ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅ – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅:

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ кости: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ костСй Π² понятии ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ β€” это воспалСниС костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ достаточно слоТный ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π’ соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ сущСствуСт мноТСство Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π΅Π³ΠΎ возникновСния. Однако ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ каТдая ΠΈΠ· Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π° дополняСт ΠΈΡ…. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, остСомиСлит являСтся ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² костныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΈ состояниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мСстного кровообращСния с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ.

На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ: остСомиСлит Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ развиваСтся бурная рСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм. Для уничтоТСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊ мСсту пораТСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Они постСпСнно Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ костныС структуры ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ полости, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ кусочки кости ΠΈΠ»ΠΈ сСквСстры. Иногда воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

Если иммунная систСма больного Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ достаточно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ воспалСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Но Ссли Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ сущСствуСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎ инфСкция распространяСтся дальшС с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ сСпсис, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ инвалидности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ смСрти.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Π² стоматологии

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ всСх выявлСнных случаСв этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Вакая ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ статистики Π½Π΅ являСтся случайной ΠΈ обуславливаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ источником зараТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ имССтся ряд особСнностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ заболСвания:

  • ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ обильная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области;
  • Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ рост Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π±ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ пСрСстройки Π² Π΅Π΅ структурС Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ смСны ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π° постоянныС;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… гавСрсовых ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²;
  • ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ костныС Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹;
  • высокая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.

ВсС это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ практичСски любого ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ остСомиСлита.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокопатогСнных ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколькими путями:

  1. ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° источником возбудитСля ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выступаСт Π·ΡƒΠ±, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ кариСсом. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ сначала Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌ лимфатичСским сосудам Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° костныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
  2. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ кровСносным сосудам ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ источника ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ этой Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ любой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅: острый ΠΈΠ»ΠΈ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, роТистоС воспалСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ остСомиСлит ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ спСцифичСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: Ρ‚ΠΈΡ„, скарлатина ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ.
  3. ВравматичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° остСомиСлит Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ проникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ВстрСчаСтся Π² стоматологии Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ пораТаСтся ниТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ — вСрхняя. Если ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ρ‚ΠΎ локализация Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° явлСниС пСриостита Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° остСомиСлита зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² острой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ: хроничСский остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ симптомы Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСстными ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ проявлСниями.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы нСспСцифичны ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ лишь Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ тяТСлого Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅:

  • Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² 39 градусов ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.
  • ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ рСзкая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° Π² суставах.
  • Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, усилСнная ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… проявлСний Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ мСстныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания:

  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹Π΅ нСстСрпимыС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π·ΡƒΠ±Π°, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ источником ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ распространСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром усиливаСтся, тСряСт своСю Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ распространяСтся Π½Π° всю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡƒΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π·.
  • НСрСдко воспалСниС Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ сустав, развиваСтся Π΅Π³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€ΠΎΡ‚ всС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ.
  • Π—ΡƒΠ±, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ воспалСнии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сосСдних Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².
  • Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° дСсСн ΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π° становится Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡˆΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.
  • ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асиммСтрии Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ спазму ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.
  • Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

НаиболСС тяТСло ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ дальнСйший ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния травматичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° заболСвания являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ стСртой ΠΈΠ·-Π·Π° проявлСний Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Однако ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° 3-5 дСнь послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° усилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° состояниС больного утяТСляСтся, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сильнСйший ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· становится ясным.

Π₯роничСский

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ заболСвания Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Однако Π½Π° протяТСнии достаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… людСй отмСчаСтся выраТСнная Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна ΠΈ отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π’ΠΎ врСмя осмотра ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском остСомиСлитС Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ свищи, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° повСрхности Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² полости Ρ€Ρ‚Π°. Из свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выдСляСтся нСбольшоС количСство Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π’ стадии рСмиссии боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Но Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Диагностика

На основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ осмотра Ρƒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ кости. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ полная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС провСдСния Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ диагностики (рСнтгСндиагностики).

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-снимкС: острый остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

К Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ относятся:

  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° снимках участков разряТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π΅Π΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
  • ΡΠΌΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ крайняя Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ костного рисунка Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;
  • Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ надкостницы ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС пСриостита.

Поздними ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ остСомиСлита Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ 7-12 дню ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² дСструкции с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСквСстров;
  • ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ кости Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ воспалСнного ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.

Π’ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ МРВ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ рСнтгСнологичСскому обслСдованию проводят общСклиничСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса:

  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², измСнСния Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, сниТСниС количСства эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°;
  • биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с выявлСниСм элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, появлСниСм ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² воспалСния.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния возбудитСля остСомиСлита ΠΈ выявлСния Π΅Π³ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ проводят бактСриологичСскоС исслСдованиС отдСляСмого свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с посСвом гноя Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ микроскопиСй ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ².

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Дифдиагностика остСомиСлита с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΡ…ΠΎΠΆΡƒΡŽ симптоматику, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ поставлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ВсС это ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Π½Π° нСблагоприятный исход Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· остСомиСлита слСдуСт ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΊΠ°ΠΊ:

ОслоТнСния

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ поставлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ нСсвоСврСмСнно начатая тСрапия остСомиСлита приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становятся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ инвалидности.

НаиболСС часто остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ослоТняСтся:

  • АбсцСссами мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ быстрому Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² срСдостСниС. Вакая патология Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ опасна, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ сСпсис (Π² нСмСдицинской лСксикС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΒ») быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сСптичСского шока ΠΈ гибСлью.
  • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, мСдиастинитами, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлыми пнСвмониями.
  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠ².
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ зрСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π°Ρ‡:

  1. НаиболСС быстрая ликвидация ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² костях ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких тканях.
  2. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ спровоцированы Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ госпитализации Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Если Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стационара Π½Π΅ имССтся, Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π² хирургичСской стоматологии.

