Острый периодонтит клиника: причины развития, симптомы, диагностика, лечение периодонтита – Стоматология в Москве – Клиника ЦКБ РАН — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Острый периодонтит клиника: причины развития, симптомы, диагностика, лечение периодонтита – Стоматология в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Содержание

Лечение периодонтита, стоимость лечения зубов в клинике Медлайн-Сервис

Острый и хронический периодонтит — это воспаление соединительной ткани, которая окружает верхушку корня зуба (периодонта). При данном заболевании в пораженной области возникает периапикальный абсцесс в виде очага разлитого гнойного воспаления или нагноения с образованием так называемых мешочков. Как правило, острый периодонтит поражает только соединительную ткань, не нарушая целостность кости. При хроническом течении заболевания возможно развитие кисты челюсти, флегмоны, околочелюстного абсцесса, остеомиелита, свищей и прочих серьезных осложнений. Чтобы не допустить тяжелых последствий, рекомендуем обратиться к специалистам «Медлайн-Сервис» для проведения комплексного лечения больного зуба.

Причины появления заболевания

Острое или хроническое воспаление периодонта может возникать по разным причинам. По происхождению данное заболевание зубов бывает следующих видов:

инфекционное. Воспаление возникает как реакция организма на поражение соединительной ткани болезнетворными микроорганизмами. Например, фузобактериями, стрептококками, золотистым стафилококком, спирохетой или грибками. Источниками инфицирования периодонта зуба могут быть кариозная полость, ринит, парадонтит, гайморит, периостит;

травматическое. Причиной возникновения острого периодонтита может быть ушиб, удар или раскусывание твердого предмета. Нередко к нему приводит повреждение зуба инструментами при обработке корневых каналов. Также воспаление периодонта развивается от хронической микротравмы, вызванной искусственной коронкой или пломбой;
медикаментозное. Оно возникает под воздействием на околоверхушечные ткани зуба агрессивных химических компонентов, в том числе препаратов, используемых для лечения других стоматологических заболеваний. Это могут быть формалин, йод, хлоргексидин, фенол, эвгенол и прочие сильные вещества.

Клинические проявления и течение периодонтита

Симптомы и темпы развития воспаления периодонта зависят от многих факторов.

Основные — иммунитет человека, продолжительность воздействия травмирующих факторов на зуб, возраст пациента, наличие у него других заболеваний ротовой полости и прочее. Болезнь может протекать в виде острого, хронического или обострившегося хронического периодонтита. Каждая форма имеет особые клинические проявления.

Острый периодонтит — это первичное воспаление соединительной ткани у корня, имеющее выраженную симптоматику. Как правило, в данном случае происходит только нагноение возле зуба без разрушения кости. На рентгене пораженный участок не имеет значительных изменений. Специалисту заметно лишь небольшое расширение периодонтальной щели. При возникновении острого периодонтита наблюдается ноющая или резкая боль, усиливающаяся при давлении на зуб. Также могут проявляться температура, слабость, нарушение сна, отечность десны. Пациент нередко ощущает распирание челюсти и пульсацию.

Хронический периодонтит — это длительное воспаление соединительной ткани у верхушки зубного корня, возникающее из-за отсутствия лечения острой формы заболевания. Симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться скудно: легкая (терпимая) боль, возникающая при воздействии горячей, острой или кислой пищи. При хроническом периодонтите происходит разрушение кости, которое хорошо заметно на рентгеновском снимке. Внешне воспаление проявляется периодическим образованием на десне свищевых отверстий, из которых выделяется гной. Как правило, больной зуб имеет кариозное поражение, старую пломбу или коронку.

Обострение хронического периодонтита — волнообразное течение воспаления соединительной ткани у корневой верхушки, когда острая симптоматика чередуется с ее полным отсутствием. Обострение чаще всего наступает при снижении иммунитета или в результате переохлаждения. В такой период у пациента могут наблюдаться выраженная боль и припухлость. Нередко на десне образуется свищ, через который осуществляется отток гноя. Даже при отсутствии лечения эти острые симптомы постепенно уменьшаются и полностью исчезают. Воспаление периодонта продолжает протекать в хронической форме до следующего обострения.

Виды периодонтита

По форме образовавшегося в пораженной области экссудата заболевание делят на гнойное и серозное. При хроническом воспалении периодонта профессиональные стоматологи также применяют специальную классификацию по изменению тканей в области корня зуба. По данному критерию при диагностике периодонтит разделяют на следующие виды:

фиброзный — форма воспаления, при которой наблюдается разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке заметно выраженное расширение периодонтальной щели. Данный вид заболевания считается легким. Его лечение заключается в медикаментозном воздействии и качественном пломбировании зуба;

гранулирующий — наиболее агрессивная форма воспаления периодонта, при которой происходит быстрое разрушение костной ткани в области верхушки зубного корня. На рентгеновском снимке пораженный участок не имеет четких контуров. Очаг воспаления лишен определенных границ и выглядит как форма пламени свечи;
гранулематозный — этот вид хронического воспаления характеризуется появлением нескольких образований, плотно прикрепленных к верхушке зубного корня. Гнойные очаги имеют плотную оболочку. В зависимости от размеров их делят на гранулемы, кистогранулемы и ретикулярные кисты. На снимке видны затемнения с четкими округлыми контурами.

Диагностика

Перед началом лечения периодонтита обязательно проводится комплексное обследование, которое позволяет определить тяжесть, характер и форму заболевания. В рамках диагностики используется несколько методик.

Визуальный осмотр. Специалист внимательно анализирует жалобы пациента. Также проводится осмотр больного зуба на предмет установления степени его разрушения и изменения цвета. Врач определяет интенсивность боли, наличие свищей, отека десны, неприятного запаха и других симптомов воспаления периодонта.
Электроодонтометрия (ЭОД). Данный метод диагностики применяется для измерения степени возбудимости зубной пульпы. Чем ниже показатель реакции тканей, тем выше вероятность возникновения у пациента воспаления или некроза. Норма ЭОД для здорового зуба — 6-8 мкА. При остром периодонтите показания находятся в пределах 180-200 мкА.
Рентгенография. Данный способ является основным методом исследования для постановки диагноза «хронический периодонтит» и его лечения. При остром течении заболевания на снимках могут отсутствовать какие-либо изменения. При длительном воспалении рентген позволяет врачу определить характер, степень и локализацию поражения корня зуба.

Услуги и заболевания

Лечение хронического периодонтита
Удаление верхнего зуба мудрости
Удаление корня зуба
Удаление зуба
Лечение острого периодонтита

Методы лечения периодонтита

Тактика устранения воспалительного процесса и нагноения определяется исходя из конкретного случая заболевания. Составляя схему лечения периодонтита, специалист учитывает состояние зуба и выраженность клинических проявлений. Также принимаются во внимание распространенность воспаления, причины его возникновения, возраст пациента и другие факторы.

Лечение воспаления тканей у верхушки зубного корня включает ряд различных процедур. Их количество и последовательность определяются специалистом. В тяжелых случаях при лечении периодонтита может проводиться хирургическое вмешательство. Например, при наличии кист крупного размера. Однако в большинстве случаев комплексное лечение включает следующие манипуляции.

Купирование болевого синдрома. Является неотъемлемой частью лечения острого периодонтита, при котором пациент ощущает острую и сильную боль. Эффект достигается за счет приема или местного применения анальгезирующих препаратов.
Дренаж экссудата. При наличии гнойных очагов при лечении периодонтита обязательно проводится вскрытие корневых каналов. Отток экссудата может осуществляться через зуб, десневой карман или разрез в переходной складке.
Расчистка и обработка канала. Важным этапом лечения периодонтита является удаление нерва и некротизированных тканей, очистка, промывание и высушивание полости. В зуб помещают антисептик, пациенту назначается прием антибиотиков.
Пломбировка зуба. После первичной обработки корневые каналы закрываются турундой на 1-3 дня. В случае отсутствия повторных нагноений, воспаления и болевых ощущений процесс лечения периодонтита считается завершенным. Проводится пломбировка зуба.
Укрепление тканей. Важной составляющей качественного лечения острого периодонтита и других форм данного заболевания является «подтягивание» проблемной десны. Также проводятся мероприятия по укреплению зубов, затронутых воспалением.

Профессиональная стоматологическая помощь от «Медлайн-Сервис»

Наша сеть клиник проводит лечение периодонтита зубов различной сложности, комбинируя традиционные и современные технологии (включая лазерные). Мы готовы оказать квалифицированную стоматологическую помощью при любой форме и сложности заболевания. Если Вас интересует лечение острого, фиброзного или другого периодонтита в Москве, записывайтесь к нам на прием по контактному телефону или с помощью онлайн-сервисов.

Лечение периодонтита в Самаре: цены, лечение хронического и острого периодонтита зубов

Главная

Услуги клиники

Лечение зубов

Лечение периодонтита

Периодонтит – это воспалительное заболевание, которое поражает ткани в области верхушки корня зуба. Главным симптомом верхушечного периодонтита является сильная боль, которая обостряется при каждой нагрузке на зуб или даже при прикосновении к нему.

Симптомы периодонтита

Отек десны

Большая подвижность зуба

Опухание прилегающей к зубу щеки

Повышенная температура

Причины развития периодонтита

Периодонтит обычно является следствием кариозного поражения зуба. Болезнетворные микроорганизмы, которые сначала разъедали поверхность зуба, со временем проникают к самым его корням. При этом обычно воспаляются как ткани внутри корня, так и окружающая их костная ткань. Последнее представляет серьезную опасность, так как вылечить такую болезнь простым удалением зуба не получится.

Периодонтит может перерасти в околочелюстной абсцесс, привести к образованию кисты или свища в челюсти.

Чаще всего периодонтит возникает по следующим причинам:

1наличие пульпита;
2механическое повреждение зуба.

Виды периодонтита

Точно определить разновидность заболевания можно с помощью рентгена или компьютерной томографии.
По характеру протекания заболевания выделяют две его разновидности:

1Острый периодонтит. При остром периодонтите человек периодически испытывает сильные вспышки боли. Провоцировать боль может нагрузка на зуб, простое прикосновение к нему, холодная или горячая еда и многое другое. Нередко острая форма периодонтита сопровождается набуханием прилегающей к воспаленному зубу щеки, оттеком десны и повышенной температурой.
2Хронические периодонтит. При хроническом периодонтите обычно полностью отсутствуют симптомы, иногда некоторая боль проявляется при нагрузке на воспаленный зуб. Однако для хронического периодонтита характерны патологические изменения в корнях зуба. Обострение хронического периодонтита может наступать при переохлаждении или временном снижении иммунитета.

Методы лечения острого и хронического периодонтита

Самым простым способом лечения периодонтита является удаление зуба, однако, этот метод наиболее нежелателен. Приоритетом при лечении периодонтита считается сохранение функциональности зуба. Острый периодонтит, как правило, лечится медикаментозно, требуется прочистка воспаленных корневых каналов зубов. Одновременно применяются противовоспалительные средства и препараты для заживления костной ткани. После очистки каналов, зуб пломбируется, чтобы не допустить повторного заражения.

Хронический периодонтит обычно лечится полной зачисткой внутренних каналов зуба. Для этого прибегают к хирургическому вмешательству. После прочистки каналы заполняются пломбировочным материалом. Если эти меры не приводят к успеху, то приходится удалять зуб и обрабатывать медикаментозно ранее окружавшую его костную ткань.

Код услуги	Наименование услуги	Цена услуги
30	Лечение кариеса	5 000 руб
31	Лечение одноканального пульпита (Лечение включает анестезию, наложение изолирующей системы коффердам, прицельные внутриротовые снимки, удаление зубного налета, инструментальная и медикаментозная обработка 1-го корневого канала и его пломбирование гуттаперчей)	4 250 руб
32	Лечение двухканального пульпита (Лечение включает анестезию, наложение изолирующей системы коффердам, прицельные внутриротовые снимки, удаление зубного налета, инструментальная и медикаментозная обработка 2-х корневых каналов и их пломбирование гуттаперчей)	6 800 руб
33	Лечение трехканального пульпита (Лечение включает анестезию, наложение изолирующей системы коффердам, прицельные внутриротовые снимки, удаление зубного налета, инструментальная и медикаментозная обработка 3-х корневых каналов и их пломбирование гуттаперчей)	12 000 руб
34	Лечение четырехканального пульпита (Лечение включает анестезию, наложение изолирующей системы коффердам, прицельные внутриротовые снимки, удаление зубного налета, инструментальная и медикаментозная обработка 4-х корневых каналов и их пломбирование гуттаперчей)	14 800 руб
35	Лечение одноканального периодонтита (Лечение включает анестезию, наложение изолирующей системы коффердам, прицельные внутриротовые снимки, удаление зубного налета, распломбирование, инструментальная и медикаментозная обработка 1-го корневого канала и его пломбирование гуттаперчей)	8 000 руб
36	Лечение двухканального периодонтита (Лечение включает анестезию, наложение изолирующей системы коффердам, прицельные внутриротовые снимки, удаление зубного налета, распломбирование, инструментальная и медикаментозная обработка 2-х корневых каналов и его пломбирование гуттаперчей)	11 900 руб
37	Лечение трехканального периодонтита (Лечение включает анестезию, наложение изолирующей системы коффердам, прицельные внутриротовые снимки, удаление зубного налета, распломбирование, инструментальная и медикаментозная обработка 3-х корневых каналов и его пломбирование гуттаперчей)	15 900 руб
38	Лечение четырехканального периодонтита (Лечение включает анестезию, наложение изолирующей системы коффердам, прицельные внутриротовые снимки, удаление зубного налета, распломбирование, инструментальная и медикаментозная обработка 4-х корневых каналов и его пломбирование гуттаперчей)	18 700 руб
39	Восстановление наддесневой части зуба под протезирование	6 000 руб
40	Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба	1 575 руб
41	Распломбирование одного корневого канала под внутрикультевую вкладку	900 руб
42	Удаление внутриканального штифта/вкладки	2 100 руб

Наши работы

Имплантация

Пациент обратился с проблемой патологической стираемости зубов, частичное отсутствие. Была проведена имплантация, постановка медицинских циркониевых абатментов.

Реставрация положения верхних резцов

Пациент обратился с целью исправления неправильного положения верхних резцов. Проведена реставрация двумя единицами виниров и двумя коронками.

Установка безметалловых коронок и виниров

Установка безметалловых коронок и виниров, верхняя челюсть 14 шт, нижняя челюсть 12 шт.

Лечение кариеса

Пациент обратился с жалобой на появление кариеса. Проведено лечение с поврежденным контактным пунктом.

Лечение пульпита

Пациент обратился с жалобой на появление пульпита, проведено лечение. Работа Анисимова Н. А.

Профессиональная гигиена полости рта

Проведена профессиональная гигиена полости рта. Работа Хвалевой Ю.В

Коронки e.max

Пациент обратился с жалобой на перелом коронки 11 зуба.

Установка коронок e.max

Ортопедическая работа по установке шести e.max коронок от 13 зуба по 23 зуб.

Бюгельное протезирование на имплантатах

Пациентка 67 лет обратилась с жалобой на отсутствие жевательной функции и неудовлетворительный эстетический вид

Протезирование на имплантатах

Пациент 46 лет обратился с диагнозом хронический пародонтит IVстепени тяжести.

Безметалловые коронки в эстетической зоне

Пациентка 28 лет обратилась с переломом коронки центрального резца.

Одноэтапная имплантация и немедленное протезирование

Пациент 60 лет обратился с жалобой на неудовлетворительный эстетический вид старых коронок.

Несъемное протезирование на имплантатах по концепции всё-на-4 (All-in-4)

Пациентка, 65 лет обратилась с целью протезирования.

Несъёмное протезирование на имплантатах

Пациент 65 лет обратился с целью протезирования.

Виниры и коронка на имплантате

Пациентка 35 лет обратилась с жалобой на неудовлетворительную эстетику центрального резца справа.

Протезирование металлокерамикой в эстетической зоне

Пациентка 36 лет обратилась в клинику с жалобой на неудовлетворительную эстетику старого мостовидного протеза.

Протезирование керамическими коронками на каркасе из диоксида циркония

Пациентка 55 лет обратилась в клинику с неудовлетворительной эстетикой фронтальных зубов.

Клиническая стоматология Исследовать | ПрактикаОбновление

Выбор редакции

показанный
Лечение острой послеоперационной боли в связи с удалением зубов у взрослого населения
Дж. Дент. Рез. · 16 февраля 2023 г.
обновлен
показанный
Польза системных антибиотиков вместе с поддесневыми инструментами при тяжелом пародонтите, осложненном A actinomycetemcomitans
Дж. Клин. Пародонтол. · 16 февраля 2023 г.
показанный
Оценка качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, у пациентов с раком головы и шеи после реабилитации с использованием зубных имплантатов
Бр Дент Дж · 16 февраля 2023 г.
история недели
Вариант Omicron в образцах слюны может увеличить аэрозольную передачу
JAMA Сеть открыта · 16 февраля 2023 г.
показанный
Внимание к человеческому фактору может улучшить работу персонала и уход за пациентами
Дж. Орал Патол. Мед. · 16 февраля 2023 г.
показанный
Распространенность открытых десневых амбразур после лечения прозрачными элайнерами среди взрослых и риск, связанный с лечением IPR
Прог Ортод · 15 февраля 2023 г.

Экспертное заключение

показанный Ранняя карьера
Советы и важность историй болезни для клиницистов
Ранняя карьера · 01 февраля 2023 г.
показанный
Главная новость 2022 г. в клинической стоматологии: выполнение обещаний в отношении подключенной и цифровой среды здравоохранения
Комментарий · 06 декабря 2022 г.
показанный
Главные новости клинической стоматологии 2022 г.
: Эффективность местного применения фторидов у взрослых с высоким риском развития кариеса
Комментарий · 06 декабря 2022 г.
показанный
2022 г. Главные новости клинической стоматологии: Влияние ортодонтического лечения на здоровье пародонта пациентов с пародонтитом
Комментарий · 06 декабря 2022 г.
показанный
2022 г. Главные новости клинической стоматологии: жирные кислоты омега-3 в качестве дополнительной терапии пародонтита
Комментарий · 06 декабря 2022 г.

Сканы журнала

Изменения соотношения диска и мыщелка после стабилизирующей шинной терапии или артроцентеза с инъекцией гиалуроновой кислоты у пациентов с передним смещением диска
Оральный радиол · 17 февраля 2023 г.
показанный
Лечение острой послеоперационной боли в связи с удалением зубов у взрослого населения
Дж. Дент. Рез. · 16 февраля 2023 г.
обновлен
показанный
Польза системных антибиотиков вместе с поддесневыми инструментами при тяжелом пародонтите, осложненном A actinomycetemcomitans
Дж. Клин. Пародонтол. · 16 февраля 2023 г.
показанный
Оценка качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, у пациентов с раком головы и шеи после реабилитации с использованием зубных имплантатов
Бр Дент Дж · 16 февраля 2023 г.
история недели
Вариант Omicron в образцах слюны может увеличить аэрозольную передачу
JAMA Сеть открыта · 16 февраля 2023 г.

Ранняя карьера

Содержит поддержку карьеры, советы и контент, направленный на помощь студентам-медикам и врачам в подготовке к их первой профессиональной деятельности.

показанный Ранняя карьера
Советы и важность историй болезни для клиницистов
Ранняя карьера · 01 февраля 2023 г.
показанный Ранняя карьера
Ценность пациентов
Ранняя карьера · 13 декабря 2022 г.
показанный Ранняя карьера
5 советов, как быть в курсе медицинской литературы
Ранняя карьера · 13 декабря 2022 г.
показанный Ранняя карьера
Быть в курсе медицинской литературы и связанных с ней проблем
Ранняя карьера · 30 ноября 2022 г.
показанный Ранняя карьера
Обучение на протяжении всей жизни — наш долг перед пациентами
Ранняя карьера · 06 октября 2022 г.

Опросы

Примите участие в этих коротких опросах. Ваши ответы будут сведены в таблицу и опубликованы для информирования других медицинских работников.

Текущий
Прошлое

В этом районе нет текущих исследований.

В этом районе нет прошлых исследований.

Здесь вы сможете найти результаты завершенных опросов.

Новости

Плохое здоровье полости рта более вероятно для детей с сердечными заболеваниями
День здоровья · 15 февраля 2022 г.
USPSTF призывает врачей помочь предотвратить кариес у детей младшего возраста
День здоровья · 09 декабря 2021 г.
SmileCon 2021: обновленная классификация AAP, обоснование и критерии
Лори С. Картер, доктор медицинских наук, доктор философии · 21 октября 2021 г.
АДА СмайлКон
SmileCon 2021: перенаправьте свой внутренний голос, чтобы перфекционизм не разрушил ваше счастье
Лори С. Картер, доктор медицинских наук, доктор философии · 20 октября 2021 г.
АДА СмайлКон
SmileCon 2021: Стоматология для пациентов с особыми потребностями
Лори С. Картер, доктор медицинских наук, доктор философии · 20 октября 2021 г.
АДА СмайлКон

Ой! У нас нет товаров для отображения.

Нет элементов, соответствующих вашему выбору.

Посмотреть все товары

Познакомьтесь с нашими экспертами

PracticeUpdate управляется всемирно известным редакционным и консультативным советом, который представляет практикующих специалистов и академических специалистов с междисциплинарным опытом. Посмотреть все доски

Локализованный агрессивный пародонтит: реабилитация полости рта All-On-4, отчет о клиническом случае

Пациент: 20-летняя афроамериканка
Диагностика и лечение: Реабилитация полости рта All-On-4

Рисунок 1

Американская академия пародонтологии в 1999 г. повторно классифицировала заболевания пародонта, поражающие молодых людей. (1) Классификация включает:

Заболевания десен, вызванные зубным налетом
Хронический пародонтит
Агрессивный пародонтит
Заболевания пародонта как проявление системного заболевания
Язвенно-некротические заболевания генерализованная форма заболевания в позднем подростковом возрасте. Эта агрессивная форма пародонтита может проявляться как в молочных, так и в постоянных зубах.
Рисунок 2
Много лет назад агрессивный пародонтит молочных зубов классифицировали как локализованный препубертатный пародонтит (ЛПП) и локализованный ювенильный пародонтит (ЮП) в постоянных зубах.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ | Повышение приемлемости стоматологических заболеваний за счет использования диагностики слюны
Локализованный агрессивный пародонтит поражает первые моляры и/или резцы.
Рекомендуемое лечение скейлингом, шлифование корней и антибактериальная терапия, наряду с хирургическим вмешательством, если оно будет сочтено необходимым, остановит прогрессирование агрессивной инфекции.
Рисунок 3
Наиболее важным аспектом этого текущего исследования, и самым неудачным, является то, что прогрессирование заболевания продолжилось в генерализованную форму агрессивного периодонтита через три года после начальной терапии. Несмотря на трехмесячную поддерживающую повторную терапию, применение антибактериальной терапии и применение доксициклина гиклата (20 мг) 2 раза в сутки, прогрессирование заболевания не замедлилось и не остановилось.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ | Понимание и управление потерей костной массы вокруг имплантата
Следующая история болезни описывает диагноз и последующее клиническое лечение этого молодого подростка, которому впоследствии была проведена полная адентия и подход All-On-4 для стоматологической реабилитации. (2)
История болезни
17-летняя афроамериканка, хорошо упитанная и в остальном здоровая, была направлена по поводу потери костной массы, связанной с зубами №№ 21, 22, 23, 24, 25, 27 и 28 (фиг. 1 и 2).
Рисунок 4
Пациентке проведено полное пародонтологическое и рентгенографическое обследование. Профиль биохимии крови и общий анализ крови были рекомендованы и получены для устранения любых системных отклонений.
При первом посещении пациенту было назначено 250 мг тетрациклина гидрохлорида три раза в день в течение 14 дней. Четыре недели спустя под местной анестезией было проведено удаление зубного камня и полировка корней, и был назначен 100 мг доксициклина гидрохлорида один раз в день в течение трех недель. Профиль биохимии крови показал общие результаты в пределах нормы. Больше всего беспокоит случайное обнаружение ювенильного диабета, заболеваний крови или любого другого типа нарушений резорбции костей.
После двух последовательных трехмесячных отзывных процедур, оценки соблюдения пациентом режима лечения и оценки ухода за полостью рта в домашних условиях, глубина пародонтального зондирования была измерена на том же уровне, что и исходный уровень. Был представлен план лечения с хирургической обработкой всех костных дефектов, сглаживанием всех поверхностей корней и дефектов костного трансплантата, которые оказались вертикальными по своей природе.
Все операционные области были зашиты для попытки первичного закрытия, и пациенту были даны специальные инструкции по послеоперационной гигиене. Пациенту было назначено 20 мг доксициклина гиклата (продолжение в течение девяти месяцев), 800 мг ибупрофена три раза в день от дискомфорта и 0,12% хлоргексидин.
Рисунок 5
Пациент вернулся через семь дней после операции. Было обнаружено, что ткани десны заживают благоприятно, без значительных послеоперационных осложнений или термочувствительности. Пациенту было снова рекомендовано продолжать прием доксициклина гиклата в дозе 20 мг и вернуться через один месяц для повторного лечения периодонта.
В течение следующих 30 месяцев пациенту было проведено 10 повторных посещений пародонта для профилактического обслуживания. Пациент продемонстрировал благоприятный домашний уход с минимальными отложениями зубного налета и камней. При каждом отзыве наносили фторсодержащий лак для снижения и контроля чувствительности корней. Пациенту было назначено 20 мг доксициклина гиклата, чтобы помочь уменьшить резорбцию альвеолярной кости, и настоятельно рекомендовался повторный трехмесячный повторный прием.
Через 6 мес после операции пациентке рекомендовано удаление нижних резцов — №№. 23, 24, 25, 26 — из-за повышенной подвижности и дискомфорта при жевании. Был предоставлен нижний передний временный протез (рис. 3).
В течение следующего года наблюдалось умеренное количество зубного налета и зубного камня, и домашний уход стал неэффективным. Пациент сообщил о трудностях с жеванием, и переход на мягкую диету не помог. Повторное обслуживание пародонта продолжалось на трехмесячной основе.
Рисунок 6
В течение следующего года пациентка жаловалась на дискомфорт в области зуба № 5, а также на припухлость десны. Амоксициллин и метронидазол были назначены, чтобы помочь уменьшить инфекцию и опухшие ткани. Пациентке было рекомендовано практиковать безопасный секс, используя предохранение во время приема коктейля из антибиотиков. Зубы №№ 7, 8, 9 и 10 планировалось удалить, а для замены зуба был изготовлен временный протез верхней челюсти.
По возвращении для вышеуказанного удаления зуба, зуб № 5 вырвался самостоятельно, а другие зубы были удалены, и им была установлена временная частичная установка (рис. 4 и 5).
Примерно через два с половиной года активного пародонтологического лечения и поддерживающей терапии пациент и авторы обсудили удаление всех оставшихся зубов и реабилитацию полости рта с помощью подхода All-On-4 (AO4) (рис. 6).
В это время пациентка, ведущая активный образ жизни в студенческие годы и подрабатывающая в школе, пожелала не отвлекаться на постоянные проблемы с зубами, связанные с инфекциями и потерей зубов. Затем была назначена встреча для четырехчасового визита под руководством И. В. седация и местная анестезия для выполнения устной реабилитации AO4.
Рисунок 7
Конечно, были получены надлежащие записи для изготовления временного временного протеза (рис. 7), верхнего и нижнего, для обеспечения надлежащей функции, эстетики и легкой конверсии.
Панорамная рентгенограмма (рис. 8) и конусно-лучевая КТ (КЛКТ) были получены для оценки высоты и ширины альвеолярного отростка, а также положения всех пазух и ментальных отверстий.
Из-за агрессивной потери костной ткани по типу заболевания пародонта был возможен более консервативный подход, и удаление кости было тщательно спланировано, если возникнет необходимость.
Подход AO4 начинался с измерения окклюзионного вертикального размера (OVD) путем маркировки точек на подбородке и носу, что помогло бы оценить окончательный OVD после преобразования временного протеза.
Рисунок 8
Нижнечелюстная и верхнечелюстная дуги были полностью удалены, а лунки вторых и третьих моляров зашиты.
Хирургические стенты (рис. 9), имитирующие временные зубы, были установлены для оценки необходимости репозиции альвеолярной кости. Альвеолярная кость была немного редуцирована в области бугорка каждого клыка и переднего альвеолярного гребня нижней челюсти, примерно на 2 мм.
Из-за агрессивного характера патологического процесса ранее резорбированная альвеолярная кость была очень подходящей для установки и конверсии нижнечелюстного и верхнечелюстного протезов.
На верхней и нижней челюсти дистальные имплантаты были установлены под надлежащим углом от 30 до 45 градусов, избегая перфорации пазухи и травмы ментального отверстия соответственно. Рис. 9 Все имплантаты были привиты комбинацией минерализованных и деминерализованных аллотрансплантатов человеческой кости, а оставшиеся лунки были пересажены костной тканью для улучшения сохранения альвеолярного гребня (рис. 10). (2)
Затем трансмукозные абатменты или мультиюнитные абатменты были установлены на зубные имплантаты с прямым, 17-градусным или 30-градусным изгибом, чтобы соответствовать конверсионному протезу для обеспечения надлежащей стабильности и торка.
Затем были установлены временные протезы, и после достижения надлежащей стабильности, функциональности и косметического вида они были затянуты с усилием 15 Н·см. В этот момент оценивалась окклюзия; задняя окклюзия была скорректирована так, чтобы она была чрезвычайно легкой, а окклюзия, связанная с передним отделом, несла большую межзубную нагрузку (рис. 11). (2)
Рисунок 10
Мягкая диета наряду с послеоперационными инструкциями была подчеркнута, особенно в течение первых шести недель заживления.
Техническое обслуживание
Настоятельно рекомендуется проводить поддерживающее лечение каждые три-четыре месяца, чтобы помочь пациенту в надлежащем домашнем уходе и лечении. Периодически делаются панорамные рентгенограммы для продолжения оценки костной поддержки поддерживающих зубных имплантатов.
Протокол All-On-4 для этого молодого пациента вневременной, но, возможно, сомнительный.
Авторы твердо убеждены, что с агрессивным характером ее периодонтальной инфекции и ассоциированных типов бактерий, патогенных для этого агрессивного заболевания, полное удаление зубов и реабилитация с помощью этого протокола придадут этой молодой пациентке уверенность и энтузиазм в отношении жизни без зубов. осложнения (рис. 12).
Благодарность: Авторы выражают благодарность компании BioHorizons Implant Company за предоставление частей имплантатов и соединений имплантатов для процедуры All-On-4 на безвозмездной основе.
Рисунок 11
Альфонс Гарджуло, DDS, MS , занимается частной практикой в Park Dental Specialists в Чикаго, штат Иллинойс. Вы можете связаться с ним по телефону [email protected] .
Рэйчел Деген, RDH , — гигиенист в компании Park Dental Specialists в Чикаго, штат Иллинойс.
Марк Вэл, CDT , является владельцем стоматологической лаборатории Prestige в Чикаго, штат Иллинойс.

Ссылки

Рисунок 12
1. Armitage G. Разработка классификации заболеваний и состояний пародонта. Энн Пародонтолог. 1999; 4:1–6.
2. Malo P, Nobre Mde A, Petersson U, Wigren S.