Переломы челюсти: Лечение перелома челюсти стоимость операции, цены в Москве

Оптимизация лечения переломов подбородочного отдела нижней челюсти с учетом особенностей ее строения и развития.

Известно, что лечение переломов нижней челюсти в подбородочном отделе имеет ряд особенностей и связано с более продолжительными сроками заживления. Существует мнение, что переломы подбородочного отдела являются одними из наиболее простых видов для лечения и репозиции, что не всегда подтверждается клинически. Еще в 1947 г. А. Рауэр [4] указал на особенности заживления переломов подбородочного отдела. Он считал, что данные переломы срастаются только при плотном соприкосновении фрагментов. Это может быть связано с особым развитием данного отдела и особенностями прохождения щели перелома. Анатомическое строение подбородка, источники его кровоснабжения и иннервации, которые имеют свое влияние на течение процесса заживления, изучены недостаточно, а данные литературы часто противоречат друг другу. В связи с этим представляют значительный интерес факторы, которые могут влиять на заживление таких переломов, а также возможности его оптимизации.

Цель настоящей работы — изучение особенностей строения, кровоснабжения, иннервации кости подбородка, окружающих мягких тканей, а также формирования подбородка в фило- и онтогенезе, определение значения этих данных для клиники и лечения переломов подбородочного отдела нижней челюсти.

Материал и методы

Проведено топографоанатомическое исследование подбородочной области на базе кафедр нормальной анатомии Винницкого национального медицинского университета и Буковинского государственного медицинского университета (Украина). Для изучения развития «собственно подбородочного отдела» были исследованы 12 препаратов челюстей абортивных плодов, (4 плода — 10—14 нед развития, 2 плода — 19—21 нед развития, 6 плодов — 24—26 нед развития, а также 4 умерших новорожденных, родившихся в срок).

Для исследования кровоснабжения и иннервации данного участка проведено препарирование подъязычных областей и подбородочного отдела нижней челюсти 8 фиксированных трупов людей.

Для определения экстраоссальных питательных отверстий на язычной поверхности нижней челюсти изучены компьютерные томограммы 25 пациентов, сделанные на аппарате GX-CB-500 (Gendex Dental Systems) и интерпретированные с помощью программы iCATVision.

Результаты и обсуждение

Подбородочный выступ — эволюционно новое образование человека. Обсуждаются различные причины появления подбородка: редукция и выпрямление альвеолярного отростка; неодинаковый рост альвеолярной и базальной частей нижней челюсти в период смены зубов; расхождение ветвей нижней челюсти, что обусловливает необходимость усиления переднего ее участка; возникновение членораздельной речи, и др. [2, 6]. Однако, по нашему мнению, формирование подбородка связано прежде всего с появлением прямохождения, речи и необходимости более прочной фиксации подбородочно-подъязычно-глоточно-гортанного комплекса.

При препарировании нижних челюстей плодов 10—26 нед развития в подбородочном отделе, как правило, выявлялся участок кости в виде треугольника с покатыми сторонами, который находился на вестибулярной поверхности, не имел костного соединения с телом нижней челюсти и легко отделялся от нее (рис.

 1, 2).

Рис. 1. «Собственно подбородочная кость» у 6-месячного плода (1).

Рис. 2. «Собственно подбородочная кость» 6-месячного плода, которая легко отделилась от тела нижней челюсти.

При препарировании нижней челюсти новорожденных свободнолежащей «подбородочной» косточки нами не найдено, но четко определялись ее контуры и начальное фиброзное сращение с телом нижней челюсти (рис. 3).

Рис. 3. «Собственно подбородочная кость» у новорожденного. Соединение костей происходит не линейно, а в виде перевернутой буквы Y.

Эта «собственно подбородочная кость» легко отделялась распатором строго по линии соединения с телом челюсти. В анатомических препаратах плодов и новорожденных, осмотренных нами в анатомических музеях медицинских институтов, такого вида кости мы не выявили. Вероятно, в предыдущих исследованиях ее просто непреднамеренно удаляли с мягкими тканями и не находили на препаратах челюстей. Описание отдельных подбородочных косточек приводится в работе А.

Е. Хомутова [6]. Известно также, что подбородочный отдел нижней челюсти формируется из отдельных очагов оссификации или же из медиального (рострального) отдела меккелева хряща.

Кровообращение кости нижней челюсти и тканей, которые ее окружают, в настоящее время изучено достаточно хорошо. Однако данные как об анатомических особенностях, так и об источниках кровоснабжения подбородка недостаточны и приводятся в немногочисленных источниках литературы [5, 8, 9]. Так, известно, что существует система экстра- и интраоссального кровообращения нижней челюсти, а кроме нижней альвеолярной артерии есть еще 7 небольших сосудов, которые кровоснабжают нижнюю челюсть преимущественно с язычной стороны [5]. О наличии больших сосудов (вероятно, ветвей подъязычной артерии), которые находятся с язычной стороны нижней челюсти, свидетельствуют сообщения о значительных кровотечениях при операциях в этой области [8]. В большинстве анатомических учебников данные о названиях и особенностях питательных отверстий, через которые названные сосуды входят в челюсть, как правило, не приводятся.

Известны отдельные работы, в которых описываются отверстия на язычной поверхности нижней челюсти, не имеющие специального анатомического названия, и разными авторами названные по-разному. При изучении анатомических препаратов трупов человека нами выявлено, что подъязычная артерия, раздваиваясь на уровне клыков, двумя ветвями входит в верхнее и нижнее отверстия язычной поверхности подбородка (рис. 4).

Рис. 4. Ветви подъязычной артерии, входящие в кость подбородка с язычной стороны через соответствующие отверстия.

На компьютерных томограммах нижней челюсти пациентов также хорошо прослеживались верхнее и нижнее язычные отверстия с соответствующими каналами (рис. 5).

Рис. 5. Верхнее и нижнее язычные отверстия нижней челюсти на компьютерных томограммах (1, 2).

Кроме того, изучение томограмм дало возможность визуально оценить соотношение компактного и губчатого вещества, а также толщину и плотность кортикального слоя кости в этом участке.

Нами выявлена также особенность иннервации мягких тканей подбородка челюстно-подъязычным нервом. Большинством авторов он считается двигательным, но как любой двигательный нерв не может также не нести чувствительной иннервации. Челюстно-подъязычный нерв несет чувствительную иннервацию от кожи подбородка, нижних передних зубов и медиальных участков поднижнечелюстных треугольников [7, 9, 10]. Некоторые отверстия на нижней челюсти могут быть также связаны с местом входа челюстно-подъязычного нерва в кость [10]. Данный факт имеет значение в клинике переломов нижней челюсти, когда при повреждении челюстно-подъязычного нерва возникает зона онемения на коже подбородка. Аналогичный клинический признак мы наблюдаем практически у всех пациентов после ортогнатических операций — остеотомии нижней челюсти по DalPont—Trauner—Obwegezer. Вероятно, челюстно-подъязычный нерв травмируется при расщеплении челюсти в области ветви или же при ее переломе в этом участке и сохранении нижнего альвеолярного нерва (рис. 6).

Рис. 6. Возможное место повреждения челюстно-подъязычного нерва (1) при остеотомии нижней челюсти.

У людей зона иннервации кожи подбородка челюстно-подъязычным нервом, скорее всего, является образованием, унаследованным от животных и утратившим свое предназначение. При препарировании подъязычных, поднижнечелюстных областей у животных мы выявили, что челюстно-подъязычные нервы погружаются под нижнюю челюсть (рис. 7, 8) и иннервируют ткани чувствительной «подушки» и чувствительных волосков на коже в области переднего участка нижней челюсти. Данная зона у животных служит для ощущения поверхности земли и растений.

Рис. 7. Челюстно-подъязычный нерв в тканях дна полости рта у теленка.

Рис. 8. Чувствительная «подушка» у теленка, иннервируемая челюстно-подъязычным нервом.

Положительный результат лечения перелома подбородочного отдела может быть достигнут только при плотном соприкосновении фрагментов перелома. В клинике достичь этого при использовании лишь консервативных методов достаточно сложно. Так, сроки лечения переломов данной области при применении только шинирования составляют от 30 до 36 сут, что превышает данный показатель заживления в других отделах нижней челюсти.

Поэтому мы рекомендуем при переломах подбородочного отдела использовать хирургический метод — остеосинтез титановыми мини-пластинами с фиксацией мини-пластины по нижнему краю челюсти. При этом не следует пренебрегать назубными шинами, поскольку необходима двухточечная фиксация (two-point fixation). В случае отказа от назубных шин следует использовать две мини-пластины. Для оптимизации заживления кости возможным является местное использование плазмы, обогащенной тромбоцитами, — нанесение ее между фрагментами перелома, так как она ускоряет естественные механизмы заживления ран (рис. 9).

Рис. 9. Больной К., 58 лет. Остеосинтез перелома подбородочного отдела. Щель перелома заполнена плазмой, обогащенной тромбоцитами, и остеокондуктивным материалом Bio-oss.

Для устранения дисбиоза и коррекции регенераторных процессов в слизистой оболочке и кости, а также уменьшения воспалительного процесса в деснах, которые возникают при наличии назубных шин, нами используется мукозальный фитогель симбитер, содержащий мультипробиотик. Применение его состоит в нанесении на слизистую оболочку полости рта по 1 мл 2 раза в сут в течение 10—12 сут [1]. В схему лечения переломов также должны быть включены препараты витаминов, особенно витамины группы D. Нами назначаются капсулы остеовит, содержащие соевый экстракт, цитрат кальция, сульфат цинка и витамин D3. Применение кальция и витаминов группы D при переломах широко обосновано в литературе. Соевый экстракт содержит стимуляторы костеобразования — изофлавоны и витамины, а цинк играет важную роль в поддержании активности ферментов, принимающих участие в процессах образования и обновления костной ткани, также в присутствии цинка усиливается остеопротекторное действие изофлавонов сои и витамина D [3].

Заключение

Таким образом, особенности развития и строения подбородочного отдела нижней челюсти, заключающиеся в экстраоссальном кровоснабжении и иннервации, большом объеме компактного вещества, специфическом смещении фрагментов кости при переломах, способствуют более сложному процессу заживления костной раны, а также необходимости оптимизации лечения. Для решения данных проблем нами рекомендуется остеосинтез титановыми пластинами с заполнением щели перелома аутогенным тромбоцитарным концентратом в сочетании с остеокондуктивными материалами (Bio-oss, Коллапан), а также включение в комплексное лечение остеотропной терапии и контроля биоценоза полости рта в течение всего периода иммобилизации челюстей.

При использовании всего комплекса лечебных мероприятий, включающего оперативное вмешательство и медикаментозное лечение, срок заживления перелома в подбородочном отделе может быть уменьшен до 21—25 сут.

*e-mail: [email protected]

Переломы верхней и нижней челюсти у кошек и собак

Переломы верхней и нижней челюсти не так редко встречаются в практике ветеринарного хирурга. Например, перелом нижней челюсти наиболее характерен для кошек — 14,5% от всех случаев переломов у них, у собак эти переломы составляют только 2,7%.

Большинство челюстных переломов происходит вследствие дорожно-транспортного травматизма (собаки) и падения с высоты (кошки). Остальной процент случаев приходится на удары, укусы, огнестрельные раны и стоматологические вмешательства. Следует отметить, что болезнь периодонта предрасполагает к перелому нижней челюсти и составляет относительно высокую инцидентность повреждений у пекинесов и пуделей.

Иногда на прием с переломами верхней/нижней челюсти доставляют собак — любителей погоняться за автомобилями, которые все-таки догнали свою цель и попытались укусить за покрышку колеса!

У кошек при падении с высоты типичными переломами являются расхождение симфиза нижней челюсти и разрыв твердого неба.

Симптомы переломов верхней и нижней челюсти:

  • кровотечение из пасти и носа
  • аномалия прикуса и чрезмерное слюноотделение
  • деформация верхней челюсти
  • скопление воздуха в подкожной клетчатке (при переломах верхней челюсти)
  • чихание и выделение корма из ноздрей после кормления (при разрыве твердого неба)
  • затрудненный прием корма
  • болезненность при приеме корма
Для диагностики челюстных переломов применяется клинический осмотр и рентгенография.

При обнаружении перелома нижней челюсти у животного, первую помощь может оказать владелец — необходимо закрыть пасть и одеть намордник (у кошек в качестве намордника используется бинтовая повязка). Намордник будет иммобилизировать отломки нижней челюсти для того, чтобы до приема у ветеринарного хирурга профилактировать болевые ощущения и смещение отломков. Верхняя челюсть будет служить в качестве шины для нижней челюсти.

Безоперационное лечение применяется обычно в тех случаях, когда есть противопоказания к общей анестезии. Применяются повязки, намордники и специфическое кормление мягким/жидким кормом.

Хирургическое лечение (остеосинтез) проводится с целью соединения отломков сломанной челюсти для их полноценного срастания. Для этого мы используем имплантаты: проволочный серкляж, пластины, винты, спицы Киршнера, костный цемент или акриловую смолу.

Методы остеосинтеза, которые мы применяем для фиксации переломов верхней/нижней челюсти:

  • накостный остеосинтез пластинами и винтами
  • поперечное скрепление проволочным серкляжем
  • проволочные швы
  • внешние фиксаторы по типу акрилового бампера
При вывихах височно-нижнечелюстных суставов, которые наиболее часто встречаются у кошек (после падения с высоты), мы производим вправление вывиха под наркозом и иммобилизацию намордником из бинтовой повязки.

После операции назначается курс антибиотиков, местные обработки швов и специфическая диета для снижения нагрузки на оперированную челюсть.


Литература

  1. Boudrieau, R.J. & Kudisch, M. Miniplate fixation for repair of mandibular and maxillary fractures in 15 dogs and 3 cats. Veterinary Surgery, 25, 277-91, 1996.
  2. Davidson, R.J. Treatment of mandibular and maxillary fractures in dogs and cats. Walmam International Focus, 3, 9-16, 1993.
  3. Wolff, E.F. Transmandibular lag screw for symphyseal fractures. Veterinary Medicine for the Small Animal Clinician, 69, 859-60, 1974.

Пример 1: расхождение симфиза нижней челюсти у кота в результате травмы

Пример 1: расхождение симфиза нижней челюсти у кота в результате травмы

Пример 2. перелом верхней челюсти у собаки в результате покуса

Пример 2. перелом верхней челюсти у собаки в результате покуса

Пример 2. перелом верхней челюсти у собаки в результате покуса — после фиксации перелома титановыми мини-пластинами.

Пример 3: перелом ветви нижней челюсти у котенка в результате падения

Пример 3: перелом ветви нижней челюсти у котенка в результате падения

Пример 3: перелом ветви нижней челюсти у котенка в результате падения

Перелом нижней челюсти: симптомы и лечение

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Падение на скользком тротуаре, автомобильная авария, спортивная травма: случаются несчастные случаи. А если в результате несчастного случая вы получите травму челюсти, результатом может стать перелом нижней челюсти (нижняя челюсть) .

Распознав симптомы и поставив правильный диагноз, вы сможете успешно лечить перелом нижней челюсти. И это отличная новость! В конце концов, вы хотите, чтобы единственная подвижная кость в вашей голове полностью функционировала, чтобы вы могли есть, говорить, петь, веселиться и улыбаться. Другими словами, наслаждайтесь жизнью.

Симптомы переломов нижней челюсти

Перелом нижней челюсти подобен перелому кости любой части тела. Кость испытывает напряжение, обычно от чрезмерной силы, и ломается под этим давлением. Помимо несчастных случаев, переломы нижней челюсти могут быть результатом насилия. На самом деле, большинство взрослых американцев переживают такую ​​травму из-за акта насилия, сообщает исследование, опубликованное в журнале Seminars in Plastic Surgery .

Возможные симптомы перелома челюсти:

  • Боль, отек, покраснение и повышение температуры в области челюсти или уха
  • Трудности с речью, жеванием и дыханием
  • Онемение или синяки на лице и шее
  • Подвижные зубы или изменение положения зубов
  • Кровотечение изо рта

Если вы подозреваете, что у вас сломана нижняя челюсть, очень важно как можно скорее обратиться к врачу или стоматологу для постановки диагноза. Если симптомы серьезные, в ваших интересах попросить кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 9.11.

Диагностика переломов нижней челюсти

После физического осмотра челюсти и лица вам сделают рентгенограмму для выявления переломов челюстей, возникших в результате травмы. Челюстно-лицевые рентгенологи — врачи, которые специализируются на чтении рентгенограмм зубов — определяют наличие и тяжесть трещин, сколов или полных разрывов.

В отчете Journal of Oral and челюстно-лицевой радиологии отмечены два типа рентгенограмм, которые лучше всего определяют переломы нижней челюсти:

КТ: Специальный тип рентгенограммы, называемый конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ), позволяет челюстно-лицевым рентгенологам оценивать состояние костей и переломы в трех измерениях со 100-процентной точностью. Поскольку у вас может быть более одного перелома, важно точно определить все переломы.

Рентген: Более дешевым вариантом является панорамный рентген, позволяющий обнаружить 86% переломов нижней челюсти.

Если вы живете в сообществе, где нет этого рентгенографического оборудования, вы можете сначала пройти обычную компьютерную томографию или рентген. Но вы сделаете себе одолжение, организовав КЛКТ перед началом лечения.

Кто лечит переломы нижней челюсти

После того, как вам диагностируют перелом челюсти, вы, как правило, получите направление к специалисту для дальнейшего лечения. Скорее всего, вы встретитесь с оральным и челюстно-лицевым хирургом, который определит наилучший план одновременного выполнения этих двух действий:

  • Вылечить челюстную кость.
  • Восстановление правильного прикуса или окклюзии зубов.

Если ваши зубы неправильно выровнены по мере заживления челюсти, в будущем у вас могут возникнуть проблемы с боль в височно-нижнечелюстном суставе .

Лечение переломов нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти зависит от тяжести, локализации и количества переломов челюсти. Лечение может включать:

Отдых для челюсти. Это требует, чтобы вы избегали открывания челюсти, за исключением потребления (но определенно не жевания) мягкой пищи и жидкостей.

Закрыть рот проводом. Стабилизирует суставы челюсти по мере заживления костей. И, да, жидкая диета составит ваш план питания.

Операция при более тяжелых переломах. Это может включать ввинчивание металлических пластин в челюстную кость. Опять же, чтобы ваша челюсть оставалась стабильной, может потребоваться закрытие рта проводкой. И, опять же, в меню может быть жидкая диета.

Для лечения и восстановления может потребоваться от четырех до шести недель, чтобы сросся перелом. В течение этого времени вы, как правило, будете получать рецепты или рекомендации по приему:

  • Противовоспалительные препараты для улучшения самочувствия и облегчения выздоровления.
  • Антибиотики для предотвращения инфекций костей.

Чтобы восстановить силу челюстных мышц и суставов, вам, вероятно, потребуется пройти физиотерапию.

Хорошая гигиена полости рта имеет решающее значение во время заживления, но провода и ограниченное открывание рта ухудшают вашу способность чистить зубы. Стоматолог может порекомендовать полоскать рот антибактериальным ополаскивателем.

Если вы получили травму челюсти, не стесняйтесь обратиться за диагностикой и лечением перелома нижней челюсти, даже если у вас нет явных симптомов. И хотя вам, возможно, придется подождать до шести недель, прежде чем снова есть твердую пищу, вам будет над чем улыбнуться, как только ваши челюсти и прикус снова начнут нормально работать.

Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и расширению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для замены профессиональной консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

Была ли эта статья полезной?

Нравится

Нейтральный

Спасибо за отзыв!

Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.

Переломы нижней челюсти | Американский колледж ветеринарных хирургов

Размер текста

  • Увеличение
  • Уменьшение

Текущий размер: 100%

Связанные термины:

Переломы челюсти, разделение симфиза, сломанная челюсть, сломанная челюсть

Термин «дипломат ACVS» относится к ветеринару, который прошел сертификацию в области ветеринарной хирургии. Только ветеринары, успешно выполнившие сертификационные требования ACVS, являются дипломантами Американского колледжа ветеринарных хирургов и заслужили право называться специалистами в области ветеринарной хирургии.

Ваш ветеринарный хирург, сертифицированный ACVS, прошел трехлетнюю программу резидентуры, прошел специальную подготовку и требования к количеству пациентов, провел исследования и опубликовал результаты исследований. Этот процесс контролировался ACVS Diplomates, что обеспечивало последовательность в обучении и соблюдение высоких стандартов. После завершения программы резидентуры человек прошел строгий экзамен. Только после этого ваш ветеринарный врач получил звание дипломанта ACVS.

Обзор: 

У здоровых кошек и собак для перелома нижней челюсти требуется большая сила (травма). Перелом — это перелом кости, тяжесть которого может варьироваться от перелома по типу «зеленой палочки» (неполная трещина) до сильного раздробления (много осколков). Автомобильная травма является наиболее частой причиной переломов нижней челюсти. Из-за интенсивности травм, связанных с переломами нижней челюсти (нижней челюсти), верхней челюсти (верхней челюсти) или черепа, травмы могут не ограничиваться лицевой областью, и домашним животным часто требуется лечение других травм, прежде чем перелом будет окончательно устранен. Ваш лечащий ветеринар может порекомендовать рентгенограммы других частей тела, прежде чем сосредоточить внимание на нижней челюсти. Травмы грудной клетки часто возникают одновременно и могут проявляться в виде ушибов легких (ушиб легких), пневмоторакса (прокол легкого), диафрагмальной грыжи и травматического миокардита (ушиб сердца, вызывающий аритмии). Очень важно сначала оценить все тело, так как эти другие травмы могут быть опасными для жизни.

Иногда в анамнезе травм нет. В этих случаях следует заподозрить патологический перелом (перелом, вызванный заболеванием). Такие заболевания, как серьезное разрушение зубов/челюстной кости и рак, могут ослабить кость и предрасполагать ее к переломам. Патологические переломы чаще поражают пожилых животных, чем молодых.

Нижняя и верхняя челюсти имеют уникальные особенности по сравнению с остальной частью скелета, которые усложняют лечение переломов. Нижняя челюсть состоит из двух костей, соединенных по средней линии симфизом (неподвижным суставом) (рис. 1). Корни зубов, нервы, кровеносные сосуды и слюнные протоки расположены внутри нижней челюсти и прилегают к ней. Эти структуры часто травмируются вместе с переломом нижней челюсти.

 

Признаки и симптомы: 

Симптомы переломов нижней челюсти включают:

  • нежелание есть
  • кровотечение изо рта
  • искривление челюсти
  • раны вокруг рта, боль и припухлость в этой области, упорно открытый рот
  • обильное слюноотделение, которое может быть с примесью крови (рис. 2)

Диагностика:

из -за дискомфорта, связанного с этой травмой, ваш ветеринарский ветеринар может рекомендовать седацию или анестезию для вашего ПЭТ -предварительного ладонь, чтобы выдержать растущую область и выполнить. Из-за минимального количества мягких тканей, покрывающих нижнюю челюсть, эти переломы обычно бывают открытыми. Открытый перелом – это перелом, в результате которого нарушена целостность защитного слоя мягких тканей вокруг кости, что обнажает края разрушенной кости во внешнюю среду (рис. 2).

После того, как ваш ветеринар определит, что состояние вашего питомца достаточно стабильно, чтобы сосредоточиться на тестах и ​​лечении травмы нижней челюсти, будет рекомендовано сделать рентген нижней челюсти , чтобы подтвердить наличие перелома и дать рекомендации по лечению ( Рисунок 3). Из-за сложной анатомии нижней челюсти, зубов и черепа рентгенограммы обычно выполняются под сильной седацией или общей анестезией. Это снизит нагрузку на вашего питомца и позволит занять оптимальное положение для интерпретации сложных изображений. В некоторых случаях может быть рекомендовано КТ (компьютерная томография или «CAT»), чтобы получить больше информации о сложной анатомии, чтобы обеспечить оптимальный хирургический план.

Лечение: 

Может быть применена внешняя иммобилизация. Вправление влечет за собой выравнивание костных фрагментов, чтобы свести к минимуму дискомфорт. Внешняя иммобилизация обычно представляет собой намордник, изготовленный на заказ из медицинской ленты или коммерческий намордник. В некоторых случаях для лечения достаточно внешней иммобилизации.

Хирургическое лечение переломов нижней челюсти рекомендуется при нестабильности перелома, наличии множественных переломов/осколков и/или поражении обеих сторон нижней челюсти. Операция проводится для восстановления правильной окклюзии (нормальное ножницеобразное взаимодействие зубов) зубов, улучшения комфорта и косметического вида, а также обеспечения раннего восстановления функции.

Существует несколько методов лечения переломов нижней челюсти, и ваш хирург определит, какой из них наиболее подходит для вашего питомца. Внутреннее вправление и стабилизация костными пластинами и винтами — широко распространенный хирургический метод лечения (рис. 4). Это влечет за собой выполнение разреза в области перелома, репозицию (повторное выравнивание) сегментов перелома, а затем стабилизацию фрагментов с помощью хирургической костной пластины и винтов. Преимущества включают раннее возвращение к функционированию и минимальный необходимый послеоперационный уход по сравнению с другими методами.

Другим распространенным хирургическим лечением является использование внешней скелетной фиксации (ESF) (рис. 5). ESF включает в себя введение штифтов через кожу во фрагменты кости, а затем соединение этих штифтов с соединительным стержнем, который обеспечивает стабильность, чтобы могло произойти надлежащее заживление. Большая часть конструкции ESF находится снаружи животного, и требуется некоторый послеоперационный уход. Преимущества ESF заключаются в том, что конструкция может быть размещена менее инвазивным способом, а после заживления перелома имплантаты полностью удаляются. Другие общепринятые хирургические методы лечения включают использование внутриротовых шин, межкостных или межфрагментарных проводников, межзубных проводников или межаркадных проводников (рис. 6а, 6б, 6в). В некоторых случаях может быть рекомендована установка зонда для питания во время заживления перелома.

Последующее лечение и исход: 

Возможные осложнения включают:

  • нарушение прикуса зубов
  • инфекция
  • замедленное/неполное заживление кости
  • неудача заживления костей

Неправильный прикус зубов является наиболее частым осложнением и может привести к дисфункции челюстных суставов, чрезмерному износу зубов, повреждению окружающих тканей полости рта, заболеваниям пародонта, боли и затруднениям при приеме пищи. Как только возникает неправильный прикус, его трудно лечить.

Обезболивающие препараты обычно назначают после лечения перелома нижней челюсти. Многие ветеринары также рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые были разработаны специально для собак или кошек. В большинстве случаев назначают антибиотики из-за высокой частоты открытых переломов нижней челюсти.

Домашним животным не рекомендуется играть с игрушками или другими животными, жевать кости или заниматься любой деятельностью, которая может вызвать нагрузку на место перелома и нарушить заживление перелома. Если используется внешняя иммобилизация, может быть рекомендован осмотр области намордника на предмет раздражения или скопления остатков пищи, поскольку дерматит является распространенным явлением. Домашним животным, получающим иммобилизацию или фиксацию, которая ограничивает открывание или закрывание рта, необходимо избегать чрезмерной активности и ограничивать активность на открытом воздухе более прохладными периодами дня. Собаки регулируют температуру тела, тяжело дыша, и если дыханию мешает намордник или метод операции с закрытым ртом, температура тела может быстро подняться.

Изменение диеты во время выздоровления. Если ваш питомец питается сухими гранулами, может быть рекомендован переход на мягкую диету или замачивание сухого корма в теплой воде, чтобы смягчить гранулы перед подачей на стол. Это сведет к минимуму нагрузку на заживающие кости и сведет к минимуму травму заживающих мягких тканей во рту. В случаях, когда были установлены зонды для кормления, будут предоставлены инструкции по уходу за зондом и как кормить через зонд.

Пищевые остатки могут скапливаться при использовании внутриротовых шин, межзубных дуг или межзубных дуг. Вам могут порекомендовать регулярно осторожно промывать рот, чтобы на участке не было мусора. Если для стабилизации перелома используются внешние скелетные фиксаторы, может потребоваться регулярная очистка аппарата, а в некоторых случаях фиксаторы перевязываются и может потребоваться регулярная смена повязок.

Прогноз, как правило, очень хороший, если удается избежать осложнений. Как упоминалось ранее, неправильный прикус может привести к необходимости дополнительных процедур (например, реконструкции зуба).

Тема контента:

Владельцы животных

, также известный как:

Переломы нижней челюсти

Переломы челюсти

Симфизарное разделение

Сломанная челюсть

Fractured Jaw


Американский колледж ветеринарных хирургов. Любые мнения, изложенные в этой статье, не обязательно являются официальной позицией Американского колледжа ветеринарных хирургов.

Американский Колледж Ветеринарных Хирургов рекомендует обращаться к ветеринарному хирургу, сертифицированному ACVS, или к своему общему ветеринарному врачу для получения дополнительной информации по этой теме.

Чтобы найти дипломированного специалиста ACVS, посетите www.acvs.org/find-a-surgeon.

Ваши отзывы помогают нам сделать темы, посвященные здоровью животных, более полезными для вас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *