Закрытый кюретаж парадонтологического кармана 💎 от 550 рублей в клинике Рязани Денталюкс
В клинике “Денталюкс” закрытый кюретаж проводится в соответствии с современными мировыми стандартами в пародонтологии. Врачи пользуются микроскопом и бинокуляром, благодаря чему нет необходимости проводить инвазивное хирургическое вмешательство. Корни зуба обрабатываются современным ультразвуковым аппаратом, тонкими насадками.
В нашей клинике услугу закрытый кюретаж пародонтального канала проводят высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы. Во время процедуры пациент не почувствует дискомфорта и болезненных ощущений. Тщательно соблюдая все врачебные рекомендации, пациент навсегда избавиться от неприятных симптомов. Кроме этого, снизится вероятность развития заболеваний десен.
Краткое описание
Кюретаж является стоматологической процедурой, во время которой выскабливают патологически измененные ткани пародонтального кармана, бактериальные отложения, зубной налет, который провоцирует развитие пародонтита.
Благодаря такой услуге снимают не только отложения, но и устраняют из пародонтального кармана болезненные ткани, проросший эпителий, повреждённую цементную основу зуба. Процедура способствует удалению абсолютно всех микроорганизмов, из-за которых появляется и развивается воспалительный процесс в пародонте.
Список показаний
Кюретаж пародонтального канала назначается при:
- Заболевании десен.
- Зубном камне.
- Отслоении десны от зуба.
- Осложненной формы периодонтита.
Этапы процедуры
Кюретаж зуба проводится в следующей последовательности:
- Диагностируется ротовая полость пациента.
- Проведение антисептической обработки.
- Введение местной анестезии.
- Устраняются отложения.
- Поверхность зуба полируется.
- Ротовая полость промывается.
Через несколько недель пациенту назначают повторное посещение лечащего специалиста.
Как понять, что появилась необходимость в проведении кюретажа
Посетить стоматолога необходимо при возникновении следующих тревожных признаков:
- Происходит застревание пищи в зубах, наблюдается появление дискомфорта.
- Во время чистки зубов возникает кровотечение.
- Дёсны становятся рыхлыми, гиперемированными, появляется зуд.
- Произошло углубление пародонтального кармана, в результате чего открылась чувствительная часть зуба.
- Пережевывание пищи стало мучительным процессом.
- Наличие на зубах твёрдого налета и камня.
Заболевания, при которых назначается проведение кюретажа
Кюретаж пародонтального канала назначается тем пациентам, у которых диагностирован пародонтоз, пародонтит, гингивит. Такие заболевания характеризуются воспалительным процессом в десне, наличием обильных отложений и углублений пародонтальных карманов.
При отсутствии квалифицированного лечения начальной стадии одной из этих болезней произойдет углубление состояния. То есть зубной ряд становится более подвижным, десна разрыхляется, повышается риск потери зуба.
Скейлинг и сглаживание корня – STOMWEB.RU
Автор: Anna M. Pattison and Gordon L. Pattison
Пародонтологические инструменты предназначены для конкретных целей, таких как удаление камней, сглаживание поверхности корня, кюретаж десны, устранение пораженных тканей. На первый взгляд, разнообразие инструментов, применяемых для схожих целей, может сбить с толку. С приобретением опыта, врачи собирают относительно небольшой набор, который удовлетворяет все требования.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Пародонтолгические иструменты классифициируются в соответствии с целью использования, а именно:
- Пародонтологические зонды используются для обнаружения, измерения и определения положения карманов на поверхностях зуба.
- Эксплореры используются для обнаружения зубного камня и кариеса.
- Инструменты для скейлинга, сглаживания и кюретажа используются для устранения биопленки и кальцифицированных отложений с коронки и корня зуба, удаления измененного цемента с поддесневой поверхности корня, и для кюретажа мягких тканей, выстилающих карман. Инструменты для скейлинга и кюретажа классифицируются следующим образом:
- Серповидные скейлеры используются для устранения поддесневого зубного камня.
- Кюреты – это тонкие инструменты, используемые для скейлинга поддесневых участков, сглаживания поверхности корня, удаления мягких тканей, выстилающих карман.
- Экскаватор, долото, рашпиль используются для удаления стойкого зубного камня и измененного цемента. Широта из использования ограничена, по сравнению с кюретами.
- Ультразвуковые и звуковые инструменты используются для скейлинга и сглаживания поверхности зуба и кюретажа мягких тканей стенок пародонтального кармана.
- Пародонтологический эндоскоп используется для визуализации глубоких поддесневых карманов и фуркаций, позволяя увидеть отложения.
- Очищающие и полирующие инструменты, такие как резиновые чашечки, щетки, штрипсы используются для очищения и полировки поверхности зубов. Также доступны воздушно-абразивные системы для полировки зубов.
Износостойкость и режущая способность некоторых видов стали, используемых для пародонтологических инструментов, были протестированы, но характеристики у разных производителей отличаются. Чаще всего для производства инструментов испрльзуется нержавеющая сталь. Инструменты из высокоуглеродистой стали также используются, и некоторые врачи считают, что такие инструменты лучше.
Каждая группа инструментов имеет свои характерные особенности; врачи часто создают свои варианты компановки пародонтологического инструментария, использование которых для них наиболее эффективно. Мелкие инструменты рекомендуется использовать аккуратно, чтобы не повредить мягкие ткани.
Части инструментов: рабочий конец, стержень и ручка (Рис 45-1).
Рисунок 45-1 Части пародонтологического инструмента.
Пародонтологические зонды
Пародонтологические зонды используются для измерения глубины карманов и для определения их конфигурации. Типичный зонд – это конический, стержневидный инструмент, с миллиметровой градуировкой, с тупым закругленным наконечником. (Рисунок 45-2).
Рисунок 45-2 Пародонтологический зонд состоит из ручки, стержня, и градуированного рабочего конца.
Существует несколько видов дизайна с разными градуировками (Рисунок 45-3).
Опасности пародонтальных карманов
Опасности пародонтальных карманов
Правильный уход за полостью рта должен также включать пристальное внимание к здоровью десен. Наши десны составляют важную часть структуры нашего рта, прочно удерживая наши зубы на месте и защищая их корни. Заботясь о наших деснах, можно предотвратить развитие заболеваний десен. Существуют различные стадии заболевания десен, начиная с гингивита и заканчивая в худшем случае пародонтитом.
При отсутствии лечения заболевание десен может привести к образованию пародонтальных карманов.
Что такое пародонтальные карманы?
Пародонтальные карманы — неизбежная часть заболеваний пародонта. Они вызваны разрушением ткани десны и кости, которые создают глубокие пространства или карманы вокруг зубов.
Чем опасны пародонтальные карманы?
Пародонтальные карманы представляют значительную угрозу и без того хрупкому здоровью полости рта. Если у вас пародонтоз, то вы уже будете испытывать ряд неприятных симптомов, таких как болезненность, отек и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту.
Пародонтальные карманы обычно имеют глубину не более двух-трех мм и очень маленькие отверстия. Их форма позволяет бактериям застревать внутри них, и их практически невозможно очистить никому, кроме профессионала. По мере развития пародонтита пародонтальные карманы часто становятся еще глубже, что делает находящиеся в них бактерии еще менее доступными.
Это означает, что им остается процветать, размножаться и продвигаться под тканью десны, вызывая еще большую потерю ткани и кости, а также боль, распространение инфекции и ряд сопутствующих заболеваний, таких как диабет, инсульт и болезни сердца. В конце концов, если потеря костной массы становится слишком серьезной, пораженные зубы либо выпадают естественным путем, либо их необходимо удалять.
Очистка пародонтальных карманов: снятие зубного камня и полировка корней
Пока ваши пародонтальные карманы не станут слишком глубокими, доктор Сэм и его команда смогут проводить регулярные профессиональные чистки, которые помогут сохранить здоровье ваших десен как можно дольше. Эта глубокая очистка также называется скейлингом и полировкой корней, и для извлечения всех бактерий из карманов используются специальные инструменты. В некоторых случаях доктор Сэм или ваш гигиенист могут также назначить курс антибиотиков, чтобы полностью избавиться от инфекции.
Измерение кармана
Стоматологи-гигиенисты часто проводят оценку, называемую измерением кармана, во время обычных визитов.
Это необходимо для проверки глубины пародонтальных карманов, которые у вас могут быть. Если ваши пародонтальные карманы начинают расширяться слишком далеко, обычно на 5 мм и более, мы можем порекомендовать вам рассмотреть возможность проведения терапии по уменьшению карманов. Неудивительно, что эта инвазивная хирургическая процедура включает в себя уменьшение размера ваших пародонтальных карманов, ограничивая количество бактерий, которые могут там застрять.
Уменьшение пародонтального кармана
Уменьшение пародонтального кармана почти всегда выполняется под местной анестезией, что означает, что вы не должны чувствовать дискомфорта во время процедуры. Если у вас сильная стоматологическая тревога, поговорите с доктором Сэмом и его командой, чтобы узнать, можно ли вам применить седацию.
Сам процесс очень прост. В десне будет сделан разрез, чтобы ткань десны можно было отогнуть, чтобы обнажить бактерии. Затем его можно надлежащим образом очистить, прежде чем заменить ткань пистолета и закрепить ее на месте.
Затем он снова прикрепится к здоровой кости.
Правильный уход за деснами поможет сохранить здоровую улыбку. Посещая регулярные запланированные встречи с гигиенистом, вы сможете защитить свои пародонтальные карманы от бактерий и помочь сохранить здоровье полости рта. Вы дадите доктору Сэму и его команде возможность внимательно следить за глубиной ваших пародонтальных карманов, а это означает, что при необходимости можно будет принять незамедлительные меры.
Не стоит недооценивать важность здоровья ваших десен. Доктор Сэм и его команда обладают опытом и навыками для обеспечения исключительно качественного пародонтологического лечения и обслуживания клиентов. Если вы беспокоитесь о своих деснах, хотели бы узнать больше о заболеваниях пародонта или записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами.
P для пародонтальных карманов
Пародонтальная номенклатура
Альвеолэктомия — это удаление части или всей альвеолярной кости.
An Альвеолопластика — это форма альвеолэктомии, выполняемая для восстановления физиологических контуров или достижения ровных контуров альвеолярной кости.
Апикально расположенный лоскут перемещается апикально в исходное положение.
Клапан конверта отведен от горизонтального разреза; вертикального разреза нет.
Закрытая обработка пародонта включает удаление поврежденных, инфицированных, воспаленных или некротических тканей из пародонтальных карманов и зубных отложений с поверхности зуба без создания лоскута; это включает кюретаж десны (или эксцизионную новую процедуру крепления) и полировку корней.
Коронально расположенный лоскут перемещается коронально в исходное положение.
Кюретаж десен относится к удалению поврежденных, инфицированных, воспаленных или некротизированных тканей из мягких тканей, выстилающих пародонтальный карман.
Увеличение десны — это клинический термин, обозначающий разрастание или утолщение десны при отсутствии гистологического диагноза.
Десневой лоскут содержит десну.
Гиперплазия десны — гистологический термин, обозначающий аномальное увеличение числа нормальных клеток в нормальном расположении, приводящее к клиническому увеличению десны.
Рецессия десны относится к обнажению поверхности корня, вызванному апикальной миграцией десневого края или потерей десны.
Гингивэктомия относится к удалению части или всей десны, окружающей зуб.
Гингивопластика — форма гингивэктомии, выполняемая для восстановления физиологических контуров десны.
A мезиодистально или дистомезиально расположенный лоскут перемещается дистально или мезиально в исходное положение вдоль зубной дуги; этот лоскут также называют боковым лоскутом .
Открытая обработка пародонта — удаление поврежденных, инфицированных, воспаленных или некротических тканей из пародонтальных карманов и зубных отложений с поверхности зуба после создания лоскута; это включает удаление пораженной десны и грануляционной ткани при создании и управлении лоскутом, сглаживание корней и костные резекционные процедуры, такие как альвеолэктомия и альвеолопластика.
Пародонтальный лоскут содержит десну и слизистую оболочку альвеолярного отростка.
Обработка корня зуба относится к удалению зубных отложений и сглаживанию поверхности корня зуба; он описывается как закрытый при выполнении без лоскута и открытый при выполнении после создания лоскута.
Десневая борозда представляет собой обычное неглубокое пространство между маргинальной десной и зубом. Его глубина обычно составляет от 0,5 до 1 мм у кошек и от 1 до 5 мм у собак, в зависимости от конкретного зуба и размера пациента.
Карман представляет собой патологически углубленную десневую борозду, возникающую вследствие коронарного смещения десневого края (псевдокарман), апикального смещения десневого прикрепления (пародонтальный карман) или их сочетания. Клиническая или абсолютная глубина кармана — это расстояние от края десны до основания кармана (измеряется в миллиметрах).
Рецессия десны относится к смещению края десны апикально к цементно-эмалевому соединению.
Пародонтальные карманы и псевдокарманы могут возникать вместе с рецессией десны.
В этой статье я помогу вам диагностировать карманы и определить оптимальное лечение.
Надкостные и подкостные карманы
Надкостные карманы, также называемые надальвеолярными и надкрестальными карманами, возникают над гребнем альвеолярной кости (рис. 1). Латеральная стенка надкостного кармана состоит из эпителиальной ткани. Когда размер надкостного кармана составляет менее 5 мм у собак среднего или крупного размера, что свидетельствует о пародонтозе 2-й стадии, лечение включает удаление над- и поддесневого зубного налета и зубного камня, а также закрытое выравнивание корня зуба. Если 5-мм карман представляет собой заболевание пародонта 3 или 4 стадии, рассмотрите возможность удаления. Лечение может также включать местное применение антибиотиков. Для надкостных карманов размером более 5 мм без рецессии десны коронковая репозиция лоскута может быть выполнена практикующим врачом, прошедшим углубленную подготовку в пародонтальной хирургии.
Внутрикостные карманы, также называемые внутриальвеолярными карманами, возникают, когда дно кармана (эпителиальное прикрепление) располагается апикально по отношению к альвеолярной кости (рис. 1). Боковая стенка будет состоять из эпителиальной ткани и кости. Рентгенологически внутрикостные карманы выглядят как вертикальная потеря кости вдоль поверхности корня. Однако рентгенограммы, как правило, не могут использоваться для диагностики карманов, поскольку они представляют собой дефекты мягких тканей.
Рис. 1. Иллюстрации нормального и аномального состояния десен. (Иллюстрация Рокси Таунсенд) Внутрикостные дефекты можно дополнительно классифицировать по количеству стенок, оставшихся вокруг зуба, что может помочь в принятии решений о лечении. Внутрикостной дефект имеет форму коробки без верхушки. Нижняя часть коробки является основанием кармана. Одна из сторон коробки — это корень зуба. Три оставшиеся стороны коробки являются потенциальными стенками дефекта.
Существует прямая зависимость между прогнозом терапии и количеством интактных стенок.
Дефекты трех стенок, которые прогрессировали до 3-й стадии заболевания пародонта (потеря опоры от 25% до 50%), имеют наилучший прогноз для нового прикрепления после расширенной пародонтальной хирургии, костных трансплантатов и строгого домашнего ухода. Двустенные дефекты отстают по прогнозу лечения, а одностеночные и бесстеночные дефекты имеют наихудший прогноз. Для пациентов с периодонтальной болезнью 2 стадии (потеря опоры менее 25%) могут быть эффективны более простые варианты лечения (см. ниже).
Увеличение десны и возникающие в результате псевдокарманы
Увеличение десны — это увеличение размера или толщины десны (рис. 1). Гиперплазия десен, гистопатологический термин, представляет собой увеличение количества нормальных клеток в нормальном расположении. Гипертрофия десен – это увеличение размеров отдельных клеток. Гиперплазию и гипертрофию десен можно точно диагностировать только микроскопически. При клиническом осмотре без гистологического подтверждения это состояние правильно называют увеличением десны.
Конкретная причина увеличения десен неизвестна, но у боксеров, ротвейлеров, немецких догов, колли, доберманов, далматинцев и золотистых ретриверов может быть генетическая предрасположенность. Циклоспорин, фенитоин и блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, также были замешаны (рис. 2А). Отказ от этих препаратов в сочетании со снятием зубного камня, полировкой и удалением увеличенной десны (с сохранением не менее 2 мм прикрепленной десны) обычно приводит к излечению в случаях, вызванных приемом лекарств (рис. 2В).
Рисунок 2А. Увеличение десны, приводящее к псевдокарманам. (Все изображения предоставлены доктором Яном Беллоузом)
Рисунок 2B. Выполняют гингивэктомию вокруг левого третьего и четвертого премоляров верхней челюсти и первого моляра, удаляя псевдокарманы. Увеличение десны может привести к увеличению глубины кармана вследствие увеличения высоты десны по сравнению с потерей прикрепления (рис. 3А и 3В). В образовавшемся псевдокармане накапливаются зубной налет и камни, которые, если их не лечить, могут привести к потере прикрепления.
Хирургическое лечение, в том числе гингивэктомия и гингивопластика, проводится с использованием лезвия скальпеля, лазера или радиохирургии для придания формы десне и уменьшения или устранения псевдокарманов.
Рисунок 3А. Увеличение десны вторично по отношению к амлодипину.
Рис. 3Б. Увеличение десны разрешилось после прекращения приема лекарств и лазерной гингивэктомии.
Что делать при обнаружении кармана
Целью пародонтологического лечения является уменьшение размера или ликвидация карманов в случаях пародонтита на ранней и средней степени тяжести путем удаления поддесневого зубного налета и зубного камня, местного применения противомикробных препаратов, выполнения гингивэктомии или удаление пораженных зубов. Удаление показано, когда более половины корня не поддерживается пародонтом.
Поддесневая чистка: ультразвуковое удаление зубного камня. Покрытый бактериями зубной камень, оставленный на поверхности корня, способствует прогрессированию заболеваний пародонта.
Для того, чтобы ультразвуковой скейлер терапевтически обработал пародонтальный карман, он должен контактировать с каждой частью доступной поверхности корня. Используя тонкие ультразвуковые пародонтальные насадки, специально изготовленные для использования на поверхности корня, поместите сторону насадки скейлера параллельно длинной оси зуба, аналогично позиционированию диагностического пародонтального зонда. Во избежание ятрогенных повреждений уменьшите мощность и увеличьте количество орошения водой, чтобы удалить поддесневой налет и зубной камень. После того, как вы завершили ультразвуковое удаление зубного камня, с помощью шприца с воздухом/водой осторожно продуйте десневой край от зуба и осмотрите поверхность зуба на наличие оставшегося зубного налета и зубного камня, которые необходимо удалить (рис. 4). Затем вы можете использовать воду из воздухо-водяного шприца для промывания неприкрепленного мусора из борозды или кармана.
Рис. 4. Шприц воздух/вода используется для демонстрации зубного налета и зубного камня, не удаленных во время скейлинга и полировки.
Поддесневая чистка: полировка корней с помощью кюретки. Цель шлифовки корней — сделать корень менее благоприятным для образования бактериальных колоний, зубного налета и зубного камня (рис. 5). Вставьте кюретку лицевой стороной лезвия вровень с зубом. Когда инструмент достигает дна кармана, устанавливается рабочий угол инструмента (от 45 до 90 градусов). Приложите инструмент к зубу, потянув коронку и повторяя процесс до тех пор, пока весь поддесневой камень не будет удален.
Рисунок 5. Обработка поддесневого корня. Местно применяемые антибиотики. Считается, что применение местных антибиотиков уменьшает глубину кармана, способствуя усадке ткани, ремоделированию соединительной ткани и прикреплению мягких тканей. Тщательный уход в домашних условиях имеет важное значение для содержания.
Существует два антибиотика местного применения, одобренных для лечения стоматологических заболеваний у мелких животных: Clindoral (TriLogic Pharma) и Doxirobe Gel (Zoetis).
В случаях раннего пародонтита биоразлагаемая вставка любого из этих продуктов обеспечивает устойчивое высвобождение терапевтических уровней противомикробного препарата в месте инъекции в течение нескольких недель. Тем не менее, ни один из продуктов не заменит тщательную санацию кармана и последующий домашний уход, и ни один из них не следует наносить на нечистые поверхности корней.
Clindoral представляет собой наполнитель пародонтального кармана, содержащий 2% гидрохлорида клиндамицина в биодеградирующей мукоадгезивной гелевой матрице, которая высвобождает клиндамицин в высохший пародонтальный карман или борозду в течение периода от семи до 10 дней после однократного применения (рис. 6A-6C). При нагревании продукта до температуры тела его вязкость увеличивается в 2-3 раза, образуя мягкую податливую матрицу консистенции густого варенья. Любой жидкий продукт, входящий в состав чистки (например, фторид, хлоргексидин), следует наносить до применения Клиндорала, а после наносить зубные герметики.
Владелец домашнего животного должен воздерживаться от вытирания или чистки зубов питомца, а также от лакомств для зубов в течение семи дней после нанесения.
Рисунок 6А. Шприц воздух/вода используется для высушивания пародонтального кармана диаметром 4 мм на дистальном корне правого первого моляра нижней челюсти собаки.
Рис. 6Б. Применение клиндорала.
Рис. 6С. Появление экструдированного лекарства из кармана подтверждает полное заполнение. Доксироб гель выпускается в двухшприцевой системе. Шприц А содержит полимерную систему доставки: N-метил-2-пирролидон и поли(D,L-лактид). Шприц В содержит активный ингредиент: доксициклина гиклат. После объединения продукт представляет собой текучую смесь, эквивалентную 8,5% доксициклина. При поддесневом применении доксициклин медленно высвобождается из полимера, оказывая местное противомикробное действие, сходное с клиндоралом, особенно в отношении грамотрицательных анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта. Как и в случае с Clindoral, клиенты должны избегать вытирания и чистки зубов в течение одной недели.
Диодный лазер. Лазеры могут найти применение в периодонтальной терапии. Энергия диодного лазера, передаваемая через тонкое волокно, помещенное в пародонтальный карман, поглощается меланином и гемоглобином, присутствующими при заболеваниях пародонта. Для людей стоматологические протоколы включают санацию твердой стороны кармана (поверхности зуба и корня) с помощью ультразвукового скейлера и ручных инструментов.
Измерьте лазерное волокно до длины на 1 мм меньше глубины кармана и используйте кончик волокна под напряжением в легком контакте с широким действием, которое покрывает всю эпителиальную выстилку, от основания кармана вверх (рис. 7A-7C). и 8). Часто очищайте наконечник волокна влажной марлей, чтобы предотвратить накопление мусора.
Рисунок 7А. Пародонтальный карман размером 6 мм в области левого нижнечелюстного клыка собаки.
Рис. 7Б. Лазерная гингивэктомия левого нижнечелюстного клыка собаки.
Рис. 7С. Уменьшение глубины кармана у собаки после лазерной гингивэктомии.
Рис. 8. Местное применение энергии диодного лазера в 4-миллиметровом кармане собаки. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые клинические испытания для оценки преимуществ использования лазеров в качестве дополнения к нехирургической терапии пародонта.
Герметики местного применения. В стоматологии человека стоматологический герметик представляет собой тонкое пластиковое покрытие, нанесенное на жевательные поверхности зубов для предотвращения кариеса. В ветеринарной стоматологии кариес встречается редко, поэтому для предотвращения заболеваний пародонта применяются герметики (рис. 9). В настоящее время имеются два имеющихся в продаже ветеринарных стоматологических герметика, которые, как клинически доказано, предотвращают повторное прикрепление зубного налета и зубного камня: стоматологический герметик SANOS (AllAccem) и гель для предотвращения зубного налета OraVet (Boehringer Ingelheim).1–3
Рис. 9. Нанесение стоматологического герметика.
Герметик SANOS Dental Sealant одобрен Ветеринарным советом по гигиене полости рта и применяется ветеринарным специалистом во время процедуры гигиены полости рта. SANOS представляет собой гидрофильный полимер, который запечатывает поддесневую борозду или небольшой карман от скопления зубного налета и зубного камня. Гидрофильный дизайн герметика специально разработан для привлечения воды и пропускания кислорода, что создает неблагоприятную среду для анаэробов. Повторное применение рекомендуется с интервалом в шесть месяцев. Продукты для домашнего ухода можно использовать с SANOS, хотя рекомендуется воздерживаться от стоматологических диет, зубных жевательных резинок, водных добавок и гелей в течение семи дней после профессиональной чистки.
Гель для предотвращения зубного налета OraVet представляет собой гидрофобный воск, который электростатически связывается с зубной эмалью, создавая барьер, предотвращающий прикрепление бактерий, образующих зубной налет. Ora-Vet применяется профессионально во время процедуры гигиены полости рта, а затем еженедельно клиентом.