Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Острый серозный периодонтит: симптомы, диагностика и лечение

Что будет, если вовремя не вылечить кариес или пульпит

Что такое острый серозный периодонтит?

Бывают случаи, что человек не хочет лечить больной зуб и не идет к врачу – а вместо этого пьет анальгетики и все проходит. Но что делать, если боль возвращается опять? Снова пить лекарства, или все же стоит показаться стоматологу? Описанные симптомы могут сигнализировать о быстротечной патологии под названием острый серозный периодонтит. Эту болезнь нужно вылечить как можно скорее, ведь самостоятельно она бесследно не пройдет. Читайте в сегодняшнем подробном материале о том, что такое острый серозный периодонтит, как появляется и как его лечить.

Что такое серозный периодонтит

Серозный периодонтит – это начальная форма острого воспаления периодонта, когда у верхушек зубных корней распространяется инфекция с формированием серозной жидкости. Заболевание весьма быстротечно. Всего за 24-48 часов переходит в гнойную форму. Поэтому при первых симптомах (а речь о них пойдет ниже) нужно в срочном порядке обратиться в стоматологическую клинику. Если начать лечение как можно раньше, то риск осложнений сведется к минимуму.

Интересно знать! Между корнями зуба и альвеолярной лункой челюсти расположена тонкая прослойка связочного аппарата (периодонт). Именно периодонт удерживает зуб на своем месте. Еще он обеспечивает равномерное и правильное распределение жевательной нагрузки (за счет волокон коллагена) и содержит множество капилляров и нервных пучков (обеспечивает подвод питания к зубному ряду).

Причины острого периодонтита

Почему и как появляется острый серозный периодонтит? Практически в 95% случаев причиной заболевания являются бактерии. Основной вред исходит от различных групп стрептококков, а также от стафилококков, грибков, синегнойной палочки.

Причины серозного воспаления периодонта выглядят так:

Причина	Почему возникает
Осложнение глубокого кариеса и различных форм пульпита	Периодонтит появляется, если не лечить эти болезни. Микробы из пульпы и каналов зуба проникают в периодонт и разрушают ткани. Организм, в свою очередь, активизирует защитные функции, пытающиеся подавить воспаление. Так формируется серозный экссудат. А через 2 суток после начала болезни образуется гной.
Неудовлетворительное лечение	Неопытный стоматолог мог плохо обработать пульпу и корневые каналы (или провести пломбирование с погрешностями). Также врач мог травмировать верхушку корня во время прохождения – и инфекция попала в периодонт с инструмента
Травма	Отколовшаяся эмаль, перелом корня, сломавшийся протез или брекет-система, завышенная пломба (при надкусывании будет сильное давление на периодонт). Травма может произойти во время пломбирования каналов, когда пломбировочный состав проник в периодонт через верхушечное отверстие корня.
Плохой иммунитет, гормональные сбои и системные болезни	Снижение защитных функций, проблемы с питанием тканей полости рта, близко расположенный очаг инфекции (при гайморите, синусите и хроническом фарингите), проблемы с кроветворением (на него воздействуют уровень гормонов и сахара) – создаются предпосылки для периодонтита.
Аллергия на лекарственные препараты	При лечении пульпита девитальным методом (когда накладывается некротизирующая паста для медленного умерщвления пульпы) может возникнуть токсическое поражение здоровых тканей. Если вовремя не убрать пасту, то пострадавшие ткани начнут воспаляться.

Симптомы и осложнения патологии

Основным симптомом является боль

Острый серозный периодонтит не проходит бессимптомно. О начале заболевания всегда свидетельствуют неприятные ощущения – при их появлении необходимо не откладывая посетить стоматолога. Клиника патологии представлена следующими симптомами:

• ноющая боль в зубе: усиливается при резком сжимании челюстей и постукивании по зубу,
• боль утихает при длительном нажатии на беспокоящий зуб,
• десна покрасневшая и отечная,
• общее состояние пациента без особых изменений: нет слабости и температуры, лицо симметрично – припухлости в больном месте отсутствуют,
• лимфоузлы не увеличены, либо увеличены незначительно,
• горячие и холодные продукты не вызывают дискомфорта.

Осложнения, появляющиеся после серозного периодонтита:

• гнойный и хронический периодонтит,
• образование абсцессов, кист, свищей,
• периостит (флюс зуба) и остеомиелит челюсти,
• флегмона мягких тканей лица,
• гайморит, синусит,
• шаткость и утеря зуба.

Формы и разновидности серозного периодонтита

Маргинальный периодонтит возникает через пародонтальный карман

Все формы острого серозного периодонтита можно объединить в несколько классификаций. Давайте разберемся с ними подробнее.

1. Классификацию по месту распространения инфекции

• апикальный: микробы проникают в периодонт через пульпу и корневой канал. Воспаление локализуется именно у верхушки корня,
• маргинальный: бактерии попадают через край десны (через так называемый десневой или парадонтальный карман). Зачастую воспаляется большая площадь периодонта вдоль всего корня.

2. Классификация по причине (этиологии) воспаления

• инфекционный,
• травматический,
• медикаментозный,
• ятрогенный (по вине стоматолога).

Важно! Серозный периодонтит часто возникает по вине врачей, которые некачественно вылечили пульпит или кариес, плохо прошли корневые каналы и непрочно запломбировали их, либо вообще оставили в зубе инструмент и повредили его стенки. Как спасти такой зуб или вообще никогда не сталкиваться с проблемой? Нужно найти клинику, где в работе используют инновационную технику, в частности, микроскоп. Прибор увеличивает обзор обрабатываемой поверхности, благодаря чему врач идет не на ощупь, а руководствуется точными анатомическими данными. Микроскоп обеспечивает герметичную пломбировку всех каналов и мельчайших ответвлений и служит стопроцентной гарантией качества.

Методы диагностики и дифференциальная диагностика

На фото показано зондирование зуба для выявления патологии

Как определить острый серозный периодонтит? В домашних условиях вряд ли получится это сделать. Поэтому при появлении симптомов не нужно гадать и пить обезболивающие препараты. В силу быстрого перехода в гнойную форму болезнь нуждается в грамотной диагностике и правильном лечении. Врач проводит обязательный осмотр с применением медицинских приборов – зонда и электроодонтомера (ЭОМ). До начала периодонтита практически в 100% случаев происходит некроз пульпы. Поэтому данные ЭОМ будет выше 100 мкА.

Рентген-диагностика в данном случае не всегда информативна. Но ее проводят, чтобы оценить очаг воспаления и исключить патологии, со схожими симптомами:

• гнойный периодонтит: вторая стадия острого воспаления,
• хронический периодонтит: отличается стадиями обострения и ремиссии. Возникает, если не вылечить вовремя острый периодонтит,
• разнообразные формы пульпита: хронический, острый,
• глубокий кариес: показатели ЭОМ будут существенно ниже.

Лечение острого серозного периодонтита

В современной стоматологии лечение заболевания у грамотного специалиста не составит особых затруднений. Терапия проводится стоматологом-терапевтом или пародонтологом. Следует знать, что лечение за 1 посещение вряд ли осуществимо – тут может понадобится 2-3 визита. Ведь нужно полностью снять воспаление. Что делает врач после диагностики? Давайте разбираться, как проходит лечебный процесс:

• во время 1 визита проводится местная анестезия: если пациент боится уколов, следует предупредить врача, чтобы предварительно к десне приложили обезболивающий гель – тогда инъекция не почувствуется,
• стоматолог высверливает полость зуба: при необходимости проводится депульпирование или удаление старой пломбы. В некоторых клиниках работа осуществляется с применением микроскопа, то и стоимость такой услуги будет выше,
• через апикальное отверстие происходит отток серозной жидкости: пациент отправляется домой на 1-2 дня, где будет полоскать рот антисептическими растворами – о них расскажет врач,
• во время 2 визита устанавливаются турунды с лекарственным средством: или накладывается антибактериальная и регенерирующая паста. Далее ставится временная пломба,
• на 3 посещении стоматолог оценивает качество лечения: если все прошло успешно – то пломбируются каналы и ставится постоянная пломба. Если повреждения сохраняются – то лечение продолжается с использованием новых медикаментов.

На фото показана схема лечения периодонтита

«Я лечила острый серозный периодонтит неделю. Врач сказал, что я вовремя пришла – еще бы немного и начались бы изменения. Тогда бы пришлось долго мучиться. А так каналы почистили, поставили туда штук 10 турунд с каким-то лекарством. Но больно от него не было и не щипало. Через пару дней пришла на прием, мне поменяли лекарство. А в пятницу уже насовсем запломбировали. Уже 3 года прошло, и этот зуб не беспокоит. Но стоматолог был хороший, пока все не проверил – не отпустил».

Юлия С., отзыв с женского форума woman.ru

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. Лечение на ранней стадии приводит к полному выздоровлению. Поэтому не нужно раздумывать – лечить или подождать. Здесь важен каждый час, ведь болезнь стремительно прогрессирует.

Что можно сделать для профилактики? Самое главное тут – поддерживать гигиену полости рта и следить за зубами. Помимо ежедневного ухода будет не лишним обращаться в стоматологический кабинет для проведения профессиональной гигиены. В нее входит чистка зубного камня и налета с помощью современных технологий, а также полировка эмали. Так что после такой процедуры улыбка засверкает по-новому.

Профессиональная гигиена полости рта — хороший способ профилактики

При появлении боли или кариеса записывайтесь к врачу на ближайшее время. И обязательно придите на прием, даже если все прошло. Периодонтит за 1-2 недели переходит в хроническую форму – ее лечение будет долгим (2-3 месяца), и ткани связочного аппарата восстановятся не полностью. А это может стать причиной других дефектов зубного ряда.

Видео по теме

Серозный периодонтит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозный периодонтит – острое воспаление околокорневой соединительнотканной оболочки зуба, характеризующееся заполнением экссудатом белковой природы щели между корнем зуба и стенкой альвеолы. Пациенты жалуются на появление резкой болезненности при накусывании на причинный зуб. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней гиперемирована, отечна, болезненна. Диагностика серозного периодонтита включает клинический осмотр, рентгенологическое исследование, ЭОД. При выявлении патологии показано эндодонтическое лечение, включающее удаление путридных масс из корневых каналов, инструментальную и медикаментозную обработку, стерилизацию и обтурацию каналов эндогерметиком.

Общие сведения

Серозный периодонтит – начальная стадия патологического процесса воспалительного характера, протекающего с вовлечением тканей периодонта. Серозный периодонтит диагностируют в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Высокая активность метаболических процессов и хорошая васкуляризация – факторы, способствующие распространенности острого серозного периодонтита среди детей и людей молодого возраста. Возбудителем инфекционной формы заболевания в 62% является негемолитический стрептококк. В 22% случаев выявляют зеленящий стрептококк и в 12% – гемолитический стрептококк. Помимо этих микроорганизмов при серозном периодонтите нередко обнаруживают вейлонеллы, лактобактерии, грибы. Чаще патологию диагностируют в весенне-осенний период. Наличие сопутствующих заболеваний не влияет на течение воспалительного процесса.

Серозный периодонтит

Причины серозного периодонтита

Чаще серозный периодонтит возникает в результате инфицирования периапикальных тканей. Микст-инфекция, состоящая из анаэробных и аэробных бактерий, может проникать за верхушку зуба трансканально, что наблюдается при воспалении, распаде пульпы. При пародонтите контаминация тканей периодонта происходит через пародонтальный карман. Реже причинами серозного периодонтита становятся патологические очаги (при гайморите, периостите, остеомиелите), расположенные в смежных участках. В стоматологии также встречается травматический серозный периодонтит. Если механическое повреждение зуба сопряжено с нарушением целостности сосудисто-нервного пучка, это приводит к гибели и некрозу пульпы, воспалению периапикальных тканей.

Кроме того, выделяют серозный периодонтит ятрогенного происхождения. Травмирование тканей периодонта эндоинструментами или химический ожог при нарушении техники промывания каналов, использование агрессивных высококонцентрированных растворов, недопломбировка каналов или, наоборот, чрезмерное выведение материала за апикальное отверстие, пренебрежение сроками наложения мышьяковистой пасты – все эти факторы также способны вызвать развитие серозного периодонтита. У людей с иммунодефицитом инфекционные агенты могут проникать в ткани периодонта гематогенным путем с током крови. Лимфогенный путь инфицирования встречается редко.

При серозном периодонтите микроскопически выявляют повышение проницаемости сосудов гаверсовых каналов, стаз, тромбоз, отек основного вещества соединительной ткани, дистрофические изменения нервных волокон, признаки начальной стадии дезорганизации коллагена. Наблюдается активизация остеокластов. В патологический очаг устремляются защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты. Экссудат при серозном периодонтите состоит преимущественно из ферментов, альбуминов, иммуноглобулинов. Структура периодонтальной щели в большинстве случаев не нарушена.

Классификация и симптомы серозного периодонтита

По этиологии серозный периодонтит может быть:

• Инфекционным. Возникает в результате проникновения микроорганизмов в ткани периодонта через канал зуба интрадентальным путем или экстрадентально (через пародонтальный карман или из расположенных рядом патологических очагов).
• Травматическим. Основными причинами являются острое повреждение зуба (при ударе или падении), а также хроническая травматизация (завышение высоты прикуса при восстановлении коронковой части композитом, вкладкой или коронкой).
• Медикаментозным. Возникает при воздействии на ткани периодонта высококонцентрированных медикаментозных средств. К этой группе также относят серозный периодонтит аллергической природы, который протекает по типу местной иммунологической реакции на применяемый в ходе лечения лекарственный препарат.

По локализации серозный периодонтит разделяют на апикальный (верхушечный) и маргинальный (краевой).

Причинный зуб у пациентов с серозным периодонтитом может быть интактным, покрытым коронкой, с глубокой кариозной полостью или пломбой на жевательной поверхности. Воспаление апикальных тканей выявляют и на ранее эндодонтически леченных зубах с некачественно запломбированными каналами. При серозном периодонтите пациенты указывают на болезненность при жевании, откусывании пищи. От надавливания на зуб интенсивность боли усиливается. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней причинного зуба гиперемирована, отечна, болезненна. Вертикальная перкуссия положительная. Общее состояние у пациентов с серозным периодонтитом, как правило, не нарушено. Повышение температуры не наблюдается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Диагностика серозного периодонтита

Постановка диагноза серозный периодонтит базируется на основе жалоб, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии, ЭОД, термопробы. Из анамнеза удается выяснить, что причинный зуб ранее беспокоил, от воздействия температурных раздражителей возникала ноющая боль. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет кариозный, покрытый коронкой или ранее леченный причинный зуб. Препарирование эмалево-дентинной границы, зондирование дна и стенок при серозном периодонтите безболезненное. При наличии соустья с пульповой камерой зондирование устьев каналов также не вызывает неприятных болевых ощущений. В каналах обнаруживают путридные массы или рыхлый пломбировочный материал. Вертикальная перкуссия при серозном периодонтите положительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба отечна, болезненна.

Расширения периодонтальной щели или деструкции костной ткани при серозном периодонтите на рентгенограмме не обнаруживают. Если причиной инфицирования периапикального периодонта является недопломбировка каналов или, наоборот, выведение материала за границы апекса, прицельный рентгеновский снимок необходим для установления этиологии заболевания и выбора рационального плана лечения. При серозном периодонтите показатели ЭОД варьируют в диапазоне от 100 мкА и выше, что свидетельствует о распаде пульпы. Термопроба отрицательная. Дифференцируют серозный периодонтит с острым пульпитом, острым гнойным периодонтитом и обострением хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение серозного периодонтита

При выявлении серозного периодонтита показано эндодонтическое лечение. Если причинный зуб ранее не был леченным, стоматолог раскрывает полость зуба, удаляет распавшуюся коронковую и корневую пульпу, проводит инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов. С целью устранения микробной биопленки, стерилизации дельт и разветвлений при серозном периодонтите корневые каналы на 48 часов заполняют временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция. Через 2 дня кальцийсодержащую пасту удаляют и проводят обтурацию каналов постоянным эндогерметиком.

При наличии в корневых каналах пломбировочного материала показано повторное эндолечение, которое включает этапы распломбировки, инструментальной и медикаментозной обработки, стерилизации с последующим пломбированием каналов методом латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчи. При раннем выявлении серозного периодонтита прогноз благоприятный. Качественно проведенное эндодонтическое лечение ликвидирует очаг инфицирования тканей периодонта и купирует воспалительный процесс. Позднее обращение к стоматологу приводит к переходу серозного воспаления в гнойную форму.

Острый серозный периодонтит: симптомы и лечение

Недаром все врачи, включая стоматологов, говорят о том, что все болезни лучше лечить на их ранней стадии, и ни в коем случае не запускать заболевание. Так можно избежать более серьезных и сложных недугов. Одним из них является острый серозный периодонтит. Это заболевание, возникающее при вовремя не пролеченном остром пульпите.

Что такое серозный периодонтит?

Заболевание, называемое серозным периодонтитом представляет собой первую стадию патологии, имеющей воспалительный характер.

Заболеванию подвержены также ткани периодонта. Поражает данный недуг, как женщин, так и мужчин, примерно в равной степени. Для юных пациентов причиной распространения заболевания является хорошая васкуляризация, а также большая активность метаболических процессов.

Инфекционная форма заболевания чаще всего является причиной такого возбудителя, как негемолитический стрептококк. Меньшее количество случаев вызвано зеленящим стрептококком и еще меньшая (около 12%) — гемолитическим.

Кроме перечисленных микроорганизмов, при заболевании у пациента могут обнаружиться вейлонеллы, грибы или лактобактерии.

Чаще всего обнаруживают заболевание осенью и весной. Другие, имеющееся заболевания никак ни влияют на течение данной болезни.

Причины заболевания

Рассмотрим главные причины болезни:

• Частые возникновения серозного периодонтита, происходит когда инфекция попадает в периапикальные ткани. Аэробные и анаэробные бактерии, составляющие микст-инфекцию способны трансканально попасть за верхушку зуба, когда он воспален и идет распад пульпы. Сквозь пародонтальный карман, при данном заболевании, происходит контаминация тканей периодонта.
• В некоторых случаях вызвать недуг могут также патологические очаги на смежных участках, если пациент болен гайморитом, остеомиелитом или периоститом.
• Механические повреждения могут стать причиной травматического серозного периодонтита. Во время травмы повреждается пульпа, наступает ее гибель и некроз, при этом периапикальные ткани воспаляются.
• Возможно также ятрогенное происхождение заболевания. При этом, ткани периодонта травмируются инструментами или получают химический ожог в результате неправильного промывания зубных каналов, использования лекарств с высоким содержанием химических веществ, недопломбировки зубных каналов, а также пренебрежения сроками использования мышьяка.

На заметку! В инновационных клиниках сегодня практикуют лечение периодонтита, кариеса и пульпита под микроскопом. От этого выигрывает как пациент, так и врачи. Специалист четко видит проблемную область, удаляет только пораженные ткани и не затрагивает здоровые, идеально пломбирует каналы, не оставляя в них пустот. Пациент получает качество, а также может быть уверен в отсутствии осложнений и врачебных ошибок. Еще микроскоп позволяет сохранять и с ювелирной точностью перелечивать зубы, уже подвергшиеся некачественной пломбировке.

• Люди с сильно ослабленным иммунитетом могут быть подвержены проникновению инфекционных бактерий в периодонт с током крови гематогенным путем.

Симптомы

Больной при серозном периодонтите испытывает:

1. Сильную боль в зубе, усиливающуюся во время прикосновения и независящую от воздействия температур.
2. Болит вся челюсть, возможна локализация на зубные органы другой челюсти.
3. Пораженный зуб выступает относительно остальных.
4. Возможен отек лицевых тканей, что является признаком гнойной стадии заболевания.

При всех перечисленных симптомах, у пациента наблюдается относительно нормальное состояние. Не повышается температура, нет общей слабости и так далее.

Распространяется серозный периодонтит весьма стремительно, и способен за короткий срок перейти в гнойный вид.

Виды и признаки заболевания

Различают следующие виды серозного периодонтита:

1. Инфекционный, возникающий посредством деятельности проникших в ткани пародонта микроорганизмов, сквозь пародонтальный карман либо от патологического очага, имеющегося рядом.
2. Травматический, причина которого — повреждение из-за падения или удара, либо хроническая травматизация.
3. Медикаментозный, возникающий из-за неправильного использования лекарственных средств с высокой концентрацией. Сюда относят и заболевания аллергического характера, возникающие из-за определенной реакции иммунитета на какое-либо лекарство.

По месту поражения заболевание может быть верхушечным и краевым.

Основные симптомы серозного периодонтита следующие: боль во время жевания и откусывания; усиление боли при надавливании на зубной орган, отек и болезненность мягких тканей возле зуба.

Объективное обследование

Визуальный осмотр позволяет определить зуб, пораженный серозным периодонтитом по глубокой полости, образованной кариесом.

Благодаря зондированию видна вскрытая полость. При зондировании краев полости и устьев каналов пациент не чувствует сильной боли. Зато болезненные ощущения сильны при перкуссии пораженного зуба и могут усилиться до нестерпимых.

Зуб при серозном периодонтите окружен воспаленной и болезненной слизистой.

Диагностика заболевания

Диагностировать периодонтит достаточно просто. Важно отличить его от глубокого кариеса и острого пульпита. Здесь главным отличием является реакция на температурные раздражители. Периодонтит на них совершенно не реагирует, а при кариесе или пульпите, напротив, появляется боль при воздействии холодного или горячего.

Благодаря визуальному осмотру, специалист легко распознает больной зуб. В нем будет глубокая кариозная полость. При зондировании станет ясно, что полость отрыта. Данная процедура не вызывает боли, что обратно при перкуссии, когда имеются сильные болевые импульсы.

Тестирование на электровозбудимость при таком заболевании дает показатель не более 100 мкА. Лимфаденит при данном заболевании тоже не появляется. Рентген не показывает никаких изменений.

Клиническая картина периодонтита напоминает острый пульпит. Но при пульпите боль почти не прекращается, зуб пульсирует от боли, которая усиливается в ночное время. При этом, наблюдается общее ухудшение состояния. У серозного периодонтита таких симптомов нет.

Для того, чтобы определить данный недуг, лучше сделать рентгенографию дентальной области. Так, вся картина заболевания будет ясна.

Лечение

Чтобы вылечить острый серозный периодонтит, важно избавиться от инфекции и запломбировать каналы. Если заболевание запущено, оно перерастает в гнойный периодонтит. Чтобы этого не случилось, и зуб удалось сохранить, важно провести лечение вовремя.

При лечении делают местную анестезию. Обеспечивается отток экссудата через очищенный канал. Далее полость обрабатывают медикаментами, пломбируют канал и накладывают пломбу.

Если нет никаких осложнений, лечение можно провести в один прием.

Этапы лечения:

1. Поврежденная пульпа и нагноения удаляются.
2. Зуб обеззараживают.
3. Полость поласкают нехолодным раствором медикаментов.
4. Восстанавливают строение зубного органа.
5. Накладываю лечебные накладки и повязки.
6. Пломбируют каналы.

Очень важно, лечить острый серозный периодонтит в современной клинике, оснащенной современными материалами и инструментами. При соблюдении данного правила зуб в большинстве случаев удастся спасти.

Видео по теме

Острый периодонтит — симптомы, лечение и диагностика

Раскрываем секреты: почему может сильно болеть зуб с кариесом и возникает стреляющая боль под пломбой

Зачем нужно тщательно чистить зубы и полоскать рот после еды? Многие люди считают, что это необходимо только для белоснежной улыбки и приятного запаха изо рта. Но при помощи таких мер нужно преследовать и другие цели. В частности, гигиенический уход обеспечивает ликвидацию вредных микробов, которые провоцируют образование зубного налета и размножение кариесогенных бактерий. Ведь кариес очень коварен! Если вовремя его не вылечить, то последствия могут быть очень печальными.

Поговорим сегодня об одном из самых серьезных и весьма болезненных осложнений – остром периодонтите. Узнаем о его симптомах и проявлениях, механизме возникновения и способах лечения. Читайте сегодняшний подробный материал и истории реальных пациентов, смотрите также фото по теме.

Общие сведения об остром периодонтите

Что такое острый периодонтит? Давайте разбираться в медицинской терминологии. Если пульпит – это воспаление пульпы, то периодонтит – воспаление периодонта.

Периодонт представляет собой мягкую волокнистую ткань, входящую в состав пародонта. Кстати, два этих понятия многие часто путают. Так вот, периодонтальная ткань расположена между корневой системой и цементом зуба. Она полностью облегает каждый корень. Через нее проходят кровеносные сосуды, капилляры, артерии и нервы – они попадают в зуб через небольшое отверстие в верхушке зубного корня (апикальное отверстие).

Схема отличия пульпита от периодонтита

Когда в зубе происходит длительное воспаление, а человек не торопится на прием к стоматологу, то инфекционный процесс вызывает разрушение этой ткани, нарушается питание зуба.

Ранняя форма этой патологии, характеризующаяся острейшим болевым синдромом и сопровождающаяся накоплением серозного и гнойного экссудата, носит название острый периодонтит. Медицинская статистика говорит, что по частоте распространения воспаления периодонта занимают «почетное» 3-е место – после кариеса и пульпита. Это «молодая» болезнь, т.е. основная масса заболевающих – это дети и люди до 40 лет.

Причины воспаления периодонта

В этиологии патологии главную роль играют бактерии, которые вызывают кариес. Микробиологическое исследование показали, что виной всему анаэробные и аэробные микроорганизмы – в 70% стрептококки, в 25% стафилококки, в 5% актиномицеты и др. Подробнее остановимся на причинах возникновения первичного острого периодонтита.

Инфекционная природа патологии

• внутризубная: кариес на глубокой стадии, пульпит – инфекционный очаг медленно, но неумолимо убивает пульпарный пучок. Постепенно бактериальные токсины и разложившиеся ткани пульпы распространяются за пределы апикального отверстия, вызывая интоксикацию и воспаление,
• внезубная: воспаление в органах, находящихся в непосредственной близи к зубным рядам. Инфекция проникает в периодонт через ткани и кровеносную систему организма. Причиной воспаления может оказаться гайморит, синусит, остеомиелит челюсти.

Механические причины

• одиночное сильное травматическое воздействие на зуб: ушиб лица от удара или падения, резкое надкусывание жесткого продукта или предмета (игрушки, например), перелом корня,
• многократное слабое травматическое воздействие: к патологии часто приводят неправильно установленные пломбы и протезы, выходящие за пределы прикуса.

Перелом корня зуба может стать причиной патологии

Причины, связанные с плохо выполненной работой

Вторичный острый периодонтит всегда происходит из-за ятрогенных факторов (дословный перевод – «болезнь, порожденная врачом»), т.е. возникает как итог уже состоявшегося ранее лечения:

• некачественная обработка полости зуба и корневых каналов: неполное прохождение и пломбирование,
• превышение срока выдержки антисептика во время обработки полости,
• нарушение герметичности канала: перфорация корня во время обработки приводит к попаданию инфекции в периодонт,
• слишком большое количество пломбировочного материала: он просачивается через верхушечное отверстие под зубной корень,
• 

  Так выглядит субстанция в зубе

  химический ожог девитализирующей пастой: мышьяковистой, к примеру. Ее применяют для умерщвления пульпы. Иногда возникает местная аллергия, приводящая к интоксикации и воспалению периодонта. Также происходит, если пациент «переходил» с мышьяком под временной пломбой – ведь больше 2-3 суток его нельзя держать в полости зуба.

Важно! При лечении зубов, требующем обработки корневых каналов, некоторые врачи допускают ошибки, и это очень страшит многих пациентов. Однако пациент может обезопасить себя от перечисленных выше рисков, если изначально обратится к специалистам, которые работают под микроскопом. Что это такое? Это оптический прибор, позволяющий многократно увеличить и ярко осветить те области, где предполагается вмешательство. С помощью микроскопа врач видит все внутренние структуры зуба и замечает самые мельчайшие ответвления, куда могла проникнуть инфекция. Специалист точечно удаляет пораженные ткани, идеально пломбирует каналы, после чего создает высокоэстетичные реставрации.

Разновидности острых периодонтов

В современной стоматологии классификация осуществляется по нескольким принципам – по стадии течения, по этиологии, по месту локализации, по объему пораженных участков.

По стадии острого периодонтита специалисты выделяют серозный: начальная форма, для которой характерно формирование серозной жидкости. Продолжительность стадии 1-2 суток. Гнойный: осложнение серозной формы, для нее характерно появление гнойных очагов. Продолжительность стадии около 2 недель, после чего начинается хронический периодонтит.

По этиологии острого периодонтита принято диагностировать инфекционный и неинфекционный виды патологии, например, травматический путь и ятрогенная перфорация, а также токсическое действие стоматологических препаратов.

По месту локализации бывает апикальное, т.е. у верхушек корней, и краевое заболевание – ближе к краю десны.

По объему пораженных участков врачи выделяют локальную патологию, когда очаг находится на ограниченном участке. А также диффузную – после прорыва гнойника начинается обширное разрушение периодонта.

Симптомы – как проявляется заболевание

Клиника острого периодонтита зависит от стадии заболевания и характеризуется нижеприведенными симптомами:

Симптом	Серозный периодонтит	Гнойный периодонтит
Боль в зубе	Ноющая, почти непрерывная, с редкими периодами безболезненности. Больное место четко локализируется.	Становится острой, непрекращающейся. Болезненно любое, даже слабое прикосновение.
Отек и покраснение десны	Не наблюдается.	При увеличении объема гнойных масс наблюдается реакция со стороны десны, она опухает.
Шаткость зуба	Отсутствует, но может появляться ощущение выпирающего зуба, как будто его что-то выталкивает наружу – это происходит из-за накопления серозной жидкости под корнями.	Присутствует, т.к. воспалительный процесс распространяется довольно обширно.
Формирование гнойных микроабсцессов	Нет	Происходит постепенное срастание микроабсцессов в один крупный ограниченный очаг.
Отток экссудата (жидкости)	Серозный или кровянисто-серозный (при травме).	Серозно-гнойный, гнойный или с примесью крови. Возможен прорыв гнойника наружу – в полость рта, и внутрь – в периодонт.
Увеличение регионарных лимфоузлов	Отсутствует.	Прощупываются при пальпации, могут вызывать болезненность.
Общее состояние	Нормальное.	Может подниматься температура (до 38 ⁰С), появляться вялость и головная боль, лихорадка, отсутствие аппетита, бессонница. Бывают боли в горле, если воспаление локализуется под молярами.
Отек лица	Нет.	Начинается с небольшой припухлости в больном месте, постепенно может дойти до заметной асимметрии лица.

Диагностика патологического процесса

Диагностика острого периодонтита невозможна без посещения стоматологического кабинета. При первых признаках заболевания необходимо записаться к врачу на самое ближайшее время.

Важно! Перед приемом не следует принимать никаких обезболивающих препаратов – они могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Тогда стоматолог не сможет назначить правильное лечение. А ведь на стадии серозного периодонтита счет идет буквально на часы. Помните, что время действия анальгетиков составляет 6-8 часов. Конечно, если сильная боль беспокоит ночью, то можно принять лекарство.

Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз

Стоматолог осматривает полость рта – уже на этой стадии выявляется боль при постукивании (перкуссия). Дальше в ход идет инструментальное обследование. Сюда относится термопроба, воздействие электрическим током слабой силы (периодонтит в 100% говорит о некрозе пульпы, т.е. значения ЭОМ будут выше 100 мкА) и рентген-диагностика.

Рентген не всегда выявляет начальные стадии воспалений периодонта, зато полученные данные помогут исключить (дифференцировать) заболевания со схожей симптоматикой:

• периостит (флюс),
• остеомиелит,
• киста зубного корня,
• хронический периодонтит в стадии обострения,
• острый пульпит и хронический пульпит.

Полезный совет! Если в государственной поликлинике нет талонов к стоматологу-терапевту, то при острой боли стоит взять талон к хирургу, а тот обязательно отправит на рентген. Дальнейшее лечение можно провести в частной стоматологии, где нет очередей и применяются импортные препараты.

Как проводят лечение заболевания

Лечение острых форм периодонтита происходит за несколько визитов к стоматологу.
Специфика лечения выглядит следующим образом.

1 этап. Под местным обезболиванием вскрывают полость зуба и проводят инструментальную чистку и депульпирование.

Фото временных (сверху) и постоянных (снизу) пломб

2 этап. Эндодонтически стерилизуют корневые каналы, обрабатывают полости антисептиком, накладывают лечебную пасту и устанавливают временную пломбу. Через 5-6 дней следует явиться на повторный прием. Таких этапов может быть от 2 до 5. Еще пациенту могут назначить содовые полоскания, антибиотики и антигистаминные препараты – для ускорения периода реабилитации.

3 этап. После визуальной оценки качества восстановления периодонта и контрольного рентгена проводится постоянное пломбирование каналов. Также дополнительно рекомендуется установить на зуб искусственную коронку – тогда он не побеспокоит пациента 5-10 лет.

Экспертное мнение о болезни

Все опытные стоматологи считают, что острый периодонтит нужно лечить как можно раньше. При качественном лечении восстановление инфицированных тканей пройдет максимально быстро без урона для зубочелюстной системы. Терапию проводят стоматологи-терапевты.

За основу лечения острых периодонтитов берутся зубосохраняющие методики. Естественно, пациент должен быть настроен, что придется посещать врача минимум 1 раз в неделю, а весь курс может длиться 2-8 недель. Тут все индивидуально и зависит от стадии патологии и реакции воспаления на лекарства, ну и, конечно, от мастерства профессионала. Ну, а если пациент не хочет уделять своему здоровью необходимое время – зуб придется удалить и устанавливать имплант или протез.

Осложнения при отказе от лечения

Какие могут быть осложнения, если пациент пренебрегает симптомами и не идет к врачу. Здесь не произойдет чудотворного самоисцеления. Симптомы можно глушить анальгетиками, но воспаление никуда не денется. Вот чем грозит запущенное воспаление периодонта:

• распространение инфекции по зубному ряду к здоровым «соседям»,
• воспаление и рассасывание челюстной кости,
• прорыв гнойника в мягкие ткани лица: что особенно опасно, т.к. рядом расположен важнейший орган – мозг,
• распространение микробов по кровеносным сосудам: инфекция может попасть в любой орган – сердце, суставы и т.д.

Отзывы о заболевании и его лечении

Проблема острого периодонтита не нова. И вот, что рассказывают пациенты о своих случаях «встречи» с заболеванием.

«Узнала о наличии у себя периодонтита перед имплантацией соседнего зуба. Представляете, когда делала панорамный снимок – обнаружились изменения у корней на нижнем зубе. Можно сказать, что поймали самое начало болезни. Естественно, тут же начали лечить. Мой стоматолог сказал, что нужно разделаться с этой болячкой побыстрее. Управились за 2 недели».

Марианна, отзыв с женского форума woman.ru

«Еще в школе лечила пульпит. Делали в поликлинике по старинке с мышьяком. А во время беременности в этом месте болеть стало, но снимок ведь нельзя было делать, как мне сказали. Поэтому оставили проблему на потом. Когда уже озаботилась этим делом, то пришлось очень долго лечить. Сейчас поставила сверху коронку из металлокерамики».

Ангелина, отзыв с форума baby.ru

«У мужа всю ночь болела одна сторона челюсти, прямо невыносимо, спать дальше не смог. Утром побежал в поликлинику и попросил удалить. Хотя, к чести хирурга – пытался мужа отговорить от необдуманного поступка. Но ему все равно было. Говорит – ну вылечу я его, а он через месяц снова заболит. Лучше вырвать и не беспокоиться».