КомплСкс Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ со вскрытиСм Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, очисткой Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром активности.
  • ДСзинтоксикационноС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ с соблюдСниСм строгого ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ щадящСго питания (гипоаллСргСнная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ всСх Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ²).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΈ рСабилитация послС пСрСнСсСнного остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ пСрСнСсСнного острого ΠΈΠ»ΠΈ хроничСского остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ кости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

  1. НСрСдко ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ появляСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ удалСния Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ортодонтичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ.
  2. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ дСформациям Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ являСтся космСтичСским Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
  3. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ космСтичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пластичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.
  4. РаспространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° сустав ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ воспалСниС (Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ впослСдствии становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π΅Π³ΠΎ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ограничСния подвиТности Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.
  5. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ сСптичСских состояний Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ остСомиСлита ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ функционирования Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², процСссов кровСтворСния ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.
  6. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ способСн Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρƒ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ зрСния Π±Π΅Π· возмоТности Π΅Π³ΠΎ восстановлСния.

РСабилитация послС пСрСнСсСнного Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния косСй Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° продолТаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ диспансСрному ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Ρƒ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ всСх Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • использованиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ физиотСрапСвтичСского воздСйствия;
  • ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ космСтичСским ΠΈΠ»ΠΈ мСдицинским показаниям;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ возникновСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ развития остСомиСлита, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сниТаСт риск развития ослоТнСний ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния, Ссли ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ всС ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ:

  • Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кариСса, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… клиничСских проявлСний.
  • ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ рСгулярных физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания.
  • Банация всСх хроничСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.
  • Π’ случаС получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ послС удалСния Π·ΡƒΠ±Π° соблюдСниС всСх профилактичСских Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… прСдписаний.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, нСсмотря Π½Π° всС достиТСния соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ тСряСт свою Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ больного Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сохранСниС качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π° высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅.

topdent.ru

РСнтгСнодиагностика остСомиСлита | Книги ΠΏΠΎ стоматологии

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ являСтся, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ проникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:


1)Β Β  Β Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ,

2)Β Β  Β ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит.

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… инфСкциях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ участкС Ρ‚Π΅Π»Π°. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ пСрСносится ΠΏΠΎ кровСносной систСмС.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² тканях, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС послС Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Π°, роТистого воспалСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ со стороны Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ корня ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ края.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎ лимфатичСским путям ΠΈ гавСрсовым ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°ΠΌ, инфСкция углубляСтся Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ отросток ΠΈ распространяСтся Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ΡƒΡ‚ происходит Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ расплавлСниС Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ», Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ участки дСструкции кости. МСлкиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² дальнСйшСм ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСповрСТдСнная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ склСроза. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях процСсс носит ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ. ΠšΠΎΡΡ‚ΡŒ подвСргаСтся дСструктивным измСнСниям, замСщаСтся грануляциями, Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ надкостницу Π² мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, образуя свищи.

НСкроз кости, сСквСстрация Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ случаС зависит ΠΎΡ‚ васкуляризации Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка. Π’Π°ΠΊ, Π² восходящСй Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, особСнно Π² области отростков Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ суставного, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ снабТСнных сосудами со стороны мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, сСквСстрация Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅.

Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ питаСтся Π·Π° счСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅. БСквСстрация этой части Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ довольно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ сосудов мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ участкС Π½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ½Π°. АртСрия посылаСт Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΌ. Π’Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ носят Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Однако эти участки Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ сосудами. Часто процСсс сСквСстрации Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Π»Π° кости.

НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ источники кровоснабТСния Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’. М. Π£Π²Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°, ниТняя Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ артСрия ΠΏΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ отросток ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ снабТаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ ряда ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

Π’ ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области имССтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосудов, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ здСсь анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ остСомиСлитичСского процСсса с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ.

Π Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы происходят Π·Π° счСт камбиального слоя пСриоста, остСобластов Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства кости. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских остСомиСлитах Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ достаточно Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ кости, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, шипов, остСофчтов ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ носит ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ вслСдствиС особого располоТСния костных Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ», ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСстами костныС тяТи. Однако здСсь Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ процСсса Π½Π° смСТныС кости ΠΈ полости β€” Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρƒ, Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эмболы Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки.

ЯвлСния склСроза кости ΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пСриостита Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо. ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ надкостницы Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ сказываСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… процСссов.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ восстановлСния кости происходит здСсь прСимущСствСнно Π·Π° счСт остСобластов Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства.

Π‘Π΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ процСсса Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ острый, подострый ΠΈ хроничСский остСомиСлиты. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ… Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Β«Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов ΠΏΡ€ΠΈ остСомиСлитС».

НС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±, Π½ΠΎ ΠΈ рядом стоящиС Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π΄Π°ΡŽΡ‚ явлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€Π²ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ скуловой кости

На ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ остСомиСлита ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ прозрачности ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Β«ΠΊΡ€Π°ΠΏΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ остСопороз», Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ остСомиСлитС (рис. 74).

Β 

Π’ дальнСйшСм ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ дСструкции, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ участки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с участками лизиса (рис. 75).

Π’ связи с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ анСстСзии ΠΈ парСстСзии. К мСстным симптомам ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ β€” Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСсс. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, абсцСссы, воспалСния лимфатичСских ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ. Π’ дальнСйшСм Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ подвСргаСтся дСструктивному процСссу, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ нСкротичСским измСнСниям. ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ участки кости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСквСстров (рис. 76).

Β 

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ альвСол ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ всСми Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ отличаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ выявлСны Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ дСструктивный процСсс, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сСквСстры. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° смСняСтся подострой. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ явлСния ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ; процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. НСкротизированный участок окруТаСтся грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈ отторгаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСквСстра ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ кости.

Π₯роничСский остСомиСлит характСризуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, вялым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСсса. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, обострСниями. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском остСомиСлитС наряду с появлСниСм ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² дСструкции Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния β€” гипСростозы, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΈ явлСния ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π—Π° счСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов надкостницы образуСтся ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости.

П. П. Π›ΡŒΠ²ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊ описываСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ; Β«ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с дСструктивным процСссом Π² кости ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π½Π΅ΠΉ. Новая костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ откладываСтся со стороны надкостницы ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ капсула, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сСквСстр. ΠŸΡ€ΠΈ этом, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ кости происходит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. БСквСстр Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Π² ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±Π΅, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…Β» (рис. 77).

Β 

Β Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ описываСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костного Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° Π’. М. Π£Π²Π°Ρ€ΠΎΠ²: Β«ΠŸΠΎΠ²ΡΡŽΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² области сСквСстрации образуСтся новая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» .

Для рСнтгСнодиагностики остСомиСлита Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСдостаточно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ снимка, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ иная ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ «разрСТСния» кости, ΠΈΠ»ΠΈ, Π²Π΅Ρ€Π½Π΅Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ лучСпроницаСмости ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ физиологичСски свойствСнна Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для сопоставлСния снимок Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΎΡ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ.

Π’ этом случаС прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ характСристику ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния со стороны надкостницы, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ снимкС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ часто Π½Π΅ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΌΡ‹Π΅. Π­Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ благоприятна для обнаруТСния сСквСстров.

Для выявлСния состояния ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π½Π°ΡˆΡƒ ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ.

Π”ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° процСсс ограничиваСтся Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ отростком, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ со стороны надкостницы удаСтся ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° альвСола пуста (Π·ΡƒΠ± ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½).


Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ удаСтся ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сСквСстры ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя альвСол:

1)Β Β  Β ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π΅, ослоТнСнном ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ костного ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°;

2)Β Β  Β ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со стороны ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°;

3)Β Β   послС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ экстракции;

4)Β Β   послС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ налоТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡŒΡΠΊΠ° (фактичСски Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· кости).

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ свищи. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· остСомиСлитичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² свищи, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ своСй Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° слизистой полости Ρ€Ρ‚Π°, часто ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π² самых Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… мСстах: Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ края, Ρƒ скуловой кости, Π² ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, Ρƒ ΡƒΠ³Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π² кости удаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ΄ свища ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ пСрвоисточника, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ приходится для этого ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ мСроприятиям. ЦСлСсообразно Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ контрастныС вСщСства с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° (ΠΉΠΎΠ΄Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»). Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ фистулографии.

stomekspert.ru

Π₯роничСский ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Π§Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ-ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Диагностики И ЛСчСния β€’ OHI-S

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” это ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСский процСсс, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² кости ΠΈ костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ… мягких тканях Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСнсибилизации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅Β Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ шла ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…Β Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… острого остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ рассмотрим хроничСский остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, особСнности диагностики ΠΈ лСчСния.

Π₯роничСский остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π₯роничСский остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ развиваСтся ΠΈΠ· Π½Π΅Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ остСомиСлит называСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-хроничСским. Если ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» вяло ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» Ρ‚Π°ΠΊ сильно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ клиничСски, ΠΊΠ°ΠΊ острый, β€” Ρ‚ΠΎ это ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-хроничСский остСомиСлит.

Π₯роничСский остСомиСлит, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ острый, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, дСлится Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π’ соотвСтствии с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСссов построСния ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ костного вСщСства Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ хроничСского ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ (Π±Π΅Π· образования сСквСстров), Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ (с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСквСстров) ΠΈ дСструктивно-ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π² основном Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС.

Π₯роничСский ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π₯роничСский ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-хроничСским, рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС острого ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ острой стадии заболСвания Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π² срСднСм приходится Π½Π°Β  4-5 нСдСлю заболСвания. К этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ проявлСния острого воспалСния проходят: спадаСт ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, количСство выдСляСмого гноя ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, сам Π³Π½ΠΎΠΉ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ густым, Π² Ρ€Π°Π½Π΅ образуСтся грануляционная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нормализуСтся: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ТалуСтся Π½Π° боль Π² области пораТСния, восстанавливаСтся сон ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ показатСлям.

Рисунок 1. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острая стадия Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π°, являСтся появлСниС свищСй с Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ Π² области Ρ€Π°Π½Ρ‹. Иногда свищи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСквСстров, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ сами выходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ (малСнькиС), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ (большиС).

Рисунок 2. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСквСстра.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° гноя ΠΈ удалСния ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… сСквСстров Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ хроничСский процСсс обостряСтся, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° становится Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром остСомиСлитС.

Описанная Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для дСструктивной ΠΈΠ»ΠΈ дСструктивно-ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ остСомиСлита. Для ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ отсутствиС сСквСстров ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ воспалСния, встрСчаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ остСомиСлитС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Диагностика хроничСского ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита

Диагностика хроничСского ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, осмотрС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΌΡ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π» острым остСомиСлитом ΠΈ Π½Π΅ обращался Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΅ΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Π½ΠΎ острая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° процСсса ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ»Π° Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. Π’ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях проводится дальнСйшСС обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания тяТСло.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ асиммСтрично ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ асиммСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ выполняСтся Π½Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСгка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС полости Ρ€Ρ‚Π° опрСдСляСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, гипСрСмированная слизистая, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ± ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΠ½ΠΊΠ° ΡƒΠ΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°. На слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ свищи, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сформированныС сСквСстры. ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ остром остСомиСлитС Π·ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ Π² хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ проводится Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-диагностика, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСнография Π² Π΄Π²ΡƒΡ… проСкциях (прямой ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ). ΠŸΡ€ΠΈ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ корня ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ»ΠΎ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π½Π° снимкС Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ сСквСстры. Но ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявлСния заболСвания Π½Π° снимкС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 2ΠΎΠΉ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ 3Π΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ описана ситуация ΠΏΡ€ΠΈ дСструктивной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ остСомиСлита.

Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‚ΠΎ сСквСстрация кости Π½Π΅ отмСчаСтся. Π—Π°Ρ‚ΠΎ увСличиваСтся количСство ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ надкостницы. Π›ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° становится асиммСтричным, ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ увСличиваСтся.

Π₯роничСский ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π₯роничСский ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кости, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Из-Π·Π° особСнностСй строСния, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСло с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… сСквСстров. НСрСдко дСструкция костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ патологичСскому ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ (ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ломаСтся ΠΏΡ€ΠΈ слабом Β«ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π΅Β» ΠΏΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ).

Π₯роничСский ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π₯роничСский ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ развиваСтся быстрСС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. БСквСстры ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ – Π·Π° 6-8 нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° дСструкция ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ комплСксноС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

I. ΠŸΡ€ΠΈ обострСнии хроничСского остСомиСлита сначала ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы острого воспалСния. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ± Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ΄Π°Π»Ρ‘Π½, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π° этот Ρ€Π°Π·. Рядом стоящиС ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡˆΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ показаниям (послС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΡ… ТизнСспособности ΠΈ рСнтгСновского исслСдования). ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится санация полости Ρ€Ρ‚Π°, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС хроничСскиС источники ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ для прСдупрСТдСния ослоТнСний Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий.

Для облСгчСния ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° гноя Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ свищи ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹, проводится пСрвичная хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° подкостничных ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ².

ВаТная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ хирургичСского этапа лСчСния – сСквСстрэктомия. ПослС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ проводят ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сформированных сСквСстров. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ сСквСстры Π² области Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² области ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΈ скуловой кости ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ способом. Иногда ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ участки кости Ρ€Π°Π·Π»Π°ΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° нСсколько частСй для удобства ΠΈΡ… удалСния. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ проводятся ΠΏΠΎ СстСствСнным складкам Π»ΠΈΡ†Π° для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ эстСтики.

ПослС удалСния сСквСстров Β ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ грануляциям ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ капсулС. ΠšΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ„Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости: Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ кости, твёрдая костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ пространство заполняСтся биосинтСтичСским остСотропным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ: ΠΊΠΎΠ»Π°ΠΏΠΎΠ», ΠΊΠΎΠ»Π°ΠΏΠ°Π½, ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π°Π½Ρƒ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. Π¨Π²Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

II. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΠ΄Ρ‘ΠΌ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях, проводится этиотропноС, патогСнСтичСскоС ΠΈ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Для устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ удаляСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹. Но инфСкция остаётся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹, цСфалоспорины. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ стоит Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдства (Π΄Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΠ°Π½ ΠΏΠΎ 150ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю).

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сниТСн, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½, Π’-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ½, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ», стафилококковый анатоксин.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° щадящая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° для прСдотвращСния патологичСского ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Для сниТСния симптомов воспалСния проводится дСзинтоксикационная, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ упраТнСния Π›Π€Πš ΠΈ физиотСрапия для восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Β 

Π₯роничСский остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ослоТнСния

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • Благоприятный β€” ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  • НСблагоприятный – ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ:
  • ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания,
  • ДСформация Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ,
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ физичСском воздСйствии, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ здоровая Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ пострадала Π±Ρ‹,
  • ОслоТнСния остСомиСлита:
    • АбсцСссы ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°,
    • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса,
    • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚,
    • Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кариСса ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСний ΠΊΠ°ΠΊ источников ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, своСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-стоматологу, пСриодичСском посСщСнии стоматолога с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ профосмотра, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Β 

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π»Β ΠšΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Β Π’. ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для сайта OHI-S.COM. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π½Π΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ссылку Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΡƒΡŽ страницу.

ohi-s.com

РСнтгСнодиагностика ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с наркотичСской Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π·ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°

РСнтгСнологичСская диагностика патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, происходящих Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ фосфорсодСрТащих синтСтичСских Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ распознаваниС Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-хроничСского ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρƒ Π΄Π΅Π·ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² Π½Π° основС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСнтгСнологичСских симптомов ΠΈ клиничСских проявлСний позволяСт Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² хирургичСском пособии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ заболСвания ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ нСкротичСского процСсса Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки кости.

ЦСль Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ β€” ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСнологичСских симптомов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΠ²ΡˆΠΈΡ… фосфорсодСрТащиС синтСтичСскиС Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° основС ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΈΠ½Π° (Π΄Π΅Π·ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования β€” ортопантомография Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, конус-лучСвая ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ рСконструкциСй Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ.

Нами ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 55 ΠΏΠ°Π½ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… снимков Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ АлСксандро-ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ областной клиничСской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ (ΠΡΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π°Π½ΡŒ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 2 конус-Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΈ 2 ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… основС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСконструкциями Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ наблюдались Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ составляли 6 мСсяцСв.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исслСдования Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²-Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² являСтся Π΄ΠΈΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° наблюдСний, связанная с Π°ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ повСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ с осуТдСниСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сроки Ρ‚ΡŽΡ€Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ.

По рСнтгСнологичСским симптомам заболСвания Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ 4 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стСпСни тяТСсти заболСвания.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с проявлСниями остСомиСлита Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ ячСйки (рис. 1, 2), ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π² стационар спустя 2β€”4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС удалСния Π·ΡƒΠ±Π°, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ нСсколько Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ лСчСния Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅.

Рис. 1
Рис. 2

РСнтгСнологичСски Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π·ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, отсутствиС Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния, распространСниС остСопороза Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ участки кости. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ участка разрСТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 1,0β€”1,5 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅.

Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита (рис. 3, 4) ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выпадСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², располоТСнных рядом с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, спонтанной ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Рис. 3
Рис. 4

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ опрСдСляСтся участок просвСтлСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±Π΅Π· Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 см, с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… анатомичСских структур (Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»). Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ отмСчаСтся Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСопороз костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кости Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (рис. 5, 6), Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, с зияниСм Π±Π΅Π·Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°.

Рис. 5
Рис. 6

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ β€” участок Π°Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠΈ с сохранСниСм Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… ячССк ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·, Β«ΠΏΠΎΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» структуры кости, отсутствиС Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ сСквСстров. Для Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (рис. 7, 8) Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2β€”5 ΠΌΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… практичСских вСсь ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ повСрхности, Π·ΠΈΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°.

Рис. 7
Рис. 8

Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ (рис. 9), для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ спонтанныС патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… пластинчатых сСквСстров (рис. 10), полная потСря упорядочСнной костной структуры (рис. 11, 12).

Рис. 9
Рис. 10

Рис. 11
Рис. 12

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… хирургичСскоС ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ просто ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сСквСстров (рис. 13, 14).

Рис. 13
Рис. 14

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ соврСмСнного рСнтгСнологичСского обслСдования позволяСт провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ остСомиСлитом банальной этиологии ΠΈ Β«Π΄Π΅Π·ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΒ» остСомиСлитом Ρƒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ². ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ выявлСниС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСнтгСнологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ятрогСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΡ… заболСвания: Π½Π΅ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ хирургичСского лСчСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ процСсса образования сСквСстров, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

dentalmagazine.ru

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Π§Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ-ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ β€’ OHI-S

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ – это ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСский процСсс, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² кости ΠΈ костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ… мягких тканях, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСнсибилизации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.Π Π°Π·Π±Π΅Ρ€Ρ‘ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ опрСдСлСния.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, вызываСтся смСшанной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, Π² основном золотистым ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ стафилококками, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стрСптококками, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. К слову, остСомиСлит Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… костСй скСлСта Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° вызываСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ заносится Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это стафилококки ΠΈΠ»ΠΈ стрСптококки. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅, связанныС с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ВоспалСниС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гноя ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ пораТСния самой кости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ дСсна, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π°, ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мимичСскиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°. Π’ тяТёлых случаях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ абсцСссы мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°. Π’Π΅ΠΌ самым, ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ остСомиСлита присоСдиняСтся Π΅Ρ‰Ρ‘ ΠΈ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° пораТСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ остСомиСлита ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. НС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пСриостит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² остСомиСлит. ОслаблСниС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сил ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития остСомиСлита.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… костСй чСловСчСского скСлСта.Β  Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ воспалСнию Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ:

  1. Π—ΡƒΠ±Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСниях кариСса, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ острых хроничСских Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Ρ…, инфСкция Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π·ΡƒΠ±Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² пространство кости ΠΈ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ воспалСнию костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. А Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² нСсколько, Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ этого Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° возрастаСт ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡ… количСству.
  2. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ кровоснабТСниС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ отросткС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ имССтся большоС количСство сосудов ΠΈ ΠΈΡ… анастомозов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заноса ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ.
  3. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π’Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы располоТСны полости (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа), ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² костноС вСщСство ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ дальнСйшиС ослоТнСния. Π‘Π°ΠΌΠΈ полости ΠΎΡ‚ кости ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ сильно прСпятствуСт Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· полости Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ.
  4. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π›ΠΈΡ†ΠΎ часто подвСргаСтся Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°: Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ спортивныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ нСсвоСврСмСнно ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ оказанная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ попаданию Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ воспалСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΡΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ возникновСнию травматичСского остСомиСлита.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ:

  1. По этиологии:
    • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ
      • ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ;
      • НСодонтогСнный.
    • НСинфСкционный:
      • ВравматичСский;
  1. По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:
    • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ;
    • Π₯роничСский;
    • ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского.
  2. По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ:
    • Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;
    • НиТнСй Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.
  3. По распространённости:
    • ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ;
    • Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ.

Β 

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² классификации, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния – травматичСский.

Рассмотрим Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСмый острый остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС хроничСского апикального ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° (Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния) ΠΈΠ»ΠΈ острого Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСриостита.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит: симптомы

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острого ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита дСлятся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ мСстныС.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы связаны с тяТСлой интоксикациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π΄ΠΎ 39-40Β°Π‘, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° 2-3 градуса. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСомиСлита ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅:

  • АсиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°, вызванная ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠΌ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ,
  • Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²,
  • Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ воспалСны Π½Π° сторонС пораТСния, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ,
  • Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ открывания Ρ€Ρ‚Π°, глотания ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ,
  • ΠžΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ язык, нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°,
  • ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²,
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ рядом стоящих ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²,
  • ДСсна ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон (вСстибулярной ΠΈ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ),
  • Часто ослоТняСтся абсцСссами ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Β 

Диагностика остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Диагностика остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ проводится комплСксно, ΠΏΠΎ показатСлям клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ стоит ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования проводятся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-стоматологом ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС, ΠΈΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ мСстныС симптомы заболСвания, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:

  1. ИзмСнСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:
  • БОЭ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 40-70 ΠΌΠΌ\Ρ‡,
  • Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π½Π΅ справляСтся с воспалСниСм ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ),
  • ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π½Π° Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ,
  • УмСньшСниС количСства Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²,
  • ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ активности Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ кислой фосфатазы растут ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ тяТСсти заболСвания.

2.ИзмСнСния Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅:

  • ПоявлСниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ,
  • Π“ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ зСрнистыС Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹.

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² кости, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ корня ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю заболСвания. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго β€” «языки ΠΏΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΒ» хроничСского Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ становится ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° процСссов дСструкции.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ остСомиСлита (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, травматичСским), острым пСриоститом, Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎ- ΠΈ злокачСствСнными новообразованиями, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ полости Ρ€Ρ‚Π° спСцифичСскими ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями: Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·ΠΎΠΌ, сифилисом, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Β 

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ пораТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с особСнностями Π΅Π΅ анатомичСского строСния.

Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ моляры ΠΈ прСмоляры, ΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит.

ДСструкция кости происходит Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ патологичСским ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ пораТСния Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅Π»Π°, воспалСнию ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈ отростки Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСский процСсс Π² этих структурах Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ отличаСтся нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами заболСвания.

Π•Ρ‰Ρ‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частыС ослоТнСния со стороны мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ большим количСством ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ кости, ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ многочислСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния острого ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ обусловлСны анатомичСским строСниСм кости. Π‘Π°ΠΌΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ моляры ΠΈ прСмоляры. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ воспалСнию Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ остСомиСлита ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ распространяСтся Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡ носа. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΌ оказался ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊ – воспаляСтся вся подглазничная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ развиваСтся быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ослоТняСтся Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ абсцСссами мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. НСхарактСрно появлСниС свищСй Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

ВсС это обусловлСно мСньшСй ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кости, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ васкуляризациСй, отсутствиСм нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΊ кости ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½Π° Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠ΅ Π½Ρ‘Π±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ Π½Ρ‘Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ моляров.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ комплСксно – консСрвативно ΠΈ хирургичСски.

Π“Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ хирургичСскиС манипуляции. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обращСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ удаляСтся ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² полости Ρ€Ρ‚Π° – Π·ΡƒΠ±. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводится пСрвичная хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° воспалённой области. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата пСриостотомиСй ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ наблюдСниС Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° пСрСвязки, слСдуСт рСкомСндациям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π—Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ слСдуСт консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • Антибиотики с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… посСвов + ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, доксициклин),
  • АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹,
  • ΠΠ½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ,
  • ДСзинтоксикационная тСрапия,
  • Покой, ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ,
  • Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ упраТнСния Π›Π€Πš, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Β 

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, занСсённой Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ сосудам ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, находящСгося Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΈΠ· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° (Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, Ρ€ΠΎΠΆΠ°).

Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ своСврСмСнной диагностики ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ острой стадии тСчСния заболСвания Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ остСомиСлитС, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³.

Β 

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ травматичСский остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ травматичСский остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

1) НаличиС Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° кости,

2) Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ (Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ остСомиСлитом),

3) ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ выполнСнная иммобилизация ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² (ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ, нСдостаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ прСпятствий).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся повторная иммобилизация ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² с устранСниСм ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития воспалСния.

Β 

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ослоТнСния острого остСомиСлита

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • Благоприятный β€” ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  • НСблагоприятный – ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ:
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ острого остСомиСлита Π² хроничСский,
  • ДСформация Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ,
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, β€” происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ физичСском воздСйствии, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ здоровая Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ пострадала Π±Ρ‹,
  • ОслоТнСниС остСомиСлита:
    • АбсцСссы ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°,
    • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса,
    • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚,
    • БСпсис,
    • Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π»Β ΠšΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Β Π’. ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для сайта OHI-S.COM. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π½Π΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ссылку Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΡƒΡŽ страницу.

ohi-s.com

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, классификация, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ – Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ этого Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° долю остСомиСлитов Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ приходится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% случаСв. Они ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ) ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (болью Π² мСстС пораТСния, ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Ρ‚Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ слизистой).

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ нСскольким ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ развиваСтся Π² 80% клиничСских случаСв. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ встрСчаСтся Π² нСсколько Ρ€Π°Π· мСньшС – диагностируСтся Ρƒ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

По стСпСни распространСнности Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ заболСвания. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс носит Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… отростков Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 2-Ρ… Π΄ΠΎ 4-Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ распространяСтся Π½Π° всю ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°:

  1. ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пораТСния всСгда становится ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² воспалСнной ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ΅ (сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ΅) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· апикальноС отвСрстиС корня ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.
  2. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ посрСдством ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ источника воспалСния. Для этого Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ способ развития: Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ пораТаСтся Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π° послС Π·ΡƒΠ± Π² мСстС воспалСния.
  3. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ заносятся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСских поврСТдСниях Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго – Π΄ΠΎ 80% случаСв. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гСматогСнная (11%) ΠΈ травматичСская (9%) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ тСчСния остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ:

  1. ΠžΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ. РазвиваСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, характСризуСтся ярким проявлСниСм симптомов: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, сильной болью Π² мСстС пораТСния, которая вскорС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΡƒΡ…ΠΎ, висок, Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ.
  2. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ. ЯвляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ острым ΠΈ хроничСским остСомиСлитом. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚, отмСчаСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ инфСкция ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Часто Β«ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π°Ρ‚ΠΈΡˆΡŒΡΒ» способствуСт ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свищ.
  3. Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. ДиагностируСтся, Ссли Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ длится ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1,5 мСсяцСв. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° умСрСнная, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ структурныС измСнСния костных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСквСстров – ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… участков.

    ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° развиваСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π₯роничСский остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС острого ΠΈ подострого Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² качСствС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ, Π² основном, золотистый стафилококк, Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, синСгнойная ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, стрСптококки, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈ. Бпособ ΠΈΡ… проникновСния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ связан с Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ заболСвания:

  1. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ остСомиСлитС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ инфицирования Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²: Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ кариСса, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚, пСриостит, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°, киста.
  2. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ становятся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ воспалСния. Ими ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ» Π² области Π»ΠΈΡ†Π°, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, скарлатина, дифтСрия, ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСпсис Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….
  3. ВравматичСский Π²ΠΈΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ этом случаС симптомы основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ. О Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ остСомиСлита говорят Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ кариСс.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

Для всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ остСомиСлита Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  • поднятиС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°: ΠΎΡ‚ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ высокой – 39-40Β°Π‘;
  • острая боль Π² мСстС пораТСния;
  • ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • скачки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания зависят ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Для ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° сильная боль Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° усиливаСтся ΠΈ распространяСтся Π½Π° всю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹, виски, ΡƒΡˆΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, покраснСниС слизистых, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… (сосСдних) с Π½ΠΈΠΌ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†.

Для ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° сильная боль Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ патология Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проявляСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТимым, гнилостным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. Π’ дальнСйшСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ становится слоТно Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ: ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ± Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ острой болью Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡŽ (постукиваниС стоматологичСским инструмСнтом).

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистой Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс распространяСтся Π½Π° костный Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сдавливанию Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° часто сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ ΠΈ абсцСссов. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, асиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² – ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-сСрый ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈ подостром ΠΈ хроничСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ отмСчаСтся сниТСниС выраТСнности Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов с сохранСниСм ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс становится вялотСкущим. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мноТСствСнных ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сСквСстров. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сохраняСтся ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ усиливаСтся ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании заболСвания ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ рСнтгСнография.

Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π΅ всСго Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свищСй, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль появляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΎΠ½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Диагностика

Диагностика остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π½Π° основании ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… обслСдований:

  • Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ;
  • биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
  • бактСриологичСского посСва для выявлСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ΠŸΡ€ΠΈ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-исслСдования ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ вовсС нСэффСктивны Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отсутствия структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² кости.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈ хроничСский Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° основании Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. На снимках Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ остСосклСроза, остСопороза ΠΈ сСквСстСры – мноТСствСнныС ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС обнаруТиваСтся гипСрСмия ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ пСркуссия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹.

ОбслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ стоматолог-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ острый остСомиСлит ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ со схоТими симптомами: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, пСриостита, кист, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ спСцифичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ: сифилиса, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° – Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ комплСксноС ΠΈ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… этапов:

  1. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° воспалСния:
  • ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°;
  • санация свищСй, Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², ликвидация ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • пСрвичная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠΈΡ… ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
  • Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ гноя ΠΈ антисСптичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° полости;
  • сСквСстрэктомия – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… участков;
  • Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… участков остСогСнными ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ;
  • ΡˆΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… подвиТности.

    Π’ комплСксном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСомиСлита ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

2. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ:

  • антибиотикотСрапия;
  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуностимуляторов;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм аскорбиновой кислоты ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’.

3. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€:

  • Π£Π’Π§;
  • магнитотСрапия;
  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π₯роничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ остСомиСлита ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π’ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρƒ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ назначаСтся обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. ΠŸΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ мягкой консистСнции. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρƒ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости.

ОслоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· лСчСния остСомиСлита Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Как скоро наступит Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, зависит ΠΎΡ‚ опСративности обращСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, коррСктности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ состояния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° больного. Π—Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ…:

  • сСпсис;
  • Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°;
  • интоксикация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°;
  • абсцСсс;
  • ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ мСнингоэнцСфалит;
  • Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.
  • дСформация кости;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

    ВаТная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ β€” рСгулярныС осмотры Ρƒ стоматолога.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСомиСлита носит ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²:

  • соблюдСнии Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости;
  • своСврСмСнном устранСнии ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ;
  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, особСнно Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;
  • рСгулярных осмотрах Ρƒ стоматолога;
  • ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ;
  • ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся остСомиСлит Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΠΌΡƒ большС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² комплСксном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСских, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ физиотСрапСвтичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

skzub.ru

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй – Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСский ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ По распространСнности процСсса

  1. ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

  2. Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

  1. ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

  2. ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π² сочСтании с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

  3. ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, всСй Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

По этиологичСскому ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ

  1. ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит

  2. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит

  3. ВравматичСский остСомиСлит

ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии тСчСния процСсса:

— острая

— подострая

— хроничСская

Этиология. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ проникновСния Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° этот патологичСский процСсс развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ кисты, Ρ‚.Π΅. Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ распространСния ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ стоматогСнной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ вызываСтся смСшанной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ: Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ стафилококков, стрСптококков ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², рядом ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² сочСтании с гнилостными бактСриями.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π° Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ кости Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ анатомичСскиС особСнности – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² стСнках Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… альвСол Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… отвСрстий, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проходят кровСносныС ΠΈ лимфатичСскиС сосуды, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ стволики.

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся вслСд Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ обострСния хроничСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. Одно ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… обострСний Π² ΡƒΠΆΠ΅ сСнсибилизированном ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ обусловливаСт Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСского воспалСния Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚.Π΅. ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия остСомиСлита

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ТалуСтся Π½Π° острыС, часто ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСнсивныС, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ явлСния ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ хроничСского, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΈ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π·ΡƒΠ±Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ряда Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ остром остСомиСлитС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ мСстныС симптомы заболСвания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2-3 суток ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо, ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ явлСния. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ больной Π±Π»Π΅Π΄Π΅Π½, вял. Π§Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ. Π•Π³ΠΎ бСспокоят Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ всСм Ρ‚Π΅Π»Π΅, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ сон, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ бСссонница, сильная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π΅Π½. МалСйшСС физичСскоС напряТСниС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСрдцСбиСниС ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‚. АппСтит отсутствуСт. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ 39-40Β°Π‘. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток колСбания Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ 2-3Β°Π‘. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для острого ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита являСтся ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток.

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ряд Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π’ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ осмотрС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ отмСчаСтся, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² области Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π½Π° протяТСнии 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ½Π° усиливаСтся. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. На 2-3-ΠΉ дСнь появляСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ остром остСомиСлитС Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°, располоТСнного Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ симптом ВСнсана – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ (анСстСзия ΠΈΠ»ΠΈ парСстСзия ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°).

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС полости Ρ€Ρ‚Π°: язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½, слюна Π² связи с ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ сСкрСции густая, тягучая. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСприятный, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, Ρ‚.Π΅. со стороны прСддвСрия Ρ€Ρ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΈ с язычной ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ стороны. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ пСркуссии удаСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²; отмСчаСтся Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ДСсна Π² окруТности Β«ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Π·ΡƒΠ±Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π° 3-4 дСнь становится Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, отслаиваСтся ΠΎΡ‚ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅Π΅ выдСляСтся Π³Π½ΠΎΠΉ. По ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ складкС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острого Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСриостита. ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΎΡ‚ области моляров Π½Π° ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ остСомиСлитС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, особСнно Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ острый Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, появляСтся Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ отдСляСмоС ΠΈΠ· носа. ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ остСомиСлита Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких тканях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, абсцСссы ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ИзмСнСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: анСмия, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ БОЭ. ИзмСнСния Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅: Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ обнаруТиваСтся Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π² тяТСлых случаях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ зСрнистыС Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, эритроциты.

РСнтгСнография: ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дСструктивных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ удаСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия остСомиСлита.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ сниТаСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΅ колСбания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, восстанавливаСтся сон, появляСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сдвиги ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ мСстныС проявлСния заболСвания. Π’ большСй ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСй стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ острому остСомиСлиту Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… мягких тканях, исчСзаСт гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…, Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠœΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ подвиТности Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²: ΠΎΠ΄Π½ΠΈ, часто ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ большС, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π² основном располоТСнныС ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² кости, нСсколько ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

РСнтгСнография: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† участки дСструкции, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пСриостита намСчаСтся Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ плотности ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ волнистая Ρ‚Π΅Π½ΡŒ.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π₯роничСская стадия остСомиСлита.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ остСомиСлита, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ самой Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚) Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ постСпСнно. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного Π½Π΅ Π²Π½ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ опасСний ΠΈ продолТаСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° нормализуСтся.

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π² хроничСской стадии остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, связаны с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСляСмого ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… тканях.

ΠŸΡ€ΠΈ внСшнСм осмотрС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСским остСомиСлитом Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ†Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ кости, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎ обильно, Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах выдСляСтся Π³Π½ΠΎΠΉ.

Π’ полости Ρ€Ρ‚Π°: Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Близистая Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π² области патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, часто синюшна. НСрСдко Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ свищи.

Π’ хроничСской стадии остСомиСлита происходит ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (дСмаркация) ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… участков кости ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСквСстров. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сроки. Π’Π°ΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ пористыС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ стСнки альвСол Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ для сСквСстрации ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ трСбуСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6-7 нСдСль. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ сСквСстр становится ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ удаСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ зондирования Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ рядС случаСв ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ участки ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свищи ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ полости Ρ€Ρ‚Π°. Π£ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² дСтском ΠΈ юношСском возрастС, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСквСстры Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡ… грануляциями ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ кусочки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² дальнСйшСм Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ выходят с Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ складываСтся ΠΈΠ· мСстных ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… мСроприятий. Π’ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ остСомиСлита – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Π·ΡƒΠ±Π°, ΡˆΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², нанСсСниС остСопСрфораций, внутрикостный Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·, вскрытиС абсцСссов ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ — физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ (Π£Π’Π§) ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксным: антибиотикотСрапия с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ – комплСкс мСроприятий Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ЀизиотСрапия, витаминотСрапия, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ протСолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском остСомиСлитС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ участки кости (провСсти ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ)ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ обострСния процСсса Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ.

РСабилитация. Π‘Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ВосстановлСниС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ряда. ЛСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 80% случаСв остСомиСлит Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Начало заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅. НСрСдко ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы интоксикации ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ мСстными проявлСниями воспалСния.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания складываСтся ΠΈΠ· симптомов пораТСния собствСнно Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (боль ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ дСсны, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, муфтообразная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ надкостницы) ΠΈ симптомов воспалСния ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ биохимичСскиС ΠΈ иммунологичСскиС измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дСструкции костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 6-8-Π΅ сутки заболСвания, Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСквСстров Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ происходит Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сроки: Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ‚ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, 8-14 Π»Π΅Ρ‚ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-8 нСдСль.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСструкции ΠΈ новообразования костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ остСомиСлита Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ, дСструктивно-ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ).

Π’ острой стадии ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осущСствлСна лишь Π² стационарных условиях. Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удалСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°, вскрытия Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ ΠΈ абсцСссов ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ осущСствляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ дСструкции костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ вопрос ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – сСквСстрэктомии – Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сроков формирования сСквСстров ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСского обслСдования больного. Π’ΠΎ врСмя этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ свободно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ сСквСстры ΠΈ погибшиС Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ постоянных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ остороТно Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π±Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ со стСнок ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ развития остСомиСлита Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³Ρƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослых, Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исходы этого заболСвания Ρƒ Π½ΠΈΡ… вСсьма своСобразны. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ: Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ постоянных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сроков прорСзывания Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², дистопиСй ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ постоянных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π°Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π² связи с гибСлью Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ², ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ окклюзии, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ряда, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прикуса, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ роста Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ одностороннСй ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ остСоартрозом ΠΈ Π°Π½ΠΊΠ΅Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ височно-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Частота возникновСния пСрСчислСнных ослоТнСний Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ мСньшС возраст Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ большС объСм пораТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡˆΠΈΡ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, Π½ΠΎ встрСчаСтся ΠΈ Ρƒ взрослых. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ заноса ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… токсинов с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… костях Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ скСлСта, встрСчаСтся сочСтанноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² скСлСта. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пупочная инфСкция, этмоидит, ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… костях скСлСта, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотр больного. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ сходна с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита.

studfile.net

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *