Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Изменения состояния кожных покровов при лечении рака

Какие побочные эффекты со стороны кожи возможны?

Лечение рака, в том числе лучевая и химиотерапия, могут спровоцировать ряд кожных проблем. К наиболее распространенным изменениям относятся покраснение, сыпь, сухость, шелушение и зуд. Кожа может менять цвет, местами становиться светлее или темнее. Кроме того, у онкологических пациентов часто появляются язвы или трещины на коже. Эти побочные эффекты могут вызвать дискомфорт и повысить риск инфекции.

Пациенты с онкологическим заболеванием и их родственники должны следить за признаками нарушения кожных покровов и предпринимать дополнительные меры для защиты кожи. Помочь могут даже самые простые действия: увлажняйте сухую кожу, используйте солнцезащитный крем и обращайте внимание на появление признаков инфекции.

Распространенные кожные проблемы при лечении рака

• Покраснение
• Зуд
• Сухость, шелушение
• Жжение, пощипывание или покалывание
• Сыпь или угреподобные образования
• Трещины или нарушения целостности кожи
• Изменение цвета
• Образование волдырей или шелушение
• Хрупкая, тонкая кожа
• Изменение состояния ногтевых пластин
• Повышенная чувствительность к солнечному излучению
• Медленное заживление ран
• Выпадение волос

 

Побочные эффекты лучевой терапии со стороны кожи (лучевой дерматит)

Изменения состояния кожных покровов при лучевой терапии встречаются весьма часто. Почти у всех пациентов, проходящих лучевую терапию, наблюдаются те или иные временные изменения состояния кожи в области облучения. Возможны покраснение, зуд, сухость или обесцвечивание кожи. Кожа может шелушиться или на ней могут появиться волдыри. Кроме того, в облученной области может наблюдаться выпадение волос.

Как правило, побочные эффекты облучения со стороны кожи развиваются медленно в течение первых нескольких недель лечения и проходят после завершения лучевой терапии. Однако облученные участки кожи будут более чувствительны к солнечному излучению как во время, так и после лечения. Кроме того, на облученных участках после курса химиотерапии может развиться реакция (т. н. реактивация лучевых ожогов).

Во время лучевой терапии кожа требует особого ухода. Важно соблюдать рекомендации врача. Узнайте больше об уходе за кожей во время лучевой терапии.

что такое реактивация лучевых ожогов?

Реактивация лучевых ожогов — это кожная реакция, которая может развиваться при назначении определенных химиотерапевтических препаратов после лучевой терапии. Кожа в облученной области может покраснеть, воспалиться и выглядеть как сильный солнечный ожог. Симптомы реактивации лучевого ожога проходят после завершения химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии со стороны кожи

Химиотерапия целенаправленно поражает быстрорастущие раковые клетки. Однако препараты, назначенные в рамках химиотерапии, могут также повредить другие виды клеток, в том числе клетки кожи. К распространенным изменениям состояния кожных покровов во время химиотерапии относят сыпь, покраснение, зуд и сухость кожи. Помимо этого, при применении определенных препаратов нередко наблюдается выпадение волос. Некоторые химиопрепараты вызывают потемнение или другие изменения цвета кожи, ногтей или волос. Поврежденные участки кожи зачастую становятся обесцвеченными; например, у пациента могут появиться темные полосы на месте расчесов кожи при зуде. Иногда может наблюдаться отслоение ногтей от ногтевого ложа на пальцах рук и ног. Это состояние называется «онихолизис». Химиотерапия может также вызывать светочувствительность. Это значит, что кожа становится более чувствительной к солнечному излучению, и при этом возрастает риск тяжелых солнечных ожогов.

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение кожи вокруг места инъекции, а в случае попадания препарата на кожу на ней могут образоваться язвы. Если в ходе инфузионной терапии пациент чувствует покалывание или жжение, необходимо сообщить об этом врачу или медсестре.

Вероятность возникновения той или иной кожной проблемы зависит от конкретного назначенного противоопухолевого препарата. Врачи могут рассказать семье пациента, какие именно изменения кожных покровов наиболее вероятны, когда они обычно возникают и когда должны исчезнуть.

Побочные эффекты таргетной терапии со стороны кожи

Таргетная терапия воздействует на определенные показатели, контролирующие рост раковых клеток. Тем не менее, применяемые при таргетной терапии препараты могут также оказывать влияние на клетки кожи или клетки других тканей организма, провоцируя побочные эффекты.

Как правило, проблемы с кожей во время таргетной терапии менее выражены и зависят от типа и дозы препарата. Одним из основных побочных эффектов таргетной терапии со стороны кожи является сыпь, похожая на акне. Среди других частых изменений состояния кожных покровов отмечаются зуд, сухость, чувствительность к солнечному излучению и изменение цвета кожи.

Некоторые препараты могут вызвать кожную реакцию под названием «ладонно-подошвенный синдром», при которой из-за трения или давления на коже образуются болезненные волдыри или мозоли. При этом также может возникать онемение, пощипывание, жжение или повышенная чувствительность кистей и стоп к высокой температуре.

что такое ладонно-подошвенный синдром?

Ладонно-подошвенный синдром, также известный как ладонно-подошвенная эритродизестезия — это кожная реакция, которая развивается на ладонях рук и подошвах стоп после лечения некоторыми противоопухолевыми препаратами. Возможно также поражение кожи на других частях тела.

Среди симптомов выделяют покалывание, онемение, покраснение, отечность, шелушение, болезненность и образование волдырей. Это состояние может быть и умеренным, и ярко выраженным. При ярко выраженном ладонно-подошвенном синдроме может возникать сильная боль и затруднение при ходьбе или хватании предметов.

Риск развития ладонно-подошвенного синдрома возрастает при назначении определенных препаратов для химиотерапии или таргетной терапии. Ладонно-подошвенный синдром является побочным эффектом следующих лекарственных препаратов:

• блеомицин
• клофарабин
• цитарабин
• доксорубицин
• фторурацил
• брентуксимаб
• пазопаниб
• сорафениб
• сунитиниб

Ладонно-подошвенный синдром может проявляться через несколько недель или даже месяцев лечения. Как правило, симптомы слабеют или проходят в течение нескольких недель после отмены препарата.

Пациентам с ладонно-подошвенным синдромом следует ограничить занятия, связанные с избыточным трением или давлением на пораженные области. Необходимо беречь кожу от чрезмерных воздействий, ограничить контакт с горячей водой и избегать ходьбы босиком. Кроме того, пациенту следует избегать занятий спортом и деятельности, связанной с бегом, прыжками и хватанием предметов.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома подразумевает применение кортикостероидов, увлажняющих средств и обезболивающих препаратов. При сильно выраженном ладонно-подошвенном синдроме в план лечения могут быть внесены изменения с целью снизить дозу или временно отменить препарат, вызывающий это состояние.

Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи

Иммунотерапия — это метод лечения, при котором для борьбы с раком задействуется собственная иммунная система организма. Однако иммунная система может атаковать и здоровые клетки, провоцируя побочные эффекты. К частым побочным эффектам иммунотерапии со стороны кожи относят такие проблемы, как сыпь и зуд. Иногда могут наблюдаться обесцвечивание кожи и образование бугорков или волдырей. Кроме того, у пациента могут выпадать волосы на небольших участках либо по всему телу. Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи могут развиваться после нескольких недель или даже месяцев лечения.

Побочные эффекты со стороны кожи после трансплантации стволовых клеток

У пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток (другое название — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга), зачастую развиваются побочные эффекты со стороны кожи вследствие химиотерапии или облучения. Кроме того, у некоторых пациентов могут появиться проблемы с кожей из-за реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). РТПХ может проявляться в острой или хронической форме.

К распространенным симптомам при острой РТПХ относятся кожная сыпь, бугорки или покраснение. Зачастую сыпь сначала появляется на шее, ушах, плечах, ладонях рук или подошвах стоп. Может наблюдаться зуд или жжение. При тяжелой форме РТПХ на коже могут появляться язвы или волдыри.

При хронической РТПХ у пациента может быть сыпь с зудом или жжением. Кожа может шелушиться. Могут появляться бугорки, язвы или волдыри. Может наблюдаться выпадение волос и повреждение или потеря ногтей на пальцах рук. Кожа может потемнеть или посветлеть. Текстура кожи может утолщаться или уплотняться, что вызывает чувство стянутости и затрудняет движения в суставах.

РТПХ может протекать тяжело и развиваться спустя месяцы после трансплантации. При подозрении на РТПХ необходимо немедленно связаться с врачом.

Узнайте больше о хронической РТПХ кожи.

Лечение побочных эффектов со стороны кожи

Лечение побочных эффектов со стороны кожи зависит от конкретных симптомов, тяжести их проявления и причины возникновения. Врач будет учитывать такие факторы:

• Степень поражения кожи
• Степень дискомфорта и влияние на ежедневную активность
• Улучшение или ухудшение симптомов
• Риск возникновения инфекции и иных осложнений

Общие правила ухода за кожей при онкологическом заболевании подразумевают очищение и увлажнение кожи, защиту от раздражения, повреждения и инфекций. В зависимости от проблемы врач может назначить такие лекарственные препараты, как кортикостероиды, антибиотики или антигистаминные средства. Эти препараты могут применяться перорально или в форме крема. При тяжелом поражении кожи план лечения онкологического заболевания может быть изменен до тех пор, пока симптомы не ослабнут. Для диагностики и лечения кожных проблем может потребоваться консультация дерматолога.

Борьба с побочными эффектами со стороны кожи: помощь семье

Зачастую при лечении рака кожа становится более чувствительной и подверженной раздражению. Семья пациента должна сообщать врачу о любых изменениях состояния кожных покровов.

Рекомендации по уходу за кожей при онкологическом заболевании:

• Используйте только продукты по уходу за кожей, рекомендованные медицинскими специалистами.
• Фотографируйте кожу, чтобы лучше следить за изменениями ее состояния.
• Бережно ухаживайте за кожей. Старайтесь не тереть, не скрести и не расчесывать раздраженную кожу. Это может усугубить раздражение и спровоцировать инфицирование.
• Увлажняйте сухую кожу в соответствии с рекомендациями врача. Убедитесь, что используемые средства не содержат спирта, отдушек и гипоаллергенны.
• Используйте мягкие, не содержащие отдушек мыло, шампунь, очищающие средства и средства для стирки.
• Носите мягкую свободную одежду.
• Убедитесь, что одежда, обувь и медицинские устройства не натирают и не раздражают кожу.
• Принимайте ванну или душ с теплой (не горячей) водой.
• Следует пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс в организме.
• Защищайте кожу от солнца. Используйте солнцезащитный крем с индексом SPF 30+, носите закрытую одежду и по возможности избегайте воздействия солнечных лучей.
• Ограничьте использование декоративной косметики на раздраженной коже.
• Избегайте применения средств для лечения акне, отпускаемых без рецепта. Хотя бугорки и сыпь могут быть похожи на акне, такие препараты могут вызывать сухость и раздражение и, следовательно, усугубить кожные проблемы.

Родственники пациента должны немедленно сообщить врачу или медсестре, если лекарственный препарат или средство по уходу за кожей вызывает пощипывание или жжение, если появляется сыпь или зуд, если симптомы ухудшаются или если отмечаются признаки инфекции.

Перед применением нового средства для кожи всегда консультируйтесь с врачом.

—
Дата изменения: апрель 2019 г.

Ветеринарная стоматология в Москве – клиника доктора Шелякова

Наиболее часто у собак крупных пород проблемы с зубами возникают в результате травм. А у кошек и мелких пород собак — в результате предрасположенности к отложению зубного налета, образованию зубного камня, и развитию на этом фоне сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Цена, руб
Удаление зубов:
Молочных (резцы, премоляры,)	1 зуб	200
Молочных (клыки, моляры,)	1 зуб	400
Постоянных (резцы)	1 зуб	500
Постоянных (клыки, премоляры, моляры)	1 зуб	от 1000
Удаление зубного камня ультразвуком под седацией	1 животное	5000

 

Первичными симптомами неблагополучия ротовой полости при которых обычно обращаются в ветеринарную стоматологию являются:

• появление неприятного запаха, слюнотечение
• осторожное пережевывание пищи, потеря аппетита
• клацканье челюстью, попытки залезть лапой в пасть
• кровоточивость десен, рвота, потеря веса, угнетенность

    При вышеизложенных состояниях чаще всего диагностируется зубной камень, стоматит, гингивит, пародонтоз и кариес. Без лечения этих заболеваний возникает угроза потери зубов, перелома челюстей, остеомиелита, гнойных воспалений, опухолевого роста и др.

Стоматит, мягкий зубной налет.
Внешне это выглядит как пожелтевшие зубы мягким налетом. Поверхность зуба слегка липкая и это загрязнение легко соскабливается ногтем. Запах изо рта умеренный.

Гингивит. Зубной камень. 
На зубах твердый минерализованный налет. Не поддающийся соскабливанию щеткой. Запах изо рта выраженный гнилостный.

Перидонтит. Ретракция дёсен.
Дёсна покрасневшие, отечные, болезненные и кровоточивые. Запах изо рта выраженный гнилостный.

Инфекция корня. Абсцесс.
В таких случаях, чаще всего, зуб подлежит удалению. Это уже разрушение зуба с накоплением гноя под ним.

В запущенных случаях пародонтита десна, как бы «съеживается» и отодвигается от зуба. При этом сам зуб выглядит удлиненным. Шейка и корни обнажаются, что дает благоприятную среду для развития микрофлоры. При глубоких поражениях зуб теряет стабильность, и чаще всего, подлежит удалению.

Глубокий пришеечный кариес. Апикальная зона без изменений. Пародонтоз незначительной степени. Зубной камень — умеренный. Зуб внешне цел. Но скрытые кариозные полости привели к перелому одного из корней. В этом случае зуб сильно болит после нагрузки, даже при внешней стабильности. Решение об удалении такого зуба ставится на основании рентгенографической картины в ветеринарной стоматологии.

Стертые до основания зубы. Такое возникает при излишней их перегрузке. Например, пациенты на фото выше, собаки, очень любившие перетаскивать камни и кирпичи. В таких ситуациях бесполезно что-то предпринимать, пока не будет устранена причина. В данном случае — вредные привычки.

Повреждение вехней губы с очагами некроза, возникшее в результате механических травм — кот очень долго и остервенело хотел выбраться из закрытой переноски. Лечение консервативное, но обязательно проводится дифференциальная диагностика на онко. Дело в том, что развивающиеся опухоли и плоскоклеточный рак могут давать аналогичную картину. 

    Особое внимание следует уделять резцам. И не только по эстетическим соображениям. Резцы от природы имеют не очень глубокий, одиночный корень. На фотографии пример глубокого поражения резца. Больной зуб удаляется без усилия — просто пинцетом. Обратите внимание на обескровленность корня. Фактически зуб давно мертв.

Первичным механизмом возникновения комплексных заболеваний ротовой полости является образование зубного камня. Поэтому первостепенное значение имеет освобождение зубов от твердых и мягких отложений.

    Для этого ветеринарная стоматология проводит общую санацию ротовой полости, включающую:

• инструментальное снятие зубного камня
• ультразвуковая чистка зубных отложений
• шлифовка зуба
• полировка поверхности
• покрытие фторсодержащими укрепляющими лаками,
• коррекционная пластика десен

    Такая многоэтапность — мера предпринимаемая в ветеринарной стоматологии, направленная на получение идеально ровной поверхности зуба, так как только таким образом удается профилактировать дальнейшее развитие заболевания.

Ветеринарная стоматология использует ультразвуковой скалер

Ультразвуковой скалер в действии.

Сурикат на процедуре ультразвуковой чистки зубов.

Крайне запущенная ситуация по зубному камню! Объем твердых образований таков, что делает невозможным полноценное смыкание челюсти и препятствует комфортному приему пищи. Самих зубов практически не видно, они полностью обросли камнем. Собственно за счет него и удерживаются. Чистка в такой ситуации проводится с удалением нежизнеспособных зубов. Агрессивное течение пародонтита под камнями такого объема зачастую просто не оставляет шанса зубам на стабильность. 

Осмотр ротовой полости на предмет здоровья рекомендуется проводить 1 раз в год.
Санацию ротовой полости — стараться не чаще 1 раза в 2 года.
Молочные зубы должны полностью поменяться в 7-8 мес.

Коренные клыки подросли. Возможно их хирургическое удаление в ветеринарной стоматологии. Разрешается некоторое время подождать, «пораскачивать» молочные зубы.

Коренные клыки переросли молочные. Угроза нарушения прикуса. Требуется немедленное хирургическое удаление задержавшихся молочных зубов.

Ороназальная фистула. Это дефект, неестественное соединение между полостью рта и носовой полостью. В эту дырку попадает корм , слюна, воздух , жидкость. Животное чихает, расчесываем морду, испытывает затруднения при приеме пищи и воды.   В результате заброса кормовых масс в фистулу, вокруг нее развивается воспаление. Пытаясь очистить нос собака может производить так называемый обратный чих, что в свою очередь может привести к еще более печальным последствиям, а именно к забросу частичек пищи в легкие. Если такое происходит, то развивается аспирационная пневмония.
Каковы же причины возникновения ороназальной фистулы? Чаше всего причиной формирования фистулы являются глубокие поражения зубов, когда тяжелое периодонтальное воспаление продвигается к верхушки зуба и ведет к лизису кости отделяющей ротовую и носовую полости. Чаще всего фистула возникает на месте верхних клыков. Из прочих причин возникновения ороназальной фистулы: неудачное удаление зуба; внешние травмы (стреляные, кусаные, удар током и др.), опухоли или остеомаляция и остеопороз различного происхождения.
Лишь в редких случаях с фистулой удается справится консервативными методами — антибиотикотерапией и обработками. Чаще всего фистулу приходится закрывать с помощью хирургических вмешательств. В зависимости от ширины и глубины поражений применяется или простое закрытие дефекта, или с помощью пластики.
Прогнозы зависят от причины, вызвавшей заболевание и от профессионализма ветеринарного врача, при фистуле на фоне заболевания зубов – хирургическая коррекция в большинстве случаев ведет к полному разрешению проблемы.

Эпулис. Доброкачественное новообразование десны. Возникает, в основном, по причине острого или хронического травмирования слизистой оболочки, или в результате хронического очагового воспаления. Нередко, оба фактора возникновения эпулиса на десне у собак и кошек, протекают одновременно. Поэтому очень часто за опухолью можно обнаружить больной зуб: отколотый, с кариозными полостями, с ретракцированной десной, обнаженной шейкой и др. Зуб просто может потерять стабильность, начать раскачиваться, и это тоже будет предрасполагающим фактором к возникновению заболевания. 
Повторимся — эпулис это преимущественно доброкачественное образование. Может проявится и в детском или подростковом возрасте, за счет гормональных перестроек в организме и при формировании неправильного прикуса, травмирующего слизистую рта.
Лечение — хирургическое удаление. Чаще всего операция проводится под общим наркозом. В ряде случаев бывает возможно удаление эпулиса под местной инфильтрационной анестезией, при спокойном нраве пациента и при ограниченном контакте новообразования с десной. Иными словами — если опухоль на ножке — то ее удаление быстрое и безболезненное. Если эпулис что называется плотно «врос» в десну, то операция только под наркозом.
Несмотря на доброкачественность природы, затягивать с удалением эпулиса не стоит. Он может разрастаться со временем, что усложнит операцию — это раз. И постоянное травмирование новообразования может приводить к его злокачественному перерождению — это два. По научному этот процесс называется малигнизацией.

Пример разрастания эпулиса и перехода его в злокачественные формы новообразований. Для таких опухолей характерен быстрый, неограниченный рост и инвазия в глублежащие ткани. Порой величина патологических тканей такова, что делает невозможным прием пищи.
При подобных ситуациях проводится максимальное удаление опухоли, в пределах анатомических границ, с определением его гистологического состава и последующей химиотерапией.

Вид после удаления опухоли во рту собаки (см. фото выше) и второй линии химиотерапии. Как мы видим новообразования уже нет, но остается гиперплазия слизистой оболочки, что требует продолжения «химии» до полного выравнивания рельефа.

Папиллома (отмечена стрелками). Это совсем не страшное образование. Устраняется хирургически под местным обезболиванием или лекарственными средствами. Нередко папилломы на слизистой ротовой полости появляются в результате иммунных сбоев в организме животного.

Удаление злокачественной опухоли под языком. Подобные хирургические вмешательства сопряжены с рядом технических трудностей: доступ; опасность кровотечений и послеоперационных нарушений кровообращения; закрытия раны; инфекционные нагрузки.
Нередко, подобного типа опухоли, прорастают глубоко в ткани языка и технически неправильное их удаление может привести к некрозу. То есть язык, в результате массивного повреждения сосудов, может просто почернеть и отвалиться. Поэтому, операции данной патологии следует проводить после тщательного обследования пациента.

В результате высотной травмы (упал с балкона 10-го этажа), у этого пациента произошел разрыв твердого неба на верхней челюсти и перелом по симфизу на нижней. Естественно, все это сопровождалось сильнейшим сотрясением мозга, шоком, болевым синдромом и т.д. После необходимой стабилизации животного приступают к хирургическому восстановлению травм и нормальной анатомии ротовой полости.
Решение этого вопроса осуществляется в кратчайшие возможные сроки. Надолго откладывать нельзя. При допуске к операции приступают к ней незамедлительно. Дело в том, что разрыв твердого неба — это фактически щель между ротовой и носовой полостями, куда попадает слюна, воздух. Что в свою очередь приводит к затруднению дыхания, отеку, инфекциям. И эти факторы отрицательно влияют на операцию. То же самое с нижней челюстью. Перелом ее по симфизу — это всегда открытый перелом. И если быстро его не починить, то обнаженные фрагменты кости инфицируются, слизистая оболочка от воспаления и кровотечения может частично отмереть. Если сюда приплюсовать еще и постоянный болевой синдром от открытых ран, то становится понятно, почему решение об операции при переломах нижней или верхней челюсти вопрос достаточно экстренный.
На фото послеоперационный вид кота. Разрыв твердого неба устранен и наложен продольный сближающий шов слизистой. На нижнюю челюсть наложена проволочная шина.
Прогноз после таких операций благоприятный, если выполнены они вовремя. Функциональная нагрузка (есть, пить) с осторожностью допустима сразу после вмешательства.

Разрыв твердого неба. Вид швов при закрытии дефекта. Слизистая оболочка сближается после небольшой препаровки. Важна герметичность соединение и профилактика инфекций в послеоперационный период.

Соединение верхних и нижних клыков с помощью жидкотекучего гелиокомпозита. Зубы как бы временно «свариваются», устанавливаются неподвижно. На клыки наносится светоотверждаемый материал на стекловолокне и положение зубов фиксируется полимеризационной стоматологической лампой (фото вверху). Состав твердеет и соединяет зубы в полуоткрытом положении челюстей. Открыть или закрыть рот становится невозможно на весь период «сварки». Прием пищи возможен. Дискомфорт и слюнотечение, конечно будут присутствовать. Но зато болевые ощущения резко снижены.
Таким образом происходит лечение в особо тяжелых случаях вывихов и переломов челюстей. Через 2-3 недели материал убирают, возвращая подвижность челюсти, а она, за это время, успевает срастись и занять свое нормальное физиологическое положение с оптимальным прикусом.

Проволочные скобы скрытого ношения при переломе верхней челюсти у щенка. Их цель — максимально сблизить переломанные фрагменты костей и герметизировать слизистую над местом травмы. После успешного сращения проволока снимается.

Внеочаговый синтез при переломах нижней челюсти. Фрагменты костей соединяются посредством фиксации спицами, их выведения и закрепления с помощью пласт-композита химического отверждения.
Бывает, что при многоочаговых переломах нижней челюсти, такой способ ее сборки — единственный вариант решения проблемы. Несмотря на кажущуюся громоздкость внешнего «бампера», он переноситься животными хорошо. Принимать пищу с такой конструкцией разрешается сразу же после операции. Конструкция снимется через 45 дней. 

Кошка. Хронический гингивостоматит. Это крайне неприятное заболевание, сопровождающееся болью; слюнотечением, иногда с примесью крови; запахом; потерей веса; осторожным пережевыванием пищи. Воспалительные очаги при этой патологии занимают обширные участки ротовой полости.
Хронический гингивостоматит описан под множеством синонимов, но точные причины болезни до сих пор не выявлены. Причинными факторами могут быть бактериальные. вирусные, грибковые поражения ротовой полости, а так же травмы слизистой. Предрасполагающими факторы — калицивирус, герпес или носительство вируса иммунодефицита или лейкемии.  Инфекция Bartonella henselae также рассматривалась в качестве вероятной причины развития гингивостоматита, но данные эти очень противоречивы.
Лечение начинают с устранения бак. обсеменения и носителей микрофлоры в ротовой полости, а именно проводится ультразвуковая чистка зубов и назначаются антибиотики. Как правило, это методы приносят облегчение, но часто временное. Если это не помогло, то переходят на иммуносупрессивную терапию — назначают на короткий срок преднизолон или циклофофамид. Если и это не приносит стойкого улучшения, то переходят к радикальному решению вопроса — тотальной экстракции зубов. Удаляются все зубы находящиеся за клыками. Несмотря на кажущуюся травматичность, этот метод приносит значительное облегчение почти во всех случаях хронического гингивостоматита и очень заметно улучшает качество жизни пациента. Но, конечно, решительные хирургические меры всегда применяются как крайняя мера, после безуспешных консервативных попыток избавления от недуга.

Перелом клыка ниже шейки зуба в результате травмы. Один из выходов в такой ситуации — удаление. Фото вверху — состояние до операции. Фото внизу — удаленный клык.

Удаленные молочные зубы. Они извлекаются по возрастным показаниям при задержке их смены. Очень важно при удалении таких зубов пользоваться стоматологическими инструментами для экстракции. Зуб должен быть извлечен полностью, с корнем, который занимает, кстати, в 3 раза большую длину, чем видимая часть молочного зуба (см. фото). 
Если случайно или по недосмотру оставить кусок корня, то он может давать воспаление и мешать коренному зубу занять свое нормальное физиологическое положение в зубном ряду.
Удаление молочных зубов проводится под наркозом ультракороткого действия.

Микрогения. Недоразвитие нижней челюсти в длину. В связи с этим сформировался дистальный прикус. Это генетический дефект. Исправить нельзя. По крайней мере при такой высокой степени выраженности патологии — точно нет.

Генетическое нарушение зубного ряда на верхней челюсти дополнительный клык. Если при этом не наблюдается дискомфорта и добавочный клык не упирается в нижние зубы-антагонисты и не травмирует слизистую — его можно не удалять. Иногда удаление таких зубов проводится по эстетическим соображениям.

Врожденная аномалия — дистальное расположение верхнего клыка. Стрелкой на фото указано место, где он должен быть. Если по прикусу нет претензий и неправильно расположенный клык не вызывает неудобств, то его не трогают. Если же он задевает зубы или травмирует слизистую, то его либо корректируют, либо удаляют. В данном, конкретном случае все оставлено на своих местах. Не мешает.

Конечно, на фото представлены лишь малая часть многообразия стоматологических заболеваний, с которыми нам приходится сталкиваться и лечить. Расширять список в формате сайта не имеет смыла. Получится учебник, громоздкий и трудный к восприятию.
Приходите к нам с любыми проблемами и мы постараемся Вам помочь!

 

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Почему мой язык черный и что делать

Почему мой язык черный? Это вопрос, который вы, вероятно, зададите в состоянии паники, если проснетесь и заметите разницу в цвете вашего языка. Черный язык или черный волосатый язык – это временное состояние, возникающее по разным причинам, в том числе из-за плохой гигиены полости рта. Термин может звучать пугающе, но ситуация обычно безобидна и не вызывает беспокойства. Несмотря на название, это состояние не вызывает черноты под языком. Тем не менее, вы, вероятно, увидите разрастание сосочков, что выглядит как рост волос.

Приведенная ниже информация охватывает все, что вам нужно знать о черном языке, включая причины, лечение и профилактику.

Итак,   почему у тебя чернеет язык? Язык имеет небольшие бугорки – сосочки, на поверхности и по бокам. Сосочки — это клетки, которые помогают ощущать вкус и обычно отпадают, позволяя расти новым. Если клетки плохо отшелушиваются, они накапливаются, в результате чего белок, называемый кератином, задерживается на поверхности. Нарастание приводит к увеличенным сосочкам, представляющим собой расширенные волосатые наросты. Наросты захватывают больше частиц пищи, дрожжей и бактерий, что приводит к состоянию, называемому черным волосатым языком.

Причины

Черный волосатый язык более распространен среди пожилых людей, но это не означает, что он связан только со старением. Это может произойти в любом возрасте. Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин, причем основными причинами считаются курение и плохая гигиена полости рта.

Почему мой язык коричневый ? Несоблюдение надлежащей гигиены полости рта является основной причиной изменения цвета языка. Другими факторами, способствующими этому состоянию, являются употребление табака, чрезмерное употребление напитков с кофеином и чрезмерное употребление алкоголя. Дополнительными причинными факторами являются медицинские состояния и методы лечения, такие как рак, невралгия тройничного нерва, низкий иммунитет, лучевая терапия и некоторые пероральные и внутривенные лекарства. Сухость во рту из-за недостаточной выработки слюны и недостаточного питья воды может вызвать образование черных пятен — обезвоживание связано с этим состоянием.

Будьте осторожны при приеме таких лекарств, как пенициллин, эритромицин, доксициклин, неомицин, линезолид и тетрациклин.

Симптомы

Желание узнать и сравнить другие симптомы является нормальной реакцией, если вы проснулись с черным языком. Однако важно отметить, что обесцвечивание может быть разного цвета, например желтого, коричневого или белого.

Пробуждение с   черным языком по бокам также возможно, хотя у большинства людей это состояние проявляется в центре. Состояние может протекать бессимптомно, но вы можете заметить следующие симптомы:

• Разница во вкусе. Еда может внезапно измениться на вкус.
• Неприятный запах изо рта
• Рвота, щекотание или жжение во рту
• Тошнота

Примечание:  Черный волосатый язык не всегда опасен, но может указывать на основные проблемы со здоровьем. Лучшее решение — обратиться к стоматологу или врачу, когда вы заметили вышеперечисленные симптомы.

Профилактика

Профилактика проста, если вы понимаете что может вызвать черный язык. В основном это включает в себя соблюдение наилучших методов гигиены полости рта и избежание провоцирующих элементов, таких как кофе, чай, чрезмерное употребление алкоголя и табака. Вы также можете держаться подальше от лекарств и продуктов, которые могут его вызвать. Обсудите побочные эффекты лекарств с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать какое-либо лечение.

Другие меры, которые могут снизить вероятность появления черного языка, включают отказ от ополаскивателя для рта, содержащего перекись водорода, правильную чистку и регулярное соскабивание языка для предотвращения скопления бактерий.

Диагноз

Итак, у вас черный язык — что это значит? Ваш врач или стоматолог может провести необходимые тесты, чтобы дать вам окончательный ответ. Диагностика начинается с визуального осмотра. Если есть опасения, медицинский работник назначает дополнительные тесты, которые могут включать грибковые соскобы, бактериальные мазки или биопсию, чтобы исключить рак. Иногда необходима комплексная диагностика, поскольку черный язык может проявляться и при других состояниях.

Примеры включают волосатую лейкоплакию полости рта, вызванную вирусом Эпштейна-Барр, пигментные сосочки и черный акантоз. Вот почему консультация с медицинским экспертом имеет решающее значение, если ваш язык выглядит черным.

Лечение

Что вызывает черный язык во рту и опасен ли черный язык? Это два самых распространенных вопроса, которые задают большинство людей перед тем, как обратиться за лечением. Помимо принятия вышеуказанных профилактических мер, ранняя консультация имеет решающее значение при работе с необычной окраской языка. Ваш стоматолог определит наилучшее лечение на ранней стадии, чтобы помочь вам избежать потенциальных осложнений и рецидивов. Возможно, вам придется прекратить использование некоторых продуктов, таких как жидкости для полоскания рта, которые содержат перекись водорода.

Домашние средства, которые вы можете попробовать, включают улучшение гигиены полости рта, например, чистку зубов после каждого приема пищи с использованием зубной пасты с фтором, чистку языка и полоскание рта теплой соленой водой. Вы также можете увеличить потребление воды, чтобы предотвратить обезвоживание, и включить в свой план питания больше фруктов и овощей, чтобы повысить чистоту языка.

Заключение

Опасен ли черный язык? Ответ — нет. Тем не менее, это состояние может быть стрессовым и может повлиять на вашу самооценку. Вы можете стать более застенчивым или даже смущенным. Обратитесь к стоматологу для ранней диагностики и лечения. Помните, что надлежащего ухода за зубной формулой достаточно, чтобы предотвратить проблемы с полостью рта, в том числе образование темных пятен на языке.

Часто задаваемые вопросы

Указывают ли черные точки на более серьезную проблему?

Это не всегда так, но возможно. Изменение цвета может быть признаком рака, хотя это, скорее всего, проявляется незаживающими поражениями. Ваш поставщик стоматологических услуг может провести необходимые тесты, чтобы установить состояние или порекомендовать наилучшие действия.

Как мне избавиться от пятен?

Первое средство – правильно чистить и очищать язык. Вы также можете попробовать домашние средства, которые включают корректировку образа жизни — отказ от некоторых привычек и отказ от некоторых продуктов. Стоматолог обсудит с вами все возможные варианты. В редких и неблагоприятных случаях вам может потребоваться лазерная хирургия.

Может ли почернеть язык из-за жидкости для полоскания рта?

Некоторые жидкости для полоскания рта, особенно содержащие перекись водорода, вызывают появление черных пятен. Лучший способ определить, является ли ополаскиватель причиной, — обратить внимание на изменения, которые вы испытываете при использовании новых продуктов для полости рта. В таких ситуациях смена жидкости для полоскания рта может решить проблему.

Черный волосатый язык | Дерматология | JAMA Dermatology

Черный волосатый язык | Дерматология | JAMA Дерматология | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF
• Полный текст
• НМО и МОС

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Изображения в дерматологии

9 марта 2022 г.

Пуравур Джаясри, доктор медицины, DNB ¹ ; Feroze Kaliyadan, MD, DNB, MNAMS ² ; Караликкаттил Т. Ашике, MBBS, DDVL ³

Принадлежность автора Информация о статье

• ¹ Больница Медикал Траст, Кочин, Керала, Индия

• ² Институт медицинских наук Шри Нараяны, Кочин, Керала, Индия

• ³ Кожная клиника Аманза, Перинтальманна, Керала, Индия

ДЖАМА Дерматол. 2022;158(5):573. дои: 10.1001 / джамадерматол.2021.5314

Полный текст

Мужчина 50 лет поступил в отделение дерматологии с безболезненным густым черным налетом на языке. За три месяца до этого он перенес цереброваскулярный инцидент с плотной гемиплегией, и его опекуны впервые заметили черную пигментацию на спинке языка за 15 дней до обращения. Ему давали протертую пищу и жидкости, и он принимал пероральные антитромбоцитарные и антигипертензивные препараты.

При осмотре: лихорадки нет, в сознании, ориентирован, двигательная слабость слева. На спинной стороне его языка был виден толстый черный налет, желтоватый по направлению к медиальной и проксимальной частям. Боковые края, кончик и центральная часть срединной борозды сохранены (рис., А). Результаты дерматоскопии (рисунок, B) показали тонкие, удлиненные, черные волокна, которые создавали вид волосистой поверхности. По периферии были видны аморфные желтоватые отложения. В соскобах слизистой оболочки с язычной поверхности на культуре росла нормальная бактериальная флора. Изолированного грибкового роста не выявлено. На основании этих данных был поставлен диагноз «черный волосатый язык» (BHT). Пациенту и лицам, осуществляющим уход, были даны рекомендации относительно надлежащих мер по очистке, и изменение цвета исчезло через 20 дней.