Отек Квинке – опасная аллергическая реакция
Автор
Митрофанова Елизавета Сергеевна
Заведующий консультативно-диагностическим отделением
Ведущий врач
Детский аллерголог
Аллерголог
Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в феврале Подробнее Все акции
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это стремительная и острая, чаще всего аллергическая реакция на действие различных факторов. Это довольно распространенное явление, которое часто сопровождает крапивницу. По статистике крапивница сопровождается отеком Квинке в 49% случаев, изолированный отек встречается у 11% пациентов, аоставшиеся 40% приходятся на собственно крапивницу. Женщины подвержены развитию заболевания больше, чем мужчины. В группе риска также дети, особенно те, у кого уже отмечались аллергические проявления.
Развитие отека Квинке и основные симптомы
Как и крапивница, отек Квинке развивается из-за воздействия на ткани биологически активных веществ, которые высвобождаются из тучных клеток.
Развивается плотный отек в области головы, шеи, реже на конечностях. Сильнее всего проявляется на лице в области губ, щек, век, затрагивает мягкое небо, миндалины и язык.
Основные проявления отека Квинке:
-
опухоль и сыпь;
-
затруднение глотания из-за отека глотки, гортани и языка;
-
кашель, охриплость голоса;
-
из-за недостатка кислорода и накопления углекислого газа в любой момент есть риск потерять сознание. При отеке органов желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, резкие боли.
Состояние развивается в течение нескольких минут, поэтому нужна неотложная помощь.
Главный механизм развития отека – это расширение сосудов под действием медиаторов и выход жидкой части крови в подкожную клетчатку. Нервы под действием гистамина парализуются, они не способны регулировать тонус сосудов, отчего последние еще больше расширяются, и состояние усугубляется.
Нужно отметить, что при отеке нет изменения цвета кожи и зуда, как при крапивнице.
Причины отека Квинке
Главной причиной отека является действие аллергенов:
Реже отек развивается под действием физических факторов (механических, вибрационных, температурных), инфекции или при хронических заболеваниях (эндокринологических и других).
Существует наследственная форма ангионевротического отека с другим механизмом развития; с этим состоянием чаще сталкиваются молодые мужчины. Оно отличается от отека Квинке временем развития симптомов (несколько часов), отсутствием крапивницы и эффекта от приема противоаллергических средств.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Как помочь при отеке Квинке
При развитии отека Квинке нужно вызывать «скорую помощь». Важно помнить об опасности состоянии, скорости и непредсказуемости его развития, вплоть до вероятности анафилактического шока.
До приезда врача пострадавшему нужно обеспечить доступ воздуха, прекратить по возможности действие аллергена или другого фактора, который вызвал реакцию, постараться успокоить. Важно принять удобное положение, дать щелочное питье, ослабить одежду. Если под рукою есть аптечка, необходимо принять любое антиаллергическое средство, а также сорбент (например, активированный уголь), который поможет вывести аллерген из организма.
На место отека можно приложить холод. Если причиной стал укус насекомого, то следует наложить повязку выше места укуса, чтобы токсин не распространялся.
Лечение отека Квинке
Первая врачебная помощь оказывается на месте. В дальнейшем врач принимает решение, нужна ли госпитализация и в какое отделение.
При легкой степени тяжести возможно амбулаторное лечение, при средней – в стационарном отделении (терапии, аллергологии), при тяжелой – в реанимации.
Для лечения применяют следующие группы препаратов, обычно в виде инъекций:
-
антигистаминные;
-
кортикостероидные гормоны;
-
при диагностированном спазме бронхов – бронхолитики;
-
мочегонные препараты для ускорения выведения аллергена с последующей коррекцией объема жидкости инфузионными растворами;
-
при нарушении работы сердечно-сосудистой системы (шоке и падении артериального давления) вводится адреналин;
-
для профилактики тромбозов вводится аминокапроновая кислота.
После того как острое состояние сняли, решается вопрос лечения основного заболевания, устанавливается аллерген, продолжается терапия антигистаминными средствами.
Профилактика отека Квинке
Для предупреждения развития ангионевротического отека необходимо:
-
соблюдать гипоаллергенную диету;
-
избегать факторов, которые провоцируют отек;
-
четко знать лекарственные препараты, на которые возникает аллергия и сообщать об этом врачу;
-
при наличии хронических заболеваний регулярно проходить обследование и плановые курсы лечения;
-
поддерживать правильный образ жизни с достаточным пребыванием на свежем воздухе и режимом сна;
-
уменьшить стрессы.
При любых аллергических проявлениях лучше обратиться к врачу для обследования, чтобы не допустить развития такого серьезного состояния, как отек Квинке.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Отек языка фото
Отек языка чаще всего сигнализирует о наличии желудочно-кишечных заболеваний. Если обратить внимание на кончик языка и боковые поверхности, то можно увидеть, что он увеличен и на нем остаются отпечатки зубов. Отек может быть полный и частичный. Это состояние возникает в результате нарушения всасывательной и барьерной функций кишечника. Причину отека языка может диагностировать только врач.
Отек языка не является самостоятельным явлением. Он возникает в результате различных заболеваний, которые требуют неотлагательного лечения.
Отек аллергический. Данное состояние возникает в результате приема определенных лекарственных средств и употребления в пищу некоторых продуктов питания, вызывающих аллергию.
Отек ангионевротический. Это очень опасное состояние. Оно развивается очень стремительно и может перейти на гортань. Попутно опухают губы, язык, щеки, кожа и веки. Глаза при этом слезятся.
Мононуклеоз. Это вирусное заболевание, которое характеризуется воспалением горла и отеком языка.
Рак языка. Опухший язык является одним из симптомом данного заболевания. Иногда на языке может появляться шишка.
Кишечные заболевания. Зачастую именно они определяются в большинстве случаев. Отекший язык может быть причиной колита, энтероколита, язвенной болезни желудка, гастрита с повышенной кислотностью.
Отек языка может также возникать в результате полученной травмы или раздражений:
- укус
- ожог острой или горячей пищей
- табак
- зубной протез
Другие причины опухоли языка:
- гормональные расстройства
- синдром дауна
- наследственные генетические заболевания
- гипотериоз
- пеллагра
- гипотериоз
- саркома
- сбои в работе гипофиза
- пирсинг
- инфекция
- неправильный обмен веществ
- травмы механические
- глоссит
Для того чтобы снять отечность, необходимо установить его причину. Комплексные меры по устранению отека во всех случаях будут схожи. Обязательно пациенту выписывают мочегонные средства и препараты, устраняющие очаг воспаления. Питание рекомендуется с ограниченным количеством соли. Но совсем убирать ее из рациона не следует. Врач решает, какое максимальное количество жидкости в течение дня может принимать больной. В любом случае, объем не должен быть свыше полутора литров в сутки. Необходимо принимать витамины группы В, РР, А, Р и С.
Если отек возник в результате травмы, то он сойдет самостоятельно через несколько дней. В течение этого времени нужно отказаться от приема острой и горячей еды. Целесообразно будет полоскание рта антисептическими средствами.
Если отек возник вследствие неправильного обмена веществ, инфекционных заболеваний, нарушений функций щитовидки, то нужно заниматься лечением основного заболевания. Отечность сама по себе не исчезнет.
Если отек возник от пирсинга, то для первых дней это можно считать нормой. Чтобы избежать воспаления, следует проводить обработку раны противовоспалительными средствами. Если руководствоваться этими советами, то отек сойдет самостоятельно по мере заживления места прокола.
При подозрениях на ангионевротический отек, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. При данном состоянии отек может развиться мгновенно и перейти на органы дыхания. Это вполне может привести к удушью. До прибытия скорой помощи необходимо принимать антигистаминные средства. Голова человека должна быть приподнята, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути.
Для снятия отека, возникшего вследствие аллергии, нужно исключить прием аллергена и обратиться за врачебной помощью. Отек можно снять при помощи полосканий отваром календулы, ромашки аптечной, шалфея. Самолечение при аллергическом отеке недопустимо. Неверные действия могут привести к удушью.
Поскольку отек языка возможен в результате наличия заболеваний, желательно доверить свое здоровье квалифицированным специалистам. После осмотра и необходимых обследований можно начинать лечение и соблюдать все рекомендации врача.
Другие отеки у человека
Серия клинических изображенийSAEM: у вас отек языка?
Перейти к содержимомуПредыдущая Следующая
57-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с распухшим ртом в течение трех часов. Он сообщил, что никогда не сталкивался с этим раньше, и отрицал, что начал принимать какие-либо новые лекарства. Пациент подтвердил ощущение, что его рот распух и ему трудно глотать. С самого начала отек увеличивался в размерах. Он пускал слюни в течение последнего часа и ощутил легкую боль в этой области. Он отрицал какую-либо одышку, сыпь, тошноту, рвоту или другие участки отека. Его предыдущая медицинская история включала гипертонию, диабет и аллергию, при этом аллергии на лекарства не было известно. История его семьи была неизвестна. Его лекарства включали метформин и лизиноприл.
Дополнительные изображения Физикальное обследованиеОбщее: Настороженность и ориентация; без острого дистресса
HEENT:
- Отек подъязычной части ротоглотки; нижняя губа отечна, эритемы нет, безболезненна при пальпации; язык нормального размера
- Невозможно визуализировать заднюю часть глотки; способен с трудом полностью закрыть рот; нет стридора или слюнотечения
- Экстраокулярные движения без изменений
- Нормоцефальные и атравматические
Сердечно-сосудистые: Первый тон сердца, второй тон сердца, частота и ритм правильные; без шумов
Легкие: При аускультации ясно с обеих сторон, симметричное расширение, без хрипов и хрипов
Брюшная полость: Мягкая, безболезненная, не вздутая
Кожа:
Опорно-двигательный аппарат: Подвижность всех конечностей, очаговых дефицитов нет
Неврологические: Ощущение неповрежденности, черепные нервы, исключающие обоняние неповрежденные, нет фокальных дефицитов
Остальная часть экзамена не имеет значения
Лабораторные данныеВсе лаборатории находились в пределах нормальных ограничений
. : Какое состояние у этого пациента? Чего следует опасаться у этого пациента?
Этот пациент является примером ангионевротического отека, вызванного применением ингибитора АПФ .
При поступлении пациента с ангионевротическим отеком наиболее опасным осложнением является ухудшение состояния дыхательных путей.
Вопрос: Какие специализированные услуги вы должны иметь на борту, если отек у этого пациента ухудшится?В случаях, когда отек значительно прогрессирует, пациенту будет трудно поддерживать проходимость дыхательных путей.
Анестезия, отоларингология (ЛОР), или Хирургия травм должны быть доступны, если вы ожидаете трудную интубацию или необходимость крикотиротомии.
Обсуждение случая Ангионевротический отек может быть вызван несколькими различными путями. В случае этого пациента это было вызвано использованием ингибитора АПФ. Отек может возникнуть в любой момент приема этого лекарства, от нескольких дней до нескольких лет; однако это, скорее всего, произойдет в течение первых 3 месяцев.
Лечение в основном поддерживающее, так как опухоль имеет тенденцию к уменьшению в течение 24–72 часов. Некоторые исследования предлагают использовать ингибитор С1-эстеразы или свежезамороженную плазму для купирования отека. Тем не менее, поддерживающая терапия с мониторингом дыхательных путей является наиболее признанным методом лечения.
Пункты на вынос
- Ангионевротический отек — опасное для жизни состояние, при котором на теле возникает неравномерный отек, чаще всего окружающий ротоглотку.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей является наиболее важным направлением действий у этих пациентов, поскольку отек может быстро вызвать ухудшение состояния.
- Если ангионевротический отек вызван ингибитором АПФ, важно прекратить прием препарата.
- Бернштейн, Джонатан А. и др. «Ангионевротический отек в отделении неотложной помощи: практическое руководство по дифференциальной диагностике и лечению». Международный журнал экстренной медицины , том. 10, нет. 1, 2017 г., doi:10.1186/s12245-017-0141-z. PMID: 28405953
- Агостони, Анджело и Марко Чикарди. «Лекарственный ангионевротический отек без крапивницы». Безопасность лекарственных средств , том. 24, нет. 8, 2001, стр. 599–605., doi: 10.2165/00002018-200124080-00004. PMID: 19925599
Авторское право
Изображения и случаи из выставки клинических изображений Общества академической неотложной медицины (SAEM) на ежегодном собрании SAEM 2020 | Авторское право защищено SAEM 2020 – все права защищены. Просмотрите другие случаи из этой серии клинических изображений на сайте ALiEM.
- Биография
- Последние сообщения
- Биография
- Последние сообщения
Директор отделения неотложной интенсивной терапии
Медицинский центр Линкольна
Доцент клинической неотложной медицины
Медицинский колледж Вейла Корнелла Корнелльского университета
- Серия клинических изображений SAEM: Отек языка? — 1 февраля 2021 г.
ALiEM — это ваша цифровая связь с кооперативным миром EM. Мы стремимся изменить медицинское образование и научные круги в их эволюции за пределы традиционного класса.
ВЫБОР РЕДАКЦИИ
Адрес электронной почты
Ссылка для загрузки страницы Перейти к началуМакроглоссия при боковом амиотрофическом склерозе | Боковой амиотрофический склероз | ДЖАМА Неврология
Абстрактный
Важность Мы встретили 2 больных боковым амиотрофическим склерозом (БАС) с увеличением и выпячиванием языка за пределы полости рта (макроглоссия). Насколько нам известно, в литературе не сообщалось о взаимосвязи между макроглоссией и БАС. Цель этой статьи состояла в том, чтобы описать клинические характеристики, визуализацию и патологию макроглоссии при БАС, а также разработать гипотезу относительно ее патофизиологии.
Наблюдения У двух пациентов развилась прогрессирующая слабость в возрасте 54 и 40 лет. У обоих пациентов наблюдались дизартрия, дисфагия, атрофия языка, слабость разгибателей шеи и слабость смыкания челюстей в течение 1 года. Обоим потребовалась трахеостомия и искусственная вентиляция легких, после чего развилась макроглоссия. Трехмерно-реконструированное сагиттальное компьютерно-томографическое изображение подтвердило выпячивание языка за пределы полости рта с очаговой компрессией и показало переход от атрофированной части языка в ротоглотке к отечной внеротовой части. Биопсия языка показала жировое замещение и пучки дегенеративных мышц.
Выводы и актуальность Нам неизвестны предыдущие сообщения о макроглоссии при БАС/заболевании двигательных нейронов. Учитывая скудость материала, мы предположили, что это крайне редкое осложнение БАС. Основываясь на этой серии, мы предлагаем патофизиологический механизм, рассматривая визуализацию и биопсию языка.
При боковом амиотрофическом склерозе (БАС) моторные нейроны подъязычного нерва дегенерируют.
Отчет о случаях заболевания
Случай 1
У 54-летнего мужчины в 1997 г. развилась слабость обеих верхних конечностей, за которой последовала слабость нижних конечностей. Диагноз БАС был поставлен в 1999 г. на основании анамнеза, осмотра, результатов электромиографии и исключения других причин. К этому времени его речь была неразборчива со значительной дисфагией, слюнотечением и потерей веса на 40 фунтов. При осмотре язык не высовывался за край губы.
После трахеостомии в 2002 г. он был переведен на непрерывную искусственную вентиляцию легких. Макроглоссия полностью развилась к 2003 г., хотя его семья не обращалась за медицинской помощью до августа 2006 г.
Рис. 1. Вариант 1
Просмотреть в большом размереЗагрузить
A, Фотография демонстрирует пациента 1, когда его макроглоссия полностью развилась. B. Биопсия языка пациента демонстрирует скопление пучков поперечнополосатых мышц нормального размера, окруженных обширным жировым замещением и тонкими тяжами крайне атрофичных мышечных волокон (стрелка; окраска гематоксилином и эозином). Оригинальное увеличение ×40.
Случай 2
41-летняя женщина поступила с 1-летней историей прогрессирующей дизартрии, дисфагии, слюнотечения, потери веса на 70 фунтов, нестабильного настроения и слабости в конечностях. В 2008 г. ей поставили диагноз БАС. В январе 2009 г., у нее развилась лицевая слабость, паралич и фасцикуляции языка, заднее скопление выделений и дисфагия.
В период с марта по май 2010 г. у нее быстро развилась макроглоссия (рис. 2В). Уровни витамина В12 и тиреотропного гормона были в пределах нормы. Врач ушей, носа и горла осмотрел ее на наличие опухоли головы и шеи. При осмотре у нее было сильное увеличение языка и спастичность челюсти, так что ее челюсть нельзя было открыть. Консультант по ушам, носу и горлу задокументировал, что «она буквально медленно откусывала кончик языка».
Рисунок 2. Случай 2
Просмотреть в большом размере
Быстрое прогрессирование макроглоссии в течение 3 месяцев у пациента 2 (A-C). D, переформатированная компьютерная томография (КТ) пациентки 2 показывает ее увеличенный язык, высовывающийся изо рта. Наблюдается переход плотности от внутриротовой части, неоднородно замещенной жиром (звездочка), к экстериорной части дистальнее компрессии (черная стрелка). А указывает на передний; Ф, стопа; Н, голова; Л, слева; Р, верно.
Результаты
Клинические особенности наших пациентов приведены в таблице. На рис. 1А показан пациент 1 с полностью развитой макроглоссией в августе 2006 г. На рис. 2А-С показано быстрое развитие макроглоссии у пациента 2 в течение 3 месяцев.
Нейровизуализация
Компьютерная томография головы/шеи в сагиттальном переформатировании показывает увеличенный язык, выступающий изо рта (рис. 2D). Наблюдается переход плотности языка от внутриротовой части, неоднородно замещенной жиром (звездочка), к экстериоризированной части дистальнее точки компрессии при выходе из полости рта (черная стрелка) за счет спастичности челюсти. Подъязычная кость и основание языка приподняты (белая стрелка), отмечается выраженная атрофия мускулатуры дна полости рта.
Патология
Пациенту 1 была проведена как поверхностная, так и глубокая биопсия языка. Более глубокий образец, показанный на рис. 1B, демонстрирует небольшое скопление поперечно-полосатых мышечных пучков нормального размера, окруженное обширным жировым замещением и тонкими тяжами крайне атрофических волокон (стрелка). .
Обсуждение
Типичный внешний вид языка при БАС был описан на магнитно-резонансной томографии как уменьшенный в размерах, смещенный кзади к корню языка на дне рта и имеющий более прямоугольный вид с заменой мышц. с соединительной тканью и жиром. 2 ,3 В данном случае язык был увеличен и оттопырен. Частью механизма макроглоссии у наших пациентов является псевдогипертрофия языка из-за денервационной атрофии с жировым замещением. Однако отчетливый контраст в плотности ткани между передней и задней частями языка (рис. 2D) указывает на дополнительный механизм (механизмы) развития макроглоссии, возможно, венозную и/или лимфатическую обструкцию из-за компрессии. Артериальная окклюзия была маловероятной, поскольку экстериоризованный язык был жизнеспособным, а некроз не наблюдался при биопсии. У обоих пациентов была слабость разгибателей шеи и постоянная искусственная вентиляция легких через трахеостому.
Mataglia и Walton 4 сообщили об истинной мышечной гипертрофии, связанной с денервацией, и предположили, что растяжение мышечных волокон и функциональная перегрузка являются важными факторами ее развития. Эти факторы могут инициировать структурные аномалии в еще иннервированных волокнах, что может объяснить ряд вторичных изменений, таких как гипертрофия волокон и регенеративная активность. Магнитно-резонансная томография увеличенных мышц различает 2 различных типа: один с нормальной интенсивностью мышечного сигнала, представляющий истинную гипертрофию (как только что описано), а другой с увеличенным жиром и атрофическими мышцами, представляющий псевдогипертрофию. 5 Наши пациенты более типичны для последней формы (рис. 1В). Биопсия и визуализация подтверждают жировое замещение мышц или псевдогипертрофию, а окрашивание десмином подтверждает наличие атрофических мышечных волокон. Хорошо известно, что мышечная гипертрофия возникает при мышечной дистрофии Дюшенна, которую связывают с отложением жира и соединительной ткани, что дает начало термину псевдогипертрофический мышечный паралич . 6 В частности, макроглоссия была описана при других нервно-мышечных заболеваниях, включая мышечные дистрофии и тяжелую миастению.
7 -9
В других сериях случаев сообщается о псевдогипертрофии языка, возникающей после повреждения подъязычного нерва. 10 ,11 Kataoka и Ueno 11 сообщили о случае очаговой мышечной гипертрофии полуязыка, который был объяснен денервацией и реиннервацией, приводящими к увеличению частоты возбуждения двигательных единиц из поврежденного подъязычного нерва и прилегающих двигательных волокон. Это говорит о том, что непрерывная спонтанная электрическая активность мышц может вызывать истинную гипертрофию. 11 -16 Kiran et al 17 сообщили о случае синдрома Хоффмана, редкой формы гипотиреоидной миопатии, с проксимальной слабостью и псевдогипертрофией мышц, которые, как считается, являются вторичными по отношению к накоплению гликозаминогликанов.
Нам неизвестны предыдущие сообщения о макроглоссии при БАС/заболевании двигательных нейронов. Учитывая скудость материала, мы предположили, что это должно быть крайне редкое осложнение. С помощью визуализации и патологии видно, что у наших пациентов сначала наблюдалась типичная нейрогенная атрофия мышц, за которой позже последовала псевдогипертрофия языка. Другими способствующими факторами могут быть слабость разгибателей шеи, 24-часовая респираторная поддержка через трахеостомию, травма языка у края зуба, вторичная по отношению к спастичности челюсти, и возможная венозная и/или лимфатическая обструкция. Мы постулировали следующие патофизиологические этапы, объясняющие макроглоссию при БАС: (1) бульбарное поражение с нейрогенной атрофией мышц языка и последующим жировым замещением; (2) слабость мышц-разгибателей шеи; (3) слабость мышц лица, особенно круговой мышцы рта; (4) выход языка за пределы ротовой полости под действием силы тяжести; (5) сжатие языка у края зубов из-за спастичности челюстных мышц; и (6) дистальное увеличение (псевдогипертрофия) вывернутого языка из-за венозной и/или лимфатической обструкции. Хотя оба наших пациента получали постоянную искусственную вентиляцию легких через трахеостому, неясно, играет ли этот фактор роль в развитии макроглоссии при БАС.
Наверх
Информация о статье
Автор, ответственный за переписку: Хизер Р. Макки, доктор медицинских наук, отделение неврологии, Университет Кентукки, клиника Кентукки (крыло D)-L445, 740 S Limestone, Lexington, KY 40536-0284 ([email protected]).
Принято к публикации: 11 апреля 2013 г.
Опубликовано в Интернете: 16 сентября 2013 г. doi:10.1001/jamaneurol.2013.3138.
Автор Сообщений: Концепция и дизайн кабинета: Макки, Касарскис.
Сбор данных: Макки, Дамм, Касарскис.
Анализ и интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: McKee, Damm.
Критическая проверка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: McKee, Escott, Kasarskis.
Административная, техническая или материальная поддержка: Damm.
Учебный надзор: Касарскис.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Дополнительные взносы: Мы благодарим Дженнифер Манди, MSW, Кэти Вандерпул, RN, Джессику Карпентер, BS, Джозефа Валентино, доктора медицины, и Себастьяна Эспинозу, доктора медицины, за помощь в сборе материалов дела. Сотрудничество семей было высоко оценено.
Каталожные номера
1.
Руссо КП, курильщик WR, Вайсман Дж.Л. МРТ-признаки двигательной денервации тройничного и подъязычного нервов. AJNR Am J Нейрорадиол . 1997;18(7):1375-1383. PubMedGoogle Scholar
2.
Ча CH, Паттен БМ. Боковой амиотрофический склероз: аномалии языка на магнитно-резонансной томографии. Энн Нейрол . 1989;25(5):468-472.PubMedGoogle ScholarCrossref
3.
Fox доктор медицины, Коэн АБ. «Яркий знак языка» при БАС. Неврология . 2012;79(14):1520.PubMedGoogle ScholarCrossref
4.
Масталья Флорида, Уолтон Л, ред. Патология скелетных мышц. Сомерсет, Англия: Butler and Tanner Ltd; 1992.
5.
Петерсилге Калифорния, Патрия Миннесота, Джентили А, Рехт депутат, Резник D. Денервационная гипертрофия мышц: особенности МРТ. J Comput Assist Томогр . 1995;19(4):596-600.PubMedGoogle ScholarCrossref
6.
Тайлер КЛ. Происхождение и ранние описания «мышечной дистрофии Дюшенна». Мышечный нерв . 2003;28(4):402-422.PubMedGoogle ScholarCrossref
7.
Renard Д, Гумберклод В, Лабож P. Макроглоссия при мышечной дистрофии Дюшенна у взрослых. Acta Neurol Belg . 2010;110(3):288.PubMedGoogle Scholar
8.
Браунелл В, Оппенгеймер ДР, Сполдинг JMK. Нейрогенная мышечная атрофия при миастении. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1972;35(3):311-322.PubMedGoogle ScholarCrossref
9.
Willig Т.Н., Паулюс J, Лако Сен-Гили Джей, Беон С, Наварро J. Проблемы с глотанием при нервно-мышечных расстройствах. Arch Phys Med Rehabil . 1994;75(11):1175-1181.PubMedGoogle ScholarCrossref
10.
Holle
Д, Каструп
О, Шеу
С-Ю, Оберманн
М. Неврологическая картина: псевдогипертрофия языка при идиопатическом параличе подъязычного нерва. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2009;80(12):1393.PubMedGoogle ScholarCrossref
11.
Катаока Х, Уэно S. Очаговая псевдогипертрофия левой половины языка. J Нейрол . 2012;259(6):1229-1230.PubMedGoogle ScholarCrossref
12.
Bernat JL, Очоа Дж.Л. Мышечная гипертрофия после частичной денервации: случай с человеком. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1978;41(8):719-725.PubMedGoogle ScholarCrossref
13.
де Виссер М, Вербитен Б Jr. Компьютерная томография скелетной мускулатуры при мышечной дистрофии типа Беккера и доброкачественной детской спинальной мышечной атрофии. Мышечный нерв . 1985;8(5):435-444.PubMedGoogle ScholarCrossref
14.