Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

симптомы и причины, лечение, профилактика, фото

Содержание статьи:

1. Что такое пародонтоз

2. Основные симптомы пародонтоза

3. Диагностика пародонтоза

4. Причины возникновения пародонтоза

5. Лечение пародонтоза

6. Профилактика пародонтоза

Что такое пародонтоз

В настоящее время одним из самых популярных и неприятных диагнозов в стоматологии является пародонтоз. Для начала необходимо разобраться, что такое пародонтоз и есть ли различия между пародонтозом и пародонтитом.

Пародонтоз это устаревший термин в настоящее время широко используется многими стоматологами и на самом деле является ничем иным как устаревшим термином. Пародонтоз это не что иное как тяжелая стадия пародонтита. Да-да, именно запущенный пародонтит агрессивного течения. Многих интересует вопрос «Можно ли вылечить пародонтоз?».

Следует отметить, что лечение пародонтоза совершенно ничем не отличается от пародонтита и направленно на приостановление и стабилизацию разрушения костной ткани и поддержания процесса на одном уровне, не давая болезни прогрессировать.

С проблемой возникновения пародонтоза встречаются чаще всего люди зрелого и пожилого возраста, это связано именно с тем, что начало пародонтита согласно статистике, приходится на возраст 35-40 лет. При несвоевременной диагностике заболевание приобретает агрессивный характер и приводит к массивному разрушению костной ткани, что и имеет название “пародонтоз”.

При этом следует отметить, что на сегодняшний день пародонтоз (он же пародонтит) встречается и у людей молодого возраста, начиная с 18 лет. Причинами такого заболевания являются болезни и нарушения процессов в организме, которые влекут за собой заболевания полости рта. Также может возникнуть пародонтоз при беременности.

Заразен ли пародонтоз? Пародонтоз – это не заразное заболевание. Такая болезнь не может передаться с помощью воздушно-капельного пути. Пародонтоз возникает вследствие других причин, которые указаны ниже.

Основные симптомы пародонтоза

Следует отметить, что достаточно незаметным может быть появление такой болезни, как пародонтоз.

Симптомы болезни могут быть такими:

1. Достаточно сильная чувствительность зубов. Она может проявляться вследствие воздействия различных раздражителей: температурных, химических, механических.

2. Появление кровоточивости десен.

3. Могут быть заметными шейки зубов.

4. Может появиться эффект клиновидных зубных элементов.

5. острый пародонтоз не что иное как обострение пародонтита, при котором могут появляться различные припухлости десны в том числе с гнойным содержимым.

6. Возможно изменение окраски зубов.

7. Может появиться эрозия эмали.

8. Возможно изменение высоты перегородок между зубами, которые со временем могут исчезнуть.

9. В некоторых случаях заболевания, возможно появления зуда десен.

В результате длительного протекания этой болезни, когда у вас запущенный пародонтоз, возможно появление расшатанности зубов, а также их потеря.

Диагностика пародонтоза

Для того чтобы понимать, как вылечить пародонтоз, следует его правильно диагностировать. Выявление пародонтоза является несложным при наличии основных симптомов заболевания. Основным методом диагностики является заполнение пародонтологической карты, где с помощью специального зонда-линейки можно определить разрушение костной ткани на самом начальном этапе, а так же проведение серии специальных рентгенологических исследований. При этом раннее выявление пародонтоза способствует замедлению этого процесса.

Причины возникновения пародонтоза

Мы уже отметили отсутствие воспалительного процесса при таком заболевании, как пародонтоз. Причины возникновения этого заболевания на сегодняшний день однозначно не выявлены.

Поэтому выделяют такие возможные причины появления:

1. При отсутствии лечения пародонтита состояние переходит в тяжелую фазу, что ошибочно называют “пародонтоз”

2. Вследствие протекания других заболеваний, таких как сахарный диабет, онкологические заболевания, проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом.

3. Наследственность.

4. Отсутствие рациональной гигиены полости рта и неправильный подбор средств индивидуального ухода.

5. Отсутствие регулярных визитов к стоматологу – пародонтологу для проведения диагностики и профессиональной гигиены полости рта минимум дважды в год

6. Нарушение работы эндокринной системы.

7. Наличие неправильного прикуса.

8. Нарушение процессов обмена в ротовой полости.

9. Проблемы с иммунитетом.

10. Вредные привычки. Может возникнуть пародонтоз от курения.

11. Недостаточное употребление минеральных веществ и витаминов в пищу.

Также специалисты отмечают, что основной причиной возникновения пародонтоза является проблемы кровоснабжения в костях, а также мягких тканях. Это связано с появлением мягкого или твердого налета, в который входят микробы, возникновение отложений под деснами или над ними.

Поэтому существует один ответ на вопрос, как лечить пародонтоз десен – необходимо удалять зубной налет и различные отложения. При этом если вовремя не начать лечить пародонтоз, то болезнь будет развиваться и прогрессировать. В результате начнется развитие эрозии эмали зубов, возможно изменение цвета зубной эмали, и ее стирание, что приведет к появлению такого заболевания, как гнойный пародонтоз.

Лечение пародонтоза

Многие пациенты спрашивают, лечится ли пародонтоз? Ключевым для того чтобы ответить на этот вопрос и определить методы лечения, является стадия заболевания.

Следует отметить, что раньше было популярным лечение пародонтоза уколами. На сегодняшний день такая методика не применяется, вследствие своей неэффективности.

Давайте рассмотрим, как лечат пародонтоз в стоматологии на современном этапе

1) Как лечить пародонтоз зубов, если у вас легкая стадия? Начальный этап пародонтоза выявляется при регулярном прохождении осмотра у стоматолога. В этом периоде самое эффективное лечение пародонтоза – проведение очистки корня зуба от поддесневых камней, так называемый поддесневой скейлинг. На сегодняшний день эта процедура является единственной в мире научно подтвержденной методикой эффективного лечений пародонтита (пародонтоза) на любой стадии его развития.

Видео «Зачем чистить зубной камень»:

2) Для поддержания эффекта от лечения необходимо строгое соблюдение диспансеризации (что означает регулярное посещение пародонтолога, сроки которой рассчитываются в зависимости от стадии заболевания).

3) В некоторых случаях применяются современные хирургические методики для улучшения результатов лечения, однако к хирургической фазе можно переходить исключительно после проведения консервативного, т.е. нехирургического этапа.

В современной стоматологической практике появились новые методы, с помощью которых возможно вылечить пародонтоз. Лечение лазером дополнительная методика лечения. Лазер является стерильным, и при этом разрушает бактериальную клетку при этом производя стерилизацию и уничтожение бактерий, находящихся в полости рта.

Еще одной группой методик лечения пародонтоза являются ортопедические методы. С помощью этих методов происходит дополнительная фиксация зубов, а также протезирование зубов, которые были потеряны.

Кто подвержен большей опасности пародонтоза

Большая вероятность заболеть пародонтозом возможна в том случае, если:

– вы курите;

– вы не соблюдаете гигиену ротовой полости;

– у вас есть сопутствующие заболевания, особенно это касается группы эндокринных заболеваний;

– у вас есть зубной камень;

– у ваших родственников есть такое заболевание.

Профилактика пародонтоза

Пародонтоз фото:

Существуют меры, которые способствуют предупреждению возникновения такого заболевания, как пародонтоз.

Профилактика этой болезни заключается в соблюдении таких мер:

1. Необходимо получать достаточное количество минералов и витаминов с пищей. Если у вас дефицит витаминов, которые вы получаете с пищей, то необходимо принимать их в виде аптечных витаминов.

2. Необходимо соблюдать все правила гигиены ротовой полости – чистить зубы дважды в день, использовать межзубные ершики и ирригатор; полоскать рот после приема пищи.

3. Регулярный осмотр у стоматолога минимум 2 раза в год

4. Удаление зубного камня с помощью профессиональной чистки.

5. Терапия заболеваний, которые сопутствуют появлению пародонтоза.

6. Отказ от вредных привычек.

Многие клиенты интересуются, пройдет ли пародонтоз, если бросить курить. Отказ от курения предостережет вас от появления пародонтоза и от возникновения зубного камня, который способствует и появлению пародонтоза.

Образ жизни при пародонтозе

В случае если у вас обнаружили пародонтоз, то регулярное посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки зубов после лечения – это главные условия для предотвращения появления пародонтоза ВАЖНО употреблять в пищу больше растительных и твердых продуктов.

Пародонтит и периодонтит в чем разница, отличия на фото, симптомы, лечение и причины появления

Автор статьи: Каган Михаил Леонидович

Специализация: имплантация зубов, костная пластика, лечение пародонтита и заболеваний десен, зубосохраняющие операции при периодонтите, удаление зубов любой сложности, а также протезирование зубов. Главный врач и основатель клиник, профессиональный стаж в ортопедии 26 лет.

Непосвященному в медицинскую тематику человеку сложно увидеть разницу между пародонтитом и периодонтитом, тем более что на слух эти стоматологические заболевания воспринимаются одинаково. Однако это не так. В этой статье мы расскажем о каждом заболевании отдельно, рассмотрим характерные отличия, поговорим об опасностях, методах лечения пародонтита и периодонтита.

