Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Перелом нижней челюсти у собаки

Переломы у активных собак встречаются довольно часто, на долю повреждений нижней челюсти приходится около 2,5-2,7%. Несмотря на такую редкую встречаемость, лечение и реабилитация после них довольно затруднительные и требуют серьезных усилий как от ветеринара, так и от самих хозяев. Важно вовремя обращаться в клинику при любых травмах, поскольку они могут быть довольно серьезными. В больнице также могут быть сделаны прививки или проведена кастрация больших собак с соблюдением всех клинических рекомендаций. Каждому питомцу гарантировано должное внимание и полноценная ветеринарная помощь.

Хозяева должны знать причины и признаки перелома, чтобы своевременно обратиться к врачу. Только лечение в клинике гарантирует благоприятный прогноз и полноценную реабилитацию. Как показывает практика, не столько опасен сам перелом, как его неудачное сращивание. Если игнорировать визит к врачу и пытаться оказывать помощь животному дома, оно может погибнуть от истощения или обезвоживания.

Активные собаки – первые кандидаты на травмы. К сожалению, даже у ответственных хозяев возникают случаи, когда животное повреждает лапы или мордочку. Это возникает во время прогулок или игр собаки с сородичами, наиболее опасны падения с высоты, удары на бегу о столбы, забор и другие конструкции.

Самые опасные – это скрытые повреждения с трещиной кости, когда внешне незаметны смещения обломков, а прикус сохранен. В таких случаях питомец просто не дает прикоснуться к проблемному месту, оно отекает и хозяева принимают такую ситуацию за обычный ушиб. Тем не менее, требуется незамедлительная консультация ветеринара с осмотром и проведением рентгена. Даже в самом благоприятном случае лучше вовремя исключить перелом, чем потом заниматься сложным лечением при сомнительном прогнозе.

Сегодня «золотым стандартом» для выявления таких состояний является рентген, на снимках можно детально рассмотреть даже трещины костей. Предварительно доктор проводит осмотр и при наличии признаков перелома выписывает направление на сканирование. Оно проводится в экстренном порядке, после чего и рекомендуются лечение. Оно подбирается в зависимости от тяжести состояния.

Решение об операции принимается только после рентгена и выявления характера повреждения. Естественно, в домашних условиях такую диагностику провести нереально и любое отклонение визитов к врачу только причиняет страдания собаке и ухудшает прогноз. Наиболее частые причины гибели питомцев в таких случаях – несвоевременное лечение или его отсутствие.

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения. ..

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Алопеция (облысение) кошек: причины и лечение

Облысение – это чрезмерное выпадение волос с появлением на теле животного открытых участков кожи, на которых почти нет шерсти…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Бешенство у кошек: как распознать заболевание животного

Бешенство – опасное заболевание, которое приводит к гибели животного. Его вызывает вирус Rabiesvirus, который вызывает воспаление головного мозга и провоцирует тяжелые расстройства психики…

Гематурия у кошек: причины, схема лечения

Если в моче ваших пушистых питомцев заметили появление крови или кровяные сгустки, не стоит медлить. Это признак гематурии…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Жировая дистрофия печени у кошек

Этому заболеванию подвержены кошки и коты всех пород и любого возраста. Характеризуется накоплением жира в печени…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать. ..

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями. ..

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные. ..

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Рак груди у кошек – как распознать болезнь?

Рак груди обычно встречается в старшем возрасте, когда у животного прошла лактация. Научно доказано, что кошки, которые вынашивали…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется. ..

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе. ..

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение катаракты у собаки

Катаракта часто приводит к слепоте, встречается у собак, которые получают хороший уход. При заболевании…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль. ..

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Пироплазмоз у собак

Пироплазмоз – опасная патология, которую провоцирует иксовидный клещ…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри. ..

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак молочной железы у собаки

Среди всех онкологических заболеваний рак молочной железы занимает первые позиции…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных. ..

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит. ..

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. ..

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Атлантоаксиальная нестабильность у собак

Неврологические нарушения у собак – серьезная проблема, требующая незамедлительного вмешательства ветеринара. ..

