Острый апикальный периодонтит: Апикальный периодонтит (острый и хронический): симптомы, диагностика, лечение

Разное

Содержание

Апикальный периодонтит (острый и хронический): симптомы, диагностика, лечение

Сохраняем прежние цены! Забронировать цену

Москва, ул. Большая Спасская, 10к1

Комсомольская Сухаревская Проспект Мира

+7 (495) 125-25-20

Время работы: понедельник — суббота с 10:00 до 21:00

Клиника
- Услуги
Имплантация
Ортодонт
Цены
Врачи
% АКЦИЯ %
Наши работы
Видео
Контакты

•
FAQ (Часто задаваемые вопросы)
•
Болезни зубов

Услуги стоматологии

О нашей клинике на других площадках

Читать отзывыНаписать отзыв

Появляется боль в зубе, не зависящая от воздействия на него? Присутствуют болезненные ощущения, будто зуб «вырос»? Невозможно пить ни горячие, ни холодные напитки? На деснах формируются небольшие гнойнички? Регулярно повышается температура тела? Присутствие хотя бы 2 симптомов может свидетельствовать о воспалении периодонта вашего зуба.

Однако поспешных выводов делать не стоит! Наша стоматология предлагает вам пройти обследование полости рта, и, если диагноз подтвердится, то мы проведем лечение на выгодных условиях! Апикальный периодонтит – клиника «ДентаЛюкс-М» — решение всех проблем полости рта!

КАК ВЫЯВИТЬ ЭТУ ФОРМУ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Боли внутри зуба самопроизвольно усиливаются.
Больные жалуются, будто больной зуб стал выше всех остальных, от этого труднее жевать. Также им кажется, что «выросший» зуб в отрицательную сторону повлиял на прикус.
Болезненная реакция на горячее-холодное.
По периферии больного зуба, на деснах, появляются свищи — гнойные образования.
К вечеру может подниматься температура тела.

Все вышеперечисленные симптомы присутствуют только в острой форме верхушечного периодонтита. При хронической форме зачастую эти недуги не проявляются, лишь время от времени случаются приступы обострения. Чаще всего больные хроническим воспалением периодонта зуба посещают стоматологов в промежутке смены сезона года (зима-весна, лето-осень).

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ БОЛЬ?

Если рассматривать хронический периодонтит всецело, то можно выделить 3 основные причины его возникновения:

Запущенная стадия пульпита. Здесь все просто: пульпит не лечится — наступает гибель нерва зуба. После чего происходит заражение периодонта через верхушечное отверстие корня зуба (инфекционное заражение).
Лечение, проведенное неквалифицированным доктором. Дилетанты проводят операцию лечения апикального периодонтита недостаточно добросовестно: после обработки могут остаться микробы, которые продолжат свою деятельность на «завоеванных» территориях. Также здесь нередко отмечаются случаи медикаментозного заражения (попадание в полость зуба сильных препаратов).
Бытовые моменты. Ушиб зуба, перегрузка и прочие случаи, вызывающие травматическое заражение периодонта.

Стоматологическая клиника «ДентаЛюкс-М» приглашает всех, кто страдает от болезней полости рта. Верхушечный периодонтит, пульпит, кариес, пародонтоз — все эти и многие другие заболевания вы забудете, переступив порог нашей клиники!

Введите ваше имя*

Дата посещения клинники ЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь20192018201720162015

Ваша оценка ОтличноХорошоНормальноПлохоОчень плохо

Введите ваш отзыв*

Написать в WhatsApp

Лечение апикального периодонтита в стоматологии в Москве

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Возникновение периодонтита

Апикальный периодонтит — достаточно распространенное заболевание зубов, вызываемое травматическими, инфекционными, токсическими или аллергическими факторами. При этом заболевании поражаются околоверхушечные ткани у корней зуба, нарушается целостность связок, которые удерживают зуб в альвеоле.

Формы апикального периодонтита

Апикальный периодонтит имеет две формы — острую и хроническую. Для первой фазы болезни характерны длительные «ноющие» боли и повышение чувствительности зуба при надкусывании на него. Острый апикальный периодонтит может вызывать повышение температуры, лейкоцитоз, головную боль.