Пародонтит и периодонтит: это одно и то же или нет

Несмотря на схожее звучание, пародонтит и периодонтит – два совершенно разных заболевания. Они провоцируются разными факторами, отличаются симптоматикой, последствиями для организма, подходом к лечению.

Разобраться в природе этих заболеваний поможет понимание разницы между пародонтом и периодонтом.

• Пародонт – это комплекс мягких и твердых тканей, удерживающих зуб в альвеоле (зубной лунке). Он включает в себя десна, цемент зуба, периодонтальные связки, надкостницу, костную ткань альвеолярного отростка.

• Периодонт – прослойка из соединительной ткани, которая располагается между цементом зубного корня и костной прослойкой альвеолярного гребня.

То есть пародонт – это весь опорно-удерживающий аппарат зубов, в то время как периодонт является одной из его составляющих.

Что такое пародонтит?

Пародонтит – воспаление всего комплекса тканей пародонта – десен, периодонта, цемента зуба, твердой кости стенок зубной лунки.

При пародонтите воспалительный процесс, как правило, начинается с десен, затем инфекция опускается в пародонтальный карман (поддесневую часть зуба) и поражает зубной цемент, область периодонта, костную ткань альвеолярного отростка. В результате разрушения пародонтальных связок зуб теряет опору, расшатывается и выпадает из лунки.

Чем опасно заболевание

Пародонтит – коварная болезнь, которая на начальной стадии протекает практически бессимптомно. При отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и сложно поддается лечению.

Помимо риска потери зубов, пародонтит вызывает множество серьезных осложнений. Это связано с тем, что область пародонта обильно насыщена нервами и кровеносными сосудами, поэтому инфекция пародонтальных тканей легко распространяется по организму. Научно доказано, что пародонтит повышает риск атеросклероза, сердечного приступа, инсульта, болезней почек и желудочно-кишечного тракта.

Причины

Основная причина пародонтита – патогенные бактерии в налете и зубном камне, которые активно размножаются в пародонтальном кармане и вызывают воспаление мягких и твердых тканей пародонта.

Однако пародонтит могут спровоцировать и другие факторы: неправильный прикус, сахарный диабет, гормональные нарушения, патологии крови, прием некоторых медицинских препаратов, наследственность. Выявление первопричины патологии позволит врачу грамотно спланировать лечение.

Симптомы

Мы распределили симптомы заболевания по стадиям и сгруппировали полученные данные в таблицу.

• Воспаление, кровоточивость, отечность десен

  Глубина пародонтальных карманов не более 4 мм

• Воспаление, кровоточивость, отечность десен

  Глубина пародонтальных карманов 4-6 мм

  Гнойные выделения из десны

  Оголение шеек зубов менее ½ высоты

• Воспаление, кровоточивость, отечность десен

  Глубина пародонтальных карманов более 6 мм

  Нет

  Сильный налет на линии десны, гнойные выделения из десны

  Нет

  Оголение шеек зубов более ½ высоты

  Нет

  Расшатанность зубов

  Нет

  Симптомы интоксикации организма

  Нет

  Повышенная температура

Особенности лечения

Пародонтит быстро переходит в хроническую форму, вылечить которую очень сложно. В основном цель лечения – снять воспаление, остановить распространение инфекции и разрушение тканей пародонта. Это достигается благодаря:

• устранению зубного налета и камня как главных источников инфекции.
• медикаментозной терапии.
• Хирургическим методам: в основном лоскутным операциям на деснах.

Когда удалось добиться стойкой ремиссии заболевания, можно задуматься о восстановлении утраченного объема кости, десневой ткани, протезировании.

Подробнее о лечении пародонтита в клинике Dc.Smile.

Что такое периодонтит?

Периодонтит – воспалительное заболевания периодонта, прослойки соединительной ткани между корнем зуба и костью. В большинстве случаев возникает как осложнение глубокого кариеса и пульпита.

Чем опасно заболевание?

При отсутствии лечения, инфекция может привести к потере зуба, распространению инфекции на костную ткань альвеолярного отростка, инфицированию всего организма.

Причины

Главной причиной периодонтита является кариозная полость, из которой инфекция проникает в пульпу зуба и затем через отверстие в верхушке зубного корня в периодонтальные связки. В редких случаях периодонтит может начаться из-за некоторых лекарств, химического отравления, травмы.

Симптомы

Резкая боль в области проблемной единицы, особенно при надавливании, появление свища на десне, покраснение и отечность десны, ухудшение общего самочувствия.

Особенности лечения

Лечение периодонтита заключается в удалении пораженных кариесом тканей зуба, некротизированной пульпы, антисептической обработке зубных каналов. После устранения очага инфекции, осуществляется пломбирование зубных каналов и коронковой части зуба.

В запущенных случаях приходится удалять инфицированные части зубного корня или пораженную единицу.

Лечение пародонтоза

Пародонтом в стоматологии принято называть ткани, окружающие зуб и обеспечивающие его фиксацию в костном ложе. Корень зуба окружен костной тканью, при помощи связочного аппарата зубы удерживаются на челюстях. Основная масса клинических признаков, связанная с пародонтозом, проявляется на деснах, которые так же являются неотъемлемым атрибутом пародонта.

В нашей клинике лечение пародонтоза осуществляется при помощи самых современных методик и материалов.

Как проявляется пародонтоз

В зависимости от стадии течения заболевания, пародонтоз может проявляться в виде повышенной кровоточивости десен при контакте с твердой пищей, во время проведения процедуры гигиенического ухода за ротовой полостью. Ткани десен разрыхляются, постепенно происходит сдвижение десен относительно корня зуба, оголяется шейка.

Пациенты предъявляют жалобы на чувствительность основания зубов и десен к пище и напиткам высокой и низкой температуры, содержащей агрессивные факторы. Существенную проблему представляет собой наличие неприятного запаха изо рта, нарушающего процесс общения с собеседниками. При отсутствии своевременного лечения пародонтоза развивается патологическая подвижность зубов, которая может привести к их выпадению на фоне относительного здоровья. Как правило, пародонтоз сочетается с различными заболеваниями эндокринной системы, сердечно-сосудистой и обменными нарушениями.

Как лечится пародонтоз

В программе лечения пародонтоза, разработанной специалистами нашей клиники, большое значение отводится проведению терапии, направленной на повышение регенеративных свойств тканей, общего иммунитета. Применяется так же хирургическое лечение с целью удаления патологических образований в деснах. Вакуум-терапия позволяет стимулировать кровообращение в тканях пародонта, что обеспечивает приток к пораженным зонам кислорода и питательных веществ. При развитии патологической подвижности зубов проводится их фиксация с использованием ортопедических стоматологических приспособлений.

Немаловажное значение в комплексной терапии заболеваний пародонта отводится местным процедурам, оказывающим непосредственное воздействие на патологические очаги. Способы лечения пародонтоза и объем необходимой терапии определяет врач – пародонтолог.

Не теряйте драгоценное время на поиск других методов лечения пародонтоза, обращайтесь к профессионалам.

 

Пародонтит: лечение десен лазером, аппаратом вектор в Рязани — Наши услуги

Проблемы десен встречаются довольно часто и вызывают массу неприятных ощущений, таких как выделение гноя, искажение вкусовых ощущений, неприятный запах изо рта, потемнение зубной эмали, опухание десен, кровоточивость, подвижность зубов и другие. Большинству пациентов, обратившихся с такими симптомами в нашу клинику, мы диагностируем пародонтит. В данном случае важно сразу же приступить к лечению, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Проводят лечение десен лазером или другим способом только опытные врачи.

Причины заболевания и этапы лечения

Ткани, расположенные вокруг зуба и фиксирующие его, называются пародонтом. Причин нарушения его функций множество: неправильный уход за полостью рта, нехватка витаминов и других полезных веществ, снижение иммунитета и т. д. Результат — воспалительный процесс, вызывающий дискомфорт как физический, так и психологический.

Начальная стадия воспаления называется гингивитом. Если вовремя не выполнить лечение десен в стоматологии, развивается пародонтит, а затем — более сложное и тяжелое заболевание — пародонтоз. Основные признаки пародонтита — зуд и боль в деснах, отеки, появление неприятного запаха, кровоточивость.

С помощью стоматологических приборов специалист выявляет еще один основной признак — наличие кармана между зубом и окружающими его тканями. В пародонтальных карманах скапливаются частички пищи, удалить которые чрезвычайно трудно. Разложение этих частиц приводит к усилению воспалительного процесса, опуханию десен, болевым ощущениям. Если раньше справиться с этой проблемой было достаточно сложно, то современные технологии и стоматологические методики позволяют победить пародонтит быстро, эффективно и безболезненно.

Проблемы пародонта — одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Из десяти пациентов, которые обращаются к нам, у восьми мы выявляем вышеуказанные симптомы. Вместе с тем несколько посещений врача позволяют напрочь забыть об этих неприятностях. Всего за одну неделю регулярных визитов к нашему пародонтологу наблюдается видимый результат — исчезновение отека и боли, укрепление зубов. По завершении курса лечения пациент может вести обычный образ жизни. Посещать стоматолога требуется только в профилактических целях — раз в полугодие.

На снимке — результат лечения нашей пациентки аппаратом «Вектор» всего через 1 неделю после процедуры:

Для лечения десен в стоматологии мы используем оборудование нового поколения — ультразвуковой аппарат «Вектор» и специальные лазерные приборы. Какой бы метод ни применялся, лечение состоит из таких этапов:

• удаление отложений, провоцирующих воспалительный процесс. Осуществляется ручным способом или с применением ультразвуковых технологий;
• удаление воспаленных тканей, в структуре которых произошли необратимые изменения;
• заживление — специальная процедура, которая выполняется специалистом в течение нескольких посещений.

Лечение аппаратом «Вектор» — особенности и преимущества

С помощью аппарата «Вектор» проводится ультразвуковое лечение пародонтита и других заболеваний пародонта. Ранее наличие пародонтальных карманов требовало исключительно хирургического вмешательства. «Вектор» позволяет использовать более щадящий метод — очистку каналов и удаление отложений с помощью ультразвука. При этом лечение дает очень высокие результаты.

К преимуществам применения данного оборудования можно отнести:

• абсолютную безболезненность. Процедура не требует использования анестетиков;
• почти мгновенный эффект. В среднем одна процедура занимает 40 минут. А уже через пару дней после первого сеанса наблюдается существенное улучшение состояние. Такой результат обеспечивается в 96% случаях;
• полную безопасность. Поскольку не осуществляется механическое воздействие на ткани, риск получения травм сводится к нулю;
• доступность. Необходимость проведения трудоемкой, болезненной и дорогостоящей хирургической операции часто отпугивала пациентов от посещения врача. Многие предпочитали терпеть дискомфорт до последнего. Применение аппарата «Вектор» — это безболезненный метод, который позволяет сэкономить время и деньги.

Полное заживление тканей пародонта происходит в течение нескольких недель. Результат — здоровые десны и плотное прилегание к зубу тканей пародонта. При правильном уходе за ротовой полостью рецидив воспалительного процесса пациенту не грозит. Однако мы рекомендуем в дальнейшем несколько раз повторно посетить лечащего врача, который будет контролировать восстановление тканей.

Лечение десен лазером: особенности

Клиника «Эстетика» является первым стоматологическим учреждением в Рязани, которое стало использовать современный светодиодный лазер. Метод лечения десен лазером заключается в обработке пародонтальных карманов лазерным лучом, который буквально «выпаривает» зубные отложения и фрагменты воспаленной ткани. При этом здоровые зоны остаются нетронутыми. По окончании обработки полость остается стерильно чистой. Она закрывается, препятствуя проникновению внутрь частиц пищи. Ощутимый эффект наблюдается уже после первой процедуры. Даже при запущенном заболевании достаточно всего двух-трех сеансов.

Основные преимущества лечения пародонтита лазером

Процедура лечения лазером абсолютно безболезненна и бескровна. Лазерный луч запаивает стенки капилляров. Нет необходимости в предварительной подготовке, методы анестезии не используются, а после сеанса пациент может вернуться к обычному образу жизни. Более того, лазер полностью убивает все вредоносные микроорганизмы в ротовой полости. Поэтому ношение повязки после процедуры не требуется, риск заражения отсутствует.

Самостоятельное лечение десен и применение народных методов не только не решит проблему, но и может усугубить ее. Приходите к нашим специалистам и убедитесь, что лечение пародонтита может быть не только эффективным, но также максимально быстрым и комфортным.

Петушкова Юлия Владимировна

терапия

Уманская Людмила Валерьевна

ортопедия

Шарахутдинова Ольга Сергеевна Васина Евгения Александровна

терапия

Буданова Татьяна Сергеевна Репьева Марина Владимировна Ермакова Анна Алексеевна Свиридов Сергей Борисович

терапия, хирургия, имплантология, ортопедия

Корсаков Максим Сергеевич

ортопедия

Еремина (Майер) Жанна Владиславовна Тихонова Татьяна Николаевна

терапия,ортопедия

Кондракова Ольга Владимировна

ортодонтия

Царькова Татьяна Валерьевна Стюнякова Елена Валерьевна Белов Никита Сергеевич Пузырькова Елена Анатольевна

терапия

Мусорина Надежда Сергеевна

терапия, хирургия. Врач высшей категории

Карпов Ярослав Николаевич

 

 

Отзыв нашей пациентки: 30.05.2018 Выражаю огромную благодарность за проделанную работу с отличным результатом Свиридову Сергею Борисовичу, медсестре Кузнецовой Светлане, Кривченковой Елене Владимировне, всему коллективу клиники «Эстетика», желаю всем здоровья, благополучия, успехов в дальнейшей работе! Катунина Г.А. Другие отзывы

Отзыв нашей пациентки: 18.08.2018 Еремина Жанна Владиславовна — это высшая лига. Низкий поклон и благодарность ей. Антошкин В.И. Другие отзывы

Оставьте отзыв о нашей клинике здесь:

или здесь:

 На главную

причины, лечение и профилактика, протезирование зубов при пародонтозе

Посещение стоматолога обычно связано с лечением заболеваний зубов и реже — с профилактикой. Притом не менее важно следить непосредственно за состоянием ткани, окружающей зуб, — пародонта. Пародонтоз и пародонтит, поражающие зубное «окружение», характерны практически для каждого взрослого и для большинства детей[1]. К сожалению, многие из нас не уделяют патологиям пародонта должного внимания. Зубная ткань перестает выполнять функцию удерживания, зубы начинают выпадать, и встает вопрос об имплантации — в запущенных случаях это оптимальный способ решения проблемы отсутствия зубов. Сегодня поговорим подробнее о том, почему это так.

Причины пародонтоза

Что скрывается за термином «пародонтоз» определить отнюдь не просто. Даже многие стоматологи не рассматривают это заболевание как самостоятельную проблему, объединяя пародонтоз и пародонтит. Что уж говорить о пациентах. Тем не менее разница есть и существенная.

Как мы уже сказали выше, ткани, окружающие зуб, — это пародонт. К нему относятся десна, периодонтальная связка, которая укрепляет корень зуба в лунке, костная ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. Плохая гигиена полости рта может привести к тому, что в тканях начнется воспалительный процесс. Следствием незначительного воспалительного процесса и является пародонтит.

Пародонтоз же представляет собой такое невоспалительное поражение пародонта, в результате которого зубы теряют прочную связь с тканями десны и могут выпасть. В отличие от пародонтита, который разрушает зубные ткани за несколько лет, пародонтоз может длиться более десятилетия, постепенно и незаметно развиваясь. Благодаря этой особенности, пациенты, как правило, не обнаруживают болезнь до тех пор, пока она не перейдет в запущенную форму — распространится на весь зубной ряд (верхнюю и нижнюю челюсти)[2].

Обратите внимание!
Пародонтит и пародонтоз, несмотря на созвучие названий, — разные заболевания, которые проявляются разными симптомами. Основные признаки пародонтита: покраснение и потемнение десен вследствие воспаления, появление пародонтальных карманов — полостей, которые возникают в результате отслоения тканей десны от зуба. Следствием воспаления может быть общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, иногда — образование гноя[3].

На данный момент достоверно неизвестно, что вызывает патологию. Среди основных причин пародонтоза называют:

• Терапию пародонтита. В ряде случаев лечение заболевания приводит к нарушению питания десен, а затем к сокращению объема костной ткани.
• Атеросклероз сосудов, питающих ткани пародонта.
• Наследственность.
• Заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения работы ЖКТ[4].

Суть проблемы
Специалисты замечают, что классические формы пародонтоза встречаются сравнительно редко, примерно у 10% пациентов. Фиксация зубов в десне при этом может и не страдать, однако шейки обнажаются, образуются клиновидные дефекты. Чувствительность зубов повышается, пациенты жалуются на неприятные ощущения, которые напоминают зуд в деснах. При этом на рентгене хорошо видно уменьшение объема костной ткани. Если не уделять своему состоянию должного внимания, фиксация зуба в десне нарушается, обнажится уже не только шейка, но и корень зуба[5].

Основные признаки пародонтоза прогрессируют по мере развития заболевания:

• На ранней стадии пациенты не жалуются на дискомфорт, изменения сначала касаются только тканей пародонта.
• На второй стадии заболевания становятся тоньше межзубные перегородки, между зубами постоянно остаются кусочки пищи. Иногда десны кровоточат во время чистки зубов. Пациенты жалуются на зуд в деснах, они могут стать болезненными. В отличие от пародонтита, когда десна воспаляется, при пародонтозе десны выглядят светлыми.
• На третьей стадии кровоточивость и болевые ощущения становятся сильнее, зубы расшатываются, ткани пародонта атрофируются. На этой стадии практически неизбежна потеря зубов[6].

Лечение пародонтоза

К сожалению, пародонтоз плохо поддается лечению, избавиться полностью от него невозможно[7]. Современная стоматология тем не менее предлагает несколько вариантов борьбы с недугом: в результате лечения уменьшаются симптомы пародонтоза, улучшается питание тканей пародонта, патологические процессы замедляются.

В комплекс терапевтических мер входят[8]:

• Лечение кариеса, который часто начинается на оголенных шейках зубов.
• Снятие зубного камня — для предотвращения распространения бактерий.
• Медикаментозная терапия. Нередко пародонтоз и пародонтит развиваются вместе, поэтому пациенту назначаются противовоспалительные препараты, а также средства для улучшения трофики тканей пародонта.
• Физиотерапия. Все возможные методы воздействия, в том числе лазерное, позволяющие улучшить состояние тканей пародонта.
• Ультразвуковое лечение. Воздействие на зубы и ткани вокруг них при помощи ультразвука. Основные эффекты, которые дает такая обработка, — очищение поверхностей зубов и десен, а также антисептическая обработка. Если же пародонтоз сопровождается пародонтитом, то ультразвук способствует очищению пародонтальных карманов[9].
• Шинирование, позволяющее укрепить подвижные зубы. На поздних стадиях пародонтоза зубы расшатываются, занимают неестественное положение. Для их укрепления накладывается шина, обычно имеющая вид тонкой нити. Шинированию подвергаются или передние зубы, открывающиеся при улыбке, или все. В результате несколько замедляется расшатывание зубов, а нагрузка на них благодаря шине распределяется более равномерно[10].
• Хирургические операции по пересаживанию десневых лоскутов. Операция носит эстетический характер, может выполняться как при локальных формах заболевания, так и при поражении всей десны. За счет пересаживания лоскута ткани исправляется эстетический вид зубного ряда, однако проблема поражения тканей не решается[11].

Стоит подчеркнуть еще раз, что пародонтоз, достигнув поздней стадии, обычно приводит к генерализованному поражению тканей десны, атрофии костной ткани и выпадению зубов, не считая таких неприятных проявлений, как запах изо рта, нарушение прикуса и т.д. Все перечисленные выше способы лечения в данном случае оказываются бессильны, и единственным вариантом является имплантация зубов.

Имплантация как ключевой метод лечения запущенного пародонтоза

Так что же делать, если пародонтоз достиг той стадии, когда выпадение зубов или началось, или вот-вот начнется, а ткани пародонта серьезно пострадали? В этом случае рекомендуется одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. Собственные расшатанные или неплотно зафиксированные зубы удаляются, оставшиеся лунки санируются, устанавливаются имплантаты.

Традиционная имплантация в случае пародонтоза связана с одним серьезным затруднением: если началась резорбция костной ткани, кость придется наращивать. А это длительная процедура, причем не гарантирующая долговременного результата. Поэтому в случае запущенного пародонтоза наилучшим методом является одномоментная имплантация[12]. Ее главное отличие от прочих — крепление имплантатов в базальные слои костей челюсти и черепа.

В зависимости от сложности случая может быть рекомендован один из трех видов одномоментной имплантации:

• All-on-4. При потере нескольких (а иногда и всех) зубов ряда устанавливается так называемый мультиюнит абатмент, то есть один протез на несколько зубов. Для их крепления используются четыре имплантата: два из них находятся в передней части челюсти и по одному — по бокам, в районе 5–6-го зуба. Имплантаты закрепляются в базальном слое кости: штифты надежно вкручиваются, а особый материал служит своеобразным активатором метаболизма в тканях[13]. Через 2–3 дня после установки имплантатов надеваются абатменты, и таким образом восстановление зубного ряда происходит буквально в один момент.
• All-on-6. Аналогичная методика, но имплантатов устанавливается не четыре, а шесть: по два в боковых частях челюсти и два фронтальных. Применяется при выраженной атрофии кости. Например, имплантаты системы All-on-4 не всегда можно установить именно в районе 5–6 зуба — кость бывает сильно деформирована. Тогда нагрузка на челюсть распределяется неравномерно и система All-on-6 оказывается предпочтительной. Крепление шести имплантатов может производиться в том числе в костях черепа, в частности, в скуловой кости.
• Базальная имплантация зубов. Если потери костной ткани крайне велики и необходимо наиболее прочное крепление, то в одну челюсть (а также в кости черепа) устанавливается от 8 до 12 имплантатов, на которые через несколько дней закрепляются абатменты.

К сведению
Помимо имплантатов, людям, потерявшим пару зубов или все, могут быть рекомендованы соответственно частичные и полностью съемные протезы. Они, конечно, восстанавливают жевательную функцию, речь и форму лица, но при этом разрушение костной ткани они не остановят. Кроме того, даже такие незамысловатые конструкции недешево стоят и к тому же требуют тщательного ухода.

Основные преимущества одномоментной имплантации — возможность восполнить зубной ряд при отсутствии нескольких или даже всех зубов, равномерное распределение нагрузки на челюсть, а также возможность произвести процедуру даже в тех случаях, когда классический способ не разрешен, например, при сахарном диабете. Противопоказаниями для процедуры служат инфекционные, кардиологические заболевания, беременность, лактация, нарушения свертываемости крови и ряд других состояний.

Заболевания пародонта встречаются очень часто: некоторые специалисты считают их вторыми по распространенности после кариеса[14]. К сожалению, пародонтоз обычно обнаруживается на поздней стадии, что приводит к потере зубов во взрослом возрасте. Удаление пострадавших зубов и установка имплантатов, в том числе и полностью восстанавливающих зубной ряд, — это оптимальный способ лечения пародонтоза осложненной формы. Таким образом, одномоментная имплантация становится едва ли не панацеей для пациентов с запущенным пародонтозом.

Пародонтит и пародонтоз фото лечения до и после

Примеры лечения пародонтоза в запущенной стадии

Пациентка с запущенным пародонтозом тяжелой стадии, когда зубы верхней и нижней челюсти значительно выдвинулись. Держатся они в кости (это видно на рентгенах) от 1/3 длины корней практически до 0. Имелась выраженная подвижность этих зубов. В нескольких клиниках ей было предложено удалить шесть верхних и четыре нижних зуба. И после этого заняться имплантацией зубов на место удаленных. Имплантация была бы не простая, а золотая — нужно было бы наращивать кость на обеих челюстях. Которая разрушилась под воздействием пародонтоза. Это фото лечения пародонтоза сделано в 2003 году.

Было принято решение о сохранении зубов. Пришлось некоторые перелечить (перепломбировать плохо запломбированные каналы), живые же депульпировать (убрать нервы). И запломбировать каналы материалом, приостанавливающим воздействие пародонтоза и делающим зубы более устойчивыми в кости.
Для эффективного лечения пародонтоза необходимо соединить подвижную группу зубов, чтобы нагрузка распределялась равномерно между ними. И уменьшить пропорцию нагружаемой части (которая не держится в кости) к части, находящейся в кости. Благо уменьшение длины зубов на этом фото лечения пародонтоза очевидно.

Сначала было проведено протезирование верхней челюсти с одновременным укорочением и нижних зубов. Через несколько месяцев были сделаны коронки и на нижние. Это фото после протезирования нижних:

Эта пациентка была на бесплатном профосмотре в 2017 году. Это новая фотография ее зубов после протезирования при пародонтозе. Произошло изменение десны — она поднялась на верхней челюсти и опустилась на нижней. Подвижности коронок нет. В идеале нужно переделать коронки с увеличением их длины (чтобы они заходили под десну), но пациентка решила пока оставить все как есть. И периодически приходить на профосмотры для контроля ситуации. Мы считаем, что это благоприятный итог лечения пародонтоза. Другие варианты были бы менее эффективными.

Одно из старых фото лечения пародонтоза при помощи протезирования. Была задействована практически вся верхняя челюсть.

Похожий пример с первым случаем: фото лечения пародонтоза с протезированием металлокерамикой верхней челюсти. Также имелось выдвижение зубов и их подвижность. Нижние центральные зубы не трогали. Обошлись работой с центральными верхними зубами и нижними слева.

Симптомы и лечение пародонтоза у врача пародонтолога

Воспаление десен, кровоточивость, флюс на десне и другие подобные проблемы доставляют большие неудобства. За здоровьем десен необходимо следить так же внимательно, как за состоянием зубов. Специалист, который занимается лечением десен, — это врач пародонтолог. Напоминаем, что при возникновении любых симптомов и неприятных ощущений вы можете записаться в клинику «Апекс» на бесплатную консультацию!

Диагностику состояния десен, рекомендации по лечебным и профилактическим мерам можно в любой момент получить у  пародонтолога в Красноярске. Безусловно, лучше сделать это в рамках планового регулярного визита в стоматологическую клинику. Однако, если воспалительные процессы уже начались, не стоит откладывать решение проблемы, ведь обострение может иметь печальные последствия.

Основные заболевания, которые диагностируются, когда у пациента болит десна, — это пародонтит, пародонтоз и воспаление десен (гингивит). Стоит отметить, что проблемы с деснами не чужды никому, — практически 90% людей рано или поздно сталкиваются с ними.

Пародонтоз — единственное заболевание десен, которое не вызвано воспалением. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение пародонтоза.

Пародонтоз заключается в постепенном разрушении костной ткани вокруг зубов у людей пожилого возраста. Причиной возникновения заболевания являются слабый иммунитет, сбои в работе внутренних органов. Пародонтолог в Красноярске может исправить ситуацию только на начальной стадии. Дальнейшее развитие заболевания неминуемо ведет к потере зуба.

Лечение симптомов пародонтоза, таких как зуд в области десен, повышение чувствительности к температуре, оголение зубов, наличие зубного камня, заключается в профессиональной гигиене зубов. После этого необходимы комплексные меры врачей разных специализаций, направленные главным образом на восстановление иммунных функций, нормализацию работы внутренних органов.

Советы врача пародонтолога клиники «Апекс»

Пародонтолог красноярской клиники «Апекс» советует внимательно следить за гигиеной полости рта, не забывать чистить зубы и не игнорировать появление тех или иных симптомов. Лучше проверить здоровье десен и убедиться, что все в порядке, чем потратить несколько сеансов на лечение развившегося заболевания.

Дело в том, что десны воспаляются по очень простой причине: это наличие микробов, возникающих в зубном налете. Внешне все может выглядеть нормально, но в десневых карманах или других укромных местах микробы могут вызвать воспаление. Далее образовывается наддесневой налет, который является благоприятной средой для действия бактерий. Именно поэтому обыкновенной чистке зубов в домашних условиях всегда придается большое значение.

Воспаление проявляется по-разному. В одном случае это флюс на десне, в другом — поражение зубов, в третьем — как симптом гингивита и воспаления десен начинаются отеки, кровотечения.

При этом, если гингивит не начать лечить, он перейдет в следующую стадию под названием «пародонтит». Оно заключается в распространении воспалительного процесса с поверхности десны в ее внутренние ткани, а затем на ткань зуба. Если позволить процессу развиваться дальше, можно потерять один или несколько зубов. Симптомы начавшегося пародонтоза таковы: кровоточивость десен, яркий красный цвет десен, оголение зубов, подвижность зубов, возникновение неприятного запаха.

Лечение гингивита и других заболеваний заключается в назначении противовоспалительных препаратов, устранении очага воспалений. В серьезных случаях, если имеет место поражение тканей зуба и разрушение его основания или десневые карманы сильно поражены, врач назначит хирургическое лечение с возможным протезированием.

Хороший пародонтолог в Красноярске

Запомните: если у вас болит десна, это значит, что пора срочно записываться на прием к врачу пародонтологу! Вылечить любое воспаление на начальной стадии в разы проще и дешевле. А профилактическая консультация стоматолога даже при отсутствии симптомов поможет любому сохранить зубы и десны здоровыми, а улыбку — красивой!

Источник фото: © depositphotos.com/ billiondigital /pressmaster

Заболевание пародонта (десен) | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Заболевание пародонта (десен) — это инфекция тканей, которые удерживают зубы на месте. Обычно это вызвано неправильной чисткой зубов и зубной нитью, из-за которых налет — липкая пленка бактерий — накапливается на зубах и затвердевает. На поздних стадиях заболевания пародонта могут вызвать воспаление и кровоточивость десен; болезненные проблемы с жеванием; и даже выпадение зуба.

Вернуться наверх

Причины

Наши рты полны бактерий.Эти бактерии вместе со слизью и другими частицами постоянно образуют липкий бесцветный «налет» на зубах. Чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает избавиться от зубного налета. Налет, который не удаляется, может затвердеть и образовать зубной камень, который чистить щеткой невозможно. Только профессиональная чистка у стоматолога или стоматолога-гигиениста может удалить зубной камень.

Существует ряд факторов риска заболеваний десен, но наиболее значимым из них является курение. Курение также может снизить эффективность лечения заболеваний десен. Другие факторы риска включают диабет; гормональные изменения у девушек и женщин; сахарный диабет; лекарства, уменьшающие слюноотделение; определенные болезни, такие как СПИД, и лекарства от них; и генетическая предрасположенность.

Вернуться наверх

Симптомы

Симптомы заболевания десен включают:

• Непрекращающийся неприятный запах изо рта
• Красные или опухшие десны
• Нежность или кровоточивость десен
• Болезненное жевание
• Шатающиеся зубы
• Чувствительные зубы
• Опускание десен или удлинение зубов

Вернуться к началу

Диагностика

При посещении стоматолога стоматолог или стоматолог-гигиенист будет:

• Осмотрите десны и обратите внимание на признаки воспаления.
• Используйте крошечную линейку, называемую «зондом», чтобы проверить и измерить карманы вокруг зубов. В здоровом рту глубина этих карманов обычно составляет от 1 до 3 миллиметров. Этот тест на глубину кармана обычно безболезнен.
• Спросите о своей истории болезни, чтобы определить состояния или факторы риска (например, курение или диабет), которые могут способствовать развитию заболеваний десен.

Стоматолог также может:

• Сделайте рентген, чтобы увидеть, есть ли потеря костной массы.
• Направьте вас к пародонтологу. Пародонтологи являются экспертами в диагностике и лечении заболеваний десен и могут предложить вам варианты лечения, которые не предлагает стоматолог.

Вернуться к началу

Лечение

Основная цель лечения — борьба с инфекцией. Количество и виды лечения будут варьироваться в зависимости от степени заболевания десен. Любой вид лечения требует, чтобы за пациентом всегда был хороший домашний уход. Дантист может также предложить изменить определенное поведение, например, бросить курить, чтобы улучшить результаты лечения.

Вернуться наверх

Полезные советы

Вы можете сохранить здоровье десен и зубов с помощью:

• Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором.
• Регулярная чистка зубной нитью для удаления зубного налета между зубами. Или вы можете использовать специальное приспособление, например специальную щетку, деревянную или пластмассовую лопатку, или «водяную нить», рекомендованную стоматологом.
• Регулярное посещение стоматолога для проверки и профессиональной чистки.
• Бросить курить.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

• Заболевания пародонта
  Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний о причинах заболеваний пародонта, их тревожных признаках, факторах риска, а также профилактике и лечении.
• MedlinePlus: Заболевание десен
  Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о пародонтозе и гингивите.

• Как бросить курить Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о прекращении курения.

Вернуться к началу

Причины заболеваний пародонта и способы их предотвращения

Были ли у вас болезненные или кровоточащие десны? Заболевание пародонта — это инфекция и воспаление десен, связок и костей, окружающих зубы. Знайте причины, методы лечения и шаги по предотвращению заболеваний десен, чтобы вы могли защитить свое здоровье полости рта и общее состояние.

Если вы когда-либо испытывали воспаление или кровоточивость десен, вы не одиноки. Фактически, примерно 42 процента взрослых в США в возрасте 30 лет и старше страдают пародонтозом, также известным как заболевание десен. Но это не означает, что кровоточивость десен — это нормальное явление, и на нее следует игнорировать. Если не лечить, заболевание пародонта может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта.

Изучение причин заболеваний пародонта, условий или привычек, подвергающих вас риску, и способов предотвращения заболеваний десен — отличный первый шаг к здоровым и счастливым деснам.

Что такое заболевания пародонта?

Пародонт буквально означает «вокруг зуба», поэтому заболевание пародонта относится к инфекции и воспалению десен, связок или костей, окружающих зубы, и может различаться по степени тяжести. Ранние стадии включают гингивит, при котором инфекция обнаруживается только в деснах, которые воспаляются, краснеют и даже могут кровоточить. Гингивит поддается лечению, и его последствия можно обратить вспять, если вы его поймаете на ранней стадии.

Однако по мере распространения инфекции она также может поражать окружающие ткани и кости, поддерживающие зубы.Это называется периодонтитом, и это может привести к отрыву десен от зуба, потере костной массы и, в конечном итоге, к потере или удалению зуба. Последствия пародонтита более серьезны и могут быть необратимыми, при лечении часто требуется хирургическое вмешательство.

Что вызывает заболевание пародонта?

Плохая гигиена полости рта или неконтролируемые бактерии из зубного налета и токсины, вырабатываемые этими бактериями, вызывают заболевания пародонта. Если не удалить, Американская академия пародонтологии (AAP) утверждает, что налет может распространяться ниже линии десен.Эти токсины могут раздражать десны и даже вызывать разрушение вашего тела и разрушать ткани и кости, которые поддерживают ваши зубы. Затем ваши десны начинают отделяться от зубов, образуя пародонтальные карманы или промежутки между зубами и деснами. Когда эти карманы инфицируются и углубляются, разрушается больше тканей десны и кости. В конце концов, это разрушение приведет к расшатыванию зубов, и вам, возможно, даже придется их удалить. Симптомы могут быть самыми разными — от сильной боли до отсутствия симптомов.

Симптомы заболеваний пародонта

Вы можете следить за своим здоровьем полости рта, обращая внимание на следующие предупреждающие признаки заболеваний пародонта:

• Красные, опухшие, болезненные или кровоточащие десны
• Десна отступает или отделяется от зуба
• Нарушение чувствительности зубов, особенно вокруг линии десен
• Шатающиеся зубы или болезненное жевание
• Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к стоматологу для обследования.Они осмотрят ваши десны с помощью стоматологического зонда, чтобы найти инфекцию. Они также могут сделать новые рентгеновские снимки для сравнения с более ранними рентгеновскими снимками и выявить любые изменения в ваших зубах или костях. Если необходимо направление к специалисту, стоматолог направит вас к пародонтологу.

Лечение заболеваний пародонта

Если у вас диагностировано заболевание пародонта, лечение может варьироваться в зависимости от тяжести вашего случая. Некоторые из этих методов лечения включают:

• Удаление зубного камня и строгание корня. При гингивите или ранних стадиях заболевания десен могут быть доступны нехирургические методы лечения для восстановления здоровья пародонта. Удаление зубного камня — это метод глубокой очистки, при котором с зубов тщательно удаляется зубной налет и зубной камень как над, так и под линией десен. Строгание корней удаляет зубной налет и зубной камень с поверхности корней, участков шероховатостей, которые задерживают и удерживают бактерии. После очистки десен ткань десен может начать заживать.
• Хирургия пародонта десен. Если пародонтальные карманы, окружающие ваши зубы, становятся настолько глубокими, что их трудно чистить с помощью регулярной домашней гигиены полости рта и профессионального ухода, процедура уменьшения карманов может быть вариантом.Во время этой процедуры пародонтолог делает надрезы на деснах, чтобы откинуть ткань назад, обеспечивая больший доступ к корням для более эффективного удаления зубного камня и выравнивания корней ниже линии десен и устранения бактериальной инфекции. Это позволит повторно прикрепить ткань десны к кости.
• Операция по трансплантации десен. Если заболевание пародонта прогрессирует и десны начинают опускаться, пародонтолог может порекомендовать операцию по изменению формы десен или пересадке новой ткани, чтобы покрыть обнаженные корни зубов.Во время этой операции пародонтолог берет ткань десны — обычно с неба — чтобы покрыть корень и защитить зуб от кариеса, потери костной массы и дальнейшей рецессии.
• Восстановительные процедуры. Когда пародонтит разрушил кость, поддерживающую ваши зубы, регенеративные процедуры могут помочь обратить некоторые повреждения. После того, как пародонтолог обнажит корень и удалит бактерии, он или она может пересадить кость в область вокруг зуба, чтобы стимулировать ваше тело к регенерации утраченных костей и тканей.Со временем — при наличии адекватной кости — вы можете стать кандидатом на установку зубных имплантатов.
• Добыча. В худших случаях пародонтита потеря костной массы настолько серьезна, что зуб не может быть сохранен и его необходимо удалить.

Как предотвратить заболевание десен

• Поскольку последствия пародонтита и тяжелых стадий пародонтоза невозможно полностью обратить, важно как можно раньше выявить и устранить симптомы заболевания десен, а также установить профилактический курс лечения до того, как болезнь прогрессирует.
• Соблюдайте гигиену полости рта, ежедневно чистя зубы щеткой и зубной нитью. Если все сделано правильно, зубной налет удалится и не будет нарастать. Кроме того, каждые шесть месяцев посещайте стоматолога для профессиональной чистки, чтобы удалить зубной налет и зубной камень в труднодоступных местах. Если у вас уже есть заболевание пародонта, ваш стоматолог или пародонтолог может порекомендовать более частые посещения и составить более агрессивный план лечения.
• AAP распознает других факторов , которые подвергают вас риску заболевания десен.К ним относятся:
• Генетика. Некоторые люди генетически предрасположены к заболеваниям пародонта, чем другие, но это не делает их неизбежными. При правильном уходе за полостью рта можно предотвратить или контролировать заболевания пародонта.
  
• Кривые или скученные зубы, брекеты и мосты. Они затрудняют чистку зубов зубной нитью или нитью, увеличивая вероятность образования зубного налета. Ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист может показать вам лучший способ чистки зубов и даже предоставить специальные инструменты для чистки зубной нитью брекетов или мостовидных протезов.Для искривленных или скученных зубов они также могут порекомендовать ортодонтическое лечение.
• Скрежетание, скрежет или стискивание зубов. Эти привычки могут усугубить существующие симптомы пародонтоза из-за чрезмерной нагрузки на зубы и ускорения разрушения поддерживающих тканей десен и костей. Ваш стоматолог может создать индивидуальное защитное приспособление, чтобы уменьшить давление на зубы, опорные конструкции и суставы.
• Употребление табака. Курение затрудняет борьбу с инфекцией для вашей иммунной системы, в результате чего те, кто употребляет табак, подвергаются повышенному риску заболевания десен и становятся более устойчивыми к лечению.Курильщики накапливают больше зубного камня на зубах, развивают более глубокие карманы для сбора бактерий и теряют больше костей по мере обострения болезни. Прекращение употребления табака — важный шаг в профилактике и лечении заболеваний пародонта.
• Лекарства. Несколько типов лекарств вызывают сухость во рту, а недостаток слюны увеличивает вероятность прилипания налета к зубам. Некоторые лекарства могут увеличивать размер десен, повышая вероятность образования зубного налета. Проверяйте побочные эффекты своих лекарств и внимательно относитесь к уходу за полостью рта, чтобы предотвратить образование зубного налета.
• Болезни. Некоторые заболевания повышают риск пародонтоза. Будь то заболевание, такое как диабет, которое снижает иммунный ответ, или воспалительное состояние, такое как ревматоидный артрит, профилактика и лечение заболеваний десен могут быть более сложными. Ваш стоматолог поможет вам найти лучший способ сохранить здоровье полости рта.
• Плохое питание. Правильное питание необходимо для функционирования иммунной системы и здорового состояния полости рта.Если у вас серьезный дефицит витамина С, известный как цинга, это может вызвать кровоточивость десен.
• Напряжение. Стресс ослабляет вашу иммунную систему, затрудняя борьбу с инфекцией, связанной с заболеванием десен, и снижает эффективность лечения.
• Гормоны. Колеблющиеся гормоны вызывают изменение окружающей среды во рту, поэтому такие события, как половое созревание, беременность и менопауза, временно повышают риск заболеваний пародонта.

Другие последствия заболеваний пародонта для здоровья

К сожалению, заболевание пародонта влияет не только на ваш рот, и исследователей находят все больше и больше связей между заболеванием десен и вашим общим состоянием здоровья . Некоторые из этих проблем со здоровьем включают:

• Порок сердца. Инфекция десен может увеличить риск закупорки артерий и даже ухудшить существующие сердечные заболевания.
• Инсульт. Аналогичным образом, заболевания пародонта могут увеличить риск инсульта, вызванного закупоркой артерий.
• Респираторные заболевания. Бактерии изо рта могут распространяться в легкие, вызывая легочные инфекции или ухудшая существующие состояния легких. Взрослые с ослабленным иммунитетом и заболеванием десен могут подвергаться повышенному риску тяжелой пневмонии.
• Преждевременные роды. Заболевание десен во время беременности у лиц с ослабленным иммунитетом может увеличить вероятность слишком ранних родов и вероятность рождения ребенка с низкой массой тела.
• Диабет. Заболевание пародонта может затруднить контроль уровня сахара в крови пациентам с диабетом, чем пациентам со здоровыми деснами.

Не игнорируйте эти болезненные или кровоточащие десны. Чем раньше будет диагностировано и вылечено заболевание пародонта, тем больше вы сможете предотвратить повреждение десен и зубов.

типов заболеваний десен | Perio.org

Гингивит без лечения может перейти в периодонтит и в конечном итоге привести к потере зубов и другим проблемам со здоровьем.

Гингивит

Гингивит — самая легкая форма заболевания пародонта. Это вызывает легкое покраснение, опухание и кровотечение десен. На этом этапе обычно мало или совсем нет дискомфорта. Гингивит часто возникает из-за несоблюдения правил гигиены полости рта. Гингивит обратим при профессиональном лечении и хорошем домашнем уходе за полостью рта.

Факторы, которые могут способствовать развитию гингивита, включают диабет, курение, старение, генетическую предрасположенность, системные заболевания и состояния, стресс, неадекватное питание, половое созревание, гормональные колебания, беременность, злоупотребление психоактивными веществами, ВИЧ-инфекцию и прием некоторых лекарств.

Пародонтит

При отсутствии лечения гингивит может перейти в пародонтит. Со временем налет может распространяться и расти ниже линии десен. Токсины, вырабатываемые бактериями зубного налета, раздражают десны. Токсины стимулируют хроническую воспалительную реакцию, при которой тело, по сути, включается в себя, а ткани и кости, поддерживающие зубы, разрушаются и разрушаются. Десны отделяются от зубов, образуя карманы (промежутки между зубами и деснами), которые заражаются. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости.Часто этот деструктивный процесс имеет очень легкие симптомы. Со временем зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить.

Есть много форм пародонтита. К наиболее распространенным из них относятся следующие.

• Агрессивный пародонтит возникает у пациентов, которые в остальном клинически здоровы. Общие черты включают быструю потерю прикрепления, разрушение костей и семейную агрегацию.
• Хронический пародонтит приводит к воспалению в опорных тканях зубов, прогрессирующему прикреплению и потере костной массы.Это наиболее часто встречающаяся форма пародонтита, характеризующаяся образованием карманов и / или рецессией десны. Это распространено среди взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. Утрата привязанности обычно прогрессирует медленно, но могут возникать периоды быстрого прогрессирования.
• Пародонтит как проявление системных заболеваний часто начинается в молодом возрасте. Системные состояния, такие как болезни сердца, респираторные заболевания и диабет, связаны с этой формой пародонтита.
• Некротическое заболевание пародонта — это инфекция, характеризующаяся некрозом тканей десны, периодонтальной связки и альвеолярной кости. Эти поражения чаще всего наблюдаются у людей с системными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, недоедание и иммуносупрессия.

Информационный бюллетень о пародонтальных заболеваниях | Perio.org

Распространенность заболеваний пародонта

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), половина американцев в возрасте 30 лет и старше страдают пародонтитом, более поздней формой пародонтоза.Это примерно 64,7 миллиона американцев.

Причины и симптомы

Заболевание пародонта — воспалительное заболевание, поражающее мягкие и твердые структуры, поддерживающие зубы. На ранней стадии, называемой гингивитом, десны опухают и краснеют из-за воспаления, которое является естественной реакцией организма на присутствие вредных бактерий. При более серьезной форме пародонтоза, называемом пародонтитом, десна отделяется от зуба, а поддерживающие ткани десны разрушаются.Кость может потеряться, а зубы расшататься или со временем выпасть.

Хронический пародонтит, наиболее запущенная форма заболевания, у большинства людей прогрессирует относительно медленно и обычно более очевиден в зрелом возрасте. Хотя воспаление в результате бактериальной инфекции лежит в основе всех форм пародонтоза, на тяжесть заболевания могут влиять различные факторы. Важные факторы риска включают наследственную или генетическую предрасположенность, курение, отсутствие надлежащего домашнего ухода, возраст, диету, историю болезни и лекарства.

Перио-системная связь

Несколько исследований показали, что заболевания пародонта связаны с множеством других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и ревматоидный артрит. Ученые считают, что воспаление может быть основой связи между этими системными заболеваниями. Хотя пародонтологи являются экспертами в лечении воспалений полости рта, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как лечение заболеваний пародонта может снизить риск развития других воспалительных заболеваний.

Диагностика заболеваний пародонта

Пародонтологи обычно полагаются на визуальную оценку общего состояния полости рта пациента в дополнение к нанесению на карту глубины карманов с помощью пародонтального зонда. Этот визуальный / механический метод оценки состояния пародонта может только определить, присутствует ли заболевание. В настоящее время доступны другие тесты, которые выходят за рамки базовой и субъективной визуальной оценки, чтобы предоставить стоматологам подробную генетическую и биологическую информацию, необходимую для лучшего определения подходящей схемы лечения для каждого отдельного пациента.Эта информация включает оценку воспалительного бремени, вызывающего пародонтоз, а также изучение уникальной генетической предрасположенности пациента к пародонтозу.

Лечение пародонта

Пародонтологи предлагают широкий спектр процедур, таких как удаление зубного камня и выравнивание корня (при котором очищается инфицированная поверхность корня) или санация поверхности корня. Они также могут лечить пациентов с помощью ряда хирургических процедур, как для лечения тяжелых заболеваний пародонта, так и в косметических целях.Кроме того, пародонтологи проходят специальную подготовку по установке и ремонту зубных имплантатов.

Различные стадии пародонтоза | Пародонтология и зубные имплантаты

Заболевания пародонта поражают 50% всех американцев в возрасте 30 лет и старше. Это может привести к потере зубов, необходимости протезирования и множеству дополнительных проблем со здоровьем. Из-за его потенциальной серьезности важно серьезно лечить его, несмотря на то, насколько распространено это заболевание.Он не дискриминирует и может повлиять на любого человека любого возраста и пола.

Что такое пародонтит?

Заболевание пародонта — это продолжающаяся инфекция десен. Он влияет не только на десны, но и на челюстную кость и может привести к потере зубов, а также к общим системным проблемам. Как правило, в результате неправильной чистки зубов щеткой и зубной нитью заболевание пародонта возникает после того, как налет образовался и затвердел. Существует четыре основных стадии заболевания пародонта, и только одна из них обратима.

Причины заболеваний пародонта

Все причины заболеваний пародонта сводятся к бактериям. Если зубной налет и зубной камень не удаляются регулярно (используя ежедневную чистку зубной нитью и щеткой, а также регулярную профессиональную чистку зубов), возникнет заболевание пародонта. Курение является наиболее значительным фактором риска и может снизить эффективность лечения заболеваний пародонта. Другие факторы, повышающие риск заболеваний пародонта, включают диабет, лекарства, уменьшающие естественный отток слюны, генетику, гормональные изменения и некоторые заболевания, такие как СПИД.

Стадии заболеваний пародонта

Заболевание пародонта подразделяется на четыре отдельные стадии: гингивит, легкое заболевание пародонта, заболевание пародонта средней степени тяжести и заболевание пародонта на поздних стадиях.

Гингивит

Гингивит — единственная обратимая стадия заболевания пародонта, так как оно еще не успело поразить кости. Это результат накопления налета вокруг зубов. На этом этапе есть всего несколько признаков, и большинство из них безболезненны.Это то, что делает пародонтоз таким распространенным и вызывающим беспокойство. Он молчит, пока этого не произойдет. Заболевания пародонта обычно не нарушают свое «молчание» до четвертой и последней стадии. Начальные признаки, на которые следует обратить внимание, включают неприятный запах изо рта, отек и покраснение десен, а также кровотечение при чистке зубов щеткой или зубной нитью. Хорошая общая гигиена полости рта и регулярные осмотры могут вылечить и обратить вспять гингивит.

Легкое заболевание пародонта

Легкая форма заболевания пародонта — вторая стадия заболевания пародонта.Это необратимо, но с этим можно справиться. Как только пациент достигает второй стадии, инфекция распространяется на кость и начинает свой процесс разрушения костей. Бактерии развиваются и становятся более агрессивными, что вызывает дополнительную потерю костной массы. Простая гигиена полости рта больше не поможет. Признаки включают усиление отека или покраснения десен, неприятный запах изо рта, кровотечение во время чистки зубов щеткой или зубной нитью, а также глубину зондирования от четырех до пяти миллиметров.

Умеренное заболевание пародонта

Подобно легкому пародонтозу, третью стадию пародонтоза нельзя обратить вспять.На третьем этапе проявляются те же симптомы, что и на втором этапе, но глубина зондирования больше на шесть-семь миллиметров, что позволяет атаковать еще больше бактерий, не только ваши кости, но и

, ваш кровоток и иммунная система. Лечение пародонтоза второй и третьей стадии состоит из удаления зубного камня и выравнивания корня. Удаление зубного камня и выравнивание корней — это формы глубокой очистки, которые удаляют отложения бактерий, глубоко укоренившихся в деснах. Если не лечить, эти стадии могут прогрессировать до потери костей и зубов, чувствительности десен, увеличения кровотечения и смещения зубов.

Продвинутое заболевание пародонта

Последняя стадия заболевания пародонта наступает, когда инфекция еще больше углубляется, и бактерии снова превращаются в болезнетворные бактерии. Теперь риск потери костной массы составляет 50–90%. Помимо потери костной массы, прогрессирующее заболевание пародонта вызывает покраснение и опухание десен, из которых сочится гной, чувствительность к холоду, дальнейшее расшатывание зубов, болезненное жевание и тяжелый галитоз. На этом этапе требуется хирургическая операция на пародонте или лазерная терапия пародонта, чтобы очистить образовавшиеся глубокие карманы, заполненные бактериями.Если не лечить, заболевание пародонта четвертой стадии приводит к промежуткам или промежуткам между зубами, рецессии десен, пациентам, нуждающимся в протезах, и другим общим проблемам со здоровьем, которые могут быть серьезными.

Быстрое лечение заболеваний пародонта имеет первостепенное значение. Планирование регулярных осмотров и чисток, а также правильная ежедневная гигиена полости рта могут уберечь человека от заболеваний пародонта и / или помочь остановить прогрессирование заболеваний пародонта.

Что такое заболевания пародонта

Опухшие и кровоточащие десны — первые признаки того, что десны инфицированы бактериями.Если ничего не предпринять, инфекция может распространиться и разрушить структуры, поддерживающие зубы в челюстной кости. В конце концов, ваши зубы могут стать настолько расшатанными, что их придется удалять.

«Перио» означает около , а «донышко» относится к зубам. Заболевания пародонта — это инфекции структур вокруг зубов , которые включают десны, периодонтальную связку и альвеолярную кость. На самой ранней стадии пародонтоза — гингивите — инфекция поражает десны.При более тяжелых формах заболевания поражаются все ткани.

Многие годы ученые пытались выяснить, что вызывает заболевания пародонта. В настоящее время общепризнано, что главными злодеями являются различные типы бактерий в зубном налете. Исследователи также узнают больше о том, как инфекция десен может повлиять на ваше общее состояние здоровья.

В последние годы заболевание десен было связано с рядом других проблем со здоровьем. Это новая и захватывающая область исследований, но она остается спорной.Исследования дали разные ответы о степени связи между заболеванием десен и другими медицинскими проблемами, и необходимы дополнительные исследования.

Исследователи изучают возможные связи между заболеванием десен и:

• Атеросклероз и болезни сердца — Заболевание десен может увеличить риск закупорки артерий и сердечных заболеваний, хотя степень этой связи неясна. Также считается, что заболевание десен усугубляет существующие сердечные заболевания.
• Инсульт — Заболевание десен может увеличить риск инсульта, вызванного закупоркой артерий.
• Диабет — Люди с диабетом и пародонтозом могут иметь больше проблем с контролем уровня сахара в крови, чем диабетики со здоровыми деснами.
• Респираторные заболевания — Заболевание десен может вызывать инфекции легких и ухудшать существующие состояния легких, когда бактерии изо рта достигают легких.

Что вызывает заболевания пародонта?

Заболевание пародонта вызывается бактериями зубного налета, липкого вещества, которое образуется на зубах через пару часов после чистки зубов. Интересно, что большинство проблем вызывает реакция вашего организма на бактериальную инфекцию. Стремясь уничтожить бактерии, клетки вашей иммунной системы выделяют вещества, которые вызывают воспаление и разрушение десен, периодонтальной связки или альвеолярной кости.Это приводит к опуханию, кровотечению десен, признакам гингивита (самая ранняя стадия заболевания пародонта) и расшатыванию зубов, что является признаком тяжелого периодонтита (поздняя стадия заболевания).

Соблюдение правил гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога (примерно раз в шесть месяцев или чаще, если у вас заболевание десен) могут предотвратить заболевание пародонта. Ежедневная чистка зубов и использование зубной нити, если все сделано правильно, помогают удалить большую часть налета с ваших зубов. Профессиональная чистка зубов вашим стоматологом или стоматологом-гигиенистом будет держать под контролем зубной налет в местах, которые труднее достать зубной щеткой или нитью.

Если нарушения гигиены полости рта или посещения стоматолога становятся нерегулярными, на зубах накапливается налет, который в конечном итоге распространяется ниже линии десен. Там бактерии защищены, потому что ваша зубная щетка не может до них добраться. Хорошая чистка зубной нитью может помочь удалить более поверхностный налет, но если его не удалить полностью, бактерии продолжат размножаться, вызывая более серьезную инфекцию. Наращивание налета приводит к воспалению десен. По мере того, как ткани десен становятся более опухшими, они отделяются от зуба, образуя пространство или «карман» между зубом и деснами.В эффекте снежного кома карманы способствуют дальнейшему накоплению зубного налета, так как его становится труднее удалить. Если не лечить, воспалительная реакция на бактерии зубного налета может распространиться на периодонтальную связку и альвеолярную кость, вызывая разрушение этих структур.

Другая проблема заключается в том, что если на зубах накапливаться налет, со временем он кальцинируется или затвердевает и превращается в зубной камень (обычно называемый зубным камнем). Поскольку зубной камень более грубый, чем зубная эмаль или цемент (слой, покрывающий корень зуба), к нему прикрепляется еще больше налета, продолжая эту нисходящую спираль.Использование зубной пасты, предотвращающей образование зубного камня, может помочь замедлить накопление камня вокруг зубов, но не может повлиять на зубной камень, который уже образовался ниже линии десен.

Риски и профилактика

Хотя накопление бактериального налета является основной причиной заболеваний пародонта, некоторые другие факторы, в том числе другие заболевания, лекарства и оральные привычки, также могут вносить свой вклад. Это факторы, которые могут увеличить риск заболевания десен или усугубить его, как только инфекция начнется.

• Генетика — Исследователи полагают, что до 30% населения США может иметь генетическую предрасположенность к пародонтозу. Однако наличие генетической предрасположенности не означает, что заболевание десен неизбежно. Даже люди, которые очень предрасположены к заболеваниям пародонта из-за своего генетического уклада, могут предотвратить или контролировать заболевание с помощью хорошего ухода за полостью рта.
• Курение и употребление табака — Курение увеличивает риск заболеваний пародонта, и чем дольше человек курит, тем выше риск.Если присутствует заболевание пародонта, курение усугубляет его. Курение — основная причина трудно поддающихся лечению заболеваний пародонта. Курильщики, как правило, накапливают больше зубного камня на зубах, развивают более глубокие пародонтальные карманы при заболевании десен и, вероятно, теряют больше костной ткани по мере прогрессирования заболевания. В отличие от многих других факторов, влияющих на здоровье ваших десен, этот вы можете контролировать. Отказ от курения может сыграть важную роль в борьбе с заболеваниями пародонта.
• Смещенные или скученные зубы, скобы или мостовидные протезы — Все, что затрудняет чистку зубов или использование зубной нити, может усилить образование зубного налета и зубного камня над и под линией десен, что увеличивает вероятность развития заболевания десен. Стоматологи могут показать вам лучшие способы чистки зубов, особенно в сложных для чистки условиях. Например, есть специальные инструменты и способы протяжки нити, чтобы очистить мосты или скользить под скобами.А если скученные или кривые зубы представляют собой проблему, ваш стоматолог может порекомендовать ортодонтию, чтобы выпрямить вашу улыбку и дать вам больше шансов предотвратить заболевание.
• Скрежетание, скрип или стискивание зубов — Эти привычки не вызывают заболевания пародонта, но могут привести к более тяжелому заболеванию, если воспаление уже присутствует. Чрезмерная сила, оказываемая этими привычками на зубы, ускоряет разрушение пародонтальной связки и кости.Во многих случаях пациенты могут научиться избавляться от этой привычки, просто распознавая, когда она возникает, а затем расслабляясь. Если эти усилия не сработают, ваш стоматолог может создать специальное приспособление для защиты зубов (иногда называемое окклюзионным, ночным или прикусным), которое помогает снизить давление сжатия или скрежета на зубы.
• Стресс — Стресс может усугубить заболевание пародонта и усложнить его лечение. Стресс ослабляет иммунную систему вашего организма, что затрудняет борьбу с инфекциями, в том числе с пародонтозом.
• Колебания гормонов — Когда гормоны колеблются в организме, изменения могут произойти во рту. Половое созревание и беременность могут временно увеличить риск и тяжесть заболевания десен, как и менопауза.
• Лекарства — Сухость во рту или ксеростомия может вызывать несколько типов лекарств, включая антидепрессанты, диуретики и лекарства от высокого кровяного давления. Без защиты с достаточным количеством слюны вероятность образования налета выше.Другие лекарства могут вызвать увеличение десен, что, в свою очередь, повышает вероятность образования зубного налета. Эти лекарства включают фенитоин (дилантин и другие торговые марки), используемый для контроля припадков; циклоспорин (Неорал, Сандиммун), используемый для подавления иммунной системы; и нифедипин (Адалат, Кардзем и другие) и другие блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения стенокардии или сердечных аритмий.
• Заболевания — Хотя точные механизмы не совсем понятны, некоторые заболевания повышают восприимчивость к заболеваниям пародонта.Например, люди с диабетом чаще заболевают пародонтитом, чем люди без диабета, и это может быть более тяжелым. Другие заболевания, такие как лейкемия, воспалительное заболевание кишечника и ВИЧ-инфекция, также могут повысить риск. Наличие одного из этих заболеваний затруднит борьбу с пародонтозом, но хороший стоматолог, знающий о дополнительных рисках и трудностях, должен быть в состоянии предложить рекомендации, необходимые для поддержания здоровья пародонта.
• Плохое питание — Питание важно для хорошего здоровья в целом, включая работающую иммунную систему, здоровье десен и ротовой полости.

© 2001-2007 Aetna Все права защищены.

Заболевания пародонта | Информация для пациентов | JAMA

Заболевания пародонта (нездоровые десны и зубы) часто связаны с серьезными рисками для здоровья. Легкое воспаление десен ( гингивит ) можно предотвратить, регулярно чистя зубы щеткой и зубной нитью для удаления налета (образования пленки на зубах).Это останавливает развитие зубного камня (скопление твердого налета на линии десен), который можно удалить только с помощью чистки зубов. Более серьезная инфекция, называемая пародонтитом , может вызвать не только заболевание десен, но и потерю зубов и костных структур, поддерживающих зубы. Пародонтит может быть связан с сердечными заболеваниями, инсультом и системными инфекциями (всего тела). Также есть данные о том, что преждевременные роды чаще происходят у женщин, у которых до или во время беременности были заболевания десен.В выпуске JAMA от 6 февраля 2008 г. есть статья о связи между пародонтозом и курением марихуаны.

• Плохая гигиена полости рта — отказ от чистки зубов и регулярного использования зубной нити — приводит к накоплению зубного налета и зубного камня, что делает ткань десен нездоровой.

• Курение снижает доставку кислорода к тканям десен и облегчает проникновение бактерий в десны.

• Некоторые лекарства могут вызывать гиперплазию десен (разрастание ткани десен) или опускание десен.

• Вирусная или грибковая инфекция

• Плохое питание, особенно недостаток витаминов и минералов, может вызвать заболевание десен или потерю зубов.

• Хронические заболевания, включая диабет, могут повышать риск инфекций. или плохое заживление десен, а также других тканей тела.

• Опускающиеся или опухшие, опухшие десны

• Болезненные десны

• Кровотечение при чистке зубов

• Потеря зубов или расшатывание зубов у взрослых

• Гной, вытекающий из десен

• Плохо дыхание, не связанное с едой и не уходящее

• Чистите зубы не реже двух раз в день.

• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью.

• Пародонтит изначально не вызывает симптомов, поэтому важно регулярно проходить стоматологические осмотры.

• Поддерживайте полноценное питание, употребляя фрукты, овощи и цельнозерновые продукты и убедитесь, что в вашем рационе много кальция.

• Не курить.

• Управляйте хроническими заболеваниями, особенно диабетом (поддержание нормального уровня сахара в крови снижает риск заражения).

• В тяжелых случаях пародонтита может быть предложено современное стоматологическое лечение, в том числе хирургия десен, костные трансплантаты, или размещение антибиотиков в самой ткани десны.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA http://www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Американская стоматологическая ассоциация, Американская кардиологическая ассоциация

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые переиздания, звоните по телефону 203 / 259-8724.

ТЕМА: ЗДОРОВЬЕ РТА

.