Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

цена в Люберцах в стоматологической клинике Дента-Профессионал

Лечение десневых карманов требует профессионального подхода, который готова предложить стоматология «Дента-Профессионал».

Мы беремся как за простые, так и за сложные случаи.

Каждому пациенту мы гарантируем безопасное, безболезненное и оперативное лечение.

ПО КАКОЙ ПРИЧИНЕ ОБРАЗУЮТСЯ ДЕСНЕВЫЕ КАРМАНЫ?

Запущенный пародонтит может привести к образованию десневых карманов. Десневой или пародонтальный карман – это щель, возникающая между десной и зубом, в результате воспалений пародонта, вызванных зубными отложениями. Представляет собой углубление, которое формируется между зубом и десной. Данное заболевание является быстро прогрессирующим. Если на начальной стадии его можно вылечить терапевтическими методами, то в запущенном состоянии лечение десневого кармана требует операционного вмешательства.

Чаще всего карманы в десне образуются по причине некачественной гигиены полости рта. Зубной налет из-за нерегулярной чистки отвердевает, а после трансформируется в камень. Остатки пищи проникают под десну и приводят к размножению бактерий. Последние провоцируют воспалительный процесс, который поражает соединительную ткань. Крайне важно остановить этот процесс. В противном случае, болезнетворные микроорганизмы будут поражать костные ткани и корень.

Лечение десневых карманов в зависимости от стадии болезни может потребовать выполнение одной из следующих процедур:

• Закрытый кюретаж.
  Процедуру делают, если присутствует значительное количество окаменевших отложений на зубах, имеется воспаление десенных тканей, которые от зуба отслоняются больше, чем на 3 мм. Закрытый кюретаж – это удаление отложений специальными инструментами и ультразвуком из десневых карманов.
• Открытый кюретаж.
  Процедура назначается, если глубина десневых карманов существенная. Технология открытого кюретажа подразумевает вскрытие десневого кармана хирургическим инструментом для того, чтобы добраться до его самого глубокого места с последующим вычищением отложений.
• Лоскутная операция.
  Если стадия болезни перешла на костную ткань в районе корня зуба, требуется проведение лоскутной операции. При данной процедуре десневой карман вскрывается на глубину поражения, происходит очистка отложений и подсадка ткани, стимулирующей рост костной ткани на месте пораженного участка. Далее десна зашивается в правильном положении относительно зуба.

Как любая хирургическая операция, лечение десневых карманов требует внимательного подхода к безопасности пациента и его комфорту. Мы тщательно подбираем анестезирующие средства, чтобы сама операция не принесла неприятных ощущений. Мы не бросаем Вас после операции и ведем контроль и наблюдение за процессом заживления, который может занять до 2 недель. Особое внимание мы обращаем на безопасность. Все инструменты проходят многоступенчатую стерилизацию по программам «антиспид» и «антигепатит», что полностью исключает возможность заражения пациента любыми заболеваниями. Все, что в хирургии должно быть одноразовым – у нас одноразовое. Наш специализированный хирургический кабинет – это полностью изолированный от внешней среды абсолютно стерильный комплекс. Не каждая стоматология может похвастаться наличием специализированной хирургии.

Необходимость проведения хирургического лечения десен может определить только врач-пародонтолог. Консультация у нас бесплатная. Записывайтесь в рабочее время по телефону, а также круглосуточно на сайте через форму обратной связи.

Мы находимся на границе района Выхино-Жулебино и г. Люберцы, возле метро Жулебино и м. Котельники. Наши специалисты проведут осмотр, составят план лечения и подберут вариант лечения под Ваши финансовые возможности.

 

Возможно вас заинтересует

Что такое пародонтальный (зубодесневой) карман, как проводится его лечение?

Карман десневой (зубодесневой карман, пародонтальный карман) — пространство, образованное вследствие разрушения зубодесневого соединения и круговой связки зуба, а также резорбции костной ткани и стенок альвеол. Наружная стенка кармана и дно его выстланы грануляционной тканью, покрытой и пронизанной тяжами многослойного эпителия. В пародонтальном кармане скапливаются микроорганизмы, остатки пищи, большое число разрушенных лейкоцитов.

Устранение пародонтального кармана.

Медикаментозная обработка пародонтального кармана не может считаться самостоятельным видом лечения кармана, так как вегетирующий по периодонту эпителий устойчив к различного рода лекарственным средствам. Медикаментозная обработка кармана, особенно при пародонтите средней тяжести и тяжелом, является подготовительным этапом перед оперативным вмешательством. Для обработки кармана следует использовать 0,06 % раствор хлоргексидина, для промывания кармана и инстилляции — 0,5 % раствор метронидазола (взвесь на растворе хлоргексидина). Эти препараты действуют на анаэробную флору кармана. Вместо указанных средств могут быть использованы препараты сангвиритрина — растительного антибиотика широкого спектра действия (1 % линимент, 0,2 % спиртовой раствор). Медикаментозная обработка не должна занимать много времени; обычно требуется 3-4 посещения. Все виды оперативных вмешательств на пародонте при пародонтите предусматривают удаление поддесневого зубного камня, микробной бляшки, грануляционной ткани и вегетирующего эпителия, т.е. создание условий для вторичного приживления через организацию кровяного сгустка.

Выбор метода хирургического лечения зависит от глубины кармана.

Так, при легком пародонтите (карман глубиной до 3,5 мм) показан кюретаж по общепринятой методике, преимущественно в области межзубного промежутка. При пародонтите средней тяжести (глубина кармана 4-5 мм) и, особенно, тяжелом (карман глубиной более 5 мм) не удается тщательно выскоблить пародонтальный карман без визуального контроля, поэтому необходимы более сложные операции с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута.Послеоперационный уход заключается в соблюдении гигиены рта, осмотрах с антисептической обработкой слизистой оболочки полости рта. По показаниям могут быть использованы средства, стимулирующие заживление, эпителизацию (желе и мазь солкосерила, актовегина и др.).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Понравилось? Расскажите друзьям!

ᐈ Пародонтальный карман – Что это, признаки и как лечить пародонтальные карманы

Способы лечения пародонтального кармана

Отсутствие забот о ротовой полости рано или поздно станет причиной возникновения проблем. Помимо всем известного кариеса, существуют и другие заболевания. Одно из самых распространенных — гингивит (воспаление десен). Если своевременно не начать лечение, то болезнь будет прогрессировать. Пародонтальный карман — одно из ее проявлений.

Чем чревато воспаление десен

Среди неспециалистов мало кто знает, что такое пародонтальный карман. Это заболевания является следствием отсутствия регулярного ухода за ротовой полостью. Оно приводит к беспрепятственному размножению бактерий. Последние вырабатывают кислоту, которая вызывает воспаление десен. На ранней стадии болезнь можно диагностировать по покраснению и кровоточивости пораженных участков.

Если своевременно не начать лечение, то процесс постепенно усугубляется. На следующей стадии воспаление переходит в глубинные слои десен. В результате между зубом, шейкой и корнем формируется свободное пространство, так называемый десневой карман.

Основные типы воспаления десен

Согласно существующей классификации выделяют:

1. Зубодесневой (пародонтальный) карман. Вследствие заболевания, поражающего ткани пародонта, зубодесневая связка постепенно разрушается. При пародонтите велика вероятность потери больных зубов, которые начинают шататься, а затем выпадают.
2. Гингивальный карман. Ложный десневой карман — это гипертрофия десны, в результате чего ее ткани увеличиваются в объеме. Однако зубодесневое крепление и пародонт остаются в норме. Учитывая этот факт, некоторые пациенты не считают нужным проходить курс лечения, наивно полагая, что воспалительный процесс пройдет сам по себе. Однако ложный карман, «пущенный на самотек», очень часто перерастает в истинный. Больной узнает об этом после потери зуба.

Карман может иметь разную глубину. Часто болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зубов и межзубного промежутка. Исходя из этих факторов, врач принимает решение о том, как лечить десневой карман.

Как справиться с проблемой

Способ лечения подбирается с учетом стадии, которой достигло заболевание. В настоящее время в стоматологии применяется ряд методов:

1. Закрытый кюретаж. Процедура показана, если на зубах присутствует большое количество окаменевших отложений, вызывающих воспалительный процесс в десне. При этом наблюдается отслоение пораженных тканей от зуба на три миллиметра и больше. В процессе лечения происходит удаление отложений при помощи ультразвука или ручных инструментов.
2. Открытый кюретаж. Процедура проводится при условии, что десневой карман имеет большую глубину. В этом случае инструменты не сумеют полностью очистить его от отложений. Чтобы прекратить воспаление, врач вскрывает его скальпелем. Только при таком условии он получает доступ к самому глубокому месту, что позволяет полностью удалить отложения.
3. Лоскутная операция. Потребность в этом методе лечения возникает, если воспалительный процесс затронул корень зуба. Чтобы предотвратить его потерю, врач вскрывает карман, тщательно очищает его, а затем подсаживает ткань, стимулирующую восстановление костной массы. На заключительном этапе операции десна зашивается. Важно соблюсти ее правильное положение по отношению к зубу.

Любая процедура, направленная на лечение десневых карманов, представляет собой оперативное вмешательство. Все манипуляции осуществляются под анестезией. Процесс заживления занимает до двух недель. В течение этого времени пациент должен регулярно проходить осмотр, чтобы не возникло возможных осложнений.

Способы профилактики

Избежать проблем, связанных с воспалением десен, несложно. Основное правило заключается в ежедневной (как минимум, утром и вечером) чистке зубов. Особое внимание нужно уделять межзубным пространствам, где часто остаются остатки пищи. В дальнейшем они становятся подходящей средой для появления бактерий. Кислота, выделяемая патогенными организмами, является первопричиной гингивита.

Еще одно полезное правило — полоскание рта после каждого приема пищи. К тому же будет нелишним регулярно проводить обработку ротовой полости ультразвуком.

Дата: 6 ноября 2020

Лечение дёсен

Болезни десен сегодня распространены настолько, что в стоматологии существует даже отдельная область – пародонтология, которая занимается именно лечением заболеваний десен и в частности таких заболеваний, какгингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.

Десны представляют собой особую соединительную ткань, которая крепится к кости челюсти. Первый признак развития заболеваний десен – это покраснение, отек и кровоточивость десен во время чистки зубов или приема твердой пищи.

Причины заболеваний десен

Главной причиной болезней десен являются вредоносные бактерии, скапливающиеся в форме бесцветной пленки, которая приклеивается к зубам, постепенно образуя зубной налет. Если эту пленку вовремя не удалить, она затвердеет и сформирует грубый пористый нарост - зубной камень.

При дальнейшем развитии заболевания происходит разрушение поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется патологическое пространство — зубодесневой карман, который постепенно заполняется зубными отложениями, разрушая поддерживающую зубы кость. В итоге зубы расшатываются, и, если не предпринять провести лечение десен, зубы постепенно выпадают.

Болезни десен могут развиваться довольно долго и поначалу практически незаметно. Не существует единого метода лечения десен, дающего 100% результат, тем более, в одно посещение стоматологии.

Регулярная проверка состояния десен у стоматолога и планомерное их лечение — это единственный способ сохранить ваши десны здоровыми.

Лечение дёсен и хирургия

Методы лечения десен

Квалифицированное лечение болезней десен начинается с тщательного обследования. Нередко заболевания десен возникают не из-за неправильного ухода за полостью рта, а как результат серьезных заболеваний организма – гиповитаминозов, интоксикаций, инфекционных заболеваний.

Лечение десен, как правило, представляет собой комплекс стоматологических процедур с применением различных методов.

Общая терапия заключается в применении поливитаминов и антибиотиков.

Хирургические методы лечения десен – кюретаж (выскабливание) пародонтальных карманов, удаление десневых сосочков, частичное и полное иссечение края десны, пластика десны и лоскутные операции.

Ортопедические методы лечения десен – шинирование зубов и протезирование с использованием временных или постоянных шин.

Профилактика заболеваний десен - систематический уход за полостью рта с использованием лечебно-профилактических паст, обладающих противовоспалительным, антимикробным и устраняющим мягкий зубной налет действием.

Удаление зубного камня, кюретаж

Кюретаж пародонтальных карманов – это стоматологичес- кая процедура, применяемая при лечении десен.

Заболевания десен (гингивит, па- родонтит и т.д.) являются сегод- ня одной из самых распростра- ненных стоматологических проблем.

Лечение десен практически всегда представляет собой комплекс разного рода процедур, направленных на устранение причин заболевания, возможных осложнений и рецидивов заболевания в будущем.

Кюретаж пародонтальных карманов является одной из обязательных процедур при лечении любых заболеваний десен.

Пародонтальный карман – это небольшое углубление в виде щели, которое находится между краем десны и пришеечной частью зуба. В пародонтальном кармане постепенно скапливаются микроостатки пищи, поселяются микробы и т.д.

В нормальном состоянии глубина пародонтального кармана не превышает 3 мм, что без проблем позволяет очистить его в процессе ежедневной гигиены полости рта.

Если глубина пародонтального кармана превышает 3 мм, это затрудняет его очистку зубной щеткой и существенно увеличивает риск заболевания десен, а также ведет к беспрепятственному отложению зубного налета и образованию зубного камня, что в свою очередь способствует разрушению тканей, удерживающих зуб в лунке, и может привести к полной потере зуба.

По сути, такая глубина пародонтального кармана уже является симптомом заболевания, так как она аномальна.

В данном случае требуется обязательное стоматологическое вмешательство.

Показания к процедуре

• Патологическая глубина пародонтального кармана (глубже 3 мм)
• Обильные отложения зубного налета и зубного камня
• Воспаление десен

Разновидности процедуры

Следует иметь в виду, что кюретаж пародонтальных карманов не равнозначен профессиональной чистке зубов, хотя отчасти они пересекаются друг с другом.

Профессиональная чистка зубов предполагает снятие зубных отложений с поверхности зубов и полировку зубной эмали. В то время как кюретаж не только избавляет зубы от отложений, но и удаляет патологические ткани пародонтального кармана (грануляционную ткань, частички размягченного цемента и т.д.) и продукты их распада.

В зависимости от глубины патологических пародонтальных карманов и характера вмешательства стоматолога выделяются 2 вида процедуры.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Применяется в случае, если глубина патологических пародонтальных карманов колеблется в пределах пяти миллиметров.

В данной ситуации процедура осуществляется без хирургического рассечения десны и включает в себя следующие этапы:

• Диагностику состояния десен
• Проведение местной анестезии
• Очистка патологических пародонтальных карманов с помощью специальных инструментов без нарушения целостности десневой ткани
• Полировка корней зубов

Как правило, с помощью закрытого кюретажа удается эффективно уменьшить глубокие пародонтальные карманы и полностью закрыть мелкие.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Проводится в случае, если глубина патологических пародонтальных карманов превышает 5 мм либо если закрытый кюретаж оказался малоэффективным.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов обязательно подразумевает хирургическое рассечение десны и включает в себя следующие этапы:

• Диагностика состояния десен
• Проведение местной анестезии
• Рассечение десны в области межзубных сосочков для облегчения доступа к основанию пародонтальных карманов (лоскутная операция)
• Очистка патологических карманов с помощью особых инструментов
• Нанесение на поврежденную часть остеогенных препаратов для стимуляции роста костной ткани взамен утраченной
• Ушивание десны
• Лоскутная операция при данной процедуре представляет собой два вертикальных разреза десны, после чего участок десны между разрезами легко отслаивается, а образовавшиеся лоскуты откидываются, оголяя костную ткань корня зуба.

После проведения процедуры такого типа визуально создается ощущение, что длина зуба увеличилась за счет оголения их корней, которые при этом могут испытывать повышенную чувствительность к различным внешним раздражителям (температурным, химическим и т.п.).

Чтобы избежать данных последствий в некоторых случаях на место утраченной десневой ткани трансплантируется фрагменты мягких тканей неба. Это ликвидирует косметические дефекты десны, снимает повышенную чувствительность корней зубов и препятствует рецидивному углублению пародонтальных карманов.

В случае, если помимо мягких тканей в процессе открытого кюретажа серьезно пострадали и удерживающие зуб костные ткани, может быть проведена трансплантация костной ткани, для которой используется собственная костная ткань, костная ткань другого человека, костная ткань животного или синтетические материалы.

Костная трансплантация позволяет не только закрепить зуб в лунке, но и способствовать дальнейшей регенерации костной ткани собственными силами организма.

После процедуры

Через полтора-два месяца после проведения процедуры проводится повторное стоматологическое обследование с целью выявления эффективности лечения и необходимости его продолжения.

Пародонтальный карман – STOMWEB.RU

Автор: Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo

Пародонтальный карман – это патологическое увеличение глубины зубодесневой борозды, является одним из важнейших клинических признаков заболеваний пародонта. У различных видов пародонтита есть общие гистопатологические особенности, такие как формирование пародонтального кармана, механизмы тканевой деструкции и восстановительные процессы. Отличие заключается в этиологии, особенностях течения и прогрессирования и ответной реакции на лечение.

Классификация

Углубление зубодесневой борозды может происходить за счет смещения маргинальной десны в направлении коронки, смещения зубодесневого прикрепления в апикальном направлении или при сочетании этих двух процессов (рис 13-1).

Рис 13-1 Иллюстрация формирования кармана, показывающая расширение в двух направлениях (стрелки) от нормальной десневой борозды (слева) до пародонтального кармана (справа).

Патологический карман может быть классифицирован следующим образом:

Рис13-2 Различные типы пародонтальных карманов. A, Десневой карман. Нет деструкции поддерживающих тканей пародонта. B, Надкостный карман. Основание кармана находится коронально по отношению к уровню нижележащей кости. Убыль костной массы является горизонтальной. C, Внутрикостный карман. Основание кармана апикально по отношению к уровню соседней кости. Убыль костной массы является вертикальной.

Гингивальный карман (ложный пародонтальный карман) формируется за счет гипертрофии десны без разрушения пародонтальных тканей и потери зубодесневого прикрепления. Борозда углубляется за счет увеличения объема тканей десны (рис 13-2, А).

Зубодесневой карман (пародонтальный карман) приводит к деструкции опорных тканей пародонта, что ведет к расшатыванию и выпадению зубов. Большая часть этой главы посвящена этому типу кармана.

Существует два типа зубодесневых карманов: Надкостный карман (супракрестальный или надальвеолярный), при котором основание кармана располагается коронарно по отношению к нижележащей альвеолярной кости (рис 13-2, В).

Внутрикостный карман (субкрестальный или внутриальвеолярный), при котором основание кармана располагается апикально по отношению к прилежащей альвеолярной кости. При этом типе кармана латеральная стенка кармана располагается между поверхностью зуба и альвеолярной костью (рис 13-2, С).

Карманы могут охватывать одну, две или более поверхностей зуба и могут быть разной глубины и типов на различных поверхностях одного и того же зуба и на апроксимальных поверхностях одного и того же межзубного промежутка. Карманы также могут быть спиральными (т.е., начинаются на одной поверхности зуба и закручиваются вокруг зуба, дополнительно захватывая одну или несколько поверхностей) (рис 13-3). Эти типы карманов являются наиболее распространенными в области фуркации.

Рис13-3. Классификация карманов в зависимости от вовлеченных поверхностей зубов. A, Простой карман. B, Составной карман. C, Сложный карман.

Клинические особенности

Клинические признаки, которые позволяют предположить наличие пародонтального кармана: синевато-багровый цвет десневого края, утолщение десны, синюшно-багровая вертикальная зона от маргинального края до альвеолярной слизистой оболочки;десневое кровотечение и нагноение; подвижность зубов; формирование диастем; и такие симпт

Кюретаж пародонтальных карманов - «Стоматология на Марата 31»

Кюретаж в стоматологии – это процедура, при которой удаляются патологические наросты из углублений борозд десны. Техника выполнения кюретажа различна, методика имеет как свои показания, так и противопоказания.

Сначала разберемся, что такое пародонтальный карман. Это углубление или бороздка, которая имеет глубину около двух миллиметров. Более глубокий пародонтальный карман говорит о развитии патологии. Чаще всего наличие пародонтальных карманов характерно для такого заболевания, как пародонтит.

Факторы, провоцирующие образование десневых карманов:

• воспаления пародонтальных тканей;
• твердые зубные отложения;
• неправильный прикус;
• врожденные патологии зубочелюстной системы;
• неправильный обмен веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
• употребление исключительно мягкой  пищи;
• установка некачественных или неподходящих ортопедических конструкций в полости рта;
• гормональная перестройка организма.

Специалисты разделяют пародонтальные карманы на два типа:

• Ложный карман – отхождение пародонта только от анатомической шейки зубной единицы. Как правило, такое происходит из-за воспаления, когда десна отекает. По завершению воспалительного процесса, пародонт приобретает нормальный вид.
• Истинный карман – разрушения происходят уже в глубоких тканях пародонта.

Воспалительный процесс в деснах может протекать практически бессимптомно. Первыми видимыми признаками, при которых нужно обратиться к врачу, являются:

• изменение оттенка тканей пародонта;
• отек мягких тканей;
• появление привкуса металла;
• запах изо рта;
• боль при пережевывании пищи;
• десна кровоточат не только во время чистки;
• образование пародонтальных карманов;
• общее ухудшение самочувствия.

Кюретаж

Если десна отходит от зуба на 4 и более миллиметра, противовоспалительная терапия и прием антибиотиков уже не помогут. Карман такой глубины является показанием к проведению кюретажа.

Кюретаж – это вычищение патологических образований из кармана пародонта. Очищение проводится при помощи хирургической кюреты, которая продвигается на всю глубину кармана.

Основные показания для проведения процедуры:

• небольшая расшатанность зубного ряда;
• выраженное воспаление пародонта;
• многочисленные отложения зубного камня;
• глубокие пародонтальные карманы;
• консервативное лечение не принесло никаких результатов.

Противопоказания:

• фиброзные изменения в пародонтальных карманах;
• вторичная инфекция, спровоцировавшая образование абсцесса;
• сильное истончение тканей десны;
• глубина кармана больше 6 миллиметров;
• сильная подвижность зубов;
• инфекционное заболевание в острой форме;
• многочисленные гнойные выделения.

Только после устранения этих явлений можно говорить о процедуре кюретажа.

Возможные осложнения

Негативные последствия считаются крайне редким явлением, но все же, они возможны. К основным осложнениям относятся:

• Подвижность зубов в течение двух-трех недель после операции.
• Чрезмерная чувствительность зубной эмали, особенно при воздействии химических и температурных раздражителей. Может сохраняться до двух месяцев.
• Отек десны.
• Нарушения работы мышц лица. Могут быть трудности в открывании рта. Нарушения проходят в течение десяти – двенадцати дней.

Операции при заболеваниях тканей периодонта

Лечение пародонтита малоэффективно и не имеет смысла без снятия зубных отложений, которые являются средой для роста микрофлоры и оказывают раздражающее действие на десну.

Кюретаж

 Одной из наиболее эффективных процедур в лечении пародонтита является кюретаж - выскабливание пародонтальных карманов. Не следует путать профессиональную чистку зубов (снятие зубных отложений, полировка зубов и нанесение на них фторсодержащей пасты) с кюретажем, при котором удаляют не только зубные отложения, но и патологически измененные ткани, формирующие стенки и дно пародонтального кармана (грануляционная ткань, проросший эпителий, фрагменты размягченного цемента), микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, различные продукты распада тканей.

В большинстве случаев, когда глубина десневых карманов не превышает 5 мм, применяется закрытый кюретаж, т. е. пародонтальные карманы очищают без разреза десны. Процедура проводится с использованием специальных инструментов и под местной анестезией. При помощи закрытого кюретажа в большинстве случаев удается достичь уменьшения глубоких пародонтальных карманов и полного закрытия мелких. Если пародонтальные карманы остаются глубокими (более 5 мм), то рекомендовано проведение открытого кюретажа.

Открытый кюретаж проводится при наличии больших пародонтальных карманов и неэффективности открытого кюретажа. При открытом кюретаже рассекают десну в области межзубных сосочков, что улучшает обзор и делает глубокие пародонтальные карманы более доступными для снятия зубных отложений, удаления грануляций, другие патологически измененные ткани.

Для улучшения доступа к корням зуба и более эффективной очистки стенок и дна пародонтального кармана используют лоскутную операцию, при которой делают два вертикальных разреза десны, после чего отслаивают участок десны между разрезами, а образовавшиеся лоскуты (отсюда и название - лоскутная операция) откидывают, оголяя корни зуба и участок костной ткани. Производится снятие зубных отложений, чистка пародонтальных карманов, выравнивание контура костной ткани. Этим достигается формирование нормального зубо-десневого соединения.

При значительном разрушении мягких тканей пародонта создается впечатление, что зубы стали длиннее, т. к. оголяются их корни. Для того, чтобы заместить дефект десны, используют трансплантацию мягких тканей: на место дефекта десны пересаживается небольшой участок ткани из нёба. Это дает не только косметический эффект, но и препятствует последующему углублению десневого кармана и предупреждает раздражение корней зубов.

Если разрушены не только мягкие ткани, но и костная ткань, удерживающая зуб, то используется трансплантация костной ткани. В качестве трансплантанта может быть использован аутогенный трансплантант (собственная костная ткань), аллогенный (от другого человека), ксеногенный (от животного), синтетические.

В некоторых случаях использование костного трансплантанта предназначено не только для того, чтобы зафиксировать зуб, но и как база для образования костной ткани. Эта методика называется направленной регенерацией ткани. При этом периодонт и регенерирующая кость отграничиваются от разрастания других тканей при помощи специальных мембран, которые препятствуют росту всех тканей, кроме костной. Мембрана способствует росту костной ткани в нужном направлении и необходимом объеме. Мембрана может рассасываться сама, а может и удаляться.

Пластика преддверий полости рта

Пластические операции в полости рта имеют различные показания - ортодонтические (нарушение прикуса), логопедические (нарушение произношения звуков) и даже связанные с нарушением акта сосания у детей грудного возраста. Однако чаще всего подобные операции проводятся специалистами в области пародонтологии для лечения и профилактики болезней пародонта.

Пластика преддверия полости рта чаще всего рекомендована людям с мелким преддверием для профилактики рецессий десны и лечения пародонтита. Преддверие полости рта (передний отдел полости рта) - это пространство, ограниченное снаружи губами и щеками и альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти изнутри. Примерно у 20% людей преддверие полости рта мелкое, т. е. расстояние от переходной складки до основания десневых сосочков передних зубов менее 5 мм.

Слишком высокое прикрепление тканей к альвеолярным отросткам приводит к значительному натяжению десны в области передних зубов, что может быть причиной не только косметического дефекта, но и возникновения рецессии (смещение десны в апикальном направлении с оголением корней зубов), атрофии десны, других признаков болезней пародонта (воспаление десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, боли после удаления зубов и др.).

Пластика преддверия полости рта проводится для устранения косметического дефекта, а также с целью лечения гингивита, устранения рецессии, лечения пародонтита, которые обусловлены мелким преддверием полости рта.

В настоящее время существует множество хирургических методик проведения пластики преддверия полости рта, но в основном используются открытые методики (в результате углубления преддверия полости рта на альвеолярном отростке и слизистой оболочке губы раневые поверхности остаются открытыми и заживают вторичным натяжением), закрытые (после углубления преддверия полости рта раневая поверхность закрывается местными тканями и ушивается рассасывающимся шовным материалом), а также с использованием аутотрансплантантов, свободного кожного или слизистого лоскута для закрытия раневой поверхности. В некоторых случаях для формирования преддверия полости рта используется специальная пластинка (пластинка из мягкого материала с вестибулярным пелотом), которой пациенты пользуются в течение 2-3 месяцев после операции. 

Пластика уздечек языка и губ

Помимо пластики преддверия полости рта в современной стоматологии часто используются операции по проведению пластики уздечек языка и губ.

Аномалии уздечек верхней или нижней губы и языка могут привести к возникновению диастемы (щель между верхними резцами), нарушений прикуса, локальной рецессии десны (оголение шейки и корня зуба), возникновению локального пародонтита, нарушениям артикуляции речи, а также к затруднению фиксации ортодонтических аппаратов. У детей грудного возраста аномалии уздечки языка могут привести к нарушению акта сосания.

Пластика уздечки верхней или нижней губы производится путем V-образного разреза вокруг уздечки, смещением и отделением  мышечных волокон от кости с последующим накладыванием швов.

 

Глубина пародонтального кармана - McCarl Dental Group

В рамках наших постоянных усилий, направленных на то, чтобы помочь пациентам добиться и сохранить свою здоровую улыбку, мы рекомендуем регулярные профилактические осмотры у стоматолога и чистку зубов. Во время этих посещений вы, вероятно, слышали, как стоматолог звонил по номерам, проверяя вашу улыбку. Они измеряют глубину карманов ваших десен. Это называется пародонтальным картированием, и оно помогает нам отслеживать состояние ваших десен. Этот важный показатель здоровья пародонта (десен) позволяет отслеживать глубину карманов вокруг каждого зуба.Верхняя часть ткани десны не прикрепляется непосредственно к зубам. Между десной и зубом есть пространство или карман, прежде чем он прикрепится. Этот карман углубляется из-за скопления бактерий, зубного налета и зубного камня, которые приводят к заболеванию десен. Чтобы контролировать и оценивать состояние десен, необходимо измерять, записывать и контролировать глубину кармана с течением времени. В этом блоге мы рассмотрим, что такое пародонтальные карманы, как они связаны с здоровьем десен и почему так важно регулярно контролировать глубину пародонтальных карманов.

Что такое пародонтальные карманы?

Когда десны здоровы, они плотно прилегают к зубам, создавая здоровую улыбку. Хотя мягкая ткань может выглядеть так, как будто она связана с зубами, на самом деле между улыбкой и тканью десен есть промежуток. Это пародонтальный карман, и при здоровой улыбке эти карманы имеют глубину от двух до трех миллиметров. При улыбке, когда карман более глубокий, остатки пищи, бактерии и кислотный налет повреждают мягкие ткани, увеличивая глубину пародонтальных карманов и вызывая воспаление и отек.Со временем это приводит к тому, что мягкие ткани отдаляются от зубов, создавая еще большее пространство. Без лечения, направленного на устранение повреждений, эти карманы будут продолжать расти, что приведет к многочисленным проблемам со здоровьем полости рта, включая заболевание десен.

Почему мы измеряем глубину пародонтального кармана?

Как и многие болезни, поражающие все тело, проблемы со здоровьем полости рта не очевидны без тестирования. Так же, как врач, проверяющий высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови, многие проблемы со здоровьем полости рта необходимо проверять с помощью тестов во время обычных стоматологических осмотров.Измеряя глубину кармана вокруг каждого зуба, мы часто можем диагностировать заболевания пародонта на самых ранних стадиях и сохранить вашу улыбку здоровой.

В рамках регулярных стоматологических осмотров два раза в год стоматолог измеряет и сравнивает глубину кармана, чтобы увидеть, улучшается, сохраняется или ухудшается состояние десен. Заболевание десен иногда называют «тайным похитителем зубов». Вы можете не знать об этом, пока не станет слишком поздно. Люди могут думать, что их десны в порядке, потому что «они не болят», но если размеры карманов не были измерены, вы не можете знать наверняка.Стоматологи и гигиенисты McCarl Dental Group внимательно следят за этими уровнями для каждого пациента в нашем стоматологическом кабинете Greenbelt, MD.

Потеря соединительной ткани также является признаком потери костной массы. Когда наши гигиенисты и стоматологи регулярно измеряют пародонтальные карманы, мы можем контролировать уровни прикрепления костей и тканей. Эти измерения следует проводить один или два раза в год или чаще у пациентов с активным или предшествующим заболеванием пародонта.

Как измерить пародонтальные карманы?

Для измерения пародонтального кармана используется пародонтальный зонд.Зонд позволяет нам проводить измерения от верха кармана до низа кармана. Дно кармана - это область, в которой ткань соединяется связками с корнем зуба. Это измерение проводится очень аккуратно и не повреждает нежную ткань десен. Записи, сделанные во время пародонтального зондирования, заносятся в таблицу. Для каждого зуба делают шесть измерений: три на лицевой стороне и три на язычной стороне. Контролируя записи друг с другом при каждом посещении, стоматологи и гигиенисты в нашем стоматологическом кабинете в Гринбелте, штат Мэриленд, могут убедиться, что ни одна из областей не становится все хуже, и отметить улучшение там, где было проведено лечение.

Как увеличение глубины пародонтального кармана указывает на заболевание десен?

Во рту каждого человека обитают тысячи оральных бактерий, которые являются частью естественного процесса пищеварения. Когда мы едим или пьем, бактерии полости рта поглощают и переваривают часть нашей еды, образуя липкую кислотную пленку, называемую налетом. Зубной налет накапливается на зубах, и, если его не удалить, он затвердевает, образуя зубной камень (также называемый зубным камнем). Зубной налет может затвердеть и превратиться в зубной камень всего за двенадцать часов, и если его не удалить до того, как он затвердеет, зубной камень необходимо будет удалить профессионально во время шестимесячного стоматологического осмотра.Между тем, это кислое вещество приведет к раздражению, воспалению и разрушению мягких тканей и поддерживающих костных структур зубов.

На ранних стадиях это приводит к легкому заболеванию десен, называемому гингивитом. В большинстве случаев заболевание десен выявляется на этой ранней стадии в рамках стоматологических осмотров каждые два года, но если зубной налет и зубной камень не удаляются в плановом порядке, воспаление и разрушение твердых и мягких тканей будут прогрессировать до более серьезной стадии пародонтита - заболевания десен. .На этом этапе заболевание десен может нанести серьезный необратимый вред здоровью полости рта и даже привести к потере зубов.

Какие варианты лечения доступны для восстановления глубины пародонтального кармана?

Если во время пародонтальной карты обнаруживается несколько глубоких карманов, мы рекомендуем удаление зубного камня и выравнивание корня или «глубокую очистку». Глубокая чистка требует больше усилий, чем обычная профессиональная чистка зубов в течение шести месяцев. Основное внимание уделяется удалению зубного камня из всех областей карманов, поскольку это «укрытие» бактерий.«Даже тщательная чистка щеткой и зубной нитью не может удалить зубной камень из глубокого кармана. На этом этапе необходимы профессиональные процедуры глубокой очистки. Часть лечения, направленная на выравнивание корня, на самом деле является сглаживанием структуры корня зуба, чтобы уменьшить количество укромных уголков и трещин, в которых могут накапливаться бактерии и зубной налет, что предотвращает дальнейшее повреждение полости рта. Кроме того, мы можем назначать пероральные и / или местные антибиотики, чтобы уменьшить количество бактерий в полости рта. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая пересадку тканей костей и десен, чтобы обратить повреждение.

Можно ли предотвратить появление глубоких пародонтальных карманов?

В большинстве случаев да! Фактически, команда McCarl Dental Group всегда предпочитает помогать нашим пациентам сохранять здоровую улыбку, а не устранять ущерб после того, как это уже было сделано. Лучший способ предотвратить развитие глубоких пародонтальных карманов - поддерживать хорошее здоровье полости рта и соблюдать гигиену, в том числе:

• Чистка зубов два раза в день не менее двух минут за раз - чистите зубы после каждого приема пищи для достижения наилучших результатов
• Чистка зубов зубной нитью не реже одного раза в день
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (меняйте каждые три-четыре месяца) и осторожными движениями чистите зубы, чтобы не повредить ткань десен.
• Используйте ополаскиватель для рта, чтобы уменьшить количество бактерий в полости рта и снизить риск заболевания десен
• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для стоматологического осмотра и профессиональной чистки зубов

Часто задаваемые вопросы о глубине пародонтальных карманов

Если вам поставили диагноз "заболевание десен" или вас беспокоит глубина пародонтальных карманов, у вас, вероятно, возникнут вопросы.Команда McCarl Dental Group будет рада услышать от вас. Вы также можете найти ответы на некоторые из часто задаваемых вопросов о глубине пародонтальных карманов ниже.

Какова нормальная глубина пародонтальных карманов?

Когда зуб страдает заболеванием пародонта, эта ткань отделяется на глубину более 3 мм. Карман глубиной менее 3 мм считается здоровым, а глубиной 4 мм и более - нездоровым.

Почему из-за болезни десен пародонтальные карманы становятся глубже?

Заболевание десен вызывается бактериями полости рта, которые повреждают мягкие ткани и поддерживающие костные структуры вокруг зубов.Это повреждение создает глубокие пародонтальные карманы, которые часто являются первым признаком того, что человек борется с заболеванием десен.

Насколько глубоко проникают пародонтальные карманы?

Используя пародонтальный зонд, мы можем отследить глубину пародонтальных карманов. Все, что имеет глубину более 3 мм, может указывать на диагноз заболевания десен. При правильном лечении и профилактике большинство людей видит только пародонтальные карманы глубиной от 4 до 6 мм. В крайних случаях, когда заболевание десен не лечится, глубина пародонтального кармана может достигать 10 мм и более, и на этом этапе повреждение, вероятно, потребуется исправить с помощью хирургической трансплантации.

Можно ли исправить повреждение кармана жевательной резинки?

В зависимости от степени повреждения мы можем значительно улучшить глубину пародонтальных карманов. В большинстве случаев повреждение не будет полностью обратимым, но если вы будете следовать плану лечения и профилактики, разработанному вашим стоматологом, вы сможете увидеть значительное улучшение. Большинство людей могут восстановить глубину кармана от 4 до 5 мм при правильном лечении и постоянном уходе за пародонтом.

Если отремонтировать глубину кармана, исчезнет ли болезнь десен?

Уменьшение глубины пародонтальных карманов ограничит количество налета и бактерий, которые могут скапливаться на линии десен и ниже.Восстановив пародонтальные карманы и следуя плану лечения, рекомендованному вашим стоматологом, вы можете значительно снизить влияние заболеваний десен на здоровье полости рта и предотвратить перерастание гингивита в более тяжелый периодонтит. Если заболевание десен уже переросло в пародонтит, полностью вылечить его нельзя, но можно устранить многие неблагоприятные последствия для здоровья полости рта.

Что произойдет на приеме моего стоматолога для ремонта глубины кармана десен?

Во время визита для лечения заболеваний десен вы должны быть готовы ответить на вопросы стоматолога о симптомах заболевания пародонта, в том числе:

• Как долго вы испытываете эти симптомы?
• Являются ли симптомы постоянными или спорадическими?
• Как вы чистите зубы и пользуетесь зубной нитью?
• Когда вы в последний раз ходили к стоматологу?
• Вы употребляете табачные изделия?
• Какие текущие и прошлые заболевания у вас были диагностированы?
• Какие лекарства (рецептурные и безрецептурные) вы принимаете каждый день?

Познакомьтесь с командой McCarl Dental Group

Стоматологи McCarl Dental Group в Гринбелте, штат Мэриленд, верят в преимущества раннего вмешательства и профилактики.Регистрируя пародонтальные измерения на регулярных консультациях, мы можем обнаруживать небольшие проблемы до того, как они превратятся в большие. Мы будем работать вместе с нашими пациентами, чтобы помочь им понять, где находятся эти глубокие пародонтальные карманы, и что мы можем сделать, чтобы помочь им вылечиться. Если вы ищете стоматолога в районе Гринбелт, штат Мэриленд, пожалуйста, позвоните и назначьте встречу. Мы доступны шесть дней в неделю, чтобы помочь вам добиться и сохранить здоровую улыбку.

Признаков наличия пародонтальных карманов

Пародонтальные карманы могут вызвать серьезные проблемы.Они могут привести к потере тканей десен, костей и инфекции. К ним нужно относиться серьезно, но что будет, если вы не знаете, что они у вас есть? Если вы узнаете, что такое пародонтальные карманы и каковы их признаки, вы сможете впоследствии избежать более серьезных проблем.

Что это такое?
Пародонтальные карманы - это глубокие промежутки между зубами и деснами. Они являются результатом роста бактерий во рту. Бактерии образуют на зубах липкую пленку налета. Если зубной налет не удалить, он со временем превращается в зубной камень.Со временем зубной камень вызывает воспаление десен, что может привести к образованию пародонтальных карманов. Бактерии будут продолжать расти в этих глубоких карманах, что может привести к заболеванию десен.

Распознавание признаков пародонтального кармана

Лучший способ предотвратить образование пародонтальных карманов - соблюдать правила гигиены полости рта. Даже при этом возможно образование карманов. Вот почему важно распознавать признаки пародонтальных карманов.Чем раньше вы начнете лечение, тем легче предотвратить больше неприятностей.

•	Воспаление десен - бактерии могут вызвать воспаление десен вокруг кармана.
•	Шатающиеся зубы - когда десна отделяется от зубов, зубы могут расшататься.
•	Неприятный запах изо рта - трудно избавиться от бактерий, растущих в этих карманах, и бактерии могут привести к борьбе с неприятным запахом изо рта.
•	Чувствительность зубов - Бактерии в карманах могут вызвать кариес. По мере разрушения зуба он становится чувствительным. В какой-то момент эта чувствительность может превратиться в настоящую боль.

Есть еще один способ распознать пародонтальные карманы. Наши стоматологи найдут их во время ваших осмотров. Благодаря имеющимся у нас инструментам и нашей способности делать различные типы снимков полости рта, мы можем определить, где находятся пародонтальные карманы и насколько они серьезны.Затем мы можем составить для них план лечения.

Не экономьте на правилах гигиены полости рта. Свяжитесь с нашими офисами, чтобы назначить встречу сегодня.

Контент получен с: https://www.excellentdentalspecialists.com/p/BLOG-61150-2019.6.20-Signs-You-Have-Periodontal-Pockets-p.asp.html.

Что такое пародонтальный карман? Это плохо?

Вы часто можете слышать, как доктор Клонски говорит о «карманах». Вы также можете слышать, как ваш стоматолог общего профиля использует этот термин.Так что же такое «карман»?

Карман - это наше стоматологическое название пространства, которое естественным образом существует между десной и зубом. Другое название кармана - борозда. Это часть нашей нормальной анатомии. Десна не прикрепляется к зубу там, где нам говорят глаза. Вместо этого он складывается и прикрепляется ниже к зубу в месте, которое мы не видим. Таким образом, он образует желоб, охватывающий весь зуб.

Поскольку эта впадина представляет собой реальное физическое пространство, даже если она очень узкая, мы можем измерить ее глубину с помощью пародонтального зонда.Это линейка с миллиметровыми отметками. У здоровья карман обычно бывает глубиной от одного до трех миллиметров. При наличии или наличии инфекции пародонта пространство может составлять от четырех до десяти миллиметров и более.

Таким образом, измерение глубины кармана вокруг зубов похоже на измерение артериального давления, то есть есть хорошие и плохие показания. Как и в случае с показаниями артериального давления, мы хотим, чтобы эти показания глубины кармана были как можно более низкими.

Все мы начинаем с показаний глубины кармана от одного до трех миллиметров.Как правило, они становятся глубже из-за одной причины - пародонтоза или инфекции десен, которая приводит к потере костной ткани вокруг зубов. Таким образом, если у вас есть показания глубины кармана более 3 миллиметров, это означает, что вы теряете кость вокруг зубов. Это явно нехорошо, поскольку нам нужно сохранить кость вокруг зубов, если мы хотим сохранить их на всю жизнь.

Есть и другие причины, по которым показания глубины глубокого кармана (более 3 миллиметров) являются проблемой. Это говорит нам о том, что бактериальный налет растет вниз к корням зубов и вызывает разрушение кости, которая поддерживает зубы и удерживает их на месте.Не менее серьезное беспокойство вызывает то, что ни один из наших инструментов для ухода за домом, то есть зубная щетка, нить, полоскание и т. Д., Не достигает толщины менее 3 миллиметров. Таким образом, вредные бактерии на дне глубоких карманов остаются незатронутыми нашими лучшими усилиями и продолжают вызывать повреждение подлежащей кости.

Точно так же ваш стоматолог не сможет хорошо удалить бактерии зубного налета, которые вы пропустили, когда пришли на регулярную чистку, когда карманы глубже 3 миллиметров, особенно в задней части рта.Помните: приходя на регулярную уборку, вы ожидаете комфортного визита в относительно короткий период времени. Чтобы это работало, места должны быть небольшими (1-3 миллиметра).

Таким образом, измерение глубины кармана должно выполняться регулярно как пародонтологом, так и вашим стоматологом общего профиля. Это единственный способ тщательно и точно измерить состояние десны и кости, поддерживающей зубы.

Если обследование показывает, что глубина кармана превышает 3 миллиметра, то, в зависимости от глубины, с ними можно справиться разными способами, начиная от тщательного наблюдения, глубокой очистки под местной анестезией или хирургического вмешательства для уменьшения размера кармана. карманные.

Что такое десны или пародонтальные карманы?

Если вы замечали, что у вас опухшие десны и скопление зубного налета, это может быть признаком того, что у вас пародонтит или десневые карманы. Что такое карманы на резинке? Что такое пародонтальные карманы? Как они влияют на вас и как с ними обращаются? Изучите эту статью от CDH, чтобы поближе познакомиться с деснами и пародонтальными карманами.

---

Внутренняя обтяжка на деснах и пародонтальных карманах

• Карман десны - это промежуток между десной и зубом, который приводит к воспалению.Карманы десен возникают из-за зубного налета,
• Пародонтальные карманы глубже, чем карманы десен, и могут вызывать заболевание десен,
• Если у вас легкий гингивит, более тщательный уход за зубами может быстро его очистить,
• Но если у вас пародонтит, вы » Мне понадобится профессиональная стоматологическая помощь,
• В любом случае важно записаться на прием к стоматологу-гигиенисту, чтобы выяснить, что происходит, и составить план лечения. Лечение может варьироваться от чистки зубов до операции.

---

Что такое карманы из резинки?

Карманы десен, более официально известные как псевдокарманы, представляют собой промежутки, которые образуются между зубами и деснами, вызывая отек десен или гингивит.

Эти промежутки образуются из-за накопления зубного налета вдоль линии десен и под деснами. Карманы в деснах не вызывают потери костной массы.

---

Что такое пародонтальные карманы?

Пародонтальные карманы глубже десен.Они доходят до кости.

Они вызваны разрушением тканей, поддерживающих зубы, в том числе костей. Борозда, потенциальное пространство между зубом и десной, при измерении с помощью стоматологического зонда должна быть неглубокой. Борозда будет глубже, если у вас есть карман, вызванный заболеванием десен.

Какие повреждения вызывают десна и пародонтальные карманы?

Десна и пародонтальные карманы являются симптомами заболевания десен. Сами карманы безболезненны, но могут вызывать заметные симптомы:

• Воспаление десен,
• Кровотечение при чистке зубов или во время ухода за зубами,
• Неприятный запах изо рта из-за микроабсцессов,
• Локальная боль,
• Гной, сочащийся из десны,
• Изменения внешнего вида десен, которые может стать красным, опухшим, губчатым или отступить,
• Неприятный привкус в некоторых частях рта,
• Боль в костях,
• Чувствительность к жаре и холоду,
• Зубная боль даже при отсутствии кариеса.

Какие методы лечения доступны для десен и пародонтальных карманов?

Чем раньше они будут идентифицированы, тем легче и эффективнее мы сможем их лечить! Карманы десен - потенциальный симптом гингивита. Но важно вылечить их быстро, пока они не переросли в пародонтит. Лечение довольно простое: отличная гигиена полости рта, включая чистку зубов 3 раза в день, чистку зубной нитью и прием к стоматологу-гигиенисту.

Пародонтальные карманы лечить сложнее, так как вам нужно уменьшить их глубину до нормальной бороздки между деснами и зубами.Точные методы зависят от того, насколько серьезна ситуация и насколько далеко она продвинулась до полноценного пародонтита. Можно использовать следующие методы:

• Удаление зубного камня и выравнивание корня: это очень глубокая очистка для удаления зубного камня и шероховатых поверхностей, на которые он может налипнуть,
• Хирургия лоскута: если воспаление не проходит, пародонтолог выполнит лоскутную операцию для очистки зубного камня и пародонтальных карманов перед зашиванием карманов, чтобы десна прилегала к зубам,
• Трансплантат: если у вас тяжелый периодонтит, который разрушил ткань и кость десны, вам могут понадобиться трансплантаты,
• Гель доксициклина: этот гель с антибиотиком используется при заболеваниях десен,
• Таблетки хлоргексидина: таблетки с длительным высвобождением этого антибактериального продукта могут быть имплантированы в ткань десен
• Микросферы миноциклина: после очистки карманов ваш пародонтолог может вставить микросферы, содержащие антибиотики, в вашу ткань,
• Таблетки доксициклина: ваши Пародонтолог может порекомендовать доксициклин в дополнение к глубокой очистке и строганию.

---

Как связаться со стоматологической гигиенической клиникой CHD?

Не стесняйтесь обращаться в клинику стоматологической гигиены CHD по телефону, электронной почте или WhatsApp. Мы рады приветствовать вас в наших стоматологических клиниках в Женеве, Мейрене, Лозанне и совсем недавно в Ивердоне!

Пародонтология - десневой карман

Десневые и пародонтальные карманы - это стоматологические термины, используемые для описания аномальной глубины десневой борозды рядом с местом, где ткань десны контактирует с зубом.

Зубно-десневой интерфейс

Область между зубом и тканью десны, которая его окружает, представляет собой динамическую структуру. Ткань десны образует щель, окружающую зуб. Это можно описать как заполненный жидкостью ров, в котором плавают остатки пищи, клетки и химические вещества. Глубина этой щели, называемой бороздой, зависит от микробной инвазии и последующего иммунного ответа. Эпителиальное прикрепление, которое расположено на глубине борозды, состоит примерно из 1 мм соединительного эпителия и еще 1 мм из прикрепления десневых волокон.Он состоит из 2 мм биологической ширины, которая естественным образом встречается в полости рта. Борозда - это область, которая отделяет окружающий эпителий от поверхности зуба.

Десневой карман

Десневой карман возникает при отеке краевой части десны. Это может быть вызвано локальным раздражением, воспалением, системными проблемами или лекарственной гиперплазией десен. Когда возникает гиперплазия десны, можно провести зондирование пародонта и создать иллюзию наличия пародонтальных карманов.Это явление иногда называют ложным карманом или псевдокарманом. Эпителиальное прикрепление не мигрирует, а, скорее, остается на том же уровне прикрепления, что и при предпатологическом здоровье. Десневой край в корональном направлении - единственный анатомический ориентир, который подвергается миграции.

В десневом кармане нет разрушения волокон соединительной ткани или альвеолярной кости. Этот ранний признак заболевания во рту полностью обратим, если устранить этиологию отечной реакции.Это часто может происходить без необходимости какого-либо стоматологического хирургического лечения. Однако в определенных ситуациях требуется гингивэктомия, чтобы уменьшить глубину десневого кармана до нормальных 1–3 мм.

В то время как исходная глубина борозды увеличивается и одновременно происходит апикальная миграция соединительного эпителия, карман теперь выстлан эпителием кармана (PE) вместо соединительного эпителия (JE). Чтобы получить настоящий пародонтальный карман, необходимо определить размер зонда не менее 4 мм.В этом состоянии большая часть волокон десны, которые первоначально прикрепляли ткань десны к зубу, безвозвратно разрушены. Чтобы правильно контролировать заболевания пародонта, следует записать глубину пародонтальных карманов в истории болезни пациента. В отличие от того, что наблюдается в клинически здоровых ситуациях, части бороздчатого эпителия могут быть видны в ткани десен, пораженной пародонтом, если воздух попадает в пародонтальный карман. Это может обнажить недавно оголенные корни зуба.Пародонтальный карман может инфицироваться, что может привести к образованию абсцесса с папулой на поверхности десны. Может потребоваться разрез и дренирование абсцесса, а также антибиотики. Стоматолог может также посоветовать размещение местных антимикробных систем в пародонтальном кармане для уменьшения локализованных инфекций. Он классифицируется как надкостный и надкостный в зависимости от глубины его расположения относительно альвеолярной кости.

Формирование карманов

Для формирования пародонтального кармана должны присутствовать различные элементы.Процесс начинается с зубного налета. Вторжение бактерий из зубного налета может в конечном итоге вызвать воспалительную реакцию. Это может привести к постепенному разрушению тканей, окружающих зубы. Это состояние известно как пародонт. Зубной налет, который присутствует в течение длительного времени и способен затвердевать и кальцифицироваться, способствует появлению дополнительных бактерий в кармане и делает практически невозможным его очистку с помощью традиционной зубной щетки. Постоянное разрушение окружающих тканей из-за воспаления приводит к разрушению прикрепления и костей, что в конечном итоге приводит к потере зубов.Определенные условия и факторы риска могут ухудшить состояние. Это могут быть такие вещи, как диабет или курение. Раннее обнаружение высоких уровней зубного налета при обычных посещениях стоматолога было полезным в предотвращении прогрессирования образования кармана.

Объяснение пародонтальных карманов - Kois Center

Вспомните, когда вы в последний раз проходили стоматологический осмотр, когда гигиенист или дантист неоднократно называл серию цифр, например «4, 3, 3… 3, 2, 3….3, 2, 4… », пока вы слушали. Цифры либо записывались ассистентом, либо вводились в компьютер.

Если у вас все зубы, за исключением четырех зубов мудрости, которые были удалены, возможно, когда вы были моложе, ваш гигиенист только что перечислил 168 измерений для конкретного места. Это по шесть на каждом из оставшихся 28 зубов.

Что такое пародонтальное зондирование?

Эти измерения представляют собой глубину борозды или пародонтального кармана в шести определенных точках на каждом зубе.Нижняя часть «кармана» - это место, где десна прикрепляется к корню зуба. Небольшой зонд с нанесенными на него миллиметровыми отметками продвигается прямо под десны, пока он не окажется на дне кармана. Затем записывается соответствующее измерение на краю десен, чтобы ваш стоматолог знал, насколько глубоким каждый карман.

Мы называем этот процесс пародонтологическим исследованием или зондированием .

Имеет ли значение, насколько глубоки карманы десен?

Глубина здоровой десны достигает 3 мм.Мы считаем это «в пределах нормы». Но когда появляются бактерии зубного налета, воспаление и болезнь, ткани в нижней части кармана начинают отделяться от зуба. На этом этапе создается пародонтальный карман, что приводит к множеству других симптомов, в том числе:

… и в конечном итоге потеря зуба.

Протокол лечения зависит от глубины пародонтального кармана. Умеренная потеря прикрепления (карманы глубиной 5-6 мм) может потребовать удаления зубного камня и корня («глубокая очистка») для удаления инфекционных бактерий.Тяжелые карманы обычно требуют более эффективных методов лечения, таких как пересадка костей и десен или направление к специалисту.

Очистка пародонтальных карманов

Единственный способ чистки пародонтального кармана - это регулярная чистка зубной нитью и / или использование зубной нити. К сожалению, зубная нить не проникает ниже тканей десны более чем на 2-3 мм. Если у вас есть карманы от умеренного до сильного, будет физически невозможно поддерживать чистоту поверхности корня зубов с помощью традиционной нити.Некоторые исследователи утверждают, что водяные нити могут очищать до 7 мм ниже десен, что делает их более полезными, чем нить.

Последствия для здоровья глубоких стоматологических карманов

Хотя потеря зубов обычно является самой большой проблемой, связанной с пародонтальными карманами, инфекция представляет собой значительный риск для вашего здоровья в целом. Активное заболевание десен резко увеличивает риск и серьезность системных заболеваний, таких как:

• Сердечный приступ
• Ход
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Бесплодие
• Эректильная дисфункция
• Преэклампсия
• Пневмония
• Респираторные заболевания

… и, возможно, болезнь Альцгеймера.

Посещение стоматолога для лечения пародонта важно не только для вашей улыбки, но и для вашего здоровья. В следующий раз, когда вам нужно будет пройти осмотр у стоматолога Kois Center, спросите, как выглядят ваши измерения пародонтального кармана!

Пародонтальный карман - обзор

Варианты лечения

Удерживаемый сосочек.

Техника ретенционного сосочка является идеальной альтернативой лечения дефектов пародонта. Процедура обеспечивает адекватный доступ к поверхностям корней и дефектам кости, что позволяет провести тщательную хирургическую обработку раны при сохранении положения свободного края десны.Этот метод используется почти исключительно для обработки переднего секстанта верхней челюсти. Доступ достигается за счет включения всей интерпроксимальной ткани в хирургический лоскут. На нёбе делается прямой разрез, и сосочек буккально отражается лоскутом. Обеспечивается полный доступ для тщательной обработки поверхности дефекта и корня. После выполнения любого лечения корней и / или кости (например, трансплантации, небного наклона и регенеративных процедур, если это показано), лоскуты пришивают в исходное положение.За счет включения сосочковых тканей (в отличие от их удаления, как при обычном удалении кармана) высота межзубных промежутков сохраняется, а апикальная усадка незначительна или отсутствует. Таким образом, физиологические потребности пародонта удовлетворяются наряду с эстетическими требованиями пациента.

Решение об использовании техники ретенционных сосочков, очевидно, принимается до процедуры. Однако решение о том, как управлять этими дефектами (пересадка и регенерация, как указано выше), может быть принято до или во время процедуры.

Управляемая регенерация тканей.

Целью управляемой регенерации ткани (GTR) является устранение карманов путем реформирования прикрепления соединительной ткани пародонта. Он применим как к передним, так и к задним дефектам. Исключение из дефекта быстро разрастающихся эпителиальных тканей позволяет регенерацию прикрепления соединительной ткани клетками периодонтальной связки. Это исключение эпителия достигается путем помещения полупроницаемой мембраны между дефектом пародонта и лоскутом, что позволяет питательным веществам достигать лоскута, предотвращая образование длинного соединительного эпителия.Мембраны могут быть либо невсасывающимися (например, Gore-Tex, WL Gore & Associates, Inc.), либо рассасывающимися (например, BIO-GIDE, Geistlich Pharma North America, Inc.), с основным отличием в том, что первые требуют удаления (и второй хирургический вход), тогда как последний - нет. Выбор мембраны зависит от предпочтений хирурга и клинической ситуации. Например, рассасывающийся барьер может быть показан, когда история болезни пациента требует минимизации количества выполняемых процедур.

Доступ к месту осуществляется через лоскут на всю толщину, чтобы выявить дефект. Тщательная обработка корней и дефекта кости проводится ручными, ультразвуковыми и вращающимися инструментами. Мембрану разрезают таким образом, чтобы она ложилась на дефект, а края лежали на здоровой кости. Затем перегородка пришивается на место, и створки приспосабливаются для первичного закрытия. Если используется не рассасывающийся барьер, удаление с помощью простой процедуры десневого лоскута может быть выполнено через 4–5 недель, при этом обнаруживается плотное заполнение соединительной ткани дефекта, которое может сопровождаться или не сопровождаться регенерацией кости.Такой же процесс заживления происходит с рассасывающимися барьерами; однако это не отображается, потому что нет второй процедуры входа.

Реформация альвеолярной кости не всегда необходима для закрытия кармана, потому что плотное прикрепление соединительной ткани к поверхности корня может заполнить дефект с последующим уменьшением кармана. Не все дефекты поддаются этому типу процедуры с дефектами фуркации класса II (буккальными или язычными), межзубными кратерами и глубокими узкими трехстенными дефектами, обеспечивающими наилучший прогноз.При более широких дефектах с меньшим количеством костных стенок, межзубных дефектах II класса и дефектах фуркации III класса результаты нельзя полностью предсказать.

Костная пластика.

Костная пластика - еще одна альтернатива для лечения глубоких угловых дефектов и, как и GTR, она применима как для передних, так и для задних дефектов. Целью костной пластики является восстановление альвеолярной кости и прикрепления к дефекту. Однако это не всегда достигается с заживлением некоторых дефектов за счет сочетания образования новой кости и восстановления плотной соединительной ткани (с последующим прикреплением длинного соединительного эпителия).Оба типа заживления приводят к устойчивому уменьшению карманов до тех пор, пока эта область не подвержена воспалению. В любом случае эстетические цели (поддержание высоты ткани) и функциональные потребности (создание очищаемой области) достигнуты.

Основные типы костных трансплантатов, используемые в пародонтологической хирургии, делятся на три категории; аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты и аллопластические трансплантаты. Аллотрансплантаты имеют трупное происхождение и могут быть корковыми или губчатыми (например, Puros, Zimmer Dental Inc.). Бычья кость (Bio-Oss, Geistlich Pharma North America, Inc.) и лошадиная кость (Equimatrix, Osteohealth Co.) являются примерами ксенотрансплантатов. Аллопластические трансплантаты - это биосовместимые синтетические материалы (например, Bone Ceramic, Straumann USA LLC). Выбор материала для использования основан на ряде факторов, включая тип дефекта, предполагаемую цель процедуры и предпочтения пациента. Аллотрансплантаты обладают способностью стимулировать образование новой кости, стимулируя клетки-остеопрогениторы (остеоиндукция) и выступая в качестве основы для роста периферической кости в дефект (остеокондукция).Ксенотрансплантаты и аллопласты являются только остеокондуктивными.

Хирургический доступ к дефекту осуществляется с помощью лоскута, предназначенного для фиксации маргинальных тканей. После того, как дефекты были полностью удалены, трансплантат помещается в дефект до уровня окружающей кости; дефекты не должны быть переполнены, чтобы избежать проблем с заживлением лоскута. Лоскуты заменяют, чтобы закрыть трансплантат и обеспечить первичное закрытие, и пришивают на место. Результатом является клиническое закрытие кармана с сохранением свободного края десны.

Как и при управляемой регенерации тканей, результаты не полностью предсказуемы и зависят от типа и морфологии дефекта. Костные трансплантаты лучше всего использовать при разветвлениях класса II, трехстенных дефектах и ​​кратерах (двустенные дефекты с интактными щечными и язычными пластинами). В межзубных кратерах с небольшим межкорневым расстоянием предпочтительным вариантом является костный трансплантат из-за простоты его установки. Как и в случае с процедурой управляемой регенерации тканей, вероятность успеха снижается при двух- и одностенных альвеолярных дефектах, а также при дефектах язычной и буккальной пластинки.

Еще одним фактором, потенциально влияющим на успех, является возможность первичного закрытия краев лоскута. Обнажение мембраны часто приводит к послеоперационной инфекции и отказу. То же самое и с костными трансплантатами, с дополнительной проблемой смещения материала трансплантата из дефекта, если он не остается покрытым мембраной. Также необходимо учитывать факторы пациента. Использование рассасывающейся мембраны или костного трансплантата было бы предпочтительнее в ситуациях, когда повторная операция либо нежелательна, либо противопоказана (например,г., затрудненный доступ, медицинские осложнения, терпеливое сотрудничество).

Небный или язычный скат.

Другой эстетический вариант заднего секстанта - небное или лингвальное расширение альвеолярных дефектов без вовлечения щечной кости. Остэктомия проводится для удаления небной или язычной стенки кратерного дефекта. Это приводит к увеличению длины коронки на небной или язычной стороне зубов, при этом ткани десны расположены под небным или лингвальным углом. Высота ткани со щечной стороны остается относительно неизменной, поскольку щечная кость сохраняется.

Открытая обработка раны с щечной остэктомией.

Хотя вышеупомянутые процедуры предназначены для поддержания высоты щечной кости, иногда необходима щечная остэктомия, например, в случаях заметно неровного профиля щечной кости. Когда возникает такая ситуация, необходимо сшивание щечных альвеолярных гребней для обеспечения надлежащего заживления мягких тканей и закрытия кармана. Пациент должен знать, что, несмотря на все усилия по удовлетворению эстетических потребностей, физиологические требования могут неблагоприятно повлиять на эстетику.

Клинический случай: техника ретенции сосочка

Мужчина 52 лет обратился с жалобой на стойкое образование глубоких пародонтальных карманов на передних зубах верхней челюсти через 6 недель после завершения начальной пародонтальной терапии, состоящей из удаления зубного камня и выравнивания корня (рис.