Пародонтоз 1 степени: симптомы и лечение, признаки, причины, стадии

Содержание

Степени пародонтита

Пародонтит – это воспалительной заболевание, связанное с инфицирование прикорневой системы зубов. Источником болезнетворных бактерий при пародонтите является зубной налет, который со временем превращается в зубной камень.


По мере развития воспалительного процесса происходит прогрессирующее разрушение зубодесневого соединения и круговой связки зуба. Как следствие, между десной и зубом образуется щель, которая называется пародонтальным, или зубодесневым карманом.


В зубодесневых карманах скапливаются остатки пищи и микроорганизмы, накапливается зубной налет. Со временем корень зуба становится подвижным, что нередко приводит к потере зуба.


Степени пародонтита определяются в зависимости от величины зубодесневых карманов и подвижности, или расшатывания зубов.


Развитию пародонтита предшествует поверхностное воспаление слизистой оболочки – гингигивит. На этой стадии зубодесневые карманы отсутствуют, наблюдаются лишь покраснение и кровоточивость десен.


При легкой стадии пародонтита образуются зубодесневые карманы, но их глубина не превышает 3-3,5 мм. Одновременно происходит уменьшение межзубных перегородок, из-за чего между зубами образуются видимые щели. Однако подвижность зубов при этой степени пародонтита отсутствует.


При средней степени пародонтита между зубами появляются промежутки, вызванные смещением зубов и значительным (до ½) уменьшением высоты межзубных перегородок. Пародонтальные карманы имеют глубину до 5 мм. Воспалительный процесс может сопровождаться выделением гноя.


При тяжелой степени пародонтита глубина зубодесневых карманов превышает 6 мм, выделение гноя становится постоянным, высота межзубных перегородок уменьшается более чем наполовину, а подвижность зубов начинает приводить к их выпадению.


Степени пародонтита напрямую связаны со степенью подвижности зубов, которая характеризуется не только величиной смещения, но и его направлениями.


Средняя степень пародонтита соответствует 1-2 степени подвижности зубов, при которых величина смещения зубов может составлять до 1 мм или более. При тяжелой степени пародонтита наблюдается смещение зубов 3-4 степени, при которых зуб может двигаться во всех направлениях и даже поворачиваться вокруг своей оси.


Наряду со степенью тяжести пародонтит различается по характеру течения (острый, хронический) и локализации воспалительного процесса (очаговый, генерализованный).

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений. 

Гингивит

Гингивит - воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно - удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита - это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита. 

К признакам пародонтита относят: 
- запах изо рта 
- кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
- оголение корня зуба
- появление пространства между десной и корнем
- подвижность зуба, изменение его положения 
- гноетечение из кармана, отек десны.


Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить: 
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта
- наследственную предрасположенность
- сахарный диабет
- гиповитаминоз
- наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы). 

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена? 

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены - залог вашего здоровья полости рта. 

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
- Гингивэктомия
- Апикальное смещение лоскута
- Кюретаж открытый
- Лоскутные операции

- Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден. 

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

- Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта

- Вестибулопластика
- Устранение рецессий

- Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов - жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие - к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения. 

Наши работы

 

 

 

Лечение пародонтоза – Клиника Atlantis Dental в Москве, м. Водный стадион

Пародонтоз — глубокое поражение связочного аппарата и костной ткани челюсти, приводящее к неприятному запаху из ротовой полости, расшатыванию и выпадению зубов. Атрофические процессы протекают без видимых проявлений и болевых ощущений, отличаются быстрым прогрессированием, требуют длительного лечения. Пародонтоз диагностируют у 20% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью. При отсутствии адекватных мер патологический процесс принимает необратимый характер, цена лечения увеличивается, поэтому рекомендуем не затягивать с визитом к врачу!

Бесплатная консультация

Причины заболевания

Основной причиной пародонтоза являются патогенные микроорганизмы, размножающиеся в зубных отложениях. Токсичные продукты их жизнедеятельности разрушают зубодесневое соединение, что приводит к атрофии ткани, застою крови, оголению шейки и подвижности зубов.

Помимо этого, в развитии заболевания важную роль играет генетическая предрасположенность и недостаточная гигиена полости рта. В зоне риска пациенты преклонного возраста с хроническими патологиями:

  • эндокринной системы;
  • нарушением обмена веществ;
  • гиповитаминозом;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В патогенезе пародонтоза также лежат аномалии развития прикуса и расположения зубов — в этой группе больных патологические изменения диагностируется в несколько раз чаще.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз опасен вялотекущим, бессимптомным течением, при выявлении требует комплексного подхода в лечении.

Внимание следует обратить на неприятный запах изо рта, что обусловлено скоплением остатков пищи в зубодесневых карманах и бурным ростом патогенной микрофлоры.

Помимо этого, на данное заболевание указывают следующие симптомы:

  • кровоточивость десен во время принятия пищи или чистки зубов;
  • болезненность, повышенная чувствительность, отек и покраснение слизистой;
  • склонность к развитию воспалений ротовой полости;
  • подвижность зубов.

В зависимости от выраженности симптоматики различают несколько стадий пародонтоза. Легкая форма характеризуется обнажением шейки зуба на треть. При средней и тяжелой степени пародонтоза отмечается оголение свыше 50%, нарушается фиксация зубов и увеличивается их подвижность.

Особенности лечения

Лечение пародонтоза направлено на восстановление десневого соединения и устранение причин, вызвавших разрушение связочного аппарата. В клинике Атлантис Дентал проводятся следующие мероприятия:

  1. Санация полости рта, включающая удаление зубного камня и налета, ультразвуковую чистку, лечение кариеса, пломбирование.
  2. При необходимости проводится терапия антисептическими и антибактериальными препаратами, назначаются витамины и общеукрепляющие средства.
  3. Активизация местного кровообращения и метаболизма в поверхностных тканях достигается физиотерапевтическими процедурами и массажем десен.
  4. Для стабилизации зубов при их расшатывании осуществляется шинирование межзубными гелиокомпозитными вкладками или вантовая фиксация.
  5. При выпадении зубов пациент направляется к ортопеду, где решается вопрос о протезировании или имплантации.

При пародонтозе для успешного лечения необходимо соблюдать правила гигиены, отказаться от курения, включить в рацион овощи и фрукты. По показаниям назначаются консультации специалистов узкой направленности: кардиолога, эндокринолога, терапевта и др.

Цены на лечение пародонтоза

Врачи клиники Атлантис Дентал проводят комплексное лечение пародонтоза с учетом сопутствующих заболеваний, факторов риска и возраста пациента. Цена зависит от объемов работы, выбранного метода лечения, стоимости расходных материалов и фармакологических препаратов.

При обращении в стоматологический центр пациента окружают заботой и вниманием. Дорожим своей репутацией, не назначаем лишних процедур и подробно объясняем необходимость всех манипуляций. Держим самые низкие по Москве на лечение пародонтоза, что обусловлено гибкой финансовой политикой, скидками и акциями!

Записаться на прием

Хирургическое лечение пародонтита

Заболевания пародонта

(Автор Заболотнева Светлана Владимировна) 

Заболевания пародонта - актуальная проблема в стоматологии занимающая одно из первых мест среди стоматологических заболеваний По данным ВОЗ основанным на статистике 53 стран мира в различных возрастных группах заболеваемость гингивитом и пародонтитом достигает 80-100% (Boutaga K et al 2005 Donlan RM et al 2002 Haffajee AD et al 2000)

Пародонтит характеризуется воспалением десны и деструкцией костной ткани альвеолярного отростка окружающей зубы

В настоящее время ведущую роль в развитии пародонтита отводят микробному фактору Однако существует ряд местных факторов которые способствуют накоплению микробного налета и возникновению воспаления в тканях пародонта К ним относятся такие факторы как нарушение прикуса скученность зубов патология прикрепления мягких тканей что свидетельствует о наличии хронической травмы и нарушении кровоснабжения наличие кариозных поражений и очагов деминерализации эмали в придесневой области и в области межзубных контактах нависающие края пломб и коронок несъемные ортопедические и ортодонтические конструкции Все эти причины ведут к возникновению локализованного процесса в пародонте или могут отягощать генерализованные формы пародонтита (Steffen EK et al 1981 Герберт Ф Вольф и соавт 2008)

Большое значение в механизме развития воспалительных процессов в пародонте играют и общие факторы заболевания пищеварительного тракта (гастрит язвенная болезнь) гормональные нарушения в период беременности и полового созревания сахарный диабет болезни крови прием лекарственных препаратов Эти причины вызывают обычно генерализованный процесс в тканях пародонта Все вышеперечисленные факторы способствуют реализации действия микрофлоры зубного налета и зубной бляшки (Nakamura T et al 1981 Nowotny A et al 1982)

Целью пародонтологического лечения является устранение воспаления в тканях пародонта и ликвидация образовавшихся пародонтальных карманов которые являются резервуаром для сбора патогенных микроорганизмов за счет чего и поддерживается хроническое воспаление Так же при возможности возмещения костных дефектов проводится направленная костная регенерация

Клинический пример пациента с БПП (быстропрогрессирующий пародонтит или агрессивное течение пародонтита которое развивается в молодом возрасте от 18 до 35 лет)

Пациентка М 30 лет

Диагноз Быстропрогрессирующий пародонтит тип Б средне-тяжелой степени

Жалобы на болезненность десен и их кровоточивость при чистке зубов на оголение шеек зубов на подвижность зубов


  • Жалобы появились год назад Пациентка обращалась к врачам стоматологам для лечения кариеса лечение заболеваний пародонта не проводилось В домашних условиях пациентка использовала лечебно-профилактические зубные пасты (Parodontax и Лакалют Актив) и гель Холисал

  • Впервые диагноз пародонтит был поставлен при обращении к нам в клинику

  • Со слов пациентки практически здорова Никаких соматической патологии ранее выявлено не было Регулярно проходит диспансеризацию у специалистов 

  • Внутриротовой осмотр преддверие полости рта без патологии на зубах отмечается обильное скопление мягких и твердых зубных отложений

  • На нижней челюсти в области фронтальной группы зубов отмечается их скученность

  • Слизистая десны отечна десневые межзубные сосочки гипертрофированы воздушная проба положительная (отхождение десны от шеек зубов на 15-2 мм)

  • Десна геперимированна при зондировании определяется кровоточивость

  • При зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной от 5 до 9 мм

  • Даже при наличии отека отмечаются рецессии десны 15 до 25 мм

  • Подвижность зубов III степени 18 11 44

  • Подвижность зубов II степени 12 21 36

  • I степени 16 15 13 22 38 37 45 4647

  • остальные зубы в пределах физиологической подвижности

  • Отмечаются дефекты и деформация зубных рядов трема между 12 – 11

  • Отмечается травматические узлы в области зубов 16-15 и 46 и между 13-11 и 44-42


Рентгенологически определяется резорбция костной ткани на 1/3- 1/2 длинны корней зубов В области зубов 12-21 резорбция костной ткани более чем на 1/2 длинны корней зубов В области зубов 16 15 и 46-45 вертикальные угловые костные дефекты что говорит о наличии травматического узла в этой области 

