«Я не могла дышать, началась истерика»: рассказ пациентки из Беларуси, пережившей коронавирус в Британии
- Алина Исаченко
- Би-би-си
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,34-летняя уроженка Беларуси рассказала Би-би-си, как она болела коронавирусом в Британии.
Когда у 34-летней Евгении Тайлер появились кашель и насморк, она встревожилась и позвонила в больницу — но ей сказали, что это легкая простуда и не стоит беспокоиться. Неделю спустя, задыхающуюся и едва в сознании, бойфренд привез ее в отделение скорой помощи. Взглянув на рентгеновский снимок легких Евгении, врач сразу сказал, что у нее Covid-19.
В интервью Русской службе Би-би-си Евгения рассказала о симптомах, лечении и условиях в британской больнице, а также о том, какую роль в ее болезни сыграли проблемы со щитовидной железой.
Симптомы. «Мне сказали, что это обычная простуда»
Вначале у меня была легкая простуда, насморк и горло побаливало. Неделю спустя у меня появился сильный насморк, простуда, тяжесть в носу, болели глаза. Температуры не было. Это состояние продлилось пару дней. Я тогда позвонила в 111 (служба горячей линии британской системы здравоохранения — Би-би-си)
Они сказали, что это не симптомы коронавируса, а обычная простуда.
Автор фото, Jenya Tyler
Подпись к фото,Когда Евгения позвонила на горячую линию скорой помощи, ей сказали, что у нее обычная простуда
Обострение. «Я не могла дышать, у меня началась истерика»
Во вторник после обеда начался кашель. Он был несильный, я немного покашливала. К 11 часам вечера у меня вдруг сдавило грудную клетку. Было ощущение, что мне кто-то наступил на грудь. Я потеряла возможность глубоко вдохнуть, стало очень страшно и тяжело.
Мы с бойфрендом попытались дозвониться по телефону горячей линии. Ждали ответа 40 минут. У меня началась истерика, я не могла дышать.
Мой парень хотел отвезти меня в больницу — я рыдала, просила не ехать, думала, что меня выгонят. Когда мне стало совсем тяжело дышать, бойфренд взял меня в охапку и повез в больницу. Он сказал: «Если ты уже будешь умирать, то лучше умирай на ступеньках больницы — там шанс намного выше, что ты получишь медицинскую помощь».
Автор фото, Jenya Tyler
Подпись к фото,В отделении скорой помощи Евгения провела ночь. В палате была вместе со своим парнем
Когда мы подъехали к больнице, я осталась снаружи, а бойфренд пошел внутрь. Он разговаривал с женщиной в защитной униформе. Она спросила, есть ли у меня симптомы. Через три минуты я уже была в больнице, на койке.
Я ждала медсестру, чтобы сдать анализ крови, мне принесли ингалятор, чтобы было легче дышать.
Диагноз и лечение
У меня взяли кровь и отправили на рентген легких.
После того, как врач увидел мой рентген, он сказал, что у меня коронавирус.
Я лежала в приемном отделении скорой. Провела там ночь. В палате я была вместе с бойфрендом. Мне поставили две капельницы, дали два ингалятора с вентолином (бронхорасширяющий препарат, в том числе применяется для купирования приступов бронхиальной астмы — Би-би-си).
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,Корреспондент Би-би-си о том, как за считаные дни жизнь в Британии кардинально изменилась.
Когда меня сняли с капельницы, я шла по коридору в туалет и в основном видела палаты с женщинами старше 45 и уже совсем пожилыми. Все на аппаратах искусственной вентиляции легких.
«Врачи отреагировали молниеносно»
Больше всего меня впечатлило, как быстро меня приняли и как быстро сотрудники медперсонала знали, что нужно делать, как облегчить мои трудности с дыханием.
Я не успевала закончить предложение, сказать, что со мной происходит, а врачи и медсестры уже кивали — они знали, что делать.
Врачи, мне кажется, готовы к тому, что происходит сейчас.
Когда прошла кризисная ситуация, и я стала дышать нормально, меня отпустили домой.
- Что нужно знать о коронавирусе? Ответы на главные вопросы
- Коронавирус: каковы симптомы и как от него защититься?
- ИНСТРУКЦИЯ: Как самоизолироваться?
- КАРТА: Как коронавирус распространяется по планете
Кто-то предполагает, что теплая погода может замедлять распространение вируса.
Учитывая, что лекарства пока нет, мне лучше быть дома. Но врачи сказали, что я могу снова обратиться за помощью, если станет хуже.
Коронавирус. «Мне было очень обидно»
Когда я узнала, что у меня коронавирус, мне стало очень обидно.
Учитывая, что у меня слабый иммунитет, мы старались придерживаться социального дистанцирования еще за три недели до того, как я заболела.
Я не ездила на общественном транспорте, мой бойфренд работал из дома и периодически отвозил меня на работу. Поэтому у меня был очень ограниченный контакт с окружающими, и от этого вдвойне обидно.
Иммунитет. «Мое предыдущее заболевание сыграло большую роль»
В 2009 году у меня был рак щитовидной железы. Я проходила курс радиотерапии. Поэтому у меня ослабленный иммунитет. Но я бы не назвала себя болезненным человеком. Я занимаюсь спортом и чувствую себя нормально.
Но в ситуации с этим вирусом мое предыдущее заболевание сыграло большую роль.
Автор фото, Jenya Tyler
Подпись к фото,Парень Евгении тоже заразился Covid-19, но ему врачи сказали просто переждать
Мой бойфренд тоже заразился Covid-19. В больнице нам сказали, что, исходя из его симптомов — кашля и слабости, — у него тоже коронавирус.
Мы живем вместе, и этого трудно было бы избежать.
Но ему лечения никакого не назначили, теста никакого не делали, сказали просто переждать.
Лечение дома. «Сказали самоизолироваться даже после выздоровления»
Мои симптомы затрудненного дыхания регулируются лекарствами, которые мне дали в больнице. Но по возвращению домой у меня начал развиваться насморк с мокротами верхних дыхательных путей.
Мне прописали антибиотики, чтобы убить инфекцию, которая развивалась.
Автор фото, Jenya Tyler
Подпись к фото,«Больше всего меня впечатлило то, как быстро сотрудники медперсонала знали, как облегчить мои трудности с дыханием»
У меня в последние несколько дней очень сильные приступы кашля, их очень тяжело контролировать лекарствами, которые мне прописали. Поэтому знакомые мне передали вентолин и нибулятор (ингалятор).
Врачи сказали мне продолжать самоизоляцию и социальное дистанцирование даже после выздоровления — пока неясно, как поведет себя иммунитет.
Примечание редакции: со списком симптомов коронавируса можно ознакомиться на сайтах ВОЗ и Роспотребнадзора. Описанные симптомы и методы лечения индивидуальны и не должны применяться как рекомендация к действию.
Неотложные состояния
Кашель
Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.
Что такое кашель?
Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».
Из-за чего возникает и каким бывает кашель?
Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором).
Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?
Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:
- ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
- ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
- у ребенка посинели губы.
Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.
Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.
Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?
Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.
Что делать, если ребенок кашляет по ночам?
Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля.
В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.
Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.
Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?
Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.
У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.
Длительный кашель
Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций.
Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.
Как лечить кашель?
У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.
Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты).
Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.
При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.
Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.
Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.
Вверх
Лихорадка
Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.
Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.
Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом.
Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.
Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.
В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.
И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.
Вверх
Ложный круп
У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку
- Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
- Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.
У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.Что такое ложный круп?
Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.
Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками.
Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.
Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.
Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным.
Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).
Можно ли предотвратить ложный круп?
Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.
Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.
Что делать при ложном крупе?
Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.
Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.
Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.
Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.
При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.
Можно ли прервать приступ крупа своими силами?
Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.
Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.
Вверх
Рвота и диарея
Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.
Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку.
Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.
Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:
Вес ребенка Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг 100 мл/кг
10 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг 1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг
Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.
Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты.
Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.
В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.
Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.
Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов.
Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.
Вверх
Пневмония
Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.
Что такое пневмония?
Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду.
Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.
Что является причиной пневмонии?
Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
«Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.
Каковы симптомы пневмонии?
Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.
Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.
Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием.
Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.
Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.
Что может произойти, если не лечить пневмонию?
Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого).
В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.
Как лечить пневмонию?
При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.
Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол).
Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.
Можно ли предотвратить пневмонию?
Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.
Вверх
Проблемы с дыханием: причины, тесты и лечение
Автор: WebMD Редакторы
- Что вызывает проблемы с дыханием?
- Какие тесты используются для диагностики проблем с дыханием?
- Различия в тестах функции легких
- Могут ли тесты на аллергию определить причину проблем с дыханием?
- Как лечат проблемы с дыханием?
- Может ли медицинское вмешательство помочь мне решить проблемы с дыханием?
- Еще
Аллергия, астма, воспаление и инфекция — это лишь некоторые из состояний, которые могут вызвать у вас проблемы с дыханием.
Правильный диагноз и лечение, а также лучшее понимание вашего состояния могут помочь вам справиться с проблемами дыхания.
Немедленно обратитесь к врачу, если заметите проблемы с дыханием, особенно если у вас также есть такие симптомы, как боль в груди, продолжительный кашель или утомляемость. В некоторых случаях может потребоваться немедленное лечение. Если у вас сильная одышка или она сопровождается другими симптомами, такими как спутанность сознания, боль в груди, боль в челюсти или боль в руке, позвоните по номеру 9.11 сразу.
У некоторых людей возникают проблемы с дыханием при простуде. Для других это вызвано инфекциями, такими как синусит. Синусит может затруднить дыхание через нос в течение недели или двух, пока воспаление не ослабнет и ваши перегруженные носовые пазухи не начнут опорожняться.
Многие проблемы с дыханием являются длительными (хроническими). К ним относятся хронический синусит, аллергии и астма. Они могут вызывать такие симптомы, как заложенность носа, насморк, зуд или слезотечение, заложенность грудной клетки, кашель, свистящее дыхание, затрудненное и поверхностное дыхание.
Через носовые проходы вирусы и аллергены попадают в легкие. Таким образом, ваш нос и носовые пазухи часто связаны со многими заболеваниями легких. Воспаление придаточных пазух или носовых ходов может спровоцировать приступы астмы. И одним из самых распространенных триггеров астмы является аллергия.
Более 50 миллионов американцев страдают аллергией. И почти 26 миллионов взрослых американцев страдают астмой. Эти двое часто случаются вместе. Без лечения они могут сделать жизнь невыносимой.
Курение вызывает проблемы с дыханием, поскольку оно повреждает трубки или «дыхательные пути», по которым воздух поступает в легкие. Он также повреждает крошечные воздушные мешочки или «альвеолы» в легких, которые переносят кислород в кровь и удаляют углекислый газ. Даже пассивное курение может привести к проблемам с дыханием.
Курение сигарет вызывает большинство случаев рака легких, а также большинство случаев хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Миллионы американцев имеют проблемы с дыханием из-за ХОБЛ, которая включает эмфизему и хронический бронхит.
Рак легких встречается реже и часто не вызывает симптомов на ранних стадиях. Но это может привести к проблемам с дыханием, а также к таким проблемам, как боль в груди или спине и кашель, который не проходит.
Проблемы с дыханием также могут быть вызваны другими серьезными заболеваниями, такими как туберкулез, пневмония, COVID-19и заболевания легких, связанные с ВИЧ или СПИДом.
Врачи диагностируют проблемы с дыханием, проводя медицинский осмотр, задавая вопросы о вашем общем состоянии здоровья и используя различные тесты. Например, легочные тесты или тесты функции легких могут измерять функцию легких у людей, страдающих астмой. Некоторые из этих тестов включают:
- Метахолиновая провокация . Врачи используют этот тест для диагностики астмы. Вы вдыхаете метахолин, который сужает ваши дыхательные пути. Тест проводится, чтобы проверить, насколько чувствительны или реактивны ваши легкие.
- Шестиминутная прогулка: Врачи используют это, чтобы узнать, какое расстояние вы можете пройти за 6 минут, чтобы получить представление о вашем уровне физической подготовки.
- Плетизмография. Вы окажетесь в ящике, похожем на телефонную будку, чтобы проверить объем легких.
- Спирометрия . Вы будете дышать в мундштук, который подключается к аппарату и измеряет объем легких и поток воздуха. Это устройство измеряет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть из легких, а также насколько быстро и легко вы можете это сделать. Он может сказать, заблокированы ли ваши дыхательные пути и насколько.
- Рентген грудной клетки. Ваш врач может сделать рентген, чтобы увидеть внутреннюю часть грудной клетки, включая сердце, легкие и кости. Рентген грудной клетки может помочь диагностировать пневмонию. Но он не может определить большинство проблем с дыханием сам по себе.
- КТ грудной клетки. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений. Если у вас длительный синусит, врач может назначить специальную компьютерную томографию носовых пазух.
Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:
Электрокардиография (ЭКГ). Вы можете пройти этот тест в кабинете врача или в больнице. Техник прикрепит к вашей груди небольшие электроды с помощью геля или ленты, а машина будет измерять электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться. ЭКГ помогает проверить общее состояние сердца, в том числе наличие дефектов, нарушений или проблем с сердечным ритмом. Он может показать врачу, если приток крови к сердцу нарушен.
Анализ крови. Врач или медсестра с помощью иглы возьмут кровь из вены на вашей руке и отправят ее в лабораторию для анализа. Результаты могут сказать им, вызывают ли у вас одышку такие состояния, как анемия или сердечная недостаточность.
Врачи иногда корректируют диапазон нормы при интерпретации тестов функции легких. Когда корректировки основаны на расовой принадлежности человека, это называется поправкой на расовую принадлежность.
Ранее сообщалось, что объем легких чернокожих на 10-15% меньше, чем у белых.
Но это не точно. Эти предположения не учитывали социальные детерминанты здоровья, связанные со снижением емкости легких. К ним относится воздействие загрязнения воздуха, которое более вероятно для чернокожих, чем для белых.
Когда врачи используют расчеты с поправкой на расу, некоторые люди с проблемами легких могут не поставить правильный диагноз. В результате состояние их легких может остаться без лечения. В одном исследовании удаление поправки на расу помогло большему количеству людей получить диагноз, который в противном случае был бы упущен.
Медицинские эксперты и профессиональные группы призвали к прекращению гоночных исправлений. Они говорят, что это поможет врачам лучше понять различия в функциях легких, устранив при этом источник предвзятости и улучшив справедливость.
Тесты на аллергию могут помочь вашему врачу найти причину ваших проблем с дыханием. Одним из примеров является техника укола. Ваш врач наносит крошечную каплю аллергена на кожу и протыкает ее иглой.
Если у вас аллергия на этот аллерген, ваше тело отреагирует покраснением в этом месте. У вас также может быть зуд и отек.
Другой тип кожного теста заключается в том, что врач вводит экстракт аллергена непосредственно под кожу. Другие тесты включают:
- Анализы крови на аллергию (называемые RAST или радиоаллергосорбентный тест)
- Провокационная проба, при которой ваш врач вводит вам небольшое количество подозреваемого аллергена через нос или рот
Они менее распространены, чем кожные пробы.
Вещи, вызывающие проблемы с дыханием, называются триггерами. Избегание триггеров — лучший способ контролировать аллергию и астму. Это может помочь носить пылезащитную маску при работе по дому или во дворе, ограничить контакт с пушистым питомцем, стирать постельное белье не реже одного раза в неделю, оставаться в помещении в периоды пиковой концентрации пыльцы и часто менять фильтр в кондиционере.
Лекарства также важны при лечении проблем с дыханием.
Пероральные или назальные препараты от аллергии, такие как антигистаминные препараты и противоотечные средства, могут облегчить дыхание.
Могут помочь ингаляционные стероиды. Эти препараты уменьшают воспаление в дыхательных путях. Прививки от аллергии снижают вашу чувствительность к аллергенам и могут облегчить некоторые проблемы с дыханием.
При астме ингаляционные или пероральные препараты помогают открыть дыхательные пути и борются с воспалением. Эти лекарства помогают облегчить или даже предотвратить закупорку дыхательных путей и образование лишней слизи. Люди, страдающие астмой, должны контролировать воспаление, чтобы их дыхательные пути оставались открытыми и снижалась чувствительность к триггерам астмы в том числе:
- Вирусные инфекции (COVID-19, простуда или грипп)
- Пыльца
- Перхоть домашних животных
- Споры плесени
- Пылевые клещи
- Тараканы 90 005 Раздражающие загрязняющие вещества в воздухе
- Ароматы и пары
- Дым
- Пищевые продукты аллергия
Даже физические упражнения и холодная погода могут вызвать астму у некоторых людей.
Люди иногда обращаются за медицинской помощью только после того, как у них были проблемы с дыханием в течение нескольких недель или месяцев. К тому времени, когда они начнут принимать лекарства, у них могут быть повреждения, которые заживают дольше.
Правильный диагноз важен для лечения и предотвращения проблем с дыханием. Каждый из нас отличается. Конкретные лекарства и методы лечения, которые помогают члену семьи или другу, могут не подойти вам.
Если у вас есть симптомы одного или нескольких распространенных респираторных заболеваний, обратитесь к врачу. Меры профилактики и лечения могут помочь облегчить и, возможно, положить конец проблемам.
Лучший выбор
Проблемы с дыханием: причины, анализы и лечение
Автор: WebMD Редакторы
- Что вызывает проблемы с дыханием?
- Какие тесты используются для диагностики проблем с дыханием?
- Различия в тестах функции легких
- Могут ли тесты на аллергию определить причину проблем с дыханием?
- Как лечат проблемы с дыханием?
- Может ли медицинское вмешательство помочь мне решить проблемы с дыханием?
- Подробнее
Аллергия, астма, воспаление и инфекция — это лишь некоторые из состояний, которые могут вызвать проблемы с дыханием.
Правильный диагноз и лечение, а также лучшее понимание вашего состояния могут помочь вам справиться с проблемами дыхания.
Немедленно обратитесь к врачу, если заметите проблемы с дыханием, особенно если у вас также есть такие симптомы, как боль в груди, продолжительный кашель или утомляемость. В некоторых случаях может потребоваться немедленное лечение. Если у вас сильная одышка или она сопровождается другими симптомами, такими как спутанность сознания, боль в груди, боль в челюсти или боль в руке, позвоните по номеру 9.11 сразу.
У некоторых людей возникают проблемы с дыханием при простуде. Для других это вызвано инфекциями, такими как синусит. Синусит может затруднить дыхание через нос в течение недели или двух, пока воспаление не ослабнет и ваши перегруженные носовые пазухи не начнут опорожняться.
Многие проблемы с дыханием являются длительными (хроническими). К ним относятся хронический синусит, аллергии и астма. Они могут вызывать такие симптомы, как заложенность носа, насморк, зуд или слезотечение, заложенность грудной клетки, кашель, свистящее дыхание, затрудненное и поверхностное дыхание.
Через носовые проходы вирусы и аллергены попадают в легкие. Таким образом, ваш нос и носовые пазухи часто связаны со многими заболеваниями легких. Воспаление придаточных пазух или носовых ходов может спровоцировать приступы астмы. И одним из самых распространенных триггеров астмы является аллергия.
Более 50 миллионов американцев страдают аллергией. И почти 26 миллионов взрослых американцев страдают астмой. Эти двое часто случаются вместе. Без лечения они могут сделать жизнь невыносимой.
Курение вызывает проблемы с дыханием, поскольку оно повреждает трубки или «дыхательные пути», по которым воздух поступает в легкие. Он также повреждает крошечные воздушные мешочки или «альвеолы» в легких, которые переносят кислород в кровь и удаляют углекислый газ. Даже пассивное курение может привести к проблемам с дыханием.
Курение сигарет вызывает большинство случаев рака легких, а также большинство случаев хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Миллионы американцев имеют проблемы с дыханием из-за ХОБЛ, которая включает эмфизему и хронический бронхит.
Рак легких встречается реже и часто не вызывает симптомов на ранних стадиях. Но это может привести к проблемам с дыханием, а также к таким проблемам, как боль в груди или спине и кашель, который не проходит.
Проблемы с дыханием также могут быть вызваны другими серьезными заболеваниями, такими как туберкулез, пневмония, COVID-19и заболевания легких, связанные с ВИЧ или СПИДом.
Врачи диагностируют проблемы с дыханием, проводя медицинский осмотр, задавая вопросы о вашем общем состоянии здоровья и используя различные тесты. Например, легочные тесты или тесты функции легких могут измерять функцию легких у людей, страдающих астмой. Некоторые из этих тестов включают:
- Метахолиновая провокация . Врачи используют этот тест для диагностики астмы. Вы вдыхаете метахолин, который сужает ваши дыхательные пути. Тест проводится, чтобы проверить, насколько чувствительны или реактивны ваши легкие.
- Шестиминутная прогулка: Врачи используют это, чтобы узнать, какое расстояние вы можете пройти за 6 минут, чтобы получить представление о вашем уровне физической подготовки.
- Плетизмография. Вы окажетесь в ящике, похожем на телефонную будку, чтобы проверить объем легких.
- Спирометрия . Вы будете дышать в мундштук, который подключается к аппарату и измеряет объем легких и поток воздуха. Это устройство измеряет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть из легких, а также насколько быстро и легко вы можете это сделать. Он может сказать, заблокированы ли ваши дыхательные пути и насколько.
- Рентген грудной клетки. Ваш врач может сделать рентген, чтобы увидеть внутреннюю часть грудной клетки, включая сердце, легкие и кости. Рентген грудной клетки может помочь диагностировать пневмонию. Но он не может определить большинство проблем с дыханием сам по себе.
- КТ грудной клетки. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений. Если у вас длительный синусит, врач может назначить специальную компьютерную томографию носовых пазух.
Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:
Электрокардиография (ЭКГ). Вы можете пройти этот тест в кабинете врача или в больнице. Техник прикрепит к вашей груди небольшие электроды с помощью геля или ленты, а машина будет измерять электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться. ЭКГ помогает проверить общее состояние сердца, в том числе наличие дефектов, нарушений или проблем с сердечным ритмом. Он может показать врачу, если приток крови к сердцу нарушен.
Анализ крови. Врач или медсестра с помощью иглы возьмут кровь из вены на вашей руке и отправят ее в лабораторию для анализа. Результаты могут сказать им, вызывают ли у вас одышку такие состояния, как анемия или сердечная недостаточность.
Врачи иногда корректируют диапазон нормы при интерпретации тестов функции легких. Когда корректировки основаны на расовой принадлежности человека, это называется поправкой на расовую принадлежность.
Ранее сообщалось, что объем легких чернокожих на 10-15% меньше, чем у белых.
Но это не точно. Эти предположения не учитывали социальные детерминанты здоровья, связанные со снижением емкости легких. К ним относится воздействие загрязнения воздуха, которое более вероятно для чернокожих, чем для белых.
Когда врачи используют расчеты с поправкой на расу, некоторые люди с проблемами легких могут не поставить правильный диагноз. В результате состояние их легких может остаться без лечения. В одном исследовании удаление поправки на расу помогло большему количеству людей получить диагноз, который в противном случае был бы упущен.
Медицинские эксперты и профессиональные группы призвали к прекращению гоночных исправлений. Они говорят, что это поможет врачам лучше понять различия в функциях легких, устранив при этом источник предвзятости и улучшив справедливость.
Тесты на аллергию могут помочь вашему врачу найти причину ваших проблем с дыханием. Одним из примеров является техника укола. Ваш врач наносит крошечную каплю аллергена на кожу и протыкает ее иглой.
Если у вас аллергия на этот аллерген, ваше тело отреагирует покраснением в этом месте. У вас также может быть зуд и отек.
Другой тип кожного теста заключается в том, что врач вводит экстракт аллергена непосредственно под кожу. Другие тесты включают:
- Анализы крови на аллергию (называемые RAST или радиоаллергосорбентный тест)
- Провокационная проба, при которой ваш врач вводит вам небольшое количество подозреваемого аллергена через нос или рот
Они менее распространены, чем кожные пробы.
Вещи, вызывающие проблемы с дыханием, называются триггерами. Избегание триггеров — лучший способ контролировать аллергию и астму. Это может помочь носить пылезащитную маску при работе по дому или во дворе, ограничить контакт с пушистым питомцем, стирать постельное белье не реже одного раза в неделю, оставаться в помещении в периоды пиковой концентрации пыльцы и часто менять фильтр в кондиционере.
Лекарства также важны при лечении проблем с дыханием.
Пероральные или назальные препараты от аллергии, такие как антигистаминные препараты и противоотечные средства, могут облегчить дыхание.
Могут помочь ингаляционные стероиды. Эти препараты уменьшают воспаление в дыхательных путях. Прививки от аллергии снижают вашу чувствительность к аллергенам и могут облегчить некоторые проблемы с дыханием.
При астме ингаляционные или пероральные препараты помогают открыть дыхательные пути и борются с воспалением. Эти лекарства помогают облегчить или даже предотвратить закупорку дыхательных путей и образование лишней слизи. Люди, страдающие астмой, должны контролировать воспаление, чтобы их дыхательные пути оставались открытыми и снижалась чувствительность к триггерам астмы в том числе:
- Вирусные инфекции (COVID-19, простуда или грипп)
- Пыльца
- Перхоть домашних животных
- Споры плесени
- Пылевые клещи
- Тараканы 90 005 Раздражающие загрязняющие вещества в воздухе
- Ароматы и пары
- Дым
- Пищевые продукты аллергия
Даже физические упражнения и холодная погода могут вызвать астму у некоторых людей.