Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Парадонтит у детей: Пародонтит у детей — лечение, причины заболевания, диагностика, профилактика

Содержание

Пародонтит у детей — лечение, причины заболевания, диагностика, профилактика

Пародонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани пародонта, окружающие зуб, и требует обязательного лечения.

 

Что представляет собой пародонтит у детей?

Пародонтит у детей — это заболевание десен и связочного аппарата зуба, которое возникает достаточно часто, может приводить к припухлости, кровоточивости десен, появлению пародонтальных карманов, оголению шейки зуба, чувствительности зубов.

При диагнозе пародонтит у детей, лечение необходимо проводить своевременно, в противном случае воспаление может перекинуться на костную ткань, привести к подвижности зубов.

В клинике «Медисса» при диагнозе пародонтит у детей лечение проводится комплексное, позволяющее восстановить здоровье зубов и десен.

Какие причины заболевания пародонта у детей?

Основные причины заболевания пародонта у детей:

  • Недостаточный уход за ротовой полостью,
  • Невылеченный кариес, гингивит и другие заболевания зубов или десен,
  • Ослабленный иммунитет,
  • Несбалансированное питание,
  • Дефекты прикуса,
  • Аномальное прикрепление уздечки губы,
  • Сахарный диабет
  • Системные заболевания

Причиной заболевания пародонта у детей также могут быть некоторые инфекции или длительный прием определенных лекарственных средств.

Пародонтит у детей: классификация

При диагнозе пародонтит у детей, классификация обычно проводится по степени активности воспалительных процессов. В этом случае различают:

  • Острый пародонтит. Характеризуется внезапным появлением и ярким проявлением симптомов: кровоточивость десен, покраснение, припухлость, ноющая боль
  • Хронический пародонтит. Как правило, хронический пародонтит у детей проявляется циклическим обострением с периодами ремиссии.

Когда говорят о пародонтите у детей, классификация может проводиться по степени распространения:

  • Локализованный пародонтит. Когда задействованы один или несколько зубов.
  • Генерализованный пародонтит — воспалительный процесс достаточно масштабный.

Классификация пародонтита у детей также включает пубертатный и препубертатный виды заболевания.

  • Препубертатный возникает, когда режутся молочные зубы или сразу после того, как они прорезались. Считается, что препубертатный пародонтит возникает из-за специфической микрофлоры ротовой полости ил на фоне снижения иммунитета.
  • Пубертатный пародонтит возникает в подростковом возрасте уже при наличии постоянных зубов. В этом случае среди провоцирующих факторов на первое место попадают скачки гормонального фона и недостаточная гигиена полости рта.

При любых вариантах воспалительные заболевания пародонта у детей требуют специального лечения.

Как проводится диагностика пародонтита у детей в клинике «Медисса»?

При пародонтите у детей диагностика может проводиться в первую очередь на основе визуального осмотра. Покраснение десен, налет на зубах, припухлость десен и оголение шейки зубов – родители могут сами заметить эти характерные симптомы заболевания пародонта у детей. Но для подтверждения диагноза обязательно необходим осмотр стоматолога.

Во время диагностики пародонтита у детей в клинике «Медисса» оценивается наличие зубного камня и зубного налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и другие параметры, указывающие на наличие и распространенность заболевания.

При необходимости делается ортопантомограмма — обзорный снимок зубов. После этого назначается лечение.

Как проходит лечение заболевания пародонта у детей в клинике «Медисса»?

Лечение заболевания пародонта у детей подразумевает комплекс методов:

  • Удаление зубного налета,
  • Лечение кариеса,
  • Очищение карманов пародонта при средней и сильной степени развития заболевания,
  • Физиопроцедуры,
  • Применение лечебных паст и гелей,
  • Коррекция прикуса.

План лечения заболеваний пародонта у детей всегда составляется индивидуально с учетом степени развития пародонтита, причин его вызвавших, возраста ребенка, общего состояния здоровья.

При необходимости проводится консультация с ортодонтом и хирургом. Для лечения заболеваний тканей пародонта у детей, врачи детской стоматологии «Медисса» подбирают оптимальные методы лечения, которые помогут как можно быстрее и с наименьшим дискомфортом для ребенка вернуть здоровье десен и зубов.

Какой должна быть профилактика заболевания пародонта у детей?

Забота о здоровье зубов и десен поможет избежать появления пародонтита. Профилактика заболеваний пародонта у детей включает ряд мероприятий:

  • Правильную гигиену полости рта в достаточном количестве,
  • Употребление жесткой пищи,
  • Поддержание нормальной работы иммунной системы,
  • Своевременное лечение аномалий прикуса,
  • Своевременное пломбирование зубов.

Для профилактики заболеваний пародонта у детей родителям важно обращать внимание на рацион ребенка, следить, чтобы в меню было достаточно белковых продуктов, витаминов, необходимых микро и макроэлементов.

Важной частью профилактики пародонтита и других заболеваний ротовой полости является профилактическое посещение стоматолога.

В клинике «Медисса» работают сертифицированные стоматологи, к которым вы можете прийти на профилактический прием или для лечений заболеваний ротовой полости. Наши врачи умеют работать с детьми, знают, как найти подход к ребенку и сделать все необходимые процедуры, не вызвав у ребенка страха и беспокойства.

Ещё услуги

Лечение пародонтита у детей в Киеве

По сравнению с кариесом заболевания пародонта у детей встречаются в 25–30 раз реже: в клинике 32 Dent – у 3-4 из 100 маленьких пациентов. Однако это не значит, что можно спокойно выдохнуть.

  • Описание
  • Цены
  • Доктора
  • Отзывы

Запись на прием

Такое заболевание десен, как пародонтит, поражает зубы даже 2-летних детей.

Самый «любимый» возраст у недуга – 9–10 лет, когда в разгаре смена молочных зубов на постоянные.

Если воспаление не лечить, итог будет печальным: поражаются зачатки постоянных зубов, уже прорезавшиеся зубы расшатываются и выпадают.

Поэтому совет один: если вы обнаружили хоть один симптом пародонтита – срочно идите в стоматологию.

Недетская печаль: как проявляется пародонтит у ребенка

Зуб по строению похож на дерево: сверху коронка – крона, а корни скрыты. Роль почвы играет пародонт – десневые ткани, которые удерживают зуб. Если в «почву» попадает инфекция, пародонт воспаляется, его структура постепенно разрушается. Зубу просто не за что будет держаться: поэтому зубы начинают шататься, как деревья на ветру, а на самой последней стадии вырываются с корнями.

Однако чтобы дойти до такого финала, нужно сильно постараться. Есть симптомы, которые помогают выявить пародонтит как можно раньше.

Признаки воспаленного пародонта:

  • десны кровоточат;
  • появляется слой налета на зубах;
  • слюна становится вязкой;
  • ребенку кажется, что десны распирает, зубы становятся тяжелыми;
  • слизистая отслаивается от зуба, образуются десневые карманы, в которых скапливается гной;
  • ощущается неприятный запах изо рта.

Два периода, когда родителям нужно быть особенно внимательными:

  1. Период роста молочных зубов: возраст 1–3 года – препубертатный пародонтит.
  2. Подростковый возраст: пубертатный периодонтит связан с гормональными изменениями, прорезыванием постоянных коренных зубов.

5 причин детского пародонтита 

Главные «виновники» воспаления пародонта у детей: 

  • плохая гигиена полости рта;
  • гормональные изменения;
  • травмы десен;
  • дефекты прикуса;
  • короткая уздечка – пленка, которая соединяет верхнюю губу и десны.

Лечение пародонтита у детей: как мы справляемся с недугом

Если у ребенка диагностирован пародонтит, не волнуйтесь: эта болезнь успешно лечится. Однако настройтесь на то, что придется посетить стоматолога несколько раз.

Лечение пародонтита у детей – комплекс действий, борьба с недугом ведется «по всем фронтам».

Что мы делаем в стоматологии 32 Dent:

  • Первый прием – консультация детского стоматолога. Изучаем состояние ротовой полости и ставим точный диагноз.
  • Медикаментозная терапия: назначаем антибиотики и антисептические препараты в виде полосканий, гелей, мазей, таблеток. Инструктируем родителей, как лечиться дома.

Профилактика заболеваний пародонта у детей

Пародонтит лечится, но победить недуг – половина дела. Помните, как в фильме «День сурка» герой все время просыпался 2 февраля? Не хотите, чтобы пародонтит возвращался снова и снова, – защитите зубы ребенка на будущее. Профилактика заболеваний пародонта у детей – гарантия того, что болезнь не вернется.

А мы подскажем, как это сделать:

  • чистить зубы минимум 2 раза в день: причем малышам до 6 лет делать чистку помогают родители;
  • правильно питаться: рацион, богатый витаминами и минералами, свежие фрукты, овощи;
  • посещать стоматолога раз в 6 месяцев: детям в возрасте до 6–7 лет – раз в 3 месяца, поскольку молочные зубы быстрее разрушаются;
  • делать гигиеническую чистку зубов: раз в полгода.

Если хорошие зубы забирает Зубная Фея, то зубы, пораженные пародонтитом, попадают к Бабе Яге. Пусть злая старуха останется с носом: вылечите пародонтит, и зубы вашего ребенка будут крепкими и здоровыми!

Пломба на молочный зуб (Fuji VIII)

800₴

Пломба на молочный зуб Витример

800₴

Удаление молочного зуба при осложненном кариесе

300₴

Удаление молочного зуба при физиологической смене

200₴

Отзывы пациентов о клинике 32 Dent

все отзывы

Кущук Юлия

Были на прошлой неделе у стоматолога.

У дочки на нижних жевательных зубках появились черные точки и как нам сказал стоматолог, что это кариес. Я очень переживала, что дочь будет бояться и плакать, она не любит врачей. Но все прошло хорошо, не плакала практически, немного слюноотсоса испугалась, но в целом все прошло замечательно. И впечатления от клиники положительные

Пародонтит у детей

16.10.2017

Елена

Очень хорошая клиника, если что с зубами не так, то ходим только сюда всей семьей. Прежде всего очень приятная атмосфера, в такую даже хочется ходить, забываешь о том, что пришел на неприятную процедуру. Так же врачи все до оного профессионалы в своем деле, найдут подход к любому клиенту, даже самому маленькому. Ну и цены, конечно, приемлемые по сравнению с другими.

Волощук Елена Николаевна

Пародонтит у детей

05.11.2014

Валерий

Нашему сыну нужна была хорошая детская стоматология. Киевские стоматологии перебрали чуть ли не все — остановились на 32дент. В одно посещение решили все проблемы, очень довльны

Пародонтит у детей

20. 09.2012

Пародонтит у детей: симптомы и особенности заболевания

Бытует мнение, что пародонтит — это заболевание, от которого страдают только люди пожилого возраста. Однако это не совсем так: пародонтитом может заболеть и ребенок

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим структурным разрушением мягких и костных тканей челюсти. Говоря проще, из-за попадания инфекции в тканях, окружающих зуб, развивается воспалительный процесс, который в запущенных случаях может привести к полной потере зуба. Очевидно, что инфекция может попасть в организм человека в любом возрасте. Значит, и от пародонтита никто не застрахован! А дети и вовсе находятся в группе риска…

Это довольно неприятное заболевание для малыша. Пародонтит у детей на фотовыглядит не слишком приятно, но еще неприятнее его симптомы. Воспаляются десны, ребенок испытывает боль… Но всего этого можно избежать.

Причины пародонтита у детей

Пародонтит у детей в большинстве случаев бывает вызван скоплением налета и наличием зубного камня. К возможным причинам пародонтита у ребенка также относят такие факторы, как:

  • нерегулярная или неправильная гигиена полости рта
  • наличие сопутствующих заболеваний полости рта, к примеру, таких как гингивит или кариес
  • сахарный диабет
  • неправильное положение зубного ряда, патологии прикуса
  • ослабленный иммунитет
  • несбалансированный рацион питания
  • длительный прием медикаментов.

Кроме того, спровоцировать пародонтит у детей может некачественно установленная пломба. Если она прилегает к ткани зуба неплотно, то в имеющихся промежутках скапливаются остатки пищи. В результате образуется налет, содержащий болезнетворные микроорганизмы, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

Симптомы пародонтита у детей

При пародонтите у детей симптомы этой болезни могут быть такими:

  • ноющая, пульсирующая или острая боль
  • раздражение слизистой полости рта
  • после приема пищи появляется зуд в деснах
  • кровоточивость десен после проведения гигиенических процедур или во время еды
  • выделение гноя из десневых карманов;
  • повышение температуры тела
  • общая слабость, недомогание

Особенности развития пародонтита у детей

По данным стоматологов, пародонтит у детей чаще всего проявляется с 9 лет. В это время молочные зубы уже выпадают, а только что выросшие коренные еще очень уязвимы. В отличие от взрослых, воспалительное заболевание у маленьких пациентов диагностируется реже, а развивается стремительнее.

Методы лечения пародонтита у детей

При выборе методов лечения пародонтита врач опирается на особенности течения болезни, ее степень и характер проявлений. Если патология находится на ранней стадии, для терапии применяются антибактериальные местные и пероральные средства, которые будут препятствовать дальнейшему развитию инфекционного процесса. Пародонтолог рекомендует к применению специальные лечебные гели и пасты, такие как «Метрогил дента», «Солкосерил», «Пародиум» и т.д.

Одним из эффективных методов лечения пародонтита является лазерная терапия, которая обеспечивает безопасное и безболезненное избавление от воспалительного заболевания на любой стадии. При повышенной подвижности зубов может применяться лечение с помощью специальных ортопедических приспособлений — шин. В качестве дополнительных способов терапии могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Мнение эксперта

Если вы обнаружили у ребенка первые признаки пародонтита, то не теряя времени обратитесь к специалисту. Только врачи могут подтвердить столь серьезный диагноз и назначить адекватное лечение, которое, кстати, может оказаться достаточно простым.

Иногда для предотвращения дальнейшего развития этого заболевания достаточно всего лишь обеспечить соблюдение ребенком регулярной гигиены полости рта. Малыш должен чистить зубы не менее 2 раз в день, при продолжительности процедуры 2–3 минуты.

Обратите внимание на правильный выбор зубной пасты, которая должна соответствовать возрасту ребенка, меняйте зубную щетку через каждые 3 месяца использования. Если болезнь не перешла в запущенную стадию, этого бывает достаточно, но в любом случае со своими подозрениями сначала лучше всего обратиться к грамотному детскому врачу-стоматологу.

Трещины в эмали зубов — признаки, причины и лечение

Зубная эмаль – это наружное покрытие зубов, которое выполняет практическую и кос.

..

26 сентября 2022 Разное

Зубной порошок: что это такое и как им пользоваться

Что такое зубная паста и зубная щётка, как ими пользоваться знают все, вопросы в…

12 сентября 2022 Разное

Как восстановить эмаль зуба

Зубная эмаль является твёрдой защитной оболочкой, которая покрывает отдельно каж…

12 сентября 2022 Разное

Кариес при беременности

Кариес во время беременности вызывает боль, которую нельзя заглушать обезб…

27 июля 2022 Разное

Почему чернеют зубы у детей

Серые и черные пятна, появившиеся на молочных зубах, вызывают серьезное бе. ..

27 июля 2022 Разное

Лечение зубов перед беременностью

Врачи утверждают, что идеальный период для  27 июля 2022 Разное

Почему надо удалять зубы мудрости

Зубы мудрости располагаются с самого края зубного ряда. Стоматологи называ…

27 июля 2022 Разное

Что такое периодонтит

Периодонтит является воспалительным заболеванием, которое чаще всего разви…

06 июля 2022 Разное

Что такое пульпит

Здоровый зуб имеет прочную и твердую внешнюю часть и более мягкую – внутр. ..

06 июля 2022 Разное

Рецессия десны

Рецессия десны — процесс, при котором ткань десны отрывается от зубов, обн…

06 июля 2022 Разное

У нас ведет прием челюстно-лицевой хирург, профессор Ананян С. Г.

С сентября 2021 года в нашей клинике на постоянной основе ведет прием челюстно-л…

27 августа 2021 Разное

Отбеливание зубов в домашних условиях

Чтобы вернуть белоснежную красивую улыбку, применяют различные народные средства…

Пародонтоз у детей: причины, симптомы, лечение

Терять здоровые зубы всегда обидно. А если речь идет о ребенке? Неприятно даже обсуждать это: ведь хочется, чтобы у сына или дочки зубки были здоровыми и крепко держались на своих местах! К сожалению, пародонтоз не щадит даже самых юных — у детей вполне может быть диагностировано это заболевание, особенно в возрасте 8–12 лет

Пародонтоз у ребенка, причины которого не ясны, вылечить практически невозможно. Поэтому очень важно найти источник проблемы. Сказать, что причиной его возникновения в раннем возрасте является плохая гигиена полости рта, нельзя: конечно, зубы нужно чистить регулярно и правильно, но все-таки это не может дать стопроцентную защиту от этой болезни. Пародонтоз у детей, симптомы которого на ранней стадии малозаметны, чаще всего развивается на фоне других проблем со здоровьем, таких как:

  • заболевания сердца и сосудов
  • нарушения в работе эндокринной системы
  • ослабленный иммунитет
  • аллергия на медицинские препараты и другие вещества
  • сахарный диабет
  • расстройства пищеварения и болезни желудочно-кишечного тракта
  • наследственность: если у одного или, тем более, обоих родителей диагностирован пародонтоз, необходимо особенно внимательно следить за состоянием полости рта у ребенка.

Признаки заболевания

Особое коварство этой болезни связано с тем, что заметить ее начало очень трудно. Главный и единственный симптом начальной стадии пародонтоза у детей — это повышенная чувствительность зубов при употреблении ребенком холодной и горячей пищи. Согласитесь, на это легко можно не обратить внимания — зачастую дети именно так и поступают: терпят дискомфорт и не говорят о нем родителям. Но вскоре появляются и другие неприятные признаки пародонтоза:

  • зубы начинают болезненно реагировать не только на изменение температуры еды, но и на холодный воздух, а также на кислую пищу
  • десны чешутся и зудят
  • изо рта появляется неприятный запах
  • слизистая полости рта бледнеет
  • начинает казаться, что зубы у ребенка стали длиннее (выше): это значит, что десны опустились, оголяя шейку зуба
  • увеличивается подвижность зубов — они начинают шататься
  • у основания зубов накапливаются твердые и мягкие зубные отложения, которые не удается удалить с помощью простой чистки в домашних условиях.

Получается, что какой бы ни оказалась первопричина, вызвавшая развитие этой болезни, какое бы хроническое заболевание ни пришлось лечить, для врача-стоматолога работа в этой ситуации всегда найдется. Ведь очень важно вовремя диагностировать пародонтоз у ребенка, начать лечение, спасти зубы и избавить малыша от неприятных ощущений во рту.

Как лечить

Главный вопрос всех родителей, обнаруживших пародонтоз у своих детей, это « Как лечить?». Профессиональный стоматолог посоветует следующее:

  • Массаж десен для восстановления кровотока и питания тканей. После определенной тренировки в стоматологической клинике под наблюдением врача родители могут делать его своим детям, а подростки выполнять самостоятельно. Главное — следить за степенью нажима пальцев, чтобы не травмировать ослабленные десны и, тем самым, не ухудшить ситуацию.
  • Прием витаминов. Это «подпитка» тканей изнутри.
  • Санация полости рта. Необходимо пролечить все пораженные кариесом зубы и выполнить профессиональную гигиеническую чистку, то есть устранить все источники инфекции и воспаления.
  • Физиотерапия. Лазер, дарсонваль и другие процедуры ускорят процесс восстановления тканей десны.
  • Хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить устойчивость зубов в костной ткани. Операция требуется редко, но бывает и такое – если десневый карман стал очень глубоким, а извлечь из него вызывающий воспаление налет и зубной камень иными способами не удается.

И, конечно, все это должно сопровождаться неукоснительным соблюдением гигиены полости рта, а также полосканиями и нанесением специальных противовоспалительных мазей, которые порекомендует лечащий врач.

Мнение специалиста

Ребенок с диагнозом «пародонтоз» — это пациент, прежде всего, не стоматолога. То есть, конечно, мы всегда, при первом же обращении в клинику стараемся облегчить состояние малыша, снять симптомы, но для полного выздоровления этого недостаточно. Главное — устранить причину болезни, ослабившей организм ребенка настолько, что он выдает такую реакцию, как нарушение циркуляции крови в деснах и патологическая подвижность зубов. Иначе ребенок, к сожалению, может потерять здоровые зубы.

Грамотный врач-стоматолог, столкнувшись с детским пародонтозом, обязательно отправит своего маленького пациента на консультацию к эндокринологу, кардиологу, ревматологу и другим специалистам, порекомендует выполнить ряд лабораторных анализов.

Выполнение этих рекомендаций — ответственность родителей. Если этого не сделать, то все процедуры, выполненные в кабинете у стоматолога, могут оказаться малоэффективными — ведь процесс разрушения тканей будет продолжаться.

Трещины в эмали зубов — признаки, причины и лечение

Зубная эмаль – это наружное покрытие зубов, которое выполняет практическую и кос…

26 сентября 2022 Разное

Зубной порошок: что это такое и как им пользоваться

Что такое зубная паста и зубная щётка, как ими пользоваться знают все, вопросы в. ..

12 сентября 2022 Разное

Как восстановить эмаль зуба

Зубная эмаль является твёрдой защитной оболочкой, которая покрывает отдельно каж…

12 сентября 2022 Разное

Кариес при беременности

Кариес во время беременности вызывает боль, которую нельзя заглушать обезб…

27 июля 2022 Разное

Почему чернеют зубы у детей

Серые и черные пятна, появившиеся на молочных зубах, вызывают серьезное бе…

27 июля 2022 Разное

Лечение зубов перед беременностью

Врачи утверждают, что идеальный период для  27 июля 2022 Разное

Почему надо удалять зубы мудрости

Зубы мудрости располагаются с самого края зубного ряда. Стоматологи называ…

27 июля 2022 Разное

Что такое периодонтит

Периодонтит является воспалительным заболеванием, которое чаще всего разви…

06 июля 2022 Разное

Что такое пульпит

Здоровый зуб имеет прочную и твердую внешнюю часть и более мягкую – внутр…

06 июля 2022 Разное

Рецессия десны

Рецессия десны — процесс, при котором ткань десны отрывается от зубов, обн…

06 июля 2022 Разное

У нас ведет прием челюстно-лицевой хирург, профессор Ананян С. Г.

С сентября 2021 года в нашей клинике на постоянной основе ведет прием челюстно-л…

27 августа 2021 Разное

Отбеливание зубов в домашних условиях

Чтобы вернуть белоснежную красивую улыбку, применяют различные народные средства…

Заболевания пародонта у детей

1

Министерство здравоохранения Украины Харьковский национальный медицинский университет

Е.Г. Денисова

Заболевания пародонта у детей

Учебное пособие для врачей – интернов стоматологического профиля

Харьков 2008

2

УДК 616.314.18-002.4-053.2

ББК 56.6Д33

Утверждено ученым советом Харьковского национального медицинского университета

(Протокол №3 от 20.03.2008 г.)

Рецензенты:

Т.П. Скрипникова, канд.мед.наук, профессор кафедры последипломного образования врачей-стоматологов

Высшего государственного ученого заведения Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия»

В. Н. Мудрая, канд.мед.наук, доцент, заведующая кафедрой стоматологи № 2 Луганского государственного медицинского университета

Денисова Е. Г. Заболевания пародонта у детей: Учеб. пособие для врачей – интернов стоматологического профиля. — Харков:_________, 2008.

— 113с.

ISBN 978 – 966 – 2094 – 28 – 2

В пособии рассматриваются вопросы строения пародонта, методы обследования с помощью современных диагностических тестов, детально описанные вопросы этиологии, патогенеза и клинических проявлений заболеваний пародонта у детей. Значительное внимание уделено современным методам лечения пародонтологической патологии с учетом возрастных особенностей строения организма ребенка.

© Харьковский национальный медицинский университет, 2008

© Е.Г. Денисова, 2008

ISBN 978 – 966 – 2094 – 28 – 2

3

Содержание

 

Введение

4

Особенности строения пародонта у детей.

5

Классификации заболеваний пародонта.

14

Факторы риска заболеваний тканей пародонта у детей.

19

Этиология заболеваний пародонта.

21

Патогенез заболеваний пародонта.

27

Диагностика заболеваний пародонта.

30

Заболевания пародонта

55

Лечение заболеваний пародонта.

75

Профилактика заболеваний пародонта.

102

Тестовые задания.

105

Литература

111

4

Введение.

Пародонтология является одним из наиболее важных разделов современной стоматологии. Это связано с высокой распространенностью поражений пародонта. Заболевания пародонта сопровождаются сложными морфофункциональными изменениями в тканях. Степень выраженности этих изменений зависит как от общего состояния организма, так и от возрастных особенностей строения тканей пародонта. В период роста и развития зубочелюстной системы, и пародонта в частности, длительно протекающие патологические процессы приводят к нарушению формирования тканей и к раннему разрушению комплекса пародонта, развитию подвижности и выпадению зубов. Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика заболеваний пародонта и проведение своевременного лечения с учетом возрастных особенностей строения пародонта у детей.

Все вышесказанное свидетельствует о необходимости постоянного улучшения программы подготовки врача — стоматолога по разделу заболеваний пародонта у детей. Повышение уровня подготовки по данному разделу происходит в высшем учебном заведении, при обучении в интернатуре по специальности «Стоматология».

Главная цель учебного пособия ознакомить врачей-интернов с современными взглядами на этиологию, патогенез, диагностику заболеваний пародонта.

В учебном пособии собран большой теоретический материал, который включает в себя как новые литературные данные по пародонтологии детского возраста, так и классические положения данного раздела. В учебном пособии представлены разделы, которые предусмотрены учебным планом подготовки врачей-интернов.

Все предложения и замечания, направленные на улучшение качества учебного пособия будут приняты автором с благодарностью.

5

Особенности строения пародонта у детей.

Пародонт представляет собой комплекс тканей окружающих зуб, куда входят собственно зуб, периодонт, слизистая оболочка десны и костная стенка альвеолы, которые в морфофункциональном отношении могут рассматриваться как единый орган.

 

 

 

 

Термин ―пародонт‖ введен Weski в

 

 

 

 

1903г. В 1905г. Н. Н. Несмеянов впервые

 

 

 

 

ввел термин ―амфодонт‖ и определил, что в

 

 

 

 

пародонт входят мягкие и твердые ткани

 

 

 

 

зуба. К числу мягких тканей он относил

 

 

 

 

эпителий десны, эмалевый покров (cuticula

 

 

 

 

dentis),

 

подэпителиальную

 

и

 

 

 

 

надальвеолярную

соединительную

ткань.

 

 

 

 

Твердые ткани, по его мнению, состоят из

 

 

 

 

костных элементов: цемента корня и

 

 

 

 

костной ткани альвеолы.

 

 

 

 

 

 

 

 

Слизистая

 

оболочка

 

десны

 

 

 

 

представляет собой

часть

слизистой

 

 

 

 

оболочки полости рта, окружающая зубы и

 

 

 

 

альвеолярные отростки челюстей. В

 

 

 

 

настоящее

время

признано

выделение

 

Рис.1 Схема

строения

десны

 

следующих

зон

десны:

свободная

десна,

 

(Listgarten, 1972): 1 — десневая

 

состоящая

из

межзубного сосочка

и

 

борозда; 2 — бороздковый эпителий;

 

3 — эпителиальное прикрепление; 4 —

краевой

десны;

прикрепленная

десна

и

 

соединительно-тканное

 

 

 

подвижная альвеолярная слизистая (рис. 1).

 

прикрепление; 5 — свободная десна;

 

6 — десневой желобок; 7 —

Свободная

часть

десны

не

имеет

 

прикрепленная

десна; 8 —

цемент

прочного прикрепления

к надкостнице

и

 

корня зуба; 9 – периодонт; 10 —

 

имеет

способность

к

ороговению. Это

 

костная ткань альвеолярного

 

отростка

 

 

обусловлено

необходимостью

 

защиты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

слизистой оболочки от механического,

химического и температурного воздействий.

 

 

 

 

 

 

 

 

Прикрепленная

десна

представлена

соединительно-тканными

волокнами и сравнительно малоподвижна, так как она не имеет подслизистого слоя и плотно сращена с надкостницей.

На границе между свободной и прикрепленной десной имеется неглубокая бороздка — десневой желобок (free gingival groove), которая идет параллельно краю десны на расстоянии 0,5-1,5 мм. Выявляют ее не у всех и считают, что она соответствует дну (основанию) десневой борозды или расположена несколько апикальнее от нее (Ainamo, Loe).

Особо выделяют десневую борозду и десневое прикрепление, а также появился термин «биологическая ширина» десны. В десневой борозде особо выделяют эпителий, выстилающий ее и получивший название «бороздковый» эпителий.

 

 

 

 

 

 

6

 

Термин «биологическая ширина»

 

обозначает

комплекс

десневых

тканей

 

вокруг зуба, который располагается над

 

альвеолярной костью. Гистологически он

 

включает в

себя

соединительную ткань

 

(Шарпеевы волокна) и прикрепленный к

 

зубу эпителий. Некоторые исследователи

 

включают в биологическую ширину и

 

десневую

бороздку

со

свободным

 

эпителием.

 

 

 

 

 

 

Впервые, гистологическое строение и

 

средние размеры «биологической ширины»

 

установил

Gargiulo A. et al.(1961) в

 

исследовании на удаленных зубах. Средние

Рис. 2 Схема основных

размеры

биологической

 

ширины:

физиологических размеров десны

 

(Nevins, 1989)

прикрепленная

соединительная

ткань

 

1,07мм + прикрепленный эпителий 0,97мм

 

= 2,04мм. Размер десневой бороздки — 0,69мм. Размеры биологической ширины необходимо определять у каждого пациента индивидуально.

Десневое прикрепление рассматривают как функциональную единицу, состоящую из двух частей: 1) эпителия соединения или соединительного эпителия, образующего дно десневой борозды; 2) соединительно-тканного фиброзного соединения. Ниже его находится круговая связка зубов и гребень альвеолярного отростка.

В норме соединительный эпителий полностью находится на эмали, а соединительнотканное прикрепление на уровне эмалево-цементной границы и на цементе (Kaldohl et al, 1984). Соединительный эпителий относительно слабый и может быть разрушен при зондировании или при работе другими инструментами. По этой причине клиническая глубина десневой борозды больше, чем анатомическая (Listgarten, 1972).

Протяженность соединительного эпителия варьировала от 0,71 до 1,35 мм; за средний размер была принята длина примерно 1 мм (рис. 2).

Протяженность соединительно-тканного фиброзного соединения варьировала от 1,0 до 1,07 мм; средний размер также равен 1 мм. Поэтому считают, что для соответствующего (достаточного) физиологического прикрепления десны к зубу и для здорового состояния пародонта десневое прикрепление должно быть длиной не менее 2 мм. Этот размер и определяют как «биологическую ширину» или подбороздковый физиологический размер десны. (Nevins, 1989).

Эпителий десны – многослойный плоский ороговевающий, в который внедряются высокие соединительнотканные сосочки собственной пластинки слизистой оболочки.

Эпителий борозды сходен с эпителием десны, однако тоньше его и не подвергается ороговению. Граница между этим эпителием и собственной

7

пластинкой слизистой оболочки ровная, т.к. соединительнотканные сосочки здесь отсутствуют.

Эпителий прикрепления – многослойный, является продолжением эпителия борозды. Поверхностные клетки этого эпителия обеспечивают прикрепление десны к поверхности зуба с помощью полудесмосом, связанных со второй (внутренней) базальной мембраной. Вследствие этого они не подвергаются десквамации. Десквамацию претерпевают клетки, лежащие под поверхностным слоем эпителия, которые смещаются сторону десневой борозды и слущиваются в ее просвет, т.о., клетки эпителия из базального слоя смещаются одновременно в направлении эмали и десневой борозды. Интенсивность десквамации эпителия прикрепления очень высока, но потеря клеток уравновешивается их постоянным новообразованием в базальном слое, где для эпителиоцитов характерна очень высокая митотическая активность. Скорость обновления эпителия прикрепления в физиологических условиях составляет у человека 4-10 суток.

Клетки эпителия прикрепления отличаются от эпителиоцитов остальной части десны: они содержат более развитые гранулярную эндоплазматическую сеть и комплекс Гольджи, набор цитокератинов, поверхностные мембранные углеводы и др. Все это типично для малодифференцированных клеток. Это важно для сохранения их способности к образованию полудесмосом, обеспечивающих связь эпителия с поверхностью зуба. Межклеточные промежутки в эпителии прикрепления расширены и занимают около 20% его объема, а содержание десмосом, связывающих эпителиоциты, снижено в четыре раза по сравнению с таковыми в эпителии борозды. Благодаря этому эпителий прикрепления обладает высокой проницаемостью, обеспечивающий транспорт веществ через него в обоих направлениях. Из ротовой жидкости и с поверхности слизистой оболочки осуществляется массивное поступление антигенов в ткани внутренней среды, многие вещества переносятся и в обратном направлении: из крови в эпителий и далее в просвет десневой борозды.

Собственная пластинка слизистой в области зубодесневого соединения образована рыхлой волокнистой тканью большим количеством мелких сосудов. Четыре — пять параллельно идущие артериолы образуют густое сетевидное сплетение в области десневого сосочка. Капилляры десны очень близко подходят к поверхности эпителия: в области эпителиального прикрепления они покрыты лишь несколькими слоями шиповатых клеток. На долю кровотока десны приходиться 70% от кровоснабжения других тканей пародонта. Сравнение уровней микроциркуляции в симметричных точках десны на верхней и нижней челюстях, а также справа и слева, при биомикроскопическом исследовании, показало равномерное распределение капиллярного кровотока в интактном пародонте.

Через сосудистую стенку происходит миграция гранулоцитов (преимущественно нейтрофильных), реже моноцитов и лимфоцитов, которые

8

затем через межклеточные щели продвигаются в направлении эпителия, а затем выделяясь в просвет десневой борозды попадают в ротовую жидкость.

В соединительной ткани десны имеются миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна, а также свободные и инкапсулированные нервные окончания, которые имеют выраженный клубочковый характер.

Свободные нервные окончания относятся к тканевым рецепторам, а инкапсулированные к чувствительным (болевым и температурным).

Наличие нервных рецепторов, относящихся к тригеминальной системе, позволяет считать пародонт обширной рефлексогенной зоной; возможна передача рефлекса из пародонта на сердце и органы желудочно-кишечного тракта.

Топическое представительство ветвей тройничного нерва, иннервирующих ткани зуба и пародонт, обнаружено также и в гассеровом узле, что позволяет предполагать о влиянии парасимпатической иннервации на сосуды десны. Это имеет отношение к сосудам верхней челюсти, так как сосуды нижней челюсти находятся под мощным контролем симпатических вазоконстрикторных волокон, идущих от верхнего шейного симпатического узла. В связи с этим сосуды верхней и нижней челюсти у одного человека могут находиться в разном функциональном состоянии (констрикции и дилятации), которое часто регистрируется функциональными методами.

Здоровая сформированная кость альвеолярного отростка рентгенологически характеризуется наличием четкой кортикальной пластинки. Расположение вершин межзубных перегородок ниже эмалевоцементной границы на 1-2 мм, если отсутствуют явления остеопороза и кортикальная пластинка не повреждена, нельзя рассматривать как патологию.

Десневая жидкость — это содержимое десневого желобка. Представляет собой физиологическую среду сложного состава. В ней содержатся лейкоциты, эпителий, микроорганизмы, электролиты, белки, ферменты и т.д. За сутки в ротовую полость поступает 0,5-2,5 мл десневой жидкости.

В механизме образования десневой жидкости большое значение принадлежит морфологическим особенностям строения сосудов и эпителия десневого канала. Собственный слой слизистой желобка не имеет сосочков, и граница между эпителием и подлежащими тканями представлена ровной линией. Концевые сосуды в этой области расположены под эпителием и параллельно ему. Это создает удобные условия для транссудации содержимого капилляров в ротовую полость, включая даже некоторые белки крови. Показана возможность и обратного тока некоторых молекул из ротовой полости. Таким образом, у людей со здоровым пародонтом десневая жидкость представляет собой транссудат сыворотки крови. Поэтому

9

содержание минеральных веществ в десневой жидкости такое же, как и в плазме крови.

Микробный состав десневой жидкости подобен таковому у зубного налета. Из десневой жидкости выделены многие ферменты, характерные для крови, эпителия слизистой. Важной особенностью является то, что через десневой желобок в ротовую полость поступают лейкоциты. Это основной путь проникновения элементов белой крови в полость рта. Поэтому десневую жидкость следует рассматривать как важную часть антимикробной защиты. Клетки жидкости десневой борозды в основном являются полиморфноядерными нейтрофилами, причем на разных стадиях пародонтопатии их число увеличивается. Механическое удаление частиц из десневого канала с еѐ помощью предотвращает возможность образования камней в этой области. При поражении пародонта десневая жидкость формируется за счет осмотической экссудации. В результате там накапливаются молекулы — продукты метаболизма бактерий и компонентов зубного налета. Воспалительные изменения этой области вызывают серьезные нарушения в ротовой полости. Они могут служить причиной развития аутоиммунных процессов с последующим нарушением связочного аппарата зубов. Такие состояния обычно плохо поддаются лечению.

Встроении пародонта у детей имеются особенности, которые описал

D. Zappler (1968):

I. Десна:

1)более васкуляризована, эпителий имеет более тонкий слой ороговевших клеток, в связи с чем окраска десны более яркая;

2)имеет менее выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков;

3)отличается небольшой плотностью соединительной ткани;

4)характеризуется большей глубиной десневых бороздок;

5)в период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии.

II. Цемент корня:

1)более тонкий;

2)менее плотный;

3)имеет тенденцию к гиперплазии в участке прикрепления эпителия. III. Пародонтальная связка (десмодонт или периодонт):

1)расширена;

2)имеет тонкие нежные волокна;

3)отличается гидратацией за счет усиленного лимфо- и кровоснабжения. IV. Альвеолярная кость характеризуется:

1)более плоским гребнем;

2)тонкой решетчатой (твердой) пластинкой;

3)увеличением пространств губчатого вещества, где расположен костный мозг;

4)меньшей степенью минерализации;

10

5)меньшим количеством трабекул губчатого вещества;

6)усиленным лимфо- и кровоснабжением.

Развитие тканей десны в возрастном аспекте.

Впериод временного прикуса: эпителиальный покров тонкий, малодифференцированный, с незначительным углублением эпителиальных сосочков, без явления ороговения. Базальная мембрана тонкая, имеет нежное строение. У детей до 3-х летнего возраста слизистая оболочка полости рта (в том числе и десны) содержит много гликогена. К моменту формирования временного прикуса гликоген в эпителии десны не обнаруживается. Коллагеновые волокна собственного слоя слизистой оболочки десны расположены неплотно, недостаточно ориентированы. Эластические волокна отсутствуют.

Впериод сменного прикуса: слой эпителия утолщается. Эпителиальные сосочки приобретают более рельефную форму и глубину, базальная мембрана утолщается, ее коллагеновые структуры становятся плотнее, ориентированнее. В этом возрасте происходит постепенное созревание коллагена и уменьшается склонность к диффузным реакциям. Проницаемость гистогематических барьеров снижается также в связи с появлением периваскулярных скоплений круглоклеточных элементов (лимфоцитов, гистиоцитов). Это создает предпосылки к затяжному, хроническому течению патологических процессов в десне.

Впериод постоянного прикуса: десна имеет зрелую дифференцированную структуру.

Развитие цемента в возрастном аспекте.

Впериод временного прикуса: клеточный цемент обнаруживается в области верхушек корней временных зубов. К моменту начала резорбции корней слой клеточного цемента становиться более мощным.

Впериод сменного прикуса: в связи с резорбцией корней увеличивается число клеток цемента, и клеточный цемент временных больших коренных зубов в 10-11 лет покрывает ½ длины корней.

Впериод постоянного прикуса: большая часть (²/3) сформированных корней покрыта бесклеточным цементом, так называемым первичным, а апикальная треть корней покрыта вторичным клеточным цементом. Наслаивание клеточного цемента происходит медленно в сравнении с процессами резорбции и регенерации костной ткани.

Развитие периодонта в возрастном аспекте.

Главной особенностью периодонта у детей является отсутствие стабильной структуры его и формы. Т.Ф. Виноградова (1981) выделяет 7 основных возрастных периодов развития периодонта у детей:

Период временного прикуса: 1) Внутричелюстное формирование.

причины, симптомы, современные методы, лечение дома

Пародонтология

54

Пародонтом называют околозубные ткани, которые удерживают зуб в альвеоле. К ним относятся десны, периодонт, альвеолярные отростки и цемент зуба. Сложная биосистема выполняет множество задач: бережет костную ткань от негативного внешнего воздействия, распределяет жевательную нагрузку, обеспечивает надежную фиксацию зубного ряда. Если какая-то часть системы повреждена, в мягких тканях возникают воспалительные процессы.

Заболевания пародонта – весьма распространенное явление. Им подвержено около 95% населения. То есть почти все. Связано это с незначительной симптоматикой при развитии болезни. Пациент может не знать, что у него есть заболевания десен. И обратиться за лечением, когда болезнь достигла хронической стадии.

К основным заболеваниям десен относятся гингивит, пародонтит и пародонтоз. При развитии гингивита воспаление затрагивает только мягкие ткани пародонта. Поэтому лечится патология быстро и несложно. Пародонтоз встречается всего у 3-5% населения, обусловлен атрофией альвеолярных отростков и сильным опущением десны. Симптоматика отсутствует вплоть до хронической стадии.

Пародонтит зуба – напротив, сопровождается воспалением и отечностью десен. Может развиваться быстро и болезненно. Часто возникает, как запущенная форма гингивита. Характеризуется появлением десневых карманов, в которых постепенно скапливается патогенная микрофлора. Это провоцирует развитие гнойных процессов в мягких тканях, подвижность и выпадение зубов.

Предпосылки

Основной причиной заболеваний десен является некачественная гигиена полости рта. Скопление мягкого налета, и образование зубного камня провоцирует воспалительные процессы в тканях пародонта. При любом микроповреждении десны болезнетворные бактерии попадают в слизистую, и постепенно проникают глубже в ткань, разрушая ее. В результате воспаленная десна отекает, кровоточит, становится рыхлой. Без своевременного лечения между зубом и краем десны появляется зазор, где патогенные микроорганизмы продолжают распространяться. Так образуется пародонтальный карман. Проникнув внутрь тканей пародонта, помимо слизистой, бактерии постепенно разрушают и соединительные ткани зуба. Это приводит к расшатыванию и потере зубов.

Другой причиной пародонтита могут стать аномалии прикуса, и дефекты зубного ряда. Например, сильная скрученность зубов. Болезнь провоцируют вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя, продуктов с повышенным содержанием сахара. А также ослабление иммунитета и нарушение обмена веществ в организме.

Патология возникает и на фоне хронических заболеваний организма: сахарного диабета, онкологии, нарушение работы ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Устранить патологию десен без лечения основного заболевания очень сложно.

Симптоматика

Пародонтит может протекать в острой и хронической форме. В первом случае причиной болезни становится травма слизистой рта. Например, из-за некачественно установленной зубной коронки, пломбирования. Или как механическое повреждение во время чистки зубов или приема пищи. В этом случае может нарушиться соединение десны и поверхности зуба. Что спровоцирует развитие одновременно гингивита и пародонтита. Острая форма обусловлена сильной болезненностью и чувствительностью мягких тканей к любому внешнему воздействию. А также кровоточивостью, отечностью, изменением цвета десны.

В хронической форме болевых ощущений и отечности десны практически нет. Увеличение налета и зубного камня образует поддесневые карманы, в которых начинает скапливаться гной. Появляется неприятный запах изо рта. Постепенно десна «проседает», оголяется шейка зуба. К общим симптомам добавляется чувствительность зубов к перепаду температур: горячую, холодную, а также кислую и соленую пищу. Возникает подвижность зубов. Сначала почти незаметная, но быстро растущая.

Гнойные процессы в пародонтальных карманах можно заметить, если надавить пальцем на пораженный участок. Если вовремя не удалить скопление гноя, то начинаются осложнения, которые можно устранить только хирургическим лечением.

Кроме того, хронический или острый пародонтит может стать причиной заболеваний крови и ЖКТ. Бактерии, которые «живут» внутри зубного налета провоцируют развитие язвы желудка, а также образование тромбов в крови. А проникая в кровь, патогенные микроорганизмы могут вызвать септический эндокардит. Другими словами, любые воспалительные процессы в полости становятся проводником инфекции по всему организму.

Отличие патологий

Нас часто спрашивают, в чем принципиальная разница между пародонтитом и пародонтозом. Главное отличие последнего – системное поражение тканей пародонта, которое не связано с распространением бактерий. Пародонтоз протекает медленно и бессимптомно, без инфекционных воспалений. И поражает все околозубные ткани на обеих челюстях. Характеризуется рецессией (убыванием) десны и сильной атрофией костной ткани. В результате зуб не удерживается в лунке и выпадает.

Причину возникновения пародонтоза точно назвать пока никто не может. Провоцирующим фактором является ухудшение кровотока в слизистой рта, нарушение работы щитовидной железы. Патология активно развивается на фоне сниженного иммунитета, невралгии, сахарного диабета, цирроза печени, сердечно-сосудистых заболеваний.

Наличие зубных отложений может привести к появлению воспалений в деснах при пародонтозе. Однако это будет сопутствующим (вторичной) заболеванием, и только усложнит лечение. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога для профосмотра, чтобы выявить заболевание десен еще на ранних стадиях. Будь то пародонтит или пародонтоз.

Для пародонтоза характерен клиновидный дефект зубов. В этом случае на нижней границе эмали зубов образуются глубокие овальные полости. Десневые карманы при развитии пародонтоза, как правило, не возникают.

Если говорить о лечении заболеваний десен, то проще всего справиться с гингивитом, особенно на ранней стадии. Часто для снижения воспалительных процессов достаточно провести 1-2 процедуры профессиональной чистки зубов. Пародонтоз в запущенной форме лечить придется долго. Здесь важно устранить первопричину патологии, иначе терапия не даст нужного эффекта.

Лечение пародонтита проходит комплексно, с применением аппаратной стоматологии и противовоспалительной терапии. В тяжелой форме требуется хирургическое вмешательство.

Формы пародонтита

Патологию различают по многим факторам. В первую очередь, по степени тяжести заболевания:

  • Легкая. Характеризуется убыванием костной ткани на треть от высоты корня зуба. Десневые карманы не глубокие, до 3 мм. Подвижность зубного ряда отсутствует.
  • Средняя. Пародонтальный карман увеличивается до 5 мм, атрофия алвеолярной кости достигает половины зуба. Появляется небольшое расшатывание зубов.
  • Тяжелая. Убывание кости выше 50%, глубина десневых карманов более 5 мм. Возникает сильно выраженная подвижность зубов и кровоточивость соединительных тканей.

На последней стадии в поддесневых карманах начинает скапливаться гной. Если вовремя не удалить жидкость, это может привести к серьезным последствиям. И существенно усложнить процесс лечения.

Степень распространения

В классификацию пародонтита входит и степень поражения слизистой. Патология бывает локализованной и генерализованной. В первом случае воспаление носит очаговый характер, и распространяется на 1-2 зубные единицы. Различают хронический и острый локализованный пародонтит. Даже если болезнь перешла в хроническую форму, то очаг воспаления по-прежнему остается в области нескольких зубов. И не распространяется на другие ткани пародонта. Характеризуется отечностью, кровоточивостью и болезненностью десен при любом воздействии.

Генерализованная форма поражает все ткани слизистой на обеих челюстях. Этот вид болезни достаточно трудно вылечить. Результатом становится полная или частичная потеря зубов (адентия). Из-за масштабности распространения, патология часто становится причиной интоксикации всего организма. И приводит к развитию других заболеваний.

Другие формы

При инфекционном воспалении возникает маргинальный пародонтит . Через небольшие травмы слизистой микроорганизмы проникают вглубь тканей пародонта, провоцируя их разрушение. Чаще имеет локализованный очаг воспаления, и протекает в хронической форме.

Ношение съемных и несъемных протезов может стать причиной развития протетической формы патологии. Конструкция может стать травмирующим фактором, что приводит к появлению воспаления в мягких тканях ротовой полости. Особенно, если протез был установлен неправильно и сама конструкция выполнена из некачественных материалов. Лечение пародонтита в этом случае направлено на ликвидацию воспалительных процессов. К основным мерам относится санация полости рта и коррекция протеза для снижения травмирования края десны.

Бывает, что болезнь развивается очень быстро. При этом у пациента нет болевого синдрома на фоне сильной атрофии костной ткани. Такую форму патологии называют агрессивной.

Протекание пародонтита у детей

Предпосылкой появления пародонтита у детей является плохая гигиена полости рта, наличие зубного камня, слабый иммунитет, микротравмы слизистой рта. Помимо общей классификации, есть разновидности патологии, которые свойственны только юному возрасту:

  • Образуется в период роста молочных зубов (препубертатный).
  • Характерен для подросткового периода (пубертатный).

Симптоматика схожа с взрослой формой: отек, кровоточивость и болезненность десен при приеме пищи. В хронической стадии – оголение шейки зубов, подвижность зубного ряда, неприятный запах изо рта.

Диагностика пародонтита

При появлении первых признаков заболеваний десен необходимо сразу обратиться к стоматологу. Любое стоматологическое лечение начинается с первичного осмотра у врача.

Лечением пародонтита занимается отдельный специалист-пародонтолог. При первом визите врач проводит общий осмотр ротовой полости, выявляет возможные нарушения прикуса, диагностирует наличие зубного камня и мягкого налета при помощи специальных медицинских красителей, обследует состояние десен.

Для определения более точного диагноза врач проводит аппаратное обследование. В клиниках ЭспаДент для этих целей используется современный дентальный томограф, который делает послойные 3D-снимки обеих челюстей. Это позволяет максимально точно оценить состояние костной ткани, связок зуба, увидеть дистрофические изменения в тканях пародонта.

Затем врач заполняет специальную карту, пародонтограмму, где фиксируется состояние каждого зуба. На основе этих данных специалист назначает пародонтологическое лечение.

На этапе диагностики дополнительно проводится процедура зондирования пародонтальных карманов. Врач обследует каждый зуб в 6 точках, оценивает объем зубных отложений, наличие гноя, степень подвижности зубов. Процедура безболезненная и занимает не более 20 минут. Полученные данные сохраняются в компьютерной программе, и учитываются при планировании лечения.

Терапия

Основными факторами, определяющими лечебный процесс, являются степень распространения и степень тяжести патологии. Консервативная терапия включает:

  • Профессиональную гигиену полости рта.
  • Очищение десневых карманов механическим или аппаратным способом.
  • Исправление прикуса (при необходимости).
  • Удаление кариозных полостей и, в целом, восстановление поврежденных зубных единиц.

К обязательным этапам относится устранение последствий некачественного стоматологического лечения. В тяжелой форме пародонтита необходимо хирургическое лечение, с проведением процедур по устранению рецессии десны и ликвидации воспалительных процессов.

Комплексная терапия подразумевает также выявление первопричины заболевания. Иначе высока вероятность рецидива после окончания лечения.

Подготовка

Профессиональная чистка зубов показана не только при пародонтите. Процедура является хорошей профилактикой заболеваний зубов и десен. Для устранения зубных отложений, как правило, применяют два способа:

  • Ультразвуковое воздействие. Технология способна удалить даже крупный зубной камень, без повреждения эмали зубов и тканей пародонта.
  • AirFlow – обработка полости рта направленным потоком воды и воздуха, смешанным с мелкими абразивными частицами. Помогает избавиться от мягкого налета и пигментации из-за частого употребления чая, кофе, курения. Высветляет зубы на несколько тонов, возвращая улыбке красоту и природную белизну. Также не повреждает эмаль и не травмирует слизистую рта.

Процедура длится не более часа, и не доставляет дискомфорта пациенту. На финальном этапе врач проводит реминерализацию: наносит на поверхность зубов фторсодержащий состав, укрепляющий эмаль. Если проводит профессиональную гигиену полости рта не реже, чем один раз в полгода, проблем с зубами и деснами будет гораздо меньше.

Аппаратные методики

В лечении пародонтита решающую роль играет качественное очищение десневых карманов. Делать это можно вручную, при глубине до 3 мм, аппаратным или хирургическим способом (в запущенной форме).

Наиболее распространенной методикой считается «Вектор-терапия» – удаление зубного камня и налета из десневых карманов, с использованием немецкого оборудования «Вектор». Схема работы аппарата несложная: под воздействием ультразвуковых колебаний зубные отложения быстро отделяются от поверхности зуба. В зависимости от глубины полости врач может менять насадки для более качественного очищения поддесневых карманов.

Процедура помогает избавиться от основных симптомов пародонтита: кровоточивости, отечности, болезненности десен. Кроме того, после чистки улучшается кровоток в тканях пародонта, поврежденные участки быстрее заживают, снижается воспалительный процесс, уменьшается глубина десневых карманов. Один сеанс «Вектор-терапии» длится 40-60, в зависимости от клинической ситуации. Процедура безопасная и безболезненная, проводится без применения местной анестезии.

Лазер

Революционной методикой в лечении заболевания десен считается применение лазера. Аппарат решает сразу 2 проблемы:

  • Восстанавливает кровообращение в мягких тканях полости рта.
  • Удаляет поврежденные участки слизистой и патогенную микрофлору.

И, конечно, помогает устранить типичные для пародонтита симптомы. В стоматологии используют три вида лазера: диодные, фотодинамические и СО2. Лазер уменьшает кровоточивость десен, эффективно очищает десневые карманы от зубного камня, способствует регенерации поврежденных тканей.

Хирургия

В запущенных стадиях пародонтита применяется хирургическое лечение. Если глубина поддесневого кармана больше 5 мм, и воспалительные процессы прогрессируют, используются следующие методики:

  • Разрез десны с механической или аппаратной чисткой. Для укрепления костной ткани после операции врач заполняет полость специальными биостимулирующими препаратами.
  • Восстановление эстетики мягких тканей (гингивопластика). Выравнивание десневого края и высоты десны.
  • Операция для уменьшения глубины десневых карманов, предотвращения атрофии костной ткани и устранения воспалений в слизистой (гингивэктомия).

Все виды хирургического вмешательства проводят с применением обезболивающих препаратов. После операции пациенту назначают прием антибиотиков, а также курс противовостановительной терапии.

Другие методики

Чтобы предотвратить подвижность и выпадение зубов вследствие пародонтита, во время лечения проводится процедура шинирования зубов. На начальных стадиях для этой цели используют стекловолоконную нить, которая закрепляется в пазах на внутренней стороне зубного ряда. Цель терапии – зафиксировать положение зубных единиц, и перенести часть жевательной нагрузки на здоровые зубы.

В тяжелой форме заболевания, когда уже отсутствует 1-2 зуба в ряду, вместо нити применяют бюгельные протезы.

Домашние процедуры

После окончания стоматологического лечения и снижения основных симптомов пародонтита пациент переходит к следующему этапу – противовоспалительной терапии. Это комплекс процедур, который включает:

  • Ежедневное полоскание рта.
  • Промывание десен физ.растворами.
  • Массаж и применение антисептических, противовоспалительных препаратов.

В домашних условиях медикаментозное лечение возможно сочетать с использованием природных средств.

Для восстановления кровообращения в мягких тканях слизистой показан ежедневный массаж десен. Пациент может делать его самостоятельно, находясь дома. Технику массажа и периодичность определяет врач. Для усиления эффекта можно использовать такие компоненты, как морская соль и облепиховое масло. Допустимы компрессы на десны, пропитанные натуральным растительным маслом (горчичным, облепиховым и пр.).

Для снижения воспаления в мягких тканях ротовой полости врач назначает стоматологические гели и мази. Например, Метрогил Дента или Дентамент. Важно: наименование препаратов, дозировку определяет пародонтолог. Самолечение не только не избавит от болезни, но существенно осложнит восстановительную терапию.

Для повышения иммунитета и улучшения обмена веществ в терапию включается прием витаминов. Укрепить костную ткань поможет комплекс минералов: кальций, фосфор, магний, натрий. Принимать их можно в составе витаминных комплексов, а также добавив в рацион больше свежих овощей, фруктов и зелени.

Народные рецепты

В качестве антибактериальных средств при пародонтите допустимо использование продуктов пчеловодства. Например, для массажа десен применяется мед. Для полоскания рта годится настой прополиса (до 10%), растворенный в воде.

Для полоскания рта также используются лекарственные травы: отвары ромашки, коры дуба, липы, шалфея, календулы.

Важно: домашняя терапия не способна справиться с пародонтитом и другими заболеваниями десен. Этот способ дополняет основное стоматологическое лечение, которое назначил врач.

Профилактика пародонтита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы надолго забыть о проблемах с зубами и деснами, нужно следовать простым рекомендациям:

  • Регулярная гигиена полости рта. Правильную технику чистки зубов поможет освоить стоматолог. Также врач порекомендует подходящую зубную пасту и щетку.
  • Раз в полгода необходимо проходить профосмотр у стоматолога. Это позволит выявить патологии на ранней стадии, а также вовремя удалить зубные отложения посредством профессиональной гигиены полости рта.
  • Сбалансированное питание. Важно исключить из рациона алкоголь, продукты с химией и повышенным содержанием сахара. А также отказаться от курения – это провоцирует спазм сосудов, нарушает обмен веществ в организме, приводит к большому скоплению налета на зубах.

Кроме того, необходимо отслеживать состояние организма в целом, и вовремя лечить возникающие заболевания. Не переохлаждаться, вести активный образ жизни, укреплять иммунитет. И тогда красивая, и естественная улыбка будет радовать вас на протяжении многих лет.

Болезни пародонта у детей и подростков, страдающие системными заболеваниями

2 Отделение детской стоматологии, отделение стоматологической медицины, Каролинский институт, Швеция

* Автор корреспонденции: Д-р Георгиос Цилингаридис, DDS, PhD, отделение детской стоматологии, отделение стоматологической медицины, Каролинский институт, Alfred Nobels alle 8, SE-141-04 Huddinge, Швеция, тел.: +46-8-52488029.

Образец цитирования: Вагдоути Т., Цилингаридис Г. (2018) Заболевания пародонта у детей и подростков, страдающих системными заболеваниями – обзор литературы. Int J Oral Dent Health 4:055. doi.org/10.23937/2469-5734/1510055

Авторские права: © 2018 Вагдоути Т. и др. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Цель

Целью данного исследования был обзор современной литературы о заболеваниях пародонта у детей и подростков, связанных с наиболее распространенными системными заболеваниями. Будут обсуждаться этиология системных заболеваний, распространенность и заболеваемость, микробиология, проявления заболевания, оральные симптомы и возможные терапевтические подходы.

Фоновые данные

Наиболее частой формой заболеваний пародонта у детей и подростков является бляшечный гингивит, пародонтит встречается редко. При наличии системного заболевания пародонтит может проявляться как проявление, так как иммунная система не способна успешно защищаться от бактерий.

Методы

Поиск в базе данных Medline (через PubMed) проводился с 1992 г. по настоящее время с использованием терминов MeSH. Кроме того, другие источники были взяты из ссылок на выбранные статьи, а также был проведен ручной поиск в научном журнале Periodontology 2000.

Результаты

Согласно классификации Международного семинара по пародонтологии (1999 г.), системные заболевания подразделяются на гематологические и генетические. Гематологические нарушения включают: приобретенную нейтропению и лейкемию, а генетические нарушения включают: семейную и циклическую нейтропению, синдром Дауна, синдром дефицита адгезии лейкоцитов, синдром Папийона-Лефевра, синдром Чедиака-Хигаси, синдромы гистиоцитоза, болезнь накопления гликогена, инфантильный генетический агранулоцитоз, синдром Коэна. , синдром Элерса-Данлоса и гипофосфатазия.

Заключение

Этот обзор обновляет информацию о ряде системных заболеваний, которые требуют сотрудничества между различными медицинскими и стоматологическими специальностями для достижения наилучших результатов в отношении общего здоровья детей и здоровья полости рта. Профилактика и правильный терапевтический подход важны для ведения лиц, принадлежащих к этой категории.

Болезни пародонта, Системные заболевания, Дети, Подростки

Заболевания пародонта представляют собой воспалительные реакции, поражающие опорные ткани зубов, которые состоят из: десны, периодонтальной связки, цемента корня и альвеолярной кости. У детей наиболее распространенной формой, относящейся к классификации заболеваний пародонта, является гингивит, ассоциированный с бляшками [1], обратимый при удалении бляшки, но в ряде случаев наблюдается более серьезное разрушение с потерей костной ткани [1]. 2]. Микробный зубной налет и наличие патогенов пародонта необходимы для инициации заболевания пародонта, но защита хозяина является важным фактором, влияющим на прогрессирование и тяжесть пародонтита у лиц, страдающих системными заболеваниями [3]. Некоторые пародонтальные патогены, присутствующие в пародонтальных карманах, оказались Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Eikenella corrodens и Capnocytophaga sputigena [4]. Агрессивная форма заболеваний пародонта у детей и подростков, приводящая к преждевременной потере зубов, встречается редко и часто связана с хроническими заболеваниями и инвалидностью, оказывающими серьезное влияние на иммунную систему [5,6]. Возраст начала ранний, во время или после прорезывания временных зубов [7].

Лечение заболеваний пародонта у детей с системными заболеваниями представляет собой сложную задачу. Важно правильно поставить диагноз, чтобы назначить соответствующее лечение. Необходимо собрать тщательный медицинский и стоматологический анамнез и проконсультироваться с врачом [8].

По данным Международного семинара 1999 г. пародонтит как проявление системных заболеваний выделен в отдельную категорию заболеваний [9]. Нарушение реакции хозяина у этих субъектов является важным фактором, повышающим предрасположенность к пародонтиту [10].

Системные заболевания подразделяются на гематологические и генетические нарушения [9].

Типы гематологических нарушений:

1. Приобретенная нейтропения

2. Лейкемии

3. Другое

Типы генетических нарушений:

1. Семейная и циклическая нейтропения.

2. Синдром Дауна

3. Синдром дефицита адгезии лейкоцитов.

4. Синдром Папийона-Лефевра

5. Синдром Чедиака-Хигаси

6. Синдромы гистиоцитоза

7. Болезнь накопления гликогена

8. Инфантильный генетический агранулоцитоз

9. Синдром Коэна

10. Синдром Элерса-Данлоса (типы IV и VIII)

11. Гипофосфатазия

12. Другое

Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать текущую литературу о заболеваниях пародонта у детей и подростков, связанных с наиболее распространенными системными заболеваниями, и уделить особое внимание этиологии системных заболеваний, клиническим проявлениям в полости рта и возможным терапевтическим подходам.

Используемые статьи были получены из базы данных Medline (через PubMed) с использованием следующих терминов MeSH: «Заболевания пародонта», И «Гематологические заболевания», И «Врожденные генетические заболевания», И «Ребенок» И «Подросток». В дополнение к этому поиску в обзор были включены избранные ссылки из ряда статей, выбранных из PubMed. Ограничения по выбранным критериям: а) Типы статей: клиническое исследование или обзор; б) Дата публикации: 01.01.1992-02.05.2018; в) Возраст: от рождения до 18 лет; г) английский язык. Поиск литературы продолжался вручную в научном журнале Periodontology 2000 для статей, которые имели те же критерии, что и при электронном поиске.

Гематологические нарушения (табл. 1).

Нейтропения

Нейтрофилы составляют основную часть лейкоцитов и являются первой линией защиты от инфекции [11]. У них короткая продолжительность жизни, и значительное уменьшение количества нейтрофилов или изменение их функции может поставить под угрозу реакцию хозяина на инфекцию [12,13]. Количество полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) в периферической крови менее 1000/мкл 3 у детей раннего возраста и менее 1000/мкл 3 или 1500/мм 3 у детей [14].