Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Перекись водорода при пародонтозе: Жизнь французской домохозяйки: Пародонтоз (отчет пострадавшего)

Содержание

Лечение пародонтоза перекисью водорода: способы применения

. 

Содержание

  • Что способствует пародонтозу
  • Медикаментозный подход
  • Перекись водорода как универсальное средство
    • Внутреннее применение
    • Протирание десен
    • Полоскать рот перекисью водорода
    • Чистка зубов

Одной из наиболее распространенных проблем ротовой полости является пародонтоз. С неприятными симптомами этого недуга хоть раз в жизни сталкивался каждый человек, не говоря о стоматологах, которые постоянно соприкасаются с результатами развития этой патологии. Для эффективного излечения необходимо разобраться в возможных причинах и признаках сбоя функционирования организма.

Что способствует пародонтозу

Этот недуг характеризуется болезненными ощущениями в области десен, оголении шеек зубов, повышенной чувствительностью к перепаду температур. Обнаружение этих признаков служит сигналом о неправильной работе каких-либо органов или систем. Протекает болезнь с различной степенью сложности — легкой, средней и тяжелой.

Если не начать лечить пародонтоз вовремя. можно потерять зубы

Однозначного мнения по поводу главной причины пародонтоза среди медиков нет, но существует ряд весьма обоснованных предположений:

  • Снижение жевательной активности из-за употребления в пищу недостаточного количества свежих фруктов и овощей. Это приводит к слабой нагрузке на зубы и десны.
  • Неполноценное питание, что влечет за собой нехватку необходимых для нормального функционирования организма веществ.
  • Нарушение кровообращения в ротовой полости.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Хронические заболевания.
  • Недостаточный либо неправильный уход за полостью рта.

Вышеперечисленные факторы являются поводом для беспокойства и побуждением начать лечить пародонтоз незамедлительно.

Медикаментозный подход

При выявлении характерных симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Диагностика пародонтоза основывается на рентгенографическом исследовании (выявление степени поражения костной ткани) и простом стоматологическом осмотре (наблюдение за внешним проявлением).

Рентген снимок — диагностика пародонтоза на ранней стадии

Игнорировать нехарактерный запах изо рта, выделение крови из десен, гнойные образования и подвижность зубов категорически нельзя, ведь результат может оказаться очень плачевным. Наряду с первопричиной пародонтоза, необходимо уделить особое внимание лечению внешних признаков проявления. Для этого прибегают к таким методам:

  • Массаж десен (налаживается кровоток).
  • Физиопроцедуры (улучшение поступления питательных веществ и кислорода).
  • Хирургическое лечение (направлено на восстановление тканей).
  • Акупунктура (устранение болезненных симптомов).

Перекись водорода как универсальное средство

Совмещение рекомендаций врача и старых проверенных методов станет фундаментом для избавления от пародонтоза, но стоит учесть, что залогом успеха является регулярность и упорство, использование нужных компонентов и выполнение всех процедур.

Большинство людей убеждены, что свойства перекиси водорода ограничиваются только антисептическими, но это не совсем так.

Эффективность лечения пародонтоза разными методами

Благодаря проведенным исследованиям можно уверенно заявить, что спектр действия этого соединения намного шире. Полезным его свойством является способность распадаться на кислород и воду при попадании в кровь и взаимодействии с каталазой. Происходит стимуляция обменных процессов вследствие получения кислорода. Образование воды является помощником в очистке крови от ненужных соединений.

Положительное влияние ощутили на себе большинство людей, страдающих сахарным диабетом, нарушениями в работе сердца, болезнью Паркинсона. Эти целебные свойства и послужили толчком к разработке разных методик лечения.

Лечение перекисью разработал профессор Неумывакин

Внутреннее применение

Необходимо добавить 1 каплю пероксида в 50 мл очищенной воды. Принятие осуществляется на пустой желудок или через несколько часов после еды. Прием производится трижды в день. Побочными эффектами могут стать раздражение эпидермиса, легкая тошнота и неполадки с пищеварением. При наблюдении у себя таких ответных реакций организма в течение более 3-х суток следует отменить применение. Курс лечения условно подразделяется на 2 блока по 10 дней каждый с перерывом между ними в 3 суток.

Нужно отметить, что увеличивать количество лекарства нельзя, а применение его в чистом виде опасно для здоровья.

Как принимать перекись — схема по Неумыванину

Протирание десен

Для этой манипуляции понадобится стерильный ватный тампон, на который наносится раствор перекиси водорода, далее обрабатываются десны равномерно со всех сторон. Целью этой процедуры при пародонтозе является укрепление и снижение выделений крови из пораженных участков. Хорошим помощником может стать обычный чеснок, свойства которого схожи. При их совместном применении достигается устойчивый результат и направленное действие на инфекцию.

Полоскать рот перекисью водорода

Понадобиться 100 мл очищенной воды комнатной температуры, в которой нужно развести 2 таблетки гидроперита. После окончательного растворения проводится скрупулезное полоскание рта, уделяя особое внимание деснам. Периодичность процедуры, как полоскать рот перекисью водорода, составляет до 4 раз в день.

Полоскание рта перекисью

Чистка зубов

В свою привычную зубную пасту или в лечебную добавляется несколько капель 3-х % раствора перекиси водорода и производится тщательная очистка полости рта. Полезным станет и приготовление пасты из таких веществ — берется 3 г соды, на которую выдавливают 10 капель сока лимона и хорошо смешивают. После добавляют 20 капель перекиси водорода и полученным составом чистят зубы. Полоскать после процедуры рот не желательно, а также не рекомендуется прием пищи и питья на протяжении 10–15 мин после манипуляции.

При обнаружении у себя любых проявлений пародонтоза необходимо как можно скорее обратиться за помощью в лечебное учреждение и провести обследование организма для выявления возможных причин, далее приступить к лечению. Особое внимание нужно уделить мерам профилактики, которые заключаются в ведении здорового образа жизни и коррекции питания для поступления необходимых микроэлементов, принимающих участие в процессах кроветворения. Соблюдение рекомендаций доктора и дополнительное лечение пародонтоза перекисью водорода помогут избавиться от проблемы в самые короткие сроки.

с содой, лимоном, отзывы врачей

В статье обсуждаем лечение пародонтоза в домашних условиях перекисью водорода. Мы расскажем, чем полезен препарат при данном заболевании, как его правильно использовать местно и перорально. Вы узнаете о методе лечения пародонтоза по И. Неумывакину, и что думают другие пациенты о таком способе восстановления десен и зубов.

Содержание

  1. Польза перекиси водорода при пародонтозе
  2. Правила применения перекиси водорода при пародонтозе
  3. Как использовать перекись при пародонтозе
  4. Прием внутрь
  5. Полоскание
  6. Протирание
  7. Другие рецепты с перекисью водорода от пародонтоза
  8. С содой
  9. С лимоном
  10. Противопоказания и возможный вред
  11. Лечение пародонтоза перекисью водорода — отзывы
  12. Что запомнить

Польза перекиси водорода при пародонтозе

Чаще всего пародонтоз является следствием заболевания внутренних органов, нередко развивается на фоне различных патологий. Определенную роль играет в этом наследственность и такие заболевания как атеросклероз, сахарный диабет, проблемы ЖКТ, нехватка витаминов и другое.

Перекись водорода при пародонтозе — одно из популярных терапевтических средств. Напоминаем, что самолечением заниматься не стоит. Не нужно возлагать большие надежды на подобную терапию — она эффективна на начальных стадиях как сопутствующее средство или в качестве профилактической меры. При ненадлежащем лечении заболевание неизбежно приводит к потере зуба.Лечение кровоточивости десен перекисью водорода в равной степени применяется как в народной медицине, так и в специализированных клиниках. Такая терапия не требует больших денежных затрат и помогает достичь отличных результатов.

Перекись водорода, попадая в ротовую полость, вызывает процесс окисления. Это способствует проникновению кислорода в зубную эмаль, тем самым отбеливая и восстанавливая ее. Пероксид — эффективное обеззараживающее и кровоостанавливающее средство, которое препятствует возникновению ран и язв в ротовой полости. За счет внутреннего и наружного приема можно нормализовать обмен веществ и укрепить костную систему и мягкие ткани.

Правила применения перекиси водорода при пародонтозе

Применять перекись водорода следует очень аккуратно, соблюдая точную дозировку. В обратном случае это грозит повреждением ротовой полости. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь со стоматологом.

Если говорить о пероральном приеме средства, то его ни в коем случае нельзя принимать в неразбавленном виде — таким образом вы можете вызвать ожог слизистых ротовой полости и пищевода.

Как использовать перекись при пародонтозе

Лечение пародонтоза в домашних условиях с помощью перекиси водорода предполагает несколько методик: пероральный прием, полоскания, протирание десен. Местные способы применения абсолютно безопасны и не вызывают никаких побочных действий. В некоторых случаях можно капнуть немного средства прямо на зубную щетку с пастой перед гигиенической процедурой.

Прием внутрь

Если вы решили использовать пероксид для внутреннего приема, ознакомьтесь с несколькими простыми правилами:

  1. В чистом виде препарат принимать ни в коем случае нельзя. Его необходимо размещать в чистой воде. Для этого не подойдет минералка — использовать нужно только кипяченую воду.
  2. Прием лекарства нужно проводить за 30 минут до приема пищи или через 1,5 часа после еды.
  3. На первых этапах терапии возможно появление легкой сыпи на коже, небольшое расстройство желудка и легкая тошнота. Стандартно эти побочные действия проходят уже на 2−3 день. Если же этого не произошло, лечение пероксидом необходимо прервать.

Ингредиенты:

  1. 3% перекись водорода — 1 капля.
  2. Вода — 50 мл.

Как приготовить: Смешайте компоненты.

Как использовать: Принимайте трижды в день. Длительность терапии — 10 дней. Затем сделайте перерыв в 3 дня и снова повторите курс.

Результат: Обеззараживает вредные микроорганизмы в пародонте (ткань, удерживающая зуб). Избавляет от кровотечения, способствует заживлению ранок и язв.

Фитотерапевты рекомендуют совмещать прием перекиси с витамином С (аскорбиновая кислота). Он способствует более быстрой доставке кислорода в клетки организма.

В последнее время все больше положительных отзывов получает методика лечения пародонтоза перекисью водорода по Неумывакину. Профессор Иван Неумывакин, до сих пор не получивший одобрение своего учения коллег по медицинской сфере, но тем не менее его метод становится все более популярным среди пациентов.

Рецепт лечения пародонтоза перекисью водорода по Неумывакину отличается от вышеописанного. Длительность одного курса — 20 дней. Начинайте принимать по 1 капле пероксида, разведенной в ¼ стакане воды, утром натощак. Ежедневно увеличивайте количество лекарства на 1 каплю. Таким образом доведите ежедневный прием до 10 капель. На протяжении следующих 10 дней пейте по 10 капель, затем сделайте перерыв в 10 дней и снова приступите к лечению. Дозировка после перерыва составляет 10 капель. Ни в коем случае нельзя увеличивать количество лекарства.

Полоскание

Полоскать рот перекисью водорода нужно раствором комнатной температуры.

Ингредиенты:

  1. 3% перекись водорода — 10 капель.
  2. Вода — 100 мл.

Как приготовить: В воду добавьте пероксид и размешайте.

Как использовать: Полощите полученным раствором десны 3−4 раза в день.

Результат: Снимает зуд в деснах, останавливает кровотечение.

Протирание

Рецепт протирания десен перекисью водорода при пародонтите и пародонтозе очень простой. Для этого достаточно пропитать средством стерильный ватный тампон и аккуратно обработать им десна со всех сторон. Процедуру проводите 3−4 раза в день. Эти манипуляции способствуют укреплению десен и снижению кровянистых выделений из пораженных участков. Препарат обладает тромбообразующим действием, тем самым уменьшая кровоточивость десен. Курс лечения — 1 месяц.

Другие рецепты с перекисью водорода от пародонтоза

По отзывам, лечение пародонтоза в домашних условиях перекисью водорода будет намного эффективней, если скомбинировать ее с другими ингредиентами. Например, хорошо помогут снять воспаление полоскание морской солью и пероксидом. Для этого достаточно по 1 ч.л. того и другого развести в стакане теплой воды, а потом полоскать обычным способом.

Также используют для лечения и профилактики заболеваний десен травяные отвары. В этом случае подойдут настои из коры дуба, шалфея, зверобоя и подорожника. В приготовленный отвар добавьте 5−10 капель пероксида и полощите им десны. Добавлять перекись в стакан необходимо непосредственно перед процедурой, когда трава настоится положенное ей время, а сам отвар станет не таким горячим.

С содой

Перекись водорода и сода — один из популярных методов лечения пародонтоза в домашних условиях. Для приготовления раствора вам понадобится сухой пероксид, а соль лучше взять морскую. Если она крупного помола, проследите за тем, чтобы она полностью растворилась в воде. Готовый раствор ни в коем случае нельзя глотать.

Ингредиенты:

  1. Сухой пероксид — 2 таблетки.
  2. Соль — 1 ч.л.
  3. Вода — 200 мл.

Как приготовить: Все компоненты перемешайте.

Как использовать: Полощите полученным раствором ротовую полость 3−4 раза в день. Длительность процедуры — 5 минут. Курс терапии — 1 месяц.

Результат: Смывает патогенные микроорганизмы с поверхности десен, останавливает кровотечение, способствует регенерации мягких тканей.

С лимоном

В домашних условиях лечение пародонтоза можно проводить с помощью перекиси водорода, пищевой соды и лимона. Этим средством можно заменить зубную пасту. Делать это регулярно не стоит — в целях профилактики достаточно одной процедуры в 7−10 дней.

Ингредиенты:

  1. Пищевая сода — 3 г.
  2. Сок лимона — 10 капель.
  3. 3% перекись водорода — 20 капель.

Как приготовить: К соде добавьте сок свежего цитруса и тщательно перемещайте. Затем добавьте пероксид.

Как использовать: Полученной смесью почистите зубы, ополаскивать рот не нужно. После процедуры не стоить есть и пить как минимум 15 минут.

Результат: Заживляет десны, способствует регенерации пародонта.

Противопоказания и возможный вред

Противопоказаний к местному применению у препарата нет. Главное — следить за рекомендуемой дозировкой. Если вы будете применять более концентрированный раствор в надежде, что так болезнь отступит быстрее, вы ошибаетесь. Таким образом вы можете вызвать ожог слизистой ротовой полости, что ухудшит ваше состояние. Особенно это актуально при тяжелой форме заболевания, когда болевые ощущения имеют ярко выраженный характер.

Внутренний прием нужно проводить с осторожностью, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Не рекомендуют такой способ терапии беременным и кормящим женщинам, а также людям, которые перенесли операции по трансплантации органов и тканей.

Лечение пародонтоза перекисью водорода — отзывы

Отзывы о лечении пародонтоза перекисью водорода весьма противоречивые. Это, в основном, касается внутреннего приема средства. А вот в качестве наружного применения пациенты отмечают его эффективность. Правда, замечают многие из них, это не отменяет поход к врачу и других методов лечения.

Виктория, 36 лет

В нашей семье по отцовской линии очень распространено это заболевание. Не верю никаким народным средствам, эту проблему нужно решать комплексно, под наблюдением врача. В отношении перекиси водорода хочется отметить, что как сопутствующая терапия, в качестве полоскания вполне оправдана. Но как самостоятельное лекарство от пародонтоза — это исключено.

Снежана, 45 лет

Долгое время не замечала эту проблему. Потом доктор мне объяснил, что процесс может занимать много лет и не проявлять никаких симптомов. Назначили мне антибиотики, физиопроцедуры, а также полоскания перекисью. Все в комплексе принесло результаты.

Подробнее о пародонтозе и пародонтите смотрите в видео:

Что запомнить

  1. Перекись водорода при пародонтозе применяют как наружно, так и внутрь. При лечении этим препаратом очень важно соблюдать дозировку.
  2. Самые безопасные способы использования пероксида — полоскания и протирания десен ватным тампоном. Также можно пару капель средства добавить в зубную пасту при чистке зубов.
  3. Перекись водорода эффективна на начальной стадии заболевания, в качестве сопутствующей терапии или для профилактики болезни. В запущенных случаях она будет малоэффективной.
  4. Пародонтоз — серьезное заболевание, которое при отсутствии надлежащего лечения чревато потерей зубов. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы сохранить зубы.

Пародонтоз лечение в домашних условиях перекисью водорода

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Халисат Сулейманова

Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1

Телефон:  8 918 843 47 72

Почта: [email protected]

Консультирую бесплатно.

А вы знаете, что пародонтоз это вовсе не болезнь? В международной классификации он признан болезненным состоянием, которое вызывается атрофическими процессами. На сегодняшний день даже точно не установлены причины, которые порождают эти процессы. Врачи считают, что самостоятельное лечение этого болезненного состояния неэффективное и опасное. Но если подойти к этому делу с умом и следовать всем рекомендациям, то комплексное лечение пародонтоза в домашних условиях перекисью водорода дает свои результаты.

Содержимое

  • Особенности и причины развития пародонтоза
  • Гигиена – залог здоровья
  • Лечение пародонтоза перекисью водорода
    • Соль и перекись водорода от пародонтоза
    • Пероксид и зубная паста
    • Смачивание десен

Особенности и причины развития пародонтоза

Характер жизни человека очень влияет на состояние его зубов. То, что человек употребляет в пищу, может изменять цвет или вообще разрушить эмаль, влияет на десны. Пародонтоз — это поражение околозубных тканей, которое вызывает оголение шеек зуба. Также не стоит путать это состояние с пародонтитом, когда образовываются карманы десны, из нее выделяется жидкость и зуб расшатывается. Это разные заболевания.

На сегодняшний день врачи и специалисты считают, что к основным причинам возникновения оголения зуба может быть:

  • отсутствие нагрузки на зуб и десну;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • ослабленный иммунитет.

Гигиена – залог здоровья

Для начала нужно отметить, что самым главным шагом в лечении недуга является тщательная и ежедневная гигиена ротовой полости. Зубы необходимо чистить около 5 минут дважды в день. Также врачи рекомендуют пользоваться средствами для ополаскивания рта и зубные нити.

Параллельно с лечением пародонтоза содой и перекисью рекомендуется обратить внимание на специальные зубные пасты, которые помогают при данном воспалительном процессе. Врачи рекомендуют также ответственно подойти к выбору зубной щетки. Важно чтобы она была не более 2,5 см и щетинками средней жесткости. Перед чисткой зубов зубную щетку нужно промыть горячей водой, так мы убьем все микроорганизмы и бактерии, которые остались на ней после предыдущей чистки.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Никогда не давать антибиотик ДО того как на руки не получите анализ крови с лейкоформулой.

Запомните, напишите себе где то на видном месте!!! ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов — ВИРУС. ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов сегметоядерных и палочкоядер… Читать далее

То, что сделает с твоей печенью 1 стакан этого напитка, можно назвать настоящим чудом!

Если печень перегружена или плохо работает, мы сразу же это чувствуем. Слабость, нехватка энергии, головокружение, тошнота, боль в правом подреберье, проблемы с пищ… Читать далее

Одуванчик — эликсир жизни, а какое лекарство!!!

Лекарственный одуванчик — растение неприхотливое, но содержащее в себе добрую половину химических элементов таблицы Менделеева. Натрий, калий, марганец, магний, а… Читать далее

Еще одной неотъемлемой частью терапии является употребление твердых фруктов и овощей (морковь, яблоки). Они способствуют массажу десен при касании. Ну и не забывайте посещать стоматолога каждые полгода.

Лечение пародонтоза перекисью водорода

Пероксид обладает замечательными противовоспалительными характеристиками, благодаря чему прекрасно очищает ротовую полость от патогенных микроорганизмов и бактерий. Также раствор способен улучшить кровообращение, что повышает потребление кислорода клетками. Для лечения пародонтоза средство можно применять наружно, добавлять в зубную пасту, втирать в десны или принимать внутрь. Данное лечение лучше использовать в комплексе, что значительно усилит эффект лечебного средства.

Соль и перекись водорода от пародонтоза

Для начала приготовим раствор. Берем 2 таблетки сухого пероксида, растворяем их в стакане теплой чистой воды, добавляем 1 ч. л. соли. Все перемешиваем и начинаем полоскать ротовую полость в течение 5 минут. Важно помнить, что глотать такой раствор нельзя. Для исчезновения признаков недуга нужно проводить данную процедуру 3 раза в сутки.

Пероксид и зубная паста

Усилить действие лечебной противопародонтозной пасты можно, добавив в нее 1-2 капли перекиси. Для чистки рекомендуется использовать мягкую щетку.

Смачивание десен

Этот рецепт эффективен при запущенных стадиях болезни. Готовить его легко. Берем 20 мл воды и добавляем к ней 15 капель 3% перекиси водорода. В данном средстве смачиваем марлевый тампон, массируем пораженные десны. Проводить процедуру рекомендуется несколько раз в день. Курс лечения составит около 30 дней.

Полезные статьи:

Мне 50 лет, раньше на ноги не могла встать, а теперь «порхаю», как в молодости

Уже 10 лет как ноги не болят! Мне 50 лет, хочу предложить тем, кто страдает от боли в ногах, очень простой, но действенный рецепт. Лет 10 назад меня начала мучить боль … Читать далее

Целительная луковая шелуха. ЭТО РАБОТАЕТ!!!

Каждое утро завариваю пакетик чая с луковой шелухой, уже два года. В результате прекратились: — судороги в ногах -100%; — ежедневные головные боли (последствия менинги… Читать далее

ЧΕΜ ОΠАСΗА ГУСТАЯ ΚРОΒЬ И ЧТО ΗАДО ДΕЛАТЬ?

Ηeкoтopыe знaют, чтo гуcтую кpoвь нaдo paзжижaть. Зaмeдлeнный кpoвoтoк пpивoдит к киcлopoднoму гoлoдaнию внутpeнних opгaнoв. И к вoзмoжнoму oбpaзoвaнию тpoмбoв. Итaк, чтo нужнo дeлaть, чтoбы кpo… Читать далее

Йoдoвая ceтка: цeлeбныe cвoйcтва прocтых линий

Μoжнo наcчитать нe мeнee двадцати различных забoлeваний, при кoтoрых oблeгчить cocтoяниe чeлoвeка мoжнo путeм налoжeния йoдoвoй ceтки. Κрoшeчная cклянка c йoдoм oбычнo имeeтcя в каждoй … Читать далее

Оценка эффекта перекиси водорода в качестве жидкости для полоскания рта по сравнению с хлоргексидином у пациентов с хроническим пародонтитом: клиническое исследование

J Int Soc Prev Community Dent. 2016 май-июнь; 6(3): 206–212.

Опубликовано в Интернете 30 мая 2016 г. doi: 10.4103/2231-0762.183114

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цели и задачи:

0011 2 O 2 ) в качестве жидкости для полоскания рта по сравнению с хлоргексидином (CHX) у пациентов с хроническим пародонтитом.

Материалы и методы:

Всего было отобрано 45 пациентов с локализованным хроническим пародонтитом легкой и средней степени тяжести. Испытуемых поровну разделили на три группы. Пациенты группы А лечились только масштабированием и планированием корня (SRP). Группу B лечили SRP в сочетании с жидкостью для полоскания рта 0,2% глюконата CHX два раза в день в течение 10 дней. Группу C лечили SRP в сочетании с 1,5% H 2 O 2 жидкость для полоскания рта два раза в день в течение 10 дней. Десневой индекс, индекс зубного налета, глубину кармана и уровень клинического прикрепления регистрировали для пациентов всех групп на 0-й (исходный уровень), 15-й, 30-й и 90-й день соответственно. Статистический анализ был выполнен с использованием пакета Statistical Package for the Social Sciences версии 22.0. Дисперсионный анализ повторных измерений был использован для оценки различий в вышеупомянутых показателях из-за времени и групп.

Результаты:

Оба CHX глюконат и H 2 O 2 жидкости для полоскания рта значительно снижали десневой индекс больше, чем наблюдалось в контрольной группе, но сходны друг с другом. Не было никаких существенных различий в клинической потере прикрепления, индексе зубного налета и глубине кармана среди исследуемых групп, но улучшение наблюдалось у участников группы CHX. У участников с хроническим пародонтитом SRP в сочетании с 0,2% раствором глюконата хлоргексидина для полоскания рта оказался эффективным средством для уменьшения десневого индекса и глубины кармана, а также для улучшения уровня клинического прикрепления.

Заключение:

При использовании глюконата хлоргексидина наблюдалось более высокое, чем при использовании H 2 O 2 уменьшение десневого индекса и глубины кармана, а также улучшение уровня клинического прикрепления.

Ключевые слова: Хлоргексидина глюконат , хронический периодонтит , перекись водорода

Проблемы с пародонтом долгое время считались серьезными проблемами со здоровьем у различных групп населения.[1] Хронический пародонтит характеризуется медленной или умеренной скоростью прогрессирования заболевания, что может быть связано с местными предрасполагающими факторами, такими как зубной налет, отложения зубного камня и ятрогенные факторы, а также с системными заболеваниями, такими как сахарный диабет.[2] Тяжесть и степень повреждения различаются у разных людей и с течением времени, в основном на них влияют иммунные и воспалительные реакции человека на микробную провокацию.[3,4]

В настоящее время эффективным и широко признанным методом лечения заболеваний пародонта является механическое удаление бактериальной биопленки и их токсинов с поверхности зуба путем удаления зубного камня и планирования корня (SRP), что делает его удобным с биологическим повторным прикреплением, которое является основа любой окончательной дополнительной терапии. [5] Приемлемая терапевтическая мера обычно достигается, когда достигается личный контроль зубного налета в сочетании с профессиональным удалением зубного налета, зубного камня и других местных факторов.

Удаление зубного камня дополняется процедурами SRP с использованием ручного, звукового или ультразвукового оборудования. Терапевтической целью SRP является удаление зубного налета и зубного камня для минимизации количества поддесневых бактерий ниже порогового уровня, который способен вызвать клиническое воспаление. Процветание инструментов определяется оценкой тканей пародонта после лечения и во время поддерживающей фазы терапии.[7] Использование местных антибактериальных средств для уменьшения бактериального налета может быть полезным для профилактики и лечения гингивита у некоторых пациентов. Ряд этих агентов в ополаскивателях для полости рта и зубных пастах был изучен в ходе клинических испытаний.[8,9]

Хлоргексидина (CHX) диглюконат считается одним из наиболее часто используемых соединений; с 1950 г. применяется в медицине как сильнодействующее антисептическое средство широкого спектра действия с выраженным противомикробным действием как на грамотрицательные, так и на грамположительные бактерии, а также на грибы и некоторые вирусы. Кроме того, в 1970-х годах была продемонстрирована способность хлоргексидина ингибировать образование и развитие бактериального налета в течение нескольких часов из-за его высокого сродства к поверхностям полости рта [10,11] 9.0003

Кроме того, CHX представляет собой положительно заряженный катионный бисбигуанид, который может адсорбироваться на различных отрицательно заряженных участках, включая слизистые оболочки, слюнный налет на зубах, а также некоторые компоненты биопленки на поверхности зубов, например, бактерии, внеклеточные полисахариды и гликопротеины.[12,13] Исследования in vitro показали, что в низких концентрациях CHX вызывает разрушение клеточной мембраны, и низкомолекулярные молекулы ускользают от микроорганизмов. С другой стороны, более высокая концентрация CHX вызывает осаждение и коагуляцию белков в цитоплазме подвергшихся воздействию микробов. Эти свойства препятствуют образованию биопленки и препятствуют ее росту.[14,15,16]

Перекись водорода (H 2 O 2 ) используется в стоматологии в сочетании с солями или отдельно уже более 70 лет.[17] Терапевтическое введение H 2 O 2 для профилактики заболеваний пародонта требует механического доступа к поддесневым карманам. Кроме того, заживление ран после операции на деснах ускоряется из-за антимикробного действия местного применения H 2 O 2 . Для большинства субъектов положительные эффекты были замечены с H 2 O 2 уровни выше 1%. Было показано, что H 2 O 2 обладает широким спектром антимикробной активности, поскольку он активен против бактерий, дрожжей, грибков, вирусов и спор.[18]

Кроме того, H 2 O 2 является окислителем, который используется для борьбы с зубным налетом. Применение оксигенирующих агентов включает контроль наддесневого зубного налета и лечение острого язвенного гингивита без побочных эффектов на ткани [19]. ]

В 1982 г. Wolff et al. . изучали влияние 3% H 2 O 2 на воспаление десен и пришли к выводу о его эффективности в уменьшении глубины кармана более 4 мм, однако это не показало никакого эффекта. на кровоточивость и другие десневые индексы.[20]

Принимая во внимание побочные эффекты хлоргексидина, которые включают изменение цвета зубов, реставрационных материалов и спинки языка на коричневый цвет [21,22], а также роль анаэробных бактерий в заболеваниях пародонта и экосистему пародонтальных карманов, которая способствует росту микробов, было решено оценить действие H 2 O 2 в качестве жидкости для полоскания рта по сравнению с CHX у пациентов с хроническим пародонтитом.

Отбор пациентов

В этом исследовании приняли участие 45 пациентов. Участники страдали локализованным хроническим пародонтитом легкой и средней степени тяжести и были отобраны из амбулаторной клиники стоматологического факультета Университета Аль-Джуф. Перед началом лечения у всех пациентов было подписано информированное согласие. Разрешение было получено от институционального комитета по этике. Пациенты были отобраны на основе критериев включения.

Критерии включения

  • В исследование были включены пациенты с локализованным хроническим пародонтитом от легкой до умеренной степени, с минимум 20 постоянными зубами и клинической потерей прикрепления ≤4 мм менее чем в 30% случаев.

  • Возраст пациентов: 30–50 лет.

  • Пол: были отобраны только пациенты мужского пола (из-за ограничений консервативного общества было трудно включить женскую выборку).

Критерии исключения

  • Пациенты, страдающие системными заболеваниями, которые могут оказывать влияние на пародонт, такими как сахарный диабет и остеопороз.

  • Пациенты, отказывающиеся от сотрудничества, не соблюдающие надлежащую гигиену полости рта во время и после фазы I терапии.

  • Пациенты, принимающие антибиотики и/или противовоспалительные препараты.

  • Пациенты с аллергией на CHX или H 2 O 2.

  • Курильщики.

Для оценки размера выборки использовались следующие допущения: Альфа-ошибка = 5%, мощность исследования = 80%, расчетная средняя глубина кармана в группе КГХ в конце исследования = 3,5 мм и в группе H 2 O Группа 2 = 4 мм, общее стандартное отклонение = 0,4. Требуемый размер выборки на группу был рассчитан равным 11, который был увеличен до 15, чтобы учесть возможную потерю для последующего наблюдения.

Группировка

Испытуемые были разделены поровну на три группы:

  • Группа A: Пятнадцать пациентов получали только SRP.

  • Группа B: Пятнадцать пациентов лечили SRP в сочетании с 0,2% раствором для полоскания рта глюконата CHX (AVOHEX ® для полоскания рта).

  • Группа C: Пятнадцать пациентов получали SRP в сочетании с 1,5% H 2 O 2 жидкостью для полоскания рта (Colgate ® Peroxyl ® Mouth Sore Rinse).

Методы

  1. У всех пациентов был собран полный личный, медицинский и стоматологический анамнез.

  2. Внутриротовая клиническая оценка включала следующее: оценка состояния десен с помощью индекса десны (GI) в соответствии с Löe H, [23] оценка количества зубного налета с помощью индекса зубного налета (PLI) с применением (O «Индекс Лири»)[24] и измерение глубины пародонтального зондирования (PD)[25] и уровня клинического прикрепления (CAL)[26].

  3. Терапия I фазы включает:

    1. Во всех случаях проводилось обучение и мотивация пациентов.

    2. Были даны инструкции по борьбе с зубным налетом и гигиене полости рта.

    3. Были обеспечены надлежащее масштабирование, полировка и планирование корня.

показывает блок-схему исследования.

