2021

Обновлено: 07.05.2021

У каждого пятого – сыпь на языке: новый симптом коронавируса

В Великобритании каждый пятый заболевший короновирусом сообщает о необычном симптоме — сыпи во рту и на языке.

Симптомы разные важны

Все знакомы с общими симптомами коронавируса, такими как постоянный кашель, высокая температура, потеря вкуса или обоняния. За последние 10 месяцев появились другие признаки, такие как мышечные и головные боли, тошнота, непредсказуемые испражнения и боль в горле.

Однако эпидемиолог и ведущий научный сотрудник британского исследования по изучению симптомов коронавируса профессор Том Спектор сообщил, что все чаще наблюдаются новые, необычные проявления.

— Каждый пятый человек с коронавирусом имеет менее распространенные симптомы, которых нет в официальном списке, например, высыпания на коже. Мы наблюдаем все больше «языков Covid» и странных язв во рту. Если у вас появились такие странные симптомы или даже просто головная боль и усталость, оставайтесь дома! – призвал он.

Что такое «Covid на языке»

На снимке «языка Covid», который разместил профессор под своим сообщением в Твиттере, пятна белого налета на языке пациента с диагностированным заболеванием. С этим согласны и другие эксперты.

— Сыпь на слизистых оболочках часто встречается у пациентов с вирусными инфекциями, — добавила доктор Мишель Грин из нью-йоркской больницы.

Ее испанские коллеги также подтвердили новый симптом коронавируса. Доктор Хуан Хименес-Кауэ из Мадрида, который обследовал пациентов с COVID-19 и связанные с болезнью кожные высыпания, сообщил, что у трети из них был «язык Covid».

Следите за языком

Как объясняют медики, данные симптомы соответствуют признакам заболевания глоссит, который связан с воспалительным процессом в тканях языка. Заболевание проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи.

Лечение нового симптома коронавируса, вызванного бактериальной или вирусной микрофлорой, основывается на коррекции заболевания и местной терапии анестетиками, витамином А и антисептиками.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о трех стадиях течения коронавируса.

Некоторые факты о раке полости рта

Что такое рак ротовой полости?

Рак полости рта – это атипичное разрастание клеток в тканях ротовой полости. Такие процессы могут затрагивать губы, язык, ротоглотку.

Существует два вида ракового поражения ротовой полости: рак, развивающийся непосредственно во рту, на слизистой оболочке щек, неба, языка, десен и губ (называемый раком полости рта и губ), и рак, развивающийся в глубине ротовой полости в области миндалин, именуемый раком ротоглотки.

Насколько распространен рак ротовой полости?

Согласно статистике раком ротовой полости ежегодно заболевают 13500 жителей России.

Каковы факторы риска развития рака ротовой полости?

Табакокурение в любом виде, жевание табака и систематическое употребление алкоголя – вот наиболее значимые факторы риска развития рака ротовой полости.

Раннее диагностированный  рак ротовой полости, наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду) и возраст старше 40 лет также сильно увеличивают риск развития рака ротовой полости.

Носительство Вируса Папилломы Человека, (вируса, вызывающего рак шейки матки у женщин) известного как ВПЧ (HPV) 16 является серьезным фактором риска развития онкологического поражения ротовой полости, также как и носительство Вируса простого герпеса (HSV-1).

Еще одним фактором риска является кандидоз, а также солнечный свет (ультрафиолет).

25% пациентов имеющих рак ротовой полости не имели ни одного фактора риска развития онкологического заболевания.

Каков коэффициент выживаемости от рака ротовой полости?

Коэффициент выживаемости от рака полости рта удручающий, если он выявлен на запущенных стадиях. Ежегодно от рака ротовой полости умирает около 13000 человек в России, и лишь малая часть больных проживает пятилетний период.

Какие виды лечения рака ротовой полости существуют?

Раннее выявление рака ротовой полости может в значительной степени влиять на выбор того или иного метода лечения.

Лечение рака ротовой полости на ранней стадии обычно заключается в хирургическом удалении пораженных тканей. Если участок, пораженный опухолью уже велик, то хирургическим путем могут быть удалены большая доля языка, нижней челюсти или глотки.

Когда рак дает метастазы или распространяется на прочие органы пациента, лечащий врач может назначить проведение курса химиотерапии или облучения в дополнение к хирургической резекции пораженных тканей.

Как можно снизить риск развития рака ротовой полости?

Пожалуй, единственный эффективный способ снижение риска развития ракового поражениям ротовой полости – это избавиться от факторов риска: не курить, употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Если пациент старше 40 лет, при этом курит и систематически употребляет алкоголь, то стоматолог обязан проводить визуальный осмотр ротовой полости такого пациента с применением дополнительного метода скрининга ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) для более точного выявления возможных потенциально предраковых поражений слизистой оболочки рта и губ.

Если у пациента присутствуют несколько факторов риска, то необходима серьезная консультация у стоматолога на предмет возможного развития рака ротовой полости.

Статистические данные

• Более 13500 случаев заболевания раком полости рта и губ регистрируется в России ежегодно.
• Хотя рак полости рта не является самым распространенным среди прочих раков, коэффициент выживаемости обескураживает: 13500 человек умирает от рака ротовой полости в России ежегодно.
• Почти 37 человек в день в России узнают свой страшный диагноз – рак полости рта.
• 78% всех случаев заболевания раком полости рта и губ в России диагностируется на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает 5 лет. Если поставлен диагноз рака полости рта без метастазов, то 82% этих больных уверенно живут более 5 лет, а если уже есть метастазы, то лишь 28% таких больных живут более 5 лет.
• Исследования Онкоцентра JohnHopkins (США) и других медицинских учреждений показывают, что Вирус Папилломы Человека (HPV) 16, передаваемый половым путем (в том числе через поцелуи), является причиной возникновения рака полости рта и губ, преимущественно глотки и корня языка.
• Риск развития рака полости рта у мужчин в 6 — 8 раз превышает аналогичны риск у женщин.
• Лица в возрасте 65 лет и старше с наличием одного или нескольких факторов риска развития рака ротовой полости находятся в группе наивысшего риска.
• 25% жертв рака полости рта и губ не курят, не употребляют алкоголь систематически и не имеют прочих факторов риска.
• Выявление начальной стадии рака полости рта дает большой шанс излечить болезнь.

Виды налета на языке у взрослых

Рейтинг статьи

3.00 (Проголосовало: 4)

Содержание

• Что может вызывать патологический налет?
• Какого цвета патологический налет?
• Диагностика

Сам по себе налет на языке – не болезнь, это симптом, который отражает то, что происходит в организме. В этом плане достаточно верно высказывание о том, что язык – это зеркало нашего здоровья. Несильный прозрачный или беловатый налет – нормальное явление для здорового взрослого человека. Обычно он заметен после сна и легко очищается зубной щеткой. Однако есть и другие виды налета, не такие безобидные и свидетельствующие о разладе в работе внутренних органов. Это патологические виды.

Патологический налет бывает разным: цветом от густого белого до черного, плотным и липким по консистенции, имеющим плохой запах. Также может изменяться структура самого языка. Это первый сигнал о начале заболевания, поэтому, если вы заметили нехарактерные изменения внешнего вида своего языка, обратитесь к врачу для постановки верного диагноза. Ведь в данном случае необходимо выявить первопричину возникновения этого неприятного проявления, и быстрее начать лечить основное заболевание.

Что может вызывать патологический налет?

Основная причина – это сбой в работе внутренних органов. Однако существуют еще две вероятности: курение и неправильная чистка полости рта. Для активных курильщиков желтоватый налет – постоянный спутник, который может не сообщать о здоровье ничего плохого, кроме наличия вредной привычки. При неправильной чистке полости рта язык полностью игнорируется. Неправильно чистить одни только зубы. На поверхности языка скапливаются бактерии, их тоже нужно удалять. Для чистки языка многие производители зубных щеток делают на другой стороне специальную щетку. Также существуют скребки для поверхности языка.

Если же человек не курит и соблюдает правильную гигиену, но при этом налет все равно есть, то это может быть показателем следующих заболеваний:

• Болезни пищеварительной системы (самая распространенная причина) — язва, гастрит, заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени. Обычно в таких случаях налет сопровождается стойким неприятным запахом, который не проходит даже после чистки.
• Болезни дыхательной системы — туберкулез, бронхит, астма.
• Инфекционные заболевания — грипп, ангина, ОРВИ, ОРЗ.
• Пониженный иммунитет.
• Заболевания зубов и десен.
• Изменения кислотно-щелочного баланса из-за приема лекарственных препаратов.

Какого цвета патологический налет?

По цвету налета на языке можно определить, сбой в работе какого органа его спровоцировал:

Белый	Легкий беловатый налет, легко очищающийся при гигиенических процедурах — это норма для взрослого человека. Поводом для беспокойства является, если белый налет плотного слоя или имеет творожистую структуру, не очищается. Это может быть признаком грибкового поражения. Среди других причин: однообразное питание, недостаток витаминов, плохая гигиена, курение, интоксикация, ношение зубных протезов, прием медицинских препаратов.
Серый	Иногда язык покрывается налетом серого цвета при длительном приеме антибиотиков. Также сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта.
Жёлтый	Часто свидетельствует о заболевании печени (в таких случаях во рту чувствуется горький привкус). Может возникать и при болезнях других органов пищеварительного тракта, при заболеваниях вирусного характера, при переизбытке желчи в организме.
Зелёный	Это редкое явление. Чаще всего является показателем проблем с печенью.
Коричневый	Встречается при нарушениях в работе пищеварительного тракта, при алкоголизме и курении, при злоупотреблении продуктами коричневого цвета (шоколад, кофе, черный чай).
Оранжевый	Возникает в основном при гастрите, из-за того, что в ротовую полость в большом количестве попадает желудочный сок.
Синий	Может появляться из-за проблем в работе сердечно-сосудистой системы, почек, из-за нехватки фолиевой кислоты, железа, Vit C, Vit B12. Также может появиться из-за отравления ртутью и тяжелыми металлами.
Чёрный	Появляется при нарушениях работы печени, при отравлении свинцом, острых инфекциях, болезни Крона, ацидозе.

Диагностика

Для установления полной картины состояния организма врач определяет цвет языка, его структуру, положение, двигательные функции, возможные другие патологии в ротовой полости. Среди лабораторных и инструментальных методов исследования, направленных на уточнение характеристик налета и причин его появления, могут быть назначены:

• общий и биохимический анализ крови;
• посев на флору с поверхности языка;
• определение антител к бактерии Helicobacterpylori;
• УЗИ внутренних органов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• копрологическое исследование.

Если вас беспокоит состояние языка, налет на нем, болезненные ощущения, неприятный запах – обратитесь к лор-врачам нашей клиники. Высокоточное оборудование и опытность наших специалистов позволяют быстро ставить верные диагнозы и назначать лечение.

Белый налет на языке — что это значит и как от него избавиться? | Полезные советы

Оглавление

Белый налет на языке не всегда вызывает беспокойство. Однако, если мы все-таки увидим это, стоит обратиться к специалисту. Такой симптом может указывать на бактериальную инфекцию, анемию, венерические заболевания, а также на ВИЧ-инфекцию.

Белый налет на языке является распространенным заболеванием. Это может быть признаком плохой гигиены полости рта, но это также предвещает заболевания, например, микоз, анемию или другие заболевания. Проверьте, что означает белый остаток на языке.

Белый налет на языке — что это значит?

Белый налет на языке является часто сообщаемым симптомом. Вопреки видимости, это не всегда означает болезнь. Часто это просто результат естественных процессов, происходящих в организме.

Причиной образования отложений на языке также может быть плохая гигиена полости рта. Не забывайте всегда чистить язык при чистке зубов. Вы можете купить специальную щетку, предназначенную для чистки языка. Чтобы хорошо очистить язык, нужно несколько раз протереть щетку от корня до кончика языка, а также с одной стороны на другую, а затем прополоскать рот водой.

Как это ни парадоксально, белый налет на языке может означать чрезмерную интенсивность ухода за полостью рта. Язык с покрытием может быть результатом слишком частого использования средств для полосканий рта, содержащих перекись водорода.

Если нас мучает рвота или диарея, нашему организму может потребоваться больше жидкости. Белый налет на языке может предвещать обезвоживание.

Налет на языке также может быть результатом курения сигарет или слишком частого употребления кофе.

Белый налет на язык — какие болезни он предвещает?

Белый налет на языке часто появляется, когда мы заражены бактериальной инфекцией. В случае стрептококковой стенокардии белый налет на языке обычно сопровождается белым илом на горле и гнойными инфильтратами на миндалинах.

При скарлатине также бывает белый налет на языке. Цвет языка со временем меняется на малиновый.

Накопление белого налета на языке может быть причиной лейкоплакии (кератоз белого), предракового состояния, возникающего в полости рта, которое является результатом аномальной кератинизации слизистой эпителии. В результате раздражения на нем появляются белые пятна или полосы. Лейкоплакия чаще всего вызывается курением сигарет или курительных трубок, употреблением алкоголя, плохо сочетается с зубным протезом или использованием пряных специй.

Другие причины белого потемнения на языке:

• микоз полости рта (болезнь Candida albicans, вызванная Candida albicans в дополнение к белому налету с консистенцией кислого молока, сопровождающемуся болью, пощипыванием, эрозиями и язвами)
• заболевания, передаваемые половым путем, например, сифилис
• Вирус ВИЧ
• красный плоский лишай
• анемия
• диабет
• воспаление пищеварительного тракта

Белый налет на языке — у ребенка и младенца

Налет у ребенка, как и у взрослого, может быть признаком неправильной гигиены полости рта или бактериальной инфекции (при фарингите и тонзиллите). В случае микоза, белое покрытие языка сопровождается болью и жжением языка. Осадок на языке ребенка также может быть признаком обезвоживания.

Белый налет на языке ребенка не должно быть причиной для беспокойства. Организм новорожденного не производит столько слюны, сколько организм взрослого человека, поэтому он часто показывает молочный осадок. Бугристый налет на языке, напоминающем творог, может в свою очередь указывать на инфекцию молочницы, чаще всего вызванную Candida Albicans.

Белый налет на язык — как от него избавиться?

Белый налет на языке часто не вызывает беспокойства. Иногда достаточно изменить гигиенические привычки или отказаться от некоторых специй. Однако, если симптом сохраняется, и мы не можем от него избавиться, стоит спросить мнение врача. Чтобы справиться с белым налетом на языке, который вызван одним из заболеваний, необходимо распознать и осуществить соответствующее лечение.

Изображение, функция, определение, проблемы и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Язык — мышечный орган во рту. Язык покрыт влажной розовой тканью, называемой слизистой оболочкой. Крошечные бугорки, называемые сосочками, придают языку грубую текстуру. Тысячи вкусовых рецепторов покрывают поверхность сосочков. Вкусовые рецепторы — это совокупность нервноподобных клеток, которые соединяются с нервами, входящими в мозг.

Язык прикреплен к рту за счет плотной ткани и слизистой оболочки.Ремень, удерживающий переднюю часть языка, называется уздечкой. В задней части рта язык прикрепляется к подъязычной кости. Язык жизненно важен для жевания и глотания пищи, а также для речи.

Четыре общих вкуса: сладкий, кислый, горький и соленый. Пятый вкус, называемый умами, является результатом вкуса глутамата (присутствующего в глутамате). На языке много нервов, которые помогают обнаруживать и передавать в мозг вкусовые сигналы. Благодаря этому все части языка могут обнаружить эти четыре общих вкуса; обычно описываемой «карты вкуса» языка на самом деле не существует.

Состояние языка

• Молочница (кандидоз): Candida albicans (дрожжевой грибок) растет на поверхности рта и языка. Молочница может возникнуть практически у любого человека, но чаще встречается у людей, принимающих стероиды или с подавленной иммунной системой, у очень молодых и пожилых людей.
• Рак полости рта: на языке появляется новообразование или язва, которые неуклонно растут. Рак полости рта чаще встречается у людей, которые много курят и / или употребляют алкоголь.
• Макроглоссия (большой язык): может быть разбита на различные категории в зависимости от причины.К ним относятся врожденные, воспалительные, травматические, раковые и метаболические причины. Заболевания щитовидной железы, лимфангиомы и врожденные аномалии являются одними из причин увеличения языка.
• Географический язык: гребни и цветные пятна мигрируют по поверхности языка, периодически меняя его внешний вид. Географический язык — безвредное состояние.
• Синдром жжения рта / языка: относительно частая проблема. Ощущение, будто язык обожжен или обожжен, появляются странные вкусы или ощущенияНа первый взгляд безобидный синдром жжения во рту может быть вызван легким нервным заболеванием.
• Атрофический глоссит (лысый язык): язык теряет бугристую текстуру и становится гладким. Иногда это связано с анемией или дефицитом витамина B.
• Язвы с язвой (афтозные язвы): Маленькие болезненные язвы периодически появляются на языке или во рту. Относительно распространенное состояние, причина язвы неизвестна; они не связаны с герпесом, вызванным вирусами герпеса. Язвы не заразны.
• Лейкоплакия полости рта: на языке появляются белые пятна, которые невозможно соскоблить. Лейкоплакия может быть доброкачественной или прогрессировать до рака полости рта.
• Волосатый язык: сосочки могут зарастать поверхность языка, придавая ему белый или черный вид. Соскабливание сосочков исправляет это безвредное состояние.
• Герпетический стоматит: вирус герпеса в редких случаях может вызывать герпес на языке. Герпес, вызванный вирусом герпеса, обычно находится на губе.
• Красный плоский лишай: безвредное заболевание, которое может поражать кожу или ротовую полость.Причина неизвестна; однако считается, что это вызвано иммунной системой, атакующей кожу и слизистую оболочку рта.

О раке языка | Рак языка

Рак языка — это разновидность рака головы и шеи. Симптомы могут включать в себя непроходимое пятно, пятно или комок на языке. Основными факторами риска являются курение, употребление большого количества алкоголя и заражение вирусом папилломы человека.

Язычок

У вашего языка две части:

• оральный язык
• основание язычка

Рак может развиться в любой части.

Оральный язык — это часть, которую вы видите, когда показываете кому-то язык. Это передние две трети вашего языка. Раковые образования, развивающиеся в этой части языка, относятся к группе раковых заболеваний, называемых раком ротовой полости.

Основание языка — задняя треть языка. Эта часть находится очень близко к горлу (глотке). Рак, развивающийся в этой части, называется раком ротоглотки (произносится как оар-о-фарин-ги-аль).

Какие виды рака языка?

Самым распространенным типом рака языка является плоскоклеточный рак (ПКР).Плоские клетки — это плоские клетки, похожие на кожу, которые покрывают слизистую оболочку рта, носа, гортани, щитовидной железы и горла. Плоскоклеточная карцинома — это название рака, который начинается в этих клетках.

Каковы симптомы рака языка?

Симптомы рака языка могут включать:

• красное или белое пятно на языке, которое не проходит
• боль в горле, которая не проходит
• больное место (язва) или комок на языке, который не проходит
• боль при глотание
• онемение во рту, которое не проходит
• необъяснимое кровотечение из языка (не вызванное прикусыванием языка или другой травмой)
• боль в ухе (редко)

Важно помнить, что эти симптомы могут быть связаны с менее серьезным заболеванием.Но лучше всего на всякий случай проверить симптомы у своего терапевта.

Фотографии ниже дают вам представление о том, как может выглядеть рак языка, но помните, что он может выглядеть иначе. Обратитесь к терапевту или стоматологу, если вы заметили что-то ненормальное.

На этом снимке показан рак сбоку языка.

А ниже изображение красного пятна под языком.

Каковы риски и причины рака языка?

Мы не знаем точных причин большинства видов рака головы и шеи, но были идентифицированы несколько факторов риска.

Курение табака (сигареты, сигары и трубки) и употребление большого количества алкоголя являются основными факторами риска рака головы и шеи в западном мире. Еще одним фактором риска является вирус ВПЧ, передаваемый половым путем.

Наличие факторов риска означает, что ваш риск повышен. Но это не значит, что у вас обязательно разовьется рак.

Какие стадии рака языка?

Стадия рака показывает, насколько он велик и распространился ли он.Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Стадия рака зависит от:

• насколько далеко ваш рак распространился до местных тканей
• распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы
• распространилось ли оно на другие части тела

Врачи используют разные системы стадирования. Система стадирования, которую они используют для вас, зависит от того, где начинается ваш рак:

Рак языка, который начинается на передних двух третях вашего языка (ротовой полости), считается раком ротовой полости.

Рак языка, который начинается в задней трети языка (у основания языка), диагностируется как рак ротоглотки.

Как лечить рак языка?

Лечение рака языка зависит от:

• стадия рака
• где рак на языке
• общее состояние вашего здоровья

Белоснежные папулы и бляшки на языке — фото-викторина

У 32-летнего белого мужчины с положительным результатом теста на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в течение двух лет в анамнезе наблюдались белые папулы и бляшки на боковых границах его язык (Рисунки 1 и 2).На нёбе, на внутренней стороне щёк или на губах повреждений не было. Пациент сообщил, что курил в течение нескольких лет. Он отрицал наличие в анамнезе диабета и не принимал никаких лекарств. Попытки стереть эти поражения с помощью лезвия языка были безуспешными, препарат гидроксида калия дал отрицательный результат на гифы, а экспресс-тест на реагенты плазмы не дал результата.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и его физического обследования?

А.Красный плоский лишай.

Б. Волосатая лейкоплакия.

C. Кандидоз.

D. Лейкоплакия.

E. Вторичный сифилис.

Обсуждение

Ответ Б: волосатая лейкоплакия. Волосатая лейкоплакия полости рта — отличительное заболевание, тесно связанное с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Часто это происходит у пациентов с ВИЧ-инфекцией, когда считается, что это указывает на более серьезную иммуносупрессию. Об этом также сообщалось у пациентов с другими иммунодепрессивными состояниями и редко наблюдается у иммунокомпетентных людей.

Волосатая лейкоплакия обычно представляет собой двустороннее гофрированное безболезненное белое утолщение на боковых границах языка, иногда с волосистыми выступами. Он также может распространяться на вентральную или дорсальную поверхность языка, но редко затрагивает другие участки слизистой оболочки полости рта, такие как дно рта, небо, слизистая оболочка щек и ротоглотка. Волосатая лейкоплакия возникает в результате доброкачественной гиперплазии эпителиального слоя языка. Размер поражения может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.1 Эти беловатые утолщения нельзя стереть с помощью язычка.

Волосатая лейкоплакия полости рта часто имеет рецидивирующее клиническое течение, которое считается результатом постоянного повторного инфицирования EBV. В большинстве случаев лечение не требуется, но эти поражения часто улучшаются у пациентов с ВИЧ, когда начинается высокоактивная антиретровирусная терапия. В некоторых трудно поддающихся лечению случаях применялось местное лечение ретиноидами, подофиллиновой смолой, трихлоруксусной кислотой или гликолевой кислотой, а также хирургическое удаление.

Лейкоплакия не связана с инфекцией ВЭБ и может быть вызвана повторяющейся травмой слизистой оболочки полости рта (например, острым краем зуба, зубного аппарата) или предраковым заболеванием, особенно у потребителей табака. Волосатая лейкоплакия иногда может быть ошибочно принята за лейкоплакию, но волосистые выступы, расположение латеральной границы и связанная с ними иммуносупрессия обычно позволяют дифференцировать доброкачественную волосатую лейкоплакию от предракового риска лейкоплакии. Для исключения плоскоклеточного рака может потребоваться биопсия очага, особенно если очаг находится на дне рта или есть пятнистые серые пятна.2

До 70 процентов пациентов с красным плоским лишаем могут иметь поражение слизистой оболочки. Классическим внутриротовым проявлением красного плоского лишая является сеть ажурных белых линий на слизистой оболочке щеки, но поражения также могут быть атрофическими или эрозивными, а иногда могут поражаться небо, губы и язык.

Кандидоз полости рта, или молочница полости рта, возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией. Клинически это выглядит как белые творожистые бляшки на поверхности слизистых оболочек, губ, тыльной стороны языка или неба.В более тяжелых случаях поражение может распространяться от ротоглотки до пищевода и трахеобронхиального дерева. Псевдомембранозный материал, который накапливается при молочнице, можно стереть, обнажив эритематозную или кровоточащую поверхность.

Вторичный сифилис вызывается гематогенным распространением Treponema pallidum. Широко распространенная пятнисто-папулезная сыпь на ладонях и подошвах с большой вероятностью указывает на сифилис. Также часто встречаются слизистые пятна. Эти язвы могут поражать язык, слизистую оболочку щеки и губы.Поражения имеют овальную форму с приподнятыми краями, центральными эрозиями и серым пленчатым покрытием.3

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика белых поражений ротоглотки

9 Волосатая лейкоплакия

000

на кожном покрове

Состояние	Характеристики
Боковые границы языка, волосатые выступы, вирус иммунодефицита человека или другая иммуносупрессия
Красный плоский лишай	Белые кружевные линии Candida
Распространенные внутриротовые бляшки, эритематозное основание при удалении
Лейкоплакия	Внутриротовая травма или предраковое поражение, может потребоваться биопсия
серая мембрана

Выборочная дифференциальная диагностика белых поражений ротоглотки

9193 9196 9 плоских бляшек, широко распространенные внутриротовые бляшки, 9193 9193

Внутриротовая травма или предраковое поражение, может потребоваться биопсия

Состояние	Характеристики
Волосатая лейкоплакия	Вирус иммуносупрессии	другой вирус иммуносупрессии
Красный плоский лишай	Белые кружевные линии на слизистой оболочке щеки с сопутствующей кожной сыпью
Кандидоз	Широко распространенные внутриротовые бляшки,
Вторичный сифилис	Изъязвление с серой мембраной

Артикул: Визуализация рака языка

Canc er Imaging.2006; 6 (1): 186–193.

Статья

Cheng K Ong

^* Отделение диагностической радиологии, Госпиталь Национального университета, Медицинская школа Юн Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур

Винсент Ф. Х. Чонг

^* Отделение диагностической радиологии, Госпиталь Национального университета, Медицинский факультет Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур

^* Отделение диагностической радиологии, Национальная университетская больница, Медицинский факультет Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур

Адрес для корреспонденции: Д-р Винсент Чонг, отделение диагностической радиологии, Госпиталь Национального университета, 5 Лоуэр Кент Ридж Роуд, Сингапур 119074, Республика Сингапур.Электронная почта: gs.ude.sun@vhfcrdg Авторские права © 2006 International Cancer Imaging Society Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Язык обеспечивает вкус и играет важную роль в формировании пищевого комка и глотании. Язык также имеет решающее значение для речи, и самым ранним признаком пареза языка является изменение качества речи. Учитывая важность языка, необходимо точно определить стадию рака языка, чтобы оптимизировать варианты лечения и сохранить функцию органа.Цель этого обзора — познакомить радиологов с соответствующей анатомией языка и поведением карциномы языка, чтобы точно отобразить злокачественную инфильтрацию.

Ключевые слова: стадия TNM, карцинома языка, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

Введение

Язык является центральным элементом полости рта и ротоглотки. Он обеспечивает вкус пищи и играет решающую роль в формировании пищевого комка и глотании.Язык также важен для речи. Речь нарушается при глоссэктомии, степень которой зависит от степени резекции. Фактически, самый ранний признак пареза языка — это изменение качества речи.

Учитывая важность языка, карциному языка следует точно диагностировать, чтобы оптимизировать варианты лечения и сохранить функцию органа. Цель этого обзора — познакомить радиологов с соответствующей анатомией языка и поведением карциномы языка, чтобы точно отобразить злокачественную инфильтрацию.Следует отметить, что хирургическая резекция основания языка часто требует тотальной ларингэктомии для предотвращения аспирации пищи.

Прикладная анатомия

Язык имеет спинку, верхушку, нижнюю поверхность и корень. Корень (основание) прикрепляется к подъязычной кости и нижней челюсти, а верхушка образует кончик языка. Sulcus terminalis, неглубокая бороздка с округлыми сосочками прямо перед ней, делит язык на оральную (передние две трети) и глоточную (заднюю треть) части.В качестве общего руководства при осевой визуализации линия, соединяющая переднюю часть нижнечелюстных ветвей, может использоваться в качестве разделительной линии между этими двумя частями, которые различаются по своему происхождению и, следовательно, их нервному питанию.

Слизистая оболочка ротового языка происходит от эктодермальной выстилки средней линии tuberculum impar и пары латеральных язычных вздутий первой глоточной (нижней) дуги. Сенсорное снабжение этой слизистой оболочки, за исключением области окружных сосочков, обеспечивается язычной ветвью нижнечелюстного нерва, тройничный компонент которого опосредует общие ощущения, а компонент барабанной перепонки — вкусовые ощущения.

Слизистая оболочка глоточного языка (основание языка) происходит от энтодермальной выстилки третьей глоточной дуги с небольшой долей четвертой дуги. Эта слизистая оболочка вместе с предсулькальной областью окружных сосочков в основном снабжается языкоглоточным нервом, который опосредует как общие ощущения, так и вкус. Небольшой участок слизистой оболочки языка в передней стенке валлекулы, который развивается из четвертой глоточной дуги, опосредуется внутренним гортанным нервом.

Ротовой язык имеет свободный край, ограниченный спереди и сбоку альвеолярными краями. Глоточный язык, который на самом деле является передней стенкой ротоглотки, простирается от sulcus terminalis до надгортанника и ограничен латерально языкоглоточными бороздами. Валлекулы (которые считаются частью языка) представляют собой полоски гладкой слизистой оболочки длиной 1 см, которые образуют переход между основанием языка и надгортанником.

Язык имеет поддерживающий фиброзный каркас, состоящий из язычной перегородки () и подъязычной перепонки.Срединная фиброзная язычная перегородка делит язык на две симметричные мышечные половины.

(a) Осевое T1-взвешенное изображение показывает мышцы языка, подбородочно-язычный (длинная стрелка) и подъязычный (короткая стрелка). (b) Корональное изображение, взвешенное по T1, показывает язычную перегородку (короткая стрелка) и подъязычно-подъязычный (длинная стрелка), которые образуют дно рта.

Язык представляет собой массу скелетных мышц, покрытых слизистой оболочкой. Его мышцы делятся на внутренние и внешние группы.Внутренние мышцы полностью находятся внутри языка без прикрепления костей и организованы в верхние и нижние продольные, вертикальные и поперечные полосы. Их основная функция — изменение формы языка. Внешние мышцы состоят из язычно-язычной, подъязычной, шиловидной и небно-язычной мышц. Эти внешние мышцы стабилизируют язык и изменяют его положение, а также форму.

Анатомия языка хорошо показана на магнитно-резонансной томографии (МРТ).На аксиальных Т1-взвешенных изображениях можно увидеть жир с высокой интенсивностью сигнала, перемежающийся между мышцами с промежуточной интенсивностью сигнала ().

Genioglossus является самой большой из всех мышц языка и составляет основную часть языка. Он возникает из гениального бугорка и хорошо виден на компьютерной томографии (КТ) и МРТ (). Он широко разветвляется и входит в подъязычную кость снизу; кзади в основание языка; и выше во всю брюшную поверхность языка. Подъязычный язычок — это тонкий четырехугольный мышечный лист, отходящий от подъязычной кости.Он поднимается вверх, пересекается с волокнами шиловидно-язычного сочленения и прикрепляется к боковой стороне языка. Подъязычные мышцы определяют боковые края языка и легко идентифицируются на КТ и МРТ (). И шилоглосс (который возникает из шиловидного отростка и шиловидно-подъязычной связки), и небно-язычный (который происходит из небного апоневроза) нельзя с уверенностью увидеть при визуализирующих исследованиях.

Мышцы языка образуются из миотомов затылочных сомитов, которые мигрируют кпереди, неся нервную систему.Таким образом, все мышцы языка, внутренние и внешние, иннервируются подъязычным нервом. Исключение составляет небно-язычная мышца, которая, по сути, является небной мышцей, снабжается глоточным сплетением.

Язычная артерия, ветвь наружной сонной артерии, снабжает большую часть каждой половины языка. Есть небольшие вклады от миндалин ветви лицевой артерии и от восходящей глоточной артерии. Фибро-жировая язычная перегородка ограничивает любые значительные сосудистые анастомозы по средней линии, за исключением кончика языка.Одна язычная артерия может быть принесена в жертву, но принесение в жертву обеих артерий приводит к высокому риску некроза передней части языка и почти верной потере основания языка [1].

Язык имеет богатую лимфатическую сеть. В отличие от сосудистого кровоснабжения, которое остается в основном односторонним, лимфа с одной стороны, особенно от основания языка, оттекает в узлы на обеих сторонах шеи. Лимфа из кончика языка может стекать в субментальные узлы. Маргинальные лимфатические сосуды от внешней трети остальной части ротового языка направляются к ипсилатеральным поднижнечелюстным и ягуло-желудочным узлам.Центральные лимфатические сосуды внутренних двух третей ротового языка проходят к узлам с обеих сторон шеи. Как клиническое руководство, опухоль, распространяющаяся более чем на 5 мм от бокового края языка, имеет повышенный риск двусторонней метастатической лимфаденопатии [2] ().

(a) Осевое Т2-взвешенное изображение подавления жира показывает правосторонний рак языка, простирающийся более чем на 5 мм от латерального края языка. (b) Корональное изображение T2-взвешенного подавления жировой ткани показывает двустороннюю подчелюстную лимфаденопатию (стрелки), являющуюся результатом лимфатических путей оттока внутренних двух третей ротового языка.

Патологическая анатомия

Стадия

Точная стадия опухоли имеет решающее значение в лечении рака, потому что она (i) помогает при планировании лечения; (ii) дает некоторое представление о прогнозе; (iii) помогает в оценке результатов лечения; (iv) способствует обмену информацией между лечебными центрами; и (v) способствует продолжающимся исследованиям рака человека.

В настоящее время классификация метастазов в опухолевые узлы (TNM) является наиболее часто используемой системой для описания злокачественных опухолей, их регионального поражения и отдаленных метастазов [3].TNM и группировка этапов представлены в. Эта система определения стадии TNM должна быть руководством для каждого радиолога при сообщении об исследованиях, проведенных для оценки карцином языка.

Таблица 1

Классификация метастазов опухолевого узла (TNM)

Tis 9038 и нижней челюсти, твердое крыловидное крыло нижней челюсти

ипсилатеральный лимфатический узел, 3 см или менее в наибольшем измерении

T — Первичная опухоль
TX	Первичная опухоль не может быть оценена
T0		Карцинома in situ
T1	Опухоль 2 см или меньше в наибольшем измерении
T2	Опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении
Опухоль более 4 см в наибольшем измерении
T4a (оральный язык)	Опухоль проникает через кортикальную кость в глубокую / внешнюю мышцу языка (подъязычный, небно-язычный и шиловидный), верхнечелюстную пазуху или кожу лицо
T4b (оральный язык)	Опухоль проникает в жевательное пространство, крыловидные пластинки, основание черепа или оболочки внутренняя сонная артерия
T4a (глоточный язык)	Опухоль поражает любое из следующего: гортань, глубокую / внешнюю мышцу языка (подъязычный язычок, подъязычный язычок, небно-язычный язычок и шилоглосс), срединное крыловидное крыло
T4b (глоточный язык)	Опухоль поражает любое из следующего: латеральную крыловидную мышцу, крыловидные пластинки, латеральную часть носоглотки, основание черепа; или покрывает сонную артерию
N — Региональные лимфатические узлы
NX	Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0	Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N2	Метастаз в одиночном ипсилатеральном лимфатическом узле, более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении; или в множественных ипсилатеральных лимфатических узлах — не более 6 см в наибольшем измерении; или в двусторонних или контралатеральных лимфатических узлах не более 6 см в наибольшем измерении
N2a	Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле, более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении
N2b	Метастазы в множественные ипсилатеральные лимфатические узлы, не более 6 см в наибольшем измерении
N2c	Метастазы в двусторонних или контралатеральных лимфатических узлах, не более 6 см в наибольшем измерении
N3	Метастазы в лимфу узел более 6 см в наибольшем измерении
M — отдаленные метастазы
MX	Отдаленные метастазы не поддаются оценке
M0	Нет отдаленных метастазов
		M1

Таблица 2

NI Любая IVB

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия I	T1	N0	M0
Стадия II	T2	N0	T2	N0	9019 M0
M0
	T3	N0, N1	M0
Stage IVA	T1, T2, T3	N2	T3	N2	N019 9019 9019	9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 , N2	M0
Стадия IVB	Любая T	N3	M0
	T4b	Любая N	M0
M0
M1

Визуализация

МРТ является предпочтительным методом при оценке карцином языка ().Аномальные сигналы, наблюдаемые на МРТ, хорошо коррелируют с патологическими данными [4]. Инвазия опухоли в дно рта особенно хорошо видна на коронарных изображениях (). Сагиттальные изображения предоставляют информацию об поражении основания языка и степени инфильтрации глотки, которую невозможно увидеть на КТ (). Тем не менее, поражение кортикальной кости, особенно нижней челюсти, определенно диагностируется на КТ с более высоким уровнем (2).

(a) Осевое взвешенное T1, (b) постконтрастное T1-взвешенное подавление жира и (c) изображения взвешенного T2-подавления жира, показывают левосторонний рак ротовой полости.Обратите внимание, что опухоль наиболее заметна на последовательности подавления жира, взвешенной по Т2.

(a) Осевое изображение после Т1 взвешенного подавления жира после контрастирования показывает правостороннюю карциному ротового языка (стрелка). (b) Корональное Т2-взвешенное изображение с подавлением жира показывает опухолевую инфильтрацию дна ротовой полости (длинная стрелка). Обратите внимание на нормальную контралатеральную подъязычную мышцу (короткая стрелка). (c) Корональное изображение T2 с подавлением жира у другого пациента показывает правосторонний рак ротовой полости (короткая стрелка). Обратите внимание на подъязычные железы (длинные стрелки), которые не следует путать с инфильтрацией опухоли.

(a) Осевое Т2-взвешенное изображение подавления жира показывает правосторонний рак основания языка (длинные стрелки). Также виден увеличенный правый ягуло-желудочный узел (короткая стрелка), узел первого эшелона карциномы основания языка. (b) Сагиттальное T2-взвешенное изображение с подавлением жира того же пациента показывает степень глоточной инвазии опухоли основания языка (стрелка).

Осевое изображение, взвешенное по Т1, показывает рак языка с инвазией нижней челюсти. Однако раннее поражение кортикальных костей лучше видно на КТ-изображениях.

Карцинома ротового языка

Почти все опухоли ротового языка возникают на боковой и нижней поверхности. Дорсальные опухоли встречаются редко, но когда они возникают, они обычно располагаются ближе к средней линии и кзади. Опухоли полости рта, как правило, остаются на языке. Опухоли передней трети ротового языка поражают дно ротовой полости (). Поражения средней трети проникают в мускулатуру языка, а затем и в латеральное дно рта (). Карциномы, поражающие заднюю треть ротового языка, прорастают в мускулатуру языка, дно рта, переднюю миндалину, основание языка, глоссотонзиллярную борозду и нижнюю челюсть ().

(a) Сагиттальное изображение с подавлением жира, взвешенное по Т2, показывает карциному в передней трети ротового языка (стрелка). (b) Сагиттальное T2-взвешенное изображение подавления жира (тот же пациент) показывает опухоль, прорастающую в дно рта (стрелка).

(a) Корональное изображение T2-взвешенного подавления жировой ткани показывает карциному в средней трети ротового языка с ранней инфильтрацией (длинная стрелка) мускулатуры языка (genioglossus). Обратите внимание на ипсилатеральную подчелюстную лимфаденопатию (короткая стрелка).(b) Корональное пост-контрастное T1-взвешенное изображение подавления жира в более запущенном случае показывает, что опухоль проникает в латеральное дно рта (стрелка).

(a) Осевое постконтрастное КТ-изображение показывает большую левостороннюю карциному у основания языка. Обратите внимание на расширение по средней линии (длинная стрелка) и ипсилатеральный увеличенный ягуло-желудочный узел (короткая стрелка). (b) Осевое постконтрастное КТ-изображение показывает распространение опухоли на надгортанник (короткая стрелка) и гипофаринкс (длинная стрелка).

МРТ дает ценную информацию как внутри языка, так и вне его.Карцинома языка может выходить далеко за пределы общей границы опухоли, наблюдаемой при хирургическом вмешательстве, что часто обманчиво. Известно, что наиболее важным фактором, определяющим местный рецидив, является край резекции [5].

В то время как 1 см обычно считается достаточным для большинства плоскоклеточных карцином, поля для рака языка должны составлять 1,5–2 см. Опухоли с глубокими краями часто трудно оценить во время операции. Кроме того, эти опухоли технически сложнее удалить. Следовательно, глубокие края часто являются местом положительных или неадекватных краев резекции.

До 35% пациентов имеют метастазы в лимфоузлы при поступлении ((а)). У пяти процентов этих пациентов есть двустороннее поражение лимфатических узлов ((b)). Узлы первого эшелона — это подчелюстные и яголо-желудочные узлы. Поражение субментального узла встречается редко, за исключением пациентов с опухолью на кончике языка. Следует отметить, что у пациентов с клинически нулевым диагнозом шеи общая частота скрытых метастазов составляет примерно 30%. Были проведены различные клинические исследования, чтобы сопоставить глубину инвазии опухоли с вероятностью метастазов в шейные лимфоузлы [6–8].Эти исследования показывают, что единственным наиболее важным фактором в прогнозировании метастазирования лимфатических узлов является глубина инвазии опухоли.

Карцинома основания языка

Это клинически тихая область, и опухоли имеют тенденцию распространяться с глубокой инфильтрацией. Как правило, при клиническом обследовании масштабы этих опухолей недооцениваются. Опухоли основания языка, как правило, остаются на языке, за исключением латерально расположенных поражений или поздних случаев [1]. При таких обстоятельствах опухоли основания языка могут распространяться на миндалинную ямку ().Карциномы миндалин, с другой стороны, имеют тенденцию проникать в основание языка.

(a) Осевое изображение после Т1 взвешенного подавления жира после контрастирования показывает большую опухоль у основания языка (противоположные стрелки). (b) Осевое изображение после Т1 взвешенного подавления жира после контрастирования показывает нижнее расширение в правую грушевидную ямку (стрелка).

Валлекулярные поражения относительно экзофитны () и распространяются по слизистой оболочке на язычную поверхность надгортанника, латерально вдоль глоточно-надгортанной складки, а затем на боковую стенку глотки и переднюю стенку грушевидного синуса [1].Передний инфильтрат с вовлечением дна рта и подъязычного пространства, а также вторжение в пре-надгортанник лучше всего оценивается с помощью визуализации [9]. Истинный размер опухолей в этих регионах трудно установить при клиническом обследовании.

(a) Осевое постконтрастное КТ-изображение показывает экзофитный левосторонний валлекулярный рак (стрелки). (b) Осевое постконтрастное КТ-изображение показывает опухоль, вовлекающую ипсилатеральную черноногую складку (короткая белая стрелка) и грушевидный синус (длинная белая стрелка).Обратите внимание на увеличенный некротический левый югулодигастральный узел (черная стрелка).

При карциноме основания языка узлы первого эшелона — это ягуло-желудочные узлы (), за которыми следуют средние и нижние яремные узлы. Иногда вовлекаются ретрофарингеальные узлы. Поднижнечелюстные узлы могут быть вовлечены при переднем распространении опухоли. Подбородочные узлы вовлекаются редко. Семьдесят пять процентов пациентов имеют положительные лимфоузлы при представлении, в то время как у 30% есть двусторонние метастазы в лимфоузлы (). Пациенты с клинически нулевым диагнозом шеи имеют 30-50% скрытых метастазов.

Осевое постконтрастное КТ-изображение показывает карциному у основания языка (черная стрелка) с двусторонней злокачественной лимфаденопатией (белые стрелки), которая встречается у 30% пациентов при поступлении.

Лечение

В целом лучевая терапия и хирургия дают схожие результаты на аналогичных стадиях. Тотальная глоссэктомия связана с тяжелой дисфункцией речи и глотания. Он плохо переносится, поэтому процедура выполняется редко [1, 2]. Гемиглоссэктомия сохраняет некоторую способность речи и глотания.Выбор между хирургическим вмешательством и лучевой терапией также зависит от практики и предпочтений конкретной онкологической службы головы и шеи.

Лучевая терапия часто используется в качестве первого метода, в то время как операция предназначена для рецидивов. Хирургическое вмешательство подходит для небольших поражений, но эффективность снижается при увеличении размеров поражений. Следовательно, частичная глоссэктомия с последующей лучевой терапией является методом выбора во многих центрах.

Принимая во внимание высокую частоту скрытых метастазов в шее, клинически равной N0, в нескольких исследованиях рекомендовалось плановое рассечение шеи у этой группы пациентов.

Исследования продемонстрировали прогностическое значение объема опухоли, измеренного на КТ, и толщины опухоли (определенной на УЗИ или МРТ) для прогнозирования скрытых метастазов [10]. Эти исследования показывают, что опухоли толщиной более 4–6 мм или объемом опухоли более 13 мл имеют значительный риск скрытых метастазов. Недавно были внедрены методы сегментации для измерения объема опухоли карциномы на МР-изображениях [11].

В заключение, МРТ является методом выбора для оценки карциномы языка.В сочетании с глубоким пониманием анатомии языка и поведения карциномы языка это позволит точно определить стадию опухоли, что, в свою очередь, имеет решающее значение для оптимизации вариантов лечения.

Ссылки

1. Million RR, Cassisi NJ, Mancuso AA. Глотка. В: Million RR, Cassisi NJ, редакторы. Лечение рака головы и шеи. Филадельфия: Липпинкотт; 1994. С. 401–30. [Google Scholar] 2. Million RR, Кассизи, штат Нью-Джерси, Манкузо, AA. Ротовая полость. В: Million RR, Cassisi NJ, редакторы.Лечение рака головы и шеи. Филадельфия: Липпинкотт; 1994. С. 321–400. [Google Scholar] 3. Собин LH, Виттекинд C (ред.) 6-е изд. Нью-Йорк: Уайли; 2002. Классификация злокачественных опухолей UICC TNM. [Google Scholar] 4. Аракава А., Цурута Дж., Нисимура Р. и др. Лингвальная карцинома: корреляция МРТ с гистопатологическими данными. Acta Radiol. 1996. 37: 700–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Po WYA, Lam KY, Lam LK и др. Факторы прогноза клинической стадии рака полости рта I и II — сравнительное исследование стадии, толщины, формы, характера роста, степени инвазивной передней злокачественности, шкалы Мартинеса-Гимено и патологических особенностей.Голова Шея. 2002; 24: 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 6. Yuen AP, Lam KY, Wei WI, Lam KY, Ho CM, Chow TL, Yuen WF. Сравнение прогностической значимости диаметра, длины, ширины, толщины, площади, объема опухоли и клинико-патологических особенностей рака полости рта. Am J Surg. 2000. 180: 139–43. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фукано Х., Мацуура Х., Хасегава Й., Накамура С. Глубина инвазии как прогностический фактор для метастазирования шейного узла при карциноме языка. Голова Шея. 1997; 19: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 8.Спиро Р.Х., Хувос АГ, Вонг Г.Й., Спиро Дж.Д., Гнекко, Калифорния, Стронг EW. Прогностическое значение толщины опухоли при плоскоклеточном раке, ограниченном языком и дном рта. Am J Surg. 1986; 152: 345–50. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мукхерджи СК, Фаттерпейкер Чонг ВФХ. Глотка и полость рта. В: Брэгг Д.Г., Рубин П., Хрикак Х., редакторы. Онкологическая визуализация. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; [Google Scholar] 10. Асакаге Т., Йокосе Т., Мукаи К. и др. Толщина опухоли позволяет прогнозировать метастазирование в шейку матки у пациентов с карциномой языка I / II стадии.Рак. 1998. 82: 1443–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чонг В.Ф., Чжоу Дж.Й., Ху Дж.Б., Хуанг Дж., Лим Т.К. Измерение объема опухоли при раке языка. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004. 59: 59–66. [PubMed] [Google Scholar]

Операция по лечению рака полости рта и ротоглотки (горла)

Хирургия часто является первым методом лечения этих видов рака. Для лечения рака полости рта и ротоглотки могут быть выполнены несколько типов операций, в зависимости от места расположения рака и его стадии.Чаще всего он используется для лечения небольших, нераспространенных раковых заболеваний на ранней стадии.

После удаления рака может быть сделана реконструктивная операция, чтобы помочь восстановить внешний вид и функцию областей, пораженных раком или лечением рака.

Исследования показали, что люди с раком головы и шеи, проходящие лечение в учреждениях, где проводят много операций по поводу рака головы и шеи, как правило, живут дольше. Из-за этого и сложного характера этих операций очень важно иметь хирурга и онкологический центр, у которых есть опыт лечения этих видов рака.

Бросить курить

Если вы курите, бросить курить навсегда (до начала лечения начало , , если возможно) — лучший способ повысить ваши шансы на выживание. Курение во время лечения рака может увеличить риск побочных эффектов после операции и связано с плохим заживлением ран и худшими результатами. Курение после лечения также может увеличить риск рецидива рака, а также риск заболеть новым раком.Бросить курить никогда не поздно.

Резекция опухоли

При резекции опухоли вся опухоль и край (край) нормальной на вид ткани вокруг нее удаляются (резецируются). Край нормальной ткани удаляется, чтобы уменьшить вероятность того, что какие-либо раковые клетки останутся позади.

Основная (первичная) опухоль удаляется методом, основанным на ее размере и расположении. Например, если опухоль находится в передней части рта, ее может быть относительно легко удалить через рот.Но более крупную опухоль (особенно если она прорастает в ротоглотку) может потребоваться удалить через разрез (разрез) на шее или разрезав кость челюсти специальной пилой, чтобы добраться до опухоли. (Это называется мандибулотомией .)

В зависимости от расположения и размера опухоли для ее удаления может быть проведена одна из перечисленных здесь операций:

Микрографическая хирургия по Моосу (при некоторых формах рака губы)

Некоторые раковые образования губы, например, на самом краю губы, можно удалить с помощью операции Мооса, также известной как микрографическая хирургия.Опухоль удаляют очень тонкими срезами. Каждый срез сразу исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в нем раковые клетки. Срезы удаляют и исследуют до тех пор, пока не перестанут обнаруживаться раковые клетки.

С помощью этого метода уменьшается количество нормальной ткани, удаляемой вместе с опухолью, и ограничивается изменение внешнего вида, вызванное операцией. Для этого требуется хирург, обученный этой технике, и может потребоваться больше времени, чем при стандартной резекции опухоли.

Глоссэктомия (удаление языка)

Для лечения рака языка может потребоваться глоссэктомия.При небольших формах рака может потребоваться удаление только части языка (менее 1/3) (частичная глоссэктомия). При более крупных формах рака может потребоваться удаление всего языка (полная глоссэктомия).

Мандибулэктомия (удаление кости челюсти)

Для мандибулэктомии (или резекции нижней челюсти) хирург удаляет всю или часть кости челюсти (нижней челюсти). Эта операция может потребоваться, если опухоль проросла в кость челюсти. Если опухоль возле челюсти трудно переместить, когда врач ее осматривает, это часто означает, что рак пророс в кость челюсти.

Если кость челюсти выглядит нормально при визуализации и нет доказательств того, что рак распространился на нее, возможно, нет необходимости полностью разрезать кость. В этой операции, также известной как резекция нижней челюсти неполной толщины или маргинальная мандибулэктомия , хирург удаляет только часть или кусок кости челюсти.

Если рентген показывает, что опухоль проросла в кость челюсти, большую часть челюсти необходимо удалить с помощью операции, называемой сегментарной мандибулэктомией .Затем удаленную часть нижней челюсти можно заменить частью кости из другой части тела, например, голени, бедренной кости или лопатки. Для восстановления кости также можно использовать металлическую пластину или кусок кости от умершего донора.

Максиллэктомия

Если рак разросся на твердом небе (передняя часть неба), необходимо удалить всю или часть пораженной кости (верхней челюсти). Эта операция называется максиллэктомией или частичной максиллэктомией .

Эта операция делает отверстие в нёбе, которое можно заполнить специальным протезом, называемым протезом . Его создает протезист, стоматолог со специальной подготовкой. Другие варианты закрытия этого разрыва включают трансплантат кожи или кусок мышцы предплечья или бедра.

Роботизированная хирургия

Все больше и больше, чрескожная роботизированная хирургия (ТОРС) используется для удаления раковых образований задней стенки глотки и рта, которые в противном случае могли бы потребовать от хирурга операции мандибулэктомии, чтобы добраться до опухоли.Хирург сидит за пультом управления в операционной и с помощью прикрепленной камеры перемещает роботизированные руки с небольшими инструментами на них, чтобы вырезать опухоль.

Поскольку более стандартные открытые операции по поводу рака горла могут привести к более обширным операциям, новые роботизированные операции могут позволить хирургам полностью удалить рак горла с меньшими побочными эффектами. Поскольку эти процедуры являются более новыми, важно, чтобы их выполняли хирурги и в лечебных центрах, которые имеют опыт в этом подходе.

Ларингэктомия (удаление голосового аппарата)

Очень редко операция по удалению больших опухолей у основания языка или ротоглотки может потребоваться удаление ткани, которая необходима человеку для нормального глотания. В результате пища может попасть в дыхательное горло (трахею) и попасть в легкие, где может вызвать пневмонию. Когда есть высокий риск этого, голосовой ящик (гортань) также может быть удален во время той же операции, что и операция по удалению рака. Удаление гортани называется ларингэктомией .

При удалении голосового аппарата дыхательное горло прикрепляется к отверстию (стоме), проделанному в коже в передней части шеи. Вы дышите и кашляете через эту стому (вместо того, чтобы дышать через рот или нос). Это называется трахеостомией или трахеостомией .

Потеря голосового аппарата будет означать, что нормальная речь больше невозможна, но люди могут научиться говорить другими способами. См. Раздел «Жизнь, пережившая рак гортани и гортани», чтобы узнать больше о восстановлении голоса.

Рассечение шеи

Рак полости рта и ротоглотки часто распространяется на лимфатические узлы шеи. Удаление этих лимфатических узлов (и других близлежащих тканей) называется диссекцией лимфатических узлов или и проводится одновременно с операцией по удалению основной опухоли. Цель состоит в том, чтобы удалить лимфатические узлы, содержащие рак. Иногда врачи рекомендуют плановую лимфодиссекцию. Это можно сделать, если нет доказательств того, что рак распространился на лимфатические узлы, но высока вероятность того, что это произошло, в зависимости от размера опухоли.

При некоторых ранних стадиях рака ротовой полости и губ перед удалением может быть сделана биопсия сторожевого лимфатического узла, чтобы проверить лимфатические узлы на наличие рака. Это должно выполняться только в лечебных центрах врачами, имеющими большой опыт в этой технике.

Существует несколько типов процедур рассечения шеи, которые различаются по тому, сколько ткани удаляется с шеи. Количество удаляемой ткани зависит от размера первичного рака и степени его распространения на лимфатические узлы.

• При частичной диссекции шеи или выборочной удаляются только несколько лимфатических узлов.
• Для диссекции шеи с модифицированным радикалом удаляется большинство лимфатических узлов на одной стороне шеи между костью челюсти и ключицей, а также некоторые мышечные и нервные ткани.
• При рассечении шеи радикалом удаляются почти все узлы с одной стороны, а также еще больше мышц, нервов и вен.

Наиболее частыми побочными эффектами любого рассечения шеи являются онемение уха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы.Эти побочные эффекты возникают при повреждении нервов, питающих эти области, во время операции. После выборочного рассечения шеи нерв может быть только поврежден и со временем заживает. Нервы заживают медленно, но в этом случае слабость плеча и нижней губы может пройти через несколько месяцев. Если нерв удален как часть радикального рассечения шеи или из-за поражения опухолью, слабость будет постоянной.

После любой процедуры рассечения шеи физиотерапия может улучшить подвижность шеи и плеч.

Реконструктивная хирургия

Операции могут потребоваться, чтобы помочь восстановить структуру участков, пострадавших от более обширных операций по удалению рака.

Для небольших опухолей узкий край нормальной ткани, удаляемой вместе с опухолью, обычно достаточно мал, поэтому реконструктивная операция не требуется. Но удаление более крупных опухолей может вызвать дефекты во рту, горле или шее, которые необходимо будет исправить. Иногда тонкий срез кожи, взятый с бедра или другой области, можно использовать для устранения небольшого дефекта.Это кожный трансплантат .

Для устранения более крупного дефекта может потребоваться больше ткани. Кусок мышцы с кожей или без нее можно вращать из близлежащей области, например грудной клетки (лоскут на ножке большой грудной мышцы) или верхней части спины (лоскут на ножке трапециевидной мышцы).

Благодаря достижениям в микрососудистой хирургии (сшивание мелких кровеносных сосудов под микроскопом) существует гораздо больше возможностей для реконструкции полости рта и ротоглотки. Ткани из других частей тела, таких как кишечник, мышца руки, брюшная (брюшная) мышца или кость голени, могут использоваться для замены частей рта, горла или челюстной кости.

Перед тем, как сделать обширную операцию на голове и шее, поговорите с хирургом о возможных вариантах реконструктивной хирургии.

Операция по сохранению или восстановлению функций организма

Трахеостомия

Трахеостомия или трахея — это стома (отверстие), проделанная через кожу в передней части шеи и прикрепленная к трахее (дыхательному горлу). Это сделано, чтобы помочь человеку дышать.

Если после удаления опухоли в дыхательных путях ожидается сильная опухоль, врач может назначить кратковременную трахеотомию (с использованием небольшой пластиковой трубки), чтобы позволить пациенту легче дышать, пока опухоль не спадет.Он остается на месте в течение короткого времени, а затем удаляется (или переворачивается), когда он больше не нужен.

Если рак закупоривает горло и слишком велик для полного удаления, можно сделать отверстие для соединения нижней части дыхательного горла со стомой (отверстием) в передней части шеи. Это делается для того, чтобы обойти опухоль и позволить человеку дышать более комфортно. Это называется постоянной трахеостомией .

Постоянная трахеостомия также необходима после тотальной ларингэктомии.

Питающие трубки

Рак ротовой полости и ротоглотки может помешать вам проглотить достаточно пищи, чтобы оставаться полноценным. Это может сделать вас слабее и затруднить завершение лечения. Иногда само лечение может затруднить прием пищи.

Гастростомическая трубка (G-tube) — это трубка для кормления, которая проходит через кожу и мышцы живота (живота) прямо в желудок. Иногда эту трубку устанавливают во время операции, но часто ее вводят эндоскопически.Пока вы находитесь под седативным действием (принимаете лекарства, погружающие вас в глубокий сон), врач вводит длинную тонкую гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) в горло, чтобы заглянуть внутрь желудка. Затем питательную трубку проводят через эндоскоп к внешней стороне тела. Когда трубка для кормления вводится с помощью эндоскопии, это называется чрескожной эндоскопической гастростомией или трубкой PEG . Попав на место, его можно использовать для заливки жидкого питания прямо в желудок. Пока они могут нормально глотать, люди с этими трубками могут есть и обычную пищу.

ПЭГ можно использовать столько, сколько необходимо. Иногда эти трубки используются на короткое время, чтобы помочь вам сохранить здоровье и питание во время лечения. Их можно удалить, когда вы сможете нормально поесть.

Если проблема с глотанием носит кратковременный характер, можно использовать другой вариант — установить назогастральный зонд (зонд NG) . Эта трубка проходит через нос по пищеводу в желудок. И снова через трубку вводятся специальные жидкие питательные вещества. Некоторым людям не нравится, когда трубка выходит из носа, и они предпочитают трубку PEG.

В любом случае пациента и его семью учат пользоваться трубкой. После того, как вы пойдете домой, к вам могут прийти домашние медсестры, чтобы убедиться, что вам комфортно проводить зондовое кормление.

Удаление зубов и имплантаты

Когда планируется лучевая терапия, необходимо провести стоматологическое обследование. В зависимости от плана облучения и состояния ваших зубов может потребоваться удаление некоторых или даже всех зубов до начала облучения. Зубы могут быть удалены хирургом головы и шеи или хирургом-стоматологом.Если оставить зубы и подвергнуть их воздействию радиации, сломанные или инфицированные (абсцесс) зубы с большой вероятностью вызовут такие проблемы, как инфекции и участки некроза (отмирание костей) в челюсти.

Если часть кости челюсти (нижняя челюсть) удаляется и реконструируется с костью из другой части тела, хирург может установить в кость дентальные имплантаты (аппаратные средства, к которым могут быть прикреплены протезные зубы). Это можно сделать одновременно с реконструкцией нижней челюсти или позже.

Операционные риски и побочные эффекты

Все операции сопряжены с риском, включая образование тромбов, инфекции, осложнения от анестезии и пневмонию. Эти риски обычно низкие, но выше при более сложных операциях.

Если операция не слишком сложная, основным побочным эффектом после нее может быть некоторая боль, которую можно лечить с помощью лекарств.

Хирургическое вмешательство при больших или труднодоступных раковых опухолях может быть очень сложным, и в этом случае побочные эффекты могут включать инфекцию; пробой раны; проблемы с едой, дыханием и речью; или в очень редких случаях смерть во время или вскоре после процедуры.Хирургия также может уродовать, особенно если необходимо удалить кости лица или челюсти. Навыки хирурга очень важны для сведения к минимуму этих побочных эффектов при одновременном удалении всего рака, поэтому важно выбрать хирурга с большим опытом лечения этих типов рака.

Последствия глоссэктомии: Большинство людей все еще могут говорить, если удалена только часть языка, но они часто замечают, что их речь стала не такой четкой, как раньше. Язык важен для глотания, поэтому он также может быть затронут.Логопедия часто может помочь с этими проблемами.

При удалении всего языка пациенты теряют способность говорить и глотать. С помощью реконструктивной хирургии и хорошей программы реабилитации, включая логопедию, некоторые люди могут восстановить способность глотать и говорить достаточно хорошо, чтобы их понимали.

Воздействие ларингэктомии: Ларингэктомия, операция по удалению голосового аппарата, лишает человека нормальных средств речи. Есть несколько способов восстановить голос.См. Рак гортани и гипофарингеальной зоны , чтобы узнать больше о восстановлении голоса.

После ларингэктомии человек дышит через стому (трахеостомию), размещенную в передней части нижней части шеи. Наличие стомы означает, что воздух, который вы вдыхаете и выдыхаете, больше не будет проходить через нос или рот, что обычно помогает увлажнять, согревать и фильтровать воздух (удаляя пыль и другие частицы). Воздух, достигающий легких, будет более сухим и прохладным. Это может раздражать слизистую оболочку дыхательных трубок и вызывать образование густой или твердой слизи.

Важно научиться ухаживать за стомой. Вам нужно будет как можно чаще использовать увлажнитель над стомой, особенно сразу после операции, пока слизистая оболочка дыхательных путей не сможет приспособиться к более сухому воздуху, который теперь достигает ее. Вам также нужно будет узнать, как отсасывать и очищать стому, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Ваши врачи, медсестры и другие медицинские работники могут научить вас ухаживать за стомой и защищать ее, включая меры предосторожности, чтобы вода не попадала в трахею во время душа или ванны, а также не допускала попадания мелких частиц в дыхательное горло.

Последствия удаления лицевой кости: Некоторые виды рака головы и шеи лечат с помощью операций по удалению части структуры лицевой кости. Поскольку возникающие в результате изменения настолько заметны, они могут существенно повлиять на то, как люди видят себя. Они также могут влиять на речь и глотание.

Важно поговорить с врачом об этих изменениях перед операцией. Это поможет вам подготовиться к ним. Вы также можете получить представление о том, какие варианты могут быть доступны позже.Последние достижения в области лицевых протезов (искусственные заменители) и реконструктивной хирургии теперь дают многим людям более нормальный вид и более четкую речь. Эти вещи могут быть большим подспорьем для повышения самооценки человека.

Что ваш язык может рассказать вам о вашем здоровье — Основы здоровья от клиники Кливленда

Для подсказок о проблемах в рот, высуньте язык и посмотрите в зеркало. Здоровый язык должен быть розовым и покрытым небольшими узелками (сосочками).Любое отклонение от нормальный внешний вид вашего языка или любая боль могут быть поводом для беспокойства.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Семейный врач Дэниел Аллан, доктор медицины, обсуждает, почему вам следует следить за изменениями, которые, возможно, потребуется оценить врачу или стоматологу.

Если на языке белый налет или белые пятна

Белый язык или белые пятна на языке могут указывать на:

Молочница полости рта — грибковая инфекция, развивающаяся во рту.Он выглядит как белые пятна, которые часто имеют консистенцию творога. «Молочница полости рта чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей, особенно у тех, кто носит зубные протезы, или у людей с ослабленной иммунной системой», — говорит д-р Аллан. «Люди с диабетом и те, кто принимает ингаляционные стероиды от астмы или болезней легких, также могут заразиться им. И оральные стероиды тоже могут вызвать молочницу. После приема антибиотиков вероятность возникновения молочницы во рту также выше ».

Лейкоплакия — состояние, при котором клетки во рту чрезмерно разрастаются, что приводит к появлению белых пятен на языке и во рту.«Лейкоплакия может развиться при раздражении языка», — говорит доктор Аллан. «Это часто наблюдается у людей, употребляющих табачные изделия. Лейкоплакия может быть предшественником рака, но сама по себе не опасна. Если вы видите, что, по вашему мнению, может быть лейкоплакией, обратитесь к стоматологу для оценки ».

Красный плоский лишай полости рта — сеть выпуклых белых линий на языке, похожих на кружево. «Мы не всегда знаем, что вызывает это состояние, но обычно оно проходит само по себе», — говорит д-р.Аллан.

Если у вас красный язык

Красный язык может быть признаком:

Дефицит витаминов — «Недостаток фолиевой кислоты и витамина B-12 может привести к тому, что ваш язык станет красноватым», — говорит д-р Аллан. Для определения этих уровней доступен простой анализ крови.

Географический язык — Это заболевание вызывает появление на поверхности языка красноватых пятен в виде карты. «Эти пятна могут иметь белую кайму вокруг них, и их расположение на вашем языке может со временем измениться», — говорит д-р.Аллан. «Географический язык обычно безвреден».

Скарлатина — инфекция, при которой язык приобретает клубничный (красный и неровный) вид. «Если у вас высокая температура и красный язык, вам необходимо обратиться к семейному врачу», — говорит доктор Аллан. «Антибиотики необходимы для лечения скарлатины».

Болезнь Кавасаки — заболевание, при котором язык также может иметь клубничный вид. Он наблюдается у детей в возрасте до 5 лет и сопровождается высокой температурой.«Болезнь Кавасаки — серьезное заболевание, которое требует немедленного медицинского обследования», — говорит д-р Аллан.

Если у вас черный и волосатый язык

Сосочки похожи на волосы. на вашем языке растут на протяжении всей жизни. У некоторых людей они становятся чрезмерно длинные, что увеличивает вероятность того, что в них обитают бактерии.

«Когда эти бактерии растут, они могут выглядеть темными или черными, а разросшиеся сосочки могут казаться похожими на волосы», — говорит д-р Аллан. «К счастью, это заболевание встречается нечасто и обычно не является серьезным.Чаще всего это происходит у людей, которые не соблюдают правила гигиены полости рта ».

Он говорит, что люди с диабетом, прием антибиотиков или химиотерапия также может привести к появлению черных волосатых язык.

Если у вас болезненный или неровный язык

Болезненные шишки на языке может быть связано с:

Травма — «Случайно прикусив язык или обожгите им что-то прямо из духовки, язык может болеть до тех пор, пока повреждение не заживет», — говорит доктор.Аллан. «Скрежетание или сжатие зубов также может раздражать боковые стороны языка и вызывать болезненные ощущения».

Курение — Курение раздражает ваш язык, что может вызвать болезненность.

Язвы — язвы во рту. «У многих людей в то или иное время появляются язвы на языке», — говорит д-р Аллан. «Причина неизвестна, но считается, что одним из факторов является стресс». Язвы обычно заживают без лечения в течение недели или двух.

Рак полости рта — «Шишка или язвочка на языке, которая не проходит в течение двух недель, может быть признаком рака полости рта», — говорит д-р.Аллан: «Имейте в виду, что многие виды рака полости рта не вызывают боли на ранних стадиях, поэтому не думайте, что отсутствие боли означает, что все в порядке».

Следи за своим языком!

Доктор Аллан говорит, что все следует ежедневно проверять свой язык, когда они чистят зубы и язык. «Любое изменение цвета, шишки, язвы или боль следует контролировать и оценивается медицинским работником, если они не уезжают в течение двух недель », — сказал он. говорит.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Картоподобный вид географического языка.Фото любезно предоставлено Cleve Clinic J Med 2016; 83 (8): 565-566.

Что такое географический язык?

Географический язык — это состояние, при котором на языке появляется узор, похожий на карту. У людей с этим заболеванием на языке появляются гладкие красноватые пятна, окруженные белыми границами. В красных областях отсутствуют крошечные бугорки (сосочки), которые естественным образом появляются на поверхности языка.

Географический язык безвреден (безвреден) и не вызывает серьезных проблем со здоровьем.Это не заразно. У большинства людей симптомы отсутствуют, но некоторые люди чувствуют жжение или покалывание на языке. Лечение географического языка обычно не требуется.

Насколько распространен географический язык?

Врачи не знают, у скольких людей есть географический язык. По оценкам некоторых врачей, около 3% населения страдает этим заболеванием, но оно может встречаться чаще.

На кого влияет географический язык?

Географический язык (также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом) немного чаще встречается у молодых людей, хотя врачи не знают почему.Люди с псориазом (заболевание, вызывающее появление чешуйчатых пятен на коже) и реактивным артритом (синдром Рейтера) чаще других имеют географический язык. Состояние появляется у людей всех возрастов, включая младенцев и детей.

Симптомы и причины

Как люди узнают географический язык?

Врачи не знают, что вызывает географический язык, но они знают, что это не заразно.Поскольку болезнь часто передается по наследству, врачи считают, что она может передаваться по наследству от родителей их детям.

Наряду с географическим языком у людей обычно есть и другие заболевания. Эти состояния и заболевания включают:

• Псориаз: Многие люди с географическим языком также страдают псориазом — воспалительным заболеванием кожи.
• Гормональные всплески: Женщины, принимающие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), приобрели географический язык, возможно, из-за женских гормонов в таблетках.
• Дефицит витаминов: Люди, у которых недостаточно цинка, железа, фолиевой кислоты и витаминов B6 и B12, с большей вероятностью будут иметь географический язык.
• Язык с трещинами: Врачи считают, что между географическим языком и языком с трещинами может существовать генетическая связь — заболевание, которое вызывает появление глубоких бороздок или морщин на языке.
• Диабет: Некоторые врачи обнаружили, что у людей с диабетом, особенно диабетом 1 типа, больше шансов развить географический язык.
• Аллергия: Люди с экземой, сенной лихорадкой и другими аллергиями могут иметь повышенный шанс заболеть этим заболеванием.
• Эмоциональный стресс: Врачи обнаружили связь между повышенным стрессом и географическим расположением языка.

Каковы симптомы географического языка?

Хотя многие люди вообще не замечают никаких симптомов, наиболее узнаваемым признаком географического языка является появление рисунка на языке. Симптомы могут появляться и исчезать, и могут длиться несколько недель или лет.В их числе:

• Красные пятна на языке: Красные пятна на языке имеют неправильный рисунок, похожий на карту, и часто окружены белыми или серыми границами. Они появляются в любом месте на макушке, по бокам и на кончике языка. Пятна могут появляться и исчезать, со временем меняя размер, форму и расположение.
• Отсутствие сосочков: Внутренние поверхности красных пятен заметно более гладкие, поскольку на них нет сосочков. Сосочки — это крошечные бугорки, которые покрывают и защищают весь язык и помогают нам пережевывать пищу.У некоторых сосочков также есть вкусовые рецепторы.
• Ощущение жжения: Некоторые люди с географическим языком ощущают покалывание, покалывание или жжение на языке, особенно во время еды. Дискомфорт обычно легкий и может появляться и исчезать вместе с красными пятнами.
• Пятна на других участках рта: Иногда похожие красные пятна могут образовываться на деснах, верхней части рта или внутри щек. Эти пятна называются географическим стоматитом или мигрирующей эритемой.Эти пятна не похожи на мигрирующую эритему сыпь, которая появляется на ранних стадиях болезни Лайма. Наличие этих пятен во рту не означает, что у вас болезнь Лайма.

Диагностика и тесты

Как диагностируется географический язык?

Врачи диагностируют географический язык с помощью физического осмотра.Ваш врач спросит о ваших симптомах, включая дискомфорт во время еды или питья.

Как узнать, владею ли я географическим языком?

Если у вас боль в языке и гладкие красные пятна на языке в виде карты, у вас может быть географический язык. Хотя географический язык безвреден, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Ведение и лечение

Как лечить географический язык?

Поскольку географический язык — доброкачественное заболевание, лечение не требуется.Если вы чувствуете боль или дискомфорт, вам следует избегать всего, что может раздражать ваш язык, например острой пищи. Чтобы облегчить покалывание или ощущение жжения, ваш врач может порекомендовать:

Каковы побочные эффекты лечения географического языка?

Побочные эффекты от НПВП редки, но могут возникать. Обычно они появляются только после того, как кто-то долгое время принимал лекарства. Побочные эффекты НПВП могут включать:

Какие сложности связаны с географическим языком?

Географический язык — безвредное заболевание, не имеющее долгосрочных осложнений для здоровья.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы географического языка?

Чтобы облегчить покалывание и ощущение жжения, вам следует избегать еды и питья всего, что может вызвать раздражение вашего языка, например горячей или острой пищи.Вам также следует избегать жевания табака, так как это может усилить боль и покалывание.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов, у которых есть географический язык?

Географический язык безвреден. У большинства людей, владеющих географическим языком, симптомы легкие или отсутствуют вообще.У небольшой группы людей периодически возникают боли и дискомфорт на языке. Они справляются с этим с помощью болеутоляющих и избегая продуктов, вызывающих боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу географического языка?

Если у вас есть симптомы географического языка, вам следует посетить врача, чтобы исключить другие заболевания.Красный, опухший или болезненный язык может быть признаком другой проблемы со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу.

.