На основании клинико-рентгенологических данных был поставлен диагноз

  • Быстропрогрессирующий пародонтит тип Б средне-тяжелой степени

  • нарушение окклюзии

  • дефекты и деформация зубных рядов

  • травматические узлы

  • рецессии

  • неудовлетворительная гигиена полости рта

План лечения

  • обучение гигиене полости рта

  • профессиональная гигиена полости рта и местная противовоспалительная терапия

  • удаление зуба 18 12 11 21 и 28

  • комплекс хирургических вмешательств на пародонте для устранения ПК

  • консультация ортопеда (протезирование)

Пациентка отказалась от удаления зубов 12 11 и 21 В связи с этим было предложено провести лоскутные операции с направленной костной регенерацией в области этих зубов для временного их сохранения

Пациентке было проведено комплексное пародонтологическое лечение

При осмотре через 1 неделю после завершения лечения гигиена полости рта была удовлетворительная Десна была бледно-розового цвета кровоточивости не было при зондировании Воздушная проба была отрицательная Пародонтальные карманы уменьшились до 15-2 мм (изначально ПК были от 5 до 9 мм)

У пациента появилась возможность очищать оголенные поверхности корней зубов тем самым поддерживая хороший уровень гигиены препятствуя развитию воспалительного процесса


Клинический пример пациента с ХГП (хронический генерализованный пародонтит хроническое течение пародонтита которое развивается после 35 лет)

Пациентка А 47 лет

Диагноз Хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени

Жалобы на болезненность десен и их кровоточивость при чистке зубов неприятный запах изо рта


  • Жалобы появились лет 5 назад Пациентка обращалась к врачам стоматологам для лечения кариеса лечение заболеваний пародонта не проводилось В домашних условиях пациентка использовала растворы для полоскания (ромашка и кора дуба)

  • Впервые диагноз пародонтит был поставлен при обращении к нам в клинику

  • Соматическая патология хронический тонзиллит

  • Внутриротовой осмотр преддверие полости рта без патологии на зубах отмечается обильное скопление мягких и твердых зубных отложений

  • Слизистая десны отечна десневые межзубные сосочки гипертрофированы воздушная проба положительная (отхождение десны от шеек зубов на 1-15 мм)

  • Десна геперимированна при зондировании определяется кровоточивость

  • При зондировании определяются ПК глубиной от 5 до 8 мм

  • Даже при наличии отека отмечаются рецессии десны 15 до 2 мм

  • Подвижность зубов II степени 18 17 37 38 45

  • I степени 16 15 36 4647

  • Остальные зубы в пределах физиологической подвижности

  • Отмечаются дефекты и деформация зубных рядов тремы между 12 – 11 и 21 – 22

  • Отмечается травматический узел в области зубов 18-14 и 48-45

  

Рентгенологически определяется резорбция костной ткани на 1/3- 1/2 длинны корней зубов В области зубов 18-16 и 48-45 вертикальные угловые костные дефекты что говорит о наличии травматического узла в этой области

На основании клинико-рентгенологических данных был поставлен диагноз

  • хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени

  • нарушение окклюзии

  • дефекты и деформация зубных рядов

  • травматический узел

  • рецессии

  • кариес

  • неудовлетворительная гигиена полости рта

План лечения

  • обучение гигиене полости рта

  • профессиональная гигиена полости рта и местная противовоспалительная терапия

  • удаление зуба 18

  • комплекс хирургических вмешательств на пародонте для устранения ПК

  • консультация ортопеда (протезирование)

Пациентке было проведено комплексное пародонтологическое лечение

При осмотре через 1 неделю завершения лечения гигиена полости рта была удовлетворительная Десна была бледно-розового цвета кровоточивости не было при зондировании Воздушная проба была отрицательная ПК уменьшились до 15-2 мм (изначально ПК были от 5 до 8 мм)

У пациента появилась возможность очищать оголенные поверхности корней зубов тем самым поддерживая хороший уровень гигиены препятствуя развитию воспалительного процесса

Аппарат «Вектор» для безоперационного лечения пародонтита

Аппарат «Вектор» для безоперационного лечения пародонтита

     К числу самых серьезных и опасных стоматологических заболеваний относится пародонтит. Эта болезнь трудно поддается лечению, и многое зависит от стадии развития пародонтита. Ученые смогли разработать аппарат «Вектор» VECTOR — революция в области лечения заболеваний пародонта. Аппарат объединяет в себе все современные методики комплексного лечения пародонтита и пародонтоза и является новейшим достижением в области стоматологической техники., которому под силу справится с этим непростым заболеванием.

     Полное лечение проходит в несколько этапов. Один сеанс длится от 40 минут до 2 часов. Здесь все зависит от степени поражения, объема работы. После проведения первого курса, назначают через 2 недели следующий. На приеме врач оценивает состояние десен и, если есть необходимость, назначает еще процедуру.

     Пациенту после лечения необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы закрепить полученный результат. Следующий визит к стоматологу-гигиенисту должен быть в течение 1,5 месяца.

Аппарат «Вектор» можно применять при следующих

показаниях:

• Пародонтит любой степени тяжести;
• Гингивит-кровоточивость десен;
• пародонтоз;
• профилактика и лечение переимплантита;

• в случае необходимости мягкого препарирования тканей десны и зуба.

Основные преимущества немецкого аппарата «Вектор»:

• Лечение пародонтита безболезненность;
• не имеет противопоказаний;
• отсутствие кровотечения и минимальная травматизация;
• не оставляет рубцов на слизистой и качественно очищает пародонтальные карманы от гноя;
• позволяет избежать оперативного вмешательства;
• благодаря гибким инструментам есть возможность добраться к самым отдаленным участкам десен;
• аппарат используется для чистки протезов из металлокерамики и имплантов;
• после процедуры к зубу плотно прилегает десна;
• уже после первого сеанса заметны положительные результаты;
• метод подходит для лечения пожилых людей, беременных женщин;
• благодаря новой технологии удается полностью избавиться от всех отложений, вызывающих воспаление;

• ткани десен начинают быстрей восстанавливаться после процедуры, поскольку аппарат оказывает антибактериальное и антисептическое воздействие на слизистую полости рта.


С помощью этого прибора удается избавиться не только от неприятных проявлений болезни, но и убрать основную причину заболевания.

Результат после проведенного лечения:

• существенное укрепление десен
• стабилизация корней

• снижение скорости образования зубных отложений


Наши услуги:

 Лечение с применением аппарата "Вектор" в области 1 зуба 1500
  Лечение с применением аппарата "Вектор" на 1 челюсть 8000 

Наши специалисты:

Возненко Елена Викторовна врач - стоматолог - терапевт

Пародонтит

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей пародонта (тканей, которые окружают и удерживают зуб в своей лунке). В результате такого воспаления происходит разрушение зубодесневого соединения (образуется пародонтальный или зубодесневой карман), что может стать причиной расшатывания и выпадения зубов.

Современная классификация пародонтита основана на трех важных моментах — степени тяжести, месту локализации и стадии развития заболевания.

  • По степени тяжести различают пародонтит легкой, средней и тяжелой степени тяжести;
  • По месту локализации — местный (локализованный) и общий (генерализованный) пародонтит.
  • По стадии развития — острый и хронический;

Для легкой степени тяжести пародонтита характерны слабовыраженные симптомы: возникновение неглубоких пародонтальных карманов, кровоточивость десен.

При средней степени тяжести пародонтита зубодесневые карманы постепенно увеличиваются, десны кровоточат часто, начинают шататься зубы.

Тяжелый пародонтит характеризуется возникновением глубоких пародонтальных карманов, которые могут гноиться, десны отекают и кровоточат, зубы сильно шатаются. При такой степени тяжести заболевания лечение проходит уже только с помощью хирургического вмешательства.

Локализованная форма пародонтита представляет собой воспалительный процесс тканей пародонта в области 1-2 зубов, чаще всего развивающаяся в результате травмы тканей.

Генерализованный пародонтит часто возникает как осложнение гингивита. Распространение воспалительного процесса происходит на весь пародонт челюсти (чаще на обеих челюстях одновременно).

Острый пародонтит чаще всего является локализованным и возникает в результате механической травмы тканей пародонта, начинается внезапно, сопровождается сильной болью и в течение короткого срока ослабляет десны и разрушает зубы.

Хронический пародонтит развивается постепенно, бывает в стадии ремиссии и в стадии обострения. Может создаваться ложное ощущение, что заболевание прошло само собой без должного лечения. Но в конечном счете само заболевание никуда не пропадает и риск потерять зубы сохраняется.

Для своевременного обнаружения заболевания тканей пародонта необходимо как минимум один раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога, который по результатам осмотра и при обнаружении каких-либо отклонений направит вас на прием к врачу-стоматологу пародонтологу.

Лечение пародонтоза в Челябинске | Как лечить пародонтоз

Пародонтозом называют патологическое изменение тканей пародонта. Для данного заболевания характерна атрофия слизистой оболочки десны и убыль костной ткани челюсти. Такое поражение пародонта развивается долго и часто протекает бессимптомно. Вот почему нередки случаи, когда о необходимости лечения десен пациенты узнают на осмотре у врача.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии пародонтоза?

  • Привкус крови и неприятный запах
  • Кровоточивость и болезненность десен
  • Реакция на раздражители (холодное, горячее, кислое)
  • Подвижность зубов

Этапы лечения пародонтоза:

  1. Осмотр врача и рентген (при необходимости). Данные мероприятия помогут врачу установить диагноз и степень тяжести заболевания.
  2. Устранение местных и общих причин. Сюда относится профессиональная гигиена, она позволяет снизить воспаление десен благодаря удалению налета и зубного камня. В клинике «Авиценна» лечение дёсен проводится эффективным, хорошо зарекомендовавшим себя методом — плазмолифтингом.
  3. Медикаментозное лечение. На этом этапе пациенту назначают противовоспалительные и гормональные препараты. С помощью инъекций в десневую ткань устраняется воспалительный процесс, ткань обогащается кислородом и снижаются дистрофические изменения.
  4. Хирургическое лечение пародонтоза: шинирование. Процедура рекомендована при патологической подвижности зубов. Шинирование останавливает или делает зубы менее подвижными, тормозит разрушение костной ткани.

Возможно использование лазера для лечения пародонтита — безопасно, быстро, нетравматично. Лазер ускоряет заживление тканей. Это происходит благодаря высоким антибактериальным и биостимулирующим свойствам лазерного света.

Причины появления пародонтоза

Их нельзя определить с точностью до 100%, однако можно смело утверждать, что в большинстве случаев он развивается на фоне нарушений обменных процессов в организме.

Зачастую заболевание десен сопровождают: пониженный иммунитет, неправильный прикус, гормональный дисбаланс, неврологические, а также желудочные и кишечные заболевания. К причинам развития пародонтоза также можно отнести наследственный фактор.

Лечение пародонтоза в зависимости от причины и степени заболевания часто протекает под наблюдением нескольких специалистов.

Зубной налет и бактерии в полости рта сами по себе не влияют на тяжесть болезни, но усугубляют ее общую картину. Поэтому так важно регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта.

В стоматологической клинике «Авиценна» вам предложат самые современные методы лечения пародонтоза. Как только обнаружили у себя первые симптомы этого заболевания, не откладывайте визит к стоматологу!

стадий заболевания десен | Лечение пародонта Pittsburgh

ЭТАПЫ И ЛЕЧЕНИЕ


ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН В ПИТТСБУРГЕ

Когда ваше тело ощущает такие угрозы, как инфекции, порезы или инородные тела, оно устремляется к этому месту. Воспалительная реакция у здоровых людей убивает бактерии и помогает ускорить заживление. К сожалению, когда дело доходит до тканей полости рта, все может быть немного сложнее.

Если на ваших зубах образовался зубной налет и скопления зубного камня, значит, ваши зубы и десны кишат бактериями, и организм не может решить проблему самостоятельно.Вместо того чтобы активно атаковать бактерии, организм использует новый подход - он начинает защищаться, отступая от проблемы. Если не лечить ранние стадии заболевания десен, десны отойдут от зубов, вызывая каскад других стоматологических проблем. Когда десны начинают отступать, они создают карманы между зубами и тканью десен, где может накапливаться больше налета и бактерий. Со временем простое заболевание десен может превратиться в запущенное заболевание пародонта, при котором инфекция, потеря зубов и серьезные системные проблемы со здоровьем представляют собой реальную угрозу.

К счастью, пародонтолог из Питтсбурга доктор Силберг предлагает лечение любой стадии пародонтоза, чтобы помочь вашему телу выздороветь. Вот стадии заболевания пародонта, проблемы, которые может вызвать каждая стадия, и то, как доктор Силберг будет лечить ваше состояние.

Стадия 1: гингивит

Одна из причин, по которой гингивит так опасен, заключается в том, что его очень легко не заметить. У пациентов с гингивитом может появиться неприятный запах изо рта и кровоточить десны при чистке зубной нитью. Когда пациенты поступают с гингивитом, д-р.Зильберг проверит степень заболевания с помощью инструмента, называемого пародонтальным зондом. Этот зонд представляет собой очень маленькую мерную линейку, которую вставляют между тканью десны и зубами, чтобы проверить глубину пародонтальных карманов. У здоровых зубов нормальная глубина кармана составляет от 1 до 2 миллиметров. Если у вас гингивит, глубина карманов может составлять 2-4 миллиметра, что свидетельствует о проблеме.

К счастью, гингивит поддается лечению. Самая эффективная форма лечения на этом этапе - хорошая гигиена полости рта со стороны пациента.Вас попросят оценить и улучшить свой режим гигиены полости рта, включая правильную чистку зубов, зубную нить, полоскание и регулярные осмотры. Доктор Силберг может также порекомендовать более глубокую чистку зубов, чем обычно проводят во время полугодовых посещений, для удаления зубного налета и образования зубного камня.

Стадия 2: ранний пародонтит

Если не лечить, простой гингивит может перейти в раннее заболевание пародонта. Ранний периодонтит характеризуется воспалением ткани десен, окружающим зубы, что приводит к ранней потере костной массы.У пациентов с ранним периодонтальным заболеванием глубина десневого кармана обычно составляет 4-5 миллиметров. Если у вас раннее заболевание пародонта, ваши десны будут кровоточить быстрее во время чистки зубной нитью и профессиональной чистки, а ткань десен начнет отступать, создавая вид постаревшего.

Лечение раннего пародонтита включает безоперационные методы лечения, такие как глубокая чистка. Лечение, называемое масштабированием и строганием корня, может использоваться для удаления слоев зубного камня и сглаживания поверхности зубов.Доктор Силберг также может очистить поверхности зубов, которые находятся под десневыми карманами, что позволяет деснам снова срастаться. На этом этапе пациентам рекомендуется пересмотреть режим гигиены полости рта, чтобы не допустить прогрессирования заболеваний пародонта. Доктор Силберг может также порекомендовать приходить чаще для тщательной чистки или планировать последующие посещения, чтобы отслеживать ваш прогресс.

Стадия 3: пародонтит средней степени

Если пациенты продолжают игнорировать состояние своей полости рта, ранний периодонтит может трансформироваться в периодонтит средней степени тяжести, при котором может наблюдаться умеренная потеря костной массы.Инфекции в этой области могут вызвать кровотечение, образование гноя и боль вокруг зубов. Из-за рецессии десен зубы становятся чувствительными и неудобными. Когда десны отделяются от зубов, зубы теряют свою естественную опорную систему, и они могут расшататься. У пациентов с пародонтитом средней степени глубина десневого кармана составляет от 6 до 7 миллиметров. На этом этапе инфекции полости рта могут начать проникать в ваш кровоток и вызывать воспалительную реакцию по всему телу.

Для лечения пародонтита средней степени тяжести, Dr.Зильбергу необходимо очистить и продезинфицировать область внутри десневых карманов. Чтобы сделать это эффективно и уменьшить кровотечение, он использует процедуру, которая называется LANAP, или процедура нового прикрепления с помощью лазера. Во время LANAP лазерный инструмент с маленьким датчиком вставляется в десневой карман и перемещается вокруг зубов. Зонд излучает мягкую, но высокоэффективную волну концентрированного света для одновременного уничтожения пораженных тканей и дезинфекции области. LANAP также помогает карману создавать защитный сгусток крови, предотвращающий вторжение новых бактерий.

Стадия 4: Пародонтит на поздних стадиях

К тому времени, когда развивается прогрессирующий пародонтит, десны сильно инфицированы и склонны к выделению. Десневые карманы вокруг зубов глубже 7 миллиметров, то есть более четверти дюйма. Пациенты с запущенным пародонтитом могут бороться с сильной болью при жевании, неприятным запахом изо рта и очень неприятным привкусом во рту из-за инфекции. Поскольку десны так сильно регрессировали, пациенты могут потерять зубы на этой стадии, а их существующие зубы могут сместиться, чтобы заполнить пустоты.Продвинутый периодонтит - это не только стоматологическая проблема. Это также было связано с другими серьезными проблемами со здоровьем, включая болезни сердца, диабет и даже некоторые формы рака.

Необходима неотложная помощь, чтобы остановить прогрессирование заболеваний пародонта и вернуть пациенту нормальное здоровье. Доктор Силберг начнет с чистки зубов и выполнения LANAP внутри десневых карманов, чтобы снизить уровень бактерий и воспаление. Некоторым пациентам назначают антибиотики, которые помогают контролировать инфекцию на всех этапах лечения пародонта.LANAP полезен, потому что он способствует возобновлению роста костной ткани, связок и ткани десен, помогая заживлению этой области. Чтобы исправить существующие повреждения, доктор Силберг может также порекомендовать увеличение гребня, костные трансплантаты или зубные имплантаты.

Если вы имеете дело с ранним гингивитом или на последних стадиях заболевания пародонта, доктор Силберг может вам помочь. Свяжитесь с нами, чтобы начать лечение сегодня.

Запросить встречу

аналитических данных о заболеваниях десен | Listerine® Professional

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕСЕН.

Вы могли бы подумать, что с сегодняшним вниманием к уходу за полостью рта, правильной чистке зубов и зубной нитью, а также достижениям в стоматологическом лечении и технологиях, заболевание десен должно быть уменьшено.

Но факт в том, что хронический гингивит в той или иной степени поражает более 90% мирового населения . И это распространено в любом возрасте. 2

Как известно, гингивит - первая стадия заболевания десен. Поскольку зубной налет накапливается на линии десен, бактерии в зубном налете вызывают воспаление десен.Хорошая новость заключается в том, что при правильном уходе гингивит легко лечится и его можно полностью вылечить, а также предотвратить с помощью ежедневного режима гигиены полости рта, который включает чистку щеткой, зубную нить и полоскание.

Но, как вы также знаете, пародонтит - это следующая, гораздо более серьезная стадия заболевания десен, которая может возникнуть при неправильном лечении гингивита и в конечном итоге может привести к потере зубов. И это необратимо. * Около 64,7 миллиона взрослых в США страдают пародонтитом, из которых 30% находятся на средней стадии заболевания, а 8.5% на продвинутой стадии. 3

Щелкните здесь, чтобы просмотреть данные из журнала Journal of Dental Research , показывающие распространенность пародонтита у взрослых в США в году. 3

Мужчины более подвержены заболеванию десен, чем женщины. 5

Конечно, в возникновении болезни десен могут играть роль многие другие факторы, такие как образ жизни, уровень образования, социально-экономический статус, культурные влияния, ценности и обычаи. 5-9

Чем еще вы можете помочь?

А как насчет изменяемого поведения? Нельзя недооценивать ценность и важность разговоров с вашими пациентами, чтобы узнать больше об их образе жизни и семейном здоровье / истории болезней, как способ внести позитивные изменения в их привычки в отношении здоровья полости рта и образ жизни.

Продолжительное употребление алкоголя может повредить десны и зубы. 12 Поощрение пациентов к отказу от курения и уменьшению потребления алкоголя может помочь снизить риск развития заболеваний десен.

Диета с высоким содержанием сладких продуктов и углеводов и низким потреблением воды также может увеличить вероятность образования зубного налета. Кроме того, недостаток важных питательных веществ, таких как витамин С, может ухудшить заживление. 13 Вот где могут быть полезны консультации по легкому питанию и привлечение внимания к пользе гидратации.

Стресс также может вызывать или усугублять заболевание десен, поскольку заставляет организм выделять воспалительные гормоны. Кроме того, испытывая стресс, люди с меньшей вероятностью будут заботиться о своем здоровье, включая чистку зубов щеткой и зубной нитью. 14

А еще есть диабет. Поскольку диабет влияет на способность организма использовать сахар в крови, пациенты с этим заболеванием подвергаются более высокому риску развития инфекций, включая заболевание десен. 15 Напоминание вашим пациентам с диабетом о том, что плохой гликемический контроль также влияет на их здоровье полости рта, является важным компонентом их общего благополучия.

Другие факторы, которые могут увеличить риск заболевания десен, включают генетику и семейный анамнез, иммунную систему, ослабленную раком или ВИЧ, определенные лекарства и один фактор, с которым в какой-то момент столкнется большинство ваших пациентов: старение. 15,16

Более четкое представление о том, у кого есть заболевание десен, и о различных факторах, которые могут вступить в силу, может дать информацию о том, как вы консультируете своих пациентов по поводу изменения поведения, наносящего ущерб их здоровью полости рта. Это также может помочь вам разработать индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента.

Мы надеемся, что вы нашли этот ценный товар.

Стадии заболевания десен (пародонта)

Заболевания пародонта поражают миллионы американцев.Вы один из них?

(продолжение)

Стадии десен
(пародонтоз)
1 стадия: гингивит - воспаление десен без потери костной массы.
Стадия 2: ранний пародонтит - воспаление десен и окружающих тканей, которое приводит к ранней потере костной массы.
Стадия 3: Периодонтит средней степени тяжести - воспаление десен и окружающих тканей, приводящее к умеренной потере костной массы.
Стадия 4: продвинутый периодонтит - воспаление десен (десен) и окружающих тканей, приводящее к серьезной потере костной массы.

Одно из самых известных клинических исследований было проведено в 1965 году профессором Гарольдом Ле в Дании. Студенты-стоматологи со здоровыми тканями пародонта были проинструктированы прекратить всякую гигиену полости рта и регулярно наблюдались в течение трех недель. Со временем у всех студентов развился гингивит или воспаление десен. В то же время бактериальный состав зубного налета изменился и усложнился. Бактериальная популяция и здоровье пародонта студентов нормализовались вскоре после восстановления гигиены полости рта.

Этот знаменательный эксперимент ясно показал то, что стало аксиомой в современной пародонтологии, что существует прямая связь между бактериями полости рта, сосредоточенными в зубном налете, и заболеваниями пародонта.

