Открытый прикус у взрослого: Как исправить открытый прикус

Содержание

Как исправить открытый прикус

Проблемы с прикусом встречаются у многих детей и взрослых, но, к большому сожалению, многие не обращают внимания на это нарушение и не предпринимают необходимых мер по его устранению. В результате этого могут пострадать и другие внутренние органы. В ортодонтии выделяют сложную и распространенную патологию окклюзии – открыты прикус. Этот нарушение в большинстве случаев встречается у детей. Открытый прикус является сложной патологией, которую необходимо лечить еще на раннем этапе, то есть с самого детства.

Что это такое

В стоматологической сфере слово «прикус» используется для описания метода смыкания и размыкания верхнего и нижнего зубного ряда. Обычно у человека к моменту определенного возраста происходит полное формирование физиологического прикуса, который при этом сопровождается некоторыми качествами:

  • Каждая из единиц зубного ряда должна смыкаться с двумя антагонистами в определенном положении;
  • Верхние резцы обеспечивают перекрывание резцов нижней челюсти;
  • Имеется небольшое загораживание нижних клыков верхними.

Если какой-нибудь симптом не выполняется, то в этом случае стоит говорить о развитии патологического процесса.

Открытым прикусом считается патологическое нарушение, во время которого не наблюдается полного смыкания в верхнем и нижнем зубном ряду.

Открытый прикус

Открытый прикус – это аномалия развития зубных рядов. Она характеризуется ярко выраженным дефектом – неполным смыканием челюстей. Исправить подобный прикус довольно сложно.

Эта патология не только портит внешний вид, но и может нанести серьезный вред здоровью.

Важно! Открытый прикус может вызывать разнообразные болезни лор-органов, а также может стать главным фактором проблем с речью. Не сомкнутые зубы могут вызывать большие трудности во время пережевывания еды, что в результате может стать причиной нарушения деятельности пищеварительного тракта.


Открытый прикус часто наблюдается в передней части зубного ряда. Иногда эта патология возникает в боковых рядах зубных единиц.
Многие стоматологи советуют постоянно посещать стоматологический кабинет. При осмотре можно выявить патологии еще на их раннем этапе развития и с легкостью устранить. В противном случае затягивание может привести к появлению серьезных нарушений в организме и тяжелому, длительному лечению.

Почему возникает открытый прикус

Прежде чем приступать к лечению этой патологии, стоит выяснить, какие факторы провоцируют ее появление. Причин появления открытой окклюзии достаточно много, среди которых стоит выделить самые главные:

  1.  Наследственность. Данное нарушение зачастую закладывается еще на генетическом уровне по наследству;
  2.  Врожденные нарушения;
  3.  Наличие различных патологий, которые приводят к деформированию костной ткани, а также челюсти;
  4.  Вредные привычки – сосание ручки, карандашей, пальцев, длительное сосание пустышки, подсасывание губ, щек, языка;
  5.  Нарушение некоторых функций – неправильное глотание (прокладывание языка между зубами), дыхание (через рот или смешанное), расстройство речи (при разговоре прокладывание языка между зубами).

Также стоит выделить основные причины врожденного характера:

  • Наличие предрасположенности генетического характера;
  • Если до этого были тяжелые болезни с соматическим и инфекционным характером;
  • Если протекал токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
  • Воздействие факторов с экзогенным характером;
  • Неправильное расположение зачатков;
  • Наличие недостаточности плацентарного типа.

Факторы приобретенного вида:

  1.  Наличие рахита в детском возрасте;
  2.  Расстройство нормального метаболизма минеральных компонентов;
  3.  Эндокринопатия;
  4.  Наличие гиповитаминоза с яркой выраженностью;
  5.  Нарушение дыхательных функций в верхнем отделе;
  6.  Если имеется несвоевременное появление зачатков зубов и их позднее прорезывание;
  7.  Макроглоссия;
  8.  Если имеется короткая уздечка языка;
  9.  Ранее прорезывание зубных единиц, которое вызывает раннее выпадение зубов;
  10.  Наличие опухолей в полости рта;
  11.  Травматические повреждения челюстного аппарата;
  12.  Расстройство деятельности органов эндокринной системы;
  13.  Наличие паталогического строения челюстных костей;
  14.  Если сон осуществляется в неправильном и неудобном положении;
  15.  Наличие некоторых недугов системы кровообращения и мочевыделительной системы.

Разновидности

Прикус открытого типа разделяется два типа. Чтобы понять, как проявляется каждый из этих видов стоит внимательно рассмотреть особенности каждого.

Виды открытого прикуса

Отрытый прикус бывает двух видов: травматический – обычно приобретенный в следствие механического воздействия твердыми предметами, рахитический – как результат нарушения кости челюсти.

Виды открытого прикуса:

  • Травматический. Открытая окклюзия этого вида обычно появяляется у детей, потому что ее провоцируют различные вредные привычки. Если это нарушение появилась еще до момента прорезывания коренных зубов, то от нее избавиться достаточно легко, для этого нужно отучить ребенка грызть твердые предметы и от других вредных привычек. Если затянуть и ничего не делать, то этот процесс только усугубиться и от этого нарушения будет намного труднее избавиться. Поэтому важно приступить к коррекции на раннем этапе. Часто эта нарушение возникает на фронтальной части зубного ряда;
  • Рахитический. Нарушение этого вида корректировать достаточно сложно. Все дело в том, что при нарушении прикуса происходит деформирование не только зубов, но и самой кости челюсти. Поэтому при лечении необходимо вернуть правильную форму костям челюсти. Это требует достаточно длительного воздействия, а иногда требуется оперативное вмешательство. При этом зубочелюстные аномалии могут ухудшаться со временем, поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше на самом раннем этапе этого нарушения. Также стоит обратить внимание на симптоматику этого типа открытого прикуса – проблемы с носовым дыханием, нарушение речи и трудности при пережевывании пищи. Рахитическое нарушение прикуса не позволяет нормально пережевывать пищу, потому при этом нарушении наблюдается отсутствие полноценного контакта между зубами.

В зависимости от места расположения

Также разновидности этого нарушения выделяются в зависимости от области присутствия нарушения.

Виды локализированных открытых окклюзий

Открытые окклюзии бывают двух видов: фронтальный  –  характеризуется не смыканием передних резцов, губ, проблемы с надкусыванием, боковой – не смыкание моляров, как результат проблемы с пережёвыванием, глотанием.

Выделяются виды локализованных открытых окклюзий:

  1.  Фронтальный прикус. Эта патология наблюдается в месте фронтальных зубных единиц. При этом виде прикуса возникает расстройство дикции, не плотное смыкание губ, проблемы при откусывании пищи;
  2.  Боковой. При наличии этого нарушения наблюдается не плотное смыкание боковых зубов. Во время этого вида прикуса происходит некачественное пережевывание еды, неправильное глотание, также могут отмечаться некоторые симптомы сустава нижней челюсти.

Стоит обратить внимание, что боковое или фронтальное нарушение прикуса может быть с одной стороны или находится с двух сторон одновременно.

Степени

В зависимости от высоты просвета, числа коронок одноименного типа, у которых нет контактирования, выделяются несколько степеней выраженности патологии открытого прикуса:

  • Первая степень. Во время этой степени имеется щель в вертикальном положении, и ее размер составляет 5 мм. Нет контакта в месте клыков и резцов;
  • Вторая степень. Область не смыкания имеется не только в месте зубных единиц фронтальной части, но и в месте премоляров. Величина этой области может доходить до 9 мм;
  • Третья степень. При этой степени наблюдается полное отсутствие соприкосновение резцов, клыков, премоляров и крайних моляров. Уровень высоты щели может составлять от 9 мм и больше.

Симптоматика

Патологический процесс этого вида обычно сопровождается признаками, которые разделяются на несколько групп в – лицевого, внутриротового, функционального типа.
Симптоматика лицевого типа:

  1.  Наблюдается удлинение нижней лицевой части. В этих случаях изменения захватывают не больше третьей части области лица;
  2.  Иногда может наблюдаться, что подбородок немного скошен в сторону;
  3.  Немного или сильно открытая ротовая полость;
  4.  Складка носогубного типа имеет сглаженную структуру;
  5.  Верхняя губа не может полностью смыкаться с нижней губой или при смыкании вызывает повышенный уровень натяжения. Это происходит из-за того что верхняя губа обладает вялой структурой;
  6.  Из ротовой полости можно увидеть режущую часть резцов и кончик языка.
Симптоматика лицевого типа

На представленном изображении видны симптомы нарушения лицевого типа: смешение зубного ряда, несмыкание зубов, выпячивание подбородка, деформация эстетического вида лица.

Симптоматика внутриротового типа:

  • При данной патологии может отмечаться не смыкание зубного ряда вверхней челюсти с зубным рядом нижней челюсти;
  • Между зубными рядами присутствует промежуток с различной величиной;
  • Может быть скученность фронтальных зубных единиц;
  • Иногда отмечается обширное поражение кариеса и образование зубного камня;
  • Возникновение гипоплазии зубной эмали;
  • Контур режущей части приобретает ребристую структуру;
  • Появление гингивита в гипертрофической форме;
  • Может отмечаться повышенная кровоточивость и отечность десен;
  • Изменение симметрии и размера ширины челюстных дуг и формы неба;
  • Повышенная степень сухости слизистого слоя ротовой полости;
  • Возникновение заболеваний в носовой полости и придаточных пазухах.

Симптоматика функционального характера:

  1.  Возникновение проблем при откусывании;
  2.  Проблемы при пережевывании еды;
  3.  Неправильное глотание;
  4.  Механическое расстройство речи или межзубный сигматизм;
  5.  Ротовое дыхание;
  6.  Возникновение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Как проводится обследование

Диагностирование открытого прикуса должен проводить соответствующий специалист – врач-ортодонт. В первую очередь должен быть проведен визуальный осмотр пациента. Во время этого осмотра обследуется полость рта и зубы. Также на этом этапе обследования выявляются признаки лицевого, внутриротового и функционального характера.
Также осуществляется инструментальное обследование, при котором выявляется степень выраженности патологического процесса. Во время этого диагностирования производится измерение щели между рядами.
Дополнительно, для того чтобы поставить точный диагноз, применяются другие методы обследования:

  • Ортопантомография;
  • Применение обследования фотометрического характера;
  • Использование анализа рентгеноцефалометрического типа;
  • Телерентгенограмма.

Если имеется запущенная форма открытого прикуса, то дополнительно могут применяться консультации с другими сторонними специалистами.

Метод рентгенодиагностики зубов

Ортопантомография – метод рентгенодиагностики, при котором делается панорамный снимок зубов. Благодаря этому рентгену  на одном снимке показано изображение обоих, изогнутых нижней и верхней челюстей вместе, что  позволяет сравнить состояние костной ткани жевательного аппарата.

Как лечить

При обнаружении похожих признаков того, что имеется открытое нарушение прикуса, стоит сразу же обратиться к специалисту – стоматологу. Врач при обследовании сможет определить есть ли нарушение прикуса или нет. Кроме этого он сможет назначить эффективное лечение, которое поможет устранить патологический процесс и выровнять все зубы за короткое время. Выбор лечения этого недуга зависит от возрастной категории пациента, от степени запущенности этого патологического процесса.

Особенности лечение открытого прикуса у молочных зубов

Для того чтобы исправить окклюзию временных зубов для начала применяются способы, направление которых состоит в восстановлении равновесного рабочего процесса миодинамической системы челюсти:

  • Применение миогимнастики. Эта процедура показана для детей до 7 лет. Это лечебная терапия может осуществляться самостоятельно или при помощи специальной аппаратуры – активаторов;
  • Использование электромиостимуляции;
  • Повышение нагрузки во время жевания, за счет употребления твердой еды.

При запущенных случаях, применяются методики, которые предусматривают применение устройств ортодонтического вида с несъемной системой. Они обеспечивают изменение тонуса мышц, способствуют нормализации глотания, а также вызывают пристраивание костной ткани отростков альвеолярного типа. К этим системам относятся следующие системы:

  • Часто назначается применение упорных вестибулярных пластин, которые обеспечивают быстрое отучение ребенка от вредных привычек;
  • Использование специальных окклюзивных накладок, которые устанавливаются на область премоляров и моляров;
  • Часто назначается при лечении применять активаторы Кламмта или Андрезена-Гойпля;
  • Применение подбородочной пращи;
  • Лечение при помощи аппаратов Френкеля и Гербста или Шварца;
  • Для корректирования роста костной ткани челюсти назначается ношение трейнеров ортодонтического типа или капп;
  • Дополнительно могут устанавливаться пластины расширяющего типа, которые могут иметь пружины или винты;
  • Если у ребенка наблюдается сужение неподвижной части челюсти, то обязательно назначается ношение дуги вестибулярного типа.

