Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Ветви тройничного нерва: глазной и верхнечелюстной нервы

Глазной нерв (п. ophtalmicus) является первой, наиболее тонкой ветвью тройничного нерва. Он чувствительный и иннервирует кожу лба и переднего отдела височной и теменной областей, верхнего века, спинки носа, а также частично слизистую оболочку носовой полости, оболочки глазного яблока и слезную железу (рис. 1).

Рис. 1. Нервы глазницы, вид сверху. (Частично удалены мышца, поднимающая верхнее веко, и верхняя прямая и верхняя косая мышцы глаза):

1 — длинные ресничные нервы; 2 — короткие ресничные нервы; 3, 11 — слезный нерв; 4 — ресничный узел; 5 — глазодвигательный корешок ресничного узла; 6 — дополнительный глазодвигательный корешок ресничного узла; 7 — носоресничный корешок ресничного узла; 8 — ветви глазодвигательного нерва к нижней прямой мышце глаза; 9, 14 — отводящий нерв; 10 — нижняя ветвь глазодвигательного нерва; 12 — лобный нерв; 13 — глазной нерв; 15 — глазодвигательный нерв; 16 — блоковый нерв; 17 — ветвь пещеристого симпатического сплетения; 18 — носоресничный нерв; 19 — верхняя ветвь глазодвигательного нерва; 20 — задний решётчатый нерв; 21 — зрительный нерв; 22 — передний решётчатый нерв; 23 — подблоковый нерв; 24 — надглазничный нерв; 25 — надблоковый нерв

Нерв имеет в толщину 2—3 мм, состоит из 30—70 сравнительно мелких пучков и содержит от 20 000 до 54 000 миелиновых нервных волокон, преимущественно небольшого диаметра (до 5 мкм). По отхождении от тройничного узла нерв проходит в наружной стенке пещеристого синуса, где отдает возвратную оболочечную (тенториальную) ветвь (r. meningeus recurrens (tentorius) к намету мозжечка. Вблизи верхней глазничной щели глазной нерв делится на 3 ветви: слезный, лобный и теоретичный нервы.

1. Слезный нерв (п. lacrimalis) располагается вблизи наружной стенки глазницы, где принимает соединительную ветвь со скуловым нервом (r. communicant cum nervo zygomatico). Обеспечивает чувствительную иннервацию слезной железы, а также кожу верхнего века и латерального угла глазной щели.

2. Лобный нерв (п. frontalis) — самая толстая ветвь глазного нерва. Проходит под верхней стенкой глазницы и делится на две ветви: надглазничный нерв (п. supraorbitalis), идущий через надглазничную вырезку к коже лба, и надблоковый нерв (п. supratrochlearis), выходящий из глазницы у ее внутренней стенки и иннервирующий кожу верхнего века и медиального угла глаза.

3. Носоресничный нерв (п. nasociliaris) лежит в глазнице у медиальной ее стенки и под блоком верхней косой мышцы выходит из глазницы в виде конечной ветви — подблокового нерва (п. infratrochlearis), который иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза. На своем протяжении носоресничный нерв отдает следующие ветви:

1) длинные ресничные нервы (пп. ciliares longi) к глазному яблоку;

2) задний решётчатый нерв (п. ethmoidalis posterior) к слизистой оболочке клиновидной пазухи и задних ячеек решётчатого лабиринта;

3) передний решётчатый нерв (п. ethmoidalis anterior) к слизистой оболочке лобной пазухи и носовой полости (rr. nasales interni laterales et mediates) и к коже кончика и крыла носа.

Кроме того, от носоресничного нерва отходит соединительная ветвь к ресничному узлу.

Ресничный узел (ganglion ciliare) (рис. 2), длиной до 4 мм лежит на латеральной поверхности зрительного нерва, приблизительно на границе между задней и средней третями длины глазницы. В ресничном узле, как и в других парасимпатических узлах тройничного нерва, находятся парасимпатические многоотростчатые (мультиполярные) нервные клетки, на которых преганглионарные волокна, образуя синапсы, переключаются на постганглионарные. Через узел транзитно проходят чувствительные волокна.

Рис. 2. Ресничный узел (препарат А.Г. Цыбулькина). Импрегнация нитратом серебра, просветление в глицерине. Ув. х12.