Marta, 27 лет, цитата с сайта otzovik.com

«Ходила лечить периодонтит 10 раз за 2 месяца! Это просто невыносимая пытка – как долго. Наверное, стоило врача сменить, т.к. мне еще и канал пробили случайно. В общем, все болит до сих пор, на снимок страшно идти. Наверно, запишусь к хирургу на удаление».

Надежда Л., отзыв с форума zub-zub.ru

«Мой «страдалец» перенес 3 курса лечения. Каждые 3 года стабильно появлялась боль, приходилось его вскрывать, заново лечить. Но зато прослужил мне он почти 10 лет».

Константин Е., 37 лет, отзыв с форума стоматология.рф

Видео по теме

гнойный, апикальный, серозный, верхушечный, медикаментозный. Лечение и диагностика

Острый периодонтит – это воспалительное заболевание соединительной ткани периодонта. Основной функцией этой ткани является соединение цемента зуба с костью соответствующей альвеолы. В условиях патологии проявляются симптомы локального воспаления, а в запущенных случаях периодонт не справляется со своей основной задачей, что приводит к утрате одного или нескольких зубов.

Почему развивается воспаление? Какие разновидности периодонтита бывают? Каковы первые симптомы болезни? На все эти, а также многие другие вопросы, вы сможете найти ответ далее.

Причины развития воспаления

Острая форма заболевания встречается чаще, чем хроническая. Так, на 10 случаев острого периодонтита приходится всего 2-3 случая заболевания хронической формы.

Кроме того, имеется закономерность распределения форм болезни в зависимости от возраста: в молодом и зрелом возрасте встречается преимущественно острый воспалительный процесс, в то время как в пожилом – хроническое воспаление тканей периодонта.

Существует три основных фактора, способных запустить патологический процесс. Соответственно данным этиологическим факторам выделяют:

• инфекционный периодонтит;
• травматический периодонтит;
• ятрогенный периодонтит.

Инфекционный периодонтит

Примерно 95% всех случаев острой формы заболевания составляет периодонтит инфекционной этиологии.

Чаще всего инфекция распространяется на периодонт интрадентально, что является следствием прогрессии кариозного процесса (деструкции зуба).

Но возможны и варианты экстрадентального проникновения инфекции, когда инфекционный агент проникает в ткани периодонта извне. Речь идет о тех случаях, когда острый инфекционный периодонтит является следствием челюстного остеомиелита, либо же гайморита.

Травматический периодонтит

Периодонтит травматического генеза встречается намного реже. Патологический процесс развивается вследствие механической травмы зубочелюстной области или непосредственно зубов. Случаи воспаления, обусловленного травмой, отличает молниеносное течение и выраженность клиники.

Медикаментозный периодонтит

Медикаментозный вариант периодонтита (ятрогенный) относят к наиболее редким. Так, воспалительный процесс в периодонте может развиться по причине неадекватной терапии пульпита (воспаление пульпы), либо же по причине возникновения аллергической реакции на медикаменты, применяемые локально.

Патологический иммунный ответ может быть спровоцирован мышьяком, формалином, фенолом, содержащимся в ряде лекарственных препаратов. К другой группе провоцирующих ятрогенных факторов относят фосфат-цемент и штифты.

Медикаментозное воспаление также может быть спровоцировано неаккуратным выполнением внутриканальных стоматологических манипуляций, сопряженным со значительно травматизацией прилежащих к каналу тканей. В таких случаях воспаление будет иметь смешанный травматически-ятрогенный генез.

В случае острого периодонтита любой разновидности главным «виновником» болезни являются патогенные микроорганизмы.

Инфекционная болезнь, травма, неадекватная терапия лишь создают предпосылки для проникновения микробного агента непосредственно в ткани периодонта.

Среди наиболее частых «виновников» — стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки и актиномицеты. Негативное воздействие на периодонт оказывают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, их токсины, а также продукты распада пораженных процессом тканей.

Классификация острого периодонтита

Помимо этиопатогенетической классификации острого периодонтита, существуют также морфологическая и клиническая (стадийная) классификации данной патологии. Согласно морфологической классификации, выделяют:

• серозный и гнойный периодонтит;
• верхушечный и краевой периодонтит;
• локальный и диффузный периодонтит.

Серозный процесс отличает обилие воспалительного экссудата. Отечная жидкость прозрачная, практически бесцветная, не имеет запаха.

А вот в случаях гнойного периодонтита характеристики экссудата существенно изменяются: жидкость желтовато-зеленого цвета, вязкая, мутная, с типичным для гноя неприятным запахом. Как правило, гнойный процесс сменяется серозным в случаях прогрессирования болезни, при отсутствии своевременного лечения. В очагах поражения мигрирует значительное количество нейтрофилов, что и обеспечивает трансформацию воспалительного экссудата в гной.

Верхушечный периодонтит локализуется в области верхушки корня зуба, в то время как краевой – в области круговой связки зуба. Оба варианта острой патологии относят к локальным процессам, поскольку они ограничены пределами одной анатомической зоны. А о диффузном патологическом процессе говорят в тех случаях, когда ткань периодонта поражена на всем протяжении, включая области верхушки и связки.

Согласно клинической классификации, естественное течение острого периодонтита предусматривает смену двух последовательных фаз:

• фазу интоксикации периодонта;
• фазу выраженной экссудации в тканях периодонта.

На первой стадии в пораженных тканях происходит активная продукция медиаторов воспаления. Именно эти биологически активные вещества обуславливают повышение проницаемости сосудов, повреждение тканевых структур на клеточном уровне, а также локальную миграцию иммуноцитов. Данные явления аналогичны тканевой реакции на отравление (интоксикацию), что и послужило причиной для названия фазы.

На второй стадии реализуются последствия так называемой интоксикации: повышение проницаемости сосудов влечет за собой развитие отека, полнокровие, определяющееся в виде гиперемии (местного покраснения), а также выраженный болевой синдром, обусловленный сдавлением мягких тканей отечной жидкостью. Именно на данной стадии проявляются симптомы, характерные для острого течения периодонтита.

В случаях, когда пациент принимает лечение, процесс удается купировать. Экссудативные явления постепенно угасают, сходит отек и сопутствующие ему симптомы.

А вот в случаях, когда больной человек не лечится, либо же лечится неправильно, процесс может приобретать гнойных характер, переходить в хроническую форму.

Симптомы острого периодонтита

К наиболее ранним и характерным симптомам болезни относят боль в пораженном зубе. Такая боль имеет отличительные особенности:

• четкая локализация в зоне поражения;
• усиление болевых ощущений при надкусывании;
• стихание боли при длительном давлении за зуб, а также удержании челюстей в сомкнутом положении;
• болезненный зуб поражен кариесом или подвергался пломбировке.

Помимо болевых ощущений, отмечается гиперемия и отечность десны периферии пораженного зуба. В патологический процесс могут вовлекаться ткани периодонта одного или нескольких зубов. Но как правило, когда имеет место серозное воспаление, поражается лишь один зуб. А вот если процесс прогрессирует, приобретает гнойный характер, поражается уже несколько соседствующих зубов.

Острый периодонтит прогрессирует довольно быстро и может приобрести гнойный характер уже на вторые сутки заболевания.

Об осложнении процесса будут свидетельствовать резкие, пульсирующие боли, иррадиация болевых ощущений в проекции ветвей тройничного нерва. Боли возрастают при малейшем раздражении слизистой, приеме пищи, физических нагрузках и т. д.

Нарастают гиперемия, отек, десна в зоне поражения резко уплотняется, блестит. В тяжелых случаях отек может распространяться и на мягкие ткани лица, провоцируя его деформацию.

Кроме того, о прогрессировании процесса будут свидетельствовать симптомы общего недомогания. У больных повышается температура тела, отмечается выраженная слабость, недомогание, расстройства сна и отсутствие аппетита. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов (области головы и шеи).

Диагностика

Все мероприятия, касающиеся диагностики и лечения острого периодонтита, проводит врач-стоматолог. Доктор беседует с пациентом, выясняет имеющиеся жалобы, проводит стоматологический осмотр и подсчитывает индекс гигиены ротовой полости. Последний играет немаловажную роль в диагностике основного, а также сопутствующих заболеваний.

Среди дополнительных инструментальных исследований:

• электроодонтометрия;
• ортопантомография;
• бактериологический анализ.

Может возникнуть потребность и в проведении дифференциальной диагностики.

Так, острое воспаление периодонта дифференцируют с хроническим, а также с пульпитом, корневыми кистами, гайморитом и челюстным остеомиелитом.

Ключевую роль в проведении дифференциации играют рентгенологические снимки, томограммы.

Лечение острого периодонтита

В большинстве случаев острый воспалительный процесс требует консервативного лечения. Больным проводят ряд мер:

• местную санацию;
• назначают антибактериальную терапию;
• адекватное обезболивание;
• противоаллергические препараты.

С целью купирования интоксикации и выраженной экссудации могут быть назначены блокады (уколы) с Линкомицином.

В качестве дополнительных мер могут быть задействованы физиопроцедуры – УВЧ, микроволны, электрофорез.

При наличии гнойного воспаления прибегают к радикальным мерам: выполняют вскрытие пораженного корневого канала, удаляют тканевой детрит (некротизированную ткань), обеспечивают дренаж.

В дальнейшем пациенту назначают специальные полоскания, вводят антисептические и / или антибактериальные препараты.

В любом случае, после ликвидации острого воспаления пациентам рекомендовано лечение – чистка корневых каналов с пломбировкой. А также показана профессиональная гигиена ротовой полости.

К удалению зубов прибегают лишь в самых тяжелых, запущенных случаях. Среди хирургических методик, которые могут быть использованы, — простое удаление зуба, гемисекция, верхушечная резекция.

Прогноз и профилактика острого периодонтита

Прогноз для больных с таким диагнозом благоприятен при прохождении своевременной и адекватной терапии.

При отсутствии лечения острый периодонтит в конечном счете с высокой вероятностью приведет к потере одного или даже нескольких зубов.

Гнойный процесс может осложниться формированием абсцесса, либо развитием флегмоны, в самых тяжелых случаях – развитием септического состояния. Некорректное лечение, в свою очередь, ведет к хронизации процесса, заболеванию хроническим периодонтитом.

Профилактика острого воспалительного процесса в тканях периодонта, безусловно, возможна. В первую очередь следует следить за состоянием здоровья зубов и всей ротовой полости. Регулярные визиты к стоматологу должны быть негласным правилом, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб. Кариес следует лечить на ранних этапах его развития, не дожидаясь распространения процесса на прилежащие к зубу ткани.

Список литературы

1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
2. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
3. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
4. Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
5. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011

Острый периодонтит. Диагностика и лечение острого периодонтита.

Периодонтит – воспалительный процесс периодонта, характеризуется нарушением целостности связок удерживающих зуб. Острый периодонтит часто это запущенная стадия пульпита или кариеса, инфекция проникает через верхушку корня при разрушенной пульпе зуба, также может возникать при регулярных травмирующих и механических воздействий, неправильно установленной пломбе или при травме челюсти.

При остром периодонтите происходит отечность связочного аппарата зуба, очаг боли находится возле пораженного зуба, наблюдается покраснение и чувство боли при жевании или надавливания на зубы. Острый периодонтит часто сопровождается повышенной температурой, головной болью, слабостью, а также возникает ощущение выпирания больного зуба из-за отека мягких тканей, в десне образуется абсцесс, появляется пульсирующая боль и подвижность зубов. Если вовремя не оказать лечение острый периодонтит может перерасти в хронический.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Воспалительные процессы в периодонте опасны своим разрушительным воздействием на кость. Периодонт воспаляется вследствие травм, запущенного кариеса, раздражающего действия медпрепаратов.

Что такое острый периодонтит?

Периодонтит характеризуется воспалением связочного аппарата зуба — периодонта. Чаще всего периодонтит развивается как следующая стадия пульпита. Когда пульпа разрушена, инфекция проникает через верхушки корней в периодонт. Эта патология называется острый апикальный периодонтит. Этот процесс возможен, если долго игнорировать больной зуб. Случается и травматический периодонтит, когда воспалению предшествует травма. Не обязательно речь должна идти о сильном однократном ударе. Иногда зуб подвергается несильному, но регулярному травмирующему воздействию. Неудачная выпуклая пломба, препятствующая смыканию зубов — яркий пример подобного воздействия. Неправильное применение лекарств при лечении пульпита вызывает местную реакцию тканей. Длительное воздействие мышьяка убивает не только пульпу, но и периодонт. Иногда периодонт инфицируется от воспалённых носовых пазух. Острый периодонтит может развиться в зубе под коронкой. Перед установкой коронки зуб депульпируется. При этом важно качественно запломбировать каналы. В противном случае периодонтит является следствием врачебной ошибки. Некачественное пломбирование каналов всегда несёт риск развития периодонтита. Периодонтит является частым спутником пародонтита. В карманы, что образуются между зубом и десной, проникает инфекция. Заражение периодонта при этом происходит из полости рта.

Клиника острого периодонтита выражена ярко и характерно. Воспаление периодонта сопровождается сильной болью и отёчностью мягких тканей. Очаг боли локализуется возле поражённого зуба. Бывают жалобы на ощущение, что больной зуб выпирает из челюсти. Это обусловлено отёчностью связочного аппарата зуба. Десна в месте поражения болезненна, наблюдается покраснение, отёк. У зуба появляется неестественная подвижность. Острые формы периодонтита сопровождаются повышенной температурой, слабостью, головной болью. На рентгенограмме не видно выраженных изменений. Если его не лечить, острый периодонтит постепенно становится хроническим.

Острый верхушечный периодонтит различают двух видов зависимо от стадии развития. Острый серозный периодонтит - это начальный этап развития патологии. На этом этапе в периодонте скапливается жидкий экссудат. Больные жалуются на ноющую боль, усиливающуюся при жевании. У многих возникает чувство выпирания больного зуба, вызванное отёком периодонта. Если на этом этапе не предпринять меры, болезнь прогрессирует. Её следующей стадией является острый гнойный периодонтит. Боль при этом становится пульсирующей, зуб приобретает подвижность. Может возникнуть отёк мягких тканей на лице. В десне образовывается резко болезненный абсцесс. Острый периодонтит в этой стадии больные называют флюсом. Если не начать лечение острого периодонтита, процесс приобретает хрониче

Острый периодонтит: лечение и разновидности заболевания (серозный и гнойный)

Острый периодонтит занимает особое место в классификации заболеваний периапикальных тканей. Часто он поражает молодых людей, быстро прогрессирует и ведет к ранней потере зубов. Впервые подобную форму описали около века назад, постепенно досконально изучили причины и профилактику патологии. То, что она по-прежнему часто поражает людей, говорит о влиянии многочисленных факторов. Это требует дальнейшего изучения возможностей борьбы с недугом.

Понятие и причины возникновения острого периодонтита

Периодонт — ткани, расположенные между костью и корнями зубов.Они удерживают единицы в лунках и равномерно распределяют жевательную нагрузку. При воспалении периодонта (остром периодонтите) происходит разрыв связок, рассасывание костной ткани. Оно локализовано в верхушке зубного корня или по краю десны, редко охватывает периодонт полностью. При этом больной чувствует подвижность зуба, испытывает синдром его «увеличенности».

Острый периодонтит в 95% случаев возникает вследствие проникновения патогенных микробов и анаэробной инфекции в десну. Оттуда микроорганизмы проникают в зубной канал, размножаются в воспаленной пульпе и продвигаются по корню. Причинами острого периодонтита выступают:

• запущенная форма кариеса, ведущая к воспалению пульпы,
• обострение пульпита,
• отсутствие своевременного лечения стоматологического заболевания,
• начальная стадия воспаления тканей периодонта,
• травмы,
• некачественно запломбированные каналы,
• общий системный воспалительный процесс из-за ОРВИ, гриппа, иного инфекционного поражения,
• развитие кисты,
• нерациональное стоматологическое лечение.

Разновидности и симптоматика заболевания

Острый периодонтит — внезапное воспаление в связке, удерживающей зуб. Главными виновниками патологии выступают стафилококки, пневмококки, анаэробные микроорганизмы.

Бактерии попадают в ткани зуба через верхушку или патологически образованный десневой карман. Поражение возможно при воспалении или некрозе пульпы, когда находит выход гнилостная микрофлора зуба. В зависимости от причины возникновения периодонтит разделяется на серозный и гнойный (запущенная форма серозного периодонтита). Их симптомы и причины имеют незначительные отличия.

Серозный

Серозный периодонтит наблюдается в начале воспалительного процесса. Его обычно диагностируют в межсезонье, когда ослаблен иммунитет. По происхождению классифицируют такие формы острого серозного периодонтита:

• Медикаментозная. Возникает в ходе лечения высококонцентрированными медикаментами, которые вызывают аллергическую или местную иммунологическую реакцию.
• Серозный инфекционный периодонтит. Микроорганизмы проникают в зуб через канал или пародонтальный карман.
• Травматическая. Повредить зуб можно при ударах, травме челюсти, занятиях спортом. Острый серозный периодонтит возможен и при хронической травматизации, которую провоцирует завышение высоты прикуса после протезирования.

По месту расположения выделяют краевую и верхушечную форму острого периодонтита. Пациенты чувствуют сильную боль, которая усиливается при жевании и чистке в области проблемного зуба. Наблюдается отечность, болезненность в проблемной зоне. При этом общее состояние больного не нарушено. Отсутствует повышение температуры, лихорадка, лимфоузлы остаются в норме.

Гнойный

Для гнойного периодонтита характерно скопление гноя в периодонте. Оттуда бактериальные токсины могут легко попадать в кровь и вести к общей интоксикации организма. Воспалительный очаг препятствует нормальной функции жевания, провоцирует острую боль в состоянии покоя. Пациент не может думать ни о чем, кроме как о боли, и если пропустить своевременное лечение, инфекция может распространиться на внутренние органы.

Острому гнойному периодонтиту всегда предшествует серозная форма. Дополнительные факторы риска возникновения патологии — болезни ЖКТ, эндокринной системы, пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминозы. Гнойный периодонтит имеет такие клинические признаки:

• неприятное дыхание,
• боль при надкусывании,
• болевые ощущения отдают в височную область, ухо,
• отечность тканей,
• боль при пальпации лимфоузлов,
• тяжело полностью открыть рот,
• повышение температуры, общее ухудшение самочувствия при остром гнойном периодонтите,
• потемнение пораженного зуба, его подвижность.

Диагностические методы

Серозная форма может перейти в гнойный периодонтит в течение 2-4 дней, поэтому нельзя затягивать с визитом к стоматологу. При постановке диагноза врач опирается на результаты осмотра, перкуссии, зондирования канала зуба, дополнительных исследований. Назначаются бактериологические, биохимические анализы, рентген. Проводится дифференциация патологии от острого пульпита, отличия между ними приведены в таблице:

Признак	Периодонтит	Пульпит
Локализация боли	Пациенту точно известно, какой именно зуб вызывает боль.	Боль может поражать тройничный нерв, затрагивать соседние зубы.
Характер боли	Зуб болит при постукивании, жевании, надавливании.	Зуб реагирует на температурные перепады.
Данные рентгена	Выражены утолщение цемента корня, изменение рисунка костной ткани, затемнение периодонта.	Патологический процесс заметен внутри зуба. Корни, ткани кости и периодонта не подвержены изменениям.
Оттенок коронки	Принимает сероватый оттенок.	Неизменный.

Острый гнойный периодонтит, вопреки распространенному мнению, не всегда заканчивается удалением зуба. Его острые формы успешно лечатся при условии своевременного обращения к врачу. Чтобы не упустить момент, не стоит заниматься самолечением и заглушать неприятные ощущения обезболивающими. Своевременный визит к врачу поможет сохранить зуб и избежать тяжелых осложнений острого периодонтита.

Лечение патологии

Терапия гнойного периодонтита направлена на вывод гноя и удаление пораженных тканей. Сперва стоматолог обеспечивает отток содержимого, очищает каналы и полость зуба посредством пульпоэкстртактора. В сложных случаях на основании рентгена врач прибегает к помощи стоматолога-хирурга для рассечения десны и дренажа полости.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: возможно ли лечение периодонтита в домашних условиях?

При запломбированных корневых каналах показано распломбирование и прочистка с целью удаления гнойных очагов. В них может развиваться анаэробная инфекция, признак которой — темное содержимое каналов со зловонным запахом. Обычные антисептики при ее лечении неэффективны. Применяется суспензия Бактрима, Диоксидин, нитрофурановые препараты. Пораженные участки обрабатываются антисептиками, дополнительно назначается прием антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов и других медикаментов.

Заключительный этап стоматологического вмешательства при остром периодонтите — установка лечебной прокладки на верхушку корня, пломибрование каналов и фиксация временной, а затем постоянной пломбы. После стихания воспаления следует проводить мероприятия по профилактике рецидивов. Для этого используются такие методы:

• Накладывание специальных ранозаживляющих мазей. Рецепт при остром периодонтите лучше взять у врача и строго следовать инструкции.
• Промывание пораженной области раствором соли и соды. Делать процедуру дважды в день в течение 2 недель, далее — на протяжении двух месяцев один раз в сутки.
• Физиотерапия. Используется в восстановительном периоде после лечения острого периодонтита с целью быстрой регенерации тканей.

К удалению пораженного острым периодонтитом зуба прибегают редко. Например, когда сильно поражены корень или десна, а разрушение коронки исключает возможность установки ортодонтических конструкций. В современной стоматологии к экстирпации прибегают крайне редко.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение острого периодонтита ведет к прорыву канала и растеканию гнойного содержимого по десне. Среди других осложнений патологии:

• образование свищей на десне, поскольку гной будет искать выход (рекомендуем прочитать: что такое свищ на десне и как его правильно лечить?),
• необратимый некроз тканей,
• опасное поражение инфекцией костной ткани,
• язвы, которые поражают внутреннюю поверхность щек, приводят впоследствии к ограничению ее движения,
• остеомиелит челюсти,
• флегмона челюстно-лицевой области,
• септический артрит, стенокардит,
• заражение крови.

Профилактические меры

В связи с серьезностью поражения тканей острым периодонтитом, самолечение невозможно. Чтобы избежать сложного лечения и хирургического вмешательства, важно соблюдать меры профилактики.

Среди них:

• предотвращение травм,
• профилактика хронических заболеваний,
• правильная гигиена полости рта,
• здоровый образ жизни,
• правильное питание,
• своевременное ортопедическое лечение,
• регулярная санация полости рта.

Приобретая средства для ухода за зубами при остром периодонтите, следует учитывать мнение стоматолога. Выбор зависит от стадии заболевания и особенностей лечебной пасты, которую используют недолгое время. Часто применяют:

• Лакалют Актив,
• Сплат Актив,
• Президент Актив,
• Лакалют Фитоформула,
• Пародонтол Актив.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: зубная паста «Лакалют»: инструкция и состав

По рекомендациям врача следует подумать о приобретении ультразвуковой щетки и ирригатора. Для профессиональной гигиены полости рта следует регулярно обращаться в клинику.

Загрузка...

Острый пародонтит | Компетентно о здоровье на iLive

Острый апикальный периодонтит

Основными причинами, провоцирующими развитие острого апикального периодонтита, являются инфекция, травма или медицинский ятрогенный фактор.

1. Инфекционный острый апикальный периодонтит развивается как агрессивный воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев такими микроорганизмами:

• Заболевание десен, гингивит как начальная короткая стадия острого воспаления - фузобактерии, стрептококки, актиномицеты (дрожжеподобные бактерии).
• Острое воспаление с некрозом пульпы - prevotella intermedia, porphyromohas gingivalis, fusobacterium.
• Наиболее распространенные возбудители, «провокаторы» кариеса - Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis.

Апикальный воспалительный процесс обычно вызывается бактериями, проникающими из пульпы в верхушку через корневой канал, реже гематогенными или лимфогенными путями

2. Медикаментозное острое воспаление верхушечной части пародонта, как правило, развивается из-за неправильного лечения пульпита или корневого канала.Острую интоксикацию провоцирует мышьяк, это самая частая причина токсического пародонтита. Кроме того, характерную клиническую картину острого лекарственного воспаления апекса дает проникновение в апикальные ткани резорцина - пломбировочного материала. Довольно часто иммунная система реагирует на воспаление, а иммунная система - на введение антибиотиков или антисептиков (димексида, хлоргексидина) в верхушку корня,
3. Острый апикальный периодонтит, вызванный травмой. Патогенетический механизм характеризуется быстрым развитием, когда происходит частичный или полный разрыв тканей пародонта, зуб перемещается.В качестве естественной реакции на травматическое повреждение тканей развивается серозный воспалительный процесс (асептическое воспаление). Затем нередко к воспалению присоединяется инфекция, и путь попадания патогенных микроорганизмов может быть смешанным, как через поврежденную слизистую оболочку, так и через травмированный зубодесневой карман. Следует отметить, что острое воспаление вызывает либо значительную, обширную травму, либо хроническую травму уже поврежденного зуба во время еды (нелеченная травма зуба). Постоянная нагрузка на потерявший устойчивость зуб провоцирует отмирание тканей пульпы, ее некроз и обтурацию канала зуба.

Клинические проявления острого апикального воспаления пародонта:

• Острый серозный апикальный процесс проявляется припухлостью десны, развитием инфильтратов, болью в зубе при откусывании пищи. Лицо остается симметричным, отек пародонта внешне не проявляется, но любое прикосновение к поврежденному зубу, перкуссия вызывает болезненные ощущения.
• Гнойная форма верхушечного пародонтита характеризуется сильными пульсирующими болями, образованием множественных периваскулярных уплотнений, разлитых, слившихся абсцессов.Стадия экссудации сопровождается подвижностью зуба, развитием асимметричного отека лица, повышением температуры тела. Объективно при осмотре отмечается бессознательное желание пациента держать рот в полуоткрытом состоянии.

Диагностика острого верхушечного отростка должна быть дифференциальной, так как симптомы воспаления очень похожи на клинику диффузного пульпита, периостита или остеомиелита челюсти.

Острый апикальный периодонтит

Воспалительный процесс в апикальной части зуба - заболевание апикального отверстия корня.На сегодняшний день установлено, что чаще всего пародонтит развивается вследствие обострения пульпита, поэтому острый верхушечный периодонтит - это проникновение патогенных микроорганизмов, их токсинов в ткани пародонта через верхушку. Кроме того, микробиологи обнаружили, что вирулентность конкретных патогенов не так важна, как степень повреждения сосудистой системы пародонта.

Острое апикальное воспаление протекает в две фазы, первая из которых важна с точки зрения проявления начальной симптоматики и возможности остановить патогенный процесс.

1. Интоксикация тканей пародонта сопровождается преходящими болями в десне, в зубе при еде и перкуссии. Боль четко локализована и чаще всего пациент может точно определить больной зуб. Однако болевые симптомы выражены нечетко, зуб не теряет устойчивости, цвета, рот открывается свободно, поэтому часто человек пропускает этот важный этап и не обращается к стоматологу.
2. Стадия экссудации в клиническом смысле более выражена, но все зависит от состава экссудата.У одних пациентов боль бывает постоянной и терпимой, у других болевой симптом настолько силен, что требует немедленной стоматологической помощи. Наиболее характерные проявления экссудации выражаются в образном определении больных, описывающих больной зуб как чужой, увеличенный, выступающий вперед. Зуб болит при приеме пищи, даже жидкости, реагирует на температуру, реагирует болью на перкуссию и прикосновение. Слизистая оболочка полости рта в области поврежденного зуба гиперемирована, десна отечна.Для экссудативной фазы характерны типичные для диагностики признаки острого воспаления:
   • Повышение температуры тела, возможно, локальная гипертермия в области пораженного зуба.
   • Болевой симптом.
   • Отек слизистой оболочки полости рта, десны в проекции больного зуба.
   • Гиперемия слизистой оболочки.
   • Дисфункция больного зуба.

Без своевременного лечения фазы распространения инфекции в тканях может спровоцировать коллатеральный отек лица, чаще - асимметричный.Гнойный процесс, приобретающий ярко выраженные клинические симптомы, может длиться от нескольких дней до 2-3 недель, все зависит от того, найдет ли выход скопившийся экссудат. Как правило, при остром апикальном воспалении канал обтурируется, закрывается, поэтому патогенная жидкость скапливается в периодонтальной щели. Гной может постепенно вытекать по ткани надкостницы, затем боль стихает, но развивается серьезное осложнение - периостит, возможно флегмона, остеомиелит.

[22], [23], [24], [25]

Острый гнойный пародонтит

После серозной фазы, которая редко длится более двух суток, воспалительный процесс в периапикальных тканях переходит в гнойную стадию.

Острый гнойный пародонтит - это сильное болевое ощущение и очень типичная клиническая картина, которая развивается следующим образом:

• Пародонтальная локализация процесса имеет четкие границы воспаления, которое заканчивается в зоне пародонтальной щели, часто в виде небольшого абсцесса. Это образование и провоцирует ощущение увеличенного, выросшего зуба (синдром увеличенного зуба).
• Эндостальная фаза, когда гнойный экссудат проникает в костные структуры и в них развиваются инфильтраты.
• Поднадкостничная фаза, когда под надкостницей начинает скапливаться гной, что сопровождается пульсирующей болью, сильным отеком десен, тканей лица, часто развивается флюс.
• Подслизистая фаза, когда под действием гноя ткань надкостница плавится, и гнойный экссудат проникает в мягкие ткани. Боль может уменьшиться, но сразу усиливается отечность лица. Отчетливо выражена асимметрия, отек больше со стороны пораженного зуба.

Острый гнойный пародонтит сопровождается повышением температуры тела от субфебрильной до очень высоких - 38-39 градусов.

Клиника гнойного процесса схожа с симптомами другого острого воспаления челюстно-лицевой области, например при остром гнойном пульпите, периостите, гнойной корешковой кисте, гайморите, поэтому дифференциальная диагностика очень важна для выбора эффективного метода лечения.

Если процесс диагностирован правильно, а лечение начато своевременно, возможно применение эндодонтических методов.Если гнойное воспаление происходит в уже разрушенном зубе, единственный способ нейтрализовать боль и снять интоксикацию тканей - это удаление зуба и симптоматическая терапия.

[26], [27]

Острый серозный пародонтит

Воспаленная и разлагающаяся пульпа - идеальная среда для развития и размножения патогенных микроорганизмов, это создает основную угрозу и является одной из основных причин воспаления тканей пародонта.Чаще всего процесс развивается постепенно, острые состояния могут быть спровоцированы медицинскими процедурами, системной инфекцией или травмой. Так начинается острый серозный пародонтит, когда все ткани пропитываются токсинами, развивается гиперемия слизистой оболочки. Внешне слизистая выглядит слегка припухшей, возможны очаговые уплотнения из-за скопления лимфоидных клеток и лейкоцитов. Таким образом, острая серозная стадия диагностируется редко, поскольку симптомы явно не выражены. Больной не ощущает сильной боли, есть только дискомфорт при откусывании пищи, возможен зуд в десне.Первые признаки развития воспаления проявляются синдромом увеличенного зуба, когда в щелях пародонта скапливается экссудат и образуется небольшой абсцесс. В остальном клиника серозного периодонтита не дифференцируется, поэтому в настоящее время острый серозный периодонтит практически не выделяется в самостоятельную классификационную единицу.

Если пациент является приверженцем систематических стоматологических осмотров и вовремя замечает малейшие проявления воспаления, лечение серозной стадии - очень успешный процесс.Эта форма пародонтита считается полностью обратимой, требуется только адекватная терапия или ортопедия. В редких случаях зуб удаляют в качестве профилактической санации ротовой полости, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции и предотвратить гнойную стадию воспаления близлежащих тканей.

[28], [29], [30]

Острый травматический пародонтит

Травматическое воспаление структур пародонта - сложная задача с точки зрения диагностики, так как оно тесно связано с травматизацией пульпы.

В клиническом смысле симптомы кажутся выраженными, но не специфическими, проявляются болью при приеме пищи, перкуссией зуба. Однако слизистая оболочка обычно не гиперемирована, не отечна, лимфатические узлы не увеличены, температура тела остается нормальной. Четкая симптоматика присуща только однократному сильному ушибу мягких тканей лица и зуба, тогда острый травматический периодонтит определяется как следствие объективно подтвержденного факта. Кроме того, тяжелые травмы характеризуются сильной болью, кровоизлияниями в полости рта, видимыми повреждениями зуба, что в некоторой степени облегчает диагностику поражения пародонта.

Когда визуальный осмотр очень важен, чтобы определить положение поврежденного зуба по отношению к зубному ряду, определить, насколько он смещен или расширен, чтобы уточнить травму лунки или альвеолярной кости. Если синяк сильный, из-за кровоизлияния в пульпе меняется оттенок зуба, хорошо видна гиперемия слизистой оболочки полости рта, десны. Для уточнения симптомов и выявленных признаков повреждения делается рентген, который помогает увидеть состояние корня, подтвердить или исключить его перелом.

Острое состояние после травмы лечится комплексно, терапия включает симптоматические методы лечения, физиотерапевтические процедуры, возможно шинирование или ортопедические манипуляции.

Если острый травматический пародонтит вызван синяком или постоянным механическим фактором (разрыв нити, треск орехов и т. Д.), Цвет коронки зуба не меняется, острая боль возникает периодически только при контакте зуб с предметом. В таких случаях основным диагностическим критерием является не клиническая картина, а рентгенография.Лечение также может быть симптоматическим, но в первую очередь врач выбирает выжидательную тактику и постоянно отслеживает изменение состояния пародонта. Также эффективны физиотерапия и ортопедия - изменение патологического прикуса, иммобилизация больного зуба. Если через 5-7 дней параметры электродонтометрии останутся за пределами нормы, прежнюю терапию отменяют и проводят стандартное эндодонтическое лечение, возможно, с удалением пульпы. Травма зуба в виде подвывиха провоцирует сдавление нервного пучка и сильную боль, поэтому удаление пульпы в таких случаях практически неизбежно, к тому же велик риск гибели тканей пульпы и развития гнойного процесс при пародонтите.При подвывихе канал полностью санируется, на длительный срок ставится временная пломба, также обязателен постоянный стоматологический контроль в течение полугода. Если симптоматика спадает, ткань пародонта восстанавливается, временный пломбировочный материал удаляется и выполняется окончательная обтурация корневого канала.

Полный вывих зуба требует немедленного эндодонтического лечения и укрепления зуба. Затем зуб фиксируют с помощью нити glasplan, удаляют его из окклюзии и проводят длительную физиотерапию (УВЧ).Если зуб не ремонтируется, его необходимо удалить.

Острый воспалительный процесс вызывает перелом корня зуба. В этом случае лечебная тактика зависит от наличия или отсутствия фрагментов корня в пародонте и от того, на какой части корня произошел перелом. Если перелом диагностирован как оскольчатый, зуб необходимо удалить полностью. Если перелом определяется как горизонтальный, назначают симптоматическую терапию с обязательной анестезией, затем восстановление коронки (установка внутрипульпических штифтов).При апикальном переломе без смещения пульпа удаляется, канал пломбируется. При смещении верхушки корня показана резекция апикальной части и длительная комплексная терапия, включающая противовоспалительные препараты как в таблетированной, инъекционной форме, так и в виде орошений, полосканий. Чаще всего именно перелом со смещением верхушки корня провоцирует острый травматический периодонтит, поэтому для купирования воспаления и иммобилизации зуба показано наложение жесткой шины на длительный срок.

[31], [32], [33], [34]

.

Острый серозно-гнойный пародонтит: причины, симптомы и лечение

Содержание

• 1. Понятие и причины острого пародонтита
• 2. Виды и симптоматика заболевания
  • 2.1. Серозный
  • 2.2. Гнойный
• 3. Методы диагностики
• 4. Лечение патологии
• 5. Возможные осложнения
• 6. Профилактика

Острый пародонтит занимает особое место в классификации заболеваний периапикальных тканей.Часто поражает молодых людей, быстро прогрессирует и приводит к преждевременной потере зубов. Впервые такая форма была описана около века назад, постепенно досконально изучены причины и профилактика патологии. Тот факт, что он до сих пор часто поражает людей, говорит о влиянии множества факторов. Это требует дальнейшего изучения возможностей борьбы с заболеванием.

Понятие и причины острого пародонтита

Пародонтит - ткани, расположенные между костью и корнями зубов.Они удерживают агрегаты в лунках и равномерно распределяют жевательную нагрузку. При воспалении пародонта (острый пародонтит) происходит разрыв связок, резорбция кости. Располагается на кончике корня зуба или по краю десны, редко покрывает пародонт полностью. В этом случае пациент ощущает подвижность зуба, испытывает синдром его «увеличения».

Острый пародонтит в 95% случаев возникает из-за проникновения патогенных микробов и анаэробной инфекции в десну.Оттуда микроорганизмы проникают в зубной канал, размножаются в воспаленной пульпе и перемещаются по корню. Причины острого пародонтита:

• , запущенная форма кариеса, приводящая к воспалению пульпы;
• обострение пульпита;
• отсутствие своевременного лечения стоматологического заболевания;
• начальная стадия воспаления тканей пародонта;
• травмы;
• плохо герметичные каналы;
• общесистемный воспалительный процесс, вызванный ОРВИ, гриппом, другими инфекционными поражениями;
• развитие кист;
• нерациональное лечение зубов.

Виды и симптоматика заболевания

Острый пародонтит - это внезапное воспаление связки, удерживающей зуб. Основные виновники патологии - стафилококки, пневмококки, анаэробные микроорганизмы.

Бактерии проникают в ткани зуба через верхушку или патологически сформированный десневой карман. Поражение возможно при воспалении или некрозе пульпы, когда гнилостная микрофлора зуба находит выход. В зависимости от причины пародонтит делится на серозный и гнойный (запущенная форма серозного пародонтита).Их симптомы и причины немного отличаются.

Серозный

Серозный пародонтит наблюдается в начале воспалительного процесса. Его обычно диагностируют в межсезонье, когда иммунитет ослаблен. По происхождению эти формы острого серозного пародонтита классифицируются:

• . Медикамент. Возникает во время лечения высококонцентрированными лекарствами, вызывающими аллергическую или местную иммунологическую реакцию.
• Серозный инфекционный пародонтит.Микроорганизмы проникают в зуб через канал или пародонтальный карман.
• Травматический. Повредить зуб можно при ударах, травме челюсти, занятиях спортом. Острый серозный пародонтит возможен и при хроническом травматизме, который провоцирует завышение высоты прикуса после протезирования.

Локализация и локализация краевой и апикальной формы острого периодонтита. Пациенты ощущают сильную боль, которая усиливается при жевании и чистке в области проблемного зуба.В проблемной зоне появляется припухлость, болезненность. Общее состояние больного не нарушено. Лихорадки нет, лихорадка, лимфоузлы в норме.

Гнойный

Гнойный пародонтит характеризуется скоплением гноя в пародонте. Оттуда бактериальные токсины могут легко попасть в кровоток и привести к общей интоксикации организма. Воспалительный очаг препятствует нормальной функции жевания, провоцирует острую боль в покое. Пациент не может думать ни о чем, кроме боли, и при пропуске своевременного лечения инфекция может распространиться на внутренние органы.

Острому гнойному пародонтиту всегда предшествует серозная форма. Дополнительные факторы риска возникновения патологии - заболевания ЖКТ, эндокринной системы, пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминоз. Гнойный пародонтит имеет следующие клинические признаки:

• дыхание неприятное;
• боль при покусывании;
• боли отдают в височную область, ухо;
• отек тканей;
• боль при пальпации лимфатических узлов;
• трудно полностью открыть рот;
• лихорадка, общее ухудшение самочувствия при остром гнойном периодонтите;
• потемнение пораженного зуба, его подвижность.

Методы диагностики

Серозная форма может перейти в гнойный периодонтит в течение 2-4 дней, поэтому откладывать визит к стоматологу нельзя. При постановке диагноза врач опирается на результаты осмотра, перкуссии, зондирования канала зуба, дополнительных исследований. Назначают бактериологический, биохимический анализы, рентген. Патология дифференцируется от острого пульпита, различия между ними приведены в таблице:

Симптом	Пародонтит	Пульпит
Локализация боли	Пациент точно знает, какой зуб вызывает боль.	Боль может поражать тройничный нерв, поражать соседние зубы.
Характер боли	Зуб болит при постукивании, жевании, нажатии.	Зуб реагирует на перепады температуры.
Рентгенологические данные	Выражены утолщение цемента корня, изменение рисунка костной ткани, потемнение пародонта.	Патологический процесс заметен внутри зуба. Корни, костная ткань и ткани пародонта не подвержены изменениям.
Оттенок короны	Имеет сероватый оттенок.	Константа.

https: //youtu.be/ USKI0WGKujk

Острый гнойный пародонтит, вопреки распространенному мнению, не всегда заканчивается удалением зуба. Его острые формы успешно лечатся при условии своевременного обращения к врачу. Чтобы не упустить момент, не стоит заниматься самолечением и притуплять неприятные ощущения анестетиками.Своевременный визит к врачу поможет сохранить зуб и избежать тяжелых осложнений острого периодонтита.

Лечение патологии

Терапия гнойного пародонтита направлена ​​на удаление гноя и удаление пораженных тканей. Сначала стоматолог обеспечивает отток содержимого, очищает каналы и полость зуба с помощью пульпоэкстрактора. В сложных случаях на основании рентгена врач прибегает к помощи хирурга-стоматолога для рассечения десны и дренирования полости.

При пломбировании корневых каналов показано распломбирование и чистка для удаления гнойных очагов. У них может развиться анаэробная инфекция, симптомом которой является темное содержимое каналов со зловонным запахом. Обычные антисептики при его лечении малоэффективны. Применяется суспензия препаратов Бактрим, Диоксидин, нитрофуран. Пораженные участки обрабатывают антисептиками, дополнительно назначают антибиотики, иммуномодуляторы, витамины и другие лекарства.

Завершающим этапом стоматологического вмешательства при остром периодонтите является установка медицинской прокладки на верхушку корня, герметизация каналов и фиксация временной, а затем постоянной пломбы.После того, как воспаление утихнет, следует принять меры по предотвращению рецидива. Для этого используются следующие методы:

• Применение специальных ранозаживляющих мазей. Рецепт при остром периодонтите лучше всего взять у врача и строго следовать инструкции.
• Промывание пораженного места раствором соли и соды. Делайте процедуру дважды в день в течение 2 недель, затем - в течение двух месяцев один раз в день.
• Физиотерапия. Применяется в восстановительный период после лечения острого периодонтита с целью быстрой регенерации тканей.

Для удаления острого зуба пародонта зуб используется редко. Например, когда корень или десна сильно поражены, а разрушение коронки исключает возможность установки ортодонтических конструкций. В современной стоматологии к экстирпации прибегают редко.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение острого периодонтита приводит к прорыву канала и распространению гнойного содержимого по десне. Среди других осложнений патологии:

• образование свищей на десне, как гной будет искать выходное отверстие;
• некроз тканей необратимый;
• - опасная инфекция костной ткани;
• язвы, поражающие внутреннюю поверхность щеки, в последствии приводят к ограничению ее движения;
• остеомиелит челюсти;
• флегмоны челюстно-лицевой области;
• септический артрит, стенокардия;
• заражение крови.

Профилактические мероприятия

Ввиду тяжести поражения тканей при остром периодонтите самолечение невозможно. Чтобы избежать сложного лечения и хирургического вмешательства, важно соблюдать пр

.

Острый пародонтит у детей и взрослых: фото, лечение

Острый пародонтит, возникающий у детей и взрослых, приносит сильные страдания, избавиться от которых может только стоматолог.

Текст, присутствующий на фото в описании этапов лечения, поможет понять, как происходит этот процесс, ведь это заболевание имеет отчетливые симптомы, из-за чего терапевтический процесс требует нескольких посещений врача.

Что это?

Острый пародонтит - это прогрессирующее воспаление области, окружающей кончик зуба, которое называется периапикальным.В анамнезе болезнь развивается очень быстрыми темпами, в результате чего выраженность клинических признаков может увеличиваться за короткий период времени.

Пародонт - это структура, обеспечивающая надежную фиксацию корня зуба в его альвеоле. Эта концепция объединяет такие элементы, как фиброзные, коллагеновые и мышечные волокна, а также альвеолярную кость. При развитии воспаления в этой области происходит нарушение функции пародонта.

1. Анатомическая фиксация зуба в лунке.
2. Нормативный - равномерное распределение сил, прилагаемых при механическом давлении.
3. Защита целостности структуры тканей и сосудов предотвращает проникновение инфекции на глубину.
4. Трофический - питание тканей зубов и челюстной кости происходит за счет развитой сосудистой сети.
5. Пластик - обеспечивает восстановление в случае повреждения связок.

Типы

На постсоветском пространстве активно используются две классификации: МКБ-10 и систематизация Московского медико-стоматологического института.

Острый апикальный периодонтит (MMSI, 1987) делится следующим образом.

1. Фаза опьянения.
2. Фаза экссудации, серозной или гнойной инфильтрации.

Клинические проявления наиболее выражены на стадии скопления жидкости, поэтому пациенты обращаются к стоматологу именно в этот период. В зависимости от типа выделений апикальный периодонтит бывает двух типов.

1. Серозный начальный этап в развитии реакции зуба на проникновение инфекции в периапикальную область.
2. Гнойное развитие апикального периодонтита при отсутствии своевременного лечения.

Основной симптом этого заболевания - постоянный болевой синдром. Характер боли и степень ее проявления зависит от скопления экссудата в верхушке, серозного или гнойного. Выраженность клинических симптомов определяется фазой процесса:

В фазе интоксикации пациент жалуется на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при прикосновении к зубу или прикусывании его, при этом у пациента всегда есть возможность точно определить проблемный зуб.Во рту мягкие ткани нормального цвета без покраснения, зуб естественного оттенка, определяется глубокая полость или реставрация.

Экссудативная фаза характеризуется признаками в зависимости от характера выделений. Для серозного экссудата характерны следующие симптомы

• жалобы на ноющие боли 2-3 дня, усиливающиеся при прикусывании зуба;
• зондирование кариозной полости боли не приносит;
• перкуссия болезненна сначала только в вертикальной плоскости;
• существует риск подвижности зуба, при этом его ткань не изменилась в цвете;
Корневые каналы
• обычно не сообщаются с полостью зуба, а в их раскрытии обнаруживаются некротические массы;
• слизистая оболочка в проекции корня опухшая и застойная, ощущение боли доставляет;
• симптом vasopres положительный;
• локальных лимфатических узлов не пальпируются и безболезненны;
• Общее состояние без изменений, гипертермии нет.

Если в первые дни пациент обращается за помощью к врачу, заболевание становится более агрессивным, переходя в стадию гнойного воспаления.

• жалобы на болезненную пульсирующую боль, которая распространяется по ветвям тройничного нерва и может отдавать в ухо, глаза или висок. Возникает ощущение «выросшего» зуба, малейшее прикосновение вызывает повышенный дискомфорт, поэтому пациент часто держит рот приоткрытым;
• цвет натуральных тканей зуба;
• если есть полость, то она заполнена кариесом серовато-коричневого цвета;
• вход в полярную камеру отсутствует;
• перкуссия дает резко положительную реакцию как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении;
• зуб может быть подвижным;
• Слизистая оболочка гиперемирована, отечна.Переходная складка сглажена;
• лимфатические узлы челюстно-лицевой области болезненные и увеличенные;
• плохое самочувствие, гипертермия, озноб.

Невыносимая боль может длиться пару дней, но как только гной выходит, боль в зубе уменьшается, но воспаление переходит на надкостницу, переходя в абсцесс, а в очень запущенных случаях - остеомиелит или целлюлит. .

Причины

Этиология развития пародонтита у взрослых и у детей очень схожа.Заболевание появляется в результате попадания токсинов и бактерий из полярной камеры в периапикальную область. Следствием этого процесса является выброс ферментов, которые негативно влияют на нервно-сосудистый пучок зуба и приводят к его разрушению, после чего воспаление переходит в ткани пародонта.

Большую роль в возникновении пародонтита полиарного происхождения играют анаэробные микроорганизмы, вызывающие разрушение тканей и гниение. Если вовремя не предотвратить инфицирование канала, возможно прогрессирование заболевания и развитие апикального абсцесса, симптомами которого считается ощущение «отросшего» зуба и боли при перкуссии.

В первые дни острого развития болезни признаков разрушения костей при рентгенологическом исследовании не обнаруживается - изменения на снимке можно увидеть только через месяц, но в этот период острая форма переходит в хроническую.

Причины и механизмы развития воспаления в периапикальной области:

№

• осложнение пульпита, когда инфицированный зубной нерв не был своевременно извлечен из канала и обработан антисептиком, микроорганизмы через небольшое апикальное отверстие проникают в кость, окружающую корень, и там размножаются и вырабатывают токсичные вещества;
• некачественное эндодонтическое лечение - это не соответствующий уровень механической и антисептической обработки, а пломбирование корневых каналов пломбировщиком приводит к тому, что со временем происходит рост колоний патогенных микроорганизмов и их разрушение тканей пародонта, поэтому необходимо следить за стерильностью при работе с полостями и герметичным пломбированием корней;
• заболеваний десен - бактерии, населяющие ротовую полость при наличии патологических карманов, способны проникать через разорванные соединения пародонта во внутреннюю структуру и вызывать воспаление периапикальной области;
• травматический пародонтит - если повреждение или воздействие большой силы является нарушением целостности коронки, а также имеется растяжение или даже разрыв связок, удерживающих зуб в лунке.Травма приводит к увеличению промежутка пародонта, из-за чего в него попадает инфекция;
• Токсический (лечебный) пародонтит развивается из-за неправильной обработки полости зуба из-за неправильного приема препаратов или их деструктивного воздействия на пародонт. Чаще всего наблюдается «мышечный некроз», возникающий из-за нарушения продолжительности действия деметаллизирующей пасты на устье зуба. При контакте вещества с мягкими тканями в кариозных полостях 2 или 5 класса из-за его инфильтрации в десну или периапикальную область развиваются деструктивные изменения, приводящие к апикальному периодонтиту.

Фотографии и рентгеновские снимки

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов, клинического осмотра и дополнительных методов исследования. Опытного врача часто бывает достаточно, чтобы провести полное обследование пациента, чтобы определить болезнь.

Острый апикальный периодонтит диагностируется по следующим признакам:

• Зуб, проблемный со зрением и ротовой полостью, может иметь глубокую кариозную полость, заполненную некротизированную ткань или быть покрытым обширным пломбированием.Сообщение половой камеры часто отсутствует, если есть дыра, то определяется масса путринья;
• зондирование безболезненно на стенках и дне разрушенного участка дентина;
• перкуссия - положительная, при попытке сжать челюсти пациента указывает на возникновение ощущения, будто зуб выпирает и мешает смыканию;
• пальпация по переходной складке болезненна, слизистая гиперемирована, отечна;
• симптом vasopres - присутствует, определяется при надавливании на десну в проекции апикального сужения корня, образуя небольшое углубление в мягких тканях;
• Увеличение лимфатических узлов в гнойной форме.

Острый апикальный периодонтит рентгенологически не имеет симптомов, поэтому данный метод диагностического исследования в данном случае малоинформативен, так как изменений костной структуры не будет, однако на снимке хорошо видно состояние системы каналов и качество их реставраций.

Дифференциальная диагностика патологии проводится со следующими заболеваниями.

1. Острый пульпит характеризуется спонтанной приступообразной ночной болью. Зондирование полости вызывает резкую боль внизу или в одной точке, а вертикальное постукивание не дает результата.
2. Нагноение кисты экологинии - симптоматические признаки схожи, на рентгенограммах выявляются округлые образования, окружающие верхушку корня.
3. Периостит - утолщение и разглаживание десен, определяется по симптому «апельсиновой корки» при нажатии на область челюсти возле больного зуба.
4. Поражение одонтогенного остеомиелита соседних зубов с присоединением воспаления надкостницы и развитием колоколостомического целлюлита.

Острый пародонтит и его лечение

Способы лечения апикального периодонтита в острой форме зависят от фазы процесса и типа жидкости, а от того, как лечить патологию, врач проводит тщательный сбор анамнеза и внутриротовое обследование.

Лечение в фазе интоксикации проводится в 1-3 посещения и состоит из следующих этапов:

• наркоз - обезболивание проблемной зоны препаратами артикаин или лидокаин серии.
• Рассечение кариеса и удаление старой пломбы и очистка пораженных тканей проводится в соответствии с основными принципами обработки полости;
• открытие и расширение устьев - удаление нависающего дентина производится так, чтобы вход в каждый из каналов был свободным и являлся продолжением стенок;
• удалить некротизированную пульпу - пораженный нерв удаляется, после чего врач проводит интенсивную антисептическую обработку каналов;
• пломбирование полостей - пломбирование канала герметиком с соблюдением правил эндодонтического лечения;
Реставрация
• - восстановление целостности коронки производится после контрольного рентгена и обычно проводится за 2-3 посещения.

Если воспалительный процесс не купирован в начальной фазе, его лечение в фазе экссудации проводят методом отсроченного пломбирования. При первом посещении стоматолог выполняет все этапы, останавливаясь на качественном механическом и медицинском лечении.

Дальнейшие действия зависят от клинической картины. При наличии серозных выделений каналы запломбированы временным лечебным материалом, а если определяется гнойный экссудат, некоторые врачи предпочитают разрезать зуб открытым.

При посещении стоматолога спрашивает, как болел зуб, какой он был. Если воспаление разрешено, после полной ревизии каналы заполняются с последующим рентгенологическим контролем.

Видео: методы лечения апикального периодонтита.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу при острых формах пародонтита способствует положительным результатам для здоровья и не позволяет процессу перейти в хроническую стадию, тем самым снижая риск тяжелых осложнений, включая периостит, абсцесс, остеомиелит или целлюлит.

Основные мероприятия, направленные на предотвращение возникновения апикального воспаления, состоят из основных правил.

• своевременное лечение кариеса и предотвращение его перехода в осложненную форму, например, пульпит;
• поддержание гигиены полости рта на высоком уровне;
• соблюдение принципов рационального рационального питания;
• исключение из меню большого количества сахаросодержащих блюд;
• регулярных посещений стоматолога для профессионального ухода и профилактических осмотров.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10?

Заболевание острый апикальный периодонтит K04 зашифровано.4

.

Классификация пародонтитов, причины, диагностика, лечение

Хорошо, когда зубы красивые и здоровые, а улыбка ослепляющая. Но, к сожалению, многим из нас, чтобы добиться всего этого, приходится приложить немалые усилия и потратить внушительные суммы, потому что больные зубы - это не только косметический дефект, это еще и невыносимая физическая боль. Яд жив для нас, кроме всем известного кариеса, многих других стоматологических заболеваний, одно из которых - пародонтит. Его проявление и методы лечения зависят от разных причин.Чтобы хоть как-то систематизировать симптомы и разработать единую стратегию однотипной терапии, существует классификация пародонтитов. В мире изобретено несколько, но в России в основном используют систему, разработанную Лукомским И.Г. Попробуем четко разобраться, что это такое.

Пародонтит

Прежде чем рассказать, что представляет собой классификация пародонтита, разберемся с самим заболеванием. Люди часто путают его с пародонтитом или вообще не видят разницы, потому что их имена очень похожи.На самом деле пародонтит вызывается проблемами с пародонтом - целой системой различных тканей, укрепляющих наши зубы в отверстиях челюсти (альвеолах). Пародонт - один из компонентов этой большой системы. Это ткань или связки, которые занимают пространство между пластиной альвеол и цементом корня зуба. Толщина пародонта составляет всего 0,2 мм, но он удерживает наши зубы в альвеолах, равномерно распределяет нагрузку между альвеолами и зубом при жевании, выполняет сенсорные, защитные и трофические функции.Если по какой-то причине воспаляется пародонтит, заболевание начинается верхушечным периодонтитом. Это может привести к самым печальным результатам, вплоть до потери зуба, поэтому очень важно знать причины, причину и характерные симптомы.

Острая форма пародонтита, первая стадия

В медицине среди очень многих заболеваний различают формы, связанные с причинами их происхождения (этиологией) и характером течения (патогенезом). Это значительно облегчает диагностику и, как следствие, помогает провести эффективное лечение.Классификация пародонтита по патогенезу выделяет 2 формы - острую и хроническую.

В дальнейшем острый периодонтит бывает двух стадий - серозный (первая) и гнойная (вторая). В первом случае сильная боль в зубе от любого прикосновения, но пациент способен четко указать, где болит. Это состояние может длиться от нескольких дней до двух недель. Врач во время осмотра видит больную в кариесной лунке зуба, но ее прощупывание неприятных ощущений у пациента не вызывает.Важным симптомом острого пародонтита является воспаление вокруг проблемного зуба слизистой оболочки. Лечение заключается в устранении попавшей в корневой канал инфекции и последующем ее пломбировании. В этом случае необходимо удалить нерв, чтобы полностью механически очистить каналы, продезинфицировать их, обработать пародонт и качественно закрыть зуб.

Острая форма, вторая стадия

Это заболевание еще называют острым гнойным периодонтитом. Может развиться серозный пародонтит, если лечить его неправильно или не до конца.При этом пациенты страдают от боли очень сильной, пульсирующей, разрывающей, усиливающейся от любого прикосновения, проливаемой (пациент не может точно сказать, где болит).

Кроме этих, есть и другие симптомы:

общее недомогание;

- головная боль;

- припухлость десен, а иногда и щек;

- температура;

- иногда подвижность зуба.

При осмотре часто обнаруживается, что на ноющий зуб уже стоит пломба или на него ставится коронка.Как вылечить зуб в этом случае? Основная задача врача - удалить из корневого канала гной и инфицированное содержимое, снять воспаление, что делается с помощью медикаментозной терапии и физиотерапии. Лечение заканчивается пломбированием. Если кариес необратим, его вырывают.

Хронический фиброзный пародонтит

Помимо острого, существует хронический периодонтит, протекающий без видимых и предполагаемых симптомов, что затрудняет диагностику. Его бывают такие формы:

- волокнистый;

- гранулематозный;

- гранулирование.

Все эти три формы иногда трудно отличить «одноглазый», поэтому диагностика проводится с помощью рентгеновских лучей, иногда томографии. Как правило, хронический пародонтит проявляется только в периоды обострения. При фиброзной форме зубы пациента могут иметь немного другой, более темный тон, чем здоровые зубы, также может быть какая-то очень незначительная чувствительность при жевании, труднообъяснимый дискомфорт. Лечение этой формы болезни затруднений, как правило, не вызывает.Первое посещение включает удаление фиброзной части пульпы, расширение каналов, удаление нерва (под анестезией) и временную пломбировку Metapex. Через 3-7 дней каналы снова открываются, удаляются временные материалы, ставится постоянная пломба. Если после первого сеанса зуб начинает болеть, его полость вскрывается и остается открытой в течение пары дней, для чего пациенту вводят лекарства.

Хронический гранулематозный пародонтит

При гранулематозной форме вокруг пародонта образуется особая полость - гранулема, которая практически не дает никаких симптомов, лишь иногда возникают жалобы пациентов на некоторую чувствительность больного зуба.Оболочка гранулемы состоит из волокон фиброзной ткани, которые часто разрастаются в периодонте. Покажи эту банку на рентгене. При клиническом осмотре врач обнаруживает выпавшую пломбу или большое кариозное отверстие под стоячей пломбой или коронкой, но зонд не вызывает боли у пациента. Как в этом случае можно вылечить зуб и нужно ли это делать, если нет жалоб? Провести лечение

.