Периодонтальная болезнь: Виды заболеваний периодонта, причины и лечение

Периодонтальная болезнь (болезнь десен) - Здоровая жизнь

Содержание

Периодонтальные (гумми) заболевания

  • Периодонтальная болезнь - хроническое воспалительное заболевание, которое разрушает ткани кости и десны, которые поддерживают зубы.
  • Периодонтальная болезнь поражает многих американцев и является основной причиной потери зубов у взрослых.
  • Зубы поддерживаются деснами, десной и костью.
  • Корень зуба прикрепляется к кости внутри ее гнезда волокнами, называемыми периодонтальными связями.
  • Десны не прикрепляются к зубам так твердо, как можно было бы подумать. Между зубами и деснами существует неглубокий V-образный зазор, называемый бороздкой. Периодонтальная болезнь влияет на этот пробел и многое другое.
  • В конце концов, при периодонтальной болезни ткани, поддерживающие зуб, разрушаются.
  • Если в этом расстройстве участвуют только поверхностные десны, болезнь называется гингивитом. Если он более продвинутый и включает соединительные ткани и кость, то это называется периодонтитом.

Причины периодонтальной (десен) болезни

Налет - это липкая пленка бактерий, которая цепляется за поверхность зубов и десен. Чистка и чистка зубов каждый день не может полностью удалить всю мемориальную доску, особенно вокруг линии десен. Бактерии в бляшке производят токсины, которые могут повредить десны и поддерживающие ткани.

Бляшка, которая не полностью удаляется в течение 48 часов, затвердевает в грубый осадок под названием зубной камень или исчисление. Как только зубной камень развивается, единственный способ его удалить - это профессионально очистить зубы. Тартар ниже линии десен вызывает воспаление и инфекцию. Поскольку этот процесс часто бывает безболезненным, человек может не знать, что существует проблема.

Причины или факторы, которые ухудшают заболевание десен, включают следующее:

  • Унаследованные факторы (генетика)
  • Нечастая стоматологическая помощь
  • Недостаточное потребление кальция
  • Возникает воспалительный ответ организма, что создает дополнительные проблемы.
  • Из-за притупленного иммунного ответа и меньшего количества кислорода во рту курильщики в два-семь раз чаще развивают периодонтит, чем некурящие.
  • Диабет ухудшает периодонтальную болезнь. Если уровень сахара в крови плохо контролируется, вероятнее в
Периодонтальные заболевания – как они влияют на общее состояние вашего здоровья?

Периодонтальными заболеваниями (болезнями околозубной сферы) страдает около 60 миллионов американцев. За последние 10 лет растущий объём научных данных показал связь между периодонтальными заболеваниями (а также бактериями, которые их вызывают) и хроническими заболеваниями других частей тела, таких как сердечнососудистые заболевания, диабет, инсульт и преждевременные роды с появлением на свет недоношенного младенца. Болезненные явления в полости рта и в других частях тела объединяет сходная воспалительная реакция.

Однако следует отметить, что развитие воспаления дёсен или симптомы периодонтального заболевания ещё не значат, что у пациента обязательно разовьётся хроническое заболевание. Есть много других факторов, которые способствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта и т.п.

Периодонтальные заболевания

Особенности связи между болезнями полости рта и хроническими заболеваниями

Хотя изучение этой проблематики ещё продолжаются, исследования связи между болезнями полости рта и хроническими заболеваниями продвинулись уже так далеко, что компании, занимающиеся медицинским страхованием (в том числе в области стоматологии) начинают реагировать, предлагая своим клиентам более широкие программы лечения периодонтальных заболеваний.

Следует особо отметить, что некоторые компании медицинского страхования, которые распространяют свои услуги на стоматологию, наблюдают клиентов с комплексными заболеваниями, чтобы удостовериться, что они не только выполняют все требования врачей, но и следят за здоровьем зубов. Исследования показали, что когда пациенты, страдающие такими хроническими заболеваниями, как диабет, ишемическая болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения, а также подверженные опасности инсульта, заблаговременно обращаются за лечением зубов, то связанные с этим медицинские услуги обходятся им дешевле.

Более того, поскольку всё большему числу стоматологов становится известно о воздействии, которое могут оказать периодонтальные заболевания на общее состояние здоровья, они каждый визит активно внушают пациентам важность надлежащего ухода полостью рта и поддержания её гигиены. Ухудшения состояния полости рта, которые обнаруживают в ходе обычного осмотра, легче находят своё объяснение, когда при постановке диагноза учитываются долговременные состояния не только полости рта, но и организма в целом. В результате приходится говорить об особой важности чистки зубов дважды в день зубной пастой с содержанием фтора и ежедневной обработки зубов ниткой как способах сохранить здоровье всего вашего организма.

Как связано состояние полости рта с хроническими болезнями?

Связь между состоянием полости рта и хроническими заболеваниями организма обеспечивается главным образом бактериями, вызывающими периодонтальные  заболевания. Эти бактерии попадают в кровь,  которая доставляет их в другие части организма, где они могут возбуждать новые инфекции, провоцируя или усиливая воспалительную реакцию организма. Важно понимать, что инфицирование ротовой полости – это инфицирование всего организма и, как любая инфекция, она может распространиться. Кроме того, в результате инфекции организм производит определённые виды протеинов, которые циркулируют в крови и известны как C-реактивные протеины (CRP). Эти протеины могут вызвать раздражение стенок кровеносных сосудов, что в конечном счёте приводит к сужению артерий. А это явление, в свою очередь, провоцирует сердечный приступ или инсульт.

[google]

В число хронических заболеваний, на которые влияют периодонтальная болезнь и бактерии, зарождающиеся в полости рта, входят следующие:

Атеросклероз. Атеросклероз – это воспалительное заболевание. Часто периодонтальная болезнь и атеросклероз сосуществуют в одном и том же организме. Исследования показали, что лечение заболеваний дёсен приводит к снижению воспаления как дёсен, так и других органов, поражённых хроническими заболеваниями. Поскольку атеросклероз – это именно воспалительное заболевание, лечение от периодонтальной болезни может помочь сердечно-сосудистой системе. На самом деле учёные уже доказали, что интенсивное лечение периодонтальной болезни приводит к улучшению состояния артерий. Как и холестерин, анализ крови на содержание CRP стал обязательным при исследованиях крови, которые выполняются с целью оценить опасность наступления у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.

Неблагоприятный исход беременности. Наличие периодонтального заболевания у беременной женщины может спровоцировать преждевременные роды, гестационный диабет, преэклампсию (внезапное повышение кровяного давления на поздних сроках беременности), низкий вес новорождённого и потерю плода. Однако исследователи установили сокращение количества преждевременных родов у женщин, которых во время беременности лечили от периодонтальных заболеваний, по сравнению с женщинами, которые откладывали лечение этих заболеваний до послеродового периода. Беременные женщины, страдавшие периодонтальными заболеваниями, в семь раз чаще, чем другие, рожают преждевременно, или производят на свет младенцев с весом ниже нормативного. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют пройти полное обследование околозубных тканей.

Воспаление лёгких. Возбудители околозубных инфекций могут переходить в область шеи и груди, а также обосновываться в лёгких. На самом деле исследования показали, что периодонтальные бактерии, а также болезнетворные микроорганизмы у пациентов с острыми заболеваниями дёсен, попадают в лёгкие при вдыхании. Но регулярная чистка зубов и дёсен может предотвратить пневмонию.

Диабет. Воспаление околозубной области – это осложнение диабета. Диабетики более расположены к инфекции и острым формам периодонтальных заболеваний, из чего следует, что ем надо чаще посещать стоматолога для процедур очистки.  Борьба с инфекциями дёсен посредством антибиотиков, как уже установлена, помогает держать диабет под контролем.

Заболевания сердца. Люди, страдающие пародонтозом, особенно инфекциями, вызывающими высокую концентрацию болезнетворных микроорганизмов в крови, подвержены высокому риску коронарной недостаточности (CHD). Более того, пациентам с определёнными заболеваниями сердца, проходящим лечение от периодонтальных заболеваний, давно уже рекомендуются антибиотики. К тому же исследования выявили связь периодонтальных заболеваний и провоцирующих их бактерий с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультами, инфекционным эндокардитом и другими заболеваниями сердца.