1 — ресничный узел; 2 — ветвь глазодвигательного нерва к нижней косой мышце глаза; 3 — короткие ресничные нервы; 4 — глазная артерия; 5 — носоресничный корешок ресничного узла; 6 — добавочные глазодвигательные корешки ресничного узла; 7 — глазодвигательный корешок ресничного узла

К узлу подходят соединительные ветви в виде его корешков:

1) парасимпатический (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) — из глазодвигательного нерва;

2) чувствительный (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) — из носоресничного нерва.

От ресничного узла отходит от 4 до 40 коротких ресничных нервов (пп. ciliares breves), идущих внутрь глазного яблока. Они содержат постганглионарные парасимпатические волокна, иннервирующие ресничную мышцу, сфинктер и в меньшей степени дилататор зрачка, а также чувствительные волокна к оболочкам глазного яблока. (Симпатические волокна к мышце, расширяющей зрачок, описаны ниже).

Верхнечелюстной нерв

Верхнечелюстной нерв (п. maxillaries) — вторая ветвь тройничного нерва, чувствительный. Имеет толщину 2,5—4,5 мм и состоит из 25—70 небольших пучков, содержащих от 30 000 до 80 000 миелиновых нервных волокон, преимущественно небольшого диаметра (до 5 мкм).

Верхнечелюстной нерв иннервирует твердую оболочку головного мозга, кожу нижнего века, латерального угла глаза, передней части височной области, верхней части щеки, крыльев носа, кожу и слизистую оболочку верхней губы, слизистую оболочку задней и нижней частей носовой полости, слизистую оболочку клиновидной пазухи, нёба, зубы верхней челюсти.

По выходе из черепа через круглое отверстие нерв попадает в крыловидно-нёбную ямку, проходит сзади наперед и изнутри кнаружи (рис. 3). Длина отрезка и его положение в ямке зависят от формы черепа. При брахицефалическом черепе длина отрезка нерва в ямке составляет 15—22 мм, он расположен в ямке глубоко — до 5 см от середины скуловой дуги. Иногда нерв в крыловидно-нёбной ямке закрыт костным гребнем. При долихоцефалическом черепе длина рассматриваемого участка нерва 10—15 мм, он располагается более поверхностно — до 4 см от середины скуловой дуги.

Рис. 3. Верхнечелюстной нерв, вид с латеральной стороны. (Стенка и содержимое глазницы удалены):

1 — слезная железа; 2 — скуловисочный нерв; 3 — скулолицевой нерв; 4 — наружные носовые ветви переднего решётчатого нерва; 5 — носовая ветвь; 6 — подглазничный нерв; 7 — передние верхние альвеолярные нервы; 8 — слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи; 9 — средний верхний альвеолярный нерв; 10— зубные и десневые ветви; 11 — верхнее зубное сплетение; 12— подглазничный нерв в одноименном канале; 13 — задние верхние альвеолярные нервы: 14 — узловые ветви к крылонёбному узлу; 15 — большой и малый нёбные нервы: 16 — крылонёбный узел; 17 — нерв крыловидного канала; 18 — скуловой нерв; 19 — верхнечелюстной нерв; 20 — нижнечелюстной нерв; 21 — овальное отверстие; 22 — круглое отверстие; 23 — менингеальная ветвь; 24 — тройничный нерв; 25 — тройничный узел; 26 — глазной нерв; 27 — лобный нерв; 28 — носоресничный нерв; 29 — слезный нерв; 30 — ресничный узел

В пределах крыловидно-нёбной ямки верхнечелюстной нерв отдает менингеалъную ветвь (г.

meningeus) к твердой мозговой оболочке и разделяется на 3 ветви:

1) узловые ветви к крылонёбному узлу;

2) скуловой нерв;

3) подглазничный нерв, являющийся непосредственным продолжением верхнечелюстного нерва.

1. Узловые ветви к крылонёбному узлу (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (числом 1—7) отходят от верхнечелюстного нерва на расстоянии 1,0—2,5 мм от круглого отверстия и идут к крылонёбному узлу, отдавая нервам, начинающимся от узла, чувствительные волокна. Некоторые узловые ветви минуют узел и присоединяются к его ветвям.

Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum) — образование парасимпатической части автономной нервной системы. Узел треугольной формы, длиной 3—5 мм, содержит мультиполярные клетки и имеет 3 корешка:

1) чувствительный — узловые ветви;

2) парасимпатический — большой каменистый нерв (п. petrosus major) (ветвь промежуточного нерва), содержит волокна к железам носовой полости, нёба, слезной железе;

3) симпатический — глубокий каменистый нерв (п. petrosus profundus) отходит от внутреннего сонного сплетения, содержит пост-ганглионарные симпатические нервные волокна из шейных узлов. Как правило, большой и глубокие каменистые нервы соединяются в нерв крыловидного канала, проходящий через одноименный канал в основании крыловидного отростка клиновидной кости.

От узла отходят ветви, в составе которых есть секреторные и сосудистые (парасимпатические и симпатические) и чувствительные волокна (рис. 4):

Рис. 4. Крылонёбный узел (схема):

1 — верхнее слюноотделительное ядро; 2— лицевой нерв; 3— коленце лицевого нерва; 4 — большой каменистый нерв; 5— глубокий каменистый нерв; 6— нерв крыловидного канала; 7 — верхнечелюстной нерв; 8— крылонёбный узел; 9 — задние верхние носовые ветви; 10— подглазничный нерв; 11 — носо-нёбный нерв; 12 — постганглионарные автономные волокна к слизистой оболочке носовой полости; 13 — верхнечелюстная пазуха; 14 — задние верхние альвеолярные нервы; 15— большой и малый нёбные нервы; 16— барабанная полость; 17— внутренний сонный нерв; 18— внутренняя сонная артерия; 19— верхний шейный узел симпатического ствола; 20 — автономные ядра спинного мозга; 21 — симпатический ствол; 22 — спинной мозг; 23 — продолговатый мозг

1) глазничные ветви (rr. orbitales), 2—3 тонких ствола, проникают через нижнюю глазничную щель и далее вместе с задним решетчатым нервом идут через мелкие отверстия клиновидно-решётчатого шва к слизистой оболочке задних ячеек решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи;

2) задние верхние носовые ветви (rr. nasales posteriores superiors) (числом 8—14) выходят из крыловидно-нёбной ямки через клиновидно-нёбное отверстие в носовую полость и делятся на две группы: латеральную и медиальную (рис. 5). Латеральные ветви (rr. nasales posteriores superiores laterales) (6—10), идут к слизистой оболочке задних отделов верхней и средней носовых раковин и носовых ходов, задних ячеек решётчатой кости, верхней поверхности хоан и глоточного отверстия слуховой трубы. Медиальные ветви (rr. nasales posteriores superiores mediates) (2-3), разветвляются в слизистой оболочке верхнего отдела перегородки носа.

Рис. 5. Носовые ветви крылонёбного узла, вид со стороны полости носа: 1 — обонятельные нити; 2, 9 — носонёбный нерв в резцовом канале; 3 — задние верхние медиальные носовые ветви крылонёбного узла; 4 — задние верхние латеральные носовые ветви; 5 — крылонёбный узел; 6 — задние нижние носовые ветви; 7 — малый нёбный нерв; 8 — большой нёбный нерв; 10 — носовые ветви переднего решётчатого нерва

Одна из медиальных ветвей — носонёбный нерв (п. nasopalatinus) — проходит между надкостницей и слизистой оболочкой перегородки вместе с задней артерией перегородки носа вперед, к носовому отверстию резцового канала, через который достигает слизистой оболочки передней части нёба (рис. 6). Образует соединение с носовой ветвью верхнего альвеолярного нерва.

Рис. 6. Источники иннервации нёба, вид снизу (мягкие ткани удалены):

1 — носонёбный нерв; 2 — большой нёбный нерв; 3 — малый нёбный нерв; 4 — мягкое нёбо

3) нёбные нервы (пп. palatine) распространяются от узла через большой нёбный канал, образуя 3 группы нервов:

1) большой нёбный нерв (п. palatinus major) — самая толстая ветвь, выходит через большое нёбное отверстие на нёбо, где распадается на 3—4 ветви, иннервирующие большую часть слизистой оболочки нёба и ее железы на участке от клыков до мягкого нёба;

2) малые нёбные нервы (пп. palatini minores) вступают в полость рта через малые нёбные отверстия и ветвятся в слизистой оболочке мягкого нёба и области нёбной миндалины;

3) нижние задние носовые ветви (rr. nasales posteriores inferiors) входят в большой нёбный канал, покидают его через мелкие отверстия и на уровне нижней носовой раковины вступают в носовую полость, иннервируя слизистую оболочку нижней раковины, среднего и нижнего носовых ходов и верхнечелюстной пазухи.

2. Скуловой нерв (п. zygomaticus) ответвляется от верхнечелюстного нерва в пределах крыловидно-нёбной ямки и проникает через нижнюю глазничную щель в глазницу, где идет по наружной стенке, отдает соединительную ветвь к слезному нерву, содержащую секреторные парасимпатические волокна к слезной железе, входит в скулоглазничное отверстие и внутри скуловой кости делится на две ветви:

1) скулолицевую ветвь (г. zygomaticofacialis), которая выходит через скулолицевое отверстие на переднюю поверхность скуловой кости; в коже верхней части щеки отдает ветвь к области наружного угла глазной щели и соединительную ветвь — к лицевому нерву;

2) скуловисочная ветвь (г. zygomaticotemporalis), которая выходит из глазницы через одноименное отверстие скуловой кости, прободает височную мышцу и ее фасцию и иннервирует кожу передней части височной и задней части лобной областей.

3. Подглазничный нерв (п. infraorbitalis) является продолжением верхнечелюстного нерва и получает свое название после отхождения от него указанных выше ветвей. Подглазничный нерв покидает крыловидно-нёбную ямку через нижнюю глазничную щель, проходит по нижней стенке глазницы вместе с одноименными сосудами в подглазничной борозде (в 15% случаев вместо борозды имеется костный канал) и выходит через подглазничное отверстие под мышцу, поднимающую верхнюю губу, разделяясь на конечные ветви. Длина подглазничного нерва различна: при брахицефалии ствол нерва составляет 20—27 мм, а при долихоцефалии — 27—32 мм. Положение нерва в глазнице соответствует парасагиттальной плоскости, проведенной через подглазничное отверстие.

Отхождение ветвей может быть также различным: рассыпным, при котором от ствола отходят многочисленные тонкие нервы с множеством связей, или магистральным с небольшим числом крупных нервов. На своем пути подглазничный нерв отдает следующие ветви:

1) верхние альвеолярные нервы (пп. alveolares superiors) иннервируют зубы и верхнюю челюсть (см. рис. 4). Различают 3 группы ветвей верхних альвеолярных нервов:

   1) задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores posteriors) ответвляются от подглазничного нерва, как правило, в крыловидно-нёбной ямке числом 4—8 и располагаются вместе с одноименными сосудами по поверхности бугра верхней челюсти. Часть самых задних нервов идет по наружной поверхности бугра вниз, к альвеолярному отростку, остальные входят через задние верхние альвеолярные отверстия в альвеолярные каналы. Ветвясь вместе с другими верхними альвеолярными ветвями, они формируют нервное верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior), которое залегает в альвеолярном отростке верхней челюсти над верхушками корней. Сплетение густое, широкопетлистое, растянуто по всей длине альвеолярного отростка. От сплетения отходят верхние десневые ветви (rr. gingivales superiors) к периодонту и пародонту на участке верхних моляров и верхние зубные ветви (rr. dentales superiors) — к верхушкам корней больших коренных зубов, в пульпарной полости которых они разветвляются. Кроме того, задние верхние альвеолярные ветви посылают тонкие нервы к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи;

   2) средняя верхняя альвеолярная ветвь (r. alveolaris superior) в виде одного или (реже) двух стволиков ответвляется от подглазничного нерва, чаще в крыловидно-нёбной ямке и (реже) в пределах глазницы, проходит в одном из альвеолярных каналов и ветвится в костных канальцах верхней челюсти в составе верхнего зубного сплетения. Имеет соединительные ветви с задними и передними верхними альвеолярными ветвями. Иннервирует посредством верхних десневых ветвей пародонт и периодонт на участке верхних премоляров и посредством верхних зубных ветвей — верхние премоляры;

   3) передние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores апteriores) возникают от подглазничного нерва в передней части глазницы, которую покидают через альвеолярные каналы, проникая в переднюю стенку верхнечелюстной пазухи, где входят в состав верхнего зубного сплетения. Верхние десневые ветви иннервируют слизистую оболочку альвеолярного отростка и стенки альвеол на участке верхних клыков и резцов, верхние зубные ветви — верхние клыки и резцы. Передние верхние альвеолярные ветви посылают тонкую носовую ветвь к слизистой оболочке переднего отдела дна носовой полости;

2) нижние ветви век (rr. palpebrales inferiors) ответвляются от подглазничного нерва по выходе из подглазничного отверстия, проникают через мышцу, поднимающую верхнюю губу, и, разветвляясь, иннервируют кожу нижнего века;

3) наружные носовые ветви (rr. nasales superiors) иннервируют кожу в области крыла носа;

4) внутренние носовые ветви (rr. nasales interni) подходят к слизистой оболочке преддверия полости носа;

5) верхние губные ветви (rr. labiates superiors) (числом 3—4) идут между верхней челюстью и мышцей, поднимающей верхнюю губу, вниз; иннервируют кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта.

Все перечисленные наружные ветви подглазничного нерва образуют связи с ветвями лицевого нерва.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Опубликовал Константин Моканов

Глазной нерв

Глазной нерв, n. ophthalmicus (см. рис. 971, 972, 973, 974, 975, 976, 977, 978, 891), чувствительный, является верхней и самой меньшей из ветвей тройничного нерва. Направляясь вверх и вперед, он прободает наружную стенку пещеристого синуса, принимает здесь ветвь от внутреннего сонного симпатического нервного сплетения и, ложась латеральнее отводящего нерва и ниже блокового нерва, покидает череп через верхнюю глазничную щель.

До своего выхода из черепа глазной нерв отдает тонкие ветви, иннервирующие твердую оболочку головного мозга в области намета мозжечка, – тенториальную ветвь, r. tentorii (см. рис. 971).

Вступая в глазницу, нерв делится на 3 основные ветви.

1. Лобный нерв, n. frontalis, – самый мощный, идет непосредственно под верхней стенкой глазницы вперед и делится на две ветви:

• надблоковый нерв, n. supratrochlearis (см. рис. 976, 977), направляется кнутри, проходя над блоком верхней косой мышцы, анастомозирует с ветвью подблокового нерва, прободает круговую мышцу глаза и мышцу, сморщивающую брови, заканчивается в конъюнктиве и коже верхнего века, корня носа и нижнего отдела лба, а также в слезном мешке, иннервируя их;
• надглазничный нерв, n. supraorbitalis (см. рис. 977), более мощный, расположен латеральнее предыдущего, направляется вперед под верхней стенкой глазницы, где делится на две ветви: латеральную, r. lateralis, которая, пройдя через надглазничную вырезку, разветвляется в коже лба, достигая теменной и височной областей, и медиальную, r. medialis, более тонкую, которая, пройдя через лобную вырезку, заканчивается в коже лба.

2. Слезный нерв, n. lacrimalis (см. рис. 971, 975), идет вдоль наружной стенки глазницы, заканчиваясь в коже области наружного угла глаза и верхнего века.

На своем пути слезный нерв соединяется соединительной ветвью со скуловым нервом, r. communicans (cum n. zygomatico) (ветвь от крылонебного узла). Эта ветвь вместе с ветвями слезного нерва иннервирует слезную железу.

3. Носоресничный нерв, n. nasociliaris (см. рис. 972), составляет третью, наиболее глубоко лежащую ветвь глазного нерва. Сопровождая глазную артерию, нерв проходит между верхней прямой мышцей и зрительным нервом, направляется вперед и медиально, идет между верхней косой и внутренней прямой мышцами. Этот нерв отдает ряд ветвей:

• подблоковый нерв, n. infratrochlearis, идет по внутренней стенке глазницы, под верхней косой мышцей и, направляясь вперед, заканчивается в коже медиального угла глаза (ветви век, rr. palpebrales) и корня носа, предварительно соединяясь с ветвями надблокового нерва. Подблоковый нерв иннервирует также слезное мясцо и слезный мешок;
• передний решетчатый нерв, n. ethmoidalis anterior (см. рис. 973, 978), выходит через переднее решетчатое отверстие (вместе с одноименными артерией и веной) в полость черепа, располагаясь здесь под твердой оболочкой головного мозга в области передней черепной ямки. Направляясь кпереди, нерв проходит через решетчатую пластинку решетчатой кости в полость носа, отдает тонкую ветвь к слизистой оболочке лобной пазухи.

От переднего решетчатого нерва отходят носовые ветви, rr. nasales (n. ethmoidalis anterioris), которые представлены двумя группами ветвей:

• внутренние носовые ветви, rr. nasales interni, иннервируют слизистую оболочку передней части перегородки носа, отдавая латеральные носовые ветви, rr. nasales laterales, которые заканчиваются в слизистой оболочке переднего отдела боковой стенки полости носа, и медиальные носовые ветви, rr. nasales mediales, заканчивающиеся в слизистой оболочке перегородки носа;
• наружная носовая ветвь, r. nasalis externus, иннервирует кожу нижней части спинки и верхушки наружного носа;

3) задний решетчатый нерв, п. ethmoidalis posterior (см. рис. 973, 978), входит через заднее решетчатое отверстие (вместе с одноименными артерией и веной) в задние решетчатые ячейки и иннервирует слизистую оболочку последних и слизистую оболочку клиновидной пазухи;

4) длинные ресничные нервы, nn. ciliares longi, представлены 2–3 небольшими стволами, идущими медиально от зрительного нерва. Они подходят к глазному яблоку, соединяются с короткими ресничными нервами от ресничного узла и иннервируют сосудистую оболочку глазного яблока и склеру;

5) соединительная ветвь с ресничным узлом, n. communicans (cum ganglio ciliari), бывает двойной и даже тройной; направляясь вперед, подходит к верхнезаднему углу ресничного узла (см. «Головной отдел парасимпатической нервной системы»).

Передняя черепная ямка — Границы — Содержание

• 1 Границы
• 2 Содержание
• 3 ФОРИНА
• 4 Клиническая значимость: перелом крибраформной тарелки

Пол CRANIAL COVITY делится на три отличительные впадения. Они известны как передняя черепная ямка, средняя черепная ямка и задняя черепная ямка. Каждая ямка вмещает разные части мозга.

Передняя черепная ямка является самой мелкой и верхней из трех черепных ямок. Он расположен выше носовая полость и глазницы . Ямка вмещает передненижние отделы лобных долей головного мозга.

В этой статье мы рассмотрим границы, содержимое и клинические соотношения передней черепной ямки.

Границы

Передняя черепная ямка состоит из трех костей: лобной кости, решетчатой ​​ кости и клиновидной кости.

Ограничено следующим образом:

• Спереди и сбоку  ограничено внутренней поверхностью лобной кости.

• Сзади и медиально ограничена краем клиновидной кости. Лимб представляет собой костный гребень, который образует переднюю границу прехиазматической борозды (бороздки, проходящей между правым и левым зрительными каналами).

• Сзади и латерально ограничена малыми крыльями клиновидной кости (это два треугольных выступа кости, отходящие от центрального тела клиновидной кости).

• Пол состоит из лобной кости, решетчатой ​​кости и передней части тела и малых крыльев клиновидной кости

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 1. Кости основания черепа. Очерчена передняя черепная ямка.

Содержимое

В передней черепной ямке имеется несколько костных ориентиров.

Лобная кость отмечена по средней линии гребнем тела, известным как лобовой гребень . Он выступает вверх и действует как место прикрепления серпа большого мозга (слой твердой мозговой оболочки, разделяющий два полушария головного мозга).

По средней линии решетчатой ​​кости расположен crista galli (лат. петушиный гребень). Это восходящая проекция кости, которая действует как еще одна точка прикрепления серпа большого мозга.

По обе стороны от crista galli находится пластина решетчатой ​​формы  , которая поддерживает обонятельная луковица и имеет многочисленные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.