Особенности лечения открытого прикуса постоянных зубов

Если открытая окклюзия появилась уже при сформированном прикусе или на поздней стадии сменного, то тогда могут применяться системы съемного и несъемного типа.
Эффективные системы лечения:

  1.  Ношение капп. Это требуется для максимального выравнивания зубного ряда;
  2.  Использование бректов. Брекеты могут использоваться разные, все зависит от степени патологического нарушения. Также они могут быть выполнены из разного материала – металл, сапфир, керамика, пластик;
  3.  Применение коронок, при помощи которых прикус изменяет высоту;
  4.  Аппарат Энгеля;
  5.  Использование специальных коронок, которые обеспечивают разобщение окклюзии.

Для того чтобы исправить прикус коренных зубов рекомендуется использовать несъемные системы. Эти конструкции лучше всего помогают выпрямить искривления зубного ряда и кости челюсти.
Если открытый прикус имеет запущенную стадию, то ортодонтические системы используют совместно с хирургическими методами лечения. Дополнительно могут назначаться следующие методы лечения:

  • Компактостеотомия;
  • Проведение удаление зубных единиц, которые имеют сверхкомплектный тип;
  • Применение декортикации. Этот метод состоит в удалении крайних моляров и снятии кортикального слоя при помощи бора до самого нижнего края.

Иногда может проводиться укорачивание коронок, которые доставляют трудности при плотном смыкании челюстных дуг. Во время этого процесс производится полное депульпирование обрабатываемых зубных единиц.
Если имеются выраженные проблемы с речевыми функциями, то в этих случаях назначается корректирование дислалии при помощи логопеда. На заключительном этапе проводиться протезирование, при котором осуществляется устранение видимого дефекта поверхности коронок и обеспечивает плотный окклюзивный контакт.

Какие могут быть последствия

Если лечение будет оказано несвоевременно или оно будет полностью отсутствовать, то в результате могут возникнуть серьезные осложнения различных систем человеческого организма. В первую очередь будет наблюдаться ярко выраженное нарушение дикции, для устранения которой потребуется помощь логопеда.
Этот вид патологии зачастую вызывает серьезные нарушения дыхательной системы. Эти нарушения у детей обычно переходят в хроническую форму. Нарушение пережевывания и неправильное глотание в результате вызывает серьезные проблемы и патологии органов пищеварительной системы.

Внимание! При неправильно прикусе открытого вида возникает серьезная патология языка – гипертрофия языка, которая сопровождается увеличением размеров языка. Данное нарушение может вызвать не только проблемы с внутренними органами, но и основательно подпортить внешний вид.


Из-за того что при открытом прикусе наблюдается постоянное перенапряжение мимических мышц, лицо со временем приобретает неестественное выражение. Дыхание обычно происходит через рот, что в итоге приводит к повышению в крови уровня углекислого газа. Повышение углекислого газа оказывает влияние на отток крови и вызывает застой в органах дыхания. Все это может негативно отразиться на состоянии центральной нервной системы.

Как не допустить?

В основном открытый прикус появляется в результате влияния различных внешних факторов. Поэтому чтобы этого не произошло нужно соблюдать ряд факторов, которые предотвратят появление этой патологии.

Данные факторы особенно актуальны для детей:

  1.  В первую очередь важно устранить все вредные привычки у детей, которые вызывают искривление зубного ряда;
  2.  Обязательно нужно избавиться от патологических движений языком;
  3.  Малыша нужно с самого рождения приучать к носовому дыханию;
  4.  Если возникнет необходимость, то нужно провести корректирование подъязычной уздечки;
  5.  Важно проводить регулярную проверку организма на наличие рахита.

Важно! Самым сложным этапом является отучивание от вредных привычек. Наиболее опасной привычкой считает обгрызание и обкусывание ногтей, карандашей, ручек. Как же устранить эту вредную привычку? Самое сложно это отучить ребенка грызть ногти. Но если вы будете постоянно ему стричь ногти, убирать заусенцы, то необходимость в этом процессе отпадет сама собой. Девочкам можно ногти покрывать лаком.


Если же сосание пальцы и обгрызание ногтей появилась у грудного ребенка, то в этом случае можно воспользоваться другим методам. Для этого можно ребенку одеть специальные насадки для локтей, которые предотвратят сгибание рук.
Обязательно нужно проследить за дыханием ребенка. Старайтесь приучать его дышать только носом. Если вдруг вы заметили, что малыш дышит ртом, то можно воспользоваться уговорами. Обязательно хвалите его, когда он дышит через нос. Также можно сделать красивую фотографию малыша и повесить на видном месте, чтобы правильное выражение лица было перед глазами у малыша.

Профилактические меры

Обязательно нужно соблюдать профилактику, которая поможет уберечь вас или вашего ребенка от проблем с прикусом. Лучше всего предотвратить эту патологию, чем потом ее лечить длительный период. Кроме этого даже самое эффективное лечение не всегда обеспечивает 100 % результат.
Профилактическое лечение развития открытого прикуса следует начинать прямо с периода беременности и продолжать с момента возникновения первого молочного зуба у ребенка. Для того чтобы профилактика была эффективной следует выполнять следующие важные меры и рекомендации:

  • При беременности стоит избегать контакта с инфицированными людьми. Это поможет избежать заражения различными инфекциями;
  • Стоит избегать влияния вредных факторов;
  • Обязательно нужно следить за питанием. Оно должно быть правильным и обеспечивать нормальный метаболизм;
  • Необходимо отучать ребенка от вредных привычек прямо с первых дней;
  • Не рекомендуется, чтобы ребенок длительный период сосал пустышку, максимум до 3 лет;
  • Следите за дыхание ребенка, оно должно осуществляться через нос;
  • Рекомендуется своевременно лечить различные стоматологические заболевания зубов;
  • Нужно регулярно проводить необходимые мероприятия по предотвращению рахита;
  • Если имеется короткая уздечка языка, то следует сделать операцию по ее исправлению;
  • Регулярное посещение стоматолога;
  • Если вдруг имеются небольшие признаки неправильно прорезывания зубов, то рекомендуется применять специальную гимнастику.

Важно регулярно посещать кабинет зубного врача. Это нужно делать раз в полгода. На приеме врач проведет обследование зубов, при котором может найти патологические процессы на самом их раннем этапе. На раннем этапе патологии прикусы устранить легче всего, чем при запущенных стадиях. Поэтому обязательно нужно внимательно следить за здоровьем своих зубов и ротовой полости.

как определить, возможные предпосылки и варианты лечения патологии

Открытый прикус: как определить, возможные предпосылки и варианты лечения патологии

Когда говорят об открытом прикусе, имеют в виду достаточно серьезную зубочелюстную аномалию, которая требует соответствующего лечения. Главной отличительной особенностью дефекта является неполное смыкание челюстей, что постепенно приводит к ряду негативных последствий. Аномалия сложно поддается коррекции, чаще всего диагностируется у маленьких пациентов. Согласно статистике, лишь 2% случаев приходится на взрослых людей, а в зоне повышенного риска оказываются дети до года – именно в этот период обычно начинает формироваться открытый прикус. Далее в статье поговорим о ключевых характеристиках дефекта, определим, как он выглядит, и обсудим, что делать в подобной ситуации.

прикусприкусКак определить открытый прикус?

Потенциальные предпосылки проблемы

Неправильный прикус открытого типа относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Он может стать следствием различных предпосылок. Эксперты в области стоматологии и ортодонтии выделяют перечень самых частых причин данному явлению:

  • серьезные заболевания у матери во время вынашивания плода – патологии сердца и сосудов, нарушения в работе эндокринной системы, сильный токсикоз, инфекционные и вирусные болезни,
  • генетическая предрасположенность,
  • травмы зубочелюстной системы,
  • аномальное расположение зачатков будущих зубов,
  • рахит,
  • ротовое дыхание,
  • присутствие щели между небом и альвеолярным отростком,
  • аномалии размеров языка, некорректное функционирование органа.

«У меня такая же проблема была в детстве. Помню, была постоянным гостем в стоматологии нашей. Уж не знаю, кого винить, может, генетику. Но лечиться пришлось долго и сложно. Мне устанавливали какой-то специальный аппарат, название уже не вспомню. Потом носила брекеты около двух лет. Благо, не пришлось операцию делать. Сейчас все вроде в норме, по крайней мере визуально меня ничего не смущает. Но здесь многое зависит от родителей, готовьтесь к серьезному и длительному лечению…».

Лилия_Б., г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Этиология развития открытой окклюзии также включает в себя вредные привычки, например, держать большой палец во рту или запрокидывать голову во время сна.

Как проявляет себя аномалия

В данном случае дефект зубочелюстного аппарата достаточно просто определить по визуальным признакам. Открытый прикус имеет следующие отличительные особенности:

  • слегка приоткрытый рот,
  • асимметрия размеров челюстей,
  • разглаженные складки между носом и губами,
  • при смыкании челюстей лицо приобретает напряженный вид,
  • часто отмечается выраженная шепелявость.
Открытый прикус: до и после лечения.Открытый прикус: до и после лечения.Открытый прикус: до и после лечения.

Но эстетические проблемы – не самое страшное. Данная разновидность аномалии способна привести к весьма серьезным последствиям, среди которых нарушения в работе ЖКТ как следствие недостаточно тщательного пережевывания продуктов питания. Не избежать и проблем с дикцией, частых заболеваний лор-органов.

Классификация открытого прикуса

Существует несколько основных классификаций открытой окклюзии. Для начала нужно отметить, что различают передний и боковой открытый прикусы. Первый в ортодонтической практике встречается значительно чаще. Боковой вид бывает односторонним и двусторонним. Также есть симметричный и ассиметричный прикус. По отдельной градации можно выделить:

  • нижнечелюстной,
  • дефект верхней челюсти,
  • комбинированный открытый прикус.

Установить точный тип сможет профильный специалист – стоматолог-ортодонт. В рамках диагностического обследования придется сделать рентген-снимок для более детальной оценки клинической картины.

Особенности диагностических мероприятий

Для начала врач проводит визуальный осмотр полости рта, дает предварительную оценку ситуации. В обязательном порядке принимает в учет жалобы пациента, исследует черты лица на предмет асимметрии, характерных дефектов. Также специалист измеряет расстояние между верхними и нижними резцами, диагностирует тип прикуса и определяет степень сложности аномалии:

  1. первая степень – расстояние между передними зубами верхней и нижней челюсти составляет не больше 5 мм,
  2. вторая степень – вертикальная щель соответствует 5-9 мм,
  3. третья степень – щель между резцами превышает 9 мм.
неправильный и правильныйнеправильный и правильныйДля определения диагноза стоматолог измеряет расстояние между зубами

Если у пациента отмечаются проблемы с дикцией, потребуется также консультация логопеда, при нарушениях дыхания – помощь отоларинголога. В рамках диагностики специалист определяет, относится ли аномалия к самостоятельным явлениям или сочетается с другими дефектами, что встречается значительно чаще.

Лечение аномалии прикуса в детском возрасте

Как было отмечено выше, у детей данная форма аномалии диагностируется чаще, чем у взрослых. Лечение открытого прикуса у ребенка характеризуется своими особенностями.

1. Коррекция молочного прикуса

Итак, подробнее остановимся на вопросе касательно того, как исправить проблему в раннем детском возрасте. До 3-х лет внимание прежде всего уделяют профилактическим мероприятиям:

  • исключение всех возможных провоцирующих факторов, в том числе вредных привычек,
  • своевременное лечение временных зубов,
  • укрепление круговых мышц лица с помощью миогимнастических упражнений,
  • своевременное введение в рацион ребенка твердых продуктов питания для правильного развития зубочелюстной системы,
  • обращение к ортодонту и строгое соблюдение всех его наставлений.
Своевременное отучение от соски - залог правильного прикусаСвоевременное отучение от соски - залог правильного прикусаСвоевременное отучение от соски — залог правильного прикуса

Для детей обычно применяются съемные корректирующие аппараты – ортодонтические пластинки, каппы, трейнеры. Чаще всего такие приспособления носят вплоть до 13 лет, после чего фиксируются несъемные брекеты.

Аппаратные методики не всегда позволяют достичь нужного результата, и в более сложных случаях приходится прибегать к помощи стоматолога-хирурга. В рамках комплексной терапии также может потребоваться помощь логопеда, выполнение упражнений для восстановления речевой функции.

2. Первая стадия смены зубов

Здесь применяются те же аппаратные методики, что и в предыдущем пункте, но чуть позже наступает этап, когда можно устанавливать несъемный аппарат – брекет-систему. Также часто используют особые вестибулярные дуги, которые фиксируются в специальных трубках, а те крепятся к кольцам на постоянных молярах. К зубам, требующим коррекции положения, также крепятся кольца и крючки. Нужный эффект обеспечивается за счет возникающей тяги.

пластинкипластинкиПластинки хорошо исправляют проблему в детском возрасте

3. Вторая стадия смены зубов

На данном этапе лечения часто требуется сделать акцент на сужении зубных дуг. Если пациенту ранее не были установлены брекеты, специалист может прибегнуть к помощи ортодонтической пластины с винтом и опорой для языка. Так, к примеру, нередко с данной целью назначают ношение аппарата Энгеля, который создает межчелюстную тягу, необходимую для правильного роста зубочелюстного аппарата.

4. После смены прикуса

После смены прикуса возможности для целенаправленного воздействия на проблему значительно расширяются. Важно не упустить момент, когда постоянные, а значит более крепкие зубы уже появились, но костная система еще легко поддается коррекции. На этом этапе также могут использоваться специальные съемные пластины, аппарат Энгеля, Хербста-Кожокару и пр. Тем не менее, самым популярным и действенным вариантом в большинстве случаев по-прежнему остается лечение брекетами.

Как аномалию лечат во взрослом возрасте

Многих интересует вопрос касательно того, можно исправить открытый прикус у взрослых. Проблема решаема, но чем старше человек, тем сложнее скорректировать окклюзию. В отношение взрослых пациентов со сформированной зубочелюстной системой обычно приходится применять достаточно радикальные меры. Как правило, для решения проблемы прибегают к помощи брекет-систем, в отдельных случаях приходится удалять некоторые зубы и проводить хирургическую операцию.

Аппаратные методики коррекции дефекта

Неотъемлемым этапом коррекции является ношение съемных и несъемных ортодонтических систем. Рассмотрим основные варианты исправления с помощью специальных аппаратов для лечения аномалии.

1. Ортодонтические пластинки

Это съемные конструкции, которые обычно назначаются в детском возрасте, а также взрослым пациентам в рамках подготовки к установке брекетов или закрепления результатов после их снятия. Аппарат состоит из нескольких деталей: дуги, винтов, пружин и крючков. Выделяют различные виды пластинок, предназначенных для разных целей:

  • с вестибулярной дугой – для коррекции фронтальной группы зубов,
  • с ортодонтическим замком – часто применяются для исправления положения клыков,
  • с протрагирующими пружинами – назначаются при небном положении передних зубов.
ребенок может в любой момент снять ее самостоятельноребенок может в любой момент снять ее самостоятельноВ раннем детском возрасте есть возможность исправить прикус с помощью пластинки

Такие пластинки наиболее комфортны в использовании, поскольку не требуют постоянного ношения. Их можно снять перед приемом пищи или чисткой зубов, но на ночь лучше надевать. К тому же, это финансово доступный вариант, но, к сожалению, далеко не во всех случаях он оказывается эффективным.

2. Трейнеры для мягкой коррекции

Особые корректирующие каппы, созданные из мягкого силикона. Используются также в составе комплексного лечения открытой окклюзии, помогают восстановить дыхание и предупреждают рецидивы. Это мягкий вариант воздействия на дефект, который обладает множеством своих достоинств. Одним из очевидных преимуществ является необходимость надевать трейнеры буквально на несколько часов днем и на время сна. Нужно понимать, что подобные каппы не смогут решить проблему открытой окклюзии самостоятельно, но это одна из наиболее действенных вспоминающих методик.

трейнерытрейнерыТрейнеры — особые корректирующие каппы, созданные из мягкого силикона

3. Современные брекет-системы

Брекеты по сей день остаются самым эффективным аппаратным способом исправления аномалий окклюзии. Сегодня перед пациентами открывается широкий выбор несъемных ортодонтических систем, выполненных их разных материалов. Наиболее практичными, результативными и бюджетными являются металлические системы. Они могут быть классическими вестибулярными или лингвальными – когда пластины фиксируются с задней стороны зубов и остаются незаметными для посторонних глаз (дорогостоящий вариант).

брекетыбрекетыОдин из самых эффективных способов лечения — это брекеты

Среди прочих эстетичных систем можно выделить керамические и сапфировые брекеты – они будут стоить на порядок дороже моделей, выполненных из металла. Установка брекетов – часто это неотъемлемый этап комплексного лечения рассматриваемой проблемы.

4. Система Андрезена-Гойпля

Речь идет о съемном аппарате, имеющем в своей комплектации две пластины для обеих челюсти. Детали соединены пластмассовой деталью, которая проходит по линии окклюзии. Специальный активатор способствует перемещению нижней челюсти в правильное положение, стимулирует ее корректное формирование. За счет наклона плоскостей конструкции зубы изменяют свое положение сразу в трех направлениях.

Система Андрезена-ГойпляСистема Андрезена-ГойпляСистема Андрезена-Гойпля

5. Система Френкеля

Это аппарат съемного типа, который устраняет давление со стороны губ и щек на зубные ряды. Лечение с применением данной системы позволяет нормализовать смыкание губ, придать языку корректное положение и восстановить его функциональность. Преимуществом данной конструкции является открытость фронтальной группы зубов, что позволяет нормально глотать и разговаривать. Аппарат выпускается в четырех различных вариациях, и для исправления открытой окклюзии используется модель 4-го типа. Она ограничивает воздействие окружающих мягких тканей и создает необходимые условия для корректного формирования зубочелюстной системы.

Система ФренкеляСистема ФренкеляСистема Френкеля

Исправление дефекта хирургическим путем

В серьезных случаях, а также для лечения взрослых пациентов иногда приходится прибегать к хирургическим методам. Подобные меры обычно применяются в следующих ситуациях:

  • серьезная степень аномалии,
  • травмы зубочелюстного аппарата,
  • выраженная асимметрия лица.

Обычно перед операцией пациент проходит лечение с установкой брекет-системы. В отдельных случаях приходится подрезать уздечку и удалять отдельные зубы. Таким образом, процесс коррекции может растянуться на несколько лет. Когда требуется операция, врач рассекает челюстно-лицевую часть в заранее выбранном месте, перемещает кости в нужное положение и фиксирует их с помощью специальных приспособлений.

хирургическое

Чем опасен открытый прикус: вся полезная информация

Чем опасен открытый прикус: вся полезная информация

Открытый прикус может быть самостоятельной патологией или сочетаться с другими дефектами: мезиальным, дистальным прикусом. Такой дефект сопровождается не только эстетическим, но и функциональным нарушением, и зачастую для того, чтобы определить, как исправить открытый прикус, потребуется привлечение нескольких специалистов: ортодонта, стоматолога-хирурга, ЛОРа.

Особенности патологии

Итак, для начала стоит разобраться, что такое открытый прикус. Это дефект, при котором контакты между рядами отсутствуют полностью. В большинстве случаев это относится к центральным резцам, реже – к боковым зубам.

Открытый прикус

По причинам формирования дефект принято делить на истинный и ложный. Первый характеризуется неправильным развитием челюстной системы пациента – чаще всего он является наследственным или возникает у детей с вредными привычками. Ложный, по сути, это временная патология, которая часто и не требует лечения – возникает, например, только на молочном прикусе, а при росте постоянных зубов сходит на нет.

На заметку! Именно истинный или рахитический тип открытого прикуса сложнее всего подлежит лечению и требует комплекса коррекционных мероприятий. Он формируется медленно, заметен уже с детства, поэтому важно показать ребенка стоматологу-ортодонту еще в 3-4-летнем возрасте даже при отсутствии жалоб. Ранняя диагностика существенно упрощает лечение.

Локализация несмыкания делит дефект на фронтальный и боковой. В первом случае имеет место нарушение дикции, затруднения смыкания губ и откусывания. Боковой характеризуется нарушением пережевывания, атипичным глотанием, нарушениями работы височно-челюстных суставов.

По высоте просвета и количеству зубов, не контактирующих между собой, принято выделять 3 степени патологии:

  1. размер щели до 5 мм, отсутствует контакт у резцов и клыков,
  2. размер щели до 9 мм, нет контакта у премоляров,
  3. размер щели от 9 мм и более, контакт отсутствует вплоть до крайних моляров.

Причины и факторы риска

Рассмотрим, почему возникает подобная аномалия. Но стоит отметить, что открытый прикус формируется с детства – на патологию, прежде всего, влияют вредные привычки. Так что все перечисленные причины относятся, прежде всего, к малышам (ну и их родителям соответственно):

  • рахит или нарушение минерализации костей всего организма,
  • Привычка сосать палец

    Привычка сосать палец

    вредные привычки в детском возрасте – сосание пальца, высовывание языка. Это одна из самых основных причин – если на челюсти приходится постоянное давление, то они меняют свою форму. Из-за того, что во рту у малыша находится какой-то предмет, образуется щель в соответствии с его формой и размером,

  • дефицит витаминов в организме,
  • эндокринные заболевания, которые приводят опять же к нарушению обменных процессов,
  • ЛОР-заболевания, в результате чего ребенок дышит ртом,
  • макроглоссия – чрезмерно большой язык, что приводит к чрезмерному давлению на челюстную систему,
  • короткая уздечка языка,
  • нарушение последовательности смены зубов.

Факторами риска выступают неблагоприятная наследственность, инфекционные и другие заболевания мамы во время вынашивания ребенка, токсикозы: все это приводит к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам неба, губы, альвеолярного отростка, нарушениям структуры всей зубочелюстной системы.

Последствия открытого прикуса

Какие последствия отсутствия лечения будут беспокоить человека во взрослом возрасте, спрогнозировать не сложно: открытый прикус чреват довольно значительными нарушениями. Впрочем, с ними столкнется и ребенок.

При данной патологии эстетика улыбки оставляет желать лучшего. Вынужденное дыхание ртом приводит к повышению концентрации углекислого газа в крови, следствием чего становится нарушение оттока и застой в органах дыхательной системы.

Затрудненное откусывание и пережевывание пищи приводит к нарушениям функции желудочно-кишечного тракта. Часто ребенок не может полноценно питаться, поскольку ему сложно тщательно пережевать пищу, ведь челюсти не смыкаются. В большинстве случаев имеют место дефекты речи из-за того, что у языка отсутствует опора в виде передних зубов.

Особенности лечения у детей

У ребенка первоочередными задачами лечения неправильного прикуса стоят восстановление жевательной функции и речи за счет коррекции роста челюсти. Для этой цели врач может назначить миогимнастику, т.е. выполнение определенных упражнений. Но это актуально только при молочном прикусе, когда малышу еще нельзя поставить иные ортодонтические аппараты.

пластинкиПосле 4-х лет ребенку могут быть установлены пластинки, трейнеры или другие функциональные аппараты, которые позволят скорректировать положение зубов, изменить форму челюсти. Стоит отметить, что у детей лечение занимает очень мало времени и проходит невероятно эффективно – это объясняется тем, что челюсти находятся на стадии формирования, и перенаправить их рост в нужное направление не составит большого труда. Правда, родителям нужно следить за тем, как ребенок проходит лечение, потому что в большинстве ситуаций используются съемные аппараты.

Важно! Лечение обязательно должно сопровождаться устранением основных факторов, приводящих к патологии. Иногда целесообразно проводить его с подрезанием уздечки языка, мероприятиями по обеспечению нормального носового дыхания (удаление аденоидов, лечение хронических или аллергических ринитов и пр.). Непременно нужно следить за тем, чтобы малыш избавился от вредных привычек – сосания предметов, закусывания губы и т.д. Если самостоятельно справится с ними не получается, можно использовать специальные губные бамперы и пластинки.

В наиболее сложных и запущенных ситуациях применяется хирургическое вмешательство.

Особенности лечения у взрослых

У взрослых открытый прикус как ярко выраженная патология встречается достаточно редко – это объясняется тем, что проблема корректируется в детстве, иначе бы ребенок просто заработал целый «букет» проблем. Поэтому чаще всего патология не явно выражена и представлена в небольшой или средней степени тяжести.

«Страдаю открытым прикусом с детства. Носила брекет-систему больше 2 лет, т.к. обратилась к ортодонту уже во взрослом возрасте. Ответственно выполняла гимнастику, которую рекомендуют деткам с молочными зубами – была заинтересована в лучшем результате. Конечно, дефекты речи не покидали в течение всего периода ношения брекетов, но сейчас все хорошо – и речь, и красота улыбки».

Наталья, 31 год, отзыв с сайта irecommend.ru

Брекеты

Брекеты

Кончено, сформированный у взрослых прикус хуже подлежит коррекции, но она возможна. Для этой цели используются элайнеры, скобки или брекеты, функциональные аппараты.

Элайнеры целесообразно использовать при невыраженной патологии, а вот брекеты или функциональные аппараты при данной патологии считаются более эффективными.

На заметку! В ряде ситуаций на помощь придут коронки. Если нарушенный прикус не сопровождается ярко выраженными осложнениями для всего организма, челюсти нормально функционируют, нет перегрузки челюстного сустава, можно просто уделить зубы при помощи коронок. Таким образом, восстановится и эстетика, и функциональность зубного ряда.

Открытый прикус – достаточно серьезная патология. Впрочем, как и все нарушения челюстной системы. Очень важно ответственно подойти к здоровью своего ребенка и не допустить у него развитие данной проблемы. Если же она все же имеет место быть, нужно оперативно обратиться к ортодонту и принять меры – коррекция, которая не займет много времени, избавит малыша от множества проблем во взрослом возрасте.

Статьи по теме:

Открытый прикус до и после лечения у взрослых и детей: исправление проблемы

Неправильный прикус — частое явление, которое оставляют без внимания. Дети с патологией не понимают степень последствий без терапии, а родители в силу разных причин не обращаются к специалистам по ортодонтии для исправления аномалии, но даже незаметное отклонение может нарушить функционирование организма. Одним из сложных видов окклюзии является открытый тип прикуса. При нем между зубами в сомкнутом состоянии есть вертикальный зазор.

Понятие открытого прикуса

Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и послеОткрытый прикус – это изменение положения зубов, при котором плотное соединение двух противоположных костных структур отсутствует. Проблема касается детей, с возрастом риск появления патологии уменьшается. Прикус открытого типа — не заболевание, это нарушение функций зубочелюстной системы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечится ли открытый прикус удалением зубов, и как еще можно его исправить?

При аномалии плотное соединение отсутствует на боковых костных органах или в зоне улыбки. Между рядами единиц образуется щель, ее ширина зависит от тяжести дефекта. Деформацию диагностируют у 4% пациентов, она требует длительного исправления. Как выглядит патология, можно увидеть на фото.

Характерные признаки

Открытый прикус выявляется при наличии зазора в состоянии, когда челюсти сомкнуты. Открытому типу свойственны отличительные проявления, которые можно наблюдать визуально:

  • третья часть лица (снизу) вытягивается,
  • подбородочной складки практически не видно,
  • подбородок смещен в одну из сторон,
  • губы не смыкаются,
  • верхняя губа кажется укороченой,
  • из-под губы выглядывают зубы и кончик языка, прикрывающий зазор,
  • заметно мышечное напряжение из-за желания человека скрыть щель тесным соединением губ.

Во рту отклонения от нормы выглядят так:

  • Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и послепередние и боковые костные единицы рта не соприкасаются,
  • контур резцов неровный, эмаль недоразвита,
  • скрученное положение фронтальных зубов,
  • есть обширные поражения тканей кариесом,
  • десны кровоточат и постоянно отекают,
  • на поверхности эмали регулярно образуются отложения.

Функциональные нарушения выявляются по признакам:

  • затруднено откусывание пищи и последующее глотание,
  • развиваются аномалии височно-нижнечелюстного сустава и пародонтоз,
  • поверхность неба сверху и полость носа изменены,
  • сбои в дыхании ртом, проблемы с речью,
  • слизистая рта сохнет при вдохе,
  • межзубный сигматизм,
  • недоразвитие придаточных пазух.

Причины возникновения патологии

Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение аномалии зубочелюстной системы. К ним относятся:

  • Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и посленесбалансированный рацион,
  • недостаток прогулок на улице в солнечную погоду (нехватка витамина D),
  • малоподвижность,
  • дисбактериоз кишечника,
  • сбои в усвоении пищи,
  • заболевания почек и печени,
  • высокое содержание примесей тяжелых металлов в продуктах,
  • плохая экология.

Недуг у ребенка может появляться по ряду причин:

  • врожденные патологии из-за матери, которая перенесла различные заболевания во время вынашивания плода (инфекции, вирусные болезни, интоксикации),
  • наследование прикуса от близких родственников,
  • травма челюсти,
  • патологии развития эндокринной системы,
  • рахит,
  • вредные привычки малыша (прикусывание губ, сосание пальца),
  • хронические ЛОР-заболевания с расстройством дыхания носом,
  • неправильное расположение головы во время сна,
  • несбалансированное и некорректное питание и множественный кариес,
  • заболевания мочеполовой системы,
  • ранняя потеря молочных зубов.

У взрослых проблема может усугубиться при неправильном ортодонтическом лечении. После имплантирования единиц или установки мостов прикус способен заметно деформироваться.

Чем опасен такой прикус для ребенка?

Без качественного лечения открытого прикуса он может стать основной причиной серьезных отклонений: неправильного пережевывания еды, трудностей с дыханием, дефектов речи. Аномалии характерны для детского возраста, поэтому терапию желательно проводить именно малышам.

При фронтальном открытом прикусе органы зоны улыбки не измельчают еду, что увеличивает нагрузку на другие единицы. У ребенка в этом процессе задействован и язык, что в будущем вызовет его чрезмерное развитие и увеличение в размерах. Появление дефектов передних зубов связано с неправильным глотанием: костные органы разомкнуты, язык отталкивается от щек, из-за чего перенапрягаются лицевые мимические мышцы. При разговоре язык попадает в передний зазор, за счет чего некоторые звуки произносятся нечетко.

Открытый прикус практически всегда сопровождается дыханием ртом. Последствия деформации челюсти таковы:

  • увеличение количества углекислого газа и снижение содержания кислорода,
  • меняется биохимический состав крови,
  • происходит ухудшение оттока крови из вен, что способствует застою в легких,
  • дисфункция ЦНС.

Когда верхняя челюсть человека в боковых отделах сужается, это приводит к протрузии зубов. Нижняя часть лица удлиняется, подбородок выглядит массивным. Проблема заключается в том, что патология может прогрессировать, у взрослых сопутствующим фактором может быть неправильный образ жизни.

Классификация открытого прикуса

Степень выраженности аномалии прикуса различают по высоте образовавшегося просвета и количеству зубов, у которых нет контакта. Условно выделяют три степени деформации:

  • I – характеризуется наличием щели в 5 мм, расположенной вертикально. Соединение латеральных и медиальных резцов, а также глазных зубов отсутствует.
  • II – высота просвета составляет 1 см. Несмыкание локализуется не только на фронтальных, но и жевательных единицах.
  • III – щель в высоту достигает более 1 см. Соприкосновение передней части рядов костных органов полностью отсутствует.

Рахитический и травматический

Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и послеТравматический открытый прикус — патология, которая чаще затрагивает детей 4-8 лет. Он появляется при наличии следующих привычек:

  • высовывание языка и зажимание его зубами,
  • сосание разных подручных предметов и пальцев,
  • кусание и жевание кубиков, ручек и т.д.

Отучить ребенка от пагубных привычек необходимо до момента, когда начнут выпадать молочные единицы. При отсутствии мер по их предотвращению деформация закрепляется, избавиться от нее становится сложнее. Патология возникает из-за внешнего воздействия – человек здоров, но нужно скорректировать рост зубов.

Открытый рахитический прикус – сложная форма нарушения окклюзии. Дефект появляется при неправильном формировании костей челюсти. Чаще всего развивается у младенца или ребенка в 2-3 года. Что делать, будет решать врач вместе с родителями, но в большинстве случаев требуется вмешательство хирурга с последующим применением ортодонтических аппаратов.

Передний и боковой

При фронтальном открытом прикусе отсутствие окклюзии наблюдается на передних зубах. Патология характеризуется затрудненностью речи, атипичным глотанием, проблемами при жевании. Иногда заметно неполное соединение губ.

Для бокового открытого прикуса отличительными чертами является отсутствие окклюзии боковых единиц. При патологии наиболее значимым нарушением остаются проблемы с жеванием, глотанием, часто наблюдается дисфункция нижнечелюстного сустава.

Лечение

Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и послеИсправление открытого прикуса не выполняется специалистами по одной схеме. Алгоритм действий для каждого обратившегося за помощью человека разрабатывается в индивидуальном порядке, исходя из степени запущенности деформации и возраста. Фото до и после вмешательства специалистов помогут оценить качество терапевтического воздействия и изменения, которые произошли с пациентом.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: исправление прогенического прикуса с фото

Использование ортодонтических конструкций

Для детей 3-14 лет требуется использование съемных конструкций. Они расширяют зубную дугу, нормализуют положение языка, повышают тонус жевательных мышц. Это пластины с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппараты:

  • активатор Андрезена-Гойпля,
  • конструкция Гербста,
  • активатор Кламмта,
  • аппарат Френкеля.

Малыша в 2-3 года практически невозможно заставить регулярно носить съемные пластины, поэтому родители обязаны приложить усилия для эффективной терапии открытого прикуса. На втором этапе лечение сопровождается ношением несъемных приспособлений. Во время смены молочных единиц постоянными актуальны специальные изделия с винтом.

Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и послеПатологические изменения при наличии коренных зубов поддаются исправлению исключительно под воздействием пластин, двигающих костные органы механически, с помощью рычагов и специальных дуг для зубоальвеолярного удлинения. Часто применяют аппарат Энгля для зубов, которые требуют перемещения, конструкцию Гербста-Кожокару для устранения дефекта боковых единиц.

Когда открытый прикус исправлен, применение ретенционных механизмов не требуется. Период закрепления результата длится столько же, сколько основная терапия (иногда дольше). Для взрослых пациентов подходят только брекет-системы. Их нужно носить около 2-х лет, можно выбрать эстетические, лингвальные или металлические конструкции.

Миогимнастика

При молочном прикусе у детей главным способом коррекции является миогимнастика. Она назначается для восстановления работы мышц рта и языка. Благодаря регулярным упражнениям предупреждается прогрессирование деформации. При сформированном временном прикусе можно добиться впечатляющих результатов, поскольку ребенок понимает необходимость лечения и придерживается рекомендаций специалиста. Параллельно могут назначаться другие мероприятия:

  • употребление твердых продуктов, усиливающих нагрузку на челюсть,
  • электростимуляция,
  • работа с логопедом.

Ортогнатическая хирургия

Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и послеВ самых тяжелых случаях лечение открытого прикуса выполняется с помощью оперативного вмешательства. Операция планируется и осуществляется совместными усилиями челюстно-лицевого хирурга и ортодонта. Это радикальный метод, который применяется только в том случае, когда консервативная терапия не дает необходимого результата. Способы лечения включают:

  1. удаление костных органов сверхкомплектного типа,
  2. выполнение компактостеотомии,
  3. вырывание крайних моляров, после чего проводится снятие кортикального пласта до нижнего края.

Нередко выполняется укорачивание коронок, мешающих смыканию челюстей. Обрабатываемые зубы полностью депульпируются. При сильных деформациях специалистом назначается коррекция дислалии с постоянной консультацией врача-логопеда. Далее выполняется протезирование для устранения дефектов коронок, чтобы контакт зубов стал плотным.

Аномалия вызывает сильный психологический дискомфорт и может спровоцировать серьезные заболевания некоторых систем организма. Исправление прикуса может занять годы и потребовать больших финансовых вливаний.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры для предотвращения развития открытого прикуса должны проводиться в детском возрасте, когда есть возможность предупредить смещение. Чтобы не прибегать к методам ортодонтии для малыша, мамы могут начинать профилактику в период беременности, тщательно следя за ее течением.

Предупредить деформацию у ребенка можно простыми способами:

  • устраняйте пагубные привычки детей (жевание ручек, сосание пальцев),
  • с третьего года жизни малыша нужно отучить его от пустышки,
  • научите носовому дыханию,
  • вовремя лечите ЛОР-заболевания и кариес,
  • не допускайте развития рахита,
  • следите за рационом и достаточным количеством поступающих в организм витаминов,
  • короткую языковую уздечку необходимо исправить в раннем возрасте,
  • при некорректном прорезывании зубов важно делать гимнастику,
  • если молочные единицы рано начали выпадать, стоит воспользоваться услугой протезирования.

Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и после Загрузка...

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента (860) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии

Открытый прикус считается одной из самой сложной проблем зубочелюстной системы. Причины возникновения этой патологии мультифакториальные: наследственные и/или зависящие от окружающих условий. Открытый прикус бывает двух типов: скелетный и зубоальвеолярный. Диагностика весьма важна в этом вопросе, так от нее зависит техника дальнейшего лечения. Обследование может быть проведено клиническое и цефалометрическое. Сложные случаи открытого прикуса, распространяющегося на зону премоляров и моляров и не корректирующиеся к моменту исчезновения смешанного прикуса, могут требовать ортодонтического или/и хирургического вмешательства. Вертикальная дизокклюзия развивается в результате влияние множества этиологических факторов, включая сосание большого и указательного пальцев, вредные привычки с губами и языком, обструкция дыхательных путей и истинные скелетные нарушения. Лечение открытого прикуса варьирует от наблюдения и простого контроля вредных привычек до сложного хирургического вмешательства. Успешная идентификация этиологии значительно повышает шансы на успех в лечении.

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Клинический случай

Описание случая

Девушка европеоидной расы, возрастом 20 лет, обратилась в клинику White Clinic в феврале 2008 с жалобами на нарушение пережевывания пищи, а также эстетику, и высказывала желание пройти ортодонтическое лечение. Анамнез без особенностей, ранее ортодонтическое лечение не проходила. У нее определялся инфантильный тип глотания, и она пользовалась соской-пустышкой до 6-летнего возраста.

Клинический осмотр

Внешний осмотр (Фото 1). У пациентки определялся симметричный доликофациальный тип лица, губы не смыкаются и обнажают по крайней мере 70% верхних центральных резцов. При улыбке обнажается 1-2мм десны, средняя линяя на верхней челюсти смещена на 2 мм вправо. Определяется изогнутый профиль лица с тупым назоорбитальным углом и увеличенной высотой нижней трети лица.

Фото 1: Внешний вид до лечения

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Внутриротовой осмотр (Фото 2): хорошая гигиена полости рта, здоровые ткани пародонта, передний открытый прикус в промежутке 13-23 размером 4-5 мм, I Класс соотношения моляров справа и слева, крайнее положение I класса соотношения по клыкам. Верхние резцы скошены справа налево из-за привычки кусать ручку. Открытый прикус (4 мм) и саггитальное перекрывание 3 мм.

Фото 2: Внутриротовой осмотр до лечения

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Анализ гипсовых моделей

Верхняя зубная дуга симметричной овоидной формы, а нижняя зубная дуга – симметричной клиновидной. Скученность на верхней челюсти 1 мм и на нижней челюсти 2 мм. На верхней челюсти клыковое расстояние 28 мм, молярное расстояние 37 мм. На нижней челюсти клыковое расстояние 22 мм и молярное расстояние 32 мм. Верхняя и нижняя кривые Шпее искривлены по причине интрузии и наклона резцов.

Рентгенографическое исследование

На ОПГ все зубы присутствуют, отмечается задержка прорезывания 48 из-за упора в коронку 47. Патологии костной ткани и мыщелковых отростков не обнаружено, дно носовой полости и верхнечелюстные синусы без изменений. Временная коронка на 21, 16 и 26 запломбированы (Фото 3).

Фото 3: Фотографии гипсовых моделей до лечения

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Фото 4: ОПГ до лечения

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Фото 5: ТРГ до лечения

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Цефалометрический анализ

У пациента определяется Класс II скелетный доликофациальный тип с протрузией верхних и нижних резцов. Нижняя треть лица и угол нижней челюсти увеличены по причины поворота нижней челюсти по часовой стрелке.

Цели лечения

- Устранить инфантильное глотание
- Зубная коррекция открытого прикуса

1. Установить ретрузию верхних и нижних резцов
2. Коррекция косого наклона верхних резцов
3. Добиться правильного перекрывания в саггитальной и в вертикальной плоскостях
4. Коррекция средней линии

План лечения

- Усечение уздечки языка
- Пластинка Hawley с заслоном для языка + упражнения для языка
- Работа с логопедом
- Увеличить ширину верхнего клыка
- Экструзия верхних и нижних резцов

1. Биопрогрессивная техника по Риккетсу
2. Межчелюстные эластики

- Достижение должного перекрывания в саггитальной и вертикальной плоскостях
- Сохранить Класс I соотношения моляров и добиться Класса I соотношения клыков.

Лечение

02/2008 – установка брекет-системы на нижней челюсти 6-6 (edgewise esthetic 0.18 брекет) + 0.14 NiTi + изготовление пластинки Hawley с заслоном для языка (Фото 6).

Фото 6: пластинка Hawley с заслоном для языка

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

05/2008 Нижняя 0.16 SS проволока с изгибом от 43-33 (экструзия нижних передних зубов). Продолжение использования пластинки Hawley с заслоном для языка. Фото 7

Фото 7: Внутриротовой вид 0.16 SS с изгибом

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

07/2008 Удаление нижние проволоки и постановка 0.16 x 22 SS. Нижнее пространство закрыто при помощи цепочек от 46-36

10/2008 Открытый прикус уменьшен на 1 мм в зоне центральных резцов

11/2008 Постановка брекет-системы на верхней челюсти 6-6 (edgewise esthetic 0.18 брекеты) + 0.14 NiTi проволока. Завершение использования Hawley. Фото 8

Фото 8: Внутриротовой вид в процессе лечения

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

12/2008 обратное отображение кривой Шпее на верхней проволоке

30/2008 Начало Ricketts utility терапии на верхней зубной дуге при помощи 0.16х22 (TMA) от 16 до 26 пересекая 15,14,24,25 (Фото 9). Начало использования межчелюстных эластиков от 13 к 43 и от 23 к 33 (цель выдвинуть нижние и верхние резцы и закрыть прикус).

Фото 9: Внутриротовой передний и боковой вид биопрогрессивной техники Ricketts

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

05/2009 Реактивация Ricketts + Межчелюстные эластики от 13 к 44-43 и от 23 к 34-33 (Фото 10).

Фото 10: внутриротовой передний вид применения эластиков

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

08/2009 Продолжение применения межчелюстных эластиков. Постановка 0.16 SS проволоки на верхней челюсти и 0.17x25 на нижней TMA. Выполнены фотографии для оценки прогресса (Фото 11;12;13).

Фото 11: Прогресс лечения при внешнем осмотре

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Фото 12: Прогресс лечения при внутриротовом осмотре (слева). Достигнута хорошая форма зубной дуги. Боковой вид (сверху). Правильное перекрытие в двух плоскостях практически достигнуто.

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Фото 13: Внутриротовой передний и боковой виды. Прогресс лечения.

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

12/2009 Снятие нижних брекетов 6-3 и 3-6, задняя окклюзия достигнута, избегая любые нежелательные перемещения. Цепочка на нижних 3-3, межчелюстные эластики от 13-12 к 43 и от 23-22 к 33 (Фото 14).

Фото 14: Внутриротовой фронтальный вид

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

03/2010 дебондинг, постановка проволоки 3-3 и изготовление пластинки Hawley с заслоном для языка. Сделаны окончательные записи (фотографии, слепки, рентгенограммы).

У пациентки наблюдалось более полное смыкание губ, было небольшое увеличение заметной десны при улыбке, что даже превзошло ожидания от нехирургического лечения и выдвижения резцов. Благодаря закрытию прикуса и повороту нижней челюсти произошло снижение нижней трети лица (Фото 15).

Фото 15: Окончательный внешний вид

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

В результате удалось добиться I класса соотношения моляров и клыков, правильного перекрытия в саггитальной и вертикальной плоскостях и гармоничной улыбки (Фото 16). Получены выровненные зубные дуги.

Фото 16: Внутриротовой боковой и фронтальный виды результата

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Фото 17: Вид верхней и нижней челюсти после лечения. Боковой передний сегмент

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Фото 18: ОПГ после лечения

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Фото 19: Окончательная ТРГ

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Цефалометрические изменения

Единственное, что возможно изменить при нехирургическом лечении, это зубной комплекс. В данном случае получено увеличение межрезцового угла за счет инклинирующего движения нижних и верхних резцов. В результате задней интрузии нижняя челюсть слегка повернулась по часовой стрелке.

Окончательный анализ моделей

Получены параболические формы зубных дуг. Соотношение по I классу моляров и клыков. Выровнена кривая Шпее и получены верные средние линии обоих челюстей.

На верхней челюсти молярная ширина 38мм и клыковая 30 мм. На нижней челюсти молярная ширина 33 мм и клыковая 24 мм.

Фото 20: Окончательный вид гипсовых моделей

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Фотографии до и после лечения

Внешний вид пациентки

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Внутриротовой вид

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Гипсовые модели до и после лечения

Нехирургическое ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослого пациента

Заключение

Существует несколько способов коррекции открытого прикуса. Для правильного выбора варианта лечения необходимо точно выяснить этиологическую природу патологии. В данном случае пациентка дала согласие на все виды конструкций, что является важным фактором успешного лечения, особенно когда дело касается межчелюстных эластиков.

Данный клинический случай демонстрирует успешную коррекцию открытого прикуса при помощи биопрогрессивной техники Ricketts и правильного применения эластиков. Эстетически профиль пациентки заметно улучшился, также заметно изменение анатомии на цефалометрических снимках.

Пациентка получила красивую улыбку, речь улучшилась, девушка осталась полностью довольной.

Открытый прикус – Причины, симптомы и лечение открытого прикуса – стоматологический портал MyDentist.ru

 Открытый прикус

Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому – нарушение минерального обмена и жевательной функции.

Причины открытого прикуса

Главная причина открытого прикуса у детей – заболевание рахит, которое вызывает изменения в структуре челюстной кости.

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

  • наследственность;
  • различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
  • механические травмы челюсти;
  • вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
  • неправильное положение головы во время сна;
  • хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

  • передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
  • боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Передний и боковой открытый прикус

Типы

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

  1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
  2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
  3. Аномалии нижней челюсти.
  4. Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

  • 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
  • 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
  • 3-я степень тяжести – 9 мм и более.
Типы открытого прикуса

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

sets.jpg

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

Лечение открытого прикуса

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС – вся правда об аномалии

Открытый прикус фотоМы приветствуем всех читателей сегодняшней статьи, речь в которой пойдет о редкой и серьёзной ортодонтической аномалии.

Открытый прикус – вот тот страшный диагноз, который не щадит ни детей, ни взрослых. Со всех проблем, которые связаны с прикусами, этот вариант встречается лишь в 2% случаев.

Не нужно быть специалистом, чтобы понять, что открытый прикус ассоциируется с несмыканием жевательных поверхностей зубов. Это может происходить как спереди, так и сбоку. Почему так происходит, в чем проявляется, на что влияет и как исправить? Вопросов очень много.

Дочитайте статью до конца, и вы получите все ответы.

Открытый тип прикуса: виды, симптомы, причины

Открытый тип прикуса развивается вследствие неправильного патологического формирования челюсти и зубного ряда. Щель, образовавшаяся между зубами, характеризует степень тяжести заболевания.

Чаще всего подобная аномалия встречается у младенцев. Они составляют пятую часть от всех заболевших. В возрасте 7-11 месяцев у малышей появляются первые молочные зубки, которые еще не могут вступить в контакт. Этот период стоматологи называют периодом формирования прикуса.

Далее проблема может проявиться в период активного роста молочных зубов. Со временем они все поменяются, поменяется и прикус, поэтому он носит название временного.

Открытый прикус у детейНачиная с шестилетнего возраста, молочные зубы начинают выпадать, а на их месте вырастают постоянные.

Прикус меняется и называется соответственно сменным.

Этот процесс обычно заканчивается к 12 годам. В этот момент около полутора процентов пациентов ощущают проблему с прикусом.

В подростковом и более старшем возрасте частота возникновения проблем с окклюзией становится все меньше, и сопряжена совсем с другими причинами.

В зависимости от причин возникновения, различают два типа открытого прикуса:

  • Истинный – считается самым сложным с точки зрения медицины, поскольку происходят необратимые костные изменения в челюсти. Лечению поддается очень сложно и требует немало времени и усилий от врачей и пациента. Симптомы в э том случае очень явные, спутать с чем-то другим их невозможно. Пациент сталкивается не только с эстетической проблемой. Очень часто такой прикус не дает нормально дышать, есть и разговаривать. Рот постоянно находится открытым, из-за чего пересыхает слизистая и становится мишенью для болезнетворных бактерий.
    В большинстве случаев исправить проблему под силу только путем оперативного вмешательства. Второе название этой патологии – рахитический прикус.
  • Ложный тип открытого прикуса или травматический. Носит приобретенный характер. Может возникнуть вследств

Открытый прикус: симптомы, причины и лечение

Что такое открытый прикус?

Когда большинство людей говорят «открытый прикус», они имеют в виду передний открытый прикус. У людей с открытым передним прикусом передние верхние и нижние зубы наклонены наружу, поэтому они не касаются друг друга, когда рот закрыт.

Открытый прикус - это разновидность неправильного прикуса, когда зубы не выровнены должным образом, когда челюсти сомкнуты.

Открытый прикус в основном вызван четырьмя факторами:

  1. Сосание пальца или соски. Когда кто-то сосет большой палец или соску (или другой посторонний предмет, например, карандаш), он нарушает положение зубов. Это может вызвать открытый прикус.
  2. Толкание языка. Открытый прикус может произойти, когда человек говорит или глотает и просовывает язык между верхними и нижними передними зубами. Это также может создать промежутки между зубами.
  3. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС или ВНЧС). Заболевания ВНЧС вызывают хроническую боль в челюсти. Иногда люди используют свой язык, чтобы раздвинуть зубы и удобно изменить положение челюсти, что может вызвать открытый прикус.
  4. Проблема со скелетом. Это происходит, когда ваши челюсти разрастаются, а не параллельно друг другу, и часто на это влияет генетика.

Доступны многие виды лечения. Стоматолог даст конкретные рекомендации в зависимости от возраста человека и наличия у него взрослых или молочных зубов. Методы лечения включают:

  • изменение поведения
  • механическое лечение, такое как брекеты или Invisalign
  • хирургическое вмешательство

Когда открытый прикус возникает у детей, у которых все еще есть большая часть молочных зубов, он может исчезнуть сам по себе, как действие в детстве. вызывая это - например, сосание большого пальца или соски - прекращается.

Если открытый прикус происходит, когда взрослые зубы заменяют молочные зубы, но не вросли полностью, изменение поведения может быть лучшим способом действий. Это может включать терапию для исправления толкания языка.

Если взрослые зубы растут по той же схеме открытого прикуса, что и молочные зубы, ортодонт может порекомендовать приобрести индивидуальные скобы для оттягивания зубов назад.

Людям с полностью вросшими зубами часто рекомендуется сочетание брекетов и модификации поведения.В тяжелых случаях может быть рекомендована операция на челюсти с целью репозиции верхней челюсти пластинами и винтами.

Другие методы лечения включают использование роликового приспособления для ограничения способности языка упираться в передние зубы и использование головного убора, который прикладывает силу для прижатия челюстей к положению для правильного выравнивания роста.

Побочные эффекты открытого прикуса варьируются от эстетических проблем до сломанных зубов:

  • Эстетика. Человек с открытым прикусом может быть недоволен внешним видом своих зубов, потому что они выглядят так, как будто они торчат наружу.
  • Выступление. Открытый прикус может мешать речи и произношению. Например, у многих людей с открытым прикусом появляется шепелявость.
  • Еда. Открытый укус может помешать правильно перекусить и пережевывать пищу.
  • Износ зубьев. Поскольку задние зубы срастаются все чаще, их износ может вызывать дискомфорт и другие стоматологические проблемы, включая переломы зубов.

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов от открытого прикуса, запишитесь на прием к стоматологу или ортодонту, чтобы обсудить варианты лечения.

Открытый прикус поддается лечению в любом возрасте, но его гораздо легче и менее болезненно лечить, когда взрослые зубы не вросли полностью.

Детям с открытым прикусом следует пройти стоматологическое обследование, пока у них сохранились молочные зубы. около 7 лет. Это хороший возраст для начала определенных процедур, включая изменение поведения, чтобы избежать открытого прикуса по мере роста этих детей.

Для взрослых устранить открытый прикус сложнее. Это может потребовать сочетания поведенческого и механического лечения (например, скобок) или даже операции на челюсти.

.

Нарушение прикуса при открытом прикусе: обзор

Нарушение прикуса при открытом прикусе: обзор

Мохамед Абдул Ваджид 1 , Пратик Чандра 2 , Рохит Кулшрестха 3 * , Камлеш Сингх 4 , Рамджи Растоги 5 и Винай Умале 6
1 Консультации ортодонта, частная практика, Хайдарабад, Индия
2 Читатель кафедры ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Стоматологический колледж Сарасвати, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия
3 Консультации ортодонта, частная практика, Мумбаи, Индия
4 Профессор кафедры ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Стоматологический колледж Сарасвати, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия
5 Аспирант кафедры ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Стоматологический колледж Сарасвати, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия
6 Старший преподаватель кафедры ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Стоматологический колледж Йогита, Кхед, Махараштра, Индия

* Адрес для переписки: Dr.Рохит Кулшреста, ортодонт-консультант, частная практика, Мумбаи, Индия, Почта: [email protected]

Даты: Поступило: 28 декабря 2017; Утверждено: 10 января 2018 г .; Опубликован: 12 января 2018 г.

Как цитировать эту статью: Wajid MA, Chandra P, Kulshrestha R, Singh K, Rastogi R, et al. Нарушение прикуса при открытом прикусе: обзор. J Oral Health Craniofac Sci. 2018; 3: 011-020. DOI: 10.29328 / journal.johcs.1001022

Авторские права: © 2018 Wajid MA, et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ключевые слова: Открытый прикус; Неправильный прикус; Этиология

Аннотация

Термин «открытый прикус» означает отсутствие контакта между передними или задними зубами.Сложность открытого прикуса объясняется сочетанием скелетных, стоматологических и привычных факторов. Этиологию открытого прикуса можно объяснить генетическими, анатомическими и экологическими факторами. Однако была указана тенденция к рецидивам после обычного или хирургического ортодонтического лечения. Таким образом, открытый прикус считается одной из самых сложных в лечении зубочелюстных деформаций. Цель этой статьи - подчеркнуть, что ранняя этиологическая диагностика, морфология зубочелюстной системы и классификация имеют важное значение для успешного исхода технического вмешательства.Нарушение адаптации положения языка после ортодонтического и / или хирургического лечения может быть основной причиной рецидива открытого прикуса. Длительная ретенция с использованием фиксированных или съемных ретейнеров рекомендуется и необходима в большинстве случаев лечения открытого прикуса. Лечение открытого прикуса остается сложной задачей для врача; Тщательная диагностика и своевременное вмешательство с использованием надлежащих методов лечения и выбора приспособлений улучшат результаты лечения и долгосрочную стабильность.

Введение

В 1842 году Каравелли ввел термин «открытый прикус» как отдельную классификацию неправильного прикуса, которую можно определить по-разному.Некоторые авторы определили, что открытый прикус или тенденция к открытому прикусу возникает, когда прикус меньше нормального. Одна школа мысли утверждает, что открытый прикус характеризуется концевым соединением режущего края, в то время как другие школы мысли утверждали, что перед диагностикой открытого прикуса не должно быть контакта режущего края [1-5]. Открытый прикус был определен Субтельным и Сакудой [6] как открытое вертикальное расстояние между резцовыми краями передних зубов верхней и нижней челюсти, хотя может наблюдаться дефицит вертикального стоматологического контакта между передним или щечным сегментом.

Открытый прикус передний

Определяется как неправильный прикус без контакта в передней части зубных дуг (рис. 1) и задних зубах в окклюзии. Когда неправильный прикус распространяется на задний сегмент, это называется комбинированным открытым прикусом [7].

Рисунок 1: Передний открытый прикус.

Среди аномалий прикуса, которые чаще всего встречаются в клинической практике, открытый прикус является одним из самых распространенных и наиболее трудно поддается лечению.При многофакторной этиологии патология вызывает эстетические изменения, нарушение артикуляции определенных фонем и неблагоприятные психологические условия [8,9]. Открытый прикус может иметь стоматологическую, скелетную или комбинированную этиологию. Лечение открытого прикуса легко выполняется с помощью несъемной ортодонтической терапии. Тем не менее, требуется более комплексный подход к лечению открытого прикуса скелета, который может потребовать ортогнатического хирургического вмешательства. Открытый прикус у растущего пациента можно лечить с помощью миофункциональных приспособлений с последующим периодом ретенции с помощью съемных ортодонтических приспособлений10.Заложенность носа должна наблюдаться до и во время полового созревания [11]. Гиперактивность языка во время глотания или даже в состоянии покоя может изменить осевой наклон резцов, что может привести к открытому прикусу [12].

Задний открытый прикус

Задний открытый прикус можно определить как нарушение контакта между задними зубами, когда зубы смыкаются при центрической окклюзии (рис. 2).

Рисунок 2: Задний открытый прикус.

На рисунке 2 мы можем видеть, что между верхнечелюстными и нижнечелюстными премолярами нет окклюзии. Моляры верхней и нижней челюсти слегка соприкасаются. Передний overjet и overbite нормальны.

Классификация

Классификация открытого прикуса по Вормсу, Мескину и Исааксону (1971):

• Простой открытый прикус - от клыка до клыка с центральным соотношением 4 мм или более.

• Сложный открытый прикус - от премоляра до премоляра.

• Детский открытый прикус - от моляра до моляра.

Виды открытого прикуса

Ложный или стоматологический открытый прикус: При этом прикусе зубы выступают вперед, так как костные основания не изменяются, но не выходят за пределы клыка. У этого пациента нормальная морфология лица, правильное соотношение костей, псевдо-прикус и зубочелюстная болезнь [13,14].

Истинный или скелетный открытый прикус: В этом типе открытого прикуса задействованы или деформированы альвеолярные отростки, а также видны долихофациальные характеристики.У этого пациента наблюдается гипер-дивергенция верхней челюсти с увеличенными нижней третью лица и вертикальными размерами [15].

По зоне расположения открытого прикуса делятся на:

Открытый передний прикус: Передний открытый прикус с этиологической точки зрения делится на две категории:

o Стоматологический

o Скелет

Открытый прикус переднего зуба возникает из-за препятствия прорезыванию зуба.

Открытый прикус скелета связан с ростом лица в задней части.

• Задний открытый прикус: Задний открытый прикус характеризуется недостаточным количеством зубов в одном или обоих противоположных сегментах щеки, чтобы достичь окклюзии, хотя есть контакт резцов.

Встречается редко, может быть из-за

ο Положение языка

ο Нарушения высыпаний (например, анкилоз)

ο первичная недостаточность извержения

• Полный открытый прикус [16-18].

Эндрю Ричардсон классифицировал передний открытый прикус как:

• Переходный открытый прикус: - Этот тип открытого прикуса возникает при прорезывании постоянных зубов.Из-за неполного роста зубочелюстной области возникает передний открытый прикус. Спонтанные коррекции происходят из-за продолжающегося роста альвеол и среднего прироста на более низкой передней высоте лица.

• Открытый прикус с присасыванием пальца: -Сосание пальца препятствует прорезыванию резцов, таким образом создается открытый прикус. Такие открытые прикусы можно исправить, восстановив привычку.

Эти открытые прикусы редки на стадии полового созревания, но редко сохраняются во взрослой жизни.

Рост зубочелюстного отростка и выпрямление резцов ведет к спонтанному закрытию переднего открытого прикуса.

• Открытый передний прикус из-за местной патологии: -Местные патологические состояния, приводящие к переднему открытому прикусу, включают кисту, дилакерацию и анкилоз.

Росту альвеол Dento способствует соответствующее хирургическое лечение для удаления местной патологии.

• Открытый прикус из-за патологии скелета: - Открытый прикус в передней части из-за патологии или аномалии скелета становится очевидным к концу периода роста.

Некоторые из этих состояний - волчья пасть, краниофациальный диостоз, клейдокраниалдиостоз и ахондроплазия.

• Непатологический открытый прикус скелета: -Непатологическая группа скелета состоит из трех подгрупп;

o Открытый прикус на стадии первичного прорезывания зубов, но в предпубертатном и пубертатном периодах закрытия происходит за счет компенсации зубочелюстного роста. Таким образом, частота открытого прикуса имеет тенденцию к снижению с возрастом.

o Открытый прикус очевиден в предпубертатной стадии, но закрывается в пубертатной стадии и снова появляется в постпубертатной стадии.

Это происходит из-за взаимодействия между вертикальным ростом лица и компенсирующим зубоальвеолярным ростом, которого достаточно для закрытия открытого прикуса.Но в постпубертатном периоде вертикальный рост лица преобладает и вызывает открытый прикус.

o Третья группа представляет собой наиболее сложную клиническую ортодонтическую проблему, при которой преобладает рост лица, приводящий к грубому переднему открытому прикусу с возрастом [19].

Согласно Мойеру:

• Простой открытый прикус: -Этот тип открытого прикуса ограничивается зубами и альвеолярным отростком. Основная проблема, связанная с этим типом открытого прикуса, - это несоответствие некоторых зубов линии прикуса.

• Сложный открытый прикус: -Этот тип открытого прикуса вызван первичной вертикальной дисплазией. Сложный открытый прикус часто связан с аномалиями прикуса I и II класса, а иногда и с аномалиями прикуса III класса

Этиология

Передний открытый прикус, как и любой другой неправильный прикус, является результатом определенных причин либо наследственного происхождения, либо пренатально, либо постнатально на ткани ротофациальной области.

Наследственные факторы

Аномалия открытого прикуса чаще всего связана с наследственным ростом лица.Горизонтальные скелетные дисплазии передаются по наследству, поэтому дисплазии в вертикальной плоскости также могут передаваться по наследству [20].

Три основные теории [21] в последние годы пытались объяснить детерминанты черепно-лицевого роста.

• Кость, как и другие ткани, является основным фактором, определяющим собственный рост [22].

• Определяющим фактором роста скелета является хрящ, в то время как кость реагирует вторично и пассивно [23].

• Первичной детерминантой роста является матрица мягких тканей, в которую встроены элементы скелета, а кости и хрящи являются вторичными ведомыми [24].

Ненаследственные факторы

• Субтельный и Сакуда [25], (1964) и Талли [26], (1969) подчеркнули ненормальные функциональные модели языка, пагубные оральные привычки (Рисунок 3), аномальные модели глотания (Рисунок 4) и проблемы с речью. , которые вносят свой вклад в феномен открытого прикуса и являются его частью. Неисправность языка может быть одной из причин или результатом ненормального глотательного поведения.

Рисунок 3: Толкание языка.

Рисунок 4: а) Влияние сосания большого пальца на нёбо и нижние резцы, б / в) палец над носом во время сосания большого пальца, г) сосание большого пальца во время сна.

• Согласно Gershater [27], (1972), место деформации открытого прикуса зависит от того, какие силы преобладают, а также от способности зубов и поддерживающих структур сопротивляться изменениям. Если, например, имеется ненормальный паттерн глотания и сильные толкающие силы языка направлены вперед, велика вероятность того, что будет тенденция к переднему открытому прикусу.Кроме того, на тяжесть переднего открытого прикуса большое влияние оказывают пагубное сосание большого пальца, пальца или губы, привычка дышать через рот и слабая мускулатура губ.

Сосание

Различные факторы, ответственные за степень повреждения зубов и покровных тканей из-за привычки сосать:

• Продолжительность

• Частота

• Интенсивность

• Расположение

Привычка к сосанию пальца или пальца может быть обнаружена у ребенка в возрасте от четырех до пяти лет.Это считается нормальной привычкой, не приводящей к постоянной форме неправильного прикуса. Однако постоянное сосание большого пальца, продолжающееся вплоть до возрастных групп со смешанным и постоянным прикусом, вполне может привести к переднему открытому прикусу (Thompson and Popovich, 1970) [28]. Некоторые дети активно сосут большой палец или палец; другие просто позволяют большому пальцу пассивно находиться в полости рта. Различия в интенсивности и продолжительности привычки приводят к неправильному прикусу разной степени тяжести. Постоянное сосание большого пальца может вызвать воздействие направленной вверх и вперед силы на переднюю часть верхнечелюстного комплекса.

Нарушение функции языка

Причинно-следственная связь между нарушением функции языка и передним открытым прикусом неясна. Можно рассмотреть следующие четыре фактора:

1) Действия

2) Поза

3) Возраст и рост

4) Адаптивность (Грабер-1972)

Действие: Нефф и Кидд [29], (1966) считали, что наличие языка между зубами само по себе не способно вызвать открытый прикус.В то время как Проффит и Мейсон [30], (1975) считали, что положение языка в состоянии покоя имеет большее значение, чем фактическое глотание.

Поза: Любое отклонение от гармоничного соотношения черепа с нижней челюстью и языком может ускориться в виде открытого прикуса; аналогично, любое органическое препятствие в носовом проходе может привести к смещению головы вперед с расположенным вперед языком в опущенной нижней челюсти [25] . Эти препятствия обычно проявляются как чрезмерный рост носового хряща и рецидивирующая инфекция дыхательных путей.

Возраст и факторы роста: Для улучшения роста нижней трети лица и для удовлетворения диетических потребностей младенца язык занимает большую часть полости рта. Это наследие может быть продолжено и в более поздней половине жизни, наблюдаемое как макроглоссия (может быть вызвана эндокринными нарушениями), приводящее к толканию языка, ведущему к открытому прикусу [25].

Приспособляемость: Согласно Bjork и Skieller (1962) чрезмерное вращение нижней челюсти назад может привести к открытому прикусу с несостоятельностью губ.Гиперактивная активность подбородочных мышц и языка может потребоваться для уплотнения вокруг рта во время глотания (Speidel et.al, 1972) [32].

Ятрогенные факторы: Экструзия и дистализация моляров приведет к раскрытию плоскости нижней челюсти, видимой как гиперрасходящийся профиль (Schudy1964) 33. Точно так же исправление заднего перекрестного прикуса с расширением верхней челюсти вызовет эффект заклинивания, что клинически проявляется в увеличении высоты нижней части лица.

Роль роста лица в переднем открытом прикусе

Согласно Bjork (1969) ротация роста происходит в результате двух отдельных процессов:

a) Дифференциальная вертикальная взаимосвязь между ростом мыщелков, комбинированным швом и альвеолярным ростом верхней и нижней челюсти.Если совместное вертикальное разрастание носовых, скуловых и лобных швов и экструзия моляров верхней и нижней челюсти превышают вертикальный компонент роста мыщелков, нижняя челюсть вращается по часовой стрелке [34]. Schudy (1963, 1965) [35,36], писал, что «вращение по часовой стрелке» является результатом большего вертикального роста в области моляров, чем в мыщелках нижней челюсти, и крайние значения этого состояния вызывают открытый прикус.

b) Направление растущего мыщелка нижней челюсти, которое может быть вертикальным, сагиттальным (заднее и верхнее) или любым промежуточным направлением.(Бьорк, 1963) [37]. Клиническая значимость этих результатов очевидна. Чрезвычайные вариации ротации нижней челюсти можно рассматривать как фактор в решении или усложнении существующей проблемы. Передний открытый прикус, имеющий паттерн роста в обратном направлении, будет ухудшаться. Рост, который считается ценным подспорьем и коррекцией окклюзионных отклонений, является помехой, когда он происходит в неправильном месте и в неправильном количестве. Можно ожидать, что при постоянном росте скелетный паттерн открытого прикуса ухудшится.Droel и Isaacson [38], (1972) отметили, что паттерны роста, вращающиеся в обратном направлении, имели более высоко расположенную гленоидную ямку. Это эффективно укорачивает и без того более короткую ветвь. Недавние исследования показали, что язык растет с разной скоростью по сравнению с окружающими зубочелюстными и мышечными тканями, хотя он относительно велик у маленьких детей, язык оказывает относительно меньшее влияние, когда ребенок вступает в половую зрелость и взрослую жизнь. Этот измененный баланс «влияния» может объяснить, почему некоторые случаи «выталкивания языка и открытого прикуса» становятся самокорректирующимися, и даже в случаях эндогенного проталкивания языка открытый прикус уменьшается с возрастом [39].

Факторы и характеристика открытого прикуса

Нарушение прикуса при открытом прикусе считается одной из самых сложных проблем ортодонтического лечения. Причины открытого прикуса многофакторны и могут развиваться из-за генетических факторов и / или факторов окружающей среды. Обычно открытый прикус можно разделить на две категории: скелетный и зубной. Открытый прикус можно лечить с помощью ортодонтической терапии, но истинный открытый прикус скелета может потребовать хирургического вмешательства наряду с ортодонтическим лечением.Открытый прикус может вызывать у пациентов эстетические, функциональные и психологические проблемы. Функциональные проблемы включают дефекты речи, жевания и глотания, приводящие к нарушению развития ребенка. В смешанном прикусе распространенность открытого прикуса может достигать 17% (Worms, FW. Et al) [40]. Рецидивирующие аденоидные инфекции могут вызвать неправильное положение языка, постоянное младенческое глотание, сопровождающееся пагубными оральными привычками, которые можно рассматривать как частичное прорезывание резцов. Пагубные оральные привычки, такие как сосание пальцев или губ, дыхание ртом и толкание языка, приводят к зубочелюстному переднему открытому прикусу.Это легко исправить с помощью одного ортодонтического лечения. Это верно, если пациенту поставлен диагноз в раннем возрасте, и связанные с ним привычки могут быть устранены. Дыхание ртом обычно связано с сухим ринитом с затруднением речи, особенно с разбрызгиванием согласных. Вертикальная зубочелюстная дисплазия имеет тенденцию к рецидивам. Это происходит как при глубоком, так и при открытом прикусе [41]. Вертикальная дисплазия, проявляющаяся в виде открытого переднего прикуса, является многофакторной [42,43].

• Факторы окружающей среды

а) Привычки

б) Нервно-мышечные нарушения

c) Травма

г) Болезни

• Генетика

Факторы окружающей среды

Привычки: - Пагубные оральные привычки, такие как сосание большого пальца, пальца или губ, дыхание ртом и толкание языком, обычно сопровождающееся макроглоссией [44].

Нервно-мышечные нарушения: классифицирует скелетный компонент открытого прикуса [45]. Пациенты с лептопрозопом и мышечной дистрофией демонстрируют высыпание заднего щечного сегмента, переходящее в передний открытый прикус [46].

Травма: Может быть скелетно-лицевой или зубочелюстной по своей природе. Выраженный передний открытый прикус обычно наблюдается при травме головки мыщелка, приводящей к задержке роста или анкилозу мыщелка, проявляющегося в виде измененного вертикального роста нижней челюсти.Дентоальвеолярная травма, особенно резцов, рассматривается как передний открытый прикус. Анкилоз поврежденных зубов выявляется еще до завершения роста пациента [46].

Заболевания: Дегенеративные заболевания, такие как идиопатическая резорбция мыщелков и ювенильный ревматоидный артрит, обычно сопровождаются резорбцией мыщелков [47].

Генетика

Врожденные потенциалы роста регулируются генетической конституцией тела. Например, контроль сагиттальных, поперечных и вертикальных размеров обычно унаследован от такой семьи, как челюсть Габсбургов.Рост и ротации роста, происходящие в период позднего созревания, также приписываются генетическому пулу пациента. Типы лица, такие как гипер- и лептопрозопический, допускают вертикальное прорезывание коренных зубов, что приводит к чрезмерному вертикальному строению скелета [48]. Связь между открытым прикусом и морфологией скелета была тщательно изучена Cangialosi (1984) [49].

Отличия заключаются в следующем:

• Пациенты с открытым прикусом имеют большую переднюю высоту лица, чем заднюю высоту лица.

• Пропорция нижней части лица выше высоты верхней части лица у пациента с открытым прикусом.

• Пациент с открытым прикусом имеет большой угол нижней челюсти и угольный угол.

Заключение

Нарушение прикуса при открытом прикусе трудно поддается лечению в ортодонтической практике. Методы лечения включают функциональные приспособления у растущих детей и операции у взрослых. Незначительные случаи можно лечить с помощью стационарной ортодонтии вместе с некоторыми приспособлениями для избавления от привычки.Частота рецидивов наиболее высока при этом типе неправильного прикуса. В таких случаях снижается функциональная эффективность стоматологической системы. Следует проявлять особую осторожность при диагностике и планировании лечения в таких случаях, так как любая ошибка в определении этиологии может привести к плохому конечному результату.

Список литературы

  1. Альдерико Артезе, Стефани Драммонд, Джулиана Мендес ду Насименто, Флавиа Артезе. Критерии диагностики и стабильного лечения открытого переднего прикуса.Стоматологический пресс J Orthod. 2011; 16: 136-161. Ссылка: https://goo.gl/NhJcLs
  2. Pithon MM. Угловой неправильный прикус I класса с передним открытым прикусом, леченный с удалением постоянных зубов. Стоматологический пресс J Orthod. 2013; 18: 133-140. Ссылка: https://goo.gl/Qe5xDy
  3. Cabrera Mde C, Cabrera CA, de Freitas KM, Janson G, de Freitas MR. Боковой открытый прикус: лечение и стабильность. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010; 137: 701-711. Ссылка: https: // goo.gl / YSzD9i
  4. Шапиро П.А. Устойчивость лечения открытого прикуса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 566-568. Ссылка: https://goo.gl/6cjZLc
  5. Cozza P, Mucedero M, Baccetti T, Franchi L. Раннее ортодонтическое лечение неправильного прикуса скелетного открытого прикуса: систематический обзор. Угол Ортод. 2005; 75: 707-713. Ссылка: https://goo.gl/goYmYb
  6. Субтельный Ю.Д., Сакуда М. Открытый прикус: диагностика и лечение. Am J Orthod 1964; 50: 337-358. Ссылка: https: // goo.gl / djgwjt
  7. Мойерс RE. Ортодонтия. 4-е изд. Trad. Координатор Пор Алоизио Кариелло. Рио-де-Жанейро: Гуанабара Куган. 1991.
  8. Тейттинен М., Туовинен В., Таммела Л., Шатцле М., Пелтомаки Т. Долговременная стабильность закрытия переднего открытого прикуса, исправленная хирургически-ортодонтическим лечением. Eur J Orthod. 2012; 34: 238-243. Ссылка: https://goo.gl/rKKXMf
  9. Фаррет MMB, Tomé MC, Jurach EM, Pires RTT. Efeitos na mordida aberta anterior a partir do reposicionamento postural da língua.Ортодон Гауча. 1999; 3: 119-124.
  10. Kim YH, Han UK, Lim DD, Serraon ML. Стабильность коррекции переднего открытого прикуса с помощью многопетлевой терапии дугой на ребро: последующее цефалометрическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000; 118: 43-54. Ссылка: https://goo.gl/nFJktq
  11. Sodré AS, Franco EA, Monteiro DF. Mordida aberta anterior. J Bras Ortodon Ortop Facial. 1998; 3: 80-94.
  12. Педрацци Э. Обработка открытого прикуса. J Gen Orthod. 1997; 8: 5-16.Ссылка: https://goo.gl/qKaCZh
  13. Meyer-Marcotty P, Hartmann J, Stellzig-Eisenhauer A. Дентоальвеолярное лечение открытого прикуса с помощью шпор. J Orofac Orthop. 2007; 68: 510-521. Ссылка: https://goo.gl/ZTuyFr
  14. Родригес Эсекьель, Casasa Rogelio. Ortodoncia Contemporanea. Diagnostico y Tratamiento. Редакция журнала Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A. Primera edicion. 2005.
  15. Чан Ён, Чхоль Мун Сон. Цефалометрическая оценка лечения открытого переднего прикуса.AJO. 1999.
  16. Greenlee GM, Huang GJ, Chen SS, Chen J, Koepsell T, et.al. Стабильность лечения неправильного прикуса переднего открытого прикуса: метаанализ. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139: 154-169. Ссылка: https://goo.gl/XuUaA1
  17. Рикеттс, Роберт. Tecnica bioprogresiva de Ricketts. От редакции Medica Panamerican. SA Pag. 95: 97, 30,
  18. Саадиа Марк, Ахлин Джеффри Х. Атлас ортопедии зубочелюстной системы. Редакция Espaxs.SAP. 67: 80-81.
  19. Lawry DM, Heggie AA, Crawford EC, Ruljancich MK. Обзор лечения неправильного прикуса переднего открытого прикуса. 1990; 11: 147-160. Ссылка: https://goo.gl/5bZY8B
  20. Justus R. Исправление переднего открытого прикуса шпорами: долговременная стабильность. Мир J Orthod. 2001; 2: 219-231. Ссылка: https://goo.gl/n9LsPf
  21. Proffit WR. Современная ортодонтия. C.V. Компания Мосби. 1986.
  22. Weinmann JP, Schier H.Костно-костные основы костной биологии. Святой Луи. C.V. Компания Мосби. 1947.
  23. Скотт JH. Развитие и рост челюстей Оксфорд. Pergamon Press. 1967.
  24. Moss M.L. Функциональная матрица в Краусе Б.С., Риделе Р.А. (Редакторы) Перспективы ортодонтии Филадельфии. Леа и Фебигер. 1962.
  25. Субтельный Д. Д., Сукуда, М. Диагностика и лечение открытого прикуса. Am J Orthod. 1964; 50: 337-358.
  26. Tulley WJ. Критическая оценка толкания языка.Am J Orthod. 1969; 55: 640-650. Ссылка: https://goo.gl/KfXLhx
  27. Gershater MM. Правильная перспектива открытого прикуса. Угол Ортод.1970; 42: 263-272. Ссылка: https://goo.gl/A8GvH7
  28. Попович Ф, Томпсон GW. Сосание большого пальца и пальца: это связь с неправильным прикусом. Am J Orthod. 1973; 63: 148-155. Ссылка: https://goo.gl/LF1wGU
  29. Нефф CW, Кидд WL. Физиология и прикус открытого прикуса. Угол Ортод. 1966; 36: 351-357. Ссылка: https: // goo.гл / кMoHZ9
  30. Proffitt WR, Мейсон РМ. Миофункциональная теория толкания языка: предпосылки и рекомендации. Американская стоматологическая ассоциация, 1975 г .; 90: 403-411. Ссылка: https://goo.gl/1PeDBN
  31. Zuroff JP, Chen SH, Shapiro PA, Little RM, Joondeph DR, et.al. Ортодонтическое лечение переднего дефекта прикуса: стабильность через 10 лет после ретенции. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010; 137: 302-302.
  32. Speidel TM, Isaacson RJ, Worms FM.Терапия выталкиванием языка и открытый прикус переднего зуба. Am J Orthod. 1972; 62: 287-295. Ссылка: https://goo.gl/Z4tSGU
  33. Schudy FF. Вертикальный рост по сравнению с передним задним ростом в зависимости от функции и лечения. Угол. Ортод. 1964; 34: 75-93.
  34. Enlow DH. Послеродовой рост лица: in forrester. DJ Wagner, M.L Fleming, F (edn): Педиатрическая стоматологическая медицина и филадельфия: Lea and Febiges, 1981; 40-54.
  35. Грабер ТМ. Ортодонтический принцип и практика.3-е издание Филадельфия. Компания WB Saunder. 1972 г.
  36. Джанелли А.А. Черепно-лицевой рост и развитие: в Braham Rl, Morris, ME (eds) op. соч. 1980; 25-45.
  37. Goose DH, Appleton J. Human Dentofacial Growth Oxford. Пермагон Пресс. 1982.
  38. Coben SE. Рост и Cl. II лечение. Am J orthod. 1966; 52: 5-26.
  39. Энлоу Д.Х., Банг С. Рост и реконструкция верхней челюсти человека. Am J Orthod. 1965; 51: 446-464.
  40. Worms FW, Мескин LH, Исааксон RJ.Открытый прикус. Американский журнал ортодонтии. 1971; 59: 589-595. Ссылка: https://goo.gl/zY1Dsa
  41. Cozza P, Mucedero M, Baccetti T, Franchi L. Раннее ортодонтическое лечение неправильного прикуса скелетного открытого прикуса: систематический обзор. Угол Ортод. 2005; 75: 707-713. Ссылка: https://goo.gl/UcEaQR
  42. Шапиро П.А. Устойчивость лечения открытого прикуса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 566-568. Ссылка: https://goo.gl/co7EJ1
  43. Bilodeau JE.Нехирургическое лечение пациента III класса с боковым нарушением прикуса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 140: 861-868. Ссылка: https://goo.gl/bvTjmi
  44. Park YC, Lee HA, Choi NC, Kim DH. Коррекция открытого прикуса интрузией задних зубов мини-винтами. Угловой ортодонт. 2008; 78: 699-710. Ссылка: https://goo.gl/ULQ5B1
  45. Togawa R, Lino S, Miyawaki S. Класс скелета III и открытый прикус, обработанный двусторонней сагиттальной расщепленной остеотомией и интрузией моляра с использованием титановых винтов.AngleOrthod. 2010; 80: 1176–1184. Ссылка: https://goo.gl/sX8TPU
  46. Proffit WR, Бейли Л.Дж., Филлипс К., Терви Т.А. Долговременная стабильность хирургической коррекции открытого прикуса с помощью остеотомии Le Fort I. Угол Ортод. 2000; 70: 112–117. Ссылка: https://goo.gl/snEfCw
  47. Nielson I.L. Вертикальные аномалии прикуса, этиология, развитие, диагностика и некоторые аспекты лечения. Угловой ортодонт. 1991; 61: 247-257. Ссылка: https://goo.gl/dsZDqn
  48. Торрес ФК, Алмейда Р.Р., Алмейда-Педрин Р.Р., Педрин Ф., Параньос Л.Р.Дентоальвеолярное сравнительное исследование съемных и фиксированных кроваток, связанных с подбородочной чашей, при лечении переднего открытого прикуса. J Appl Oral Sci. 2012; 20: 531-537.
  49. Cangialosi TJ. Морфологические особенности скелета переднего открытого прикуса. Американский журнал ортодонтии. 1984; 85: 29-36. Ссылка: https://goo.gl/daGTHi
.

Что такое открытый прикус: симптомы, диагностика и лечение

Написано доктором Лаурой Эдвардс
Медицинское заключение проведено доктором Олегом Друтом, ортодонтом 19 мая 2020 г.

Одним из распространенных стоматологических заболеваний, требующих ортодонтического лечения, является открытый прикус . Открытый прикус - это один из видов неправильного прикуса, или «плохой прикус»: когда верхние и нижние зубы не соприкасаются друг с другом при полностью закрытом рте, а между верхними и нижними зубами видна щель. Открытый прикус может произойти в передней или задней части рта, хотя открытый фронтальный прикус встречается гораздо чаще.

При правильном прикусе ряды верхних и нижних зубов должны полностью соединяться, при этом верхние зубы слегка перекрывают нижние зубы, когда рот полностью закрыт.

При открытом прикусе верхние и нижние зубы не соприкасаются ни в передней, ни в задней части рта, даже когда челюсть закрыта. .

Это руководство поможет вам понять открытые укусы: что это такое, почему они случаются и как их лечить. Часто задаваемые вопросы ответят на любые ваши вопросы об открытых прикусах.

Содержание:

Что такое открытый прикус? | Причины | Знаки | Диагностика | Это плохо для ваших зубов? | Как лечить | До и после | Часто задаваемые вопросы

Что такое открытый прикус?

Открытый прикус возникает, когда верхние и нижние зубы не касаются передней или задней части рта, когда челюсть полностью закрыта, оставляя пространство между ними. Открытый прикус - это форма неправильного прикуса , или «плохого прикуса» : различные стоматологические проблемы, которые вызывают неправильное выравнивание зубов и вызывают проблемы при прикусывании, а также множество других связанных проблем, включая боль, оральную проблемы с гигиеной и кариес зубов и десен.Открытый прикус может быть сложным для лечения, но квалифицированный лицензированный ортодонт сможет исправить это состояние с помощью различных брекетов и методов лечения Invisalign. Если у вас открытый прикус, обратитесь к врачу, который поможет исправить это, подарив вам здоровую улыбку и правильный прикус.

Open Bite

Каковы причины открытого прикуса?

Есть две основные причины открытого прикуса: скелетный или зубной - иногда проблема вызвана обоими .

Генетика

Скелетные причины возникают в росте костей, наследуются по генам, передаются через вашу семью.

Плохие оральные привычки

Стоматологические причины связаны с вредными оральными привычками, которые мешают правильному направлению развития зубов:

  • Сосание большого пальца
  • Присоска нижней губы
  • Толкание языка

Open Bite Jocelyn Thumb Sucking Effects Open Bite Thumb Sucking Effects

Другие причины

  • Неправильный характер глотания
  • Плохая осанка языка
  • Ревматоидный артрит
  • Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или другая хроническая зубная боль / боль в челюсти
  • Травмы челюсти
  • Недостаток места для прорезывания зубов взрослого человека
  • Прочие стоматологические проблемы

Какой бы ни была причина, открытый прикус можно исправить под тщательным наблюдением врача-ортодонта.Опытные ортодонты умеют лечить такого рода стоматологические проблемы, используя клинически проверенные методы, включая брекеты и Invisalign.

Каковы признаки открытого прикуса?

Самый заметный признак открытого прикуса - неспособность полностью закрыть рот

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о