Когда следует обратиться к стоматологу?

Для предотвращения заболеваний зубов важным представляется поддержание их гигиенического состояния на должном уровне. При первых признаках гингивита или периодонтального заболевания следует вмешаться. Ваш лечащий стоматолог лучше всех иных специалистов способен помочь вам привести в порядок здоровье ротовой полости, а в ходе лечения не допустить проникновения бактерий и болезнетворных микроорганизмов ротовой  полости в другие части тела.

Если вы находитесь в группе риска, т.е. в числе людей, подверженных особенно высокой опасности получить периодонтальное заболевание, то есть, например, вы курите, обладаете плохой наследственностью или не следите за гигиеной рта, или же страдаете комплексными заболеваниями, связь которых с заболеваниями ротовой полости уже установлена (такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или остеопороз) – ваш стоматолог установит наблюдение за состоянием ротовой полости. Кроме того, специалист разработает планы профилактики и лечения болезней, которые могут развиться в вашей ротовой полости.

Если вы находитесь под наблюдением терапевта или врача узкой специализации в связи с каким-либо сложным заболеванием – таким как сердечнососудистое заболевание или диабет, или у вас ослаблен иммунитет – обязательно снабдите стоматолога полной историей болезни. Он должен будет, в числе прочего, ознакомиться с результатами анализов крови – общих и на холестерин.

Вам следует регулярно освежать сведения о состоянии здоровья, справляясь  у стоматолога. Сообщите ему также имена и адреса других медицинских специалистов, которых вы посещаете, чтобы он мог при необходимости консультироваться с ними.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Периодонтит

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Общие сведения

Верхушечный периодонтит

является осложнением кариеса зубов, при периодонтите воспалительный процесс распространяется как на ткани зуба, так и на костную ткань, окружающую верхушки корней зуба. В зависимости от степени патологических изменений периодонтит подразделяется на гранулему, кисту и фиброзную форму заболевания.

Причины возникновения периодонтита

Причиной возникновения периодонтита является распад нерва с поражением связки, которая удерживает зуб. Этим и объясняется болезненная подвижность зуба и болезненность при прикосновении. Отмечается повышение температуры тела, иногда при периодонтите увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Иногда периодонтит протекает безболезненно, тогда происходит рассасывание кости вокруг корня и образование гранулемы, которая выглядит в виде мешочка на верхушке корня зуба. В более серьезных случаях образуется большая полость – киста, что требует длительного лечения как для сохранности самого зуба, так и для предотвращения аутоинтоксикации. Иногда при периодонтите развиваются осложнения со стороны внутренних органов: гломерулонефрит, ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца.

Часто причиной периодонтита является некачественное лечение корневых каналов; при рентгенографии хорошо видны обломки инструментов, оставленных в канале. Такие зубы часто подлежат экстракции, но вместо удаления зубов можно попытаться их вылечить. Лечение заключается в длительной терапии антисептиками и ультразвуком.

По происхождению различают периодонтиты инфекционного и неинфекционного характера. При инфекционной природе периодонтита основная роль в развитии воспалительного процесса принадлежит микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности. Микроорганизмы проникают в периодонт через корневой канал, через пародонтальный карман или же гематогенным и лимфогенным путями. Инфекционные периодонтиты являются следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпита, а так же некротического изменения пульпы.

Неинфекционные периодонтиты развиваются вследствие одномоментных травм или хронических микротравм. Это может быть ушиб или удар; иногда травматичная экстирпация пульпы может стать причиной травмы периодонта. Резкое надкусывание и неудобное положение зуба во время надкусывания, как например при разгрызании или раскалывании орехов может привести к перелому зуба и к возникновению периодонтита.

Хронические травмы часто возникают у курильщиков трубок, у музыкантов духового оркестра, при постоянном перекусывании ниток зубами. Надавливание на зуб ручкой, карандашом или высоко стоящая пломба может стать причиной неинфекционного периодонтита. Действие агрессивных химических веществ, таких как Трилон Б, формалин, азотнокислое серебро и др., вызывает химически обусловленные периодонтиты при расширенных корневых каналах.

Клинические проявления периодонтитов

Острый периодонтит проявляется острой зубной болью, при перкуссии боль усиливается. Отмечается припухлость губы и щек; на десне образуется болезненный отечный инфильтрат, иногда отмечается патологическая подвижность зуба. У пациентов с острым периодонтитом отмечаются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Хроническое течение периодонтита имеет смазанную клиническую картину и протекает вяло. Основными симптомами являются ощущение неловкости во время еды и неприятный запах изо рта. При хроническом периодонтите иногда появляются свищи на десне и на коже лица. Периодонтит возникает либо в кариозной полости, либо в пломбированном зубе, часто рецидивирует, вследствие чего пульпа некротизирована.

Клиническая картина зависит и от месторасположения периодонтита. Так, различают верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит. Маргинальный периодонтит относят к болезням пародонта.

Лечение периодонтита

Тактика лечения зависит от конкретного случая заболевания, от степени выраженности клинических проявлений и от причины возникновения периодонтита. Общие принципы лечения периодонтитов основаны на применении паст, которые рассасывают гранулемы и кисты, а также способствуют регенерации костной ткани. Если же консервативной терапии недостаточно, то проводят резекцию верхушки корня зуба. К резекции зуба прибегают только в исключительных случаях, так как основная задача лечения периодонтита – сохранить собственные зубы пациента.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны. На начальном этапе инфекционного апикального периодонтита экссудация выражена слабо, а потому достаточно удаления содержимого корневого канала с последующим внесением антисептика, фермента и анестетика. После введения турунды с каким-либо из веществ, канал герметично закрывают на 1-3 дня.

Лечение верхушечного периодонтитаЕсли же при периодонтите воспалительный процесс имеет острое течение, то необходимо сначала освободить каналы от экссудата. Дренаж периодонтальной щели можно осуществить через корневой канал, через десневой карман или через лунку, которая осталась после удаления зуба. При невозможности использования этих методик дренажа, стоматолог прибегает к дренажу через разрез по переходной складке, обычно эта методика используется при периодонтите, осложненном абсцессом.

Если симптомы интоксикации выражены значительно, то показан прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. При ярко выраженном болевом синдроме применяют анальгетики, для предотвращения аутоинтоксикации и сенсибилизации организма внутрь принимают кальция хлорида 10% раствор, клемастин или любой другой антигистаминный препарат.

Манипуляции рекомендуется проводить с обезболиванием, причем трепанация зуба и снятие пломбы осуществляется высокооборотными турбинными бор-машинами. Для обезболивания применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина или ультракаина. При выраженном периодонтите, когда уже имеются симптомы периостита, производят горизонтальное иссечение субпериостального абсцесса или инфильтрата. Острые явления воспалительного процесса при периодонтите можно купировать полосканием теплым 1-2% раствором соды, отваром ромашки, эвкалипта.

Верхушеный периодонтит рентгенограмма схемаПосле стихания воспалительных явлений проводится инструментальная, а затем медикаментозная обработка корневого канала. И, если экссудация отсутствует, перкуссия зуба и пальпация десны безболезненны, то канал подлежит пломбировке на уровне верхушечного отверстия. Если же выделение экссудата продолжается, то показано дренирование полости. Многокорневые зубы имеют труднопроходимые каналы, поэтому дренирование таких зубов при периодонтите затруднено. Дренирование в таких случаях можно заменить методикой серебрения, резорцин-формалиновым методом, электрофорезом или анод-гальванизацией. После чего зуб на 3-4 дня герметично закрывают и далее корневые каналы пломбируют резорцин-формалиновой пастой.

Если периодонтит развился в результате воздействия сильнодействующих препаратов, то лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. При этом целью лечения медикаментозного периодонтита является уменьшение интоксикации периодонта и снижение экссудации. Это достигается с помощью фракционного удаления содержимого корневых каналов механической обработкой, применением антидотов и препаратов, которые снижают отделение экссудата. Так, при мышьяковом периодонтите, который встречается чаще других, снизить количество экссудата можно с помощью йодсодержащих препаратов, 0,15% раствора нитрофурала и гидрокортизона.

При остром апикальном периодонтите травматического происхождения терапия заключается в ликвидации причины. Это может быть сошлифовывание избытка пломбы с последующей симптоматической терапией. Если травма была значительной, что привело к смещению зуба и к повреждению нейро-сосудистого пучка, предварительно проводят проверку электровозбудимости зуба и рентгенографию. Данные виды обследования являются обязательными, так как позволяют подтвердить, или исключить перелом корня зуба.

Тактика лечения обострений хронического периодонтита та же, что и при лечении острого гнойного периодонтита. При этом особое внимание уделяется дренированию каналов, отток экссудата должен быть свободным, это важно в первую очередь при лечении многокорневых зубов. Рентгенологическое исследование определяет, вокруг которого из каналов воспалительный процесс более выражен, именно этот корневой канал нужно лучше дренировать.

После того, как воспалительные явления устранены, проводится антимикробно-инструментальная эндодонтическая обработка корневых каналов. Так же при лечении хронического периодонтита применяют импрегнационные и физические методы лечения. После перенесенного периодонтита переохлаждение или травма могут привести к рецидиву, что в свою очередь практически всегда ведет к удалению зуба с необходимостью зубопротезирования или имплантации зуба в дальнейшем.

Периодонтит: симптомы и лечение, фото

Периодонтит — это стоматологическое заболевание, поражающее соединительную ткань между костью лунки, в которой расположен зуб, и цементом его корня. Причинами развития болезни могут быть различные раздражающие факторы — травма, инфекция, действие сильных лекарственных препаратов. Периодонтит редко возникает как первичный процесс, чаще он является осложнением хронического воспаления пульпы зуба или как результат некачественного лечения каналов корня. Среди различных форм заболевания можно выделить множество общих клинических проявлений, поэтому для более точной постановки диагноза всегда используются дополнительные методы обследования пациента.

Виды периодонтита

Воспаление тканей периодонта может быть вызвано разными факторами, поэтому выделяются следующие формы болезни по происхождению:

  1. травматический;
  2. инфекционный;
  3. медикаментозный.

Течение процесса может быть стремительно-быстрым или длительным в зависимости от состояния иммунитета человека, продолжительности действия и характера агрессивной атаки на ткани вокруг зуба, возраста пациента, состояния зуба и много другого. Формы периодонтита по течению процесса:

  • Острый.
  • Хронический.
  • Обострившийся хронический.

По форме образовавшегося экссудата в тканях периодонта заболевание может быть серозным и гнойным. При хроническом длительном течении патологических процессов в околозубных тканях со временем может формироваться ограниченный или «свободный» воспалительный очаг на верхушке корня, заполненный грубоволокнистой или грануляционной тканью с множеством различных клеток воспаления. По характеру изменений в апикальных (верхушечных) тканях вокруг корня выделяют:

  1. Хронический фиброзный периодонтит.
  2. Хронический гранулирующий периодонтит.
  3. Хронический гранулематозный периодонтит (при данной форме очаг воспаления ограничен капсулой из соединительной ткани). Гранулема формируется медленно и всегда имеет четкие границы на рентгеновском снимке. В зависимости от строения гранулема может быть простая, эпителиальная или кистовидная.

Причины развития периодонтита

Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткани периодонта. Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины которых вместе с продуктами распада пульпы усиливают степень воспаления. Проникать в верхушечную область корня микроорганизмы могут как со стороны кариозной полости (интрадентальный путь), так и распространяться с окружающих областей при периостите, гайморите, пародонтите, рините (экстрадентальный путь).

Травматический периодонтит возникает как острый процесс в результате удара по зубу, ушиба, резкого накусывания на твердый предмет. Иногда воспаление развивается в результате травматической обработки инструментами корневых каналов, при проталкивании за верхушку корня инфицированного содержимого внутренней полости зуба, выведении небольшой части пломбировочного материала или штифта в ткани периодонта. Хроническая микротравма зуба может быть связана с завышающей пломбой или искусственной коронкой, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышают физиологически допустимые пределы.

Медикаментозный периодонтит может развиться при попадании в околоверхушечные ткани зуба сильных химических средств: фенола, формалина, мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты, йода, хлоргексидина, эвгенола и др. В таких случаях клинические проявления болезни четко связано по времени с лечением зубов. Жалобы пациента, характерные для развития острого периодонтита, появляются почти сразу после воздействия агрессивных лекарственных препаратов на ткани периодонта.

Симптомы периодонтита

Острый и хронический периодонтиты сильно отличаются друг от друга по клиническим проявлениям. Основным симптомом острого воспаления является боль. При остром периодонтите человек мучается от сильной постоянной боли, усиливающейся при накусывании на зуб, смыкании челюстей, прикосновении к зубу. Человек всегда точно указывает, какой зуб его беспокоит. Характерной жалобой при остром периодонтите является ощущение «выросшего» зуба, чувство внутреннего распирания и давления в кости. По мере нарастания воспаления все больше скапливается экссудата в тканях и появляется гной. Боль становится пульсирующей, может распространяться на окружающие области – ухо, висок, подглазничную область. На этой стадии развития периодонтита появляется отек и покраснение мягких тканей около зуба. Причинный зуб может иметь небольшую кариозную полость, находиться под пломбой или искусственной коронкой. Если гной не находит выход через зуб наружу, состояние больного ухудшается: усиливается отек окружающих тканей лица, повышается температура тела, страдает общее состояние. Осложнения в данной ситуации могут быть опасны для жизни пациента – остеомиелит, флегмона, сепсис.

Хронические формы периодонтита часто не имеют четких клинических проявлений. Причинный зуб может иметь кариозную полость или находиться под пломбой, но практически всегда он имеет измененный сероватый оттенок. Человек может вспомнить, что раньше зуб болел, а затем сам «успокоился» после приема лекарств, а на десне рядом с зубом иногда появляется пузырек с бело-серым содержимым (свищ). Может наблюдаться неприятный гнилостный запах изо рта. При обследовании такого зуба определяется своеобразный глухой «тимпанический» звук при постукивании по коронке. Для постановки точного диагноза обязательно проведение дополнительных методов обследования.

Жалобы пациента при обострении хронического периодонтита схожи с жалобами при острой форме заболевания. Отличия сводятся к следующим: длительность и периодичность возникновения боли (при обострении были боли в прошлом), рентгенологическая картина (изменение рисунка костной ткани при обострении хронической формы), цвет коронки (чем длительнее процесс, тем темнее зуб) и наличие свища на десне (показатель наличия экссудата в кости). К тому же при обострении воспаления зуб может становиться слегка подвижным.

Диагностика периодонтита

Кроме перечисленных жалоб на боль, разрушение или изменение цвета зуба, неприятный несвежий запах изо рта для уточнения диагноза и исключения ошибки необходимо проведение электроодонтометрии (ЭОД), рентгенографии, при необходимости получение общего анализа крови. ЭОД – метод диагностики, основанный на измерении порога возбудимости пульпы зуба. Чем ниже порог, на который реагируют ткани пульпы, тем больше вероятность развития воспаления или некроза. В норме ЭОД здорового зуба не превышает 6—8 мкА. При разных формах пульпита показатели колеблются от 25 до 95 мкА. Превышение значения прибора в 100 мкА свидетельствует о гибели пульпы. При острых и обострившихся формах периодонтита ЭОД показания наблюдаются в пределах 180—200 мкА, при хронических формах – 100—160 мкА.

Рентгенография – один из основных методов, необходимый для постановки диагноза хронического периодонтита. Иногда именно картина, полученная при данном обследовании, свидетельствует о наличии заболевания. Особая диагностическая ценность рентгенографии для врача очевидна при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента. При остром периодонтите изменения, видимые на снимке, могут отсутствовать. В редких случаях наблюдается расширение периодонтальной щели между корнем и костью лунки. При хроническом фиброзном периодонтите рентгенологически определяется не только изменение периодонтальной щели, но и неравномерное утолщение цемента корня, часто в каналах наблюдается корневая пломба (если зуб лечен ранее).

Хроническая гранулирующая форма периодонтита отличается тем, что в области апекса корня определяется очаг изменения рисунка кости (разрежение) без четких границ и неправильной формы. Гранулематозная форма периодонтита на рентгенограмме выглядит, как очаг деструкции кости правильной овальной или округлой формы с более или менее четкими границами. Часто хронические формы воспаления периодонта развиваются уже после эндодонтического лечения зуба, например, при некачественном пломбировании корневых каналов, выведении токсичного материала в периодонт или использовании пасты, которая со временем рассасывается в части канала, образуя условия для развития анаэробных бактерий. По результатам рентгенографии можно оценить качество лечения зуба, предположить возможные причины развития периодонтита, наметить план дальнейших действий.

Лечение периодонтита

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента. Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня). Под местным обезболиванием проводят препарирование (очищение от измененных тканей) кариозной полости, при необходимости удаляют старую пломбу или снимают искусственную коронку с зуба.

Далее проводят вскрытие полости зуба, расширение и удаление некротизированных тканей пульпы. При воспалении нерва его удаление осуществляется целиком, единым волокном. При периодонтите в полости зуба находится распад тканей, который невозможно удалить в 1—2 приема. Необходимо тщательное аккуратное промывание и поэтапное очищение корневых каналов для того, чтобы избежать выталкивания патологических тканей и экссудата в кость. Используются специальные эндодонтические инструменты разной толщины, формы и длины. Необходимо постоянно контролировать глубину, на которую проник инструмент, например, с помощью апекслокатора. Этот прибор показывает в миллиметрах расстояние, оставшееся до верхушечного отверстия корня.

В качестве средств для промывания корневых каналов используют антисептики: 3% р-ор перекиси водорода, р-ор хлорамина или хлоргексидина, растворы ферментов. Кроме этого, при обработке зуба необходимы лекарственные вещества, улучшающие механическую очистку инфицированных стенок корневых каналов, например, препараты на основе ЭДТА.

Основная тактика первого этапа лечения периодонтита – удаление измененных некротизированных тканей из полости зуба, тщательное очищение, промывание и высушивание каналов корня. При получении обильного гнойного экссудата из полости зуба рекомендуются пациенту ванночки с содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан теплой воды), сам зуб оставляют открытым на 12—48 часов, закрывая кариозную полость ватным шариком только на время приема пищи.

Для лечебного воздействия на ткани периодонта используют жидкие средства и пасты с противовоспалительным эффектом для временного пломбирования каналов зуба. Как правило, их оставляют в полости на 7—10 дней под временной пломбой. Примеры таких средств – Крезофен, Metapex, Vitapex, Apexit, Calaseptи другие. Как правило, методика временной обтурации (пломбирования) корневых каналов может служить одновременно диагностическим показателем: при отсутствии обострения в этот период разумно судить о стихании воспалительного процесса в тканях. Следует помнить о риске возникновения аллергической реакции у пациента на введенное в зуб средство, уточнить наличие аллергии на йод и другие компоненты препаратов. Через некоторое время проводится пломбирование каналов постоянными твердеющими пастами и гуттаперчивыми штифтами. Контроль пломбирования осуществляется с помощью рентгенологического обследования. Рекомендуется также повторить его через 3, 6, 9 месяцев для диагностики состояния кости.

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонта

Наличия воспалительного очага в кости уже само по себе осложняет лечение зуба, так как не всегда удается добиться угасания процесса. Даже тщательное удаление распада из полости зуба и качественное пломбирование каналов корня не дает гарантий 100% успеха лечения в будущем. Часто одним из осложнений, возникающим после заполнения каналов корневой пломбой является боль разной интенсивности. Она может быть связана с травматичным воздействием инструментов во время обработки каналов, выведением инфицированного содержимого или части пломбировочного материала через верхушечное корневое отверстие в кость. Иногда невозможно точно определить причины появления постпломбировочных болей. При отсутствии нарастания неприятных ощущений, отека или температуры в течение 3-5 дней после вмешательства, как правило, боль стихает.

Несколько дней или недель могут сохраняться неприятные ощущения в зубе при попадании на него пищи, во время сжатия челюстей. В таких случаях рекомендовано на некоторое время «разгрузить» зуб и снизить давление на него во время жевания. Если после лечения каналов боль с каждым днем только усиливается, появляется отек тканей, повышается температура тела, страдает общее состояние, следует зуб перелечить и назначить противомикробную медикаментозную терапию. Для уменьшения неприятных ощущений после лечения каналов рекомендуются такие физические методы, как УВЧ-, СВЧ-, лазеротерапия. Хороший результат дают инъекции гомеопатического препарата Траумель в область проекции корней зуба (через день по 1 карпуле на курс до 10 процедур).

Нередко со временем наблюдается увеличение патологического очага в кости без каких-либо клинических проявлений. В таких случаях рекомендована резекция части корня – операция, при которой иссекается верхушка корня вместе с измененной костной тканью, удаляется воспалительный очаг, освободившееся пространство заполняется специальными лекарственными средствами и зашивается. Прогноз такой операции также зависит от анатомии зуба, его расположения в челюсти, размера воспалительного очага, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и состояния иммунитета.

При неэффективности лечения периодонтита, частых его обострениях и росте патологического очага в костной ткани такой зуб рекомендуется удалять для предупреждения распространения процесса на корни соседних зубов.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпит – это воспалительное заболевание внутризубных тканей (пульпы), по течению он может быть острым и хроническим. При острых формах заболевания человек ощущает постоянную ноющую боль, усиливающуюся от холодного (при фиброзном пульпите) или от горячего (при гангренозном пульпите). Боль может возникать вечером и ночью, распространяется по ходу ветвей тройничного нерва. Человек не всегда может определить, какой именно болит зуб. При остром периодонтите наблюдается постоянная боль, усиливающаяся при нажатии на зуб, смыкании челюстей, постукивании по коронке зуба. На температурные раздражители боли не возникает. Наоборот, если в тканях скопился гной, от холодной воды или компресса боль несколько стихнет.

Труднее различить хронические формы пульпита и периодонтита, так как часто симптоматика заболеваний скудная. Основное отличие состоит в том, что даже при хронических формах пульпита изредка человек ощущает боль в зубе при резкой смене температуры пищи, при выходе на улицу или, наоборот, при попадании в теплое помещение, при вдыхании холодного воздуха, от холодной или теплой воды. Зуб может внезапно заболеть ночью, а после принятия обезболивающего не беспокоить какое-то время. При хронических периодонтитах лишь изредка пациенты отмечают «неприятные» ощущения в зубе во время жевания, при попадании пищи на зуб.

В большинстве случаев симптомы болезни долгое время никак не проявляются и лишь рентгенологическое исследование может дать четкий ответ. Внешне при том и другом заболевании зуб может иметь кариозную полость или находиться под пломбой, но при хронических периодонтитах коронка приобретает сероватый оттенок, а при пульпите зуб не меняет окраску. Рентгенологическое исследование при пульпите может выявить близость расположения дна кариозной полости или пломбы к нерву, вторичный кариес под пломбой или на скрытых контактных поверхностях, недоступных при осмотре.

Для периодонтита, особенно хронического, всегда характерны изменения, видимые на рентгеновском снимке – изменение периодонтальной щели и рисунка костной ткани, очаг деструкции кости разной формы и размера, утолщение цемента корня. Тактика лечения хронического пульпита и периодонтита будет немного отличаться. В обоих случаях необходимо полное очищение полости зуба и каналов от инфицированных тканей, механическая и медикаментозная обработка. При пульпите возможно сразу же после удаления патологически измененных тканей пульпы провести постоянное пломбирование каналов, при периодонтите желательно оставить в каналах лечебную пасту или жидкость на ватной турунде на некоторое время. Зависит лечение от размеров воспалительного очага в кости, от анатомии зуба и количества корней, возраста пациента, состояния здоровья всей полости рта.

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита?

При возникновении сильной постоянной ноющей боли в области конкретного зуба, невозможности дотронуться до него, боли при жевании ни в коем случае нельзя греть больную область, прикладывать к зубу или десне сильно действующие лекарственные препараты или обезболивающие таблетки. В первом случае при нагревании расширяются кровеносные сосуды, усиливается отек тканей и повышается риск попадания инфекции в кровь. Во втором случае пациент получает химический ожог мягких тканей десны или щеки без какого-либо результата для зуба. Уменьшить боль при остром или обострившемся периодонтите могут только содовые ванночки каждые 20—30 минут (1 стакан чуть теплой воды + чайная ложка соды, раствор набирать в рот и держать на больной стороне 15—20 секунд, затем выплевывать и повторять процедуру снова).

Кроме этого, необходимо дать покой больному зубу. Прием обезболивающего препарата (Кетанов, Темпалгин, Пенталгин, Ибуклин) может на некоторое время снять боль. В случае нарастания отека мягких тканей и повышения температуры следует как можно раньше обратиться к стоматологу за помощью, так как существует серьезный риск развития таких осложнений, как флегмона и сепсис. Своевременное и качественное лечение кариеса и пульпита может предотвратить развитие периодонтита в будущем.

Острый и хронический периодонтит, симптомы и лечение
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой пок
Хронический периодонтит - причины, симптомы, диагностика и лечение
Хронический периодонтит

Хронический периодонтит – это структурные изменения околозубных тканей (гранулирующие, гранулематозные, фиброзные), являющиеся следствием хронического воспаления периодонта. Клинические проявления хронического периодонтита могут включать болезненность зуба при давлении или температурном воздействии, гиперемию и припухлость десны, подвижность зуба, формирование десневого свища. Хронический периодонтит диагностируется на основании клинических, рентгенологических, электроодонтометрических данных. Терапия хронического периодонтита предполагает обработку и пломбирование корневых каналов; при необходимости проведение хирургического лечения.

Общие сведения

Хронический периодонтит – затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей. При хроническом периодонтите происходит разрушение связок, удерживающих зуб в лунке, рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани. В структуре стоматологической патологии осложнения кариеса - пульпит и периодонтит составляют 45-50%. При этом хронический периодонтит в половине случаев выступает причиной удаления зубов у пациентов старше 50 лет. В зависимости от характера изменения периапикальных тканей в практической стоматологии выделяют гранулирующую, гранулематозную и фиброзную формы хронического периодонтита.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит

Причины

Развитие хронического периодонтита может быть связано с предшествующим острым периодонтитом, перегрузкой тканей периодонта при травматической окклюзии или множественной адентии. В соответствии с этиологическими факторами хронический периодонтит может иметь инфекционное и неинфекционное (травматическое, токсическое, аллергическое) происхождение.

Инфекционные факторы

Хронический инфекционный периодонтит вызывается полибактериальной микрофлорой, присутствующей в полости рта. В развитии воспаления периапикальных тканей ведущая патогенетическая роль принадлежит стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, порфиромонадам, дифтероидам, превотеллам, протею, дрожжеподобным грибам, клебсиеллам и др. Микробные возбудители могут проникать в ткани периодонта интрадентальным (через дентинные канальцы, отверстие корневого канала, костную альвеолу, цемент) и экстрадентальным (гематогенным или лимфогенным) путем.

Предпосылками для возникновения инфекционного периодонтита могут выступать хронические одонтогенные очаги инфекции:

Возможен занос инфекции из отдаленных очагов при тонзиллите, скарлатине и пр.

Неинфекционные факторы

Примером хронического воспаления периодонта неинфекционной природы служит фиброзный периодонтит. Он может являться следствием травмы зуба - ушиба, повреждения пародонта внутриканальным штифтом, эндодонтическим инструментарием, завышающими прикус коронками или пломбами.

Медикаментозный хронический периодонтит в ряде случаев развивается как реакция на применение резорцин-формалина, мышьяковистой пасты и др. препаратов, вызывающих коагуляционный некроз периодонтального комплекса. Токсическое воздействие на ткани периодонта могут оказывать продукты распада пульпы; аллергическое - кислоты (ЭДТА), эвгенол, йод, местные анестетики и другие препараты, используемые для лечения зубов.

Классификация

В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют острый периодонтит (серозный и гнойный) и хронический периодонтит (гранулирующий, гранулематозный и фиброзный).

  • Хронический гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани в области верхушки зуба. Активный рост грануляций сопровождается резорбцией костной ткани альвеолы, цемента и дентина корня зуба.
  • Хронический гранулематозный периодонтит может протекать с развитием зубной гранулемы, кистогранулемы или радикулярной (корневой, околокорневой) кисты. Периапикальная гранулема представляет собой округлое образование размером до 0,5 см в диаметре, состоящее из грануляционной ткани, заключенной в плотную соединительнотканную капсулу. По мере роста гранулема вызывает резорбцию кости альвеолы и в результате прогрессирования воспалительных и дистрофических процессов превращается в кистогранулему - полостное образование, выстланное многослойным плоским эпителием и достигающее размеров 0,5-1 см. Дальнейшая трансформация кистогранулемы приводит к формированию челюстной кисты.
  • Хронический фиброзный периодонтит является, как правило, исходом гранулирующей формы и характеризуется замещением коллагеновых волокон периодонта грубоволокнистой соединительной тканью.

Симптомы хронического периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. Хронический гранулирующий периодонтит отличается активным течением с многообразной клинической картиной. Наиболее типичные жалобы связаны с болезненностью, возникающей при приеме горячей пищи, надкусывании и давлении на зуб. Слизистая оболочка в области зуба отечна и гиперемирована; возможно образование поднадкостничной, подслизистой или подкожной гранулемы.

В периоды обострения в проекции пораженного зуба на десне может образовываться свищевой ход, из которого в полость рта выделяется скудный гнойный экссудат. Кожные свищевые ходы иногда открываются в области подбородка, щеки, скул, внутреннего угла глаза, шеи. Из устьев свищевых ходов может выделяться серозно-гнойное или кровянисто-гнойное содержимое либо выбухать грануляционная ткань. При стихании обострения свищ закрывается с образованием небольшого рубца.

Хронический гранулематозный периоднтит

Гранулематозный периодонтит характеризуется длительным бессимптомным течением. Значительное увеличение гранулемы, ее нагноение или трансформация в кистогранулему и кисту может сопровождаться развитием клинических признаков. Наиболее типичны для клиники хронического гранулематозного периодонтита острая зубная боль, изменение цвета зуба, гиперемия и припухлость десны, появление флюса. Кисты значительных размеров могут привести к патологическому перелому челюсти.

Хронический фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит имеет крайне скудную симптоматику; болевые ощущения могут полностью отсутствовать. Данная форма хронического периодонтита наименее активная и самая благоприятная. Обострение хронического периодонтита протекает с усилением болевых ощущений, коллатеральным отеком мягких тканей, развитием подвижности зуба, увеличением регионарных лимфоузлов, интоксикационным синдромом.

Осложнения

Диагностика

Клинические данные, указывающие на хронический периодонтит, должны быть обязательно подтверждены результатами объективного осмотра и инструментальной диагностики. В ходе первичной консультации стоматолога проводится анализ жалоб, осмотр полости рта, перкуссия пораженного зуба, пальпация периапикальных тканей, определение степени подвижности зуба, зондирование кариозной полости, температурные тесты.

Окончательно диагноз хронического периодонтита устанавливается на основании данных радиовизиографии и электроодонтодиагностики. В некоторых клинических ситуациях может быть показана фистулография. В большинстве случаев распознавание хронического периодонтита возможно только с учетом интерпретации рентгеновского снимка зуба, где определяется разрежение костной ткани (иногда деструкция твердых тканей корня зуба) в области апекса. Пороговое значение электровозбудимости пульпы при хроническом периодонтите превышает 100 мкА.

Хронический периодонтит требует проведения дифференциальной диагностики с хроническим пульпитом, актиномикозом, свищами лица и шеи, хроническим периоститом и остеомиелитом челюстей.

Лечение хронического периодонтита

Консервативная терапия

Лечебная тактика при хронических формах периодонтита может быть консервативной либо хирургической. Консервативные методы оправданы при проходимости корневых каналов. Комплексное лечение хронического периодонтита предполагает поэтапное устранение воспалительного процесса и стимуляцию регенерации периапикальных тканей:

  1. На первом этапе производится вскрытие полости зуба, инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов, введение противовоспалительных средств на турундах, постановка временной пломбы. Пациенту с хроническим периодонтитом может быть показан прием антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, антигистаминных препаратов, НПВС.
  2. Через 2-3 дня назначается следующий прием, во время которого после удаления временной пломбы осуществляется промывание и санация каналов, их временное пломбирование лечебной пастой сроком на 2-3 месяца.
  3. По истечении этого срока после контрольной рентгенографии производится повторная обработка корневых каналов, их постоянное пломбирование гуттаперчей с постановкой постоянной пломбы.

В дополнение к эндодонтическому лечению при хроническом периодонтите используются методы физиотерапии: электрофорез, ультрафонофорез, СВЧ-терапия, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения хронического периодонтита прибегают при невозможности проведения полноценной эндодонтической терапии. При этом приоритет отдается зубосохраняющим операциям - ампутации корня, гемисекции, цистэктомии, резекции верхушки корня и др. Если сохранить зуб не представляется возможным, производится его удаление.

Прогноз и профилактика

Течение и прогноз хронического периодонтита зависят от своевременности обращения за медицинской помощью и качества проведенного лечения. При благоприятных условиях (качественном лечении каналов) происходит восстановление участка резорбции кости, зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба. Осложнения хронического периодонтита могут представлять серьезную угрозу здоровью и жизни.

Мероприятия по предупреждению хронического периодонтита должны включать повышение стоматологической культуры пациента в вопросах ухода за полостью рта: регулярное профилактическое посещение стоматолога, своевременное лечение одонтогенных очагов инфекции. Важным фактором является грамотное проведение стоматологических манипуляций и рациональное использование лекарственных препаратов местного действия.

симптомы, причины, классификация и осложнения – стоматологический портал MyDentist.ru
Периодонтит

Это одно из самых суровых заболеваний зубов. Дело в том, что возникает оно, когда зуб скорее всего уже почти полностью разрушен. Один из главных симптомов – сильнейшая зубная боль. Впрочем, при хроническом течении болезни болевые ощущения могут быть выражены достаточно слабо.

Итак, периодонтит – это воспаление периодонта, т.е. пласта из соединительной ткани, расположенного между цементом корня и альвеолярным отростком челюсти. Периодонт – это тоненькая тканевая прослойка, которая находится между самим зубом и челюстной костью.

Симптомы периодонтита

Проявления этого заболевания сильно зависят от формы воспаления, коих принято выделать две: острую и хроническую.

Острая форма данного недуга может развиться как обострение хронического течения болезни, но не обязательно. Для неё характерны:

  • Ноющие мучительные боли в зубе.
  • Усиление болезненных ощущений при надавливании.
  • Пульсирующая, будто разрывающая челюсть изнутри, боль. Обычно бывает при гнойном осложнении.
  • Поражённый зуб может шататься.
  • Возможно ухудшение самочувствия: температура, нарушение сна, вялость.

Хроническая разновидность этой воспалительной болезни обычно протекает практически без симптомов. Разве что надавливание или постукивание может иногда вызывать болезненную реакцию. Ну и ещё на десне (не всегда) возможно возникновение свищевого отверстия, из которого будет вытекать гной.

Хроническое воспаление тканей периодонта особенно опасно тем, что оно незаметно тлеет в организме и большую часть времени не доставляет особых неприятностей человеку. Но эта вялотекущая инфекция негативно влияет на работу сердца, почек и суставов.

Причины периодонтита:

  • Инфекция - осложнение непролеченного пульпита или глубокого кариеса, а также плохо пролеченные каналы.
  • Травма. Серьёзная травма челюсти, приведшая к подвижности зубов.
  • Инфицирование через кровеносные и лимфатические сосуды. То есть поражение идёт как бы с обратной стороны зуба, поэтому такая версия периодонтита называется «ретроградный».
  • Медицинские препараты. Неосмотрительное использование некоторых медикаментов способно вызвать раздражение тканей периодонта.

Классификация периодонтитов

Обычно эта болезнь классифицируется в зависимости от формы течения. Острые периодонтиты подразделяются на две категории:

  • Серозный. Обычно развивается, как осложнение острой формы пульпита. Место расположения – апикальный периодонт. Эта разновидность недуга разрушает связки, которые удерживают зуб в альвеоле. Попутно происходит резорбция (деградация и разрушение) прилегающей костной ткани.
  • Гнойный – возникает как вторая стадия серозного периодонтита. Теперь в периодонте начинает скапливаться гной. А поскольку оттока у него нет, гнойная жидкость попадает в кровь, вызывая постоянную интоксикацию организма и резкое ухудшение самочувствия.

Хроническая форма болезни существует в следующих формах:

  • Гранулирующая — это наиболее агрессивная форма периодонтита, характерные особенности – частые обострения и наличие свищевых ходов. Свищевой ход – отверстие, через которое вытекает гной. В данном случае эти отверстия обычно локализуются в вестибулярной поверхности зуба, поэтому гнойная жидкость выливается в ротовую полость.
  • Гранулематозный периодонтит. В области периодонта формируется гранулема – капсула из соединительной ткани, наполненной грануляциями. Чаще всего протекает бессимптомно, обычно диагностируется случайно.
  • Фиброзный — этот периодонтит труднее всего обнаружить. Периодонтальная щель постепенно расширяется за счёт разрастания фиброзной ткани, что приводит к тому, что периодонт со временем перестаёт выполнять свою функцию.
    • Осложнения периодонтита:

      • Абсцессы (мешочки с гноем).
      • Флегмона шеи (разлитый гной вызывает сильнейшее воспаление).
      • Остеомиелит (разрушение кости).
      • Заболевания других органов.
      • Гайморит (возникает, когда свищевой ход открывается в гайморову пазуху, и туда попадает гнойная жидкость).
      • Появление кисты.
      • Сепсис (заражение крови).

      Нет повода для страха у того, кто регулярно наблюдается у врача. Совершенно необязательно дожидаться таких серьёзных осложнений. Чтобы всё было в порядке, достаточно своевременно лечить кариес и не пренебрегать плановыми осмотрами стоматолога.

      Наш сайт всегда поможет вам выбрать хорошую стоматологическую клинику рядом с домом.

Пародонтит: симптомы, причины и лечение

Пародонтит является серьезной инфекцией десен. Это вызвано бактериями, которые могут накапливаться на ваших зубах и деснах. По мере прогрессирования пародонтита ваши кости и зубы могут быть повреждены. Однако, если пародонтит лечится на ранней стадии и соблюдается правильная гигиена полости рта, повреждение может быть остановлено.

Пародонтит начинается с воспаления и усиливается со временем.

Воспаление (гингивит)

Пародонтит начинается с воспаления десен, известного как гингивит.Одним из первых признаков гингивита является то, что ваши десны будут кровоточить, когда вы чистите зубы или пользуетесь зубной нитью.

Вы можете также заметить некоторое обесцвечивание зубов. Это называется зубной налет. Зубной налет - это накопление бактерий и остатков пищи на ваших зубах. Хотя бактерии всегда присутствуют во рту, они становятся вредными только тогда, когда условия позволяют им резко возрасти. Это может произойти, если вы не чистите зубы, не пользуетесь зубной нитью или регулярно чистите зубы.

Ранние заболевания пародонта

На ранних стадиях пародонтита ваши десны отступают или отрываются от зубов, и между деснами и зубами образуются небольшие карманы.В карманах обитают вредные бактерии. Ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, а ткани десен начинают отступать. Вы также можете испытывать кровотечение во время чистки зубов и зубной нити, а также, возможно, некоторую потерю костной массы.

Умеренное заболевание пародонта

Если прогрессировать до умеренного заболевания пародонта, у вас могут возникнуть кровотечение и боль в области зубов и рецессия десен. Ваши зубы начнут терять костную поддержку и станут свободными. Инфекция также может привести к воспалительной реакции во всем организме.

Прогрессирующее заболевание пародонта

При прогрессирующем заболевании соединительная ткань, удерживающая зубы на месте, начинает разрушаться. Десны, кости и другие ткани, которые поддерживают ваши зубы, разрушаются. Если у вас поздний периодонтит, вы можете испытывать сильную боль при жевании, сильное зловонное дыхание и неприятный привкус во рту. Скорее всего, вы потеряете зубы.

Симптомы зависят от стадии заболевания, но обычно включают в себя:

  • десен, которые кровоточат при чистке зубов или зубной нити
  • неприятный запах изо рта
  • изменения положения ваших зубов или рыхлые зубы
  • десен
  • красные, нежные или опухшие десны
  • накопление зубного налета или зубного камня на зубах
  • боль при жевании
  • выпадение зубов
  • неприятный привкус во рту
  • воспалительная реакция во всем теле

Симптомы на ранних стадиях периодонтита часто не очень заметны.Ваш стоматолог, вероятно, будет первым, кто укажет на них.

Здоровые люди обычно имеют во рту сотни различных видов бактерий. Большинство из них абсолютно безвредны. Если вы не чистите зубы каждый день должным образом, бактерии растут и накапливаются на ваших зубах.

Периодонтит обычно вызывается плохой гигиеной зубов. Когда вы не чистите зубы и не чистите в труднодоступных местах во рту, происходит следующее:

  1. Бактерии во рту размножаются и образуют вещество, известное как зубной налет.
  2. Если вы не удалите зубной налет щеткой, со временем бактерии откладывают минералы внутри зубного налета.
  3. Этот минеральный осадок известен как зубной камень, который будет стимулировать рост бактерий к корню зуба.
  4. Иммунная реакция вашего организма на этот рост бактерий приводит к воспалению в деснах.
  5. Прикрепление десны к корню зуба со временем нарушается, и между десной и корнем может образоваться пародонтальный карман (разрыв).
  6. Вредные анаэробные бактерии колонизируются в кармане и размножаются, выделяя токсины, которые могут повредить десны, зубы и поддерживающие костные структуры.

Кроме того, некоторые факторы повышают риск развития пародонтита, в том числе:

  • курение, которое является одним из самых больших факторов риска развития пародонтита
  • диабет типа 2
  • ожирение
  • гормональные изменения у женщин (такие как когда наступает менструация, беременность или менопауза), что может сделать десны более чувствительными (
  • ,
  • ), условия, влияющие на вашу иммунную систему, например, ВИЧ или лейкемию,
  • ,
  • лекарств, которые уменьшают отток слюны во рту,
  • ,
  • , генетика,
  • ,
  • плохое питание, в том числе дефицит витамина С

Ваш стоматолог сможет обнаружить признаки периодонтита на ранней стадии во время обычного стоматологического осмотра.Они могут отслеживать ваш периодонтальный статус с течением времени, чтобы убедиться, что он не станет хуже. Вот почему так важно регулярно посещать стоматолога для обследования.

Ваш стоматолог может использовать крошечную линейку, называемую щуп, для измерения любых карманов на деснах. Этот тест обычно безболезненный. Если на зубах обнаружены зубной налет, зубной камень или оба, ваш стоматолог удалит эти вещества в рамках профессиональной чистки. Они могут также сделать рентген зубов или направить вас к пародонтологу, специалисту по диагностике и лечению заболеваний десен, для дальнейшего тестирования и лечения.

Если не лечить пародонтит, опорные структуры ваших зубов, включая кости челюсти, могут быть разрушены. Ваши зубы ослабли и могут выпасть или потребовать удаления. Другие осложнения пародонтита включают в себя:

  • болезненных абсцессов
  • миграция ваших зубов, которая может помешать употреблению
  • удаляющихся десен и обнажению корней зубов
  • повышенный риск осложнений во время беременности, включая низкий вес при рождении и преэклампсию
  • повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний и диабета

Лечение направлено на удаление налета и бактериальных отложений на ваших зубах и деснах.

Практика гигиены полости рта

Ваша стоматологическая команда даст вам инструкции о том, как уменьшить количество бактерий во рту, что подразумевает поддержание чистоты зубов и десен. Ваш стоматолог даст вам совет о том, как правильно пользоваться зубными щетками и зубной нитью, и может порекомендовать другие средства гигиены полости рта, такие как водяной зуб или жидкость для полоскания рта.

Вот несколько советов, как сохранить зубы здоровыми:

  • Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором.
  • Подумайте об использовании электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной.
  • Нить по крайней мере один раз в день для удаления зубного налета.
  • Посещайте своего стоматолога по крайней мере два раза в год для профессиональной уборки.
  • Не курить и не жевать табак.

Профессиональная чистка

Во время профессиональной чистки ваш стоматолог удалит налет и зубной камень с зубов и их корней, а затем отполирует зубы и обработает их фтором. Любые сформированные пародонтальные карманы могут потребовать глубокой очистки, чтобы обеспечить заживление.Метод глубокой очистки, называемый шелушением и выравниванием корней, поможет соскрести зубной камень, а также удалит все неровные пятна на корне зуба, где, как правило, собираются бактерии.

Антибиотики

В некоторых случаях ваш стоматолог назначит антибиотики, чтобы помочь при стойких инфекциях десен, которые не реагировали на чистку. Антибиотик может быть в форме жидкости для полоскания рта, геля или пероральной таблетки или капсулы.

Последующие посещения

Ваш стоматолог захочет встретиться с вами через несколько недель, а затем примерно каждые три-шесть месяцев после этого, чтобы оценить ваш прогресс.Если пародонтальные карманы все еще присутствуют, они могут порекомендовать другие варианты лечения, такие как операция.

Хирургия

Если воспаление не проходит в местах, недоступных для чистки и чистки зубной нитью, ваш стоматолог может порекомендовать хирургическую процедуру, которая называется лоскутная хирургия, чтобы очистить отложения под деснами. Под наркозом, ваши десны удалены, и корни ваших зубов очищены. Затем ваши десны зашивают (сшивают) обратно на место.

Если у вас была потеря костной массы, процедура, известная как пересадка кости, может быть выполнена одновременно с операцией лоскута для регенерации потерянной кости.

Пародонтит может быть остановлен, если его поймают и достаточно рано начнут лечить. Лечение обычно очень успешное.

Если у вас пародонтит, регулярные осмотры у стоматолога необходимы для того, чтобы болезнь не продолжалась. Вам придется изменить свои привычки гигиены полости рта и полностью сотрудничать с инструкциями вашего стоматолога для достижения положительного результата. Долгосрочные перспективы зависят от ваших собственных усилий по гигиене полости рта и постоянной оценки вашего стоматолога.

Помимо периодонтита, который у курящих развивается гораздо быстрее, эти люди часто имеют плохой прогноз при пародонтите.Подавляющее большинство случаев, которые не отвечают на лечение, касаются курильщиков.

Что такое пародонтит? (с картинками)

Пародонтоз - это термин, используемый для описания одного из двух основных заболеваний десен. В анатомии человека периодонт - это часть рта, которая содержит десны, расщелины между деснами и зубами, поверхностные корни, соединительные ткани и кости. Название пародонтоз используется для проблем, вызванных увеличением количества бактерий или изменением бактерий, которые поражают десны.

Smoking can contribute to unhealthy gums and periodontal disease. Курение может способствовать развитию нездоровых десен и заболеваний пародонта.

Обычно пациент с заболеванием десен описывается как гингивит или периодонтит.Гингивит - это состояние, с которым большинство людей знакомо, и для него характерны красные, опухшие и нежные десны. Это часто является причиной хронического неприятного запаха изо рта. Пародонтит является более прогрессирующим заболеванием, характеризующимся опухшими деснами и кровотечением, образованием глубоких карманов между зубами и деснами и, в конечном итоге, разрушением соединительной ткани, что приводит к потере зубов.

Periodontal disease is often the cause of chronic bad breath. Заболевания пародонта часто являются причиной хронического неприятного запаха изо рта.

Пародонтоз часто является результатом плохого ухода за полостью рта и гигиены, хотя и не всегда. В некоторых случаях ослабленная иммунная система или генетические нарушения могут привести к хроническим проблемам с деснами. Гораздо более частой причиной является длительное пренебрежение зубами и деснами.Вредные бактерии накапливаются во рту, на поверхности зубов и между зубами и деснами, образуя зубной налет. Если зубной налет остается на поверхности зубов, а также между зубами и деснами, он становится гораздо более твердым веществом, называемым зубным камнем.

The hormonal changes experienced during pregnancy can cause periodontal disease. Гормональные изменения, возникающие во время беременности, могут вызывать заболевания пародонта.

В здоровых ротовых отростках образование зубного налета происходит естественным путем, но его легко контролировать регулярной чисткой и чисткой зубной нитью и обычной профессиональной чисткой зубов. Однако, если бактерии начинают расти, либо из-за пренебрежения, либо из-за состояния здоровья, зубной камень в конечном итоге разрушает десны и поддерживающие структуры.Заболевания пародонта чаще возникают у людей с диабетом, остеопорозом, герпесом и заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Другие факторы риска предотвратимы и включают курение и дефицит витамина С. За исключением плохой гигиены полости рта, курение является основной предотвратимой причиной заболеваний десен.

Periodontal is easily treatable in most cases. Пародонтоз легко поддается лечению в большинстве случаев.

В большинстве случаев это заболевание полностью поддается лечению у стоматолога, поэтому каждый, кто испытывает какие-либо признаки или симптомы, включая опухшие десны, кровоточащие десны, боль или нежность, должен обратиться к стоматологу. Забота о зубах и деснах обычно может предотвратить это состояние.

Regular brushing and flossing can help to prevent periodontal disease. Регулярная чистка щеткой и зубной нитью может помочь предотвратить заболевания пародонта. Regular cleanings and dental exams may help remedy periodontal disease. Регулярные чистки и стоматологические осмотры могут помочь в лечении заболеваний пародонта.Periodontal disease is characterized by swollen gums and bleeding. Заболевания пародонта характеризуются опухшими деснами и кровотечением. Untreated periodontal disease may cause the lymph nodes to swell. При отсутствии лечения заболеваний пародонта лимфатические узлы могут набухать.,

Факты о заболеваниях пародонта | Perio.org

Распространенность заболеваний пародонта

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), половина американцев в возрасте 30 лет и старше имеют периодонтит, более распространенную форму заболеваний пародонта. Это примерно 64,7 миллиона американцев.

Причины и симптомы

Пародонтоз - это воспалительное заболевание, которое поражает мягкие и твердые структуры, поддерживающие зубы.На ранней стадии, называемой гингивитом, десны становятся опухшими и красными из-за воспаления, которое является естественной реакцией организма на присутствие вредных бактерий. При более серьезной форме пародонта, называемой пародонтитом, десна отрывается от зуба, и поддерживающие ткани десны разрушаются. Кость может быть потеряна, а зубы могут ослабнуть или в конечном итоге выпасть.

Хронический периодонтит, наиболее распространенная форма заболевания, прогрессирует относительно медленно у большинства людей и обычно более выражен во взрослом возрасте.Хотя воспаление в результате бактериальной инфекции стоит за всеми формами заболеваний пародонта, на серьезность заболевания могут влиять различные факторы. Важные факторы риска включают наследственную или генетическую предрасположенность, курение, отсутствие надлежащего ухода на дому, возраст, диету, историю болезни и медикаменты.

Периосистемная связь

Несколько исследований показали, что заболевания пародонта связаны с целым рядом других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и ревматоидный артрит.Ученые считают, что воспаление может быть основой для связи между этими системными заболеваниями. В то время как пародонтологи являются экспертами в лечении воспаления полости рта, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как лечение заболеваний пародонта может снизить риск развития других воспалительных заболеваний.

Диагностика заболеваний пародонта

Пародонтологи обычно полагаются на визуальную оценку общего состояния полости рта пациента в дополнение к картографированию глубины кармана с помощью периодонтального зонда.Этот визуальный / механический метод оценки состояния заболевания пародонта может только определить наличие заболевания. В настоящее время доступны другие тесты, которые выходят за рамки базовой и субъективной визуальной оценки, чтобы предоставить стоматологам подробную генетическую и биологическую информацию, необходимую для лучшего определения подходящего режима лечения для каждого отдельного пациента. Эта информация включает оценку бремени воспаления, вызывающего заболевание пародонта, а также анализ уникальной генетической восприимчивости пациента к заболеванию пародонта.

Лечение пародонта

Пародонтологи предлагают широкий спектр процедур, таких как масштабирование и строгание корней (при которых очищается зараженная поверхность корня) или обработка поверхности корней. Они также могут лечить пациентов с помощью ряда хирургических процедур, как для лечения тяжелых заболеваний пародонта, так и в косметических целях. Кроме того, пародонтологи специально обучены установке и ремонту зубных имплантатов.

,
Заболевания пародонта Бактерии, связанные с болезнью Альцгеймера

Эксперты по пародонту подчеркивают важность здоровья десен у пожилых людей и других групп риска

ЧИКАГО - 28 ЯНВАРЯ, 2019 - В недавнем исследовании приняли участие пародонтологи, специалисты по лечению, диагностике и профилактике заболеваний пародонта, которые рекомендовали пациентам поддерживать здоровье десен, чтобы снизить риск болезни Альцгеймера.

Исследование, опубликованное в журнале Science Advances , выявило потенциальную связь между P.gingivalis , бактерии, связанные с заболеванием пародонта (обычно называемым заболеванием десен) и болезнью Альцгеймера. Исследователи проанализировали ткани головного мозга, спинномозговую жидкость и слюну от пациентов с болезнью Альцгеймера - как живых, так и умерших - и нашли доказательства P. gingivalis . Gingipains, токсичный фермент, секретируемый P. gingivalis, , был обнаружен в 96 процентах из 53 исследованных образцов ткани мозга, причем более высокие уровни были обнаружены у пациентов с патологией и симптомами болезни Альцгеймера.

Кроме того, исследователи, в том числе соавтор Mark I. Ryder DMD, профессор пародонтологии в Университете Калифорнии, Сан-Франциско, отметили, что присутствие P. gingivalis увеличило выработку бета-амилоида, компонента амилоидных бляшек, чьи накопление способствует болезни Альцгеймера. Исследование подтвердило с помощью испытаний на животных, что P. gingivalis могут перемещаться изо рта в мозг и что связанные с ними гингипаины могут разрушать нейроны головного мозга.Эти результаты заслуживают внимания тем, что они предполагают биологический механизм того, как бактерии пародонта могут играть роль в развитии и прогрессировании болезни Альцгеймера.

По словам Ричарда Као, доктора философии, доктора философии, президента Американской академии периодонтологии (AAP), профессионального общества, представляющего более 8000 пародонтологов, это исследование подчеркивает важную роль здоровья десен для общего самочувствия. «Пародонтологам давно известно, что здоровый рот способствует здоровью организма, и исследования показали связь между заболеваниями пародонта и деменцией, такими как болезнь Альцгеймера», - говорит доктор.Као сказал. «Эти последние данные представляют убедительные доказательства того, как пародонтоз может влиять на патогенез болезни Альцгеймера, и должны подчеркнуть, насколько важно бороться с заболеваниями пародонта, особенно у пожилых людей или людей, которые имеют повышенный риск развития деменции».

Хотя результаты исследования дополняют доказательства, подтверждающие связь между заболеванием десен и болезнью Альцгеймера, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять этиологию болезни Альцгеймера и то, как бактерии пародонта могут усугублять прогрессирование.Предстоящее клиническое испытание FDA II фазы позволит оценить преимущества использования нового низкомолекулярного ингибитора этих гингипаинов P. gingivalis для предотвращения развития и прогрессирования болезни Альцгеймера. Это клиническое исследование может добавить дополнительное понимание связи между заболеванием десен и болезнью Альцгеймера.

Доктор Као призывает пожилых людей и других лиц, подверженных риску, поддерживать тщательный уход за полостью рта и своевременно лечить заболевания пародонта, чтобы помочь снизить риск болезни Альцгеймера. «Более половины U.С. население в возрасте 30 лет и старше имеет некоторые формы заболеваний пародонта. Распространенность увеличивается до 68 процентов для людей в возрасте 65 лет и старше. Регулярная чистка зубов, чистка зубной нитью раз в день и посещение пародонтолога могут помочь идентифицировать любое заболевание и лечить по мере необходимости, потенциально уменьшая риск развития болезни Альцгеймера »

Чтобы узнать больше о заболевании пародонта или найти пародонтолога, посетите perio.org.

Об Американской Академии Пародонтологии
Американская Академия Пародонтологии (AAP) представляет более 8000 пародонтологов - специалистов по профилактике, диагностике и лечению воспалительных заболеваний, поражающих десны и опорные структуры зубов, а также по размещению зубов. имплантанты.Пародонтология - одна из девяти стоматологических специальностей, признанных Американской стоматологической ассоциацией.

Контакт для СМИ: Маме Куэйи, Американская академия пародонтологии
(312) 573-3243 | [email protected]

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о