Передняя часть клиновидной кости лежит в пределах передней черепной ямки. От центрального тела отходят меньших крыльев . Закругленные концы меньших крыльев известны как передние клиновидные отростки. Они служат местом прикрепления намета мозжечка (листка твердой мозговой оболочки, отделяющего большой мозг от мозжечка). малые крылья клиновидной кости также разделяют переднюю и среднюю черепные ямки.

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 2. Костные ориентиры передней черепной ямки.

Отверстия

Решетчатая кость, в частности, содержит главные отверстия (отверстия, через которые проходят сосуды и нервы) передней черепной ямки. Решетчатая пластинка представляет собой лист кости, видимый по обе стороны от crista galli , который содержит множество мелких отверстий, которые передают волокна обонятельного нерва (CN I) в носовую полость. Он также содержит два больших отверстия:

• Переднее решетчатое отверстие  – передает переднюю решетчатую артерию, нерв и вену.
• Заднее решетчатое отверстие  – передает заднюю решетчатую артерию, нерв и вену.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 3. Вид носовой перегородки сбоку. Обратите внимание на тесную взаимосвязь обонятельной луковицы и решетчатой ​​пластинки

Клиническая значимость: перелом решетчатой ​​пластинки

решетчатой ​​пластинки решетчатой ​​кости является самой тонкой частью передней черепной ямки и, следовательно, наиболее подвержен переломам. Существует два основных последствия перелома решетчатой ​​пластинки:

• Аносмия – волокна обонятельного нерва проходят через решетчатую пластинку и могут «перерезаться», что приводит к потере обоняния.

• КЧС ринорея – осколки кости могут разрывать мозговые оболочки головного мозга, вызывая истечение ликвора в полость носа. Это видно как прозрачная жидкость.

распечатать Распечатать эту статью

Обзор черепных нервов

звездочка звезда звезда звезда Star

на основе 447 рейтингов

Оригинал (S): Кэтрин Сандерс
Последнее обновление: 26 сентября 2022
Ревизии: 32

. Последнее обновление: 26 сентября 2022 г.
Редакции: 32

format_list_bulleted Содержание добавить Удалить

• 1 Происхождение черепных нервов
• 2 Модаль
  • 2.1 Сенсорные (афферентные) методы:
  • 2,2 Моторные (Эфферентные) Модали:
• 3 Суммарные таблицы — Кор.

Черепные нервы представляют собой набор  12 парных нервов, отходящих непосредственно от головного мозга. Первые два нерва ( обонятельный и зрительный ) возникают из головного мозга, тогда как остальные десять выходят из ствола головного мозга.

Названия черепных нервов связаны с их функцией, и они также обозначаются римскими цифрами (I-XII).

В этой статье мы обобщим анатомию черепных нервов – их происхождение, ход и функции.

Происхождение черепных нервов

Всего существует двенадцать черепных нервов. Обонятельный нерв (ЧН I) и зрительный нерв (ЧН II) берут начало от головной мозг .

Черепные нервы III–XII отходят от ствола головного мозга (рис. 1). Они могут исходить из определенной части ствола головного мозга (средний мозг, мост или продолговатый мозг) или из соединения двух частей:

• Средний мозг — блоковый нерв (IV) выходит из задней части среднего мозга. Он имеет самую большую внутричерепную длину среди всех черепных нервов.

• Переход среднего мозга в мост – глазодвигательный (III).

• Мост – тройничный (V).

• Соединение моста и продолговатого мозга – отводящий, лицевой, преддверно-улитковый (VI-VIII).

• Продолговатый мозг – кзади от оливы: языкоглоточный, блуждающий, добавочный (IX-XI). Перед оливой: подъязычный (XII).

Черепные нервы нумеруются по их расположению на стволе головного мозга (сверху вниз, затем от медиального к латеральному) и по порядку их выхода из черепа (спереди кзади) (рис. 1 и 2).

Патрик Дж. Линч, медицинский иллюстратор, производная работа: производная работа Beao: Dwstultz [CC BY 2.5], через Wikimedia Commons

Рисунок 1. Расположение черепных нервов в головном мозге и стволе мозга.

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рисунок 2. Вид сверху на основание черепа, показывающий отверстия и черепные нервы, проходящие через них.

Совет: черепные нервы с номером 2 в них (например, 2-зрительный и 12-подъязычный) выходят через одноименный канал . Это единственные черепные нервы, проходящие через каналы .

Модальности

Каждый черепной нерв может быть описан как сенсорный, двигательный или и тот, и другой. Более конкретно они могут передавать семь типов информации; три уникальны для черепных нервов (SSS, SVS и SVM).

См. в таблице 1 краткую информацию о черепных нервах, их модальностях и функциях.

Сенсорная (афферентная) модальности:

• Общая соматическая сенсорика (ОСС) – общее ощущение от кожи.

• Общая висцеральная чувствительность (ОВС) – общая чувствительность внутренних органов.

• Специальная соматическая чувствительность (ССС) – чувства, происходящие из эктодермы (например, зрение, слух, равновесие).

• Специальная висцеральная сенсорика (SVS) – чувства, происходящие из энтодермы (например, вкус, обоняние).

Моторные (эфферентные) Модальности:

• Общая соматическая моторика (GSM) – скелетные мышцы.

• Общая висцеральная моторика (GVM) – гладкая мускулатура кишечника и вегетативная моторика.

• Специальная висцеральная моторика (СВМ) – мышцы, происходящие из глоточных дуг.

Сводная таблица – Черепные нервы

Номер	Имя	Выход	Модальность	Функция
1 (CN I)	Обонятельный	Крибриформная пластина	Сенсорный (СВС)	Запах
2 (CN II)	Оптика	Канал зрительного нерва	Сенсорный (ССС)	Видение
3 (CN III)	Окуломотор	Верхняя глазничная щель	Мотор (GSM и GVM)	GSM: 4 наружные мышцы глаза и верхняя мышца, поднимающая веко. GVM: сфинктер зрачка
4 (CN IV)	Трохлеар	Верхняя глазничная щель	Мотор (GSM)	Верхняя косая
5 (CN V)	Тройничный нерв:
	Офтальмология	Верхняя глазничная щель	ГСС	Кожа головы, лоб и нос.
	Верхнечелюстной	F. rotundum	ГСС	Щеки, нижнее веко, слизистая носа, верхняя губа, верхние зубы и небо.
	Нижнечелюстной	Ф. овал	ГСС СВМ	GSS: передние 2/3 языка, кожа над нижней челюстью и нижними зубами. СВМ: жевательные мышцы.
6 (CN VI)	Похищение	Верхняя глазничная щель	Мотор (GSM)	Боковая прямая мышца
7 (CN VII)	лица	Внутренний слуховой проход > шилососцевидный f.	Оба: ГСС СВС СВМ ГВМ	ГСС: ощущение в части доп. ухо. SVS: вкус от муравья. 2/3 языка, твердое и мягкое небо. SVM: мышцы лица. ГВМ: слезные, поднижнечелюстные, подъязычные железы и железы слизистых рта и носа.
8 (CN VIII)	Преддверно-улитковый	Внутренний слуховой проход	Сенсорный (ССС)	Слух и равновесие
9 (CN IX)	Языкоглоточный	Яремная ф.	Оба: ГСС ГВС СВС ГВМ СВМ	ГСС: пост. 1/3 языка, внутр. ухо и полость среднего уха. ГВС: каротидное тело и синус. SVS: вкус с поста. 1/3 языка. ГВМ: околоушная железа. SVM: шилоглоточный
10 (CN X)	Блуждающий нерв	Яремная ф.	Оба: ГСС ГВС СВС ГВМ СВМ	ГСС: доб. ухо, гортань и глотка. GVS: гортань, глотка и внутренние органы грудной и брюшной полости. SVS: вкус из области надгортанника языка GVM: гладкие мышцы глотки, гортани и большей части ЖКТ. СВМ: большинство мышц глотки и гортани.
11 (CN XI)	Аксессуар для позвоночника	Яремная ф.	Мотор (GSM и SVM)	GSM: трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная. SVM: несколько волокон идут с CNX к внутренним органам.
12 (CN XII)	Подъязычный	Подъязычный канал	Мотор (GSM)	Внутренние и внешние мышцы языка (кроме небно-язычной). Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт