73. Пародонтит легкой степени тяжести. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Пародонтит – это заболевание пародонта воспалительного характера, которое сопровождается разрушением тканей пародонта.
Под пародонтом подразумевают комплекс тканей, окружающих зуб: цемент корня зуба, связочный аппарат зуба (периодонт), кость челюсти, примыкающая к корню зуба, десну.
Причины развития пародонтита могут быть местными и общими.
Местные причины: травмирование тканей пародонта зубными протезами, нависающими краями пломб, ортодонтическими конструкциями при исправление прикуса, неправильный прикус, несоблюдение гигиены полости рта.
Причины
общего характера: нарушение защитной
функции пародонта и общего иммунитета
организма. На фоне этих нарушений
возникает сначала легкое воспаление
десен (гингивит), которое прогрессирует
и распространяется на костную ткань
челюсти, приводя к ее разрушению.
Образуются пародонтальные карманы,
возникает оголение корней и подвижность
зубов.
Хронический генерализованный пародонтит легкой степени
К последним относятся
очаги остеопороза, истончение костной
пластинки (особенно в месте перехода
шейки зуба в челюсть). Диагностическими критериями хронического
генерализованного пародонтита легкой
степени являются:
наличие пародонтальных карманов глубиной
до 3,5 мм, преимущественно в области
межзубных промежутков и начальная
степень деструкции костной ткани
альвеолярного отростка (рентгенологическая
картина: отсутствие компактной пластинки
на вершинах межальвеолярных перегородок,
очаги остеопороза, расширение
периодонтальной щели в пришеечной
области). Лечение
проводится в несколько этапов проводят
в 3—4 посещения (Боровский Е.В. и соавт.,
1987). Сначала, после антисептической
обработки десен, производят тщательное
удаление зубных отложений. Целесообразны
аппликации на десны антимикробных и
противовоспалительных препаратов. Из
антимикробных средств в данном случае
наиболее эффективны 0,06% раствор
хлоргексидина, метронидазол (трихопол).
Из противовоспалительных средств
предпочтение отдают нестероидным
противовоспалительным препаратам
(НПВП) — ацетилсалициловой кислоте,
индометацину, ортофену и т.
хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. | Рефераты Терапевтическая стоматология
Скачай хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. и еще Рефераты в формате PDF Терапевтическая стоматология только на Docsity! КЫРГЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им И.К.АХУНБАЕВА ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ФИО: Нурланова Альбина Камчыбевовна Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Проверил: Эргешов С.М. Выполнила: Сулейманова Мээрим 401 гр,стом. БИШКЕК 2021 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ ФИО: Нурланова Альбина Камчыбевовна Год рождения: 08.04.199 Место работы: студентка (КНУ) Семейное положение: замужем Место жительства: г.
Бишкек, Тоголок Молдо 54 Дата обращения на кафедру: 20.01.2021г. ДАННЫЕ РАСПРОСА Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме пищи, боль в деснах, покраснение десневого края, зубные отложения. An. morbi: Больным себя считает в течение года, когда впервые обратил внимание на кровоточивость десен при чистке зубов. В последнее время кровоточивость усилилась, появилась боль в деснах. An. vitae: Гигиенический уход за полостью рта – регулярный, один раза в день, проводит с помощью средств и предметов гигиены фирмы “Colgate”.Colgate”. Временные и постоянные зубы прорезывались в сроки, соответствующие физиологической норме. Вредные привычки – курение, в течение примерно полутора лет. В период с 6 мес. до 12 лет перенес ветряную оспу, корь, ОРЗ, ОРВИ. Фоновые заболевания: гиперацидный гастродуоденит. Длительного приема лекарств (антибиотиков, витаминов, гормональных препаратов, иммуномодуляторов) не проводил. Характер питания – регулярный, рацион – с преобладанием углеводной пищи.
Профессиональных вредностей нет. Мать в период беременности заболеваний не переносила. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА Внешний осмотр: Кожные покровы лица и видимой части шеи – естественного цвета, выраженной асимметрии лица нет, рубцов и свищевых ходов на коже нет. Регионарные лимфоузлы (затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, лицевые, шейные, подключичные) не пальпируются. Красная кайма губ ярко-розового цвета, увлажнена, чешуек, корочек и других элементов поражения, отека, ссадин, разрывов нет. Патогенез: При рождении полость рта ребенка – стерильна, но уже в первые часы жизни, в ней появляется микрофлора и, прежде всего, Str. salivarius, Actinomyces naeslundii. Анаэробная флора появляется в полости рта еще до прорезывания зубов. Сразу после прорезывания зубы покрыты органической пленкой – кутикулой, сменяющейся пелликулой, состоящей из гликопротеинов, на которой постоянно фиксируются бактерии, образуя зубную бляшку.
Вначале фиксация – обратимая, т.е. микроорганизмы могут быть смыты слюной, но по мере утолщения зубной бляшки фиксация становится необратимой. Первые микроорганизмы вступают в ассоциации с микроорганизмами, выделяющими хемоаттрактанты, разрушающие пелликулу зуба и фиксирующиеся в подповерхностном слое эмали, а на них фиксируются следующие слои микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы выделяют вещества, способствующие созреванию налета, т.е. появлению в нем анаэробов. Начиная с этого момента зубная бляшка становится агрессивной, начинается деминерализация и выделение эндотоксина, повреждающего эпителий десневой борозды. На поверхности зубной бляшки накапливается большое количество углеводов слюны, компонентов пищи и слущенных эпителиальных клеток, по мере накопления которых зубная бляшка переходит в зубной налет. В нем появляются традиционные (Str. mutans, Str. mittis, Str. sangvins) и пародонтопатогенные (Act. viscosus, Bact. melaninogenus) аэробы. Начиная с 24 часов существования зубного налета, может начинаться патологический процесс, т.
к. в нем появляются анаэробы, выделяющие эндотоксины и протеолитические ферменты (гиалуронидазу, коллагеназу, элластазу, хондроэтинсульфатазу), непосредственно повреждающие эпителиальные клетки слизистой оболочки десны. Кроме того, эндотоксин является антигеном, вызывающим запуск иммунной реакции с образованием антител. Бактероиды выделяют еще и специфический фермент – лейкотоксин, препятствующий миграции лейкоцитов к очагу повреждения. В результате разрушается клеточная стенка и выделяются лизосомальные ферменты. Также повреждается стенка тучных клеток – высвобождаются медиаторы воспаления: 1. Клеточные – гистамин, серотонин, простагландины, лимфокины и протеазы. Они разрушают межклеточное вещество эпителиального соединения и эпителия борозды, между клетками появляются вакуоли, через которые токсины и микроорганизмы проникают вглубь под зубо-десневое соединение, запуская реакцию воспаления в более глубоко лежащих тканях. 2. Плазматические – брадикинин, вызывающий выброс гистамина, резко повышающего проницаемость сосудов микроциркуляторного русла; калликреин, активирующий хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов и фактора Хагемана, вызывая стаз крови в сосудах микроциркуляторного русла и появление полиморфноядерного инфильтрата в очаге воспаления.
Повышение проницаемости сосудов приводит к пропитыванию самих стенок сосудов и периваскулярных тканей белками плазмы крови (альбуминами, фибриногенами, иммуноглобулинами), что увеличивает плотность инфильтрации десны. Все это ведет к нарушению нормальной структуры десны. Наряду с прямым альтерирующим действием эндотоксин оказывает и иммунологическое. В ответ на попадание бактериального эндотоксина вырабатываются антитела, которые мигрируют из кровяного русла. Роль антител также осуществляют плазматические клетки, имеющиеся в тканях пародонта. В межклеточном веществе происходит реакция антиген-антитело с образованием иммунных комплексов, запускающие каскад иммунных реакций и обладающие повреждающим действием — они действуют на лейкоциты, что ведет к высвобождению лейкотоксинов, и тучные клетки, что ведет к высвобождению медиаторов воспаления. В процессе развития хронического воспаления изменяется соотношение иммунорегуляторных факторов: если в норме и при начальных стадиях гингивита соотношение T-helper’ов к T-suppressor’ам составляет 2?7, то при ов к T-suppressor’ов к T-suppressor’ам составляет 2?7, то при ам составляет 2?7, то при развитии пародонтита — 1:1, т.
е. реакция приобретает гиперергический характер. Также играют роль сопутствующие патологии ЖКТ (гастрит, особенно гиперацидный; холецистит; панкреатит; патологии толстого кишечника; эзофагит), наличие аллергических реакций; эндокринные заболевания (сахарный диабет в 100% случаев сопровождается патологиями пародонта) и вторичный иммунодефицит. Местные факторы усугубляют их действие. Среди них можно выделить наличие зубных отложений, ортопедических и ортодонтических конструкций, отсутстсвие контактных пункто в между зубами, частичную адентию, преобладание мягкой липкой пищи с большим количеством углеводов etc. ЛЕЧЕНИЕ План лечения: 1. Определение индексов, обучение гигиене полости рта и контролируемая чистка зубов, направление на ортопантомографию, анализы, на консультации к другим специалистам. 2. Удаление мягкого зубного налета и наддесневого зубного камня, противовоспалительная терапия. 3. Устранение пародонтального кармана Дневник лечения: 20.01.2021 Было проведено обследование больного, определение индексов, проведено ортопантомографии, проведено обучение гигиене полости рта.