Дизайн исследования

Регистрировали десневой индекс, индекс зубного налета, глубину кармана и уровень клинического прикрепления. Всем больным была выполнена СРП. В группе А выполнялась только ПСР; в группе В в качестве дополнения к SRP назначали жидкость для полоскания рта 0,2% CHX глюконата. В группе С 1,5% H 2 O 2 жидкость для полоскания рта использовалась после SRP. Пациентам групп В и С было рекомендовано использовать назначенный им концентрат для полоскания рта два раза в день в течение 10 дней. Вышеупомянутые показатели были зарегистрированы на 0 (базовый уровень), 15, 30 и 90 день. данные были собраны и подвергнуты статистическому анализу. Дисперсионный анализ с повторными измерениями использовался для оценки различий в индексе десны, индексе зубного налета, глубине кармана и уровне клинического прикрепления в зависимости от времени и групп. Процентное уменьшение десневого индекса, индекса зубного налета и глубины кармана рассчитывали следующим образом:

[(значения через 90 дней − исходные значения)/исходные значения] × 100.

Процентное уменьшение глубины кармана использовалось в качестве результата в регрессионной модели со следующими переменными, используемыми в качестве независимых переменных: Процентное изменение десны индекс и процентное изменение индекса зубного налета и группы. Были рассчитаны скорректированные средние значения и 95% доверительные интервалы. Уровень значимости был установлен на уровне 5%. Статистический анализ выполнен с использованием Статистического пакета для социальных наук, версия 22.0. IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США.

Десневой индекс

показывает изменение десневого индекса во времени в 3 исследуемых группах. Со временем было отмечено значительное улучшение десневого индекса ( P < 0,0001). Было отмечено значительное снижение десневого индекса по сравнению с исходным уровнем через 15 дней, через 30 дней и через 90 дней ( P < 0,0001 для всех). Самый высокий десневой индекс наблюдался в контрольной группе, тогда как десневой индекс в CHX и H 2 O 2 был значительно ниже, но сходен между собой.

Открыть в отдельном окне

Изменение десневого индекса во времени в исследуемых группах. Влияние времени [ F = 430,28, P < 0,0001; a, b, c и d: разные буквы, обозначающие значительную разницу между периодами наблюдения]. Влияние групп [ F = 10,12, P < 0,0001; A и B: разные буквы, обозначающие значительную разницу между периодами наблюдения]

Индекс зубного налета

показывает изменение индекса зубного налета во времени в 3 исследуемых группах. Время оказало значительное влияние на индекс зубного налета ( P < 0,0001). Наблюдалось значительное снижение индекса зубного налета по сравнению с исходным уровнем через 15 дней, через 30 дней и через 90 дней ( P < 0,0001 для всех). Достоверных различий в индексе зубного налета между исследуемыми группами не было ( P = 0,11).

Открыть в отдельном окне

Изменение индекса зубного налета во времени в исследуемых группах. Влияние времени [ F = 291,73, P < 0,0001; a, b, c и d: разные буквы, обозначающие значительную разницу между периодом наблюдения]. Эффект групп [ F = 2,33, P = 0,11]

Глубина кармана

показывает изменение глубины кармана во времени в 3 исследуемых группах. Время оказало значительное влияние на глубину кармана ( P < 0,0001). Отмечалось значительное уменьшение глубины кармана по сравнению с исходным уровнем через 15 дней, через 30 дней и через 90 дней ( P < 0,0001 для всех). Существенных различий в глубине карманов между исследуемыми группами не было ( P = 0,06).

Открыть в отдельном окне

Изменение глубины кармана во времени в исследуемых группах. Влияние времени [ F = 596,36, P < 0,0001; a, b, c и d: разные буквы, обозначающие значительную разницу между периодами наблюдения]; влияние групп [ F = 2,95, P = 0,06]

показывает скорректированное среднее уменьшение глубины кармана в 3 исследуемых группах. К концу исследования наблюдались статистически значимые различия в уменьшении глубины кармана по сравнению с исходными значениями ( P < 0,0001). Уменьшение глубины кармана в группе CHX было значительно больше, чем в H 2 O 2 и контрольных группах, которые были статистически схожи. Регрессионная модель учитывала 55% вариации уменьшения глубины кармана.

Таблица 1

Процентное уменьшение глубины кармана в трех исследуемых группах

Открыть в отдельном окне

Уровень клинического прикрепления

показывает изменение уровня клинического прикрепления во времени в 3 исследуемых группах. Время не оказало существенного влияния на уровень клинической привязанности ( P = 0,21). Достоверных различий в уровне клинической привязанности между исследуемыми группами не было ( P = 0,98).

Открыть в отдельном окне

Изменение уровня клинической привязанности во времени в исследуемых группах. Влияние времени [ F = 1,60, P = 0,21]; влияние групп [ F = 0,02, P = 0,98]

До настоящего времени механическое удаление зубного налета с помощью различных приспособлений остается основным и наиболее широко распространенным средством борьбы с зубным налетом и поддержания хорошей гигиены полости рта. В качестве дополнения к механическим методам химическая борьба с зубным налетом, включающая различные химиотерапевтические агенты, была полезной и желательной.,27]

Наибольшего успеха добился CHX, который в настоящее время считается золотым стандартом, по которому оцениваются другие потенциальные средства против зубного налета.[28] Однако локальные побочные эффекты хлоргексидина, особенно внешнее окрашивание и вкусовые аберрации, могут ограничивать его долгосрочное использование в средствах гигиены полости рта.[29]

Настоящее исследование было начато для оценки эффекта H 2 O 2 в качестве жидкости для полоскания рта по сравнению с CHX у пациентов с хроническим пародонтитом. Результаты настоящего исследования показывают, что полоскание с использованием CHX в качестве дополнения к SRP может помочь в достижении желаемых клинических результатов при лечении хронического периодонтита.

Результаты настоящего исследования показывают значительное снижение десневого индекса при использовании CHX или H 2 O 2 в качестве дополнения к SRP, как видно из . Точно так же этот вывод был подтвержден в исследовании, проведенном Hasturk et al ., которое показало, что жидкости для полоскания рта H 2 O 2 уменьшают признаки воспаления десен.[30]

Исследование Сахебджама и др. . указали, что поддесневая ирригация 3% H 2 O 2 играет потенциальную роль в контроле воспаления и снижении кровоточивости десен.[18]

В двойном слепом исследовании с параллельными группами оценивалась эффективность ополаскивателей для рта с хлоргексидином и без спирта, и было обнаружено, что ополаскиватель без спирта так же эффективен, как ополаскиватель, содержащий спирт, в борьбе с зубным налетом и уменьшении воспаления десен.[31] ]

Кроме того, во всех исследуемых группах наблюдалось значительное снижение индекса зубного налета по сравнению с исходным уровнем через 15 дней, через 30 дней и через 9 дней.0 дней ( P < 0,0001 для всех). Не было никаких существенных различий в индексе зубного налета между исследуемыми группами, так как во всех случаях проводилось обучение и мотивация пациентов. Всем группам также были даны инструкции по борьбе с зубным налетом и гигиене полости рта.

Что касается глубины кармана, результаты исследования показали значительное уменьшение глубины кармана со временем по сравнению с исходным уровнем через 15 дней, через 30 дней и через 90 дней ( P < 0,0001 для всех). В этом исследовании не удалось выявить существенных различий в глубине карманов между исследуемыми группами. Это соответствует Сахебджаму 9.0043 и др. . которые изучали влияние орошения пародонтального кармана 3% раствором H 2 O 2 и сообщили об отсутствии значительного влияния на глубину зондирования по сравнению с группами, получавшими физиологический раствор или не получавшими ирригацию [18].

Время не оказало существенного влияния на уровень клинической привязанности ( P = 0,21). Достоверных различий в уровне клинической привязанности между исследуемыми группами не было ( P = 0,98).

Согласно Sahebjam et al. .[18] орошение H 2 O 2 привело к значительному снижению уровня привязанности между 3 группами на 21 день.

Это согласуется с Pietruska et al. O 2 препараты на клиническое состояние пародонта у больных хроническим пародонтитом. Зубной налет и десневой индекс значительно уменьшились после лечения. Глубина карманов после лечения заметно уменьшилась, с другой стороны, через 3 месяца значительных изменений уровня прикрепления по сравнению с исходным уровнем не наблюдалось.

Сила исследования

CHX оказалась более эффективной, чем H 2 O 2 в отношении уменьшения десневого индекса и глубины кармана, а также в улучшении уровня клинического прикрепления, этот аспект может следует рассматривать как положительную сторону данного исследования.

Ограничения исследования

Ограничениями данного исследования были ограниченная продолжительность исследования и малая и маловероятностная выборка для удобства. Размер, удобство и однородность выборки ограничивают обобщаемость этого исследования, поэтому рекомендуются дальнейшие исследования.

С учетом ограничений данного исследования можно сделать вывод, что CHX более эффективен, чем H 2 O 2 , в уменьшении десневого индекса, глубины кармана и улучшении уровня клинического прикрепления. CHX является наиболее эффективным средством в качестве дополнения к рутинным процедурам гигиены полости рта. Полоскание CHX два раза в день может быть рекомендовано в качестве дополнения к SRP для лечения хронического периодонтита. Рекомендуются дальнейшие исследования для выяснения влияния CHX, а также H 2 O 2 , жидкостей для полоскания рта у пациентов с хроническим пародонтитом.

Финансовая поддержка и спонсорство

Это исследование финансировалось Университетом Аль-Джуф, Королевство Саудовская Аравия — Исследовательский проект № (308/35).

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

1. Lui J, Corbet EF, Jin L. Комбинированная фотодинамическая и низкоинтенсивная лазерная терапия в качестве дополнения к нехирургическому лечению хронического периодонтита. J Периодонтальная Рез. 2011;46:89–96. [PubMed] [Google Scholar]

2. Анита В., Раджеш П., Шанмугам М., Прия Б.М., Прабху С., Шивакумар В. Сравнительная оценка природного куркумина и синтетического хлоргексидина при лечении хронического пародонтита в качестве местного средства доставки лекарств: A клиническое и микробиологическое исследование. Индиан Джей Дент Рез. 2015;26:53–56. [PubMed] [Академия Google]

3. Pattnaik S, Anand N, Chandrasekaran SC, Chandrashekar L, Mahalakshmi K, Satpathy A. Клиническая и противомикробная эффективность устройства с контролируемым высвобождением, содержащего хлоргексидин, при лечении хронического периодонтита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34:2103–10. [PubMed] [Google Scholar]

4. Genovesi A, Barone A, Toti P, Covani U. Эффективность 0,12% хлоргексидина по сравнению с 0,12% хлоргексидином плюс жидкость для полоскания рта с гиалуроновой кислотой при заживлении погруженных в воду областей установки одиночных имплантатов: краткосрочный рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Dent Hyg. 2015 [PubMed] [Академия Google]

5. Sigusch BW, Engelbrecht M, Volpel A, Holletschke A, Pfister W, Schutze J. Антимикробная фотодинамическая терапия полного рта у пациентов с пародонтитом, инфицированным Fusobacterium nucleatum. J Пародонтол. 2010; 81: 975–81. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rusu D, Stratul SI, Sarbu C, Roman A, Anghel A, Didilescu A, et al. Оценка адгезии гидрофобного геля к десне по сравнению со стандартным водорастворимым 1% гелем хлоргексидина после удаления зубного камня и полировки корней у пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести. Рандомизированное клиническое исследование. Int J Dent Hyg. 2015 [PubMed] [Академия Google]

7. Джайн М., Дэйв Д., Джайн П., Манохар Б., Ядав Б., Шетти Н. Эффективность геля хлоргексидина на основе ксантана в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней при лечении хронического периодонтита. J Indian Soc Periodontol. 2013; 17: 439–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Чаухан А.С., Бейнс В.К., Гупта В., Сингх Г.П., Патил С.С. Сравнительный анализ геля гиалуроновой кислоты и геля хлоргексидина на основе ксантана в качестве дополнения к скейлингу и шлифовке корней с скейлингом и шлифованием корней отдельно при лечении хронического периодонтита: предварительное исследование. Контемп Клин Дент. 2013; 4:54–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Elkerbout TA, Slot DE, Bakker E, Van der Weijden GA. Хлоргексидиновый ополаскиватель для рта и зубная паста с лаурилсульфатом натрия: эффективно ли они смешиваются или мешают? Int J Dent Hyg. 2016;14:42–52. [PubMed] [Google Scholar]

10. Jain A, Bhaskar DJ, Gupta D, Agali C, Gupta V, Gupta RK, et al. Сравнительная оценка меда, хлоргексидина глюконата (0,2%) и комбинации ксилитола и жидкости для полоскания рта хлоргексидином (0,2%) на клиническом уровне зубного налета: 30-дневное рандомизированное контрольное исследование. Перспект Клин Рез. 2015;6:53–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Aghili H, Jafari Nadoushan AA, Herandi V. Антимикробный эффект экстракта zataria multiflora по сравнению с жидкостью для полоскания рта хлоргексидином на экспериментально загрязненных ортодонтических эластомерных лигатурах. Джей Дент. 2015; 12:1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Bidar M, Naderinasab M, Talati A, Ghazvini K, Asgari S, Hadizadeh B, et al. Влияние различных концентраций хлоргексидина глюконата на антимикробные свойства минерального агрегата триоксида и обогащенной кальцием смеси. Дент Рес Дж. 2012; 9: 466–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Сингх Х., Капур П., Диллон Дж., Каур М. Оценка трех различных концентраций хлоргексидина на предмет их способности воздействовать на дентин человека. Индиан Джей Дент. 2014;5:199–201. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Джаяпракаш Р., Шарма А., Мозес Дж. Сравнительная оценка эффективности различных концентраций ополаскивателей с хлоргексидином для снижения количества мутантных стрептококков в слюне: An in vivo исследование. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2010;28:162–6. [PubMed] [Google Scholar]

15. Махендра А., Коул М., Упадхьяй В., Двиведи Р. Сравнительная оценка противомикробной активности различных концентраций хлоргексидина в качестве ирриганта корневого канала: исследование in vitro . J Oral Biol Craniofac Res. 2014;4:181–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Zhang TT, Tang SS, Fu LJ. Эффективность различных концентраций хлоргексидина для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии: метаанализ. Джей Клин Нурс. 2014; 23:1461–75. [PubMed] [Академия Google]

17. Fernandez y mostajo m, van der reijden wa, buijs mj, beertsen w, van der weijden f, crielaard w, et al. Влияние оксигенирующего агента на бактерии полости рта in vitro и на состав зубного налета у здоровых молодых людей. Фронтальные клетки поражают микробиол. 2014; 4:95. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]

18. Sahebjam Atabaki M, Moradi Haghgoo J, Khoshhal M, Arabi R, Khodadoostan A, Gholami L. Клинический эффект ирригации пародонтального кармана с помощью H 2 О 2 . Авиценна Дж. Дент Рез. 2011;3 [Google Scholar]

19. Jhingta P, Bhardwaj A, Sharma D, Kumar N, Bhardwaj VK, Vaid S. Влияние жидкости для полоскания рта перекисью водорода в качестве дополнения к хлоргексидину на пятна и зубной налет. J Indian Soc Periodontol. 2013; 17: 449–53. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Wolff LF, Bandt C, Pihlstrom B, Brayer L. Фазово-контрастная микроскопическая оценка поддесневого зубного налета в сочетании с обычным или противомикробным домашним лечением пациентов с воспалением пародонта. J Периодонтальная Рез. 1982;17:537–40. [PubMed] [Google Scholar]

21. Pietruska M, Paniczko A, Waszkiel D, Pietruski J, Bernaczyk A. Эффективность местного лечения препаратами хлоргексидина глюконата на клиническое состояние пародонта у пациентов с хроническим пародонтитом. Adv Med Sci. 2006; 51 ((Приложение 1)): 162–5. [PubMed] [Google Scholar]

22. Plantinga NL, Wittekamp BH, Leleu K, Depuydt P, Van den Abeele AM, Brun-Buisson C, et al. Нежелательные явления на слизистой оболочке полости рта при использовании 2% жидкости для полоскания рта хлоргексидином в отделении интенсивной терапии. Интенсивная терапия Мед. 2016;42:620–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Loe H. Системы индекса десны, индекса зубного налета и индекса ретенции. J Пародонтол. 1967; 38 ((Приложение)): 610–6. [PubMed] [Google Scholar]

24. О’Лири Т.Дж., Дрейк Р.Б., Нейлор Дж.Э. Протокол контроля зубного налета. J Пародонтол. 1972; 43:38. [PubMed] [Google Scholar]

25. Listgarten MA. Зондирование пародонта: что это значит? Дж. Клин Пародонтол. 1980; 7: 165–76. [PubMed] [Google Scholar]

26. Davies GN. Различные требования пародонтальных индексов для исследований распространенности и клинических испытаний. Инт Дент Дж. 1968;18:560–9. [PubMed] [Google Scholar]

27. Wu CD, Savitt ED. Оценка безопасности и эффективности безрецептурных средств гигиены полости рта для уменьшения и контроля зубного налета и гингивита. Пародонтология 2000. 2002;28:91–105. [PubMed] [Google Scholar]

28. Кумар А.Дж., Рамеш Редди Б.В., Чава В.К. Влияние чипа хлоргексидина в лечении хронического пародонтита. J Nat Sci Biol Med. 2014;5:268–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Ernst CP, Canbek K, Dillenburger A, Willershausen B. Клиническое исследование эффективности и побочных эффектов ополаскивателей для рта с гексетидином и хлоргексидином по сравнению с отрицательным контролем. Квинтэссенция Инт. 2005; 36: 641–52. [PubMed] [Академия Google]

30. Хастюрк Х., Нанн М., Уорбингтон М., Ван Дайк Т.Э. Эффективность ополаскивателя для полости рта на основе фторированной перекиси водорода для лечения гингивита: рандомизированное клиническое исследование. J Пародонтол. 2004; 75: 57–65. [PubMed] [Google Scholar]

31. Leyes Borrajo JL, Garcia VL, Lopez CG, Rodriguez-Nunez I, Garcia FM, Gallas TM. Эффективность ополаскивателей с хлоргексидином со спиртом и без него: клиническое исследование. J Пародонтол. 2002; 73: 317–21. [PubMed] [Google Scholar]

Назначение перекиси водорода при лечении заболеваний пародонта

Антибиотики, используемые для лечения заболеваний пародонта, в последние годы стали предметом все более пристального внимания. Одна из проблем заключается в росте числа бактерий, устойчивых к антибиотикам, что осложняет лечение и создает общий риск для здоровья. Некоторые пациенты хотят полностью избежать антибиотиков и их побочных эффектов. Многие стоматологи высказывают опасения по поводу долгосрочной эффективности антибиотиков. Альтернативным противомикробным препаратом, который можно использовать между визитами к врачу, является гель с 1,7% перекисью водорода, который вводят в пародонтальные карманы с помощью запечатанной рецептурной ложки. Перекись водорода имеет долгую и безопасную историю применения в стоматологии и уже более 10 лет используется в капах для лечения заболеваний пародонта. Классифицированный в Соединенных Штатах как средство для очистки полости рта и средство для очистки ран ротовой полости, пероксид является эффективным антимикробным средством для лечения хронических ран ротовой полости, вызывающих заболевания пародонта.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, до недавнего времени устойчивые к антибиотикам инфекции за пределами больниц встречались редко. Рост устойчивости бактерий к антибиотикам в настоящее время представляет серьезную угрозу для здоровья. В Соединенных Штатах не менее двух миллионов человек ежегодно заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и 23 000 из этих пациентов умирают от инфекций. По оценкам CDC, почти половина назначаемых в настоящее время антибиотиков не нужна, и призывает к рациональному использованию антибиотиков: использование антибиотиков только тогда, когда они необходимы для лечения заболевания, выбор правильных антибиотиков и их правильное введение в каждом случае. 1

Многие пациенты опасаются побочных эффектов системных антибиотиков, включая диарею, спазмы в животе, тошноту, рвоту и лихорадку. Эти состояния обычно исчезают после прекращения антибактериальной терапии, но в более серьезных случаях лекарства уничтожают здоровые бактерии в кишечнике и могут создавать условия для размножения Clostridium difficile. Эта результирующая кишечная инфекция, которая также была зарегистрирована после антибиотикотерапии при рутинной стоматологической работе, 2 настолько трудно поддается лечению, что для восстановления здорового бактериального баланса может потребоваться фекальная трансплантация. Еще в 2013 году лечение заключалось в доставке фекалий здорового человека в кишечник больного через трубку или клизму. Эти ранние успехи привели к разработке к 2015 году таблеток из фекальных масс, что снизило затраты, риски и отвращение пациентов к более ранним методам доставки. 3

При пародонтологической терапии локальное применение антибиотиков позволяет избежать побочных эффектов системных антибиотиков, но местное введение препаратов приходится часто повторять, что увеличивает затраты. В двух исследованиях, оценивающих преимущества миноциклиновых сфер, помещенных в пародонтальные карманы размером ≥5 мм, в среднем лечили 31 участок исходно, через три месяца и через шесть месяцев. 4

Этот вид повторяющейся краткосрочной терапии типичен для лечения заболеваний пародонта. Пародонтит является классическим заболеванием, основанным на биопленке, и, «как и другие биопленочные инфекции, невосприимчив к антибиотикам и защите хозяина, потому что микробы-возбудители живут в сложных сообществах, которые сохраняются, несмотря на проблемы, которые варьируются от целевых антибиотиков до фагоцитоза». 5 Независимо от того, вызвано ли заболевание патогенными бактериями или воспалительной реакцией хозяина, которая создает условия для бактериальных инфекций, 6 Если биопленка сформировалась в благоприятных экологических условиях, она упорно сохраняется.

Научные испытания использования перекиси водорода для лечения периодонтита
Эффективной и менее дорогостоящей альтернативой антибиотикам при лечении пародонтоза является перекись водорода низкой концентрации. Два клинических испытания, в которых оценивали 1,7% гель перекиси водорода (Perio Gel®, QNT Anderson, Bismarck, Северная Дакота), вводимый в пародонтальные карманы с помощью герметичной рецептурной ложки (Perio Tray®, Perio Protect, Сент-Луис, Миссури) в качестве дополнительной терапии к санации и удаления зубного камня, задокументировали более значительное снижение кровотечения при зондировании и глубине зондирования кармана по сравнению с только механической терапией. 7

Доставка запечатанной ложки важна, потому что перекись необходимо вводить глубоко и удерживать на месте достаточно долго, чтобы эффективно работать в качестве средства для обработки полости рта и очищающего средства для инфицированных ран в пародонтальных карманах. Существует долгая история безопасного и длительного использования низких концентраций (3% или менее) перекиси водорода для уменьшения показателей зубного налета и гингивита, но терапевтическая доставка перекиси для предотвращения или лечения пародонтита требует механического доступа к поддесневым карманам. 8 Было показано, что герметичная пародонтальная ложка позволяет помещать пероксидный гель в карманы глубиной до 9 мм. 9

Чтобы каппа была эффективной, она должна не только доставлять лекарство под десну, но и удерживать его на месте. Исследования in vitro, тестирующие пяти- и 10-минутное воздействие геля с 1,7% перекисью водорода на биопленки Streptococcus mutans, показали, что для эффективного уничтожения требуется 10 минут. 10 Дополнительные исследования в научно-исследовательском институте Allegheny Singer изучали пяти- и 15-минутное воздействие геля 1,7% перекиси. Здесь снова наблюдались преимущества более длительного времени экспозиции (рис. 1-3) .

Рис. 1
Изображение с конфокальной микроскопии, показывающее результаты теста Live/Dead на 3-дневных контрольных группах Streptococcus mutans UA159. Клеточные стенки не повреждены (зеленые).

Рис. 2
Изображение с конфокальной микроскопии, показывающее результаты теста Live/Dead на 3-дневных тест-группах Streptococcus mutans UA159 с 1,7% гелем перекиси водорода (Perio Gel, QNT Anderson, Bismarck, ND) для местного применения в течение 5 минут. Клеточные стенки нарушены (желто-оранжевые), но не лизируются.

Рис. 3
Изображение с конфокальной микроскопии, показывающее результаты теста Live/Dead на 3-дневных тест-группах Streptococcus mutans UA159 с 1,7% гелем перекиси водорода (Perio Gel, QNT Anderson, Bismarck, ND) для местного применения в течение 15 минут. Клеточные стенки лизированы, клетки мертвы (красные).

Клиническое использование перекиси водорода в лотках для лечения заболеваний пародонта
При клиническом использовании введение геля с перекисью в лотки решает серьезные проблемы лечения. Это включает в себя ограничения традиционного ухода на дому с зубной щеткой, ополаскивателем и зубной нитью, которые не проникают достаточно глубоко в пародонтальные карманы. Доставка лотка не зависит от техники. Пациенты просто носят каппу с гелем по 10-15 минут. Неинвазивная технология каппы нравится пациентам, как и побочные эффекты низкой концентрации перекиси: более белые зубы и более свежее дыхание.

У 66 пациентов с рефрактерным заболеванием пародонта добавление пероксидного геля в ванночки один-два раза в день в течение 10 минут уменьшало кровотечение из всего рта при зондировании на 75% (p < 0,001) в течение периода оценки до пяти годы. Глубина исследованных карманов варьировалась от 3 до 9 мм. Снижение было задокументировано в начале исследования и сохранялось на протяжении всего периода оценки. Статистически значимых различий между курильщиками и некурящими обнаружено не было. Доставка подносов принесла пользу обеим группам. 11

Два примера из практики позволяют лучше понять, как работает выдача рецептурных лотков в клинических условиях. Оба пациента в этих случаях завершили первоначальную пародонтальную терапию и прошли по крайней мере один год поддерживающей терапии. Оба продолжали демонстрировать карманы > 3 мм и кровоточивость при зондировании во время поддерживающей терапии и до того, как была назначена ложка с пероксидным гелем. Через две-четыре недели после начала терапии капами с пероксидным гелем кровотечение при зондировании значительно уменьшилось. Также было отмечено уменьшение глубины кармана (рис. 4-5 и 6-7) .

Рис. 4
8 июня 2016 г. у пациента наблюдалось кровотечение в 101 месте. Размер 37% карманов составлял 4–6 мм. Масштабирование и локализованная антибактериальная терапия были завершены в начале 2014 года. Пациент прошел трехмесячную поддерживающую терапию в течение следующих двух лет. С 23.06.2016 г. начато введение через ванночку рецептурного введения 1,7% геля перекиси водорода 3 раза в день по 15 минут. Изображение предоставлено доктором Брайаном Даубом, Скоттсдейл, Аризона.

Рис. 5
7 июля 2016 г., через две недели после начала установки каппы, пациент вернулся в клинику, и при зондировании было зафиксировано 7 участков с кровотечением. Было зафиксировано уменьшение глубины зондирования кармана на 1-2 мм. Изображение предоставлено доктором Брайаном Даубом, Скоттсдейл, Аризона.

Рис. 6
Пациент поступил в январе 2015 г. со 100% кровотечением при зондировании и глубиной 77% карманов ≥4 мм, самый глубокий из которых 7 мм. Через год после начальной терапии кровоточивость при зондировании зафиксирована в 25% всех точек. Назначена кап-терапия с апреля 2016 г. 2 раза в день по 15 минут. Изображение предоставлено доктором Брюсом Кокраном, Форт Додж, Айова.

Рис. 7
Через месяц после начала введения рецептурной ложки у пациентки не было выявлено кровотечения при зондировании. Размер самого глубокого кармана составлял 5 мм, а 74% карманов были ≤3 мм. Это изображение, сделанное в июле 2016 года, через три месяца после начала доставки лотков, иллюстрирует комплексные результаты. Изображение предоставлено доктором Брюсом Кокраном, Форт Додж, Айова.

Считается, что помимо санации полости рта и очищения ран, оксигенирующее действие перекиси водорода имеет терапевтические преимущества. Было высказано предположение, что кислород, выделяемый пероксидом при доставке геля в пародонтальные карманы, изменяет микроокружение кармана и объясняет зарегистрированные изменения микрофлоры. 12

Если заболевание вызывает экологический сдвиг – изменение микроокружения в пользу патогенных бактерий – тогда изменение экологии пародонтального кармана должно способствовать выздоровлению хозяина. Формирование биопленки не является случайным процессом. Первыми колонизаторами являются преимущественно аэробные бактерии. Следующие бактерии, присоединившиеся к сообществу, средние колонизаторы, в основном являются факультативными анаэробами, способными к аэробному и анаэробному дыханию. Эти бактерии не только потребляют продукты жизнедеятельности ранних колонизаторов, они также потребляют кислород, модифицируя микроокружение пародонтальных карманов и создавая условия для более поздних колонизаторов, особенно грамотрицательных облигатных анаэробов, для присоединения к сообществу. По мере развития воспаления и увеличения потока жидкости из борозды белки в жидкости обеспечивают достаточный источник пищи для роста биопленки.

Назначением оксигенирующего агента, доставляемого в ванночку, является создание экологических условий, в которых выживание пародонтальных патогенов становится неустойчивым, а микробный гомеостаз может быть восстановлен. Регулярный прием оксигенирующего агента, аналогичный (но более приятный) лечению фекалий, описанному выше, изменяет микроокружение, помогая восстановить здоровый бактериальный баланс. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы изучить, как и почему работает оксигенирующая терапия, но похоже, что окисляющее и оксигенационное действие пероксида является ключом к локальному управлению бактериями (микробный гомеостаз) и исцелению хозяина. OH

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1.  http://www.cdc.gov/drugresistance/about. html
2. Дениз Грейди, «Когда таблетки не действуют, это, э-э, средство дает лекарство». New York Times, 16 января 2013 г.
3.  http://www.openbiome.org/press-releases/2015/10/28/fecal-transplant-pills-large-scale-production-begins-following- Исследование успешного дозирования
4.  http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/050781s012lbl.pdf
5. Шаудинн, К. Горур А., Келлер Д., Седгизаде П.П., Костертон Дж.В. Пародонтит: архетипическое заболевание биопленки. J Am Dent Assoc. 2009 г., август; 140 (8): 978-86.
6. Бартольд П.М. и Ван Дайк Т.Е. Пародонтит: опосредованное хозяином нарушение микробного гомеостаза. Разучивание выученных понятий. Пародонтол 2000. 2013;62(1):203-17.
7. Putt M, Mallatt M, Messmann L и Proskin H. 6-месячное клиническое исследование индивидуального применения пероксидного геля с доксициклином или без него в качестве дополнения к скейлингу и планированию корня для лечения периодонтита. Эм Джей Дент. 2014;27:273-284. Путт М. и Проскин Х. Применение пероксидного геля в индивидуальной ванночке в качестве дополнения к удалению зубного камня и полировке корней при лечении периодонтита: результаты рандомизированного контролируемого исследования через 6 месяцев. Джей Клин Дент. 2013;24:100-107. Путт М. и Проскин Х. Применение пероксидного геля в индивидуальной ванночке в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней при лечении периодонтита: рандомизированное контролируемое трехмесячное клиническое испытание. Джей Клин Дент. 2012;23(2):48-56.
8. Маршалл М.В., Канкро Л.П., Фишман С.Л. Перекись водорода: обзор ее использования в стоматологии. J Periodontol 1995;66:786-96.
9. Putt et al. 2014, 2013, 2012. Данлэп Т., Келлер Д., Маршалл М.,
Костертон Дж., Шаудинн С., Синделар Б. и Коттон Дж. Поддесневое введение оральных дебридинговых агентов: доказательство концепции. Джей Клин Дент. 2011 ноябрь; XXII(5):149-158.
10. Dunlap et al.
11. Cochrane RB и Sindelar B. Отчет о серии случаев 66 пациентов с рефрактерной поддерживающей терапией, оценивающих эффективность местных окисляющих агентов. Джей Клин Дент. 2015;26:109-114.
12.  https://providers.perioprotect.com/wp-content/uploads/2015/11/1186SEM-Poster.pdf. Данлэп и др.

Об авторе
Таня Данлэп, доктор медицинских наук, является управляющим директором Perio Protect, LLC, где она работает с 2005 года. Она координирует клинические исследования, связанные с доставкой рецептурных лотков. Она также предлагает курсы CE по науке, лежащей в основе доставки рецептурных лотков, и важному значению данных исследований.

СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: 10% перекись карбамида: путь к здоровью полости рта и здоровью в целом

Пародонтологическое лечение – перекись водорода

Перейти к содержимому