Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пародонтит I стадии (легкая форма)

 

Чем опасен пародонтит начальной формы?

• симптомы выражены не ярко, поэтому воспаление распространяется незаметно,
• происходит разрушение связочного аппарата и костной ткани – вы рискуете потерять зубы,
• образуются массивные десневые карманы, корни зубов оголяются – нарушается эстетика, возникает острая боль при чистке и во время еды,
• неприятный запах изо рта отталкивает ваших собеседников,
• из-за постоянной боли вы не можете полноценно питаться,
• ваша улыбка выглядит непривлекательной,
• воспаление отражается на состоянии органов ЖКТ, почек, сердца.

Отличные новости! Пародонтит первой стадии поддается эффективному лечению, а при поддерживающей терапии можно проводить имплантацию без риска отторжения имплантов. Пародонтологи на протяжении последних 50 лет усердно работали над решением вопроса лечения пародонтита – с развитием микробиологии, с появлением нано- и биоактивных материалов были разработаны препараты, которые не только купируют заболевание, но и позволяют восстановить до 80% поврежденных тканей.

Специфические признаки начальной стадии пародонтита

Данная стадия – самая легкая, поэтому симптоматика, которую видит сам пациент, достаточно минимальна. Сложно понять, что воспаление перешло с поверхности десен на более глубокие ткани, поскольку внешне ничего не изменилось – как и при гингивите, который был ранее, десны продолжают быть отечными, кровоточат во время гигиены и откусывания/жевания пищи. Тем не менее, процесс распространяется все глубже – ниже в таблице перечислены основные характеристики именно начальной стадии воспалительного процесса уже не только десен, но и всего комплекса тканей пародонта.

Наименование	Описание
Симптомы и внешние проявления	Покраснение и отечность десен, особенности в области десневых сосочков (V-образного края десны между зубами), зуд, неприятное чувство давления, может возникнуть небольшая болезненность зубов или их реакция на горячее/холодное, что связано с образованием пародонтальных карманов и оголением шеек зубов
Неприятный запах изо рта	Присутствует, может быть не ярко выраженным
Пародонтальные карманы	Глубина – не более 3,5-4 мм, но при этом десны могут прилегать к поверхности зубов достаточно плотно. Внутри – скопление налета и камня. Отложения также присутствуют на поверхности зубов
Наличие гноя	Отсутствует
Оголение зубных корней	Отсутствует или выражено минимально
Патологическая подвижность зубов	Отсутствует
Состояние костной ткани	Происходит деструкция костной ткани – исчезает компактная пластинка (между альвеолярной костью и зубным корнем), возникает разрушение межальвеолярных перегородок верхней части костной ткани примерно на треть, то есть появляются очаги остеопороза – кость становится менее плотной. Но при этом ярко выраженной потери не наблюдается
Общее состояние пациента	Не нарушено

Как отличить гингивит от пародонтита начальной стадии?

Гингивит и пародонтит I стадии на самом деле очень похожи. Самому пациенту бывает достаточно сложно разграничить два этих заболевания, потому что в обоих случаях присутствует воспаление десны, покраснение или даже посинение десневых сосочков. Присутствует кровоточивость при чистке щеткой, ершиками или нитью, во время еды – то есть при механическом воздействии. Поэтому поставить точный диагноз может только врач после диагностики.

Диагностика пародонтита: как проводится оценка состояния тканей пародонта

Для точного диагностического обследования требуется посетить пародонтолога – именно этот врач специализируется на лечении тканей пародонта. Оценка состояния обязательно проводится в комплексе – запомните, что одного визуального осмотра недостаточно, нельзя оценить состояние костной ткани и определить степень развития последствий пародонтита, тем более на его начальной стадии, когда нет четкой визуализации всей картины патологического процесса. Диагностика при данной стадии проводится традиционным способом:

1. визуальный осмотр и сбор анамнеза – общение с пациентом, выяснение характера боли, частоты обострения заболевания, степени кровоточивости, а также уточнение, насколько качественно и какими средствами проводится гигиена в домашних условиях,
2. измерение глубины пародонтальных карманов с помощью специальных инструментов – зондов, скейлеров и т.д. Полученные индексы (глубина от существующего уровня десны и природного уровня цемента) заносятся в карточку пациента – в том числе для сравнения показателей в будущем и оценки эффективности лечения,
3. компьютерная томография для оценки степени резорбции (разрушения или убыли) костной ткани,
4. посев на микрофлору для оценки типа бактерий, вызывающих воспалительный процесс, а также их чувствительность к различным препаратам – это позволит врачу подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты. Не широкого спектра действия, а те, что будут воздействовать точечно на конкретного возбудителя патологического процесса. Данный анализ сдается непосредственно в нашей клинике дважды – до начала лечения для выбора тактики, и после – для оценки результата,
5. анализы крови – общий клинический, на уровень сахара, при необходимости – для определения уровня гормонов и количества некоторых витаминов. Наш организм – это цельная структура, где все взаимосвязано. Нам важно понимать, что именно вызвало пародонтит и не является ли он следствием развития какого-либо иного заболевания (например, лейкемии, туберкулеза, сахарного диабета и проч.).

Подробнее о том, как проводится диагностика, читайте в нашей отдельной статье.

«Нашим пациентам не нужно больше никуда обращаться – вся необходимая диагностика проводится в рамках нашей клиники и уже включена в стоимость комплексного лечения. Мы ставим точный диагноз, выявляем причину пародонтита и подбираем индивидуальные решения. Да, комплекс рассчитан на длительное решение – но только совместными усилиями мы сможем справиться с проблемой пародонтита».

Орлова Елена Владимировна,
стоматолог-терапевт, пародонтолог,
стаж работы более 32 летзаписаться на прием Мы умеем лечить пародонтит!

Сохраним ваши зубы, избавим от постоянного воспаления благодаря последним достижениям медицины! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО

Решить проблему прямо сейчас

Как быстро развивается пародонтит I стадии?

Пародонтит может развиваться годами, а может перейти на следующую стадию буквально за несколько месяцев – это зависит как от действий самого человека (при данной патологии на первое место выходит качественный гигиенический уход за полостью рта), так и от состояния его здоровья (доказано, к примеру, что сахарный диабет является самой распространенной причиной развития пародонтита).

Вам важно помнить, что несмотря на достаточно слабые проявления данной патологии, которые могут вас сильно и не беспокоить, воспалительный процесс все-таки прогрессирует. И начинает разрушать ткани вокруг зуба. А это значит, что вскоре пародонтит достигнет 2-ой стадии, следом – 3-ей, и если ничего не предпринимать, костная ткань разрушится и зубы станут подвижными.

Важно помнить о негативном влиянии пародонтита на весь организм в целом: повышается риск воспаления почек, развития сердечно-сосудистых патологий, страдают органы желудочно-кишечного тракта. Чем сильнее воспаление, тем мощнее его влияние на все остальные органы. Подробнее об этом читайте в нашей большой и подробной статье про пародонтит.

Особенности лечения начальной стадии пародонтита

Пародонтит долгое время считался неизлечимым заболеванием. На запущенной стадии так и есть: лечение очень сложное, длительное, достаточно дорогостоящее – проводить его можно и нужно, но не каждый пациент готов бороться за свои зубы. На начальной же стадии это нужно делать обязательно – и тут важно помнить о том, что заболевание можно купировать, а поврежденные ткани – восстановить.

Плюсы комплексного лечения пародонтита в Smile-at-Once

• сохранение зубов и улучшение эстетики улыбки,
• полное восстановление здоровья десен,
• полный комплекс мер, которые действительно помогут,
•  стоимость «под ключ» – вы точно знаете, за что платите, никаких скрытых платежей,
• индивидуальный подбор методов и препаратов после детальной диагностики,
• имплантация без удаления собственных зубов при пародонтите без рисков и отторжения,
• первые результаты уже через 7 дней!

Мы собрали данные большинства исследований и техник лечения пародонтита, которые успешно применялись во всем мире в течение последних десятилетий. И объединили все самые действенные методы, разработав комплексные решения, которые помогут добиться стойкой ремиссии и даже восстановить поврежденные ткани – всего это возможно добиться на ранней стадии пародонтита.

При лечении начальной стадии пародонтита применяется самый базовый комплекс, цель которого – восстановление мягких тканей и поддержание здоровья тканей пародонта. В него включены все необходимые манипуляции для достижения этой задачи.

Наименование	Описание
Комплексная диагностика	Включая посев на аэробную флору 2 раза в год – до и после лечения
Гигиена полости рта, удаление отложений	Комплексная профессиональная гигиена, закрытый кюретаж, открытый кюретаж или пластика десен локально в области до 3-х зубов. Все это – с целью удаления отложений: при помощи ультразвука, лазера, воздушной обработки Air-Flow, ручной и аппаратной полировки и антисептической обработки поверхности зубов (в том числе в области шейки и корней зубов, то есть под деснами)
Терапия регенерирующими препаратами	Используется препарат Emdogain® от компании Straumann. Наносится на очищенную поверхность корня – препарат образует внеклеточную матрицу, которая стимулирует рост клеток и запускает процессы естественной регенерации тканей пародонта (1 процедура)
Подбор средств гигиены и обучение правилам ее проведения	Рекомендации по выбору гигиенических средств исходя из общего состояния тканей полости рта, а также обучение правилам личной гигиены для поддержания результата пародонтологического лечения
Наложение пародонтологической повязки	Для регенерации (заживления) тканей пародонта и насыщения клеток питательными микроэлементами
Инъекционная терапия	Инъекции плазмой, полученной из собственной крови пациента для укрепления десен, ускоренной регенерации тканей (курс плазмолифтинга). Индивидуальный курс витаминотерапии
Использование гиалуроновой кислоты	Применение препаратов Revident и Revident+ для снятия воспаления, восполнения объема десневой ткани, закрытия рецессии, повышения тонуса тканей
Лазерная терапия	Обработка слизистой и зубной поверхности для ускоренного восстановления клеток мягких тканей
Наблюдение у врача-пародонтолога	Регулярно в течение 1 года (5 приемов)

Можно ли проводить имплантацию и нужно ли удалять свои зубы?

Воспаление начальной стадии, как правило, не приводит к потере зубов – если это произошло, то причина кроется в других проблемах (например, пульпите или периодонтите, ношении мостовидных протезов, которые привели к разрушению опорных зубов). Поэтому имплантация может потребоваться для восстановления единичных элементов или небольших сегментов. И вопрос сохранения своих зубов (а их наверняка осталось много) стоит на самом деле очень остро.

При данной форме заболевания имплантацию проводить можно – прогноз вполне благоприятный, в том числе при частной адентии, то есть если нужно восстановить только несколько зубов (например, жевательных), сохранив при этом оставшиеся. Но только при условии прохождения комплексного лечения в течение года согласно выбранной программе – по истечению этого времени врач оценит состояние тканей пародонта, а вы сможете выработать стойкую привычку бережного и качественного ухода за полостью рта. В дальнейшем это позволит вам сохранить результат проведенного как пародонтологического, так и имплантологического лечения.

Условия для проведения протезирования или имплантации

• отсутствует кровоточивость десен,
• купировано воспаление слизистых,
• остановлен процесс атрофии костной ткани, который возникает из-за пародонтита,
• удалены зубные камни и налет,
• нормализованы прикусные взаимоотношения,
• нет пародонтальных карманов,
• десны вокруг оставшихся зубов здоровы.

Кроме того, для правильной установки постоянного протеза соседние зубы не должны быть подвижными, в противном случае протез станет подвижным, зубы также расшатаются, прикус деформируется. В итоге деньги будут потрачены зря, а дискомфорт и даже острая боль вернутся.

Важно также помнить о том, что даже если болезнь отступила, то в дальнейшем придется постоянно проходить профилактику и поддерживающую терапию для сохранения стабильной стадии ремиссии. Контрольные осмотры – раз в полгода. При необходимости может потребоваться проведение курса комплексного лечения, если воспаление будет прогрессировать.

Подробнее обо всех возможностях имплантации при пародонтите читайте по ссылке.

Лечение пародонтита — приведите свои десны в порядок

Что же такое пародонтит?

Пародонт — это ткани, которые удерживают зубы: десна, слизистая оболочка и кость. Пародонтит — это воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб. Это заболевание является достаточно распространенным среди различных слоев населения. По сути — это инфекционное заболевание, которое приводит к разрушению опорного аппарата зубов. Во время заболевания инфекция проникает в пространство между зубом и десной и разрушает связку корня с костью.

Генерализованный пародонтит: причины развития

Причин пародонтита множество. Определенная роль отводится наследственной принадлежности, нередко заболевание может развиться на фоне патологических изменений в организме: сахарный диабет, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, атеросклероз, гиповитаминоз и прочих заболеваний. Также оказывает негативное влияние и нарушение питания тканей, которые окружают зуб, из-за особенностей кровообращения. Также стоит отметить, что существенное влияние оказывает нарушение гигиены полости рта, особенности питания, искривление зубов, нарушение прикуса, снижение иммунитета по различным причинам.

Однако главной причиной болезни десен считается бактериальный налет, представляющий собой бесцветную и липкую пленку, которая регулярно образуется на зубах. В том случае, если его своевременно не удалять, происходит затвердевание и образование грубого пористого нароста — зубного камня. В запущенных стадиях происходит разрушение от токсинов поддерживающих тканей зуб. Впоследствии это приводит к образованию, так называемых зубодесневых карманов, которые заполняются налетом. В результате поддерживающая кость постоянно подвергается негативному воздействию микробов и как следствие она разрушается, так образуется хронический пародонтит.

