Острый гнойный периодонтит, симптомы, фото ротовой полости с гнойным периодонтитом
- Главная
- Заболевания
- Периодонтит
- Гнойный периодонтит
Гнойный периодонтит – это заболевание корня зуба, при котором происходит воспаление и скопление гноя. Со временем вредоносные бактерии попадают в кровоток и вызывают симптомы инфекционного заболевания (повышение температуры тела, слабость, озноб). Развитие патологического процесса происходит на фоне запущенного кариеса, так как усиливается воспаление десны и корня зуба.
Факт: если человек старше 40 лет, то вероятность получить хроническую форму заболевания гораздо выше.
По статистике, лица от 18 до 40 лет страдают от острой формы периодонтита, которая значительно снижает качество жизни из-за боли во время приема пищи и высокой температуры.
Почему возникает заболевание?
Острый гнойный периодонтит появляется при тяжелых формах пульпита и кариеса в качестве осложнения. Более чем в 50% случаев десна и зуб подвергаются воздействию стрептококков гемолитического и сапрофитного типа. Из-за этого все ткани подвергаются деструктивному влиянию болезнетворных бактерий. Они проникают в каналы корня, зубную эмаль и десна. Если игнорировать лечение, то болезнетворные микроорганизмы и стафилококки попадут в лимфу и кровь, что приведет к серьезной патологии внутренних органов.
В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!
Наши врачи
Стаж 18 лет
Багдасарян Армен Евгеньевич
Главный врач,
Врач-стоматолог-ортопед-терапевт
Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им.
А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».
Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».
Подробнее о враче …
Стаж 5 лет
Садина Екатерина Владиславовна
Врач стоматолог- терапевт, хирург
Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».
В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.
Подробнее о враче …
Стаж 8 лет
Арзуманов Андраник Аркадьевич
Врач-стоматолог-ортодонт
Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.
Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.
Подробнее о враче …
Какие симптомы свидетельствуют о развитии периодонтита?
- Непрекращающиеся болевые ощущения, которые усиливаются во время приема пищи или чистки зубов.
- Неприятный запах изо рта даже при использовании освежителей дыхания.
- Отдача болевых ощущений в голову, уши, глаза, скулы и шею во время прикосновений или употребления твердой пищи.
- Признаки инфекционного заболевания, такие как озноб, повышение температуры, головная боль, слабость и плохое настроение.
- Ощущение выталкивания зуба из лунки (связано со скоплением гноя).
При обнаружении вышеперечисленных симптомов сразу же обратитесь к профессионалам. Стоматология «Добрые руки» легко проведет диагностику и лечение на импортном оборудовании. Для записи на прием свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 132-33-73.
Диагностика гнойного периодонтита
Если вы хотите узнать, как выглядит гнойный периодонтит, то посмотрите фото на нашем сайте. Наша команда проводит комплексную диагностику, которая включает в себя:
- Рентген для оценки размеров щели периодонтита, которая находится около корневой верхушки.
- Визуальный осмотр 4-х зубов, находящихся рядом. Это делается для исключения развития гнойных инфильтратов.
- Общий анализ крови для проверки тяжести воспалительного процесса (гной постепенно попадает в кровоток).
- Электроодонтометрия проводится для предварительной оценки чувствительности зубов.
Это делается для исключения развития гнойных инфильтратов.На основе полученной информации проводится установление диагноза и подбор схемы лечения.
Как лечить заболевание?
Чтобы избавиться от острого или хронического гнойного периодонтита, нужно решать проблему комплексно. Специалисты стоматологии «Добрые руки» проводят удаление скопившегося гноя при помощи пульпаэкстрактора. На тяжелых стадиях выполняется рассечение надкостницы. На основе анализа крови проводится подбор антибиотиков, чтобы на 100% устранить инфекцию и все вредоносные бактерии.
Доверяйте профессионалам
Обратившись к нам, вы получаете 5 преимуществ:
- Точное установление диагноза благодаря глубокой диагностике.
- Применение сертифицированного оборудования и материалов из Европы.