Больной был направлен на обследование на ВИЧ и сифилис. 24.01.2021 Был проведен контроль гигиены полости рта: OHI-s = 0,6 — что соответствует удовлетворительному гигиеническому состоянию полости рта. Было проведено удаление наддесневого зубного камня ульразвуковым скейлером под аппликационной анестезией “Colgate”.Xylonor-spray’ов к T-suppressor’ам составляет 2?7, то при ем”. Rp.: “Colgate”.Xylonor-spray” 15% — 10 ml. D.S. Для аппликационной анестезии. 25.01.2021 На десну в области 14-23 и 34-44 зубов была наложена биополимерная пленка «Диплен-дента» с хлоргексидином. Были даны рекомендации не удалять пленку, не употреблять пищу и горячее питье в течение 6-8 часов. Назначены полоскания ромазуланом и наложение на слизистую десны бутадионовой мази. Rp.: Ung. Butadioni 5% — 20,0 D.S. Для аппликаций на десну. Rp.: Romasulani 100 ml D.S. 1 чайную ложку препарата развести в 1 стакане теплой воды для полосканий. Назначены витамины: Rp.: Tab. “Colgate”.Quadevitum” N. 60 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
27.01.2021 На десну в области 14-23 и 34-44 зубов была наложена биополимерная пленка «Диплен-дента» с хлоргексидином. Были даны рекомендации не удалять пленку, не употреблять пищу и горячее питье в течение 6-8 часов. 28.01.2021 На десну в области 14-23 и 34-44 зубов была наложена биополимерная пленка «Диплен-дента» с хлоргексидином. Были даны рекомендации не удалять пленку, не употреблять пищу и горячее питье в течение 6-8 часов. 29.01.2021 На десну в области 14-23 и 34-44 зубов была наложена биополимерная пленка «Диплен-дента» с хлоргексидином. Были даны рекомендации не удалять пленку, не употреблять пищу и горячее питье в течение 6-8 часов. 30.01.2021 На десну в области 14-23 и 34-44 зубов была наложена биополимерная пленка «Диплен-дента» с хлоргексидином. Были даны рекомендации не удалять пленку, не употреблять пищу и горячее питье в течение 6-8 часов. 02.02.2021 На десну в области 14-23 и 34-44 зубов была наложена биополимерная пленка «Диплен-дента» с хлоргексидином. Были даны рекомендации не удалять пленку, не употреблять пищу и горячее питье в течение 6-8 часов.
Направлен на хирургическое лечение для проведения закрытого кюретажа с целью устранения пародонтального кармана. 09.02.2021 Было проведено обследование пациента, определение индексов: OHI-s = 0,3 – что соответствует хорошей гигиене полости рта. PMA = 0. ПИ = 0. Воспалительные явления исчезли, кровоточивости десен нет. Были даны рекомендации тщательно соблюдать гигиену полости рта, ограничить потребление углеводов, отказаться от курения, проводить санацию полости рта раз в полгода.
Что такое пародонтолог? | Вайнона, Миннесота
Доступность Свяжитесь с нами
Запрос о назначении Звоните 507-452-9453
River Hills Dental
Чувствуйте себя прекрасно, глядя на свою улыбку и на своего стоматолога
Звоните 507-452-9453Процедуры
Домашний
Кто такой пародонтолог?
Пародонтолог — это стоматолог, который специализируется на мягких тканях полости рта и нижележащей челюстной кости, поддерживающей зубы.
Стоматолог должен сначала окончить аккредитованную стоматологическую школу, прежде чем пройти дополнительные три года обучения в рамках программы обучения в ординатуре по пародонтологии, чтобы получить квалификацию пародонтолога.
Основное внимание в этой резидентуре уделяется как хирургическому, так и нехирургическому лечению заболеваний пародонта и установке зубных имплантатов.
Заболевания, которые лечит пародонтолог
Пародонтолог в основном занимается профилактикой возникновения заболеваний десен (пародонтита), диагностикой состояний, поражающих десны и челюстную кость, а также лечением гингивита, периодонтита и потери костной массы. Заболевание пародонта является прогрессирующим заболеванием и основной причиной потери зубов среди взрослых в развитых странах.
Пародонтолог может лечить легкие, средние и запущенные заболевания десен, сначала устраняя бактериальную инфекцию в корне проблемы, обеспечивая лечение пародонта, а затем предоставляя информацию и обучение правильной гигиене полости рта и эффективной чистке зубов.
Наиболее распространенные заболевания, которые лечит пародонтолог:
Гингивит – Это легкое воспаление десен, которое может сопровождаться или не сопровождаться болью и кровотечением.
Легкий/умеренный пародонтит
– Когда размеры карманов между зубами и мягкими тканями составляют 4–6 мм, это классифицируется как умеренный пародонтит (заболевание десен).Прогрессирующий пародонтит – Когда карманы между зубами и мягкими тканями обычно превышают 6 мм в глубину, может произойти значительная потеря костной массы; привести к смещению или потере зубов.
Отсутствующие зубы – Когда зубы отсутствуют в результате потери костной массы, пародонтолог может имплантировать зубные протезы. Эти зубы прикрепляются к челюстной кости и восстанавливают функциональность рта.
Лечение, проводимое пародонтологом
Пародонтолог может провести широкий спектр процедур, чтобы остановить прогрессирование заболевания десен, заменить отсутствующие зубы и сделать улыбку более эстетичной.
Вот некоторые из процедур, обычно выполняемых пародонтологом:
Установка имплантата – При отсутствии зуба или нескольких зубов пародонтолог может создать естественную замену, закрепив протез зуба на челюстной кости.
Остеопластика (реконтурирование твердых тканей) – После лечения пародонтита пародонтолог может реконструировать твердые ткани, чтобы улыбка выглядела естественно и эстетически.
Гингивопластика (реконтурирование мягких тканей) – По мере опущения десен из-за периодонтита зубы могут казаться длиннее; вызывая «зубастую» улыбку.
Пародонтолог может удалить ткани или выпрямить линию десен, чтобы зубы выглядели более ровными.Костная пластика – Установка зубных имплантатов возможна только при наличии достаточного количества кости для прикрепления протеза. Если произошла потеря костной массы, костная пластика — отличный способ добавить или «вырастить» кость, чтобы имплантат мог быть надежно закреплен.
Чистка глубоких карманов – По мере прогрессирования гингивита и пародонтита становится все труднее очищать карманы между мягкими тканями и зубами. Пародонтолог может отмасштабировать и выровнять корни зубов (иногда под местной анестезией), чтобы удалить остатки пищи и бактерии, вызывающие инфекцию.
Удлинение коронки – Чтобы обнажить больше естественного зуба, пародонтолог может удалить часть окружающей десневой ткани.
Пародонтолог — это высококвалифицированный специалист в области стоматологии, способный диагностировать и лечить многие часто встречающиеся проблемы с мягкими тканями и костями в полости рта.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно обратитесь к своему пародонтологу.
Задняя часть
Готов к первой встрече?
стадий пародонтита | Харрисон Дентал Артс
603-501-0263
Harrison Dental Arts
875 Greenland Road
Suite B-7
Portsmouth, NH 03801
Пародонтоз
Заболевания десен являются одной из основных причин потери зубов. Заболевание десен имеет две основные стадии. Если диагностировать и лечить на первой стадии, состояние можно обратить вспять и обычно можно предотвратить потерю зубов. Чтобы предотвратить заболевание десен, соблюдайте правильную гигиену полости рта и дважды в год посещайте стоматолога для чистки и осмотра.
Если во время вашего визита будет обнаружено заболевание десен, мы проинструктируем вас о шагах по улучшению ухода на дому и порекомендуем специализированные варианты лечения в нашем офисе для устранения заболевания.
Гингивит — ранняя стадия заболевания десен
На этой стадии поражаются только мягкие ткани десен, и пациент может не испытывать никакого дискомфорта. Хотя симптомы могут быть очень слабыми, важно диагностировать заболевание десен на этой ранней стадии, прежде чем оно перерастет в пародонтит.
Симптомы гингивита могут включать:
- Опухание или кровоточивость десен
- Неприятный запах изо рта или металлический привкус во рту
- Опущение десен
- Увеличение промежутков между зубами
Пародонтит — запущенные стадии заболевания десен
Пародонтит — это название более поздних стадий пародонтита, и если допустить прогрессирование до этой стадии, поражаются не только десны, но и костные структуры, поддерживающие зубы.
Без регулярных посещений стоматолога симптомы могут быть незаметны до тех пор, пока не появится умеренный пародонтит.
Здоровые десны
Твердые, розовые, десны, прикрепленные к зубам и поддерживаемые прочной и плотной костью, являются индикаторами здоровых десен и зубов, которые имеют необходимую прочную опору.
Гингивит
Накопление бактерий вызывает гингивит. На ранних стадиях наблюдается воспаление вокруг десен, при этом ткани десен кажутся красными и опухшими. Десны, которые легко раздражаются или кровоточат во время чистки зубов, указывают на наличие гингивита. Удаление зубного налета необходимо для предотвращения развития заболеваний десен.
Ранний пародонтит
По мере усиления воспаления десны начинают отходить от зубов, образуя пространства, известные как пародонтальные «карманы». Пища, бактерии и зубной налет начинают скапливаться в карманах, что приводит к инфекции. Окружающая кость повреждается как бактериальными токсинами, так и реакцией иммунной системы на инфекцию.
Пародонтит средней тяжести
По мере распространения воспаления симптомы пародонтита становятся более тяжелыми, и может возникнуть некоторый дискомфорт. Больше опорной кости теряется, зубы расшатываются, а десны еще больше опускаются.