Разрыв ахиллова сухожилия

Кошки и собаки – активные животные, которые ежедневно рискуют получить травму…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Ампутация конечностей у кошки

Кардинальные операции, как ампутация – часто назначаются только в тех случаях, когда без них обойтись нельзя…

Симптомы челюстных травм у кошек

1. Главная
2. Лечение
3. Заболевания кошек
4. Переломы челюсти у кошек

Перелом нижней челюсти у кошек – заметное нарушение целостности кости, часто сопровождающееся расхождением симфиза и разрывом твердого неба. При переломе верхней челюсти нарушаются анатомические взаимоотношения между носовой, резцовой и скуловой костями.

Возможные виды переломов челюсти у кошки

• Открытые и закрытые
• Одиночные или множественные
• Поперечные, косые и винтообразные
• Переломы подбородочного отдела
• Переломы угла ветви и альвеолярной части челюсти кошки
• Оскольчатые переломы, со смещением и без смещения

Симптомы перелома челюсти у кошки

• Визуально заметная асимметрия
• Сильное слюноотделение
• Кровь из носа и рта, при открытом переломе
• Часто животное не в состоянии закрыть рот
• Отказ от еды и воды
• Отек
• Дискомфорт, состояние неспокойное

 

Записаться на диагностику перелома челюсти

Диагностика челюстной травмы у кошки

При травмах, животное проходит полный осмотр, результаты которого должны показать, есть ли признаки гиповолемического шока. При переломе нижней челюсти у кошки чаще всего повреждены зубы и десны и идет кровь. Методом пальпации ветеринар выявляет аномальную подвижность фрагментов и крепитацию обломков костей.

Пациента отправляют на сдачу биохимического анализа крови для определить уровень кальция. Это позволяет исключить сопутствующие заболевания, которые могли вызвать костную патологию.

Рентгенограмма дает полную информацию о повреждениях и характере травмы. В основном для обследования требуется общая анестезия. По результатам исследований назначается лечение.

Лечение перелома челюсти у кота

При переломе челюсти кошке требуется экстренная ветеринарная помощь. Травмы такого типа вызывают шок, который необходимо как можно быстрее снять. Для поддержания кровяного давления вводится специальная жидкость, что обеспечивает доступ кислорода к тканям.

Далее обрабатывается ротовая полость, ветеринар удаляет сгустки крови, осколки зубов и грязь, после чего дезинфицируют специальным раствором.

При переломе средней линии челюсти хирург скрепляет травмированный участок титановой пластиной, винтами или спицами. На мягкие ткани накладывают швы.

Переломы по симфизу восстанавливают с помощью специальной проволоки, накладываемой на зубы отдельных частей челюсти. При необходимости верхние и нижние клыки временно скрепляют, это делается для удержания фрагментов кости в нужном положении с целью скорейшего заживления.

Иногда перелом связан с раковыми заболеваниями, если он локализуется в передней части нижней челюсти, кость удаляют полностью, а питомцу назначают прохождение химиотерапию.

После проведения операции животному прописывает медикаментозное лечение. Курс антибиотиков подбираются с учетом индивидуальных потребностей кошки. Кроме того, до полного выздоровления необходимо регулярно обрабатывать швы.

Если по состоянию здоровья животному противопоказано оперативное вмешательство, ему накладывают фиксирующие повязки и переводят на кормление жидкой пищей через зонд или парентерально.

Реабилитация после перелома челюсти

Выздоравливающему животному требуется особый уход. Он все еще испытывает боль, поэтому без приема седативных средств не обойтись, могут возникнуть проблемы с кормлением. Для ускорения процесса восстановления лечащий врач подберет необходимые противовоспалительные препараты. Во избежание вторичного развития бактериальной инфекции, всегда прописывают и антибиотики широкого спектра действия.

На весь период реабилитации питомцу необходим покой, не провоцируйте кота на игры. Оборудуйте для любимца удобное место отдыха, где его никто не потревожит. Весь процесс выздоровления должен проходить под наблюдением врача.

Если у вас случилась беда и необходима срочная помощь ветеринара, а приехать в ветклинику нет возможности, можете вызвать специалиста по адресу. Наши примчатся как можно быстрее, достаточно лишь позвонить по телефону.

 

Записаться на лечение перелома челюсти

Здоровый питомец — счастливый владелец!

Читайте также: Заворот желудка у собак

Читайте также: Судороги у собак

Услуги ветеринарной клиники

• Операции
• Обследования
• Анализы
• Эндоскопия
• Вакцинация
• Стационар
• Помощь при родах
• Стоматология для собак и кошек
• Скорая помощь для животных
• Вызов ветеринара
• Чипирование
• Груминг

Осложнения перелома нижней челюсти | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Осложнения переломов нижней челюсти | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Октябрь 1976 г.

Теренс М. Дэвидсон, MD ^{; Роберт С. Боун, MD ; Алан М. Наум, MD}

Принадлежности автора

Отделение отоларингологии Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Арка Отоларингол. 1976;102(10):627-630. дои: 10.1001 / архотол.1976.00780150095008

Полный текст

Абстрактный

• В этой статье представлен опыт авторов лечения 111 переломов нижней челюсти и 16 случаев осложнений. Приведены соответствующие данные о свежих переломах, но основная часть исследования посвящена причинам, диагностике и лечению осложнений переломов нижней челюсти. Они делятся на четыре категории: инфекция, несращение, неправильное сращение и анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, хотя сюда включены только инфекция и анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Рассмотрены уникальные осложнения переломов нижней челюсти.

( Arch Otolaryngol 102:627-630, 1976)

Никогда не бей подбородком кулак другого человека .

Анонимный

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностического теста
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТКИА Медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Осложнения переломов нижней челюсти | Карманная стоматология

Перед любым окончательным лечением переломов нижней челюсти пациент должен быть обследован на наличие более потенциально опасных для жизни повреждений. Осложнения могут возникать и возникают при лечении переломов нижней челюсти и могут возникать на любом из этапов лечения. Разработка точного диагноза и соответствующего плана лечения жизненно важны для достижения оптимального успеха и снижения осложнений. Знание анатомии и принципов заживления костей также является важным фактором предотвращения осложнений. Чтобы ограничить долгосрочные неблагоприятные последствия, осложнения следует распознавать на ранней стадии и начинать соответствующее лечение до того, как незначительное осложнение перерастет в сложное, с которым труднее справиться.

Осложнение – это проблема, возникающая как следствие исходного состояния или в результате лечения. Из-за своего выдающегося положения в лицевом скелете и сложной природы анатомии и среды, в которой она находится, нижняя челюсть чрезвычайно чувствительна и, таким образом, часто ломается, когда травматическое повреждение направлено на лицо. Кроме того, анатомическая структура и наличие зубов создают врожденные слабые места и повышают риск перелома нижней челюсти. Осложнения, связанные с переломами нижней челюсти, являются следствием множества факторов. Как таковые, они могут быть вторичными по отношению к первоначальной травме, результатом последующего лечения или, в некоторых случаях, результатом отказа от лечения. Осложнения переломов нижней челюсти имеют повышенное значение из-за важной роли, которую нижняя челюсть играет в формировании окклюзии, функции и эстетики лица.

Осложнения могут проявляться непосредственно во время травмы или проявляться во время операции или послеоперационной фазы лечения. Послеоперационные осложнения могут стать очевидными в начале или через некоторое время после начала лечения. Фактически, некоторые проблемы могут не проявляться в течение месяцев или лет после травмы. Осложнения переломов нижней челюсти могут включать весь спектр, начиная от незначительных осложнений с небольшими остаточными последствиями и заканчивая тяжелыми последствиями с долгосрочными дефицитами и даже смертью.

Непосредственные осложнения

Из-за размера, формы и толщины нижней челюсти любое повреждение, достаточное для того, чтобы вызвать перелом нижней челюсти, может легко привести к сопутствующей внутрибрюшной, внутригрудной, внутричерепной или шейной травме (рис.  1). Кроме того, нередко одновременное значительное повреждение мягких тканей приводит к значительному отеку и обильному кровоизлиянию с возможностью нарушения проходимости дыхательных путей или гиповолемического шока (рис. 2). Хотя во многих случаях перелома нижней челюсти оральный и челюстно-лицевой хирург консультируется после того, как пациент был осмотрен и стабилизирован бригадой травматологов или персоналом отделения неотложной помощи, прозорливый практикующий врач все же должен надлежащим образом оценить пациента на наличие проблем, которые могут быть опасными для жизни. , и, таким образом, имеют приоритет над челюстно-лицевой травмой. При подозрении на любое из этих более серьезных повреждений следует получить соответствующую консультацию с подходящей визуализацией.

Рис. 1

Перелом С2 вместе с переломом нижней челюсти.

Рис. 2

Огнестрельное ранение нижней челюсти с повреждением мягких тканей и необходимостью эндотрахеальной интубации.

Нарушение проходимости дыхательных путей

Нарушение проходимости дыхательных путей может быть прямым результатом перелома нижней челюсти, связанного с отеком, кровотечением, аспирацией инородного тела или смещением, в дополнение к характеру перелома. Величина отека является следствием тяжести травмы и степени вовлечения мягких тканей. Отек можно уменьшить с помощью стероидов сразу после травмы, если это не противопоказано анамнезом пациента или текущим состоянием. Предварительная репозиция и иммобилизация могут быть необходимы при серьезных переломах со смещением или в ситуации двусторонних переломов тела из-за отсутствия передней поддержки языка с пролапсом в заднюю часть глотки и последующим нарушением проходимости дыхательных путей (рис. 3). Использование ротоглоточного воздуховода у пациента в бессознательном состоянии или двустороннего назофарингеального воздуховода у пациента в сознании может помочь облегчить нарушение проходимости дыхательных путей. В тяжелых случаях может потребоваться интубация или трахеотомия. Проблемы с дыхательными путями, связанные с сопутствующими внутригрудными или внутричерепными причинами, должны решаться соответствующей хирургической специальностью, прежде чем пытаться лечить перелом нижней челюсти.

Рис. 3

Двусторонние переломы тела с отсутствием опоры для языка.

Кровотечение

Хотя кровотечение из мягких тканей или костное кровотечение не редкость, значительное кровотечение после переломов нижней челюсти встречается редко. Если травма приводит к пересечению крупного сосуда в кости или окружающих мягких тканях, кровотечение может быть тяжелым с опасными для жизни последствиями из-за возможности гиповолемического шока или гематомы, приводящих к нарушению проходимости дыхательных путей. Сначала следует попытаться остановить кровотечение местными мерами; если такие меры не увенчались успехом, следует рассмотреть изоляцию и перевязку повреждающего сосуда. Применение начальной репозиции и временной фиксации может быть полезным для остановки или уменьшения кровотечения из-за эффекта тампонады. В редких случаях может потребоваться эмболизация пораженного сосуда или перевязка наружной сонной артерии.

Потеря или повреждение зубов или кости

Из-за уязвимого положения зубов перелом нижней челюсти часто сочетается с сопутствующей травмой зубов или альвеолярного отростка (рис.  4). Зубы могут быть сломаны, мобилизованы или вырваны при переломе нижней челюсти. Это может потребовать хирургической обработки, фиксации, удаления или эндодонтического лечения. Поскольку установление правильной окклюзии является непременным условием успешного лечения переломов нижней челюсти, потеря зубов или перелом альвеолярного отростка может поставить под угрозу репозицию перелома нижней челюсти и может потребовать открытой, а не закрытой процедуры или установки хирургического стента. Зубы, которые становятся нежизнеспособными на этапе заживления, могут вызвать инфекцию и помешать заживлению переломов. Предлагается лечить все поврежденные зубы на ранней стадии, чтобы уменьшить вероятность этого (рис. 5). Сомнительные зубы в линии перелома имеют особое значение и рассмотрены в другой статье этого номера.

Рис. 4

Переломы альвеолярного отростка нижней челюсти.

Рис. 5

Сломанный зуб по линии перелома.

Отсроченные осложнения

несращение

Несращение – это отсутствие костного сращения двух или более сегментов перелома после обычного 6–8-недельного периода заживления. К счастью, несращение переломов нижней челюсти встречается нечасто. В некоторых случаях дополнительное лечение не требуется, поскольку несращение хорошо поддается консервативному лечению, заключающемуся только в увеличении периода иммобилизации. Это особенно очевидно, когда объем кости ограничен или у пациента снижена способность к заживлению, связанная с возрастом или сопутствующими заболеваниями или приемом лекарств. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для коррекции. Существует множество причин, по которым перелом не приводит к сращению кости, включая вмешательство в репозицию или иммобилизацию перелома и развитие инфекции с последующей потерей кости (рис. 6). Неадекватное вправление с зазором между сегментами перелома или интерпозицией мягких тканей, препятствующей контакту кости с костью, может привести к несращению. Чрезмерная подвижность имеет тенденцию предотвращать начальное образование костной мозоли, необходимое для последующего формирования и созревания кости, что может привести к развитию фиброзного сращения. В случае закрытой репозиции это может быть следствием неадекватной или слабой межчелюстной фиксации, вызывающей макросмещение сегментов перелома. При полной или частичной адентии может быть недостаточное количество зубов для адекватной иммобилизации, и может потребоваться хирургический стент для предотвращения или сведения к минимуму подвижности. В инфицированных случаях или при лечении открытым доступом возбудителем несращения может быть инфекция. При использовании жесткой фиксации инфекция может возникнуть в результате ослабления винтов с последующей подвижностью места перелома. Инфекция также может привести к разрушению и потере кости в месте перелома с отсутствием костного контакта и, следовательно, к невозможности формирования костного сращения. Помимо инфекции, большие разрывы могут быть вызваны потерей кости из-за характера травмы, что часто наблюдается при высокоэнергетических ранениях.

Рис. 6

Несрастание, связанное с потерей кости.

Дополнительными причинами осложнений со стороны нижней челюсти являются ретенированные зубы, присутствующие в месте перелома, которые необходимо удалить для адекватной репозиции, и патологические образования, такие как кисты или новообразования. Возраст пациента и общее состояние здоровья также могут играть роль в развитии несращения. Пожилой пациент имеет больше шансов несращения по двум причинам. Сниженная способность пожилых пациентов к формированию костного сращения может быть связана с уменьшением возрастных факторов заживления, и часто наблюдается уменьшение высоты и ширины кости (рис. 7), связанное с нормальным резорбтивным процессом, который происходит при потере зубов. и старение. Это отсутствие качества и количества кости ухудшает васкуляризацию кости, что еще больше усложняет заживление. Любое сопутствующее медицинское или системное заболевание или лекарства, которые пациент может принимать, могут привести к несращению, изменяя или препятствуя естественному лечебному потенциалу тела.

Рис. 7

Недостаток высоты и ширины кости.

Лечение несращения зависит от причины и возникающей в результате деформации или дефекта. В большинстве случаев требуется открытая процедура для визуализации перелома и удаления любой ткани между сегментами. После удаления всех мягких тканей или инфицированного материала пациента помещают в окклюзию с челюстно-нижнечелюстной фиксацией на время вправления перелома. При хорошем костном контакте сегменты перелома жестко фиксируют. В случае утраты кости из-за инфекции или потери васкуляризации концы сегментов перелома освежают, чтобы выявить живую кровоточащую кость, и между сегментами помещают костный трансплантат, если инфекция устранена, путем размещения бикортикальной реконструктивной пластины. .

Малюнион

Неправильное сращение происходит, когда сегменты перелома не вправлены или не зафиксированы должным образом, а сращение костей происходит в далеко не идеальном положении. Важным способом уменьшить это осложнение является тщательное размещение пациента в соответствующей окклюзии перед любым хирургическим вмешательством; в это время перелом репонируется и фиксируется. Во многих случаях неправильное сращение клинически проявляется как неправильный прикус, неспособность нормально функционировать и, в некоторых случаях, как очевидная деформация лица (рис.