Отек горла: Отек гортани

Разное

Содержание

Ларингит:симптомы, причины, лечение и профилактика в сети клиник НИАРМЕДИК

Воспаление слизистой оболочки гортани, которое может распространяться и на голосовые связки, называется ларингитом. У детей дошкольного и младшего школьного возраста ларингит может протекать в достаточно тяжелой форме, с развитием ложного крупа и опасным отеком слизистой гортани, перекрывающим доступ кислорода. У взрослых тяжесть заболевания определяется его формой и видом.

Причина заболевания – инфекции, а также другие внешние факторы – неблагоприятное воздействие химических веществ, длительное и частое пребывание в запыленном помещении, вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками, вдыхание раздражающих веществ. Для преподавателей, певцов, лекторов, артистов это профессиональное заболевание вследствие постоянного напряжения голосовых связок. Часто ларингит сочетается с другими воспалительными и инфекционными патологиями, которые его и вызывают.

В связи с тем, что самостоятельно выявить этиологию заболевания не представляется возможным, самолечение домашними средствами не принесет результата.

Полоскания и теплое питье вместо специально подобранных антибиотиков против бактерий и вирусов не помогут в лечении ларингита. Отсутствие адекватного лечения может привести к хронизации болезни. Хроническая форма ларингита опасна тяжелыми осложнениями, среди которых:

отек слизистой;
сужение голосовой щели;
удушье;
абсцесс в результате вторичного инфицирования;
инфильтрация нижних дыхательных путей;
озлокачествление воспаленных клеток слизистой.

Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию и предупредить осложнения, при первых же симптомах болезни следует обратиться к врачу ЛОР в отделения оториноларингологии сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК. Врачи-оториноларингологи принимают как в детских, так и во взрослых отделениях сети, имеют большой опыт постоянной практики, назначат все необходимые диагностические процедуры и эффективное лечение для достижения устойчивого терапевтического результата.

Клиническая картина

Симптомы заболевания во многом зависят от вида и формы ларингита, но общими для всех видов и форм являются следующие:

судорожный сухой мучительный кашель;
болевые ощущения в горле при глотании;
насморк;
першение в горле;
хриплый голос или его отсутствие.

Формы и виды

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, каждая из которых может подразделяться на отдельные виды с отличной симптоматикой.

Виды острой формы

Острый ларингит может быть самостоятельной патологией, вызванной вирусами или бактериями, или сопровождать инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, скарлатина, инфекционные воспаления верхних дыхательных путей, аллергические заболевания и реакции. Инфекционный (вирусный или бактериальный) острый ларингит вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Остро может протекать заболевание, вызванное перенапряжением связок, их возрастной деформацией, попаданием в гортань содержимого желудка при рефлюксе, воздействием неблагоприятных внешних факторов по месту работы или проживания, вредными привычками, травмами.

При остром протекании заболевания выделяются следующие виды ларингита: катаральный и флегмонозный. Для первого вида характерно воспаление слизистой и подслизистой, а также мышечной ткани гортани.

Характерные симптомы острого флегмонозного ларингита:

гнойный процесс, который помимо вышеперечисленных тканей поражает надхрящницу и хрящи гортани;
ярко-алый цвет слизистой с участками грязно-серого оттенка;
отек горла;
воспаление лимфоузлов.

Симптоматика возникает мгновенно, усугубляясь с течением времени. Поначалу возникает сухость и першение, затем – сухой кашель, который становится все мучительнее, изменяется или теряется голос, начинает выделяться мокрота, количество ее растет, из слизистой она становится гнойной. Температура тела – нормальная или субфебрильная.

При распространении воспалительного процесса на подголосовую полость возникает опасность сужения (острого стеноза) гортани, симптомами которого являются одышка с затруднением вдоха, бледность и синюшность кожи, шумное дыхание в результате сужения голосовой щели. При ее значительном сужении и опасности для жизни производится срочная трахеостомия. Осложнение опасно гипоксией, потерей сознания, комой, нарушением функций мозга. Часто наблюдается у маленьких детей, слизистая гортани которых имеет более рыхлую структуру, чем у взрослых, и подвержена отекам. В случае ложного крупа у ребенка необходима экстренная медицинская помощь.

Продолжительность острого ларингита – от недели до декады, при своевременном обращении к врачу-оториноларингологу болезнь излечивается без осложнений.

Виды хронической формы

В связи с тем, что хроническая форма заболевания может вызываться множеством внешних и внутренних факторов, в том числе – развиться из острой формы, классификация видов хронического ларингита основывается на характере поражения.

Причины развития хронического ларингита – не вылеченные инфекционные и воспалительные заболевания, неблагоприятные условия труда с запылением или химическими парами, курение, употребление крепких спиртных напитков, постоянное напряжение связок.

Течение заболевания характеризуется периодами ремиссии и обострениями с симптомами острой формы ларингита. В периоды ремиссии сохраняется охриплость, утомляемость голоса и изменение его тембра, временами возникает кашель с выделением слизистой мокроты.

1. Катаральный

Характерным признаком этого вида хронического ларингита, который длится до 3-х недель, является нарушение местного кровообращения, что приводит к преобразованию и разрастанию клеток слизистой, возникновению отека. Это нарушает функцию ресничек, покрывающих эпителий гортани, в результате чего замедляется выведение слизи, которая скапливается на связках, создавая ощущение наличия в горле постороннего предмета. Скопления слизи на связках становятся причиной стойкого изменения тембра голоса до сиплого или его пропадания в периоды обострений. В сочетании с постоянным воспалительным процессом нарушение дренажной функции ресничек вызывает заболевания трахей, бронхов и легких. Преобразование клеток эпителия является предраковым процессом и может стать причиной рака гортани.

По статистике катаральный ларингит чаще диагностируется у мужчин пожилого возраста, симптомы усиливаются под воздействием холодного воздуха, пыли, дыма.

2. Гиперпластический

Для этого вида хронического ларингита характерно утолщение слизистой гортани, что вызывает все классические симптомы заболевания. В половине зафиксированных случаев гиперпластический ларингит возникает в развитии острой формы, при которой происходит избыточное новообразование клеток всех слоев слизистой. Большая часть пациентов с этим диагнозом – многолетние курильщики. Чаще болеют мужчины, но в последние десятилетия соотношение начинает меняться, что связано с тем, что курению все более подвержены и представительницы слабого пола.

Он приводит к стойкому изменению тембра голоса, поскольку в паталогический процесс перерождения клеток втягиваются и голосовые связки. Осложнения – трахеиты, пневмония, бронхиты, поскольку происходит задержка слизи, образование доброкачественных и злокачественных опухолей.

3. Атрофический

При этом виде хронического ларингита слизистая истончена, капилляры склеротичны, происходит замена тканей слизистой на фиброзную, нарушается микроциркуляция лимфы и крови, перерождаются эпителиальные клетки. Этот процесс может быть вызван возрастными изменениями организма, особенностями профессии, вредными привычками, длительным пребыванием в неблагоприятной среде.

Отличительная особенность – облегчение симптоматики при повышении влажности и резкое ухудшение состояния в сухом воздухе.

Осложнения этого вида хронического ларингита – стеноз гортани с одышкой по причине нехватки воздуха, развитие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.

Профилактика хронического ларингита всех видов заключается в своевременном обращении за медицинской помощью при остром ларингите, тщательном лечении всех инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной воспаления гортани: ОРВИ, корь, коклюш, туберкулез, ИППП. Необходимо пройти исследование на выявление аллергического агента при аутоиммунных реакциях, чтобы вовремя предупреждать приступы. Отказ от курения, употребления спиртных напитков, вдыхания химических веществ значительно снизит опасность воспалительного процесса гортани с формированием предраковых клеток. В некоторых случаях требуется сменить место работы или увлечение, если пыль, вредные пары и вещества вызывают воспалительные процессы в глотке.

В сезонные эпидемии гриппа и простудных заболеваний желательно пройти иммунизацию – вакцина защитит не только от гриппа, но и от его осложнений.

И главное – ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку першение в горле может обернуться тяжелейшими осложнениями и опасными для здоровья и жизни патологиями. В оториноларингологических отделениях сети клиник НИАРМЕДИК при всех формах и видах ларингита оказывается профессиональное лечение с предварительной высокоточной диагностикой.

Диагностика и лечение ларингита в НИАРМЕДИК

Главная цель диагностики при ларингите – выявить его первопричину. Опытные врачи-оториноларингологи НИАРМЕДИК в процессе беседы, физикального осмотра и ларингоскопии уже на первой консультации могут установить предварительный диагноз. Но для выявления причины, вызвавшей воспаление гортани, а также для исключения заболеваний с похожими симптомами может понадобиться дополнительное обследование, которое включает:

консультацию врачей других специальностей;
непрямую и прямую эндоскопическую ларингоскопию;
клинический анализ крови;
микробиологическое исследование мокроты или мазка из горла для выявления патогенной микрофлоры и ее реакции на антибиотики;
компьютерную томографию шеи;
магниторезонансную томографию мягких тканей шеи;
гистологическое исследование тканей гортани.

В зависимости от результатов диагностики назначаются лечебные мероприятия. Индивидуальный план лечения может включать консервативную и хирургическую терапию.

При консервативном лечении назначаются препараты в соответствии с выявленным агентом – специально подобранные антибиотики, антивирусные и антигистаминные средства. Одновременно лечится заболевание, составной частью которого является ларингит. Назначаются противовоспалительное полоскание, смягчающие препараты, щелочные и масляные ингаляции, прижигание гипертрофированных участков, иммуномодуляторы, протеолитические ферменты и т.д. Показаны физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, кварцевание и др.

При наличии больших узелков, образовании полипов, для предотвращения озлокачествления образующейся избыточной ткани проводятся операции по их удалению хирургическим путем под местной или общей анестезией. Применяются как скальпельная методика, так и радиоволновая или лазерная в зависимости от показаний. Вовремя проведенное хирургическое лечение приводит к восстановлению через несколько месяцев.

Записывайтесь на консультацию к врачу-оториноларингологу сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК по месту жительства, работы или учебы, позвонив по указанному номеру телефона или воспользовавшись формой обратной связи на сайте.

Врачи

Которые лечат болезнь Ларингит

Еще врачи

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Ангионевротический отек верхних дыхательных путей, развившийся у больной во время плановой операции

Актуальность

На протяжении последних десятилетий наблюдается значительный рост аллергических заболеваний верхних дыхательных путей во всех возрастных группах.

Это связано с воздействием на организм различных внешнесредовых факторов, а также инфекционных аллергенов. Помимо загрязненности вдыхаемого воздуха, немаловажную роль в этом играют также изменение качества и характера пищи, тесный контакт с химическими соединениями, лекарственными препаратами [1, 2]. Согласно статистическим данным ряда европейских стран, от 10 до 30% населения страдают аллергическими заболеваниями [3]. Одним из проявлений аллергической реакции человека является отек Квинке (ОК) — остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различной локализации. ОК впервые был описан Генрихом Квинке в 1882 г., но лишь спустя 100 лет (в 1963 г.) был определен патогенез этого заболевания. Долгое время ОК представляли как исключительно аллергическую реакцию организма в условиях дефицита фермента, разрушающего вещества (в частности гистамина), действие которых сопровождается дилатацией сосудов и увеличением их проницаемости.

Вследствие этого межклеточное пространство заполняется плазмой, что проявляется локальным отеком тканей. Впоследствии были выделены наследственная и приобретенная формы О.К. Было установлено, что ОК может быть проявлением аллергии и псевдоаллергии, а также может возникать на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл). При этом необходимо отметить, что у 45% больных выявить причинный фактор развития ОК не удается [4]. Со временем к ОК как отдельной нозологической форме стали относить ряд патологических состояний человека с идентичными клиническими проявлениями, но с разной этиологией и патогенезом. Это вносило значительную неопределенность в клиническую практику.

На сегодняшний день по МКБ-10 данное заболевание классифицировано как ангионевротический отек (АО) с присвоением кода идентификации T78.3. Синонимы: гигантская крапивница, отек Квинке. Исключены: крапивница (D50.-), крапивница сывороточная (T80.6). АО — это локальный отек дермы, подкожной клетчатки и слизистой оболочки, возникающий вследствие многих причин и реализующийся различными механизмами. Различают аллергический ангионевротический отек (ААО), наследственный ангионевротический отек (НАО) и приобретенный ангионевротический отек (ПАО). Диагноз идиопатического АО выставляется, если причина АО не обнаружена. Для этой формы АО характерно отсутствие семейного анамнеза заболевания. Течение А.О. может быть острое (менее 1,5 мес) и хроническое (от 1,5 до 3 мес) [5].

НАО — редкое заболевание, развивающееся лишь у 1 человека из 150 тыс. населения. Дебют заболевания обычно происходит в детском возрасте (7—15 лет) у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям (системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.). Случаи ПАО достаточно редки, так, за период 1997—2008 гг. было описано всего 50 случаев этой формы А.О. Заболевание чаще развивается у людей старше 50 лет. Частота развития АО, связанного с применением ингибиторов АПФ, составляет 1 случай на 1,5 тыс. населения [4, 6, 7].

При любой форме АО могут поражаться разные органы и системы организма человека, при этом оториноларингологу в своей практике приходится сталкиваться в основном с поражением дыхательных путей человека. При А.О. гортани и языка пациент отмечает першение в горле и кашель, нарастающую охриплость и нарушение глотания, затрудненное дыхание. При поражении нижних отделов дыхательного тракта возникающий кашель сопровождается болями в области грудной клетки. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки визуализируется жидкость в плевральной полости.

Больным с АО требуется экстренная помощь. При первичном осмотре больного ЛОР-врач ориентируется в основном на жалобы пациента, данные анамнеза и результаты физикальных методов исследования (общий осмотр, риноскопия, фарингоскопия и непрямая ларингоскопия). На принятие правильного решения остается ограниченное время.

По данным И.Н. Денисова и соавт. [4], ААО характеризуется молниеносным развитием (от нескольких минут до 1 ч). Процесс разрешается через несколько часов или на 2—3-и сутки, отек синюшный либо розовый, относительно мягкий, возникает после контакта с причинным фактором. В большинстве случаев сопровождается крапивницей, высыпаниями на коже и зудом. При НАО, ПАО отек развивается в течение 2—3 ч и купируется за 2—3 дня. Отек восковидной бледности, древесной плотности, возникает после травмы/микротравмы и не сопровождается крапивницей. Идиопатический А.О. имеет сходное течение с ААО, однако крапивница возникает лишь в 50% случаев.

Клиническая картина АО с преимущественным поражением слизистой оболочки дыхательных путей ярко выражена, проявления АО опасны для жизни пациента из-за угрозы развития асфиксии. Тактика лечения такого контингента больных должна быть направлена на предупреждение развития стеноза верхних дыхательный путей (медикаментозное дестенозирование), в тяжелых случаях проводят интубацию, и больного переводят на искусственную вентиляцию легких. Стеноз гортани 3-й степени (декомпенсированный стеноз) является показанием к экстренной трахеостомии, при стенозе 4-й степени (асфиксия) проводят коникотомию.

Таким образом, АО является одним из тяжелых состояний пациента, несущих потенциальную угрозу жизни больного. На практике может возникнуть нетипичное развитие АО у пациента без отягощенного анамнеза. Правильная и своевременная диагностика АО и выбор тактики лечения пациента являются залогом благоприятного исхода заболевания. Специалист, работая с таким контингентом больных, по возможности должен установить причину АО и дать соответствующие рекомендации на будущее.

В большинстве случаев АО — это остро развившееся патологическое состояние, при котором требуется экстренная госпитализация пациента. С данным контингентом больных в основном сталкиваются врачи скорой медицинской помощи и оториноларингологи многопрофильных стационаров. В клиниках с плановым каналом поступления АО является крайне редким заболеванием. В НИКИО им. Л.И. Свержевского Д.З. Москвы в период с 2010 по 2017 г. нами был зафиксирован всего 1 случай развития АО из 32 011 человек, госпитализированных в стационар для планового лечения.

Больная А., 27 лет, поступила в НИКИО им. Л.И. Свержевского Д.З. Москвы для планового хирургического лечения с диагнозом: хронический тонзиллит ТАФ I, киста носоглотки (Торнвальдта), синдром постназального стекания. Диагноз был поставлен на основании жалоб больной, анамнеза заболевания, эндоскопического исследования, МРТ и КТ носоглотки. Из анамнеза: в 2012 г. больной было произведено кесарево сечение, в 2017 г. — гистероскопия с диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки (обе операции проводились под комбинированным эндотрахеальным наркозом). Из аллергоанамнеза: крапивница на шампуни. Предоперационное обследование больной не выявило каких-либо отклонений от нормы.

Плановое хирургическое лечение мы проводили под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Анестезиологическое пособие во время операции включало следующие препараты: фентанил 0,5 мг внутривенно, пропофол 370 мг внутривенно, круарон 100 мг внутривенно. Кроме этого, применялись этамзилат 500 мг внутривенно, транексамовая кислота 500 мг внутривенно. Во время операции у больной были отмечены эпизоды подъема артериального давления. В этой связи вводили эналаприл 1,25 мг внутривенно. Первым этапом были удалены небные миндалины (отмечалось кровотечение из левой тонзиллярной ниши, проведено лигирование кровоточащего сосуда). Вторым этапом, под контролем ригидного эндоскопа 4 мм, 0° вскрыта и полностью удалена передняя стенка кисты носоглотки. Проведен гемостаз кровоточащего края кисты с помощью гольмиевого лазера (рис. 1). Рис. 1. Больная А., состояние носоглотки после марсупиализации кисты носоглотки.

По завершении операции, перед началом пробуждения пациента от наркоза мы провели контрольную фарингоскопию. При осмотре ротоглотки признаков кровотечения не было. Нами был отмечен выраженный отек uvulae, мягкого неба и слизистой оболочки боковых стенок гортаноглотки (рис. 2). Рис. 2. Больная А., состояние ротоглотки после удаления небных миндалин. Язычок мягкого неба увеличился в 3—4 раза от исходных размеров, слизистая оболочка в пораженной области имела восковидную окраску.

Вывод пациента из наркоза был приостановлен. Мы провели трансоральную эндоскопию гортаноглотки и гортани линзовой оптикой 4 мм, 45°, при которой структуры гортани не дифференцировались из-за выраженного отека слизистой оболочки, окутывающего дистальные отделы интубационной трубки (рис. 3). Рис. 3. Больная А., состояние слизистой оболочки гортаноглотки и гортани после завершения операции.

С целью купирования развившегося отека гортани был введен дексаметазон 36 мг внутривенно, тавегил 4 мг внутривенно. Эффекта не было. Нами было принято решение о переводе пациентки в реанимационное отделение для проведения медикаментозного дестенозирования гортани. Лабораторные показатели клинического анализа крови: лейкоциты — 11,90·10⁹/л, нейтрофилы абс. — 10,00·10⁹/л (2,04—5,8), лимфоциты, % — 13,20% (19—45). В реанимационном отделении больная находилась на искусственной вентиляции легких, проводимая терапия — цефтриаксон 2 г, метрогил 1 г, этамзилат 500 мг, преднизолон 150 мг, супрастин 40 мг, аминокапроновая кислота 10 г (200 мл), глюконат кальция 10% 20,0 (2 г) внутривенно, омез 40 мг. С целью исключения дополнительной травмы слизистой оболочки глотки больной проводили парентеральное питание. Ежедневный эндоскопический контроль состояния глотки и начальных отделов гортани (трансназальная фиброскопия) позволял проводить оценку эффективности проводимой терапии. На 3-и сутки лечения в ОРИТ отек верхних дыхательных путей был полностью купирован. Под эндоскопическим контролем больная была экстубирована и переведена в ЛОР-отделение под динамическое наблюдение.

При исследовании у больной гуморального иммунитета сдвигов не обнаружено, отмечен нормальный уровень C1-ингибитора — 0,28 г/л (норма 0,15—0,39 г/л). Нами также был собран подробный семейный анамнез у родственников пациентки. Никто из них такого рода заболеванием не страдал. Мы провели иммунологическое обследование родственников пациентки: матери, брата и бабушки: у брата отмечено снижение уровня С3-компонента комплемента до 0,65 г/л (норма 0,76—1,64 г/л), у матери имело место наличие (+) антинуклеарного фактора (АНФ), у бабушки повышен уровень аутоантител к париетальным клеткам желудка IgG до 43,3 (норма ≤10). Все остальные показатели иммунного статуса у пациентки А. и ее родственников находились в пределах нормы.

Ретроспективно анализируя клиническую картину заболевания у пациентки А. , а именно нарастающий стекловидный отек слизистой оболочки глотки и гортани, наличие связи с хирургическим вмешательством, отсутствие крапивницы и отягощенного аллергологического анамнеза, неэффективность лечения антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами, нормальные уровни общего и специфического IgE, отсутствие эозинофилии крови, мы исключили аллергическую этиологию А.О. Можно предположить, что у пациентки А. имел место НАО III типа, при котором уровень С1-ингибитора и его функция соответствуют норме.

Больная А. была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии с рекомендациями наблюдения у аллерголога и иммунолога.

Таким образом, данный клинический случай свидетельствует о том, что АО — очень коварное состояние, которое может возникнуть в любой момент. Несмотря на то что АО — крайне редкое заболевание, которое может наблюдаться у 0,003% от всех больных, которым проводят плановое лечение патологии ЛОР-органов, оториноларинголог должен правильно оценить развившееся состояние больного и не допустить фатального исхода. Данный клинический случай интересен также тем, что АО гортани и глотки развился у пациента во время КЭТН, когда минимизируются какие-либо риски.

На наш взгляд, описанное клиническое наблюдение чрезвычайно важно как для оториноларингологов, так и для аллергологов-иммунологов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Царапкин Г.Ю. — д.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель Отдела патологии верхних дыхательных путей и эстетической ринофациальной хирургии ГБУЗ «Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы; https://orcid.org/0000-0003-2349-7438; e-mail: [email protected]

Крюков А.И. — засл. деятель науки РФ, д.м.н., проф., директор ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы, зав. кафедрой оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный внештатный оториноларинголог Москвы; https://orcid.org/0000-0002-0149-0676

Туровский А.Б. — д.м.н., заместитель директора ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы по медицинской части; https://orcid.org/0000-0002-5235-7584; e-mail: [email protected]

Товмасян А.С. — к.м.н., старший научный сотрудник, ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы; https://orcid.org/0000-0002-1214-4939; e-mail: [email protected]

Огородников Д.С. — к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ; https://orcid.org/ 0000-0001-6086-1898; e-mail: [email protected]

Лапченко А.А. — к.м.н., заведующий отделением оториноларингологии №32 ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова» ДЗ Москвы; https://orcid.org/ 0000-0001-6729-8815; e-mail: lorlapchenko@mail. ru

Кишиневский А.Е. — младший научный сотрудник, ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы; https://orcid.org/ 0000-0002-6700-3308; e-mail: [email protected]

Стеснение в горле: причины, лечение и прочее

Что такое стеснение в горле?

Если у вас стеснение в горле, вы можете задаться вопросом, что его вызывает. Причина стянутости может варьироваться от инфекции, такой как острый фарингит, до более серьезной аллергической реакции. Если у вас есть другие настораживающие признаки, такие как проблемы с глотанием или дыханием, чувство стеснения в горле является неотложной ситуацией, требующей немедленного лечения.

Стеснение в горле может принимать разные формы. Это может быть похоже на:

ваше горло распухло
у вас комок в горле
повязка на шее
ваше горло болезненно и воспалено
что-то блокирует ваше горло и затрудняет дыхание или глотание

Читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных причинах стеснения в горле и о том, как справиться с этим симптомом.

Вот несколько состояний, которые могут вызвать ощущение стеснения в горле:

1. Изжога или ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — это состояние, при котором полоса мышц между пищеводом и желудком не напрягается должным образом. Это расслабленное отверстие позволяет кислоте из желудка вернуться в пищевод. Когда желудочная кислота раздражает пищевод, возникает ощущение жжения, называемое изжогой.

При ГЭРБ может ощущаться стеснение в горле, комок или пища, застрявшая в горле. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием.

Другие симптомы:

Кислый вкус во рту
Отрыжка жидкости
Агрочный голос
боль в груди, который может ощущаться как сердечный приступ
Сухой кашле и острый фарингит может вызвать чувство стеснения или болезненности в горле. Другими симптомами инфекции горла являются:
- увеличение желез
- болезненное глотание
- лихорадка
- озноб
- боль в ушах
- неприятный запах изо рта
- головная боль
- потеря голоса (ларингит)
- тошнота или рвота (у детей)
- покраснение или опухание миндалин
90 ваша иммунная система ошибочно идентифицирует что-то безобидное, например, арахис или пыльцу, как опасного чужеродного захватчика. Он запускает реакцию, высвобождая химические вещества, вызывающие такие симптомы, как заложенность носа и слезотечение.
Наиболее серьезный тип аллергической реакции называется анафилаксией. Это может произойти в ответ на:
- пищу, которую вы съели
- лекарство, которое вы приняли
- укус или укус насекомого
Симптомы этой реакции обычно проявляются в течение нескольких минут или часов после воздействия.
Химические вещества, высвобождаемые во время анафилаксии, вызывают воспаление, из-за которого ваше горло и дыхательные пути опухают и сужаются. Другие симптомы анафилаксии включают:
- хрипы или свистящие звуки при дыхании
- кашель
- осиплость голоса
- стеснение или боль в груди
- отек лица, включая губы, язык и рот
- зуд во рту10 9009 зуд во рту10009 головокружение или обморок
- крапивница, сыпь или кожный зуд
- тошнота, рвота или диарея
- желудочные спазмы
- учащенный пульс
Анафилаксия всегда требует неотложной медицинской помощи . Позвоните в местные службы экстренной помощи или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи для лечения.
4. Тревога
Хотя тревога является эмоциональной реакцией, она может вызывать реальные физические симптомы. Во время приступа паники вы можете почувствовать, что ваше горло сжимается, а сердце колотится. Эти симптомы появляются быстро и могут напоминать симптомы сердечного приступа.
Другие симптомы панической атаки включают:
- потливость
- дрожь
- одышка
- Судороза или тошнота
- Головная боль
- головокружение
- озноб
- Онемение или покалывание
- чувства Doom
5. Увеличенная щитовидная железа (goiter)
. метаболизм вашего тела. Увеличенная щитовидная железа может вызывать стеснение в горле и затруднять дыхание или глотание.
Другие симптомы увеличения щитовидной железы включают:
- отек горла
- хриплый голос или изменение голоса
- кашель
Анафилаксия — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Если у вас есть симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как проблемы с дыханием или глотанием, немедленно позвоните в местные службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть такие симптомы:
- боль в груди
- лихорадка выше 103°F (39.4°C)
- боль в горле, которая длится более 48 часов
- боль в горле и опухшие железы
- ригидность затылочных мышц
Анализы, которые вы получите, зависят от причины стеснения в горле.
Анализы на ГЭРБ
Иногда врачи могут диагностировать ГЭРБ только на основании симптомов. Возможно, вам придется носить монитор для измерения количества желудочной кислоты, которая попадает в пищевод.
Другие тесты для оценки ваших симптомов могут включать:
- Бариевая глотка или серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Вы пьете известковую жидкость. Затем врач делает рентген пищевода и желудка.
- Эндоскопия. В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с камерой на одном конце, позволяющая заглянуть внутрь пищевода и желудка.
Анализы на инфекции
Сначала врач спросит о ваших симптомах. Затем они могут взять мазок с задней части вашего горла, чтобы проверить его на наличие ангины или других бактерий. Это называется горловой культурой.
Тесты на анафилаксию
Специалист по аллергии может сделать анализ крови или кожный тест, чтобы определить триггер аллергии. Узнайте больше о доступных тестах на аллергию.
Тесты на тревогу
Ваш врач проведет медицинский осмотр. Вы можете пройти такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы исключить какие-либо заболевания сердца, или анализы крови, чтобы проверить наличие других проблем, которые могут имитировать тревогу. Консультант или терапевт может помочь определить причину вашего беспокойства.
Анализы на увеличенную щитовидную железу
Ваш врач осмотрит вашу шею и может сделать анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы. Другие тесты, используемые для диагностики увеличенной щитовидной железы, включают УЗИ и сканирование щитовидной железы.
Если у вас изжога, следующее может помочь предотвратить чувство стеснения в горле и другие симптомы:
- избегать переедания
- избегать продуктов, вызывающих изжогу
- принимать антациды или препараты, блокирующие кислоту
инфекции, болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут облегчить дискомфорт. Вам также может понадобиться рецепт на антибиотики от вашего врача для лечения бактериальных инфекций, таких как острый фарингит. Вы можете полоскать горло смесью соли, пищевой соды и теплой воды или сосать пастилку от горла. Отдохните, пока не почувствуете себя лучше.
Анафилаксия лечится под строгим медицинским наблюдением и инъекцией адреналина. Другие лекарства, такие как антигистаминные препараты и кортикостероиды, также могут быть необходимы.
Лечение зависит от того, что вызвало стеснение в горле.
ГЭРБ/изжога
Несколько различных лекарств лечат изжогу:
- Антациды, такие как Rolaids, Tums и Maalox, нейтрализуют кислоту в желудке.
- Блокаторы h3, такие как циметидин (Tagamet HB) и фамотидин (Pepcid AC), уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.
- Ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек), блокируют выработку желудочной кислоты.
Несколько изменений в образе жизни также могут помочь уменьшить симптомы изжоги, в том числе:
- употребление пищи небольшими порциями, особенно перед сном
- снижение веса при избыточном весе
- отказ от курения шесть дюймов
Если у вас частые симптомы изжоги — чаще двух раз в неделю — обратитесь к врачу для правильной диагностики и обследования.
Инфекции
Антибиотики лечат инфекции, вызванные бактериями, но они не помогут, если ваше заболевание вызвано вирусом.
- Отдыхайте и заботьтесь о себе, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
- Чтобы не заболеть в будущем, часто мойте руки и держитесь подальше от всех, кто болен.
Аллергические реакции
Анафилаксия лечится инъекцией адреналина. Носите с собой автоинжектор (Адренаклик, ЭпиПен), если у вас сильная аллергия на случай, если вы отреагируете на еду, укус насекомого или лекарство. EpiPen требует рецепта от вашего врача.
При некоторых типах аллергии метод, называемый иммунотерапией, может помочь снизить чувствительность к аллергену и предотвратить реакцию в будущем. Вы получите серию снимков в течение длительного периода времени. Эти выстрелы будут содержать все большее количество вашего триггера, пока вы не перестанете реагировать так серьезно. Узнайте больше о прививках от аллергии.
Беспокойство
Для предотвращения приступов паники врач может назначить комбинацию терапии разговорами и лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Иногда могут помочь такие методы релаксации, как йога и медитация.
Увеличенная щитовидная железа
Если у вас сильно увеличена щитовидная железа или зоб, вам может потребоваться хирургическое вмешательство или радиоактивный йод в зависимости от причины. Эти методы лечения удаляют или разрушают часть или всю щитовидную железу. После этого вам нужно будет принимать гормон щитовидной железы, чтобы заменить то, что ваша щитовидная железа больше не производит.
Состояния, вызывающие стеснение в горле, поддаются лечению.
Антациды и другие лекарства, которые нейтрализуют или блокируют выработку желудочной кислоты, могут уменьшить изжогу. Вы также можете контролировать симптомы, избегая триггеров изжоги.
Инфекции обычно проходят в течение недели или около того.
Вы можете справиться с тяжелыми аллергическими реакциями, если будете носить шприц-ручку с адреналином, принимать лекарства от аллергии и избегать триггеров.
С помощью терапии и лекарств панические атаки со временем должны пройти.
Увеличение щитовидной железы может уменьшиться после лечения.
Стеснение в горле: причины, лечение и др.
Что такое стеснение в горле?
Если у вас стеснение в горле, вы можете задаться вопросом, что его вызывает. Причина стянутости может варьироваться от инфекции, такой как острый фарингит, до более серьезной аллергической реакции. Если у вас есть другие настораживающие признаки, такие как проблемы с глотанием или дыханием, чувство стеснения в горле является неотложной ситуацией, требующей немедленного лечения.
Стеснение в горле может принимать разные формы. Это может быть похоже на:
- ваше горло распухло
- у вас комок в горле
- повязка на шее
- ваше горло болезненное и болезненное
- что-то блокирует ваше горло и затрудняет дыхание или проглотить
Читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных причинах стеснения в горле и о том, как справиться с этим симптомом.
Вот несколько условий, которые могут вызвать ощущение стеснения в горле:
1.
Изжога или ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — это состояние, при котором полоса мышц между пищеводом и желудком не напрягается должным образом. Это расслабленное отверстие позволяет кислоте из желудка вернуться в пищевод. Когда желудочная кислота раздражает пищевод, возникает ощущение жжения, называемое изжогой.
При ГЭРБ может ощущаться стеснение в горле, комок или пища, застрявшая в горле. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием.
Другие симптомы:
- кислый привкус во рту
- отрыжка жидкостью
- хриплый голос
- боль в груди, похожая на сердечный приступ Инфекция
  Инфекции, такие как тонзиллит и острый фарингит, могут вызывать чувство стеснения или болезненности в горле. Другими симптомами инфекции горла являются:
  - увеличение желез
  - болезненное глотание
  - fever
  - chills
  - ear pain
  - bad breath
  - headache
  - loss of your voice (laryngitis)
  - nausea or vomiting (in children)
  - red or swollen tonsils
  3.
  Allergic reaction
  Аллергическая реакция возникает, когда ваша иммунная система ошибочно идентифицирует что-то безвредное, например, арахис или пыльцу, как опасного чужеродного захватчика. Он запускает реакцию, высвобождая химические вещества, вызывающие такие симптомы, как заложенность носа и слезотечение.
  Наиболее серьезный тип аллергической реакции называется анафилаксией. Это может произойти в ответ на:
  - пищу, которую вы съели
  - лекарство, которое вы приняли
  - укус или укус насекомого
  Симптомы этой реакции обычно проявляются в течение нескольких минут или часов после воздействия.
  Химические вещества, высвобождаемые во время анафилаксии, вызывают воспаление, из-за которого ваше горло и дыхательные пути опухают и сужаются. Другие симптомы анафилаксии включают:
  - хрипы или свистящие звуки при дыхании
  - кашель
  - осиплость голоса
  - стеснение или боль в груди
  - отек лица, включая губы, язык и рот
  - зуд во рту10 9009 зуд во рту10009 головокружение или обморок
  - крапивница, сыпь или кожный зуд
  - тошнота, рвота или диарея
  - желудочные спазмы
  - учащенный пульс
  Анафилаксия всегда требует неотложной медицинской помощи . Позвоните в местные службы экстренной помощи или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи для лечения.
  4. Тревога
  Хотя тревога является эмоциональной реакцией, она может вызывать реальные физические симптомы. Во время приступа паники вы можете почувствовать, что ваше горло сжимается, а сердце колотится. Эти симптомы появляются быстро и могут напоминать симптомы сердечного приступа.
  Другие симптомы панической атаки включают:
  - потливость
  - дрожь
  - одышка
  - Судороза или тошнота
  - Головная боль
  - головокружение
  - озноб
  - Онемение или покалывание
  - чувства Doom
  5. Увеличенная щитовидная железа (goiter)
  . метаболизм вашего тела. Увеличенная щитовидная железа может вызывать стеснение в горле и затруднять дыхание или глотание.
  Другие симптомы увеличения щитовидной железы включают:
  - отек горла
  - хриплый голос или изменение голоса
  - кашель
  Анафилаксия — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Если у вас есть симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как проблемы с дыханием или глотанием, немедленно позвоните в местные службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи.
  Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть такие симптомы:
  - боль в груди
  - лихорадка выше 103°F (39.4°C)
  - боль в горле, которая длится более 48 часов
  - боль в горле и опухшие железы
  - ригидность затылочных мышц
  Анализы, которые вы получите, зависят от причины стеснения в горле.
  Анализы на ГЭРБ
  Иногда врачи могут диагностировать ГЭРБ только на основании симптомов. Возможно, вам придется носить монитор для измерения количества желудочной кислоты, которая попадает в пищевод.
  Другие тесты для оценки ваших симптомов могут включать:
  - Бариевая глотка или серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Вы пьете известковую жидкость. Затем врач делает рентген пищевода и желудка.
  - Эндоскопия. В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с камерой на одном конце, позволяющая заглянуть внутрь пищевода и желудка.
  Анализы на инфекции
  Сначала врач спросит о ваших симптомах. Затем они могут взять мазок с задней части вашего горла, чтобы проверить его на наличие ангины или других бактерий. Это называется горловой культурой.
  Тесты на анафилаксию
  Специалист по аллергии может сделать анализ крови или кожный тест, чтобы определить триггер аллергии. Узнайте больше о доступных тестах на аллергию.
  Тесты на тревогу
  Ваш врач проведет медицинский осмотр. Вы можете пройти такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы исключить какие-либо заболевания сердца, или анализы крови, чтобы проверить наличие других проблем, которые могут имитировать тревогу. Консультант или терапевт может помочь определить причину вашего беспокойства.
  Анализы на увеличенную щитовидную железу
  Ваш врач осмотрит вашу шею и может сделать анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы. Другие тесты, используемые для диагностики увеличенной щитовидной железы, включают УЗИ и сканирование щитовидной железы.
  Если у вас изжога, следующее может помочь предотвратить чувство стеснения в горле и другие симптомы:
  - избегать переедания
  - избегать продуктов, вызывающих изжогу
  - принимать антациды или препараты, блокирующие кислоту
  инфекции, болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут облегчить дискомфорт. Вам также может понадобиться рецепт на антибиотики от вашего врача для лечения бактериальных инфекций, таких как острый фарингит. Вы можете полоскать горло смесью соли, пищевой соды и теплой воды или сосать пастилку от горла. Отдохните, пока не почувствуете себя лучше.
  Анафилаксия лечится под строгим медицинским наблюдением и инъекцией адреналина. Другие лекарства, такие как антигистаминные препараты и кортикостероиды, также могут быть необходимы.
  Лечение зависит от того, что вызвало стеснение в горле.
  ГЭРБ/изжога
  Несколько различных лекарств лечат изжогу:
  - Антациды, такие как Rolaids, Tums и Maalox, нейтрализуют кислоту в желудке.
  - Блокаторы h3, такие как циметидин (Tagamet HB) и фамотидин (Pepcid AC), уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.
  - Ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек), блокируют выработку желудочной кислоты.
  Несколько изменений в образе жизни также могут помочь уменьшить симптомы изжоги, в том числе:
  - употребление пищи небольшими порциями, особенно перед сном
  - снижение веса при избыточном весе
  - отказ от курения шесть дюймов
  Если у вас частые симптомы изжоги — чаще двух раз в неделю — обратитесь к врачу для правильной диагностики и обследования.
  Инфекции
  Антибиотики лечат инфекции, вызванные бактериями, но они не помогут, если ваше заболевание вызвано вирусом.
  - Отдыхайте и заботьтесь о себе, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  - Чтобы не заболеть в будущем, часто мойте руки и держитесь подальше от всех, кто болен.
  Аллергические реакции
  Анафилаксия лечится инъекцией адреналина. Носите с собой автоинжектор (Адренаклик, ЭпиПен), если у вас сильная аллергия на случай, если вы отреагируете на еду, укус насекомого или лекарство. EpiPen требует рецепта от вашего врача.
  При некоторых типах аллергии метод, называемый иммунотерапией, может помочь снизить чувствительность к аллергену и предотвратить реакцию в будущем. Вы получите серию снимков в течение длительного периода времени. Эти выстрелы будут содержать все большее количество вашего триггера, пока вы не перестанете реагировать так серьезно. Узнайте больше о прививках от аллергии.
  Беспокойство
  Для предотвращения приступов паники врач может назначить комбинацию терапии разговорами и лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.