Парадонтит это что: Что такое пародонтит?

Разное

Содержание

Что такое пародонтит?

Пародонтит – это инфекционное поражение мягких, а также и костных тканей, которые поддерживают зуб. Если пародонтит запустить, то это может привести к потере зубов. К тому же это может оказать негативное влияние на организм в целом. К примеру, может повыситься уровень сахара в крови.

Чтобы пародонтит не возник необходимо заботиться о состоянии своих зубов и десен, а также соблюдать правильную гигиену полости рта. Но помимо всех этих факторов, на развитие пародонтита оказывает большое влияние наследственный фактор, а также состояние иммунитета и прием некоторых лекарственных препаратов. На ранних стадиях пародонтит может выдать себя покраснением и отеком десен. Если данные симптомы были обнаружены, то не стоит долго затягивать с визитом к стоматологу.

Когда заболевание развивается, то может произойти отделение десен от зубов. Также может появиться гной и неприятный запах изо рта. Разрушаются парадонтальные ткани без боли, поэтому пациенты зачастую могут не обратить внимания на воспаление, а также легкую кровоточивость, когда зуб и десен касается зубная щетка.

Пародонтит характеризуется расширением и углублением карманов десен, которые могут привести к расшатыванию зубов. Лечение пародонтита в обязательном порядке должно включать в себя очищение карманов, а также профилактику дальнейших разрушительных процессов.

Профессиональная очистка зубной поверхности, которая спрятана под деснами от зубного камня и скопившихся на нем бактерий является обязательным элементом при лечении пародонтита. Данная очистка — это кюретаж, которая может производиться с помощью стоматологических инструментов или ультразвука.

Помимо этого, лечение пародонтита основывается и на полировке корня зуба – после данной процедуры на гладкой поверхности зубной камень вряд ли образуется. Иногда стоматолог может прописать лекарственные препараты местного действия, которые подавляют рост бактерий.

Современные методы лечения пародонтита – это комплексная терапия тех тканей пародонта, которые воспалены. При этом могут быть использованы проверенные методы, так и суперсовременное лечение пародонтита лазером.

Комплексное лечение пародонтита начинается с чистки зубов ультразвуком. Пародонтит легкой степени можно устранить с помощью кюретаж-процедуры, которая выполняется вручную, либо с помощью ультразвука. Это позволяет удалить микробную бляшку, а также разрастание десны.

Комплексное хирургическое лечение пародонтита может быть эффективно, если заболевание имеет тяжелую форму. Лечение заключается в оперативном доступе к воспалительному очагу, а также в том, чтобы удалить патологически измененные ткани. При этом должна быть устранена подвижность зубов и произойти полная регенерация тканей пародонта. В дальнейшем устраняется пародонтальный карман, а также поддесневые зубные отложения и происходит восстановление десневого края.

Пародонтит — симптомы, причины возникновения и лечение.

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое может привести к разрушению тканей, удерживающих зубы в кости.

Пародонтит – распространенная патология. Стоматологи утверждают, что с этим недугом к ним обращается столько же людей, сколько и с кариесом. Причиной пародонтита чаще всего становятся зубные отложения. В них размножаются микроорганизмы, которые разрушают не только зубы, но и десны, и даже кости.

Симптомы пародонтита

От вида и степени недуга зависят и симптомы пародонтита. Чаще всего, обратившись на прием к стоматологу, пациенты жалуются на:

зуд в области пораженной десны;
неприятный запах из полости рта;
кровоточивость десен;
некоторую припухлость десны;
появление зазоров между десной и зубами.

Такими симптомами выражается острый пародонтит. Если не обращать на болезнь внимание, и вовремя не принять меры, то может развиться хронический пародонтит. Болезнь прогрессирует, и появляются иные симптомы пародонтита:

зазоры между десной и зубами становятся больше;
появляется боль.

Запущенная форма болезни наступает тогда, когда человек пренебрегает гигиеническими процедурами и вовремя не начинает лечение пародонтита. Если болезнь прогрессирует, то появляются следующие осложнения пародонтита:

зубы начинают шататься;
оголяется шейка;
зубы начинают выпадать.

Пародонтит: причины

Пародонтит может развиться по нескольким причинам. Чаще всего это происходит из-за неправильной и некачественной чистки зубов. Если после гигиенической процедуры на зубах остаются кусочки пищи, они провоцируют размножение бактерий и образование зубных отложений. Именно бактерии провоцируют острый пародонтит.

Пародонтит может развиться у здоровых людей. Однако наиболее подвержены заболеванию следующие категорий людей:

с ослабленным иммунитетом;
курильщики;
с не вылеченным кариесом зубов;
с нарушением обмена веществ;
с неправильным прикусом и скученностью зубов.

Часто хронический пародонтит развивается в случае наследственной предрасположенности.

Как лечить пародонтит?

Лечение пародонтита может быть хирургическое и консервативное. Цель консервативного лечения – устранение или облегчение симптомов болезни. Острый пародонтит провоцирует подвижность зубов, что может привести к их потере. Задача стоматолога устранить эту подвижность, сохранить зубы и избавить пациента от неприятных ощущений.

Часто при лечении пародонтита проводится тщательная чистка зубов и устранение зубного камня и налета. После этой процедуры зубы и десны обрабатываются антисептиком, который убивает бактерии и снимает воспаление. Гигиеническая чистка зубов у стоматолога может использоваться не только как лечение пародонтита, но и как мера профилактики возникновения этого недуга. Если Вы заботитесь о своих зубах, то гигиеническую чистку у стоматолога необходимо делать регулярно.

Если у пациента все же диагностирован запущенный хронический пародонтит, то может понадобиться очищение корней зубов и использование антибиотиков. Если имеются осложнения пародонтита в виде нагноений, то возможно хирургическое лечение.

Как лечить пародонтит в Санкт-Петербурге?

Если Вы ищете стоматологию в Санкт-Петербурге где можно быстро и качество провести лечение пародонтита, то приглашаем в клинику «7 докторов». У нас работают профессиональные врачи, которые проведут осмотр, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. При проведении гигиенической чистки зубов в клинике используют ультразвук. Такой метод позволяет качественно, безболезненно и без вреда для зубов провести очистку от камня и отложений.

В случае запущенности процесса и наличия осложнения пародонтита, в медицинском центре можно провести хирургическое лечение заболевания. В «7 докторов» работают челюстно-лицевой хирург и стоматолог хирург ортопед. Наши доктора имеют высокую квалификацию и большой опыт.

Врачи стоматологи рекомендуют пациентам внимательней относиться к своему здоровью. Пародонтит — это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. Для это необходимо лишь правильно и регулярно проводить гигиенические процедуры.

Смотрите также:

Лечение пародонтита. Стоматология №8

Главная / Лечение пародонтитов /

1. Что такое пародонтит

Пародонтит — это воспалительное заболевание пародонтита, которое характеризуется воспалением и кровоточивостью десен, выпадением зубов и поражением альвеолярного отростка челюсти, на котором собственно и расположены зубы.

Пародонтит — это разновидность воспалительного заболевания дёсен, вследствие которого ткань вокруг зуба атрофируется. Эта проблема весьма широко распространена, и сравнима разве что с кариесом. При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью, так как несвоевременное лечение пародонтита влечёт к потере зубов. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются врачи-стоматологи.

2. Симптомы пародонтита

В зависимости от степени запущенности заболевания, пародонтит может проявляться по-разному, чем тяжелее стадия, тем признаки патологии серьезнее и опаснее для больного.

К основным симптомам относятся:

зуд и пульсация в области дёсен;
кровоточивость и воспаление дёсен;
ощущение дискомфорта при надкусывании и жевании;
патологическая подвижность зубов, их смещение;
оголение корней зубов;
неприятный запах из полости рта, который невозможно устранить гигиеническими процедурами.

3. Причины возникновения

Есть несколько причин возникновения и развития заболевания:

Болезнь может быть спровоцирована микроорганизмами зубной бляшки (отложения состоящие из продуктов жизнедеятельности микробов).
Кроме того, образ жизни человека имеет не последнее значение. Неправильное питание и вредные привычки — это весьма серьезный фактор риска.

Не стоит забывать и о генетической расположенности к возникновению пародонтита.

4. Методы лечения

Для предотвращения пародонтита очень важно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно посещать стоматолога, отказаться от вредных привычек и следить за питанием. Зубную пасту нужно выбирать с противовоспалительными и антибактериальными компонентами.

Если пародонтит уже развился, то есть несколько методик лечения, кроме приема лекарственных препаратов.

Удаление зубного налета и камня. Не важно на какой стадии пациент обращается к врачу, первое, что необходимо сделать — это профессионально почистить зубы от налета и камня. Эту процедуру осуществляют с помощью ультразвукового аппарата или вручную. А после обрабатывают десны антисептическим раствором.
Санация и устранение ортодонтических проблем полости рта. Главное условие лечения пародонтита — это своевременное протезирование, исправление патологий прикуса.

Хирургическое вмешательство. Если углубление зубодесневого кармана произошло значительное, помимо лекарственной помощи проводят радикальные операции, хирургическую обработку пародонтальных карманов (более сложную процедуру, включающую обработку пародонтального кармана, удаление некротически измененных тканей).

5. Лечение в стоматологии

Обратившись в нашу Стоматологическую поликлинику с этим заболеванием, вы получите полное лечение, специально подобранное под конкретный случай. Наши специалисты проведут полную диагностику и назначат лечение, которое необходимо.

При плановом обращении к нашим лечащим врачам-стоматологам, при первом же подозрении на пародонтит, Вас направят к пародонтологу. Помните, что плановый осмотр должен быть не реже одного раза в полгода.

Лечение пародонтита без операции.

Array ( [ID] => 408 [~ID] => 408 [NAME] => Лечение пародонтита без операции. [~NAME] => Лечение пародонтита без операции. [IBLOCK_ID] => 4 [~IBLOCK_ID] => 4 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_TEXT] =>

Что такое пародонтит и в чем его опасность.

Пародонтит – это заболевание связочного аппарата зуба или, проще говоря, заболевание десен и костной ткани, которая окружает корни зуба. Причиной этого заболевания являются специфичные бактерии, колонизирующие зубной камень, который нарастает на зубах и пагубно влияет на состояние десен. Пародонтит опасен тем, что если его не лечить, он усиливается до таких стадий, что может сильно ухудшить качество жизни.

Почему не стоит откладывать лечение пародонтита.

В результате роста зубного камня и размножения бактерий, на нем происходит воспаление десны и кости вокруг зуба. Клинически это выглядит, как кровоточивость, сильное воспаление и в некоторых случаях боль. Самое опасное то, что боль и явный дискомфорт начинают беспокоить не сразу, и поэтому на ранних стадиях пациент зачастую не обращает внимания на начальные симптомы. Все это ведет к осложнениям, а в результате к разрушению кости вокруг зуба и расшатыванию зубов. Иногда процесс развивается настолько быстро, что пациент теряет здоровые зубы – степень расшатывания их такая, что неизбежно приходится их удалять.

Последствия: в результате заболевания, кость бывает настолько разрушена, что становится невозможно установить имплантаты без предварительной костной пластики, а в самых тяжелых случаях не помогает и костная пластика. В этом случае возможно применить только съемное протезирование.

Методика безоперативного лечения.

Почему мы рекомендуем безоперативное лечение.
Основным классическим методом лечения пародонтита является так называемая лоскутная операция или открытый кюретаж. Конечно, такой способ давно зарекомендовал себя, но у него есть некоторые недостатки: высокая травматичность и крайне нежелательный эффект – значительная убыль ткани десны с оголением корней зуба. Для исключения таких последствий, был разработан альтернативный метод, который так же продуктивно помогает избавиться от пародонтита.

Суть нашего метода.
Мы лечим пародонтит с помощью специального препарата, подавляющего бактериальную патогенную флору. Таким образом постепенно препятствуем воспалительным процессам и значительно улучшаем состояние десен. Такое лечение проводится курсом с определенным количеством посещений, которое зависит от степени осложнения.

1. Сначала мы изготавливаем индивидуальную каппу на зубы и десна пациента. Каппа готовится по слепкам полости рта пациента и выполнена из прозрачной эластичной пластмассы.

2. В каппу закладывается специальный препарат, который засвечивается ультрафиолетовой лампой в течение нескольких минут. Лампа даёт мощный световой поток определенной длины волн. Таким образом подобранная длина волны светового потока активирует уложенный в каппу препарат.

3. Активный препарат с максимальной эффективностью воздействует на патогенную флору, вызывающую пародонтит.

Примеры работ: подробный фотоматериал можно увидеть в нашем портфолио.

Результат лечения.

Лечение настолько эффективно, что в большинстве случаев позволяет добиться стойкой ремиссии (излечения). Клинически это выражается в исчезновении таких симптомов, как покраснение десен, кровоточивость, боль при жевании. В некоторых случаях лечение обеспечивает восстановление поврежденных структур пародонта, что выражается в росте новой кости и пародонтальной связки зуба. Снижается или вовсе исчезает подвижность зубов.

Такой курc лечения способен полностью восстановить связочный аппарат зубов и состояние десен в целом. Для того чтобы эффект был максимально устойчив, мы подберем для вас индивидуальный метод самостоятельного домашнего ухода за полостью рта.

Процедуру безоперативного лечения десен в наших клиниках проводит врач-пародонтолог Байкалова Анна Сергеевна. Обратитесь к нам за профессиональной помощью, мы будем вам рады!

[~DETAIL_TEXT] =>

Что такое пародонтит и в чем его опасность.

Почему не стоит откладывать лечение пародонтита.

Методика безоперативного лечения.

3. Активный препарат с максимальной эффективностью воздействует на патогенную флору, вызывающую пародонтит.

Примеры работ: подробный фотоматериал можно увидеть в нашем портфолио.

Результат лечения.

Лечение пародонтита | Без боли

Причины, вызывающие болезни дёсен:

недостаточная гигиена полости рта
неправильное питание
курение и злоупотребление алкоголем
неправильный прикус
плохая экология
ослабленный иммунитет
различные хронические заболевания
ошибки протезирования

Самыми распространёнными заболеваниями дёсен являются: гингивит и пародонтит.

Гингивит – это воспаление слизистой оболочки дёсен. Клиническими признаками гингивита являются: зуд, кровоточивость дёсен, отёчность, боль, неприятный запах изо рта. Гингивит подлежит комплексному лечению, главное не упустить время!

Пародонтит — является одним из наиболее серьезных заболеваний ротовой полости, так как является причиной потери зубов. Опасны и последствия пародонтита – дисбактериоз, сниженный иммунитет, болезни внутренних органов. Встречаются заболевания пародонта более чем у 91% взрослого населения. По сути пародонтит, это запущенная форма гингивита. Не пытайтесь заниматься самолечением пародонтита, это может привести к быстропрогрессирующему течению.

Клиническими признаками пародонтита являются: кровоточивость десен, патологическое отделяемое при надавливании инструментом на край десны, отложение поддесневого зубного камня, подвижность зубов. Основным признаком пародонтита является глубокий зубодесневой карман (до 10 мм).

Лечение пародонтита

Важную роль играют анамнестические данные. При изучении стоматологического статуса врач обращает внимание на состояние преддверия полости рта, гигиеническое состояние зубов, количество зубов, правильность прикуса. Если пародонтит вызван нарушением гигиены полости рта, лечением в данном случае занимается стоматолог пародонтолог, если же пародонтит является следствием осложнения какого — либо соматического заболевания, то возможно, на первом этапе лечения, необходима будет консультация определённого специалиста, после компенсации патологии, на вторичном этапе продолжение лечения у стоматолога пародонтолога.

Рентгенологические методы исследования дают возможность врачу судить о степени поражение кости вокруг зубов. В зависимости от полученных результатов в процессе диагностики, выбираются соответствующие способы лечения пародонтита.

Где лечить пародонтит? В клиниках, обеспеченных всем необходимым оборудованием и опытными врачами пародонтолагами. Стоматологическая клиника «Без боли» полностью отвечает этим требованиям.

Вы также можете воспользоваться услугой «Лечение зубов на дому».

Стоимость лечения пародонтита определяет стадия заболевания и ее может установить специалист при осмотре пациента. Заболевание может быть вызвано нарушением гигиены, в этом случае назначается одно, чаще простое и недорогое лечение, а бывает, что заболевание вызвано нарушением общей системы организма, к примеру сахарным диабетом, то в этом случае назначается совсем другое лечение.

Пародонтит: виды и цены на лечение пародонтита в Москве

Пародонтит – одно из самых распространенных заболеваний пародонта, т. е. тканей, удерживающих зуб в углублении челюстной кости (альвеоле). Развитие пародонтита характеризуется необратимым изменением структуры альвеолярного отростка челюсти. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем сложней проходит лечение пародонтита.

Стоматология «Улыбнись» в Москве предлагает услуги по терапии пародонтита на любой стадии его развития. Высококвалифицированные врачи, благодаря оборудованию мировых брендов, которыми оснащена наша клиника, способны остановить патологический процесс деструктуризации пародонтальных тканей.

Симптомы пародонтита

Первоначальная симптоматика заболевания зачастую не замечается человеком. Проявляется в небольшой кровоточивости десен и неприятном запахе изо рта. Более поздние симптомы – увеличение кровоточивости, уменьшение устойчивости зубов, гнойные выделения, болевые ощущения при приеме пищи и гигиеническом уходе. Любые из этих проявлений – это основание для немедленного визита к пародонтологу в нашу стоматологию.

Стадии заболевания

Пародонтит классифицируется по 3 стадиям:

легкая форма, проявляется в увеличении пародонтального кармана до 3,5 мм, уменьшении перегородок между зубами;
средняя форма, характеризуется углублением кармана до 5 мм, появлением гнойных выделений, появляется подвижность зубов;
тяжелая форма проявляется опуханием десен с выделением из них гноя, зубы обретают подвижность в вертикальном и горизонтальном направлении, значительно увеличивается межзубное расстояние, пародонтальные карманы углубляются более 5,5 мм.

Методы лечения пародонтита

Терапия всякого заболевания предполагает четкое следование разработанному протоколу. Лечение пародонтита в нашей клинике начинается с тщательной диагностики. Врач-пародонтолог, в зависимости от тяжести конкретного клинического случая, проводит такие диагностические манипуляции:

визуальный осмотр ротовой полости больного с целью выявления внешних признаков заболевания на десневой ткани, определения степени подвижности зубов и присутствия неприятного запаха;
рентгеновское обследование на новейшем немецком аппарате ORTHOPHOS XG, с получением результата в формате 3D-изображения. Данный диагностический способ позволяет оценить степень атрофии тканей вокруг корней зубов;
общий анализ крови для выявления возможных системных заболеваний организма;
мазок слизи с десен для определения присутствия, идентификации и объема болезнетворной микрофлоры.

Только после оценки масштаба, степени и причин воспалительного процесса пародонтолог нашей стоматологии начинает непосредственно лечение десен. В зависимости от тяжести заболевания, может быть назначено терапевтическое или хирургическое лечение. В любом случае оно подразумевает совокупность различных лечебных манипуляций.

Комплекс терапевтических мер:

очищение зубов и десневых карманов от зубных отложений. В нашем центре данная процедура проводится тремя аппаратными методами:

чистка ультразвуковым скалером наиболее твердых отложений,
очищение аппаратом Air Flow мягкого и твердого зубного налета,
обработка установкой Vector;

лечебные аппликации на шейки зубов в порядке очередности:

ферментами,
антибиотиками,
витаминами,
кератопластиками;

фиксирование положения зубов при наличии подвижности. Выполняется шинированием, т. е. наложением на неустойчивые элементы (в зависимости от степени подвижности и наличия устойчивых зубов):

полимерной ленты,
мостовидного зубного протеза,
бюгельного протеза;

курс антибиотиков.

Хирургическое лечение пародонтита применяется в тяжелой фазе заболевания. Таковая определяется следующими параметрами:

глубина десневого кармана – более 5 мм;
деструктуризация кости, прилегающей к зубному корню – на протяжении более трети его длины;
подвижность зубов – 2 стадия.

В подобном случае протокол лечения таков:

предварительная профессиональная чистка зубов и десневых карманов;
шинирование неустойчивых зубных элементов;
кюретаж (выскабливание) зубных отложений и деструктированных тканей со стенок и дна пародонтального кармана. Исходя из сложности клинической ситуации, манипуляция может быть выполнена без отслаивания десны от шейки зуба или с отслаиванием. При отделении десневая ткань после обработки пародонтального кармана фиксируется на прежнее местоположение с помощью хирургических швов;
гингивэктомия (удаление небольшой части десны) при высокой степени атрофии костной ткани вокруг корня зуба;
курсовой прием антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов.

Чем раньше начать лечить пародонтит, тем больше вероятность сохранения зубов от выпадения.

Профилактика болезней пародонта

Пациентам следует помнить, что пародонтит – заболевание, приводящее к необратимому изменению структуры тканей пародонта. Это значит, что болезнь можно остановить, но вылечить полностью уже не представляется возможным. Поэтому специалисты нашего центра настоятельно рекомендуют предпринимать профилактические шаги по предупреждению развития заболеваний пародонтальных тканей.

Меры профилактики:

ежедневная гигиена полости рта:

очищение зубов щеткой и пастой не менее 2 раз в день,
полоскание рта после каждого приема пищи,
вычищение межзубных промежутков зубной нитью;

профессиональная чистка не реже 1 раза в год, если видимых проблем с деснами нет, и дважды в год, если имеются первые признаки ухудшения состояния десневых тканей. В нашей клинике специализированная обработка выполняется аппаратным методом Air Flow и ультразвуковым скалером;
регулярное, не реже одного раза в год, посещение стоматолога для профилактического осмотра;
ведение здорового образа жизни;
исправление прикуса и положение зубов;
своевременное лечение любых заболеваний.

Меры просты, но чрезвычайно эффективны. Нужно помнить, что лечить болезнь гораздо трудней, чем предотвратить ее.

Цены на лечение пародонтита

Стоимость на лечение пародонтита в нашем многопрофильном стоматологическом центре напрямую зависит от следующих факторов:

стадии заболевания;
сложности клинической ситуации;
способа лечения.

Узнать точную цену на лечение пародонтита в вашей конкретной ситуации можно только после посещения консультации специалиста. Записаться можно по телефону +7(499) 174-92-92. Администратор выберет для визита предпочтительное для вас время. Для вашего удобства мы работаем с 9 и до 21 часа ежедневно, а в воскресенье – с 10 до 16 часов.

Почему пациенты выбирают нашу клинику

Лечение в нашей стоматологии – это удобно, выгодно, комфортно. Пациенты оценили следующие преимущества нашей клиники:

новейшее немецкое оборудование;
высокий профессиональный уровень наших врачей;
фиксированные цены;
наличие рассрочки платежа при долговременном лечении;
удобное расположение (в 3 минутах от станции метро Алексеевская).

Центр ортодонтии «Улыбнись» – это оптимальное решение любых стоматологических проблем!

Пародонтит зубов — симптомы и степени тяжести. Десны при хроническом пародонтите

Пародонтит представляет собой воспаление окружающих тканей зубов. Это довольно распространенное, но при этом весьма опасное стоматологическое заболевание. К сожалению, способа со стопроцентной вероятностью предотвратить его появление на сегодняшний день просто не существует. Поэтому специалисты рекомендуют совершать профилактические визиты к стоматологу дважды в год, а также уделять достаточное внимание профилактике заболеваний полости рта: это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

ПРИЧИНЫ ПАРОДОНТИТА

Заболевание возникает под влиянием следующих факторов:

недостаточная гигиена полости рта;
большое количество поддесневых отложений;
ослабление иммунитета;
частые стрессы;
вредные привычки;
зубочелюстные деформации;
серьезные нарушения питания, которые приводят к ослаблению организма и дефициту полезных веществ.

Следует понимать, что основным фактором риска развития воспалительного процесса является именно активность бактерий, из которых состоят мягкие и твердые зубные отложения. Их большое количество (которое может быть следствием как пренебрежения гигиеническими процедурами, так и нарушения прикуса или других неблагоприятных состояний) приводит к поражению десны, а затем может распространиться и на околозубную костную ткань, постепенно рассасывая ее.

СИМПТОМЫ ПАРОДОНТИТА

Заболевание проявляется следующими симптомами:

неприятные ощущения при пережевывании пищи;
зуд в области десны;
неприятный запах изо рта;
образование пародонтальных карманов;
подвижность зубов;
выделение гноя.

Десны при пародонтите опухают, краснеют или приобретают синюшный оттенок, кровоточат во время чистки зубов и употребления твердой пищи. Если на лечение на начальном этапе не проведено, воспаление может распространиться дальше и привести к рассасыванию кости вокруг зуба. В результате он самопроизвольно выпадет и, кроме того, при последующем протезировании могут возникнуть сложности.

СТЕПЕНИ ПАРОДОНТИТА

Выделяют следующие степени тяжести пародонтита:

Легкая. Симптомы заболевания выражены слабо. Парондонатьные карманы имеют малую глубину, характеризуются расположением около межзубных промежутков. Подвижность зубов отсутствует.
Средняя. Глубина карманов десен при пародонтите средней тяжести может увеличиться вплоть до 5 мм. Процесс разрушения зубных перегородок достигает не менее трети высоты зубного корня. Может наблюдаться небольшая подвижность зубов, появление зазоров между ними, усиление реакции на раздражители.
Тяжелая. При тяжелой степени пародонтита десневые карманы характеризуются глубиной более 6 мм, как правило, из них может отделяться гной. Наблюдается подвижность и смещение зубов, сильное разрушение межзубных перегородок.

КАК ЛЕЧАТ ПАРОДОНТИТ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Особенности лечения пародонтита тканей зубов зависят от степени тяжести заболевания, его формы, а также от некоторых других факторов. После диагностических процедур (которые в обязательном порядке включают в себя проведение рентгенографии) решается вопрос о сохранении пораженных зубов. При лечении хронического пародонтита широко применяется методика шинирования: она обеспечивает снижение нагрузки на зубной ряд и фиксацию зубов в челюсти. Сами же воспаленные ткани могут удаляться хирургическим путем или с помощью лазера, а также путем промывания десневых карманов и наложения на пораженные области лечебных повязок. Для предотвращения развития осложнений назначается антибактериальная терапия.

Если после устранения большого количества зубных отложений, которые привели к развитию заболевания, образовались окклюзивные поверхности, потребуется также лечение у стоматолога-ортопеда.

Многогранное заболевание опорных тканей зуба

J Clin Med. 2019 Aug; 8 (8): 1135.

Eija Könönen

¹ Отделение пародонтологии, Институт стоматологии, Университет Турку, 20520 Турку, Финляндия

² Уход за полостью рта, Отдел социального обеспечения, Город Турку, 20101 Турку , Финляндия

Мерви Гурсой

¹ Кафедра пародонтологии, Институт стоматологии, Университет Турку, 20520 Турку, Финляндия

Ульви Кахраман Гурсой

¹ Кафедра пародонтологии, Институт стоматологии, Университет Турку, 20520 Университета Турку Турку, Финляндия

¹ Отделение пародонтологии, Институт стоматологии, Университет Турку, 20520 Турку, Финляндия

² Уход за полостью рта, Отдел социального обеспечения, Город Турку, 20101 Турку, Финляндия

Поступила в редакцию 28 июня 2019 г. ; Принят в печать 29 июля 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Пародонтит — это инфекционное воспалительное заболевание, при котором состав биопленок играет важную роль. Накопление зубного налета на краю десны вызывает воспалительную реакцию, которая, в свою очередь, вызывает микробные изменения и может привести к серьезным последствиям в пародонте восприимчивых людей.Хроническое воспаление поражает десну и может перейти в периодонтит, что обычно приводит к необратимой потере прикрепления и альвеолярной кости. Пародонтит обычно возникает у людей взрослого возраста, но молодые люди также могут испытывать его и его пагубные последствия. Заболевание на поздней стадии — основная причина потери зубов у взрослых. Кроме того, пародонтит связан со многими хроническими заболеваниями и состояниями, влияющими на общее состояние здоровья.

Ключевые слова: пародонтоз, потеря альвеолярной кости, десна, бактерии, биопленка, иммунитет, воспаление, курение

1.Введение

Пародонтит — это инфекционное воспалительное заболевание поддерживающих зубы тканей (т. Е. Пародонта). Более того, генетика, факторы окружающей среды и поведенческие факторы участвуют в развитии болезни, подверженности восприимчивых людей ее возникновению и скорости прогрессирования. Строение пародонта разнообразно; он состоит из десны, подлежащей соединительной ткани, цемента на поверхности корня, альвеолярной кости и периодонтальной связки между цементом и альвеолярной костью (A, B).Соединительный эпителий десны — это уникальная структура, расположенная на дне десневой борозды, которая контролирует постоянное присутствие бактерий на этом участке. Наиболее характерным признаком пародонтита является активация остеокластогенеза и, как следствие, разрушение альвеолярной кости, что необратимо и приводит к потере опоры для зубов.

Анатомическое строение пародонта в норме ( A ) и при пародонтите ( B ).Сокращения: альвеолярная кость (AB), бактериальная биопленка (BF), соединительная ткань (CT), десна (G), десневая борозда (GS), воспалительные клетки (IC), соединительный эпителий (JE), полиморфно-ядерные нейтрофилы (PMN), пародонт связка (PL), пародонтальный карман (PP), корневой цемент (RC) и зуб (T).

Заболевания пародонта, особенно его легкие и средние формы, широко распространены среди взрослого населения во всем мире, с коэффициентами распространенности около 50% [1], в то время как его тяжелая форма увеличивается, особенно между третьим и четвертым десятилетиями жизни, с глобальной распространенностью около 10% [2].Определенные демографические характеристики, такие как возраст, пол, этническая принадлежность и социально-экономический статус, влияют на распространенность пародонтита. К другим важным факторам относятся курение, сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение [3,4]. Примечательно, что курение и диабет могут привести к развитию запущенной формы пародонтоза уже в подростковом и раннем взрослом возрасте [5,6,7]. Также существует сильная связь курения с потерей зубов у молодых людей [8]. Тяжелый периодонтит — основная причина потери зубов у взрослых (https: // www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/periodontal-disease), как правило, осложняется смещением и гипермобильностью зубов, что в конечном итоге приводит к нарушению функции прикуса у пораженного человека [9,10]. Более того, считается, что заболевания пародонта, а также потеря зубов связаны с различными хроническими заболеваниями и состояниями, влияющими на общее состояние здоровья.

Даже при здоровом пародонте иммунные клетки постоянно присутствуют в десне, таким образом поддерживая баланс между биопленками полости рта и хозяином [11].Это постоянное общение поддерживает активный иммунный ответ, являясь взаимным, синергетическим и динамическим взаимодействием. В пародонте иммунный ответ имеет характеристики любой другой части тела; первое действие против микробов связано с неспецифическим врожденным ответом, тогда как расширенный патогенный вызов активирует специфические адаптивные ответы.

Чрезмерное накопление зубного налета на краю десны приводит к воспалению и увеличению доли протеолитических и часто облигатно анаэробных видов [12].Присутствие видов пародонта с патогенным потенциалом в десневой борозде вызывает воспалительную реакцию в десневой ткани. При переходе в хроническую форму это может иметь серьезные последствия для пародонта восприимчивых людей. Взаимодействие между компонентами и метаболической активностью микробиоты полости рта и хозяина либо поддерживает баланс (гомеостаз), либо приводит к нарушению (дисбиозу) внутри микробиоты [12]. Комменсалы, связанные со здоровьем пародонта, важны для защиты баланса, например, путем подавления роста патогенов, связанных с пародонтитом.Однако качественные и количественные изменения в поддесневых биопленках могут привести к нарушению гомеостаза, что, как следствие, может привести к возникновению заболевания с разной степенью разрушения тканей пародонта.

2. Патогенные биопленки

Формирование и созревание многовидовых биопленок происходит на поверхности зубов в результате межродовых взаимодействий, при которых происходит коагрегация между различными таксонами бактерий, и очень разные бактериальные сообщества образуются на наддесневых (выше линии десен) и поддесневых (ниже линии десен) сайты [13,14]. Fusobacterium nucleatum , который принадлежит к основной анаэробной микробиоте полости рта с ранних лет жизни [15,16], рассматривается как важный связующий организм между созревающими биопленками зубов, позволяющий поздним колонизирующим видам с вирулентными свойствами быть колонизирован [13]. Это постепенное созревание и сдвиги в микробном составе влияют на патогенность поддесневых биопленок, где метаболически узкоспециализированные микроорганизмы функционируют в физической близости как интерактивные микробные сообщества [12].Сосредоточение внимания только на его способности к адгезии может привести к недооценке других важных характеристик вирулентности F. nucleatum , бактерии, имеющей отношение к возникновению и прогрессированию заболевания пародонта. В биопленке этот облигатный анаэроб может выжить и увеличить свою численность в аэробной среде [17]. Действительно, недавние данные показывают, что F. nucleatum вызывает изменение окружающей среды через гипоксию [18], что может поддерживать колонизацию анаэробных патогенов в стоматологической биопленке.Эффекты гипоксии, вызванной F. nucleatum , не ограничиваются сдвигами в составе биопленок — эта гипоксия также направляет эндотелиальные клетки в воспалительное состояние и активирует ангиогенез [18].

В поддесневых биопленках анаэробные грамотрицательные виды с их биологически активными липополисахаридами (ЛПС) -содержащей структурой клеточной стенки могут иметь важное значение для пробуждения воспалительной реакции в деснах и виновников разрушения пародонта у людей, подверженных пародонтиту [11] .Образцы поддесневого налета, взятые у пациентов с пародонтитом и людей без пародонтита, отличаются друг от друга. Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia и Treponema denticola , так называемый красный комплекс, показали самую сильную связь с пародонтологическими заболеваниями [19]. В другом исследовании с использованием 454 пиросеквенирования генов 16S рРНК, P. gingivalis и T. denticola , а также Filifactor alocis , грамположительный анаэроб, вошли в тройку лидеров [20].Предполагается, что из них P. gingivalis является основным патогеном процесса, вызывающим нарушение взаимодействия между поддесневой биопленкой и реакцией хозяина [21]. Даже будучи второстепенным компонентом поддесневой микробиоты, он способен серьезно влиять на экосистему, влияя на количество и общественную организацию комменсальных бактерий на месте и нарушая регуляцию путей врожденного иммунитета. P. gingivalis , высоко протеолитический грамотрицательный анаэроб, обычно выздоравливает из углубленных пародонтальных карманов у взрослых пациентов с пародонтитом.В то время как P. gingivalis довольно редко встречается у детей и подростков, частота его слюнного носительства значительно увеличивается с возрастом и выявляется у большей части финского населения после 55 лет [22]. В отличие от P. gingivalis , носительство Aggregatibacter actinomycetemcomitans было менее частым, без какой-либо связи с возрастом. Эта грамотрицательная капнофильная коккобацилла и установленный пародонтальный патоген были связаны с агрессивными формами пародонтоза [23].Помимо этих традиционных патогенов, открытые молекулярные методы значительно расширили список патогенных видов в поддесневых биопленках, ассоциированных с пародонтитом [24].

Многие виды, ассоциированные с пародонтитом, в том числе A. actinomycetemcomitans , P. gingivalis и F. nucleatum или даже полимикробные агрегаты, способны проникать в ткани пародонта [25, 26, 27], таким образом избегая многие защитные механизмы хозяина. Это, в свою очередь, влияет на стойкость воспаления и прогрессирование разрушения тканей пародонта.

Заболевание пародонта возникает не из-за наличия одного пародонтального патогена, а из-за взаимодействия между составом поддесневой биопленки и реакцией хозяина, где факторы хозяина и специфические ниши играют важную роль. В дисбиотических биопленках имеется большое количество иммуностимулирующих патобионтов и их факторов вирулентности, но также снижается ингибирующий эффект комменсальных бактерий, что приводит к усилению воспалительной реакции [28,29]. В эпителии десен клеточные реакции особенно проявляются против полимикробных биопленок из-за их межбактериального метаболизма и синергизма вирулентности [30], что приводит к начальному образованию карманов и потере прикрепления.Углубление пародонтальных карманов анаэробной средой, воспалительные процессы и большое количество субстратов, возникающих в результате разрушения тканей, способствуют росту воспалительных патогенов пародонта и патобионтов [21]. Примечательно, что ежедневное курение способствует дальнейшим нарушениям поддесневой микробиоты, способствуя обилию пародонтальных патогенов и уменьшению количества полезных комменсалов, что подвергает курильщиков риску пародонтоза [31].

Были проведены интенсивные исследования в отношении бактерий, ассоциированных с пародонтитом, и / или антител, действующих против них, с целью выявления их причастности к различным системным заболеваниям и состояниям.Основные пародонтальные патогены вызывают местные и системные реакции антител; в многофакторном анализе было показано, что основной детерминантой системного ответа антител на P. gingivalis и A. actinomycetemcomitans является носительство патогена, тогда как наличие или степень заболевания пародонта имеет лишь умеренный модифицирующий эффект [ 32]. Высокие сывороточные антитела IgG к основным патогенам пародонта действуют как факторы риска сердечно-сосудистых событий в будущем [33,34,35]. Кроме того, циркуляция ЛПС вирулентных грамотрицательных патогенов (эндотоксемия), сопровождающаяся преувеличенными провоспалительными реакциями, связана с риском этих событий [33].Поддесневые бактерии, включая P. gingivalis и A. actinomycetemcomitans , также были связаны с распространенностью преддиабета у молодых людей, не страдающих диабетом [36]. Интересно, что связь между бактериальными показателями и предиабетом неизменно сильнее, чем между пародонтитом и преддиабетом. Кроме того, накапливаются данные о роли P. gingivalis при ревматоидном артрите [37,38]. Проспективное исследование связи между раком поджелудочной железы и микробиомом полости рта показало, что носительство P.gingivalis и A. actinomycetemcomitans представляет собой последующий риск для этого высоколетального типа рака [39]. Помимо влияния F. nucleatum как ключевого организма в зубных биопленках и его участия в оральных и экстраоральных полимикробных инфекциях [40], недавние исследования показали его значительный канцерогенный потенциал. Его способность переносить кислород, создавать гипоксию и вызывать воспалительную среду может объяснить роль F. nucleatum в развитии и прогрессировании колоректальной аденокарциномы [41].

3. Иммунологические игроки пародонта

Благодаря постоянному взаимодействию с бактериями в пародонте присутствуют иммунные клетки (нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты), которые участвуют в поддержании здорового равновесия. Нейтрофилы непрерывно мигрируют через соединительный эпителий в десневую борозду и выделяют антимикробные пептиды (α-дефенсины) против вторгающихся бактерий, а также стимулируют адгезию и распространение кератиноцитов на поверхности зубов [42].Резидентные клетки пародонта (кератиноциты, фибробласты, дендритные клетки и остеобласты) не являются пассивными барьерами против бактериальной инвазии, но они инициируют врожденный иммунный ответ и регулируют адаптивный иммунный ответ [43,44]. Важным компонентом является путь комплемента, который активирует, усиливает и синхронизирует врожденный иммунный ответ путем опсонизации и уничтожения бактерий, а также активации тучных клеток, нейтрофилов и макрофагов пародонта [45].

Кератиноциты, которые составляют большую часть эпителия десен, способны продуцировать и секретировать различные медиаторы иммунного ответа, в том числе человеческие β-дефензины (hBD), кателицидины, провоспалительные цитокины, хемокины и ангиогенетические белки [46, 47].В здоровой десне врожденная реакция в основном регулируется кератиноцитами и нейтрофилами; кератиноциты секретируют hBD для защиты эпителия полости рта и борозды (A), тогда как нейтрофилы секретируют α-дефенсины для защиты соединительного эпителия (B). Кератиноциты десен распознают патоген-ассоциированные молекулярные паттерны (PAMP) с помощью своих рецепторов распознавания паттернов, таких как toll-подобные рецепторы (TLR). Экспрессия мРНК TLR 1–9 обнаруживается в соединительной ткани и эпителиальных слоях десны [48].Кроме того, бактериальные сигнальные молекулы (циклические динуклеотиды и сигнальные молекулы кворума) активируют цитокиновый ответ в кератиноцитах десен [49,50]. Существует также взаимное взаимодействие между белками врожденного иммунитета и кератиноцитами. Например, провоспалительные интерлейкины (IL-1α, IL-1β, IL-6) активируют экспрессию белка и секрецию hBD из кератиноцитов [46,51], в то время как кератиноциты могут подавлять воспалительный ответ, секретируя индуцированный хемотаксическим белком моноцитов белок. 1 [52].

В здоровой десне эпителиальные дефенсины (человеческие β-дефенсины (hBD-2) красного цвета) расположены в оральном (OE) и бороздчатом (SE) эпителиях ( A ), в то время как нейтрофильные антимикробные пептиды (α- дефенсины коричневого цвета) расположены в соединительном эпителии (JE) и частично в соединительной ткани (CT) ( B ). (Оригинальный рисунок из U.K.G.)

Соединительная ткань десны, периодонтальная связка и органический компонент кости состоят из коллагена.Фибробласты отвечают за синтез новых коллагеновых пучков, и они удаляют старый коллаген, секретируя матриксные металлопротеиназы (ММП). Сверхэкспрессия ММП фибробластами десен может либо индуцировать высвобождение цитокинов и хемокинов из внеклеточного матрикса, либо расщеплять цитокины и прерывать сигнальные каскады иммунного ответа [53]. Взаимодействие между нейтрофилами и фибробластами десен является хорошим примером двунаправленного взаимодействия между резидентными и иммунными клетками.

Дендритные клетки отличаются от кератиноцитов и фибробластов тем, что действуют как фагоциты и антигенпрезентирующие клетки. В здоровой среде дендритные клетки находятся в незрелой форме и обладают высокой фагоцитарной способностью против вторгающихся микроорганизмов, но во время инфекции они инициируют процесс созревания, который включает их миграцию в лимфатические узлы, чтобы активировать CD4 ⁺ Т-клеток [54] и способствовать развитию поляризация Т-хелперов (Th) 1, Th3, Th27 и В-клеток [55]. Неконтролируемая активация путей клеток Th2 и Th27 увеличивает потерю альвеолярной кости за счет индукции остеокластогенеза [56].Есть также свидетельства того, что дендритные клетки могут дифференцироваться в остеокласты [57]; однако неизвестно, какая часть резорбции кости, наблюдаемая при пародонтите, на самом деле вызвана остеокластами, происходящими из дендритных клеток.

Нейтрофилы образуют основную защитную систему тканей пародонта. Примечательно, что их миграция через соединительный эпителий в десневую борозду является непрерывным процессом, который может отличаться от других органов, трансмиграция которых является признаком инфекции [58]. В здоровой ротовой полости популяции нейтрофилов, как правило, являются паравоспалительными, в то время как провоспалительные фенотипы нейтрофилов присутствуют при заболеваниях пародонта [59].Тяжелые формы пародонтита могут быть связаны с заболеваниями с нарушением функции нейтрофилов, такими как дефицит адгезии лейкоцитов 1 (LAD-1). Отсутствие надзора за нейтрофилами в отношении бактериальной инфекции считается причиной чрезмерной деградации пародонта при недостаточности функции нейтрофилов. Однако недавние данные показывают, что отсутствие нейтрофилов в LAD-1 приводит к избыточной продукции IL-17, что в конечном итоге усиливает пролиферацию и дифференцировку B-клеток [60]. Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) — еще одно генетическое заболевание, которое характеризуется дефектным нейтрофильным респираторным взрывом и элиминацией бактерий.Хотя пациенты с ХГБ склонны к развитию бактериальных и грибковых инфекций, частота их пародонтита не отличается от таковой среди населения в целом. В основных моментах этих двух примеров присутствие нейтрофилов в каскаде пародонтального иммунного ответа кажется более важным, чем их способность убивать бактерии, поскольку другие фагоциты могут заботиться об уничтожении бактерий [60]. Интересно, что нейтрофилы периферической крови пациентов с пародонтитом выделяют более высокие уровни провоспалительных цитокинов и активных форм кислорода по сравнению с пародонтологически здоровыми людьми, и этот гипервоспалительный ответ сохраняется даже после успешного лечения пародонта [61,62].

Нейтрофилы имеют относительно короткую продолжительность жизни, и они запрограммированы на смерть в результате апоптоза. Апоптотические нейтрофилы фагоцитируются из тканей макрофагами и выводятся через лимфатические сосуды (эффероцитоз). Поскольку нейтрофилы производят и секретируют значительное количество воспалительных молекул, их удаление является признаком исцеления. В воспаленных тканях пародонта, частично из-за патогенных биопленок, происходит расширенное рекрутирование нейтрофилов и задержка апоптотической гибели клеток [63].Однако вместо усиленной элиминации патогенов нейтрофилы демонстрируют нарушение антибактериальной функции с этой неконтролируемой и продолжительной активацией иммунного ответа [64].

Тканевые макрофаги происходят либо из циркулирующих моноцитов, либо из предшественников эмбрионов [65]. Фенотипирование их как воспалительных и рассасывающихся макрофагов определит их роль в заболевании и здоровье. Воспалительные макрофаги продуцируют и секретируют большую группу цитокинов (IL-1β, IL-23, IL-6, фактор некроза опухоли (TNF) -α) и ферментов (MMP), которые участвуют в остеокластогенезе и деградации коллагена при пародонтите [66] .Преобразование деструктивного воспалительного фенотипа в разрешающий и формирующий кость фенотип требует как сигнальных молекул, так и присутствия апоптотических нейтрофилов [67]. P. gingivalis может обратить вспять преобразование воспалительных макрофагов в рассасывающиеся макрофаги, индуцируя воспалительные цитокины [68]. Нарушение выведения нейтрофилов макрофагами и дефекты активации рассасывающихся макрофагов могут, в свою очередь, привести к возникновению и прогрессированию пародонтита.

Врожденные иммунные клетки представляют лимфоцитам внутри- и внеклеточные патогены. В десне наиболее распространенной субпопуляцией лимфоцитов являются Т-клетки CD4 ⁺, за которыми следуют Т-клетки CD8 ⁺, которые далее подразделяются на Th2, Th3, Th27, Th9, регуляторные (Treg) и нетрадиционные γδ Т-клетки. [69]. Недавние данные указывают на роль клеток Th27 как одного из основных регуляторов ответа Т-клеток и резорбции кости в пародонте [70]. Кроме того, Treg-клетки могут ограничивать прогрессирование заболеваний пародонта, не подавляя иммунный ответ.Когда хронический гингивит прогрессирует в периодонтит, наблюдается сдвиг от преобладания Т-клеток к В- и плазматическим клеткам. Различные типы В-клеток включают наивные В-клетки, В-клетки памяти и В-клетки, секретирующие антитела. Антитела, продуцируемые против патогенов, ассоциированных с пародонтитом, можно обнаружить в слюне и сыворотке крови [32].

Наконец, пародонтит — сложное заболевание с нелинейным характером, и его влияние на иммунный ответ довольно непропорционально [71]. Хотя знания о функциях иммунных клеток значительно расширились, все еще трудно полностью понять клеточные взаимодействия в патогенезе заболеваний пародонта из-за их множественной этиологии.

4. Воспалительный процесс и разрушение тканей пародонта

Соединительный эпителий образует уникальное уплотнение между поверхностью корня и десной, и его основная функция заключается в обеспечении защиты подлежащих тканей от постоянного воздействия микробов полости рта и их побочных продуктов. [72]. Различные молекулярные факторы, вовлеченные в адгезию, межклеточные взаимодействия, хемотаксис, провоспалительные цитокины, рост эпителия, активацию ММП и продукцию антимикробных пептидов, вносят свой вклад в функцию соединительного эпителия.Если эта элегантная и хорошо адаптированная защитная система подавлена факторами бактериальной вирулентности (например, гингипаинов P. gingivalis ) и длительным воспалением (клинически проявляется кровоточивостью десен и изменением контура и цвета мягких тканей), соединительный эпителий мигрирует апикально на поверхность корня и активирует разрушение коллагена, что в конечном итоге приводит к образованию пародонтального кармана [72]. Примечательно, что, хотя воспаление десен является предвестником пародонтита и клинически значимым фактором риска прогрессирования заболевания, не все поражения гингивита приводят к пародонтиту [73].Во время формирования пародонтального кармана образование новой ткани резидентными клетками (кератиноцитами, фибробластами, остеобластами) подавляется, тогда как деградация ткани нейтрофилами, макрофагами и остеокластами стимулируется; таким образом нарушается баланс между удалением ткани и регенерацией [74].

Провоспалительные цитокины (IL-1β, IL-6, IL-23, TNF-α), хемокины (IL-8) и антимикробные пептиды, продуцируемые кератиноцитами, фибробластами и дендритными клетками, представляют собой градиенты хемоаттрактантов для нейтрофилов, которые мигрируют в воспаленные ткани и стимулируют хемотаксис нерезидентных клеток (макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и тучных клеток) к месту инфекции [43,44].Фагоцитарные клетки в основном нацелены на устранение вторгающихся патогенов путем производства и секреции противомикробных агентов, активных форм кислорода и ферментов. Однако высокие концентрации коллагенолитических ММП и эластазы в тканях активируют деградацию коллагена I типа в соединительной ткани и периодонтальной связке [75]. Во время болезни MMP-8 является основной коллагеназой в тканях пародонта. Необратимое разрушение пародонта происходит, когда инфильтрат воспалительных клеток, преимущественно содержащий плазматические клетки, распространяется глубже в соединительную ткань, что приводит к повреждению тканей пародонтальной связки и альвеолярной кости [76].

Резорбция альвеолярной кости является основным патологическим признаком пародонтита. Активация остеокластов, многоядерных клеток, резорбирующих кость, регулируется каскадом воспалительных белков (цитокинов) и ферментов (ММП). IL-1β, IL-6 и TNF-α являются основными провоспалительными цитокинами в активации остеокластогенеза, которая достигается за счет усиления экспрессии рецептора ядерного фактора-каппа-лиганда (RANKL) и ингибирования дифференцировки остеобластов, а также снижения продукции остеокальцина. и образование новой кости [77].Благодаря усиленной регуляции RANKL (стимулятор образования зрелых остеокластов) и пониженной регуляции остеопротегерина (блокатор действия RANKL), деградация кости может прогрессировать. ММР-1, -8 и -13 особенно вовлечены в разрушение альвеолярной кости за счет разрушения коллагена I типа (основного типа коллагена в пародонте), в то время как две желатиназы (ММР-2 и -9) осуществляют разрушение денатурированного коллагена. [78]. Кроме того, ММР-9 способствует миграции остеокластов, а ММР-13 запускает активацию остеокластов, что способствует деградации коллагена I типа.

Развитие заболевания с быстрым или медленным прогрессом и со стабильными периодами варьируется в зависимости от участка пародонта и среди людей. Диагностика пародонтита основана на клинических и рентгенологических данных о прикреплении пародонта и потере альвеолярной кости. В существующей системе классификации стадия оценивает тяжесть заболевания, в то время как градация направлена на оценку скорости его прогрессирования с учетом известных факторов риска [10]. На ранней стадии заболевания пародонта клинические признаки и симптомы могут отсутствовать или быть очень легкими.Когда деструкция тканей пародонта продолжается, углубление кармана с потерей альвеолярной кости приводит к подвижности, смещению, расширению и, наконец, потере пораженного зуба. В запущенных случаях, когда поражено несколько зубов, эти отклонения приводят к нарушению функции прикуса.

5. Пародонтологическая терапия — влияние на здоровье полости рта и общее состояние

Основная цель пародонтальной терапии — уменьшить инфекционные и воспалительные процессы и остановить прогрессирующее разрушение тканей.Удаление патогенных биопленок и подавление воспаления может остановить деградацию тканей пародонта; однако происходит лишь ограниченное восстановление утраченных тканей, в зависимости от формы тканевых дефектов, системного состояния здоровья и возраста [79]. В запущенных случаях фаза активного противоинфекционного лечения часто сочетается с хирургическим вмешательством по удалению остаточных карманов — с целью улучшения экологии участков пародонта — или иногда с дополнительными системными противомикробными препаратами для уменьшения количества патогенов.Однако у курильщиков результат лечения ухудшается, что делает отказ от курения важной частью их пародонтальной терапии [80,81]. Благоприятное влияние отказа от курения частично может быть связано с уменьшением количества патогенов и увеличением количества связанных со здоровьем комменсалов в поддесневых биопленках [82]. Хотя противоинфекционное лечение снижает общее количество бактерий, долю патогенов пародонта, а также количество участков, колонизированных патогенами, многие виды со временем возвращаются [83].Следовательно, ежедневная гигиена полости рта пациента и продолжение профессиональной поддерживающей пародонтальной терапии необходимы для поддержания результата и повышения долгосрочного успеха лечения [84,85]. Более того, пациенты с запущенным заболеванием и жевательной дисфункцией и разрушением прикуса из-за тяжелой потери зубов имеют очевидную потребность в комплексном восстановлении функции прикуса, а также в эстетическом лечении. Однако после лечения пациенты с пародонтитом с протезной реконструкцией все еще имеют повышенный риск потери зубов, и многие связанные с пациентом факторы, такие как возраст, социально-экономический статус, несоблюдение режима лечения и диабет, связаны с потерей опорных зубов [86].

Поскольку нелеченый пародонтит усиливает системное воспаление низкой степени, другой целью лечения является улучшение этого состояния [87]. Хотя интенсивная механическая обработка пародонта у пациентов с сильно поврежденными тканями пародонта может вызвать острую системную воспалительную реакцию и нарушить функцию эндотелия, это происходит временно, и через шесть месяцев достигается значительное улучшение функции эндотелия [88]. Кроме того, было показано, что лечение пародонта снижает уровень атеросклеротических биомаркеров (например,g., IL-6, TNF-α) людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и / или диабетом [89], а также для улучшения гликемического статуса (уровней Hba1c) пациентов с диабетом [90,91].

6. Рассмотрение будущего

Заболевания пародонта являются многофакторными, и дисбаланс между потерей и приростом тканей может возникать по разным причинам, включая агрессивную инфекцию, неконтролируемое хроническое воспаление, ослабленное заживление или все вышеперечисленное одновременно. Таким образом, успешное ведение болезни требует понимания различных элементов болезни на индивидуальном уровне и разработки индивидуальных методов лечения, включая иммунотерапию и модуляторы воспаления [92,93].С помощью недавно разработанных технологий omics эти новые стратегии могут стать доступными для клиницистов.

Вклад авторов

Концептуализация: E.K., U.K.G .; Написание: E.K., M.G., U.K.G .; Визуализация: M.G., U.K.G.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Eke P.I., Dye B.A., Wei L., Thornton-Evans G.O., Genco R.J. Распространенность пародонтита у взрослых в США: 2009 и 2010 гг.J. Dent. Res. 2012; 91: 914–920. DOI: 10.1177 / 0022034512457373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Кассебаум Н.Дж., Бернабе Э., Дахия М., Бхандари Б., Мюррей К.Дж., Марсен У. Глобальное бремя тяжелого пародонтита в 1990–2010 гг .: систематический обзор и мета-регресс. J. Dent. Res. 2014; 93: 1045–1053. DOI: 10.1177 / 0022034514552491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Дженко Р.Дж., Боргнакке В.С. Факторы риска заболеваний пародонта. Пародонтол. 2000. 2013; 62: 59–94. DOI: 10.1111 / j.1600-0757.2012.00457.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Лалла Э., Папапану П.Н. Сахарный диабет и пародонтит: рассказ о двух общих взаимосвязанных заболеваниях. Nat. Rev. Endocrinol. 2011; 7: 738–748. DOI: 10.1038 / nrendo.2011.106. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Лалла Э., Ченг Б., Лал С., Каплан С., Мягкость Б., Гринберг Э., Голанд Р.С., Ламстер И.Б. Сахарный диабет способствует разрушению пародонта у детей. J. Clin. Пародонтол. 2007; 34: 294–298. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2007.01054.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Heikkinen A.M., Pajukanta R., Pitkäniemi J., Broms U., Sorsa T., Koskenvuo M., Meurman J.H. Влияние курения на здоровье пародонта у подростков 15–16 лет. J. Periodontol. 2008; 79: 2042–2047. DOI: 10.1902 / jop.2008.080205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Томсон В.М., Ширер Д.М., Бродбент Дж. М., Фостер Пейдж Л.А., Поултон Р. Естественная история потери прикрепления пародонта в течение третьего и четвертого десятилетий жизни. J. Clin.Пародонтол. 2013; 40: 672–680. DOI: 10.1111 / jcpe.12108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Юлёстало П., Сакки Т., Лайтинен Дж., Ярвелин М.Р., Кнууттила М. Связь курения табака с потерей зубов среди молодых людей. Евро. J. Oral Sci. 2004. 112: 121–126. DOI: 10.1111 / j.0909-8836.2004.00111.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Косака Т., Оно Т., Йошимута Ю., Кида М., Кикуи М., Нокуби Т., Маэда Ю., Кокубо Ю., Ватанабэ М., Миямото Ю. Влияние состояния пародонта и окклюзионной поддержки на жевательные характеристики : Исследование Suita.J. Clin. Пародонтол. 2014; 41: 497–503. DOI: 10.1111 / jcpe.12241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Тонетти М.С., Гринвелл Х., Корнман К.С. Стадия и классификация пародонтита: структура и предложение новой классификации и определения случая. J. Clin. Пародонтол. 2018; 45 (Приложение 20): S149 – S161. DOI: 10.1111 / jcpe.12945. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дарво Р.П. Пародонтит: полимикробное нарушение гомеостаза хозяина. Nat. Rev. Microbiol. 2010. 8: 481–490. DOI: 10,1038 / nrmicro2337.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Sanz M., Beighton D., Curtis M.A., Cury J.A., Dige I., Dommisch H., Ellwood R., Giacaman R.A., Herrera D., Herzberg M.C. и др. Роль микробных биопленок в поддержании здоровья полости рта и в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта. Консенсус-отчет группы 1 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и пародонтозом. J. Clin. Пародонтол. 2017; 44 (Приложение 18): 5–11. DOI: 10.1111 / jcpe.12682. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Коленбрандер П.Е., Палмер Р.Дж., мл., Периасами С., Якубович Н.С. Развитие многовидовой биопленки полости рта и ключевая роль межклеточного расстояния. Nat. Rev. Microbiol. 2010; 8: 471–480. DOI: 10,1038 / nrmicro2381. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Пастер Б.Дж., Бочес С.К., Галвин Д.Л., Эриксон Р.Э., Лау С.Н., Леванос В.А., Сахасрабуде А., Дьюхерст Ф.Э. Бактериальное разнообразие поддесневого налета человека. J. Bacteriol. 2001; 183: 3770–3783. DOI: 10.1128 / JB.183.12.3770-3783.2001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Коненен Э. Развитие бактериальной флоры полости рта у детей раннего возраста. Аня. Med. 2000. 32: 107–112. DOI: 10.3109 / 078538

011759. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Haraldsson G., Holbrook W.P., Könönen E. Клональная персистенция орального Fusobacterium nucleatum в младенчестве. J. Dent. Res. 2004. 83: 500–504. DOI: 10.1177 / 154405910408300613. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Gursoy UK, Pöllänen M., Könönen E., Uitto V.J. Формирование биопленки увеличивает переносимость кислорода и инвазивность Fusobacterium nucleatum в модели культуры слизистой оболочки полости рта.J. Periodontol. 2010. 81: 1084–1091. DOI: 10.1902 / jop.2010.090664. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Mendes R.T., Nguyen D., Stephens D., Pamuk F., Fernandes D., Hasturk H., Van Dyke T.E., Kantarci A. Индуцированные гипоксией реакции эндотелиальных клеток — возможные роли при пародонтозе. Clin. Exp. Вмятина. Res. 2018; 4: 241–248. DOI: 10.1002 / cre2.135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Сокрански С.С., Хаффаджи А.Д., Кугини М.А., Смит К., Кент Р.Л., мл. Микробные комплексы в поддесневой бляшке.J. Clin. Пародонтол. 1998. 25: 134–144. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1998.tb02419.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Гриффен А.Л., Билл С.Дж., Кэмпбелл Дж.Х., Файерстоун Н.Д., Кумар П.С., Ян З.К., Подар М., Лейс Э.Дж. Отчетливые и сложные бактериальные профили при пародонтите и здоровье человека, выявленные пиросеквенированием 16S. ISME J. 2012; 6: 1176–1185. DOI: 10.1038 / ismej.2011.191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кёнёнен Э., Паю С., Пуссинен П.Дж., Хивёнен М., Ди Телла П., Суоминен-Тайпале Л., Кнууттила М. Популяционное исследование носительства пародонтальных патогенов в слюне у взрослых. J. Clin. Microbiol. 2007. 45: 2446–2451. DOI: 10.1128 / JCM.02560-06. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Коненен Э., Мюллер Х.П. Микробиология агрессивного пародонтита. Пародонтол. 2000. 2014; 65: 46–78. DOI: 10.1111 / prd.12016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Сагли Ф.Р., Марфани А., Камарго П. Внутри десневое присутствие Actinobacillus actinomycetemcomitans и Bacteroides gingivalis при активных деструктивных поражениях пародонта.J. Periodontol. 1988. 59: 259–265. DOI: 10.1902 / jop.1988.59.4.259. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Gursoy UK, Könönen E., Uitto V.J. Внутриклеточная репликация фузобактерий требует образования новых актиновых филаментов эпителиальных клеток. АПМИС. 2008; 116: 1063–1070. DOI: 10.1111 / j.1600-0463.2008.00868.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Цзяо Ю., Хасегава М., Инохара Н. Роль оральных патобионтов в дисбактериозе при развитии пародонтита. J. Dent. Res. 2014; 93: 539–546. DOI: 10.1177 / 0022034514528212.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Herrero E.R., Fernandes S., Verspecht T., Ugarte-Berzal E., Boon N., Proost P., Bernaerts K., Quirynen M., Teughels W. Дисбиотические биопленки нарушают регуляцию воспалительной реакции пародонта. J. Dent. Res. 2018; 97: 547–555. DOI: 10.1177 / 0022034517752675. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Пейяла Р., Киракоду С.С., Новак К.Ф., Эберсол Дж. Л. Стимуляция микробной биопленкой полости рта на ответы эпителиальных клеток. Цитокин. 2012; 58: 65–72. DOI: 10.1016 / j.cyto.2011.12.016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Мейсон М.Р., Прешоу П.М., Нагараджа Х.Н., Дабдуб С.М., Рахман А., Кумар П.С. Поддесневой микробиом клинически здоровых, действующих и никогда не куривших. ISME J. 2015; 9: 268–272. DOI: 10.1038 / ismej.2014.114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пуссинен П.Дж., Кёнёнен Э., Паю С., Хювяринен К., Гурсой У.К., Хуумонен С., Кнууттила М., Суоминен А.Л. Уровни антител в сыворотке определяют носительство патогенов пародонта, а не пародонтит.J. Clin. Пародонтол. 2011; 38: 405–411. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2011.01703.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Pussinen P.J., Tuomisto K., Jousilahti P., Havulinna A.S., Sundvall J., Salomaa V. Эндотоксемия, иммунный ответ на пародонтальные патогены и системное воспаление связаны с эпизодами сердечно-сосудистых заболеваний. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 2007. 27: 1433–1439. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.106.138743. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Дамгаард К., Райнхольдт Дж., Эневольд К., Fiehn N.E., Nielsen C.H., Holmstrup P. Антитела иммуноглобулина G против Porphyromonas gingivalis или Aggregatibacter actinomycetemcomitans при сердечно-сосудистых заболеваниях и пародонтите. J. Oral Microbiol. 2017; 9: 1374154. DOI: 10.1080 / 20002297.2017.1374154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Палм Ф., Лахдентауста Л., Сорса Т., Тервахартиала Т., Гокель П., Баггл Ф., Сафер А., Бехер Х., Грау А.Дж., Пуссинен П. Биомаркеры пародонтита и воспаления при ишемическом инсульте: случай — контрольное исследование.Врожденный иммунитет. 2014; 20: 511–518. DOI: 10,1177 / 1753425913501214. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Деммер Р.Т., Джейкобс Д.Р., младший, Сингх Р., Зук А., Розенбаум М., Папапану П.Н., Десварьё М. Пародонтологические бактерии и распространенность преддиабета у ПРОИСХОЖДЕНИЙ: исследования оральных инфекций, непереносимости глюкозы и инсулинорезистентности. J. Dent. Res. 2015; 94: 201–211. DOI: 10.1177 / 00220345155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Шер Ю.Ю., Убеда К., Эквинда М., Ханин Р., Буйски Ю., Виале А., Липума Л., Аттур М., Пиллинджер М.Х., Вайсманн Г. и др. Заболевания пародонта и микробиота полости рта при впервые возникшем ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит. 2012; 64: 3083–3094. DOI: 10.1002 / art.34539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Эрикссон К., Фей Г., Лундмарк А., Бенчимол Д., Ли Л., Ху Й.О.О., Кац А., Саеварсдоттир С., Катрина А. И., Клинге Б. и др. Состояние пародонта и микробиота полости рта у пациентов с ревматоидным артритом. J. Clin. Med. 2019; 8: 630. DOI: 10.3390 / jcm8050630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Фан X., Алексеенко А.В., Ву Дж., Питерс Б.А., Джейкобс Э.Дж., Гапстур С.М., Пердью М.П., Абнет С.С., Штольценберг-Соломон Р., Миллер Г. и др. Микробиом ротовой полости человека и предполагаемый риск рака поджелудочной железы: популяционное исследование методом случай-контроль. Кишечник. 2018; 67: 120–127. DOI: 10.1136 / gutjnl-2016-312580. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Абед Дж., Маалуф Н., Пархи Л., Чаушу С., Мандельбойм О., Бахрах Г.Таргетинг на опухоль Fusobacterium nucleatum : пилотное исследование и перспективы на будущее. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 2017; 7: 295. DOI: 10.3389 / fcimb.2017.00295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Gursoy UK, Könönen E., Luukkonen N., Uitto V.J. Дефенсины нейтрофилов человека и их действие на эпителиальные клетки. J. Periodontol. 2013. 84: 126–133. DOI: 10.1902 / jop.2012.120017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Бенаканакере М., Кинан Д.Ф. Врожденные клеточные реакции на биопленку пародонта.Фронт. Oral Biol. 2012; 15: 41–55. [PubMed] [Google Scholar] 44. Cekici A., Kantarci A., Hasturk H., Van Dyke T.E. Воспалительные и иммунные пути в патогенезе заболеваний пародонта. Пародонтол. 2000. 2014; 64: 57–80. DOI: 10.1111 / prd.12002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Damgaard C., Holmstrup P., Van Dyke T.E., Nielsen C.H. Система комплемента и ее роль в патогенезе пародонтита: современные концепции. J. Periodontal Res. 2015; 50: 283–293. DOI: 10.1111 / jre.12209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Лю Дж., Ду X., Чен Дж., Ху Л., Чен Л. Индукционная экспрессия β-дефензинов человека в эпителиальных клетках десен и фибробластах. Arch. Oral Biol. 2013; 58: 1415–1421. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2013.04.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Каснак Г., Коненен Э., Сырьянен С., Гюрсой М., Зейдан-Чуля Ф., Фиратли Э., Гюрсой Великобритания NFE2L2 / NRF2, OGG1 и цитокиновые ответы кератиноцитов десен человека на окислительные инсульты различного происхождения.Мол. Клетка. Биохим. 2019; 452: 63–70. DOI: 10.1007 / s11010-018-3412-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сун Б., Чжан Ю.Л., Чен Л.Дж., Чжоу Т., Хуан В.К., Чжоу X., Шао Л.К. Роль Toll-подобных рецепторов при пародонтите. Oral Dis. 2017; 23: 168–180. DOI: 10.1111 / odi.12468. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Эльманфи С., Чжоу Дж., Синтим Х.О., Коненен Э., Гюрсой М., Гюрсой Соединенное Королевство.Регуляция цитокинового ответа эпителиального эпителия десны бактериальными циклическими динуклеотидами. J. Oral Microbiol. 2018; 11: 1538927.DOI: 10.1080 / 20002297.2018.1538927. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Fteita D., Könönen E., Gürsoy M., Ma X., Sintim H.O., Gürsoy U.K. Чувствительные молекулы кворума регулируют эпителиальный цитокиновый ответ и связанную с биопленками вирулентность трех видов Prevotella . Анаэроб. 2018; 54: 128–135. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2018.09.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Хиросима Ю., Бандо М., Катаока М., Инагаки Ю., Херцберг М.С., Росс К.Ф., Хосой К., Нагата Т., Кидо Дж.Регуляция экспрессии антимикробного пептида в кератиноцитах десен человека интерлейкином-1α Arch. Oral Biol. 2011; 56: 761–767. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2011.01.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Джура Дж., Скальняк Л., Кой А. Белок-1, индуцированный хемотаксическим белком-1 моноцитов (MCPIP1), представляет собой новый многофункциональный модулятор воспалительных реакций. Биохим. Биофиз. Acta. 2012; 1823: 1905–1913. DOI: 10.1016 / j.bbamcr.2012.06.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53.Кавалла Ф., Эрнандес-Риос П., Сорса Т., Бигетти К., Эрнандес М. Матриксные металлопротеиназы как регуляторы воспаления пародонта. Int. J. Mol. Sci. 2017; 18: 440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Виленский А., Сегев Х., Мизраджи Г., Шауль Ю., Капуча Т., Шахам М., Ховав А.Х. Дендритные клетки и их роль в заболеваниях пародонта. Oral Dis. 2014; 20: 119–126. DOI: 10.1111 / odi.12122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Сонг Л., Донг Г., Го Л., Грейвс Д. Т. Функция дендритных клеток в модулировании ответа хозяина.Мол. Oral Microbiol. 2018; 33: 13–21. DOI: 10.1111 / omi.12195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Ченг В.С., Хьюз Ф.Дж., Таамс Л.С. Наличие, функция и регуляция клеток IL-17 и Th27 при пародонтите. J. Clin. Пародонтол. 2014; 41: 541–549. DOI: 10.1111 / jcpe.12238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Алнаэли М., Пеннингер Дж. М., Тэн Ю. Т. Иммунные взаимодействия с CD4 + Т-клетками способствуют развитию функциональных остеокластов из дендритных клеток CD11c + мыши.J. Immunol. 2006; 177: 3314–3326. DOI: 10.4049 / jimmunol.177.5.3314. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Fine N., Hassanpour S., Borenstein A., Sima C., Oveisi M., Scholey J., Cherney D., Glogauer M. Определенные субпопуляции оральных нейтрофилов определяют состояние здоровья и заболевания пародонта. J. Dent. Res. 2016; 95: 931–938. DOI: 10.1177 / 0022034516645564. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Хаджишенгаллис Г., Мутсопулос Н.М., Хаджишенгаллис Э., Чавакис Т. Иммунные и регуляторные функции нейтрофилов при воспалительной потере костной массы.Семин. Иммунол. 2016; 28: 146–158. DOI: 10.1016 / j.smim.2016.02.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Мэтьюз Дж. Б., Райт Х. Дж., Робертс А., Линг-Маунтфорд Н., Купер П. Р., Чаппл И. Гиперчувствительность нейтрофилов при пародонтите. J. Dent. Res. 2007. 86: 718–722. DOI: 10.1177 / 154405910708600806. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Линг М.Р., Чаппл И.Л., Мэтьюз Дж.Б.Гиперреактивность нейтрофильных цитокинов периферической крови при хроническом пародонтите. Врожденный иммунитет. 2015; 21: 714–725.DOI: 10,1177 / 1753425915589387. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Сочальская М., Потемпа Дж. Манипуляция нейтрофилами с помощью Porphyromonas gingivalis при развитии пародонтита. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 2017; 7: 197. DOI: 10.3389 / fcimb.2017.00197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Дэвис Л.К., Росас М., Дженкинс С.Дж., Ляо С.Т., Скурр М.Дж., Бромбахер Ф., Фрейзер Д.Дж., Аллен Дж.Э., Джонс С.А., Тейлор П.Р. На ключевых стадиях воспаления пролиферируют отдельные линии макрофагов, происходящие из костного мозга и тканевые.Nat. Commun. 2013; 4: 1886. DOI: 10,1038 / ncomms2877. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Гарлет Г.П., Джаннобиле В.В. Макрофаги: мост между разрешением воспаления и восстановлением тканей? J. Dent. Res. 2018; 97: 1079–1081. DOI: 10.1177 / 0022034518785857. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Пападопулос Г., Шайк-Дастхагирисахеб Ю.Б., Хуанг Н., Виглианти Г.А., Хендерсон А.Дж., Кантарчи А., Гибсон Ф.С. Иммунологическая среда влияет на реакцию макрофагов на Porphyromonas gingivalis .Мол. Oral Microbiol. 2017; 32: 250–261. DOI: 10.1111 / omi.12168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Дутзан Н., Конкель Дж. Э., Гринвелл-Уайлд Т., Мутсопулос Н.М. Характеристика сети иммунных клеток человека на десневом барьере. Mucosal Immunol. 2016; 9: 1163–1172. DOI: 10,1038 / mi.2015.136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Кэмпбелл Л., Миллхаус Э., Малкольм Дж., Калшоу С. Т-клетки, разрушение зубов и тканей — что делают Т-клетки при заболеваниях пародонта? Мол.Oral Microbiol. 2016; 31: 445–456. DOI: 10.1111 / omi.12144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Лоос Б.Г., Папантонопулос Г., Джепсен С., Лайне М.Л. Каков вклад генетики в риск пародонта? Вмятина. Clin. North Am. 2015; 59: 761–780. DOI: 10.1016 / j.cden.2015.06.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Босхардт Д.Д., Ланг Н.П. Соединительный эпителий: от здоровья к болезни. J Dent. Res. 2005; 84: 9–20. DOI: 10.1177 / 154405910508400102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Ланг Н.П., Шетцле М.А., Лё Х. Гингивит как фактор риска заболеваний пародонта. J. Clin. Пародонтол. 2009; 36 (Приложение 10): 3–8. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2009.01415.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Хендерсон Б., Кайзер Ф. Бактериальные модуляторы ремоделирования кости в пародонтальном кармане. Пародонтол. 2000. 2018; 76: 97–108. DOI: 10.1111 / prd.12160. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Сорса Т., Тьедерхане Л., Конттинен Ю.Т., Лаухио А., Сало Т., Ли Х.М., Голуб Л.М., Браун Д.Л., Мянтюля П. Матричные металлопротеиназы: вклад в патогенез, диагностику и лечение воспаления пародонта.Аня. Med. 2006; 38: 306–321. DOI: 10.1080 / 078538
800103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Курган С., Кантарци А. Молекулярные основы иммуногистохимических и воспалительных изменений при прогрессировании гингивита в периодонтит. Пародонтол. 2000. 2018; 76: 51–67. DOI: 10.1111 / prd.12146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Белибасакис Г.Н., Бостанци Н. Система RANKL-OPG в клинической пародонтологии. J. Clin. Пародонтол. 2012; 39: 239–248. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2011.01810.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78.Gursoy UK, Könönen E., Huumonen S., Tervahartiala T., Pussinen P.J., Suominen A.L., Sorsa T. Конечные продукты деградации коллагена I типа в слюне и связанные с ними матриксные металлопротеиназы при пародонтите. J. Clin. Пародонтол. 2013; 40: 18–25. DOI: 10.1111 / jcpe.12020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Reynolds M.A., Kao R.T., Camargo P.M., Caton J.G., Clem D.S., Fiorellini J.P., Geisinger M.L., Mills M.P., Nares S., Nevins M.L. Регенерация пародонта — внутрикостные дефекты: согласованный отчет семинара по регенерации AAP.J. Periodontol. 2015; 86 (Приложение 2): 105–107. DOI: 10.1902 / jop.2015.140378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Бунаес Д.Ф., Ли С.А., Энерсен М., Аастрем А.Н., Мустафа К., Лекнес К.Н. Локальные исходы лечения у курильщиков после консервативной и хирургической пародонтальной терапии. J. Clin. Пародонтол. 2015; 42: 933–942. DOI: 10.1111 / jcpe.12462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Райдер М.И., Коуч Э.Т., Чаффи Б.В. Индивидуальное лечение пародонта для пациентов, употребляющих табак и алкоголь.Пародонтол. 2000. 2018; 78: 30–46. DOI: 10.1111 / prd.12229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Делима С.Л., Макбрайд Р.К., Прешоу П.М., Хисман П.А., Кумар П.С. Реакция поддесневых бактерий на отказ от курения. J. Clin. Microbiol. 2010. 48: 2344–2449. DOI: 10.1128 / JCM.01821-09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Хаффаджи А.Д., Телес Р.П., Сокранский С.С.Влияние пародонтальной терапии на состав поддесневой микробиоты. Пародонтол.2006. 42: 219–258. DOI: 10.1111 / j.1600-0757.2006.00191.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Axelsson P., Nyström B., Lindhe J. Долгосрочное влияние программы контроля зубного налета на смертность зубов, кариес и заболевания пародонта у взрослых. Результаты после 30 лет эксплуатации. J. Clin. Пародонтол. 2004. 31: 749–757. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2004.00563.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Рослинг Б., Серино Г., Хеллстрём М.К., Сокрански С.С., Линдхе Дж. Продольные изменения тканей пародонта во время поддерживающей терапии.Результаты исследований субъектов с нормальной и высокой предрасположенностью к пародонтозу. J. Clin. Пародонтол. 2001; 28: 241–249. DOI: 10.1034 / j.1600-051x.2001.028003241.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Мюллер С., Эйкхольц П., Рейтмейр П., Эгер Т. Длительная потеря зубов у пациентов с пародонтальным нарушением, но леченных в соответствии с типом протезного лечения. Ретроспективное исследование. J. Oral Rehabil. 2013; 40: 358–367. DOI: 10.1111 / joor.12035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Параскевас С., Huizinga J.D., Loos B.G. Систематический обзор и мета-анализ С-реактивного белка в отношении пародонтита. J. Clin. Пародонтол. 2008. 35: 277–290. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2007.01173.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Тонетти М.С., Д’Аюто Ф., Нибали Л., Дональд А., Сторри К., Паркар М., Суван Дж., Хингорани А.Д., Валланс П., Динфилд Дж. Лечение пародонтита и функции эндотелия. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 911–920. DOI: 10.1056 / NEJMoa063186. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89.Тиув В.Дж., Слот Д.Е., Сусанто Х., Гердес В.Э., Аббас Ф., Д’Аюто Ф., Кастелейн Дж.Дж., Лоос Б.Г.Дж. Лечение пародонтита улучшает атеросклеротический профиль: систематический обзор и метаанализ. J. Clin. Пародонтол. 2014; 41: 70–79. DOI: 10.1111 / jcpe.12171. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Ван Х., Хань Х., Го Х., Ло Х., Ван Д. Влияние пародонтального лечения на уровни гемоглобина A1c у пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. 2014; 9: e108412. DOI: 10.1371 / journal.pone.0108412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Д’Аюто Ф., Гкраниас Н., Бховрут Д., Хан Т., Орланди М., Суван Дж., Маси С., Цакос Г., Хурел С., Хингорани А.Д. и др. Системные эффекты лечения пародонтита у пациентов с диабетом 2 типа: 12-месячное одноцентровое рандомизированное исследование с маскировкой исследователя. Ланцет Диабет Эндокринол. 2018; 6: 954–965. [PubMed] [Google Scholar] 92. Моранд Д.Н., Давидо Дж. Л., Клаусс Ф., Джессел Н., Тененбаум Х., Хак О. Цитокины во время заживления пародонтальных ран: потенциальное применение для нового терапевтического подхода.Oral Dis. 2017; 23: 300–311. DOI: 10.1111 / odi.12469. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Альварес К., Рохас К., Рохас Л., Кафферата Е.А., Монастерио Г., Вернал Р. Регуляторные Т-лимфоциты при пародонтите: трансляционный взгляд. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 7806912. DOI: 10.1155 / 2018/7806912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Что такое пародонтит?
Мы все слышали фразу «заболевание десен», и есть вероятность, что если вы были у дантиста, ваше внимание привлекла концепция здоровья десен, но знаете ли вы, что такое пародонтит или заболевание десен на самом деле?
При посещении стоматолога люди часто думают, что коронка (белая часть над десной) просто осматривает коронку, а гигиенист проводит чистку.Но это лишь малая часть того, что мы делаем. Пародонт или десны и кость, окружающие зубы, являются неотъемлемой частью здоровья полости рта. Мы проверяем пародонт при каждом посещении, и для здоровья рта жизненно важно иметь «здоровые десны». Хотя часто можно услышать фразу «заболевание десен», часто это не совсем то, что происходит во рту пациента. Заболевание десен или гингивит — это поверхностное воспаление десен. Пародонтит для пациента может во многом напоминать гингивит, но к нему следует относиться более серьезно.
Пародонтит — воспаление
Пародонтит — воспалительное заболевание десен и костей, окружающих зубы. Наши зубы удерживаются на месте костью, соединенной с зубом через периодонтальную связку, которая также предлагает некоторую «подушку», когда мы прикусываем. Затем десна или мягкая ткань оказываются поверх кости и окружают зуб. Пародонтит или заболевание пародонта возникает, когда зубной налет или камень накапливаются под деснами, вызывая инфекцию. Возникает иммунный ответ, вызывающий воспаление десен и резорбцию костей.При отсутствии лечения пародонтит может привести к потере зубов и дальнейшей инфекции.
Пародонтит требует лечения
Есть несколько способов диагностики заболеваний пародонта. С помощью рентгеновских лучей мы можем увидеть уровни костей между зубами и увидеть, есть ли потеря или резорбция костной ткани, а иногда даже можем увидеть зубной камень или твердый зубной камень между зубами на рентгеновских снимках. Наряду с рентгеновскими снимками, наиболее полным методом измерения здоровья десен и пародонта является метод «Perio Charting».Когда ваш гигиенист считывает числа (111, 312, 323 и т. Д.) Или заносит их в таблицу, он или она фактически измеряет уровень в деснах. С помощью измерительного инструмента можно определить, насколько далеко ниже видимого уровня десны мягкие ткани фактически прикрепляются к зубу в миллиметрах. Поскольку уровень кости находится прямо под тем местом, где находится прикрепленная ткань, это говорит гигиенисту и стоматологу, сколько уровня кости потеряно. Внешний вид десен и точки кровотечения регистрируются во время периокартии для комплексной диагностики.
Пародонтит необходимо лечить, потому что это инфекция во рту.Точно так же, как инфекцию в любом другом месте вашего тела, ее нужно лечить. Однако пародонтит уникален тем, что не лечится пероральными антибиотиками. Инфекция вызывается непосредственно бактериями или налетом, накопившимся на поверхности зуба (см. Рисунок ниже), и без его удаления инфекция не улучшится.
Воспаление, связанное с заболеванием пародонта, также влияет на здоровье всего тела, и было доказано, что оно связано с диабетом, деменцией, сердечными заболеваниями и многими другими.
Пародонтит поддается лечению
Пародонтит можно вылечить с помощью чистки зубов или хирургической обработки зубов стоматологом-гигиенистом. На основе диаграммы периометрии и рентгеновских снимков ваш стоматолог-гигиенист и дантист составят комплексный план лечения с учетом вашего здоровья полости рта. Регулярная чистка зубов является обязательным условием хорошего здоровья полости рта, наряду с уходом за зубами в домашних условиях путем правильной чистки зубов щеткой и зубной нитью. Устранение бактериальной инфекции и накоплений, вызывающих пародонтит, остановит болезнь и вернет вас на путь здоровой улыбки.
Позвоните нам сегодня, чтобы назначить встречу для решения любых проблем со здоровьем полости рта. В Spokane Dental мы обеспечиваем тщательный и сострадательный уход и стремимся помочь нашим пациентам добиться здоровой улыбки, которую они хотят.
Лечение заболеваний пародонта | Cameo Dental — Семейная стоматология в Rosemount, Миннесота,
Пародонтит — это серьезная инфекция тканей, поддерживающих зубы, которую ваш стоматолог все вместе называет «пародонт» («пери-» означает «вокруг», а «-odont-» означает зуб).Пародонт включает десны, связки, удерживающие зубы на месте, и челюстную кость.
Если не лечить пародонтит, это может привести к необратимому разрушению этих тканей. У пациента могут наблюдаться кровотечение и опускание десен, болезненные абсцессы и потеря зубов.
Хорошая новость в том, что пародонтоз поддается лечению и профилактике, особенно на ранних стадиях. Наши стоматологи и гигиенисты обучены выявлять заболевания пародонта и помогут разработать индивидуальный и постоянный план лечения пародонтальной терапии и ухода.
В чем разница между гингивитом и пародонтитом?
Большинство людей слышали о гингивите, но что такое пародонтит? Проще говоря, гингивит и пародонтит — это две разные стадии заболевания десен.
Заболевание десен работает следующим образом: со временем на зубах накапливается зубной налет и камень. В этом скоплении на зубах и под деснами обитают инфекционные бактерии. Бактерии заставляют вашу иммунную систему бороться с инфекцией, как при простуде или гриппе.Эти иммунные клетки устремляются к областям вокруг зубов, вызывая опухание и кровотечение десен. Чем тяжелее наша иммунная система борется с бактериями в деснах, тем выше вероятность повреждения тканей вокруг зубов.
Первый признак повреждения тканей — отек и кровоточивость десен. Это то, что мы называем гингивитом, более ранней стадией заболевания десен. Когда у вас гингивит, ваши зубы еще не потеряли прикрепление к окружающей кости.Если не справиться с гингивитом с помощью хорошей гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистки зубов, воспаление десен будет продолжать прогрессировать.
Инфекция распространяется на окружающие ткани, и наша иммунная система начинает необратимо разрушать кость вокруг зубов. Когда вы достигли этой стадии заболевания десен, вам ставят диагноз пародонтит. Зубы начинают терять прикрепление к челюстной кости. Вы можете испытывать опухшие и кровоточащие ткани, опускание десен, дискомфорт при чистке зубов щеткой или зубной нитью, неприятный запах изо рта или болезненные абсцессы вокруг зубов.
Если не лечить пародонтит, зубы в конечном итоге становятся настолько расшатанными или инфицированными, что их приходится удалять. Также появляется все больше доказательств того, что заболевания пародонта могут быть связаны с системными заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца и даже некоторые виды рака.
Мы классифицируем пародонтит на ранний, средний или продвинутый / тяжелый, в зависимости от того, сколько костной ткани уже потеряно. Пародонтологическая терапия и текущее обслуживание имеют решающее значение для уменьшения воспаления, стабилизации опорных тканей зубов и предотвращения дальнейшей потери челюстной кости.
Что вызывает заболевание пародонта?
Бактерии, обнаруженные в зубном налете, являются основной причиной заболеваний пародонта. Хорошая гигиена полости рта, включая ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярную профессиональную чистку зубов, может помочь держать уровень зубного налета и зубного камня под контролем.
Несколько других факторов также могут способствовать заболеванию десен, включая некоторые основные заболевания, лекарства или вредные привычки. Эти факторы могут увеличить риск развития инфекции десен и усугубить уже имеющуюся инфекцию.Некоторые из них описаны ниже.
Гены — Некоторые пациенты более генетически предрасположены к заболеваниям десен. Однако даже при генетической предрасположенности заболевание десен не является неизбежным. Если вы знаете, что у вас есть семейная история заболеваний десен, гораздо важнее придерживаться передовых методов гигиены полости рта и посещать стоматолога для регулярных осмотров и профессиональной чистки зубов. Ваш стоматолог и гигиенист могут вместе с вами разработать план снижения ваших рисков.
Колеблющиеся гормоны — Риск заболевания десен может колебаться по мере того, как гормоны в организме повышаются и понижаются.Пациенты, переживающие период полового созревания, беременность или даже менопаузу, могут временно подвергаться более высокому риску заболеваний десен. Ваш стоматолог и гигиенист могут помочь вам сохранить здоровье десен и минимизировать влияние колебаний гормонов на ткани полости рта.
Диабет — Пациенты с диабетом более склонны к развитию заболеваний пародонта, чем пациенты без диабета, а диабет может затруднить контроль существующего заболевания пародонта. Пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями пародонта может быть полезен более широкий режим пародонтальной терапии и более частые повторные посещения.Ваш стоматолог может дать вам рекомендации о том, как лечить пародонтит, если у вас есть основной диагноз диабета.
Курение и употребление табака — Это большой вопрос. Курение не только подвергает пациента более высокому риску заболевания пародонтом, но также может значительно усугубить заболевание пародонта. Часто это является причиной того, что заболевания пародонта не поддаются лечению. И, в отличие от многих других факторов, повышающих риск заболеваний пародонта, употребление или отказ от табака полностью находится под контролем пациента.Есть много веских причин бросить курить и употреблять табак, и здоровье вашей полости рта — одна из них. Мы призываем наших пациентов бросить курить, чтобы помочь взять под контроль пародонтит, и мы можем помочь вам найти ресурсы, когда вы будете готовы бросить курить.
Как лечится пародонтит?
Пародонтит лечится с помощью индивидуальной и постоянной программы терапии, предназначенной для уменьшения воспаления, восстановления твердого и здорового состояния десен и стабилизации зубов и десен, чтобы можно было предотвратить дальнейшую потерю прикрепления к челюстной кости.
Пародонтологическую терапию часто делят на две категории: активная терапия и поддерживающая терапия.
Активная терапия — Наиболее распространенным активным лечением заболеваний пародонта является удаление зубного камня и выравнивание корня, иногда называемое «глубокой» очисткой. Удаление зубного камня и строгание корня — это особый вид чистки зубов, при котором удаляются зубной налет, зубной камень и больной цемент со сторон корней зубов. Чаще всего он выполняется стоматологом-гигиенистом и может включать местную или местную анестезию.Если поражено несколько областей рта, лечение часто распределяется на несколько приемов для достижения наилучших результатов и комфорта пациента.
В более тяжелых или устойчивых случаях ваш стоматолог может рассмотреть возможность применения специальных антибиотиков или направление к стоматологу-специалисту, называемому пародонтологом. Пародонтолог может назначить вам более специализированное лечение, например пересадку тканей или другие хирургические процедуры.
Техническое обслуживание — Ваш стоматолог и гигиенист разработают постоянный план по поддержанию здоровья и стабильности зубных рядов после того, как мы увидим преимущества активной терапии.Таким образом мы защищаем хорошую работу, которую проделали вместе, и не забываем о любых будущих признаках прогрессирования болезни.
Техническое обслуживание обычно включает в себя индивидуальный план домашнего ухода, ориентированный на безупречную гигиену полости рта, а также специальные последующие посещения, называемые посещениями для ухода за пародонтом. Когда пациент потерял кость вокруг зубов, «регулярной» чистки зубов может быть недостаточно для сохранения здоровья зубных рядов.
Визиты для обслуживания пародонта предназначены для пациентов с заболеваниями пародонта в анамнезе и включают удаление бактерий выше и ниже линии десен, масштабирование и полировку зубов по мере необходимости, постоянную оценку пародонта и регулярный анализ способности пациента контролировать зубной налет и бактерии.Если при профилактическом посещении пародонта обнаружено новое или рецидивирующее заболевание пародонта, может быть рекомендована дополнительная активная терапия.
Посещения периодонтального обслуживания важны для сохранения здоровья десен и предотвращения дальнейшей потери челюстной кости вокруг зубов. Пациенты с заболеваниями десен в анамнезе подвергаются высокому риску дальнейшего прогрессирования заболевания, поэтому регулярные профилактические посещения часто рекомендуются чаще, каждые три или четыре месяца.
Мои зубы в порядке.Зачем мне нужно лечение десен?
Многие пациенты знают, что опухшие и кровоточащие десны означают, что ткани вокруг зубов нездоровы. Некоторые пациенты начинают замечать корни своих зубов, когда десны начинают отступать назад, или дискомфорт и чувствительность, которые они испытывают при чистке зубов. Может быть, любимый человек заметил неприятный запах изо рта.
Однако многие пациенты не замечают признаков или симптомов заболевания десен до более поздних стадий заболевания, например, когда зубы начинают расшатываться.К сожалению, иногда бывает слишком поздно достичь идеального результата, когда болезнь зашла так далеко, и мы должны начать планировать более обширные методы лечения, такие как удаление зубов, имплантаты и протезы.
Как и во многих других областях стоматологии и здравоохранения, лучше всего решать проблемы на их ранних стадиях, когда они становятся более управляемыми. Если у вас есть вопросы к стоматологу или гигиенисту о том, что такое заболевание пародонта или как вы могли быть диагностированы с этим заболеванием, задайте их нам! Мы здесь, чтобы помочь вам понять здоровье вашей полости рта и дать вам возможность принимать правильные решения для сохранения здоровья вашей улыбки.
Мне поставили диагноз пародонтит. Зачем мне нужна особая уборка?
Многие люди не знают, что существуют разные виды чистки зубов. Тип необходимой чистки зависит от состояния ваших зубов и десен. Распространенные виды чистки включают профилактику, удаление зубного камня и чистку корня, а также уход за пародонтом. Узнайте больше о каждом из них ниже.
Профилактика — Рекомендуется профилактика («регулярная» чистка) в сочетании с превосходным домашним уходом для предотвращения проблем с зубами.Профилактика проводится в здоровом рту, в котором отсутствуют заболевания десен или потеря костной массы.
Удаление зубного камня и выравнивание корня — Если во время осмотра выявляется активное заболевание десен и прогрессирующая потеря костной массы, стоматолог может порекомендовать удаление зубного камня и выравнивание корня, иногда называемое «глубокой» очисткой. Это нехирургическая процедура, которая удаляет зубной налет, зубной камень и пораженный цемент с поверхностей корней пораженных зубов.
Это процедура, выполняемая вашим стоматологом-гигиенистом, часто с применением местных обезболивающих или местной анестезии.Если несколько областей рта требуют удаления зубного камня и выравнивания корня, лечение часто распределяется на несколько приемов для достижения наилучших результатов и комфорта пациента.
Признаки того, что вам может потребоваться такая чистка, включают опухшие красные десны, кровоточащие при чистке зубов или зубной нити, глубокие карманы в деснах вокруг зубов или неприятный запах изо рта.
Удаление зубного камня на пародонте и чистка корня — это не процедура, которую нужно выполнить «раз и навсегда», и индивидуальный план постоянного обслуживания является важной частью вашего лечения.Мы тесно сотрудничаем с пациентами, у которых диагностировано заболевание пародонта, для разработки индивидуальных планов ухода на дому и последующего профессионального ухода, как правило, включая посещения по уходу за пародонтом.
Обслуживание пародонта — После того, как процедура, такая как удаление зубного камня и выравнивание корня, будет завершена, обычной профилактической чистки может быть недостаточно для сохранения здоровья зубных рядов. Часто ваш стоматолог может порекомендовать специальную последующую очистку, называемую уходом за пародонтом.
Визиты для обслуживания пародонта предназначены для пациентов с заболеваниями пародонта в анамнезе и включают удаление бактерий выше и ниже линии десен, масштабирование и полировку зубов по мере необходимости, постоянную оценку пародонта и регулярный анализ способности пациента контролировать зубной налет и бактерии. Если при профилактическом посещении пародонта обнаружено новое или рецидивирующее заболевание пародонта, может быть рекомендована дополнительная активная терапия.
Визиты для ухода за пародонтом важны для сохранения здоровья десен и предотвращения дальнейшей потери челюстной кости вокруг зубов.Пациенты с заболеваниями десен в анамнезе подвергаются высокому риску дальнейшего прогрессирования заболевания, поэтому регулярные профилактические посещения часто рекомендуются чаще, каждые три или четыре месяца.
Пародонтит: необратимое заболевание десен
Опубликовано 24 сентября, 2020 Рафаэль Питер Галле
В этом блоге Рафаэль Галлех, доктор наук в Школе клинической стоматологии Университета Шеффилда, обсуждает свои исследования микробиологии заболеваний десен.Рафаэль представил свой плакат «Тестирование новых ингибиторов сиалидаз, ассоциированных с пародонтитом» на онлайн-мероприятии Форума микробиологов раннего возраста в июле этого года.
Заболевание десен — это распространенное заболевание, характеризующееся воспалением (отеком) десны (десны). Это может привести к кровотечению, особенно при чистке зубов; неприятный запах изо рта или неприятный вкус. Это называется гингивитом, и, к счастью, это обратимо.
Тем не менее, если не лечить гингивит, он может перейти в состояние, называемое пародонтитом, которое представляет собой хроническое воспаление десен.Это влияет на опорные ткани, окружающие зубы, тем самым создавая глубокую щель между десной и зубами, которую часто называют «пародонтальными карманами».
Пародонтит может привести к повреждению костей и последующей потере зубов. К сожалению, хронический пародонтит необратим. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает тяжелый периодонтит шестым по распространенности заболеванием людей в мире. Сообщается, что от пародонтита страдают более 700 миллионов человек во всем мире, причем взрослые люди больше подвержены риску потери зубов в результате состояния
. © iStock / ElenBushe
.Такие факторы, как курение, плохая гигиена полости рта, лекарства, болезни или гормональные изменения, являются основной причиной заболеваний десен. Другой причиной пародонтита, на которой сосредоточено мое исследование, являются зубные бляшки (биопленки), образованные патогенами полости рта на поверхности зубов (желтоватая окраска между зубами).
Возбудители заболеваний полости рта, такие как Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia и Treponema denticola , часто называемые красными комплексными организмами (из-за их участия в тяжелых формах пародонтоза), являются основными виновниками. участвует в возникновении пародонтита.Они делают это, вызывая дисбаланс (дисбактериоз) в нормальной микробиоте полости рта. Эти бактерии также секретируют ферменты, такие как сиалидазы, которые расщепляют сиаловые кислоты, обнаруженные на концевых концах гликопротеинов хозяина, необходимых для прикрепления от клетки к клетке, тем самым влияя на целостность ротовой полости хозяина.
Пародонтит также связан с другими системными заболеваниями, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, гипертонию, преждевременные роды, пневмонию и инсульт. Это может быть связано с присутствием этих патогенов или их метаболических отходов, попадающих в кровоток хозяина.
Профилактика заболеваний десен включает; поддержание хорошей гигиены полости рта, удаление зубного налета, отказ от курения, избегание скрежета зубами, правильное питание и регулярные посещения стоматолога. Кроме того, мое исследование направлено на тестирование синтетических соединений и соединений растительного происхождения, нацеленных на бактериальные ферменты (сиалидазы), в качестве нового лечения пародонтита.
типов заболеваний пародонта | Мир пародонтологии
Запущенная форма гингивита называется пародонтитом.«Пародонтит считается одним из наиболее серьезных заболеваний пародонта. Если не лечить гингивит, он может прогрессировать до такой степени, что налет распространяется ниже линии десен. Это заставляет токсины, вырабатываемые бактериями зубного налета, раздражать сами десны. Организм реагирует, вызывая воспалительную реакцию, которая заставляет тело само включаться. Если не лечить, в результате ткани, поддерживающие кость, и, следовательно, сами зубы, ломаются и разрушаются.
Ткани десен отделяются от зубов и образуют так называемые «карманы». Эти карманы представляют собой промежутки между инфицированными зубами и деснами. По мере прогрессирования пародонтита эти карманы углубляются, в результате чего разрушается еще больше десен и костной ткани. В конечном итоге ваши зубы могут расшататься, и их, возможно, даже придется удалить, поскольку больше не остается никакой костной структуры, которая удерживала бы их на должном месте.
Какие типы пародонтита?
Распространенные типы пародонтита включают следующие:
Агрессивный пародонтит: Возникает у пациентов, которые в остальном клинически здоровы.Общие симптомы включают быструю потерю прикрепления с разрушением костей.
Хронический пародонтит: Это наиболее часто встречающаяся форма пародонтита, характеризующаяся образованием карманов и / или рецессией десны (линия десны). Это приводит к воспалению в поддерживающих тканях зубов и последующей потере костной массы. Это распространено среди взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. Утрата прикрепления (зубов) обычно происходит медленно, но могут возникать периоды быстрого прогрессирования.
Пародонтит (проявление системных заболеваний): Это часто начинается в молодом возрасте. Системные заболевания, такие как болезни сердца, респираторные заболевания и диабет, все связаны с этой формой пародонтита.
Некротическое заболевание пародонта: Это инфекция, характеризующаяся некрозом (отмиранием) тканей десны, периодонтальной связки и альвеолярной кости. Обычно они проявляются в виде поражений и чаще всего наблюдаются у людей с системными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, недоедание и иммуносупрессия.
В Peace Periodontics мы специализируемся на диагностике и лечении всех типов заболеваний пародонта. Если вас направили к пародонтологу или вы подозреваете, что испытываете симптомы пародонтоза, мы приглашаем вас связаться с нами для записи на прием.
Какие стадии заболевания пародонта?
Заболевание пародонта, которое обычно называют заболеванием десен (десен), представляет собой воспаление десневой ткани, которое впоследствии разрушает десну, кости челюсти и другие поддерживающие ткани и структуры вокруг зубов.Заболевания пародонта — это воспалительное заболевание полости рта, которое обычно проявляется как гингивит (воспаление десен) или периодонтит (заболевание десен). Заболевания пародонта — одна из основных причин потери зубов у взрослых.
И гингивит, и пародонтит представляют собой разные стадии заболевания пародонта, и их не следует путать друг с другом. Гингивит, будучи ранней стадией заболевания пародонта, обычно предшествует пародонтиту. Однако, если лечение заболеваний пародонта назначено на ранней стадии, гингивит может не перейти в пародонтит.
Например, гингивит характеризуется скоплением бактерий в зубном налете или кусках пищи, что вызывает воспаление десен. Из-за этого десна кровоточит во время чистки зубов. Гингивит чаще всего вызывает раздражение десен, зубы не поражаются и все еще плотно прилегают к челюстной кости. На этом этапе не происходит необратимого повреждения кости или других тканей.
Однако, если гингивит не лечить, он переходит в пародонтит. На стадии пародонтита повреждаются десна и другие ткани зубов.И внутренний слой десны, и челюстная кость отделяются от зубов, образуя карманы. Карманы — это небольшие промежутки между зубами и деснами, которые собирают мусор и вскоре могут быть инфицированы бактериями. По мере того, как налет растет и распространяется ниже линии десен, иммунная система организма борется с бактериальной инфекцией.
Бактерии в бляшках производят яды и токсины, а иммунная система организма вырабатывает «хорошие» ферменты для борьбы с бактериальной инфекцией. Воздействие как токсинов / ядов, так и «хороших» ферментов разрушает кость челюсти и другие поддерживающие ткани, которые удерживают зубы на месте.
По мере прогрессирования заболевания пародонта карманы углубляются, а бактериальная инфекция усиливается. Это приводит к разрушению большего количества десневой ткани и челюстной кости. Впоследствии зубы становятся слабыми и расшатываются, поскольку они больше не удерживаются на месте. Через некоторое время происходит выпадение зубов.
Накопление зубного налета, которое является основной причиной заболевания десен, является результатом неправильного ухода за зубами. Однако другие факторы также ответственны за заболевание, такие как генетика, жевание и курение табака, лекарства, определенные медицинские заболевания и т. Д.
Признаки и симптомы заболеваний пародонта
Иногда заболевание пародонта может прогрессировать безболезненно и вызывать лишь несколько явных симптомов. Это означает, что вы можете не замечать никаких признаков или симптомов, но все же можете страдать от определенной степени заболевания пародонта. В некоторых других случаях заболевание пародонта может поражать только определенный зуб или набор зубов, например коренные зубы.
Только профессиональный стоматолог сможет распознать и определить прогрессирование заболевания пародонта.Это серьезная причина, по которой вам необходимо регулярно посещать стоматолога для осмотра. Несмотря на то, насколько незаметными могут быть признаки и симптомы заболеваний пародонта, есть некоторые предупреждающие признаки и симптомы, о которых следует знать. К ним относятся:
Кровоточивость десен во время и после чистки зубов
Болезненность, покраснение или припухлость десен
Опускающаяся десна
Постоянный неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
Образование карманов между зубами и деснами
Расшатанные, слабые или подвижные зубы
Заметные изменения в соединении зубов при кусании или жевании.
Стадии заболеваний пародонта
Как указано выше, существует две основные стадии заболевания пародонта. Если на первом этапе проводится немедленное лечение заболеваний пародонта, болезнь может быть обращена вспять и можно предотвратить любую потерю зуба. Как правило, для предотвращения заболеваний пародонта важно соблюдать правильную и надлежащую практику гигиены полости рта, а также планировать посещение стоматолога для чистки зубов и осмотров не реже двух раз в год.
Если ваш стоматолог обнаружит какой-либо признак или симптом заболевания пародонта во время стоматологического осмотра, он или она сможет начать немедленное лечение пародонта для устранения заболевания и проинструктировать вас о необходимых шагах, которые необходимо предпринять в отношении надлежащих и улучшение ухода за зубами на дому.
Стадия 1: гингивит
Это ранняя стадия заболевания пародонта, чаще всего вызванная накоплением бактерий. Гингивит поражает только мягкие ткани десен, вокруг десен отмечается воспаление с появлением отека и покраснения. Кровоточивость десен во время и после чистки зубов, а также раздражение десен также являются признаками гингивита. Чтобы предотвратить развитие заболевания десен, необходимо удалить налет налетов.
На этом этапе пациенты могут не испытывать боли и дискомфорта. Фактически, признак и симптомы могут быть незаметными или очень легкими и включать:
Кровоточащие или опухшие десны
Металлический привкус или неприятный запах изо рта
Раздражающая резинка
Опускание десен (длинные зубы)
Увеличение промежутков между зубьями
Очень важно диагностировать заболевание пародонта на этой ранней стадии, прежде чем оно перейдет в следующую стадию — пародонтит.
Стадия 2: пародонтит
Это запущенная стадия заболевания пародонта. Обычно возникает в результате халатности или позднего лечения пародонта.
На этой стадии заболевания десен поражаются не только десны, но также челюстная кость и другие опорные структуры зубов.
Ранний пародонтит
Отсутствие лечения пародонтоза приведет к прогрессированию гингивита.По мере того, как десны становятся более воспаленными, они отделяются от зубов, образуя карманы. Карманы начинают собирать кусочки пищи, бляшки и бактерии, которые приводят к бактериальной инфекции. Бактерии выделяют токсины, и иммунная система организма реагирует на бактериальную инфекцию. Эти действия вызывают повреждение окружающей челюсти.
Пародонтит средней степени тяжести
По мере распространения воспаления десен повреждающее действие пародонтита становится более сильным, и могут возникать боли и дискомфорт.На этой стадии, более челюстная кость и опорная структура теряются, десна отступает дальше, и ослабить зубы.
Пародонтит поздней стадии
Пародонтит на поздней стадии — это последняя стадия заболевания пародонта и основная причина потери зубов у взрослых. На этом этапе бактериальная инфекция полностью распространилась под десны и обычно характеризуется болезненными абсцессами.
Гингивит можно легко вылечить и вылечить, если соблюдать надлежащие методы ухода за полостью рта и избегать нездорового образа жизни и привычек.Однако ранний периодонтит можно лечить с помощью «глубокой очистки». Это лечение заболеваний пародонта включает в себя удаление зубного камня, выравнивание корней и выскабливание.
Удаление зубного камня над линией десен.
Строгание корня — это глубокая очистка поверхности корня для удаления зубного налета, обломков и бактерий внутри пародонтального кармана.
Кюретаж — это соскоб / удаление пораженных мягких тканей на поверхности корня. Он включает удаление любой мертвой, поврежденной или инфицированной ткани с зубов.
Суть удаления зубного камня, строгания корня и выскабливания заключается в устранении кармана. Большинство случаев пародонтоза поддаются лечению. Однако при более запущенном периодонтите могут потребоваться хирургические вмешательства.
Если у вас есть другие связанные вопросы или вы хотите узнать больше о пародонтозе, свяжитесь с нами сегодня.
Заболевания пародонта — Washington Smiles Complete Health Dentistry

По данным Американской академии пародонтологии, почти половина американцев (в возрасте 30 лет и старше) страдает пародонтитом.Это примерно 64,7 миллиона американцев.
Пройдите скрининг на заболевания десен и пародонтит сегодня.
? Что такое пародонтит?
Заболевания десен классифицируются в зависимости от степени тяжести. Заболевание десен — это легкая форма, поражающая только десны. Это излечимо и обратимо.
Пародонтит — это запущенная форма заболевания десен. Пародонтит возникает, когда инфекция и воспаление распространились на окружающие ткани, а также на зубы и кости.

? Что вызывает пародонтит?
Если зубной налет не удалить с поверхности зуба, инфекция десен может распространиться на окружающие ткани, что, в свою очередь, вызывает пародонтит. Как вы, возможно, уже знаете, зубной налет — это липкое вещество бактерий, которое ежедневно образуется на зубах. Зубной налет вступает в реакцию с пищей, которую мы потребляем, и производит токсины и кислоты, которые вызывают кариес.
Зубной налет удаляется ежедневной правильной чисткой зубов щеткой и зубной нитью.Неудаленный налет затвердевает, образуя так называемый зубной камень или зубной камень, который часто образуется на уровне или ниже линии десен и не может быть удален с помощью обычной чистки зубов.
Зубной камень и зубной налет ускоряют раздражение десен и разрушение зубов, что приводит к инфекции и воспалению десен (так называемый гингивит). Если пациент не лечит гингивит своевременно, между зубами и деснами образуются очаги зубного камня, зубного налета и бактерий, вызывая распространение инфекции ниже линии десен (и может привести к потере костей и тканей в будущем).
Симптомы пародонтита
Шатающиеся зубы
Изменения прикуса
Язвы во рту
Неприятный запах изо рта
Постоянный привкус во рту
Рваная десна
Блестящие десны
Чувствительные десны, болящие при прикосновении
Новые промежутки между зубьями
Гной между зубами и деснами
Красные или красновато-пурпурные десны
Опухшие, болезненные десны
Легко кровоточащие десны
? Можно ли предотвратить пародонтит?
Вы можете предотвратить пародонтит, выполнив следующие действия:
Регулярная чистка щеткой и зубной нитью (2-3 раза в день)
Прекращение употребления табака
Регулярные посещения стоматолога для чистки, осмотра и осмотра
Просто свяжитесь с Washington Smiles, чтобы назначить встречу.