Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Острый язвенный гингивит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Боряев Д. И.

Содержание

Язвенный гингивит, лечение и диагностика язвенного гингивита.

Язвенный гингивит — воспаление дёсен, которое сопровождается появлением на деснах язв и некротического налёта. Заболевание может появиться и развиваться на одной челюсти, но чаще всего поражает и верхню, и нижнюю. Язвенно-некротический гингивит, как правило, встречается в острой форме, хотя бывают случаи перерастания в хроническую.

Основной причиной появления язвенного гингивита является недостаточно хорошая гигиена полости рта, которая приводит к распространению патогенных микробов, вызывающих это заболевание.

Полировка зубов пастами — 1200

Полировка пастой одного зуба — 50

Покрытие фторсодержащим средством (1 зубной ряд) — 1 500

Покрытие фторсодержащим лаком (1 зуб) — 250

Ретракция гипертрофированной десны в области 1 зуба — 600

Диагностика язвенного гингивита

Диагностика язвенного гингивита включает в себя осмотр у стоматолога и проведение лабораторных исследований. Такой комплексный подход позволяет отличить его от язвенного поражения дёсен. Для этого проводится анализ крови, а также исследование содержимого воспалённой области. Лечение язвенного гингивита подбирается индивидуально, на основании полученных результатов.

При стоматологическом осмотре врач уделяет внимание состоянию десны. Атрофический язвенный гингивит характеризуется гиперемией десны, которая покрыта налётом сероватого цвета. Его можно легко снять, под ним обнаруживается кровоточащая рана. Для этой формы заболевания характерно уменьшение десны в размерах.

Симптомы язвенного гингивита

Острый язвенный гингивит характеризуется следующими симптомами:

  • резкая боль, которая появляется во время гигиены рта и при приёме пищи;
  • появление на дёснах язв, покрытых некротическим налётом;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость дёсен.

Общие симптомы этого заболевания заключаются в повышенной температуре, слабости, быстрой утомляемости, головной боли, боли в мышцах, увеличении и болезненности лимфатических узлов.

На высшей стадии развития заболевания больные не только перестают нормально питаться, но и отказываются от гигиены рта. Это существенно утяжеляет течение заболевания, в том числе и по причине истощения и интоксикации всего организма.

Язвенный гингивит у детей также проявляется гиперемией, отёчностью, кровоточивостью и изъязвлением дёсен. Эти симптомы должны стать сигналом к обращению за профессиональной стоматологической помощью.

Лечение язвенного гингивита

Лечение язвенного гингивита включает в себя целый комплекс мер, направленных на ликвидацию очага воспалительных процессов и предупреждение распространения изменений патологического характера. Помимо этого, усилия направляются на восстановление иммунитета и устранение интоксикации организма в целом. Особое внимание уделяется устранению некротических масс. Для этого используются ферменты, расщепляющие белки, антимикробные препараты и антисептические средства.

В домашних условиях пациент проводит полоскания назначенными врачом растворами. Для снижения болевых реакций ему назначают аппликации местных анестетических средств, которые оказывают болеутоляющее и антимикробное действие.

После того как острое воспаление устранено, проводится полная санация ротовой полости. Она предусматривает:

  • пломбирование зубов;
  • лечение кариеса;
  • замену неправильно установленных зубов и протезов.

Наши врачи

Палащенко Татьяна Всеволодовна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Сёмочкина Ирина Николаевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 25 лет

Записаться на прием

Авлюкова Алтын Лиджи-Горяевна

Врач-стоматолог детский, врач-стоматолог

Стаж 16 лет

Записаться на прием

Губанова Татьяна Васильевна

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 33 года

Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич

Врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович

Врач стоматолог-хирург

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна

Врач — гигиенист стоматологический

Стаж 12 лет

Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 41 год

Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна

Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич

Врач — ортодонт

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна

Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии

Стаж 42 года

Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович

Врач стоматолог-имплантолог

Стаж 33 года

Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна

Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Могинов Данис Раисович

Врач стоматолог — ортопед

Стаж 19 лет

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Профилактика язвенного гингивита

Профилактика этого заболевания во многом похожа на профилактику других болезней дёсен. Она заключается в соблюдении следующих правил:

  • своевременное лечение хронического катарального гингивита;
  • отказ от табакокурения;
  • проведение регулярной тщательной гигиены ротовой полости;
  • проведение регулярной профессиональной чистки ротовой полости;
  • своевременные систематические профилактические осмотры у стоматолога.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как язвенный гингивит, обращайтесь за лечением в стоматологическое отделение клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы успешно справляться даже с тяжёлыми случаями.

Лечение гингивита на Павелецкой

    • Основные формы гингивита.
    • Катаральный гингивит. Симптомы. Причины. Лечение.
    • Язвенно-некротический гингивит. Симптомы. Причины. Лечение.
    • Гипертрофический гингивит.
    • Гингивит беременных.
    • Травматический (протезный) гингивит.
    • Осложнения гингивита.
    • Прайс-лист.

 

Гингивит  — это воспаление десен без нарушения  целостности зубодесневого соединения (связки зуба). При отсутствии лечения гингивит  может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит. Клинически гингивит проявляется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при чистке зубов и принятии пищи. В более редких случаях гингивит проявляется в виде разрастания десен (гипертрофический) или некроза (язвенно-некротический) 

Основные формы гингивита:

 

  • катаральный (острый и хронический) 
  • язвенно-некротический (гингивит Венсана) 
  • гипертрофический гингивит (отечный и фиброзный) 
  • гингивит беременных
  • травматический (протезный) гингивит

В клинике «Стоматология Профессора Абакарова»:

  • профессора, доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, доценты
  • врачи узкой специализации
  • современные технологии диагностики и лечения заболеваний
  • последние достижения в мировой стоматологии

Катаральный гингивит

 

Катаральный гингивит —  самая часто встречающаяся форма (97%). Симптомы заболевания следующие: отек десневого края и межзубных сосочков, покраснение или синюшность десен, кровоточивость десен при чистке зубов, болезненность при чистке зубов, на зубах скопления мягкого налета и зубного камня. 

Причиной является недостаточная гигиена полости рта, в результате которой на зубах, преимущественно в пришеечной области, скапливается мягкий зубной налет и твердые зубные отложения – камни, и, как следствие, возникает ее воспаление. 

Основная цель лечения направлена на борьбу с причиной воспаления десны, т.е. на удаление мягкого налета и твердых зубных отложений. Мягкий зубной налет хорошо удаляется с помощью процедуры Airflow (пескоструйный аппарат). Твердые зубные отложения требуют применения ультразвуковых колебаний и снимаются с помощью специальных насадок. Эти процедуры необходимо проводить в кресле стоматолога не реже чем раз в пол года.  

Помимо этого проводится  противовоспалительная терапия, которая включает в себя антисептические орошения десен, применение различных лечебных пленок (Диплен-дента) и повязок, и назначение аппликаций противовоспалительного геля (Холисал, Метрогил-дента) и растворов (хлоргексидина 0,05%) для полоскания в домашних условиях. И, конечно, обучение гигиене полости рта. 

Язвенно-некротический гингивит.

 

Симптомы следующие: десна покрыта желто-белым налетом, межзубные сосочки некротизированы, имеются участки изъязвления десны, кровоточивость десен и даже гноетечение из под них, гнилостный запах изо рта и боли в деснах. 

Огромную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах, что приводит к изъязвлению и некрозу десны. Особенно часто язвенный гингивит возникает на фоне резкого снижения иммунитета или тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. 

Лечение данной формы гингивита должно быть незамедлительным. Заключается оно  в удалении зубных отложений вместе с некротическим налетом, назначении антибиотиков широкого спектра действия, противогрибковых и антигистаминных препаратов, возможно витаминов и иммуномодуляторов, антисептических полосканий и аппликаций. После стихания острого воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, «Солкосерилдентальная адгезивная паста» или адгезивные пленки «Диплен-дента С». После устранения воспалительных явлений – лечение больных зубов и удаление разрушенных. 

Гипертрофический гингивит.

 

Гипертрофический гингивит – это хроническое воспаление десны, при котором происходит ее разрастание (увеличение в объеме).    

Причинами возникновения чаще всего являются эндокринные нарушения, токсикоз беременных, гормональные перестройки у подростков (ювенильный гингивит), а также, нарушения прикуса и местные травмирующие факторы – нависающие края пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита. 

Лечение гипертрофического гингивита подразумевает те же манипуляции, что и при катаральном гингивите, только после этапа снятия зубных отложений и противовоспалительной терапии идет хирургическое удаление разросшихся десен.  

Профилактика  любой формы гингивита заключается в тщательной ежедневной чистке зубов (индивидуальная гигиена полости рта), проведении профессиональной гигиены полости рта 2 раза в год, а также устранении провоцирующих общих и местных факторов.

Гингивит беременных

 

По статистике  гингивит  беременных встречается в среднем у 50% женщин. Воспаление десен возникает на фоне изменений, происходящих в организме женщины при беременности – перестройки гормонального фона и снижении иммунной защиты. 

Подобное заболевание пародонта вредно как для самой женщины, так и для будущего ребенка. На воспаленных кровоточащих участках хорошо приживаются различные вирусы (например, герпетический) или грибковые инфекции (кандидозы). При гипертрофическом гингивите они легко проникают в организм будущей матери, ослабляя ее иммунитет и создавая риск заражения плода. 

Гингивит беременных  тесно связан и с формированием зубов младенца. Во втором-третьем триместрах начинается процесс минерализации коронок всех зубов ребенка. А столь серьезное заболевание матери сильно отражается на здоровье будущих зубов ребенка. 

Диагностировать развитие гингивита беременных несложно, учитывая достаточно яркую симптоматику.

 

Воспаление десен у будущих мам проявляется следующим образом: 

  • десны отечны, гиперемированны, могут наполовину или полностью закрывать коронку зуба; 
  • появляется болезненность при легком надавливании на десну пальцем или зубной щеткой; 
  • кровоточивость слизистой десен при чистке зубной нитью или щеткой; 
  • зубная эмаль обильно покрыта зубным налетом, который является причиной неприятного запаха изо рта; 
  • прием твердой пищи вызывает неприятные ощущения.  

 

Степени тяжести острого  гингивита  беременных: 

  • Легкая — увеличенная десна покрывает не более трети коронки зуба. 
  • Средней тяжести — коронка зуба покрыта десной наполовину. 
  • Тяжелая — десна покрывает более половины коронки зуба. 

 

Гингивит  беременных нельзя полностью вылечить, однако можно свести на нет его клинические проявления. Первоочередным мероприятием в данном случае должен быть визит к стоматологу, с целью подтверждения диагноза и проведения профессиональной чистки зубов. Процедура заключается в бережном удалении зубного камня и мягкого налета на зубах – основных источников патогенных микроорганизмов. Также назначают противовоспалительные  препараты и лекарственные травы (ромашка, шалфей), которые помогут уменьшить отек и покраснение десен.  

В комплексную терапию гингивита беременных, как правило, антибиотики не входят, так как они проникают через плацентарный барьер и могут вызвать нарушения развития плода.  

Проведение физиотерапевтических процедур, например, дарсонвализации, массажа десен или электрофореза дает неплохие результаты в лечении гингивита беременных. 

При  тяжелой степени, когда разросшиеся десны практически полностью закрывают коронки зубов, показано проведение гингивэктомии – операции по удалению лишних тканей десен. 

Травматический (протезный) гингивит

 

Травматический (протезный) гингивит – воспаление десны, которое возникает после некачественного протезирования коронками. У пациентов, имевших абсолютно здоровые десна после укрепления на зубах коронок с широкими, толстыми краями и неправильным поддесневым расположением возникает травматический гингивит. У здорового человека десневой край и десневой карман  имеют четкую топографию в пришеечной части зубов. Неправильно изготовленная по краю коронка нарушает рельеф десны, давит на нее и блокирует зубодесневой карман. Десна под внешним давлением воспаляется, отекает и кровоточит (особенно при чистке зубов). В блокированном зубодесневом кармане колонизируется бактериальная флора, образуется налет и камни. Симптомы могут быть разной степени тяжести: от небольшого воспаления до значительной гипертрофии, отека и кровоточивости. В тяжелых случаях пациент не может чистить зубы, принимать пищу, т.к.  всякое прикосновения к десне вызывает боли и обильное кровотечение. Единственное лечение – устранить причину. Иными словами необходимо снять с зубов коронки, провести лечебные мероприятия и затем повторное протезирование с применением правильно сконструированных коронок. 

Осложнения и исходы

 

Как правило, при своевременном лечении никаких осложнений гингивита не бывает. Правильное комплексное воздействие посредством медикаментозной терапии или хирургического вмешательства приведет к полному устранению воспалительного процесса.  

Если же пациент не обращается к стоматологу и не проводится своевременное лечение гингивита, то чаще всего развивается пародонтит. Т.е  воспаление, изначально охватывающее только десну, постепенно распространяется на соседние ткани. Как результат – подвижность зубов с последующим их выпадением (пародонтит).  

Нередко запущенный гингивит провоцирует появление абсцесса десны. Это инфекционное поражение тканей, в результате которого происходит образование мешочков с гноем. При отсутствии своевременного лечения процесс может перекинуться на соседние ткани и привести к поражению челюсти. 

Позвоните сейчас

+7 (495)633-25-25

Оставьте заявку на обратный звонок

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ

Гипертрофический гингивит: лечение, цена, отзывы

Лечение кариеса

Гарантируем безболезненное и эффективное лечение кариеса. Используем для лечения прогрессивные методики, совреме…

Пародонтология

Располагаем всеми возможностями для успешного лечения различных форм и стадий пародонтита, гингивита и пародонто. ..

Лечение каналов

Осуществляем эндодонтические процедуры как стандартные, так повышенной сложности. В числе последних — исправлени…

Лечение зубов под седацией (во сне)

Это – более комфортная и эффективная методика, чем общий наркоз. Вы просто погружаетесь в легкую дремоту

ICON: лечение кариеса без сверления

Преимущества щадящей технологии ICON: полная безболезненность метода, не требуется анестезия, процедура лечения …

SIROLaser: лечение лазером

SIROLaser позволяет сделать абсолютно безболезненным и безопасным лечение многих серьезных заболеваний, которые . ..

Лечение пародонтоза

Имеем возможность предложить нашим пациентам любые варианты лечения данного заболевания

Лечение пародонтита

Проведем лечение пародонтита в любой стадии. Поможем вам сохранить зубы целыми и здоровыми

Лечение гингивита

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – хроническое заболевание. Но можно добиться устойчивой ремиссии, то есть долгого пе…

Хронический пародонтит

Наши специалисты сделают все возможное, чтобы вернуть здоровье тканям ротовой полости и сохранить все ваши зубы

Локализованный пародонтит

Остановим развитие локализованного пародонтита: лечение будет быстрым, правильным и щадящим

Вскрытие пародонтального абсцесса

Катаральный гингивит

Лечим катаральный гингивит эффективно и безболезненно

Язвенный гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Генерализованный гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Некротический гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Острый гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Хронический гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Атрофический гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Гнойный гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Десквамативный гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Дифференциальная диагностика гингивитов

Чтобы узнать точный диагноз и начать корректное лечение, вам потребуется всего лишь один визит в нашу клинику

Локализованный гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Фиброзный гингивит

Гарантируем быстрое и полное избавление от боли, воспаления и отеков десен, отсутствие осложнений и рецидивов

Гингивопластика

Закрытие рецессий десны методом гингивопластики – это возможность вернуть себе здоровую и красивую улыбку

Вестибулопластика

Стоматологи нашей клиники применяют различные методики вестибулопластики, при которых мягкие ткани перемещают, о. ..

Удлинение коронковой части зуба

Хирургическое удлинение коронковой части зуба выполняют, чтобы сделать улыбку более эстетичной, для восстановлен…

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов – это операция, которую проводят при комплексном лечении хронических за…

Лоскутная операция в области зуба

Это метод, с помощью которого стабилизируют состояние пациента, останавливают прогрессирование пародонтита, а та…

Гингивит, классификация и причины развития

Гингивит: классификация, причины развития, симптомы, лечение, возможные осложнения и профилактика

Гингивитом принято называть воспалительное заболевание десневых тканей, которое характеризуется их гиперемией, отечностью и болевым синдромом различной степени выраженности. Развитие патологии провоцируется чрезмерным скоплением патогенной микрофлоры в ротовой полости вследствие травм или нерегулярной гигиены. Гингивит может поразить любого человека, но чаще всего он встречается у подростков и беременных женщин, так как в указанные периоды жизни имеет место гормональная перестройка организма. Важно понимать, что данная патология может являться не только самостоятельным заболеванием, но и одним из симптомов других более серьезных болезней, в том числе стоматологических.

Классификация

1. По форме развития: Гингивит разделяют на острый и хронический. Первая форма характерна для людей, которые подверглись травмам или ожогам слизистой рта. Вторая – для людей, страдающих нехваткой витаминов и полезных микроэлементов в организме. Хронический гингивит обостряется, как правило, в зимний и осенний периоды, когда иммунитет является наиболее уязвимым.

2. По обширности поражений: В зависимости от того, насколько обширны поражения десневых тканей, гингивит разделяют на локализованный и генерализованный. Первый тип наблюдается при поражении участка десны, окружающей один или несколько зубных единиц. Второй тип – при поражении всей площади слизистой рта.

3. По характеру поражений: • язвенно-некротический. Пожалуй, наиболее осложненный вид гингивита, когда наблюдается возникновение эрозий, появление острых болей, увеличение размеров лимфоузлов; • атрофический. Для данного типа гингивита характерно снижение уровня десневых тканей, что приводит к обнажению зубных корней. В итоге появляется болезненная реакция на прием холодной, кислой, горячей и сладкой пищи;

• Гипертрофический. Этот тип заболевания зачастую вызывается расстройствами эндокринных органов и нередко встречается у диабетиков, беременных женщин и подростков. В основе гипертрофического гингивита лежит функциональное расстройство зубодесневых сосочков. Если болезнь запустить, возникнет острый болевой синдром, образуются ложные «карманы», из которых начнет сочиться гнойный экссудат. Также больной будет ощущать дискомфорт при приеме пищи;

• Катаральный. Этот тип данной патологии характеризуется возникновением кровоточивости, гиперемии и отечности десен.

Причины

 Все причины, по которым возникает данное заболевание, можно условно разделить на внутренние и внешние.

Внутренние:

  • 1. Аномалии в развитии прикуса.
  • 2. Неправильный рост зубов.
  • 3. Нехватка полезных веществ в организме.
  • 4. Эндокринные болезни.
  • 5. Снижение иммунитета.
  • 6. Сбои в работе органов ЖКТ.

Внешние: К указанным причинам относится негативное воздействие на организм различных факторов – медицинских, биологических, химических, физических. Например, различные повреждения десневых тканей (травмы, порезы, ожоги, царапины). Или поражения десны по причине присутствия в организме инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой). Также к подобным факторам можно причислить и длительный прием контрацептивов (оральных), которые имеют побочный эффект в виде развития воспаления десен.

Также гингивит может возникнуть на фоне:

  • чрезмерного образования на поверхности зубов мягких отложений, которые в последствие преобразуются в отвердевший зубной камень;
  • неправильно проведенного ортопедического лечения;
  • некачественно установленных коронок или пломбировочных материалов.

Предрасполагающими факторами для развития гингивита являются:

  • нарушения дыхательной системы;
  • простудные болезни;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои в работе ЦНС;
  • вынашивание ребенка;
  • эндокринные расстройства;
  • некачественно проводимая гигиена рта;
  • курение, злоупотребление спиртосодержащей продукцией.

Симптомы

Типичными проявлениями гингивита являются очаги воспаления, присутствующие в тканях десен. Воспаление характеризуется:

  • гиперемией;
  • отечностью;
  • болезненностью;
  • зловонным запахом из полости рта;
  • дискомфортом при разговоре, приеме пищи, осуществлении гигиенических процедур;
  • разрастанием либо, напротив, уменьшением объема десневых тканей, которые окружают зубы.

Лечение

Выбор терапии гингивита зависит от причины его возникновения. Если это инфекция, назначается прием соответствующих препаратов. В целях купировать болевой синдром назначается анальгетик. Также следует проводить процедуры полоскания рта дезинфицирующими средствами и делать аппликации с использованием противовоспалительных растворов. При необходимости пациенту в клинике Санация производят чистку зубов – устраняют мягкий и отвердевший налет при помощи ультразвука.

Затем поверхность зубной эмали подвергают полировке. Первичные симптомы гингивита легко устраняются в домашних условиях посредством проведения процедур санации и орошения рта. Также можно делать ванночки и прикладывать к воспаленным деснам марлевые повязки, предварительно пропитанные лекарственным составом. Как правило, через неделю симптоматика исчезает и, при надлежащем соблюдении гигиены, рецидива болезни не возникает.

Осложнения

В основном гингивит прекрасно поддается излечению, так как глубинные слои десневых тканей не являются пораженными. Но, если болезнь запустить, можно спровоцировать наступление серьезных последствий:

  • развитие пародонтита;
  • шаткость зубов с возможной их потерей;
  • инфицирование периодонта, а также костей челюсти;
  • переход заболевания в более тяжелую форму, трудно поддающуюся излечению;
  • расстройства органов пищеварения;
  • гематогенное инфицирование.

 Профилактика

1. Тщательно подбирайте зубную пасту. Желательно, чтобы в ее состав входило такое вещество, как триклозан.

2. Зубную щетку меняйте каждые 8-10 недель.

3. Регулярно производите чистку зубов (не менее 2-ух раз в сутки).

4. Раз в полугодие посещайте стоматолога для прохождения профилактического осмотра и осуществления профессионального очищения зубов.

5. Закаливайте организм.

6. Используйте специальные ополаскиватели по окончании каждой еды. Либо промывайте ротовую полость обычной водой и применяйте флоссы.

7. Не переохлаждайтесь.

8. Нормализуйте рацион питания, обогатив его полезными продуктами, изобилующими витаминами, минералами, солями, полезными веществами. Особое внимание уделите продукции, в состав которой входит кальций.

9. Откажитесь от курения. Указанные профилактические меры помогут сохранить здоровье десен на долгие годы. Помните, гингивит может являться свидетельством, что в организме имеют место отклонения в работе какого-либо органа или системы. Будьте здоровы!

Полезная информация

Пародонтология


Гингивит — одно из наиболее распространенных заболеваний десен

Печать

По данным, предоставленным ВОЗ, среди всех болезней полости рта первое место принадлежит кариесу, а второе заболеваниям десен. И здесь нужно отметить, что сохранение зубов напрямую связано со здоровьем десны, поскольку болезни последних ведут к деструктивным изменениям пародонта. Как результат — неприятный запах, неэстетичный вид десен, расшатывание зубов и их потеря.

Обратите внимание! На начальных стадиях некоторые болезни десен протекают бессимптомно, а потому самостоятельно можно и не выявить проблему. Именно поэтому необходимо регулярно, не реже одного раза в полгода, посещать стоматолога-терапевта. Даже в том случае, если вас ничто не беспокоит.

Кабанова Наталья Александровна — стоматолог-терапевт клиники «Дентокласс».

Гингивит: причины и симптомы

Гингивит — это заболевание, которое выражается в воспалении межзубных десневых сосочков и краевой части десны. Нарушение целостности зубодесневого прикрепления при этом не наблюдается. Однако если болезнь не лечить, она переходит в стадию пародонтита. А вот он уже может стать причиной потери зубов.

Все факторы, ведущие к развитию гингивита, делятся на две группы — эндогенные и экзогенные. Среди первых можно выделить такие причины, как снижение иммунологического статуса, гормональные изменения, нарушения обмена веществ и т.д. Что касается экзогенных факторов, то в свою очередь они делятся на четыре группы:

  • физические — ожоги и механические повреждения;
  • биологические — воздействие патогенных микроорганизмов;
  • химические — поражение слизистой вследствие воздействия агрессивных веществ;
  • ятрогенные — в данном случае причиной заболевания становится медицинское вмешательство, направленное на лечение другого патологического процесса.

Среди всех причин, вызывающих развитие гингивита, наиболее распространен биологический фактор. В соответствии с данными медицинской статистики в 87% случаев болезнь развивается на фоне недостаточной гигиены полости рта. В этом случае в пришеечной зоне зубов скапливаются остатки пищи, в результате чего возникают благоприятные условия для развития микроорганизмов.

К числу наиболее распространенных симптомов гингивита следует отнести:

  • кровоточивость десен;
  • отечность десны и межзубных сосочков;
  • покраснение либо синюшность десен;
  • болезненность при надавливании;
  • фиброзное разрастание межзубных сосочков (при отсутствии своевременного лечения).

Течение и форма

Течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. При легком течении болезни острый гингивит поражает только краевую часть, при среднем и тяжелом патологический процесс переходит на маргинальную и альвеолярную десну. Что касается хронического течения заболевания, то его этиология и симптоматика не отличается от острого. Разница лишь в том, что хронический гингивит возникает не разово, а с некоторой периодичностью.

В зависимости от формы заболевания различают:

  • Катаральный гингивит. Основными клиническими симптомами этой формы болезни является покраснение десен, легкая отечность, кровоточивость.
  • Язвенный гингивит. Главный признак язвенного течения болезни состоит в появлении множественных язвочек небольшого размера с некротическим распадом в центре.
  • Гипертрофический гингивит. Характерным симптомом данной формы гингивита является разрастание межзубных сосочков. В некоторых случаях мягкие ткани настолько увеличиваются, что целиком закрывают собой коронку зуба.
  • Атрофический гингивит. Клинические симптомы противоположны предыдущей форме болезни. С развитием атрофического гингивита мягкие ткани уменьшаются в объеме, в результате оголяется шейка зуба, а при отсутствии должного лечения и корень.

Гипертрофический гингивит проявляется разрастанием мягких тканей десны.

Лечение гингивита

Лечение заболевания основывается на клинической картине, выявленных причинах и индивидуальных особенностях организма пациента. При этом главная задача, которая решается на первом этапе, состоит в выявлении и устранении причины заболевания. К примеру, наиболее распространенным фактором, ведущим к развитию катарального гингивита, является зубной камень. Поэтому первое, что необходимо сделать — снять отложения. И лишь после этого назначается терапевтическое лечение, которое в зависимости от формы заболевания может включать в себя:

  • противовоспалительную терапию;
  • снижение кровоточивости десен с помощью гемостатических препаратов;
  • полоскание отварами трав (ромашка и т. д.).

При язвенном гингивите ранки обрабатывают ферментами с целью удаления некроза, а затем применяют лекарственные средства, способствующие заживлению. В некоторых случаях требуется антибиотикотерапия и использование иммуномодулирующих препаратов. Для лечения гипертрофического гингивита назначают физиопроцедуры. При значительном разрастании десны показано хирургическое вмешательство.

Важно! Кровоточивость, отечность, покраснения — эти симптомы свойственны не только гингивиту. Поэтому правильно диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач. Не экспериментируйте со здоровьем и посетите стоматолога-терапевта при появлении первых признаков заболевания десен.

Понравилось? Расскажите друзьям!

острый и хронический, лечение » Стоматологический портал

К числу распространенных поражений тканей ротовой полости относятся гингивиты. Они представляют собой воспалительное поражение десен. Хотя существует целый ряд гингивитов, отличающихся клинической картиной и характером течение, все же только один из них обычно выступает в качестве первичного заболевания – катаральный гингивит. Прочие болезни этого рода в основном развиваются как осложнения.

Содержание

  • 1 Что такое язвенный гингивит
    • 1.1 Почему развивается язвенно-некротический гингивит
    • 1.2 Какие признаки имеет гингивит Венсана
  • 2 Лечение язвенно-некротического гингивита
    • 2.1 Как проводится лечение язвенно-некротического гингивита
  • 3 Язвенный гингивит: фото

Разные формы гингивита отличаются по сложности создаваемой ими проблемы. Наиболее сложным случаем является атрофическая форма гингивита, которую практически невозможно полностью вылечить, и которая в отсутствии систематической терапии ведет к столь тяжелым последствиям, как пародонтоз и пародонтит. При развитии прочих разновидностей гингивита можно добиться полного выздоровления пациента. Однако первейшей задачей, все же, является, недопущение различных осложнений и своевременное проведение диагностики и лечения заболевания еще на катаральной стадии.

Язвенно-некротический гингивит

Наиболее острое и тяжелое течение имеет язвенная форма гингивита. На фоне других воспалительных поражений десен он представляет собой довольно редкое явление, обнаруживаемое обычно у пациентов молодого возраста, не старше тридцати лет. Среди больных этим заболеванием немало подростков, а также беременных женщин. Причина такой статистики в том, что подростки часто пренебрегают регулярной чисткой зубов, а у женщин во время беременности снижается сопротивляемость организма. Как правило, болезнь протекает остро, хотя в некоторых случаях способна перейти в хронический рецидивирующий процесс.

Итак, почему развивается данное заболевание, как оно протекает, и какие меры надо принимать для его лечения?

Что такое язвенный гингивит

Данное заболевание, называемое также язвенно-некротическим гингивитом или гингивитом Венсана, встречается нечасто. Протекает оно обычно в острой форме и характеризуется деструктивным воспалительным процессом, развивающимся в десенной ткани. В некоторых случаях эта болезнь может принять и хроническое течение.

Как и прочие формы воспаления десен, язвенно-некротический гингивит обычно является вторичным заболеванием по отношению к катаральному гингивиту, и сам по себе начинается нечасто. Если при катальном воспалении десен не было проведено своевременное и правильное лечение, то может развиться более тяжелый патологический процесс, сопровождающийся образованием язв и эрозий, а также некротическим поражением десенной ткани.  В свою очередь, гингивит Венсана может вызвать такие осложнения, как стоматит или язвенный пародонтит.

Гингивит Венсана

При данном заболевании в мягких тканях ротовой полости образуются язвы, которые могут иметь как поверхностную, так глубинную локализацию. Патологический процесс при язвенном гингивите сопровождается болезненными ощущениями.

Заболеваемость данным недугом имеет заметный сезонный характер – как правило, частота случаев возрастает поздней осенью, зимой и весной. Это связано с тем, что в эти периоды иммунная система человека ослабевает, и небольшой простуды может оказаться достаточно, чтобы спровоцировать язвенный гингивит.

Группу повышенного риска по отношению к данной болезни составляют подростки и женщины в период беременности, первые – из-за пренебрежения гигиеной ротовой полости на фоне гормональных изменений в организме в период полового созревания, вторые – из-за общего ослабления организма, вызванного вынашиванием плода.

Как правило, воспалительный процесс, сопровождающийся образованием язв и омертвением ткани, локализован в передней части зубного ряда. В области жевательных зубов язвенное воспаление выражено не столь сильно.

Почему развивается язвенно-некротический гингивит

Как правило, данному заболеванию предшествует катаральный воспалительный процесс. Переходу катаральной формы гингивита в язвенную способствует ряд факторов – как локальных, так и общих. В число местных причин, способных послужить толчком к развитию язвенно-некротического процесса, входят такие проблемы ротовой полости, как:

  • отложения на поверхности зубов в виде налета или камня;
  • большое количество зубов, пораженных кариесом;
  • постоянное травмирование слизистой острыми краями разрушенных зубов, некачественно обработанными пломбами, плохо подогнанными протезами, брекетами, винирами и т. д.

У курильщиков повышен риск развития язвенного гингивита, так как от табачного дыма интенсивнее образуются отложения на зубах.

Причиной развития язвенной формы гингивита нередко является проблемное прорезывание зубов, в особенности зуба мудрости.

К локальным факторам, увеличивающим вероятность развития патологического процесса, протекающего с образованием язв, относится и снижение сопротивляемости слизистой оболочки полости рта, которое обычно вызывается перенесенным инфекционным заболеванием, например, ангиной или стоматитом, вызванным вирусом герпеса.

Причины общего характера, способные привести к развитию гингивита Венсана, включают в себя факторы, нарушающие иммунную защиту организма. К таковым относятся:

  • физическое и психическое переутомление;
  • стрессовые состояния;
  • общее переохлаждение организма;
  • патологии органов внутренней секреции;
  • болезни желудка и кишечника;
  • болезни крови;
  • иммунодефициты, вызванные ВИЧ инфекцией либо иными причинами;
  • действие радиоактивного излучения.

Затяжной и с трудом поддающийся лечению язвенно-некротический гингивит считается одним из первых признаков ВИЧ-инфекции.

Гингивит Венсана может начаться также при сильной нехватке в организме аскорбиновой кислоты. Кроме того, причиной заболевания могут стать и тяжелые отравления недоброкачественной пищей или соединениями тяжелых металлов.

Понижение сопротивляемости слизистой полости рта или всего организма в целом приводит к повышению активности различных патогенных и условно-патогенных  микроорганизмов, таких как, в частности, анаэробные бактерии. В результате слизистая дает иммунный ответ воспалительного характера, при котором нарушается микроциркуляция в тканях и начинают усиленно образовываться тромбы. Патологический процесс при язвенно-некротическом воспалении связан с поражением соединительнотканной основы десны спирохетами и фузобактериями.

Какие признаки имеет гингивит Венсана

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание характеризуется острым течением с выраженной симптоматической картиной. Острый язвенный гингивит начинается с продромального периода продолжительностью до двух суток, во время которого у больного немного повышается температура, а также имеют место такие симптомы, как:

  • головная боль;
  • расстройство сна;
  • тошнота, изжога и прочие признаки диспепсии;
  • болезненность, опухание и покраснение десен;
  • десенные кровотечения, появляющиеся даже от небольших воздействий.

Острый язвенный гингивит

При дальнейшем развитии болезни в пораженной патологическим процессом области десенной ткани появляются язвы, окруженные серо-белой омертвевшей тканью.

По мере прогрессирования патологического процесса площадь участков некротизированной ткани все более увеличивается. Мертвая ткань образует пленку вокруг язв, при удалении которой открывается кровотечение из капилляров.

Кроме язвенного поражения десен, при язвенно-некротическом гингивите наблюдаются и другие симптомы, а именно:

  • устойчивый неприятный гнилостный запах из ротовой полости, не исчезающий после того, как пациент почистит зубы и прополощет рот;
  • повышенная вязкость и тягучесть слюны;
  • большое количество остатков пищи в зазорах между зубами;
  • толстый слой мягких отложений на поверхности зубов;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных недалеко от зоны воспалительного процесса;
  • гипертермия, слабость и другие признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий и разложения тканей.

Локальный патологический процесс усиливается из-за затрудненности выполнения правил гигиены ротовой полости. Из-за болевых ощущений при чистке зубов пациент начинает отказываться от этой процедуры, что приводит к увеличению численности болезнетворных бактерий и, соответственно, к эскалации воспалительного процесса.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Специфическая симптоматическая картина при данном заболевании является достаточным основанием для постановки точного диагноза. Во время визуального осмотра ротовой полости и зондирования десенной ткани с помощью инструментов обнаруживается наличие кровоточивости десен и зубных отложений. При этом у пациента отсутствуют десенные карманы, и соединение зубов с десной не нарушается.

Для уточнения диагноза могут быть применены лабораторные методы, при помощи которых определяются соответствующие индексы, содержание иммуноглобулинов в слюне и состав бактериальной микрофлоры в жидкости, взятой из язв. Для того, чтобы определить, насколько затронута патологическим процессом костная ткань, делается панорамный рентгеновский снимок челюстей. Рентгенографическое исследование позволяет исключить пародонтит, который в некоторых случаях может иметь сходную симптоматику.

Гингивит Венсана может быть как самостоятельной болезнью, так и сопутствующим явлением при СПИДе и других врожденных и приобретенных поражениях иммунной системы, болезнях крови и эндокринных патологиях. Потому при данном заболевании пациенту желательно пройти обследование у врачей разных специализаций, дабы своевременно выявить имеющиеся проблемы.

Как проводится лечение язвенно-некротического гингивита

Лечение данного заболевания состоит в проведении процедур, как местного, так и общего характера. Желательно, чтобы во время проведения терапии пациент употреблял богатую витаминами пищу, не обладающую травмирующим и раздражающим действием на ротовую полость, и выпивал большое количество жидкости. Первой мерой при лечении язвенно-некротического процесса на деснах является предварительная подготовка полости рта, заключающаяся в устранении тех факторов, которые усугубляют патологию. Для того проводятся следующие терапевтические мероприятия:

  1. Гигиенические процедуры, проводимые в зубоврачебном кабинете.
  2. Удаление зубного налета и камня.
  3. Удаление омертвевшей ткани.
  4. Обработка зубов и имеющихся пломб так, чтобы они не травмировали мягкие ткани.

При проведении этих процедур важно соблюдать осторожность, дабы не появлялось дополнительных травм, осложняющих течение заболевания и его лечение.

Медикаментозная терапия при гингивите Венсана включает в себя применение таких лекарственных средств, как:

  1. Обезболивающие препараты.
  2. Антибиотики (например, метронидазол, пенициллиновые препараты).
  3. Антисептики (такие как хлоргексидин, фурацилин, пероксид водорода, тимол и т.д.).
  4. Протеолитические ферменты (трипсин).
  5. Растворы витаминов А (Аевит) и Е в масле и другие кератопластические средства (Солкосерил).

Метронидазол для лечения язвенного гингивита (гингивита Венсана)

Антисептические препараты при гингивите применяются для полоскания рта и аппликаций. Таким же способом могут использоваться и травяные отвары, однако прежде чем применять народные средства, необходимо проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом. Кератопластические лекарственные средства способствуют восстановлению изъязвленной десенной ткани, и назначаются уже после того, как проведена чистка язв от продуктов разложения. Антибиотики могут применяться как для местной (например, мази, содержащие метронидазол), так и для общей противобактериальной терапии.

Кроме антибактериальной терапии, общее лечение язвенного гингивита включает в себя прием противоаллергических средств, витаминов, нестероидных анальгетиков.

Прогноз лечения гингивита Венсана зависит от тяжести формы заболевания и качества проведенного лечения. Легкая степень болезни обычно вылечивается полностью и не оставляет последствий. При среднем и тяжелом протекании патологического процесса у пациента могут навсегда остаться нарушения формы десны и оголения зубных шеек. При недостаточно качественном лечении может развиться хронический язвенный гингивит, со временем переходящий в пародонтит, способный привести к полной утрате всех зубов.

Хронический язвенный гингивит

Язвенный гингивит: фото

Язвенный гингивит у детей: фото

Фото язвенно-некротического гингивита

Траншейный вход ANUG | Стоматолог в Гамбрильсе, Мэриленд,

Javascript должен быть включен для корректного отображения страницы

  • Создано в Информация для пациентов, обучение пациентов

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG), который также известен как траншейный рот или стоматит Винсента, представляет собой болезненную бактериальную инфекцию и изъязвление десен. Термин «устье траншеи» происходит от Первой мировой войны, когда расстройство было обычным явлением среди солдат. Ротовая полость обычно содержит баланс различных микроорганизмов. ANUG возникает при переизбытке нормальных бактерий полости рта, что приводит к инфицированию десен, что приводит к болезненным язвам. Вирусы могут быть вовлечены в разрастание бактерий.

Симптомы ANUG включают:   

  • Болезненные десны
  • Обильное кровоточивость десен в ответ на любое давление или раздражение
  • Десны покраснели и опухли
  • Сероватая пленка на деснах
  • Кратерообразные язвы между зубами
  • Неприятный запах изо рта
  • Отвратительный вкус

Лечение ANUG обычно требует антибиотиков и стоматологического лечения. Промывание рта соленой водой или раствором перекиси часто помогает облегчить симптомы. Отдых, сбалансированное питание, отказ от курения и отказ от горячей и острой пищи также важны.

Риски включают следующее:   

  • Плохая гигиена полости рта
  • Плохое питание
  • Инфекции горла, зубов или полости рта
  • Курение
  • Эмоциональный стресс

Наше местоположение

Найдите нас на карте

Избранные статьи

Читайте полезные темы

  • Стоматологический информационный бюллетень за апрель 2022 г.

    Важность профилактического ухода: поддержание здоровья полости рта Профилактическая стоматологическая помощь является важной частью общего состояния здоровья зубов, но часто об этом забывают. Наш преданный своему делу стоматолог принимает много пациентов, которые не соблюдают последовательный профилактический уход за полостью рта, а затем вынуждены устранять проблемы …

    Подробнее

  • Начинки

    Начинки Как восстанавливают зубы После диагностики проблемы и разработки плана лечения следующим шагом к восстановлению здоровья зуба является обеспечение вашего комфорта. Мы дадим вам местную анестезию, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта. После удаления кариеса зуб готов принять …

    Подробнее

  • Зуб мудрости

    Зуб мудрости Зубы мудрости, или третьи моляры, обычно появляются в возрасте около 18 лет. Прорезывание может быть прямым, кривым или ретинированным. Даже если эти коренные зубы встанут прямо, их, возможно, придется удалить из-за нехватки места и невозможности содержать их в чистоте и обслуживании. Пожалуйста, прочитайте и просмотрите изображения …

    Подробнее

  • Визилит Плюс

    Система идентификации и маркировки поражений полости рта ViziLite® Plus Новейшим инструментом в борьбе с заболеваниями полости рта является система идентификации и маркировки поражений полости рта ViziLite Plus. ViziLite Plus от Zila Pharmaceuticals сочетает в себе технологию перорального скрининга ViziLite, передовой хемилюминесцентный …

    Подробнее

  • Цифровой рентгеновский XDR

    Цифровая рентгеновская система XDR Наша практика стремится предоставить нашим пациентам самое безопасное и качественное лечение. Установка нашей новой цифровой рентгеновской системы продолжает это обязательство. Современная система XDR позволяет значительно улучшить диагностические возможности наших . ..

    Подробнее

  • Увеличить

    Система отбеливания зубов Zoom!® Вы хотите увеличить масштаб на один час? Зум! Система офисного отбеливания — революционная процедура отбеливания зубов. Это безопасно, эффективно и быстро — очень быстро. Уже через час ваши зубы станут значительно белее. Увеличить! Отбеливание идеально подходит для тех, кто хочет …

    Подробнее

  • Галерея отбеливания

    Отбеливание зубов можно сделать дома или в нашем офисе. Преимущество отбеливания в нашем офисе в том, что результат достигается примерно за час. Преимущество домашнего отбеливания в том, что вам не нужно проводить час в нашем офисе. Однако для получения результатов требуется от одной до двух недель…

    Подробнее

  • Увеличить Возьми домой

    Система домашнего отбеливания Zoom!® Take Home Увеличить! за одни выходные! Зум! Система домашнего отбеливания может быть самым быстрым способом отбелить зубы вне кабинета стоматолога. Это безопасно, быстро и эффективно. Зубы могут стать значительно белее всего за три ночи. Увеличить! Take-Home идеально подходит для многозадачных …

    Подробнее

  • Виниры

    Виниры Сильно сколотый передний зуб Зуб с базой для опоры и подготовленный под винир Если вся передняя часть зуба нуждается в ремонте или косметическом улучшении, одним из вариантов является фарфоровая винир. Шпон, по определению, – это накладка с тонким слоем мелкозернистого или…

    Подробнее

  • Хирургическая ортодонтия

    Хирургическая ортодонтия Что такое хирургическая ортодонтия? Хирургическая ортодонтия более известна как ортогнатическая хирургия. Хирургическая ортодонтия обычно проводится для исправления положения челюсти и устранения нарушений прикуса. Эта операция требует совместной работы челюстно-лицевого хирурга и ортодонта. …

    Подробнее

Отзывы

Что говорят о нас наши клиенты

  • «Лучший стоматологический опыт, который у меня когда-либо был! Продолжайте в том же духе. »

    Виктор Т.

  • «Персонал был очень внимательным, услужливым и дружелюбным. Помещения были чистыми, и все было объяснено до того, как это было сделано.»

    Линдси Х.

Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом

Текст статьи

Меню статьи

  • Артикул
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом

  1. Джесси Ху1,
  2. Пол Кент2,
  3. Джошуа М Леннон1,
  4. Латания К. Логан2
  1. 1 Отделение GME, Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс, США
  2. 2 Кафедра педиатрии, Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс, США
  1. Доктор Пол Кент, Paul_Kent{at}Rush. edu

Резюме

Острый язвенно-некротический гингивит представляет собой острое заболевание, характеризующееся изъязвлением, некрозом, болью и кровоточивостью десневых поверхностей. Это преимущественно наблюдается у детей с тяжелым истощением и молодых людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. Мы представляем уникальную презентацию молодого человека с остеогенной саркомой высокой степени злокачественности.

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2015-211092

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

История вопроса

Острый язвенно-некротический гингивит (АНЯГ) представляет собой тип заболевания пародонта, характеризующееся болезненным изъязвлением поверхности десен, которое может привести к прогрессирующему разрушению десен и, если его не лечить, может в конечном итоге привести к cancrum oris , тяжелая форма с гангренозными орофациальными поражениями. 1 Также известный как «траншейный рот», ANUG классически наблюдался в масштабах эпидемии среди военного населения во время Первой мировой войны, предположительно из-за множества факторов риска, включая недоедание, плохую гигиену полости рта. и интенсивный психологический стресс. С тех пор он гораздо реже встречается среди населения в целом. Большая часть литературы о гражданском населении посвящена пациентам с ВИЧ и детям с тяжелым истощением в развивающихся странах. Сообщалось о нескольких случаях ANUG у онкологических больных, и не было зарегистрировано ни одного случая у пациентов с опухолями костей или саркомой. Мы представляем то, что мы считаем первым отчетом о ANUG у молодого человека с остеогенной саркомой высокой степени, проходящего химиотерапию.

Описание случая

24-летний мужчина, 5  месяцев интенсивной химиотерапии по поводу локализованной высокодифференцированной остеогенной саркомы большеберцовой кости, с лихорадкой и болью во рту в течение 2  дней, поступил в нашу больницу. Его первоначальный режим химиотерапии состоял из стандартных 12  недель цисплатина, доксорубицина и высоких доз метотрексата с последующей хирургической резекцией опухоли. Основываясь на плохом гистологическом ответе на терапию, пациент получил экспериментальную терапию с добавлением ифосфамида и этопозида в соответствии с протоколом Детской онкологической группы AOST0331. протокола). Он получил профилактику гранулоцитарным колониестимулирующим фактором после этого и всех предыдущих миелосупрессивных циклов химиотерапии.

За два дня до поступления у пациента развилась быстро начавшаяся боль в деснах, сопровождающаяся прогрессирующим изменением цвета передней и задней части нижней десны с последующим распространением на верхнюю часть десны. Эти рыхлые поражения кровоточат при чистке зубов. Пациент также сообщил о субъективной лихорадке, недомогании, ознобе и боли при жевании. У него не было другой значимой истории болезни или известных аллергий. Он отрицал курение сигарет, незаконные наркотики, небезопасный секс или употребление наркотиков. Он сообщил о случайном употреблении алкоголя без запоев с частотой менее одного раза в неделю. Он не получал никакой стоматологической помощи в течение 4  лет; пациент также сообщил, что не чистил зубы в течение нескольких дней до начала инфекции.

Физикальное обследование выявило худощавого, бодрого, безлихорадочного, нетоксичного на вид мужчину. У него была легкая тахикардия; в остальном его жизненные показатели были в пределах нормы. При осмотре ротовой полости выявлен неприятный запах изо рта и некротическая, отслоившаяся ткань десен с образованием псевдомембран, умеренная эритема и множественные изъязвления, заметные в межзубных сосочках нижних клыков, центральных и латеральных резцов, а также верхних центральных резцов (рис. 1). Умеренная болезненность при пальпации над десной. Не было никакой болезненности челюсти или на дне рта. Отмечается подчелюстная лимфаденопатия. Катетер пациента был без признаков инфекции.

Рисунок 1

Некротизирующие изменения нижней части десны с образованием псевдомембраны.

Исследования

Лабораторные анализы показали гемоглобин 8,6×10 12 клеток/л, количество лейкоцитов (WCC) 7,3×10 9 клеток/л, с 83% нейтрофилов, 8% лимфоцитов и 9% моноцитов , абсолютное количество нейтрофилов (ANC) 6,1×10 9 клеток/л и количество тромбоцитов 26×10 9 клеток/л. В культурах десен до антибиотиков росли α-гемолитические стрептококки, Micrococcus видов, Neisseria видов, Prevotella и Porphyromonas видов, соответствующие нормальной оральной флоре. Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа ПЦР поражений был отрицательным. Антитело к ВИЧ было отрицательным, экспресс-реагин плазмы не реагировал, а культуры крови и мочи, полученные до введения антибиотиков, были стерильны.

Дифференциальный диагноз

Первоначальный первичный дифференциальный диагноз для нашего пациента включал: мукозит, вызванный химиотерапией, нейтропенический мукозит, ВПГ, гингивостоматит, ВИЧ-ассоциированный пародонтит и инвазивное грибковое заболевание. Поскольку не было характерных пузырьков (как можно было бы ожидать при ВПГ) и не было вовлечено другие структуры полости рта, такие как миндалины и язык (что мы обычно наблюдаем при инвазивной грибковой инфекции), а также не было известных факторов риска заражения ВИЧ, это сделало ВПГ, ВИЧ и грибковые заболевания менее вероятны. Точно так же WCC и ANC восстановились к 14-му дню после химиотерапии, когда поражения прогрессировали, что делало маловероятным химиотерапию или мукозит, связанный с нейтропенией, поскольку в этих случаях ожидается восстановление счета и спонтанное заживление. Таким образом, было сочтено, что ANUG лучше всего подходит для клинического состояния пациента.

Более широкий дифференциальный диагноз, но не подходящий клинический диагноз, учитывая физические данные, лабораторные исследования и анамнез, включал: тяжелую недостаточность питания или заболевание печени, другие инфекционные причины (рубеола, первичный или рецидивирующий вирус ветряной оспы, цитомегаловирус (ЦМВ), Коксаки А, кандидоз, дифтерия, сифилис, стрептококк группы А), стенокардия Венсана, дефицит витамина С (цинга), системные заболевания, такие как диабет, гипофосфатазия, болезнь Бехчета, лейкемия, апластическая анемия или системная волчанка, иммунодефицитные состояния, такие как гистиоцитоз, тяжелые комбинированный иммунодефицит или агранулоцитоз, а также заболевание десен, связанное с запрещенными препаратами, так называемое «метамфетамин». 1,3–7

Лечение

Эмпирическими антибиотиками при поступлении были метронидазол, гентамицин, клиндамицин и пиперациллин/тазобактам, которые были заменены на ампициллин/сульбактам, метронидазол и хлоргексидин для полоскания рта в первый день госпитализации. Бригадой челюстно-лицевых хирургов пациенту была проведена срочная санация десны, при которой некротическая ткань была широко иссечена. На 4-й день госпитализации пациент отрицал боль в деснах и был выписан домой, получая перорально амоксициллин/клавуланат, метронидазол, флуконазол и полоскание рта хлоргексидином. Интенсивная химиотерапия была отложена только на 1 неделю и продолжалась с предписанной интенсивностью дозы в течение оставшихся 21 недель без дальнейшей задержки или осложнений. Повреждения полости рта и десен полностью зажили через 6  недель после хирургического вмешательства (рис. 2 и 3)

Рисунок 2

Вид с открытым ртом: полное разрешение через 6  недель после хирургической обработки. В этот период больная продолжала получать интенсивную химиотерапию.

Рисунок 3

Вид с закрытым ртом: десны зажили, зубы не затронуты.

Исход и последующее наблюдение

При последующем осмотре через год у пациента по-прежнему были проблемы с легким кровоточивостью десен, которые лечили поливитаминами, и у него не было рецидивов оральных симптомов или инфекции. На сегодняшний день он находится в клинической ремиссии в течение 5  лет с момента постановки диагноза и, вероятно, излечился от рака.

Обсуждение

Нашему пациенту был поставлен диагноз ANUG из менее тяжелой части спектра NUG: термин «язвенно-некротический периодонтит» используется при нарушении прикрепления зубов (периодонтальные и альвеолярные связки); «некротический стоматит» — термин, обозначающий, когда некроз распространился за пределы слизисто-десневого соединения; а термин «cancrum oris» или «noma» используется, когда имеется гангрена рта и лица. 1,3 ANUG вызывается инфекцией десен, обычно наблюдаемой у военнослужащих, но в настоящее время наиболее часто встречающейся у в условиях системного заболевания или тяжелого недоедания.3–5 АнННГ чаще всего встречается у детей раннего возраста в развивающихся странах, а также у подростков и молодых людей в промышленно развитых странах.1,3 Эпидемиологические исследования предполагают повышенную распространенность в двух группах населения: дети из низкого социально-экономического положения в развивающихся странах, таких как страны Африки к югу от Сахары и в Индии; и у ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых распространенность ANUG колеблется в пределах 4,3–16%.5 Считается, что у детей из развивающихся стран ANUG развивается в первую очередь из-за недоедания, которое ослабляет их врожденную и адаптивную иммунную систему, что связано с изменением ротовой флоры и повреждение целостности ткани. Считается, что ВИЧ-инфицированные пациенты с тяжелым иммунодефицитом более восприимчивы к ANUG; в 20,8 раза чаще у пациентов с числом CD4 менее 0,2×10 9 клеток/л. 5

Многие этиологические агенты вовлечены в ANUG. В исследовании 2012 г. бактериальных причин ANUG у детей, страдающих от недоедания, виды Prevotella intermedia и Peptostreptococcus были наиболее часто выделяемыми микроорганизмами из оральной флоры, за ними следовали Spirochetes , Fusobacteria и Porphyromonas 902. при обзоре инфекций пародонта у пациентов с раком, получавших высокодозную химиотерапию, часто сообщалось об этих бактериях, помимо стрептококков и Pseudomonas видов.7 Грибковые причины, связанные с ANUG, включают Candida albicans и Aspergillus видов.7 Вирусная этиология также была связана с ANUG и включает ЦМВ, вирус герпеса человека типа 6 и вирус Эпштейна-Барр.5 Наш пациент выращивал стрептококки. , Porphyromonas , Prevotella и C. albicans , все из которых были вовлечены в ANUG.6 У пациентов с гематологическими и/или онкологическими заболеваниями гораздо реже сообщается о ANUG. Мы рассмотрели литературу по всем случаям ANUG, возникающим у гематологических и/или онкологических пациентов, и обнаружили, что большинство случаев произошло у пациентов с диагнозами лейкемии и лимфомы (таблица 1).

Таблица 1

Случаи ANUG у гематологических/онкологических пациентов, описанные в медицинской литературе

наши знания, ранее не сообщалось. Кроме того, начало ANUG у нашего пациента (14-й день после химиотерапии) произошло во время периода восстановления WCC и ANC. Большинство сообщений о ANUG возникает у пациентов с нейтропенией или значительным снижением функции WCC.1 Вполне вероятно, что у нашего пациента была дисфункция лейкоцитов из-за химиотерапии, несмотря на соответствующие цифры.

Литература о специфической химиотерапии, связанной с ANUG, немногочисленна; однако сообщалось о применении метотрексата, антрациклинов, цитарабина и винкристина. 8–10 Наш пациент в последний раз принимал доксорубицин и метотрексат на 12-й и 15-й неделе, но у него развилась ANUG через 14  дней после приема доз ифосфамида и этопозида на 16-й неделе, препаратов, ранее не связанных с ANUG. .

Считается, что несколько других факторов риска способствуют развитию ANUG. Курение часто упоминается как предрасполагающий фактор к ANUG, вероятно, из-за катехоламинов, высвобождаемых в ответ на никотин, что может вызвать уменьшение оттока десневых сосочков и, таким образом, привести к папиллярному некрозу. Плохая гигиена полости рта также считается предрасполагающим фактором. хотя недавняя литература поставила под сомнение его относительный вклад. 5 У подростков диабет также коррелирует с развитием ANUG, предположительно из-за множества аспектов диабетического состояния, включая микроангиопатию, замедленное заживление ран, нарушение функции нейтрофилов и нарушения образования коллагена. из-за гликирования.13 Считается, что психологический стресс также способствует ANUG, вызывая повышение секреции коры надпочечников.5 Наш пациент продемонстрировал некоторые из этих факторов риска в сочетании с его иммунодефицитом; ему было около 20 лет, он не посещал дантиста 4  года и страдал от психологического стресса из-за своего недавнего диагноза рака.

Точка зрения пациента

  • Я рад, что вы представляете это дело, потому что это может помочь другим пациентам с раком узнать о важности ухода за полостью рта и чистки зубов. Кроме того, мне сказали не уезжать на выходные, когда это случилось, потому что мои показатели были низкими, но я не слушала. Сейчас я в порядке, за исключением чувствительных десен.

Пункты обучения

  • Острый язвенно-некротический гингивит (АНЯГ), обычно наблюдаемый у детей с истощением и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, может наблюдаться у здоровых в остальном пациентов, проходящих интенсивную химиотерапию.

  • Гигиена полости рта важна для предотвращения ANUG у пациентов с химиотерапией, связанной с мукозитом.

  • Распознавание и срочная хирургическая обработка ANUG необходимы для предотвращения серьезных и опасных для жизни осложнений.

Ссылки

  1. ↵
    1. Melnick SL,
    2. Roseman JM,
    3. Engel D, et al

    . Эпидемиология острого язвенно-некротического гингивита. Эпидемиол Ред. 1988; 10:191–211.

  2. ↵

    Комбинированная химиотерапия, ПЭГ-интерферон альфа-2b и хирургия при лечении больных остеосаркомой. 2014. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00134030. Обновлено (по состоянию на 6 января 2015 г.).

  3. ↵
    1. Horning GM

    . Некотирующий гингивостоматит: от NUG до номы. Compend Contin Educ Dent 1996;17:951–4, 956, 957-8, пасс.; викторина 964. PMID 9533316.

  4. ↵
    1. Али АА

    . Везикуло-буллезные заболевания. Стоматологический колледж при CoD UoD. http://www.slideshare.net/UDDent/vesiculo-bullous-d1 (по состоянию на май 2015 г.).

  5. ↵
    1. Фолаян М.О.

    . Эпидемиология, этиология и патофизиология острого язвенно-некротического гингивита, связанного с нарушением питания. J Contemp Dent Pract 2004; 5:28–41.

  6. ↵
    1. Боливар I,
    2. Уайтсон К.,
    3. Штадельманн Б. и др.

    . Бактериальное разнообразие в образцах полости рта детей в Нигере с острой номой, острым некротизирующим гингивитом и у здоровых людей. PLoS Negl Trop Dis 2012;6:e1556. doi:10.1371/journal.pntd.0001556

  7. ↵
    1. Raber-Durlacher JE,
    2. Epstein JB,
    3. Raber J, et al

      4. 05 9. Пародонтальная инфекция у онкологических больных, получавших высокодозную химиотерапию. Support Care Cancer 2002;10:466–73. doi:10.1007/s00520-002-0346-3

    4. ↵
      1. Miyairi I,
      2. Franklin JA,
      3. Andriansky M, et al
        4. 106125 90. Острый язвенно-некротический гингивит и бактериемия, вызванные stenotrophomonas maltophilia у хозяина с ослабленным иммунитетом. Pediatr Infect Dis J 2002;24:181–3. doi:10.1097/01.inf.0000151038.82538.de

      4. ↵
        1. Khoury H,
        2. Poh CF,
        3. Уильямс М. и др.

        . Острый миелогенный лейкоз, осложненный острым язвенно-некротическим гингивитом, вызванным Aspergillus terreus. Leuk Lymphoma 2003;44:709–13. doi:10.1080/10428100060573

      5. ↵
        1. Райан М.Е.,
        2. Хопкинс К.,
        3. Уилбур РБ
        2 . Острый язвенно-некротический гингивит у детей с онкологическими заболеваниями.
        Am J Dis Child 1983; 137: 592–4.

        1. Шрирангараджан С.,
        2. Шетти С.,
        3. Прасанна Д.

        . Некротические язвенные изменения при анемии Фанкони: клинический случай. Oral Health Prev Dent 2011;9:91–7.

        1. Феллер Л.,
        2. Леммер Дж.,
        3. Вуд Н.Х. и др.

        . Некротизирующий гингивит саркомы Капоши поражает десны. SADJ 2006; 61: 314–17.

      8. ↵
        1. Лопес Р.,
        2. Фернандес О.,
        3. Хара Г. и др.

        . Эпидемиология язвенно-некротических поражений десен у подростков. J Periodontal Res 1983;37:439–44. doi:10.1034/j.1600-0765.2002.01377.x

      Сноски

      • Благодарности Авторы хотели бы поблагодарить пациента в этом отчете за его помощь и участие, а также за его мужество и вдохновение. Каждый автор, указанный в рукописи, внес значительный вклад и одобрил представление этой версии рукописи и несет полную ответственность за рукопись. Насколько нам известно, ни у одного автора не существует конфликта интересов. Авторы благодарят Джессику В. Рамирес из Providence Medical Associates в Хоторне, Калифорния, за ее помощь в рецензировании этой рукописи.

      • Конкурирующие интересы Не заявлено.

      • Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

      Прочитать полный текст или скачать PDF:

      Подписаться

      Войти под своим именем пользователя и паролем

      Пароль *

      Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

      Забыли имя пользователя или пароль?

      Прочитать полный текст или скачать PDF:

      Подписаться

      Войти под своим именем пользователя и паролем

      Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

      Имя пользователя *

      Пароль *

      Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

      Забыли имя пользователя или пароль?

      Острый язвенно-некротический гингивит

      2677

      Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG), тренчмойт — распространенная незаразная инфекция десен с внезапным началом.

       

       

      Основные признаки: болезненность, кровоточивость десен и изъязвление межзубных сосочков.

       

       

      Острый язвенно-некротический гингивит, наряду с некротизирующим (язвенным) пародонтитом (НП или НЯП), классифицируется как некротизирующее заболевание пародонта, один из семи основных типов заболеваний десен, вызванных воспалением десен.

       

       

      Некротический гингивит является частью спектра заболеваний, называемых некротизирующими заболеваниями пародонта.

       

       

      Это самая малая форма этого спектра.

       

       

      Типичное поражение десны передних зубов нижней челюсти.

       

       

      Сильная боль в деснах при ANUG отличает его от более распространенного хронического периодонтита, который редко бывает болезненным.

       

       

      При неправильном лечении или отсутствии ухода может стать хроническим и/или рецидивирующим.

       

       

      Возбудителями являются в основном анаэробные бактерии, особенно виды Fusobacteria и спирохеты.

       

       

      Предрасполагающие факторы ANUG включают: плохую гигиену полости рта, курение, неправильное питание, психологический стресс и ослабленную иммунную систему.

       

       

      Когда речь идет о прикреплении зубов к кости, используется термин NUP.

       

       

      Лечение заключается в удалении омертвевших тканей десны и применении антибиотиков в острой фазе, а также в улучшении гигиены полости рта для предотвращения рецидивов.

       

       

      Обычно используется метронидазол.

       

       

      Процесс обычно проходит быстро и не причиняет серьезного вреда.

       

       

      Термин «устье траншеи» возник во время Первой мировой войны, так как у многих солдат болезнь развилась из-за плохих условий и сильного психологического стресса.

       

       

      Ранние стадии могут быть связаны с жалобами на стеснение вокруг зубов.

       

       

      Диагноз:

       

      Сильная боль в деснах.

       

       

      Обильное кровотечение из десен, требующее незначительной провокации или вообще не требующее ее.

       

       

      Межзубные сосочки изъязвлены мертвой тканью.

       

       

      Зловонный запах изо рта.

       

       

      Неприятный привкус с металлическим привкусом

       

       

      Недомогание, лихорадка и/или увеличение шейных лимфатических узлов встречаются редко.

       

       

      Боль достаточно хорошо локализована в пораженных участках.

       

       

      Системные реакции могут быть более выраженными у детей.

       

       

      Некротическое заболевание пародонта вызывается смешанной бактериальной инфекцией, которая включает анаэробы, такие как P. intermedia и Fusobacterium, а также спирохеты, такие как Treponema.

       

       

      ANUG также может быть связана с заболеваниями, при которых нарушена иммунная система, включая ВИЧ/СПИД.

       

       

      Оппортунистическая инфекция, возникающая на фоне нарушения местной или системной защиты организма.

       

       

      Предрасполагающими факторами являются курение, психологический стресс, недоедание и иммуносупрессия.

       

       

      Диагноз обычно ставится клинически.

       

       

      Необходимо дифференцировать от острого лейкоза или герпетического стоматита.

       

       

      Это самая легкая форма этого спектра, более поздние стадии называются некротизирующим периодонтитом, некротизирующим стоматитом, а самая крайняя форма — раком рта.

       

       

      Острый язвенно-некротический гингивит (ОНЯГ) относится к клиническим проявлениям НЯГ.

       

       

      Слово «острый» используется потому, что обычно начало внезапное, в то время как другие формы НЯГ могут быть хроническими или рецидивирующими.

      Прогрессирование заболевания в ткани за пределы слизисто-десневого соединения характеризует некротизирующий стоматит.

       

       

      Лечение включает промывание и санацию некротических участков, участков мертвой и/или отмирающей десны, обучение гигиене полости рта и использование ополаскивателей для рта и обезболивающих.

       

       

      При наличии признаков системного поражения можно назначать пероральные антибиотики (метронидазол).

       

       

      Надлежащее лечение системных заболеваний целесообразно.

       

       

      Без лечения AUNG может привести к быстрому разрушению пародонта и распространиться в виде некротизирующего стоматита на соседние ткани щек, губ или кости челюсти.

       

       

      ANUG может возникать и быть особенно опасным у людей с ослабленной иммунной системой.

       

       

      В развитых странах ANUG встречается в основном у молодых людей.

       

       

      В развивающихся странах ANUG может возникать у детей с низким социально-экономическим статусом, обычно на фоне недоедания и вскоре после начала вирусных инфекций.

       

       

      К предрасполагающим факторам относятся: курение, вирусные респираторные инфекции и иммунные дефекты, например, при ВИЧ/СПИДе.

       

       

      Процесс встречается нечасто, за исключением представителей низших социально-экономических слоев

       

       

      Это происходило по типу эпидемии.

       

       

      Это не заразно.

       

      Острый некротизирующий язвенный гингивит (траншейный рот)

      Острый некротизирующий язвенный гингивит (траншейный рот)

      Пресс Введите
      искать

      iCliniq / Статьи о здоровье / Пародонтоз десен / Острый язвенно-некротический гингивит (траншейный рот)

      Стоматология и здоровье полости рта