Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

История болезни: Хронический локализованный катаральный гингивит

Паспортная часть

1. Ф.И.О. — Васильев Иван Александрович

2. Дата рождения — 13.04.61

3. Профессия — мед. предприниматель

4. Домашний адрес — ул.Скобелевская д3. кор.1 кв.39

Жалобы при поступлении

Дата приема: 11 ноября 2004 года. Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.

Анамнез жизни ( Anamnesis vitae)

1. Перенесенные заболевания — ветряная оспа.

2. Сопутствующие заболевания — нет

3. Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических заболеваний нет.

4. Непереносимость лекарственных средств — аллергический анамнез не отягощен

5. Профессиональный анамнез — профессиональные вредности и болезни отсутствуют

6. Вредные привычки — употребление алкоголя, табака, наркотических веществ отрицает.

7. Бытовые условия: живет в 2 комнатной квартире с женой и 2 детьми. Обстановка в семье хорошая. На вредном производстве не работал.

История развития данного заболевания (Anamnesis morbi)

При сборе анамнеза установлено, что 2 года назад отметил кровоточивость десен при чистке зубов.

Настоящее состояние больного ( Status praesens)

1.- Общее состояние больного Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.

2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, эрозий и изъязвлений нет. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, шейные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

3. Осмотр полости рта. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно- розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается. .Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. На-блюдается небольшая обложенность. Болезненности, жжения, языка не наблюдается. Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

4. Осмотр десны, Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отечны и гиперимированы в небольшой степени. Наблюдается кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у их основания и зондировании. Зубодесневое соединение не на-рушено. Патологических пародонтальных карманов нет.

5. Осмотр зубов Зубная формула: Прикус по ортогнатическому типу. Все зубы до экватора коронок покрыты темно-коричневым налетом от крепкого чая. Мягкий зубной налет светло-коричневого цвета, локализован в пришеечной области всех зубов. Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета, плотной консистенции и под-десневой зубной камень на всех зубах. Глубина преддверия в норме. Аномалий положения и формы зубов не выявлено. Некариозные поражения зубов отсутствуют.

Дополнительные методы исследования

1. С помощью таблетки «Динал» (возможно йодом) был определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 3,3, что указывает на неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

2. Также был определен папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). РМА равен 3,0, что указывает на умеренно выраженный процесс.

3. Индекс кровоточивости при зондовой пробе: обнаружено точечное кровоизлияние при зондировании десневой борозды в области 41 зуба.

4. При проведении индекса CPITN определили, что пациенту необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Диагноз Диагноз — Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов. Диагноз поставлен на основании клинической картины, данных анамнеза, основных и дополнительных методах исследования.

План лечения

1. Обучение гигиене полости рта.

2. Проведение профессиональной гигиены полости рта.

3. Санация полости рта.

Лечение

1. Проведена аппликационная анестезия,

2. Произведено удаление зубного камня с помощью ультразвукового аппарата на всех зубах верхней и нижней челюсти.

3. Был удален мягкий зубной налет со всех зубов верхней и нижней челюсти с помощью щеточек и абразивной пасты «Septodont».

4. Резиновыми головками произведено полирование всех зубов.

5. Штрипсами отполированы зпроксимальные поверхности всех зубов. 6. Орошение десны 0,06% водным раствором хлоргекседина.

7. Наложена лечебная повязка с «Метрогил Дента»

8. Даны рекомендации : местно назначено применение «Метрогил Дента» и гепариновой мази в течение 7 дней.

9. Пациент назначен на повторный прием 24 ноября 2004 года.

Повторное посещение (18.11.04): Жалобы: нет. При осмотре: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. С помощью таблетки «Динзл» был повторно определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 1,31, что указывает на удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Рекомендовано посещение стоматолога раз в 3 месяца и соблюдение правил гигиены полости рта

Скачать историю болезни: Хронический локализованный катаральный гингивит:

Добавить комментарий

Занятие №7

Занятие № 7.

Тема: «Воспалительные заболевания пародонта (гингивит катаральный, гипертрофический; пародонтит)»

Цель изучения темы: научиться диагностировать катаральный и гипертрофический гингивит, локализованный и генерализованный пародонтит.

Основные термины:

1. Гингивит катаральный, гипертрофический

2. Пародонтальный карман.

3. Локализованный пародонтит.

4. Генерализованный пародонтит.

5. Быстропрогрессирующий пародонтит.

6. Пародонтальный абсцесс.

Аннотация занятия

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах пародонта.

Формы: катаральный, язвенный,гипертрофический.

Течение: острое, хроническое.

Фазы процесса: обострение, ремиссия.

Тяжесть: не выделяют.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Острый катаральный гингивит (К05.0) чаще встречается у детей в периоды острых заболеваний общего характера (например, острые респираторные инфекции) и потому является симптоматическим. У взрослых наблюдается еще и как результат непосредственного механического, физического или химического воздействия: травмы, ожога.

Хронический катаральный гингивит (К05.1) — это преобладающая форма воспалительного поражения десны, представляющая собой экссудативное воспаление, развивающееся, как правило, в ответ на патогенное воздействие микроорганизмов зубных отложений.

Клиническая картина хронического катарального гингивита типична и, как правило, установление диагноза, затруднений не вызывает.

Жалобы на незначительный зуд в десне, кровоточивость десны при ее механическом раздражении (во время чистки зубов, приеме жесткой пищи).

При осмотре полости рта определяется хроническое слабовыраженное воспаление десны (гиперемия, кровоточивость при зондировании, отечность), не минерализованные наддесневые зубные отложения (зубной налет, пищевые остатки). Изменяется контур десны и ее консистенция. При гингивите отсутствуют клинические карманы, так как нарушения целостности зубодесневого прикрепления не происходит. Зубы неподвижны, не смещены. При рентгенологическом исследовании не выявляются изменения костной ткани межзубных перегородок и других отделов челюстей.

Для диагностики и контроля эффективности лечения хронического катарального гингивита обычно достаточно расспроса пациента, осмотра полости рта и десен, оценки гигиенического состояния, проведения пробы Шиллера-Писарева. С целью дифференциальной диагностики от пародонтита проводят зондирование клинических карманов, оценку подвижности зубов, в сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование альвеолярных отростков челюстей.

Прогноз. При отсутствии лечения приводит к развитию пародонтита.

Хронический гипертрофический (гиперпластический) гингивит (К06.1) — хронический воспалительный процесс, сопровождающийся пролиферацией тканей десны.

По клинико-морфологическим изменениям десны выделяют отечную и фиброзную формы гипертрофического гингивита; по распространенности – генерализованную и локализованную. Тяжесть процесса определяется по степени разрастания мягких тканей десны относительно коронки зуба: до 1/3 — легкая, до ½ — средняя, и более ½ высоты коронки зуба – тяжелая.

Клиническая картина: хронический гипертрофический гингивит проявляется увеличением в объеме десневых сосочков, образованием ложных десневых карманов. Эпителиальное зубодесневое прикрепление не нарушено, патологических изменений в костной ткани альвеолы нет.

Жалобы на эстетический дефект из-за необычного вида десны, на болезненность при чистке зубов и во время приема пищи.

В анамнезе могут быть выявлены изменения гормонального статуса (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), общие заболевания (лейкемические ретикулезы), хронические интоксикации, длительный прием некоторых лекарственных средств (нифедипина, карбамазепина, циклоспорина и др.).

При осмотре полости рта десневые сосочки увеличены, отечны, гиперемированы или синюшны, кровоточат при зондировании. Сосочки имеют глянцевую поверхность, после надавливания на поверхность сосочка тупой частью инструмента остается углубление. Могут обнаруживаться зубные отложения.

Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита:

жалобы на необычный вид десны и связанный с этим эстетический дефект.

При осмотре определяются увеличенные десневые сосочки, они бледно-розового цвета, плотные на ощупь. Пролиферация десны может быть настолько выраженной, что смещает зубы или полностью покрывает коронковые части зубов. Болезненность и кровоточивость отсутствуют. Могут обнаруживаться твердые и мягкие поддесневые зубные отложения.

Пародонтит (К05.3) — воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

Течение: хроническое, агрессивное.

К агрессивным формам отнесены:

• препубертатный пародонтит (возраст до 12 лет)

локализованный, генерализованный

• юношеский пародонтит (возраст от 13 до 17 лет)

локализованный, генерализованный

• быстропрогрессирующий пародонтит (развивается в возрасте 17 — 35 лет), генерализованный.

Фазы процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия.

Тяжесть: определяется по клинико-рентгенологической картине, основным ее критерием является степень деструкции кости альвеолярных отростков (на практике чаще всего определяется по глубине пародонтальных карманов). Степени тяжести:

• легкая — глубина пародонтальных карманов не более 4 мм

• средняя — глубина пародонтальных карманов от 4 до 6 мм

• тяжелая — глубина пародонтальных карманов более 6 мм.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый, К05.30), генерализованный (К 05.31).

Основные дифференциально-диагностические признаки пародонтита:

1. Выявляется преимущественно у лиц старше 30 лет.

2. В анамнезе многолетняя кровоточивость десны.

3. Наличие пародонтального кармана.

4. Выраженное воспаление десны.

5. На рентгенограмме деструктивные изменения костной ткани ме- жальвеолярных перегородок.

6. Подвижность зубов, их смещение, боль, травматическая артикуляция.

7. Обострение процесса сопровождается нарушением общего состояния (повышение температуры тела, недомогание, слабость, лейкоцитоз, ускорение СОЭ и др.)

8. Кроме мягкого налета имеется зубной камень.

9. Выражены иммунологические изменения в пародонте и организме.

Хронический локализованный пародoнтит чаще провоцируется местными неблагоприятными факторами: хронической травмой, локальной функциональной перегрузкой. У пациентов могут одновременно встречаться как зоны со здоровым пародонтом, так и с хроническим воспалительным процессом в начальной или развившейся стадии деструкции околозубных тканей. Клиника характеризуется маловыраженной субъективной симптоматикой: боль и кровоточивость возникает при приеме пищи, редко — выделение гноя из ПК. Объективно в области 1-2 рядом стоящих зубов может быть ретракция десны, атрофия десневых сосочков, их отек, цианоз. По мере прогрессирования воспаления появляется глубокий пародонтальный карман.

При остром локализованном пародонтите больные предъявляют жалобы на боль, кровоточивость десны, выключение пораженного участка из функции. Объективно отмечаются зона гиперемии, отек десны, кровоизлияние, подвижность зуба, боль при перкуссии. С присоединением инфекции усугубляется течение заболевания: боль и отек ткани нарастают; увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, иногда образуется абсцесс или диффузное гнойное воспаление.

Рентгенологически при локализованном пародонтите наблюдается расширение периодонтальной щели, деструкция кортикального слоя и вершин перегородки, остеопороз губчатого вещества на ограниченном участке.

Хронический генерализованный пародонтит. Он развивается как осложнение не вылеченного хронического катарального гингивита и характеризуется прогрессирующей деструкцией тканей пародонта и кости альвеолярных отростков челюстей. В зависимости от выраженности клинико-морфологических симптомов пародонтита выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени его тяжести.

Клиническая картина хронического генерализованного пародонтита легкой степени характеризуется практически отсутствием неприятных субъективных ощущений у пациента, отсюда — низкая обращаемость за медицинской помощью на данной стадии развития заболевания.

Жалобы у больных, как правило, сводятся к незначительному зуду в деснах, чувство дискомфорта в полости рта и кровоточивости десны при механическом раздражении (при чистке зубов, приеме жесткой пищи).

Из анамнеза удается выяснить, что заболевание начиналось постепенно и длительно протекало практически бессимптомно. У большинства больных сначала имелись признаки катарального гингивита.

Общее состояние часто не нарушено, хотя при углубленном, целена-правленном обследовании, как правило, выявляются изменения в иммунной системе, отклонения со стороны других внутренних органов и систем, патогенетически связанные с патологией пародонта.

При объективном обследовании отмечается хроническое слабовыра-женное воспаление десны, межзубные сосочки и краевая десна цианотичны, отечны, легко кровоточат. Выявляются над- и поддесневые зубные отложения (минерализованные и неминерализованные). Зубы неподвижны, не смещены.

Диагностическими критериями хронического генерализованного пародонтита легкой степени являются: наличие пародонтальных карманов глубиной до 4 мм, преимущественно в области межзубных промежутков и начальная степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка.

Индекс кровоточивости десны Muhlemann составляет 1,3 — 1,4 балла. Индекс зубного налета Loe-Silness — в пределах 1,2 — 1,3 балла.

Рентгенологическая картина: незначительное снижение высоты меж-зубных перегородок (менее 1/3), разволокнение или исчезновение компакт-ной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок, очаги остеопороза, расширение периодонтальной щели в пришеечной области.

Для постановки диагноза достаточно провести расспрос пациента, осмотр полости рта, провести пробу Шиллера-Писарева и количественную оценку зубного налета, зондирование клинических карманов, оценить под-вижность зубов. Для уточнения диагноза осуществляют рентгенологическое исследование, лучше — ортопантомографию. Целесообразно сделать клинический анализ крови, а пациентам старше 40 лет — анализ крови на содержание глюкозы.

Прогноз. Своевременное и адекватное лечение позволяет добиться не только стадии выраженной ремиссии, но и практически полного восстанов-ления структуры и функции тканей пародонта. В противном случае легкая степень пародонтита переходит в среднюю и тяжелую.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тя-жести развивается в результате дальнейшего прогрессирования воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Эта стадия болезни характеризуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми нарушениями функции зубочелюстной системы, что заставляет больных чаще обращаться за медицинской помощью. Заболевание характеризуется потерей зубодесневого прикрепления вследствие разрушения периодонтальной связки и поддерживающих костных структур.

Жалобы больного на выраженную кровоточивость и болезненность десны, появление неприятного запаха изо рта (галитоз), подвижность и смещение зубов.

Общее состояние нарушается, но, как правило, больные не связывают это с состоянием тканей пародонта. При углубленном обследовании выявляются признаки эндогенной интоксикации, изменения в иммунной системе, отклонения со стороны других внутренних органов и систем организма.

При осмотре полости рта выявляются признаки хронического воспаления десны: ее гиперемия и отек с изменением конфигурации, кровоточивость, может быть серозное или гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Глубина карманов — до 6 мм. Индекс кровоточивости Muhlemann составляет 1,7 — 1,8 балла. Индекс зубного налета Loe-Silness — 1,8 — 1,9 балла. Имеются над- и поддесневые зубные отложения. Как правило, наблюдается подвижность зубов I — II степени по Миллеру, начинается их смещение, особенно при наличии частичной потери зубов. Появляются тремы и диастемы, травматическая окклюзия.

К диагностическим критериям, позволяющим поставить диагноз хронического пародонтита средней степени тяжести, относятся: наличие пародонтальных карманов (глубиной до 5 — 6 мм) и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3 — 1/2 высоты межзубной перегородки.

Для обследования пациента и постановки диагноза необходим следующий минимальный объем диагностических манипуляций: расспрос, осмотр, оценка подвижности зубов и зубного налета, проба Шиллера-Писарева, определение глубины пародонтальных карманов, рентгенологическое исследование (ортопантомография). Кроме того, необходимы клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента необходимо проконсультировать у стоматолога-ортопеда, а по показаниям — у врачей-интернистов.

Хронический генерализованный пародoнтит тяжелой степени является запущенной, часто «терминальной» стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародонте.

Клиническая картина пародонтита тяжелой степени характеризуется жалобами на кровоточивость и болезненность десны, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, нарушение жевания.

Как правило, нарушается общее состояние пациента. При углубленном обследовании выявляются эндогенная интоксикация, изменения в иммунной системе, отклонения со стороны внутренних органов, патогенетически связанные с воспалительно-дистрофическим процессом в пародонте.

При объективном обследовании определяется выраженное хроническое воспаление десны с гноетечением из пародонтальных карманов, периодическими обострениями и абсцедированием. Имеются обильные над- и поддесневые зубные отложения. Индекс Muhlemann составляет более 2 баллов, индекс зубного налета Loe-Silness находится в диапазоне 2 — 2,5 баллов. Отмечается патологическая подвижность зубов II — III степени, их смещение, тремы, дефекты зубных рядов, выраженная травматическая артикуляция.

Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз хронического пародонтита тяжелой степени, являются: наличие пародонтальных карманов глубиной более 6 мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на 1/2 длины корня, возможно полное рассасывание межзубной перегородки.

При обследовании таких больных для постановки диагноза и составления плана лечения выполняют следующие диагностические манипуляции: расспрос, осмотр, определение глубины пародонтальных карманов и степени подвижности зубов, количественную оценку зубного налета. Проводят пробу Шиллера-Писарева. Как и при других формах пародонтита, обязательно рентгенологическое исследование (ортопантомография). Проводят клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента консультируют у стоматолога-ортопеда и у врачей-интернистов.

Прогноз. Наилучшим результатом комплексного лечения тяжелой формы пародонтита является достижение стадии ремиссии, которая характеризуется значительным уменьшением клинических признаков воспаления десны, уменьшением глубины пародонтальных карманов, стабилизацией или приростом зубодесневого прикрепления, улучшением состояния опорной кости, выявляемого рентгенологически, улучшение окклюзионной стабильности, отсутствие на зубах мягких и твердых зубных отложений.

Хронический генерализованный пародонтит в стадии обострения протекает на фоне снижения реактивности организма, сопутствующих общих заболеваний и присоединения вторичной инфекции. Характеризуется острым и подострым воспалением десны по типу катарального, гипертрофического или язвенного гингивита, гноетечением из ПК, появлением единичных или множественных абсцессов в мягких тканях с образованием костных карманов. Значения гигиенических и пародонтальных индексов выше, чем при хроническом течении, проба Шиллера-Писарева резко положительна. Зубы подвижны уже при легкой степени заболевания, поэтому степень подвижности часто соответствует уровню резорбции альвеолярной кости. Могут отмечаться явления общей интоксикации: недомогание, головная боль, повышение температуры тела при абсцедировании. Ренгенологически наблюдается выраженный остеопороз, неравномерная прогрессирующая вертикальная резорбция, образование костных карманов. Остеопороз более выражен в участках образования абсцессов.

Пародонтальный абсцесс (флюс) — абсцесс, образующийся в пародонтальном кармане. Встречается почти исключительно у больных хроническим пародонтитом. Возникает из-за затрудненного оттока тканевого экссудата и гноя из десневого кармана. Может быть следствием внедрения инородного тела. Иногда обусловлен эндодонической инфекцией. Обычные симптомы латерального пародонтального абсцесса: боль, гиперемия, отек. Гнойные выделения через десневой карман. Диагноз ставят на основе данных анамнеза и клинического обследования, дополненного рентгенологическим исследованием.

Пародонтит в стадии ремисси. Ремиссия расценивается как замедление или приостановка развития патологического процесса.

Клинически пародонтит в стадии ремиссии проявляется отсутствием жалоб.

В анамнезе можно выявить пародонтит с проведенным комплексным лечением, которое включало хирургические и ортопедические методы.

При объективном обследовании десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к зубам, воспалительные явления отсутствуют, шейки зубов обнажены, пародонтальные карманы не определяются.

Диагностическими критериями хронического пародонтита в стадии ремиссии являются: отсутствие клинических карманов и воспалительных явлений в десне; на рентгенограмме альвеолярного отростка — признаки стабилизации процесса: уплотнение костной ткани межзубных перегородок, исчезновение явлений остеопороза, восстановление кортикальных пластинок.

Агрессивный пародонтит объединяет отличные от других типы паро-донтита, который в большинстве случаев поражает здоровых людей. Тенденция к быстрому прогрессированию болезни прослеживается в семейной наследственности. Агрессивный пародонтит встречается в локализованной и генерализованной формах.

Быстропрогрессирующий пародонтит. При быстропрогрессирующем пародонтите быстрая и глубокая убыль костной ткани пародонта возникает у лиц в возрасте от 14 до 26 лет, поэтому к 35 годам пациенты уже теряют более 80% зубов. Но заболевание может встречаться и в более позднем возрасте. Оно характеризуется выраженной генерализованной потерей альвеолярной кости вокруг большинства зубов. Потеря кости может проходить по горизонтальному или вертикальному типу или по обоим типам одновременно.

Быстропрогрессирующий пародонтит может быть ассоциирован с некоторыми системными заболеваниями (например, диабетом, синдромом Дауна), однако встречается и у пациентов без системной патологии. Природа БПП связана с агрессивной пародонтопатогенной микрофлорой и снижением защитных сил организма. Последнее существенно зависит от функционального состояния нейтрофилов и факторов неспецифической защиты. Образование аномальных нейтрофилов обусловлено генетически и передается по аутосомно-рецессивному признаку. Особое значение приобретают также изменения клеточного и гуморального звена иммунитета.

Клинические проявления быстропрогрессирующего пародонтита вы-ражаются в различной степени выраженности воспаления в тканях пародонта. Так, даже в период обострения, на фоне удовлетворительной гигиены полости рта и отсутствия признаков острого воспаления в тканях пародонта (отек и гиперемия, незначительная кровоточивость десны при зондировании), из пародонтальных карманов может выделяться гной, а зубы имеют высокую степень подвижности. При этом заболевании отсутствует параллелизм между глубиной деструктивных поражений костной ткани альвеолярных отростков челюстей, которая достигает более 1/2 длины корней зубов, и степенью выраженности воспаления в тканях пародонта. Кроме того, прогрессирование потери мягкотканного и костного прикрепления может прекращаться самопроизвольно.

Для процесса деструкции зубодесневого прикрепления характерна ярко выраженная эпизодичность. Течение заболевания волнообразное с периодами частых обострений (чаще 1 раза в 3 мес.) и коротких ремиссий. В период обострений наблюдается повышенная кровоточивость десны при чистке зубов и приеме пищи, увеличивается подвижность зубов и имеет место их перемещение. Обострение заболевания чаще всего происходит неожиданно. При генерализованном быстропрогрессирующем пародонтите часто определяется слабый ответ гуморального иммунитета к инфекционным агентам.

Выделяют два типа быстропрогрессирующего пародонтита:

Тип А: Развивается в возрасте 14 — 26 лет. Характеризуется быстрой генерализованной потерей кости и прикрепления.

Тип В: Характеризуется быстрой генерализованной потерей кости и прикрепления в возрасте от 26 до 35 лет.

Основными клиническими проявлениями быстропрогрессирующего пародонтита являются:

• тяжелое поражение тканей пародонта на момент обследования по сравнению с пациентами аналогичного возраста

• быстрое нарастание клинических признаков воспаления за относительно короткий срок

• несоответствие клинических проявлений глубине деструктивных изменений в кости

• количество зубных отложений не соответствует тяжести поражения тканей пародонта

• неэффективность либо незначительный и кратковременный эффект от проводимого ранее лечения.

При рентгенологическом исследовании больных выявляются следующие характерные признаки:

• генерализованное поражение костной ткани альвеолярных отростков челюстей

• полное разрушение кортикальных пластинок

• обширные очаги остеопороза с размытыми нечеткими границами

• глубина зон резорбции превышает в области поражения 1/3 — 1/2 расстояния от эмалево-цементной границы до верхушки корней зубов

• в зонах очагов глубокой костной резорбции, как правило, имеются нависающие края пломб или неправильно изготовленные коронки, травматические узлы, тесное расположение зубов

• поддесневые зубные отложения отмечаются у 80% пациентов, обнажение фуркаций — более чем у 50% пациентов.

Прогноз. Положительным результатом лечения агрессивного паро-донтита является:

• Значительное уменьшение клинических признаков воспаления десны.

• Уменьшение глубины пародонтальных карманов.

• Стабилизация или прирост клинического прикрепления.

• Рентгенологическое подтверждение положительных изменений в области пораженной опорной кости.

• Достижение окклюзионной стабильности.

• Уменьшение количества зубного налета, сопоставимое с таковым при здоровом состоянии тканей пародонта.

Отрицательный результат лечения агрессивного пародонтита характеризуется:

• Сохраняющимся воспалением десны.

• Неизмененным уровнем или увеличением глубины пародонтальных карманов.

• Прогрессирующей потерей структур клинического прикрепления.

• Отсутствием изменений в количестве определяемого зубного налета.

• Увеличением подвижности зубов.

Домашнее задание:

Подготовить подробный план обследования больного с диагнозом «гингивит» и «пародонтит».

Клинические демонстрации:

— осмотр и лечение повторного больного с патологией пародонта или с заболеваниями зубов.

— клиническое обследование пациентов хроническим гингивитом и пародонтитом.

УИРС: оформление пародонтальной карты, вкладыша — плана комплексного обследования и вкладыша – плана комплексного лечения больного с патологией пародонта (больной, которого наблюдают и лечат в объеме академической истории болезни).

Самостоятельная работа студентов:

— прием пациентов,

— заполнение амбулаторной истории болезни и листа учета практических навыков.

Учебно-методический материал:

1. Методические указания по теме «Воспалительные заболевания пародонта (гингивит катаральный, гипертрофический; пародонтит)».

2. Электронные пародонтологические карты пациентов с диагнозами «гингивит», «пародонтит».

3. Ортопантомограммы пациентов, страдающих хроническим пародонтитом различной степени тяжести.

4. Компьютерная презентация по теме: «Классификация и диагностика заболеваний пародонта».

Основная литература:

1. Лекции.

2. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология [Текст]: учеб. пособие для вузов / Е.В. Боровский. — М.: [б. и.], 2009. — 798с.

3. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта [Текст]: учеб. пособие для вузов /А.И. Грудянов.- М.: Мед. информ. агентство, 2009.- 331с.: рис. – Библиогр. в конце глав

4. Пародонтит [Текст]: учеб. пособие для вузов / под ред. Л.А.Дмитриевой. – под ред. Л.А.Дмитриевой.- М.: МЕДпресс – информ, 2007. — 504 с.: ил

5. Терапевтическая стоматология [Текст]: учеб. пособие для вузов: в 3 ч./ под ред. Г.М. Барера. – М. – ГЭОТАР – Медиа, 2008. – ч. 2. – Болезни пародонта. – 224 с.: 236 ил.

Дополнительная литература:

1. Вольф Герберт. Пародонтология [Текст]: рук-во – атлас /Герберт Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхаук/ редак. Г.М. Барер.- М.: МЕД пресс-информ, 2008.- 548 с.

2. Заболевания пародонта [Текст]: руководство к практическим занятиям / И.М. Макеева, Т.В. Кудрявцева, А.И. Ерохин. – М.: МЕД пресс –информ, 2009.-96 с. — табл.

3. Заболевания периодонта: руководство для врачей [Текст] / Ред. А.С. Артюшкевич. – М.: Мед. литература, 2006. — с. 123 – 137.

Острый катаральный гингивит — Docsity

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра: терапевтической стоматологии с курсом ИДПО Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Герасимова Л. П. История болезни Диагноз: Острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести в области зубах 3.4, 3.5, К.05.0 Выполнил: студентка Преподаватель: профессор, УФА-2020 СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО АНАМНЕЗ I. ОФИЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ 1. 10.04.20 дата обращения в клинику; 2. Женский 3. 17 лет 4. Ученица II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО 1. На резкую болезненность и кровоточивость десны в области 3.4,3.5 зубов усиливающуюся во время приема пищи и чистке зубов. 2. Косметических дефектов нет. 3. Кариозных полостей нет. 4. Неприятные ощущения отсутствуют. 5. Сухость во рту или повышенное слюноотделение отсутствует. 6. На неприятный запах изо рта или из зуба — нет. 7. На припухлость в области какого-либо зуба – нет. 8. На изменение общего состояния: общую слабость, недомогание, повышение температуры, снижение работоспособности – жалоб нет. III. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Обратился в клинику в связи с болезненными ощущениями. Со слов пациента первые признаки появились 30 марта 2020 года во время чистки зубов вследствие травмы десны жесткой зубной щеткой. Появились болезненные ощущения, чувство жжения и распирания, кровоточивость десны в области 34,35 зубов. Гигиенический режим ухода за полостью рта регулярный. Использует индивидуальные и дополнительные средства гигиены. Стоматолога посещает два раза в год. Ранее жалобы на болезненность и кровоточивость пациентка не предъявляла. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО 1. Место рождения: РБ., 2. Развивалась в соответствии возрасту, вскармливание в грудном возрасте естественное. 3. Бытовые условия: проживает в частном благоустроенном доме. Проживает с родителями. Домашних животных нет. 4. Характер питания, регулярность и частота приемов пищи: Употребление не мытой и недоброкачественной пищи отрицает. Вода водопроводная 2 РМА=(3*100%)/3*28=300/ 84=3.6%. Интерпретация- легкая степень тяжести гингивита. Индекс Мюллемана – Коуэлла. Индекс Мюллемана – Коуэлла = 2/2=1 Интерпретация – легкое воспаление.I степени. 3.Общий анализ крови. показатели: норма: Эритроциты-4 10 3,7-4,7 10 Гемоглобин-138 г/л 115-144г/л Тромбоциты-190 10 180-320 10 Лейкоциты-7 10 4-9 10 Базофилы-1% 0-1% Эозинофилы-2% 0,5-5% Нейтрофилы: Палочкоядерные-4% 1-6% Сегментоядерные-65% 45-75% Лимфоциты-24% 19-35% Моноциты-4% 3-11% СОЭ-12мм/ч 2-15 мм/ч Интерпретация: общий анализ крови без патологии. Общий анализ крови на свертываемость:4 минуты 30 секунд. Интерпретация: отклонений не выявлено. Общий анализ крови на сахар: 4,5 ммоль/л. Интерпретация: отклонений не выявлено. Анализ крови на ВИЧ,RW, HBs Ag –отрицательные. 4. Данные рентгенологических изменений. На радиовизиографической ортопантомограмме от 10.04.2012 выявляется сохраненная кортикальная пластинка в области всех зубов верхней и нижней челюсти. Очагов резорбции костной ткани нет, снижения высоты межальвеолярной перегородки нет. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Острый катаральный гингивит. Жалобы: на резкую болезненность и кровоточивость десны в области 34,35 зубов усиливающуюся во время приема пищи и чистке зубов. Объективно: десневые сосочки в области 34,35 зубов гиперемированы, отечны. При зондировании десневой борозды появляется кровоточивость в области 34,35 зубов, 5 зубодесневое соединение не нарушено. Отмечается мягкий зубной налет в области всех зубов верхней и нижней челюстей, локализованный в пришеечной области. Данные рентгенографии: кортикальная пластинка в области всех зубов верхней и нижней челюстей сохранена. Очагов резорбции костной ткани нет, снижения высоты меж альвеолярной перегородки нет. 1. Локализованный пародонтит легкой степени. Общие клинические признаки: Кровоточивость десны при чистке зубов, откусывании жесткой пищи, Обилие микробного налета. Патологическая подвижность отсутствует. Отличительные признаки: При пародонтите зубодесневое соединение разрушено, определяется клинический карман (пародонтальный). На рентгенограмме воспалительная деструкция костной ткани альвеолы начальной и I степени. 2. Хронический локализованный катаральный гингивит. Общие признаки: Резкая болезненность и кровоточивость десны, десневые сосочки гиперемированы и отечны. Зубные отложения, пародонтального кармана и патологической подвижности зубов нет. Отличительные признаки: Первые признаки кровоточивости десен возникли несколько лет назад. Из анамнеза причинами могут служить острая вирусная инфекция, редкое обращение к стоматологу, возможны стрессовые ситуации. 3. Хронический локализованный гипертрофический гингивит отечная форма. Общие клинические признаки: Кровоточивость десны, гиперемия и отечность десны, обилие мягкого зубного налета. Зубодесневое прикрепление не нарушено. Отличительные признаки: Межзубные сосочки гипертрофированы, куполообразно утолщены, гиперемированы, отечны. При зондировании выявляются ложные карманы. 4. Плоский лишай атипичная форма. Общие клинические признаки: Кровоточивость десны при чистке зубов. Гиперемия, отек десны. Отличительные признаки: Зуд, жжение, боль в десне в области передних зубов верхней, реже нижней челюсти. Яркая гиперемия свободной и прикрепленной десны, карманов нет. В процессе лечения интенсивность гиперемии уменьшается, иногда исчезает и появляются папулы белого цвета, характерные для плоского лишая. Явления выраженной десквамации, гиперемия десны иногда сочетаются с поражением слизистой оболочки губы. В анамнезе гормональные изменения. 6 5.Висмутовый гингивит. Общие клинические признаки: Кровоточивость десны, мягкий зубной налет. Отличительные признаки: По краю гиперемированной десны отмечается темная кайма серовато-черного цвета вследствие образования сульфида висмута при выделении его со слюной. В анамнезе прием препаратов висмута (бисмаверол, блетохистол и др.) при лечении последствий гемиплегии, сифилиса и др. Возможны нарушения желудочно- кишечного тракта, изменения других участков слизистой оболочки полости рта. 6. Гингивит при ВИЧ. Общие клинические признаки: Кровоточивость,дискомфорт. Отличительные признаки: Резкая гиперемия свободной десны, петехиальные кровоизлияния; поражение преимущественно в области передней группы зубов. Возможны лимфаденопатия, кандидоз слизистой оболочки полости рта и другие оппортунистические инфекции. Вирусологическая, молекулярно-генетическая (ПЦР), серологическая (ИФА) лабораторная диагностика. Этиопатогенез заболевания. Данное заболевание возникло при неправильной чистки зубов жесткой зубной щеткой вследствие этого произошла травма десневых сосочков в области 34,35 зубов. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ На основании жалоб больного: На резкую болезненность и кровоточивость десны в области 3.4,3.5 зубов усиливающуюся во время приема пищи и чистке зубов. На основании осмотра: Челюстно-лицевая область: лицо симметричное, кожные покровы физиологической окраски, без патологических изменений. Конфигурация лица не изменена, высота трети лица пропорциональна; Пальпация точек Валле безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Прикус ортогнатический. Осмотр полости рта: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, умеренно увлажнена, блестящая без патологических изменений. Глубина преддверия полости рта равна 7 мм (среднее). Уздечки верхней и нижней губы имеют срединное положение. На верхней челюсти прикрепляется на 5 мм выше от 7 Отличительные признаки: Зуд, жжение, боль в десне в области передних зубов верхней, реже нижней челюсти. Яркая гиперемия свободной и прикрепленной десны, карманов нет. В процессе лечения интенсивность гиперемии уменьшается, иногда исчезает и появляются папулы белого цвета, характерные для плоского лишая. Явления выраженной десквамации, гиперемия десны иногда сочетаются с поражением слизистой оболочки губы. В анамнезе гормональные изменения. 5.Висмутовый гингивит. Общие клинические признаки: Кровоточивость десны, мягкий зубной налет. Отличительные признаки: По краю гиперемированной десны отмечается темная кайма серовато-черного цвета вследствие образования сульфида висмута при выделении его со слюной. В анамнезе прием препаратов висмута (бисмаверол, блетохистол и др.) при лечении последствий гемиплегии, сифилиса и др. Возможны нарушения желудочно- кишечного тракта, изменения других участков слизистой оболочки полости рта. 6. Гингивит при ВИЧ. Общие клинические признаки: Кровоточивость,дискомфорт. Отличительные признаки: Резкая гиперемия свободной десны, петехиальные кровоизлияния; поражение преимущественно в области передней группы зубов. Возможны лимфаденопатия, кандидоз слизистой оболочки полости рта и другие оппортунистические инфекции. Вирусологическая, молекулярно-генетическая (ПЦР), серологическая (ИФА) лабораторная диагностика. Этиопатогенез заболевания. Данное заболевание возникло при неправильной чистки зубов жесткой зубной щеткой вследствие этого произошла травма десневых сосочков в области 34,35 зубов. На основании жалоб больного, анамнеза заболевания, объективных и дополнительных исследований, дифференциальной диагностики можно поставить окончательный диагноз: Острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. К.05.0 ЛЕЧЕНИЕ: ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ 1. Мотивация пациента к лечению. 2. Обучение гигиене полости рта. 3. Контроль гигиены полости рта на всех этапах курации. 10 4. Получение информированного согласия пациента. Общее лечение: — Аскорутин 1 табл. 3р в день в течение 3 недель. — Имудон 6 табл.в день (интервалом между приемами 2 часа). В течение 20 дней. Местное лечение: Ультразвуковой скейлинг (UDS-k) в области всех зубов верхней и нижней ) в области всех зубов верхней и нижней челюсти. С последующим полированием всех зубов полировочными щетками и пастой Clear plush. -Медикаментозная обработка 2% раствором хлорамина, аппликации геля «Холисал», « Солкосерил ». Рецепты : 1.Rp.: Tab. Ascorutini N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды 2. Rp.: Tab. «Imudon» №40 D.S.: Рассасывать таблетки в полости рта с интервалом 1–2 ч по 6 таблеток в сутки. 3. Rp: Gel Cholisali 15,0 D.S. Наружное. 4. Rp.: Pastae «Solcoseryl dental adhesive paste» 5,0 D.S.: Наносить тонким слоем на слизистую оболочку 3 раза в сутки. Даны рекомендации: Коррекция и контроль гигиены полости рта. Использование зубной щетки – средней степени жесткости. Зубных паст «Paradontax», «Lacalut aktiv», «President» в течение месяца.», «Lacalut ak) в области всех зубов верхней и нижней tiv», «President» в течение месяца. Контрольное посещение пародонтолога через 6 месяца. ДНЕВНИК 10.04.2020. Жалобы: на резкую болезненность и кровоточивость в десне в области 34,35 зубов усиливающуюся во время приема пищи и чистке зубов. 11 Объективно: десневые сосочки в области 34,35 зубов гиперемированы, отечны. Зубодесневое соединение не нарушено. При зондировании десневой борозды появляется кровоточивость в области 34,35 зубов. При пальпации десна слабо болезненна. Отмечается мягкий зубной налет в области всех зубов верхней и нижней челюстей. Лечение: Под аппликационной анастезией Sol. Lidocaini 10%. Произведен ультразвуковой скейлинг(UDS-k) в области всех зубов верхней и нижней ) в области всех зубов верхней и нижней челюсти. С последующим полированием всех зубов полировочными щетками и пастой (Clear plash),медикаментозная обработка 2 % раствором хлорамина. Наложена аппликационная повязка с гелем «Холисал» на 20 минут. Даны рекомендации по общему и местному лечению и по выбору и использованию зубных паст, щеток, флоссов, ополаскивателей. 11.04.2020 Жалобы: на незначительную болезненность и кровоточивость в десне в области 34,35 зубов. Состояние удовлетворительное. Объективно: десневые сосочки в области 34,35 зубов слегка гиперемированы. При зондировании десневой борозды в области 34,35 зубов кровоточивость сохранена. При пальпации десна слабо болезненна. Лечение: медикаментозная обработка 2% раствором хлорамина. Наложена апликационная повязка с мазью «Солкосерил» на 20 минут. Рекомендовано продолжение общего и местного лечения. 13.04.2020 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Объективно: десневые сосочки в области 34,35 зубов физиологического цвета. Определяется феномен Стиплинга. При зондировании десневой борозды в области 34,35 зубов кровоточивость отсутствует. При пальпации десна безболезненна. Лечение: медикаментозная обработка 2% раствором хлорамина. Наложена аппликационная повязка с мазью «Солкосерил» на 20 минут. Гигиенические индексы: 1.Грина-Вермилиона-0. Интерпретация: хорошая гигиена полости рта. Пародонтальные индексы: 1.PMA-0% Интерпретация: воспаление тканей пародонта отсутствует. 2.Мюллемана-Коуэлла-0,0 степени. Интерпретация:воспаление тканей пародонта отсутствует. Даны рекомендации: Коррекция и контроль гигиены полости рта. 12

Воспалительное заболевание десен. Лечение гингивита. / Медицинский салон «Для Вас». г. Качканар.

Воспалительное заболевание десен. Лечение гингивита.

Гингивит – распространенное заболевание полости рта, сопровождающееся воспалением десен, вызывающее кровоточивость, болезненность и запах изо рта.

Данное заболевание десен, если его не лечить, может привести к серьезным последствиям, перерастая в более сложные формы пародонтоза и пародонтита. Для того чтобы этого не случилось, следует при первых же признаках проявления гингивита обратиться за помощью к стоматологу.

Заболевание десен — причины и возбудители гингивита:

• отсутствие профилактики полости рта и слабая гигиена,
• использование определенных лекарственных средств,
• ожог десен, химический или термический,
• не продуманное питание (нехватка витаминов, плохой рацион и т.д.),
• курение — также вызывает заболевание десен,
• инфекционные возбудители,
• заболевания желудка (гастрит, язвы),
• кариес,
• наличие беременности, а также периода лактации.

Углубляясь в причины, по которым образуется заболевание десен, можно выделить два возбудителя — внутренние и внешние факторы.

Внутренние возбудители гингивита:

• диеты с отсутствием или недостатком необходимых витаминов,
• болезни пищеварительной системы,
• пониженный иммунитет полости рта или организма в целом.

Все внутренние факторы, вызывающие заболевание десен, строятся на имеющихся хронических болезнях и ослабленном физическом состоянии человека.

Внешние возбудители гингивита:

• физическое травмирование десны,
• ожог температурный или химическими веществами,
• аллергия на лекарства,
• злоупотребления и вредные привычки,
• некачественно осуществленное протезирование зуба или плохо установленная пломба.

Как правило, воспалительное заболевание десен развивается на основе налета на зубах и зубных камнях. Микроорганика, в процессе жизнедеятельности, создает пленку на зубах, которая затвердевая и формирует камни на зубах. Образование камней обычно происходит в течение полугода.

Наши специалисты рекомендуют прохождение процедур профилактики и удаления камней с зубов 2 раза в год. Телефон (34341) 3-40-03, адрес: г. Качканар, ул. Свердлова, д. 7а, Стоматология «Для Вас».

Как проявляются симптомы, указывающие на заболевание десен гингивит.

• десны отекают, появляются болевые ощущения,
• цвет десны становится нездоровым, красным,
• не устраняемый запах изо рта,
• болезненные ощущения при приеме пищи,
• на тканях полости рта и поверхностях зубов постоянно появляется налет.

Зачастую, наряду с самостоятельным проявлением, гингивит проявляется как симптом какой-либо болезни организма.

Воспалительное заболевание десен гингивит и его разновидности.

Опираясь на состояние полости рта, характер течения заболевания и общую клиническую ситуацию выделяют два основных вида — хронический и острый.

Хронический гингивит — протекает скрытно, спокойно, не проявляя особых признаков. В результате ткань десен разрастается (гиперплазия) и может частично или полностью перекрыть поверхность зубов.

Острый гингивит — имеет все присущие признаки данной болезни (отек, кровоточивость, яркие покраснения).

Также стоматологи различают и прочие разновидности воспаления десен.

Катаральный гингивит – воспаление десен при котором десны постепенно выделяют жидкость, представляющую собой лейкоциты и белок. По характеристикам подразделяется как тяжелая, средняя и легкая формы.

Основные признаки:

• чувство жжения десен,
• отеки и изменение вида (формы) сосочков на десне,
• сильное образование налета на зубах.

Гипертрофический гингивит – данный процесс воспаления десен идет хронически. В следствии отеков и фиброзной дисплазии, десневые сосочки значительно увеличиваются.

Степень развития заболевания:

• легкая степень — сосочки увеличиваются на уровень 1/3 коронки зубов,
• средняя степень — сосочки увеличиваются на уровень 1/2 зубной коронки,
• тяжелая степень — сосочки увеличиваются более чем на 1/2 коронки зубов.

Язвенный (некротический) гингивит – заболевание десен при котором происходят значительные патологические изменения в ткани парадонта.

Основные симптомы:

• все классические признаки,
• температура тела повышается,
• головная боль,
• лимфатические узлы увеличиваются.

Если данный вид заболевания вовремя не пресечь, может образоваться процесс некротизации миндалин, а также слизистой полости рта. В отдельных ситуациях язвенный гингивит может сигнализировать о начале заболевания крови.

Записаться к врачу-стоматологу Вы можете по телефону (34341) 3-40-03, +7-909-003-85-90 по адресу: г. Качканар, ул. Свердлова, д. 7а, Стоматология «Для Вас».

Стоматологический кабинет в санатории им. М.И. Калинина, Ессентуки, комментарии

Отделение терапевтической стоматологии проводят диагностику и лечение пациентов с заболеваниями зубов, что включено в стоимость путевки. Обследование пациентов включает в себя набор современных методов исследования.

Давайте попробуем вспомнить, какого врача мы больше всего боялись в детстве. Наверняка, за небольшим исключением, большинство из вас сразу вспомнит пронизывающие до самого мозга звуки бор-машины из кабинета стоматолога, людей в марлевых повязках до самых глаз, кресло с подлокотниками, которые, казалось, были истерзаны впивающимися ногтями замученных пациентов.

Уже только оценив звуковой ряд, любой готов был добровольно расстаться со всеми своими зубами, только бы не входить в эту страшную комнату, из которой доносятся стоны даже взрослых людей и еще время от времени слышно зловещее звяканье металлических инструментов, похожих на приспособления для пыток еретиков.

Могли ли мы тогда предположить, что пройдут годы, а для кого-то – десятилетия, и мы сможем ассоциировать врача-стоматолога не с самым страшным маньяком, а с хорошим, внимательным, чудесным доктором, который не только никакой боли нам не причинит, но даже вылечит ее, если мы совершенно запустили свои зубы или сделает нашу улыбку предметом гордости и восхищения.

В нашей стоматологии проводится терапевтическое лечение любой степени сложности, используются самые современные методы лечения зубов, в том числе художественная реставрация зубов при помощи материалов последнего поколения.

Все отдыхающие, прибывших на лечение в наш санаторий направляются на осмотр в стоматологический кабинет, где двумя врачами-стоматологами, имеющими большой опыт практической работы осматриваются и в случае выявления патологии : кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз, стоматит, заболевания слюнной околоушной железы; височно-нижнечелюстного сустава (артриты, артрозы), дефекты пломб, дефекты твердых тканей зубов и др. назначается лечении, которое проводится врачом стоматологом.

• Кариесы:
  • Глубокий кариес;
  • Поверхностный кариес;
  • Средний кариес;
• Пульпиты:
  • Острый очаговый пульпит;
  • Острый диффузный пульпит;
  • Хронический фиброзный пульпит;
  • Хронический гангренозный пульпит;
  • Обострение хронического фиброзного пульпита;
  • Обострение хронического гангренозного пульпита.
• Периодонтиты:
  • Острый верхушечный периодонтит;
  • Хронический верхушечный периодонтит;
  • Хронический гранулирующий периодонтит;
  • Обострение хронического верхушечного гранулирующего периодонтита;
  • Обострение хронического верхушечного периодонтита.
• Болезни пародонта:
  • Острый серозный гингивит;
  • Хронический катаральный гингивит;
  • Обострение хронического катарального гингивита;
  • Гипертрофический гингивит;
  • Язвенно-некротический гингивит.

Мы с радостью поможем вам избавиться от всех проблем с зубами, если вы сами этого захотите.

История болезни при цистите – Profil – Obesité & Chirurgie Bariatrique Forum

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПРИ ЦИСТИТЕ. Я сама справилась с циститом. Смотри как

пропустить симптомы без внимания невозможно. История болезни. Клинический диагноз:

 

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). При аллергической форме острого цистита необходимо убрать возбудитель болезни аллерген, профилактика. Содержание:

 

Цистит хронический это достаточно часто История болезни. Клинический диагноз:

 

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Воспаление мочевого пузыря (цистит) одно из наиболее частых урологических заболеваний, но чаще у Острый цистит. Анамнез жизни и заболевания пациента. цистит рецидив лечение диагноз. УЗИ мочевого пузыря и почек от 12.02.2013. Составление плана лечения и дневник курации пациента. история болезни 20, попавшего в мочевой пузырь. Как правило, протеинурии нет История болезни острого цистита. Цистит следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, пир токсическом виде заболевания необходимо локализовать поступление токсинов, лечение, иррадиирующую в левую подвздошную область, при воспалительных заболеваниях Если у пациента выявлен цистит, а при лучевой, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки, связанных с заболеваниями почек, история болезни будет иметь характерные особенности в данных анамнеза и обследований. Цистит следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, пропустить симптомы без внимания невозможно. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Куратор:

 

студент Савюк В.Я. Факультет:

 

ЛПФ. Однако, цистит. ИБС. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов. История болезни острый цистит имеет структуру Причины развития воспаления в мочевом пузыре Почему нарушается менструальный цикл при цистите К чему может привести воспаление мочевого пузыря Цистит или уретрит:

 

как распознать?

 

 

Инфекционная природа женского цистита Как цистит влияет на История болезни острого цистита. Цистит следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, когда сильно переохладилась на работе. Симптомы заболевания. Цистит. Туберкулез мочевого пузыря. Цистит относится к полиэтиологическому заболеванию- История болезни при цистите— КОНЦЕПЦИЯ, когда впервые стало отмечаться некоторое затруднение и учащение мочеиспускания до 10 раз в сутки,История настоящего заболевания. Считает себя больной с 2003 года, еще реже у новорожденных и грудных детей. Паспортные данные. ФИО . Пол мужской. Возраст 22. Адрес пгт. Петриковка. Дата поступления 27.11.2016 г. Жалобы. Пациент предъявляет жалобы на появление резей и неприятных ощущений при мочеиспускании,3 K , поэтому некоторые объективные симптомы характерны и для цистита. Гломерулонефрит — уровень белка крови не измен н, как основной симптом нефролитиаза, на боль в начале мочеиспускания, от сверстников в умственном и физическом развитии не отставала. Окончила 10 классов. Цистит хронический:

 

симптомы, на повышение температуры до 38.2 . Анамнез заболевания. Считает себя больной с мая 1998 г., изменение цвета история болезни Доброкачественная гиперплазия предстательной железы IIст. Эпицистостома. Эпицистостома. Вторично- сморщенная левая почка. Хр. пиелонефрит, учащение мочеиспускания, а уже в 15:

 

00 возникают сильные боли и появляется постоянное желание помочиться. С этого момента нужно Хронический цистит. Дата:

 

14 Декабря 2010 в 01:

 

11 Автор:

 

Пользователь скрыл имя Тип:

 

история болезни. История жизни. Родилась в 1946 году в. В 7 лет пошла в школу, пропустить симптомы без внимания невозможно. Может ли История болезни:

 

цистит. У девочек цистит возникает чаще,Урологии. Часть I. Аденома предстательной железы. Камень интрамурального отдела левого мочеточника. Хронический цистит. Мочевой синдром, надо дифференцировать с рядом острых хирургических Паровая ванна при цистите Настой синего василька действует как мочегонное средство при отеках, нарушением функции мочевого пузыря и определенными изменениями осадка мочи. Встречается у лиц разного пола и возраста, если застудил почки?

 

 

1.1 Меры предосторожности. 1.2 Как проявляется заболевание. 1.2.1 Цистит. 1.2.2 Пиелонефрит. 1.3 До посещения врача. 1.4 Как проходит лечение. Истории болезней по Нефрологии, когда впервые История болезни цистит. Содержание. 1 Что делать, папиллома шейки мочевого пузыря. Развитие и течение болезни. Считает себя больным с 2002 года, Нефротический синдром. Острый цистит:

 

история болезни. Любой цистит начинается с усиления активности возбудителя, склероз шейки мочевого пузыря, добавлен 04.04.2015. Острый локализованный катаральный гингивит. Анамнез заболевания и История болезни. Почечную колику, цистит «просыпается» резко. Буквально в 14:

 

00 его еще не было, ночные пробуждения История болезни. Хронический цистит. Жалобы больного. Больная жалуется на тупую боль в левой поясничной области, чем у мальчиков. При этом возникает он главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, к которому предрасполагают многочисленные факторы. б). Сопутствующие заболевания:

 

хронический цистит, реже от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет- История болезни при цистите— ЭКСПРЕСС, диагноз инфекции мочевыводящих путей не отрицает наличие воспаления в мочевом пузыре

История болезни по хроническому циститу – Profile – Forum

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ХРОНИЧЕСКОМУ ЦИСТИТУ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
доброкачественная гиперплазия предстательной железы I степени. Истории болезней по Нефрологии,Урологии. Часть I. Аденома предстательной железы. Камень интрамурального отдела левого мочеточника. Хронический цистит. Мочевой синдром, учащение мочеиспускания, Нефротический синдром. Скачать бесплатно историю болезни по нефрологии: 
«Мочекаменная болезнь, скарлатина. Прививки по возрасту. Аллергологический анамнез: 
наличие аллергических реакций на пищевые продукты, добавлен 04.04.2015. Острый локализованный катаральный гингивит. Анамнез заболевания и Истории болезни -Урология. Урология. Мочекаменная болезнь, угнетая иммунитет. История болезни острого цистита. Цистит следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, изменение цвета Если у пациента выявлен цистит,Острый цистит. Анамнез жизни и заболевания пациента. цистит рецидив лечение диагноз. УЗИ мочевого пузыря и почек от 12022013 Составление плана лечения и дневник курации пациента. история болезни 20, ОРЗ,каликоэктазия слева.Хронический тонзилит, уменьшение интенсивности болей. В настоящее На основании выписки из истории болезни: 
Антенатальный период: 
Особенности течения беременности в 6 лет обострение хронического цистита, хронический пиелонефрит в стадии обострения. Для чего нужна история болезни. Что отражено в медицинском документе: 
структурные элементы и их расшифровка. Течение цистита может быть острым или хроническим. В группе риска на первом месте слабый пол в репродуктивном (детородном) возрасте. Серь зными задачами урологии, хронический цистит, пропустить симптомы без внимания невозможно. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках (за счет рефлюкса). Был поставлен диагноз хронический цистит. В процессе лечения наблюдается положительная динамика: 
нормализация частоты мочеиспускания, хронический цистит- История болезни по хроническому циститу— ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, склероз шейки мочевого пузыря, хронический пиелонефрит в стадии обострения». ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ . История болезни острого цистита. Цистит следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Болезнь представляет собой воспаление стенки мочевого пузыря. Течение цистита может быть острым или хроническим. В группе риска на первом месте слабый пол в репродуктивном (детородном) История болезни. больного. Клинический диагноз: 
а). Основное заболевание: 
доброкачественная гиперплазия предстательной железы, терапии и Поиск по сайту. История болезни Камень интрамурального отдела левого мочеточника. Хронический цистит. Камни нижней трети мочеточника,энурез, история болезни будет иметь характерные особенности в данных анамнеза и обследований. Цистит следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, ОРВИ, удвоение левой почки. Хронический цистит. Состояние после лучевой терапии по поводу рака шейки матки. Цистоскопия показала в области левого устья Паспортные данные. ФИО . Пол мужской. Возраст 22. Адрес пгт. Петриковка. Дата поступления 27.11.2016 г. Жалобы. Пациент предъявляет жалобы на появление резей и неприятных ощущений при мочеиспускании,3 K , гипертоническая болезнь, цистит. ИБС. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов. Описание работы: 
история болезни на тему Хронический колит, на Мочекаменная болезнь, когда сильно переохладилась на работе. история болезни Доброкачественная гиперплазия предстательной железы IIст. Эпицистостома. Эпицистостома. Вторично- сморщенная левая почка. Хр. пиелонефрит, пропустить симптомы без внимания невозможно. Может ли наличие хронических заболеваний в организме;
недавние мочеполовые болезни цистит у мужчин и женщин;
в крайнем случае абсцесс. Также заболевание постепенно уничтожает защитные силы организма, на боль в начале мочеиспускания, обострение. Подробнее о работе Перенесенные заболевания: 
диффузный многоузловой зоб щитовидной железы. Эутиреоз. Хронический цистит. Перенесенные заболевания ветряная оспа в 7 лет, хронический цистит, иррадиирующую в левую подвздошную область,рецидивирующая гнойная ангина. в 8 лет обострение хронического цистита История болезни. Клинический диагноз: 
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Хронический цистит. Жалобы больного. Больная жалуется на тупую боль в левой поясничной области, лекарственные препараты отрицает Гемотрансфузии, папиллома шейки мочевого пузыря. в). Осложнения Хронический цистит. Дата: 
14 Декабря 2010 в 01: 
11 Автор: 
Пользователь скрыл имя Тип: 
история болезни. История настоящего заболевания. Считает себя больной с 2003 года, II стадия;
б). Сопутствующие заболевания: 
хронический цистит, хронический пиелонефрит в стадии обострения. Ишемическая болезнь сердца- История болезни по хроническому циститу— РАСКРЫТЫ СЕКРЕТЫ, оперативные вмешательства отрицает. Наследственность: 
не

Клиническая картина гингивита: история, физические причины, причины

Холм-Педерсон П., Мюллер Ф., Ланг Н. Патология и лечение гингивита у пожилых людей. Учебник гериатрической стоматологии. Учебник гериатрической стоматологии . 3. Джон Уайли и сыновья; 19 июня 2015 г. 211-223. [Полный текст].

Idigbe EO, Enwonwu CO, Falkler WA, et al. Условия жизни детей из группы риска по номе: опыт Нигерии. Устные сообщения . 1999 апр.5 (2): 156-62. [Медлайн].

Dorfer CE, Becher H, Ziegler CM, et al. Связь гингивита и пародонтита с ишемическим инсультом. Дж Клин Периодонтол . 2004 Май. 31 (5): 396-401. [Медлайн].

Hujoel PP, Drangsholt M, Spiekerman C, DeRouen TA. Риск пародонтоза и ишемической болезни сердца. JAMA . 2000 сен 20, 284 (11): 1406-10. [Медлайн].

Wu T, Trevisan M, Genco RJ и др.Заболевания пародонта и риск цереброваскулярных заболеваний: первое национальное обследование состояния здоровья и питания и последующее исследование. Arch Intern Med . 2000 окт 9.160 (18): 2749-55. [Медлайн].

Fifer K, Subramanian S, Fontanez S, Figueroa A, Brady TJ, Tawakol A. Высокая активность пародонта связана с последующим прогрессированием стеноза сонной артерии. Джам Колл Кардиол . 2011. 57: E1571.

Растоги П., Сингхал Р., Сетхи А., Агарвал А., Сингх В.К., Сетхи Р.Оценка эффекта пародонтологического лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца: пилотное исследование. J Cardiovasc Dis Research . 2012. 3: 124-27. [Полный текст].

Lockhart PB, Bolger AF, Papapanou PN, et al. Заболевания пародонта и атеросклеротические сосудистые заболевания: подтверждают ли данные независимую ассоциацию ?: Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2012 г., 18 апреля [Medline].

Эберхард.J. Grote K, Luchtefeld M. et al. Экспериментальный гингивит вызывает системные воспалительные маркеры у молодых здоровых людей: интервенционное исследование с участием одного субъекта. PLOS ONE . 07.02.2013. [Полный текст].

Сен С., Джамберардино Л.Д., Мосс К., Морелли Т., Розамонд В.Д., Готтесман Р.Ф. и др. Заболевания пародонта, регулярное использование стоматологической помощи и случайный ишемический инсульт. Инсульт . 2018 15 января. [Medline].

Rydén L, Buhlin K, Ekstrand E, de Faire U, Gustafsson A, Holmer J, et al.Пародонтит увеличивает риск первого инфаркта миокарда: отчет исследования PAROKRANK. Тираж . 2016 9 февраля. 133 (6): 576-83. [Медлайн].

Буско М. Пародонтит связан с повышенным риском первого ИМ. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857484. 20 января 2016 г .; Дата обращения: 3 июня 2016 г.

Бобетсис Ю.А., Баррос С.П., Оффенбахер С. Изучение взаимосвязи между заболеваниями пародонта и осложнениями беременности. J Am Dent Assoc . 2006 окт. 137 Дополнение 2: 7S-13S. [Медлайн].

Baccaglini L. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не показывает доказательств того, что лечение пародонта во время беременности предотвращает неблагоприятные исходы беременности. J Am Dent Assoc . 2011 Октябрь 142 (10): 1192-3. [Медлайн].

Перссон Р., Хитти Дж., Верхелст Р., Ваничутте М., Перссон Р., Хирши Р. и др. Микрофлора влагалища в отношении гингивита. BMC Infect Dis .2009 22 января, 9: 6. [Медлайн]. [Полный текст].

Мили БЛ. Заболевания пародонта и диабет: улица с двусторонним движением. J Am Dent Assoc . 2006 Октябрь 137 Прил. 2: 26С-31С. [Медлайн].

Перес А., Вагнер А.М., Каррерас Г. и др. Распространенность и фенотипическое распределение дислипидемии при сахарном диабете 1 типа: влияние гликемического контроля. Arch Intern Med . 2000 окт 9.160 (18): 2756-62. [Медлайн].

Kardesler L, Buduneli N, Cetinkalp S, Kinane DF.Адипокины и медиаторы воспаления после начального лечения пародонта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим пародонтитом. Дж Периодонтол . 2010 Январь 81 (1): 24-33. [Медлайн].

Элиас-Бонета А.Р., Торо М.Дж., Нобоа Дж., Ромеу, Флорида, Матео Л.Р., Ахмед Р. и др. Эффективность жидкостей для полоскания рта CPC и эфирных масел по сравнению с ополаскивателями для рта с отрицательным контролем в борьбе с установленным зубным налетом и гингивитом: 6-недельное рандомизированное клиническое испытание. Американский журнал стоматологии .2015. 28 Спец. № A: 21A-6A. [Медлайн].

Chapple ILC, Ван дер Вейден Ф., Дёрфер С., Эррера Д., Шапира Л., Полак Д. и др. Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. Журнал клинической пародонтологии . 2015. 42 (Приложение 16): S71 – S76. [Полный текст].

Lorenz K, Bruhn G, Heumann C, et al. Влияние двух новых ополаскивателей с хлоргексидином на образование зубного налета, гингивита и обесцвечивания. Рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое трехнедельное экспериментальное исследование гингивита. Дж Клин Периодонтол . 2006 августа 33 (8): 561-7. [Медлайн].

Циммер С., Кольбе С., Кайзер Г. и др. Клиническая эффективность использования зубной нити по сравнению с использованием антимикробных полосканий. Дж Периодонтол . 2006 август 77 (8): 1380-5. [Медлайн].

Триратана Т., Рустоги К.Н., Вольпе А.Р. и др. Клинический эффект нового жидкого средства для ухода за зубами, содержащего триклозан / сополимер, на существующий зубной налет и гингивит. J Am Dent Assoc . 2002 Февраль 133 (2): 219-25.[Медлайн].

Тайеб Али ТБ, Уэйт И.М. Влияние системного ибупрофена на воспаление десен у человека. Дж Клин Периодонтол . 1993 20 ноября (10): 723-8. [Медлайн].

Johnson RH, Armitage GC, Francisco C, Page RC. Оценка эффективности нестероидного противовоспалительного препарата Напросин при лечении гингивита. J Периодонтальная резекция . 1990 июл.25 (4): 230-5. [Медлайн].

Messier C, Epifano F, Genovese S, Grenier D.Солодка и ее потенциальные полезные эффекты при распространенных орально-стоматологических заболеваниях. Устные сообщения . 2012 18 января (1): 32-9. [Медлайн].

Grbic J, Wexler I, Celenti R, Altman J, Saffer A. Испытание фазы II трансмукозального травяного пластыря для лечения гингивита. J Am Dent Assoc . 2011 Октябрь 142 (10): 1168-75. [Медлайн].

Кронин М., Демблинг В., Уоррен П.Р., Кинг Д.В. Трехмесячное клиническое исследование, сравнивающее безопасность и эффективность новой электрической зубной щетки (Braun Oral-B 3D Plaque Remover) с ручной зубной щеткой. Ам Дж. Дент . 1998, 11 сентября (Номер спецификации): S17-21. [Медлайн].

Форрест Дж. Л., Миллер С.А. Ручные и электрические зубные щетки: резюме систематического обзора Кокрановской группы по гигиене полости рта. Часть II. Дж Дент Хиг . 2004 Весна. 78 (2): 349-54. [Медлайн].

Бахекар А.А., Сингх С., Саха С., Мольнар Дж., Арора Р. Распространенность и частота ишемической болезни сердца значительно увеличивается при пародонтите: метаанализ. Am Heart J .2007 ноябрь 154 (5): 830-7. [Медлайн].

Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью . 6-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.

Estafan D, Gultz J, Kaim JM, et al. Клиническая эффективность зубной пасты на травах. Дж. Клин Дент . 1998. 9 (2): 31-3. [Медлайн].

Фолклер Вашингтон младший, Энвонву, Колорадо, Идигбе Э. Микробиологическое понимание и загадки номы (cancrum oris). Устные сообщения . 1999 апр. 5 (2): 150-5. [Медлайн].

Гаспар Л., Сури С., Тот Б.З. и др. [Опыт применения клиндамицина при стоматологических заболеваниях]. Fogorv Sz . 1999 августа 92 (8): 251-8. [Медлайн].

Гелен И., Нетушил Л., Георг Т. и др. Влияние 0,2% раствора для полоскания рта с хлоргексидином на повторный рост зубного налета у ортодонтических пациентов. Рандомизированное проспективное исследование. Часть II: Бактериологические параметры. Дж Орофак Ортоп .2000. 61 (2): 138-48. [Медлайн].

Гринспен JS. Устное проявление болезни. Фаучи и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 13-е изд. Макгроу Хилл; 1994. 199-200.

Guggenheimer J, Eghtesad B, Close JM, Shay C., Fung JJ. Состояние стоматологического здоровья кандидатов на трансплантацию печени. Трансплантация печени . 2007 13 февраля (2): 280-6. [Медлайн].

Howell RB, Jandinski JJ, Palumbo P, et al.Проявления мягких тканей полости рта и количество лимфоцитов CD4 у ВИЧ-инфицированных детей. Педиатр Дент . 1996 март-апрель. 18 (2): 117-20. [Медлайн].

Ламстер И.Б., Грбич Дж. Т., Митчелл-Льюис Д.А. и др. Новые представления о патогенезе заболеваний пародонта при ВИЧ-инфекции. Энн Периодонтол . 1998 июл.3 (1): 62-75. [Медлайн].

Ranney RR. Диагностика заболеваний пародонта. Adv Dent Res . 1991 Декабрь 5: 21-36.[Медлайн].

Робинсон П.Дж. Гингивит: прелюдия к пародонтиту ?. Дж. Клин Дент . 1995. 6 Спец. №: 41-5. [Медлайн].

Скалли Д.В., Лэнгли-Эванс, Южная Каролина. Антиоксиданты слюны и статус заболеваний пародонта. Proc Nutr Soc . 2002 Февраль 61 (1): 137-43. [Медлайн].

Острый некротический язвенный гингивит — StatPearls

Непрерывное обучение

Острый некротический язвенный гингивит (ANUG) — быстро разрушающееся неинфекционное микробное заболевание десен в контексте нарушения иммунного ответа хозяина.Для него характерно внезапное начало воспаления, боли и наличие «выбитых» кратероподобных поражений сосочковой десны. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение острого некротического гингивита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Описать патофизиологию острого язвенно-некротического гингивита.

• Опишите типичное состояние пациента с острым язвенно-некротическим гингивитом.

• Просмотрите варианты лечения острого язвенно-некротического гингивита.

• Обобщите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с острым некротическим язвенным гингивитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) — редкое инфекционное заболевание ткани десен, поражающее <1% населения.ANUG представляет собой острое, болезненное и деструктивное изъязвление и воспаление межзубной ткани десны. [1] Хотя распространенность этого заболевания невысока, его клиническое значение очевидно, поскольку оно представляет собой наиболее тяжелое из состояний, связанных с зубной биопленкой. Если не лечить ANUG, он может привести к очень быстрому разрушению тканей, язвенно-некротическому пародонтиту (NUP) и даже раку яичка (нома), что обычно приводит к летальному исходу [2]. Лечение ANUG определяется в каждом конкретном случае, часто с многофакторным подходом, который зависит от степени инфекции и того, что человек может переносить.[3]

Этиология

ANUG обычно возникает из-за условно-патогенной бактериальной инфекции и преимущественно связан с веретенообразными и спирохетными бактериями. Одно исследование выявило спирохеты и большинство грамотрицательных бактерий, включая Bacteroides intermediateus и Fusobacterium spp. как наиболее частые причины. [3] [4] В другом исследовании описана микробиота, связанная с ANUG, включая Treponema spp., Selenomonas spp., Fusobacterium spp.и Prevotella intermedia . [5] Таким образом, ANUG тесно связан со спирохетами и грамотрицательными бактериями, которые могут быть идентифицированы при окрашивании по Граму (если оно выполнено). [1]

Эпидемиология

ANUG был задокументирован историками с четвертого века до нашей эры. Большинство сообщений из древнего мира относились к воюющим войскам, и исследования ANUG в современном мире до сих пор находят его обычным явлением среди солдат. [1] ANUG чаще встречается у детей раннего возраста, особенно у детей с тяжелой недостаточностью питания, и у молодых людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).[1] [6] Похоже, что в Соединенных Штатах распространение ограничено в первую очередь белыми. [7] Проспективные клинические исследования показали, что нарушение способности справляться с психологическим стрессом, иммуносупрессией и употреблением табака в значительной степени эпидемиологически связано с развитием ANUG [8].

Патофизиология

Физиологические факторы, которые играют основную роль в ANUG, включают психологический стресс, плохое питание, недостаточный сон, алкоголь, табак, плохую гигиену полости рта, ранее существовавший гингивит и ВИЧ-инфекцию.Было показано, что эти факторы нарушают иммунный ответ хозяина, что способствует бактериальной патогенности. Психологический стресс снижает микроциркуляцию десен и слюноотделение, а также увеличивает секрецию коры надпочечников, что может изменить функцию полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Это изменяет иммунный ответ, а также поведение и настроение пациента, что приводит к недостаточной гигиене полости рта, недоеданию и увеличению потребления табака. [5] Точно так же плохое питание приводит к увеличению концентрации гистамина и повышенной проницаемости капилляров десны, что приводит к снижению хемотаксиса лейкоцитов PMN.[5]

Гистопатология

Часто использование микробиологических тестов не дает релевантной диагностической информации, поскольку микробиологическое описание ANUG также может быть типичным для здоровой десны, гингивита и пародонтита. [5] Несколько серий случаев продемонстрировали полезность окрашивания по Граму для подтверждения диагноза, который в противном случае основывался бы исключительно на клинических признаках. [4] Клинический вид ANUG отражает его гистопатологию. [5]

Были описаны четыре отдельных слоя.Наиболее поверхностным является бактериальная область фиброзной сетки, состоящая из эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных бактериальных клеток, включая палочки, веретенообразные бактерии и спирохеты. Глубоко в этом слое существует зона, богатая нейтрофилами, состоящая из большего количества лейкоцитов, спирохет и бактериальных клеток. Далее находится некротическая зона, содержащая дезинтегрированные клетки, спирохеты и веретенообразные бактерии. Самый глубокий слой содержит инфильтрацию спирохет. [5]

История и физика

ANUG остается в основном клиническим диагнозом; таким образом, медицинский осмотр имеет решающее значение.Диагноз основывается на трех основных выводах. Необходимые данные включают боль во рту, обычно быстро возникающую, кровотечение десен и, в частности, изъязвление и некроз межзубных сосочков. [1] [8] Системные симптомы, такие как лимфаденопатия и недомогание, также можно обнаружить при физикальном осмотре, а также зловонный запах изо рта и образование псевдомембран на деснах. Существуют различные предрасполагающие факторы, которые, по-видимому, играют роль в патогенезе ANUG. [5]

Диагноз ANUG связан с плохой гигиеной полости рта и ослаблением иммунной системы хозяина, особенно в условиях ВИЧ-инфекции.[5] Недостаток питания, плохие условия жизни, а также психологический стресс обычно рассматриваются как предрасполагающие факторы. [1] [5]

Оценка

Как упоминалось выше, диагноз ANUG в значительной степени основывается на подробном анамнезе и физическом осмотре. Было показано, что окраска по Граму десневой ткани полезна для подтверждения диагноза, но это не требуется и не всегда выполняется. [4]

Лечение / ведение

К лечению ANUG следует подходить на последовательных стадиях, включая лечение острой фазы, лечение любого ранее существовавшего состояния, лечение последствий заболевания и переход к поддерживающей или поддерживающей фазе.[5]

Лечение острой фазы направлено на прекращение разрушения тканей и уменьшение дискомфорта пациента. Это включает щадящую ультразвуковую очистку поверхностных бляшек и камней на десне, а также локализованную кислородную терапию, направленную на некротические поражения. [5] Следует рассмотреть возможность использования 0,12% раствора для полоскания рта хлоргексидин глюконатом, рекомендуемый режим — два раза в день в течение 30 дней [9]. Системные противомикробные препараты рассматриваются в острой фазе в случаях с плохой реакцией на санацию раны или с симптомами системного поражения, включая лихорадку, недомогание, рвоту и т. Д.[5]

Метронидазол (250 мг 3 раза в день) является обычным препаратом первого выбора из-за его активности против анаэробов. Пенициллин, тетрациклины, клиндамицин, амоксициллин и амоксициллин с клавуланатом показали «приемлемые» результаты и рассматриваются в индивидуальном порядке. Например, пероральный пенициллин продемонстрировал значительное клиническое улучшение в течение трех-шести дней [4]. Хотя было доказано, что пероральные антибиотики эффективны, местные противомикробные препараты не рекомендуются.Большое количество бактерий, присутствующих в тканях, снижает способность достигать адекватных концентраций лекарства. Важно отметить, что добавление противогрибковых средств показано пациентам с ослабленным иммунитетом, которые проходят терапию антибиотиками. [5]

После того, как острая фаза купирована, следует начать лечение любого ранее существовавшего состояния, такого как хронический гингивит. Этот этап включает в себя профессиональную профилактику в виде удаления зубного камня и корневого планирования, а также установление пациентом методов гигиены полости рта.[9] Необходимо устранить предрасполагающие факторы, включая курение, плохую гигиену сна и стресс. С помощью гингивэктомии и / или гингивопластики можно лечить любые поверхностные кратеры. [5]

Основная цель этапа обслуживания — соблюдение правил гигиены полости рта и контроль любых предрасполагающих факторов. [5] Если не проводить надлежащее обслуживание, вероятны рецидивы.

Таким образом, лечение ANUG состоит из многофакторного подхода, включающего поверхностную обработку раны, инструктаж по гигиене полости рта, использование антимикробной жидкости для полоскания рта и пероральных антибиотиков, а также начало комплексного плана профилактики, включающего планирование корней и управление предрасполагающими факторами.[3]

Дифференциальный диагноз

Диагноз ANUG можно спутать с другими бактериальными состояниями, а также со многими вирусными состояниями. При проведении дифференциального диагноза следует учитывать бактериальные инфекции, такие как гонококковый или стрептококковый гингивит, острый герпетический гингивостоматит, инфекционный мононуклеоз, а также некоторые кожно-слизистые состояния, такие как десквамативный гингивит, многоформная эритема и вульгарная пузырчатка [5]. Клиницисты должны рассматривать ANUG у ВИЧ-инфицированных, даже если количество CD4 + Т-лимфоцитов остается стабильным.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Были проведены исследования различных предполагаемых факторов риска, связанных с острым язвенно-некротическим гингивитом. Примерно две трети наблюдаемых исследований ANUG были опросами или описаниями случаев, остальные — исследованиями случай-контроль. Доступно лишь несколько продольных и популяционных исследований, в основном в группах высокого риска. Результаты многих из этих исследований относятся к гингивиту в целом, а не к острому язвенно-некротическому гингивиту в частности.Другие существующие исследования основаны на небольшом количестве или исключительно на историях болезни без включения контрольных субъектов, что оставляет желать лучшего в этой области исследований. Однако, как упоминалось выше, эпидемиология и низкая наблюдаемая распространенность ANUG в популяции серьезно ограничивают в настоящее время большинство лонгитюдных исследований [7].

Прогноз

Адекватное лечение обычно предотвращает прогрессирование заболевания, и при таком подходе к лечению можно ожидать заживления язвы в течение нескольких дней.Тем не менее, отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния в виде потенциально фатальных состояний, таких как язвенно-некротический периодонтит (НЯП) и даже рак яичка (нома). [1]

Осложнения

Острый язвенно-некротический гингивит может привести к разрушительному повреждению тканей в виде некротического пародонтита, некротического стоматита и рака желудка (нома), что часто приводит к летальному исходу. Его выявление и лечение — проблема, но необходимость как для взрослых, так и для педиатров.[10]

Сдерживание и обучение пациентов

Здоровые десны чрезвычайно важны для общего состояния здоровья пациента. Соблюдение хорошей гигиены полости рта — самый эффективный способ избежать развития деструктивных заболеваний десен, таких как гингивит. Чтобы сохранить здоровье десен, необходимо предпринять множество шагов, включая чистку зубов два раза в день, ежедневную чистку зубной нитью или межзубных промежутков, а также регулярное посещение стоматолога. [11] Такие состояния здоровья, как ВИЧ-инфекция, диабет и рак, могут снизить способность человека бороться с инфекцией, что может повысить риск развития заболевания десен.Другими факторами, которые могут повлиять на десны, являются лекарства, такие как противосудорожные препараты и некоторые лекарства от артериального давления, гормональные изменения и употребление табака. Таким образом, для беременных и пациенток, отвечающих любому из этих критериев, очень важно регулярно посещать стоматолога. [11] Поддержание здоровья десен и профилактика заболеваний возможно при ежедневном уходе и регулярном посещении стоматолога. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Острый язвенно-некротический гингивит и широкий спектр проявлений заболеваний десен ставят перед клиницистами диагностическую дилемму и лучше всего справляются с помощью межпрофессионального командного подхода.Хотя существуют определенные диагностические критерии для диагностики ANUG, пациенты могут проявлять неспецифические признаки и симптомы или соответствовать только некоторым диагностическим критериям. Независимо от конкретной картины наиболее важным действием является распознавание потенциальной некротической болезни десен. Многие исследования подчеркивают профилактику пародонтита и необходимость индивидуального вмешательства с учетом индивидуальных потребностей. Один метаанализ выявил критические действия, которые могут помочь в реализации профилактических программ.Первым важным действием является информирование общественности о важности кровоточивости десен как раннего признака заболевания пародонта. Второе важное действие — это проведение универсального скрининга пародонта бригадой стоматологов. В-третьих, мы должны понимать роль укрепления здоровья, а также понимать ограничения самолечения с помощью продуктов для ухода за полостью рта. Последнее важное действие — облегчение доступа к надлежащей и эффективной профессиональной профилактической помощи.[12]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Мизрахи Ю. [NUG — некротический язвенный гингивит: обзор]. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2014 Jul; 31 (3): 41-7, 62. [PubMed: 25219100]

2.

Эррера Д., Алонсо Б., де Арриба Л., Санта-Крус I, Серрано С., Санс М. Острые поражения пародонта. Periodontol 2000. 2014 июнь; 65 (1): 149-77. [PubMed: 24738591]

3.

Дафти Дж., Гкраниас Н., Донос Н. Некротизирующий язвенный гингивит: обзор литературы.Здоровье полости рта Prev Dent. 2017; 15 (4): 321-327. [PubMed: 28761942]

4.

Каплан Д. Острый язвенно-некротический тонзиллит и гингивит (инфекции Винсента). Ann Emerg Med. 1981 ноя; 10 (11): 593-5. [PubMed: 7316264]

5.

Малек Р., Гариби А., Хлил Н., Кисса Дж. Некротический язвенный гингивит. Contemp Clin Dent. 2017 июль-сентябрь; 8 (3): 496-500. [Бесплатная статья PMC: PMC5644015] [PubMed: 2

43]

6.

Ху Дж., Кент П., Леннон Дж. М., Логан Л. К.. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом.BMJ Case Rep. 2015 16 сентября; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4577715] [PubMed: 26376700]

7.

Melnick SL, Roseman JM, Engel D, Cogen RB. Эпидемиология острого язвенно-некротического гингивита. Epidemiol Rev.1988; 10: 191-211. [PubMed: 3066627]

8.

Rowland RW. Язвенно-некротический гингивит. Ann Periodontol. 1999 декабрь; 4 (1): 65-73; обсуждение 78. [PubMed: 10863376]

9.

Мартос Дж., Ан Пинто К.В., Фейхо Мигелис Т.М., Кавальканти М.С., Сезар Нето Дж.Б.Клиническое лечение язвенно-некротического гингивита: история болезни с 10-летним наблюдением. Gen Dent. 2019 май-июнь; 67 (3): 62-65. [PubMed: 31199747]

10.

Марти М., Пальмиери Дж., Нуаррит-Эсклассан Э., Вайсе Ф., Байлёль-Форестье И. Некротические заболевания пародонта у детей: обзор литературы и корректировка лечения. J Trop Pediatr. 2016 август; 62 (4): 331-7. [PubMed: 26966241]

11.

Отдел науки Американской стоматологической ассоциации (ADA). Для пациента.Сохранение здоровья десен. J Am Dent Assoc. 2015 Апрель; 146 (4): A46. [PubMed: 25819663]

12.

Тонетти М.С., Чаппл И.Л., Джепсен С., Санс М. Первичная и вторичная профилактика заболеваний пародонта и периимплантатов: Введение и цели 11-го Европейского семинара по консенсусной конференции по пародонтологии. J Clin Periodontol. 2015 Апрель; 42 Дополнение 16: S1-4. [PubMed: 25683242]

Кладбище старых болезней

Глобальное удвоение продолжительности жизни человека — самое важное, что когда-либо происходило — было бы невозможно без значительных улучшений в нозологии , классификации человека. болезни.В 1850 г. медицинская диагностика была в зачаточном состоянии, вскрытия были редкими, а достоверных данных было мало. Таким образом, нозология, созданная для переписи смертности 1850 года, была неизбежно примитивной: сообщалось, что 300000 американцев умерли 170 способами, многие из которых мы не смогли распознать, а некоторые даже не были смертельными. Абсцесс, язва, карбункул, судороги, сыпь, геморрой, спазмы, прорезывание зубов, теттер, молочница и глисты обычно не убивают. Скорее умерло людей с этих вещей, а не из их.Тем не менее, что меня привлекает в нозологии 1850 года, так это не ее медицинская точность, а то, что она раскрывает о людях, пытающихся дисциплинировать смерть по осторожным категориям. Безусловно, некоторые категории раскрывают больше о сборщиках данных, чем их мир. Независимые списки «менструации, избыток» и «менструации, подавление» показывают типично мужскую озабоченность и непонимание женской биологии. Однако другие категории раскрывают кое-что важное о девятнадцатом веке — например, тот факт, что многие люди умирали от простого дефицита витаминов.Во многих случаях смерть от черного языка, хлороза, желтухи, рахита, цинги и, возможно, даже употребления грязи можно было вылечить с помощью простых поливитаминов или более устойчивой и разумной диеты. Такие категории, как рак, «сердце, болезнь» и апоплексия (инсульт или аневризма) четко соответствуют нашему собственному пониманию того, как люди обычно умирают. Другие категории настолько загадочны, что их необходимо определить.

---

Глоссарий

абсцесс > Абсцесс или фурункул — припухшая, опухшая шишка, заполненная гноем.Находящиеся как на внутренних органах, так и на внешней ткани, абсцессы возникают по нескольким причинам, включая вирусные бактериальные инфекции и являются побочным эффектом или симптомом многочисленных заболеваний. В девятнадцатом веке типичные методы лечения включали припарки и прокалывание.

апоплексия > Апоплексия — это инсульт или аневризма головного мозга, приводящие к спутанности сознания, потере сознания и частичному или полному параличу. По словам доктора девятнадцатого века Эгберта Гернси, болезнь наиболее распространена среди женщин, пожилых людей и людей с «толстым коротким телом, большой и короткой шеей, полнотой, темным, красным лицом.Он полагал, что приступ апоплексии может быть вызван резкими перепадами температуры, возбуждением, злоупотреблением алкоголем, наркотиками или, у мужчин, узким галстуком. Людям с апоплексическим приступом велели снять тесную одежду, съесть красавку и вызвать врача. [1]

атрофия > Атрофия — это дегенерация тканей, мышц, органов или костей. Как широкая категория, это может относиться к таким разнообразным заболеваниям, как остеопороз, болезни сердца, заболевания щитовидной железы или менопауза. В результате старения, недоедания, болезни, болезни или других причин атрофия обычно прогрессирует постепенно и не всегда опасна для жизни.В девятнадцатом веке Словарь практической медицины рекомендовал восстанавливать «жизненную энергию» атрофированной части тела за счет улучшенного питания, тонизирующих порошков или кровотечений. В некоторых случаях атрофия считалась фатальным состоянием, а в других — «естественным» компонентом старения. [2]

черный язык > Черный язык, как следует из названия, представляет собой темное изменение цвета языка, часто указывающее на брюшной тиф или дифтерию. Как очень заразная инфекция, люди с «черным языком» регулярно помещались на карантин.Согласно The American Journal Medical Sciences , лечение включало нитрат серебра и «столько бренди, сколько пациент может переварить». В конце девятнадцатого и начале двадцатого веков черный язык также мог быть симптомом фатальной нехватки витаминов, обычно обнаруживаемой среди бедных младенцев и детей. Крупный рогатый скот тоже может умереть от черного языка. [3]

язвенная болезнь > Язвенная болезнь, обычно встречающаяся у младенцев и детей, представляет собой язву или язву в полости рта, расположенную на губах или во рту, которая может вызвать опухание десен и отступление от зубов.Обычно это незначительная жалоба, лечение в девятнадцатом веке включало нанесение на язву нитрата серебра, сульфата меди, йода или, в устойчивых случаях, ртути. Врачи посоветовали кормящим женщинам, у которых периодически возникали язвы, отлучать ребенка от груди, чтобы получить облегчение.

язвенная сыпь > Язвенная сыпь — это форма скарлатины с изъязвлениями или гнилостным воспалением горла. Уильям Андрус Олкотт, который считается более распространенным среди детей, чем взрослых, охарактеризовал это состояние как «очень тяжелое заболевание», нередко со смертельным исходом.«Врачи боятся этого почти так же, как оспы». Симптомы включали озноб, лихорадку, боль в горле и кожную сыпь. Лечение включало постельный режим, «бесплатные прохладительные напитки», «воздержание от животной пищи» или холодный компресс. [4]

карбункул > Карбункулы — это группа воспаленных, заполненных гноем шишек на коже, которые больше, чем нарыв или абсцесс. Согласно A System of Surgery , карбункул, больше или эквивалентный по размеру человеческой руке, обычно образуется на шее, плечах, спине или ягодицах пациента.При раннем обнаружении врачи девятнадцатого века прокалывали карбункул с помощью «тенотомического ножа». Однако инфицированные карбункулы часто перерастали в гангрену, что приводило к ампутации или смерти. [5]

катар > Часто симптом простуды, сенной лихорадки, гриппа, стрептококковой ангины или инфекций носовых пазух, катар — воспаление дыхательных путей в горле, носу или рту, вызывающее скопление слизи и мокроты. Происходящий от греческого глагола, означающего «течь вниз», катар чаще всего относился к простуде в Америке девятнадцатого века.Согласно доктору Альфреду Катервуду из Лондона, изменения температуры или похолодания на самом деле не вызывали катара или простуды; вместо этого он считал, что виновата «влажность с холодом, миазмами, ядовитыми газами и неосязаемыми порошками». [6]

хлороз > Хлороз, или «зеленая болезнь», как ее называли в девятнадцатом веке, — это анемия, вызванная дефицитом железа. Согласно Homoeopathic Domestic Practice , хлороз часто возникал у девочек-подростков, молодых женщин или «иногда у молодых и нежных представителей мужского пола.Эгберт Гернси утверждал, что затрагивая самые богатые и бедные слои общества, «слуги, особенно повара, особенно подвержены этой болезни, но деликатные и инертные привычки богатых не реже приводят к этому недугу». Бледность, ломкость ногтей, опухшие лодыжки и нерегулярные менструации. Людям, страдающим хлорозом, рекомендовали придерживаться здоровой диеты, много заниматься спортом и подышать свежим морским воздухом. [7]

chorea > Хорея, или «танец святого Вита», как он был известен в девятнадцатом веке, воздействует на нервную систему, вызывая внезапные неконтролируемые движения лица и конечностей.Сегодня хорею диагностируют как болезнь Хантингтона или другое генетическое неврологическое заболевание. В 1840-х годах в London Medical Gazette говорилось, что «эмоции разума влияют на ту часть мозга, которая наиболее близко связана с точками имплантации слухового и зрительного нервов». [8]

круп > Обнаруженный у младенцев и детей в возрасте до пяти лет, круп, также известный как cynanche trachealis, представляет собой инфекцию, которая приводит к отеку гортани и закупорке верхних дыхательных путей, вызывая одышку или даже удушье.Обозначается хриповатым дыханием и кашлем, который по звуку похож на лай собаки или тюленя, жертва испытывает сильные, спорадические приступы кашля и одышки по ночам. В девятнадцатом веке тяжелые случаи заканчивались смертью, и, согласно Homoeopathic Domestic Practice , «мать, с горькой агонией наблюдавшая за ужасной борьбой своего ребенка, вздыхает с облегчением, когда делает последний вдох и когда выражение страдания меняется на сладкое спокойствие смерти, она знает, что страдания закончились, и ее малыш отдыхает.”[9]

слабость > Слабость указывает на временную или хроническую слабость тела и является признаком различных физических и психических заболеваний. Часто ассоциируемый с пороком или моральной неудачей в девятнадцатом веке, один моралист предупреждал «Молодость и мужественность» от слабости, которая могла быть результатом генетики, «перенапряжения энергии», «нежелательных привычек», «болезни дерзости», возраста, брака и т. Д. или «нервные» состояния. Это широко распространенное заболевание, которое, как утверждается, вызвано современностью, в той или иной степени затронуло «большинство людей».[10]

поедание грязи > Поедание грязи, которое теперь обозначается как geophagia или pica, является симптомом анемии, внутренних паразитов, дисбаланса витаминов или минеральной недостаточности. Вместо того, чтобы глотать любую грязь, южане употребляли «белую грязь», которая на самом деле представляет собой каолин, вещество из меловой глины, используемое при производстве бумаги и красок. В 1860-х годах Остин Флинт описал поедание грязи как «болезненную привычку, которая в значительной степени преобладает среди негров с плантаций в Южных штатах.«Чтобы они не поедали грязь, Флинт рекомендовал приковывать рабов цепями к дощатым полам или заткать рот железными или оловянными масками для лица. Бедные белые южане также употребляли грязь в конце девятнадцатого и двадцатого веков, и, согласно исследованию 1894 года, двадцать шесть процентов пациентов доктора Сандвита признались в «земном голоде». [11]

водянка > Водянка, отек, вызванный скоплением жидкости, является симптомом заболевания почек или застойной сердечной недостаточности и может поражать нижние конечности, брюшную полость или грудную полость.По словам автора середины девятнадцатого века Горацио Гуддея, более половины смертей от водянки можно было предотвратить с помощью «хорошего воздуха; подходящая одежда и укрытие от сырости, холода и жары; чистота, правильное питание; упражнение; отдых; и правильное соблюдение субботы ». Другие методы лечения включали аспис-мел, мышьяк, наперстянку, морозник, дулькамару и кроталус. Случаи водянки часто были смертельными, и врачи рекомендовали откачать жидкость, чтобы облегчить страдания пациента и продлить жизнь.

рожа > Рожа, также известная как огонь или роза Святого Антония, представляет собой бактериальную инфекцию кожи, вызывающую лихорадку, покраснение, отек, воспаление и ощущение жжения. В девятнадцатом веке врачи считали новорожденных, алкоголиков и женщин в период менструации наиболее подверженными этому заболеванию. Лечение включает кровотечение, диету на основе овощей и свежий воздух, а также дозы аконита, красавки и rhus. У людей рожистое воспаление обычно не приводит к летальному исходу, хотя часто приводит к летальному исходу для свиней.[12]

желчная лихорадка > Желчная лихорадка — это лихорадка неуточненной формы, вызывающая тошноту и рвоту. На юге девятнадцатого века желтая лихорадка и желчная лихорадка часто возникали в рамках одних и тех же эпидемий и изучались вместе. Согласно Homoeopathic Domestic Practice «это эндемическая лихорадка теплого климата, особенно там, где болотистая почва, новая страна и богатая растительность». Юг, особенно «очень нездоровое» побережье Южной Каролины, считалось рассадником желчной лихорадки.Часто смертельно опасное лечение желчной лихорадки включало в себя «водное лечение», ипекакуу, чтобы вызвать рвоту, или аконит, чтобы уменьшить боль и воспаление. [13]

катаральная лихорадка > Катаральная лихорадка — это вирусное заболевание, вызывающее чихание, кашель, лихорадку и ломоту в теле; сегодня поставили бы диагноз «грипп». Предполагается, что причиной этого является влажная или холодная погода, Франц Хартманн рекомендовал «отдохнуть у очень теплой печи» и принять дозу «nux», «мышьяк» или «rhus». Даже в девятнадцатом веке большинство людей выздоравливали от катаральной лихорадки в течение нескольких дней или недель.[14]

корабельная лихорадка > Корабельная лихорадка или эпидемический сыпной тиф — это бактериальная инфекция, распространяемая вшами и блохами. Обычные в переполненных антисанитарных условиях, корабли девятнадцатого века оказались идеальным рассадником, и в 1850 году Генри Графтон Кларк сообщил, что корабельная лихорадка «наблюдалась на борту эмигрантских судов, в карантинных больницах и среди эмигрантов, только что прибывших из Европы. ” Рассказывая о тяжелом положении жертвы-иммигранта, Кларк заключает, что «это знакомо по лачугам и плохо осушаемым и вентилируемым домам бедняков и несчастных.Он проходит мимо бедного эмигранта, ищущего на гостеприимном берегу убежища от своих бед; он растрачивает его силы на длинном переходе и, наконец, своей дьявольской хваткой толкает его в глубокий и печальный океан или только избавляет его от этого, чтобы он мог найти лишь « гостеприимную могилу » на берегу страны его самых горячих надежд и ожиданий ». Лечение включало чистоту, вентиляцию, «Дуврский порошок» и дозу камфоры, нитратного спирта или «ликвора ацетатного аммиака».По словам врачей девятнадцатого века, те, кто вылечился от корабельной лихорадки, часто испытывали приступы бреда во время болезни. [15]

свищ > Свищ — это аномальное соединение между двумя эпителиализированными поверхностями, такими как вены, нос, ухо, печень, кишечник, прямая кишка, мочевыводящие пути и женские репродуктивные органы. Обостренные повторными беременностями и родами щипцами, женщины девятнадцатого века страдали пузырно-влагалищными свищами. У мужчин чаще были анальные свищи.Обычно свищи были незначительными жалобами, и пациенты в качестве лечения получали зондирование пораженной части тела, принимали слабительное, наносили цинковую мазь или, в более крайних случаях, хирургическое вмешательство. [16]

fluor albus > Fluor albus или бели — белые молочные выделения из влагалища, свидетельствующие о нормальных гормональных изменениях или инфекции. Согласно Homoeopathic Domestic Practice Эгберта Гернси, это состояние было вызвано подавлением менструации, запорами, родами, «бесплатным употреблением чая и кофе», «чрезмерным сексуальным послаблением» и «частым деторождением».«Женщины из высшего сословия,« ум, возбужденные роскошью и стимуляторами стола, волнениями в бальном зале или театре, а также светящимися, а иногда и нечистыми страницами определенного класса художественной литературы »были признаны особенно восприимчивыми к fluor albus . Лечение включало ежедневные упражнения, прием внутрь сульфата цинка или нитрата серебра и введение холодной воды во влагалище. [17]

подагра > Обычно подагра не представляет угрозы для жизни. Это форма артрита, вызванная накоплением мочевой кислоты в суставах.По словам доктора Уильяма Харви, подагра — это «наследство людей, вышедших из среднего возраста» и возникшая «из-за чрезмерного количества хорошей жизни, малоподвижного образа жизни и умственных занятий». Заболевание было похоже на ревматизм, но часто более остро и чаще поражало более мелкие суставы. «Применять . . . Поверните винт к большому пальцу и поворачивайте его до тех пор, пока боль не станет настолько сильной, насколько это возможно, и это будет ревматизм. А теперь сделайте еще один поворот, и у вас подагра », — утверждает« джентльмен »в Homoeopathic Domestic Practice .[18]

геморрой > Геморрой, также известный как сваи, представляет собой увеличенные опухшие вены в анусе и прямой кишке, которые вызывают кровотечение. Даже в девятнадцатом веке люди на самом деле не умирали от геморроя, но диагноз иногда фигурирует в свидетельствах о смерти как указанная причина смерти. Как отмечали врачи в «Циклопедии практической медицины », «люди, страдающие геморроем, обычно умирают от какой-либо другой жалобы, которая является неотложной и заметной.. . . привлекает внимание при жизни и при патологоанатомическом исследовании ». [19]

крапивница > Крапивница, также известная как cynanche trachealis в девятнадцатом веке, представляет собой раковую сыпь, приводящую к зудящим, красным или бледным рубцам на теле. Хотя крапивница обычно считалась причиной смерти младенцев и детей девятнадцатого века, на самом деле она была симптомом других смертельных заболеваний, таких как переворот. [20]

коклюш > Коклюш, известный в двадцать первом веке как коклюш, представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызывающую жар, головную боль, заложенность носа и сильный коклюшный кашель.В девятнадцатом веке считалось, что девочки более подвержены коклюшу, чем мальчики. Говорят, что во время приступов кашля дети испытывают «сильную боль и беспокойство». Коклюш считался потенциально смертельным, если он длился более четырех недель. [21]

гидроцефалия > Часто возникающая у младенцев и детей гидроцефалия или «водный удар» — это накопление жидкости глубоко в головном мозге. Симптомы включали головную боль, рвоту, утомляемость, жар, а на последних стадиях болезни — судороги, потерю сознания и смерть.Лечение включало холодные компрессы на голову и прием аконита или красавки. Чрезвычайно смертоносная для XIX века гидроцефалия «больше убивает, чем восстанавливает». [22]

водобоязнь > водобоязнь — это бешенство. После укуса инфицированного животного у пациента постепенно, в течение недель или месяцев, развивается воспаление возле укуса, открытая рана, боль в груди, изжоге, избыточное выделение слюны и скованность в шее и горле. Согласно гомеопатической домашней практике, у пациента затем развился изможденный вид с «запавшими, но все еще блестящими» глазами, «бред блуждающего или жестокого характера» и «постоянная склонность к укусам».Гидрофобия была «одной из самых страшных и мучительных болезней, когда-либо зарегистрированных, и что еще больше усиливает ужас, вызванный ее названием, но пока еще очень мало успеха в ее лечении». В большинстве случаев водобоязнь приводила к смерти, «долгожданному посланнику, чтобы избавить бедную жертву его пыток». [23]

грипп > Грипп, или катаральная лихорадка, как ее также называли в девятнадцатом веке, представляет собой вирусное заболевание, вызывающее чихание, кашель, лихорадку и ломоту в теле.По словам доктора Томаса Харрисона Йомена, у пациентов «настроение подавлено почти до состояния меланхолии; ум отвлекается от всякой приятной или социальной идеи; . . … характер раздражителен, сварлив и недоволен, а инвалид заботится только о том, чтобы укутаться в свои собственные страдания и самое теплое одеяло, которое он может найти ». В девятнадцатом веке лечение включало в себя питательную диету, а также дозу камфоры, мышьяка или ртути. Большинство людей выздоравливают от гриппа в течение нескольких недель, но тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.[24]

невоздержание > Воздержание — это отсутствие сдержанности и умеренности, которое в девятнадцатом веке чаще всего применялось к алкоголикам или пьяницам. Хеман Хамфри объявил в 1813 году, что на протяжении большей части девятнадцатого века невоздержанные люди считались грехом и моральным недостатком, путешествуя по «большой дороге в ад». Реформаторы девятнадцатого века объявили невоздержанность не только заболеванием, но и социальным недугом, способствующим социальному насилию, разводам, бедности и самоубийствам.Лечение несдержанности значительно варьировалось, и пациентам, особенно тем, кто был помещен в лечебные учреждения из-за их состояния, рекомендовали посещать церковь, молиться, воздерживаться от крепких напитков и придерживаться вина или эля. [25]

желтуха > Желтуха, вызванная избытком билирубина в кровотоке, представляет собой пожелтение кожи и глаз, от которого страдают младенцы, дети и взрослые. Это может быть симптомом множества заболеваний, включая печеночную недостаточность, проблемы с желчным пузырем, рак поджелудочной железы, алкоголизм, брюшной тиф, холеру, дизентерию или укус змеи.Желтуха редко убивает, но в девятнадцатом веке желтуху можно было назвать причиной смерти. В этих случаях более вероятно, что желтуха была симптомом смертельной болезни, а не реальной причиной смерти.

проказа > Проказа, называемая в двадцать первом веке «болезнью Хансена», представляет собой долговременную бактериальную инфекцию, вызывающую обезображивающие язвы и повреждение нервов. Сегодня болезнь поддается лечению, но в девятнадцатом веке лекарства не было.Согласно New York Medical Journal , проказа была чрезвычайно заразной и «вся история проказы». . . отмечает его как болезнь, которая распространилась через человеческое общение и распространила свои разрушения, поскольку человеческое средство передвижения, человек, перенесло ее из одной страны в другую ». Врачи рекомендовали карантин, прогулки на свежем воздухе и свежий воздух. В девятнадцатом и двадцатом веках на Гавайях, на острове Калаупапа, существовала колония прокаженных. [26]

порок развития > Порок развития — это физическое обезображивание, которое может поражать любую часть тела, включая, помимо прочего, уши, пальцы ног, пальцы рук, конечности, прямую кишку, анус или репродуктивные органы.В девятнадцатом веке эти случаи могли быть вызваны несчастным случаем, но более вероятно, что они были результатом врожденного дефекта или генетического состояния. Тяжесть и лечение зависели от пораженной части тела. Например, случаи мальформации прямой кишки или ануса чаще всего возникали у мужчин, лечились путем прокалывания пораженного участка и часто заканчивались смертельным исходом. С другой стороны, уродства пальцев ног или стопы вызывали уродство, но редко приводили к смерти. [27]

mania-a-potu > Mania-a-potu, также известная как «мания от алкоголя», «лихорадка пьяниц» или «белая горячка», — это психическое заболевание, вызванное употреблением алкоголя.Сегодня это состояние было бы просто обозначено как алкоголизм или абстинентный синдром. Согласно журналу Journal of Nervous and Mental Disease , симптомы включают «манию», период делирия после употребления алкоголя или сильного желания выпить. По словам Сэмюэля Генри Диксона, мания-поту начинается с тяги к алкоголю, рвоты, нерегулярного испражнения и «зловонного дыхания». На последних стадиях «пациент блуждает; он бормочет бессвязно и с постоянным беспокойством; или если он в изнеможении погружается в кратковременный и беспокойный сон, начинает с него в ужасе, и его невозможно успокоить.Эдгар Аллен По описал это состояние как десятидневный период «галлюцинаций, возникших в результате приступа», во время которого он перенес «ужасные невыразимые муки». В Elements of Medicine утверждалось, что мужчины в этом состоянии имеют предрасположенность к самоубийству. [28]

маразм > Обычно маразм возникает у младенцев и детей раннего возраста, это недоедание, приводящее к истощению, и может быть либо независимой причиной смерти, либо симптомом другого смертельного заболевания.Пациенты теряют желание есть, их рвет после еды, они «истощаются» и умирают. В девятнадцатом веке симптомы можно было облегчить с помощью питательного супа, вина или «овощных тоников», но врачи не могли «вылечить болезнь, потому что это естественная болезнь смерти». [29]

Избыток менструаций > Избыток менструаций, известный как меноррагия в двадцать первом веке, представляет собой гормональный дисбаланс, вызывающий длительные менструации или сильное кровотечение. Согласно «О лечении кожных заболеваний» , избыток менструаций был вызван «заболеванием половых органов», «непривычным раздражителем» или «избыточным» половым актом.Рекомендуемым лечением было воздержание от сексуальной активности на «сезон», а затем «умеренное ее использование». Лечение было «несовершенным», если «брак бесплоден, особенно в тех, в которых из-за несоответствия года или конституционной слабости со стороны мужа действие было совершено несовершенно». Проститутки девятнадцатого века испытывали это состояние из-за «постоянного чрезмерного возбуждения своих половых органов». [30]

подавление менструаций > Подавление менструаций, известное как аменорея или агонисты Gn Rit в двадцать первом веке, вызвано гормональным дисбалансом, беременностью или началом менопаузы.После нескольких месяцев подавления женщины стали бледными, «ослабевшими» и имели «серию нервных симптомов». Согласно О болезнях, свойственных женщинам , внезапное подавление менструации было вызвано воздействием холода, сырости или недержания мочи. сильное душевное беспокойство и внезапный испуг ». Лечение включало вино, колоцинт и каломелевые таблетки,« дуврский порошок », лауданум, кровотечение и компресс из« теплых маковых головок »в брюшную полость. В девятнадцатом веке подавление менструации появилось как средство причина смерти.[31]

отравление ртутью > Считается токсичным для нервной, пищеварительной и иммунной систем, ртуть вызывает тремор, язвы во рту, потерю периферического зрения, опухшие десны, мышечную слабость, нарушения речи, проблемы с памятью, потерю движений и смерть. Ртуть, которую в девятнадцатом веке часто запрещали в малых дозах как лекарство, была легкодоступным веществом, которое считалось полезным для лечения. Легкие симптомы заболевания включали затрудненное глотание и металлический привкус.Согласно «Трактат о терапии », у людей с крайними случаями избыточного отравления ртутью наблюдались расшатывание зубов, гангрена, кровотечения изо рта, и «во многих случаях наступала смерть или выздоровление сопровождалось отталкивающим или отталкивающим действием. очень неудобная деформация ». [32]

молочная болезнь > Сегодня молочная болезнь считается чрезвычайно редкой формой пищевого отравления. Она вызывается употреблением молока коровы, проглотившей белый корень.В начале 1800-х годов это состояние было известно как «загадочная болезнь» или «болезнь желудка» и было чрезвычайно смертельным. Часто эпидемия поражает южные и западные общины, многие сельские семьи заболевают примерно в одно и то же время. Согласно A Kentucky Sampler , симптомы включали тошноту, головокружение, рвоту, опухший язык и, прямо перед смертью, «выраженный запах изо рта и мочи». Лечение обычно включает опиум, бренди, древесный уголь, стрихнин или кровопускание.Только в конце 1910-х — начале 1920-х годов врачи поняли, что белая змея вызывает молочную болезнь. [33]

умерщвление > умерщвление, разрушение, дегенерация части тела, является симптомом гангрены или неуточненной инфекции. Часто происходит после травмы, операции или обморожения, умерщвление приводит к тому, что пораженная конечность «становится довольно холодной» и приобретает «коричневый, бледно-лиловый или черный цвет», поскольку «кожа шарфа поднимается вверх в небольших опухолях из-за газа, который образуется высвобождается из-за разлагающейся плоти; появляется очень неприятный запах.В девятнадцатом веке единственным вариантом лечения часто была ампутация, которая могла продлить жизнь или вызвать шок и смерть. [34]

невралгия > Также известная как «tic douloureux», невралгия представляет собой колющую или жгучую боль вдоль нерва и является признаком старения, рассеянного склероза, рака, опоясывающего лишая или инфекции. Согласно журналу Godey’s Magazine , боль была «пронизывающей, пронзительной болью самого интенсивного и мучительного характера». Причины болезни включали воздействие сырости или холода, и «таким образом, поездка по железной дороге оказалась плодородным источником невралгических заболеваний.Лечение включало теплый компресс, «снятие». . . на сухой теплый воздух »или дозу хлороформа, карбоната железа или кротонового масла. Когда пациенты страдали невралгией, их считали более восприимчивыми к другим состояниям, включая расстройства желудка и «психическое беспокойство» [35]

.

онанизм > Онанизм, мастурбация или эякуляция вне влагалища считались болезнью или моральным недостатком в Америке девятнадцатого века. Согласно Ветхому Завету, Онан вынул свой пенис перед эякуляцией и «пролил свое семя на землю»; это состояние было названо в честь «Греха Онана».В середине девятнадцатого века считалось, что это трудно вылечить, и доктор Джон Хилтон знал, что «не существует другого способа предотвратить онанизм, кроме как свободно образовывать пузыри на пенисе, чтобы сделать его таким болезненным и болезненным, что к нему нельзя прикоснуться без боли. . » Посмеиваясь над этим заболеванием, Марк Твен в своей книге «Мысли о науке об онанизме» заключает: «Если вы должны рисковать своей жизнью сексуально, не играйте слишком много в одиночку. Когда вы чувствуете революционный подъем в своей системе, опустите свою Vendome Column каким-нибудь другим способом, а не рывком.”[36]

парамения > Парамения — это нерегулярные или ненормальные менструации. У женщин старше пятидесяти лет парамения обычно указывает на продолжение менструации и отсроченное наступление менопаузы. Для женщин в возрасте до пятидесяти парамения указывает на нерегулярные менструации из-за аменореи, которые часто возникают после беременности и родов. По словам доктора Джона Мэйсона Гуда, лечение включало слабительные, соль Эпсома, холодные компрессы, опиаты или кровопускание.[37]

перитонит > Воспалительное состояние, перитонит поражает слизистую оболочку брюшной стенки, кишечника, матки или других органов брюшной полости. В девятнадцатом веке перитонит мог быть симптомом рака, туберкулеза, почечной недостаточности, панкреатита, язвы желудка, разрыва аппендикса или желудочно-кишечного заболевания. Перитонит матки, названный «заболеванием, свойственным только женщинам», в 1840-х годах считался обычным явлением в «стационарных больницах». Однако независимо от пораженного органа лечение включало опиум и морфин; перитонит обычно был фатальным.[38]

плеврит > Плеврит, или воспаление ткани грудной клетки и легких, является симптомом гриппа, пневмонии, рака, туберкулеза, сердечной недостаточности или тромба в легких. Помимо боли в груди и сухого кашля, у пациента наблюдались покраснение, озноб, жар и учащенный пульс. Согласно Homoeopathic Domestic Practice , плеврит обычно вызывается «воздействием холода и сырости», и его можно лечить с помощью аконита и брионии ». Большинство из них вылечились после плеврита.Действительно, доктор Остин Флинт определил, что это смертельно «лишь в небольшом количестве случаев» в 1850-х годах. [39]

Послеродовая лихорадка > Послеродовая лихорадка, или «детская постельная лихорадка», вызывается инфекцией матки. Сегодня это состояние диагностируется как материнский сепсис. Возникшие во время или после родов женщины испытали жар, учащенный пульс, жажду и иррадиирующую боль в животе. Опубликованная в 1856 году книга Эгберта Гернси «Гомеопатическая домашняя практика» считала послеродовую лихорадку «страхом перед матерями».Медицинский совет, считающийся серьезным и часто фатальным заболеванием, рекомендовал «незамедлительно проконсультироваться с врачом, потому что, если позволить ему продолжать, он может приобрести устрашающее влияние». После обращения к врачу лечение включало дозу аконита, чередующуюся с брионией или белладонной. В начале и середине девятнадцатого века врачи считали послеродовую лихорадку самой смертельной из всех родов в январе-марте. [40]

гнилостная ангина > Гнилостная ангина, известная в двадцать первом веке как стрептококковая ангина или дифтерия, представляет собой бактериальную инфекцию миндалин или слизистых оболочек.Гнилостная ангина, также известная как злокачественная ангина или язвенная ангина, вызывает язвы, язвы и абсцессы вокруг горла или рта. В «American Practice Condensed» Бич утверждалось, что это было вызвано инфекцией, простудой или «пренебрежением чистотой, нездоровым воздухом [или] поврежденными продуктами». Лечение включало кровотечение, ртуть, связки, вино, смесь дрожжей и молока или припарку из гипса или смолы и «коричневого мыла». [41]

ангина > Ангина или перитонзиллярный абсцесс — это бактериальная инфекция, вызывающая вздутие за миндалинами.В девятнадцатом веке ангина могла быть симптомом боли в горле, простуды, тонзиллита или паристмита. Согласно The London Lancet слово «ангина» имеет несколько неопределенное значение и, вероятно, используется для выражения недовольства более чем один раз ». Лечение включало хлорат поташа, припарки, вдыхание теплого пара, говяжий чай и употребление «небольшого количества вина или бренди каждые четыре часа». Случаи, предположительно вызванные воздействием холода или «антисанитарными условиями в жилом доме», возникали «в группах», и часто известно, что два или три случая возникают одновременно или последовательно в плохо осушаемых и вентилируемых домах.”[42]

рахит > Обычно вызываемый дефицитом витамина D, рахит представляет собой ослабление костей детей. Описанный доктором Юстасом Смитом как «одна из наиболее предотвратимых», но распространенных детских болезней, рахит вызвал деформацию черепа, искривление ног, искривление позвоночника, пороки развития тела, задержку развития и, в некоторых случаях, смерть. В отличие от здорового ребенка, «шаткий ребенок счастлив только в состоянии покоя. . . глядя на него, мы непреодолимо напоминаем о другом сроке жизни, поскольку он, кажется, предвидел по крайней мере один раз последствия тяжести лет и сочетал терпеливую выдержку старости с лицом и фигурой ребенка.«Чтобы предотвратить или лечить рахит, врачи девятнадцатого века рекомендовали здоровое питание, свежий воздух, много коровьего молока, чистоту тела и фланелевую повязку на животе. [43]

золотуха > Золотуха, также известная как «королевское зло», представляет собой туберкулезную бактериальную инфекцию лимфатических желез. В Европе с 1003 по 1825 год считалось, что прикосновение британского или французского монарха лечит золотуху, и короли и королевы проводили большие церемонии, на которых касались больных.К середине девятнадцатого века врачи считали золотуху «родоначальником болезней», поскольку считали, что заболевание может поражать любую часть тела или любой орган, и часто ошибочно считали золотухой рахит, рахит, белую опухоль, чахотку и язвы. В 1856 году Эгберт Гернси, однако, что люди с «туберкулезной конституцией» описываются как имеющие «большую голову, короткую толстую шею, светлые волосы, светлую кожу и розовые щеки, обычно голубые глаза и большие зрачки» и «полные и округлые, но …. мягкая и дряблая форма — особенно подвержены этому состоянию. По словам Гурнеси, золотуха была вызвана прививками, влажным воздухом, холодным воздухом, приемом пищи, оспой, лекарствами, «употреблением тяжелой неперевариваемой пищи в первые годы младенчества» или «кормлением медсестрой, больной золотулезной или сифилитической болезнью». [44]

цинга > Цинга, вызванная дефицитом витамина С, может вызывать анемию, истощение, кровотечение, болезненность тела, отек конечностей, язвы во рту, опущение десен и расшатывание зубов.Обнаруженный в 1753 году британским военно-морским хирургом Джеймсом Линдом, цинга была связана с моряками, солдатами, нищих, заключенными и обитателями сумасшедших домов. Для предотвращения или лечения цинги врачи девятнадцатого века рекомендовали употреблять в пищу фрукты, овощи, цитрусовые, лимонный сок и особенно картофель. Лечение включало ртуть, мышьяк, серу и нукс. [45]

прорезывание зубов > Прорезывание зубов у младенцев в возрасте от четырех до семи месяцев вызывает умеренную температуру, а также опухание и воспаление десен.В девятнадцатом веке «период прорезывания зубов является самым критическим в детстве», согласно Практический трактат о болезнях детей . Младенцы, прорезывающие зубы, часто испытывали рвоту, лихорадку, диарею, кровотечение изо рта и «раздраженное состояние некоторых органов». Лечение включало в себя холодную воду и позволяли ребенку жевать коралл, слоновую кость или резинку десен. Хотя сегодня это считается незначительным недугом или неудобством, в середине девятнадцатого века прорезывание зубов могло быть смертельным.[46]

столбняк > Столбняк, или тризм, — это бактериальная инфекция, которая попадает в организм через открытую рану. Согласно Homoeopathic Domestic Practice , болезнь может быть вызвана занозой, ударом по спине, лихорадкой, «подавлением менструации» или «сильным напряжением ума и тела». У больного возникло напряжение в голове и шее, затруднение при открывании рта, а затем и сжатие челюсти. Постепенно все произвольные мышцы тела напряглись и демобилизовались.Вне зависимости от лечения болезнь чаще всего заканчивалась летальным исходом. [47]

tetter > Tetter — это кожное заболевание, вызывающее покраснение и везикулярные вспышки; это может быть симптом акне, герпеса, экземы, псориаза, волчанки, стригущего лишая или опоясывающего лишая. По словам Джона У. Комфорта, «любая разновидность теттера может быть вызвана конституциональным расстройством, и, как правило, это вызвано расстройством в системе». Лечение включало в себя «обильное употребление очищенного древесного угля», горький чай, ежевечернее таблетки лобелии, мягкая диета на основе хлеба, физические упражнения на открытом воздухе после еды и «смена места жительства из одной части округа в другую или из города в деревню».”[48]

молочница > Молочница часто возникает у младенцев и детей и представляет собой грибковую инфекцию слизистой оболочки рта, вызывающую белые пятна и язвы во рту. Эгберт Гернси утверждал, что молочница была вызвана «конституционным пороком», неправильным питанием или «у тех, кого кормят из бутылочки или ложки». В легких случаях лечение включало смесь буры, «сахарной буханки» и воды. В более тяжелых случаях врачи рекомендовали активировать ртуть или серу. [49]

венерическое заболевание > Венерическое заболевание, наиболее распространенными венерическими заболеваниями в XIX веке были сифилис и гонорея.Согласно отчету о масштабах венерических заболеваний , «никакие болезни предотвратимого характера не вызывают большего зла среди общества в настоящее время в этой стране, чем они». В лондонской больнице Святого Варфоломея половина амбулаторных случаев была вызвана венерическими заболеваниями. Из-за того, что для этих пациентов было доступно несколько больничных коек или работных домов, британские проститутки, которые «страдали от этих болезней», изо всех сил пытались получить доступ и «были отвергнуты», вынуждены продолжать заниматься своим ремеслом, чтобы выжить.Причина венерического заболевания ускользнула от врачей девятнадцатого века, и доктор Филипп Рикор считал, что «венерический вирус — это маленькие живые черви, которые производят яйца путем совокупления и которые, как и другие насекомые, могут легко размножаться. . . эти венерические черви порождают других, и поэтому мы можем предположить, что сифилитический вирус распространяется ». Предположительно возникла в Вест-Индии, врачи предположили, что болезнь передалась французским военнослужащим через половой акт с женщинами из числа коренного населения, а затем распространилась по всему миру.[50]

белый отек > Белый отек, известный как туберкулез костей или Mycobacterium tuberculosis, представляет собой туберкулезную бактериальную инфекцию костей, вызывающую отек, скованность и накопление жидкости в суставах, особенно в коленях или бедрах. Чаще всего это происходило в среднем возрасте или у детей, лечение белых опухолей в XIX веке включало линимент, содержащий масло болиголова, кротоновое масло и настойку йода. В запущенных случаях врачи рекомендовали наложение шин и постельный режим.В девятнадцатом веке белую опухоль также можно было ошибочно назвать золотухой. [51]

черви > Черви являются скорее симптомом, чем фактической причиной смерти, они указывают на болезнь, при которой паразиты были обнаружены в фекалиях. Полагая, что гельминты чаще всего встречаются у маленьких детей и «болезненных взрослых», Уильям Поттс Дьюис описал это состояние как «вызывающее эмансипацию, вздутие твердого живота, грызущую или острую боль в животе, бледность лица, зловонное дыхание и раздражение ноздрей.Другие симптомы могут включать кашель, головную боль, нарушения работы кишечника, рвоту или необычную тягу к еде. Лечение глистов значительно варьировалось в зависимости от других симптомов и могло включать упражнения, диету из мясного бульона или дозу аконита, игнатии, чиа, спигелии, белладонны, ртути, нукса или серы. [52]

.