- Команда профессионалов с опытом работы более 10 лет.
- Гарантия на все виды услуг.
- Более 1000 благодарных клиентов и огромное количество положительных отзывов.
Чтобы записаться на диагностику, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 132-33-73 в рабочие часы.
Периодонтит — Элис — Стоматологическая клиника
Микроорганизмы способны вызвать воспаление в периодонте – связочном аппарате зуба, а также способны проникать туда разными путями, в том числе гематогенным. Выделяют острый серозный периодонтит и острый гнойный периодонтит. В первом случае клиника будет характеризоваться ноющими болями с четкой локализацией, чувством удлинения пораженного зуба.
При остром гнойном периодонтите будут наблюдаться местные и общие изменения. Боль усиливается, принимает пульсирующий характер с редкими светлыми промежутками. Зачастую возникает иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Даже легкое прикосновение способно вызвать сильную боль. Зуб становится подвижным в результате расплавления связочного аппарата.
Хронический периодонтит. Как правило, протекает в бессимптомной форме. Выделяют следующие виды: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный хронический периодонтит. При фиброзном периодонтите боль практически отсутствует, пульпа замещается грубоволокнистой соединительной тканью. По течению этот вид периодонтита вялый. На рентгенограмме имеет вид узкой равномерной полоски, ограниченный контурами корня зуба и линией пластинки компактного вещества альвеолы. При этом деформация в виде утолщения периодонта наблюдается у верхушки корня зуба. При гранулирующем периодонтите происходит образование грануляционной ткани в периодонте. Происходит разрушение кортикальной пластинки в альвеоле. В отличие от фиброзного периодонтита в данном случае происходит разрушение пластинки компактного костного вещества альвеолы. Данная форма периодонтита наиболее активная, так как ко всему прочему она сопровождается деструкцией периодонтальной щели и инфильтративным ростом грануляций. В ряде случаев могут образовываться свищи, которые могут прорываться на кожу лица в околочелюстой области.
При осмотре стоматологом обнаруживаются гиперемия и отечность у корня больного зуба, а наличие свищевого хода облегчает постановку правильного диагноза. При гранулематозном периодонтите происходит образование соединительнотканной оболочки в виде мешочка, прикрепленного к верхушке корня зуба. Это образование получило название гранулемы. Вследствие постоянного увеличения в размерах гранулемы происходит увеличение давления на окружающую ткань, что, в свою очередь, приводит к расплавлению и оттеснению костных элементов альвеолы.
Лечение острого периодонтита, а также обострения хронического – проводится, как правило, в три посещения.
В первое посещение необходимо дать отток гною из периодонта, а также снять симптомы интоксикации в организме больного. Также может потребоваться проведение разреза по десне. Это делается в том случае, если гной из области верхушки корня зуба уже началал скапливаться под надкостницей. Разрез позволяет дренировать гнойный очаг и промыть его.
Чтобы облегчить симптомы интоксикации организма и ускорить выздоровление необходимо назначить общее лечение периодонтита.
Во второе посещение (через 2-3 дня, после стихания боли) необходимо:
1. Провести тщательную медикаментозную обработку корневых каналов;
2. Оставить в корневых каналах антисептическое лекарственное средство;
3. Ставится временная пломба.
В третье посещение (через 2-3 дня и при отсутствии болей) необходимо провести качественное пломбирование каждого корневого канала в зубе до верхушки корня.
Постановка постоянной пломбы проводится в четвертое посещение (нельзя ставить постоянную пломбу в одно посещение с пломбированием корневых каналов).
Лечение хронических форм периодонтита (выбор методов лечения) будет зависеть от его формы, и выбирается стоматологом в зависимости от клинической картины и результатов ренгенологического обследования.
| 1 | Мальформация дентина с потерей альвеолярной кости и формированием периапикального абсцесса. | Синтани С…Оосима Т | 10197342 | 1999 |
| 2 | Зубы с острым апикальным абсцессом по сравнению с зубами с хроническим апикальным периодонтитом: количественный и качественный протеомный анализ. 62 | Лоурейро С…Хасинто RC | 36445466 | 2022 |
| 3 | Ретроспективное когортное исследование педиатрической госпитализации из-за дентоальвеолярной инфекции до и после изменения национального медицинского страхования. 62 | Зеэви И… Фукс-Ной А | 36443427 | 2022 |
| 4 | Сравнительная оценка цифровой рентгенографии и ультразвуковой визуализации для обнаружения периапикальных поражений в полости рта. 62 | Джасвал С. | 36381877 | 2022 |
| 5 | Разрешение одонтогенного синусового патологии с помощью эндодонтической микрохирургии. 62 | Родригес PA…Consoli Lizzi EP | 36258709 | 2022 |
| 6 | Регенеративная эндодонтическая терапия для лечения несформированного постоянного зуба с рецидивирующим апикальным периодонтитом после лечения: клинический случай. 62 | Ленци Р…Сикейра JF | 36312585 | 2022 |
| 7 | Сравнительное исследование диагностики и планирования лечения стоматологических инфекций между студентами-стоматологами и практикующими врачами. 62 | О СЛ…Чунг МК | 35893215 | 2022 |
| 8 | Регенеративная эндодонтическая процедура на несформированном постоянном резце с внутренней резорбцией корня: клинический случай. | Лороно Г… Альфаяте RP | 35783498 | 2022 |
| 9 | Успешное регенеративное эндодонтическое лечение зуба с неполной верхушкой корня и постлечебным апикальным периодонтитом: клинический случай. 62 | Ленци Р…Сикейра JF | 35765354 | |
| 10 | Обычная или ультразвуковая ирригация: что снижает послеоперационную боль? 62 | Адам М… Вуттон Дж. | 35750723 | 2022 |
| 11 | Нехирургическое лечение большого периапикального поражения после извлечения инструмента из апикальной трети: клинический случай с последующим трехлетним наблюдением. 62 | Ядав С… Талвар С | 35719824 | 2022 |
| 12 | Распространенность абсцессов, связанных с кариозными молочными зубами, у детей дошкольного возраста и их связь с возрастом, полом, местоположением, образованием и социальным классом родителей: обсервационное исследование. | Шривастава ВК | 35991793 | 2022 |
| 13 | Спасительная ранняя диагностика лимфомы Беркитта: роль стоматолога. 62 | Содно-Иш Б…Ким С.М. | 34560752 | 2022 |
| 14 | Двусторонние верхнечелюстные и нижнечелюстные периапикальные абсцессы. 62 | Plamoottil CI…Ganti L | 35497083 | 2022 |
| 15 | Оральная реабилитация пациента с генерализованным воспалительным разрастанием десен, усугубленным фелодипином: клинический случай. 62 | Ван Джамиль WAF… Джохари Y | 35607547 | 2022 |
| 16 | [Воспаление и инфекция: клеточные и биохимические процессы]. 62 | Зигтерман БГР. | 35258243 | 2022 |
| 17 | Внутрикостная липома, имитирующая периапикальное поражение: редкое проявление. 62 | Баннерджи А… Патил С | 36389205 | 2022 |
| 18 | Распространенность периапикальных абсцессов у пациентов с системной красной волчанкой. 62 | Ротштейн И…Кац Дж | 34240444 | 2022 |
| 19 | Практика специалистов по эндодонтии во время начальной вспышки коронавирусной болезни 2019. 62 | Носрат А… Фуад AF | 34626613 | 2022 |
| 20 | Септический шок из-за множественных интраабдоминальных абсцессов Streptococcus constellatus, не поддающихся чрескожному дренированию. 62 | Бадар Ф. | 36176498 | 2022 |
| 21 | Лечение периапикального поражения со стойким экссудатом. 62 | Куарежма С.А…. Соуза-Нето MD | 35262549 | 2022 |