Пародонтит: симптомы

К основным симптомам пародонтита можно отнести следующие:

• Кровоточивость десен.
• Зубы, которые выглядят внешне абсолютно здоровыми, могут шататься.
• Образование щелей между зубами.
• Болезненное ощущение во время еды.
• Неприятный запах изо рта.
• При тяжелой форме может наблюдаться самопроизвольное выпадение зубов.
• Возникновение флюсов и других воспалительных процессов.

Как происходит лечение пародонтита в стоматологических клиниках «Имплант Профи»

1. Полная ликвидация зубного камня и инфекционных бляшек в десневых карманах. Эта манипуляция производится специальным инструментом вручную.
2. Профессиональная чистка от зубного налета. В процессе удаляется не только мягкий, но и твердый налет что, безусловно, приводит к снижению количества бактерий, которые является причиной воспаления.
3. Снятие зубного камня. Эта процедура способствует плотному прилеганию десен к зубам.
4. Полировка специальными пастами. Для снятия зубного налета.
5. Проводится обучение пациента правильной чистке зубов.
6. Применение во время полоскания полости рта специальных антисептических свойств.
7. Медикаментозное лечение пародонтита.

Прогноз

Врачи стомтаологий «Имплант Профи» утверждают, что после проведения квалифицированного и своевременного лечения можно сохранить зубы и полностью восстановить качество жизни и вылечить пародонтит.

Что вы можете сделать?

Даже в том случае, если ваши зубы внешне выглядят здоровыми — это не означает, что заболеваний нет. При любом возникновении проблем с деснами или зубами нужно в обязательном порядке обратиться в наши клиники, где высококвалифицированные специалисты, даже на самых ранних стадиях болезни смогут поставить верный диагноз, что в результате повлияет на скорость выздоровления. Лечение пародонтита возможно и необходимо чтобы сохранить ваши зубы.

  Фото 1. Пример пародонтита
  Фото 2 . Пример пародонтита   Фото 3. Кровоточивость десен
 

Рис. 1. Стадии пародонтита

Наименование	Цена
Гингивэктомия в области 1 зуба	200
Закрытый кюретаж пародонтальных карманов в области 1 зуба	600
Открытый кюретаж пародонтальных карманов в области 1 зуба	900
Лоскутная операция в области 1 зуба (без стоимости материала)	1 700
Скейлинг в области 1 зуба	200
Ирригация пародонтального кармана в области 1 зуба	250
Закрытие рецессии местными тканями в области 1 зуба	6 000
Закрытие рецессии десны с пересадкой слизистого лоскута с твердого неба	8 000

Лечение пародонтита в ТОП1 стоматологии Москвы

Содержание:

1. Представляем самого крутецкого пародонтолога Москвы — д.м.н. Теблоеву Лауру Михайловну

2. Пародонтитом болеют … практически все?

3. Как часто болезни сердца возникают из-за пародонтита?

4. Какие симптомы у пародонтита?

5. Почему возникает пародонтит?

6. Что полезного можно почитать о пародонтите?

7. Как лечить пародонтит?

8. Профилактика пародонтита

9. Как выглядит пародонтит на фото?

Прием пациентов с проблемами воспаления десен в Немецком имплантологическом центре ведет доктор медицинских наук, стоматолог-пародонтолог Теблоева Лаура Михайловна.

Вы можете обращаться к Лауре Михайловне по следующим проблемам: 

• пародонтит
• гингивит и болезни пародонта
• воспалительные заболевания челюстей
• гипертрофия десны
• рецессия десны
• поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

Доктор медицинских наук Теблоева Л.М.ведет эффективное лечение при альвеолите челюстей, флюсе, корневой кисте, периапикальных абцессах с полостью и без полости, гигантоклеточной гранулеме, флегмоне и абцессе полости рта.

Пародонтит — воспаление подавляющего большинства людей

Пародонтит относится к воспалительным заболеваниям, поражающим окружающие зуб ткани десны (пародонт), и в той или иной мере диагностируется у подавляющего большинства людей. Это прогрессирующее и очень опасное воспаление десен, разрушающее ткани, которые удерживают зуб. 

При несвоевременном лечении пародонтита многократно возрастает риск потери зубов, поэтому стоматологи не устают предупреждать пациентов о том, что не следует до последнего оттягивать обращение к врачу. 

На начальном этапе симптомы пародонтита ограничиваются кровоточивостью и небольшой отечностью десен, слабостью зубной связки и дискомфортом при жевании, что у многих людей не вызывает особого беспокойства. При обострении заболевания не обращать внимания на симптомы пародонтита уже невозможно – это выраженное воспаление десны, обнажение шейки зубов и гнойные выделения из зубодесневых карманов, патологическая подвижность и смещение зубов, неприятный запах изо рта и увеличение локальных лимфоузлов.

Пародонтит приводит к болезням сердца

Пародонтит может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.  Речь идет о воспалении окружающих тканей зуба. Это является самостоятельным фактором риска развития ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. 

Пародонтит может стать и причиной возникновения онкологических заболеваний. Поэтому профгигиена полости рта нужна, в первую очередь, для профилактики подобных нарушений.

Симптомы пародонтита

К внешним причинам возникновения пародонтита можно отнести наличие зубного камня, нерегулярную чистку зубов и микротравмы. 

Внутренними причинами пародонтита считаются ухудшение питания тканей пародонта, эндокринные нарушения, болезни крови, гиповитаминоз. 

К симптомам пародонтита относятся – кровоточивость десен, расшатывание зубов, неудобство при жевании. На поздней стадии обнажается шейка зуба, происходит набухание лимфоузлов и появляется неприятный запах изо рта. Всё это может привести к полной потери зуба.

Причины возникновения пародонтита

Причины заболеваниями могут быть как общими, так и местными: в первом случае пародонтит развивается на фоне ослабленного иммунитета, диабета, болезней крови и различных хронических заболеваний, а к местным причинам относят инфекции и травмы.

Микробы, вырабатывающие токсины, сначала поражают слизистую оболочку десен (гингивит), а затем проникают уже в более глубокие слои тканей, разрушая опорный аппарат зуба. 

Травматический пародонтит возникает из-за микротравм (единовременных или постоянных) – для его профилактики рекомендуется избегать любого механического воздействия на десны. 

Во время посещения стоматолога не только оценивается состояние полости рта и определяется происхождение пародонтита, но и выполняется измерение глубины десневой борозды, что позволяет судить о стадии этого заболевания. К примеру, если глубина пародонтальных карманов не превышает 3,5 мм, и нет выраженных признаков обострения, то и диагностируется хронический пародонтит легкой степени.

Полезные материалы на тему заболевания пародонта:

Ученые обнаружили взаимосвязь пародонтита и рака — Российская газета

Хронический пародонтит не только повреждает десны, но также может увеличить риск развития рака пищевода и желудка. Это показало масштабное исследование, опубликованное в журнале Gut. Возможные причины этого, вероятно, — определенные бактерии, вызывающие воспаления в слизистых оболочках.

Пародонтит довольно распространенное заболевание: в среднем у каждого второго пациента в течение жизни случаются заболевания мягких тканей, окружающих зуб (пародонт). Заболевания пародонта поражают ткани, которые поддерживают зубы. Это часто сопровождается кровоточивостью или опуханием десен (гингивит), болью, иногда плохим запахом и даже выпадением зубов. По мнению медиков, пародонтит может стать причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и даже болезни Альцгеймера. Но и это еще не все пагубные для организма последствия пародонтита. Ранние исследования показывали, что постоянные проблемы с зубами и деснами могут способствовать появлению злокачественных опухолей, причем не только в слизистой оболочке рта.

Этот факт подтвердила и новая работа американских ученых. Команда под руководством Чун-Хан Ло из Гарвардского университета (США) проанализировала данные о состоянии здоровья 98 459 женщин (в 1992-2014) и более 49 685 мужчин (в 1988-2016), которые приняли участие в двух крупных долгосрочных исследованиях. Ученые изучали, есть ли связь между состоянием десен и зубов и риском возникновения различных типов рака. Определилась печальная закономерность, пишут авторы: «За 22-28 лет наблюдений мы зарегистрировали 199 случаев аденокарциномы пищевода и 238 случаев аденокарциномы желудка».

По данным команды Ло, доля участников исследования, пациентов с пародонтитом, у которых развился один из этих двух типов рака, была непропорционально большой. Причем эта взаимосвязь сохранялась даже при учете других негативных факторов. В целом у людей с заболеваниями десен риск развития рака пищевода был на 43% и даже на 59% выше по сравнению с теми, у кого никогда не было заболеваний десен. У пациентов с пародонтитом, потерявших один или несколько зубов, риск возникновения рака желудка увеличился на 59% и даже на 68%.

Возможная причина побочного последствия пародонтита — как сами бактерии в полости рта, так и вызванные ими изменения клеток. По утверждению исследователей, уже есть доказательства того, что возбудители пародонтита Tannerella forsythia и Porphyromonas gingivalis связаны с наличием или вероятностью возникновения рака пищевода и желудка. Известно также, что продукты метаболизма Porphyromonas способствуют повреждению ДНК и мутациям. «Полученные данные подтверждают важность микробиома полости рта при раке пищевода и желудка», — заключает Ло.

Между тем, признают авторы, их исследование показывает корреляции, но не может доказать причинно-следственные связи. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, которые выявят возбудителей пародонтита, ответственных за эту взаимосвязь.

Лечение пародонтита

Пародонтит: симптомы и лечение на разных стадиях заболевания

Выделяют легкий, средний и тяжелый пародонтит

Пародонтом называют ткани, окружающие зуб – это десны и связочный аппарат, который удерживает на месте каждую единицу. Если по каким-то причинам в этой области развивается воспалительный процесс, расшатывание зубного ряда, что станет первым шагом к потере зубов, то диагностируется пародонтит симптомы и лечение которого будут зависеть от этиологии конкретного случая. Недуг нельзя игнорировать, в противном случае больной рискует получить ослабление десневых тканей.

Причины развития

Без профессиональной чистки налет и зубной камень приводят к утрате фиксирующей способности десны

Провоцировать воспалительные процессы в деснах и прилегающих тканях могут различные факторы. В первую очередь пародонтит провоцирует отсутствие должной гигиены полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой зубов.

• Пародонтит зубов может развиться из-за некорректных медицинских манипуляций и травм при пломбировании.
• Ослабляют ткани и связки вокруг зуба некоторые медикаменты, постоянный прием которых нарушает кровоснабжение и питание десны.
• Неправильно поставленные или не смененные своевременно коронки, протезы также разрушают ткани.
• Зубной налет и камень – основные факторы, приводящие к ослаблению тканей пародонта и способствующие развитию пародонтита десен.

Основная задача пациента, едва обнаружив симптомы пародонтита, своевременно обратиться к специалисту и устранить проблему на начальной стадии. В противном случае болезнь может нанести значительный физический и финансовый ущерб, так как лечить последствия запущенной формы долго и дорого.

Также важно помнить про факторы, косвенно способствующие воспалению пародонтита. Если такие присутствуют у вас, необходимо побеспокоиться о профилактике заболевания.

• Нарушения обмена веществ и гормонального фона, ослабление иммунитета;
• Неадекватная жевательная нагрузка. Тут могут быть крайности: регулярная жидкая пища, не дающая на десны окклюзионной нагрузки и, наоборот, постоянное употребление твердой, трудно пережевываемой пищи, способствующей перегрузке связок и тканей, а также травмам при жевании.
• Дефекты прикуса, перегружающие челюстной аппарат, нарушающие процесс пережевывания пищи.

Из-за отсутствия самодисциплины часто наблюдается наличие пародонтита у взрослых уже в запущенной форме. Пациенты признаются, что сознательно игнорируют симптомы, несмотря на дискомфорт и явное ухудшение качества жизни. Проблемы пародонтальных тканей могут на начальном этапе не беспокоить выраженной симптоматикой, но это не значит, что их можно игнорировать.

Диагностика

При пародонтите зубы расшатываются, оголяются корни, исчезают межзубные перегородки

Воспалительный процесс диагностируется специалистом на основе визуального осмотра состояния полости рта.

В первую очередь, обнаруживаются пародонтальные карманы. Также пациент может жаловаться на зуд десен и кровоточивость по время чистки зубов. Объективно наличие запаха изо рта.

Между зубами могут обозначиться промежутки, сами единицы имеют крен, посажены в лунках неплотно. Десны рыхлые, воспаленные, болезненные, в запущенных случаях может наблюдаться выделение экссудата.

Больной может жаловаться на проблемы при артикуляции, употреблении пищи. Дискомфорт усиливается по мере прогрессирования заболевания.

Дополнительную картину дает рентгеновский снимок, позволяющий определить наличие внутренних патологических процессов, состояние корней зубов, возможные новообразования.

В чем заключается профессиональное лечение

Врач устраняет очаги развития инфекции – кариес, пульпиты, убирает налет и зубной камень. Современная медицина позволяет осуществлять подобные манипуляции безболезненно и быстро. Обнаружив первые признаки пародонтита необходимо сразу же записаться на прием к стоматологу. Часто воспаление десен возникает на фоне других патологических процессов. Если же процесс сильно запущен, специалисту придется прибегнуть не только к терапевтическому, но и хирургическому вмешательству, чтобы устранить причину воспаления пародонта.

• Лечебные аппликации на десны позволяют вернуть упругость тканям, восстановить эластичность связочного аппарата.
• Обязателен прием витаминных комплексов, иммуномодулирующих средств.
• Пациенту назначаются антибиотики, в том числе инъекции.
• При необходимости выполняется закрытый или открытый кюретаж, позволяющий убрать отложения из-под тканей десны на большой глубине.
• Профессиональная гигиеническая чистка десневых карманов и удаление налета.

Если зубы оказываются чрезмерно подвижными, врач применяет шинирование для закрепления каждой единицы в лунке.

Важно понимать: если воспаление десен вызвано хроническими заболеваниями, то необходимо устранить первопричину, иначе симптомы вернуться через некоторое время.

Если у вас наблюдается склонность к развитию пародонтита корня зуба, необходимо регулярно посещать стоматолога для проведения качественной гигиены и своевременного купирования заболевания. Откажитесь от вредных привычек, используйте рекомендованные врачом пасты и ополаскиватели, которые помогут справляться с бактериями и зубным налетом на начальной стадии.

Преимущества обращения в нашу клинику

При пародонтите важно своевременно обратиться к врачу для скорейшего устранения проблемы

Наши специалисты комплексно подходят к решению проблем пародонта. Явление распространённое, усугубляющими факторами также становится курение и пирсинг языка и губ у молодежи. Стоматологи-терапевты применяют современные средства диагностики и лечения, при необходимости дополняя профилактические и терапевтические меры хирургическим и физиотерапевтическим лечением.

Программа лечения содержит не только удаление зубного налета и шинирования, но и профилактику снижения иммунитета, назначение антигистаминных препаратов, витаминных комплексов. Локальное наложение повязок позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления, устранять болезнетворную микрофлору и возвращать деснам утерянный тонус.

Даже если у пациента стоят устаревшие протезирующие конструкции, мы поможем их сменить, либо откорректировать, чтобы исключить негативное воздействие на пародонт.

Чтобы начать борьбу с проблемой, нужно просто прийти на консультацию к нашему специалисту. Запишитесь на прием по телефону или онлайн на удобное время, и мы подберем оптимальный алгоритм восстановления ваших десен и зубов. Доступные цены и высокое качество работы наших специалистов гарантируют высокий результат.

Пародонтология. Лечение болезней пародонта (десен)

Лечение заболеваний пародонта

Пародонтит — это болезнь десен. Возникают в следствии воспалительного процесса (гингивита), вызванного скоплением болезнетворных бактерий. Когда бактерии атакуют околозубные ткани, удерживающие зуб (ткани пародонта), гингивит перерастает в пародонтит.

Запущенный пародонтит приводит к потере зубов! Пародонтит обязательно нужно лечить – это гарантия сохранения единицы зуба, хорошее самочувствие, приятный запах изо рта.

Если вы заметили у себя ниже перечисленные симптомы болезни, не затягивайте с посещением стоматологического кабинета:

• 1. Воспаление десен и кровоточивость
• 2. Дурной запах изо рта
• 3. Повышение температуры
• 4. Образование свищей
• 5. Десна становятся более чувствительными

Правильный диагноз может поставить только квалифицированный стоматолог. Не ждите пока болезнь проявит себя в полном цвете, записывайтесь на консультацию в нашу клинику и мы поможем вам вылечить пародонтит даже в запущенной форме.

Лечение пародонтита в стоматологической клинике Багита

Не зависимо от стадии заболевания наша главная задача — устранить причину пародонтоза: зубной камень и мягкие отложения, уничтожить болезнетворные бактерии и устранить пародонтальные карманы.
Наши стоматологи борются с пародонтом в несколько этапов:

• 1. Мы проводим качественную чистку твердых и мягких отложений с помощью современного аппарата Air-flow для профессиональной чистки зубов.
• 2. Устранение травмирующих факторов (нависающие края пломб, коронок). При большом количестве отсутствующих зубов проводим протезирование или имплантацию.
• 3. Очищаем поддесенное пространство от зубных отложений. С помощью аппарата Вектор бережно очищаем корни зубов и устраняем все отложения.
• 4. При запущенной степени пародонтита может потребоватся шинирование зубов.
• 5. Специалисты проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию для уничтожения микробных скоплений пародонтальных карманов.
• 6. Дадим все необходимые рекомендации по профилактике пародонтита.

Зубной налет на кости вызывает распространение болезнетворных бактерий, попадающих в другие органы. Продолжительное инфицирование развивает ряд заболеваний:

• — атеросклероз;
• — ревматоидный артрит;
• — инфекционный эндокардит;
• — желудочные расстройства;
• — энтероколит.

Причинами возникновения пародонтита может быть заболевания организма, такие как: гипертония, сахарный диабет, проблемы щитовидной железы и др. Своевременные посещения специалиста помогут диагностировать настоящую причину болезни и выбрать правильный подход к его лечению.

Пародонтит

Обновлено: 16-08-2019

Пародонтит: симптомы и лечение, фото

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается нарастающим разрушением прикрепления зубов к кости и мягким тканям десны, что ведет к появлению подвижности зубов и необходимости их удаления. Пародонтит может появиться в области всего 1-2 зубов – в этом случае его называют локализованным, либо он может иметь генерализованный характер.

Пародонтит: генерализованный (рис.1) и локализованный (рис.2-3)

         

Причинами возникновения локализованной формы пародонтита являются местные травматические факторы. Это может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки (травмирующие десну в межзубном промежутке). Причиной могут быть «преждевременные контакты» между верхними и нижними зубами, которые могут появиться как от естественных причин, так и если пломба на жевательной поверхности или коронка сделаны немного выше, чем нужно.

Другая частая причина: когда стоматолог при восстановлении пломбой разрушенного зуба – неправильно формирует контактный пункт между зубами в межзубном промежутке. Отсутствие плотного контакта приводит к постоянному застреванию пищи в межзубном промежутке и развитию воспаления. При локализованной форме (в отличие от генерализованной формы) – симптомы пародонтита возникают только у зубов, подверженных действию травматического фактора.

Симптомы хронического пародонтита:

Практически во всех случаях к пародонтологу обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным воспалением десен. Недостаточная гигиена полости рта приводит к скоплению на зубах микробного зубного налета, патогенные бактерии в составе которого выделяют токсины, запускающие в деснах воспаление. Воспаление сначала носит только поверхностный характер, и проявляется кровоточивостью и болезненностью при чистке зубов, а также отеком и покраснением или синюшностью десневого края.

На этом этапе еще нет разрушения зубо-десневого прикрепления, разрушения костной ткани или разрушения волокон периодонта, за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани. Такое воспаление десен называют катаральным гингивитом. При его неправильном лечении или отсутствии лечения – гингивит рано или поздно трансформируется в следующую форму воспаления десен, т.е. пародонтит. Отправной точкой развития пародонтита является разрушение зубо-десневого прикрепления (т.е. прикрепления мягких тканей десны к шейке зубов).

Зубо-десневое прикрепление является анатомическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только этот барьер оказывается разрушенным – воспаление захватывает уже не только мягкие ткани десны, но и периодонт, а также костную ткань вокруг зубов, что и приводит к постепенному разрушению последних. Симптомы и лечение пародонтита будут зависеть от его тяжести (т.е. от степени разрушения тканей вокруг зубов). Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы этого заболевания.

1.  Пародонтит легкой степени тяжести  –

Главным диагностическим критерием, отличающим симптомы начальной стадии пародонтита от симптомов катарального гингивита – это образование пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм. Они образуются вследствие разрушения прикрепления мягких тканей десны к шейкам зубов, что приводит к проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только это происходит – воспаление и патогенные бактерии приводят к разрушению периодонта и костной ткани рядом с корнем зуба.

2. Пародонтит средней степени тяжести  –

Эту стадию воспалительного процесса отличает то, что значительно увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина может достигать уже 5 мм. Увеличение глубины карманов создает отличные условия для размножения патогенных гноеродных бактерий, и поэтому выделение из карманов серозно-гнойного экссудата становится более выраженным (что особенно видно при надавливании на десну в проекции пародонтального кармана).

Параллельно происходит дальнейшее снижение высоты уровня костной ткани – примерно на 1/3-1/2 длину корней, что приводит в том числе – к заметному снижению десневого края относительно шеек зубов и оголению корней.

 

 

 

 

На этом этапе воспаления пациенты часто жалуются на ухудшение общего состояния – появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета + частые простудные заболевания. Это связано с тем, что в пародонтальных карманах всегда присутствует серозно-гнойное отделяемое, из которого токсины и патогены всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя прежде всего на иммунную систему.

3. Пародонтит тяжелой степени  –

Тяжелая форма пародонтита характеризуется дальнейшим ухудшением всех симптомов. Глубина пародонтальных карманов может достигать уже 6 мм и более. Снижение уровня костной ткани в области межзубных перегородок достигает 2/3 и более длины корня. Подвижность наблюдается у большинства зубов, причем у отдельных зубов она достигает уже 3-4 степени. При этой форме часто возникают обострения, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, резким увеличением подвижности зубов.  

Нужно отметить, что при тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов в полости рта, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит. Тяжелое хроническое воспаление десен также может влиять на частоту обострений хронических заболеваний внутренних органов. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Как лечить пародонтит правильно:

Лечение пародонтита (также как и выраженность симптомов) – будет зависеть в первую очередь от степени тяжести воспалительного процесса у конкретного пациента. Чем значительней уровень потери костной ткани и степень подвижности зубов, чем больше у вас отсутствующих зубов – тем сложнее, длительнее и дороже будет лечение. Все начинается с консультации, и обращаться за ней нужно не к обычному стоматологу-терапевту, а к врачу-пародонтологу.

1.  Консультация врача-пародонтолога  –

для полноценной консультации будет необходим рентгеновский панорамный снимок, позволяющий оценить уровень разрушения костной ткани, локализацию и глубину пародонтальных карманов, и поставить правильный диагноз.

2.  Удаление над- и поддесневых зубных отложений  –

Причина пародонтита – это мягкий микробный зубной налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения. Никакое лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора, и поэтому основа лечения воспалительных заболеваний десен – качественное удаление зубных отложений. На сегодняшний день существует 2 основные системы удаления отложений, которые могут быть использованы у пациентов с пародонтитом  –

Между ультразвуковыми скалерами и системой Vector есть принципиальные отличия. Система Вектор позволяет значительно качественнее удалять поддесневые зубные отложения, которые локализуются в глубоких пародонтальных карманах. При этом стоимость обработки 1 зуба обойдется в 5-6 раз дороже – по сравнению со стоимостью ультразвуковой чистки зубов. В каких же случаях стоит платить большие деньги за систему Вектор? – спросите Вы. Это сложно объяснить, но мы попробуем.

Начнем с того, что нельзя удалить 100% поддесневых зубных отложений, особенно если есть средние и глубокие пародонтальные карманы. Это связано с отсутствием визуального контроля ниже уровня десны, т.е. снятие отложений в пародонтальных карманах проводится врачом как бы «на ощупь». Но без удаления 100% отложений невозможно остановить прогрессию пародонтита. Поэтому у пациентов с средне-тяжелыми формами пародонтита одним из основных методов лечения является проведение открытого кюретажа , при котором из пародонтальных карманов выскабливаются все грануляции и зубные отложения.

Так вот, если у пациента есть показания к хирургическому лечению пародонтита (открытому кюретажу или лоскутной операции), но он отказывается ее делать из-за стоимости или других причин – тут лучше применить систему «Vector». Если же пациент соглашается на операцию – можно обойтись ультразвуковой чисткой отложений, а все оставшиеся отложения будут удалены во время проведения кюретажа.

Важно: невозможно снять зубные отложения у больных пародонтитом за 1 посещение. Обычно приходится назначать пациентов по 3-5 раз. Связано это с тем, что поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует больших затрат времени. Кроме того, когда ты удаляешь основной массив зубных отложений – на следующий прием пациент приходит уже с менее отечной и воспаленной десной. Уменьшение отека приводит к уменьшению объема воспаленной десны, что позволяет обнаружить новые зубные отложения (и так несколько раз).

Кроме того, важно не только снять поддесневой зубной камень, но и по возможности отполировать обнаженную поверхность корня зуба в глубине пародонтального кармана. Последнее делается аккуратными движениями насадок ультразвукового наконечника в определенной плоскости или аппарата Vector. Иначе грубая шершавая поверхность корня будет способствовать быстрому образованию новой порции зубного камня. В общем снятие зубных отложений при пародонтите – это очень сложно, долго и требует терпения и усидчивости врача.

3. Противовоспалительная терапия  –

Курс противовоспалительной терапии при пародонтите обычно длится 10 дней. Назначается он врачом-пародонтологом сразу после после первого сеанса снятия зубных отложений. Курс будет обязательно включать в себя препараты для местного применения в полости рта – различные антисептические полоскания и гели для десен, которые пациент будет использовать в домашних условиях. Кроме того, при наличии гнойного или серозно-гнойного отделяемого из пародонтальных карманов – внутрь назначаются антибиотики.

4. Санация полости рта

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление разрушенных зубов. На этом этом этапе может быть проведено  шинирование подвижных зубов, а также восстановление отсутствующих зубов временным съемным протезом (чтобы срочно разгрузить подвижные зубы).

Все, о чем мы сказали выше – является только базовым лечением. В зависимости от конкретной клинической ситуации в полости рта – могут применяться и другие методы лечения пародонтита. Это может быть шинирование подвижных зубов стекловолокном, хирургические методики (кюретаж и лоскутные операции), изготовление временных и постоянных зубных протезов, а также проведение избирательного пришлифовывания зубов.

5. Шинирование при пародонтите  –

Шинирование подвижных зубов обычно проводят при наличии их подвижности. Эта методика позволяет укрепить зубы, быстрее снизить воспаление, а также остановить прогрессирование разрушения костной ткани вокруг этих зубов. Шинирование может быть временным и постоянным, и проводиться при помощи стекловолокна .

6. Хирургическое лечение пародонтита  –

Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита, применение которого действительно может позволить остановить прогрессирование данного заболевания. Существует несколько методик хирургического лечения, к которым можно отнести – открытый кюретаж, а также лоскутные операции. Цель оперативного вмешательства – убрать из под десны все зубные отложения, вычистить все воспалительные грануляции (которые образуются на месте разрушенной костной ткани), и в конечном итоге – ликвидировать пародонтальные карманы.

Такие операции делают хирурги-стоматологи со специализацией по пародонтологии. Операции сложны, требуют усердия и мастерства от врача, поэтому хороших специалистов в этой области очень мало. На рис.13-14 вы можете увидеть фрагмент операции открытого кюретажа. Десна отслоена от зубов, немного обнажен край костной ткани, воспалительные грануляции уже вычищены, но при этом хорошо виден глубокий пародонтальный карман в области клыка (который на второй фотографии заполнен костно-пластическим материалом, что позволит частично восстановить уровень кости).

   

7. Протезирование при пародонтите  –

Ортопедическое лечение пародонтита проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы, либо выбран метод шинирования подвижных зубов при помощи искусственных коронок. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов. Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить жевательную нагрузку на ослабленные зубы, предотвратив этим смещение, выдвижение или веерообразное расхождение зубов.

Развитие заболеваний пародонта

Факты о пародонте (десен)

Если стоматолог сообщил вам, что у вас пародонтит (заболевание десен), вы не одиноки! По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 47,2% взрослых американцев старше 30 лет страдают пародонтитом или заболеванием десен. Вы спрашиваете себя, как мне узнать, что я один из почти 50% взрослых, живущих с этим заболеванием? В этой статье мы обсудим прогрессирование заболевания десен, чтобы помочь вам лучше понять, какие шаги вы должны предпринять, чтобы сохранить здоровье себе и близким.

Давайте начнем с основ. Когда вы чистите зубы щеткой и нитью, вы замечаете, что у вас кровотечение? Если да, считаете ли вы это нормальным? Я уверен, что некоторые из вас знают, хотя у меня для вас есть новости; ЭТО НЕ НОРМАЛЬНО!

Кровоточивость десен — один из самых ранних признаков пародонтоза. Считаете ли вы это нормальным, если ваши руки кровоточат каждый раз, когда вы их мыли? Скорее всего, вы сразу же позвоните своему лечащему врачу, чтобы проверить его. Поэтому вам следует взять трубку, чтобы позвонить нам сейчас по телефону (970) 879-4703.

Итак, вы позвонили нам, чтобы назначить следующую уборку, Поздравляем! Вы на шаг ближе к достижению не только здоровья пародонта, но и общего состояния здоровья! После встречи с вашим гигиенистом они объяснят, что будут наносить на график цифры вокруг ваших зубов, чтобы проверить состояние ваших десен. Ваш гигиенист скажет вам, что им нравятся 1, 2 и 3, так как это то, чего вы можете достичь с помощью Sonicare и Waterpik дома. Кроме того, все, что указано выше, указывает на заболевание пародонта и возможную потерю костной массы.После составления диаграммы ваш гигиенист объяснит, что он видел, и как вместе с могут достичь общего здоровья полости рта. Ниже мы объясним стадии заболевания пародонта в зависимости от глубины кармана.

Здоровые десны

Пример пародонтального картирования с использованием технологии Florida Probe.

Здоровые десны имеют карманы глубиной от 1 до 3 миллиметров и не имеют признаков кровотечения или раздражения.Десны кажутся розовыми, плотно прилегают к зубам и не имеют припухлости. Для измерения этих карманов мы используем пародонтальный зонд. Зонд позволяет нам делать измерения в миллиметрах от верха линии десен до низа.

Гингивит

Сравнение здоровых десен и десен при гингивите

Гингивит — самая ранняя стадия заболевания десен. Это очень распространено и иногда может оставаться незамеченным, поскольку обычно не вызывает боли или дискомфорта. Воспаление десен вызвано накоплением биопленки (также известной как зубной налет), которая, если ее не лечить, затвердевает и образует зубной камень.Единственный способ борьбы с образованием зубного камня — профессиональная чистка у вашего гигиениста. По мере того, как биопленка накапливается, она начинает накапливаться на зубах, а также на деснах, после чего они обычно начинают менять цвет с розового на более красноватый. Если его не лечить, он производит токсины, которые раздражают десны, что обычно вызывает; отек, опускание десен, боль, кровотечение, покраснение и неприятный запах изо рта. На этой стадии пародонтоза глубина кармана начинает увеличиваться и обычно составляет около 4 миллиметров.

Ранний пародонтит

При отсутствии лечения гингивит может быстро перейти в раннее заболевание пародонта, поскольку бактерии из биопленки проникают вниз по структуре зуба и в линии десен. У пациентов с ранним заболеванием пародонта наблюдается воспаление тканей десен, вызванное токсинами, вырабатываемыми бактериями в биопленке. Эти бактерии стимулируют хроническую воспалительную реакцию в вашем теле, и в этот момент тело начинает включаться, разрушая ткани и кости, которые поддерживают зубы.Когда это происходит, ваши десны начинают больше отделяться от зубов, создавая более глубокие карманы. Обычно на этом этапе глубина кармана составляет 4-5 миллиметров. Во время ухода на дому и профессиональной чистки ваши десны будут кровоточить, а десны начнут отступать, вызывая возрастную улыбку.

Клиент представляет скопление зубного налета и зубного камня с образовавшейся биопленкой, особенно на линии десен. Это привело как к спаду, так и к росту. -Фото сделано доктором Джимом МакКрайтом

Пародонтит средней степени тяжести

Если десны не лечить, ранний периодонтит перерастает в периодонтит средней степени тяжести, при котором происходит потеря умеренного уровня костной ткани.На этой стадии заболевания пародонтом можно регистрировать глубину кармана на глубине от 6 до 7 миллиметров. Карманы часто образуют очаги инфекции, которые вызывают кровотечение, образование гноя, боль или повышенную чувствительность вокруг окружающих зубов. Когда десны отступают, зубы теряют свою естественную опорную систему, что приводит к их расшатыванию. После того, как система поддержки теряются зубы выпадут. Во время умеренного пародонтита инфекции полости рта начинают проникать в кровоток, вызывая воспалительную реакцию по всему телу.(Не только рот!)

Пародонтит поздней стадии

Пациентка с запущенным периодонтитом. Десны опухшие, есть «рецессия» десны, которая на самом деле является потерей костной массы вокруг этих зубов. Биопленка (скопление бактерий), а также реакция клиента на инфекцию (реакция хозяина) делают эти зубы сомнительными в долгосрочной перспективе. Фотография сделана Dr Jim McCreight

При запущенном периодонтите десны сильно инфицированы, в результате чего становится очевидным избыток крови и гноя при регулярной чистке зубов щеткой и зубной нитью.Глубина карманов вокруг зубов на этой стадии периодонтита составляет более 7 миллиметров. Или примерно четверть дюйма! Когда глубина кармана достигает этих высоких значений, зубы часто шатаются или выпадают полностью. Пародонтит на поздних стадиях вызывает сильную боль при жевании, неприятный привкус и сильный неприятный запах изо рта из-за инфекции.

Когда у клиентов обнаруживается запущенный периодонтит, основное внимание уделяется не только рту, но и всему телу. Исследования показали, что бактерии во рту вызывают серьезные проблемы со здоровьем.К таким проблемам со здоровьем относятся: болезни сердца, диабет и даже некоторые формы рака. Также в недавнем исследовании, проведенном Reuters Health, было обнаружено, что «у людей с хроническим воспалением десен в течение 10 и более лет вероятность развития болезни Альцгеймера на 70% выше, чем у людей без пародонтита».

Варианты лечения

В McCreight Progressive Dentistry нам нравится бороться с бактериями самыми передовыми методами, рекомендуя использовать лотки Perio Protect Trays наряду с несколькими нехирургическими процедурами удаления зубного налета, которые иногда называют «более глубокой очисткой» или выравниванием корней и зубными отложениями.Также добавлена ​​лазерная терапия с лазерным сокращением бактерий (LBR) с использованием диодного лазера с длиной волны.

До (плохие десны на верхнем фото) и после (здоровые десны) на нижнем фото реального клиента, пролеченного в McCreight Progressive Dentistry с использованием нехирургического пародонтального доступа. Фотографии сделаны доктором Джимом МакКрайтом

Perio Protect Trays — это нехирургическая обработка десен, адаптированная к вашему рту. Лотки доставляют лекарство глубоко ниже линии десен, чтобы помочь в борьбе с инфекциями десен.Их носят по 10-15 минут в день два раза в день, и, хотя вы не можете вылечить болезнь, вы можете легче справиться с ней с помощью лотков Perio Protect Trays. После того, как вы воспользуетесь лотками Perio Protect Trays, мы начнем масштабирование и строгание корня. Во время процедуры удаления зубного камня и выравнивания корней стоматолог-гигиенист удалит зубной камень сверху и снизу десны. Они также удаляют неровности на корне зуба, где любят жить бактерии (биопленка). После того, как мы проведем несколько «глубоких чисток» или нехирургические методы лечения пародонта, вы заметите уменьшение кровотечений, отек и общее улучшение здоровья полости рта.

Drs. Венди и Джеймс МакКрайт вместе с командой прогрессивной стоматологии McCreight верят в профилактику, поэтому наша команда уделяет время во время вашей регулярной чистки, чтобы тщательно составить график цифр вокруг зубов. Это помогает нам обнаруживать небольшие проблемы до того, как они превратятся в серьезные. Вместе мы обсудим, где были обнаружены карманы и чем вы можете нам помочь.

Доктор Венди и доктор Джим МакКрайт вместе со своей опытной командой из McCreight Progressive Dentistry предлагают исключительную стоматологическую помощь для всех возрастов в нашем удобном офисе в Стимбот-Спрингс, штат Колорадо.Если вы ищете стоматолога в районе Вестерн-Слоуп, пожалуйста, позвоните нам и запишитесь на первичный прием по гигиене (970) 879-4703.

Другие устные советы можно найти на нашем веб-сайте

Не забудьте подписаться на нас и поставить лайк на Facebook для всех последних обновлений.

Автор: Анна Ниренберг, отдел по работе с клиентами McCreight Progressive Dentistry

Болезнь десен — Санта-Крус, Сан-Хосе, Калифорния, Калифорния,

Заболевание десен, также известное как пародонтоз, представляет собой инфекцию десен, окружающих зубы.Заболевание десен является одной из основных причин потери зубов у взрослых, и, поскольку оно практически не вызывает боли, многие пациенты не знают, что у них это заболевание. Во время каждого регулярного осмотра стоматолог будет проверять наличие признаков пародонтоза, измеряя расстояние между зубами и деснами.

Что вызывает заболевание десен?

Заболевание десен возникает из-за накопления зубного налета (липкой формы бактерий, образующихся на зубах). Если зубной налет не удалить (зубной нитью, щеткой и регулярными стоматологическими осмотрами), он будет продолжать накапливаться и выделять токсины, которые могут повредить десны.Заболевание пародонта формируется чуть ниже линии десен и создает небольшие карманы, которые отделяют десны от зубов. Заболевание пародонта имеет две стадии: гингивит и пародонтит.

• Гингивит — Это ранняя стадия заболевания десен, когда десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. На этом этапе болезнь поддается лечению и обычно может быть устранена ежедневной чисткой зубов щеткой и зубной нитью.
• Пародонтит — Если не лечить гингивит, он перерастет в пародонтит, а десны и кости, поддерживающие зубы, будут серьезно и необратимо повреждены.Десны, инфицированные пародонтитом, могут привести к расшатыванию, выпадению зубов или их удалению стоматологом.

Определенные факторы могут увеличить риск развития пародонтоза у пациента, в том числе:

• Курение или употребление жевательного табака
• Диабет
• Определенные виды лекарств, такие как стероиды, противоэпилептические препараты, лекарства для лечения рака, блокаторы кальциевых каналов и оральные контрацептивы
• Мосты, которые больше не подходят
• Кривые зубы
• Старые пломбы
• Беременность

Хотя возможно заболевание пародонта и незнание о нем, некоторые симптомы могут включать:

• Легко кровоточащие десны
• Красные, опухшие, болезненные десны
• Десны, отделившиеся от зубов
• Постоянный неприятный запах изо рта или неприятный вкус
• Гной между зубами и деснами
• Постоянные зубы шатаются или отделяются
• Любые изменения в соединении зубов при прикусывании
• Любое изменение посадки частичных протезов

Лечение заболеваний десен

Методы лечения заболеваний десен могут различаться в зависимости от тяжести каждого отдельного случая.Типичные методы лечения включают:

• Нехирургические методы лечения, такие как пародонтальные лотки в домашних условиях, а также удаление зубного камня и строгание корня (глубокая очистка)
• Хирургия пародонта и лазерная хирургия десен
• Зубные имплантаты

Профилактика заболеваний десен

Регулярные стоматологические осмотры и осмотры пародонта важны для поддержания вашего здоровья и здоровья вашей улыбки. Вам не обязательно терять зубы из-за заболеваний пародонта, и, соблюдая надлежащую гигиену полости рта в домашних условиях, вы можете значительно снизить свои шансы когда-либо получить заболевание десен.Не забывайте регулярно чистить зубы, чистить между зубами, придерживаться сбалансированной диеты и планировать регулярные посещения стоматолога, чтобы сохранить здоровую улыбку.

Лечение пародонта в Lisle IL | Пародонтологическое лечение Lisle IL

Заболевание пародонта поражает окружающие мягкие ткани и кости, поддерживающие зубы. Это в основном вызвано скоплением бактерий, слизи и других частиц в виде налета или зубного камня, которые находятся между зубами и деснами.Заболевание пародонта может варьироваться от простого воспаления десен, известного как гингивит, до более серьезного воспаления тканей пародонта. При отсутствии лечения пародонтоз может привести к значительному повреждению тканей и, в конечном итоге, к потере зубов.

Проблема с пародонтозом заключается в том, что часто прогрессирование проходит безболезненно. В результате пострадавший может не знать о продолжающемся процессе болезни. Вот почему так важно распознавать признаки самой ранней стадии заболевания пародонта — гингивита.Симптомы гингивита обычно включают покраснение, опухание и кровоточивость десен. Лечение, назначенное на этом этапе, часто бывает достаточно, чтобы обратить вспять течение болезни и избежать необратимого повреждения тканей пародонта. Серия глубоких чисток зубов, улучшенный режим домашнего ухода и приверженность регулярному уходу могут быть всем, что требуется для предотвращения прогрессирования этой стадии пародонтоза.

При отсутствии лечения гингивит может перерасти в пародонтит.Однако есть и другие факторы, которые могут способствовать эскалации заболеваний пародонта, включая курение, генетические склонности и неконтролируемый диабет. В любом случае, когда заболевание пародонта перешло в более позднюю стадию, обычно имеются клинические и рентгенологические свидетельства повреждения кости и мягких тканей, поддерживающих зубы. Пародонтологическое лечение на этом этапе предназначено для того, чтобы остановить прогрессирование заболевания и по возможности восстановить опору зубов. Это может включать в себя лекарства для борьбы с бактериями и уменьшения размера карманов между зубами и деснами, операции на деснах, а также трансплантаты костей и тканей.

В нашем офисе для обеззараживания пародонтальных карманов используется лазерная обработка. Это безопасный способ удаления инфицированной бактериями ткани для ускорения заживления.

Наше местонахождение

2783 Maple Ave
Lisle, IL 60532
(630) 857-3444
[email protected]

Локализованный ювенильный пародонтит | Журнал Registered Dental Hygienist (RDH)

Когда разрушение пародонта происходит до зрелого возраста, стоматолог-гигиенист должен быть внимательным при диагностике заболевания

Timothy J.Hempton, DDS,

Esther Wilkins, RDH, DMD,

Diane Lancaster, RDH

Часто общественность считает, что пародонтоз является естественным явлением в течение взрослой жизни. Старое выражение, относящееся к старению, было «затягивание зуба». Зубы будут казаться длиннее, если произойдет потеря прикрепления, что приведет к обнажению корня или рецессии десны.

Однако потеря привязанности не ограничивается взрослым населением. Стоматологи-гигиенисты проводят лечение пациентов любого возраста.Бдительность в отношении развития пародонтоза не менее важна и для молодых пациентов.

Одна из форм заболеваний пародонта с ранним началом известна как локализованный ювенильный пародонтит. Юношеский пародонтит обычно может впервые наблюдаться у лиц в возрасте от 11 до 13 лет в период полового созревания. Две формы ювенильного периодонтита являются генерализованными и локализованными. Локализованная форма имеет характерные клинические особенности.

Локализованный ювенильный пародонтит нечасто встречается в клинической практике.Тем не менее, он широко распространен среди населения. В Соединенных Штатах самый высокий показатель распространенности локализованного ювенильного пародонтита среди афроамериканского населения. Самки могут быть более восприимчивыми, чем самцы.

Клинические характеристики

Глубокие карманы локализованного ювенильного пародонтита обычно наблюдаются вокруг первых коренных зубов и резцов как верхней, так и нижней челюсти. Самым необычным признаком раннего ювенильного пародонтита является отсутствие воспаления десен, особенно в областях с большой глубиной зондирования.

14-летняя афроамериканка, у которой был диагностирован локализованный ювенильный пародонтит, представлена ​​на рисунке 1. Обратите внимание на отсутствие видимого воспаления десен. Оценка наддесневого налета у этого пациента была низкой. Наддесневых и поддесневых отложений зубного камня не обнаружено. Минимальное воспаление или его отсутствие (а также небольшое количество зубного камня или его отсутствие) — это клинический признак, который очень часто встречается у пациентов, находящихся на ранних стадиях локализованного ювенильного пародонтита.

Рентгенограммы прикусного ребенка 14-летнего пациента представлены на рисунке 2.Очевидна серьезная вертикальная потеря альвеолярной кости на мезиальных аспектах нижних правого и левого первых моляров и правого первого моляра верхней челюсти. Потеря костной массы, локализованная на первых молярах и резцах, характерна для этого заболевания. Изображение на рентгенограммах типично для локализованного ювенильного пародонтита.

Обратите внимание, что, хотя поражены три первых моляра, на соседнем заднем зубном ряду не наблюдается значительной потери костной массы. В этом случае не затрагивается первый левый моляр верхней челюсти.Предыдущие клинические исследователи локализованного ювенильного пародонтита сообщали, что потеря костной массы не всегда происходит на всех четырех первых молярах. К тому же не всегда поражаются резцы.

Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) — бактерия, которая чаще всего ассоциируется с этим заболеванием. Бактерии часто выделяются из поддесневого, неплотно прилегающего налета, обитающего в карманах, связанных с серьезными дефектами кости.

Скорость потери костной массы при локализованном ювенильном пародонтите примерно в три-четыре раза выше, чем при хроническом пародонтите взрослых.Именно из-за быстрого ухудшения состояния стоматологическая бригада должна внимательно следить за всеми пациентами, особенно молодыми. Агрессивное разрушение пародонта, вызванное этим заболеванием, может привести к потере у пациента первых моляров и резцов верхней и нижней челюсти в довольно раннем возрасте.

Лечение локализованного ювенильного пародонтита

Если заболевание наблюдается на очень ранней стадии, лечение может включать поддесневое удаление зубного камня и выравнивание корня в сочетании с терапией антибиотиками.Бактерии, связанные с этим заболеванием, особенно чувствительны к антибиотикам, таким как тетрациклин или доксициклин. Краткосрочная антибактериальная терапия в сочетании с нехирургическим лечением может оказать значительное влияние на плохо прилегающую флору. Консервативная терапия может остановить разрушение пародонта.

Если консервативное лечение не приводит к разрешению болезненного процесса, терапевт может перейти на хирургическое лечение. Лечение будет включать поднятие лоскута на пораженных участках с последующей тщательной обработкой раны.Обычно для лечения поражений используется процедура костного трансплантата, такая как костная регенеративная терапия.

Сегодня терапевты могут размещать костные трансплантаты вместе с мембранами, используемыми для управляемой регенерации тканей. Во время этих процедур используются мембраны, чтобы усилить образование нового прикрепления к обработанной поверхности корня. Теперь доступны рассасывающиеся или не рассасывающиеся мембраны. При хирургическом вмешательстве обычно применяется дополнительная антибактериальная терапия.

14-летней женщине, обсуждаемой в этой статье, была проведена операция по пересадке костной ткани в правый и левый нижнечелюстные секстанты и правый задний секстант верхней челюсти.Также была назначена терапия тетрациклином.

Хирургическое обнажение правого первого моляра нижней челюсти показано на рисунке 3. Обратите внимание, что поражение ограничено мезиальной стороной первого моляра. Высота кости на дистальной части второго двустворчатого клапана полностью сохранена. Тип внутрикостного дефекта, представленного на этой фотографии, известен как трехстенный дефект, и он очень хорошо поддается трансплантации кости.

Грануляционная ткань была удалена из внутрикостного поражения перед фотографированием.Однако корневое планирование не производилось. Обратите внимание, что минерализованные наросты не видны на мезиальной части нижнечелюстного моляра, примыкающего к костному дефекту.

Камень обычно не наблюдается на поверхностях корней, прилегающих к костным дефектам, связанным с локализованным ювенильным пародонтитом. Это контрастирует с глубокими внутрикостными дефектами, которые могут возникать у пациентов с пародонтитом у взрослых. Минералы, входящие в состав зубного камня, не вызывают потери костной массы, но наросты имеют шероховатую поверхность, которая удерживает бактерии или зубной налет.

Считается, что бактерии зубного налета ответственны за начало разрушения альвеолярной кости и других тканей, которые образуют прикрепляющий аппарат. Сохранение зубного налета зубного камня может не быть необходимым для облегчения роста и активности агрессивных бактерий, связанных с локализованным ювенильным пародонтитом.

Хозяин или иммунные факторы

Белые кровяные тельца играют важную роль в защите пациента от бактериальных инфекций.Все формы пародонта относятся к бактериальным инфекциям. Когда иммунная система пациента ослаблена, реакция хозяина на вторжение бактерий может быть неэффективной.

Белые кровяные тельца, нейтрофилы, действуют как первая линия защиты в инфицированных тканях. При острых инфекциях они являются преобладающими клетками, обнаруживаемыми в гнойном экссудате или «гное». Иммунные клетки движутся к бактериям, которые проникли в ткани десен, поглощают бактерии и разрушают чужеродные клетки.

Ряд исследователей задокументировали, что у пациентов с локализованным ювенильным пародонтитом нарушены нейтрофилы, присутствующие в пародонте.Эти дефектные лейкоциты могут не быстро реагировать на бактерии, попавшие в ткани пародонта. Кроме того, нейтрофилы могут иметь ослабленную способность поглощать и переваривать микроорганизмы. Дефект хозяина, присутствующий у пациентов с локализованным ювенильным пародонтитом, может быть причиной быстрого и обширного разрушения тканей, инициированного бактериями зубного налета.

Болезнь может иметь генетический компонент. Если во время обследования пациента выявлен локализованный ювенильный пародонтит, было бы полезно обсудить результаты с родителями пациента, а также с самим пациентом.Если у пациента есть братья и сестры, они также могут иметь это заболевание.

Консультации родителей пациента могут дать возможность обследовать братьев и сестер, чтобы можно было провести оценку пародонта. Кроме того, информация о возможности генетической связи с локализованным ювенильным пародонтитом может быть объяснена пациентам (которые могут быть подростками), чтобы они знали, что заболевание может быть передано их будущим детям.

Локализованный ювенильный пародонтит — это заболевание пародонта, которое обычно выявляется у людей в период полового созревания.Стоматолог-гигиенист всегда должен помнить, что заболевание пародонта не обязательно является заболеванием «взрослого». Узнав, что дети и подростки могут быть восприимчивы к заболеванию пародонта на ранней стадии, гигиенист должен постоянно быть начеку, чтобы обнаружить нарушение пародонта. При обнаружении локализованного ювенильного пародонтита лечение должно быть начато как можно скорее, поскольку скорость распада при этом болезненном процессе намного выше, чем при пародонтите у взрослых.

Тимоти Дж. Хэмптон, врач-терапевт, и Эстер Уилкинс, врач-стоматолог, врач-стоматолог, являются членами отделения пародонтологии в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса. Дайан Ланкастер, RDH, практикующий гигиенист из Дедхэма, штат Массачусетс,

Рисунок 1: 14-летняя афроамериканка с диагнозом локализованный ювенильный пародонтит.

Рис. 2: Рентгенограммы пациента при прикусе выявляют серьезную потерю костной массы на мезиальных аспектах зубов №3, 19 и 30.

Рис. 3. Хирургическое обнажение костного дефекта на мезиальной части зуба №30.

Пародонтологическая терапия — Альбукерке, Нью-Мексико — Заболевание десен

Болезнь десен вызывается чрезмерным ростом бактерий, что приводит к воспалению и инфекции десен. Хотя болезнь обратима на самых ранних стадиях (гингивит), если ее не лечить, она может перейти в хроническое состояние (пародонтит), которое в конечном итоге может повлиять на корни зубов, челюстные кости и общее физическое здоровье. Своевременное лечение пародонта — это простой и доступный способ лечения заболеваний десен, защиты от потери зубов и более дорогостоящих восстановительных процедур.Здоровые десны также могут улучшить общее состояние здоровья. Доктор Джеймс Сламан проводит нехирургическое лечение пародонта в своей клинике Альбукерке, Нью-Мексико, путем удаления зубного камня и выравнивания корня, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение.

Почему так важна пародонтологическая терапия

Заболевания пародонта или десен чаще всего наблюдаются у пациентов, которые курят или употребляют другие табачные изделия, плохо питаются, страдают бруксизмом или не соблюдают гигиену полости рта.Однако у пациентов, которые регулярно пользуются щеткой и зубной нитью, также может развиться это серьезное заболевание, если они имеют генетическую предрасположенность. Если у вас есть семейный анамнез заболевания десен, жизненно важно, чтобы вы регулярно посещали доктора Сламана каждые шесть месяцев для плановых осмотров и осмотров. Эти посещения могут помочь в раннем выявлении заболевания и помочь в лечении на самых ранних стадиях.

Признаки и симптомы заболевания десен

Если заболевание десен не лечить, оно не только отрицательно сказывается на здоровье полости рта, но и может повысить риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта.К наиболее частым симптомам заболевания десен относятся:

• Хронический неприятный запах изо рта
• Опухшие, красные или болезненные десны
• Кровоточивость десен, особенно после чистки зубов щеткой и зубной нитью
• Стоматологическая чувствительность
• Спад десен
• Шатающиеся зубы
• Боль при жевании или прикусывании
• Потеря зуба

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует сразу же записаться на прием. Несвоевременное лечение заболеваний десен может привести к дальнейшей деградации зубов или их потере, а также к необходимости более дорогостоящих восстановительных процедур.

Если заболевание десен не лечить, оно не только отрицательно сказывается на здоровье полости рта, но и может повысить риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта.

Чего ожидать во время лечения

Доктор Сламан будет использовать новейшие стоматологические технологии для обеспечения эффективной диагностики и лечения. С помощью внутриротовой визуализации, цифрового рентгена и других технологий он сможет обнаружить самые ранние стадии раздражения и заболевания десен.

Если обнаружено заболевание десен, Dr.Slaman может порекомендовать удаление зубного камня и строгание корней, также известное как глубокая очистка. Перед началом лечения мы можем сначала ввести местный анестетик с The Wand®, чтобы обезболить десны. Как только вы почувствуете себя комфортно, доктор Сламан или гигиенист воспользуются специальными стоматологическими инструментами для удаления налета и налета с основания зуба и ниже линии десен. Затем мы можем нанести на десны мазь с антибиотиком, чтобы вылечить оставшуюся инфекцию. В более тяжелых случаях заболевания десен доктор Сламан может порекомендовать лазерную терапию WaterLase ™ для мягкого удаления нездоровой мягкой ткани десен.Удаляя бактерии и поврежденные ткани, мы можем стимулировать прикрепление десен к зубам для более здоровой и стойкой улыбки.

Восстановите здоровье полости рта

Если вы страдаете каким-либо из симптомов заболевания десен, позвоните в наш офис по телефону (505) 226-9364 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы записаться на прием. Своевременная пародонтальная терапия может помочь сохранить здоровье полости рта и вернуть улыбку.

рандомизированное слепое контролируемое исследование

J Periodontal Implant Sci.2014 Dec; 44 (6): 280–287.

, ¹ , ² , ^{2 1, 3}

Gyu-Un Jung

¹ Отделение пародонтологии, Госпиталь Мокдон при женском университете Ихва, Сеул, Корея.

Джин-Ву Ким

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, Медицинский центр женского университета Ихва, Сеул, Корея.

Sun-Jong Kim

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, Медицинский центр женского университета Ихва, Сеул, Корея.

Eun-Kyoung Pang

¹ Отделение пародонтологии, Госпиталь Мокдонг женского университета Ихва, Сеул, Корея.

³ Отделение пародонтологии, Высшая школа медицины женского университета Ихва, Сеул, Корея.

¹ Отделение пародонтологии, Госпиталь Мокдонг женского университета Ихва, Сеул, Корея.

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, Медицинский центр Университета Ихва, Сеул, Корея.

³ Отделение пародонтологии, Высшая школа медицины женского университета Ихва, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Ын-Кён Панг. Отделение пародонтологии, Высшая школа медицины женского университета Ихва, 1071 Anyangcheon-ro, Yangcheon-gu, Seoul 158-710, Korea. [email protected], тел .: + 82-2-2650-2679, факс: + 82-2-2650-5764

Поступила в редакцию 16 октября 2014 г .; Принято 2 декабря 2014 г.

Авторские права © 2014 Корейская академия пародонтологии

Реферат

Цель

Целью этого рандомизированного слепого контролируемого исследования было выяснить клинические и противомикробные эффекты ежедневной фототерапии (ФТ) в качестве дополнения к масштабированию и корневое выравнивание (SRP) у пациентов с хроническим пародонтитом.

Методы

Исследование проводилось с декабря 2013 г. по май 2014 г. в больнице Мокдонг при женском университете Ихва, Сеул, Корея. Сорок один пациент с хроническим пародонтитом легкой и средней степени тяжести был случайным образом разделен на две терапевтические группы в соотношении 1: 1: SRP + PT и SRP (контрольные) группы. Всем участникам был проведен полный курс SRP. ПК выполняли трижды в день в течение месяца с использованием электрических зубных щеток со встроенными светодиодами. Индекс зубного налета, индекс десны, глубина кармана для зондирования (PPD), уровень клинического прикрепления (CAL) и кровотечение при зондировании оценивались до (исходный уровень) и через четыре недели после (последующее наблюдение) лечения. Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis , Tannerella Форсайтия , Трепонема denticola , Prevotella интермедиа , Fusobacterium nucleatum , Parvimonas Micra , Кампилобактер прямая , Eikenella corrodens , стрептококками , и Streptococcus sobrinus уровни были обнаружены с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени в те же моменты времени.

Результаты

Клинические параметры улучшились в обеих группах. При контрольной оценке PPD был значительно снижен в группе SRP + PT ( P = 0,00). Кроме того, PPD и CAL показали значительно большие изменения в группе SRP + PT, чем в группе SRP (PPD, P = 0,03; CAL, P = 0,04). Уровни P. gingivalis и T. forsythia снизились в этой группе, но не было отмечено значительных межгрупповых различий.

Выводы

Дополнительная PT, по-видимому, имеет клинические преимущества, но доказательств ее антимикробного действия недостаточно.Необходимы долгосрочные исследования для разработки наиболее эффективного протокола ПК и сравнения эффективности ПК с экзогенными фотосенсибилизаторами и без них.

Graphical Abstract

Ключевые слова: Удаление зубного камня, пародонтальный индекс, пародонтит, фотохимиотерапия, фотосенсибилизирующие агенты

ВВЕДЕНИЕ

Пародонтит — это инфекционное заболевание, вызываемое патогенами пародонта в биопленке зубного налета. Широко известно, что специфические грамотрицательные бактерии играют важную роль в прогрессировании пародонтита [1].Лечение пародонтита направлено на снижение бактериальной нагрузки за счет удаления зубного налета и камня. Наиболее эффективным методом лечения является механическая обработка раны нехирургическими методами, такими как удаление зубного камня и выравнивание корня (SRP). Однако SRP может не полностью уничтожить поддесневые патогены в недоступных областях, таких как глубокие карманы, вогнутости корней и развилки. Противомикробная терапия в сочетании с SRP может подавлять эти патогены, но системные противомикробные агенты имеют потенциальные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства и аллергические реакции.Более того, их частое и неправильное использование может вызвать бактериальную резистентность [2]. С точки зрения пародонта, основным недостатком системных антибиотиков является то, что их концентрация в десневой щелевой жидкости недостаточна для подавления патогенов пародонта в поддесневой биопленке [3].

Чтобы преодолеть эти ограничения, антимикробная фотодинамическая терапия была предложена в качестве дополнения или альтернативы традиционным методам лечения. Он основан на индуцированной светом инактивации бактерий и состоит из двух основных компонентов: фотосенсибилизирующего агента (например,g., толуидиновый синий O и метиленовый синий) и световой энергии. Фотосенсибилизатор связывается с внешней мембраной бактерий-мишеней, активируется при определенной длине волны света [4] и высвобождает синглетный кислород и свободные радикалы, которые чрезвычайно токсичны для митохондрий и ядер микроорганизмов [4]. Фотодинамическая терапия была первоначально разработана для нацеливания на опухолевые клетки и использовалась для лечения рака [5]. В области стоматологии несколько исследований показали, что фотодинамическая терапия вместе с фотосенсибилизатором может уничтожить пародонтопатогенные бактерии в биопленке [6,7,8].Однако другие эксперименты с использованием метиленового синего или толуидинового синего O показали, что оральные патогены устойчивы к этому способу и не полностью искоренены [9,10]. Было проведено множество исследований с использованием фотосенсибилизатора, и были получены противоречивые результаты о клинических и микробиологических преимуществах по сравнению с традиционной пародонтальной терапией. Клинические испытания для оценки эффектов фотодинамической терапии при лечении пародонтита проводились в качестве дополнения с SRP или без него.Рандомизированное клиническое исследование Balata et al. [11] не показали каких-либо явных преимуществ фотодинамической терапии наряду с SRP при лечении тяжелого хронического пародонтита. Другие исследования, включая клинические испытания Andersen et al. [12] и Бетси и др. [13] показали значительное улучшение, когда фотодинамическая терапия и SRP выполнялись в комбинации у пациентов с запущенным пародонтозом. Во всех этих клинических исследованиях использовались фотосенсибилизаторы, которые применялись субгингивально или местно к участкам, и источники света, которые использовались для облучения участков по крайней мере один раз.

Недавно несколько исследований продемонстрировали удовлетворительные результаты с использованием фотодинамической терапии в отсутствие фотосенсибилизатора (фототерапия, ФТ) в лабораторных исследованиях [14] и экспериментальном периодонтите у крыс [15]. Естественно, он может быть эффективным против некоторых микроорганизмов, связанных с заболеваниями пародонта, включая бактерии с черным пигментом ротовой полости, такие как Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia и Prevotella nigrescens [4,16]. Было показано, что видимый свет в диапазоне от 380 до 520 нм инактивирует P.gingivalis и P. intermedia в образцах зубного налета человека [17]. Этот эффект возможен, потому что видимый свет активирует эндогенный фотосенсибилизатор (порфирин) у видов бактерий с черным пигментом и подавляет патогены. Однако эффективность непрерывного ПВ у людей в литературе не рассматривалась.

Целью этого исследования было выяснить клинические и противомикробные эффекты ежедневной ПВ в качестве дополнения к SRP у пациентов с хроническим пародонтитом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Участники

Это слепое рандомизированное контролируемое испытание проводилось в период с декабря 2013 г. по май 2014 г. в больнице Мокдонг женского университета Ихва, Сеул, Корея. Протокол исследования соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен институциональным наблюдательным советом больницы Мокдонг при женском университете Ихва (№ 13-44A-02).

Сорок один пациент с хроническим пародонтитом от легкой до умеренной степени тяжести был включен в исследование после объяснения цели исследования и получения их письменного согласия.Критериями включения были возраст 20 лет и старше, наличие как минимум 20 зубов и наличие как минимум 1 зуба с глубиной зондирующего кармана (PPD) 4 мм или более в каждом квадранте. Пациенты с системными заболеваниями, которые могли повлиять на исход, неконтролируемым сахарным диабетом, беременностью, курением, лечением пародонта в течение последних шести месяцев и системной антибактериальной терапией в течение последних трех месяцев, были исключены. Участники были случайным образом разделены путем подбрасывания монеты на две терапевтические группы: группы SRP + PT (n = 21) и группы SRP (n = 20).

Лечебные процедуры

Перед рандомизацией всем участникам была проведена полостная полостная полость рта с использованием пародонтальных кюреток и ультразвукового устройства. Группа SRP + PT получила электрические зубные щетки со встроенными светодиодами (LED) (iBrush Inc., Сан-Хосе, Калифорния, США). Светодиоды излучали (одночастотный, длина волны 635 нм и плотность мощности 13 мВт / см ² ) одновременно с вибрацией зубных щеток. Группа SRP использовала аналогичные электрические зубные щетки без светодиодов.Рекомендуемое производителем время облучения составляло 3 минуты на сеанс. Пациенты были проинструктированы о том, как пользоваться электрическими зубными щетками, путем устных объяснений и демонстраций. Все пациенты согласились надлежащим образом соблюдать условия домашнего ухода и полностью соблюдали наши инструкции по лечению.

Клиническое обследование

Следующие клинические параметры были оценены до (исходный уровень) и через четыре недели (последующее наблюдение) лечения: индекс зубного налета (PI) [18], индекс десны (GI) [19], PPD, клиническое прикрепление. уровень (CAL) и кровотечение при зондировании (BOP) [20].Измерения были записаны одним и тем же пародонтологом, не видя групп на правом первом моляре верхней челюсти, левом центральном резце верхней челюсти, первом премоляре левого верхнечелюстного сустава, первом моляре левого нижнечелюстного сустава, правом центральном резце нижней челюсти и первом правом премоляре нижней челюсти. PI и GI выражались в баллах от 0 до 3. PPD и CAL регистрировались как расстояния от дна кармана до десневого края и цементно-эмалевого перехода, соответственно, на мезио-лицевой, срединной, дистофациальной, дистолингвальной, срединно-язычной, и мезиолингвальные участки каждого зуба.Если цементно-эмалевый переход не был виден, использовали реставрационный край. ВОР регистрировался как присутствующий или отсутствующий в течение 30 секунд после зондирования в шести участках каждого зуба.

Микробиологическое исследование

Образцы поддесневого налета были взяты из самых глубоких карманов каждого квадранта в исходной и контрольной точках одним и тем же пародонтологом. Вкратце, наддесневую биопленку удалили с помощью стерильных ватных шариков; каждый участок сушили и изолировали от слюны стерильными ватными тампонами; и стерильная пародонтальная кюретка была вставлена ​​в пародонтальный карман для сбора поддесневой биопленки.Четыре образца от каждого участника немедленно суспендировали в 1,5 мл стерильной дистиллированной воды и хранили при -20 ℃. Затем они были отправлены в лабораторию и проанализированы с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для идентификации следующих микроорганизмов: Aggregatibacter actinomycetemcomitans , P. gingivalis , Tannerella forsythia , Treponema denticola , P. intermedia Fusobacterium nucleatum , Parvimonas micra , Campylobacter rectus , Eikenella corrodens , Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus .Количество бактерий выражали как эквиваленты генома и логарифмически трансформировали.

Расчет размера выборки

Размер выборки был рассчитан для обеспечения 80% достоверности распознавания значимой разницы в 1 мм в каждой группе относительно PPD со стандартным отклонением 0,8 и 95% доверительным интервалом. Соответственно, требовалась выборка из 18 субъектов в каждой группе. Принимая во внимание возможный показатель отсева 15% в течение периода исследования, был рассчитан размер выборки из 21 человека в каждой группе (всего 42 человека).

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью коммерческого IBM SPSS Statistics вер. 20.0 (IBM Co., Армонк, Нью-Йорк, США). P -значение различий между группами с использованием теста Стьюдента t (возраст и ПБ) и теста хи-квадрат (пол, курение и сахарный диабет). Их оценивали на нормальность с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Поскольку три клинических параметра (PPD, CAL и BOP) следовали нормальному распределению, для анализа данных использовались параметрические методы.Для оценки PI и GI для категориальных переменных использовались точный критерий Фишера и тест Макнемара. T-критерий Стьюдента использовался для обнаружения значительных отличий от исходного уровня до последующего наблюдения в тестовой и контрольной группах. Микробиологические данные также анализировали с помощью теста Стьюдента t . Уровень значимости был установлен на = 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические результаты

В этом исследовании участвовал сорок один участник. Три пациента выбыли из исследования в течение периода исследования, так что 38 пациентов завершили исследование ().Их средний возраст составлял 36,28 ± 10,25 года (23-58 лет). Никто не сообщил о каких-либо осложнениях, связанных с ПВ, таких как ожоги, изъязвления или боль. Группы были сбалансированы по полу, статусу курения и клиническим параметрам на исходном уровне, за исключением возраста ().

Блок-схема исследования, показывающая участников, включенных в это исследование.

Таблица 1

Данные о популяции пациентов на исходном уровне.

Группы SRP + PT и SRP показали исходные PPD 2,80 ± 0,40 и 2,76 ± 0,52 мм соответственно.При контрольной оценке клинические показатели снизились. В частности, PPD продемонстрировал значительное снижение в группе SRP + PT ( P <0,05) (). Статистически значимых различий в PI и GI между группами не наблюдалось через четыре недели после лечения ( P > 0,05) (). Кроме того, PPD и CAL значительно изменились в группе SRP + PT по сравнению с группой SRP ( P <0,05) (). Через четыре недели после лечения у всех пациентов наблюдалось значительное снижение ИП по сравнению с исходным уровнем ( P <0.05) (). BOP не показал значительных изменений ни в одной из групп.

Таблица 2

PPD и CAL на исходном уровне и через 4 недели наблюдения.

Таблица 3

ИП и ГИ на исходном уровне и через четыре недели после лечения.

Таблица 4

Изменения клинических параметров пародонта в двух группах между четырехнедельным периодом наблюдения и исходным уровнем.

Таблица 5

PI и GI в зависимости от их предыдущего статуса.

Микробиологические результаты

Общее количество протестированных бактерий в группах (и) было одинаковым. Уровни P. gingivalis снизились после обеих обработок. T. forsythia показал несколько большее изменение в группе SRP + PT, чем в группе SRP, но эта разница не достигла значимого уровня. Количество бактериальной ДНК в поддесневой биопленке не выявило значительного снижения через четыре недели после SRP и PT.

Среднее количество бактерий, полученных из поддесневой биопленки на исходном уровне (A) и через 4 недели (B) после лечения (log ₁₀ ± SEM). SEM: стандартная ошибка среднего, Aa: Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Pg: Porphyromonas gingivalis , Tf: Tannerella forsythia , Td: Treponema denticola , Pi: Prevotella intervotella : Parvimonas micra , Cr: Campylobacter rectus , Ec: Eikenella corrodens , Sm: Streptococcus mutans , Ss: Streptococcus sobrinus .

Таблица 6

Микробиологический анализ на исходном уровне и через 4 недели после лечения (log ₁₀ ± SEM).

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование было разработано для оценки эффективности дополнительной ЛТ с использованием электрической зубной щетки со встроенным светодиодом для лечения хронического пародонтита. Насколько нам известно, это первое рандомизированное контролируемое исследование ежедневной ПК при пародонтите у людей. Подобные рандомизированные контролируемые испытания фотодинамической терапии были недавно опубликованы, но наиболее часто используются фотосенсибилизаторы [6,7,11,12,13].

Пациенты выполняли ПК трижды в день в течение месяца самостоятельно, дома, после традиционной механической обработки раны. Оба терапевтических метода (SRP + PT и только SRP) привели к клиническим улучшениям. ПБ наблюдался у более чем 80% пациентов в обеих группах на исходном уровне, но упал до 49% и 52% в группах SRP + PT и SRP, соответственно. Аналогичным образом, PI, GI и CAL значительно улучшились по сравнению с исходными значениями, между группами не было обнаружено значительных различий.Улучшения можно отнести к эффектам механической обработки раны и / или электрической чистки зубов. PPD значительно различалась между группами при последующей оценке: 2,04 ± 0,42 мм в группе SRP + PT против 2,41 ± 0,22 мм в группе SRP. Тем не менее, почти у 50% пациентов после ПТ ​​сохранялся ПБ. Этот результат означает, что воспаление десен не уменьшилось, несмотря на значительное снижение PPD.

Изменения PPD и CAL были больше в группе SRP + PT, что подтверждает некоторые клинические и экспериментальные данные о положительных эффектах PT в качестве дополнения к SRP.Экспериментально индуцированный пародонтит временно уменьшился после фотодинамической терапии у крыс [15]. Точно так же у крыс с диабетом наблюдалось исчезновение периодонтита после фотодинамической терапии с использованием фотосенсибилизатора (толуидиновый синий) [21]. Однако несколько исследований на людях показали противоречивые результаты [6,13,22,23,24]. Бетси и др. [13] продемонстрировали, что использование фотосенсибилизатора после SRP значительно снижает PPD и CAL через 3 и 6 месяцев после лечения по сравнению с одним SRP. Напротив, в недавнем рандомизированном исследовании с разделенным ртом однократное применение фотодинамической терапии после SRP не дало дополнительных преимуществ в отношении клинических параметров или маркеров воспаления по сравнению с одним SRP [25].Бассир и др. [26] также сообщили, что два цикла облучения фотодинамической терапии не привели к клиническому улучшению у пациентов с пародонтитом от средней до тяжелой степени. Расхождение можно объяснить недостаточным временем облучения. Кроме того, в большинстве противоречивых исследований фотодинамическая терапия проводилась путем нанесения фотосенсибилизатора в пародонтальный карман и воздействия видимого света через оптоволоконный зонд. При проведении фотодинамической терапии антимикробный фотосенсибилизатор был предпосылкой для связывания с бактериальными клетками-мишенями и активировался светом определенной длины волны.В настоящее время для клинических исследований доступны следующие различные фотосенсибилизаторы: порфирины [27,28], хлорины [29,30], фталоцианины [31,32] и фенотиазины [6,13,23,25,26]. Фенотиазины (толуидиновый синий O и метиленовый синий) наиболее часто использовались в качестве фотосенсибилизаторов в области стоматологии и, как считается, приводят к лучшим клиническим результатам. Однако, несмотря на отсутствие фотосенсибилизатора, наши клинические результаты показали, что ежедневное светодиодное облучение обеспечивает значительные улучшения с точки зрения PPD и CAL.Эти наблюдения показали, что клинические преимущества дополнительной ФТ могут быть достигнуты даже в среде, свободной от фотосенсибилизаторов. Эндогенные порфирины анаэробов с черным пигментом, таких как P. gingivalis , P. intermedia и P. nigrescens , могут действовать как потенциальный фотосенсибилизатор и, как полагают, участвовать в инактивации микроорганизмов [33].

Реколонизация поддесневых бактерий происходит сразу после SRP. Постоянная пародонтальная терапия имеет решающее значение для поддержания соответствующего уровня пародонтальных патогенов.Несколько исследований in vitro показали бактерицидный эффект фотодинамической терапии против пародонтопатогенных бактерий [8,33,34]. Ежедневная фотодинамическая терапия с использованием мощного синего светодиода и красного фотосенсибилизатора оказывает ингибирующее действие на рост P. gingivalis [35]. Более того, Komerik et al. [34] обнаружили, что фотодинамическая терапия инактивирует протеазу P. gingivalis , фактор вирулентности, и подавляет жизнеспособность P. gingivalis . Аналогичным образом, другое микробиологическое исследование показало ингибирование роста патогенов пародонта световым излучением 405 нм, предполагая, что видимый свет без фотосенсибилизатора может подавлять рост P.gingivalis [14]. Напротив, клинические исследования не показали антимикробных преимуществ фотодинамической терапии [22,23], как отмечено в настоящем исследовании. Хотя количество пародонтопатогенных бактерий, таких как P. gingivalis и T. forsythia , в поддесневой биопленке было ниже в группе SRP + PT, чем в группе SRP, значительных межгрупповых различий получено не было.

В заключение, дополнительная PT, по-видимому, имеет клинические преимущества, но доказательств ее антимикробного действия недостаточно.Необходимы долгосрочные исследования, чтобы установить наиболее эффективный протокол ФТ (то есть время облучения, интенсивность и расстояние до источника света) для лечения периодонтита и сравнить эффективность ФТ с экзогенными фотосенсибилизаторами и без них.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают признательность докторам Chung CH, Kang HJ, Baek SJ и Hwang IK из больницы Mokdong при женском университете Ихва за их отличную техническую помощь.

Примечания

Аппараты для фототерапии предоставлены компанией iBrush Inc., Сан-Хосе, Калифорния, США. Авторы сообщают об отсутствии финансовых или имущественных отношений с отраслью. Относительно этого исследования отрасль не предоставила никаких комментариев или редакторской поддержки.

Список литературы

1. Renvert S, Dahlen G, Wikstrom M. Лечение заболеваний пародонта на основе микробиологической диагностики: взаимосвязь между микробиологическими и клиническими параметрами в течение 5 лет. J Periodontol. 1996. 67: 562–571. [PubMed] [Google Scholar] 2. Haffajee AD. Системные антибиотики: использовать или не использовать при лечении инфекций пародонта: вот в чем вопрос.J Clin Periodontol. 2006; 33: 359–361. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дарво Р.П., Таннер А., Пейдж RC. Микробная проблема при пародонтите. Периодонтол 2000. 1997; 14: 12–32. [PubMed] [Google Scholar] 4. Соукос Н.С., Гудсон Дж. М.. Фотодинамическая терапия в контроле биопленок полости рта. Периодонтол 2000. 2011; 55: 143–166. [PubMed] [Google Scholar] 5. Diamond I, Granelli SG, McDonagh AF, Nielsen S, Wilson CB, Jaenicke R. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей. Ланцет. 1972; 2: 1175–1177. [PubMed] [Google Scholar] 6.Браун А., Ден С., Краузе Ф, Джепсен С. Краткосрочные клинические эффекты дополнительной антимикробной фотодинамической терапии при лечении пародонта: рандомизированное клиническое испытание. J Clin Periodontol. 2008; 35: 877–884. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ge L, Shu R, Li Y, Li C, Luo L, Song Z и др. Дополнительный эффект фотодинамической терапии к шелушению и выравниванию корней при лечении хронического пародонтита. Photomed Laser Surg. 2011; 29: 33–37. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сигуш Б.В., Пфицнер А., Альбрехт В., Глокманн Э.Эффективность фотодинамической терапии в отношении воспалительных признаков и двух выбранных пародонтопатогенных видов на модели собаки породы гончая. J Periodontol. 2005. 76: 1100–1105. [PubMed] [Google Scholar] 9. О’Нил Дж. Ф., Хоуп С. К., Уилсон М. Устные бактерии в многовидовых биопленках могут быть убиты красным светом в присутствии толуидинового синего. Лазеры Surg Med. 2002; 31: 86–90. [PubMed] [Google Scholar] 10. Соукос Н.С., Сокранский С.С., Малхолланд С.Е., Ли С., Дукас А.Г. Фотомеханическая доставка лекарств в бактериальные биопленки. Pharm Res.2000; 17: 405–409. [PubMed] [Google Scholar] 11. Балата М.Л., Андраде Л.П., Сантос Д.Б., Кавальканти А.Н., Тунес Уда Р., Рибейро Эдель П. и др. Фотодинамическая терапия, связанная с ультразвуковой обработкой всего рта при лечении тяжелого хронического пародонтита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Appl Oral Sci. 2013; 21: 208–214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Андерсен Р., Лобель Н., Хаммонд Д., Уилсон М. Лечение заболеваний пародонта с помощью фотодезинфекции по сравнению с масштабированием и строганием корня.J Clin Dent. 2007. 18: 34–38. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бетси Дж., Прасант С.С., Байджу К.В., Прасантила Дж., Субхаш Н. Эффективность антимикробной фотодинамической терапии при лечении хронического пародонтита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Clin Periodontol. 2014; 41: 573–581. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фукуи М., Йошиока М., Сатомура К., Наканиши Х., Нагаяма М. Облучение видимым светом определенной длины волны подавляет рост бактерий Porphyromonas gingivalis. J Periodontal Res. 2008. 43: 174–178.[PubMed] [Google Scholar] 15. де Алмейда Дж. М., Теодоро Л. Х., Боско А. Ф., Нагата М. Дж., Осиива М., Гарсия В. Г.. Влияние фотодинамической терапии на развитие лигатурно-индуцированного пародонтита у крыс. J Periodontol. 2007; 78: 566–575. [PubMed] [Google Scholar] 16. Смолли Дж. У., Бирсс А. Дж., Витналл Р., Сильвер Дж. Взаимодействие Porphyromonas gingivalis с оксигемоглобином и дезоксигемоглобином. Biochem J. 2002; 362 (Pt 1): 239–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Соукос Н.С., Сом С., Абернети А.Д., Руджеро К., Данхэм Дж., Ли С. и др.Фототаргетирование оральных бактерий с черным пигментом. Противомикробные агенты Chemother. 2005; 49: 1391–1396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Силнесс Дж, Ло Х. Заболевания пародонта во время беременности. II: взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand. 1964; 22: 121–135. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лё Х. Десневой индекс, индекс зубного налета и системы индекса ретенции. J Periodontol. 1967; 38: Дополнение. [PubMed] [Google Scholar] 20. Айнамо Дж., Бэй И. Проблемы и предложения по регистрации гингивита и зубного налета.Инт Дент Дж. 1975; 25: 229–235. [PubMed] [Google Scholar] 21. де Алмейда Дж. М., Теодоро Л. Х., Боско А. Ф., Нагата М. Дж., Бонфанте С., Гарсия В. Г.. Лечение экспериментальных заболеваний пародонта фотодинамической терапией у крыс с сахарным диабетом. J Periodontol. 2008. 79: 2156–2165. [PubMed] [Google Scholar] 22. Christodoulides N, Nikolidakis D, Chondros P, Becker J, Schwarz F, Rössler R и др. Фотодинамическая терапия как дополнение к нехирургическому лечению пародонта: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Periodontol.2008; 79: 1638–1644. [PubMed] [Google Scholar] 23. Полански Р., Хаас М., Хешл А., Виммер Г. Клиническая эффективность фотодинамической терапии при лечении пародонтита. J Clin Periodontol. 2009; 36: 575–580. [PubMed] [Google Scholar] 24. Теодоро Л.Х., Сильва С.П., Пирес Дж.Р., Соарес Г.Х., Понтес А.Е., Зуза Е.П. и др. Клинические и микробиологические эффекты фотодинамической терапии, связанные с нехирургическим лечением пародонта. 6-месячное наблюдение. Lasers Med Sci. 2012. 27: 687–693. [PubMed] [Google Scholar] 25.Пураббас Р., Кашефимер А., Рахманпур Н., Бабалу З., Кишен А., Тененбаум Х.С. и др. Влияние фотодинамической терапии на клинические и воспалительные биомаркеры десневой жидкости десен при хроническом пародонтите: рандомизированное клиническое исследование с разделением рта. J Periodontol. 2014; 85: 1222–1229. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бассир С.Х., Муслеми Н., Джамали Р., Машмулы С., Фекразад Р., Чинифоруш Н. и др. Фотоактивированная дезинфекция с использованием светодиода в качестве дополнения к лечению хронического пародонтита: пилотное двойное слепое рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом.J Clin Periodontol. 2013; 40: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 27. Уэйнрайт М. Фотодинамическая терапия: разработка новых фотосенсибилизаторов. Противораковые агенты Med Chem. 2008. 8: 280–291. [PubMed] [Google Scholar] 28. Робинсон Диджей, де Брюйн Х.С., ван дер Вин Н., Стрингер М.Р., Браун С.Б., Стар ВМ. Флуоресцентное фотообесцвечивание ALA-индуцированного протопорфирина IX во время фотодинамической терапии нормальной безволосой кожи мыши: влияние световой дозы и освещенности и результирующий биологический эффект. Photochem Photobiol.1998. 67: 140–149. [PubMed] [Google Scholar] 29. Пфицнер А., Сигуш Б.В., Альбрехт В., Глокманн Э. Убийство пародонтопатогенных бактерий с помощью фотодинамической терапии. J Periodontol. 2004. 75: 1343–1349. [PubMed] [Google Scholar] 30. Сорхдини П., Мослеми Н., Джамшиди С., Джамали Р., Амирзаргар А.А., Фекразад Р. Влияние водорастворимой антимикробной фотодинамической терапии, опосредованной водорастворимым хлором, на клинические параметры и профиль цитокинов при пародонтите, вызванном лигатурой у собак. J Periodontol. 2013; 84: 793–800. [PubMed] [Google Scholar] 31.Нагахара А., Митани А., Фукуда М., Ямамото Х., Тахара К., Морита И. и др. Антимикробная фотодинамическая терапия с использованием диодного лазера с потенциально новым фотосенсибилизатором, наносферами, содержащими индоцианин-зеленый, может быть эффективной для выведения Porphyromonas gingivalis. J Periodontal Res. 2013; 48: 591–599. [PubMed] [Google Scholar] 32. Миннок А, Вернон Д.И., Скофилд Дж., Гриффитс Дж., Округ Дж. Х., Браун СТ. Фотоинактивация бактерий. Использование катионного водорастворимого фталоцианина цинка для фотоинактивации как грамотрицательных, так и грамположительных бактерий.J Photochem Photobiol B. 1996; 32: 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 33. Соукос Н.С., Малхолланд С.Е., Сокранский С.С., Дукас А.Г. Фотодеструкция бактерий зубного налета человека: усиление фотодинамического эффекта фотомеханическими волнами в модели оральной биопленки. Лазеры Surg Med. 2003. 33: 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кёмерик Н., Уилсон М., Пул С. Эффект фотодинамического воздействия на два фактора вирулентности грамотрицательных бактерий. Photochem Photobiol. 2000. 72: 676–680. [PubMed] [Google Scholar] 35.Чуи С., Аоки А., Такеучи Ю., Сасаки Ю., Хирацука К., Абико Ю. и др. Антимикробный эффект фотодинамической терапии с использованием мощного синего светодиода и красного красителя на Porphyromonas gingivalis. J Periodontal Res. 2013; 48: 696–705. [PubMed] [Google Scholar]

Последипломное образование в области пародонта для военных стоматологов • Военная медицина во всем мире

Сегодня солдаты-критики оценивают влияние заболеваний пародонта на повседневную жизнь и возможности работы более 25 лет назад.У пациентов с пародонтозом качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, хуже, чем у здоровых пациентов. Это воздействие может быть частично уменьшено путем лечения пародонта с 24-часовой обработкой поверхности корня (Jowett et al 2009). Самая важная цель стоматологических услуг современной, ориентированной на миссию армии в родной стране — выявление и быстрое лечение пациентов с высоким риском. Посредством обязательного ежегодного стоматологического осмотра, связанного с миссией, Вооруженные силы Германии (GE AF) вносят свой вклад в эти не представленные гражданскими лицами клинические диагностики, например, как часть определения возможностей для развертывания за границей.

С конца 1980-х годов в гражданском секторе произошло значительное и приятное сокращение кариеса благодаря добровольным обследованиям в раннем детстве, стоматологической помощи в детском саду, продвижению и распространению фторированной зубной пасты и чистке межзубных промежутков с помощью зубной нити. щетки для межзубных промежутков, а также введение бесплатных индивидуально-профилактических услуг для детей и подростков. Пародонтит, являющийся наиболее распространенным стоматологическим заболеванием, является причиной большей части потери зубов в возрасте до 65 лет и выходит на первый план в лечении в Германии.Подвижность зубов, обнаженные шейки зубов и гиперчувствительность дентина во время приема пищи, а также функциональные ограничения, дискомфорт из-за боли или стресса, например, в случае изменившейся улыбки, инвалидность (физическая, психосоциальная и социальная) из-за неприятного запаха изо рта играют важную роль. роль в спросе на терапию.

Если исходить из гражданских эпидемиологических данных и факторов риска, предполагается, что около 15000 солдат в медицинских службах страдают пародонтитом, нуждающимся в лечении (Baelum & López 2013, Genco & Borgnakke 2013, Holtfreter et al.2010).

Годовое количество пациентов, проходящих систематическое лечение пародонта

В течение последних лет было проведено в среднем 1.800-2.000 пародонтологических терапий, в основном в 4 больницах GE AF со специализированными центрами лечения пародонта. В среднем за последнее десятилетие военные стоматологи в региональных военных стоматологических учреждениях выполняли 6 пародонтологических процедур в год. В связи с отсутствием общенациональной системы медицинского обслуживания в Германии (около 150 гражданских стоматологов-специалистов по пародонтологии и 10 факультетов университетов с программами последипломного образования по пародонтологии) в настоящее время не существует поддержки по гражданскому медицинскому страхованию скульптур с корректировкой на качество.Учебные программы бакалавриата по стоматологии для пародонтологии были переработаны в течение последних 20 лет, но еще не доступны на уровне 4 для компетенции во всех стоматологических школах немецких университетов (Baehni & Wiskott 2006, Chambers 1998).

Требуется значительное увеличение возможностей лечения легкими и средними (83%) случаев пародонтита военными стоматологами без хирургического лечения пародонта. Для пациента с преимущественно зубным протезом посещение поддерживающего пародонтального лечения (SPT) продолжительностью в один час, включая пародонтальную запись (глубина пародонтального зондирования, потеря прикрепления, вовлечение фуркации) и, например, поддесневое удаление зубного камня на пяти зубах, будет стоить около 150 евро.Большинству пациентов требуется два визита SPT в год. Таким образом, 10 лет SPT будут стоить 3 000 евро. Эта сумма едва ли позволила бы оплатить протезные реконструкции, необходимые для замены в среднем двух дополнительных зубов, которые были бы потеряны без регулярной SPT (Eickholz 2013, Eger et al 2013, Müller et al 2013). удобства. Таким образом, в 2010 году была создана возможность получить специализацию в области пародонтологии для военных стоматологов в форме учебной программы по пародонтологии в виде курса из пяти частей с 148 CE-часами и аккредитацией Немецкого общества пародонтологии.

Материалы и методы

Участники задокументировали свои способности к лечению пародонта в начале первой недели курса (PAR 1 в BL), после третьей недели курса (PAR 3: 133 CE часов, 6-18 месяцев после BL), после двух дней госпитализации наблюдение за хирургической процедурой одним из четырех специалистов GAF-пародонта в военных госпиталях и окончательная презентация трех случаев (ПАР 5: 2-3 года от BL).

Результаты

Количество сеансов по уходу за пародонтом в месяц

В 2012–2013 годах 24 из 64 военных стоматологов успешно завершили эту учебную программу.В период 2010-2012 гг. Региональные стоматологические командования ГАФ увеличили объем оборудования для лечения пародонта, а также количество ассистентов по профилактике зубов в региональных стоматологических учреждениях.

Выпускники увеличили количество ежегодных систематических пародонтологических процедур в три раза с 13,6 до 40,8 пациентов. Один стоматолог начал трехлетнюю программу перио-обучения и закончил первый год, пройдя 84 систематических лечения пародонта.

Количество сеансов по уходу за пародонтом в рамках предэксплуатационной профилактики, которые проводились в основном унтер-офицерами / гражданскими помощниками стоматологов-стоматологов, увеличилось на 29.8 сеансов в месяц. Существующий известный дефицит профессиональных навыков в области пародонтологии (формы заболеваний, которые они не решаются лечить) может быть сокращен с 58 процентов до 8 процентов. Пациенты с сахарным диабетом или ВИЧ-ассоциированным пародонтитом, генерализованным тяжелым хроническим пародонтитом, агрессивным пародонтитом и периимплантитом по-прежнему направляются от большинства стоматологов с учебным образованием к штатным специалистам по пародонтологии в стационарах GAF.

Обсуждение

Пародонтит — многофакторное заболевание, протекающее в основном как бактериальная инфекция.На дисбаланс между бактериальной инфекцией и реакцией хозяина могут влиять многие факторы окружающей среды, образ жизни и генетические факторы. Связь психологического стресса с заболеваниями пародонта явилась результатом ранних исследований острого язвенно-некротического гингивита у многих военнослужащих (см. Johnsons et al, 1986). Основываясь на нескольких обзорах о влиянии стресса на развитие пародонтита, разумно предположить, что стрессовые / психологические факторы являются факторами риска заболеваний пародонта, и что последствия могут быть изменены или отменены адекватным поведением, позволяющим справиться с ситуацией.В одном испытании влияние совладающего поведения оценивалось в течение 24-месячного периода. Было обнаружено, что пассивные стратегии совладания приводили к более выраженному заболеванию пародонта, тогда как пациенты с активными состояниями совладания имели более легкий уровень заболевания и более благоприятный курс лечения (Wimmer et al 2005). Хроническое заболевание пародонта на средней и поздней стадии отрицательно влияет на качество жизни. Его можно было бы с пользой улучшить после поверхностной санации ротовой полости в течение 24 часов, которую молодые военные учатся практиковать во время своей программы по пародонтологии с авторами.Немедленное и среднесрочное улучшение качества жизни может успокоить и мотивировать пациентов (Jowett et al 2009).

Результаты нашего исследования показывают, что последипломное образование, проводимое врачом-стоматологом в военных региональных стоматологических учреждениях, приводит к более частому лечению пародонта, что снижает влияние стресса и заболеваний пародонта на состояние зубов и готовность солдат к развертыванию.

Ограничения исследования

Пародонтологическое оборудование во время учебной программы по пародонтологии / стоматологу

Небольшое количество военных стоматологов, завершивших учебную программу после первых 3 недель, и короткое время переоценки важны для интерпретации наших результатов.Необходимы дальнейшие исследования качества лечения и причин для завершения последипломного образования.

Выводы

Учебная программа по пародонтологии для стажеров GAF является эффективным способом увеличения возможностей лечения молодых военных стоматологов, она способна восполнить дефицит возможностей, вызванный неадекватным университетским образованием.

Заявление о конфликте интересов и источнике финансирования:

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Это исследование финансировалось авторами и их учреждениями. Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не могут быть истолкованы как отражающие точку зрения Медицинской службы Вооруженных сил Германии, Вооруженных сил Германии в целом или Министерства обороны Германии.

Биографическая справка полковника д-ра Томаса Эгера

* 1962, Шпейер, Германия

1981-86 Гейдельбергский университет — медицинский факультет / стоматологическая школа,

1990-93 Последипломное образование по пародонтологии, Университет Мюнстера в Вестфалии

1993 -98 Главный пародонтолог, отделение центральной больницы GE AF VIIA

1998- Отделение OIC VIIA, Центр стоматологических специальностей

2001- Программный директор GE AF-Программа обучения пародонтологии (3 года)

2004 ISAF (Кабул)

2009 — Консультант по пародонтологии к хирургу

Адрес для авторов:

COL Dr.Thomas Eger

Центральная больница вооруженных сил GE в Кобленце, отдел VIIA / Центр стоматологии,

OIC и директор программы GE AF 3-летняя программа последипломного образования по пародонтологии

Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz

Abt

Abt VIIA / FZie Rübenacherstr. 170

56072 Кобленц / Германия

Первый автор и автор-корреспондент

Соавторы:

LtCOL Доктор Йохен Вейер

Больница GAF, Берлин, департамент.