Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Тема занятия № 1: Пародонтит. Классификация. Этиология. Патогенез

Основные понятия и положения темы:

Пародонтит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.

Распространенность воспалительных заболеваний пародонта в нашей стране достигает 95% и выше.

Классификация пародонтита по МКБ-10 (1997 г.):

Острый пародонтит (К05.2):

К05.20 – периодонтальный (пародонтальный) абсцесс десневого происхождения без свища;

К05.21 – периодонтальный (пародонтальный) абсцесс десневого происхождения со свищом.

Хронический пародонтит (КО5.3):

К05.30 – локализованный;

К05.31 – генерализованный;

К05.32 – хронический перикоронит;

К05.33 – утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка).

Классификация пародонтита

(пародонтологический конгресс СтАР, 2001 г.)

Течение: хроническое, агрессивное.

Фазы (стадии) процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия.

Тяжесть пародонтита определяется тремя симптомами:

1. Степенью резорбции костной ткани.

2. Глубиной пародонтального кармана.

3. Подвижностью зубов.

Степени тяжести:

легкая – пародонтальные карманы не более 4 мм, резорбция костной ткани межкорневой перегородки до 1/3 длины корней, патологической подвижности нет;

средняя – карманы от 4 до 6 мм, резорбция костной ткани перегородок на 1/3-1/2 длины корней, патологическая подвижность І-ІІ ст.

тяжелая – глубина карманов более 6 мм, резорбция костной ткани перегородок более ½ длины корней, патологическая подвижность ІІ-ІІІ ст.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Острый пародонтит наблюдается крайне редко, чаще носит локальный характер и развивается вследствие острой механической травмы пародонта.

Этиология пародонтита. Ведущим этиологическим фактором пародонтита, по данным отечественных и зарубежных исследователей, является микрофлора зубной бляшки, образующейся на пелликуле зуба в области зубодесневой борозды. Патогенное влияние микрофлоры может быть связано с изменением её состава при избыточном накоплении в зубном налёте. В этих случаях появляются преимущественно грамотрицательные микроорганизмы, фузобактерии, спирохеты. В последние годы в зубном налете, вызывающем воспаление и деструкцию тканей пародонта, отмечают роль так называемых ассоциаций потенциально агрессивной микрофлоры:

Actinobacillus, Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsytus, Spirochetе, Prevotella intermedia, Campilobacter rectus, Eubacteriuv nodatum, Treponema denticola, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleayum, Eikenella corrodens.

Выделяют ряд местных и общих факторов риска, способствующих возникновению пародонтита. Факторы, вызывающие перегрузку пародонта: патология прикуса (скученность зубов), супраконтакты, травматические «узлы», парафункциональные привычки (сжатие зубов, бруксизм), дефекты протезирования и пломбирования. Факторы, вызывающие ишемию тканей пародонта, – короткие уздечки языка и губ, нарушение прикрепления уздечек языка, губ и тяжей, мелкое преддверие рта. Плохая гигиена полости рта, придесневые кариозные полости предрасполагают к развитию пародонтита. Врожденные особенности строения пародонта: тонкая, малокератинизированная десна, недостаточная толщина альвеолярной кости, выпуклый контур зубной дуги, часто сочетающийся с выпуклостью корней.

Общие заболевания, связанные с нарушением процессов адаптации: хронические эмоциональные стрессы, эндокринные заболевания, мочекаменная болезнь, язвенная болезнь ЖКТ, системный остеопороз и др. соматическая патология.

Все перечисленные факторы, нарушая защитную систему пародонта, создают предпосылки к реализации патогенного влияния микрофлоры на ткани пародонта и в первую очередь – на зубодесневое прикрепление, воспаление и деструкция которого является началом пародонтита.

Патогенез. Особенности влияния зубной бляшки на развитие пародонтита:

— активное воздействие протеолитических ферментов, которые, действуя на межклеточные связи эпителия прикрепления, приводят к повышению его проницаемости;

— кроме этого, действуя на органическую субстанцию эпителиального прикрепления, ферменты изменяют коллоидное состояние и способствуют нарушению связи эпителия с эмалью зуба;

— образуемые анаэробными бактериями эндотоксины повреждают клетки, соединительнотканные образования и основное вещество. Они могут активировать систему комплемента, кининов и других медиаторов воспаления, вызывая ответные иммунные реакции – гуморальные и клеточные, способствовать развитию воспаления мягких тканей с последующей деструкцией костной ткани альвеолы;

— секретируемые в процессе воспаления биологически активные вещества (гистамин, серотонин) воздействуют на клеточные мембраны сосудов – прекапилляров и капилляров. Биологически активные вещества активизируют выход форменных элементов крови, активизируют тучные и плазматические клетки, лимфоциты;

— патогенная микрофлора, обладая антигенными свойствами и оказывая сенсибилизирующее действие, приводит к усилению альтерации и образованию аутоантигенов, которые вызывают лизис круговой связки зуба, костной ткани. При этом освобождаются новые тканевые антигены, которые усугубляют течение пародонтита.

Основные патогенетические механизмы развития хронического пародонтита:

1. Повреждение клеток и межклеточного матрикса, коллагеновых структур вследствие выделения лизосомальных ферментов полиморфно-ядерными лейкоцитами.

2. Выделение плазменных и клеточных медиаторов воспаления.

3. Нарушение микроциркуляторного русла и вследствие этого повышение сосудисто-тканевой проницаемости.

4. Ухудшение трофики тканей пародонта приводит к нарушению кислородного питания тканей и изменению энергетических процессов, обеспечивающих жизнеспособность клеток. В этих случаях включаются примитивные способы выработки энергии при помощи перекисного и свободнорадикального окисления с образованием большого количества высокотоксичных продуктов: супероксиданиона, малонового альдегида и др.

По мере развития пародонтита образуется пародонтальный карман, это связано с разрушением зубодесневого прикрепления, изъязвлением его и прорастанием эпителия в подлежащую соединительную ткань, разрушением соединительнотканного прикрепления и коллагеновых структур круговой связки зуба. В результате лизиса этих структур образуется грануляционная ткань, инфильтрированная макрофагами, плазматическими клетками и лимфоцитами. В механизме образования пародонтального кармана существенную роль играют твердые поддесневые зубные отложения.

В дальнейшем наблюдается воспалительная резорбция костной ткани альвеолы на фоне активации остеокластов. Одновременно подавляется активность остеобластов, то есть нарушается остеогенез, поэтому костная ткань замещается грануляционной тканью. Так формируется пародонтальный карман и возникает полное разрушение опорно-удерживающего аппарата зуба, что в итоге приводит к потере зубов.

Пародонтит [классификация, симптомы и лекарства]

Пародонтом называют соединение разных тканей, которые анатомически и функционально представляют собой слаженную, единую систему, призванную удерживать зуб на своём месте. К нему относят саму кость, десну, слизистую оболочку и связки. При попадании инфекции в зазор опорный аппарат зуба начинает разрушаться — это заболевание называют пародонтитом. По данным ВОЗ, те или иные признаки пародонтита диагностируют в разное время жизни у всех взрослых, а также — у 80% детей. Поэтому эта болезнь занимает первое место среди зубных заболеваний, после кариеса.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

1 Причины

2 Пародонтит — классификация

3 Диагностика заболевания

4 Лечение и профилактика

Причины

Главной причиной, которая приводит к заболеванию десен, является образующийся на зубах бактериальный налёт. Небрежный уход за полостью рта, когда налёт плохо очищается, приводит к его накапливанию и отвердению, что, в свою очередь, приводит к формированию зубного камня.

Накапливающиеся токсины, при прогрессировании разрушают окружающие ткани. Образующийся между десной и зубом десневой карман наполняется налётом, прогрессирующим процесс разрушения челюсти. Среди его причин называют и некачественное протезирование или реставрацию, а также кариес и травмы.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт, Пародонтолог

Радченко Владислав Вячеславович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 5 лет

Пародонтит — классификация

В зависимости от количества пораженной ткани различают пародонтит:

• очаговый — участок болезни ограничен;
• генерализованный — охватывает большое количество или все зубы.

По характеру протекания болезни квалифицируют:

• хронический;
• острый пародонтит.

Диагностика заболевания

Обнаружив у себя все или несколько симптомов, или сравнив своё отражение челюсти в зеркале с пародонтитом зубов, фото которых поможет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, пациент должен не откладывая, обратиться к стоматологу. Выбор лечения зависит от степени поражения, поэтому диагностика играет очень важную роль.

Стоматологи клиники Имплантмастер проводят измерение глубины образовавшегося зазора между десной с помощью специального зонда — для замера используют помещаемую между ними пародонтальную пробу. Глубина зазора менее 3 мм говорит о здоровье пародонта, а его увеличение более 5 мм свидетельствует о начале болезни.

Наша клиника

Лечение и профилактика

Основная цель лечения — восстановить плотность облегания десневой тканью шейки зуба. Для этого проводят профессиональное очищение десневых карманов от налета, удаляют образовавшиеся зубные камни, что предупреждает продолжение прогрессирования болезни. На ранних стадиях — при глубине каналов не более 5 мм, такой процедуры, сочетающейся с курсом антибиотиков, оказывается вполне достаточно.

Специалисты клиники Имплантмастер проводят удаление камня с помощью ультразвука — быстро и безболезненно.

Такой способ имеет ряд преимуществ:

• предотвращает его повторное появление;
• полирует зубную поверхность;
• обеззараживает пораженные ткани;
• способствует быстрому заживлению.

Чтобы подавить размножение бактерий — пациенту рекомендуют использовать местные антибактериальные препараты.

В случае если диагностируется пародонтит тяжелой стадии, а глубина десневых карманов превышает 5 мм — вылечить болезнь можно только с помощью хирургического вмешательства. После проведения операции, основная задача врача и пациента — не допустить повторного инфицирования. С этой целью пациенту назначается антимикробные полоскания корсодилом или хлоргексидином, а также осуществляется врачебный контроль состояния ротовой полости.

Профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта, очищении межзубных промежутков с помощью нити, а также удалении зубных камней не реже, чем раз в год.

Стоматологи клиники Имплантмастер вылечат от парадонтита на любом этапе его развития, поэтому не стоит откладывать посещение клиники, где работают профессионалы.

Автор:

Эндодонтист, Терапевт, ведущий специалист «Имплантмастер»

5.0 — 12 отзывов

Стаж: 22 года

+7 (495) 374 90 09

Бесплатная консультация

Запись на приём

Консультация и план лечения 2 000 ₽

*при продолжении лечения в клинике консультация не оплачивается

Чтобы не тратить ваше время мы сразу проконсультируем и запишем вас к необходимому специалисту, запись по телефону или заполните онлайн-форму.

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

• Опытная команда врачей

• Передовые технологии

• Долгосрочная гарантия

Стадирование, классификация и диагностика пародонтита

Очевидно, что существует некоторая путаница в отношении рекомендаций Американской академии пародонтологии (AAP) по стадированию и классификации пародонтита. В частности, существует мнение, что руководства используются для постановки диагноза пародонтита у отдельных пациентов или для выработки рекомендаций по лечению.

Что говорит AAP

На веб-сайте AAP указано следующее:

«Всемирный семинар 2017 года по классификации пародонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний привел к новой классификации пародонтита, характеризующейся многомерной системой стадирования и классификации. ”

Относительно стадии на веб-сайте AAP указано:

«Стадия предназначена для классификации тяжести и распространенности заболевания пациента на основе измеримого количества разрушенной и/или поврежденной ткани в результате периодонтита и для оценки конкретных факторов. это может быть связано со сложностью долгосрочного ведения дел».

Относительно классификации на веб-сайте AAP указано:

«Классификация направлена ​​на то, чтобы показать скорость прогрессирования пародонтита, реакцию на стандартную терапию и потенциальное влияние на системное здоровье».

Что AAP делает

, а не говорит

Обратите внимание, что слова диагноз или лечение не встречаются ни в одном из этих утверждений, потому что диагностика состояния пародонта пациента обязательно предшествует стадированию и классификации. Решение о лечении определяется диагнозом. Стадирование и классификация используются исключительно для описания тяжести, распространенности и прогноза пародонтита и не являются диагнозом и не определяют, какие варианты лечения являются лучшими.

Как диагностируется заболевание пародонта?

Итак, если рекомендации AAP не являются новым способом диагностики заболеваний пародонта, как их диагностировать и каковы возможные диагнозы? Для постановки диагноза нам по-прежнему необходимо провести комплексное обследование пародонта, составить схемы и рентгенограммы. После сбора данных и установления диагноза пародонтита данные можно интерпретировать в рамках системы стадирования и классификации для лучшего описания заболевания.

Возможные диагнозы: здоровье, гингивит или пародонтит. Вот и все. Установить диагноз достаточно просто. Если есть какой-либо уровень потери костной массы, у пациента пародонтит . Если нет потери костной массы, но есть кровотечение при зондировании (ВОР), у пациента гингивит . Если все борозды 1–3 мм без ВОР, покраснения или припухлости, пациент здоров .

Если пациент здоров или имеет гингивит, стадирование и классификация не применяются и не должны проводиться. Если у пациента есть пародонтит, то заболевание стадируют и классифицируют в соответствии с рекомендациями AAP.

Посмотрите на первую цитату выше из AAP. В нем говорится, что это новый способ классификации периодонтита . Это означает, что мы знаем, что у пациента пародонтит до , чтобы установить стадию и степень. Это также относится к цитате AAP, касающейся постановки и заявления об оценке. Они оба также требуют предварительной диагностики пародонтита.

В наших кабинетах мы проводим пародонтологическую оценку и оцениваем рентгенограммы. Полученные данные определяют диагноз состояния здоровья, гингивита или пародонтита, как это было на протяжении десятилетий. Стадирование и классификация применимы только к тем пациентам, у которых есть пародонтит.

Пожалуй, самый заметный намек — это название; «Руководство AAP по стадированию и классификации пародонтита», а не «Руководство AAP по диагностике пародонтита».

Есть над чем подумать.

---

Дополнительная литература: Новая классификация заболеваний пародонта, которую можете понять вы, ваш пациент и ваша страховая компания

---

Примечание редактора: Endeavour Business Media Dental Group. Читайте больше статей и подписывайтесь на Через лупы .

---

Ричард Х. Нагельберг, доктор медицинских наук, , занимается общей стоматологией в пригороде Филадельфии более 30 лет. Он является спикером, членом консультативного совета, консультантом и ведущим экспертом в нескольких стоматологических компаниях и организациях. Он читает лекции по различным темам, посвященным пониманию того, какое влияние стоматологи оказывают не только на полость рта. Свяжитесь с доктором Нагельбергом по адресу [email protected].

Пародонтология: Пародонтит. Классификация

• Дом
• Темы
• Пародонтология
• Пародонтит
• Классификация — 1999

Заболевания пародонта поражают десну, альвеолярную кость и поддерживающие ткани зубов.

Хотя большинство людей время от времени страдает воспалением десен, исследования указывают на широкий разброс в восприимчивости к заболеваниям пародонта и предполагают, что хотя у 80 % населения развиваются некоторые признаки заболевания, около 10 % населения подвержены высокому риску развивается тяжелое деструктивное заболевание.

Эта группа подвергается наибольшему риску потери зубов из-за заболеваний пародонта.

Пародонтология — это изучение опорных структур зубов в норме и при патологии, а также всех тех факторов, которые способствуют либо поддержанию здоровья, либо возникновению и прогрессированию заболеваний этих тканей.

Пародонтология — это клиническая дисциплина, которая занимается профилактикой или лечением заболеваний поддерживающих тканей зубов любыми средствами, которые необходимы и подходят. Это слово не популярно у многих пародонтологов, и « Лечение пародонта » считается более подходящим термином.

Этот большой модуль был разделен на 8 тем:

• Группа пародонтологов
• Анатомия пародонта
• Оценка пародонта
• Роль зубного налета
• Гингивит
• Пародонтит
• Пародонтологическое лечение
• Патология заболеваний пародонта

Темы доступны в любое время и в любом порядке через меню страниц

Отзыв о пародонтологии

• Приятно видеть, что новая классификация представлена ​​в таком понятном виде.
• Очень хороший курс, действительно понравился, и, кроме того, он был очень подробным и включал в себя все, что мне нужно было знать о пародонтологии
• Модуль был превосходным. Детали были высоко оценены, как и видео.
• Очень полный курс. Иммунология очень хорошо и просто объясняется
• Очень четкое и подробное объяснение пародонтологии и пародонтологии. Я нашел это чрезвычайно полезным. Я бы порекомендовал этот модуль для получения актуальной информации.

Предыдущий: Этиология Далее: Классификация — 2018

Этот контент доступен только пользователям

Войти

Электронная почта

Пароль

Запомнить меня

Забыли пароль?

Варианты членства

Dentaljuce предлагает ряд вариантов членства…

Обычное членство

С расширенными сертификатами CPD. Dentaljuce представлен вам отмеченной наградами командой магистров Школы стоматологии Бирмингемского университета, Великобритания. Все они получили награды за онлайн-обучение и преподавание и признаны лидерами и новаторами в этой области, а также высококвалифицированными клиническими преподавателями.