Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Папилломатоз гортани опасен запущенностью болезни и рецидивами

На Дону операции по удалению папиллом гортани пациентам в детском возрасте делают только в отоларингологическом отделении Областной детской клинической больницы Ростовской области. Почему только здесь?

Как говорит заведующий отделением, врач отоларинголог высшей категории, к.м.н., главный внештатный специалист по детской отоларингологии Минздрава Ростовской области Игорь Балкаров, подобные операции достаточно трудоёмки, их проведение требует определенной аппаратуры и определенного навыка: «Мы делаем их под контролем эндоскопа либо под микроскопом с помощью специальных микроинструментов и с помощью специального лазера».

Папилломатоз в отоларингологии – что это такое и отчего возникает? Обязательно ли хирургическое лечение?

— Первопричиной заболевания является вирус папилломы человека. Он, как и, например, вирус группы герпеса, есть у каждого, но активируется и приводит к болезни отнюдь не у всех, — рассказывает Игорь Олегович.

– Сегодня мы можем только предположительно сказать, какие факторы способствуют его активации: ослабление иммунитета, какие-то наследственные состояния. Кроме того, с двух-трех месяцев ребенок начинает бурно расти, и возраст до трех-четырех лет считается иммуннокомпроментированным; в этот период родителям и докторам надо быть особенно внимательными к настораживающим изменениям в состоянии ребенка.

Папилломатоз – заболевание очень неприятное в том плане, что нередко даёт очень быстрый рост, а после лечения очень часты рецидивы.

Папилломы могут быть расположены на слизистой оболочке носа, рта, но хуже всего, когда развивается папилломатоз гортани. Как правило, при этой локализации папилломы возникают в голосовой щели, что провоцирует не просто снижение голоса, но порой полное его отсутствие. Кроме того, папилломы не дают смыкаться голосовой щели, и, как следствие, идет резкое нарушение вдоха, выдоха – т.е. возникают большие проблемы с дыханием. «Вирус очень плохо поддается схемам медикаментозного лечения, и чаще всего наши совместные с иммунологами усилия оказываются недостаточными; приходится эти образования в голосовой щели убирать хирургическим путем, — говорит Игорь Балкаров, хирург-отоларинголог с 25-летним стажем.

– После операции, как правило, возникают рецидивы. Диагноз так и звучит: рецидивирующий папилломатоз гортани. Поэтому эти дети остаются у нас под длительным, порой многолетним наблюдением, постоянно приезжают на осмотры, консультации. Если есть рецидив даже в виде совсем не большой папилломки, стараемся тут же, как можно быстрее её убрать, коагулировать. Слава Богу, детей с таким заболеванием не так много: в течение нескольких лет статистика колеблется от 10-ти до 14-ти человек в год. Но многим проводим операции повторно, в связи с возникновением рецидива.»

Игорь Олегович отмечает, что папилломатоз гортани порой развивается и в нетипичном для этого заболевания возрасте. Рассказывает об одной из пациенток: «Первый раз девочка попала к нам в 8,5 лет, по скорой помощи, практически с полным отсутствием дыхания, с жутчайшим втяжением, состояние её было тяжелым. Запущенный папилломатоз гортани, множественные образования. Мы всё поубирали, конечно, но в силу запущенности заболевания рецидивы у неё возникают чаще. Сейчас ребенку уже 12 лет, но раз в два-три месяца она попадает к нам по скорой помощи (из Каменского района), мы её оперируем, по результатам цитологии иммунологи назначают лечение, но, как я уже говорил, медикаментозное лечение при этом заболевании не является панацеей. Мы очень внимательно наблюдаем эту пациентку, и сегодня самое главное – помочь ей благополучно пройти пубертатный период, который тоже является дополнительным фактором риска для развития данного заболевания (имею в виду частые рецидивы)».

Заведующий отоларингологическим отделением ОДКБ РО И.Балкаров обращает внимание родителей и пациентов на два момента.

Первое архиважно для родителей. Понятно, у каждой семьи свои проблемы. Но здоровье вашего ребенка – это безусловный приоритет. Например, зная, что у вашей дочери рецидивирующий папилломатоз, к тому же еще и отягощенный аллергическим фактором, не надо отправлять её «погулять на цветущем лугу» — после этого «гуляния» она прямиком по скорой помощи попадает на очередную операцию в отоларингологическое отделение ОДКБ. Или если вашему сыну еще 8 лет назад настойчиво рекомендовали операцию по удалению аденоидов, надо было обязательно это сделать. Не сделали, а в итоге 16-летнего подростка тоже по скорой в тяжелейшем состоянии (он вообще не дышит) привозят в ОДКБ…

И Игорь Олегович, и все сотрудники отделения часто разговаривают на эти темы с родителями пациентов. Почему тянули? Почему больной ребенок был без присмотра? Ответы самые разные. Домашние сложности, проблемы в семье, корова телилась, свиньи поросились, у сына свадьба, «а потом нам сказали, что на больницу денег надо немерено, а у нас денег нет». И вот это последнее не только возмущает, но и глубоко обижает докторов. «Вы лежите с ребенком в нашем отделении не первый раз; всё лечение, включая высокотехнологичное, получаете по полису ОМС, то есть бесплатно; кто-нибудь когда-нибудь заикнулся о деньгах?» — спрашивает Игорь Олегович. «Нет, что вы», — отвечают ему. Но остаётся вопрос, говорит Балкаров, — расскажут ли люди у себя в территории, в своем поселке, городе: на больницу НЕ НАДО денег, по полису ОМС в ОДКБ всё делают бесплатно…

Второе важно для педиатров. Не секрет: узких специалистов, особенно детских отоларингологов, в территориях области не хватает; более того, это общероссийская проблема. В Миллеровском районе вообще нет детского отоларинголога. Дополнительная нагрузка ложится на педиатров. Понятно, что обычный педиатр может не увидеть то, что сразу определит узкий специалист. «Но, пожалуйста, большая просьба: если вы просто заподозрили заболевание, с которым сами не можете разобраться, дайте направление в ОДКБ, позвоните по мобильному телефону профильному главному специалисту Минздрава области. Есть, наконец, служба санитарной авиации. Пусть нас с вами 150 раз поругают, что мы перестраховщики, — мы с вами это переживем. А вот упустить время, в течение которого ребенку в спокойном режиме, без ужасов и тяжелейших состояний, можно оказать помощь, нельзя», — говорит Игорь Олегович.

Прислушайтесь к словам Игоря Балкарова:

— Стопроцентных симптомов папилломатоза гортани, конечно, нет. Но есть настораживающие факторы: затрудненное дыхание, снижение голоса, хрип, храп при дыхании, втягивание межреберных промежутков, ребенок периодически синеет, ему не хватает воздуха. И при наличии даже нескольких из этих факторов надо принимать срочные меры.

ххх

Добавим: в планах ОДКБ РО на нынешний год — приобретение новейшего оборудования для эндоскопической микрохирургии на гортани и глотке.

Папилломы в горле – лечение папилломатоза гортани

Разберемся подробнее, как происходит полный лечение папилломатоза гортани у детей и взрослых, полный его цикл, в центре Есон, в Корее.

Данные из проведенного исследования:

1 ОПЕРАЦИЯ

«Метод внутриблочного иссечения – это хирургическое удаление масс папиллом с захватом 2 мм слоя слизистой оболочки, включая подслизистые железы, используя минимальных размеров холодные инструменты для детей и некоторых взрослых, с полным удалением папилломы, особенно если папиллома образовывалась повторно на месте шрама от прошлой операции и применения CO2-лазера. Папилломы иссекаются до здоровой слизистой оболочки, все зараженные части слизистой оболочки удаляются.

ВАЖНО: Так как клетки папиллом могут разрастаться вглубь тканей, разрушая мембранный барьер, необходимо полное удаление подслизистой железы в зоне поражения, чтобы снизить риск рецидива.

Далее поверхность гортани обрабатывается 585 нм импульсивным лазером на цветных красителях

(PDL лазером) или КТР лазером для предотвращения рубцевания и образования стеноза. Во время исследования использование холодных инструментов, с последующей обработкой PDL-лазером вместо СО2-лазера, приводило к существенному сокращению рубцевания тканей гортани. Минимизация формирования шрамов и рубцевания голосовых складок после операции – основа эффективного восстановления голоса в последующем периоде восстановления.

После обработки лазером сразу вводится Цидофовир в область поражения для предотвращения рецидивов в будущем.

Завершается операция техникой «микролоскут» – подшиванием голосовых связок с целью минимизации спаечного процесса и возможного стеноза гортани. »

Laryngoscope 126: June 2016    Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1360-1361

2 ОПЕРАЦИЯ

На 4 день после первой операции проводится вторая операция на горле. После первой операции на прооперированной поверхности формируется фибрин, простыми словами – пленка. Если ее не убрать, она становится более плотной тканью, так появляются спайки, которые и приводят к стенозу гортани, то есть сращению. Фибрин удаляют во время второй микрохирургической операции, под общей анестезией. Данная процедура позволяет предотвратить образование спаек и стеноза на голосовых связках.

3 ОПЕРАЦИЯ

Далее, на 8-9 день после первой операции проводится заключительная операция под общей анестезией по удалению фибрина. Во время третьего хирургического вмешательства проводится дополнительная обработка тканей препаратами, предотвращающими сращение тканей. Повторно проводится микрохирургия гортани с применением техники «микролоскут»: накладывание швов на голосовые связки, чтобы предотвратить спаечный процесс голосовых связок и стеноз.

ПОВТОРЕНИЕ ЦИКЛА

В ряде серьезных случаев рецидивирующего папилломатоза гортани приходится прибегать к повторению всего цикла. Нужно помнить, что данное заболевание является проявлением вируса, который находится в организме человека. При ослаблении иммунитета, даже после полного цикла лечения, организм может дать сбой, и снова наступает рецидив. Поэтому важно после лечения серьезно отнестись к восстановлению иммунитета и ведению здорового образа жизни.

 

Обратиться в клинику

Папилломатоз верхних дыхательных путей

Лечением папилломатоза в ФГБУ НМИЦО ФМБА России занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством к.м.н. Нажмудинова Ибрагима Исмаиловича, одного из лучших хирургов-оториноларингологов России.

Возвратный папилломатоз верхних дыхательных путей – это одновременно самое частое доброкачественное заболевание гортани у детей и вторая по частоте причина детской охриплости. Лечение данного заболевания зачастую представляет большую проблему из-за его тенденции к частым рецидивам и распространению по верхним дыхательным путям. Хотя наиболее часто вовлекаемым анатомическим образованием является гортань, возвратный папилломатоз может поражать все верхние дыхательные пути и пищевод. Течение заболевания папилломатоз вариабельно – у некоторых пациентов наблюдаются длительные ремиссии, у других – агрессивный рост, требующий множественных хирургических вмешательств в течение многих лет.

ЭТИОЛОГИЯ

Связь между ВПЧ-инфекцией в шейке матки у матери и возвратным папилломатозом у ребенка в настоящее время  установлена. Вирусная ДНК была обнаружена в области нормальной слизистой вокруг папилломатозных масс, что может являться одной из причин рецидива после хирургического вмешательства. Имеющийся ВПЧ может проявиться в течение всей жизни, начиная с рождения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Ювенильный (детский) папилломатоз встречается у детей младше 5 лет. Следующий пик заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. Папилломатоз детей встречается чаще и протекает более агрессивно, чем у взрослых.

В Соединенных Штатах около половины всех пациентов с папилломатозом взрослых перенесли менее чем 5 вмешательств в течение их жизни, в то время как у детей количество таких пациентов составляет менее 25% от общего числа. Процент агрессивных форм папилломатоза (более 40 вмешательств в течение жизни) у детей и у взрослых практически равен (17% у детей, 19% — у взрослых). В то время как взрослые набирали необходимое количество операций в течение намного более длительного периода времени. 

ПАТОМОРФОЛОГИЯ, СИМПТОМЫ ПАПИЛЛОМАТОЗА

Типичный папилломатоз верхних дыхательных путей выглядит как сочные, бородавчатые образования с экзофитным ростом. Наиболее часто папилломатоз появляется в местах, где цилиарный эпителий переходит в плоскоклеточный — преддверье носа, носоглоточная поверхность мягкого неба, гортанная поверхность надгортанника, верхний и нижний края желудочков гортани, нижняя поверхность голосовых складок, бифуркация трахеи.

При световой микроскопии обнаруживаются пальцеобразные выросты слоистого плоскоклеточного эпителия, растущего на высоковаскуляризированной соединительнотканной строме. Базальный слой может быть как нормальным, так и гиперпластическим, митотические фигуры, как правило, ограничены этим уровнем. Также имеются койлоциты, их меняющееся число может служить показателем клеточной дисплазии. Уровень атипии служит показателем озлокачествления. Кератинизация также возможна, однако выраженность этого процесса, как и наличие кератиновых «жемчужин» являются настораживающим признаком для исследователя на предмет плоскоклеточного рака.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

Путь передачи ВПЧ инфекции на настоящий момент до конца не выяснен и отличатся у детей и взрослых. Ювенильный папилломатоз передается от матери к ребенку при рождении.

Детские дыхательные пути чаще всего заражаются ВПЧ при родах. Ретроспективные исследования подтвердили возможность вертикальной (от матери к ребенку) передачи ВПЧ. Ученые также предположили, что приобретенный генитальный папилломатоз имеет больше шансов заразить ребенка, чем длительно персистирующий папилломатоз  в организме.  Вышеупомянутое исследование подтверждаются данными о более частой встречаемости ювенильного папилломатоза от матерей с генитальным папилломатозом.

КЛИНИКА

Так как большинство симптомов папилломатоза гортани связаны с обструкцией дыхательных путей, нет ничего необычного, что у детей папилломатоз ложно принимается за астму, круп или хронический бронхит. Признаком папилломатоза у детей является триада из постепенно прогрессирующих осиплости, стридора и ухудшения дыхания. Хотя на осиплость у детей часто не обращают внимания или смиряются с ней, пока она не достигнет значительной степени, любой новорожденный или ребенок с симптомами изменения голоса должен подвергаться ларингоскопии для исключения любых новообразований и, в частности, папилломатоза гортани как наиболее часто встречающегося заболевания.

Наиболее часто папилломатоз детей  начинает проявляться с изменения голоса, дисфонии, в той или и ной степени. Несмотря на это, в детском возрасте изменения голоса довольно часто не замечают.

Вторым симптомом,  характеризующим развитие папилломатоза, зачастую является стридор. Он начинается как простой шум при вдохе и становится двухфазным при развитии заболевания.

Реже встречаются хронический кашель, постоянно рецидивирующая пневмония, ухудшение состояния, диспноэ, дисфагия и разные острые угрожающие жизни состояния. Продолжительность заболевания до установления заболевания варьируется.

Вследствие редкости и медленного развития заболевания некоторые случаи могут оставаться нераспознанными вплоть до развития обструкции дыхательных путей папилломатозными массами. В этих случаях возникает необходимость в проведении трахеотомии. Папилломатоз у трахеотомированных пациентов проявляется в более раннем возрасте и распространяется шире, вовлекая дистальные дыхательные пути.

 Большинство авторов согласно с тем, что трахеотомия – это процедура, которую надо максимально избегать и проводить  только в случае острой необходимости. В случае, когда трахеотомии избежать не удалось, декануляцию следует проводить как можно быстрее. Пациенты, нуждающиеся  в длительной эндотрахеальной интубации также находятся в группе риска. Повреждение интубационной трубкой слизистой трахеи на большом протяжении может сыграть такую же роль в диссеминации или развитии папилломатоза, как и трахеостома.

Распространение папилломатоза за пределы гортани наблюдается у 30% детей и 16% взрослых. Наиболее частыми местами экстраларингеального распространения являются (по частоте встречаемости): ротовая полость, трахея, бронхи.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Техника удаления папиллом эволюционирует. Использование операционного микроскопа впервые позволило улучшить функциональные результаты путем улучшения обзорности. Использование лазерной техники позволяет удалять папилломы без кровотечения. В настоящее время большую перспективу имеет использование шейвера, исключающего возможность возгорания дыхательной смеси или случайного повреждения. Также шейвер (микродебридер) дешевле, уменьшает время операции и, согласно некоторым исследованиям, приводит к лучшим результатам по сравнению с лазером.

В настоящее время «золотым стандартом» в хирургии папиллом гортани является применение СО2 лазера. Операции проводятся под общей анестезией с использованием микроскопа. Преимуществом СО2 лазера является несомненное удобство применения, широкий выбор мощности, длительности импульса, формы пятна, отсутствие необходимости в длинном и не самом удобном инструменте для подведения лазерного волокна. К недостаткам можно отнести возможность травмирования полости рта, повреждения трахеостомической трубки и даже воспламенения газовой смеси внутри ее.

Клинический случай папилломатоза гортани
Пациентка М. до операции	Пациентка М. год после операции

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Фотодинамическая терапия это новый и один из наиболее многообещающих методов в лечении папилломатоза и других заболеваний области поражений головы и шеи.

Основные преимущества ФДТ перед химио- и лучевой терапией —  это 100% специфичность, отсутствие нежелательных системных эффектов и возможность повторного использования в той же анатомической области в случае рецидива заболевания. Все эти свойства основаны на способности опухолевых клеток аккумулировать фотосенсибилизатор лучше, чем нормальная ткань и свойстве фотосенсибилизаторов не накапливаться в клеточном ядре.  Эти две опции дают нам возможность использовать ФДТ в области предраковых и злокачественных заболеваний.

При помощи и поддержке Департамента оториноларингологии и хирургии головы и шеи Phillips-University, Марбург, Германия мы разработали наш собственный метод в лечении папилломатоза гортани с применением 5-аминолевулиновой кислоты, который позволил нам добиться увеличения межрецидивного периода на срок более года у 70% больных.

Опасно ли не лечить папилломы?

Кожный нарост на ножке цилиндрической формы, иногда почти незаметный, называется папилломой. Он часто возникает ниоткуда, долго не проявляется. Но при любом «скачке» иммунитета или в жару он неожиданно предстает вашему взору сначала одиночкой: одна папилломка- «мама» может «выскочить» подмышкой или на веке глаза (ее излюбленные места, например, на сгибах локтей и в подколенных ямках), а затем «пустить» и «деток», т. е. буквально «обсыпать» всевозможные места на нашем теле. Для кого-то это явление станет лишь временным расстройством — ну, дескать, мешает, цепляется за одежду, а если на лице «вкочила» — некрасиво, косметический дефект, но можно и не замечать! Но так ли безобиден этот маленький вырост, тем более когда он вокруг себя образует целую колонию? Стоит ли его удалять, или оставить и забыть?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — венерическое заболевание?

ВПЧ

подробнее расшифровывается как «вирус, вызывающий доброкачественную опухоль эпителиального происхождения в виде сосочка» — папиллома (papilloma: лат. papilla — сосок и греч. -oma – опухоль). Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Понятие сегодня стало, к сожалению, гораздо шире, и если раньше мы слышали о нескольких «страшных», как нам казалось, классических заболеваниях Венеры, которые на самом деле лечатся просто и выявляются быстро (сифилис, гонорея, трихомониаз, мягкий шанкр), то список «новых» ЗППП — коварных, труднодиагностируемых, а, порой, и трудно поддающихся лечению и вовсе неизлечимых (ВИЧ) — постоянно растет.

Итак, к «новым» ЗППП мы относим: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, герпес половых органов, кандидоз, а также папилломавирус человека. Если наросты от папилломавируса образовались в областях половых или перианальных органов, то их называют «остроконечные кандиломы», а по сути — это один и тот же вирус, только разные его штаммы (виды).

Папиллома и кондилома — одно и то же?

Остроконечные кондиломы половых органов в области промежности иногда единичны, а иногда выглядят как наросты, напоминающие по виду цветную капусту. Иногда эти образования вызывают зуд, раздражение при прикосновении, иногда кровоточат. К врачам «СМ-Клиника» часто обращаются пациентки, которые, насмотревшись рекламы, годами лечатся «одной таблеткой»от якобы «обострений» кандидоза (молочницы). При обследовании выясняется, что мазок у таких пациенток в порядке, а часто повторяющийся зуд дают на самом деле кондиломы.

Папилломатоз в горле

Существует также папилломатоз респираторного тракта, когда ткань, выстилающая носоглотку, начинает разрастаться от носа до легких, также часто поражает гортань. Это тоже один из видов заболевания, вызванного вирусом папилломы, образования в данном случае считаются доброкачественными. Врачи «СМ-Клиника» хорошо диагностируют этот вид ВПЧ и успешно лечат, в то время как заболевание не всегда распознается участковыми или ЛОР-врачами, которые в лучшем случае разводят руками и прописывают полоскания.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Кто же подвержен риску получить вирус папилломы?

Папилломы и кондиломы могут появляться, исчезать и снова появляться, потому что они — проявления вирусной инфекции, и их наличие зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент, то есть иммунитета. Наиболее вероятно инфицирование у приверженцев курения и алкоголя, у тех, кто не разборчив в половых связях.

Женщины, длительно применяющие оральные контрацептивы

тоже в факторе рисказаражения вирусом. Носителем вируса может быть и стар, и млад. Достаточно, чтобы ваш организм испытал внутренний стресс различного происхождения: вы переболели гриппом или ОРВИ, обострились желудочно-кишечные проблемы, организм не справился с длительным приемом лекарств — и вот вам ослабление иммунитета, а с ним и папилломавирус.

Достаточно находиться в тесном контакте или жить рядом с человеком-носителем вируса, искупаться в «грязном» бассейне или в душевой в общественной бане, да и просто пройтись по пляжу — как вирус, если ваш иммунитет не справится, вторгнется в вашу жизнь. Очень «любит» папилломавирус жару и повышенную влажность, когда ваша кожа не защищена одеждой. Он тут же находит себе пристанище на вашей разгоряченной коже.

Беременность при вирусе папилломы

Заражение от матери к плоду во время родов происходит практически в 98% случаев. Ребеночку, который проходит через родовые пути, буквально усеянными кондиломами, вирус попадает в рот и глаза, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, следует заранее провериться и при необходимости пролечиться от ВПЧ и всех видов ЗППП. Только по окончании лечения можно планировать зачатие.

Если же заболевание было в скрытой форме и впервые обнаружилось во время беременности, а такое случается часто (иммунитет во время беременности ослабевает), то необходимо срочно обратиться к врачу: лечение папилломы во время беременности возможно.

Лечим папиллому

Учеными обнаружено более 100 разновидностей вируса ВПЧ, но некоторые виды остроконечной кандиломы могут привести к раку шейки матки, особенно подвиды ВПЧ (HPV) 16, 18, 31. А причиной тому то, что зачастую из-за бессимптомного течения, человек долгое время никуда не обращается! Диспансерные обследования исчезли из нашей жизни, потому и диагностика бывает довольно поздней.

Чтобы этого избежать, необходимо дважды в год посещать акушера-гинеколога, раз в год сдавать мазок на цитологию (его еще называют тест по Папаниколау или «мазок на атипию») на обнаружение предраковых изменений в шейке матки. Необходимо также пройти анализ крови на определение ДНК вируса методом ПЦР. Собственные лаборатории «СМ-Клиника» использует высококачественные реактивы для более точного определения результатов анализов. Пройдя их станет ясно, какие виды ПВЧ присутствуют или отсутствуют в вашем организме, стоит ли провести лечение.

• Неонкогенные папилломавирусы — HPV 1, 2, 3, 5.
• Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
• Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска — HPV 26, 53, 66.
• Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Не забывайте, что появление папиллом указывает на неблагополучие в вашем организме: эти маленькие неприятнные кожные выступы, от которых просто избавиться, сигнализируют, что вы давно не показывались к врачу, и возможно, запустили гинекологические заболевания, болезни почек, гастрит или колит.

Ни в коем случае нельзя отрывать, перевязывать нитками, расчесывать папилломы — это провоцирует вирус на агрессивное «захватывание» новых территорий — он просто переселится в непораженный орган.

Удаление без следов и осложнений ведется в «СМ-Клиника» безболезненными методами, не оставляющими следов и шрамов. Также параллельно проводится повышающее иммунитет лечение.

Удаление папиллом и образований уха, горла, носа в Саратове 👍 Недорого

Код	Наименование услуги	Цена, руб
B01.028.001.01	Консультативный прием первичный заслуженного врача РФ, доцента, к.м.н. Князева А.Б.	1500
B01.028.001.02	Консультативный прием: первичный (врач)	1100
B01.028.002.03	Консультативный прием повторный заслуженного врача РФ, доцента, к.м.н. Князева А.Б.	1200
B01.028.002.04	Консультативный прием: повторный (врач)	700
А03.08.004.002	Видеоэндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух с анестезией	1500
B01.028.002.05	Экспресс осмотр	500
A03.25.003	Исследование слуха камертонами	400
А03.08.006	Эхосинусоскопия	650
А03.08.004	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух с анестезией	1200
A11.08.010.001	Забор материала для проведения лабораторного исследования (отоларинголог) нос	200
A11.08.010.002	Забор материала для проведения лабораторного исследования (отоларинголог) зев	200
A11.08.021.001.01	Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) растворами антисептиков	650
A11.08.021.001.02	Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) ферментными препаратами	700
A11.08.021.001.03	Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) раствором бактериофага	750
A22.08.004	Лазеротерапия	350
А15.01.002	Наложение повязки при заболеваниях ЛОР-органов	500
A11.08.005	Внутриносовая блокада (введение лекарственных препаратов в носовую раковину, лекарство мед.центра)	1600
A11.08.020	Анемизация носовых ходов	300
А16.08.011	Удаление инородного тела полости носа (1 сторона)	1100
А16.08.012	Вскрытие паратонзиллярного абсцесса	2800
А16.08.018	Вскрытие фурункула носа	2600
A11.08.023.01	Анестезия полости носа раствором лидокаина аппликационная	250
A11.08.023.02	Анестезия полости носа раствором лидокаина аппликационная и инфильтрационная	550
A16.08.016.01	Промывание лакун миндалин: раствором антисептических средств	650
A16.08.016.02	Промывание лакун миндалин: ферментными препаратами	700
A16.08.016.03	Промывание лакун миндалин: бактериофагами	750
A16.08.016.04	Промывание лакун миндалин: пробиотиками после фотодинамической терапии	650
A11.08.006	Анестезия глотки раствором лидокаина	250
A11.08.019	Инстилляция лекарственных препаратов в гортань	600
А17.08.002	Дарсонвализация при заболеваниях верхних дыхательных путей	400
А17.30.034	УФФ лекарственный	450
A16.25.012	Продувание слуховых труб по Политцеру	300
A16.25.007.01	Удаление серных пробок: с одной стороны	750
A16.25.007.02	Удаление серных пробок: с двух сторон	1200
А16.25.001	Дренирование фурункула наружнего уха	1300
А21.25.002	Пневмомассаж барабанных перепонок	350
A11.08.007	Заушная парамеатальная новокаиновая блокада	400
A11.25.008	Удаление инородных тел уха	800
А11.25.005	Туалет наружного слухового прохода (1 ухо)	200
А11.25.002	Постановка турунды в наружный слуховой проход без стоимости препарата (1 ухо)	200
А11. 30.001	Парацентез	2500
A22.08.013	Фотодинамическая терапия заболеваний носа	6500
A22.08.013	Фотодинамическая терапия хронического тонзиллита	6500
A11.08.004	Пункция верхнечелюстной пазухи	1500
A16.08.023.01	Промывание верхнечелюстной пазухи (через установленный катетер)	700
A11.08.022	Пункция верхнечелюстной пазухи с введением катетера	2000
А11.08.021	Промывание околоносовых пазух и носоглотки аппаратов «Интра-ЛОР»	750
А11.25.003.	Промывание среднего уха аппаратом «Интра-ЛОР»	750
А16.08.016	Промывание лакун и миндалин аппаратом «Интра-ЛОР»	750
A16.08.023.02	Промывание гайморовых пазух через сформированные соустья	700
A16.08.062	Удаление кровоточащего полипа носовой перегородки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)	5000
A16.08.074	Коагуляция сосудов носовой перегородки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)	4000
A16.08.055.01	Иссечение синехий полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) 1 сторона	2500
A16.08.055.02	Иссечение синехий полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) 2 стороны	5000
A16.08.009.01	Удаление единичных полипов полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)	6000
A16.08.009.02	Удаление множественных полипов полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)	15000
A16.08.006.001.01	Передняя тампонада носа 1 сторона	800
А16.08.006.	Задняя тампонада носа 1 сторона	1300
A16.08.006.001.02	Удаление тампонов из полости носа	500
A16.08.014	Репозиция костей носа пальцевая	5500
A16.08.015	Репозиция костей носа инструментальная	7000
A24.08.003	Туширование лимфоидной ткани задней стенки глотки	400
A16.08.007	Удаление инородных тел глотки, гортани	1100
А16.08.054.04	Вскрытие кисты небной миндалины : 1 категории	2100
A16.08.054.05	Вскрытие кисты небной миндалины (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категории	3100
A16.08.054.06	Вскрытие кисты небной миндалины (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категории	4100
A16.08.035.01	Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория	4600
A16.08.035.02	Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория	7100
A16.08.035.03	Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория	11600
A16.08.054.01	Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория	4600
A16.08.054.02	Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория	7100
A16.08.054.03	Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория	11600
A16.07.087.01	Лечение храпа (увулотомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория	6100
A16.07.087.02	Лечение храпа (увулятомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория	8100
A16.07.087.03	Лечение храпа (увулятомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория	14100
А16.08.010.001	Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин	9500
А16.08.063.01	Лакунотомия (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)с одной стороны	5500
А16.08.063.02	Лакунотомия (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) с двух сторон	9000
А16.08.009.001.01	Эндоскопическая полипотомия носа шейвером 1 сторона	7500
А16.08.009.001.02	Эндоскопическая полипотомия носа шейвером 2 стороны	14000
А17.30.021.001	Коагуляция миндалин	5100
А 22.08.025	Коагуляция миндалин (лазер, фотек, сургитрон)	6100
	медсестры с A16.08.062 по А16.08.009.001.02

Операция по удалению папилломы в горле

Папиллома гортани. Симптомы.

Симптоматически папилломатоз гортани может быть представлен охриплостью, хроническим кашлем, затруднением дыхания, нарушением глотания, повторяющимися респираторными инфекциями, задержкой роста у детей. Присутствие тех или иных симптомов зависит от локализации папиллом. У детей симптомы более выражены, так как у них отмечается значительно более быстрый рост папиллом в отличии от взрослых. Это может приводить к ситуациям, в которых требуется экстренное вмешательство по жизненным показаниям, несмотря на гистологически доброкачественное течение заболевания. Прогноз более благоприятный с точки зрения ремиссии, если заболевание манифестировало во взрослом возрасте. Исключением является присутствие ВПЧ 11 типа и длительность заболевания более 10 лет.

Причины папилломы гортани. Кто находится в группе риска?

Этиологическим фактором является вирус папилломы человека (ВПЧ) в большинстве случаев 6 и 11 типа. Последний приводит к более тяжелому течению заболевания. Реже папилломатоз гортани может быть вызван ВПЧ 16 и 18 типов, которые относятся к вирусам высокого риска развития злокачественных новообразований. Однако не всегда присутствие ВПЧ в дыхательном тракте человека приводит к папилломатозу. Детерминирующими факторами могут выступать иммунодефицитные состояния, хронические инфекции. Сопутствующая инфекция вируса простого герпеса (Herpes simplex virus) и вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) способствуют более агрессивному течению заболевания.

Удаление папилломы в горле лазером. Прогресс в медицине помогает.

Главное за ним успевать и использовать все новые возможности. В лечении папилломатоза такими являются применение СО2 лазера, узкоспектральной эндоскопии и определенных противовирусных препаратов. Но существует одно обязательное условие для достижения наилучшего результата — все должно быть выполнено высококвалифицированным хирургом с огромным опытом лечения папилломатоза гортани. Это крайне важно понимать.

Папилломатоз характеризуется образованием экзофитных разрастаний, поражающих слизистую оболочку различных отделов гортани и нижележащих отделов дыхательных путей.

Папилломы гортани. Локализация разрастаний.

На данный момент, понимание, что паппиломатозные разрастания локализуются исключительно в слизистой оболочке голосовой складки, позволяет удалить их полноценно, но щадяще. Это означает, что операция должна быть выполнена только в поверхностных слоях, не затрагивать важные анатомические структуры голосовой складки и не приводить к значительному ухудшению голоса и тем более формированию рубцов.

Более 10 лет без рецидива папилломатоза.

У всех пациентов, проходивших лечение у профессора Роберто Пужеду, более десяти лет не наблюдается рецидива заболевания.

«Комплексность подхода является ключевым фактором успеха. Начиная с детальной диагностики с применением ультрасовременных технологий, завершая тщательным контролем в послеоперационном периоде».

Наряду с ювелирно выполненным полным удалением папиллом, профессор Роберто Пужеду проводит таргетное введение противовирусных препаратов в слизистую оболочку заинтересованных областей гортани.

Достоверный источник: Enhanced contact endoscopy (ECE) in head and neck surgery

 

Многие пациенты говорят о десятках операций в анамнезе и бесконечных рецидивах. Кажется, что справиться с этим заболеванием невозможно. С каждым разом голос становится хуже, в гортани формируются многочисленные рубцы.

Сейчас это уже история!

Возможные способы лечения папиллом гортани.

Тщательное удаление папилломатозных разрастаний под микроскопом и с использованием СО2 лазера является основополагающим. Однако, удаление должно быть проведено исключительно в пределах слизистой оболочки, где и находятся образования. Более того, нормальная слизистая оболочка должна быть сохранена. Хирург должен быть опытным и досконально понимать механизм образования папиллом. В противном случае, грубое хирургическое вмешательство приводит к потере голоса, выраженному рубцеванию, стенозам.

В исследованиях было показано, что интраэпителиальное введение противовирусных препаратов позволяет сократить количество операций по удалению папиллом, приводя к частичной регрессии роста образований. Также, локальное введение противовирусного препарата позволяет избежать системной токсичности.

Механизм действия интерферонов при папилломатозе гортани неизвестен, тем не менее они часто применяются в качестве дополнительного лечения. Интерфероны естественным образом продуцируются лейкоцитами в ответ на различные стимулы, в том числе при вирусной инфекции. Они связываются со специфическими рецепторами мембран клеток и меняют метаболизм, обеспечивая противовирусный, антипролиферативный и иммуномодуляторный эффекты. Клиническая эффективность интерферонов в лечении папилломатоза гортани неоднозначна и противоречива. Основным ограничением для их применения являются побочные эффекты при внутривенном введении: повышение уровня трансаминаз в крови, лейкопения, тромбоцитопения. Пациенты могут испытывать слабость, тошноту, повышение температуры тела, артралгию, головную боль.

Indol-3-carbinol можно извлечь из крестоцветных растений (брокколи, капуста). В in vitro исследованиях были получены многообещающие результаты по воздействию на рост папиллом путем воздействия на метаболизм эстрогенов. При пероральном введении небольшому количеству пациентов детской возрастной группы неблагоприятных эффектов отмечено не было. Однако, клиническая эффективность данного препарата остается под сомнением.

Вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК). В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что интраэпителиально введенная тривакцина КПК может продлить период ремиссии после хирургического лечения.

HspE7. Новая вакцина, действие которой направлено на онкогенные типы ВПЧ, была также применена для успешного контроля рецидива папилломатоза гортани.

Наличие ГЭРБ ассоциировалось с повышенной вероятностью осложнений. Оказываемый раздражающий эффект на слизистую оболочку может выступать триггером пролиферации и распространения папилломатозных разрастаний. В исследованиях было показано, что применение препаратов для лечения ГЭРБ способствует лучшему контролю папилломатоза гортани и продлевает ремиссию.

В соответствии с кохрейновским обзором фотодинамическая терапия не является доказано эффективной в лечении папилломатоза гортани.

Посмотрите видео ДО/ПОСЛЕ операции по удалению папилломатоза гортани

Безрецидивное послеоперационное наблюдение в течение года. Эндоскопия в режиме NBI. Предоставлено: профессор Роберто Пужеду.

Посмотрите фото ДО/ПОСЛЕ операции проф. Роберто Пужеду

Фотографии «до» и «после» операции по удалению папилломатоза гортани. Предоставлено: профессор Роберто Пужеду.

Передвигайте ползунок, чтобы увидеть разницу.

Заключение

Папилломатоз гортани бескомпромиссно изменяет жизнь человека, во многих случаях с раннего детства. Охрипший голос является самым благоприятным симптомом, по сравнению с нарушением дыхания и десятками операций в анамнезе. Длительная ремиссия — основная цель лечения — достигается исключительно комплексным подходом и качеством удаления папилломатозных разрастаний. Операция проводится под общим обезболиванием, через полость рта, с использованием микроскопа и СО2 лазера.

Кто лечит папилломатоз гортани:

Роберто Пужеду (Roberto Puxeddu)

Профессор, оториноларинголог-хирург. Специализация: Операции на шее, хирургия гортани, полости носа и околоносовых пазух, хирургия полости рта, носоглотки и ротоглотки.

Наталия Чучуева

Кандидат медицинских наук. Ассистент Кафедры болезней уха, горла и носа Сеченовского Университета, врач-оториноларинголог Клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ. В течение года проходила стажировку в клинике профессора Пужеду.

Современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани | Свистушкин В.М., Волкова К.Б.

В статье приведено современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани

Для цитирования. Свистушкин В.М., Волкова К.Б. Современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани // РМЖ. 2015. No 23. С. 1377 –1380.

Резюме: папилломатоз гортани остается одной из неразрешимых проблем современной оториноларингологии. В статье отражается историческая последовательность изучения заболевания, приводятся варианты лечения и результаты собственного исследования, в ходе которого сравнивались 2 способа лечения больных папилломатозом гортани.

Ключевые слова: папилломатоз гортани, вирус папилломы человека, противовирусная терапия. 

     Папилломатоз гортани (ПГ) – доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток плоского или переходного эпителия [1, 2]. Это заболевание хорошо известно с античных времен. В XVII в. M. Donalus ввел термин «warts in the throat» – «бородавки гортани», а термин «папиллома» предложил английский оториноларинголог S. Morell MacKenzie в 1871 г. в своем труде «Заболевания глотки, гортани и трахеи» [3]. В 1979 г. L. Gissmann выделил ВПЧ-6 из папилломатозной ткани гортани, а в 1981 г. – ВПЧ-11 из ювенильных папиллом гортани человека, которые сейчас признаны основным этиологическим фактором происхождения папиллом [4].
     Имеющиеся к настоящему моменту данные о распространенности и заболеваемости респираторным папилломатозом свидетельствуют о его относительной редкости. Так, в США регистрируют от 1500 до 2500 вновь заболевших ежегодно [5, 6]. Уровень распространенности среди детей оценивают в 4,3 на 100 тыс., среди взрослых – в 1,8 [7–9]. Данные регистров заболеваемости Дании несколько отличаются: 3,62 на 100 тыс. детей и 3,94 на 100 тыс. взрослых [10–12]. Достоверной тенденции к росту или снижению данных показателей не наблюдается. В других странах, включая РФ, респираторный папилломатоз не подлежит обязательному учету, поэтому соответствующие данные отсутствуют.
     ПГ вызывается следующими типами ВПЧ – 6, 11, 16, 18. Принято считать, что типы 6 и 11 ответственны за более чем 90% случаев ПГ в общей популяции, причем инфицированность ВПЧ-11 ассоциирована с достоверно более высоким риском обструкции верхних дыхательных путей (ВДП), требующей трахеостомии для лечения [13–15], а ВПЧ-16 и -18 встречаются преимущественно у детей и ассоциированы с более тяжелым течением заболевания [16].
     Единая точка зрения относительно путей заражения у взрослых отсутствует. Существует по крайней мере 2 концепции, принципиально не исключающие друг друга: респираторный папилломатоз у взрослых как результат заражения через слюну и как реактивация врожденной ВПЧ-инфекции под действием ряда факторов [17–19].
     Характер течения заболевания весьма вариабелен: от спонтанной долгосрочной ремиссии до часто рецидивирующего [20, 21]. В среднем с момента появления первых симптомов до установления клинического диагноза у детей проходит около 1 года [22–24]. Наиболее частым симптомом дебюта является в разной степени выраженная дисфония. В дальнейшем к ней присоединяется стридор – вначале инспираторный, затем смешанный. Реже в качестве начальных признаков отмечаются хронический кашель, рецидивирующие пневмонии, дисфагия, задержка психомоторного развития. Часто папилломатоз выступает под маской хронической рецидивирующей инфекции ВДП. Нередко таким детям ставят диагноз хронического ларингита, бронхиальной астмы, ложного крупа, иногда – певческих узелков или хронического бронхита [25, 26]. В тех случаях, когда папилломатоз дебютирует с острой дыхательной недостаточности, вызванной обструкцией дыхательных путей опухолью, часто приходится прибегать к трахеотомии. Замечено, что такие пациенты моложе и имеют более массивное поражение гортани, часто распространяющееся на трахею. Более того, трахеостомия, по некоторым данным, способствует распространению процесса в половине случаев. Поэтому рекомендуется прибегать к ней только при крайней необходимости и как можно быстрее деканюлировать больного после активного эндоларингеального вмешательства [27, 28]. Однако не совсем ясно, является ли экстраларингеальное распространение результатом трахеостомии, либо же в случаях, требующих таковой, течение процесса изначально агрессивное, и трахеостомия никак не влияет на течение заболевания. Последнее предположение тоже имеет клиническое подтверждение [9, 13, 17, 22]. Для получения точного ответа на этот вопрос необходимо проанализировать состав опытных и контрольных групп в данных исследованиях с целью поиска возможных провоцирующих факторов.
     Прогрессирующий характер заболевания с возможностью развития угрожающих жизни и снижающих ее качество осложнений обусловливает необходимость лечения папилломатоза дыхательных путей. К настоящему моменту известно не менее 50 различных методов лечения, ни один из которых не гарантирует излечения. В последних обзорах литературы на данную тему выделяют 3 основные направления поиска новых методов лечения: 1) разработка новых и усовершенствование уже существующих методик хирургического лечения; 2) поиск эффективных средств адъювантной терапии; 3) предотвращение заболевания путем вакцинации от ВПЧ [5, 22, 23, 27–29]. 
     Целями хирургического вмешательства при ПГ являются: полное удаление папилломатозных разрастаний с сохранением подлежащей неповрежденной ткани, минимизация риска рубцевания. При наличии разрастаний в области передней и/или задней комиссур, а также при агрессивном течении заболевания достижение последней цели, равно как и предотвращение образования мембран гортани, приобретают особое значение [29, 30]. В связи с этим на сегодняшний день удаление папиллом «холодными» инструментами (например, гортанными полипными щипцами) нельзя считать методом выбора. По сравнению с ним хирургия с использованием CO2-лазера отличается более длинными межрецидивными периодами и достоверно снижает частоту развития стенозов гортани, требующих наложения трахеостомы, согласно результатам ряда исследований [5, 11, 15].
     С 1968 г., когда Bredemeier предложил устройство для эндохирургического применения CO2-лазера, и по сей день этот метод не теряет популярности. Однако он требует общей анестезии и потому может быть применен только в условиях операционной [3, 13, 25]. Метод требует также соблюдения известных мер предосторожности в связи с тем, что образующийся при работе лазера пар содержит вирусные частицы, которые могут осесть на окружающих тканях и инфицировать оперирующего хирурга – в литературе описан по крайней мере 1 такой случай [11, 14].
     В амбулаторной практике возможно применение FPD-лазера, обладающего несколько иным механизмом действия: длина волны его излучения находится в видимом спектре, что обусловливает поглощение излучения молекулами гемоглобина с последующим местным гемолизом и микротромбированием. Этим объясняются меньшая глубина проникновения излучения (2 мм) и возможность сохранения эпителия интактным, что в ряде исследований использовалось для удаления папиллом голосовых связок и передней комиссуры [6, 14, 19]. Лечение не сопровождалось побочными эффектами, рубцевания или образования спаек через 3 мес. и через 1 год не отмечалось. Необходимы более масштабные контролируемые испытания для проверки эффективности и безопасности метода. KTP-лазер действует по схожему принципу, но более удобен в обращении [28].
     В клинике ЛОР-болезней МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского внедрен в клиническую практику метод деструкции папиллом гортани с использованием ИАГ- гольмиевого лазера (длина волны – 2,09 мкм). Отмечены более быстрое заживление послеоперационной раневой поверхности, чем при применении CO2-лазера (3–4 сут вместо 5–8), лучший косметический и гемостатический эффект. У детей, оперированных с применением данной методики, удалось достичь клинического выздоровления в 45,8% случаев [1].
     Метод ультразвуковой дезинтеграции папиллом также обладает меньшей, нежели у «холодной» хирургии, травматичностью. На базе МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с 1984 по 1998 г. этим методом с использованием специального волновода было пролечено 58 детей в возрасте от 2 до 15 лет. При анализе клинических и морфологических данных отмечено, что ультразвук оказывает избирательное воздействие на папилломатозную ткань путем образования микротромбов в сосудах микроциркуляторного русла. Это ведет к полному разрушению опухоли с минимальным кровотечением. При соблюдении техники работы с оборудованием здоровые ткани не подвергаются воздействию, а на участке воздействия образуется зона асептического некроза с практически полным отсутствием клеток эритроидного ряда. Применение данной методики привело к клиническому излечению у 41,4% детей, удлинению межрецидивных периодов в 2 раза и более – у 50% детей [9].
     Метод коблации впервые применен в 1995 г. [4, 7, 19]. Радиочастотная холодная аблация (коблация) подразумевает пропускание переменного электрического тока радиочастоты через солевой раствор в небольшом его объеме. Это приводит к образованию плазменного поля ионов натрия, которое способно разрушать межклеточные соединения, что ведет к вапоризации ткани при сравнительно невысокой температуре – 60–65° C [9, 13]. Кроме того, исключается образование аэрозоля вирусных частиц за счет низкой температуры. Метод впервые был применен для обработки суставных хрящей в ортопедии. Опыт его применения при лечении рецидивирующего ПГ включает несколько описаний серий случаев, в которых отмечены достоверно более длительные межрецидивные периоды (по сравнению с лечением CO2-лазером), отсутствие рубцевания, лучшая сохранность голоса в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде [2, 4, 17]. 
     Как уже было упомянуто, ни одна из хирургических методик не гарантирует бессрочной ремиссии. Каждый следующий рецидив требует более радикального вмешательства на уже измененных тканях, что рано или поздно может привести к ряду осложнений. Стремление удлинить межрецидивный период, снизить необходимость в хирургическом вмешательстве, а также уменьшить его объем привело к появлению ряда методов адъювантной терапии ПГ. 
     В качестве абсолютных показаний к адъювантной терапии ПГ были выделены: 1) необходимость в 4 и более вмешательствах в год; 2) распространение разрастаний в подголосовую полость; 3) дыхательные нарушения, обусловленные быстрым рецидивированием папиллом [9, 14, 31].
     Первым из предложенных в качестве адъювантной терапии лекарственных средств был α-интерферон. Точный механизм действия интерферона при ПГ неизвестен. Вероятно, имеет место механизм, аналогичный таковому при других вирусных инфекциях, – увеличение продукции эндонуклеаз, ингибирующих cборку белков вируса внутри клетки, и протеинкиназ, изменяющих структуры мембран соседних клеток, что может помешать внедрению в них вирусных частиц [16, 19]. Применение интерферона сопровождается развитием ряда острых побочных реакций (гриппоподобный синдром, головная боль, миалгия, тошнота), имеющих тенденцию к ослаблению при длительном курсе введения препарата, а также хронических реакций (задержка роста у детей, подъем уровня трансаминаз в сыворотке, лейкопения, фебрильные судороги, тромбоцитопения, полиморфная сыпь, алопеция, усталость) [2, 4, 18]. 
     В клинике ЛОР-болезней МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в 1984–1998 гг. было проведено исследование эффективности дискретного плазмафереза, экстракта тимуса, молграмостима и противогерпетического препарата ацикловир в лечении респираторного папилломатоза у детей. Анализ отдаленных клинических результатов показал, что использование указанных методик позволяет увеличить группу больных с полным клиническим выздоровлением (отсутствие рецидивов в течение 2,5 года и более) на 10–15% по сравнению с группой, где применялись чисто хирургические методики. Применение экстракта тимуса, молграмостима, ацикловира и дискретный плазмаферез при соблюдении необходимых предосторожностей не приводят к выраженным побочным эффектам, вызывая в то же время достоверные изменения ряда иммунологических показателей: увеличение относительного числа T4-клеток, снижение содержания ЦИК, рост содержания ГМ-КСФ, увеличение фагоцитарной активности полиморфноядерных клеток [5, 9, 19, 31].
     Механизм действия противовирусного препарата рибавирин при рассматриваемом заболевании также неизвестен. В иностранных источниках есть описание случая успешного применения рибавирина у 3-летней девочки с агрессивным течением папилломатоза на фоне иммуносупрессии после пересадки печени, сообщение о пилотном исследовании и еще одно описание клинического случая, продемонстрировавшие способность рибавирина вызывать стойкую ремиссию продолжительностью не менее 2 мес. в дозе 23 мг/кг/сут при наличии побочных эффектов в виде лейкопении и анемии [8, 19, 26].
     Активность еще одного противовирусного препарата – ацикловира определяется активностью вирусной тимидинкиназы. Несмотря на отсутствие данного фермента у ВПЧ, обнаружена противовирусная активность ацикловира в 2 сериях случаев, когда имело место коинфицирование ВПЧ и вирусом простого герпеса (ВПГ) – 1, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна – Барр [21, 27].
     В последние годы внимание исследователей привлек цидофовир – аналог цитозина. У него была обнаружена антирепликативная активность в отношении ВПЧ, ЦМВ, ВПГ и аденовирусов. Первые попытки применения цидофовира у детей датированы 1998 г. (Snoeck et al.), 1999 и 2000 гг. (Pransky et al.). При его системном введении наблюдался ряд побочных действий (нефротоксичность, нейтропения, тошнота, диарея). Однако инъекционный путь введения непосредственно в место поражения не вызывал достоверных изменений в анализах мочи и перечисленных осложнений. К настоящему моменту накоплено достаточно много данных об использовании препарата в терапии рецидивирующего респираторного папилломатоза, которые свидетельствуют о его способности увеличивать межрецидивный период и снижать тяжесть рецидивов [7, 13]. 
     Несмотря на это, цидофовир остается и по сей день наиболее распространенным препаратом для адъювантной терапии респираторного папилломатоза и используется десятками хирургов во всем мире по не проверенным методами доказательной медицины протоколам [7, 19].
     Ряд авторов высказывают опасения по поводу способности цидофовира вызывать злокачественную трансформацию. Так, FDA считает цидофовир потенциально канцерогенным на основании экспериментально выявленного повышения риска развития рака молочных желез у мышей. Однако Broekema сообщает об отсутствии статистически значимого добавочного риска (2,7% риск малигнизации при терапии цидофовиром против 2–3% среди всех больных ПГ). Гистологические исследования биоптатов из папилломатозных разрастаний до и после курса местного лечения подтвердили отсутствие диспластических изменений [9, 24, 26]. 
     С 1986 г. Shikowitz et al. разрабатывали метод фотодинамической терапии для лечения ПГ. Сущность метода – парентеральное введение определенного фоточувствительного химического вещества, которое накапливается в метаболически активных опухолях, с последующим облучением опухоли лазером с определенной длиной волны. Это вызывает распад фотосенсибилизатора с высвобождением свободных радикалов, запускающих процесс иммунного цитолиза в опухоли с последующим ее некрозом и регрессом [5, 7, 12, 19]. Предложены следующие фотосенсибилизаторы: дигематопорфириновый эфир (DHE) (характерно длительное выведение из организма в течение 2–6 нед.), мезотетра(гидроксифенил-)хлорин (m-THPC) (выводится быстрее) и фталоцианин, прошедший успешные испытания на животных [22]. В контролируемом испытании показано, что проведение сеанса фотодинамической терапии в совокупности со стандартными методиками лечения приводит в большинстве случаев к стойкой ремиссии, развивающейся после кратковременной (до 6 мес.) стабилизации или небольшого ухудшения течения заболевания. Ремиссия продолжается до 3–5 лет, а развивающиеся рецидивы – достоверно менее тяжелые, нежели при использовании обычных методик (микродебридер, CO2-лазер). Метод активизирует клеточные механизмы иммунитета, но не приводит к элиминации вирусной ДНК из пораженных участков и поэтому не позволяет добиться полного излечения. В то же время метод не влияет на течение ПГ и почти у 1/4 пациентов приводит к тем или иным осложнениям, среди которых – фоточувствительность кожи, усугубление дыхательных расстройств при массивных поражениях гортани за счет отека [4, 7, 27].
     Индол-3-карбинол является биологически активной добавкой к пище, способной подавлять гиперпластический рост. Он содержится в листьях растений семейства крестоцветных. Индол-3-карбинол ингибирует образование в тканях 16-α-гидроксиэстерона и стимулирует синтез 2-гидроксиэстерона, что приводит к подавлению опухолевого роста. В отечественном исследовании 46 пациентам в возрасте от 2 до 15 лет индол-3-карбинол вводился перорально из расчета 100–300 мкг/кг/сут не менее 12 нед. Клинический эффект (отсутствие рецидивов на протяжении 2 лет и более; увеличение межрецидивного периода в 1,5 раза и более) отмечен у 65,2% исследуемых, причем процент эффективности мало зависел от распространенности процесса [3, 4]. Эти данные в целом перекликаются с данными зарубежных источников [23, 25] – у 1/3 больных отмечается полное отсутствие эффекта от лечения.
     Достаточно давно замечено, что витамин А, равно как и его производное – 13-цис-ретиноевая кислота, участвуют в регуляции процессов кератинизации в эпителии, а именно: его недостаток повышает риск развития плоскоклеточной метаплазии, а избыток – железистой [3, 23]. Это привело к возникновению предположения о протективной роли ретиноидов при ПГ. Однако на практике оно не получило подтверждения: исследование пришлось прекратить из-за выраженных побочных эффектов от лечения и отсутствия улучшения [10, 13, 24].
     С недавних пор внимание исследователей привлекает противоопухолевый препарат бевацизумаб – моноклональные IgG иммуноглобулины к рецептору VEGF. Блокировка указанных рецепторов приводит к резкому замедлению ангиогенеза, что тормозит рост опухоли и нередко приводит к циторедуктивному эффекту [5, 6, 8]. Применение бевацизумаба в сочетании с KTF-лазером показало в ряде исследований как эффективность, так и полное отсутствие побочных эффектов у детей и взрослых в суммарных дозировках от 5 до 88 мг на 1 процедуру в виде инъекций в пораженные участки 1 раз в 4–6 недель. Наблюдались уменьшение тяжести поражения по шкале Derkay в среднем на 58% и увеличение межрецидивных периодов в 1,6–3,25 раза [11, 15, 29]. Полагают, что длина волны излучения данного лазера (532 нм) способствует почти полному его поглощению эритроцитами в поверхностных сосудах, что, с одной стороны, предотвращает коагуляционный некроз глубжележащих тканей, а с другой – потенцирует эффект. Понятно, что все эти предположения требуют подтверждения в более масштабных клинических испытаниях. Возможно, бевацизумаб оказывает аналогичный эффект в виде монотерапии [6, 8,18]. Необходима также серьезная оценка отдаленных результатов применения методики.
     Эпителиальные клетки папилломы отличаются от нормальных плоских эпителиоцитов повышенным количеством рецепторов EGFR (эпителиального фактора роста), которые, как было выяснено, запускают путь фосфатидил-3-инозитол-киназы, приводящий к трансляции большого количества циклооксигеназы (ЦОГ) -2, в свою очередь синтезирующей простагландины, в т. ч. PG E2. Последний способен по механизму положительной обратной связи активировать EGFR. Этот порочный круг, как считают, является одним из механизмов роста папиллом [7, 19, 23]. Было сделано предположение, что разорвать его можно с помощью ингибиторов ЦОГ-2, например, целекоксиба.
     Весьма привлекательной выглядит идея вакцинопрофилактики ВПЧ-инфекции. Существующая на сегодняшний день тетравалентная вакцина (против ВПЧ-6, -11, -16, -18) получила широкое распространение в качестве средства профилактики цервикального рака. Вакцина совершенно безопасна в плане возможности заражения, высокоиммуногенна и практически лишена побочных эффектов [1]. В одном из последних клинических испытаний тетравалентной вакцины в качестве средства противорецидивной терапии получены обнадеживающие результаты: частота рецидивирования спустя 9 мес. после оперативного вмешательства у больных опытной группы составила 4,8% против 23,5% в группе контроля (p=0,02) [22, 27]. В ряде описаний клинических случаев показано, что использование тетравалентной вакцины у больных ПГ позволяет заметно повлиять на течение процесса [23].
     Все эти методики не привели к единогласному решению относительно схемы лечения папилломатоза, что заставляет искать новые пути решения проблемы.
     На базе ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» (г. Москва) и Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (г. Москва) проведено исследование, куда было включено 50 больных, 25 из которых получали терапию тридекапептидом по схеме согласно протоколу в комплексе с эндоларингеальной микрохирургией с применением холодной плазмы, и 25 человек, которые были прооперированы методом эндоларингеальной микрохирургии с применением холодной плазмы без назначения медикаментозной терапии. По первым полученным результатам (срок наблюдения – 9 мес.) выявлено, что у пациентов 1-й группы увеличился межрецидивный период и уменьшилась частота рецидивов. По данным результатов исследования слюны и материала методом ПЦР уменьшилась активность вируса ВПЧ 6 и 11 типа у 20 пациентов (80%), получавших комбинированное лечение.
     Таким образом, несмотря на низкую распространенность, рецидивирующий респираторный папилломатоз – одна из актуальных проблем современной оториноларингологии, требующая дальнейшего изучения, разработки и внедрения новых способов консервативного и хирургического лечения. 

.

Респираторная папиллома | Michigan Medicine

Респираторная папиллома (pap-pill-LO-ma) — это бородавчатый рост или опухоль на поверхности гортани (голосовой ящик). Респираторные папилломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Обычно они доброкачественные (не раковые). Эти разрастания могут привести к повреждению голосовых связок и проблемам с дыхательными путями.

Поскольку вирус находится в тканях, респираторные папилломы имеют тенденцию повторяться даже после удаления. Это называется рецидивирующим респираторным папилломатозом (РРП).

Большинство случаев респираторной папилломы возникает у детей, симптомы которых обычно проявляются в возрасте 3–4 лет. У взрослых это заболевание обычно развивается в возрасте 40+.

Признаки или симптомы

Самый частый симптом — прогрессирующая охриплость голоса. Дополнительные симптомы включают:

• Хриплый, грубый кашель
• Повышенное вокальное усилие
• Проблемы с дыханием, если поражения становятся достаточно большими, чтобы мешать прохождению дыхательных путей
• Ощущение комка в горле
• Боль в ухе

Диагностика

Команда Центра вокального здоровья Мичиганского университета спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а затем проведет тщательное обследование головы и шеи.В ходе этого процесса мы также оценим качество вашего голоса, эффективность и технику разговора.

В зависимости от наших выводов нам может потребоваться выполнить одну из двух процедур:

• Процедура видеостробоскопии гортани — Мы используем гибкий и / или жесткий эндоскоп, прикрепленный к видеомонитору и источнику света. Это позволяет нам полностью оценить функцию и вибрацию гортани.
• Прямая ларингоскопия или микроларингоскопия — Эта процедура позволяет врачу полностью исследовать голосовые связки с большим увеличением.Процедура проводится под общим наркозом. Во время процедуры врач может взять образцы ткани для биопсии или удалить новообразование или опухоль. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.

Лечение

Удаляем респираторные папилломы традиционным хирургическим методом или с помощью углекислотного лазера. В тяжелых случаях также можно лечить химиотерапией.

Респираторные папилломы можно удалить с помощью традиционной хирургии или хирургии с помощью углекислотного лазера.Поскольку эти опухоли часто возвращаются, пациенту часто требуется дополнительная операция.

Назначить встречу

Запишитесь на прием по телефону , позвонив нам по телефону (734) 936-8051 .

Рецидивирующий респираторный папилломатоз — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Wiatrak BJ. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. В: Pediatric ENT, Graham JM, Scadding GK, Bull PD, eds. 2007 г .; Springer-Verlag, Берлин, Германия. Стр.255-265.

Деркай С.С., Хестер Р.П. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 676.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Derkay CS, Bluher AE. Обновленная информация о рецидивирующем респираторном папилломатозе. Otolaryngol Clin North Am. 2019 август; 52 (4): 669-679. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31078306

Derkay CS, Bluher AE. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: обновление 2018 г. Текущее мнение в отоларингологии и хирургии головы и шеи.2018 декабрь; 26 (6): 421-425. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30300210

Best SR, Mohr M, Zur KB. Системный бевацизумаб для РРП: национальное исследование. Ларингоскоп. 2017 Октябрь; 127 (10): 2225–2229. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28657692

Derkay CS, Volsky PG, Rosen CA, et al. Текущее использование цидофовира внутри очага поражения при рецидивирующем респираторном папилломатозе. Ларингоскоп. 2013; 123: 705-712. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23070868

Rogers DJ, Ojha S, Maurer R, Hartnick CJ.Использование адъюванта бевацизумаба внутри очага поражения при агрессивном респираторном папилломатозе у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 139: 496-501. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23681032

Venkatesan NN, Pine HS, Underbrink MP. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. Otolaryngol Clin North Am. 2012; 45: 671. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3682415/

Tjon Pian Gi RE, Dietz A, Djukic V, et al. Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза и побочных реакций, вызванных применением цидофовира (Vistide®) не по назначению.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269: 361-362. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259328/

Katsenos S, Becker HD. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: редкое хроническое заболевание, трудно поддающееся лечению, с потенциалом трансформации рака легких: два случая и краткий обзор литературы. Отчет о болезни Oncol. 2011; 4: 162-171. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3081647/

Maturo S, Hartnick CJ. Использование импульсного титанилфосфатного лазера с длиной волны 532 нм и адъювантного бевацизумаба для лечения агрессивного респираторного папилломатоза у детей: начальный опыт.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 136: 561-565. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20566906

Валера Ф., Мальдонато Л., Лима Дж. и др. Эффективность цидофовира при рецидивирующем ювенильном респираторном папилломатозе. Браз Дж Оториноларингол. 2010; 76: 713-717. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21180938

Larson DA, Derkay CS. Эпидемиология рецидивирующего респираторного папилломатоза. АПМИС. 2010; 118: 450-454. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20553527

Derkay CS, Wiatrak B. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: обзор.Ларингоскоп. 2008; 118: 1236-1247. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18496162

Schraff S, Derkay CS, Burke B, Lawson L. Опыт членов Американского общества детской отоларингологии с рецидивирующим респираторным папилломатозом и использование адъювантной терапии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130: 1039-1042. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15381589

Wiatrak BJ, Wiatrak DW, Broker TR, Lewis L. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: продольное исследование, сравнивающее степень тяжести, связанную с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов и другие факторы риска в большой детской популяции.Ларингоскоп. 2004; 114: 1-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15514560

ИНТЕРНЕТ
Harman EM. Рецидивирующий респираторный папилломатоз // Медицина. Обновлено: 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/302648-overview
Доступно 27 августа 2019 г.

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Рецидивирующий респираторный папилломатоз или папилломатоз гортани. 28 ноября 2017 г. Доступно по адресу: http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/laryngeal.aspx /
По состоянию на 27 августа 2019 г.

Институт голоса Шона Паркера

Что такое папиллома?

Папиллома — это бородавчатое разрастание гортани, обычно вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Различные типы вирусов семейства ВПЧ вызывают аналогичные разрастания в других частях тела. Вирус папилломы обычно передается от человека к человеку при интимном контакте. Однако не у всех, кто вступает в контакт с вирусом, разовьется папиллома, и возможно, что некоторые люди переносят вирус невольно, не развивая рост, поэтому понимание передачи было затруднено.Рост очагов папилломы обычно представляет собой взаимодействие между вирусом и восприимчивостью иммунной системы данного человека. Использование голоса не влияет на образование папиллом.

Папиллома наиболее известна как болезнь маленьких детей, большинство из которых, по-видимому, инфицированы при прохождении через родовые пути (остроконечные кондиломы также вызываются ВПЧ). Однако это также может повлиять на взрослых. У взрослых он, как правило, менее агрессивен, чем у детей, что означает, что папилломы растут медленнее и с меньшей вероятностью вырастут за пределы гортани.

Подобно бородавкам, папилломы представляют собой очень стойкие образования, которые имеют тенденцию к отрастанию независимо от того, насколько полностью они удалены. По этой причине заболевание также называется рецидивирующим респираторным папилломатозом и рассматривается как хроническое неизлечимое заболевание с непредсказуемым течением.

Каковы симптомы папилломы?

Папиллома обычно вызывает безболезненную охриплость голоса, которая со временем ухудшается примерно пропорционально размеру и объему поражения. Если позволить ему бесконтрольно расти, он может заблокировать дыхательные пути и вызвать серьезные затруднения дыхания.

Как выглядит папиллома?

Папиллома имеет характерный точечный нарост, похожий на малину. Эти поверхностные неровности называются сосочками и дают название поражению.

Неровные точечные наросты по краям обеих голосовых складок на этом снимке — папилломы.

Папиллома — это поверхностное поражение, которое растет наружу от слизистой оболочки. По неизвестным причинам вирус папилломы человека, кажется, предпочитает слизистую голосовой складки, хотя поражения могут расти и действительно растут на окружающих поверхностях.У взрослых папиллома может ограничиваться одной областью голосовой складки и расти, имитируя внешний вид полипа, или может распространяться по всей поверхности одной или обеих складок.

В редких случаях, обычно при иммунном заболевании, папиллома может распространяться за пределы гортани, поражая ротовую полость, горло и легкие. Были сообщения о переходе папилломы в рак, но это крайне редкое событие.

Папиллома охватывает почти всю длину голосовой складки слева на изображении выше.Другая сторона не затронута.

Как лечится папиллома?

Не существует надежного лекарства от папилломы. Хирургия, которая остается основой лечения, используется для контроля болезни и симптомов, но следует ожидать повторного роста папиллом, независимо от того, насколько тщательным является иссечение. В некоторых случаях у взрослых, особенно если болезнь ограничена одним участком гортани, папиллома может исчезнуть после одного или нескольких хирургических вмешательств. Вероятно, это связано с тем, что собственная иммунная система человека обеспечивает эффективную защиту от рецидива.

Поскольку операция не излечивает папилломатоз, функциональные аспекты, такие как качество голоса, остаются актуальными в операционной. Часто агрессивная резекция, необратимо нарушающая голос, дает мало пользы. Большинство пациентов сталкиваются с несколькими процедурами, и оставлять небольшое количество болезни на месте, чтобы минимизировать рубцы, часто является разумной практикой. Это особенно верно в области передней части голосовых связок, где операция с обеих сторон может привести к образованию шрамов или паутины.

Объемная папиллома почти заполняет пространство между голосовыми складками. Если игнорировать, папиллома может вырасти настолько, что нарушит дыхание.

Если заболевание рецидивирует, решение о повторной операции принимается в зависимости от тяжести заболевания и нарушения голоса. У людей с широко распространенным заболеванием гортани, как правило, мало причин для повторной операции на каждом небольшом участке рецидива, если симптомы отсутствуют. Больному может быть трудно принять это, но более частые операции не влияют на общее течение болезни и могут излишне подвергать человека риску хирургического вмешательства и кумулятивному ущербу от рубца.Поскольку слизистая оболочка голосовой связки должна быть удалена в области папилломы, заживление часто приводит к нарушению вибрации голосовой складки (см. Нормальная функция голоса). Редко, когда обширные случаи заболевания могут быть прооперированы несколько раз, не вызывая необратимого изменения голоса.

В случаях, когда действительно требуется частое хирургическое вмешательство — а в исключительных случаях оно может потребоваться каждые два или три месяца — целесообразно рассмотреть возможность проведения исследовательской терапии. Из-за неприятного характера болезни существует множество альтернативных и экспериментальных методов лечения.В настоящее время в центре внимания медицины находится цидофовир — препарат, применяемый внутривенно против других вирусов. Идеальная дозировка и частота приема в настоящее время исследуются. Исследователи также изучают способы изменить иммунную систему, чтобы она могла лучше бороться с болезнью.

Центр информации, поддержки и защиты рецидивирующего респираторного папилломатоза — это обширная информация о папилломе, которая обновляется и обновляется его веб-мастером и взаимодействием его членов.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки

Обзор

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

ВПЧ — вирус, передающийся половым путем. Существует более 150 подтипов ВПЧ, которые могут инфицировать половые органы и горло (ротоглоточный ВПЧ).

Насколько распространена инфекция горла, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Недавнее исследование показало, что 7 процентов американцев в возрасте от 14 до 69 лет инфицированы ротоглоточным ВПЧ.В том же исследовании было обнаружено, что за последние три десятилетия распространенность значительно увеличилась и что ротоглоточная инфекция ВПЧ встречается у мужчин больше, чем у женщин.

Наиболее частым выявляемым подтипом ротоглоточного ВПЧ является ВПЧ-16, подтип ВПЧ высокого риска для рака ротоглотки (горла). Примерно 2/3 случаев рака ротоглотки содержат ДНК ВПЧ. Заражение ВПЧ-16 встречается примерно у 1 процента мужчин и женщин.

Как передается вирус папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что ВПЧ ротоглотки преимущественно передается половым путем.Предполагается, что рост орального секса является причиной увеличения распространенности ротоглоточной инфекции ВПЧ, хотя некоторые виды сексуального поведения, по-видимому, связаны с распространенностью ВПЧ.

Риск заражения возрастает с увеличением числа пожизненных или недавних половых партнеров для любого типа сексуального поведения (вагинальный секс, оральный секс). При наличии 20 или более половых партнеров в течение жизни распространенность ротоглоточной инфекции ВПЧ достигает 20 процентов. Курильщики также подвергаются большему риску, чем некурящие, при этом заядлые курильщики в настоящее время подвергаются особенно высокому риску.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Большинство людей с ротоглоточной инфекцией ВПЧ не имеют симптомов и поэтому не осознают, что инфицированы и могут передать вирус партнеру.

Каковы последствия инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Инфекция тонзиллярного ВПЧ может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости раком ротоглотки происходило параллельно с увеличением распространенности инфекции ВПЧ миндалин. Однако у подавляющего большинства людей с инфекциями ВПЧ миндалин не развивается рак, потому что подтипы ВПЧ, которыми они инфицированы, не связаны с развитием рака. Хотя у миллионов американцев есть тонзиллярный ВПЧ, менее 15 000 ежегодно заболевают ВПЧ-положительным раком ротоглотки.

Некоторые виды рака ротоглотки связаны не с инфекцией ВПЧ, а с употреблением табака и алкоголя. Люди с ВПЧ-положительным раком ротоглотки, как правило, моложе и реже курят и пьют.

Существуют ли какие-либо признаки, специфичные для рака ротоглотки, положительного по отношению к вирусу папилломы человека (ВПЧ)?

Первым признаком часто бывает затруднение глотания. Другие знаки:

• При кашле с кровью
• Шишка на шее или щеке
• Не проходящая охриплость

К сожалению, это поздние признаки болезни.

Другие потенциальные признаки и симптомы рака полости рта:

• Боль в горле
• Белое или красное пятно на миндалинах
• Боль или отек челюсти
• Проблемы с глотанием, это новый

Эти признаки не обязательно означают, что у вас рак, но если какие-либо признаки присутствуют дольше двух недель, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Как обнаруживается инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Не существует теста, который может обнаружить ранние признаки ВПЧ-инфекции горла.Некоторые злокачественные или предраковые поражения ВПЧ ротоглотки могут быть обнаружены во время скрининга или осмотра стоматологом или врачом, но большинство из них обнаруживается при тестировании у людей, у которых уже есть признаки или симптомы.

Для осмотра труднодоступных участков горла, гортани (голосового аппарата) и основания языка врачи могут использовать небольшие зеркала. Для некоторых структур в горле, которые нельзя легко увидеть с помощью зеркала, гибкие ларингоскопы и фарингоскопы могут проникать глубже, чтобы врач мог их увидеть напрямую.

Врач может захотеть выполнить биопсию участков, подозрительных на рак. Биопсия — это небольшой образец клеток, взятый с помощью тонкой полой иглы или щипцов. Затем клетки просматривают под микроскопом, чтобы найти признаки рака. Образцы биопсии от рака горла могут быть проверены на наличие ДНК ВПЧ. Присутствие ДНК ВПЧ сигнализирует о том, что рак лучше поддается лечению, чем рак, отрицательный по ВПЧ.

Ведение и лечение

Как лечится рак, положительный по отношению к вирусу папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Лечение по выбору — либо химиотерапия, либо лучевая терапия вначале, либо хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией с добавлением химиотерапии или без нее.Лучевая терапия включает доставку высоких уровней радиации для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста и деления. Химиотерапия — это лечение рака, которое чаще всего используется для описания лекарств, убивающих раковые клетки, и обычно вводится внутривенно.

После операции по удалению рака ротоглотки может потребоваться дополнительная операция для восстановления частей полости рта, которые были удалены в ходе лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Единственный верный способ предотвратить это — воздержаться от секса.Были разработаны вакцины, снижающие риск заражения подтипами ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки, хотя их влияние на предотвращение рака ротоглотки, связанного с теми же подтипами ВПЧ, неизвестно. Эти вакцины являются профилактическими в том смысле, что они могут предотвратить инфекцию ВПЧ (они не лечат уже существующую инфекцию), и поэтому их рекомендуют до начала половой жизни. Теперь у вашего врача можно получить несколько вакцин.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все девочки в возрасте 11 или 12 лет получали вакцину против ВПЧ для защиты от рака шейки матки, а также вакцинацию женщин в возрасте от 13 до 26 лет, если они не получили ВПЧ. вакцина, когда они были моложе.

CDC также рекомендует вакцину против ВПЧ всем мальчикам в возрасте 11 или 12 лет и мальчикам в возрасте от 13 до 21 года, которые не получали вакцину в молодом возрасте. Все мужчины могут получить вакцину до 26 лет. Вакцина против ВПЧ также рекомендуется всем мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами и мужчинами с ослабленной иммунной системой до 26 лет (если они не были вакцинированы в более молодом возрасте).

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам вакцинация и какая вакцина лучше всего подходит для вас.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз рака ротоглотки, положительный для вируса папилломы человека (ВПЧ)?

К счастью, ВПЧ-положительный рак ротоглотки имеет лучшие результаты и имеет меньше рецидивов после лечения, чем ВПЧ-отрицательный рак. У пациентов с раком ротоглотки, получавших лучевую и химиотерапию, выживаемость была больше среди пациентов с ВПЧ-положительными опухолями по сравнению с пациентами с ВПЧ-положительными опухолями.ВПЧ-отрицательные опухоли.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки

Обзор

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

ВПЧ — вирус, передающийся половым путем. Существует более 150 подтипов ВПЧ, которые могут инфицировать половые органы и горло (ротоглоточный ВПЧ).

Насколько распространена инфекция горла, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Недавнее исследование показало, что 7 процентов американцев в возрасте от 14 до 69 лет инфицированы ротоглоточным ВПЧ. В том же исследовании было обнаружено, что за последние три десятилетия распространенность значительно увеличилась и что ротоглоточная инфекция ВПЧ встречается у мужчин больше, чем у женщин.

Наиболее частым выявляемым подтипом ротоглоточного ВПЧ является ВПЧ-16, подтип ВПЧ высокого риска для рака ротоглотки (горла).Примерно 2/3 случаев рака ротоглотки содержат ДНК ВПЧ. Заражение ВПЧ-16 встречается примерно у 1 процента мужчин и женщин.

Как передается вирус папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что ВПЧ ротоглотки преимущественно передается половым путем. Предполагается, что рост орального секса является причиной увеличения распространенности ротоглоточной инфекции ВПЧ, хотя некоторые виды сексуального поведения, по-видимому, связаны с распространенностью ВПЧ.

Риск заражения возрастает с увеличением числа пожизненных или недавних половых партнеров для любого типа сексуального поведения (вагинальный секс, оральный секс).При наличии 20 или более половых партнеров в течение жизни распространенность ротоглоточной инфекции ВПЧ достигает 20 процентов. Курильщики также подвергаются большему риску, чем некурящие, при этом заядлые курильщики в настоящее время подвергаются особенно высокому риску.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Большинство людей с ротоглоточной инфекцией ВПЧ не имеют симптомов и поэтому не осознают, что инфицированы и могут передать вирус партнеру.

Каковы последствия инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Инфекция тонзиллярного ВПЧ может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости раком ротоглотки происходило параллельно с увеличением распространенности инфекции ВПЧ миндалин. Однако у подавляющего большинства людей с инфекциями ВПЧ миндалин не развивается рак, потому что подтипы ВПЧ, которыми они инфицированы, не связаны с развитием рака. Хотя у миллионов американцев есть тонзиллярный ВПЧ, менее 15 000 ежегодно заболевают ВПЧ-положительным раком ротоглотки.

Некоторые виды рака ротоглотки связаны не с инфекцией ВПЧ, а с употреблением табака и алкоголя. Люди с ВПЧ-положительным раком ротоглотки, как правило, моложе и реже курят и пьют.

Существуют ли какие-либо признаки, специфичные для рака ротоглотки, положительного по отношению к вирусу папилломы человека (ВПЧ)?

Первым признаком часто бывает затруднение глотания. Другие знаки:

• При кашле с кровью
• Шишка на шее или щеке
• Не проходящая охриплость

К сожалению, это поздние признаки болезни.

Другие потенциальные признаки и симптомы рака полости рта:

• Боль в горле
• Белое или красное пятно на миндалинах
• Боль или отек челюсти
• Проблемы с глотанием, это новый

Эти признаки не обязательно означают, что у вас рак, но если какие-либо признаки присутствуют дольше двух недель, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Как обнаруживается инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Не существует теста, который может обнаружить ранние признаки ВПЧ-инфекции горла.Некоторые злокачественные или предраковые поражения ВПЧ ротоглотки могут быть обнаружены во время скрининга или осмотра стоматологом или врачом, но большинство из них обнаруживается при тестировании у людей, у которых уже есть признаки или симптомы.

Для осмотра труднодоступных участков горла, гортани (голосового аппарата) и основания языка врачи могут использовать небольшие зеркала. Для некоторых структур в горле, которые нельзя легко увидеть с помощью зеркала, гибкие ларингоскопы и фарингоскопы могут проникать глубже, чтобы врач мог их увидеть напрямую.

Врач может захотеть выполнить биопсию участков, подозрительных на рак. Биопсия — это небольшой образец клеток, взятый с помощью тонкой полой иглы или щипцов. Затем клетки просматривают под микроскопом, чтобы найти признаки рака. Образцы биопсии от рака горла могут быть проверены на наличие ДНК ВПЧ. Присутствие ДНК ВПЧ сигнализирует о том, что рак лучше поддается лечению, чем рак, отрицательный по ВПЧ.

Ведение и лечение

Как лечится рак, положительный по отношению к вирусу папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Лечение по выбору — либо химиотерапия, либо лучевая терапия вначале, либо хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией с добавлением химиотерапии или без нее.Лучевая терапия включает доставку высоких уровней радиации для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста и деления. Химиотерапия — это лечение рака, которое чаще всего используется для описания лекарств, убивающих раковые клетки, и обычно вводится внутривенно.

После операции по удалению рака ротоглотки может потребоваться дополнительная операция для восстановления частей полости рта, которые были удалены в ходе лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Единственный верный способ предотвратить это — воздержаться от секса.Были разработаны вакцины, снижающие риск заражения подтипами ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки, хотя их влияние на предотвращение рака ротоглотки, связанного с теми же подтипами ВПЧ, неизвестно. Эти вакцины являются профилактическими в том смысле, что они могут предотвратить инфекцию ВПЧ (они не лечат уже существующую инфекцию), и поэтому их рекомендуют до начала половой жизни. Теперь у вашего врача можно получить несколько вакцин.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все девочки в возрасте 11 или 12 лет получали вакцину против ВПЧ для защиты от рака шейки матки, а также вакцинацию женщин в возрасте от 13 до 26 лет, если они не получили ВПЧ. вакцина, когда они были моложе.

CDC также рекомендует вакцину против ВПЧ всем мальчикам в возрасте 11 или 12 лет и мальчикам в возрасте от 13 до 21 года, которые не получали вакцину в молодом возрасте. Все мужчины могут получить вакцину до 26 лет. Вакцина против ВПЧ также рекомендуется всем мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами и мужчинами с ослабленной иммунной системой до 26 лет (если они не были вакцинированы в более молодом возрасте).

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам вакцинация и какая вакцина лучше всего подходит для вас.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз рака ротоглотки, положительный для вируса папилломы человека (ВПЧ)?

К счастью, ВПЧ-положительный рак ротоглотки имеет лучшие результаты и имеет меньше рецидивов после лечения, чем ВПЧ-отрицательный рак. У пациентов с раком ротоглотки, получавших лучевую и химиотерапию, выживаемость была больше среди пациентов с ВПЧ-положительными опухолями по сравнению с пациентами с ВПЧ-положительными опухолями.ВПЧ-отрицательные опухоли.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки

Обзор

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

ВПЧ — вирус, передающийся половым путем. Существует более 150 подтипов ВПЧ, которые могут инфицировать половые органы и горло (ротоглоточный ВПЧ).

Насколько распространена инфекция горла, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Недавнее исследование показало, что 7 процентов американцев в возрасте от 14 до 69 лет инфицированы ротоглоточным ВПЧ. В том же исследовании было обнаружено, что за последние три десятилетия распространенность значительно увеличилась и что ротоглоточная инфекция ВПЧ встречается у мужчин больше, чем у женщин.

Наиболее частым выявляемым подтипом ротоглоточного ВПЧ является ВПЧ-16, подтип ВПЧ высокого риска для рака ротоглотки (горла).Примерно 2/3 случаев рака ротоглотки содержат ДНК ВПЧ. Заражение ВПЧ-16 встречается примерно у 1 процента мужчин и женщин.

Как передается вирус папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что ВПЧ ротоглотки преимущественно передается половым путем. Предполагается, что рост орального секса является причиной увеличения распространенности ротоглоточной инфекции ВПЧ, хотя некоторые виды сексуального поведения, по-видимому, связаны с распространенностью ВПЧ.

Риск заражения возрастает с увеличением числа пожизненных или недавних половых партнеров для любого типа сексуального поведения (вагинальный секс, оральный секс).При наличии 20 или более половых партнеров в течение жизни распространенность ротоглоточной инфекции ВПЧ достигает 20 процентов. Курильщики также подвергаются большему риску, чем некурящие, при этом заядлые курильщики в настоящее время подвергаются особенно высокому риску.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Большинство людей с ротоглоточной инфекцией ВПЧ не имеют симптомов и поэтому не осознают, что инфицированы и могут передать вирус партнеру.

Каковы последствия инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Инфекция тонзиллярного ВПЧ может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости раком ротоглотки происходило параллельно с увеличением распространенности инфекции ВПЧ миндалин. Однако у подавляющего большинства людей с инфекциями ВПЧ миндалин не развивается рак, потому что подтипы ВПЧ, которыми они инфицированы, не связаны с развитием рака. Хотя у миллионов американцев есть тонзиллярный ВПЧ, менее 15 000 ежегодно заболевают ВПЧ-положительным раком ротоглотки.

Некоторые виды рака ротоглотки связаны не с инфекцией ВПЧ, а с употреблением табака и алкоголя. Люди с ВПЧ-положительным раком ротоглотки, как правило, моложе и реже курят и пьют.

Существуют ли какие-либо признаки, специфичные для рака ротоглотки, положительного по отношению к вирусу папилломы человека (ВПЧ)?

Первым признаком часто бывает затруднение глотания. Другие знаки:

• При кашле с кровью
• Шишка на шее или щеке
• Не проходящая охриплость

К сожалению, это поздние признаки болезни.

Другие потенциальные признаки и симптомы рака полости рта:

• Боль в горле
• Белое или красное пятно на миндалинах
• Боль или отек челюсти
• Проблемы с глотанием, это новый

Эти признаки не обязательно означают, что у вас рак, но если какие-либо признаки присутствуют дольше двух недель, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Как обнаруживается инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Не существует теста, который может обнаружить ранние признаки ВПЧ-инфекции горла.Некоторые злокачественные или предраковые поражения ВПЧ ротоглотки могут быть обнаружены во время скрининга или осмотра стоматологом или врачом, но большинство из них обнаруживается при тестировании у людей, у которых уже есть признаки или симптомы.

Для осмотра труднодоступных участков горла, гортани (голосового аппарата) и основания языка врачи могут использовать небольшие зеркала. Для некоторых структур в горле, которые нельзя легко увидеть с помощью зеркала, гибкие ларингоскопы и фарингоскопы могут проникать глубже, чтобы врач мог их увидеть напрямую.

Врач может захотеть выполнить биопсию участков, подозрительных на рак. Биопсия — это небольшой образец клеток, взятый с помощью тонкой полой иглы или щипцов. Затем клетки просматривают под микроскопом, чтобы найти признаки рака. Образцы биопсии от рака горла могут быть проверены на наличие ДНК ВПЧ. Присутствие ДНК ВПЧ сигнализирует о том, что рак лучше поддается лечению, чем рак, отрицательный по ВПЧ.

Ведение и лечение

Как лечится рак, положительный по отношению к вирусу папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Лечение по выбору — либо химиотерапия, либо лучевая терапия вначале, либо хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией с добавлением химиотерапии или без нее.Лучевая терапия включает доставку высоких уровней радиации для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста и деления. Химиотерапия — это лечение рака, которое чаще всего используется для описания лекарств, убивающих раковые клетки, и обычно вводится внутривенно.

После операции по удалению рака ротоглотки может потребоваться дополнительная операция для восстановления частей полости рта, которые были удалены в ходе лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки?

Единственный верный способ предотвратить это — воздержаться от секса.Были разработаны вакцины, снижающие риск заражения подтипами ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки, хотя их влияние на предотвращение рака ротоглотки, связанного с теми же подтипами ВПЧ, неизвестно. Эти вакцины являются профилактическими в том смысле, что они могут предотвратить инфекцию ВПЧ (они не лечат уже существующую инфекцию), и поэтому их рекомендуют до начала половой жизни. Теперь у вашего врача можно получить несколько вакцин.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все девочки в возрасте 11 или 12 лет получали вакцину против ВПЧ для защиты от рака шейки матки, а также вакцинацию женщин в возрасте от 13 до 26 лет, если они не получили ВПЧ. вакцина, когда они были моложе.

CDC также рекомендует вакцину против ВПЧ всем мальчикам в возрасте 11 или 12 лет и мальчикам в возрасте от 13 до 21 года, которые не получали вакцину в молодом возрасте. Все мужчины могут получить вакцину до 26 лет. Вакцина против ВПЧ также рекомендуется всем мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами и мужчинами с ослабленной иммунной системой до 26 лет (если они не были вакцинированы в более молодом возрасте).

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам вакцинация и какая вакцина лучше всего подходит для вас.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз рака ротоглотки, положительный для вируса папилломы человека (ВПЧ)?

К счастью, ВПЧ-положительный рак ротоглотки имеет лучшие результаты и имеет меньше рецидивов после лечения, чем ВПЧ-отрицательный рак. У пациентов с раком ротоглотки, получавших лучевую и химиотерапию, выживаемость была больше среди пациентов с ВПЧ-положительными опухолями по сравнению с пациентами с ВПЧ-положительными опухолями.ВПЧ-отрицательные опухоли.

Удаление папилломы из гортани | Путь к росту

Папилломы — это бородавчатые образования на ткани горла, которые вызваны вирусом папилломы человека. Папилломы могут стать опасными, если они вырастут настолько, что заблокируют проход воздуха в легкие. Они могут быстро разрастаться в любом месте горла или рта. Обычно они разрастаются вокруг голосовых связок.

Наросты удаляются с помощью микроскопа или эндоскопа (тонкая жесткая трубка с крошечной камерой), который вводится в рот и направляется в глотку.Камера позволяет хирургу заглянуть внутрь горла. Затем хирург может использовать небольшие хирургические инструменты и / или лазер через эндоскоп или микроскоп, чтобы удалить наросты папилломы. Эти наросты часто могут вырасти снова. Папилломы быстрее всего растут в детстве и могут исчезнуть до подросткового возраста.

• Эндоскопическое лечение длится около полутора часов и проводится под общим наркозом. Вашему ребенку сделают капельницу. «IV» означает «внутривенно», что означает внутри вены.Жидкости и лекарства часто вводятся в вены через катетер (полую пластиковую трубку).
• Ваш хирург проведет эндоскопию в рамках удаления папилломы с помощью телескопа, чтобы осмотреть все дыхательные пути вашего ребенка, чтобы оценить степень роста папилломы. Можно сделать фотографии, чтобы зафиксировать степень роста.
• Не существует утвержденного медицинского лечения, и одно только хирургическое вмешательство не всегда обеспечивает излечение, поэтому некоторые дети с папилломами могут получить другие методы лечения.Иногда эти методы лечения назначаются в рамках клинических исследований. Клиническое исследование — это проверка лекарства на эффективность. Спросите своего хирурга, рекомендовано ли вашему ребенку клиническое исследование.

Чего ожидать после лечения:

• Ваш ребенок отправится в отделение постанестезиологической помощи (PACU) после лечения.
• Большинство детей после процедуры становятся суетливыми и могут испытывать одышку, охриплость голоса, кашель и затрудненное дыхание сразу после процедуры.Родители будут приглашены в PACU вскоре после лечения.
• Вашему ребенку будет предоставлен прохладный туман с кислородом, чтобы воздушные проходы оставались влажными и удобными. После этого у вашего ребенка может быть кашель, из-за которого выделяется кровянистая слизь. Этого и следовало ожидать, поскольку во время операции не используются стежки.
• Ваш ребенок может получать лекарство через внутривенный катетер для уменьшения отека обрабатываемой области или внутривенное лекарство от боли или дискомфорта. Капельница будет удалена до того, как ваш ребенок выпишется из больницы.Вашему ребенку могут быть назначены дыхательные процедуры, чтобы открыть его / ее дыхательные пути. Это лекарство дается в форме прохладного тумана для вдыхания.
• Ваш ребенок пробудет в PACU около часа. Некоторые дети могут отправиться домой в тот же день лечения, в то время как другие наблюдаются в больнице в течение ночи.
• Некоторые дети могут вернуться в школу на следующий день. Вы должны составить план, который позволит вашему ребенку остаться дома еще на один день, если это необходимо. Следуйте инструкциям врача вашего ребенка.

Позвоните своему врачу, если:

• у вашего ребенка затрудненное дыхание, постоянный кашель, сильная охриплость, посинение губ или втягивание грудной клетки.
• Температура вашего ребенка при ректальном или пероральном введении выше 101,5 F. Небольшая температура после операции — это нормально. (Вам следует измерить температуру вашего ребенка хотя бы один раз сегодня вечером перед сном.)
• У вашего ребенка рвота, которая длится более шести часов, или сильная рвота. Медсестра / медбрат обсудит это с вами до того, как ваш ребенок пойдет домой.Ваш ребенок может обезвоживаться, если у него / нее длительная или сильная рвота, и он не может пить достаточно жидкости, чтобы справиться с потерей. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания.

Признаки обезвоживания:

• Сухость во рту
• Затонувший взгляд вокруг глаз
• Нет слез при плаче
• Уменьшение количества мочи, что означает меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, у младенца / малыша

ПОМНИТЕ: Звоните, если есть вопросы.Медсестра / медбрат сообщит вам номер телефона.

---

Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний.