Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как лечить папилломатоз гортани? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения папиллом гортани.

Папилломатоз гортани

Как лечить папилломатоз гортани? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения папиллом гортани.

Время чтения: 

11 минут

Нет времени читать?

Папилломатоз гортани — это опухолевидные разрастания эпителия. Причиной разрастания доброкачественных новообразований — папиллом — в области гортани является очень распространенный вирус папилломы человека. При хирургическом лечении заболевание имеет склонность к рецидивам.
Единичное разрастание называется папиллома. Несколько — папилломатоз.
Инфицирование вирусом папилломы человека происходит во время родов. Папилломатоз гортани чаще всего встречается у взрослых мужчин и детей первых лет жизни.
Выглядит папиллома гортани как розовато-красное образование в виде бородавки на ножке. Иногда по форме напоминает цветную капусту.

Симптомы

Основной симптом папилломатоза – постепенно нарастающая охриплость и афония (отсутствие голоса).
При сильном разрастании папиллом может появится затруднение дыхания.
Кроме охриплости при папилломатозе гортани наблюдаются:
— кашель
— отдышка и приступы удушья (при прогрессирующем процессе)

Диагностика

• Основной метод диагностики — прямая эндовидеоскопия гортани (осмотр гортани с помощью видеокамеры) с использованием жёсткой и мягкой (для осмотра детей) эндоскопической техники.
• Гистологическое исследование обязательно проводится при наличии удалённых образований гортани.
• Компьютерная томография гортани — проводится для оценки распространенности заболевания.

В нашей клинике проводятся видеоэндоскопические исследования.
Часто при первых проявлениях папилломатоза его принимают за ларингит и назначают физиотерапию, которая, вместо того чтобы помочь, вызывает бурный рост папиллом и резкое ухудшение состояния больного.

Лечение

При папилломатозе гортани проводится комбинированное лечение:

• внутригортанное удаление папиллом гортани
• длительные курсы антивирусной и иммуномодулирующей терапии
• при необходимости — проведение повторных операций.

Оцените, пожалуйста, статью.: 

Приём ведут опытные ЛОР врачи

Фундаментальная теоретическая подготовка и большой практический опыт в сочетании с внимательным индивидуальным подходом являются причиной успеха лечения тысяч наших пациентов

Ежедневно 27

ЛОР врачей работают в клинике

В том числе 4

кандидата медицинских наук

Свыше 12 000

успешно проведенных операций

Лебединская Елена Александровна

ЛОР врач, хирург, основатель Клиники ухо, горло, нос

Кандидат медицинских наук

Терво Светлана Олеговна

ЛОР врач, хирург. Главный врач

Кандидат медицинских наук

Уткина Наталия Павловна

ЛОР врач

Кандидат медицинских наук

Березина Елизавета Сергеевна

ЛОР врач

Синдяев Алексей Викторович

ЛОР врач, хирург.

Заведующий клиникой на Г. Звезда, 31а

Шайдурова Валентина Николаевна

ЛОР врач, хирург

Сушков Михаил Германович

ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9

Долгих Елена Павловна

ЛОР врач

Макарова Людмила Германовна

ЛОР врач, сурдолог, хирург.

Зыкин Олег Владимирович

ЛОР врач, хирург

Гашеева Ирина Валерьевна

ЛОР врач, хирург

Семерикова Наталия Александровна

ЛОР врач, хирург

Кандидат медицинских наук

Зайцев Кирилл Юрьевич

Врач анестезиолог

Анфилатов Андрей Викторович

ЛОР врач, хирург

Головач Светлана Вячеславовна

ЛОР врач

Ворончихина Наталия Валерьевна

Отоневролог, хирург

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры ПГМУ

Осадчий Антон Павлович

ЛОР врач, хирург. Заведующий ЛОР отделением

Генеральчук Людмила Владимировна

ЛОР врач

Волкова Надежда Геннадьевна

ЛОР врач

Юрков Владислав Сергеевич

ЛОР врач, хирург

Окулова Ольга Викторовна

ЛОР врач

Сушков Михаил Германович

ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9

Коротаева Владлена Александровна

ЛОР врач

Будьте здоровы!

Запишитесь на прием к врачу!

Введите ваше имя *

Введите ваш телефон *

Выберите ЛОР врача Выберите ЛОР врачаЛебединская Елена АлександровнаУткина Наталья ПавловнаТерво Светлана ОлеговнаКотельникова Юлия ЮрьевнаСиндяев Алексей ВикторовичШайдурова Валентина НиколаевнаВерещагина Лидия ВладимировнаСушков Михаил ГермановичДолгих Елена ПавловнаМакарова Людмила ГермановнаЗыкин Олег ВладимировичМельцева Елена ВладимировнаГашеева Ирина ВалерьевнаСемерикова Наталия АлександровнаЗайцев Кирилл ЮрьевичАнфилатов Андрей ВикторовичСамоловских Лариса ВасильевнаГоловач Светлана ВячеславовнаВорончихина Наталия ВалерьевнаОсадчий Антон ПавловичГенеральчук Людмила ВладимировнаМоргуненко Игорь ДмитриевичКомлик Любовь НиколаевнаВолкова Надежда ГеннадьевнаОстанин Сергей ГригорьевичДесятка Максим ЭдуардовичЮрков Владислав СергеевичОкулова Ольга ВикторовнаКоротаева Владлена АлександровнаДавлятшина Олеся АлексеевнаГилязова Лариса Левоновна

Отправляя данные, я даю согласие на обработку персональных данных * *

Добрый день! С раннего детства у меня папиломматоз гортани,в детстве были частые рецидивы,последний раз операция была в 16 лет,сейчас мне 24 и за. ..

У меня полипы гортани на фоне беременности. Часто бывает одышка и удушье. Какое лечение мне можно применять?

Дочке 5 лет. Поставили диагноз папилломатоз гортани. Можно ли вылечить без операции? Если нет, то где делают операцию лазером?

Здравствуйте. Моей трехлетней дочери поставили диагноз папилломатоз гортани. Врач ЛОР сказала, что необходимо срочно удалять папилломы, предлагают…

Здравствуйте! Всю свою сознательную жизнь мучаюсь с папилломатозом, первую операцию сделали в 2.5 года, всего их было 8. Мне сейчас 22 года, это…

Сыну 15 лет. Проживаем в г.Челябинске, наблюдаемся в районной поликлинике и областной больнице. С 11лет поставлен диагноз папилломатоз гортани….

У меня папиломатоз гортани, возможно ли удаление, лечение в вашей клиники. Какие методы удаления используете. Интерисует удаление лазером?

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос или посмотреть уже существующие ответы на вопросы пациентов.

симптомы, виды и степени, хирургическое лечение папилломатоза

Общая информация

Заболевание представляет собой множественное концентрированное или рассеянное разрастание папиллом (сосочкообразных наростов) в нижних отделах гортаноглотки. Образование имеет вирусную причину и обычно характеризуется доброкачественным течением. Внешняя форма и вид папиллом, а также их консистенция бывают обусловлены преобладанием в них определенных структурных элементов, у взрослых они чаще всего имеют эпителиальное происхождение. Папилломавирус, вызывающий заболевание, является заразным, заразиться им можно в любом возрасте. Разрастаясь, папилломы создают механическое препятствие для дыхания и могут привести к его нарушениям вплоть до полной непроходимости воздушного потока. Папилломатоз может развиваться по всей поверхности гортаноглотки с поражением трахеи и даже бронхов.

ЛОР-врачи оказывают помощь в лечении данного заболевания на всех стадиях его развития. Задачей лечения папилломатоза, еще не угрожающего функции дыхания, является купирование процесса, для чего врачи применяют комплекс интенсивных терапевтических мер противовирусного и иммуностимулирующего характера. Важным является и определение провоцирующих факторов внешнего воздействия для их максимального исключения во избежание агрессивного развития патологии.

При стремительно прогрессирующем течении болезни и угрозе полной обструкции показана хирургическая операция.

Виды и степени развития папилломатоза

Папилломатоз различается по размерам и консистенции нароста. Он может быть ограниченным, локализующимся в одном месте, и распространенным, а также мягким и твердым.

Сужения дыхательных путей, вызванных папилломатозом, бывают четырех степеней развития:

• Первая, компенсаторная степень стеноза. Появляется хрипота, становится более шумным вдох и удлиняется выдох.
• Вторая степень — декомпенсация с проявлением симптомов гипоксии, которые могут приводить к паническим состояниям (синюшность кожи, учащенное поверхностное дыхание, потливость).
• Третья степень. Проявляется удушьем, бледностью кожных покровов, расширением зрачков и снижением пульса.
• Четвертая степень — остановка дыхания (апноэ), обморочное состояние.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от стадии его развития и локализации. Мелкие начальные скопления папиллом не проявляют себя клиническими симптомами. Большие разрастания проявляются дисфонией (нарушениями голосовых функций — охриплостью, гнусавостью, сиплостью и утомлением голоса) и дисфагией (различными нарушениями функции глотания). Больному становится трудно разговаривать, принимать пищу, глотать, дышать, появляется подкашливание и одышка, меняется голос, делаясь все более приглушенным, или практически совсем пропадает. Болевой симптом может отсутствовать. Во время простуд или на фоне физических нагрузок кашель имеет выраженный и мучительный характер, лечение респираторных заболеваний становится затяжным. Очень быстро утомляется голос. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятен.

Диагностика

Затруднений обычно не вызывает. Участки разрастания папиллом обнаруживаются при визуальном осмотре, при глубокой локализации — с использованием эндоскопических зеркал. В качестве дополнительных методов диагностики и определения характера перерождения эпителия врачи назначают видеотрахеобронхоскопию, биопсию, ПЦР (полимеразная цепная реакция для выявления возбудителя). В начале лечения и после него выполняется иммунограмма.




Хирургическое лечение

Отохирурги применяют современный метод лазерного выпаривания новообразования, позволяющий произвести хирургическое вмешательство с минимальным риском травмирования здоровых тканей. Данная операция позволяет пройти быстрый период реабилитации и минимизирует риск осложнений.

Опытные отоларингологи окажут высококвалифицированную помощь при любой сложности папилломатоза глотки и трахеи. Следует помнить, что заболевание характеризуется стремительным развитием на поздних стадиях, своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать этих рисков. Врачи помогут вовремя остановить процесс и сделают все возможное для возвращения каждому пациенту полноценного качества жизни.

Хирургическое удаление папилломатоза выполняется ЛОР-хирургами с применением микрохирургических методик с использованием мощного операционного микроскопа. Поскольку папилломы расположены на слизистой оболочке гортани, включая голосовые связки, операция производятся с максимальной точностью и осторожностью. Множественные папилломы удаляются щадящим методом выпаривания с последующей реконструкцией слизистой для минимизации риска ее последующего рубцевания. Во время проведения хирургического вмешательства операционный участок обрабатывается противовирусными препаратами.

В большинстве случаев бывает достаточно одной операции. Однако при исключительно агрессивном течении заболевания в ряде случаев требуются повторные хирургические вмешательства.

Подробнее

Реабилитация после операции

После операции пациент проводит в стационаре 1-2 дня под врачебным контролем. Ему обеспечивается медикаментозная, в том числе обезболивающая терапия, необходимый уход и комфортные бытовые условия. Общий реабилитационный период после выписки составляет 20 дней, в течение которых необходимо соблюдать предписанный врачом режим. В течение недели после операции нельзя разговаривать шепотом и повышать голос, не форсировать его громкость. На 3 месяца запрещены перелеты авиатранспортом, длительное пребывание на солнце, загорание, физические нагрузки, включая подъем тяжестей, курение, употребление алкоголя. Крайне важно соблюдать рекомендованный режим питания, исключающий жирную, острую, слишком горячую и сильносоленую пищу. Кроме того, врачом будут даны рекомендации по употреблению овощей, оказывающих влияние на гормональные факторы гортани.

В операционном периоде назначается противорецидивный терапевтический курс.

Папиллома гортани — Центр голоса и глотания Калифорнийского университета в Дэвисе Центр голоса и глотания Калифорнийского университета в Дэвисе


Папилломы — это доброкачественные эпителиальные опухоли, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это наиболее распространенные доброкачественные новообразования, поражающие гортань и верхние дыхательные пути. Злокачественное перерождение в плоскоклеточный рак может произойти, но очень редко. Общая распространенность колеблется от 2 на 100 000 взрослых до 4,5 на 100 000 детей. Таким образом, папилломами дыхательных путей страдают более 10 000 американцев.

Папилломы гортани похожи на бородавки на коже (обыкновенные бородавки) и остроконечные кондиломы, или генитальные бородавки. Заражение вирусом происходит повсеместно. Используя высокочувствительные методы обнаружения, такие как полимеразная цепная реакция, оценки инфицирования ВПЧ колеблются от 60 до 80% женщин детородного возраста. Почему у некоторых инфицированных людей развиваются клинические проявления папилломы (респираторной, генитальной или кожной), а у некоторых никогда не развивается клиническое заболевание, остается неясным. Реальность такова, что некоторые люди кажутся восприимчивыми к вирусу, а другие нет. Хотя некоторые люди могут заразиться вирусом при интимном контакте, вирус может передаваться от матери к плоду, и папилломатоз гортани (респираторный) НЕ считается заболеванием, передающимся половым путем.

На рисунке ниже слева показано оптоволоконное изображение нормальной гортани. На изображении справа показано изображение папилломы гортани. Изображение перевернуто, потому что во время эндоскопической операции пациент лежит на спине. На передней поверхности левой истинной голосовой складки имеется папиллома. Если папиллома не будет удалена аккуратно, на голосовых связках может образоваться рубец, и могут произойти изменения голоса.

Из-за склонности к рецидивам после хирургического удаления заболевание часто называют рецидивирующим респираторным папилломатозом (РРП). Расстройство далее классифицируется как RRP с началом во взрослом возрасте (AORRP) и RRP с началом в юношеском возрасте (JORRP). Эта классификация связана с различными клиническими паттернами, поражающими детей и взрослых.

JORRP обычно выявляют в младенчестве или детстве. Обычно он проявляется охриплостью или стридором (шумным дыханием) и характеризуется обширным поражением гортани с частыми рецидивами. Существует некоторая связь между материнскими остроконечными кондиломами и развитием RRP у детей. Однако риск развития JORRP у детей, рожденных от матерей с активными остроконечными кондиломами, составляет менее 0,5%. Вирус также был обнаружен в амниотической жидкости матерей с остроконечными кондиломами. Поэтому, если бородавки не настолько велики, что препятствуют прохождению родовых путей, кесарево сечение рекомендуется редко.

Хотя папилломы доброкачественные, их быстрый рост может вызвать обструкцию дыхательных путей, что может привести к асфиксии, если не лечить. В некоторых случаях может потребоваться трахеотомия, но ее следует избегать любой ценой. Папиллома может поражать голосовые связки и/или надгортанник, а иногда может распространяться дистально, вовлекая трахею или бронхи. Лечение обычно состоит из частых ларингоскопий с хирургическим удалением с использованием лазера на углекислом газе (CO2). Поскольку вирус живет в нормальных на вид тканях, окружающих папиллому, вероятен рецидив, и часто необходимо повторное эндоскопическое удаление. Некоторым детям может потребоваться удаление от 1 до 2 раз в месяц (обычно проводится амбулаторно). Папилломы могут спонтанно регрессировать в период полового созревания, хотя многие дети нуждаются в лечении на протяжении всей жизни.

Начало RRP у взрослых обычно более локализовано и менее тяжелое, чем у подростков. Одной ларингоскопии с иссечением часто бывает достаточно для излечения. Однако иногда AORRP может вести себя так же агрессивно, как JORRP. Хирургическое иссечение с помощью CO2-лазера обычно является методом выбора. Необходимо проявлять большую осторожность, чтобы не повредить окружающий нормальный эпителий гортани, так как это может привести к рубцеванию голосовых складок с постоянной охриплостью. В настоящее время мы проводим амбулаторную абляцию папилломы гортани с помощью импульсного лазера на красителе (PDL). PDL можно использовать в офисе через гибкий ларингоскоп без необходимости посещения операционной. Процедура выполняется в вертикальном кресле для осмотра, может занять от 5 до 15 минут, обычно безболезненна и может быть повторена при необходимости. Риск общей анестезии исключен. Лазер считается «умным» лазером и специально нацелен на папилому, не повреждая нормальный эпителий гортани. Человек может вернуться к работе и возобновить нормальную деятельность сразу после процедуры.
На изображении ниже показана гортань до и после лечения папилломы гортани PDL в кабинете врача. На изображении слева показана папиллома гортани, полностью покрывающая слизистую оболочку голосовых складок. На изображении справа показаны нормальные голосовые связки после 2 процедур PDL.

Несмотря на то, что дополнительная терапия используется редко с момента введения PDL, все же необходимо тщательное обсуждение всех возможных вариантов для пациентов.

В связи с агрессивным характером заболевания у некоторых лиц для лечения RRP был проведен поиск дополнительных методов лечения. Были опробованы такие варианты, как облучение, вакцинация, фотодинамическая терапия и различные химиотерапевтические агенты. С момента введения лазерной терапии в кабинете с PDL в этих дополнительных методах лечения не было необходимости. для лечения РРП. Были опробованы такие варианты, как облучение, вакцинация, фотодинамическая терапия и различные химиотерапевтические агенты.

Интерфероны (in-ter-FEER-ons) – это вещества, вырабатываемые организмом естественным путем и используемые для борьбы с инфекциями и опухолями. Синтетические версии также доступны. Хотя некоторые исследователи сообщают об успешном применении интерферона для лечения агрессивной RRP, частые побочные эффекты, такие как утомляемость, головокружение, недомогание, боли в теле, головная боль и лихорадка, а также склонность к рецидивированию папиллом после введения интерферона были остановлены, помешали его широкому распространению.

Было показано, что индол-3-карбинол, натуральное производное овощей семейства крестоцветных (капуста и брокколи), изменяет характер роста RRP. Он безопасен и хорошо переносится и может оказаться эффективным дополнительным лечением агрессивного RRP у некоторых пациентов.

Метотрексат (meth-o-TREX-ate) принадлежит к классу химиотерапевтических агентов, называемых антиметаболитами. Это лекарство блокирует фермент (дигидрофолатредуктазу), необходимый опухолевым клеткам для жизни. Так как рост нормальных клеток организма также будет затронут, могут также возникнуть побочные эффекты (кровь, проблемы с печенью или почками, диарея, выпадение волос и др. ). Некоторые исследователи сообщают о клинической пользе дополнительного применения метотрексата у некоторых пациентов с агрессивным RRP. Однако необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения его терапевтической эффективности.

Цидофовир (si-DOF-o-veer) — это противовирусный препарат, который используется для лечения вирусных инфекций. Недавнее использование этого препарата для лечения RRP показало некоторые перспективы. Для лечения RRP цидофовир вводили непосредственно в папиллому (локально) во время эндоскопии. Насколько нам известно, не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов, и у некоторых пациентов наблюдалась полная регрессия папилломы после многократных инъекций.

Недавно была обнаружена связь между ларингофарингеальным рефлюксом и RRP. Неясно, способствует ли раздражение, вызванное рефлюксом содержимого желудка, развитию папиллом, или наличие папиллом предрасполагает к рефлюксу. Тем не менее, у пациентов с RRP, по-видимому, наблюдается высокая распространенность ФЛР. Пациенты с ФЛР, проходящие лечение папилломы, также, по-видимому, имеют более высокую распространенность хирургических осложнений, в первую очередь, развитие ларингеальной сети. Требуется дальнейшее расследование.

РЕЗЮМЕ

Респираторные папилломы представляют собой доброкачественные эпителиальные новообразования, похожие на бородавки на коже. Они вызываются вирусом (ВПЧ) и подвержены частым рецидивам. Наш подход к людям с RRP адаптирован к конкретным потребностям человека. У взрослых с AORRP простая лазерная хирургия с PDL в офисе может быть излечима. При обширном заболевании, обструктивном дыхательных путях, или в редких случаях, когда пациент не может переносить процедуру PDL в офисе, может потребоваться поездка в операционную. Это выполняется под общей анестезией с помощью CO2-лазера, микродебридера или «холодных» микрохирургических инструментов под микроскопом, чтобы ограничить повреждение здоровых подлежащих тканей и сохранить голосовую функцию. Будет оцениваться наличие рефлюкса, и если он присутствует, его будут контролировать с помощью антирефлюксных препаратов. У человека с часто рецидивирующей формой заболевания мы используем более агрессивный режим лечения. Если повторное хирургическое иссечение не приводит к регрессу, мы рассмотрим терапию цидофовиром, индол-3-карбинолом или одним из других доступных химиотерапевтических агентов. Конечная цель – полная регрессия заболевания и сохранение голосовой функции.

Наш офис


Посмотреть увеличенную карту

Институт голоса Шона Паркера

Что такое папиллома?

Папиллома — это бородавкообразный рост гортани, обычно вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ). Различные типы вирусов семейства ВПЧ вызывают аналогичные новообразования в других частях тела. Вирус папилломы обычно передается от человека к человеку при интимном контакте. Однако не у всех, кто вступает в контакт с вирусом, разовьются папилломы, и может случиться так, что некоторые люди непреднамеренно являются переносчиками вируса без развития наростов, поэтому понимание передачи было сложным. Рост очагов папилломы обычно представляет собой взаимодействие между вирусом и восприимчивостью иммунной системы данного человека. Использование голоса не имеет отношения к образованию папиллом.

Папиллома наиболее известна как заболевание детей раннего возраста, большинство из которых заражаются при прохождении через родовые пути (генитальные бородавки также вызываются ВПЧ). Тем не менее, это может повлиять и на взрослых. У взрослых он обычно менее агрессивен, чем у детей, а это означает, что папилломы растут медленнее и с меньшей вероятностью вырастают за пределы гортани.

Подобно бородавкам, папилломы являются очень устойчивыми поражениями, которые имеют тенденцию расти снова, независимо от того, насколько полностью они были удалены. По этой причине заболевание также называют рецидивирующим респираторным папилломатозом и расценивают как хроническое неизлечимое заболевание с непредсказуемым течением.

Каковы симптомы папилломы?

Папиллома обычно вызывает безболезненную охриплость, усиливающуюся со временем примерно пропорционально размеру и объему поражений. Если позволить беспрепятственному росту, он может заблокировать дыхательные пути и вызвать серьезные проблемы с дыханием.

Как выглядит папиллома?

Папиллома имеет характерный вид точечного нароста, мало чем отличающегося от малины. Эти поверхностные неровности называются сосочками и дают название поражению.

Пятнистые разрастания неправильной формы по краям обеих голосовых складок на этом изображении являются папилломами.

Папиллома – поверхностное образование, разрастающееся кнаружи от слизистой оболочки. По неизвестным причинам вирус папилломы человека, по-видимому, предпочитает слизистую оболочку голосовых складок, хотя поражения могут расти и растут на окружающих поверхностях. У взрослых папиллома может быть ограничена одной областью голосовых складок и расти, имитируя внешний вид полипа, или может распространяться на всю поверхность одной или обеих складок.

В редких случаях, обычно при наличии иммунного заболевания, папиллома может распространяться за пределы гортани и поражать рот, горло и легкие. Были сообщения о превращении папилломы в рак, но это крайне редкое явление.

Папиллома поражает почти всю длину голосовых складок в левой части изображения выше. Другая сторона не затронута.

Как лечат папиллому?

Надежного лекарства от папиллом не существует. Хирургия, которая остается основой лечения, используется для контроля заболевания и симптомов, но следует ожидать повторного роста папиллом, независимо от того, насколько тщательно было иссечение. В некоторых случаях у взрослых, особенно если заболевание ограничено одним участком в гортани, папиллома может исчезнуть после одного или нескольких хирургических удалений. Вероятно, это связано с тем, что собственная иммунная система человека создает эффективную защиту от рецидивов.

Поскольку хирургическое вмешательство не лечит папилломатоз, функциональные соображения, такие как качество голоса, остаются актуальными в операционной. Часто мало что можно получить от агрессивной резекции, которая необратимо ставит под угрозу голос. Большинству пациентов приходится сталкиваться с несколькими процедурами, и оставлять небольшое количество опухоли на месте, чтобы свести к минимуму шрам, часто является разумной практикой. Это особенно верно в отношении передней части голосовых складок, где операция с обеих сторон может привести к образованию перемычки или паутины.

Объемная папиллома почти полностью заполняет пространство между голосовыми складками. Если ее игнорировать, папиллома может стать достаточно большой, чтобы повлиять на дыхание.

В случае рецидива заболевания решение о повторной операции определяется объемом заболевания и нарушением голоса. У людей с распространенным заболеванием гортани, как правило, нет особых причин для повторной операции в каждом небольшом очаге рецидива, если симптомы отсутствуют. Пострадавшему человеку может быть трудно принять это, но операция чаще всего не влияет на общее течение болезни и может излишне подвергать человека риску хирургического вмешательства и кумулятивного повреждения от рубца.