| 22 | Редкий случай ортоградного извлечения экструдированного инструмента после заживления периапикальных тканей. 62 | Эльхаким А… Абд Эль-Вахаб ТМ | 35127180 | 2022 |
| 23 | Сравнительный анализ бактериального состава, уровней липополисахаридов и липотейхоевой кислоты при симптоматических и бессимптомных эндодонтических инфекциях на разных этапах эндодонтического лечения. | Габриэлли ES…Гомес BPFA | 34114101 | 2022 |
| 24 | Соответствие назначения антибиотиков рекомендациям Американской стоматологической ассоциации по лечению острых инфекций полости рта в рамках стоматологии по делам ветеранов (VA). | Carlsen DB…Suda KJ | 33650474 | 2021 |
| 25 | Проспективное когортное исследование по оценке результатов повторного лечения корневых каналов первых моляров нижней челюсти с симптомами и периапикальными поражениями. 62 | Серефоглу Б…Чалискан МК | 34516682 | 2021 |
| 26 | Диагностика с идентификацией микроорганизмов на основе клинического микробиома у больных с абсцессами головного мозга — проспективное когортное исследование. 62 | Хансен К.Х…Фурстед К | 34580914 | 2021 |
| 27 | Оценка вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в полости рта при осложненном периапикальном поражении. 62 | Алтай АМ…Солиман ССМ | 34749700 | 2021 |
| 28 | Модель и целесообразность назначения противомикробных препаратов при инфекциях верхних дыхательных путей и стоматологических заболеваниях у заключенных-мужчин в Италии. | Ди Джузеппе Г… Павия М | 34827357 | 2021 |
| 29 | Привычка назначать антибиотики и осведомленность практикующих стоматологов об устойчивости к противомикробным препаратам в Приморско-Горанской жупании, Хорватия. 62 | Фаркаш М… Тамбич Андрашевич А | 33913770 | 2021 |
| 30 | Валацикловир в обезболивании острых апикальных абсцессов: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое пилотное исследование. 62 | Сабети М… Слоты J | 34363831 | 2021 |
| 31 | Исходная экспрессия ММП в периапикальной гранулеме и ее связь с заживлением периапикальной раны после хирургического эндодонтического лечения. 62 | Ахмед М. | 34732191 | 2021 |
| 32 | Надежность УЗИ при дифференциальной диагностике периапикальных поражений эндодонтического происхождения по сравнению с внутриротовой периапикальной рентгенографией и конусно-лучевой компьютерной томографией: исследование in vivo. 62 | Дас С… Адхикари HD | 35399778 | 2021 |
| 33 | Долгосрочное наблюдение за несформированными зубами, пролеченными с помощью регенеративных эндодонтических процедур, которые прошли ортодонтическое лечение. 62 | Альхарби М…Ли SM | 34650020 | 2021 |
| 34 | Оценка знаний студентов-стоматологов последнего курса по использованию антибиотиков в эндодонтии в Турции. 62 | Арикан Б…Карагоз-Кучукай I | 33410573 | 2021 |
| 35 | Распространенность периапикальных абсцессов у пациентов с ревматоидным артритом. | Ротштейн И…Кац Дж | 34370914 | 2021 |
| 36 | Ведение пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом во время изоляции от пандемии Covid-19. 62 | Барончелли GI…Peroni D | 33887813 | 2021 |
| 37 | Распространенность периапикальных абсцессов у пациентов с артериальной гипертензией: перекрестное исследование крупной больничной популяции. 62 | Кац Дж…Ротштейн I | 33862105 | 2021 |
| 38 | Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в качестве критического компонента в диагностике инфицированной кисты носонебного протока, имитирующей хронический апикальный абсцесс: клинический случай. 62 | Леви ДХ. | 336 | 2021 |
| 39 | Распространенность периапикальных абсцессов у пациентов с дефицитом витамина D. 62 | Ротштейн И…Кац Дж | 34143587 | 2021 |
| 40 | Острый стоматологический периапикальный абсцесс и впервые возникшая фибрилляция предсердий: общенациональное популяционное когортное исследование. 62 | Хассан АО… Харрис Р.В. | 34208797 | 2021 |
| 41 | Регенеративная эндодонтия: многообещающий инструмент для ускорения периапикального заживления и созревания корней некротизированных несформированных постоянных моляров с апикальным периодонтитом с использованием богатого тромбоцитами фибрина (PRF). 62 | Йошпе М…Ашкенази М | 33111235 | 2021 |
| 42 | Термография как неионизирующий количественный инструмент для диагностики периапикальных воспалительных поражений. | Абушади М.А….Талаат С | 33985486 | 2021 |
| 43 | От абсцесса зубов до септического шока : клинический случай и обзор литературы. 62 | Маннан С…Хиршберг CS | 33422573 | 2021 |
| 44 | Влияние дексаметазона на время до исчезновения боли при периапикальном абсцессе зубов. 62 | Бауманн ГП… Толби N | 33483197 | 2021 |
| 45 | Стратегия лечения одонтогенного синусита. 62 | Ю БДж… Чжон Дж. Х. | 32722916 | 2021 |
| 46 | Трансмастоидальное и трансвисочное дренирование каменистого апицита при среднем отите. 62 | Исаак Х. | 32772562 | 2021 |
| 47 | Двустороннее поражение челюстей лимфомой Беркитта у педиатрического пациента. 62 | de Freitas Filho SA…Oliveira DT | 33680336 | 2021 |
| 48 | Лечение последствий спортивной травматической травмы зубов с использованием ультразвукового исследования в диагностике и последующем наблюдении. 62 | Мусу Д… Котти Е | 33801327 | 2021 |
| 49 | Сравнение изолированного и ассоциированного с кодеином ацетаминофена при обезболивании острого апикального абсцесса: рандомизированное клиническое исследование. 62 | да Силва PB…So MVR | 32651644 | 2021 |
| 50 | Консервативное лечение абсцесса вершины пирамиды пирамиды и синдрома Градениго у пациента с диабетом: отчет о клиническом случае и обзор литературы. | Гимарайнш GC… Castilho AM | 33598237 | 2021 |
53 62 
.. Шарма АК
62 
62 
..Ифтихар А
62 
62 
Поперечное исследование. 62 
..Соломонов М
62 
..Хансен MR
62 Абсцесс | MedPro Group
Факты
47-летняя женщина, которая работала высококлассным профессиональным фотографом, в основном снимая свадьбы и другие большие вечеринки, десятилетиями лечилась у своего стоматолога. Единственной постоянной проблемой, которая у нее была, была болезнь пародонта, которая первоначально проявлялась в виде генерализованных карманов размером 4-6 мм, а затем прогрессировала в более глубокие карманы с умеренной генерализованной вертикальной потерей кости. Приблизительно за 4 года до этого инцидента стоматолог направил очень послушную пациентку к пародонтологу, чтобы еще больше укрепить ее хорошие привычки и отличные зубы.
Каждые 3 месяца пациент регулярно посещал пародонтолога для удаления зубного камня и выскабливания, а также иногда для 2 процедур уменьшения кармана.
В разное время за период лечения у пациентки появлялись гнойные выделения из десневой борозды в разных местах. Она придерживалась своего режима чистки два раза в день и чистки зубной нитью один раз в день и всегда советовалась с пародонтологом, когда появлялись выделения из борозды. Во время некоторых посещений, особенно когда пациент описал недавнее нагноение, назначались антибактериальные полоскания.
При последнем посещении пародонтолога у пациентки выявлено активное гнойное отделяемое, которое было отмечено пародонтологом. Кроме того, при осмотре гигиенист отметил множество карманов размером 6-8 мм, поэтому стоматолог сделал пациенту местную анестезию, чтобы гигиенист мог провести глубокое удаление зубного камня и кюретаж. После процедуры пациентка была отправлена домой с просьбой вернуться через месяц для наблюдения. Других указаний не давалось и мер не принималось.
Восемь дней спустя, когда она дома смотрела телевизор, у пациентки случился первый в ее жизни припадок, в результате которого ее доставили в областной медицинский центр; ее состояние сознания было изменено, поэтому ее оставили в больнице для неврологического обследования.
Рентгенологические исследования показали наличие внутричерепного скопления жидкости, которая была определена как кровь или гной. Экстренная трепанация черепа выявила значительное количество гноя из абсцесса головного мозга. После дренирования посев и тестирование на чувствительность выявили Treponema denticola, вид бактерий, встречающийся почти исключительно во рту, особенно в пародонтальных поражениях.
После операции пациенту вводили внутривенно антибиотики широкого спектра действия до выделения бактерии. Затем нейрохирург переключил пациента на производное пенициллина, как только были доступны результаты посева и теста на чувствительность. Несмотря на хорошее самочувствие, пациент провел в больнице более двух недель, а затем месяц физиотерапии и трудотерапии для устранения дефицита, связанного как со столкновением абсцесса с тканью головного мозга, так и с ожидаемыми последствиями операции. В конечном итоге общее выздоровление было достаточно хорошим, но она потеряла некоторые исполнительные функции.
Постоянное чувство дисбаланса не позволяло ей взбираться на лестницы, которыми она всегда пользовалась, чтобы делать снимки с высоты; это заставило ее закончить карьеру профессионального фотографа. Она взялась за другую работу, которая была более сидячей, но ее потеря дохода была значительной и доказуемой.
Юридическая позиция
Пациентка стала истцом, когда ее адвокат подал иск против пародонтолога, утверждая, что он проявил небрежность, не обнаружив наличие инфекции и не проведя адекватного лечения в рамках своего пародонтологического лечения, тем самым позволяя участвующим бактериям перемещаться в мозг и расти, что приводит к хирургическому вмешательству и постоянной инвалидности. По мере рассмотрения дела стало ясно, что подход адвоката истца заключался в том, что пародонтолог должен был назначить истцу антибиотики на время лечения в связи с наличием острой инфекции, проявляющейся исключительно гнойными выделениями. Следует отметить, что пациентка достаточно усердно ухаживала за собой на дому, поэтому у нее не было других видимых признаков проблем с деснами, таких как эритема или воспаление.
Поднятые вопросы
Стоматологические юридические вопросы просты и понятны:
Применение антибиотиков: Может быть столько же мнений по вопросу о том, нужны ли антибиотики при наличии лечения при продолжающейся активной инфекции, так как есть антибиотики на рынке. Общий подход, наиболее часто используемый в медицинском сообществе в наши дни, заключается в минимизации использования антибиотиков, чтобы свести к минимуму риск развития устойчивых бактерий, с которыми становится очень трудно справиться. Даже традиционное профилактическое использование антибиотиков в стоматологии (аномалии сердечных клапанов, протезы суставов) значительно сократилось, в значительной степени благодаря научным исследованиям, которые показали, что риск заражения в то время был меньше, чем более высокий риск развития «суперхирургии». ошибка». Однако этот случай не относится к профилактическому или профилактическому использованию, а затрагивает вопрос о том, требует ли острая гнойная инфекция покрытия антибиотиками, если инвазивная стоматологическая помощь будет проводиться в области этой инфекции.
Основываясь на консультациях, проведенных со стоматологами и специалистами по инфекционным заболеваниям, наиболее распространенное мнение заключалось в том, что профилактическое использование антибиотиков (когда фактической инфекции нет, а цель состоит в том, чтобы предотвратить развитие и потенциальное распространение инфекции) сокращается, хотя это нужно рассматривать для каждой конкретной ситуации. С другой стороны, многие практикующие врачи по-разному относятся к фактической острой инфекции: лечение должно быть направлено на борьбу с острой инфекцией до хирургического вмешательства, если это возможно, а если это невозможно, то назначать антибиотики во время или сразу после вмешательства. И снова мы неоднократно обнаруживали, что практикующие врачи избегают шаблонной тактики в этом вопросе, а вместо этого используют индивидуальный подход.
Из наших дискуссий с экспертами мы поняли, что любой из этих подходов (особенно если взглянуть на них задним числом) может быть подвергнут критике, поэтому мы пользуемся этой возможностью, чтобы подчеркнуть важность того, чтобы стоматологи имели веские, документально обоснованные аргументы в отношении всех аспектов ухода за пациентами.
, до развития осложнений.
Медицинская причина инфекции: Больничная карта не оставляет сомнений в том, что бактерии, вызвавшие абсцесс головного мозга, произошли изо рта и попали в мозг по сосудам. (Мы отмечаем, что для того, чтобы дело о злоупотреблении служебным положением было успешным, истец должен доказать, что халатность в процедуре вызвала травму, а не только процедура.) Таким образом, больничная карта ясно говорила о выводе о том, что процедура была причинную основу для распространения бактерий, но ничего не говорило о том, была ли какая-либо стоматологическая небрежность. Это заставило нашу защиту сосредоточиться почти исключительно — или, по крайней мере, в первую очередь — на том, была ли небрежность, и меньше сосредоточиться на причине абсцесса мозга или его последствиях, которые, по общему мнению, были довольно серьезными.
Свидетельские показания: Один из важнейших вопросов в показаниях пародонтолога заключался в том, нужно ли было назначать антибиотики до или сразу после удаления зубного камня и выскабливания.
Он, конечно, свидетельствовал, что, по его мнению, в этой ситуации антибиотики совершенно не нужны. Однако, когда его спросили об определении периодонтита, он заявил, что это инфекция тканей, окружающих и поддерживающих зубы, и согласился, что наличие гноя определяет эту инфекцию как острую.
Результат
Случай был урегулирован значительно ниже пределов политики дантиста накануне суда по причинам, обсуждаемым ниже. Это решение было принято с письменного согласия застрахованного врача, что было обязательным условием, основанным на формулировке полиса MedPro застрахованного лица.
Опасения по поводу разрешения дела
Мы полагали, что присяжные, несомненно, придут к выводу, что абсцесс головного мозга возник из-за бактерий из ротовой полости, и одно только требование о потере дохода могло составить пределы покрытия, даже не принимая во внимание боль и компонент страдания. Высказывались опасения, что единственным фактором, вызывающим серьезное обсуждение в зале присяжных, было то, должен ли пародонтолог избавиться от инфекции, прежде чем вмешиваться с помощью инструментов, вызывающих кровотечение.
Мы были уверены, что наш эксперт выдвинет веские доводы в пользу разумного использования антибиотиков, но мы были уверены в том, что эксперт истца убедительно докажет, что выявленную острую инфекцию необходимо лечить и контролировать, прежде чем пародонтолог создаст ситуацию для распространения. в опасную зону.
Решения о том, следует ли урегулировать дело или вынести вердикт, часто туманны, потому что далекие от идеальных результаты достигаются даже при надлежащем уходе. Частью функций вашей команды защиты является справедливое рассмотрение рисков, и один из рисков, который мы рассматриваем, — это вероятность того, что вердикт превысит ограничения политики, что может поставить под угрозу личные активы. Здесь совместно с клиентом было принято решение достичь известного результата.
Совет по управлению рисками
Почти любой подход, особенно задним числом, может быть подвергнут критике. Жизненно важно, чтобы практикующие врачи имели веские, задокументированные аргументы по всем аспектам ухода за пациентами до развития осложнений.
William S. Spiegel, JD
Marc Leffler, DDS, JD
Отказ от ответственности: статья изначально опубликована на DrBiCuspid/106/106/106/106/106/106/comBiCuspid. Содержание внутри не является оригинальной работой MedPro Group, но было опубликовано с согласия авторов. Ничто, содержащееся в этой колонке, не предназначено как юридическая консультация. Наша практика сосредоточена в штате Нью-Йорк, и в разных штатах существуют различия в правилах практики, доказательствах и процедурах. В этой колонке поверхностно освещаются многие юридические вопросы, которые могли бы потребовать отдельной главы. Некоторые факты и другая информация по делу были изменены для защиты конфиденциальности реальных сторон. MedPro Group — это маркетинговое название, используемое для обозначения страховых операций The Medical Protective Company, Princeton Insurance Company, PLICO, Inc. и MedPro RRG Risk Retention Group. Посетите medpro.com/affiliates для получения дополнительной информации.