Биопленка, которую мы в настоящее время называем зубным налетом, похожа на другие типы биопленок: колонии живых организмов, которые обычно характерны для определенной экосистемы (взаимодействие организмов в определенной среде). Ваш рот - одна из этих экосистем, в которой созданы условия, способствующие росту бактерий, способствующих как здоровью, так и болезням при правильных обстоятельствах.

Бактерии, вызывающие заболевания, как правило, появляются в биопленках полости рта, которые не нарушаются на регулярной основе процедурами гигиены полости рта, такими как чистка щеткой и зубной нитью. Когда начинается заболевание десен, болезнетворные бактерии перемещаются в дефекты, известные как пародонтальные карманы вокруг зубов, из которых их становится все труднее удалить. В настоящее время известно более шестисот видов бактерий, которые существуют только во рту, и только около четырехсот в настоящее время идентифицировано. Бактерии, вызывающие заболевания, могут составлять лишь небольшую часть от общей популяции бактерий во рту, но их воздействие, если их не контролировать, может быть разрушительным.

Если этот рост остается невосприимчивым к обычным методам очистки, в некоторых случаях может быть необходимо идентифицировать их, чтобы их можно было лечить специальными антибиотиками.

Общие сведения о пародонтальных заболеваниях

Заболевание пародонта, или заболевание десен, как его обычно называют, на самом деле представляет собой группу заболеваний с одинаковыми конечными результатами; воспаление десен (гингивит), разрушение периодонтальной связки, потеря опорной кости и в конечном итоге потери зубов.Почти у всех людей разовьется гингивит при отсутствии надлежащей гигиены полости рта; Однако, только около 10-15% людей продолжают развивать более поздней стадии заболевания пародонта с потерей поддержки кости и в конечном итоге потери зубов.

Среди людей, у которых развиваются запущенные формы пародонтоза, у 70% развивается хроническая форма заболевания, которая с возрастом усугубляется. Он имеет характер потери прикрепления (кости), который одинаков для обеих сторон рта и предсказуемо поддается лечению.

У остальных 30% пациентов с пародонтозом развиваются разные формы и паттерны заболевания. Некоторые из них более, а некоторые менее быстро прогрессируют, поражая более молодые возрастные группы и связаны с различными комбинациями болезнетворных бактерий и / или недостатками их иммунной системы. Если не лечить, потеря прикрепления (костей) имеет тенденцию прогрессировать скачкообразно, а не постепенно. Это более циклично, чем линейно, короткие периоды быстрого прогрессирования болезни сменяются более длительными периодами попыток выздоровления организма, а затем снова дальнейшим упадком.

Как заболевание десен связано с воспалением, сердечными заболеваниями и раком?

Новое исследование показывает, как болезнь десен может усугубить воспаление в других частях тела. Полученные данные помогают объяснить связь между заболеванием десен и несколькими другими состояниями, которые включают чрезмерное воспаление.

При заболевании десен или пародонтите бактерии в зубном налете вызывают атаку иммунной системы. Это вызывает воспаление, которое со временем разрушает мягкие ткани и кости, поддерживающие зубы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти половина взрослых старше 30 лет в США страдает заболеваниями пародонта.

Исследования показывают, что он способствует развитию целого ряда других состояний, в которых играет роль хроническое воспаление. В длинный список входят артрит, болезни сердца, диабет, рак, респираторные заболевания и слабоумие.

Однако механизм, связывающий эти состояния с пародонтозом, до сих пор не ясен.

Эксперименты, проведенные исследователями стоматологического факультета Университета Торонто, Канада, показали, что болезнь десен активирует клетки крови, называемые нейтрофилами, которые затем чрезмерно реагируют на инфекцию в других частях тела.

Нейтрофилы, которые являются частью врожденной иммунной защиты организма, выделяют сигнальные молекулы, называемые цитокинами, которые усугубляют воспаление.

«Это похоже на то, как если бы эти белые кровяные тельца были на второй передаче, а должны были быть на первой», - говорит старший автор исследования, проф.Майкл Глогауэр. «[Нейтрофилы] имеют гораздо больше шансов высвобождать цитокины намного быстрее, что приводит к отрицательным результатам».

Результаты появятся в Journal of Dental Research .

Когда исследователи вызвали заболевание пародонта у мышей, оно привело к пролиферации нейтрофилов в костном мозге животных, что свидетельствует о широко распространенном или «системном» иммунном ответе.

Напротив, у мышей с перитонитом - инфекцией брюшины, мембраны, выстилающей брюшную полость - было повышенное количество нейтрофилов в крови вблизи места заражения.

Однако у мышей, у которых уже было заболевание пародонта, когда у них развился перитонит, было значительно большее количество нейтрофилов в месте инфицирования.

После дальнейшего исследования исследователи обнаружили, что нейтрофилы от животных с заболеванием десен и перитонитом имеют молекулярные маркеры на наружных мембранах, указывающие на то, что они были «настроены», чтобы вызвать воспаление.

Однако у мышей с перитонитом, но не с поражением десен, нейтрофилы не были примированы таким же образом.

Чтобы определить, происходят ли подобные иммунные изменения у людей, ученые попросили здоровых добровольцев не чистить зубы зубной нитью в течение 3 недель. Это привело к гингивиту, легкой форме заболевания десен.

Когда ученые проанализировали образцы крови участников лаборатории, они обнаружили нейтрофилы, способные вызывать воспаление, точно так же, как и в более ранних экспериментах на животных.

После того, как добровольцы вернулись к чистке зубов и чистке зубов нитью, нейтрофилы в их крови вернулись в свое прежнее, менее реактивное состояние.

Авторы делают вывод:

«Вместе эти результаты демонстрируют, что воспаление тканей пародонта имеет системные эффекты, которые предрасполагают к обострению врожденного иммунного ответа. Это указывает на то, что [нейтрофилы] могут синергетически реагировать на одновременные и удаленные воспалительные триггеры и, следовательно, способствовать взаимодействию между [заболеванием пародонта] и другими воспалительными состояниями ».

Исследователи предупреждают, что их работа имела некоторые ограничения.В частности, они хотели бы повторить свои эксперименты на других моделях заболеваний пародонта, как на мышах, так и на приматах.

Кроме того, остается неясным, способствует ли воспаление, вызванное нейтрофилами, праймированными таким образом, худшим исходам при воспалительных состояниях, таких как болезни сердца.

Согласно одному исследованию, таким заболеванием может быть COVID-19. При тяжелых инфекциях чрезмерная иммунная реакция или «цитокиновый шторм» может привести к сосудистому коллапсу, дыхательной недостаточности и проблемам с другими органами, такими как почки.

«Существуют доказательства того, что пациенты с пародонтозом с гораздо большей вероятностью будут иметь отрицательные результаты при COVID-19», - говорит профессор Глогауэр. «Нейтрофилы - это клетки, которые подвергаются наибольшему риску вызвать цитокиновый шторм. Это именно та клетка, которая, как мы показываем, активируется у людей с заболеваниями пародонта ".

В недавней статье в журнале Medical Hypotheses предлагается, что скрининг на пародонтоз может помочь выявить людей с высоким риском развития тяжелых инфекций COVID-19.

Влияние заболеваний пародонта на сердечно-сосудистые маркеры у пациентов с сахарным диабетом

Это клиническое предварительное исследование с периодом наблюдения 12 месяцев было зарегистрировано в ходе клинических испытаний (NCT03198832-02 / 06/2017). Все процедуры были одобрены Комитетом по этике исследований на людях Института науки и технологий (ИКТ) UNESP в Сан-Жозе-дус-Кампус - Сан-Паулу, Бразилия (n 0 1.504.963).

Для этого исследования с мая 2016 года по август 2017 года было обследовано 356 пациентов с сахарным диабетом.48 были включены в заранее установленные критерии (включение и исключение), из которых 24 пациента группы 1 имели периодонтит III и IV стадии, модификаторы степени B и C, а 24 пациента группы 2 имели гингивит, вызванный зубной биопленкой, опосредованный системным или местные факторы риска. Учитывая наши предыдущие результаты 11 (Монтейро и др. .), Размер выборки из 22 пациентов на группу будет необходим для выявления вариаций 0,12 единиц moLDL между группами со стандартным отклонением 0.14. При использовании двустороннего критерия дисперсии мы получаем ошибку I типа α = 0,05, ошибку II типа β = 0,2 и степень 80%. Таким образом, в исследование были включены двадцать четыре пациента в группе.

Эти пациенты поступили из стоматологической школы ICT– UNESP (Государственный университет Сан-Паулу Жулиу де Мескита Филью) в Сан-Жозе-дус-Кампус, Сан-Паулу, Бразилия.

В исследование были включены лица старше 35 лет с диагнозом СД2 более пяти лет; уровень A1c составлял от 7% до 11%; и был диагностирован пародонтит или гингивит.У них должна быть потеря клинических вставок> 3 мм в двух несмежных зубах и потеря клинических вставок ≥5 мм в 30% или более имеющихся зубов 20 , и у них должно быть не менее 20 зубов настоящее время. Они должны были дать согласие на участие в исследовании и подписать форму информированного согласия. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, желудочно-кишечными заболеваниями, кожными заболеваниями, беременность, лактация, курение, артрит, волчанка; тем, кто проходил пародонтологическое лечение в течение последних 12 месяцев; те, кто принимал антиоксидантные добавки, противовоспалительные средства или антибиотики в течение предыдущих трех месяцев; те, кто изменил свои лекарства для контроля гликемии в течение последних трех месяцев; и лица с любыми другими заболеваниями воспалительного происхождения были исключены.

Все участники получили инструкции по гигиене полости рта (техника чистки Bass и использование зубной нити или интерпроксимальных щеток), а опытный клиницист (JFP) получил параметры пародонта. Пациентам с сахарным диабетом и пародонтитом выполняли удаление зубного камня и планирование корней с помощью ультразвукового устройства (Prof Neo, Dabi Atlante-BR, TipPerio Sub-EVMWQHED3 Ribeirão Preto, SP, Бразилия) и ручных кюреток (Millennium, Golgran, SP Brazil). Эти процедуры выполнялись под инфильтративной местной анестезией мепивакаином с адреналином (Mepivalem AD Dentsply Catanduva, SP, Brazil40/0.005 мг / мл) за один сеанс 21 . Пациенты с диабетом и гингивитом получали лечение наддесневого налета и профилактику за один сеанс. Каждые три месяца пациенты обеих групп получали профилактическую поддерживающую терапию.

Были измерены следующие клинические параметры: глубина зондирования (PD), уровень клинического прикрепления (CAL), резекция десны (GR), кровотечение при зондировании (BOP) и индекс зубного налета (IPL). Обученный эксперт (JFP) выполнил клинические измерения (Каппа 0,86) с помощью 15-мм стандартизированного ручного пародонтального зонда (UNC® Hu-Friedy, Jacarepaguá - Рио-де-Жанейро, Бразилия).Калибровка экзаменатора проводилась следующим образом: экзаменатор измерял PS и NIC у 10 пациентов дважды в 24-часовом интервале. Затем измерения были подвергнуты тесту на корреляцию внутри класса, и экзаменатор считался откалиброванным, если было достигнуто 90% -ное согласие в измерениях. Эта процедура повторялась до тех пор, пока исследователь не достиг этого показателя.

После анамнеза и сбора клинических измерений все пациенты были направлены в лабораторию клинических анализов для первоначального сбора крови.Кровь собирали в пробирки Vacutainer (Vacutainer, BD do Brasil, Curitiba, PR, Brazil), содержащие этилендиаминтетрауксусную кислоту, у каждого человека через 12 часов голодания на исходном уровне, а затем через шесть месяцев и 12 месяцев после лечения, и лаборатория была закрыта для исследования. группы. Первый исходный забор крови для лабораторного анализа был проведен до лечения пародонта. Следующие заборы крови (через 6 и 12 месяцев) были выполнены через 6 и 12 месяцев после даты лечения пародонта.

Следующие анализы включали: глюкозу натощак в течение ночи, высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP), гликозилированный гемоглобин (A1c), общий холестерин, HDL-c, LDL-c, триглицериды (TG) и окисленные низкой плотности. уровень липопротеинов (oxLDL). Плазму получали после центрифугирования крови при 1000 g в течение 10 мин при 4 ° C и хранили при -80 ° C. Подробности обнаружения oxLDL в плазме можно найти у Monteiro et al . 11

Подготовка образцов

Кровь пациентов центрифугировали при 10 3 g и 4 ° C в течение 15 минут для выделения плазмы.Добавляли бензамидин (2 мМ), гентамицин (0,5%) и хлорамфеникол (0,25%), PMSF (фенил-метил-сульфонил-фторид) (0,5 мМ) и апротинин (0,1 ед. / Мл). ЛПНП-с (далее именуемый «образец раствора ЛПНП» для оптических экспериментов - ZS и измерения оптической плотности) выделяли из инфранатанта (который содержит холестерин ЛПВП, альбумин и другие белки, присутствующие в плазме) посредством последовательного препаративного ультрацентрифугирования 22 при 10 5 g и 4 ° C с использованием ультрацентрифуги Hitachi.Концентрацию белка определяли с использованием набора для анализа белка бицинхониновой кислоты (BCA) (Pierce, Rockford, IL, USA), используя бычий сывороточный альбумин в качестве стандарта.

Метод Z-сканирования

Образец LDL-c освещается лазерным лучом (длина волны λ = 532 нм). Используются периодические состояния включения и выключения продолжительностью около 30 миллисекунд светового излучения. Луч импульсного света фокусируется через линзу в положение z = 0. Все эксперименты с Z-сканированием проводили при физиологической температуре (37 ° C).Образец перемещается по оси z от положения до фокуса до положения после фокуса. Точность измерений ZS зависит от стабильности интенсивности лазера, гауссова профиля луча, оптической юстировки установки и однородности образца 23 . Чтобы избежать паразитных эффектов в наших измерениях, интенсивность лазерного луча контролировалась, разделяя луч пополам. Один из них направляется непосредственно к детектору для измерения интенсивности лазера, а другой - к установке ZS.Возможные колебания интенсивности во время экспериментов корректируются с использованием информации от первого луча. Второй пучок входит в установку ZS и проходит через образец. Переданный луч обнаруживается детектором с радужной оболочкой, расположенной спереди. Для получения хорошей статистики данных выполняется не менее 10–15 независимых измерений (при фиксированном положении z). Воспроизводимость наших результатов проверялась путем измерения одного и того же образца в разные дни с получением результатов в пределах экспериментальных ошибок.Более подробную информацию о настройке, сборе и обработке данных можно найти в наших предыдущих работах 13,24 . Типичный результат эксперимента ZS - это кривая от пика до пика (или от пика до пика) нормированного коэффициента пропускания как функции от положения образца по оси Z. Амплитуда от пика до впадины пропорциональна фазовому сдвигу (θ) сформированной тепловой линзы. Этот параметр зависит от коэффициента поглощения образца (α) (который пропорционален концентрации поглотителей света), термооптического коэффициента (dn / dT), мощности лазера (P) и толщины образца (L) и обратно пропорционален к теплопроводности (k) образца:

$$ \ theta = \ frac {0.{- \ alpha L}) \ cdot $$

(1)

В этом исследовании у каждого пациента и, соответственно, в каждом образце были разные концентрации LDL-c, поэтому мы нормализовали значения θ для сравнения результатов от разных пациентов. Параметры α, P, L и dn / dT измерялись независимо. Таким образом, ZS позволяет измерять теплопроводность образца, которая является характеристикой раствора ЛПНП.

УФ-видимая спектроскопия

Спектры линейного поглощения были получены с помощью УФ-видимого спектрофотометра в диапазоне длин волн от 200 до 1100 нм.Образцы помещали в кварцевую кювету с длиной оптического пути 1 см. Все эксперименты проводились при физиологической температуре (37 ° C). Спектрофотометр измеряет спектр экстинкции, который представляет собой сумму как рэлеевского рассеяния, так и оптической плотности. Рэлеевское рассеяние пропорционально λ –4 , и его интенсивность оценивается для каждого из образцов 25 . Затем рассчитывается абсорбция, удаляя из спектров экстинкции вклад рассеяния.Как упоминалось ранее, LDL-c содержит разные молекулы, и каждая из них имеет разные спектры поглощения. Например, максимальное поглощение света APOB-100 находится на λ Apo ≈ 280 нм 26,27 , холестерин при λ chol <200 нм 28 , α-токоферол при λ α- Toc ≈ 210 нм и каротиноиды при λ β-Car ≈ λ α-Car ≈ 440 и 480 нм 16,17 . В этом исследовании мы специально исследовали значения оптической плотности, измеренные при λ = 480 нм (одна из длин волн при максимальной оптической плотности каротиноидов), в разное время забора крови, например, на исходном уровне и через шесть и 12 месяцев.

Статистический анализ

Данные были объединены и предоставлены по среднему значению ± стандартное отклонение (SD) в случае нормального распределения или по медиане ± межквартильный диапазон в противном случае. Оценка нормальности данных производилась с помощью теста Шапиро-Уилка. Значения клинических и лабораторных параметров сравнивали в зависимости от случая с использованием: t-критерия, критерия χ 2 , критерия суммы рангов Манна-Уитни, однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями / теста Тьюки и критерия Фридмана.

Этическое разрешение

Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Встречаемость Treponema spp. в зубном налете собак с пародонтозом различной степени

Abstract

Заболевание пародонта часто встречается у собак и вызывается десневым налетом, состоящим из нескольких сотен видов бактерий.Некоторые из этих видов были специально указаны как потенциальные патогены пародонта, например Treponema spp. Treponema spp. трудно культивировать, и поэтому большинство из них было обнаружено независимыми от культуры методами, такими как ПЦР (полимеразная цепная реакция). Остается много Treponema spp. не охарактеризованные и неназванные. В этом исследовании были изучены трепонемы в зубном налете у собак с различной степенью заболевания пародонта с целью описания их встречаемости и разнообразия у собак.Используемые методы включают культивирование, фазово-контрастную микроскопию, ПЦР, нацеленную на межгенную спейсерную область 16SrRNA-tRNA Ile (ISR2), секвенирование ISR2 и филогенетический анализ. Treponema spp. были обнаружены в образцах от 10 из 11 собак, а изоляты были получены от шести собак. Как здоровые собаки, так и собаки, пораженные пародонтитом, были Treponema положительными. Филогенетический анализ, основанный на последовательностях ISR2, выявил большое разнообразие трепонем в исследуемой популяции, которые, как было установлено, распределены в основном в двух группах, соответствующих филогруппам II оральных трепонем человека ( Treponema denticola ) и IV ( Treponema maltophilum ). ) генетические группы.Как правило, они были более отдаленно связаны с другими трепонемами в этих группах. Трепонемы от собак с пародонтитом и собак с легким гингивитом без пародонтита не различались очевидным образом. Результаты показывают, что несколько филотипов оральных трепонем распространены у собак независимо от состояния пародонта.

Образец цитирования: Nises J, Rosander A, Pettersson A, Backhans A (2018). Встречаемость Treponema spp. в зубном налете у собак с различной степенью пародонтоза.PLoS ONE 13 (8): e0201888. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201888

Редактор: Чжи Руань, Университет Чжэцзян, КИТАЙ

Поступила: 30 октября 2017 г .; Одобрена: 24 июля 2018 г .; Опубликован: 9 августа 2018 г.

Авторские права: © 2018 Nises et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Набор данных для этого исследования был загружен в Genbank. Номера доступа можно найти во вспомогательных информационных файлах.

Финансирование: Этот проект финансировался за счет пожертвования Анн Петтерссон от Svenska Djurskyddsföreningen (http://www.djurskydd.org). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Заболевания пародонта, гингивит и пародонтит - распространенное заболевание как у собак, так и у людей [1]. Накопление бактериального налета на поверхности зуба, как полагают, играет определенную роль в инициации заболевания пародонта, и по мере его развития происходит сдвиг в бактериальной флоре от преимущественно аэробной к преимущественно анаэробной [2]. Недавние исследования выявили большое разнообразие видов бактерий в поддесневом налете собак, а также значительные различия между собаками и людьми в видовом составе [3–6].Недавно было показано, что из 353 видов бактерий поддесневого налета собак только 16,4% были общими с людьми [4]. У пациентов-людей Treponema denticola , Tannerella forsythia и Porphyromonas gingivalis в виде группы, называемой «красным комплексом», демонстрируют сильную связь с пародонтитом [7–9], и некоторые исследования показали их участие. также у собак [10–15]. Из-за своей требовательной природы [16] трепонемы трудно культивировать, и их часто исключают из культурально-зависимых исследований [10, 17, 18].Таким образом, только 10 видов оральных трепонем выделены и охарактеризованы: T . denticola [19], T . Сокранский [20], Т . пектиноворум [21], Т . vincentii [22], T . лецитинолитик [23], Т . амиловорум [24], Т . maltophilum [25], Т . средний [26], T . parvum [27] и T . putidum [28]. На данный момент опубликовано несколько исследований, в которых культивировали и изолировали трепонемы от собак, и имеются ограниченные знания о возникновении и значении этих бактерий при заболеваниях пародонта у этого вида. Видоспецифичные ПЦР или методы, такие как флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), использовались для идентификации трепонем от собак на уровне вида, однако часто используемые методы были разработаны для идентификации трепонем в ротовой полости человека [13, 29].

Целью данного исследования было описание встречаемости и разнообразия оральных Treponema spp.у собак с пародонтитом по:

  1. Выращивание и выделение Treponema spp. из образцов зубного налета от собак с различной степенью пародонтоза.
  2. Анализ чистых спирохетальных культур и некультивированных образцов десневого налета с помощью ПЦР межгенной спейсерной области 16S рРНК-тРНК Ile с использованием праймеров, специфичных для рода Treponema .
  3. Секвенирование полученных амплифицированных ПЦР-продуктов и изучение их генетического разнообразия и связи с другими Treponema spp.

Материалы и методы

Исследуемая популяция

Всего было отобрано 11 собак разных пород, возраста и состояния пародонта, участвовавших в более крупном исследовании здоровья полости рта и системных заболеваний в Шведском университете сельскохозяйственных наук, департамент клинических наук. Исследование было одобрено Упсальским этическим комитетом по исследованиям на животных (Dnr: C70 / 15), и все владельцы дали свое письменное согласие до участия в исследовании.Критерии включения: вес> 7 кг, возраст> 1 год. Минимальный вес тела был установлен на уровне 7 кг, чтобы гарантировать адекватный размер тела для взятия крови. Кроме того, поскольку пародонтит редко встречается у животных в возрасте до 1 года, мы решили не включать в исследование животных младше этого возраста. Собаки исключались из исследования, если они получали лечение за 60 дней до обследования, имели сложные переломы зубов, эндодонтическое лечение, опухоли полости рта или генерализованную гиперплазию десен. Все осмотры полости рта проводились и регистрировались с использованием стандартных протоколов одним и тем же опытным ветеринаром (шведский специалист по стоматологии мелких животных).Статус пародонта оценивался с использованием модифицированной шкалы Total Mouth Periodont Score-Gingivitis (TMPS-G), которая ранее была валидирована для оценки степени воспаления десен во всей полости рта [30]. TMPS-G был оценен от 0 до 3, где 0 указывал на общее здоровое состояние десны, а 3 - на выраженное воспаление десны. Клиническую потерю прикрепления (CAL) измеряли в мм на щечной, мезиальной, язычной и дистальной поверхности каждого корня зуба с помощью калиброванного стоматологического зонда 1 мм. CAL определяется как самое глубокое расстояние от цементно-эмалевого перехода до дна десневого кармана.CAL невозможно измерить в пародонтально здоровых зубах.

Если CAL было больше 0, имелся пародонтит. Две собаки без признаков пародонтита и только легкие признаки гингивита (определяется по розовому цвету десны, краевой гиперемией менее одного мм на максимум трех зубах, без припухлости десневого края, адаптация края десны к зубам при зондировании могло быть выполнено только небольшое кровотечение при зондировании максимум на трех зубах, и отсутствие ретракции десны) использовались в качестве контроля.

Отбор проб и посев

Два наддесневых образца были взяты у каждой собаки, и два образца были взяты из пародонтальных карманов, если таковые имеются. Все образцы были взяты с щечной поверхности. Один из наддесневых образцов был взят с помощью ватного тампона с поверхности зуба и десны нескольких зубов и помещен в колбу с жидкой питательной средой (см. Ниже) для выделения бактерий Treponema . Другой образец наддесневой области был взят для приготовления ДНК с помощью пластиковой петли и помещен в пробирку, содержащую 500 мкл PBS (фосфатно-солевой буферный раствор).Образцы пародонтального кармана собирали с помощью пластиковой петли, одну помещали в колбу на 30 мл с жидкой питательной средой, а другую - в пробирку с 500 мкл PBS. Каждый образец PBS исследовали непосредственно с помощью фазово-контрастной микроскопии и отмечали присутствие спирохет. Затем образцы PBS центрифугировали при 4000 rcf в течение 5 минут и осадки хранили при -20 ° C до экстракции ДНК. В дальнейшем в этом тексте эти образцы будут называться «исходными образцами». Культивирование проводили согласно Svartström et al 2013 [31].Вскоре были приготовлены колбы с 10 мл FAB + A (привередливый анаэробный бульон из лаборатории 71 (LAB 71, Lab M, Хейвуд, Ланкашир, Великобритания), приготовленный из 2 граммов d-глюкозы на литр) с 720 мкг тиаминпирофосфата на литр, По 10 мкл изомасляной кислоты, изовалериановой кислоты, 2-метилмасляной кислоты, валериановой кислоты, растворенных в 0,1 М гидроксиде калия, 25% фетальной сыворотке теленка, S 0115 (Biochrom AG, Германия), 10 мкг / мл рифампицина Sigma (Sigma– Aldrich Sweden AB) и 10 мкг / мл энрофлоксацина (Fluka, Sigma – Aldrich Sweden AB)) и инкубировали в анаэробных условиях при 37 ° C и 90 об / мин.За культурами наблюдали макроскопически и с помощью фазово-контрастного микроскопа примерно раз в неделю для обнаружения роста спирохеталей. Из культур с ростом спирохет 100 мкл добавляли на фильтр (размер пор 0,22 мкм), помещенный непосредственно на чашку с привередливым анаэробным агаром; (Табличка FAA, Национальный ветеринарный институт, Упсала, Швеция). Фильтр удаляли через 2–3 дня. После обнаружения роста бактерий кусок агара переносили в FAB + A с добавками, но без антибиотиков. Культуры со спирохетами в изобилии (около 10 спирохет / поле зрения) и без других бактерий замораживали с глицерином при -80 ° C, а бактериальный осадок хранили при -20 ° C для последующего выделения ДНК.

Молекулярный анализ

Для экстракции ДНК осадки изолятов промывали один раз в PBS, тогда как осадки из исходных образцов - нет. Гранулы смешивали с 50 мкл воды Super-Q, кипятили в течение 10 минут и центрифугировали при 16200 rcf в течение 2 минут при 4 ° C, супернатанты хранили при -20 ° C. ПЦР-амплификацию межгенной спейсерной области 16SrRNA-tRNA Ile (ISR2) проводили с использованием праймеров, селективных для рода Treponema , и протокола, описанного Stamm et al .[32]. Электрофорез в агарозном геле выполняли для подтверждения успешной амплификации, и если полосы не были получены или были получены очень слабые, образцы снова обрабатывали с помощью 35 циклов ПЦР. Продукты ПЦР были отправлены на секвенирование в Macrogen Inc, Корея, с использованием праймеров для ПЦР в качестве праймеров для секвенирования. Результаты секвенирования были подтверждены секвенированием нескольких продуктов ПЦР из одного и того же образца. Продукты ПЦР из всех исходных образцов и из изолятов с последовательностями, показывающими признаки смешанных сигналов, были сначала клонированы с использованием набора TOPO TA Cloning Kit для секвенирования, вектора pCR 4-TOPO (Invitrogen от Life Technologies).Трансформацию в компетентные клетки Escherichia coli (химически компетентные клетки One Shot TOP10) проводили с использованием протокола химической трансформации Rapid One Shot; Затем 50 мкл клеток распределяли на предварительно нагретых чашках с LB (Luria-Bertani) -агар, содержащих 50 мкг / мл ампициллина, и инкубировали в течение 24 часов при 37 ° C. Четыре изолированные колонии из каждого планшета культивировали в пробирках с 5 мл бульона LB и 5 мкл ампициллина (конечная концентрация 50 мкг / мл) при 37 ° C и 160 об / мин в течение 24 часов. Культуры осаждали центрифугированием при 2900 rcf в течение 15 минут и плазмиды очищали с использованием набора GeneJET Plasmid Miniprep Kit (Fermentas Life Sciences) и элюировали водой класса BPC.Плазмиды отправляли на секвенирование в Macrogen Inc, Корея, с использованием общего праймера M13F. Последовательности были обрезаны в CLC Main Workbench 7.8 (CLC bio). Поиск гомологии был выполнен с использованием алгоритма Basic Local Alignment Search Tool (BLAST) в Национальном центре биотехнологической информации (NCBI) [33]. Прогрессивное выравнивание последовательностей, полученных в результате исследования, и последовательностей с высокой идентичностью из поисков гомологии было выполнено с параметрами стоимости пробелов по умолчанию, и было построено «очень точный (медленный)» алгоритм и филогенетическое дерево.Инструмент «Тестирование моделей» в CLC Main Workbench 7.8 (CLC bio) показал, что наиболее подходящей моделью была General Time Reversible (GTR), которая использовалась для построения филогенетического дерева максимального правдоподобия. Если идентичные последовательности были получены из одного и того же образца, в дерево включалась только одна. Для изолятов, считающихся «чистыми» на основе ISR-последовательностей, ген 16S рРНК был амплифицирован и секвенирован с использованием пары праймеров pA и pH [34]. Было построено филогенетическое дерево с частями 16S рРНК, включающими представителей филогрупп трепонем ротовой полости человека.Номера доступа всех последовательностей, полученных из GenBank, можно найти в таблице S2.

Результаты

Исследуемая популяция

Были отобраны семь кобелей и четыре суки разных пород. Их возраст варьировался от 3 до 12 лет (в среднем 7,9 года, стандартное отклонение 2,9) и вес 7-46 кг (в среднем 20,6 кг, стандартное отклонение 12,6). Показатели TMPS-G и CAL в местах отбора проб показаны в таблице 1. Наддесневые пробы были собраны у всех 11 собак, а дополнительные образцы из пародонтальных карманов были собраны у семи собак.Глубина зубного кармана у собак с пародонтитом колебалась в пределах 4–10 мм.

Отбор проб и посев

Спирохеты наблюдались с помощью фазово-контрастной микроскопии в исходных или культуральных образцах от 10 собак и чаще наблюдались в образцах из зубных карманов (6/7, 86%), чем в наддесневых образцах (7/11, 64%). Результаты представлены в таблице 1. Спирохеты были обнаружены в наддесневых образцах обеих контрольных собак. Спирохеты легко можно было увидеть в образцах от собак, пораженных пародонтитом, от двух до четырех в первом поле зрения, в то время как необходимо было исследовать несколько полей зрения, прежде чем обнаружить хотя бы одну спирохету в других образцах.Всего девять изолятов спирохет (чистых из неспирохетных бактерий, как определено с помощью фазово-контрастной микроскопии) были получены от шести разных собак. Изоляты были получены как из наддесневых образцов, так и из образцов пародонтального кармана, а также от собак с пародонтитом и без периодонтита, включая одну из контрольных собак (Таблица 1). Время инкубации для получения чистой культуры спирохет с плотностью не менее 10 спирохет / поле зрения составляло от полутора до пяти месяцев.Из некоторых культур, которые изначально содержали большое количество спирохет, было невозможно получить чистую культуру, тогда как некоторые культуры без начального видимого роста спирохет были положительными через несколько месяцев.

Молекулярный анализ

Все изоляты и 12 из 18 исходных образцов были положительными по результатам ПЦР. Из наддесневых образцов пять из 11 были положительными по результатам ПЦР. Шесть из семи образцов из пародонтальных карманов были положительными по результатам ПЦР. Отрицательный образец ПЦР также был отрицательным при фазово-контрастной микроскопии.

последовательностей ISR2.

В исходных образцах разные Treponema spp. могут присутствовать, которые могут генерировать фрагменты ПЦР аналогичного размера. По этой причине исходные образцы продуктов ПЦР были клонированы в вектор pCR 4-TOPO, и четыре клона из каждого образца были выбраны для секвенирования, чтобы повысить возможность обнаружения различных трепонем. Тот же подход был использован для продуктов ПЦР из изолятов, для которых первый раунд секвенирования показал двойные пики, указывающие на смешанную популяцию.Двадцать последовательностей ISR2 были получены из изолятов, 15 из которых были депонированы в GenBank (номера доступа Mh582781-95). Из четырех изолятов были собраны полные последовательности ISR2 (номера доступа в GenBank Mh582746-49), которые считались «чистыми» после того, как до пяти ампликонов из одного и того же образца дали идентичные последовательности. Из исходных образцов было извлечено 38 последовательностей и 31 была депонирована в GenBank (номера доступа Mh582750-80). Названия последовательностей и регистрационные номера можно найти в таблице S1.Наиболее близкородственные последовательности (наивысший балл идентичности по NCBI-blast) для изолятов и исходных образцов перечислены в таблицах 2 и 3, соответственно. Только две из близкородственных последовательностей произошли от изолятов: Treponema denticola ATCC 35405 и Treponema sp. isoM1187, остальные были от некультивируемых клонов. Четыре последовательности произошли от язвенного дерматита молочной железы крупного рогатого скота, три - от десны свиньи, а остальные последовательности - от некроза уха свиньи и язвы плеча свиньи.

Анализ генетического разнообразия.

На рис. 1 показано филогенетическое дерево, построенное с помощью Treponema spp. получены от собак в этом исследовании, ближайших родственных последовательностей с помощью BLAST и представителей различных филогрупп в систематической классификации оральных трепонем человека, предложенной Dewhirst et al . [35]. Номера доступа и происхождение для всех последовательностей находятся в таблицах S1 и S2. Последовательности собак появились в филогруппах I, II и IV, но также сгруппированы с T . pedis . Большинство последовательностей ISR2 были разделены на две основные группы, одна из которых состояла из филогруппы II ( T . denticola) , Treponema sp. clone C1BF-3-родственные последовательности и T . pedis -связанные последовательности. Другая группа с филогруппой IV объединилась в два основных кластера, один из которых включал T . maltophilum , а другой - клон E1163b, возникший в результате некроза уха свиньи. Остальные последовательности сгруппированы с Treponema medium (филогруппа I) и T . parvum . Все полученные изоляты сгруппированы в группу, ассоциированную с филогруппой IV, за исключением одного, который находился в кластере филогруппы II с T . denticola . Во всех образцах, кроме одной собаки, было получено более одной трепонемной последовательности. Последовательности от двух контрольных собак были обнаружены в обеих основных группах.

Рис. 1. Филогенетическая взаимосвязь на основе анализа матрицы расстояний межгенной спейсерной области 16SrRNA-tRNA Ile (ISR2).

Включенные последовательности: Treponema spp.от собак в этом исследовании и последовательности из GenBank, представляющие филогруппы для оральных трепонем человека, основанные на последовательностях 16S рРНК, предложенных Dewhirst et al (2010). Номера доступа и происхождение для всех последовательностей из этого исследования находятся в таблице S1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201888.g001

В результате секвенирования 16S рРНК были получены последовательности хорошего качества длиной около 1115 пар оснований. Два изолята, THI4a и b, которые имели идентичные последовательности ISR2, оба показали двойные пики на хроматограмме и были отклонены для дальнейшего филогенетического анализа.Филогенетическое дерево гена 16S рРНК (рис. 2) показало, что изоляты сгруппированы с T . parvum или Treponema sp. собачий оральный таксон 356 clone и T . maltophilum .

Рис. 2. Филогенетическая взаимосвязь на основе анализа дистанционной матрицы последовательностей 16S рРНК из Treponema spp. из изолятов, полученных в этом исследовании, и последовательностей из филогрупп 1–7, полученных из GenBank.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0201888.g002

Анализ данных

Распределение наддесневых и пародонтальных трепонем в филогенетических группах и кластерах показано в таблице 4.

Как показано в Таблице 1, большая часть трепонем, происходящих из пародонтального кармана, сгруппирована с филогруппой IV, чем с филогруппой II, тогда как больше наддесневых трепонем сгруппировано с филогруппой IV.

Обсуждение

Роль Treponema spp.в этиологии заболеваний пародонта неясно. Несколько исследований связывают их присутствие в зубном налете с развитием пародонтоза у людей [7, 9, 34], а также у собак [13, 14]. Однако мало известно о том, какие виды трепонем важны для собак, и изоляция была проведена только в одном предыдущем исследовании [29]. По результатам ПЦР и результатов микроскопии мы обнаружили трепонему в наддесневых зубных налетах и ​​/ или пародонтальных карманах у 10 из 11 собак, а изоляты были получены от шести собак.

Определение относительного количества спирохет в образцах было получено путем наблюдения за спирохетами с использованием фазово-контрастной микроскопии непосредственно после отбора образцов или во время культивирования. Спирохеты было легче обнаружить с помощью фазово-контрастной микроскопии в образцах зубных карманов. Примечательно, что спирохеты были обнаружены с помощью фазово-контрастной микроскопии сразу после отбора образцов у обеих собак без пародонтита или легкого гингивита, что позволяет предположить, что спирохеты распространены в микрофлоре полости рта. Результаты ПЦР и результаты микроскопии непосредственно после отбора образцов хорошо коррелировали для образцов пародонтального кармана, тогда как для наддесневых образцов пять были положительными при микроскопии, из которых два были отрицательными при ПЦР.Из двух из этих образцов были получены изоляты после более длительного периода культивирования. Возможные объяснения заключаются в том, что количество бактерий в некоторых образцах было ниже предела обнаружения для ПЦР или что в образцах присутствовали факторы ингибирования. Используемая пара праймеров также может не подходить для всех оральных спирохет.

В совокупности результаты показывают, что образцы пародонтальных карманов содержали больше Treponema , чем наддесневые образцы, ожидаемый результат, поскольку карманы создают более анаэробную среду и убежище для бактерий, и это также согласуется с несколькими другими исследованиями [13 , 14].Очевидно, что при ударе пластиковой петлей в пародонтальном кармане образовывалось больше материала, чем при нанесении по наддесневой поверхности. Таким образом, для будущих исследований следует использовать метод наддесневого взятия пробы, в результате чего будет получено больше материала.

Два из трех наддесневых изолятов были получены от собак без пародонтита. Одну собаку использовали в качестве контроля (гингивит легкой степени), и в образце от этой собаки сразу после отбора пробы наблюдались три спирохеты в первом поле зрения, что было аналогично тому, что наблюдалось в поддесневых образцах от собак, пораженных пародонтитом.Также было интересно, что единственная собака, отрицательная на Treponema по результатам ПЦР и микроскопии, страдала пародонтитом. Это показывает, что этими методами Treponema spp. может проявляться в большом количестве у более или менее здоровых пародонтальных собак и нечасто у собак, пораженных пародонтитом, даже если противоположное кажется более распространенным. Несколько предыдущих исследований также обнаружили оральную Treponema как у здоровых собак, так и у собак, пораженных пародонтитом [3, 6, 13]. Nordhoff с соавторами [13] обнаружили Treponema spp.чаще с более тяжелыми заболеваниями пародонта, тогда как Дэвис [3] и Уоллис [6] обнаружили, что уменьшение количества видов бактерий, связанных со здоровьем, больше коррелирует с заболеваниями пародонта, чем увеличение числа предполагаемых патогенов пародонта, таких как Treponema spp. Таким образом, значимость Treponema spp. Этиология пародонтита до сих пор не выяснена и требует дальнейшего изучения.

Культивирование Treponema spp. занимает очень много времени, а возможность получения чистого изолята не связана с количеством спирохет в исходной культуре.В результате описано не так много штаммов, особенно от собак, по сравнению с более легко выращиваемыми бактериями. Методы, использованные в настоящем исследовании, были описаны ранее Svartström et al ., [31], но для некоторых трепонем методы можно было дополнительно оптимизировать. Одно наблюдение заключалось в том, что культуры, считающиеся «безнадежными», после того, как их оставили на несколько недель в закрытой анаэробной банке, продемонстрировали плотную популяцию явно здоровых спирохет. Один изолят был получен первым через пять месяцев.Это указывает на то, что некоторые штаммы Treponema spp. требуется значительно более длительное время инкубации.

Одной из целей нашего исследования был анализ разнообразия оральной Treponema у собак. Мы решили сделать это путем сравнения последовательностей межгенной спейсерной области 16SrRNA-tRNA Ile , поскольку считается, что она лучше дифференцирует близкородственные Treponema spp. чем анализ 16S рРНК [32]. Однако недостатком области ISR2 является относительно небольшое количество депонированных Treponema spp.последовательности в Genbank, что затрудняет сравнение, например, с трепонемами ротовой полости человека. Другая проблема заключается в том, что некоторые виды Treponema spp. не будет обнаружен ISR2 PCR. Таким образом, учитывая ограничения нашего метода, Treponema spp. оральная флора, вероятно, будет более разнообразной, как показали недавние исследования [36]. Однако наш результат показывает, что собаки содержат трепонемы, подобные филогруппам I, II, IV, а также T . pedis , что соответствует исследованию Nordhoff et al .(2008) где Treponema spp. из филогенетических групп I, II, IV и VI был обнаружен в образцах поддесневых бляшек от собак с использованием Treponema -специфических олигонуклеотидных зондов [13]. Точно так же Valdez и др. (2000) идентифицировали T . denticola , T . Сокранский , Т . винченти , т . maltophilum , Т . средний , T . pectinovorum с помощью видоспецифической ПЦР [29].Наши результаты также показывают, что отдельные собаки колонизированы несколькими различными филотипами оральных Treponema spp. В нашем исследовании наблюдалась тенденция к более Treponema spp. от скопления наддесневых бляшек в группе II и Treponema spp. из пародонтальных карманов в IV группе. Мы также не обнаружили, что последовательности группируются в зависимости от состояния пародонта собак. Однако изоляты были сконцентрированы в одной группе филогенетического дерева, соответствующей филогруппе IV, что указывает на то, что либо эти Treponema spp.были легче культивировать или встречались в большем количестве в нашем образце материала. Ограничениями настоящего исследования являются относительно небольшое количество собак и отсутствие полностью здоровых контрольных собак. Однако у контрольных собак в этом исследовании был чрезвычайно легкий гингивит без каких-либо признаков потери привязанности, и это обычно считается нормальным для популяции взрослых собак.

Заключение

Собаки питают несколько разных видов Treponema spp. в их ротовой полости, и они могут быть обычными как у здоровых собак, так и у собак, пораженных пародонтитом, что указывает на то, что они являются частью нормальной бактериальной флоры.При сравнении гена ISR2 большинство этих трепонем разделено на две основные группы, которые можно разделить на несколько более или менее отчетливых кластеров, связанных с филогруппами I, II, IV трепонем ротовой полости человека. Все культивируемые трепонемы, кроме одного, попали в группу IV. Случайное распределение последовательностей как у собак без периодонтита, так и у собак, пораженных пародонтитом, не указывает на то, что конкретный филотип более вовлечен в этиологию пародонтита у собак.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Университетскую клинику для животных Шведского университета сельскохозяйственных наук за предоставление условий для обследования собак.

Ссылки

  1. 1. Ниемец Б. Ветеринарная пародонтология: John Wiley & Sons; 2012.
  2. 2. Хеннет PR, Харви CE. Аэробы при пародонтозе у собак: обзор. J Vet Dent. 1991; 8 (1): 9–11. pmid: 1930736
  3. 3. Дэвис И.Дж., Уоллис С., Деуш О., Колайер А., Милелла Л., Ломан Н. и др. В нашем исследовании, направленном на описание разнообразия Treponema spp. от собак с различной степенью пародонтоза PLOS ONE.2013; 8 (12): e83158. pmid: 24349448
  4. 4. Dewhirst FE, Klein EA, Thompson EC, Blanton JM, Chen T., Milella L, et al. Микробиом полости рта собак. PLOS ONE. 2012; 7 (4): e36067. pmid: 22558330
  5. 5. Осетр А, Стулл Дж. У., Коста МС, Виз Дж. С.. Метагеномный анализ ротовой полости собак, выявленный высокопроизводительным пиросеквенированием гена 16S рРНК. Vet Microbiol. 2013. 162 (2–4): 891–8. pmid: 23228621
  6. 6. Уоллис К., Маршалл М., Колайер А., О’Флинн С., Дойш О., Харрис С.Продольная оценка изменений в составе бактериального сообщества, связанных с развитием заболеваний пародонта у собак. Vet Microbiol. 2015. 181 (3–4): 271–82. pmid: 26507828
  7. 7. Гриффен А.Л., Билл С.Дж., Кэмпбелл Дж.Х., Файерстоун Н.Д., Кумар П.С., Ян З.К. и др. Отчетливые и сложные бактериальные профили при пародонтите и здоровье человека, выявленные пиросеквенированием 16S. Журнал ISME. 2012; 6 (6): 1176–85. pmid: 22170420
  8. 8. Холт С.К., Эберсол Дж.Л. Porphyromonas gingivalis , Treponema denticola и Tannerella forsythia : «красный комплекс», прототип полибактериального патогенного консорциума при пародонтите.Периодонтол 2000. 2005; 38 (1): 72–122. pmid: 15853938
  9. 9. Moter A, Riep B, Haban V, Heuner K, Siebert G, Berning M и др. Молекулярная эпидемиология трепонем полости рта у пациентов с пародонтитом и у пациентов с резистентностью к пародонтиту. J Clin Microbiol. 2006. 44 (9): 3078–85. PubMed PMID: PMC1594669. pmid: 16954230
  10. 10. Hardham J, Dreier K, Wong J, Sfintescu C, Evans RT. Пигментно-анаэробные бактерии, ассоциированные с пародонтитом собак. Vet Microbiol.2005. 106 (1–2): 119–28. pmid: 15737481
  11. 11. Хеннет PR, Харви CE. Анаэробы при пародонтозе у собак: обзор. J Vet Dent. 1991. 8 (2): 18–21. pmid: 1883535
  12. 12. Хеннет PR, Харви CE. Спирохеты при пародонтозе у собак: обзор. J Vet Dent. 1991. 8 (3): 16–7. pmid: 1815627
  13. 13. Нордхофф М., Рюэ Б., Келлермайер С., Мотер А., Шмитц Р., Брунберг Л. и др. Ассоциация Treponema spp. при пародонтите собак. Vet Microbiol.2008. 127 (3–4): 334–42. pmid: 17997236
  14. 14. Ривьер Г.Р., Томпсон А.Дж., Браннан Р.Д., Маккой Д.Е., Симонсон Л.Г. Обнаружение связанных с патогенами оральных спирохет, Treponema denticola и Treponema socranskii в зубном налете собак. J Vet Dent. 1996. 13 (4): 135–8. pmid: 9520788
  15. 15. Ди Белло А., Буонаволья А., Франкини Д., Валастро С., Вентрелла Г., Греко М. Ф. и др. Заболевания пародонта, связанные с красными комплексными бактериями у собак. J Small Anim Pract.2014; 55 (3): 160–3. pmid: 24450418
  16. 16. Норрис С., Пастер Б., Смиберт Р. Род Treponema. В: Krieg NR, Ludwig W, Whitman WB, Hedlund BP, Paster BJ, Staley JT, et al., Редакторы. Руководство Берджи по систематической бактериологии 2-е изд. IV2011. п. 501–31.
  17. 17. Эллиотт Д.Р., Уилсон М., Бакли CMF, Спратт Д.А. Культивируемая микробиота полости рта домашних собак. J Clin Microbiol. 2005. 43 (11): 5470–6. pmid: 16272472
  18. 18. Дахлен Г., Харалампакис Г., Абрахамссон И., Бенгтссон Л., Фальсен Э.Преобладающие виды бактерий в поддесневом налете у собак. J Periodontal Res. 2012. 47 (3): 354–64. pmid: 22181039
  19. 19. Чан Э. С., Сибо Р., Кенг Т., Псарра Н., Херли Р., Ченг С. Л. и Юговаз И. Treponema denticola (ex Brumpt 1925) sp. ноя, ном. rev., и выявление новых изолятов спирохет из пародонтальных карманов. Int J Syst Bacteriol .1993; 43: 196-20320. pmid: 8494734
  20. 20. Смиберт Р.М., Джонсон Дж. Л., Рэнни Р.R. Treponema socranskii sp. nov., Treponema socranskii subsp. socranskii subsp. nov., Treponema socranskii subsp. buccale subsp. nov. и Treponema socranskii subsp. paredis subsp nov. изолированы от пародонта человека. Int J Syst Evol Microbiol . 1984; 4: 457–462.
  21. 21. Смиберт Р.М., Бурмейстер Дж. А. Treponema pectinovorum sp. ноя изолированы от людей с пародонтитом. Int J Syst Evol Microbiol. 1983; 43: 852–856.
  22. 22. Klein HS. Какую роль играет Treponema vincenti при некоторых заболеваниях десен. Acta Odontol Scand. 1946. 7 (1): 92–6.
  23. 23. Wyss C., Choi B.K., Schüpbach P., Moter A., ​​Guggenheim B., Göbel U.B. Treponema lecithinolyticum sp. Nov., небольшая сахаролитическая спирохета с активностью фосфолипаз а и с, связанная с заболеваниями пародонта. Int J Syst Evol Microbiol . 1999; 4: 1329–1339.
  24. 24.Wyss C., Choi B.K., Schüpbach P., Guggenheim B., Göbel U.B. Treponema amylovorum sp. Ноябрь, сахаролитическая спирохета среднего размера, выделенная из прогрессирующего поражения пародонта человека. Int J Syst Evol Microbiol 1997; 47: 842-845.
  25. 25. Wyss C., Choi B.K., Schüpbach P., Guggenheim B., Göbel U. B. Treponema maltophilum sp. Ноябрь, небольшая оральная спирохета, выделенная из поражений пародонта человека. Int J Syst Evol Microbiol .1996; 46: 745–752.
  26. 26. Умемото Т., Накадзава Ф., Хосино Э., Окада К., Фукунга М., Намикава И. Среда для трепонемы sp. nov., небольшая оральная спирохета, выделенная из поддесневого зубного налета человека. Int J Syst Evol Microbiol .1997; 47: 67–72.
  27. 27. Wyss C., Dewhirst F.E., Gmür R., Thurnheer T., Schüpbach P., Guggenheim B., Paster B.J. Treponema parvum sp. Ноябрь, небольшая глюкуроновая или галактуроновая кислота-зависимая оральная спирохета из поражений пародонтита человека и острого некротического язвенного гингивита. Int J Syst Evol Microbiol . 2001; 51: 955–962. pmid: 11411720
  28. 28. Wyss C., Moter A., ​​Choi B.K., Dewhirst F.E., Xue Y., Schüpbach P., Göbel U.B., Pater B.J., Guggenheim B. Treponema putidum sp. nov., протеолитическая спирохета среднего размера, выделенная из очагов пародонтита человека и острого некротического язвенного гингивита. Int J Syst Evol Microbiol . 2004. 54: 1117–1122. pmid: 15280279
  29. 29. Вальдес М., Хейнс Р., Ривьер К. Х., Ривьер Г. Р., Томас Д. Д..Выделение оральных спирохет от собак и кошек и предварительная идентификация с использованием анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР), специфичного для бляшек человека Treponema spp. J Vet Dent. 2000. 17 (1): 23–6. pmid: 11968929
  30. 30. Харви CE, Laster L, Shofer FS. Валидация использования подмножеств зубов при применении системы общей пародонтальной оценки рта (TMPS) у собак. J Vet Dent. 2012. 29 (4): 222–6. pmid: 23505784
  31. 31. Свартстрём О., Карлссон Ф., Феллстрем К., Прингл М.Характеристика Treponema spp. изолирует от свиней с некрозом уха и язвами плеча. Vet Microbiol. 2013. 166 (3–4): 617–23. pmid: 23948134
  32. 32. Stamm LV, Bergen HL, Walker RL. Молекулярное типирование изолятов Treponema , ассоциированных с папилломатозным цифровым дерматитом, на основе анализа межгенных спейсерных областей 16S-23S рибосомной ДНК. J Clin Microbiol. 2002; 40: 3463–9. pmid: 12202594
  33. 33. Альтшул С.Ф., Гиш В., Миллер В., Майерс Е. В., Липман Д. Д..Базовый инструмент поиска локального выравнивания. J Mol Biol. 1990. 215 (3): 403–10. pmid: 2231712
  34. 34. Эдвардс У, Рогалл Т., Блеккер Х, Эмде М., Бёттгер Э. Выделение и прямое полное определение нуклеотидов целых генов. Характеристика гена, кодирующего рибосомную РНК 16S. Nucleic Acids Res. 1989; 17 (19): 7843–7853. pmid: 2798131
  35. 35. Dewhirst FE, Тамер MA, Ericson RE, Lau CN, Levanos VA, Boches SK, et al. Разнообразие пародонтальных спирохет по анализу 16S рРНК.Устный микробиол иммун. 2000; 15.
  36. 36. Перес-Чапарро П.Дж. и др. Недавно идентифицированные патогены, связанные с пародонтитом: систематический обзор. J Dent Res. 2014; 93 (9): 846–858. pmid: 25074492

заболеваний пародонта в Восточном Патчоге | Заболевание пародонта Восточного Патчога

Заболевание пародонта - заболевание десен и костей, поддерживающих зубы. В той или иной степени он затрагивает подавляющее большинство взрослого населения Соединенных Штатов.Начало болезни проявляется воспалением десен - гингивитом. Если не лечить, болезнь может перейти в пародонтит, который на ранних стадиях повлияет на уровень костной ткани вокруг существующих зубов. По мере прогрессирования болезни все больше и больше кости теряется. При запущенном периодонтите потеря зубов - неизбежный результат. Заболевание происходит из-за бактериальной инфекции десен и кости, поддерживающей зубы.

Бактерии колонизируют десневую ткань.Эта бактериальная колонизация приведет к воспалению десен, в результате чего между зубами и деснами образуется карман. Если эти бактериальные колонии удалить быстро, на ранней стадии заболевания, известного как гингивит, последствия заболевания полностью обратимы. Однако, если эти бактериальные колонии не лечить, заболевание распространится на нижележащую кость и начнет ее разрушать. Когда зубы теряют опорную кость, они расшатываются и в конечном итоге могут быть потеряны.

Распространенные причины заболеваний десен

Хотя внутриротовые факторы окружающей среды играют основную роль в развитии пародонтоза, исследования показали семейную тенденцию к развитию заболевания. Однако лучший способ предотвратить болезнь - это использовать простые профилактические меры, соблюдение которых в большинстве случаев может полностью предотвратить начало болезни.

Вот некоторые из наиболее частых причин заболеваний десен:

  • Плохая гигиена полости рта:

    Хороший уход за полостью рта в домашних условиях, включая правильную чистку зубов и зубную нить, здоровое питание и регулярные посещения стоматолога, - лучший способ поддерживать хорошую гигиену полости рта и предотвращать образование зубного налета и зубного камня.При отсутствии надлежащей гигиены полости рта зубной налет и камень будут накапливаться на зубах и будут влиять на десны и поддерживающую костную структуру, что приводит к гингивиту и пародонтиту.

  • Употребление табака:

    Одной из наиболее серьезных причин заболеваний пародонта является употребление табака. У курильщиков гораздо больше шансов заболеть пародонтозом, они будут быстрее накапливать зубной налет и с меньшей вероятностью будут положительно реагировать на пародонтологическое лечение, чем некурящие.

  • Генетическая или семейная предрасположенность:

    Исследования показали, что почти 30% населения имеют семейную или генетическую предрасположенность к заболеваниям пародонта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *