Острый стоматит: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Острый стоматит: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Содержание

Стоматит — причины и виды заболевания

Абрамян Наринэ Леонидовна

Стоматолог детский

Отзывы:

м. Текстильщики

Агаев Эмин Рафер Оглы

Стоматолог-ортопед

Стаж:

лет

Отзывы:

м. Молодежная

Ажимова (Душанова) Асель Кайрединовна

Стоматолог-ортодонт детский

Стаж:

года

Отзывы:

м. Текстильщики

м. Новые Черёмушки

Акимова Виолетта Вадимовна

Стоматолог детский

Стаж:

лет

Отзывы:

м. Марьина Роща

Аксенова Ирина Анатольевна

Стоматолог-ортодонт, ведущий специалист

Стаж:

года

Отзывы:

м. ВДНХ

м. Текстильщики

Александрова Александра Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж:

года

Отзывы:

м. Молодежная

Алпацкая Екатерина Олеговна

Стоматолог детский

Отзывы:

м. Молодежная

Архипова Анастасия Михайловна

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, ведущий специалист

Стаж:

лет

Отзывы:

м. Балтийская

Афонина Екатерина Валерьевна

Стоматолог-терапевт

Стаж:

лет

Отзывы:

м. ВДНХ

Ахтямова Диляра Амирхановна

Стоматолог детский. Заведующая стоматологическим отделением в детской стоматологии на Волгоградском проспекте

Отзывы:

м. Текстильщики

Ацканова Амина Арсеновна

Стоматолог детский

Стаж:

лет

Отзывы:

м. Текстильщики

Бакуцкий Владимир Владимирович

Стоматолог-ортопед

Стаж:

лет

Отзывы:

м. ВДНХ

Врачи не найдены. Измените параметры фильтрации.

Герпетический стоматит у детей. Что такое Герпетический стоматит у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

Причины герпетического стоматита у детей
Симптомы герпетического стоматита у детей
Диагностика герпетического стоматита у детей
Лечение герпетического стоматита у детей
Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
Цены на лечение

Общие сведения

Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

Герпетический стоматит у детей

Причины герпетического стоматита у детей

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагностика герпетического стоматита у детей

Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

Лечение герпетического стоматита у детей

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека — антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении герпетического стоматита у детей.

Получить консультацию врача педиатра в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Афтозный стоматит является распространенным заболеванием идиопатического характера с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, оказывающих помощь пациентам, страдающим этим заболеванием.

Цели:

Рассмотреть факторы риска развития афтозного стоматита.
Опишите типичные результаты обследования при афтозном стоматите и определите признаки, позволяющие отличить афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
Опишите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
Обзор межпрофессиональных командных стратегий по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Афтозный стоматит – это распространенное заболевание идиопатического типа с рецидивирующими болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвенными язвами») на неороговевающих слизистых оболочках полости рта. [1][2][3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и поэтому не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, содержащемуся в зубной пасте и средствах гигиены полости рта, пищевых продуктах, таких как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействию токсинов (нитраты). в питьевой воде), менструация или изменения микробиома полости рта. Могут присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или глютеновая болезнь. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя могут также присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин. Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и бросивших курить и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта. [4][5][6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом. Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди богатых социально-экономических классов и стран. Раса, по-видимому, не является фактором заболевания. Возраст начала может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, реже с возрастом. Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти расстройства могут быть исключены на основании системных признаков и симптомов. [7][8]

Патофизиология

Афтозные изъязвления изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать разрушение эпителия слизистой оболочки, опосредованное нейтрофилами и тучными клетками. Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона-гамма, фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкинов (ИЛ)-2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в клеточных коммуникациях и эпителиальных процессах. честность. Этот воспалительный процесс приводит к образованию псевдомембраны, содержащей фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на неороговевающей слизистой оболочке полости рта, например, вдоль вестибулярных или щечных поверхностей, мягкого неба, дна полости рта, вентральной или латеральной поверхности языка, миндалин, свободной (маргинальной или неприкрепленной) десны, прилегающей к зубов и альвеолярной десны в бороздах верхней и нижней челюсти. Напротив, язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), поражают ороговевшие поверхности слизистых оболочек, такие как прикрепленные десны и спинка языка, губы и твердое небо.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты могут отмечать продромальный период жгучего дискомфорта за день или два до появления изъязвлений. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и предполагают другой диагноз, например, герпетическую ангину или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и изъязвление полости рта). История предшествующего изъязвления типична.

При физикальном осмотре пациенты с афтозным стоматитом хорошо выглядят, без лихорадки. Оцените наличие клинических признаков обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Вовлечение глаз (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженным эритематозным ореолом на неороговевающей слизистой оболочке полости рта. Типичные локализации включают слизистые оболочки щек (щеки) и губ (губы), дно полости рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо. Небольшие афтозные изъязвления, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и заживают обычно в течение 7-14 дней. Крупные афтозные язвы более глубокие, крупные (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и могут заживать в течение многих недель или месяцев, иногда с рубцеванием. Гораздо реже встречаются герпетиформные рецидивирующие афтозные язвы диаметром от 1 до 2 мм в виде скоплений от 10 до 100 штук в группах или по всему рту, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагноз афтозного стоматита ставится клинически, и лабораторные исследования обычно не требуются, хотя диагностические исследования могут быть рассмотрены в персистирующих, тяжелых или рецидивирующих случаях. [9][8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может свидетельствовать о гематиновой недостаточности, такой как дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Нейтропения может подтолкнуть к рассмотрению циклической нейтропении как причины изъязвлений.

Чувствительная к глютену энтеропатия (целиакия) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована сывороточными антителами против эндомизия и анализом трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях со сложным или тяжелым поражением, персистирующим герпетиформным или обширным афтозным стоматитом или при наличии ороговевших слизистых оболочек (приросшие десны, спинка языка, твердое небо).

Лечение/управление

Целями лечения являются уменьшение боли (обеспечивая адекватное увлажнение и питание), ускорение заживления и предотвращение рецидивов. Существует множество вариантов лечения афтозного стоматита, в том числе средства для местного применения, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидина глюконат и перекись водорода). , противовоспалительные средства, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), амлексанокс и ингибиторы металлопротеазы (противомикробные средства тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие средства (амлексанокс, колхицин, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат). , монтелукаст, талидомид или ретиноиды). [10][11][12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает начальную местную анестезию и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в легких случаях. Лечение первой линии большого или малого афтозного стоматита со значительными симптомами типично с использованием местных стероидов в виде геля или смягчающей пасты (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другим вариантом может быть однократная местная инъекция стероидов, таких как триамцинолон. Тяжелые рефрактерные или персистирующие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизолон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные растительные продукты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или рецидивирующих случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Диетические добавки с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения рецидивов афтозных язв.

Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или продуктов гигиены полости рта с известной чувствительностью.
При выявлении дефицита витаминов или минералов рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C.
Только лица с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
По возможности избегайте известных триггерных продуктов, эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Афтозные язвы или афтозные язвы — это очень частые поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой. Эти неглубокие язвы, хотя и доброкачественные, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется межпрофессиональная команда. У большинства людей афтозные язвы являются рецидивирующими и часто проходят через 1-3 недели. Однако безъязвенный период варьируется от человека к человеку. Существует много методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единственной терапии, которая работает для всех, и ни одно лечение не лучше другого. Обучение пациентов командой клиницистов, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Курение должно быть прекращено, и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует информировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения.[13][14] (Уровень V)

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Афтозный стоматит. Предоставлено DermNetNZ. афтозный стоматит. Иммунобиология. 2019Янв; 224(1):75-79. [PubMed: 30446336]

Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Рецидивирующий афтозный стоматит — Этиология, сывороточные аутоантитела, анемия, гематиновая недостаточность и лечение . J Formos Med Assoc. 2019 сен; 118 (9): 1279-1289. [PubMed: 30446298]

Озтекин А, Озтекин С. Уровни витамина D у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Здоровье полости рта BMC. 2018 09 ноября; 18 (1): 186. [Бесплатная статья PMC: PMC6230238] [PubMed: 30413195]

Grimaux X, Leducq S, Goupille P, Aubourg A, Miquelestorena-Standley E, Samimi M. [Афтозные язвы во рту как начальное проявление вызванного секукинумабом воспалительного заболевания кишечника]. Энн Дерматол Венерол. 2018 ноябрь;145(11):676-682. [PubMed: 30366718]

Борилова Линхартова П., Янош Дж., Слезакова С., Бартова Дж., Петанова Дж., Куклинек П., Фассманн А., Дусек Л., Изаковичова Холла Л. Рецидивирующий афтозный стоматит и изменчивость генов в отдельных интерлейкины: исследование случай-контроль. Eur J Oral Sci. 2018 дек;126(6):485-492. [PubMed: 30341786]

Brignardello-Petersen R. Пациенты, обращающиеся за профессиональным лечением рецидивирующего афтозного стоматита, вероятно, имеют повышенный риск развития рака головы и шеи и других видов рака. J Am Dent Assoc. 2019 февраль;150(2):e24. [PubMed: 30340756]

Wang H, He F, Xu C, Fang C, Peng J. [Клинический анализ заболеваний слизистой оболочки полости рта в 21 972 случаях]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2018 28 июля; 43 (7): 779-783. [PubMed: 30124215]

Queiroz SIML, Silva MVAD, Medeiros AMC, Oliveira PT, Gurgel BCV, Silveira ÉJDD. Рецидивирующие афтозные изъязвления: эпидемиологическое изучение этиологических факторов, лечение и дифференциальная диагностика. Бюстгальтеры Дерматол. 2018 июнь; 93 (3): 341-346. [PubMed: 29924245]

Vanoni F, Caorsi R, Aeby S, Cochard M, Antón J, Berg S, Brik R, Dolezalova P, Koné-Paut I, Neven B, Ozen S, Pillet P , Стоянов С., Воутерс С., Гатторно М., Хофер М. На пути к новому набору критериев классификации синдрома PFAPA. Pediatr Rheumatol Online J. 2018, 21 сентября; 16 (1): 60. [Бесплатная статья PMC: PMC6151014] [PubMed: 30241480]

10 . , Альянс исследований детского артрита и ревматологии (CARRA) Подкомитет PFAPA. Взгляд врачей на диагностику и лечение периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома цервикального аденита (PFAPA). Ревматол Интерн. 2017 июнь; 37 (6): 883-889. [PubMed: 28271158]

11.

Paul SP, Kirkham EN, John R, Staines K, Basude D. Целиакия у детей – обновленная информация для стоматологов общей практики. Бр Дент Дж. 13 мая 2016 г.; 220 (9): 481-5. [PubMed: 27173708]

12.

Król P, Böhm M, Sula V, Dytrych P, Katra R, Nemcová D, Dolezalová P. Синдром PFAPA: клинические характеристики и результаты лечения в большой одноцентровой когорте. Клин Эксперт Ревматол. 2013 ноябрь-декабрь; 31 (6): 980-7. [PubMed: 24237762]

13.

Альрашдан М.С., Альхадер М. Психологические факторы при болях на слизистой оболочке полости рта и орофациальной области. Евр Джей Дент. 2017 г., октябрь-декабрь; 11 (4): 548-552. [Бесплатная статья PMC: PMC5727744] [PubMed: 29279685]

14.

Стейнс К., Гринвуд М. Афтозные язвы (рецидивирующие). БМЖ Клин Эвид. 2015 Feb 26; 2015 [PMC бесплатная статья: PMC4356175] [PubMed: 25720501]

Афтозный стоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf