Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Остеомиелит – статьи о здоровье

10.11.2022

Остеомиелит — это гнойная инфекция, поражающая костную ткань (остит), окружающую кость надкостницу (периостит) и костный мозг (миелит). Впервые возникший остеомиелит называют острым. В случае длительного течения заболевания с периодами обострения и ремиссии говорят о развитии хронического остеомиелита.

Причины

Остеомиелит развивается в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу или костный мозг. Инфицирование кости может произойти эндогенным (внутренним) путем, такой остеомиелит принято называть гематогенным.

Гнойное воспаление костей может возникнуть при проникновении микроорганизмов из окружающей среды – это экзогенный остеомиелит.

Симптомы

Клиническая картина обычно характеризуется сверхострым началом болезни с септическими, токсическими симптомами. Температура высокая, у детей старшего возраста остеомиелит начинается ознобом; пульс учащенный, ребенок очень вялый и производит впечатление тяжело больного. В первые дни местные симптомы остеомиелита иногда не выражены, тяжелое общее состояние полностью определяет клиническую картину. Больной обычно жалуется на боли в кости; боль усиливается, пораженная кость становится чувствительной к давлению. Местное покраснение и отек не являются ранними симптомами остеомиелита, но через 2-3 дня от начала при возникновении субпериостального абсцесса эти признаки бросаются в глаза.

При прорыве абсцесса, расположенного под надкостницей, боли уменьшаются и выявляются покраснение, отек, флюктуация.

Диагностика

Помимо оценки клинических проявлений и ручного осмотра применяются лабораторные методы исследования. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в развернутом виде показывает сдвиг влево. Это означает, что воспаление в организме вызвано бактериальной природой.

Наряду с лабораторными способами используются инструментальные методы обследования:

• Рентгенография– самый распространенный вариант диагностирования остеомиелита. С помощью снимков можно определить локализацию некротических процессов, объем и степень выраженности инфекционного очага. С помощью рентгена можно выявить болезнь на ранних стадиях. По мере роста воспаления изменяется характер изображения на снимках, поэтому время протекания болезни можно обозначить с высокой точностью.
• Компьютерная томография – наиболее информативный способ диагностики остеомиелита в любых его проявлениях. С помощью объемных изображений можно получить не только данные о локализации и интенсивности инфекции, но и создать реконструкцию окружающих мышечных тканей и спрогнозировать течение болезни.

Для точного диагноза, который имеет определяющее значение в лечении остеомиелита, необходимо сочетание лабораторных и инструментальных способов исследования.

Лечение

Лечение острого остеомиелита проводится только в стационаре. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов.
При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.

В лечении хронического остеомиелита операция показана при наличии остеомиелитических полостей и язв, гнойных свищей, секвестров, ложных суставах, частых рецидивах с интоксикацией, выраженной болью и нарушением функции конечности, малигнизации, нарушении деятельности других органов и систем вследствие хронической гнойной инфекции.

Выполняют некрэктомию – удаление секвестров, грануляций, остеомиелитических полостей вместе с внутренними стенками и иссечение свищей с последующим промывным дренированием. После санации полостей проводят костную пластику.

Записаться на прием можно:

• круглосуточно через Личный кабинет или мобильное приложение «МЕДСИ-ПроМедицина онлайн»,
• ежедневно по тел. : +7 (347) 246-30-03 с 7.00 до 22.00 через контакт-центр холдинга.
• Или оставьте заявку в специальной форме, оператор свяжется с вами в ближайшее время:

Лечение различных видов и типов остеомиелита у специалиста в Омске

Остеомиелитом  называется гнойно-некротическое поражение, которое развивается в костном мозге или кости под действием микобактерий и бактерий, влекущих образование гноя.

С момента поражения кости, к месту его очага мигрируют лейкоциты, выделяя литические ферменты, из-за чего  начинается разложение кости.

Остеомиелит относится к инфекционным процессам и способен вызывать серьезные костные деформации.

Основными возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки.

Виды остеомиелита

• Острый гематогенный остеомиелит. Причиной развития могут стать  такие заболевания, как: ангина (острый тонзиллит), воспаление уха, нагноение зуба, корь, скарлатина, пневмония, фурункул, панариций.
• Посттравматический остеомиелит. Причиной могут стать: загрязненные травмы мягких тканей, хирургическое лечение закрытых переломов, огнестрельные ранения, хирургические вмешательства, открытые переломы.
• Контактный остеомиелит. Причины: переход инфицирования от окружающих мягких тканей к кости.
• Детский остеомиелит. Дети младенческого возраста подвержены этому заболеванию больше взрослых. Перенесенная стафилококковая или стрептококковая инфекция может стать причиной заболевания ребенка остеомиелитом.
• Хронический остеомиелит. Причины: частые инфекции (три-четыре раза в году), слабость иммунной системы, наличие других заболеваний, например, онкологических.

Симптомы остеомиелита

Заболевание имеет общие и местные симптомы. К общим относится наличие  бактерий в анализе крови.  Начинается болезнь с общего недомогания, влекущего сильное повышение температуры тела, учащение пульса. На этой стадии болезнь легко перепутать с гриппом или респираторной инфекцией.

На второй-третий день в месте очага заболевания появляется отечность, покраснение кожи, при сгибании (если очаг на конечности) отмечаются болевые ощущения. Такая картина заболевания типична для острого гематогенного остеомиелита.

Посттравматический остеомиелит диагностируется легче.  Заболевание выдает себя наличием гноящейся раны, отеком, покраснением, болезненными ощущениями при сгибании/разгибании, касании очага заболевания, повышением температуры.

Хроническая форма наступает после перенесенного  острого остеомиелита. Она характеризуется наличием округлых гнойных ран на коже (свищевых ходов) из которых выступает гнойное отделяемое.

Диагностика заболевания

Диагностировать остеомиелит помогает анализ крови и мочи больного,  а также анализ крови на уровень глюкозы. При наличии гнойной раны на анализ сдается посев отделяемого, который позволяет точно выявить возбудителя и подобрать антибиотик.

Визуальным подтверждением остеомиелита является рентгенография. На начальной стадии заболевания рентген может не показать начинающихся патологических изменений в кости.

Скопление гноя в мягких тканях позволяет выявить ультразвуковое исследование.

Самым точным и эффективным видом диагностики является радионуклидная. С помощью специальных препаратов, накапливающихся в зоне очага болезни можно точно выявить начало поражения кости и провести своевременное лечение.

Лечение остеомиелита

Лечение этого заболевания предполагает обязательную госпитализацию больного в травматологическое или хирургическое отделение больницы. Консервативными методами лечения является терапия антибиотиками, дезинтоксикация, иммунотерапия, прием пробиотиков и местное лечение раны.

Хирургическими методами является санация гнойного очага, удаление нежизнеспособной костной ткани, выполнение восстановительных операций (пломбировка костей, остеосинтез аппаратом Илизарова).

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения заболевания  и предотвращения серьезных осложнений, к которым оно может привести.

Остеомиелит | Johns Hopkins Medicine

Остеомиелит | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Остеомиелит — это воспаление или отек, возникающий в костях.
• Это может быть результатом инфекции где-то еще в организме, которая распространилась на кость, или она может начаться в кости — часто в результате травмы.
• Остеомиелит чаще встречается у детей младшего возраста (до пяти лет), но может возникнуть в любом возрасте.
• Мальчики обычно страдают больше, чем девочки.
• Для лечения остеомиелита часто назначают антибиотики. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано в некоторых случаях.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — это воспаление или отек костной ткани, обычно являющийся результатом инфекции. Костная инфекция может возникать по разным причинам и может поражать детей или взрослых.

• Остеомиелит может возникнуть в результате бактериальной инфекции кровотока, иногда называемой бактериемией или сепсисом, которая распространяется на кости. Этот тип наиболее распространен у младенцев и детей и обычно поражает их длинные кости, такие как бедренная кость (бедренная кость) или плечевая кость (верхняя кость руки). Когда остеомиелит поражает взрослых, он часто поражает позвоночные кости вдоль позвоночника. Источником заражения крови обычно является

  Staphylococcus aureus , хотя он может быть вызван другим типом бактерий или грибковых организмов

• Остеомиелит также может возникать из-за близлежащей инфекции из-за травматического повреждения, частых инъекций лекарств, хирургической процедуры или использования протеза. Кроме того, люди с диабетом, у которых развиваются язвы стопы, более восприимчивы. В любой из этих ситуаций организм имеет прямой вход в пораженную кость.

• Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию остеомиелита. Сюда входят люди с серповидно-клеточной анемией или ВИЧ, а также те, кто получает иммунодепрессанты, такие как химиотерапия или стероиды.

Остеомиелит может иметь внезапное начало, медленное и легкое начало или может быть хронической проблемой, в зависимости от источника инфекции.

Каковы симптомы остеомиелита?

Симптомы остеомиелита различаются в зависимости от причины и от того, быстрое или медленное начало инфекции. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы остеомиелита; однако у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному:

• Лихорадка (может быть высокой, если остеомиелит возникает в результате заражения крови)

• Боль и болезненность в пораженной области

• Раздражительность у младенцев, которые не могут выразить боль

• плохое самочувствие

• Отек пораженного участка

• Покраснение пораженного участка

• Согревание пораженного участка

• Затрудненные движения суставов вблизи пораженного участка

• Трудности с переносом веса или ходьбой

• Новая хромота

• Ригидность спины (с вовлечением позвоночника)

Симптомы остеомиелита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеомиелит?

Врач, лечащий вашего ребенка, сначала проведет тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр, который может выявить признаки остеомиелита, подобные перечисленным выше. Дополнительное обследование обычно включает анализы крови , которые определяют лейкоциты, а также маркеры воспаления, которые обычно повышены во время инфекции. Также может быть проведена культура крови для поиска организмов в крови, которые могут вызывать инфекцию.

Проводится рентген пораженного участка. Однако они могут быть нормальными на ранних стадиях инфекции. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей может быть рекомендовано для выявления причины боли или воспаления в костях. Компьютерная томография (КТ) может быть полезна на более поздних стадиях остеомиелита.

Наконец, аспирация костей или биопсия полезны для диагностики остеомиелита и определения наиболее подходящего лечения. У детей эти процедуры чаще всего делают в операционной под общим наркозом.

Лечение остеомиелита

Конкретное лечение остеомиелита будет определено вашим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Объем условия

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения

• Ожидание течения состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения остеомиелита является излечение инфекции и минимизация долгосрочных осложнений. Лечение может включать:

• Лекарства.  Введение антибиотиков внутривенно (IV), которое может потребовать госпитализации или может быть назначено амбулаторно. Внутривенное или пероральное лечение остеомиелита антибиотиками может быть очень обширным и продолжаться в течение многих недель. Важно, чтобы пациент продолжал принимать антибиотики так долго, как это рекомендовано лечащим врачом, даже после исчезновения симптомов инфекции.

• Мониторинг последовательных рентгенологических исследований и анализов крови

• Лечение боли

• Постельный режим (или ограничение движений пораженного участка)

• Хирургия.  В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования инфекционной жидкости или удаления поврежденных тканей и костей.

Соображения долгосрочного лечения остеомиелита

Остеомиелит требует длительного лечения для предотвращения дальнейших осложнений, включая уход для предотвращения следующего:

• Переломы пораженной кости

• Задержка роста у детей (если инфекция поразила зону роста)

• Инфекция гангрены в зоне поражения

Связанные

• Хирургия позвоночника

  Острая травма спинного мозга

• Кости и суставы

  Артрогрипоз

• Кости и суставы
  Хондробластома

Похожие темы

Остеомиелит — NHS

Остеомиелит — болезненная инфекция костей. Обычно это проходит при раннем лечении антибиотиками. В противном случае это может привести к необратимому повреждению.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — это инфекция, которая обычно вызывает боль в длинных костях ног.

Могут поражаться и другие кости, например, спины или рук.

У любого человека может развиться остеомиелит.

Вы более подвержены риску заражения кости, если у вас есть:

• недавно сломанная (перелом) кость
• травма или рана
• искусственный тазобедренный сустав или винт в кости
• недавно перенесенная операция на кости
• ослабленная иммунная система – например, из-за химиотерапии или у вас другое серьезное заболевание
• до этого был остеомиелит
• диабет, особенно если у вас также есть язва стопы

Иногда инфекция в крови поражает кости.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть:

• боль, отек, покраснение и ощущение тепла в области кости
• очень высокая температура (или вы чувствуете жар и озноб) и общее недомогание
• раньше был остеомиелит, и вы думаете, что симптомы вернулись

Отведите ребенка к врачу общей практики, если:

• они не хотят использовать руку или ногу и кажутся раздражительными – у маленьких детей не всегда бывает высокая температура при остеомиелите

Остеомиелит может необратимо повредить кости, если его не лечить быстро.

Что происходит на вашем приеме

Врач общей практики осмотрит область и может сделать некоторые анализы, чтобы выяснить, нет ли у вас инфекции костей.

Вам может потребоваться сдать анализ крови или обратиться в больницу для:

• сканирования
• биопсия, при которой небольшой образец жидкости берется из кости и отправляется на анализ

Лечение остеомиелита

Остеомиелит лечат антибиотиками. Возможно, вам придется остаться в больнице, чтобы ввести антибиотики непосредственно в вену (внутривенно).

Когда вам станет лучше, возможно, вы сможете принимать таблетки антибиотиков дома.

Обычно вы будете принимать антибиотики в течение 4–6 недель. Если у вас тяжелая инфекция, курс может длиться до 12 недель. Важно закончить курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.

Если инфекцию лечить быстро (в течение 3–5 дней после ее начала), она часто проходит полностью.

Вы можете принять обезболивающее, чтобы облегчить боль. Если инфекция находится в длинной кости (например, в руке или ноге), вам могут наложить шину, чтобы вы не двигали ею так часто.

Хирургия остеомиелита

Обычно вам требуется операция, если:

• в кости образуется гной (абсцесс) – гной в абсцессе необходимо дренировать
• инфекция давит на что-то другое, например на спинной мозг
• инфекция длилась долго и повредила кость

Если инфекция повредила кость, вам потребуется хирургическое вмешательство удалить поврежденную часть.

Санация может оставить пустое пространство в кости, которое может быть заполнено повязкой с антибиотиком.

Иногда для лечения инфекции требуется более одной операции.