Прогноз и лечение метастазов лимфоузлов
Доктор Вадим Бережной
General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.
1. О чем говорят метастазы в лимфоузлах? |
2. Симптомы метастазов в лимфоузлах |
3. Помогает ли химиотерапия при метастазах в лимфоузлах? |
4. Другие методы лечения метастазов в лимфоузлах |
5. Прогноз при метастазах в лимфоузлах |
6. Куда обратиться за лечением? |
Время чтения – 9 минут
Лимфоузлы являются важной частью иммунной системы человека, так как в них происходит фильтрация лимфы от болезнетворных патогенов, а также образование защитных белых кровяных телец и антител. В организме каждого человека можно насчитать 500-600 лимфатических узлов. Некоторые из них, такие как шейные и подмышечные, находятся близко к коже, из-за чего врачи могут их ощупать при осмотре.
Онкологический процесс часто поражает лимфоузлы. По этому для многих пациентов вопрос лечения метастазов в лимфоузлах является актуальным. Узнайте из этой статьи позицию современной медицины относительно роли лимфоузлов в развитии рака и наиболее эффективных стратегий лечения.
О чем говорят метастазы в лимфоузлах?
Проверка лимфоузлов на наличие метастаз – важный этап диагностики рака. Наличие или отсутствие в них злокачественных клеток много говорит врачу о степени развития заболевания и прогноза лечения. Количество и расположение пораженных узлов используется в стандартной классификации стадий рака под названием TNM. Буква N в этой аббревиатуре указывает на степень вовлеченности лимфатических узлов, и может обретать значение от N0 (не вовлечены) до N3 (рак обнаружен в отдаленных или в большом количестве региональных лимфоузлов).
Метастазы в лимфоузлах могут возникнуть при практически любом виде рака.
Распространение рака на лимфатические узлы может проходить в различные способы:
Поражение близко расположенных лимфоузлов
Обычно первыми органами, на которые распространяется рак, являются ближайшие лимфатические узлы. Например, при раке молочной железы метастазы обнаруживают в подмышечных лимфоузлах, а при раке шейки матки – в тазовых.
Обычно при резекции первичной опухоли врачи удаляют соседние лимфоузлы, чтобы проверить, успел ли распространиться на них онкологический процесс. Иногда также проводится биопсия сигнального лимфоузла, указывающая на степень поражение лимфатической системы.
Поражение отдаленных лимфоузлов
Через кровь или лимфатические пути раковые клетки способны проникнуть в отдаленные лимфоузлы, а из них – и в другие органы. Такой процесс чаще происходит на поздних (3-4) стадиях заболевания.
Метастазирование рака в лимфоузлы опасно по двум причинам. Во-первых, через них онкологический процесс получает возможность распространяться по всему организму. Впоследствии метастазы могут образовываться в отдаленных органах – костях, печени, легких, головном мозге и т.д.
Во-вторых, попадая в лимфоузлы, раковые клетки вмешиваются в созревание иммунных клеток организма, нарушая его способность распознавать злокачественных агентов. Из-за этого легче образовываются метастазы, а первичная опухоль может ускорить свой рост.
Диагностика рака всегда включает проверку лимфоузлов. Кроме осмотра врача обычно проводится биопсия лимфоузлов, расположенных рядом с опухолью, а также ПЭТ или КТ сканирование, чтобы проверить, не увеличились ли в размере узлы рядом с внутренними органами.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОНКОЛОГА
Международная платформа MediGlobus может помочь вам в поиске врача и организации консультации – онлайн или очной. Для этого оставьте свою заявку на сайте, нажав на кнопку ниже и заполнив форму.
Записаться на консультацию онколога
Болят ли метастазы в лимфоузлах?
При поражении лимфоузлов онкологическим процессом, они имеют тенденцию увеличиваться, становиться чувствительными и даже болеть. Однако, если в них находится небольшое количество раковых клеток, пациенты могут ничего не замечать, хотя узел все равно будет считаться пораженным. Кроме того, увеличенные лимфоузлы, расположенные в глубине организма, труднее обнаружить – за исключением случаев, когда они начинают давить на соседние органы.
Лимфоузлы становятся болезненными при многих инфекционных заболеваниях, поэтому не стоит впадать в панику при их увеличении. Однако, если у вас уже диагностировали рак, обязательно сообщите об этом своему онкологу.
Кроме боли и увеличения лимфоузлов, метастазы могут вызывать такие симптомы:
Образование тромбов;
Отечность рук или ног;
Слабость и потерю аппетита.
Помогает ли химиотерапия при метастазах в лимфоузлах?
Стандартная химиотерапия имеет ограниченную эффективность в лечении метастазов лимфоузлов. Это связано с тем, что лекарства слабо поступают в лимфатическую систему из крови и быстро выводятся из нее организмом. Для того, чтобы более эффективно бороться с болезнью, врачи в передовых онкоцентрах вводят химию напрямую в лимфатические сосуды и дополняют ее другими методами лечения.
Выбор препаратов, которые будут использоваться для лечения метастазов в лимфоузлах, зависит от типа и стадии первичной онкологии. Так как клетки в метастазах – такие же, как и те, что образовывают оригинальную опухоль, на них работают одни и те же препараты. Передовые медицинские организации имеют руководства и рекомендации, предлагающие различные протоколы химии для различных групп пациентов. Достаточно часто, если один комплекс лекарств перестал работать из-за того, что рак выработал резистентность, есть возможность подобрать другой.
Своевременное лечение метастазов лимфатических путей важно для достижения ремиссии и предотвращения рецидива заболевания.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА
Врачи-координаторы MediGlobus готовы предоставить вам бесплатную помощь в выборе клиники для лечения рака за рубежом. Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы свяжемся с вами в течении часа.
Записаться на лечение
Другие методы лечения метастазов в лимфоузлах
Среди прочих методов, применяемых в лечении метастазов лимфоузлов, выделяются хирургия, лучевая терапия, иммунотерапия и таргетная терапия.
Хирургическое лечение метастазов лимфоузлов
В некоторых случаях метастазы лимфатических узлов удаляют при помощи хирургического вмешательства. Такая процедура называется рассечением (диссекцией) лимфатических узлов. Целесообразность проведения операции зависит от типа онкологии. К примеру, Международная группа по изучению рака молочной железы не рекомендует проводить резекцию лимфоузлов при этой онкологии, если были обнаружены только 1-2 опухоли размером менее 5 см. В таких случаях операция не влияет значительно на прогноз лечения, а только несет лишний стресс для организма. В то же время, в лечении меланомы и рака желудка удаление лимфоузлов улучшает прогноз выздоровления больного.
Диссекция лимфоузлов обычно не сказывается на иммунитете человека. Однако, у некоторых пациентов может возникнуть лимфедема – отечность, связанная с нарушением нормального оттока лимфы в организме. Лечение этого состояния может быть консервативным или хирургическим.
Наличие метастазов в лимфоузлах считается неблагоприятным фактором, и вероятность того, что болезнь вернется и после операции – высока. В связи с этим после операции обычно проводится курс химиотерапии или лучевой терапии, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки, которые могли остаться в организме.
Лучевая терапия при метастазах лимфоузлов
Обычно опухоли лимфоузлов хорошо поддаются лечению лучевой терапией. Этот метод использует концентрированные пучки радиоактивного излучения для уничтожения раковых клеток.
В иностранных клиниках используются аппараты радиотерапии последнего поколения. Среди их преимуществ:
Более точная направленность луча;
Снижение количества побочных эффектов;
Адаптация к дыханию пациента, что позволяет использовать метод для лечения опухолей, расположенных в чувствительных зонах, например, рядом с легкими.
Метод также применяется в качестве паллиативного лечения. Около 60% пациентов удается избавиться от боли, вызванной давлением опухоли на близлежащие ткани.
Иммунотерапия при метастазах лимфоузлов
Иммунотерапия – это один из наиболее современных методов рака, позволяющий лечить заболевание даже в тех случаях, когда традиционные методы (химиотерапия и хирургия) не оказали ожидаемого эффекта. Иммунотерапия влияет на иммунитет человека, помогая ему самостоятельно бороться с онкологией. Благодаря этому лекарства не имеют такого токсического эффекта, как химия, и вызывают меньшее количество осложнений. Кроме того, иммунотерапия способна повысить эффект от других медикаментов, принимаемых пациентом.
Подбор препаратов проводится на основе обследований тканей опухоли. Одним из маркеров, который измеряют врачи, является VEGF-C – его уровень предсказывает ответ организма на иммунотерапию.
Таргетная терапия метастазов в лимфоузлах
Таргетная терапия – это еще одна передовая технология, применяемая в борьбе с метастазами. Она отличается от стандартной химиотерапией тем, что способна различать здоровые клетки от пораженных раком. Благодаря этому эффективность лечения становится более высокой, а побочные эффекты, наоборот – менее выраженными.
В некоторых случаях таргетная терапия эффективна настолько, что уничтожает опухоли полностью без помощи химиотерапии.
Механизм действия таргетной терапии зависит от наличия на злокачественных клетках конкретных протеинов, поэтому перед назначением лекарств всегда проводится исследование тканей опухоли. Для каждого вида рака существуют утвержденные протоколы лекарств.
Гормональная терапия метастазов в лимфоузлах
Некоторые виды онкологии, такие как рак молочной железы или рак простаты, зависят от уровня гормонов. В таких случаях гормональная терапия может использоваться и в борьбе с метастазами.
Криотерапия метастазов лимфоузлов
В некоторых случаях онкологи применяют криоабляцию для удаления локальных метастаз лимфатических узлов. Этот метод заключается в использовании очень низких температур для заморозки и удаления болезнетворных тканей.
Прогноз при метастазах в лимфоузлах
Прогноз лечения метастазов лимфоузлов зависит от вида онкологии, расположения метастаз (региональные или отдаленные), возраста пациента, реакции организма на лечения и других факторов.
Согласно данных Американской Ассоциации Онкологов (ACS), прогноз пациентов при локальных метастазах в зависимости от вида рака следующий:
Онкология | Пятилетняя выживаемость |
---|---|
Рак груди | 86% |
Меланома | 66% |
Немелкоклеточный рак легкого | 35% |
Мелкоклеточный рак легкого | 16% |
В целом наличие метастазов в лимфоузлах считается неблагоприятным знаком. У таких пациентов более высокий риск рецидива заболевания.
Куда обратиться за лечением?
Резюме
Метастазы в лимфоузлах часто возникают у онкобольных в процессе распространения рака по организму. Они считаются неблагоприятным фактором и повышают риск последующего рецидива болезни. Основными признаками являются увеличение и болезненность лимфатических узлов, однако у некоторых людей это может проходить бессимптомно.
Трудность в лечении метастаз лимфоузлов состоит в том, что химиотерапия плохо поступает в лимфатические сосуды через кровь и плохо накапливается. Поэтому для их лечения химия может вводиться напрямую в лимфу, а также дополняться лучевой терапией, таргетной терапией, иммунотерапией.
Хирургическое удаление лимфатических узлов на ранних стадиях заболевания при большинстве видов рака не влияет на продолжительность жизни больного, однако, снижает риск развития осложнений.
За лечением рака за рубежом международная платформа MediGlobus рекомендует обратиться в клиники Турции, Испании, Германии, Австрии, Израиля и Южной Кореи. С конкретными рекомендациями вы можете ознакомиться у нас на сайте или обратившись напрямую к нашим врачам-координаторам за бесплатной консультацией.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗ
Чтобы записаться на лечение метастаз рака за границу, нажмите на кнопку ниже и заполните форму. Наши координаторы перезвонят Вам в ближайшее время. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Записаться на лечение
Источники:
- 1. Рак в лимфатических узлах может способствовать распространению опухолей, привлекая иммунные клетки – Национальный Институт Онкологии
- 2. Frontiers in Oncology: Growth and Immune Evasion of Lymph Node Metastasis
- 3. American Cancer Society: Lymph Nodes and Cancer
- 4. Scientific Reports: New concept for the prevention and treatment of metastatic lymph nodes using chemotherapy administered via the lymphatic network
- 5. Radiation Oncology: Palliative radiotherapy for painful lymph node metastases
ОнкологияПолезно знать
Доктор Вадим Бережной
General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.
Victoria Kulyk
Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.
Похожие посты
Неоперабельная опухоль мозга — как можно спасти жизнь пациенту?
Читать дальше
Можно ли вылечить рак печени 4 стадии?
Читать дальше
Что такое веретеноклеточная саркома и как ее вылечить?
Читать дальше
Увеличение подчелюстных лимфоузлов
Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) — это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.
Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов
Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни — дакриоаденит, ячмень на веке.
ОРВИ
Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления — насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр — от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения — слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.
При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.
Ангина и хронический тонзиллит
Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.
При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.
Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.
Другие инфекционные заболевания
Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:
- Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь — реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
- Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
- Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
- Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов — мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
- Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
- Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.
Стоматологическая патология
Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса — инфильтрация стромы воспалительными элементами.
Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой — признак язвенно-некротического стоматита.
Злокачественные новообразования
Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы — с подбородочными и яремными, раке языка — подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти — шейными, меланоме глаза — шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов — важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.
Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса — выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.
Обследование
Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
- Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
- Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
- Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
- Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.
Симптоматическая терапия
До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.
2. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях/ Дворецкий Л.И.// Справочник поликлинического врача — 2005 – Т.3, № 2.
3. Лимфаденопатии. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней/ Казанцев А.П., под общей ред. Зубик Т.М. – 1991.
4. Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий/ Национальное гематологическое общество – 2014.
Симптомы увеличения подчелюстных лимфоузлов
Увеличенные подчелюстные лимфоузлы — это признак того, что в организме что-то не в порядке. Когда лимфатические узлы опухают впервые, можно заметить:
тяжесть и боль в лимфатических узлах
- припухлость, которая может быть размером с горошину.
В зависимости от причины опухших лимфатических узлов могут быть и другие симптомы:
насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей
общее увеличение лимфатических узлов по всему телу. Это может указывать на инфекцию, например, ВИЧ или мононуклеоз, или на расстройство иммунной системы, например, волчанку или ревматоидный артрит
твердые, неподвижные, быстро растущие узлы, указывающие на возможный рак или лимфому
лихорадка
- ночная потливость.
Признаки воспаления подчелюстных лимфатических узлов
То, как проявляет себя нарушение, зависит от того, насколько далеко зашел болезненный процесс. Если не проводить необходимые лечебные мероприятия, одна стадия достаточно быстро будет переходить в другую.
Что такое воспаление лимфоузлов?
Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) – их специфическое или неспецифическое воспалительное поражение. Развивается при попадании в лимфатическую систему различных микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы) или их токсинов.
В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, а возникает при патологических процессах в различных органах и системах организма. Чаще всего сопровождает инфекционные болезни. Однако длительно текущее воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к переходу лимфаденита в самостоятельную патологию и развитию серьезных осложнений.
Рак лимфоузлов: симптомы, диагностика, лечение
Лимфатические узлы в организме человека выполняют роль биологического и механического фильтра. Лимфа собирает вредные вещества и бактерии, которые после уничтожаются лимфоузлами. Их в организме насчитывается около 500. Рак лимфоузлов – достаточно редкое заболевание, которое занимает 4% от всех видов онкологии. Оно развивается в виде самостоятельной патологии или при распространении метастазов от опухоли другой локализации.
Классификация рака лимфоузлов
При наличии в организме какого-либо воспалительного или инфекционного процесса лимфатические узлы реагируют на него увеличением, а иногда даже болезненностью. Если такое состояние не проходит длительное время, то это повод обратиться к врачу, поскольку патологию важно обнаружить на ранней стадии.
Рак лимфоузлов может развиваться в одной из двух форм:
- лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Наиболее распространенный вариант развития рака лимфатических узлов, встречается в 1/3 случаев обнаружения подобной онкологии как у взрослых, так и у детей. Лимфома Ходжкина считается более благоприятной формой в плане излечения. Даже на 4-й стадии заболевания выживаемость составляет 65%;
- неходжкинская лимфома. Это более серьезная форма рака лимфоузлов, встречаемая в 2/3 случаев. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются метастазы, которые распространяются по всему организму.
Причины и особенности увеличения лимфоузлов при разных заболеваниях
Наиболее часто увеличенные лимфоузлы являются маркером иммунных или инфекционных заболеваний, среди которых:
- острые респираторные вирусные инфекции (фарингиты, ангины) – наиболее частая причина увеличения лимфоузлов; они умеренно болезненные, плотные на ощупь, их подвижность сохраняется;
- лимфаденит – развивается при наличии гнойного процесса в организме, лимфоузлы значительно увеличены, неподвижны и резко болезненны при пальпации, кожа над ними краснеет;
- туберкулез – чаще всего изменения становятся заметны в лимфатических узлах грудной полости, реже на шее; сначала лимфоузлы умеренно болезненны, но по мере развития основного заболевания спаиваются между собой и с окружающими тканями, угрожая образовать серьезный свищ;
- краснуха – могут увеличиваться шейные, околоушные, затылочные узлы; они умеренно болезненные, не спаиваются с окружающими тканями;
- сифилис – увеличение узлов в паху, не всегда болезненное, в дальнейшем сменяется развитием твердого шанкра на половых органах;
- ВИЧ-инфекция – увеличиваются лимфоузлы всех групп, при этом долгое время других симптомов патологии в организме может не обнаруживаться;
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз, аутоиммунный тиреоидит) – увеличиваться могут лимфоузлы всех регионарных групп;
- онкологические патологии – лимфоузлы увеличиваются либо при метастазировании при злокачественных новообразованиях, либо при болезнях, атакующих саму лимфатическую систему (лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы).
К изменению размера лимфоузлов может также привести прием некоторых лекарственных средств (например, гидралазина). Также причиной может оказаться присутствие силиконовых протезов в теле, которые лимфатическая система воспринимает как чужеродное тело и дает сигнал о развитии воспалительного процесса. Речь может идти как о грудных имплантатах, так и о протезах руки, ноги и других частей тела.
Причины увеличения лимфатических узлов под челюстью
Что это значит? Болезненные ощущения в области лимфоузлов всегда провоцирует их воспаление. Почему лимфоузел может воспалиться? Это происходит в случае, если он не может справиться с болезнетворными бактериями.
Вот распространенные причины воспаления подчелюстных лимфоузлов у взрослых:
- Инфекционные заболевания (ангина, стрептококковая или стафилококковая инфекция, тонзиллит, ларингит, гнойный абсцесс зуба, альвеолит,отит, гайморит, свинка, инфицирование раны на голове вблизи челюсти, другие).
Заболевания, связанные с работой иммунной системы – артрит,волчанка, лейкемия,ВИЧ-инфекция, СПИД.
Стоматологические заболевания ротовой полости. Так, несоблюдение элементарных правил гигиены также может привести к увеличению подчелюстных лимфоузлов. Необходимо ежедневно тщательно чистить зуб, чтобы вам не пришлось столкнуться с подобной проблемой.
Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами – паразитами, встречающимися в сыром мясе и кошачьих экскрементах.
Так называемые «детские» заболевания – ветряная оспа, или, в просторечии, ветрянка, свинка, корь – все они наносят удар по лимфатической системе организма.
Опухоль считается самой страшной причиной, из-за которой лимфоузлы изменяются по величине. Если человек обнаружил значительное увеличение лимфоузла, и нигде не ударялся, не болел и чистил регулярно зубы, необходимо срочно искать истинную причину изменений. Пациенту стоит полностью обследоваться. Нужно обратить внимание на то, что лимфаденит может быть начальным проявлением рака. Поэтому при его обнаружении, стоит выявить причины такого состояния человеческого организма.
Вы должны понимать, что лимфоузел — важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа — это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.
Поэтому когда вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов с одной стороны, обратитесь к специалисту. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.
Как лечить увеличение подчелюстных лимфоузлов
Лечение должно проходить под контролем врача. В первую очередь терапия направлена на устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание. В основном лечение увеличенных подчелюстных лимфоузлов у взрослых проводится локально с помощью жидкости Бурова, а для подавления инфекции доктора используют антибиотик (пенициллин).
Если образовалось нагноение, для его рассасывания прописывают обогрев соллюксом и теплые примочки, перед этим избавившись от очага инфекции. Если же воспаленной оказывает целая группа лимфоузлов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого через подчелюстной разрез вставляется дренажная трубка для вывода гноя.
Когда необходимо УЗИ подчелюстных лимфоузлов?
Лимфатические узлы играют жизненно важную роль в способности организма бороться с инфекцией. Они работают как фильтры, являясь барьером организма в борьбе с вирусами и , бактериями.
Пациент может заметить увеличение лимфатических узлов в первую очередь в области шеи, под нижней челюстью, в подмышечных впадинах и в паху.
Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) считается признаком того, что организм борется с инфекцией. Когда инфекционный агент достаточно агрессивный, лимфаденит может перейти в абсцесс.
Абсцессы — это локализованные скопления гноя. Лечение абсцесса происходит путем дренирования и назначения антибиотиков.
Увеличенные и безболезненные лимфатические узлы требуют диагностики в срочном порядке. В таком случае не нужно долго ждать, чтобы пойти к врачу.
Для диагностики проводятся базовые анализы крови:
общий клинический анализ крови
развернутая лейкоцитарная формула
- серологические исследования основных вирусных заболеваний .
Если анализ не дает полной оценки состояния , то проводится УЗИ и биопсия лимфатических узлов.
Что может показать УЗИ подчелюстных лимфоузлов
УЗИ позволяет оценить размер, распределение и внутреннюю структуру лимфатических узлов.
Благодаря этой простой и безопасной процедуре можно выявить различные патологии и серьезные заболевания на ранней стадии.
Подготовка к УЗИ подчелюстных лимфоузлов
Это диагностическое обследование, которое проводится с использованием ультразвука. Процедура занимает не более 20 минут.
Как проводится УЗИ:
Пациенту потребуется освободить нужный участок тела от одежды, принять удобное положение
Врач нанесет на кожу специальный гель, с помощью которого будет улучшен контакт датчика с кожей
- Затем будет проведен осмотр лимфатических узлов и зафиксированы полученные данные.
Специальная подготовка к процедуре не требуется.
Опухание лимфатических узлов на шее, лечение антибиотиками не требуется
У вас опухший или увеличенный лимфатический узел (железа) на шее. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся под челюстью и вдоль шеи, в подмышечных впадинах и в паху. Инфекция или воспаление являются основными причинами увеличения лимфатических узлов в этой области. В некоторых случаях причиной является рак. Лимфатические узлы также могут немного болеть.
Антибиотики не используются при опухании лимфатических узлов, если узлы не инфицированы микробами (бактериями). Вирусная инфекция с опухшими железами не лечится антибиотиками. Вместо этого вы можете использовать теплые компрессы и обезболивающие для лечения опухших желез. Боль утихнет в течение следующих 7-10 дней. Отек может пройти от 1 до 2 недель и более.
Если внутри лимфатического узла возникает бактериальная инфекция, он становится очень болезненным. Близлежащая кожа становится красной и теплой. У вас также может быть лихорадка. Если это произойдет, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Возможно, вам придется принимать антибиотики. Вам также может потребоваться дренирование лимфатического узла.
Уход на дому
При уходе за собой дома соблюдайте следующие рекомендации:
Сделайте теплый компресс, промокнув мочалку теплой водой. Положите компресс на больное место, пока компресс не остынет. Повторяйте это в течение 20 минут. Используйте компресс 3 раза в день в течение первых 3 дней или до тех пор, пока боль и покраснение не начнут уменьшаться. Тепло усилит приток крови к пораженному участку и ускорит процесс заживления.
Вы можете использовать ацетаминофен или ибупрофен для снятия боли и лихорадки, если для этого не было назначено другое лекарство. Не используйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев.
Если у вас хроническое заболевание печени или почек, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем использовать эти лекарства. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых высокая температура. Это может привести к серьезному повреждению печени.
Последующий уход
Обратитесь к своему лечащему врачу или в соответствии с рекомендациями.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет что-либо из перечисленного:
Покраснение над лимфатическим узлом
Отек или боль в лимфатическом узле усиливаются
Лимфатический узел становится мягким в середине
Истечение гноя или жидкости из лимфатического узла
У вас проблемы с дыханием или глотанием
Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или в соответствии с рекомендациями вашего врача
Озноб
У вас есть вопросы или сомнения
© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Было ли это полезно?
Да Нет
Расскажите нам больше.
Отметьте все подходящие варианты.
Неправильная тема — не то, что я искал.
Это было трудно понять.
Это не ответило ни на один из моих вопросов.
Я до сих пор не знаю, что делать дальше.
Другой.
СЛЕДУЮЩИЙ ▶
Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?
Нисколько Немного В некотором роде Немного Очень сильноСпасибо!
Опухоли шеи и опухшие железы — Cadillac, MI
Перейти к содержанию
У вас болит горло, головная боль и усталость? Возможно, у вас опухли лимфатические узлы, также называемые «опухшими железами». Как правило, если ваши железы опухли, это свидетельствует о том, что ваш организм борется с инфекцией или другим типом болезни. Это может быть признаком чего-то более серьезного, например, рака.
Назначение лимфатических узлов
Помогая вашему организму бороться с инфекциями и другими заболеваниями, лимфатические узлы имеют форму фасоли, небольшие массы тканевых компонентов большой лимфатической системы. Когда лимфатическая жидкость движется по вашему телу, лимфоциты (иммунные клетки) в лимфатических узлах захватывают вирусы, бактерии и другие потенциально вредные вещества и уничтожают их. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение этих патогенов.
локаций
Без сомнения, вы уже знаете о лимфатических узлах, обнаруженных у вас на шее. Однако на самом деле у вас есть сотни лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Ваши миндалины также классифицируются как лимфатические ткани. Иногда они могут опухать и воспаляться, чтобы бороться с такими заболеваниями, как тонзиллит. Это состояние чаще всего встречается у детей, но взрослые также могут заразиться им. Другие области тела, где вы можете почувствовать опухшие лимфатические узлы, включают:
- За ушами
- Под челюстью
- Нижняя часть затылка
- Ваши подмышки
- Область паха
Симптомы и признаки
В нормальных условиях вы не должны ощущать свои железы. Обычно они имеют диаметр около полутора сантиметров. Однако, когда вы или ваш ребенок боретесь с болезнью, эти железы могут увеличиться вдвое или втрое по сравнению с обычным размером. В этот момент их можно очень легко прощупать. Дополнительные признаки и симптомы опухших желез включают:
- Боль или болезненность при надавливании
- Боль в горле, лихорадка и/или язвы во рту
- Теплая, красная и опухшая кожа над железой
- Железы, которые кажутся «бугорчатыми»
Причины и опасения
Мягкие, болезненные и подвижные опухшие железы обычно являются признаками воспаления или инфекции. Лимфатические узлы, которые безболезненны, тверды на ощупь и сопротивляются движению, нуждаются в дальнейшем обследовании у специалиста по голове и шее, поскольку они могут быть предупреждающими признаками более серьезных заболеваний. Наиболее распространенные причины опухших желез включают в себя:
- Бактериальные инфекции, включая острый фарингит
- Инфицированные зубы или язвы во рту
- Вирусные инфекции, включая мононуклеоз, также известный как «моно»
- Кожные инфекции
- Ушные инфекции
- Заболевания, передающиеся половым путем, также известные как ЗППП
- Раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лейкемия и рак молочной железы
- Иммунодефицитные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), волчанка и ВИЧ-инфекция
- Возможные побочные эффекты от вакцин или других видов лекарств
Решения и опции
После лечения болезни и общего улучшения состояния лимфатические узлы должны вернуться к норме. Лечение опухших желез, как правило, зависит от причины. Следующие домашние средства могут помочь уменьшить боль и дискомфорт, которые вы испытываете:
- Безрецептурные обезболивающие: Тайленол (ацетаминофен) и противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), уменьшают отек и воспаление. Однако никогда не давайте аспирин ребенку, так как существует значительный риск развития синдрома Рея. .
- Теплые влажные компрессы: нанесите на пораженные участки для успокаивающего эффекта.
- Отдых: обязательно много отдыхайте, так как это помогает вашему телу оправиться от болезни.
Когда обратиться к врачу
Есть некоторые симптомы и признаки того, что опухшие железы требуют лечения у медицинского работника. Дополнительное лечение может потребоваться, если опухшие железы сопровождаются:
- Высокая температура (более 104 градусов по Фаренгейту)
- Затрудненное дыхание
- Проблемы с глотанием
- Ночные толстовки
- Необъяснимая потеря веса
- Покраснение кожи поверх увеличенных лимфатических узлов
- Большие опухшие узлы, очень чувствительные, твердые на ощупь и не уменьшающиеся в размерах
Резюме
Большинство случаев опухания желез не вызывают особого беспокойства.