В следующей стадии проявляется ярко выраженный экссудативный процесс, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями. Даже легкое прикосновение к зубу вызывает сильную и резкую боль, возникает ощущение «вырастания» зуба. Воспалительный процесс при апикальном периодонтите сопровождается появлением серозного и гнойного инфильтрата, отека мягких тканей, изменением структуры периодонта, сказывающимся на прочности фиксации зуба и вызывающим его подвижность.

Течение хронического апикального периодонтита

При отсутствии своевременной медицинской помощи, заболевание переходит в хроническую стадию

При отсутствии своевременной медицинской помощи, заболевание переходит в хроническую стадию, для которой характерны периоды обострений и ремиссий. В этой стадии клинические симптомы заболевания менее выражены, стерты.

Хронический апикальный периодонтит имеет такие формы:

Фиброзную
Гранулирующую;
Гранулематозную.

Рентгенологические снимки зубов, пораженных апикальным периодонтитом, могут показывать деструкцию костной ткани или же незначительное расширение периапикальной щели. Границы деструкции могут быть четкими или размытыми.

Не излеченный хронический апикальный периодонтит является очагом вялотекущего воспаления, которое может в любой момент спровоцировать обострение заболевания.

Лечение апикального периодонтита

На первом из них основная задача — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром

Лечение заболевания происходит в несколько этапов.

На первом из них основная задача — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром.
Следующий этап — удаление пораженных и распавшихся тканей корневой пульпы и слоя дентина из корневого канала, дезинфекция этого канала.
После этого следуют процедуры, устраняющие с воспаление в челюсти и стимулирующие регенеративные процессы в кости.
На завершающем этапе проводится пломбирование каналов.

Дополнительно могут назначаться антибактериальная терапия и физиопроцедуры.

Своевременное обращение к врачу позволяет начать лечение апикального периодонтита на ранних стадиях и добиться наилучших результатов.

Как избавиться от апикального периодонтита

Эффективное и безболезненное лечение апикального периодонтита

Эффективное и безболезненное лечение апикального периодонтита успешно проводится в профессорской стоматологической клинике “22 век”.

Консультации и лечение проводят ведущие специалисты: доктора и кандидаты наук.

Современное оборудование, прогрессивные технологии лечения, тщательный подбор лекарственных средств, чуткое отношение к пациентам, и, главное, высокая квалификация специалистов — залог полного излечения апикального периодонтита.

В нашей клинике вам помогут даже в самых сложных и экстренных случаях. Мы не просто лечим пациентов — мы их вылечиваем, возвращаем им здоровье и красивую улыбку.

При первых признаках заболеваний зубов обращайтесь в нашу клинику. Здесь вас с радостью проконсультируют и помогут избавиться от любых проблем с зубами.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

Клинические рекомендации по неотложной помощи при остром апикальном периодонтите (ААП) у взрослых

Комментарий Анны-Мари Гленни

Практика, основанная на фактических данных, побуждает практикующего врача искать и осмысливать имеющиеся данные исследований, чтобы применять их к повседневные клинические проблемы. Он должен информировать, а не заменять клиническое суждение и опыт, объединяя наилучшие доказательства с клиническим опытом и предпочтениями пациентов. Это внедрение результатов исследований в клиническую практику является сложной задачей.

Руководства по клинической практике обычно рассматриваются как инструмент, помогающий сократить разрыв между данными исследований и клинической практикой. ¹ Роль этих «систематически разрабатываемых заявлений для помощи практикующему врачу и пациенту в принятии решений о надлежащем медицинском обслуживании в конкретных клинических обстоятельствах» ² заключается не в ограничении или замене клинического суждения, а в предоставлении всестороннего критического резюме результатов исследования в в виде легко реализуемых рекомендаций по лечебному уходу. ³

За последнее десятилетие возник большой интерес к разработке руководств, хотя строгость процесса разработки и качество существующих руководств значительно различаются. ⁴ Разработка практических руководств — сложная задача, требующая многих навыков, включая поиск литературы, оценку научных данных, опыт группового принятия решений и представление сложной информации в понятной форме. ⁵ Если рекомендации разрабатываются без надлежащих навыков и ресурсов, могут ли они действительно помочь пациентам и практикующим врачам в принятии наиболее подходящих решений в отношении медицинского обслуживания? Чтобы улучшить уход за пациентами, не должны ли руководства по клинической практике соответствовать минимальным критериям качества?

Международная группа исследователей и политиков (сотрудничество «Оценка исследований и оценки рекомендаций» (AGREE); см. www.agreecollaboration.org) занимается повышением качества и эффективности руководств по клинической практике. Сотрудничество AGREE разработало инструмент для оценки ключевых элементов качества руководств, при этом качество определяется как «уверенность в том, что потенциальные предубеждения при разработке руководств были адекватно устранены и что рекомендации являются внутренне и внешне обоснованными и применимы на практике». ». Инструмент AGREE состоит из 23 ключевых пунктов, охватывающих шесть доменов (см. ниже). Каждый пункт оценивается от 1 (полностью не согласен) до 4 (полностью согласен). Инструмент призван помочь лицам, определяющим политику, и поставщикам медицинских услуг решить, какие рекомендации следует рекомендовать для использования на практике. Его также можно использовать в качестве инструмента самооценки для тех, кто участвует в процессе разработки или обновления клинических руководств.

В настоящее время существует множество национальных и международных организаций, занимающихся разработкой руководств. В стоматологии одним из таких центров является CCCD (см. www.cccd.ca), созданный в 1999 г. Хотя он занимается исследованиями с целью оценки лучших методов распространения, внедрения и оценки руководств, его основная роль заключается в разработке руководств по клинической практике для стоматологическая профессия. CCCD нацелен на создание «заслуживающих доверия и полезных» руководств с использованием процесса разработки, основанного на фактических данных и прозрачного. В первых руководствах по клинической практике, разработанных CCCD в 2002 г., содержатся рекомендации по неотложной помощи при ААП у взрослых. Впоследствии было завершено руководство по клинической практике по оказанию неотложной помощи при АБА. Представлены резюме обоих этих руководств (стр. 7).

В этой статье рассматривается качество руководств CCCD в свете критериев инструмента AGREE.

Область применения и цель руководства

Руководство по клинической практике должно четко представлять общую цель руководства и затрагиваемые клинические вопросы. Как в руководствах AAA, так и в AAP цели ясны, а выбор темы обоснован (такие вопросы, как распространенность состояния, бремя болезни, различия в практике и стоимость лечения состояния). Рассматриваемые клинические вопросы были разработаны на основе консенсуса.

В рекомендациях AAP рассматривался клинический вопрос: «У взрослых пациентов с острым апикальным периодонтитом, возникшим в результате нежизнеспособной пульпы, каков эффект различных вмешательств на облегчение боли? Эти вмешательства включают системную и местную фармакотерапию, местные хирургические вмешательства, экстракцию, окклюзионную коррекцию или выжидательную тактику». Клинический вопрос для руководства по АБА был идентичен, за исключением рассматриваемой группы пациентов, то есть взрослых с АБА. Целевая группа населения, охватываемая обоими наборами руководств, четко описана с описанием клинических признаков и симптомов, характеризующих каждое состояние.

Вовлечение заинтересованных сторон

Было высказано предположение, что для повышения актуальности и понимания предполагаемые пользователи руководств должны быть вовлечены в процесс разработки. Методы, используемые CCCD, включают Группу ресурсов по методологии и Клиническую консультативную группу (CAG). Для обоих наборов руководств группа CAG была междисциплинарной, в нее входили стоматологи общей практики и эндодонтисты. Однако обсуждение опыта или ожиданий пациентов в отношении лечения АБА или ААП не проводилось. Вовлечение пациентов в разработку руководства может обеспечить рассмотрение ключевых вопросов, которые их беспокоят. Эти вопросы могут сильно отличаться от тех, которые поднимают участвующие в работе медицинские работники, и по этой причине некоторые агентства по разработке рекомендаций, такие как Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN), обеспечивают включение пациентов или их представителей во все свои группы по разработке рекомендаций. ⁶

Чтобы клиницисты могли быстро определить, применимы ли к ним рекомендации, необходимо четко определить целевых пользователей. Руководство CCCD предназначено для стоматологов общей практики, хотя это прямо не указано. Аналогичным образом, чтобы повысить достоверность рекомендаций для целевых пользователей, рекомендуется проводить их пилотное тестирование перед публикацией (см. www.agreecollaboration.org). Этот процесс может определить навыки, необходимые для выполнения рекомендаций, потенциальные организационные барьеры и, опять же, мнения пациентов. Несмотря на то, что было проведено обширное рецензирование проекта руководящих принципов CCCD, нет описания руководящих принципов, пилотируемых стоматологами общей практики.

Точность разработки

Методы, используемые CCCD для выявления, оценки и синтеза соответствующих научных данных, в целом являются строгими и четко изложены как в рекомендациях AAP, так и в AAA. Как упоминалось ранее, клинические вопросы, которые необходимо решить, были установлены в процессе консенсуса. После этого были предприняты систематические обзоры клинических испытаний, имеющих отношение к клиническим вопросам. Критерии отбора испытаний для систематических обзоров для каждого набора руководств были четко определены, и процесс осуществлялся независимо двумя рецензентами.

Для обоих наборов руководств был проведен поиск в Medline, EMbase и Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний с момента создания базы данных до августа 2001 г. (для руководств ААР) или марта 2002 г. (для руководств ААА). Используемые стратегии поиска представлены полностью.

Проводимые систематические обзоры ограничивались только опубликованными статьями на французском или английском языках. В самом последнем наборе руководств (AAA) рецензенты зафиксировали, сколько цитат не на английском и не на французском языках было выявлено, чтобы оценить возможное влияние ограничения обзора на язык публикации. Было выявлено восемнадцать потенциально релевантных статей, но они не были рассмотрены из-за нехватки ресурсов для перевода.

В идеале, систематические обзоры должны включать как опубликованные, так и неопубликованные исследования, независимо от языка, поскольку существуют убедительные доказательства предвзятости публикаций в зависимости от результатов исследования. Исследования со статистически значимыми результатами с большей вероятностью будут представлены для публикации, ⁷ опубликованы в англоязычных журналах ⁸ и будут опубликованы раньше ⁹, чем исследования с более двусмысленными результатами. Однако ресурсы не всегда позволяют провести такой всесторонний обзор литературы, и более поздние исследования показывают, что систематические обзоры, основанные на поиске только англоязычной литературы, часто, но не всегда, дают результаты, аналогичные результатам, полученным в результате более всесторонних обзоров. ¹⁰ Egger et al предлагают учитывать финансовые и временные ограничения при определении степени полноты, подходящей для данного обзора. ¹⁰

Оценка качества отдельных исследований, включенных в систематический обзор, и заявление о том, как выявленные погрешности могут повлиять на результаты, необходимы для установления правдоподобности результатов обзора. В рамках систематических обзоров, проводимых в рамках процесса разработки руководства CCCD, все включенные исследования оценивались с использованием контрольного списка Jadad ¹¹ и отчетливо представлены результаты оценки качества. Контрольный список Джадада представляет собой широко используемую составную шкалу, которая фокусируется на внутренней валидности исследования путем изучения рандомизации, ослепления и выхода из исследования. Каждому испытанию присваивается балл от 0 до 5, но следует отметить, что баллы больше отражают качество отчетности, чем качество методов исследования. Например, испытание может получить баллы за простое описание количества выбывших из исследования, независимо от того, сколько выбыло из исследования, или был ли анализ проведен на основе намерения лечить или нет. Кроме того, шкала не учитывает тот факт, что при определенных обстоятельствах ослепление не всегда возможно, например, при оценке эффективности некоторых хирургических вмешательств. Было много споров по поводу использования таких составных шкал для оценки рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), особенно в связи с тем, что недавние данные показали, что разные шкалы могут давать противоречивые результаты. ¹² Предпочтение может отдаваться оценке отдельных компонентов без выставления общего итогового балла.

Были составлены таблицы фактических данных, содержащие резюме всех включенных исследований ( n = 15 для рекомендаций ААР; n = 8 для рекомендаций ААА), и был проведен метаанализ клинически гомогенных исследований. Результаты систематических обзоров были рассмотрены соответствующей CAG, и рекомендации, основанные на фактических данных, были разработаны на основе консенсуса внутри группы.

Проект рекомендаций прошел тщательную внешнюю проверку посредством опроса, разосланного по почте канадским стоматологам, для которых эти рекомендации были сочтены актуальными. В ходе опроса была собрана информация о мнениях практикующих врачей о необходимости руководства по клинической практике по данной теме, методах, использованных при разработке руководства, самих рекомендациях и их воздействии. Двадцать специалистов-практиков предоставили отзывы о рекомендациях AAP и AAA. На основе этих отзывов и комментариев Совета CCCD были подготовлены окончательные рекомендации (как показано в итоговом документе, стр. 8). Как черновые, так и окончательные рекомендации публикуются в полном документе, что позволяет читателю установить, как изменились рекомендации в результате экспертной оценки.

Как упоминалось ранее, даны таблицы фактических данных, содержащие резюме включенных испытаний. Тем не менее, AGREE предлагает установить прямую связь между рекомендациями и фактическими данными, на которых они основаны, при этом каждая рекомендация должна быть связана с соответствующими ссылками. Пересматриваемые руководящие принципы, возможно, выиграли бы от более четкой связи между рекомендациями и подтверждающими доказательствами. Однако рекомендации были ранжированы в соответствии с силой подтверждающих доказательств (см. ниже).

Чтобы рекомендации по клинической практике были полезными, они должны включать текущие исследования. Они не должны быть статическими документами, но должна быть предусмотрена процедура пересмотра и обновления руководящих принципов по мере необходимости. CCCD CAG имеет формальные стандартизированные процессы для обеспечения актуальности руководств с оценкой новых доказательств в течение 5 лет.

Ясность и презентация

CCCD способствует внедрению руководящих принципов, выпуская их в различных форматах; каждое руководство выпускается в виде полного отчета, краткого изложения, краткого справочного руководства и версии рекомендаций для пациентов. Руководящие принципы четко представлены, а рекомендации легко узнаваемы. Однако иногда рекомендации несколько расплывчаты. Например, «Для некоторых пациентов и в определенных ситуациях удаление пораженного зуба является разумной альтернативой».

Применимость

Существует множество факторов, которые могут помешать внедрению руководства по клинической практике. Следует учитывать потенциальные организационные барьеры и влияние текущих ресурсов на руководящие принципы. Такие факторы могут выявиться во время апробации руководства. Эти вопросы не рассматриваются в руководящих принципах CCCD. Точно так же сотрудничество AGREE обсуждает использование аудита для улучшения использования руководства. Они рекомендуют, чтобы в руководстве были четко определены критерии обзора, основанные на ключевых рекомендациях руководства (www.agreecollaboration.org). В руководящих принципах CCCD не представлены критерии для целей мониторинга и/или аудита.

Редакционная независимость

Основным источником финансирования CCCD являются стоматологи Канады через провинциальные стоматологические регулирующие органы. Руководящие принципы CCCD редакционно независимы от финансирующей организации. Разработанные руководящие принципы редакционно независимы от какого-либо финансирующего органа, и в них содержится заявление о конфликте интересов.

Резюме

Для того чтобы пациенты и медицинские работники могли извлечь пользу из руководств по клинической практике, они должны точно отражать беспристрастный и всесторонний синтез научной литературы и мнений экспертов. ⁴ Хотя рекомендации CCCD не соответствуют всем критериям, изложенным в инструменте AGREE, они являются продуктом строгих научных методов. На основе используемого процесса разработки руководства и прозрачной отчетности настоятельно рекомендуется руководство. Несмотря на это, учитывая, что инструмент AGREE уделяет большое внимание процессу разработки руководств, клиническое содержание рекомендаций и их потенциальное влияние на результаты лечения пациентов необходимо учитывать до принятия руководств на местном уровне.

Взгляд врача общей практики на рекомендации Терри Симпсона

Оба руководства хорошо представлены, информация резюмирована отдельно как для практикующего стоматолога, так и для пациента. Большинство практикующих будут приветствовать памятную записку для быстрой справки в течение напряженного дня. В качестве альтернативы, желающие изучить руководство более подробно, могут прочитать краткий отчет или полное руководство. Наличие онлайн-руководства позволит стоматологам во всем мире получить к нему доступ.

Руководство по острому апикальному периодонтиту

Это руководство окажется очень полезным на практике благодаря определению диагностических критериев. Это поможет практикующему врачу различать обратимый пульпит, с одной стороны, и ААП, а также ААП и АБА, с другой. Распространение руководства среди 20 волонтеров-практиков и последующая обратная связь (примерно 90% респондентов согласились с необходимостью в нем и 68,4% согласились с выводами) помогли утвердить руководство (действительно, аналогичные результаты были получены с руководством). для ААА). Кроме того, большинство практиков не видели проблем в выполнении рекомендаций. Опять же, рекомендации для AAP кажутся уместными, тщательными и очень актуальными для общей практики.

[PDF] Острый апикальный абсцесс: этиология, микробиология, лечение и прогноз

ID корпуса: 230316561

  title={Острый апикальный абсцесс: этиология, микробиология, лечение и прогноз},
  автор = {Алекс Оэй и Майкл Х {\ "u} lsmann},
  год = {2018}
}

A. Oei, M. Hülsmann
Опубликовано в 2018 г.
Медицина

Врачи-стоматологи могут столкнуться с ситуациями, когда требуется правильная и быстрая диагностика и лечение. Острый апикальный абсцесс является такой распространенной неотложной ситуацией в стоматологическом кабинете. Из-за быстрого и часто внезапного прогрессирования этого воспаления пациент обращается в стоматологический кабинет с болью и различными симптомами, относящимися к острому заболеванию. Пациент просит врача о немедленной помощи, чтобы избавить его или ее от боли и дискомфорта, связанных с сопутствующими симптомами, и…

quintpub.com

Влияние апикальной проходимости на точность электронных апекслокаторов: исследование in vitro.

ПОКАЗАНЫ 1–10 ИЗ 84 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные документыНедавность

Системные антибиотики при симптоматическом апикальном периодонтите и остром апикальном абсцессе у взрослых.

Сравниваются эффекты перорального пенициллина V калия (пенициллина VK) по сравнению с соответствующим плацебо при применении в сочетании с хирургическим вмешательством и анальгетиками у взрослых с острым апикальным абсцессом или симптоматическим некротическим зубом.

Микробиология и лечение острых апикальных абсцессов

В этом обзоре основное внимание уделяется современным данным об этиологии и лечении острых апикальных абсцессов и тому, как на процесс влияют факторы, связанные с хозяином, и предлагаются будущие направления исследований, диагностики и терапевтических подходов. для борьбы с этим заболеванием.

Антибиотики в эндодонтии: обзор

Даны рекомендации о том, что антибиотики следует рассматривать у пациентов с системными заболеваниями с ослабленным иммунитетом или у пациентов с локализованным врожденным или приобретенным измененным защитным потенциалом, таких как пациенты с инфекционным эндокардитом, протезами сердечных клапанов или недавнее протезирование сустава.

Микробиология острого зубного абсцесса.

Использование некультуральных методов расширило представление о микробном разнообразии возбудителей, идентифицируя такие организмы, как виды Treponema и анаэробные грамположительные палочки, такие как Bulleidia extructa и Cryptobacterium curtum.

Аудит результатов лечения острой дентоальвеолярной инфекции: влияние устойчивости к пенициллину

Поддерживается хирургическое дренирование как первый принцип лечения и ставится вопрос о ценности назначения пенициллина как части лечения острой дентоальвеолярной инфекции.

Эндодонтические инфекции: концепции, парадигмы и перспективы.

J. Siqueira
Медицина
Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия возбудителей в этиологии каждой формы перирадикулярной болезни и определить оптимальные лечебные мероприятия для эрадикации возбудителя.
Неотложная помощь при острых апикальных абсцессах постоянных зубов: систематический обзор литературы.
- D. Matthews, S. Sutherland, Bettina Basrani
- Medicine
  Journal
- 2003
и дренаж, и указано, что антибиотики не приносят дополнительной пользы.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом